От чего появляется заячья губа: Заячья губа: причины возникновения, диагностика, лечение.

Содержание

Заячья губа: что это, причины появления и последствия

zz42

Заячья губа – это врожденная патология, сопровождающаяся нарушением развития тканей верхней челюсти и полости носа. Эти ткани не срастаются до конца, в результате чего появляется своеобразная расщелина верхней губы.

Как показывает статистика, такой дефект встречается очень редко – приблизительно в 0,04 % случаев. Чаще с заячьей губой рождаются именно мальчики. Нередко на фоне патологии развивается еще один дефект— волчья пасть. Она характеризуется появлением расщелины в области неба.

Что собой представляет патология

Заячья губа — это врожденный дефект костей челюстно-лицевой системы. Образовавшаяся расщелина на верхней губе может иметь разные размеры, но в большинстве случаев через нее просматривается полость рта. Бывает и так, что расщелина очень глубокая и затрагивает носовую полость.

Патология бывает односторонней и двусторонней. В первом случае образуется расщелина только справа или только слева, а во втором поражаются обе стороны сразу.

Заячья губа и волчья пасть

Причины появления заячьей губы

Повлиять на появление дефекта могут различные факторы:

  1. Наследственность. Если у родителей или других родственников была такая патология при рождении, то велики шансы появления заячьей губы и у ребенка. Если дефект был у обоих родителей, то вероятность появления такового у малыша составляет 9%.
  2. Роды после 40 лет. С большой вероятностью такой дефект у ребенка возникает, если мать рожает в зрелом возрасте.
  3. Влияние химических веществ на плод в самом начале беременности. К этой группе причин относятся чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием некоторых лекарств, а также наркотических препаратов. Причиной появления заячьей губы зачастую может стать плохая экология и даже продукты питания, в которых содержатся вредные компоненты.
  4. Нарушения в половых клетках. Другими словами, в процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида формируется клетка с неполным набором хромосом. Причиной такого явления может стать неполноценность половых клеток как женщины, так и мужчины.
  5. Инфекции, в том числе те, которые передаются половым путем. Спровоцировать дефект могут инфекции как вирусного, так и бактериального характера — корь, краснуха, герпес и пр.
  6. Воздействие внешних негативных факторов — перегревание, переохлаждение, радиация.
  7. Наличие злокачественных новообразований у матери, в особенности опухоли в области матки.
  8. Частые стрессы и эмоциональные потрясения у женщины в период беременности.
  9. Сильно проявляющийся токсикоз в первом триместре.
  10. Ожирение матери.
  11. Многоплодная беременность.
  12. Неправильное или неполноценное питание беременной женщины. В результате в организм не поступают необходимые вещества для нормального развития плода.
  13. Патологии у матери — сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, анемия.
  14. Беременность с осложнениями – угрозой прерывания, развитием маточного кровотечения.

Вид заячьей губы

Последствия заячьей губы

Дети, у которых развивается такая патология, сильно ограничены в выполнении некоторых привычных действий, которые необходимы для поддержания нормального состояния.

Сложности, возникающие в процессе приема пищи

Когда у малыша заячья губа, то в процессе приема пищи жидкость сперва попадает в

носовую полость, а только потом в рот. На сегодняшний день решить такую проблему легко. Для детей с данной патологией были созданы специальные бутылочки и соски. При кормлении с их помощью пища сразу двигается вниз и попадает в пищевод.

Из-за нарушения сосания и глотания малыш очень медленно набирает вес. Иногда это негативно отражается на его физическом развитии.

Если расщелина коснулась неба, то для облегчения процедуры кормления детям устанавливают искусственное небо. Так ребенка приходится кормить до тех пор, пока не будет проведена необходимая операция по устранению дефекта.

Глухота и ушные инфекции

Чтобы избежать подобных проблем, для детей с заячьей губой были созданы специальные трубки. Они устанавливаются на барабанной перепонке и обеспечивают вывод жидкости. Кроме того, дети с врожденным дефектом должны регулярно наблюдаться у врача и проверять слух.

Проблемы с зубами

Дети, у которых заячья губа, часто сталкиваются с такой проблемой, как кариес. У некоторых вырастают лишние зубы. Часто челюсть искривляется, зубной ряд смещается. Для исправления таких проблем требуется помощь ортодонта. У некоторых детей из-за нарушения развития тканей верхней челюсти и полости носа образуются дефекты альвеолярного гребня. Это опасно и может вызвать такие проблемы:

  • Нарушение расположения постоянных зубов. Они могут смещаться или выпирать.
  • Постоянные зубы не могут развиваться нормально.
  • Возникает ряд трудностей, препятствующих правильному формированию альвеолярного гребня.

Для исправления вышеописанных проблем применяются методы челюстно-лицевой хирургии. Если не исправить прикус, то ребенок будет плохо пережевывать пищу, а это приведет к проблемам с органами желудочно-кишечного тракта.

Нарушение речи

Малышам с заячьей губой намного труднее начать говорить, чем здоровым сверстникам. Из-за расщелины, при попытке сказать что-то, ребенок издает носовые звуки, что делает речь невнятной. Если своевременно не исправить патологию, то в будущем она будет очень мешать ребенку. В более старшем возрасте ему будет трудно общаться с другими детьми. Такой серьезный дефект на лице может стать причиной появления у малыша комплексов и психологических проблем.

К счастью, благодаря оперативному вмешательству ребенку возвращается способность нормально говорить. Но с операцией не стоит затягивать. В более взрослом возрасте последствия могут быть более тяжелыми.

Заячья губа — это довольно распространенная патология, которая может сильно усложнить жизнь человека с рождения. Малыши с такой проблемой должны наблюдаться у врача. К счастью, сейчас в медицине есть множество способов устранения такого дефекта, и дети, у которых при рождении была обнаружена заячья губа, могут вести нормальный образ жизни.

Похожие записи

Заячья губа — причины, симптомы, лечение


«Мой зайчонок» — так ласково называют мамы своих особенных детей. Особенных тем, что верхняя губа у них разделена расщелиной, разрывом, который доходит почти до носа, приоткрывает передние зубы и делает ротик малыша похожим на заячий. Хейлосхизис — так называется заячья губа на языке медицины.

Причины

Заячья губа — один из видов эмбриопатий — патологий формирования человеческого эмбриона. Она формируется из-за мутаций в одном или нескольких генах, ответственных за формирование челюстно-лицевого отдела черепа. Как правило, мутации происходят на сроках до 8 —10 недель беременности, что еще раз подчеркивает необходимость ответственного подхода к вынашиванию ребенка.

Врачи и генетики выделяют следующие причины, провоцирующие мутации и рождение ребенка с заячьей губой. На первом месте — наследственные: наличие в семье случаев заячьей губы повышает риск рождения ребенка с такой патологией на 7%. Вторая группа — токсико-химические предпосылки: курение (у курящих матерей дети с заячьей губой рождаются в 3—6 раз чаще), алкоголь, наркомания, употребление лекарственных препаратов без согласования с врачом. На третьем месте — заболевания матери, в том числе инфекционные, неблагоприятное течение беременности.

Симптомы

Внешние проявления заячьей губы видны тотчас после рождения ребенка. Заячья губа может выглядеть как небольшой дефект, в виде рассеченной вглубь верхней губы — как правило, слева, если хейлосхизис односторонний. Если заячья губа двусторонняя, то дефект имеет вид глубокой борозды, как бы разрывающей губу до носа и глубже, справа и слева от срединной линии. В разрыве видны зубы, межчелюстной отросток, просматривается полость носа.

Диагноз и лечение

Диагноз заячьей губы можно «разглядеть» еще на УЗИ после 16 недель беременности. Но это не повод для прерывания беременности — развитие ребенка не нарушается, умственной отсталости у него не будет (если, конечно, заячья губа не часть врожденных патологических синдромов, которые также диагностируются до родов). После появления ребенка на свет заячью губу видно сразу и постановка диагноза не представляет трудностей.

Лечение — оперативное, проводится в несколько этапов, операция называется хейлопластика. Сроки операции, ее объем и количество операций в целом определяют врачи, ведущие ребенка с этой патологией. Помимо закрытия дефекта и исправления строения губы, необходимо лечение у оториноларинголога — такие дети склонны к простудным заболеваниям, отитам, нередко у них развиваются нарушения слуха, звуковосприятия и речи, что требует вмешательства фониатра и сурдолога. Хирург, стоматолог-ортодонт, логопед, психолог — на полную реабилитацию ребенка необходимо направить массу усилий. Необходим тщательный уход за полостью рта до операции, а после вмешательств важно не допустить инфицирования раны.

Прогноз

Совместные усилия врачей, родителей, реабилитологов, педагогов позволяют добиться устранения дефекта и сделать шрам малозаметным. Сама по себе заячья губа не дает поводов сомневаться в «нормальности» ребенка, в том числе умственной.

Заячья губа — причины и признаки заячьей губы

Заячья губа или хейлосхизис – это врожденный челюстно-лицевой порок. Внешне дефект проявляется расщелиной внешней губы, при этом обычно не наблюдается никаких отклонений в психосоматическом развитии ребенка.

Содержание статьи

Виды

Существует следующая классификация заячьей губы:

  • односторонняя – расщелина присутствует только с одной стороны от средней линии, в большинстве случаев дефект располагается слева;
  • двусторонняя – дефект присутствует с обеих сторон;
  • полная форма заячьей губы – глубокий дефект;
  • частичная форма заячьей губы – неглубокий односторонний дефект.

Глубина расщелины также может варьироваться. При легкой форме патологии затрагиваются только мягкие ткани, тогда как при более тяжелых формах дефекта могут наблюдаться поражения верхней челюсти и носовой кости.

Причины

Рождение ребенка с заячьей губой обуславливается, в первую очередь, генетической мутацией. Также повлиять на развитие дефекта способны следующие факторы:

  • вредные привычки матери при беременности;
  • тяжелые токсикозы;
  • частые стрессы;
  • бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • воздействие радиационного излучения на организм беременной женщины;
  • инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
  • беременность, возникшая в возрасте старше тридцати пяти лет.

Формирование внешних и внутренних органов плода происходит в первый триместр беременности. Именно в это время негативное влияние внешних и внутренних факторов может привести к развитию внутриутробных дефектов, в том числе и заячьей губы.

Симптомы

Расщепление губы видно сразу после рождения ребенка. На наличие патологии указывают характерные дефекты с одной или обеих сторон в области верхней, иногда нижней губы. У грудных детей при данном дефекте нарушаются функции глотания и сосания. При глубоких расщелинах может возникать необходимость в кормлении ребенка через специальный носовой зонд.

Кроме того при заячьей губе часто встречаются нарушения зубного ряда, при которых могут наблюдаться дополнительные зубы или отсутствие одного или нескольких зубов в ряду. Далее из-за дефекта прикуса также нарушаются функции жевания и глотания. Вместе с тем у детей с данной патологии выявляются нарушения речевого развития.

Диагностика

Выявление у плода заячьей губы возможно в третьем, а иногда во втором триместре беременности посредством проведения ультразвукового исследования.

При рождении ребенка дефект определяется визуально, а потому не вызывает трудностей при диагностике.

Лечение

Устранением такого дефекта, как заячья губа, занимаются пластические хирурги. Для лечения патологии и устранений эстетических и функциональных дефектов применяются следующие хирургические методики:

  • хейлопластика – репозиция и соединения тканей. Чаще всего после проведения операции необходимо принять дополнительные меры для устранения остаточных явлений хейлосхизиса;
  • ринохейлопластика – более сложное хирургическое вмешательство, при котором помимо репозиции тканей также выполняется коррекция носовых хрящей и мышц ротовой полости;
  • ринохейлогнатопластика – операция, используемая при тяжелых нарушениях лицевого скелета при возникновении необходимости в удалении альвеолярного отростка. Также в ходе вмешательства происходит формирование мышечного скелета полости рта.

При отсутствии противопоказаний у ребенка проведение операции возможно уже в первый месяц жизни, однако чаще всего хирургическое лечение проводится в возрасте три-шесть месяцев.

Профилактика

Профилактика заячьей губы должна включать в себя:

  • отказ будущей матери от любых вредных привычек в период беременности;
  • грамотное планирование беременности с прохождением комплексного медицинского обследования, включая анализы на половое инфекции, а также консультацию генетика;
  • грамотное своевременное лечение инфекций в период беременности;
  • избегание стрессов и нервного перенапряжения;
  • исключение самостоятельного приема любых лекарств без назначения врача;
  • желательно планировать первую беременность до тридцати лет.

Заячья губа: возникновение и особенности лечения

Заячья губа является врожденным излечимым пороком, который возникает при несрастании тканей носовой полости и верхней челюсти в период развития плода. В результате образуется скол в губе. Заболевание формируется в результате мутации генов, которые отвечают за челюстно-речевой отдел черепа. Мутации возникают на ранних сроках беременности, а сам порок можно увидеть на УЗИ на 4 месяце беременности.

Обычно заболевание не влияет на общее состояние здоровья, но в некоторых случаях у больных детей возникают проблемы с приемом пищи и происходят нарушения речи.

Заболевание чаще всего захватывает часть верхней губы. Реже данное отклонение появляется на нижней губе. Также вместе с  заячьей губой возможно проявление расщепленного неба. Это самые распространенные врожденные пороки, которые связаны с областью шеи и головы.

Из-за чего возникает заячья губа?

Порок может быть вызван влиянием окружающей среды или наследственным фактором. Если у родителя при рождении была обнаружена заячья губа, то риск передачи заболевания к ребенку повышается.

Угроза болезни возрастает, если мать во время беременности злоупотребляла антибиотиками, подвергалась любым видам инфекций или облучению, курила, принимала алкоголь или наркотики.

Симптомы заболевания

Недостаток визуально определяется при рождении. Кроме возникновения физического дефекта заячья губа больше никак не проявляется. Обычно, во время искусственного или грудного кормления у таких младенцев проблем не возникает. Трудности начинаются при переходе больных детей к самостоятельному питанию.

Отклонение определяется во время рождения ребенка, когда производится осмотр его лица. Уже при первой проверке младенца на физическую полноценность можно установить имеются ли отклонения в виде расщепленного неба или заячьей губы.

Иногда диагностировать заболевание можно, применяя внутриутробный ультразвук. Но, данная диагностика не дает достоверных результатов.

Особенности лечение заячьей губы

Эффективным лечением заболевания является хирургическое вмешательство. Если у ребенка заячья губа, операция просто необходима. Возможность хирургии зависит от нескольких факторов: мнения лечащего врача, характеристики развития болезни, состояния здоровья ребенка. Основная масса врачей уверена, что корректировать заячью губу следует в возрасте от трех месяцев до полугода. Более точно время операции определяется в зависимости от размера и тяжести щели на губе, общего состояния ребенка, а также от особенностей развития младенца, которые зафиксированы врачом.

Выбирая тип хирургической операции, во внимание берутся такие аспекты, как степень повреждения губы, наличие каких-либо дефектов в области носа, обнаружение волчьей пасти. Когда ребенок вырастает, при необходимости производится коррекция для восстановления функции речи или для устранения, полученного в результате операции шрама.

Специфика и число курсов лечения зависят от различных аспектов здоровья и от присутствия на лице дополнительных дефектов. Так, если у ребенка неправильной формы нос, то в более позднем возрасте необходимо выполнение коррекции, как в эстетических целях, так и для улучшения дыхательной функции.

Специалисты до сих пор не могут точно ответить на вопрос: почему рождаются  дети с заячьей губой.  Хотя этот порок иногда и переходит по наследству, но в большей части случаев причина его возникновения неустановлена. Учеными проводятся различные исследования, анализируется  структура генов, изучается, каким образом влияет на будущего ребенка поведение и состояние матери во время беременности: рацион ее питания и наличие вредных привычек.

Заячья губа. Часть 1. Введение. Показания. Анатомия. Противопоказания

История

Китайские врачи были первыми, кто смог подробно описать процедуру реконструкции лица при заболевании «заячья губа». Ранние методики сводились к вырезанию ровной щели и сшиванию ее по частям. В середине 17 века, эволюция хирургической техники позволила использовать специальные пластинки для лечения подобных заболеваний. Применение этого метода на ранних сроках жизни ребенка является основой реконструктивных вмешательств и сейчас.

Теннисоном был представлен метод треугольных кожаных лоскутов, который образует в результате хирургического вмешательства на верхней губе лук Купидона. Геометрия данной методики была описана в работах Рэндалла, считавшего ее наиболее популярной в то время. Миллард представил хирургическую технику, связанную с перемещением медиальной части губы к боковой пластине при этом сохраняющей форму лука Купидона в виде глубокого желобка. Его теория способствовала улучшению результатов пластических операций при заячьей губе.

Проблематика

Расщелина губы это одна из наиболее распространенных врожденных патологий. Данное состояние вызвано недостаточным развитием мезенхимальных клеток при первичном формировании неба. Это происходит с четвертой по седьмую неделю внутриутробного развития плода. Последствием подобного развития становятся искажение верхней губы и носа. Также расщелина губы может быть одним из взаимосвязанных синдромов, таких как недостаточность развития лица, стоматологические аномалии и нарушение речи (при наличии волчьей пасти). У таких детей очень часто в дальнейшей жизни возникаю трудности в общении связанные с их психологическим состоянием.

Распространение

Среди светлокожего населения рождается только один ребенок с данной патологией из 1000 новорожденных. Заячья губа в Азии встречается в два раза чаще. Негроидной расе характерно наличие этого заболевания у половины населения. Чаще всего заячья губа встречается у мальчиков. Изолированные расщелины с правой стороны можно встретить в два раза реже, чем с левой стороны, а те в свою очередь можно встретить в 9 раз чаще, чем с двусторонними трещинами. От общего числа детей страдающих данным заболеванием 50% являются носителями расщелины комбинированной (губы и неба), 30% — изолированной (только неба), а 20% альвеолы и расселены губы. Менее 10% от расселен составляют двусторонние трещины.

Риск проявления врожденной патологией у последующего поколения, если у одного из родителей комбинированная расщелина, составляет 4%. При наличии заячьей губы сразу у двоих родителей возможность наследования заболевания увеличивается на 9%.

Этиология

Тот факт, что на появление изолированной расщелины у ребенка влияют тератогенные агенты, недостаточно изучен. Исключением является противосудорожное наркотическое вещество «фенитоин». Его применение во время беременности связано с десятикратным увеличением случаев рождения детей с заячьей губой. Ребенок с характерной патологией рождается у некурящей матери в два раза реже, чем у курящей женщины. Наличие расселены связано с нарушениями работы других органах в 5-14%.

Синдромом Вандервуда называют наиболее часто встречающееся расщепление верхнего неба и губы. Это аутосомно-доминантное расстройство характеризуется расщелиной губы (неба) и придаточного пазуха носа, или ямы в нижней губе. Расщепление верхнего неба чаще связано с синдромом, чем изолированная трещина губы или комбинированная расщелина. В большинстве случаев расселина только губы считается следствием воздействия многих факторов или изменением гена в хромосоме, но никак не признаком Вандервуда.

Патофизиология

Развитие верхней губы у человека характеризуется слиянием верхнечелюстных пазух с латеральной (боковой) и медиальной стенкой носа. Начало данного процесса связано с четвертой неделей беременности, а окончание с седьмой. Неспособность мезенхимальных клеток объединить один (или оба) верхнечелюстной пазух с медиальной стенкой становится в результате односторонним (двусторонним) расщепление губы.

Классификация

Не существует общепризнанной классификации расщеплений губы и неба. Однако ярко выражены 4 группы:

  1. Расщелины только мягкого неба
  2. Расщелины мягкого и твердого неба
  3. Полные односторонние расщелины губы и неба
  4. Полные двусторонние расщелины губы и неба

Данная группировка не распространяется на изолированные расселены губы и неполные трещины. Классификация Кернахана позволяет разделить расщелины губы, неба и альвеолы. Граница между расселинами первичного и вторичного неба определяется в ней за счет резко выраженных отверстий.

Представление

Расщелины губы проявляются в виде микроформ (полные и неполные трещины). Им характерны вертикальный желобок и алая насечка с различной степенью уменьшения губы. Неполная односторонняя расселина губы той или иной степени проявляется нарушением основания носа, охватывая диапазон от края губы до ноздри. Полная расщелина губы дополнительно к уже перечисленным признакам характеризуется альвеолой.

Двусторонние расщепления почти всегда связаны с небом. 86% пациентов с такой патологией являются обладателями трещины неба. Односторонние расщелины губы связаны с палатальными нарушениями в 68% случаев. Выталкивание пищи через носовую полость во время приема пищи свидетельствует о наличии расщепления неба. Дети с заячьей губой в обязательном порядке проходят полное обследование головы, шеи и неба до самого кончика языка. Наличие раздвоенного язычка, который представляет собой полупрозрачную небную занавеску в центральной части и заметную щель на задней границе твердого неба, свидетельствует о подслизистой палатальной расщелине.

Все новорожденные с заячьей губой страдают хроническим отитом или эффузией среднего уха, что неразрывно связанно с палатальной расщелиной и требует постоянного ухода. Для решения данной проблемы отоларингологи прибегают к процедуре миринготомии, которую можно провести до лечения синдрома Вандервуда или сразу же после него.

В большинстве случаев расщепление губы не является приговором. Родители таких детей должны понимать, что их ситуация не критична. При первичном посещении врача, они могут узнать подробную информацию о методах кормление при заячьей губе. Для ребенка с такой патологией способность высасывания молока затруднительна. Однако при изолированной расщелине губы и альвеолы вполне возможно грудное вскармливание. Для кормления детей с трещиной в небе созданы специальные бутылки и соски. Поперечные мягкие соски помогают недоношенным младенцам при расщеплении неба.

Показания

Лечение заячьей губы, как правило, проводится в раннем детстве. Лучшим временем для подобной операции считается 2-3 месячный возраст. Безопасными показаниями для этого считается правило «10». Его суть сводится к тому, что у ребенка в возрасте больше 10 недель на каждые 10 фунтов веса должно приходиться до 10 г/дал гемоглобина.

Функциональная анатомия

Полная односторонняя заячья губа является результатом типичной деформации мягкой ткани, лежащих в основе костных и хрящевых структур. Дисбаланс мышечной ткани оказывает воздействие на верхнюю челюсть путем вращения медиальной резцовой и заднебоковой части.

Нижний край передней носовой перегородки смещается из сошниковой щели в неповрежденную ноздрю и с боков опирается на расщелину. Колумелла, лежащая выше, не достает до сторон расселены и искажается за счет перемещения каудальной перегородки. На кончике носа деформируется пазушный хрящ, медиальная ножка уходит назад. Свод отделяется от неповрежденной стороны, а латеральная ножка уплощается и вытягивается через щель. Носовая ось со стороны расщелины располагается в горизонтальной плоскости. С противоположной стороны ноздревая ось отличается и размещена в нормальной вертикальной плоскости.

Мышечная ткань округлой формы не располагается поперек, как у нормальных губ, а под наклоном уходят вверх параллельно краю расщелины пазушного основания на боковой стороне расселены к основанию медиальной колумеллы. Перегородка на стороне расщелины очень короткая и предполагаемая вершина лука Купидона выше. Наличие ярко-красного оттенка говорит о неполной расселине со стороны медиальной части.

Полное двустороннее расщепление губы происходит в результате провала резцовой части и слияния с боковым сегментом челюсти. Последующий рост резцовой кости поднимает сошник еще выше, выводя выступ за боковую часть. У изолированной каймы губы с укороченной вертикально кожей белый рулон недостаточно развит, а киноварь недостаточно яркая. Центральной выступающей части верхней губы не хватает мышечной ткани, а также у подносового желобка и ямочки. Лук Купидона отсутствует. Двусторонняя деформация носовой расщелины характеризуется ярким крыловидным основанием и широким разделением купольной части пазушного хряща. Колумелла значительно укорочена, поэтому она становится причиной опущения кончика носа.

Противопоказания

Все, что может привести к осложнениям в работе сердца, нарушением свертываемости крови, инфекции или недоеданию, являются противопоказаниями для проведения операции.

Источник: emedicine.medscape.com

Продолжение статьи — Часть 2

На какой неделе формируется заячья губа. Заячья губа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологический процесс в научном мире называется хейлосхизис. Аномалия лицевого отдела поражает 0,04% мирового населения, из-за чего входит в рейтинг распространенных заболеваний врожденного характера. Рассеченная губа встречается преимущественно у новорожденных мальчиков. Диагностируется заячья губа плода на УЗИ, когда лицо эмбриона уже сформировалось.

Хейлосхизис — это врожденная патология костной структуры, возникающая при развитии челюстно-лицевого отдела черепа. Проявляется в виде рассеченной верхней губы различной формы и размеров в результате расщепления альвеолярного отростка. Через образованное отверстие видна ротовая полость.

Классификация

Различают 2 типа заболевания — односторонний (встречается с левой или правой стороны) и двухсторонний (проявляется с обеих сторон), которые разделяются на несколько форм в зависимости от глубины аномалии.


Анатомия губы

Губы — это образования из кожи и мышечной ткани, расположенные поверх верхней и нижней челюстей. Они ограничивают ротовую полость. В основные тканевые слои входят:

  • кожный покров;
  • рыхлый соединительнотканный слой;
  • слизистая оболочка;
  • слой мимических мышц, состоящий преимущественно из круговой мышцы рта.

Область перехода слизистых в кожный покров называется каймой губ. Тонкий эпителиальный слой характеризуется ярко-красной окраской благодаря просвечивающимся кровеносным сосудам.

При сокращении мимических мышц губы изменяют форму для участия в речевой деятельности или для выражения эмоций. К костным структурам, которые повреждаются при патологическом процессе, относятся альвеолярный и небный отростки лицевого отдела черепа.

Внутриутробное развитие лица

Внутриутробное формирования лицевого отдела заключается в образовании и сращении костных структур и мягких тканей. Процесс начинается в конце первого месяца беременности, когда формируется 5 бугров вокруг ротовой впадины:

  • лобный:
  • парный верхнечелюстной;
  • парный нижнечелюстной.

Двойные отростки разрастаются в боковые стороны, соединяясь по сторонам от будущего рта. Формируются щеки, верхняя и нижняя челюсти, губы. К началу 8 недели заканчивается формирование лица. Под действием негативных факторов сращение бугров нарушается и образуется хейлосхизис. Зафиксировать аномалию помогает ультразвуковое исследование.

Видна ли заячья губа на УЗИ

Люди нередко задаются вопросом, на каком сроке можно увидеть заячью губу плода на УЗИ. Если присутствует патология, то на ранних сроках врач-узист может распознать дефект. Возможность выявления появляется с 14 недели беременности. При этом важно помнить, что ребенок подвижен. Эмбрион способен закрыть лицо рукой или повернуться к датчику спиной, из-за чего врач не сможет предупредить родителей о патологическом процессе. Клинический диагноз и заключение педиатр ставит после рождения.

Симптомы и клинические проявления

Врожденная патология обладает выраженными клиническими проявлениями, которые видны невооруженным глазом. Выглядит заячья губа на УЗИ как расщелина, затрагивающая левую сторону верхней губы. Размеры заячьей губы на УЗИ зависят от индивидуального развития. В тяжелых случаях происходит комбинация аномалий, в ходе развития рассекающих область носовой полости и верхней челюсти. У ребенка способны проявиться 1 или 2 рассечения в зависимости от формы дефекта.

Причины формирования дефекта

Точные причины развития дефекта неизвестны, потому что на формирование порока способна повлиять как одна патология, так и совокупность нескольких факторов. Среди вероятных причин появления дефекта выделяют проблемы с физиологическим состоянием матери в период беременности, а также действие внешних факторов.

Эндогенные факторы

Эндогенные факторы представляют собой комбинацию внутренних причин развития врожденного дефекта верхней губы:

  1. Наследственность. Патология формируется при наличии аналогичного синдрома у родителей и других родственников. У людей мутирует ген TBX-22. В ходе статистических исследований ученые выяснили — если один из родителей обладал аномалией при рождении, то возможность передачи дефекта по наследству составляет 4%. При развитии патологии у обоих родителей риск возрастает до 9%. Спровоцировать патологический процесс могут внешние факторы физического (ионизирующее излучение), химического (яды и медикаменты), биологического (патогенные микроорганизмы) характера.
  2. Возраст родителей. У людей старше 40 лет повышается риск рождения ребенка с патологией. Большее значение имеет материнский возраст.
  3. Повреждение в процессе формирования половых клеток. Биологически неполноценные клетки с недостаточным набором хромосом, с неправильной морфологической структурой приводят к развитию аномалий у эмбриона.

Усугубляет положение наличие в

Фактов о расщелине губы и неба

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты, которые возникают, когда губа или рот ребенка не формируются должным образом во время беременности. Вместе эти врожденные дефекты обычно называют «орофациальными расщелинами».

Что такое заячья губа?

Губа образуется между четвертой и седьмой неделями беременности. По мере развития ребенка во время беременности ткани тела и особые клетки с каждой стороны головы растут к центру лица и соединяются вместе, образуя лицо.Это соединение тканей формирует черты лица, такие как губы и рот. Расщелина губы возникает, если ткань, из которой состоит губа, не соединяется полностью до рождения. Это приводит к открытию верхней губы. Отверстие в губе может быть небольшой щелью или большим отверстием, которое проходит через губу в нос. Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине губы, что встречается очень редко. У детей с заячьей губой также может быть расщелина неба.

Что такое волчья пасть?

Нёбо (нёбо) образуется между шестой и девятой неделями беременности.Расщелина неба возникает, если ткань нёба не соединяется полностью во время беременности. У некоторых младенцев открыты как передняя, ​​так и задняя части неба. У других детей открыта только часть неба.

Другие проблемы

Дети с заячьей губой с волчьей пастью или без нее или только с волчьей пастью часто имеют проблемы с кормлением и четкой речью, а также могут иметь ушные инфекции. У них также могут быть проблемы со слухом и зубами.

Сколько детей рождается с расщелиной губы / неба?

  • Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью в Соединенных Штатах.
  • Примерно 1 из 2800 детей в США рождается с заячьей губой без волчьей пасти.
  • Примерно 1 из 1700 детей в США рождается с расщелиной неба. 1

Причины и факторы риска

Причины орофациальных расщелин у большинства младенцев неизвестны.У некоторых детей есть заячья губа или волчья пасть из-за изменений в их генах. Считается, что заячья губа и волчья пасть вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как то, с чем мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, в которых есть дети с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах.CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; роды 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая орофациальные расщелины.

Недавно CDC сообщил о важных результатах исследований некоторых факторов, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной:

  • Курение ― Женщины, которые курят во время беременности, более склонны к рождению ребенка с орофациальной расщелиной, чем женщины, которые не курят. 2–3
  • Диабет ― Женщины с диабетом, диагностированным до беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее, по сравнению с женщинами, у которых не было диабета. 5
  • Использование определенных лекарств ― Женщины, которые использовали определенные лекарства для лечения эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. , по сравнению с женщинами, которые не принимали эти лекарства. 6-7

CDC продолжает работу

.

Расщелина неба и губы: причины, симптомы и диагностика

Расщелина губы возникает, когда в губе есть трещина или отверстие. Это отверстие может быть маленьким или достаточно большим, чтобы соединить верхнюю губу и нос. Расщелина неба возникает, когда небо не закрывается должным образом во время раннего развития ребенка в утробе матери. Небо состоит из двух частей, каждая из которых может быть расщепленной — твердого неба и мягкого неба. Твердое небо — это костная часть передней части неба.Мягкое небо расположено в задней части рта и состоит из мягких тканей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, расщелина неба и губы, также называемые орофациальными дефектами, являются врожденными дефектами, от которых ежегодно страдают более 7000 детей в США.

В большинстве случаев трещина на губе, характерная для расщелины, является наиболее заметным признаком дефекта. Во время кормления из носа ребенка может вытекать молоко, потому что барьер между ртом и носом нарушен.У детей с расщелиной также могут быть проблемы с зубами, например отсутствие зубов или лишние зубы.

Расщелина неба также может вызвать частые инфекции среднего уха и проблемы с евстахиевой трубой вашего ребенка. Эти трубки помогают отводить жидкость из ушей и обеспечивают одинаковое давление с обеих сторон барабанной перепонки. Если у вашего ребенка проблемы с ушными инфекциями и его евстахиевы трубы не дренируют должным образом, это может привести к потере слуха.

У вашего ребенка также могут быть проблемы с речью. Это чаще встречается в случаях волчьей пасти, чем в случае заячьей губы. Проблемы с речью, вызванные расщелиной, обычно характеризуются гнусавостью голоса.

Причина расщелины неба и губы неизвестна, но врачи считают, что эти дефекты возникают из-за как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. Генетика может играть роль в развитии расщелины, если один или оба родителя передают ген, который делает более вероятной расщелину неба или губы.

То, что вы делаете во время беременности, также может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будет расщелина неба или губы. Факторы, которые, по мнению ученых, могут вызвать развитие расщелины, включают:

  • курение сигарет
  • употребление алкоголя
  • прием запрещенных наркотиков
  • диабет
  • недостаток витаминов для беременных, таких как фолиевая кислота

Расщелина может возникнуть как изолированный врожденный дефект или как часть более крупного генетического синдрома, такого как синдром Ван дер Вуда или велокардиофациальный синдром, которые являются генетическими пороками развития.

Расщелину неба и губы можно диагностировать, пока ваш ребенок еще находится в утробе матери, с помощью ультразвука. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего ребенка внутри вашего живота.

Если ваш врач обнаружит, что у вашего ребенка расщелина неба или губы в утробе матери, он может удалить часть околоплодных вод, окружающих вашего ребенка, чтобы проверить его на другие генетические аномалии, такие как синдром Ван дер Вуде.

Лечение расщелины неба или губы вашего ребенка будет зависеть от тяжести состояния.Лечение часто включает несколько операций по закрытию отверстия и реконструкции лица.

С вами и вашим ребенком может работать группа специалистов. Например, если у вашего ребенка проблемы с речью из-за расщелины, он может обратиться к логопеду. В команду вашего ребенка также могут входить пластический хирург, хирург-стоматолог и / или ортодонт.

Операция

Операция по исправлению расщелины неба или губы идеально подходит для первого года жизни вашего ребенка. Однако в подростковом возрасте могут потребоваться дополнительные реконструктивные операции.

Заячья губа

Восстановить заячью губу ребенку рекомендуется в возрасте от 10 недель до 1 года. Если у вашего ребенка очень широкая расщелина, врач вашего ребенка может захотеть склеить губы, что включает временное сшивание расщелины, пока хирург не выполнит исправление. Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия, и хирург будет использовать ткань и кожу с обеих сторон заячьей губы, чтобы сделать губу шире и закрыть зазор.

Расщелина неба

Врачи обычно проводят операцию по исправлению расщелины неба, когда ребенку от 6 до 18 месяцев.Во время операции мышцы и ткани на двух сторонах неба соединяются вместе, чтобы закрыть расщелину.

Спросите у терапевтов вашего ребенка о группах поддержки в вашем районе для семей с детьми с врожденными дефектами. Открыто общайтесь со своим ребенком и помогите повысить его самооценку, дав ему понять, что он не определяется своим недостатком.

.

Расщелина губы и неба | Симптомы и причины

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследовательская работа
  • новаторство
.

Расщелина губы и неба — NHS

Расщелина — это щель или трещина в верхней губе и / или нёбе (небе). Присутствует с рождения.

Разрыв возникает из-за того, что части лица ребенка не соединились должным образом во время развития в утробе.

Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный порок лица в Великобритании, которым страдает примерно 1 ребенок из 700.

Как выглядит заячья губа и нёбо?

Младенцы могут родиться с заячьей губой, заячьей губой или и тем, и другим.

Расщелина губы может затрагивать только одну сторону губы или может быть 2 расщелины.

Picture of cleft lip Кредит:

DR M.A. ANSARY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266603/view

Он может варьироваться от небольшой выемки до широкой щели, доходящей до носа.

Расщелина неба может быть просто отверстием в задней части рта, или это может быть расщелина неба, которая простирается до передней части рта.

Picture of cleft palate Кредит:

MORRIS HUBERLAND / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/95507/view

Иногда он может быть скрыт подкладкой нёба.

Ассоциация заячьей губы и неба имеет фотогалерею с фотографиями заячьей губы и неба до и после операции.

Проблемы, связанные с расщелиной губы и неба

Расщелина губы и неба может вызвать ряд проблем, особенно в первые несколько месяцев после рождения, до операции.

Проблемы могут включать:

  • трудности при кормлении — ребенок с заячьей губой и нёбом может быть не в состоянии кормить грудью или кормиться из обычной бутылочки, потому что он не может плотно прилегать к рту
  • Проблемы со слухом — некоторые дети с волчьей пастью более уязвимы к ушным инфекциям и скоплению жидкости в ушах (склеивание ушей), что может повлиять на их слух
  • проблемы с зубами — заячья губа и нёбо могут означать, что зубы ребенка развиваются неправильно, и они могут подвергаться более высокому риску кариеса
  • Проблемы с речью — если не лечить расщелину неба, это может привести к проблемам с речью, таким как нечеткая или носовая речь у детей старше

Большинство этих проблем исчезнет после хирургического вмешательства и лечения, например, речевой и языковой терапии.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба возникает, когда структуры, образующие верхнюю губу или небо, не могут соединиться вместе, когда ребенок развивается в утробе матери.

Точная причина, по которой это происходит с некоторыми младенцами, часто остается неясной. Маловероятно, что это было вызвано чем-то, что вы делали или не делали во время беременности.

В некоторых случаях расщелина губы и неба связана с:

В некоторых случаях заячья губа или нёбо могут возникать как часть состояния, которое вызывает более широкий спектр врожденных дефектов, таких как синдром делеции 22q11 (иногда называемый синдромом ДиДжорджи или велокардиофациальным синдромом) и последовательностью Пьера Робена.

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы обычно обнаруживается во время сканирования аномалий в середине беременности, которое проводится на сроке от 18 до 21 недели. Не все расщелины губ будут очевидны на этом сканировании, и очень сложно обнаружить расщелину неба на ультразвуковом сканировании.

Если заячья губа или нёбо не обнаруживаются при сканировании, это обычно диагностируется сразу после рождения или во время медицинского осмотра новорожденного, проводимого в течение 72 часов после рождения.

Когда будет диагностирована расщелина губы или неба, вас направят к специалистам Национальной службы здравоохранения США по расщелинам, которые объяснят состояние вашего ребенка, обсудят необходимое лечение и ответят на любые ваши вопросы.

Возможно, вам также будет полезно обратиться в группу поддержки, например, в Ассоциацию заячьей губы и неба, которая может дать совет и связать вас с родителями в аналогичной ситуации.

Средства для лечения заячьей губы и неба

Расщелина губы и неба лечится в специализированных центрах Национальной службы здравоохранения США.

У вашего ребенка обычно есть план долгосрочного ухода, в котором излагаются процедуры и обследования, которые ему понадобятся по мере взросления.

Основные процедуры:

  • операция — операция по исправлению расщелины губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев, а операция по исправлению расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев
  • Поддержка кормления — вам может потребоваться совет, как положить ребенка на грудь, чтобы помочь ему кормить, или вам может потребоваться кормить его из бутылочки особого типа
  • мониторинг слуха — у ребенка, рожденного с волчьей пастью, больше шансов заболеть ухом, что может повлиять на слух.Важно внимательно следить за их слухом, и если клеевое ухо значительно влияет на их слух, можно установить слуховой аппарат или вставить в уши маленькие трубки, называемые втулками, для слива жидкости.
  • логопед — логопед будет следить за речью и языковым развитием вашего ребенка на протяжении всего его детства и помогать с любыми проблемами речи и языка
  • хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение — вам дадут совет о том, как ухаживать за зубами вашего ребенка, и им могут потребоваться брекеты, если их взрослые зубы не прорезываются должным образом

Подробнее о лечении заячьей губы и неба.

Внешний вид заячьей губы и неба

Большинство детей, лечившихся от заячьей губы или неба, вырастают и ведут вполне нормальную жизнь.

У большинства пораженных детей не будет других серьезных проблем со здоровьем, и лечение обычно может улучшить внешний вид лица и проблемы с кормлением и речью.

После операции по восстановлению заячьей губы над губами может остаться небольшой розовый шрам.Со временем он исчезнет и станет менее заметным, когда ваш ребенок станет старше.

Pictures of cleft lip before and after surgery Кредит:

Maos / Thinkstock

https://www.istockphoto.com/gb/photo/baby-with-cleft-before-and-after-surgery-gm520421636-90969427

Некоторые взрослые, у которых была заячья губа или рана неба, могут стесняться своего внешнего вида или недовольны им. Ваш терапевт может направить вас обратно в центр лечения расщелины NHS для дальнейшего лечения и поддержки, если возникнут какие-либо текущие проблемы.

Повторится ли снова заячья губа и нёбо?

В большинстве случаев заячья губа или нёбо возникают разово, и маловероятно, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба немного повышен, если у вас был ребенок с этим заболеванием ранее, но вероятность этого, как полагают, составляет от 2 до 8%.

Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, ваши шансы родить ребенка с расщелиной также составляют от 2 до 8%.

Шансы на то, что другой ребенок родится с расщелиной или родитель передаст заболевание своему ребенку, могут быть выше в случаях, связанных с генетическим заболеванием.

Например, родитель с синдромом делеции 22q11 (синдром ДиДжорджи) имеет 1 из 2 шансов передать заболевание своему ребенку.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка заячья губа или нёбо, ваша бригада передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 августа 2022 г.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о