Острый фарингит у детей что это: Фарингит у детей — симптомы, диагностика, лечение — Яркий Дворик

Содержание

Фарингит у детей: причины, симптомы, лечение

У вашего ребёнка разболелось горло. «Неужели ангина?» – подумали вы? Возможно, это так, однако есть и другие болезни, при которых может болеть горло. Одна из них – фарингит.

У вашего ребёнка разболелось горло. «Неужели ангина?» – подумали вы? Возможно, это так, однако есть и другие болезни, при которых может болеть горло. Одна из них – фарингит. Что это такое? Каковы его причины? Как он проявляется и лечится?

На наши вопросы отвечает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.

— Инна Станиславовна, что собой представляет фарингит, и насколько часто этот недуг встречается у детей?

— Фарингит – это воспаление слизистой оболочки ротоглотки, в частности, задней стенки глотки. У детей встречается очень часто, он практически всегда сопровождает простудные заболевания – ОРВИ, ОРЗ. Причём у детей это заболевание, в отличие от взрослых, в большинстве случаев протекает в острой форме.

Подробнее об ОРВИ читайте здесь: Что такое ОРВИ?

— А помимо острого фарингита есть и другое течение этого заболевания?

— Да, течение фарингита может быть как острым, так и хроническим, но второй вариант чаще встречается у взрослых.

— Каковы причины возникновения фарингита у детей?

— Чаще всего болезнь появляется на фоне общего или местного (вдыхание холодного воздуха) переохлаждения. Также спровоцировать фарингит может излишне сухой воздух, что особенно актуально для отопительного периода, при этом высыхает слизистая оболочка глотки. Чтобы избежать этого, необходимо использовать специальные увлажнители воздуха.

Воспаление слизистой глотки может возникнуть после употребления холодной жидкости (например, воды, молока, компота) или в результате ожога слизистой при употреблении слишком горячей пищи. Вдыхание воздуха, наполненного химическими веществами или табачным дымом, тоже может привести к заболеванию.

Все эти факторы ведут к ослаблению как общего, так и местного иммунитета у ребёнка, и его организм хуже сопротивляется инфекции.

Непосредственно причинными факторами возникновения фарингита являются вирусы гриппа, энтеровирусы, риновирусы, аденовирусы, разные типы герпеса (эта отдельная форма заболевания так и называется – герпетический фарингит), вирус Эпштейна-Барр. Причём у детей раннего возраста фарингит именно вирусного происхождения. Вирусы передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Фарингит могут вызывать и грибковые инфекции, в основном грибки рода кандида (эта форма более характерна для совсем маленьких деток), и разного вида кокки (разновидность бактерий).

Отдельно выделим аллергические фарингиты как реакцию организма на какие-то пищевые продукты, лекарства, на растительные аллергены.

При аденоидите (воспалении аденоидной ткани в носоглотке) у детей стекающая инфицированная слизь вызывает и поддерживает воспаление задней стенки глотки.

При рефлюксе – обратном забросе кислого содержимого желудка в ротоглотку – от воздействия кислоты также страдает задняя стенка глотки. К счастью, это бывает нечасто.

Читайте материалы по теме:

Герпес: как распознать и вылечить?
Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр?
Что делать, если замучила изжога?

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого недуга. Как проявляется фарингит у детей?

— К симптомам фарингита относятся интенсивные боли в горле, особенно при пустом глотке слюны, сухость в горле, охриплость голоса, першение, сухой кашель, который может продолжаться несколько недель. В отличие от хронического, острый фарингит у детей всегда протекает с более яркими и выраженными симптомами, иногда повышается температура тела.

— Многие родители не понаслышке знают о таком недуге, как ангина. Чем она отличается от воспаления глотки и можно ли в домашних условиях определить, ангина у ребёнка или фарингит?

— Ангина (или, по-другому, острый тонзиллит) – это воспаление нёбных миндалин. Ангина всегда вызывается патогенными микроорганизмами. В основном это пиогенный стрептококк – очень опасная бактерия, вызывающая массу осложнений. Бактериальные ангины могут вызываться и другими, не менее злостными микробами – например, пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой, моракселлами. При бактериальных инфекциях требуется назначение антибиотиков. Каких конкретно – решает врач.

Заболевание проявляется повышением температуры тела выше 39 градусов, интенсивной болью в горле и обязательно выраженной интоксикацией (плохой аппетит, слабость, плаксивость). Течение ангины, в сравнении с фарингитом, намного тяжелее и требует обязательного назначения лечения врачом, самолечение здесь недопустимо.

Конечно, мама такого ребёнка, подозревая у него ангину, может использовать стрептатест, который продаётся в аптеке: этот тест покажет, вызвана ли ангина стрептококком или нет. Но дальнейшую диагностику, лечение и наблюдение за ребёнком обязательно должен осуществлять врач, даже если результаты теста отрицательные.

Когда мы говорим об ангинах, нельзя не сказать и о других их формах – вирусных ангинах. Они очень часто встречаются у детей младшего возраста. Вызываются аденовирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейна-Барр и вирусами герпеса (последняя разновидность ангины называется герпетической и сопровождается образованием на нёбных миндалинах, на мягком нёбе высыпаний в виде мелких пузырьков с жидкостью).

Грибковые ангины. Они зачастую протекают легче, проявляются в виде ярко-белого творожистого, легко снимающегося налёта на миндалинах. Температура при этом у ребёнка остаётся субфебрильной (держится в пределах 37,1 –38,0 градуса).

Читайте материалы по теме:

Берегите горло! Как избежать «летней» ангины?
Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

— Какой врач занимается лечением фарингита у детей? Всегда ли это доктор какой-то одной специальности?

— Это заболевание лечится комплексно. Определить степень поражения глотки может ЛОР-врач (отоларинголог), а в лечении фарингита могут быть задействованы сразу несколько специалистов – это педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист.

Но первый, к кому следует обращаться при боли в горле, – это, конечно, ЛОР-врач.

— Как проводится диагностика фарингита?

— Диагноз «фарингит» выставляет ЛОР-врач после первичного осмотра ребёнка. Затем из глотки берётся мазок на флору. При необходимости доктор может воспользоваться тем же стрептатестом. Далее ребёнок направляется на сдачу общего анализа крови и мочи.

— Давайте поговорим о лечении фарингита у детей. В чём оно заключается?

— Прежде всего, и питьё, и еда ребёнка не должны быть ни горячими, ни холодными – только тёплыми. Лечение, в любом случае, назначает врач. По его рекомендации применяются местные антисептические средства для рассасывания во рту (это могут быть таблетки, пастилки), используется ингалятор. Никакого прогревания делать не нужно, дышать над паром – тоже. В рационе ребёнка не должно быть газированных напитков, раздражающей еды – острой, содержащей много специй.

— А существуют ли эффективные народные средства для лечения фарингита у детей?

— Для смягчения задней стенки ротоглотки хорошо помогает тёплое молоко с маслом и мёдом (если, конечно, у ребёнка на мёд нет аллергии, и он хорошо переносит молоко).

Для полоскания горла можно использовать тёплые отвары противовоспалительных трав: отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. Как готовить такие средства, расскажет доктор.

— Как часто врачам приходится сталкиваться с фарингитом у грудных детей? Есть какие-то особенности в лечении грудничков?

— С грудничками работают педиатры. У таких детишек фарингит чаще обусловлен грибками – теми же кандидами. Лечение, как и у детей постарше, комплексное. Полоскать горло груднички не могут, поэтому отвар ромашки им дают просто пить.

— Можно ли как-то уберечь ребёнка от фарингита?

— Не следует курить в помещении, где часто находится ребёнок. Надо соблюдать жилищно-бытовую гигиену: чтобы было меньше пыли, чтобы воздух был свежим и не сухим. Стараться укреплять иммунитет у ребёнка, здесь не помешает закаливание. Избегать переохлаждений – никаких ледяных напитков из холодильника. Избегать пребывания под кондиционером, сохранять ноги в тепле.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу – детскому отоларингологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите
Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку
Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Для справки:

Чирскова Инна Станиславовна

В 1995 году окончила Самарский медицинский университет.
Работала врачом общей практики, в 2002 году прошла специализацию по оториноларингологии.
С 2002 года работала на поликлиническом приёме.
С 2018 года – ЛОР-врач в «Клиника Эксперт» Воронеж.
Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

Хронический фарингит у детей

Поиск по сайту

Preambula Bot

В сети

Список диалогов

Доступные диалоги

Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту

Preambula Bot

Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться

Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:

Условия проведения консультации

Записаться на консультацию

Хронический фарингит у детей

Откуда у детей берется хронический фарингит?

Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидных тканей глотки – очень частое заболевание у детей, сопровождающее практически каждое ОРВИ и многие другие вирусные инфекции. Практически все знают, что острая форма, будучи недолеченной, перетекает в хроническую, лечить которую сложнее. Однако известно также, что дети в дошкольном возрасте болеют часто, и это естественно, поскольку организм должен познакомиться со многими неизвестными ему вирусами. При этом хронический фарингит не означает постоянного воспаления, он имеет волнообразное течение с обострениями. Тогда как понять, что это уже он?

Главные отличия заключаются в следующем:

длительность: острый фарингит длится не дольше 2 недель
симптоматика: хроническая форма сопровождается постоянным першением в горле и сухим непродуктивным кашлем, особенно в ночное время; если ребенок уже может объяснить, что его беспокоит, он может описать это ощущение как комок в горле. Хроническое воспаление характеризуется более сглаженной симптоматикой и редко сопровождается резким скачком температуры.
причины: хронический фарингит может быть вообще не связан с вирусной или бактериальной инфекцией, а иметь аллергическую или травматическую природу. Иногда он – лишь проявление другого заболевания, например, аденоидита или гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, когда глотка раздражается из-за периодического заброса из желудка в пищевод

Точный диагноз может поставить только детский ЛОР-врач. Кроме, собственно, осмотра глотки, который уже сам по себе довольно информативен, в его арсенале есть дополнительные анализы и аппаратные методы диагностики. Это поможет установить причину воспаления, а значит, в большинстве случаев – устранить ее.

Как определить, какая форма хронического фарингита у ребенка?

Формы хронического фарингита сильно различаются по симптомам и состоянию тканей глотки, поэтому опытный детский оториноларинголог поставит верный диагноз без сильных затруднений.

Катаральная форма встречается у детей чаще всего, ее характеризует отечность и воспаление поверхностных тканей глотки.
Гиперпластическая (гипертрофическая, гранулезная) форма характеризуется гранулами лимфоидной ткани, которые образуются на задней стенке, и увеличение боковых валиков в глотке.
Субатрофическая форма предшествует атрофической. При ней пораженные клетки начинают отмирать и заменяются соединительной тканью, под ней просматривается сосудистая сеточка. Атрофическая форма – самая тяжелая, и у детей она встречается довольно редко. Ее вызывают очень запущенные гиперпластические фарингиты или множественные поражения органов желудочно-кишечного тракта. При ней ткани глотки начинают усыхать, становятся тусклыми, бледными и тонкими. Атрофический фарингит требует постоянного наблюдения детского отоларинголога.
Смешанная форма сочетает признаки нескольких из описанных выше.

Как не допустить развития хронического фарингита у ребенка?

Правила профилактики довольно просты. Во-первых, любому ребенку нужны физическая активность, прогулки на свежем воздухе и адекватный тепловой режим (одежда по погоде). Во-вторых, нужно поддерживать температуру и влажность в помещении, где он играет и спит. Это особенно важно зимой, когда включают отопление, и воздух становится очень теплым и сухим. Очистка воздуха и регулярная влажная уборка помещения тоже играют немало важную роль.

В-третьих, при боле в горле и воспалении нужно обращаться за консультацией к детскому оториноларингологу (или к педиатру, который при необходимости направит ребенка на осмотр к врачу-специалисту). Это поможет раньше и точнее определить причину заболевания и начать лечение, которое позволит избавиться от проблемы полностью.

Можно ли вылечить ребенка от хронического фарингита?

Это возможно, и в детском возрасте это проще, чем во взрослом, однако нужно быть готовыми к тому, что процесс окажется довольно длительным. Протокол лечения зависит от формы заболевания, и определять его, конечно, должен врач. Недолеченный фарингит может привести к серьезным осложнениям, в том числе к хроническому бронхиту. Однако в любом случае главными шагами в лечении будут:

Выявление первопричины воспаления и, по возможности, ее устранение. Для этого иногда требуется консультация других врачей-специалистов: детского гастроэнтеролога или аллерголога-иммунолога. При доказанной бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики, при грибковой противогрибковые препараты.
Санация, то есть обеззараживание хронических очагов инфекции с помощью полоскания, ингаляций, смазывания глотки, иногда физиотерапевтических методов. Детям до 2 лет нельзя использовать орошающие спреи, а полоскать горло они еще не могут все это обязательно учитывается ЛОР-врачом при назначении лечения.
Снятие раздражения и обеспечение комфорта ребенка диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую, лекарства, снимающие отечность и боль в горле.

Острый фарингит — симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последняя проверка: 30 сентября 2022 г.

Последнее обновление: 29 июня 2022 г.

Острый фарингит характеризуется острым началом боли в горле ; отсутствие кашля, заложенности носа и выделений свидетельствует о бактериальной этиологии.

Экспресс-тесты на обнаружение антигена позволяют провести немедленную оценку фарингита группы A Streptococcus (GAS) по месту оказания медицинской помощи. Тем не менее, тестирование GAS с помощью амплификации нуклеиновых кислот (через полимеразную цепную реакцию) становится все более распространенным и сравнимо с посевом из горла по чувствительности и специфичности, но выполняется быстрее.

Целью лечения СГА является предотвращение острой ревматической лихорадки, снижение тяжести и продолжительности симптомов и предотвращение передачи инфекции.

Острый фарингит, как правило, является самокупирующимся состоянием с разрешением в течение 2 недель. Инфицированные люди не имеют иммунитета к повторному заражению большинством этиологических патогенов. Лечение обычно включает поддерживающую терапию (например, анальгетики) и лечение возбудителя (например, антибиотики при GAS-инфекциях).

Единственная ситуация, в которой профилактика антибиотиками для предотвращения ГАС-инфекций рекомендуется лицам с ревматизмом в анамнезе.

Определение

Острый фарингит характеризуется быстрым появлением боли в горле и воспаления глотки (с экссудатом или без него). Отсутствие кашля, заложенности носа и выделений из носа предполагает бактериальную, а не вирусную этиологию. Острый фарингит может быть вызван различными вирусными и бактериальными возбудителями, в том числе стрептококками группы А (GAS), а также грибковыми возбудителями (например, Candida albicans ). Бактериальный фарингит в умеренном климате чаще встречается зимой (или ранней весной), тогда как энтеровирусная инфекция чаще встречается летом и осенью. [1] Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и соавт. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. http://cid.oxfordjournals.org/content/55/10/e86.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026?tool=bestpractice.com [2] Пенн Р.Л. Францицелла туляренская. В: Mandell, GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2005: 2674-85. Острый фарингит, как правило, является самокупирующимся состоянием с разрешением в течение 2 недель.

Анамнез и обследование

Ключевые диагностические факторы

детский или подростковый возраст
зимний или весенний сезон (при бактериальном фарингите)
летний/осенний сезон (при энтеровирусном фарингите)
Ринорея, застой назального задачи и кашель (при вирусной инфекции)
боль в горле
Эксудат с глоткой
Аденопатия
лихорадки
. Бона
Найсеа,
, лихорадка
. Бона
Найсеа,
лихорадка
. макуло-папулезная сыпь (при кори)
Пятна Коплика (при кори)
скарлатиноподобная сыпь (при стрептококковом [ГАС] фарингите группы А)

Дополнительные ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

сексуальная активность или жестокое обращение (при ВИЧ, гонорейной или хламидийной инфекции)
неэффективность лечения пенициллином
изъязвление глотки (при туляремии)
серая пленка глотки (при дифтерии) факторы
Факторы риска
- носовая колонизация стрептококком группы А (GAS)
- GAS-инфицированный контакт
- сексуальная активность или жестокое обращение
- употребление в пищу недомашнего мяса
- Иммунопромизированный хозяин
- Использование вдыхаемых кортикостероидов
- Отсутствие иммунизации или сбоя вакцины
- Облучение
. Больше факторов риска
Log in OR приспособляйте к доступу на все.
- экспресс-тест на антиген для стрептококка группы А (GAS)
- Амплификация нуклеиновых кислот (путем полимеразной цепной реакции) для стрептококка группы A (GAS)
Подробнее 1-е расследование на заказ
для рассмотрения
- Культура горла Swab для группы A Streptococcus (Gas)
- Дополнительные исследования для рассмотрения
  Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем материалам BMJ Best Practice
  Алгоритм лечения
  для всех пациентов
  Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем материалам BMJ Best Practice
  Соавторы
  Авторы
  Рецензенты
  Использование этого контента регулируется нашей оговоркой об ограничении ответственности
  Вирусная и бактериальная этиология острого фарингита у детей | Открытый форум по инфекционным заболеваниям
  Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
  Закрыть
  Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте
  Расширенный поиск
  Журнальная статья
  Лаури Иваска,
  Лаури Иваска
  Ищите другие работы этого автора на:
  Оксфордский академический
  Google ученый
  Юсси Ниемеля,
  Юсси Ниемела
  Ищите другие работы этого автора на:
  Оксфордский академический
  Google ученый
  Титти Вуоринен,
  Титти Вуоринен
  Ищите другие работы этого автора на:
  Оксфордский академический
  Google ученый
  Матти Варис,
  Матти Варис
  Ищите другие работы этого автора на:
  Оксфордский академический
  Google ученый
  Кайсу Рантакокко-Джалава,
  Кайсу Рантакокко-Джалава
  Ищите другие работы этого автора на:
  Оксфордский академический
  Google ученый
  Вилле Пелтола
  Вилле Пелтола
  Ищите другие работы этого автора на:
  Оксфордский академический
  Google ученый
  Примечания автора
  Открытый форум по инфекционным заболеваниям , том 2, выпуск suppl_1, декабрь 2015 г. , 1769, https://doi.org/10.1093/ofid/ofv133.1319
  Опубликовано: 59120203
  4
- Разделенный вид
- - Содержание статьи
  - Рисунки и таблицы
  - видео
  - Аудио
  - Дополнительные данные
- Цитировать
  Cite
  Lauri Ivaska, Jussi Niemelä, Tytti Vuorinen, Matti Waris, Kaisu Rantakokko-Jalava, Ville Peltola, Вирусная и бактериальная этиология острого фарингита у детей, Open Forum Infectious Diseases , Volume 2, Issue suppl_1, December 2 , 1769, https://doi. org/10.1093/ofid/ofv133.1319
  Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
  Закрыть
- Разрешения
- - Электронная почта
  - Твиттер
  - Facebook
  - Подробнее
Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
Фон. Острый фарингит является причиной значительной части посещений педиатров, но только в нескольких всесторонних исследованиях документирована микробиологическая этиология, помимо стрептококка группы А (GAS). Целью данного исследования было определение вирусов, бактерий и дискриминационного потенциала биомаркеров у детей с острым фарингитом в амбулаторных условиях.
Методы. В этом 14-месячном проспективном исследовании образцы мазков из ротоглотки и образцы сыворотки были взяты у детей в возрасте от 1 до 16 лет, поступивших в отделение неотложной помощи с острым фарингитом (лихорадка > 38°C и экссудация или интенсивное покраснение в ротоглотке) . Для исследования микробиологической этиологии использовались методы посева из горла, серология, обнаружение антигена и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определяли уровни С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ) и белка А устойчивости к парамиксовирусам (МхА) в цельной крови или плазме.
Результаты. В исследование были включены 83 ребенка со средним возрастом 7,4 года. Потенциальный возбудитель выявлен у 72 (87%) детей. У 65% детей была вирусная инфекция, у 22% была подтвержденная посевом инфекция СГА и у 11% была сопутствующая СГА и вирусная инфекция. Энтеровирусы (23%), риновирусы (17%), аденовирусы (14%) и вирус Эпштейна-Барра (11%) были наиболее распространенными вирусами, связанными с острым фарингитом. Множественные вирусы выявлены у 17 детей. Haemophilus influenzae , Streptococcus группы C, Streptococcus группы G, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis были обнаружены в ротоглотке у 10, 3, 2, 1 и 1 ребенка соответственно. Mycoplasma pneumoniae не была обнаружена ни у одного ребенка, а Chlamydia pneumoniae у 1 ребенка методом ПЦР в мазках из ротоглотки. Уровни MxA в крови были выше у детей с вирусным (584 ± 288 мкг/л; среднее значение ± стандартное отклонение) или сопутствующим GAS-вирусом (392 ± 278 мкг/л), чем у детей с единственным бактериальным (149± 105 мкг/л) инфекции. Уровни CRP или PCT не были дискриминационными.
Заключение. Вирусы вызывают большинство случаев фарингита у детей и подростков. Эти данные подтверждают текущую практику воздержания от лечения антибиотиками при заболеваниях, не связанных с GAS. MxA в крови имеет потенциал в качестве биомаркера вирусного фарингита. Роль H. influenzae как возможного возбудителя фарингита требует дальнейшего изучения.
Раскрытие информации. Все авторы: Нет сообщений о раскрытии информации.
Сессия: 244. Детские бактериальные инфекции
Суббота, 10 октября 2015 г.: 12:30
© The Author 2015. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов. является статьей в открытом доступе, распространяемой в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.
No related posts.