Нервные тики у детей лечение: Нервные тики — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Нервные тики у детей | Детская психиатрия

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются  у детей в возрасте 3 — 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Виды тиков у детей

В зависимости от степени выраженности тики могут быть локальными и распространенными. При локальных тиках вовлекается один регион, например голова. Самый распространенный локальный тик — это моргание. Распространенные тики включают несколько регионов. Часто встречающиеся распространенные тики — это подскоки, подергивание рукой или плечом.

Тики могут быть единичные и множественные. Для единичных характерно одно стереотипное движение, для множественных — их сочетание. Тики с течением времени могут сменять друг друга. Например, моргание сменяется поведением носом, затем оба тика возникают одновременно. Могут вовлекаться и другие регионы тела.

Помимо моторных существуют вокальные тики. Для них характерно стереотипное произнесение каких-либо звуков (покашливание, похмыкивание и др.). Они могут сочетаться с моторными тиками, либо существовать изолировано.

Причины тиков у детей

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессами и эмоциональными потрясениями. На самом деле причиной возникновения тиков является изменение обмена веществ (дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается с подобной предрасположенностью, и зачастую она передается по наследству.

Не всегда тики обусловлены стрессовым фактором. Не всегда между возникновением тиков и пережитым стрессом есть взаимосвязь. Ребенок может расти в благополучной и счастливой семье, но однажды без каких-либо внешних причин из-за особенностей развития головного мозга включается механизм и появляются клинические симптомы.

Зачастую дополнительных обследований не требуется. В ряде случаев неврологи ЕМС проводят электроэнцефалограмму для того, чтобы исключить у ребенка эпилепсию. Прогноз течения заболевания в большинстве случае благоприятный. В 80% случаев тики проходят самостоятельно после достижения подросткового возраста и не требуют лечения. Они могут проявляться лишь эпизодически в период повышенной утомляемости, усталости и эмоционального напряжения.

Согласно международным протоколам в большинстве случаев тики не лечат с помощью медикаментозной терапии. Это связано с периодичностью их проявления. Медикаментозные препараты назначаются только в тех случаях, когда тики причиняют пациенту значительный физический или психологический дискомфорт. Например, ребенок так часто моргает, что у него болят глаза. Или, например, хмыканье настолько громкое, что окружающим тяжело находиться рядом, поэтому ребенок испытывает сложности в общении. Вокальные тики могут значительно ограничивать социальную жизнь ребенка и влиять на его самооценку.

Любая терапия при тиках симптоматическая, она не устраняет причину заболевания. Полностью безопасных препаратов, которые с  доказанной эффективностью влияют на источник проблемы, не существует.   Все они обладают рядом побочных эффектов, поэтому для их назначения необходимы строгие показания.

Важно оценить, насколько тики причиняют дискомфорт ребенку. Зачастую родители настаивают на назначении медикаментозной терапии, потому что переживают, что малыш испытывает неудобства и трудности в общении со сверстниками. Но для самого ребенка тики не являются проблемой или преградой для успешной социализации.

Существует ряд препаратов, имеющих определенный эффект на течение заболевания. Но ни один из них не прошел серьезного клинического исследования. Поэтому зачастую родители приходят с жалобами, что сначала препарат был эффективен, но при очередном обострении заболевания эффекта не отмечалось. Это связано с тем, что первый этап приема лекарственного средства часто совпадает с периодом ремиссии, поэтому у родителей складывается впечатление о его результативности. Подобные препараты в рамках Детской клиники ЕМС не назначаются.

Выделяют ряд заболеваний, которые вызываются стрептококковой инфекцией. Организм начинает вырабатывать антитела к стрептококку, которые могут оказывать влияние на подкорковые структуры. Поэтому при наличии факторов, указывающих на связь детских тиков со стрептококковой инфекцией, проводится исследование на наличие антител к стрептококку, если они обнаруживаются, назначается антибактериальная терапия.

Существует немедикаментозный метод коррекции нервных тиков у детей — БОС-терапия (биологическая обратная связь), когда с помощью специальной компьютерной программы проводятся занятия с целью воздействия на функциональную составляющую головного мозга. В случае, если требуется проведение БОС-терапии к ведению пациента подключается нейропсихолог.

Нервные тики у детей: основные причины и методы лечения

Нервные тики или, как их принято называть в медицине, тикозные расстройства распространены. Преходящие тики встречаются у 10 – 24% детей, а хронические у 1,6%. При этом они могут быть как самостоятельными, так и входить в структуру других расстройств.

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются у детей в возрасте 3 — 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Что же можно назвать тиками?

Обычно это простые действия: мигание, моргание, гримасничанье, дерганье шеи, пожимание плечами, покашливания, шипение, фырканье, шмыганье и другие.

Иногда, более сложные действия: удары по себе, подскакивание на одной ноге, подпрыгивание, повторение собственных слов и звуков, выкрикивание ругательств.

Каковы же причины?

Определенную роль в возникновении тиков играю различные стрессовые факторы (например, испуг). При этом положительные и отрицательные переживания могут приводить к усилению тиков. Хотя существуют и другие причины (например, синдром Жиля де ля Туретта обусловлен генетически).

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессом и эмоциональными потрясениями. На самом деле тики вызваны изменением метаболизма (дофамин и норадреналин) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается со схожими предрасположенностями и часто передается по наследству.

Тики не всегда вызывают стресс. Не всегда существует связь между возникновением тиков и переживанием стресса. Ребенок может вырасти в благополучной и счастливой семье, но однажды, без внешних причин, в силу особенностей развития мозга, включается механизм и появляются клинические симптомы.

Как это лечится?

Лечение тиков проводят амбулаторно, и оно должно совмещать в себе не только медикаментозное лечение (зависящее от степени тяжести симптомов и многих других факторов), но и:

• Психотерапию включающую семейную, поведенческую и игровую.
• Психосоциальную терапию. В которую входят: правильное понимание симптомов, учет потребностей ребенка и многое другое. При этом она показана даже при гармоничных отношениях в семье.
• Лечебно-педагогическое воздействие.

Что в комплексном подходе к лечению дает хороший прогноз – у 60 – 70% пациентов.

Нервные тики у детей: куда обратиться за помощью?

Если Вы заметили у своего ребенка нервный тик, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Первый детский медицинский центр предлагает помощь квалифицированных детских психиатров.

Детские психиатры Первого детского медицинского центра готовы прийти на помощь семье в любую минуту и в самой сложной ситуации. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить психическое здоровье ребенка!

Записаться на консультацию к детскому психиатру в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Тики — Лечение — NHS

Тики не всегда нуждаются в лечении, если они легкие, но лечение доступно, если они тяжелые или мешают повседневной жизни.

Многие тики со временем исчезнут или значительно улучшатся через несколько лет.

Но если не лечить, более тяжелые тики могут вызвать такие проблемы, как трудности в школе или социальные проблемы.

Советы по самопомощи

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от тиков у вас или у вашего ребенка.

• избегать стресса, беспокойства и скуки – например, постарайтесь найти расслабляющее и приятное занятие (например, спорт или хобби). Узнайте больше советов о снижении стресса, способах снижения беспокойства и помощи тревожному ребенку
• избегайте чрезмерной усталости – старайтесь как можно лучше выспаться ночью. Прочтите несколько советов по хорошему сну и способы борьбы с усталостью
• постарайтесь не обращать внимания на тик вашего ребенка и не говорите о нем слишком много – привлечение к нему внимания может усугубить его
• не ругайте ребенка, когда у него возникает тик
• заверить ребенка, что все в порядке и ему нечего смущаться
• пусть другие люди, с которыми вы постоянно общаетесь, знают о тиках, чтобы они знали о них и не реагировали, когда они возникают

Если вашему ребенку тяжело в школе, поговорите с его учителем о том, как справиться с этим. Например, может помочь, если им будет разрешено покинуть класс, если их тики особенно сильны.

Точно так же, если у вас есть тик, который мешает вам на работе, поговорите со своим работодателем, чтобы узнать, доступна ли какая-либо помощь и поддержка.

На веб-сайте Tourettes Action есть дополнительная информация о доступной поддержке.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия часто рекомендуется в качестве одного из первых методов лечения тиков.

Вас могут направить в специализированную службу психологической помощи, если врач сочтет, что терапия может помочь.

Одним из основных видов терапии тиков является терапия по обращению с привычками. Это направлено на:

• рассказать вам о вашем состоянии
• поможет вам лучше узнать, когда возникают ваши тики, и определить любые побуждения, которые вы испытываете в это время
• научит вас новому ответу, который нужно делать, когда вы чувствуете побуждение к тику – например, если ваш тик включает в себя пожимание плечами, вас могут научить вытягивать руки до тех пор, пока побуждение к тику не пройдет

Также можно использовать комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBiT). Это включает в себя изучение набора поведенческих техник, которые помогут уменьшить тики.

Иногда также используется метод, называемый предотвращением воздействия и реагирования (ERP). Это поможет вам научиться подавлять чувство, которое вам нужно для тика, пока оно не утихнет.

Эти техники обычно требуют нескольких сеансов с терапевтом. Они работают лучше всего, если вы продолжаете использовать их самостоятельно после окончания лечения.

Медицина

Есть несколько лекарств, которые могут помочь контролировать тики. Некоторые из используемых лекарств описаны ниже.

Нейролептики

Нейролептики, также называемые нейролептиками, являются основными лекарствами от тиков. Они работают, изменяя действие химических веществ в мозгу, которые помогают контролировать движения тела.

Примеры включают рисперидон, пимозид и арипипразол.

Побочные эффекты нейролептиков могут включать:

• прибавка в весе
• затуманенное зрение
• запор
• сухость во рту

Некоторые нейролептики могут вызывать дополнительные эффекты, такие как сонливость, дрожь и судороги.

Другие лекарства

Существует также ряд других лекарств, которые можно использовать для уменьшения тиков и лечения связанных с ними состояний.

К ним относятся:

• клонидин – лекарство, которое может помочь уменьшить тики и одновременно лечить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• клоназепам — лекарство, которое может помочь уменьшить тяжесть тиков у некоторых людей за счет изменения работы определенных химических веществ в мозге
• тетрабеназин — лекарство, которое может уменьшать тики у людей с основным заболеванием, вызывающим быстрые повторяющиеся движения, например болезнь Гентингтона
• инъекции ботулинического токсина – их можно вводить в определенные мышцы для их расслабления и предотвращения тиков, хотя эффект обычно длится до 3 месяцев

Каждый из этих методов лечения сопряжен с риском побочных эффектов. Поговорите с врачом об этом, если у вас есть какие-либо опасения.

Хирургия

Тип операции, называемый глубокой стимуляцией мозга, применялся в нескольких случаях тяжелого синдрома Туретта.

Он включает в себя размещение 1 или более электродов (небольших металлических дисков) в области вашего мозга, связанной с тиками.

Электроды вводятся с помощью тонких игл, пропущенных через небольшие отверстия в черепе. Это делается, пока вы спите (под общим наркозом).

Тонкие провода идут от электродов к генератору импульсов (устройству, похожему на кардиостимулятор), который помещается под кожу груди. Это дает электрический ток, который помогает регулировать сигналы в вашем мозгу и контролировать ваши тики.

До сих пор неясно, насколько он эффективен и безопасен, поэтому он рассматривается только у небольшого числа взрослых с тяжелыми тиками, не отвечающими на другие виды лечения.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

Тики, синдром Туретта и лекарства

Что такое тики или синдром Туретта?

Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, которое начинается в детстве, при котором у людей появляются серии различных повторяющихся движений или звуков, которые не прерываются более года и обычно длятся много лет.

Синдром Туретта может передаваться по наследству. Людям с синдромом Туретта очень важно получать информацию о диагнозе, читая хорошие книги или веб-сайты.

Временное тиковое расстройство диагностируется, когда у детей наблюдается один или несколько тиков в течение короткого периода времени или коротких периодов времени. У некоторых детей симптомы сохраняются, поэтому применяется диагноз синдрома Туретта; у многих других симптомов не будет.

Кратковременные периоды тиков в детстве в настоящее время в большинстве случаев не поддаются объяснению и часто не требуют диагностических исследований или лечения. В частности, у детей младше 8 лет они имеют мало социальных последствий или вообще не имеют их и не влияют на качество жизни ребенка.

Тики у детей раннего возраста являются обычным явлением. Тики обычно следует игнорировать, если нет других медицинских, физических или эмоциональных проблем.

Тики часто встречаются у детей старшего возраста с психическими проблемами, такими как тревога. Иногда лекарства могут способствовать развитию тиков.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Дети, страдающие тиками или синдромом Туретта, обычно имеют другие проблемы, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, беспокойство или проблемы с обучением. При принятии решения о лечении следует учитывать следующее:

1. Ранжируйте симптомы (тики, СДВГ, тревога, обсессивно-компульсивное поведение и т. д.). Для многих СДВГ или ОКР более разрушительны, чем тики. Спросите о влиянии симптомов (боль, социальные/психологические проблемы, функциональные помехи, нарушения в классе).
2. Рассмотрите возможность немедикаментозного и медикаментозного лечения, начиная с наиболее тревожного симптома.
3. Если СДВГ вызывает наибольшую озабоченность, использование стимуляторов (риталин/метадат/концерта = метилфенидат; аддералл/декседрин = [декстро]амфетамин) может быть оправдано. Обсудите плюсы и минусы с врачом.
4. Не начинайте лечение двумя препаратами одновременно, даже если есть две поддающиеся лечению проблемы. Если произойдет побочный эффект, не будет ясно, какой препарат виноват. Иногда одно лекарство может помочь при двух разных симптомах.
5. Если проблемы с обучением значительны, рассмотрите формальное нейропсихологическое тестирование в школьной системе или у частного психолога. Хотя большинство детей с тиками имеют нормальный IQ, проблемы с обучаемостью и поведенческие проблемы все еще распространены. Нейропсихологическое или образовательное тестирование может помочь определить, оправданы ли определенные образовательные стратегии. У некоторых детей с подозрением на СДВГ на самом деле есть другие психиатрические диагнозы, такие как тревога или депрессия.
6. Если у родителя есть проблемы с беспокойством, гневом, депрессией или злоупотреблением психоактивными веществами, нереалистично ожидать улучшения поведения ребенка только с помощью лекарств.
7. Если проблемы с поведением, импульсивным контролем или приступами ярости представляют собой серьезную проблему, одних лекарств, вероятно, будет недостаточно. Найдите хорошего психолога, который поможет. Это может быть важнее, чем лекарства для некоторых детей, и может понадобиться несколько раз в детстве и подростковом возрасте. Иногда может потребоваться семейная терапия или обучение родителей.

Лечение без лекарств

Иногда тики можно улучшить без лекарств. Поддерживающая среда для ребенка или подростка может облегчить тики. Дома лучше не обращать внимания на тики. Однако при использовании лечения CBIT (комплексное поведенческое вмешательство при тиках) члены семьи могут играть особую роль в отношении тиков. Позволить ребенку просто расслабиться и побыть дома, не беспокоясь о тиках, часто является лучшим подходом.

Немедицинские вмешательства, которые могут помочь

1. Помочь человеку осознать, что его любят и принимают, несмотря на тики.
2. Помочь ребенку «взять на себя ответственность». К 4-му классу в идеале ребенок должен уметь говорить взрослым (учителям, тренерам, родственникам) и другим детям: «У меня синдром Туретта». Юмор может помочь: «У меня плохой тиковый день, который меня выводит из себя» и т. д.
3. Совершенство помогает предотвратить насмешки. Ребенок, который преуспевает в музыке, спорте или других занятиях, может гордиться собой, уважаться другими, и это уважение имеет тенденцию повышать самооценку и может уменьшить поддразнивание со стороны сверстников.
4. Убедить братьев и сестер, бабушек и дедушек, всех членов семьи, что тики — это нормально. Не обращайте внимания на тики дома. Никаких поддразнивания братьев и сестер по поводу тиков!
5. Тайм-ауты от уроков, например дополнительные посещения туалета или поручения в офисе, чтобы дать время «выпустить тики» за пределы класса.
6. Снижение стресса, физическая активность, хороший сон и в целом здоровое питание. Не существует специальных диет или добавок, помогающих при тиках.
7. Видеоигры не запрещены. Однако следует избегать чрезмерного употребления.

Лекарства для подавления тиков

Тики не следует лечить только потому, что они замечены. Тики не опасны, и для многих детей лечение не требуется.

Решение о лечении тиков основывается на влиянии тиков на качество жизни человека с тиками. Некоторые дети прекрасно себя чувствуют дома и в школе, несмотря на очень частые тики. В этих случаях лечение тиков обычно не требуется. В большинстве случаев лечение не устраняет тики.

Лекарства от тиков, связанных с:

Боли

Иногда частые тики вызывают мышечные или головные боли. Сенсорное ощущение, сопровождающее некоторые тики, может быть болезненным. У некоторых детей наблюдаются самоповреждающие тики (щипание, чмокание и т. д.).

Социальные/психологические проблемы

Когда тики часты у детей в средних и старших классах начальной школы, проблемы могут возникать из-за поддразнивания и издевательств. Родители детей школьного возраста должны обсудить с ребенком, что говорить, когда кто-то спрашивает о тиках или дразнях. Дети могут сказать: «Это просто привычка», «Я просто так делаю», «Это тик» или «У меня синдром Туретта». Опять же, может помочь презентация в классе, чтобы помочь всем понять симптомы.

У подростков тики могут вызывать или усиливать капризность, тревогу, печаль или депрессию. (Представьте, как трудно некоторым подросткам влиться в общество или пригласить кого-то на свидание. Теперь добавьте частые лицевые тики, и вы поймете, почему это сложно для некоторых подростков.) Членство в Американской ассоциации Туретта может быть полезным для встречи других детей с этими симптомами и узнать об успешных или знаменитых взрослых с болезнью Туретта.

Исследования показывают, что родители чаще, чем дети, обеспокоены социальными последствиями тиков.

Функциональные помехи

Когда тики очень часты, они могут мешать чтению, письму, речи, игре на музыкальных инструментах или занятиям спортом. К счастью, это редкость. Ребенок может тикать в ожидании подачи; но как только бейсбольный мяч брошен, тики обычно исчезают, пока ребенок сосредотачивается на ударе по мячу.

Нарушение классной комнаты

Иногда у ребенка может развиться очень громкий вокальный тик. Если это происходит часто, это может быть разрушительным для семьи и класса. К счастью, у детей школьного возраста громкие вокальные тики редко сохраняются дольше одного года.

Информация о лекарствах от тиков

1. Лекарства не лечат тики. Как и при лечении других распространенных проблем, таких как астма, лекарства улучшают симптомы, но не лечат заболевание.
2. Лекарства редко уменьшают тики более чем на 50 процентов. Даже при приеме лекарств другие люди, скорее всего, заметят тики.
3. Взрослые обычно меньше страдают от тика, независимо от того, лечились ли они в детстве или нет. У большинства людей с тиками в детстве симптомы более выражены, чем во взрослом возрасте. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств от тиков в детстве увеличивает или уменьшает вероятность тиков во взрослом возрасте.
4. Выбор правильного лекарства — это «процесс проб и ошибок». Ни одно лекарство не работает для всех, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты. Побочные эффекты иногда хуже, чем тики.
5. Лекарства необходимо принимать ежедневно на работу. Не существует проверенных методов лечения, которые можно использовать «по мере необходимости» в плохой день. Лекарства необходимо принимать ежедневно, и они могут не начать помогать в течение нескольких недель.
6. Начинайте с малого, идите медленно/медленно сужайтесь. Побочные эффекты менее распространены, когда мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваем ее. Как только мы решаем прекратить прием лекарства, мы снижаем дозу постепенно, а не сразу.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Тики, даже если они частые, редко причиняют вред. То, что у человека тики, не означает, что ему нужны лекарства.

Часто у детей младшего возраста родители гораздо больше расстраиваются из-за тиков, чем ребенок. Мы не назначаем ребенку лекарства, чтобы родители чувствовали себя лучше. Тики следует лечить, если они болезненны или мешают жизни человека, так что возможная польза стоит риска.

Лекарства для уменьшения тиков

Лечение первой линии: клонидин (Катапрес, Капвай) или гуанфацин (Тенекс, Интунив).

В нашей клинике мы обычно сначала пробуем клонидин или гуанфацин. Они помогают многим детям и, самое главное, имеют легкие побочные эффекты.

Клонидин (Катапрес) и Гуанфацин (Тенекс)

Оба эти лекарства действуют на головной мозг. Помните, как в школе на уроках здоровья вы узнали о реакции «бей или беги»? Наш мозг «запрограммирован» реагировать на опасность, повышая бдительность, частоту сердечных сокращений и тело, чтобы либо «отбиться» от опасности, либо быстро «убежать (убежать)». У некоторых детей с синдромом Туретта и/или СДВГ мозг может быть чрезмерно активирован. В результате появляются дополнительные движения (гиперактивность и тики), возбуждение или тревога, плохое внимание и/или плохой сон. Клонидин и гуанфацин «уменьшают громкость» этой реакции мозга.

Схема дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленно, средней или высокой скоростью в зависимости от беспокойства по поводу побочных эффектов. Конечная суточная доза различна для разных детей. Клонидин также поставляется в виде пластыря, в котором лекарство непрерывно проходит через кожу.

Побочные эффекты лекарств

Побочный эффект № 1, о котором нам звонят родители, — это повышенная сонливость. У некоторых детей этого не происходит. У других это происходит, но может быть временным. У некоторых детей это происходит, сохраняется и является невыносимым. Изменения настроения/личности (депрессия), головные боли, головокружение, расстройство желудка и ночные кошмары встречаются реже. Пластырь может вызвать сильную сыпь.

Другие возможные преимущества клонидина или гуанфацина

В некоторых случаях эти лекарства успокаивают ребенка, улучшают внимание и уменьшают агрессию или истерики (ярость). Оба в настоящее время одобрены FDA для лечения СДВГ.

Возможные лекарственные взаимодействия

Обычно не вызывают проблем с другими лекарствами. Если другие лекарства вызывают сонливость, дурноту/головокружение или низкое кровяное давление в качестве побочного эффекта, добавление клонидина или гуанфацина может усугубить проблему. Многие дети принимают их в сочетании с лекарствами от СДВГ, ОКР, депрессии или беспокойства.

Нейролептики и атипичные антипсихотики

Нейролептики — сильнодействующие лекарства, применяемые при тяжелых симптомах. Было показано, что некоторые нейролептики (Орап, Проликсин, Халдол) и некоторые атипичные нейролептики (Абилифай, Риспердал, Геодон, Зипрекса) уменьшают тики. Что использовать в первую очередь, является спорным. Все они имеют потенциал для серьезных побочных эффектов и должны использоваться с осторожностью врачами, знакомыми с ними.

Как они работают

Эти лекарства блокируют дофамин в мозге. Избыток дофамина, по-видимому, связан с нарушениями избыточного движения.

Схема дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленно, средней или высокой скоростью в зависимости от беспокойства по поводу побочных эффектов. Конечная суточная доза различна для разных детей.

Возможные побочные эффекты препаратов, блокирующих дофамин

К ним относятся увеличение веса (очень часто), замедление мышления, депрессивное настроение, чувство усталости/сонливости/вялости, мышечные спазмы (острые дистонические реакции), беспокойство и опасные изменения сердечного ритма . Дополнительные риски длительного использования включают позднюю дискинезию, потенциально постоянное ненормальное движение лица.

Другие возможные преимущества блокаторов дофамина

У некоторых детей эти лекарства уменьшают агрессивное, импульсивное поведение и истерики.

Возможные лекарственные взаимодействия

Могут быть опасны. Некоторые антибиотики не следует принимать с этими лекарствами. Всегда сообщайте любому врачу при каждом посещении, если вы принимаете эти лекарства и пользуетесь одной и той же аптекой для получения новых рецептов и запасов.

Другие варианты лечения

Ряд других лекарств, таких как миорелаксанты, антидепрессанты и успокаивающие средства, помогают некоторым пациентам уменьшить тики.

Исследование лекарств

Клиника синдрома Туретта и тикового расстройства в Детской больнице Цинциннати стремится найти более эффективные методы лечения синдрома Туретта. Спросите о нашем реестре исследований, чтобы узнать о последних исследованиях.

Позвоните своему детскому врачу, если:

• Позвоните, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Тем не менее, вы можете отложить звонок, если проблема заключается в сонливости, потому что это может быть временным. Если вам дали график увеличения дозы лекарства через 3 дня, вы можете замедлить его, чтобы увеличивать дозу каждые 5–7 дней, не звоня нам и не спрашивая об этом. Если есть возможность, попробуйте потерпеть 2 недели с сонливостью, может и пройдет. Учителя обычно понимают, если вы их предупредите. Если вы прекратите принимать лекарство до 2 недель, возможно, вы слишком рано отказываетесь от лекарства, которое в конечном итоге поможет.
• Если тики усиливаются, обратитесь к врачу. Вы должны сообщить нам, если тики ухудшаются, но, возможно, нет необходимости начинать, увеличивать или менять лекарства. Наиболее важным фактором при принятии решения о лечении является вмешательство. Если тики стали более частыми, но не вызывают больше проблем, то лучше всего подождать. Тики то усиливаются, то ослабевают, иногда без видимой причины. Быстрого лечения тиков не существует. Тики часто усиливаются, когда ребенок находится в состоянии стресса, когда происходят перемены или даже когда приближается волнующее событие, например отпуск.
• Если у вашего ребенка появляются новые движения, привычки или поведение, вы можете задаться вопросом, не является ли это тиком. Как правило, тики должны быть короткими, повторяющимися, частично подавляемыми движениями или шумами, которые появляются или звучат примерно одинаково каждый раз, когда ребенок их делает. Дети старшего возраста описывают желание совершать тики. По мере того, как дети становятся старше, они более склонны к другим повторяющимся действиям, которые являются навязчивыми (не тиками) или к неповторяющемуся, импульсивному поведению. Тот факт, что ребенок говорит или чувствует, что он «не может помочь» чему-то, что он только что сделал, не означает, что это тик. Некоторые родители совершают ошибку, полагая, что все поведение их ребенка — это тики, которые находятся вне контроля ребенка. Иногда это просто плохое поведение. Кроме того, не всякая ругань является копролалией (тиком ругани). Большая часть просто ругается. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нами.

Лечение СДВГ и тиков

Чаще всего людей беспокоит то, что стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут усугубить тики. Это касается не всех детей. Впервые об этом беспокойстве сообщили в 1970-х и 1980-х годах. Помните, однако, что у многих детей есть и СДВГ, и тики, но симптомы СДВГ обычно появляются первыми. Таким образом, ребенок может иметь симптомы СДВГ, начиная с 3 лет, и тики, начиная с 6 лет. Если врач назначает стимулятор 6-летнему ребенку, поступившему в первый класс, и у него начинаются тики, создается впечатление, что тики вызвало лекарство, хотя на самом деле тики у ребенка в любом случае должны были начаться примерно в этом возрасте.

Стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут вызывать у некоторых детей временные тики. Снижение дозы или прекращение приема лекарства обычно помогает, если проблема серьезная. У некоторых детей с тиками и СДВГ тики улучшаются при приеме стимулирующих препаратов, возможно, потому, что улучшение симптомов СДВГ уменьшает стресс. Другие нестимулирующие лекарства от СДВГ также могут быть рассмотрены.

Прекращение приема лекарств

Решение о лечении тиков лекарствами редко принимается на всю жизнь, поскольку в большинстве случаев тики начинают уменьшаться в подростковом возрасте. Как правило, есть два подходящих момента, когда можно уменьшить прием лекарств от тиков:

1. Летнее время. Летом у многих детей меньше стресса. Лекарства можно постепенно уменьшать и прекращать, так же как постепенно начинали. Перед отменой препарата проконсультируйтесь с врачом.
2. После 14 лет. Исследования показывают, что пик заболеваемости тиками приходится на возраст от 7 до 14 лет.

   No related posts.