Косолапость у детей
Косолапость у детейПоиск по сайту
Preambula Bot
Preambula Bot
В сети
Список диалогов
Доступные диалоги
Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту
Preambula Bot
Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться
Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:
Условия проведения консультации
Записаться на консультацию
5
Косолапость у детей
Поделиться
Косолапие или косолапость?
Косолапие и косолапость часто путают.
В первом случае мы говорим о походке носками внутрь в возрасте примерно от 1 года до 3 лет. В подавляющем большинстве случаев такая походка обусловлена физиологическими возрастными причинами: приведением переднего отдела стопы, внутренней торсией большеберцовой кости (голени) или антеверсией бедра. Первое чаще встречается в возрасте до 1 года, второе – до 3 лет, антеверсия бедра может являться нормой до 8-12 лет. Любой из этих вариантов – стопа, голень или бедро – как правило, не требует коррекции, и с возрастом проблема проходит сама. Рекомендации врача в эти случаях обычно заключаются в том, чтобы делать гимнастику, укрепляющую мышцы ног. При очень тяжелой степени назначается другая терапия (гипсование и т. п.) Все остальные, в том числе «народные» способы (например, надевание правого ботинка на левую ногу и наоборот, ношение ортопедической обуви) не несут в себе пользы.
Косолапость же представляет собой серьезную ортопедическую патологию, которая выражается в экиноварусной деформации стопы.
Как правило, она закладывается внутриутробно, в результате генетических или внешних причин. Реже встречаются случаи вторичного заболевания в результате серьезных повреждений стоп. Примерно в половине случаев болезнь затрагивает обе ноги и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Если ее не лечить, при ходьбе малыш будет вынужден опираться на наружный край стопы, что может привести к сильным болям и неизбежной деформации походки.
Как диагностируют косолапость?
Иногда экиноварусную деформацию стопы можно увидеть даже на УЗИ плода, но в основном диагноз появляется у новорожденных малышей. У таких детей стопы развернуты внутрь и вверх и ограничена подвижность голеностопного сустава. Задача детского ортопеда – определить истинную косолапость (возможен позиционный вариант, когда суставы находятся в состоянии подвывиха, но кости развиты нормально) и определить степень патологии.
Как лечат косолапость?
Врожденную косолапость необходимо начинать лечить, как только поставлен диагноз, то есть в первые месяцы или даже дни жизни ребенка. Поскольку речь идет о хирургической коррекции, лечение проводится не в поликлинике, а на базе профильного стационарного учреждения. Задача детского ортопеда – определить диагноз, если этого не было сделано раньше, и направить маленького пациента на лечение. Чем раньше оно начнется, тем легче пройдет, и тем меньше вероятность рецидива впоследствии. Сухожилия грудничка эластичные и мягкие, поэтому ножки принимают правильное положение быстрее и комфортнее для пациента.
На первом этапе проводится этапное гипсование. Каждый этап занимает неделю (то есть по истечении этого срока старый гипс заменяется на новый, фиксирующий ножку в положении коррекции), и всего в среднем необходимо 5-8 таких этапов. Затем при необходимости проводится ахиллотомия – рассечение ахиллова сухожилия, чтобы сделать его длиннее. После этого наступает последний, очень важный этап – ношение брейсов, специальных ботинок, которые соединены планкой. Брейсы придется носить до 4-5-летнего возраста, постепенно сокращая количество часов, которое он должен провести в них в течение суток. Из-за длительности третьего этапа есть риск, что родители «расслабятся», сочтя, что все уже хорошо – этого делать ни в коем случае нельзя. Следить за правильным ношением и своевременной заменой брейсов под контролем опытного детского врача-ортопеда придется постоянно, иначе возможны рецидивы. Зато после завершения лечения ребенок может вести обычный образ жизни.
Косолапость — ПроМедицина Уфа
Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.
Причины
На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:
— неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
— приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
— несоответствие развития мышц и связок;
— генетическая предрасположенность.
Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.
Симптомы
Характеризуется косолапость у детей такими признаками:
— подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
— пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
— пальцы могут быть подогнуты внутрь;
— стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
— ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
— могут быть перекручены кости голени;
— при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.
Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка.
Диагностика
Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.
Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.
Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней).
УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.
Лечение
Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.
Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.
Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.
Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.
В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.
При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.
Косолапость (для родителей) — Nemours KidsHealth
Отзыв: L. Reid Nichols, MD
Лечение косолапости в Nemours Children’s Health
на испанском языке Пирог самбо
Что такое косолапость?
Косолапость — распространенный тип врожденного дефекта, поражающий мышцы и кости стопы. Вместо того, чтобы быть прямой, косолапость смотрит вниз и поворачивается внутрь. Это скручивание заставляет пальцы ног указывать на противоположную ногу. Ребенок может родиться с дефектом одной или обеих стоп.
Косолапость не болезненна и не вызовет проблем со здоровьем, пока ребенок не начнет стоять и ходить. Но если косолапость не лечить, это может привести к серьезным проблемам и даже сделать ребенка неспособным ходить. Поэтому очень важно начать исправлять его быстро, в идеале через неделю или две после рождения.
Что вызывает косолапость?
Врачи часто не знают, что вызывает косолапость у ребенка. Это чаще встречается у мальчиков и может передаваться по наследству. У ребенка с косолапостью обычно нет других проблем со здоровьем.
Косолапость обычно обнаруживается на УЗИ примерно на 20-й неделе беременности. Если нет, то это диагностируется при рождении ребенка.
Как лечить косолапость?
Косолапость не поправится сама по себе. Раньше это лечили хирургическим путем. Но теперь врачи используют серию гипсовых повязок, плавных движений и растяжек стопы, а также скобу для медленного перемещения стопы в правильное положение — это называется методом Понсети .
Ребенка с косолапостью будет лечить хирург-ортопед (врач, занимающийся состоянием костей, мышц и суставов), прошедший обучение по методу Понсети. Если у вашего ребенка косолапость, убедитесь, что ваш хирург-ортопед прошел эту подготовку.
Метод Понсети состоит из двух этапов: этап литья и этап фиксации.
- Литье. Первую повязку накладывают через неделю-две после рождения ребенка. Затем ребенок возвращается к хирургу примерно раз в неделю для осторожного перемещения и растяжения стопы, а также для наложения новой повязки. Новый гипс поворачивает стопу немного больше в правильном направлении, чем тот, который он заменяет. Большинство младенцев носят серию из 5-7 гипсовых повязок в течение нескольких недель или месяцев.
- Распорка. Когда стопа находится в правильном положении, хирург-ортопед наденет ребенку скобу (также называемую « ортопедическая ») вместо гипсовой повязки. Подкос представляет собой перекладину со специальными туфлями или ботинками на каждом конце.
Это удерживает ногу от скручивания назад в то место, где она была до заброса. Ноги растут много и очень быстро в первые годы жизни. Без бандажа, удерживающего исправленную косолапость в нужном месте, такой быстрый рост вернул бы стопу обратно в положение косолапости.
Это удерживает ногу от скручивания назад в то место, где она была до заброса. Ноги растут много и очень быстро в первые годы жизни. Без бандажа, удерживающего исправленную косолапость в нужном месте, такой быстрый рост вернул бы стопу обратно в положение косолапости.Ребенок будет носить корсет постоянно в течение примерно 3 месяцев, а затем в течение нескольких лет только ночью или во время сна. Большинство детей хорошо адаптируются к ношению корсета, хотя им может потребоваться день или два, чтобы привыкнуть к нему.
Что еще я должен знать?
На исправление косолапости может уйти несколько лет. Но косолапость, которую не лечат, может вызвать физические и эмоциональные проблемы.
Следуя плану лечения, составленному хирургом-ортопедом, вы можете помочь своему ребенку ходить, бегать и играть без боли. Считайте себя партнером по уходу за ребенком.
И помните — бригада ортопедов все это слышала. Если у вас есть вопросы или проблемы, они могут дать вам полезный совет или рассказать о многих успехах метода Понсети, которые они видели.
Проверил: L. Reid Nichols, MD
Дата проверки: февраль 2022 г.
Косолапость: диагностика и лечение младенцев
Идиопатическая косолапость является наиболее распространенным серьезным врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата во всем мире. В Соединенных Штатах примерно один из 1000 младенцев рождается с косолапостью (или косолапостью, так как в 40% случаев поражаются обе стопы).
Вот что родители должны знать о косолапости.
Как выглядит косолапость?
Идиопатическая косолапость имеет очень высокий свод и поворачивает внутрь к другой ноге, пальцы ног направлены вниз и назад. Стопа достаточно жесткая. Ахиллово сухожилие, расположенное позади лодыжки, натянуто.
Что вызывает косолапость?
Причина идиопатической косолапости неизвестна (значит идиопатическая причина неизвестна). Однако, вероятно, здесь задействованы генетические факторы, поскольку косолапость имеет тенденцию передаваться по наследству.
Идиопатическая косолапость встречается у детей, у которых нет других аномалий.
Однако очень редко косолапость возникает как часть синдрома или неврологического состояния, такого как расщелина позвоночника.
Как диагностируется косолапость?
Косолапость может быть обнаружена во время пренатального УЗИ, обычно примерно на 20-й неделе беременности.
Иногда деформация стопы, наблюдаемая при УЗИ, является безвредной позиционной аномалией, а не истинной идиопатической косолапостью. У детей, рожденных с аномалиями положения, иногда вызванными скученностью в матке, стопы гибкие. Этот вид позиционной аномалии часто самокорректируется.
Диагноз идиопатической косолапости ставится, когда стопа при осмотре при рождении оказывается достаточно жесткой. Деформация сохраняется во взрослой жизни, если ее не лечить.
Как лечить косолапость?
К счастью, существует очень эффективное лечение косолапости: метод Понсети. Лечение названо в честь Игнатио Понсети, доктора медицины (1914-2009), который разработал эту технику в течение нескольких лет в Университете Айовы.
Метод Понсети состоит из трех этапов: гипсование, минимальная хирургия (тенотомия ахиллова сухожилия) и фиксация.
Фазы метода Понсети
Первая фаза , фаза кастинга, должна начаться вскоре (через 1-3 недели) после рождения. Техника гипсования является точной и должна выполняться врачом (часто детским хирургом-ортопедом), имеющим опыт работы с методом Понсети. Гипсовые повязки меняют еженедельно до тех пор, пока не будут исправлены все элементы деформации, за исключением натяжения ахиллова сухожилия. Обычно первая фаза завершается после 5-7 забросов.
Второй этап — очень малая хирургическая процедура, тенотомия ахиллова сухожилия, необходимая в 90% случаев. Тенотомия обычно проводится под местной анестезией в кабинете. После тенотомии накладывается последняя гипсовая повязка, которую оставляют на три недели.
Третий этап представляет собой длительный период фиксации, полный рабочий день в течение трех месяцев после наложения гипса, а затем только в ночное время, пока ребенку не исполнится 4-5 лет.
Бандаж представляет собой перекладину с туфлями или шинами, прикрепленными на ширине плеч. Туфельку или шину выворачивают на 60-70 градусов на сторону косолапости и на 30-40 градусов на нормальную сторону.
Бандаж представляет собой перекладину с туфлями или шинами, прикрепленными на ширине плеч. Туфельку или шину выворачивают на 60-70 градусов на сторону косолапости и на 30-40 градусов на нормальную сторону.Работа с врачами вашего ребенка во время установки корсета
Нелегко держать ребенка в корсете каждую ночь до четырехлетнего возраста. Важно тесно сотрудничать с педиатром вашего ребенка и детским хирургом-ортопедом, чтобы выявить и устранить любые препятствия на пути к фиксации.
В небольшом проценте случаев косолапость возвращается (рецидивирует). Слишком раннее прекращение фазы фиксации является наиболее распространенной причиной рецидива.
Если деформация возвращается, гипсовую повязку Понсети повторяют и снова начинают фиксацию. Иногда, даже при точном соблюдении фазы фиксации в плане лечения, деформация возвращается. Если это произойдет, детский хирург-ортопед вашего ребенка может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую переносом сухожилия передней большеберцовой кости.
После операции по освобождению суставов
До того, как метод Понсети был признан лучшим методом лечения детей с идиопатической косолапостью, детские хирурги-ортопеды часто лечили косолапость обширными операциями по освобождению суставов. Эти операции резко исправили косолапость в короткие сроки. Однако у многих детей, подвергшихся хирургическому лечению, по мере взросления развилась боль и скованность.
Пересадка сухожилия передней большеберцовой кости, которая иногда требуется для лечения рецидивирующей косолапости, считается частью метода Понсети. Это не следует путать с операциями по высвобождению суставов, которые проводились в прошлом. Крайне редко ребенку, проходящему лечение по методу Понсети, требуется операция по освобождению сустава.
Какие перспективы у ребенка, родившегося с косолапостью?
Перспективы для детей, родившихся с косолапостью и прошедших лечение методом Понсети, включая полную фазу фиксации, превосходны. Можно ожидать, что они будут носить обычную обувь, заниматься спортом и иметь все возможности для счастливой и продуктивной жизни.