Какая может быть реакция на манту: Бывает ли аллергия на Манту

Правда и мифы о реакции МАНТУ Частная детская клиника «Детский Доктор» в Екатеринбурге

Вопросы, связанные с вакцинацией, порождают в интернете настоящую истерию. В список «нежелательных» родители почему-то внесли известную с детства «пуговку» — пробу Манту. Говорят, что для растущего организма она вредна, что ее результаты нельзя считать достоверными и призывают всех писать «отказ». Но делая это, взрослые забывают, что выбирают за ребенка, который пока за себя постоять не может.

Врачи советуют руководствоваться только достоверной информацией, отбросить страхи и развеять все мифы о реакции Манту.

МИФ №1. 

МЫ НЕ ОБЩАЕМСЯ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ЗНАЧИТ, ПРОБА МАНТУ НАМ НЕ НУЖНА

Для современного человека туберкулез — реальная угроза. Человек с открытой формой этого заболевания выделяет 20 миллиардов палочек Коха в день! Эта палочка очень тяжелая, ее не сдувает ветром, она даже способна проникать в бетон на 20 сантиметров и жить в уличной пыли до трех месяцев. Так больной, чихнувший в общественном месте, может заразить площадь в 2-3 квадратных метра! Об этом нужно помнить, посещая с ребенком театр, торговые центры и другие общественные места.

МИФ №2. 

РЕАКЦИЯ МАНТУ – ЭТО ПРИВИВКА

Проба Манту не является прививкой! Это специальный тест, который проводят, чтобы проверить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ. Этот тест позволяет вовремя выявить заражение туберкулезом. В нашей стране проба Манту делается 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев. Делать ее рекомендуется регулярно, вне зависимости от результатов предыдущих реакций.

 

МИФ №3. 

В РОДДОМЕ РЕБЕНКУ ДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ БЦЖ. ЗАЧЕМ ЕЩЕ МАНТУ?

Манту — это аллергопроба, а БЦЖ — вакцинопрофилактика. Она не предотвращает инфицирование, но сводит к минимуму риск заболеть тяжелыми формами туберкулеза. БЦЖ в нашей стране делают с 1961 г. До этого свыше 3 000 человек в год умирали от туберкулезных менингитов.

Теперь это единичные случаи.

 

МИФ №4. 

ПРОБА МАНТУ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулин, который содержится в вакцине, не содержит живых микобактерий. В его состав входят только продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, поскольку отсутствует возбудитель.

МИФ №5. 

МАНТУ — ПЕРЕЖИТОК ПРОШЛОГО. ЛУЧШЕ ДИАСКИНТЕСТ.

Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. При всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на Диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 и в 14 лет. Следовательно, Диаскинтест хорош только как дополнительный метод обследования.

 

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если така

я реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь.

Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.

 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Петрова Оксана Ивановна

врач-педиатр, ведущий специалист клиники

Детский корпус на Усачева

Услуги

• Билитест
• Лечение и профилактика гриппа у детей
• Лечение кашля у детей
• Лечение насморка и кашля у новорожденного ребенка
• Лечение ОРВИ у детей
• Лечение ОРЗ у детей
• Лечение пневмонии у детей
• Лечение простуды у детей
• Медицинская карта для ребенка форма 026/у
• Педиатр на дом

Немедленные реакции гиперчувствительности после использования туберкулиновых кожных проб | Клинические инфекционные заболевания

Журнальная статья

Джеймс Э. Фрошле,

Джеймс Э. Фрешле

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Фредерик Л. Рубен,

Фредерик Л. Рубен

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

А. Майкл Блох

А. Майкл Бло

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Клинические инфекционные заболевания , том 34, выпуск 1, 1 января 2002 г., страницы e12–e13, https://doi.org/10.1086/324587

Опубликовано:

01 января 2002 г.

3 История статьи

Получено:

02 мая 2001 г.

Получена редакция:

19 июля 2001 г.

Опубликовано:

01 января 2002 г.

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

В этом отчете описывается частота и характеристики серьезных или угрожающих жизни реакций гиперчувствительности на туберкулиновую кожную пробу за 11-летний период до ноября 2000 г. реакции редки (0,08 зарегистрированных реакций на миллион доз туберкулина).

Туберкулиновая кожная проба на протяжении десятилетий является признанным методом диагностики латентной инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis [1]. Одной из мер предосторожности, перечисленных в информационном листке продукта для очищенного туберкулинового белкового производного (манту) (туберсол; авентис), является «возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта» [2]. Обзор литературы выявил только 2 предшествующих исследования аллергических реакций на продукты туберкулина (PPD) [3, 4]. Целью настоящего сообщения является предоставление информации о частоте и характеристиках серьезных аллергических реакций, предположительно реакций гиперчувствительности немедленного типа, на туберкулиновую кожную пробу.

Материалы и методы . Этот обзор включает все нежелательные явления при приеме туберсола, которые произошли в Соединенных Штатах и ​​о которых было сообщено компании Aventis Pasteur. Об этих событиях сообщалось в форме программы медицинского продукта Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (MEDWatch) [5]. Сообщения были получены как спонтанные сообщения о нежелательных явлениях, направленные в компанию, и охватывали 11-летний период времени с 1 октября 1989 г. по 30 ноября 2000 г. Мы исключили следующее: сообщения с недостаточной информацией, сообщения, для которых было другое объяснение реакции, или отчеты о том, где одновременно использовался другой продукт, такой как кожный тест или вакцина.

Результаты . За этот период было 24 сообщения, которые были классифицированы как «серьезные», определяемые как приведшие к смерти, опасные для жизни, требующие стационарной госпитализации или продления существующей госпитализации, или приведшие к стойкой или значительной инвалидности/нетрудоспособности. Пятнадцать сообщений были исключены: 11 не считались аллергическими явлениями или были вызваны гипотензивным типом гиперчувствительности (парестезии, целлюлит, судороги, боль в груди, вирусная инфекция, обмороки, Гийена-Барре и вазовагусная реакция). ), 2 получили другую вакцину или кожный тест, а 2 имели недостаточную информацию. Остальные 9пациенты получали только туберкулиновую кожную пробу. Это были 8 женщин и 1 мужчина, а средний возраст составил 35,8 года (диапазон от 24 до 53 лет). У каждого наблюдалась острая реакция гиперчувствительности, характеризующаяся ⩾1 из следующих признаков в течение 48 часов кожных проб: ангионевротический отек, крапивница или одышка.

В таблице 1 описаны характеристики острых реакций гиперчувствительности у этих 9 пациентов. Ни у одного из этих пациентов не было сердечно-сосудистого шока, летальных исходов не было. Однако 8 из 9пациенты были госпитализированы, и, как сообщалось, некоторые из них получили лечение, соизмеримое с анафилаксией. За этот 11-летний период в Соединенных Штатах было распространено около 300 миллионов доз туберсола, хотя фактическое количество использованных доз неизвестно.

Таблица 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Немедленные реакции гиперчувствительности, отмеченные как «серьезные» у пациентов, получавших только Туберсол.

Обсуждение . Даже при условии значительного занижения сведений случаи серьезных острых аллергических реакций на туберкулиновые кожные пробы, особенно на туберсол, встречаются редко. Мы наблюдали 24 серьезных сообщения в Соединенных Штатах за период времени, когда в Соединенных Штатах было распространено 300 миллионов доз туберкулина, при очевидной частоте заболеваемости 0,08 на миллион доз, что значительно ниже 1 на миллион доз.

В 1957 г. Cluff [3] сообщил о пациенте, у которого развилась немедленная гиперчувствительность к туберкулину после 7–8 туберкулиновых тестов в течение 2 лет. В 1977 году Тарло и соавт. [4] сообщили, что реакции немедленной гиперчувствительности на 10 туберкулиновых единиц PPD возникали у (2,3%) из 3248 пациентов в аллергологической клинике. Реакцией были все местные реакции типа волдырей и воспалений, наблюдаемые при атопии. В этом исследовании не был выяснен механизм немедленных реакций.

Реакции немедленной гиперчувствительности на туберкулин действительно возникают, как показано в этом обзоре нашего опыта и в предыдущих исследованиях. Неопасные для жизни реакции не являются чем-то необычным; однако серьезные реакции, о которых сообщается в этом обзоре, встречаются довольно редко. Тем не менее, этот обзор подтверждает предостережение и рекомендацию о том, что адреналин всегда должен быть легко доступен в случае возникновения серьезной острой реакции гиперчувствительности после проведения туберкулиновой кожной пробы.

ссылки

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Скрининг на туберкулез в группах высокого риска: рекомендации Консультативного совета по ликвидации туберкулеза

44

 

(RR-11)

(стр.

19

—

34

)

2

Информация о назначении

. ,

Очищенное туберкулином производство белка (Mantoux) Tubersol

,

1992

Swiftwater, PA

Aventis Pasteur

3

Cluff

LE

.

Индуцированная «немедленная» гиперчувствительность к очищенному белковому производному туберкулину (PPD)

101

(стр.

74

—

)

4

Tarlo

SM

,

,

.

Немедленная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro

71

 (стр. 

33

—

7

)

5

Кесслер

ДД

.

MEDWatch: новая программа отчетности FDA по медицинской продукции

50

(стр.

11151

—

2

)

© 2002 от Общества инфекционных заболеваний Америки

© 2002 Бар Отчеты

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Просмотры

24 466

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по номеру

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Ответ автору

Выделение аэрозоля с выдыхаемым воздухом легко заразными по сравнению с предшествующими вариантами SARS-CoV-2

Изменения титра сифилис-реактивной плазмы (RPR) между диагнозом и лечением

Высокая частота дефицита специфических полисахаридных антител (SPAD) у взрослых с необъяснимыми, рецидивирующими и/или тяжелыми инфекциями, вызванными инкапсулированными бактериями

Затраты, связанные с инфекцией Clostridioides difficile, в зависимости от места возникновения

Доцент кафедры психиатрии и поведения человека

Провиденс, Род-Айленд

Ассистент, доцент или профессор кафедры психиатрии и поведения человека

Провиденс, Род-Айленд

Академический специалист по легочной медицине сна в Scenic Central Pennsylvania

Херши, Пенсильвания

Врач-инфекционист

Виксбург, Джексон, Меридиан, Миссисипи

Просмотреть все вакансии

Реклама

Бустерный эффект или эффект отзыва и двухэтапное туберкулиновое кожное тестирование

Информация для медицинских работников

Эффект отзыва или усиления

У большинства лиц, инфицированных ТБ, чувствительность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) сохраняется в течение многих лет после заражения. Однако со временем при отсутствии повторного контакта с туберкулезом или туберкулином размер реакции ТКП может уменьшиться или исчезнуть из-за ослабления иммунной памяти.

Если ТКП проводится больным ТБ с ослабленной иммунной памятью, реакция (уплотнение) может быть незначительной или отсутствовать; т. е. ложноотрицательный. Тем не менее, эта ТКП может восстанавливать (или улучшать) иммунную память, а при повторном тестировании может возникать ответная реакция, приводящая к положительной реакции. Эта реакция, теперь положительная во втором тесте, отражает предшествующую инфекцию туберкулеза.

• Поскольку для ослабления требуется время, бустерная терапия чаще встречается у пожилых людей, особенно у лиц старше 55 лет. Однако это необычно для людей старше 75 лет; возможно, после достаточно длительного периода чувствительность ослабевает до неузнаваемости.
• Бустирование обычно проявляется в течение одной недели после начальной ТКП.

В то время как введение TST может аналогичным образом «стимулировать» ответ IGRA, усиление не учитывается при интерпретации результатов IGRA.

Если первоначальный результат ТКП отрицательный, может потребоваться двухэтапная процедура ТКП, чтобы «стимулировать» потенциальную реакцию, которая ослабла с течением времени, чтобы установить надежный исходный уровень. Это важно для лиц, которые будут проходить периодические (серийные) кожные пробы (например, медицинские работники, от которых может потребоваться ежегодное тестирование), и для жителей учреждений длительного ухода, т. е. домов престарелых и домов отдыха. При двухэтапном методе лица с отрицательной исходной ТКП, у которых не было ТКП в течение последнего года, проходят повторную ТКП через 1-4 недели после первой.

Повторные кожные пробы с PPD не вызывают положительной кожной реакции у лиц, не имеющих повышенной чувствительности к антигенам PPD. То есть повторная ТКП не дает ложноположительной реакции.

Двухэтапная туберкулиновая кожная проба

1. Введите 5 туберкулиновых единиц PPD внутрикожно в соответствии со стандартной практикой.

   No related posts.