Как лечится менингит у детей: что делать при воспалении оболочек мозга у ребенка? Симптомы и последствия менингита у детей.

Содержание

симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

Виды менингита у детей

В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

  • пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
  • лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

  • первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
  • вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

Причины развития менингита у детей

Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

  • воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
  • онкологические заболевания;
  • патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
  • побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

Симптомы менингита у детей

Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
  • характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • возникновение судорог;
  • выбухание родничка и расхождение швов черепа.

У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
  • лихорадка с ознобом;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к звукам;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
  • вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

  • Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
  • Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

  • Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга — комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
  • Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
  • Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
  • Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
  • Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

Диагностика менингита у детей

Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

  • Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
  • Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

  • Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
  • Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
  • Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

  • эпилепсия;
  • мозговая дисфункция;
  • астеновегетативный синдром;
  • парезы и параличи;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • атаксия;
  • гипоталамический синдром;
  • арахноидит.

Профилактика менингита у детей

Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

  • тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
  • вакцина от ветряной оспы;
  • вакцина против пневмококка;
  • менингококковая вакцина;
  • вакцина от гемофильной палочки типа В.

3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

Менингит у детей: признаки и лечение

— Объясните, что такое менингит?

— Менингит — это острое инфекционное заболевание, воспаление оболочек головного мозга. В большинстве случаев заболевание начинается остро, протекает с температурой, выраженным нарушением самочувствия, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Головная боль — один из наиболее характерных симптомов менингита. Однако у каждого конкретного больного выраженность тех или иных проявлений болезни может сильно различаться. Похожими жалобами могут сопровождаться и другие инфекционные заболевания, к примеру, острые респираторные или кишечные инфекции. Наиболее трудно диагностировать менингит у детей раннего возраста, которые не могут описать свои жалобы. Правильно разобраться в симптоматике может только специалист-врач. Также надо иметь в виду, что менингиты вызываются разными возбудителями — вирусами и бактериями, а по характеру воспаления могут быть серозными и гнойными.

— Чем они отличаются?

— Помимо того, что они различаются возбудителями, вирусами и бактериями, есть существенные различия и в проявлениях заболеваний. Вирусными менингитами чаще болеют дети после 3 лет. При данном заболевании температура может быть невысокой. Как правило, самочувствие страдает меньше, чем при гнойном менингите. Последним можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего им болеют дети раннего возраста: первых 2–3 лет жизни. Для бактериального менингита более характерна высокая температура, выраженная интоксикация — серьезное ухудшение самочувствия ребенка, вялость, отказ от еды, рвота, не связанная с приемом пищи.

— Если острое начало, температура, головная боль, рвота и другие симптомы не показательны на 100%, как распознать менингит?

— По внешним признакам менингит можно только заподозрить, что должно служить абсолютным показанием для госпитализации в специализированный стационар. Если при осмотре врача-специалиста (инфекциониста, невролога) подозрение на менингит сохраняется, то требуется проведение специальной диагностической процедуры — спинномозговой пункции с исследованием цереброспинальной жидкости. Это единственный способ, который дает точный ответ на вопрос: есть менингит или нет.

симптомы у детей, признаки, диагностика, осложнения, лечение

Содержание статьи

Менингит у ребенка

Детский менингит – опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Маленькие дети более подвержены заболеванию из-за несформированного иммунитета. Статья расскажет, как своевременно распознать этот серьезный недуг у своего ребенка.

Что такое менингит? Причины возникновения

Менингит — это нейроинфекция, вызванная вирусами, бактериями или грибами. Она поражает мозговые оболочки, ликвор и передается воздушно-капельным путем. Инфекция опасна токсическим шоком, возникающим из-за стремительного размножения вирусов (бактерий) — возбудителей и влияния на организм продуцируемых бактериями эндотоксинов.
В основном причины детского менингита кроются в контакте с больным человеком или носителем менингококков.
Агенты-возбудители менингитной инфекции классифицируются по возрастам ребенка:

  1.  Кишечная палочка штамма К, стрептококки группы В, лактобактерия monocitogenes опасны для организма ребенка до наступления 1 месяца.
  2. Нейссерии, пневнотические стрептококки, гемолитическая инфекция, стрептококки В чаще всего поражают детский организм в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  3. Для менингококков, гемолитической инфекция, пневмострептококков пик уязвимости детей приходится в возрасте от 3 месяцев до совершеннолетия.

Кроме того, вирусный менингит является последствием заражения ребенка энтеровирусами, аденовирусами, вирусами echo, вирусами краснухи, герпеса, энцефалита, кори.
Бактериальный менингит у детей вызывается пневмококками, менингококками, сальмонеллами, стафилококками, гемофильной палочкой серозной группы B, а также энтеробактериями.
Если нейроинфекция была вызвана микроскопическими грибами, то чаще всего это малярийный плазмодий, спирохеты, кандиды или риккетсии.
Грибковый менингит нередко сопровождает эндокринные или аутоиммунные патологии других систем организма.
В некоторых случаях менингит у ребенка возникает из-за инвазии простейшими. В основном это амебы и токсоплазмы.
Такая форма менингита у детей встречается реже остальных. Наиболее распространены вирусная и бактериальная форма.

Причины менингита
До возраста 28 дней шанс развития заболевания повышают следующие факторы:

  • Гипоксия плода во время беременности;
  • Сопутствующие инфекции в анамнезе;
  • Сильная недоношенность;
  • Осложнения во время родов;
  • Отклонения во время протекания беременности.

В возрасте от 3 до 8 месяцев число заболевших менингитом малышей также очень велико.
В грудном возрасте развитию менингита могут предшествовать неправильный или недостаточный уход за малышом, сильный перегрев или переохлаждение детского организма, резкое изменение окружающих климатических условий.
У дошкольников риск развития повышают гнойные заболевания иной локализации, ОРВИ, грипп, перенесенные ЧМТ, сотрясения мозга.

Виды менингита

По своему происхождению менингококковая инфекция подразделяется на следующие виды:

  • Первичная;
  • Вторичная.

Первый вид нейроинфекции локализован непосредственно в оболочках спинного или головного мозга.
Вторичный менингит становится следствием распространения инфекционного агента из иных пораженных мест.
По характеристике пораженного ликвора менингит у детей делится на такие типы:

  • Гнойный;
  • Серозный;
  • Геморрагический.

При гнойном менингите в исследуемой жидкости обнаруживается большое количество бактерий и белых кровяных телец.
При серозном виде заболевания в ликворе нет каких-либо примесей.
А во время геморрагического менингита у детей наблюдаются кровоизлияния.
По времени течения менингит у ребенка может быть хроническим (длиться более месяца), подострым (от нескольких суток до нескольких недель), острым (до 7 дней), скоротечным (смерть наступает за один день).
По обширности детский менингит классифицируется на следующие виды:

  • Арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга. Имеет специфическую клиническую картину и особенности протекания;
  • Лептоменингит — поражаются мягкая и паутинная оболочки мозга;
  • Пахименингит — воспалительный процесс затрагивает твердую оболочку;
  • Панменингит — менингитовая инфекция поражает все оболочки мозга.

Первые признаки менингита у детей

Самые первые признаки менингита у детей это головная боль, светобоязнь, сильное раздражение от громких звуков, прикосновений, многократная, не связанная с приемами пищи рвота, после которой не наступает облегчения.
Но стоит помнить, что симптоматика проявляется не сразу после заражения. Инкубационный период менингита составляет от 3 до 9 дней.

Как узнать менингит

Симптомы у детей согласно возрасту

До 1 года  и от года до трех

Характерны следующие симптомы:

  • Тревожность;
  • Сильное уплотнение родничка;
  • Диарея;
  • Судороги;
  • Обезвоживание;
  • Плач или стоны больного ребенка приобретают высокий звук;
  • Вялость;
  • Посинение носогубного треугольника;
  • Отказ от еды, рвота;
  • Возможна лихорадка с охлаждением конечностей;
  • От стоп до лица у ребенка появляется сыпь розового цвета;
  • Заболевший малыш принимает специфическую позу. Он отворачивается к стене, согнув ноги к животу и подняв голову;Менингиальная поза
  • Ребенок всегда сгибает ноги при наклоне головы к груди;
  • Из-за спазма мышц затылка он не может наклонить голову;
  • Когда его пробуют поднять, взяв под подмышечные впадины, маленький ребенок запрокидывает голову и подтягивает ноги к животу.
  • В этом возрасте состояние ребенка быстро ухудшается, поэтому нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Любое промедление чревато летальным исходом.

В возрасте 3-4 лет

Основная симптоматика та же. Ребенка мучает сонливость, светобоязнь, неприязнь к любым звукам и прикосновениям. Малыш будет капризным, полностью перестанет интересоваться любимыми занятиями и игрушками.
При нажатии на область под скулой у него будут непроизвольно подниматься плечи, а при давлении на лобковую кость у ребенка рефлекторно согнутся обе ноги.

От 5 до 10 лет

Характерны жалобы на распирающую головную боль, повышение температуры до 41 градуса и выше, розовая сыпь на коже и на слизистых, светобоязнь, звукобоязнь, увеличенные вены на голове и веках.
Появляется постоянная рвота, которая не зависит от приемов пищи. Его сознание становится спутанным, появляется спазм глазных мышц.
Наблюдаются судороги, отказ от еды и воды, паралич некоторых мышц, косоглазие, нарушение слуха и зрения, возникновение галлюцинаций, затрудненное дыхание.
Ключевой симптом этого возраста — ребенок не может упереться подбородком в грудь из-за спазма или напряжения мышц затылка
Больной ребенок лежит в менингиальной позе – сгибает ноги к животу и запрокидывает голову. При этом он обычно отворачивается к стенке. При попытке наклона головы к груди всегда сгибает ноги.

В подростковом возрасте

Симптоматика менингита может сопровождаться некоторыми признаками простуды. Повзрослевших детей беспокоят заложенность носа, сильно повышенная температура, резкая головная боль, сонливость, постоянное головокружение. Задняя глоточная стенка у них может приобрести синеватый или багровый оттенок — главное отличие менингита от обыкновенной простуды.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируют в больничном учреждении.
Диагностика менингита у ребенка состоит из опроса о перенесенных вирусных заболеваниях, выраженности симптомов, времени их появления, осмотра малыша и забора крови и мочи для анализа. Применяют серологические методы для выявления специфических антител в сыворотке крови. Наряду с этими методами для диагностики применяется маркер поражения оболочек головного мозга и выявление признаков поражения мозговых оболочек с помощью провокации менингиальной позы.
Главная процедура при диагностике — выполнение спинномозговой пункции для исследования ликвора.
При необходимости маленькому пациенту проводят рентген черепа, МРТ, нейросонографию. Последний способ применяется для новорожденных.
При подозрении на менингит необходима консультация педиатра, инфекциониста, детского офтальмолога, невролога.

Лечение менингита

Лекарства

Лечение осуществляется в специализированном инфекционном стационаре, поскольку за ребенком с менингитом необходим постоянный контроль его состояния и возможность быстро поместить его в реанимационное отделение, если в этом возникнет необходимость.
Показана антибактериальная терапия (пенициллин, аминогликозиды). Она проводится не менее двух недель. При вирусном менингите проводят лечение ацикловиром, интерферонами, иммуномодуляторами. В зависимости от происхождения менингита больному вводят противоменингококковый гамма-глобулин.
В тяжелых случаях детей помещают в реанимационное отделение, подключают к ИВЛ и проводят кислородотерапию до стабилизации состояния.
Терапия должна проходить в затемненном помещении. Во время лечения требуется соблюдать диету, полный покой и постельный режим. Важно создавать благоприятную психологическую обстановку и успокаивать малыша, если он беспокоится, боится или плачет.

Осложнения после менингита у детей

При успешном лечении и отсутствии осложненного протекания последствия менингита могут сами исчезнуть уже через 5 лет после выздоровления.
Это могут быть:

  • Хронические головные боли;
  • Затрудненное восприятие информации;
  • Снижение памяти.

При гнойном осложненном менингите осложнения носят более серьезный характер:

  • Умственная отсталость;
  • Проблемы со зрением или слухом;
  • Эпилептические припадки;
  • Рецидив менингита;
  • Энцефалит;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Отек мозга.

Профилактика

  1. Делать ребенку прививки от краснухи, кори. Гриппа, менингококка и других инфекций.
  2. При объявлении об эпидемии менингита желательно ограничить контакт ребенка с большим количеством людей и посещением людных мест.
  3. Обучение правилам личной гигиены.
  4. Если выясняется, что ребенок контактировал с больным менингитом, проводят химиопрофилактику с антибактериальным курсом.
  5. Периодически давать ребенку принимать витаминные комплексы для укрепления его иммунной системы. Желательно делать это в осенний и весенний период.Профилактика менингита

В целом детский менингит можно вовремя распознать по следующей триаде: распирающая головная боль, температура 40-41 градус, специфическая менингиальная поза.

Полезное видео: симптомы менингита у детей

Менингит у детей: причины, симптомы, лечение, осложнения

Менингит – это острый воспалительный процесс, при котором поражаются оболочки головного мозга. Кора и клетки головного мозга при этом не поражаются. Воспаление оболочек головного мозга чаще всего встречается у детей раннего возраста. В этой статье будут рассмотрены признаки менингита у детей и основные принципы его диагностики и лечения.

Причины развития менингита у детей

Гематоэнцефалический барьер

Менингит у детей развивается чаще, чем у взрослых. Основными причинами тому служит не сформированная иммунная система и недоразвитый гематоэнцефалический барьер. Так же, врачи выделяют группы риска. Детский менингит может развиться с большей вероятностью у:

  1. Недоношенных деток. Иммунная система у них еще практически не функционировать, и любая инфекция может приводить к тяжелым осложнениям, включая поражение оболочек головного мозга.
  2. Детей, которые родились в врожденными инфекциями, или мамы которых болели вирусными или бактериальными болезнями в период вынашивания малыша. К таким заболеваниям относится герпес, инфекционный мононуклеоз, сифилис, грипп, краснуха и др.
  3. Детей, которые уже болели тяжелыми гнойными заболеваниями, такими как:
  • остеомиелит;
  • синусит;
  • отит;
  • мастоидит;
  • абсцессы или флегмоны;
  • пневмонии.
  • Детей с травмами головного или спинного мозга, при которых наблюдается нарушение гематоэнцефалического барьера.
  • Менингококки под микроскопом

    Менингит у детей может быть вызван:

    1. Бактериями:
    • Менингококком;
    • Стрептококком;
    • Кишечной палочкой;
    • Стафилококком.
    • Гемофильной палочкой;
    • Туберкулезной палочкой Коха.
  • Вирусами:
    • Энтеровирусом;
    • Вирусами группы Герпес;
    • Вирусами краснухи, кори, свинки;
    • Полиомиелитом;

    Первичным считается менингококковый менингит, а все остальные – осложнениями первичных заболеваний.

    Клиническая картина

    Если детский менингит вызван менингококком, начало заболевания будет острым и внезапным. На фоне абсолютного благополучия будет наблюдаться резкий подъем температуры. Так же, возможно появление сыпи на ягодицах и бедрах. Гнойный процесс в оболочках головного мозга будет развиваться очень быстро. Если менингит у детей вызван другими возбудителями, будет наблюдаться резкое повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В остальном, детский менингит проявляется похожими и одинаковыми симптомами. Главным его проявлением является интоксикационный и менингеальный синдромы.

    Детский менингит проявляется симптомами, представленными в таблице:

    Основные симптомы менингита у детей
    Название симптома Общая характеристика
    Головная боль Обязательный симптом. Боль распирающая, давящая. На пике головной боли наблюдается рвота, которая не приносит никакого облегчения. Боль не снимается анальгетиками.
    Сыпь Сыпь на коже может быть первичным элементом, при менингококковой инфекции, и вторичной, при развитии менингита на фоне краснухи, герпеса, кори. Для этих болезненней сыпь является основным симптомом.
    Симптомы интоксикации Детский менингит всегда сопровождается выраженной интоксикацией. Она проявляется фебрильной температурой тела, слабостью, снижением аппетита.
    Поза «легавой собаки» Ребенок лежит на боку, с прижатыми ногами к животу. Голова при этом закинута назад.
    Симптомы, указывающие на мышечную регидность и контрактуру Врачом проверяются такие симптомы:
    • Кернига;
    • Брудзинского;
    • Лессажа.

    Они указывают на мышечное напряжение, и появление патологических рефлексов, в ответ на раздражение оболочек головного мозга.

    Принципы диагностики болезни

    Сначала врач спрашивает симптомы заболевания, историю жизни ребенка, и течение беременности. Затем он проводит полный осмотр, проверяет менингеальные симптомы. Уже на этом этапе диагностики он начинает подозревать наличие воспаления мозговых оболочек. Но для назначения специфического лечения и постановления точного диагноза необходимо провести анализ спинномозговой жидкости.

    Для проведения анализа ликвора, в стационаре проводят спинномозговую пункцию. Для этого бедут специальную иглу, и вводят ее между 2 и 3 поясничными позвонками. Оценивается цвет, консистенция жидкости, ее клеточный состав.

    Отличия спинномозговой жидкости при разных возбудителях менингита представлены в таблице:

    Спинномозговая жидкость при разных возбудителях менингита
    Название показателя Бактериальный, гнойный менингит у детей Серозный, вирусный менингит у детей Туберкулезный менингит у детей
    Прозрачность Ликвор мутный Прозрачный Опалесцирующий
    Цвет Гнойный, может быть зеленого или желтого оттенка Без цвета Без цвета
    Цитоз Больше 1000 Меньше 1000 Меньше 800
    Лимфоциты 0 До 100 50-100
    Нейтрофилы 90-100 0 До 40
    Белок Больше 1 грамма на литр Меньше 1 грамма на литр В норме
    Фибриновая пленка Грубая Нет ее Появляется через сутки, тонкая, похожа на паутину
    Глюкоза Снижена В норме Снижена

    Так же, доктор смотрит на скорость вытекания ликвора. Гнойный экссудат вытекает медленно и плавно, а серозный – быстро.

    Лечение бактериальной формы менингита у ребенка

    Оксигенотерапия

    Лечение менингита у детей, вызванного менингококковой инфекцией, или же другим возбудителем, должно начинать немедленно, сразу же после появления первых симптомов.

    Врач скорой помощи по приезду к пациенту, сразу же вводит антибиотик. Чаще всего применяется Бензилпеницилин или Цефтриаксон. Затем он вводит внутривенно кортикостероиды, Преднизолон или Дексаметозон. Потом он сразу же везет ребенка в отделение интенсивной терапии.

    В стационаре лечение менингита у детей будет состоять из таких компонентов:

    1. Оксигенотерапия. Проводится для поддержки ослабленного организма ребенка. Кислород подается через маску или носовые канюли.
    2. Антибактериальная терапия. Применяются такие группы антибиотиков:
    • Пенициллины;
    • Карбапенемы;
    • Цефалоспорины 3 поколения;
    • Бензилпенициллин.
  • Введение кортикостероидов. Их использую при инфекционно токсическом шоке, для профилактики развития надпочечниковой недостаточности.
  • Внутривенное введение растворов, для уменьшения интоксикации. Используют физиологический раствор, Трисоль, Дисоль. После их применения назначают диуретики, для профилактики развития отека головного мозга.
  • Витамины. Назначают витамины группы В, которые благоприятно влияют на центральную нервную систему.
  • Существует прививка против менингококковой инфекции, но она не входит в график вакцинации, и ее введение нужно обговаривать с педиатром.

    Лечение воспаления мозговых оболочек, вызванного туберкулезной палочкой, проводится в специализированных туберкулезных диспансерах. Главное отличие в лечении – применение других антибактериальных препаратов. К ним относятся:

    • Изониазид;
    • Рифампицин;
    • Стрептомицин;
    • Этионамид;
    • Офлоксацин;
    • Канамицин.

    Лечение вирусной формы менингита у ребенка

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит у детей лечится только в условиях стационара. Необходимо совмещать его лечение с терапией первостепенного заболевания.

    Лечение менингита у детей в стационаре состоит из таких компонентов:

    1. Специфическое лечение менингита у детей, вызванного вирусами, обычно не проводится. Оно эффективно только при герпетической этиологии заболевания. Если серозный менингит у детей вызван вирусом из группы герпес, проводится системная терапия Ацикловиром. Во всех остальных случаях специфической терапии не существует.
    2. Применение интерферонов. Интерфероны назначаются недоношенным детям и людям с иммунодефицитом.
    3. Введение кортикостероидов.

    Осложнения менингита у детей

    Сепсис — гниение тканей

    Последствия воспаления мозговых оболочек чаще всего развиваются у деток со слабой иммунной системой, или же в случае позднего начала терапии. Лечение менингита у детей должно начинаться в первые часы, после появления симптоматики.

    Последствия воспаления оболочек головного мозга:

    • Инфекционно-токсический шок;
    • Энцефалит;
    • Сепсис;
    • Паралич, парез;
    • Нарушения слуха, речи, зрения.

    В случае полиомиелита, кори и краснухи, серозный менингит у детей тяжелее протекает у малышей, которым не были сделаны прививки. Прививки не дают гарантии того, что ребенок не заболеет, но они делают течение развившейся болезни более благоприятным и легким.

    Менингит – это тяжелое заболевание. Оно чаще всего развивается у детей. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение – гарантия минимальных негативных последствий, после перенесения этой болезни.




    Менингит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита

    Острый и хронический менингит у детей — это инфекционное заболевание, способное привести к летальному исходу, а также, вызвать тяжелые осложнения. Данное заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов в головном и спинном мозге. Классификация менингита по зоне поражения представлена 3 основными видами.

    Виды менингита

    Лептоменингит. Патологические процессы затрагивают Pia mater головного мозга. Это мягкая оболочка. Диагностируется чаще всего у детей до 10 лет и у грудничков.

    Пахименингит. Воспаляется Dua mater — твердая оболочка мозга. Встречается у 2 пациентов из 100.

    Панменингит. Поражаются все мозговые оболочки.

    Дети переносят инфекцию особенно тяжело из-за проницаемости гематоэнцефалического барьера. То есть, между кровью и нервной тканью происходят обмены бактериями.

    Симптомы менингита у детей

    Чаще всего менингит диагностируют у детей в возрасте до 5 лет, к 14 годам частота заболеваемости снижается. Это обусловлено окрепшим иммунитетом, а также, физиологическими особенностями подростков.

    Самым страшным последствием менингита для детей и их родителей становится летальный исход. Процент смертности снизился с 95% до 10% благодаря изобретению антибиотиков. Избежать серьезных последствий инфекции можно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и вовремя начатом лечении.

    Менингит вызывает осложнения, которые приводят к ухудшению работоспособности и качества жизни. Это снижение слуха, зрения, интеллекта, гидроцефалия, эпилепсия.

    Инфицирование менингитами происходит при контакте здорового ребенка с больным. Бактерии передаются фекало-орально, воздушно-капельно, через кровь, лимфу. Редко инфекция попадает в организм через укусы комаров.

    Менингитам подвержены чаще недоношенные дети, имеющие хронические заболевания (отиты, ларингиты, трахеиты), перенесшие травмы обоих видов мозга, страдающие дисфункциями ЦНС.

    Видео менингит у ребенка

    Симптомы менингита у детей

    Признаки инфицирования появляются на 10 сутки после заражения миненгитом. В инкубационный период бактерии достигают мозговых оболочек, начинают развиваться, постепенно вызывая воспаления.

    К первым симптомам менингита относят следующие патологические состояния ребенка:

    Температура тела поднимается резко, на фоне хорошего самочувствия, достигает 40°С. Сбивается плохо.

    • Потеря четкости сознания, бред;
    • Головные боли схожие с симптомами мигрени;
    • Боли в животе и мышцах, ломота в теле;
    • Светобоязнь;
    • Тошнота и рвота.

    Тяжелее всего распознать менингит у грудничков. Болезнь протекает бессимптомно, либо они выражены слабо.

    Заподозрить воспаления мозговых оболочек у новорожденных можно по нескольким внешним признакам, которые чаще всего могут видеть только медицинские работники. Это ригидность затылочных мышц. Уплотняется зона родничка, он становится выпуклым. Остальные симптомы характерны для ОРВИ: судороги, резкая гипертермия, рвота.

    Еще один отличительный признак заболевания — это поза, в которой лежит малыш. Он старается лечь на бок, согнуть коленки, закинуть голову назад. При этом очень капризен, боится света, резких звуков. На теле может появиться сыпь. После выздоровления на месту высыпаний остаются небольшие рубцы.

    Менингит у детей

    Лечение менингита у ребенка

    Терапия менингита зависит от вида и особенностей протекания заболевания. Вирусный вид лечат без антибиотиков. Они попросту на него не действуют. Пациентам проводят деградационную, противосудорожную терапию одновременно с приемом интерферонов, РНК-азов, ДНК-азов.

    Гнойные формы менингита излечиваются антибактериальными препаратами (антибиотиками). Комбинация медикаментов повышает качество лечения. Симптоматическая терапия проводится при любом виде менингита. Это прием жаропонижающих, обезболивающих медикаментов.

    При своевременном начале лечения состояние ребенка стабилизируется на 4-5 день.

    Профилактикой менингита является государственная вакцинация детского и взрослого населения. Привитый ребенок может инфицироваться, но болезнь будет протекать легче, и вы застрахуете его от осложнений и смерти. Так что обязательно делайте прививку от менингита своему ребенку!

    Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

    симптомы у детей, младенцев и подростков

    Менингит – заболевание инфекционного характера, в следствие развития которого наблюдается формирование воспалительного процесса в головном и спинном мозге. Основные возбудители болезни – всевозможные вирусные и бактериальные патогенные микроорганизмы. Принято различать следующие виды: менингококковый, гнойный, серозный, туберкулезный, вирусный менингит (симптомы у детей поэтому могут значительно различаться в зависимости от типа патологии).

    Общая информация

    В процессе развития заболевания прогрессирует воспаление в головном мозге и в его оболочках. Поэтому при менингите нарушается работа внешней части мозга, а не клеток. В оболочках сосредотачивается воспаление.

    Форма течения заболевания у маленьких детей и подростков может быть первичной или вторичной:

    • Для первичной формы характерно единовременное поражение головного мозга.
    • Для вторичной – развитие заболевания на фоне другой основной патологии, когда происходит постепенное инфицирование мозговых оболочек.

    Менингит у ребенка протекает сравнительно быстро – развитие происходит всего за несколько дней. В качестве исключения в этом случае выделяют туберкулезную форму, которая развивается достаточно долго.

    Возраст – это не критерий подверженности данной патологии. Основной фактор риска возникновения болезни – общее состояние организма. К примеру, если ребенка не доносили, то на фоне ослабления иммунитета есть вероятность развития менингита.

    Голова
    В зону риска также входят дети, которые имеют патологии центральной нервной системы, травмы головного мозга, черепа, спины. Есть вероятность передачи опасного менингеального заболевания через укусы насекомых, по слизистым оболочкам, воздушно-капельным путем, через грязные продукты питания. Факторов, определяющих предрасположенность детей к развитию заболевания, и причин прогресса недуга множество.

    Менингококковый менингит

    При развитии этого вида менингеальной патологии изменяется выпуклая и базальная поверхность мозга.

    Схема

    Признаки менингита у ребенка в этом случае следующие:

    • Стремительное увеличение температуры тела, которая не сбивается.
    • Многократная рвота, не приносящая облегчения маленькому пациенту.
    • Значительные боли в голове, возникающие из-за увеличения внутричерепного давления, мигрени.
    • Формирование определенной позы у больного: напряженные затылочные мышцы, выгнутая спина, согнутые и подведенные к животу ноги.
    • На ранних стадиях развития патологии отмечается возникновение сыпи, которая самоустраняется через несколько часов после появления.
    • Гиперемия и одновременная гиперплазия задней стенки глотки.
    • За двое-трое суток до появления признаков менингита у детей наблюдаются проявления ОРВИ.
    • При тяжелом течении заболевания зачастую отмечаются мышечные судороги, предобморочные состояния, обмороки.
    • При затяжном течении заболевания замечены непродолжительные периоды улучшения, за которыми снова следует увеличение температуры.

    Детский менингококковый менингит врачи могут без труда диагностировать по данной симптоматике, которая является характерной. Эту форму заболевания отличает довольно опасное ее проявление – бактериальный шок, при котором развитие болезни происходит стремительно, сопровождается увеличением температуры тела, формированием сыпи. У пациентов наблюдается учащение пульса, неравномерное дыхание, мышечные судороги, что в итоге приводит к впадению ребенка в коматозное состояние.

    Боль

    Также можно выделить следующие специфические симптомы заболевания, которые позволяют быстро выявить форму патологии, так как распознать менингит и назначить адекватное лечение в этом случае становится проще:

    • Некрозы кожного покрова. Характерны для тяжелой формы болезни. Из-за менингококкового инфекционного поражения в сосудах развивается тромбоз и воспалительные процессы, на фоне которых зачастую отмечается ишемия, некрозы на участках сдавления.
    • Косоглазие. При развитии острой формы заболевания зачастую отмечается поражение нервов черепа, в результате чего оказывается негативное воздействие на отводящий нерв, что уже приводит к параличу зоны латеральных прямых глазных мышц.
    • Увеит. К частым симптомам менингита у ребенка при развитии менингококковой инфекции относят конъюнктивит и увеит. Если конъюнктивит лечится достаточно быстро, то увеит принято относить к категории значительных осложнений заболевания, что может привести к развитию панофтальмита и серьезному ухудшению зрения. Качественное и своевременное противомикробное лечение сводит к минимуму негативные проявления увеита.

    К этой категории можно также отнести гемофильный и пневмококковый менингиты, которые находится на третьем месте по количеству выявленных случаев заболевания у детей.

    Гнойный менингит

    Первыми признаками менингита вторичной (гнойной) формы являются:

    • Быстрое ухудшение состояния ребенка (увеличение температуры тела, озноб).
    • Многократная рвота без облегчения.
    • Симптомы Кернига (ребенок не может разогнуть согнутую в колене или тазобедренном суставе ногу) и Брудзинского (у ребенка сгибаются ноги в коленях, если он попытается наклонить голову в положении лежа). Конечности при этом могут болеть.
    • Развитие тахикардии и брадикардии.
    • Есть вероятность возникновения герпетических проявлений, геморрагической сыпи.

    Койка

    Принято различать три основные формы гнойного менингита: молниеносная, острая, хроническая. Молниеносный гнойный менингит развивается обычно только у новорожденных малышей и грудничков. Основная симптоматика в этом случае сводится к тому, что малыш сильно и долго кричит, у него наблюдается озноб, повышение температуры тела. Ребенка может «трясти».

    Осложнениями гнойной формы являются: сепсис, гидроцефалия, проблемы со зрением и слухом, нарушения работы внутренних органов.

    Серозный менингит

    Первыми симптомами менингита серозной формы являются: лихорадочные состояния, типичная менингеальная симптоматика, генерализированные поражения внутренних органов. Патология чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет (у грудных годовалых детей, младенцев, в подростковом возрасте, у взрослых – редко). Вызывают заболевание вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Зачастую заражение происходит дома через домовых мышей, в слизи, моче и кале которых находится возбудитель. Инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

    К основным характерным признакам этой разновидности менингальной болезни можно отнести:

    • Ощущение слабости, состояния разбитости.
    • Проблемы со стулом, запоры.
    • Увеличение температуры тела до высоких значений.
    • Катаральные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
    • Оболочечный синдром с выраженными головными болями, тошнотой и рвотой.
    • Также могут появляться застойные явления в зоне глазного дна, поэтому дети могут начать тереть глаза из-за возникающего дискомфорта.

    Строение

    Патологию у ребенка можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях по характерной клинической симптоматике, но проверка симптомов должна быть проведена врачом. Учитывая первые признаки менингитовой инфекции у ребенка, врачи зачастую ставят диагноз без дополнительных обследований, что позволяет своевременно начать лечить заболевание. Болезнь излечимая, но только при учете оперативного диагностирования. При тяжелом течении требуется неотложная помощь.

    При отсутствии адекватного лечения антибиотиками и другими лекарственным средствами есть вероятность появления второй волны лихорадки.

    Туберкулезный менингит

    Эту разновидность менингита обычно определяют у маленьких детей и грудничков, когда у взрослых патология встречается редко. Проявляющаяся симптоматика будет зависеть от стадии развития заболевания:

    1. Продромальная стадия. Развитие заболевания происходит постепенно. У пациентов отмечают боли в голове, тошноту, головокружение. Могут появиться лихорадочные проявления. Уже на этой стадии у родителей и врачей должны появиться подозрения на туберкулезных менингит, который многие дети переносят очень тяжело.
    2. Стадию раздражения отличает стремительное усиление проявившихся ранее симптомов, увеличение температуры тела. Могут проявиться выраженные болевые ощущения в лобной и затылочной доле головы. По мере развития патологии увеличивается сонливость ребенка, он становится вялым, его сознание постепенно угнетается, запоры происходят без вздутия. Пациенты обычно плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет.
    3. Третьей стадией является термальная, которую можно охарактеризовать появлением параличей и парезов. Симптомы термальной стадии проявляются обычно на 3-4 неделю развития патологии. Симптоматика схожа с развитием энцефалопатии: повышенная температура, тахикардия, опоясывающие корешковые боли, пролежни.

    Оболочка

    Вирусный менингит

    Врачи распознают вирусный менингит по его характерным симптомам: лихорадочное состояние, общая интоксикация организма. В первые дни развития патологии у маленьких пациентов отмечают выраженные проявления менингеального синдрома: боли в голове, рвота, повышенная сонливость, слабость или высокая возбудимость.

    Младанец

    При этом есть вероятность проявления обычных симптомов простуды: боли в горле, кашель, насморк. Выявляют заболевание при осмотре, когда врачи обнаруживают признаки, которые характеризуют менингит в целом: напряженность в затылочной доле головы, синдромы Брудзинского и Кернига.

    Устранение первых симптомов менингита у детей при развитии вирусной формы отмечается примерно на 4-5 сутки после их появления при наличии своевременного лечения.

    Лечение менингита

    Диагностика менингита предусматривает сдачу анализов крови, спинномозговую пункцию, поведение МРТ и КТ головного мозга, прохождение различных медицинских тестов, бактериологическое исследование слизи.

    Зачастую выполняется дифференциальная диагностика (в каждом случае выбирается индивидуальный алгоритм обследования). Это позволяет врачам проверить общее состояние ребенка, узнать тип заболевания, дать родителям необходимые пояснения, разработать терапевтическую тактику.

    Лечение менингита народными методами, вне зависимости от его формы, возраста ребенка и других факторов, запрещено. Народное лечение должно лишь дополнять основную медикаментозную терапию и только при наличии соответствующего разрешения врача. Вылечить менингит с помощью трав, сборов и других народных средств не получится.

    Если у ребенка развивается бактериальная форма менингита, то малыш обязательно госпитализируется. Врачи в этом случае дают рекомендации по проведению комплексного применения серьезных антибактериальных препаратов (вводятся внутривенно). В отдельных ситуациях могут быть использованы кортикостероиды, применение которых позволит устранить воспалительный процесс. Если имеются судороги, то для их купирования применяются транквилизаторы.

    МРТ

    Если у ребенка развивается вирусная форма менингита, то антибактериальные препараты не применяются. В таких случаях заболевание обычно протекает в умеренной форме, поэтому лечение предполагает принятие мер по выявлению, ослаблению и устранению имеющихся симптомов.

    Последствия невылеченного менингита могут быть самыми опасными – вплоть до летального исхода. Поэтому уже при первых признаках менингита у ребенка следует обратиться в медицинское учреждение.

    Профилактика заболевания в его некоторых формах вполне возможна – для этого прививают детей на срок от 3 до 4 лет, но обеспечить полную защиту от данной патологии не представляется возможным.

    симптомы у детей и лечение

    Менингитом называют довольно редкую, но опасную болезнь инфекционной природы, которая может привести к гибели человека. Заражение происходит в одном случае из ста тысяч, однако наиболее ему подвержены дети младшего возраста ввиду несовершенства их иммунной системы. Большую вероятность заболеть имеют мальчики, недоношенные малыши, дети с нарушениями в работе нервной системы и черепно-мозговыми травмами в анамнезе.

    Причины и пути возникновения заболевания

    При менингите вследствие нейроинфекции воспаляются внешние оболочки мозга (твердая, паутинная, мягкая). Причиной тому могут быть практически все существующие микробы, способные вызывать инфекционные заболевания, в том числе бактерии и вирусы, грибки и простейшие паразиты.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеДля того чтобы заболевание развилось необходимы определенные условия. Так, чаще всего воспаление оболочек мозга случается по причине генетической предрасположенности. При этом наблюдается нехватка определенного фактора местного иммунитета. В значительной мере способствуют развитию заболевания хронические воспалительные процессы дыхательных путей, ЛОР-органов, полости рта, некоторые анатомические особенности строения черепа (например, искривление носовой перегородки).

    Полезно знать: менингит развивается вследствие генетической предрасположенности и хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах.

    Существует несколько способов классификации заболевания. Так, по характеру развития менингит бывает первичный и вторичный. При первичном заражении инфекционный процесс сразу развивается в мозговых оболочках, а в других органах его нет. В противном случае микроб с кровотоком или током лимфы может проникнуть в полость черепа из любого воспалительного очага (слизистой оболочки носоглотки или другого органа) и спровоцировать заболевание, повредив оболочку мозга. Такое развитие болезни называют вторичным менингитом. При этом появляется отек, развивается воспаление, нарушается отток спинномозговой жидкости.

    Также отличаются менингиты по характеру течения. В том числе выделяют острый (молниеносный, реактивный) менингит, когда симптомы проявляются стремительно, состояние больного резко ухудшается и существует высокий риск летальности; подострый, при котором нарастание симптоматики происходит быстрыми темпами; при хроническом менингите болезнь развивается постепенно; а при нерациональном лечении можно говорить о рецидивирующей форме болезни.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеМенингиты бывают бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной, неспецифической этиологии и смешанного происхождения. К заболеванию может привести инфицирование стафилококковыми, стрептококковыми, менингококковыми, пневмококковыми бактериями, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), туберкулезной, синегнойной или гемофильной палочкой.

    Среди вирусных инфекционных агентов, способных спровоцировать менингит, возбудители таких заболеваний, как: грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, а также вирусы герпеса, иммунодефицита человека, аденовирусы, энтеровирусы. К простейшим, которые чаще всего становятся причиной менингита, относится токсоплазма и амеба, а к грибкам – криптококк и кандида.

    В зависимости от характера воспаления выделяют серозный и гнойный менингиты. В первом случае в мозговых оболочках происходит скопление серозной жидкости, которое чаще всего провоцируется энтеровирусами. Во втором случае источником проблем становятся кокки.

    Полезно знать: Гнойный менингит зачастую развивается вследствие сепсиса или родовой травмы.

    Исходя из локализации воспалительного процесса различают церебральный и спинальный менингит, а также локальный, тотальный, диффузный, базальный и конвекситальный. Кроме того, в связи с тем какие оболочки были поражены, различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит. По степени тяжести выделяют легкую, тяжелую и средне-тяжелую формы.

    Есть несколько путей распространения инфекции, в том числе фекально-оральный, через контакт с животными, но чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Кроме того, при менингите существует закономерность – некая возрастная предрасположенность к заражению тем или иным инфекционным агентом. Так, у новорожденных менингит может являться результатом внутриутробной токсоплазменной или герпетической инфекции, для младенцев наиболее опасна встреча с менингококковой бактерией, в раннем школьном возрасте наибольшая вероятность заболеть менингитом под воздействием стафилококковых и стрептококковых микробных агентов, а для подростков, как и для взрослых, преобладает риск заражения туберкулезным менингитом.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеПик заболеваемости менингитом приходится на возрастную группу детей от года до пяти лет, но у заболевания существует также сезонная зависимость и некая цикличность. Так, риск заболеть увеличивается в зимне-весенний период, когда вирусы и бактерии наиболее активны, а вспышки заболеваемости наблюдаются каждые 10-15 лет. Легче всего переносится серозный менингит, поскольку он имеет вирусную природу. Бактериальный менингит, особенно гнойный, имеет более высокую вероятность осложнений и может привести к смерти. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания дорога каждая минута.

    Менингиальная симптоматика

    Все виды менингита имеют сходные признаки, так называемые общие менингиальные симптомы. К менингиальной триаде относятся:

    • Сильнейшие интенсивные головные боли без определенной локализации. Болевые ощущения провоцирует раздражение нервных окончаний, которое связанно с отечностью. Боли возникают с началом развития заболевания в считанные часы и усиливаются если надавить там, где нервные волокна располагаются не очень глубоко, например, в центре лба или около крыльев носа, над верхней губой.
    • Тошнота или рвота. Отек головного мозга приводит к тому, что рвотный центр постоянно раздражается, поэтому когда малыша рвет, то это не дает желанного облегчения, как при кишечной инфекции, например.

    Менингит: симптомы у детей и лечение

    • Высокая температура. Она повышается уже в первые часы болезни, что является следствием интоксикации. Она может достигать отметки 39-40 градусов и удерживаться на таком уровне в течении 3-4 суток, даже если было начато адекватное лечение. Хотя высокая температура является основным клиническим проявлением интоксикационного синдрома, но выделяемые вирусами или бактериями токсины оказывают угнетающее действие на весь организм, что проявляется вялостью, снижением аппетита, мышечной слабостью.

    При раздражении нервных окончаний мозговых оболочек, возникают так называемые оболочечные симптомы менингита:

    • Ригидность затылочных мышц. Это означает, что мышцы на затылке находятся в постоянном напряжении, поэтому ребенку не удается прижать подбородок к груди.
    • Повышение мышечного тонуса задней поверхности бедра. Это означает, что лежащий на спине ребенок с согнутыми в коленях ногами не сможет их поднять, так чтобы между туловищем и прямыми ногами образовался угол в 90 градусов.
    • Щечный симптом. При этом если указательным и большим пальцем руки надавить на щеки под скуловыми костями, то ребенок непроизвольно подымет плечи.

    Менингит: симптомы у детей и лечение

    • Поза треножника. Из-за спазмирования мышц спины больной сидя может принимать лишь определенное положение – с опорой на руки.
    • Поза взведенного курка. Больные менингитом обыкновенно принимают вынужденную позу и лежа. При этом некоторое облегчение приносит позиция, в которой они лежат на боку с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами.
    • Симптом подвешивания Лессажа. Этот признак менингита характерен для раннего возраста. Проявляется этот симптом в том, что малыш, которого поднимают вертикально, держа за подмышки, подтягивает к животику ножки.

    Другими проявлениями менингита является повышенная чувствительность к различным раздражителям, как яркий свет или громкие звуки. Для младенцев характерно выбухание и пульсация большого родничка из-за повышенного внутричерепного давления, монотонный постоянный плач. Тяжелые состояния могут сопровождаться судорогами или потерей сознания.

    Менингит: симптомы у детей и лечение Признаком того, что причиной менингита является более опасная бактериальная инфекция, может быть бледность кожных покровов, поскольку бактерии вызывают спазм сосудов кожи. У детей постарше нарастающее возбуждение может сопровождаться галлюцинациями.

    Симптомом самой опасной разновидности заболевания – менингококкового менингита является геморагическая сыпь, напоминающая мелкие или крупные кровоподтеки красного или фиолетового цвета, которая не исчезает при надавливании.

    Однако само по себе возникновение сыпи не подтверждает наличие менингита и может указывать на аллергическую реакцию, а вот ее сочетание с признаками инфекционной болезни (высокой температурой, вялостью, слабостью) тревожный симптом. При этом ребенка следует немедленно доставить в больницу, на счету в этом случае каждая секунда. Подобное состояние называют менингококцемией, когда менингококковая инфекция попадает в кровоток и вызывает заражение крови.

    Лечение менингита

    Важно: Поскольку заболевание может иметь очень серьезные последствия, то при наличии малейших подозрений ребенка следует показать педиатру и неврологу.

    Диагноз ставится на основании анализов крови и спинномозговой жидкости. Забор ликвора осуществляется путем взятия люмбальной пункции. При этом цереброспинальная жидкость, которая обычно прозрачна и вытекает каплями, в случае гнойного менингита становится белесой, а при серозном течет струей, поскольку ее количество резко увеличивается. Затем производится лабораторное исследование, которое в случае болезни показывает сниженное содержание глюкозы и повышенное лейкоцитов и нейрофилов, а также осуществляется бактериологическое и вирусологическое исследование, ведь только достоверно установив возбудителя заболевания можно назначить адекватное лечение.

    Детей, больных менингитом, лечат в стационаре инфекционного отделения. Поскольку для проведения бактериологического и вирусологического анализа требуется от трех до пяти дней, то в течении этого времени малыши получают антибиотики пеницилинового типа. После получения результатов производится коррекция лечения с учетом чувствительности того или иного возбудителя к определенным препаратам.

    Полезно знать: Терапевтический курс, как правило, длится от семи до десяти дней, в исключительных случаях дольше двух недель.

    При вирусной инфекции проводится поддерживающее лечение, патогенетическая терапия, но в большинстве случаев показатели спинномозговой жидкости нормализуются самостоятельно в течении 5-7 дней. Если состояние больного улучшается, то повторный забор ликвора осуществляется спустя 10 дней, а если нет, то люмбальную пункцию делают еще раз уже через 48 часов после первой и вносят коррективы в терапевтическую схему. После выписки обязательно диспансерное наблюдение, которое проводится в течении всего следующего года.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеСлучается, что при наличии всех симптомов, указывающих на менингит, лабораторные исследования не показывают изменений в цереброспинальной жидкости. Подобное состояние называют менингизмом. Оно связано с увеличением объема ликвора и общей интоксикацией организма, но инфекция при этом не проникает в мозг, поскольку ей не удается преодолеть гематоэнцефалический барьер. При этом проводится дезинтаксикационная терапия.

    При менингите менингококковой этиологии смертность даже при современном уровне медицины составляет 5-15%, а у тех, кто выздоровел, постменингиальные осложнения возникают в 5-10% случаев, к ним относятся постоянные головные боли, судорожные состояния, нарушения высшей нервной деятельности, отставание в психическом развитии, ухудшение или полная потеря слуха, зрения, паралич. Однако если болезнь выявлена своевременно и грамотно пролечена, то повреждений важных органов и систем не наблюдается.

    Профилактические мероприятия

    Совет: Профилактика менингита включает в себя: укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, правильное питание.

    Таким образом, следует включать в рацион ребенка только натуральные продукты, богатые витаминами, поощрять занятия спортом, чаще гулять с ним на свежем воздухе, приучать малыша мыть руки перед едой и по возвращении с улицы. Внимание также нужно уделять содержанию в чистоте дома и комнаты ребенка, регулярно проветривать помещение, следить за тем, чтобы температурные показатели и влажность воздуха были оптимальными.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеЕще одним профилактическим мероприятием против менингита является вакцинация от вирусных инфекций. Существует так называемая прививка от менингита, но под ней подразумевается вакцинация от гемофильной палочки. Таким образом, благодаря этой прививке снижается риск заболеть гемофильным менингитом, но вероятность заразиться другими формами этого заболевания сохраняется. Имеется возможность сделать прививку, защищающую от туберкулезного, коревого, краснушного, пневмококкового, менингококкового, коревого менингита, но есть и огромное количество других опасных бактерий, способных спровоцировать эту болезнь. В связи с этим не лишне укреплять иммунитет ребенка описанными выше способами.

    Менингит: симптомы и лечение. Видео

    Менингит — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Ваш семейный врач или педиатр может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных диагностических тестов. Во время обследования врач может проверить наличие признаков инфекции вокруг головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

    Вы или ваш ребенок можете пройти следующие диагностические тесты:

    • Посев крови. Образцы крови помещают в специальную посуду, чтобы проверить, не растут ли в ней микроорганизмы, особенно бактерии.Образец также может быть помещен на предметное стекло и окрашен (окраска по Граму), а затем изучен под микроскопом на наличие бактерий.
    • Imaging. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может показать отек или воспаление. Рентген или компьютерная томография грудной клетки или носовых пазух также могут показать инфекцию в других областях, которая может быть связана с менингитом.
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Для окончательного диагноза менингита вам понадобится спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости (CSF).У людей с менингитом спинномозговая жидкость часто показывает низкий уровень сахара (глюкозы) наряду с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным содержанием белка.

      Анализ

      CSF также может помочь вашему врачу определить, какая бактерия вызвала менингит. Если ваш врач подозревает вирусный менингит, он или она может назначить тест на основе ДНК, известный как амплификация полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест для проверки антител против определенных вирусов, чтобы определить конкретную причину и выбрать правильное лечение.

    Лечение

    Лечение зависит от типа менингита, которым болен вы или ваш ребенок.

    Бактериальный менингит

    Острый бактериальный менингит необходимо немедленно лечить с помощью внутривенных антибиотиков, а иногда и кортикостероидов. Это помогает обеспечить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

    Антибиотик или комбинация антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.Ваш врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия, пока он или она не сможет определить точную причину менингита.

    Ваш врач может дренировать инфицированные пазухи или сосцевидные отростки — кости за внешним ухом, которые соединяются со средним ухом.

    Вирусный менингит

    Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит, и в большинстве случаев они проходят сами по себе в течение нескольких недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно включает:

    • Подставка
    • Жидкости много
    • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, для снижения температуры и снятия болей в теле

    Ваш врач может прописать кортикостероиды для уменьшения отека мозга и противосудорожные препараты для контроля приступов.Если вирус герпеса вызвал ваш менингит, доступны противовирусные препараты.

    Другие типы менингита

    Если причина вашего менингита неясна, ваш врач может начать лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, пока причина будет установлена.

    Лечение хронического менингита основано на основной причине. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а комбинация определенных антибиотиков может лечить туберкулезный менингит.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не подтвердит, что причина является грибковой.

    Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, поскольку состояние может исчезнуть само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения конкретного вида рака.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

    Подготовка к приему

    Менингит может быть опасным для жизни, в зависимости от причины. Если вы подверглись бактериальному менингиту и у вас появились симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите медицинскому персоналу, что у вас может быть менингит.

    Если вы не знаете, что у вас есть, и позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, вот как подготовиться к визиту.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях до или после записи на прием. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Также спросите, может ли вам нужно остаться в кабинете врача для наблюдения после ваших анализов.
    • Запишите симптомы, которые у вас есть, включая изменения вашего настроения, мышления или поведения. Отметьте, когда у вас развился каждый симптом и были ли у вас симптомы простуды или гриппа.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние переезды, каникулы или взаимодействия с животными.Если вы студент колледжа, ваш врач, вероятно, задаст вопросы о любых аналогичных признаках или симптомах у ваших соседей по комнате и соседей по общежитию. Ваш врач также захочет узнать вашу историю прививок.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга. Менингит может потребовать неотложной медицинской помощи. Возьмите кого-нибудь, кто может помочь запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто может остаться с вами в случае необходимости.
    • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

    В отношении менингита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

    • Какие тесты мне нужны?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?
    • Если мое состояние не поддается лечению антибиотиками, что я могу сделать, чтобы помочь своему организму восстановиться?
    • Я заразен? Мне нужно быть изолированным?
    • Каков риск для моей семьи? Следует ли им принимать профилактические препараты?
    • Есть ли альтернатива лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые вы рекомендуете?
    • У вас есть печатная информация, которую я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, им становится хуже?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Были ли вы контактированы с кем-нибудь с менингитом?
    • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?
    • Какова ваша история прививок?
    • Принимаете ли вы какие-либо иммунодепрессанты?
    • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, в том числе аллергия на какие-либо лекарства?

    Что вы можете сделать тем временем

    Когда вы звоните своему врачу, чтобы записаться на прием, опишите тип и степень тяжести ваших симптомов.Если ваш врач говорит, что вам не нужно приходить немедленно, как можно больше отдыхайте, пока вы ждете своего визита.

    Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол и др.), Чтобы уменьшить жар и боли в теле. Также избегайте приема любых лекарств, которые могут снизить бдительность. Не ходите на работу или в школу.

    8 января 2019 г.

    .

    Менингит у детей | Университетские больницы

    Что такое менингит у детей?

    Менингит — это опухоль (воспаление) тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

    Что вызывает менингит у ребенка?

    Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая попадает в спинномозговую жидкость (CSF).ЦСЖ — это жидкость, которая защищает и смягчает мозг и спинной мозг. Грибок или паразит также могут вызвать менингит. Это чаще встречается только у детей со слабой иммунной системой.

    Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно менее серьезен. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

    Вирусы, которые могут вызывать менингит, включают полиовирусы, вирус паротита (парамиксовирус), вирус гриппа и вирус Западного Нила.

    Бактерии, которые могут вызывать менингит, включают стрептококки группы B, кишечную палочку, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококковые бактерии, вызывающие пневмонию. Сифилис, туберкулез и бактерии болезни Лайма также могут вызывать менингит. Бактерии, вирусы и грибки, вызывающие менингит, обычно растут в дыхательных путях человека. У ребенка могут отсутствовать симптомы, но он может переноситься через нос и горло. Их можно распространять по:

    • Тесный контакт с носителем инфекции
    • Прикосновение к инфицированным объектам, таким как дверные ручки, твердые поверхности или игрушки, а затем прикосновение к носу, рту или глазам
    • Капли от чихания, близкого разговора или поцелуев

    Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, инфекцию носовых пазух или ушную инфекцию. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

    Какие дети подвержены риску менингита?

    Ребенок подвергается большему риску заболеть менингитом, если у него инфекция, вызванная рядом вирусов, бактерий или грибков. Дети с ослабленной иммунной системой подвергаются большому риску.

    Какие симптомы менингита у ребенка?

    Симптомы менингита различаются в зависимости от того, что вызывает инфекцию.Симптомы могут проявиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка простуда и насморк, или понос и рвота. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Симптомы могут появиться внезапно. Или они могут развиваться в течение нескольких дней.

    У младенцев симптомы могут включать:

    • Раздражительность
    • Лихорадка
    • Спать больше обычного
    • Плохое питание
    • Плач, который невозможно успокоить
    • Высокий крик
    • Дуга спинки
    • Вздутие мягких пятен на голове (роднички)
    • Изменился темперамент
    • Пурпурно-красная пятнистая сыпь
    • Изъятия
    • Рвота

    У детей в возрасте от 1 года симптомы могут включать:

    • Боль в шее
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Сонливость
    • Путаница
    • Раздражительность
    • Лихорадка
    • Отказ от еды
    • Пониженный уровень сознания
    • Изъятия
    • Глаза, чувствительные к свету (светобоязнь)
    • Тошнота и рвота
    • Жесткость шеи
    • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

    Симптомы менингита могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

    Как диагностируют менингит у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

    • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Это единственный тест, позволяющий диагностировать менингит. Иглу вводят в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Измеряется давление в позвоночнике и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) удаляется и отправляется на тестирование, чтобы определить наличие инфекции или других проблем.
    • Анализы крови. Они могут помочь диагностировать инфекции, вызывающие менингит.
    • КТ или МРТ. Это тесты, которые показывают изображения мозга. Компьютерная томография иногда проводится для поиска других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на менингит. МРТ может показать воспалительные изменения мозговых оболочек. Эти тесты дают больше информации. Но менингит нельзя диагностировать только с помощью этих тестов.
    • Мазки из носа, горла или ректального мазка. Эти тесты помогают диагностировать вирусные инфекции, вызывающие менингит.

    Как лечат менингит у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

    Лечение зависит от типа менингита. Процедуры по типу включают:

    • Бактериальный менингит. Лечение начинают как можно быстрее. Врач назначит вашему ребенку внутривенные (внутривенные) антибиотики, убивающие бактерии. Ваш ребенок также получит лекарство от кортикостероидов. Стероид уменьшает отек (воспаление) и снижает давление, которое может образоваться в мозге.Стероиды также снижают риск потери слуха и повреждения мозга.
    • Вирусный менингит. Большинство детей поправляются самостоятельно без лечения. В некоторых случаях лечение может помочь облегчить симптомы. Не существует лекарств для лечения вирусов, вызывающих вирусный менингит. Единственным исключением является вирус простого герпеса, который лечится внутривенным противовирусным препаратом. Младенцам и детям с ослабленной иммунной системой может потребоваться пребывание в больнице.
    • Грибковый менингит. Ваш ребенок может получить противогрибковое лекарство внутривенно.
    • Туберкулезный (ТБ) менингит. Ваш ребенок будет лечиться курсом лекарств более 1 года. Первые несколько месяцев лечение проводится несколькими лекарствами. Затем на оставшееся время следует принимать другие лекарства.

    Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, ему также могут понадобиться:

    • Подставка для кровати
    • Повышенное потребление жидкости через рот или внутривенно в больнице
    • Лекарства от жара и головной боли.Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет без указаний врача. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.
    • Дополнительный кислород или дыхательный аппарат (респиратор), если у вашего ребенка проблемы с дыханием

    Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

    Какие возможные осложнения менингита у ребенка?

    Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям. У некоторых детей могут быть длительные судороги, повреждение головного мозга, потеря слуха и инвалидность. Бактериальный менингит также может стать причиной смерти.

    Как я могу предотвратить менингит у моего ребенка?

    Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, вызывающих менингит.К ним относятся:

    • Вакцина против H. influenzae типа b (Hib). Это дается серией из 3 или 4 частей во время плановой вакцинации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.
    • Пневмококковая вакцина PCV13. Американская академия педиатрии рекомендует эту вакцину всем здоровым детям младше 2 лет. PCV13 можно вводить вместе с другими вакцинами для детей. Рекомендуется в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.Одна доза также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получали серию из 4 доз, и для детей с высоким риском пневмококковой инфекции.
    • ППСВ23 Пневмококковая вакцина . Эта вакцина также рекомендуется детям старшего возраста из группы высокого риска пневмококковой инфекции.
    • Менингококковая вакцина. Эта вакцина является частью обычного календаря вакцинации. Его дают детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию делают в 16 лет.Это делается подросткам, поступающим в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Ракетная вакцинация также проводится в возрасте от 16 до 18 лет или до 5 лет спустя. Младенцы и маленькие дети из группы повышенного риска также могут получать эту вакцину. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, сколько доз и когда их следует вводить.

    Вакцины, защищающие от вирусов, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, могут предотвратить вирусный менингит.

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах.

    Вы и ваш ребенок можете делать другие вещи, чтобы предотвратить распространение инфекций. Правильное мытье рук и держание подальше от больных людей могут помочь предотвратить менингит.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    • Вакцины не получали
    • Связаться с больным менингитом
    • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
    • Новые симптомы

    Основные сведения о менингите у детей

    • Менингит — это воспаление тонких оболочек головного и спинного мозга.
    • Это чаще всего вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, которая попадает в спинномозговую жидкость. Грибок или паразит также могут вызвать менингит.
    • Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно менее серьезен. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям или смерти.
    • Инфекция обычно начинается в дыхательных путях. У ребенка это может сначала вызвать простуду, инфекцию носовых пазух или ушную инфекцию.Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.
    • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — единственный тест, позволяющий диагностировать менингит. Иглу вводят в поясницу, в позвоночный канал.
    • Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных и вирусных инфекций, которые могут вызвать менингит.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    .

    Менингит у детей

    Что такое менингит у детей?

    Менингит — это опухоль (воспаление) тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

    Что вызывает менингит у ребенка?

    Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая попадает в спинномозговую жидкость (CSF). ЦСЖ — это жидкость, которая защищает и смягчает мозг и спинной мозг.Грибок или паразит также могут вызвать менингит. Это чаще встречается только у детей со слабой иммунной системой.

    Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно менее серьезен. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

    Вирусы, которые могут вызывать менингит, включают полиовирусы, вирус паротита (парамиксовирус), вирус гриппа и вирус Западного Нила.

    Бактерии, которые могут вызывать менингит, включают стрептококки группы B, E.coli, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококковые бактерии, вызывающие пневмонию. Сифилис, туберкулез и бактерии болезни Лайма также могут вызывать менингит. Бактерии, вирусы и грибки, вызывающие менингит, обычно растут в дыхательных путях человека. У ребенка могут отсутствовать симптомы, но он может переноситься через нос и горло. Их можно распространять по:

    • Тесный контакт с носителем инфекции

    • Прикосновение к инфицированным объектам, например дверным ручкам, твердым поверхностям или игрушкам, а затем прикосновение к носу, рту или глазам

    • Капли от чихания, близкого разговора или поцелуев

    Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, инфекцию носовых пазух или ушную инфекцию. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

    Какие дети подвержены риску менингита?

    Ребенок подвергается большему риску заболеть менингитом, если у него инфекция, вызванная рядом вирусов, бактерий или грибков. Дети с ослабленной иммунной системой подвергаются большому риску.

    Какие симптомы менингита у ребенка?

    Симптомы менингита различаются в зависимости от того, что вызывает инфекцию.Симптомы могут проявиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка простуда и насморк, или понос и рвота. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Симптомы могут появиться внезапно. Или они могут развиваться в течение нескольких дней.

    У младенцев симптомы могут включать:

    У детей в возрасте от 1 года симптомы могут включать:

    • Боль в шее

    • Боль в спине

    • Головная боль

    • Сонливость

    • Путаница

    • Раздражительность

    • Лихорадка

    • Отказ от еды

    • Пониженный уровень сознания

    • Изъятия

    • Глаза, чувствительные к свету (светобоязнь)

    • Тошнота и рвота

    • Жесткость шеи

    • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

    Симптомы менингита могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

    Как диагностируют менингит у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

    • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Это единственный тест, позволяющий диагностировать менингит.Иглу вводят в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Измеряется давление в позвоночнике и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) удаляется и отправляется на тестирование, чтобы определить наличие инфекции или других проблем.

    • Анализы крови. Они могут помочь диагностировать инфекции, вызывающие менингит.

    • КТ или МРТ. Это тесты, которые показывают изображения мозга. Компьютерная томография иногда проводится для поиска других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на менингит. МРТ может показать воспалительные изменения мозговых оболочек. Эти тесты дают больше информации. Но менингит нельзя диагностировать только с помощью этих тестов.

    • Мазки из носа, горла или ректального мазка. Эти тесты помогают диагностировать вирусные инфекции, вызывающие менингит.

    Как лечат менингит у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

    Лечение зависит от типа менингита. Процедуры по типу включают:

    • Бактериальный менингит. Лечение начинают как можно быстрее. Врач назначит вашему ребенку внутривенные (внутривенные) антибиотики, убивающие бактерии. Ваш ребенок также получит лекарство от кортикостероидов. Стероид уменьшает отек (воспаление) и снижает давление, которое может образоваться в мозге.Стероиды также снижают риск потери слуха и повреждения мозга.

    • Вирусный менингит. Большинство детей поправляются самостоятельно без лечения. В некоторых случаях лечение может помочь облегчить симптомы. Не существует лекарств для лечения вирусов, вызывающих вирусный менингит. Единственным исключением является вирус простого герпеса, который лечится внутривенным противовирусным препаратом. Младенцам и детям с ослабленной иммунной системой может потребоваться пребывание в больнице.

    • Грибковый менингит. Ваш ребенок может получить противогрибковое лекарство внутривенно.

    • Туберкулезный (ТБ) менингит. Ваш ребенок будет лечиться курсом лекарств более 1 года. Первые несколько месяцев лечение проводится несколькими лекарствами. Затем на оставшееся время следует принимать другие лекарства.

    Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, ему также могут понадобиться:

    • Подлокотник

    • Повышенное потребление жидкости через рот или внутривенно в больнице

    • Лекарства от жара и головной боли.Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет без указаний врача. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

    • Дополнительный кислород или дыхательный аппарат (респиратор), если у вашего ребенка проблемы с дыханием

    Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

    Какие возможные осложнения менингита у ребенка?

    Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям. У некоторых детей могут быть длительные судороги, повреждение головного мозга, потеря слуха и инвалидность. Бактериальный менингит также может стать причиной смерти.

    Как я могу предотвратить менингит у моего ребенка?

    Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, вызывающих менингит.К ним относятся:

    • Вакцина против H. influenzae типа b (Hib). Это дается серией из 3 или 4 частей во время плановой вакцинации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.

    • Пневмококковая вакцина PCV13. Американская академия педиатрии рекомендует эту вакцину всем здоровым детям младше 2 лет. PCV13 можно вводить вместе с другими вакцинами для детей.Рекомендуется в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев. Одна доза также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получали серию из 4 доз, и для детей с высоким риском пневмококковой инфекции.

    • ППСВ23 Пневмококковая вакцина . Эта вакцина также рекомендуется детям старшего возраста из группы высокого риска пневмококковой инфекции.

    • Менингококковая вакцина. Эта вакцина является частью обычного календаря вакцинации. Его дают детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию делают в 16 лет. Его дают подросткам, поступающим в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. до 5 лет спустя. Младенцы и маленькие дети из группы повышенного риска также могут получать эту вакцину. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, сколько доз и когда их следует вводить.

    Вакцины, защищающие от вирусов, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, могут предотвратить вирусный менингит.

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах.

    Вы и ваш ребенок можете делать другие вещи, чтобы предотвратить распространение инфекций. Правильное мытье рук и держание подальше от больных людей могут помочь предотвратить менингит.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    • Вакцины не получали

    • Связаться с больным менингитом

    • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются

    • Новые симптомы

    Основные сведения о менингите у детей

    • Менингит — это воспаление тонких оболочек головного и спинного мозга.

    • Чаще всего это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, которая попадает в спинномозговую жидкость. Грибок или паразит также могут вызвать менингит.

    • Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно менее серьезен. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

    • Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, инфекцию носовых пазух или ушную инфекцию. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    .

    Менингит у детей (от 1 года до 5 лет)

    Что такое менингит?

    Менингит — это инфекция оболочек, защищающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки) (NHS, 2016). Это может повлиять на кого угодно, но особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей (NICE 2016, Tidy 2017). Менингит может развиваться быстро и может быть очень серьезным, если его быстро не лечить (NICE, 2016).

    Существует два основных типа менингита:

    Вирусный менингит

    Это наиболее распространенный тип менингита.Ежегодно в Великобритании регистрируется около 6000 случаев заболевания, хотя эксперты в области здравоохранения считают, что их число может быть больше. Это потому, что не всегда ясно, вызван ли менингит вирусом (MN 2017).

    Распространенные вирусы, которые могут вызвать вирусный менингит, включают паротит, энтеровирус (который обычно вызывает легкое расстройство желудка) или простой герпес (который обычно вызывает герпес) (NHS 2016).

    Вирусный менингит обычно протекает относительно легко, часто его можно лечить в домашних условиях, и обычно он проходит самостоятельно в течение семи-десяти дней (NHS 2016).Однако бывает трудно отличить вирусный менингит от бактериального менингита. А иногда вирусный менингит может привести к осложнениям. Поэтому всегда лучше увидеть своего терапевта, чтобы он мог подтвердить, что это такое, и убедиться, что ваш малыш не подвергается риску.

    Бактериальный менингит

    Это более серьезная форма менингита (NHS 2016). К счастью, это менее распространено, чем вирусный менингит, от которого ежегодно страдают около 3200 человек в Великобритании (Knott 2014).Обычно это вызвано бактериями, такими как менингококковые бактерии, пневмококковые бактерии или бактерии haemophilus influenzae типа b (Hib) (NHS 2016).

    Бактериальный менингит может быть опасным для жизни или привести к серьезной инвалидности, включая глухоту и повреждение головного мозга (NHS, 2016). Если его не лечить, это также может привести к заражению крови, известному как сепсис (NHS, 2016). Чем раньше вылечить, тем меньше риск осложнений. Если у вас есть подозрения, что это могло быть у вашего малыша, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Как мой ребенок может заразиться менингитом?

    Существует множество вирусных и бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит. Однако многие из этих вирусов и бактерий могут переноситься в носу или горле без какого-либо вреда для носителя (NHS 2016). Наиболее распространенные пути передачи инфекции:
    • поцелуи
    • чихание или кашель
    • совместное использование посуды для еды и питья и других личных вещей, таких как зубные щетки
      (NHS 2016)

    Лучшая защита для вашего малыша — сделать все прививки (NHS, 2016).Это поможет защитить ее от нескольких типов бактерий и вирусов, вызывающих менингит (NHS, 2016).

    Каковы симптомы менингита у детей ясельного возраста?

    Менингит трудно обнаружить, потому что его симптомы легко спутать со многими другими детскими болезнями. У ребенка с менингитом могут быть некоторые или все перечисленные ниже симптомы с сыпью или без нее.

    Ранние симптомы вирусного и бактериального менингита также могут быть очень похожими. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, как только вы заметите какие-либо тревожные признаки.

    Очень ранние признаки менингита трудно обнаружить, но они могут включать боли в ногах, холодные руки или ноги, а также бледную или синюю кожу вокруг губ (Tidy 2017). Другие, более известные симптомы менингита могут включать:

    • сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло (не бледнеющая сыпь)
    • лихорадка выше 38 ° C
    • тошнота и рвота
    • общая усталость, раздражительность или смущение
    • головная боль, или боли в мышцах и суставах
    • дыхание быстрее, чем обычно
    • холодные руки и ноги или бледная пятнистая кожа
    • жесткая шея
    • внезапная неприязнь к яркому свету
    • нежелание есть или пить
    • припадок или припадок
      (NHS 2016)

    Важно знать, что у ребенка с менингитом могут не проявляться все эти симптомы и что они могут возникать в любом порядке (NHS 2016).Некоторые из этих симптомов похожи на другие детские болезни, например, грипп. Но если вы беспокоитесь о своем малыше, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите (NHS 2016, Tidy 2017).

    В частности, если у вашего малыша не бледнеющая сыпь или какой-либо припадок, вызовите скорую помощь или отвезите ее прямо в отделение неотложной помощи.

    Если у вашего ребенка плохая погода, и вы не уверены, что это может быть менингит, обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111 для получения дополнительной информации (NHS 2016) (в Уэльсе позвоните по телефону 0845 46 47, а в Северной Ирландии позвоните в местный Хирургия общей практики, чтобы найти вашу услугу в нерабочее время).

    Как выглядит сыпь при менингите?

    Хотя сыпь является наиболее известным симптомом менингита, обычно она появляется только в том случае, если болезнь переросла в сепсис (NHS 2016, Tidy 2017). Это тип заражения крови, который может быть опасным, если его не лечить быстро. Так что, если вы заметили сыпь, пора обращаться за неотложной помощью (Tidy 2017).

    Сыпь при менингите обычно начинается с небольших красных булавочных уколов, которые могут быстро переходить в красные или пурпурные пятна (NHS 2016).

    Сыпь труднее увидеть на более темной коже.Если у вашего малыша проявляются другие симптомы менингита, проверьте более светлые участки ее кожи, такие как ладони, ступни, живот, веки и нёбо (NHS, 2016).

    Вы можете использовать стеклянный тест, чтобы проверить наличие менингитной сыпи (NHS 2016). Прижмите к пятнам край прозрачного стакана. Если сыпь не исчезает, пока вы надавливаете на нее (не бледнеющая сыпь), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если она исчезнет, ​​она может перерасти в небледнеющую сыпь, поэтому на всякий случай стоит проверить ее еще раз (NICE 2016).

    Если у вашего ребенка нет сыпи, но вы беспокоитесь о ее симптомах, продолжайте регулярно проверять ее. Даже если сыпь не появляется, но состояние вашего ребенка быстро ухудшается, вызовите скорую помощь по номеру 999 или отвезите его прямо в отделение неотложной помощи (NHS 2016).

    Как диагностируют менингит у детей?

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. А если ей очень плохо или быстро становится хуже, позвоните в службу 999 или отвезите ее прямо в больницу.

    Если ваш врач считает, что у нее может быть бактериальный менингит на основании ее симптомов, он, вероятно, сразу начнет ее лечить (NHS, 2016). Это потому, что болезнь может быстро прогрессировать.

    Пока ваш ребенок проходит лечение, ваш врач может предложить один или несколько тестов, чтобы проверить, есть ли у него менингит:

    • Анализ крови на наличие бактерий или вирусов.
    • Люмбальная пункция — это взятие образца спинномозговой жидкости вашего ребенка с помощью небольшой иглы, введенной ей в спину.Затем жидкость можно проверить на наличие бактерий и вирусов.
    • Компьютерная томография (компьютерная томография), разновидность рентгеновского снимка для проверки ее мозга на наличие каких-либо проблем, таких как отек.
      (NHS 2016)

    Возможно, вам будет неприятно видеть, как ваш ребенок проходит эти тесты, но они помогут вашему врачу поставить точный диагноз и назначат вашему малышу лучшее лечение.

    Как лечить менингит у детей?

    Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, какой у него тип менингита:

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит не поддается лечению антибиотиками, поэтому вашему ребенку просто потребуется отдых и уход, пока его иммунная система борется с вирусом.

    Иногда ваш ребенок может уже находиться в больнице на лечении антибиотиками, когда анализы возвращаются, чтобы сказать, что у него вирусный менингит. В этом случае ваш врач прекратит лечение (NHS 2016).

    Поощряйте ребенка отдыхать, пока он выздоравливает, и предложите младенцу парацетамол или ибупрофен, если он испытывает боль. Она должна поправиться в течение семи-десяти дней (NHS, 2016).

    Хотя вирусный менингит обычно не вызывает никаких проблем, если симптомы у вашего малыша ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы быть в безопасности.

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит действительно поддается лечению антибиотиками и требует немедленного лечения в больнице (NHS 2016, NICE 2016). Вашему малышу будут вводить антибиотики через капельницу (внутривенно) (NHS 2016). Ваш врач может также порекомендовать:

    • жидкости через капельницу в руке, чтобы предотвратить обезвоживание
    • кислорода через маску для лица, если у нее возникли проблемы с дыханием
    • стероидные препараты для уменьшения отека вокруг ее мозга
      (NHS 2016)

    Ей, вероятно, придется оставаться в больнице хотя бы несколько дней, пока она получит необходимое лечение (NHS, 2016).

    К сожалению, примерно один из 10 случаев бактериального менингита заканчивается смертельным исходом, поэтому так важно быстро получить лечение. Из оставшихся случаев до половины могут иметь осложнения, включая потерю слуха или зрения, психические проблемы и потерю конечностей (NHS 2016). Это может быть ужасно, но есть много поддержки, которая поможет вам и вашей семье приспособиться.

    Если вас беспокоят осложнения менингита, вы можете обратиться за поддержкой в ​​благотворительные фонды Meningitis Research Foundation или Meningitis Now.

    Можно ли защитить моего ребенка от менингита?

    Существует множество различных бактерий и вирусов, которые могут вызывать менингит, поэтому вашему малышу нужно сделать несколько разных прививок, чтобы защитить его (NHS 2016). Следующие стандартные вакцинации помогают защитить вашего ребенка от микробов, которые могут вызвать менингит:
    • Вакцина DTaP / IPV / Hib / Hep B: комбинированная вакцинация, предлагаемая через два, три и четыре месяца для защиты от дифтерии, столбняка, коклюша. кашель, гепатит B, полиомиелит и Haemophilus influenzae типа b (Hib).Hib — один из видов бактерий, вызывающих менингит.
    • Менингит B: предлагается через два и четыре месяца, плюс ревакцинация через один год. Защищает от менингококковых бактерий группы B.
    • Пневмококк (PCV): предлагается в возрасте двух месяцев, четырех месяцев и одного года для защиты от пневмококковых бактерий.
    • Hib / менингит C: комбинированная вакцинация, предлагаемая детям в возрасте одного года для защиты от haemophilus influenzae типа B (Hib) и менингококковых бактерий группы C, которые могут вызывать менингит.
    • MMR: предлагается на один год, три года и четыре месяца. Защищает от кори, паротита и краснухи, которые могут вызвать менингит.
      (NHS 2016)

    Благодаря этим прививкам количество серьезных случаев менингита в Великобритании резко снизилось. Например, всего через год после введения вакцины против менингита B заболеваемость менингитом B среди младенцев снизилась вдвое (PHE, 2016). Поэтому выполнение всех плановых прививок вашего ребенка — лучший способ защитить его.

    Если вы считаете, что ваш малыш пропустил какую-либо из прививок, обратитесь к своему терапевту. Для нее никогда не поздно получить их и воспользоваться защитой, которую они предлагают.

    Узнайте больше о том, какие прививки вашему ребенку будут предложены и когда.

    Последний раз рассмотрено: август 2018 г.

    Список литературы

    Knott L. 2014. Менингит. Пациент, педиатрия. Patient.info [Доступ в сентябре 2018 г.]

    MN. 2017. Вирусный менингит, факты. Менингит Теперь, информационный бюллетень. www.meningitisnow.org [по состоянию на сентябрь 2018 г.]

    NHS. 2016. Менингит. NHS Choices, Health A — Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

    NICE. 2016. Менингит — бактериальный менингит и менингококковая инфекция. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в июле 2018 г.]

    PHE. 2016. Вакцина сокращает случаи менингита и сепсиса у младенцев в Великобритании. Public Health England, Пресс-релиз. www.gov.uk [Проверено в июле 2018 г.]

    Tidy C. 2017. Meningitis. Пациент, здоровье ребенка. Patient.info [Доступ в июле 2018 г.]

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о