Классификация групп здоровья при диспансеризации взрослых и детей
Диспансеризация представляет собой комплексный медицинский осмотр населения, предназначенный для выявления заболеваний и факторов риска, а также общей оценки состояния здоровья граждан РФ, включающий в себя: осмотр пациентов, проведение лабораторных исследований, пропаганду здорового образа жизни и привлечение внимания граждан к состоянию здоровья своего организма.
Лица до 18 лет проходят диспансеризацию ежегодно, а основная часть взрослого населения – один раз в три года, начиная в установленные возрастные периоды (21, 24, 27 и т.д. до 39) и ежегодно после 40 лет.
В данной статье мы рассмотрим какие группы здоровья выделяют по итогам диспансеризации взрослых и детей, и чем они различаются.
Группы здоровья для взрослого населения
Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения. На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ от 13 марта 2019 года N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.
К I-ой категории относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, а также факторов риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Результаты лабораторных обследований данной группы лиц находятся в пределах нормальных показателей. Как нетрудно догадаться, данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия.
По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.
II группа
В данную категорию входят лица, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).
Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых.
К II группе здоровья относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний
- при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске,
- а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица,
- курящие более 20 сигарет в день,
- и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.
III группа (а и б)
К группе III а относятся лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма.
Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни.
К категории III б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Группы здоровья для детей
Группы здоровья, выделяемые по итогам диспансеризации детского населения, значительно отличаются от аналогичных у взрослых. В первую очередь стоит сказать о том, что для классификации детей существует целых 5 категорий (в отличие от 3 у взрослых).
Такое количество связано с повышенной уязвимостью детского организма перед различными заболеваниями, из-за чего их диспансеризация требует большего внимания и тщательности, что в результате приводит к получению значительного количества информации для классификации на категории.
1 группаК данной категории относят физически и психически здоровых малышей, обладающих высокой сопротивляемостью организма болезням. Они тоже могут иногда болеть, но в момент осмотра какие-либо патологии у них отсутствуют. Фактически, в 1-ую группу входят дети, которые совсем не болеют, но на практике таких детей встречается очень мало.
2 группа
Данная категория включает в себя детей, не страдающих хроническими заболеваниями, но обладающих при этом пониженным иммунитетом. Такие малыши могут несколько раз в год перенести острые инфекции, но не более того. Обычно их разделяют на несколько подгрупп по типу риска. Например, в категорию «А» входят дети с проблемной наследственностью, а в «Б» включены малыши, подверженные риску развития хронических заболеваний.
3 группа
К 3-ей категории относят детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание. Однако пациентов данной категории отличает тот факт, что такая болезнь протекает в состоянии компенсации. Это значит, что, несмотря на наличие патологии, ребенок не сталкивается с тяжелыми последствиями либо обострениями болезни и может вести нормальный образ жизни.
4 группа
Данная категория здоровья обозначает детей с хроническими недугами в стадии субкомпенсации. В этом состоянии уже наблюдаются значительные ухудшения самочувствия, нарушение работы некоторых органов и сниженная сопротивляемость организма. Таким детям зачастую нужно постоянное лечение и реабилитация, при этом их заболевания чаще всего выражены в какой-то физической неполноценности, а нервно-психическое развитие находится в состоянии нормы.
5 группа
К данной категории относятся дети с серьезными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Это дети-инвалиды с тяжелыми проблемами в развитии либо сниженными функциональными возможностями.
Стоит отметить, что заболевания этой группы не всегда являются врожденными. Абсолютно здоровый ребенок после перенесенной болезни, операции или травмы может получить 5 группу. Такие дети практически всегда требуют постоянного надзора и помощи.
Заключение
Таким образом, группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, как взрослого, так и ребенка.
Учитывая осмотры узких специалистов, группу здоровья определяет педиатр или терапевт, который в свою очередь осуществляет комплексную оценку состояния организма человека.
Читать также:
Диспансеризация взрослого населения
По постановлению Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 года № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» каждый гражданин Республики Беларусь ежегодно должен проходить диспансеризацию.
Проведение всеобщей диспансеризации является очень важным мероприятием, направленным на сохранение здоровья населения, профилактику, лечение и раннее предупреждение заболеваний.
Диспансеризация включает обязательный минимальный объём медицинского обследования и профилактический онкологический осмотр с целью раннего выявления заболеваний или факторов риска их возникновения и своевременного лечения:
18-29 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.
30-39 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.
40 лет и старше: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, измерение внутриглазного давления, осмотр врача-гинеколога (для женщин), исследование предстательной железы у мужчин, осмотр врача-терапевта.
По данным проведённого обследования врачом-терапевтом или врачом общей практики проводится оценка состояния здоровья, определяется группа диспансерного наблюдения, а также тактика дальнейшего обследования и лечения пациента. Одновременно проводится пропаганда здорового образа жизни и разъясняется гражданам ответственность за своё здоровье.
Группы диспансерного наблюдения:
Д-1 – здоровые граждане. Наблюдаются не реже 1 раза в 2 года. Лица трудоспособного возраста проходят медосмотр ежегодно.
Д-2 – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний или острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем организма.
Д-3 – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.
Д-4 – граждане, имеющие группу инвалидности.
Лица, состоящие на диспансерном учёте из групп Д-2, Д-3 и Д-4 (нуждающиеся в регулярном динамическом наблюдении) проходят дополнительное обследование и осмотр соответствующими врачами-специалистами. Кратность наблюдения в течение года и объём обследования, а также лечение определяет врач, у которого пациент находится на «Д» учёте, в зависимости от формы и периода заболевания.
Граждане трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 года № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих».
Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.
Заведующий поликлиникой Е.И.Подолянчик
Научная безопасность Безопасность – поиск баланса вместе
перейти к содержанию
Вернуться к: S3: Безопасность науки >
Группы риска — это классификации, описывающие относительную опасность, которую представляют инфекционные агенты или токсины в лаборатории. Группа риска, к которой относится инфекционный агент или токсин, является основным, но не единственным фактором, используемым при оценке биологического риска для определения соответствующего уровня биологической безопасности, при котором работник может работать с инфекционным агентом или токсином. Другие соображения, используемые при оценке биологического риска, включают способность инфекционного агента или токсина вызывать заболевание, способ, которым инфекционный агент или токсин вызывает заболевание, действия, выполняемые в лаборатории, оборудование для обеспечения безопасности и элементы дизайна, присутствующие в лаборатории.
Список определений групп риска для многих стран, включая США, можно найти на веб-сайте Американской ассоциации биологической безопасности, в Руководстве ВОЗ по биобезопасности в лабораториях и Наземном руководстве МЭБ.
В Руководстве NIH группы риска определяются следующим образом:
Группа риска 1 (RG1) — Возбудители, не вызывающие заболевания у здоровых взрослых людей. Эта группа включает в себя список широко используемых агентов вирусной этиологии животных. Эти агенты не представляют риска или представляют небольшой риск для человека и не представляют или представляют небольшой риск для общества.
Группа риска 2 (RG2) — Агенты, которые связаны с заболеванием человека, которое редко бывает серьезным и для которого часто доступны профилактические или терапевтические вмешательства. Эти агенты представляют умеренный риск для человека, но низкий риск для общества.
Группа риска 3 (RG3) — Возбудители, связанные с серьезными или смертельными заболеваниями человека, для которых могут быть доступны профилактические или терапевтические вмешательства. Эти агенты представляют высокий риск для человека, но низкий риск для общества.
Группа риска 4 (RG4) — Возбудители, которые могут вызывать серьезные или смертельные заболевания человека, для которых профилактические или терапевтические вмешательства обычно недоступны. Эти агенты представляют высокий риск для человека и высокий риск для общества.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет группы риска следующим образом:
ВОЗ Группа риска 1 (отсутствие или низкий индивидуальный и общественный риск) — Микроорганизм, который вряд ли вызовет заболевание человека или животных.
Группа риска ВОЗ 2 (умеренный индивидуальный риск, низкий риск для сообщества) — Патоген, который может вызывать заболевания человека или животных, но вряд ли представляет серьезную опасность для лабораторных работников, населения, домашнего скота или окружающей среды. Лабораторные воздействия могут вызвать серьезную инфекцию, но существуют эффективные меры лечения и профилактики, а риск распространения инфекции ограничен.
Группа риска 3 ВОЗ (высокий индивидуальный риск, низкий риск для сообщества) — Патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания человека или животных, но обычно не распространяется от одного инфицированного человека к другому. Доступны эффективные методы лечения и профилактики.
Группа риска 4 ВОЗ (высокий индивидуальный и общественный риск) — Патоген, который обычно вызывает серьезные заболевания человека или животных и может легко передаваться от одного человека к другому прямо или косвенно.
Для получения дополнительной информации см.:
Руководство NIH по исследованиям с использованием рекомбинантных или синтетических молекул нуклеиновых кислот
Биобезопасность в биомедицинских и микробиологических лабораториях Руководство ВОЗ по лабораторной биобезопасности Наземное руководство МЭБ 2012 г.
Пересмотрите ставки доплаты за 2022 год для VA и медицинского обслуживания, одобренного VA.
Вступает в силу с 1 января 2022 г.
Примечание: Некоторые ветераны не обязаны платить доплаты («освобождены») из-за их степени инвалидности, уровня дохода или особых факторов права на участие.
Узнайте, как мы определяем, будете ли вы платить доплату
Ставки доплаты за неотложную помощь
Количество обращений за неотложной помощью не ограничено. Чтобы иметь право на получение неотложной помощи, в том числе через нашу сеть утвержденных поставщиков услуг по месту жительства, вы должны:
- Быть зарегистрированным в системе здравоохранения VA, и
- Получали от нас помощь в течение последних 24 месяцев (2 лет)
Вам не нужно будет вносить доплату за визит, когда вам делают только прививку от гриппа, независимо от вашей приоритетной группы.
Узнайте больше о льготах по оказанию неотложной медицинской помощи
| Приоритетная группа | Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году | Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Приоритетная группа | от 1 до 5 | Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году | $0 (без доплаты) | Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году | $30 |
| Приоритетная группа | 6 | Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году | Если связано с состоянием, на которое распространяется специальный орган*: $0 (без доплаты) Если не связано с состоянием, на которое распространяется действие специального органа*: $30 за каждое посещение | Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году | $30 |
| Приоритетная группа | от 7 до 8 | Сумма доплаты за первые 3 посещения в каждом календарном году | $30 | Сумма доплаты за каждое дополнительное посещение в том же году | $30 |
* Специальные полномочия включают условия, связанные с боевой службой и облучением (например, Agent Orange, действующая служба в лагере Лежен, ионизирующее излучение, проект бортовой опасности и защиты (SHAD/Project 112), условия Юго-Западной Азии), а также военная сексуальная травма и предположения, применимые к некоторым ветеранам с психозом и другими психическими заболеваниями.
Ставки доплаты за амбулаторное лечение
(Первичная или специализированная помощь, не требующая ночлега)
Если ваш рейтинг инвалидности, связанный с услугами, составляет 10% или выше
Вам не нужно будет вносить доплату за амбулаторное лечение.
Если у вас нет связанной со службой инвалидности 10% или выше
Возможно, вам придется внести доплату за амбулаторное лечение состояний, не связанных с вашей военной службой, по ставкам, указанным ниже.
| Вид амбулаторной помощи | Сумма доплаты за каждое посещение или тест | ||
|---|---|---|---|
| Вид амбулаторной помощи | Услуги первичной медико-санитарной помощи (например, визит к лечащему врачу) | Сумма доплаты за каждое посещение или тест | 15 долларов |
| Вид амбулаторной помощи | Специализированные услуги (например, визит к специалисту по слуху, окулисту, хирургу или кардиологу) | Сумма доплаты за каждое посещение или обследование | 50 долларов |
| Вид амбулаторной помощи | Специальные тесты (например, МРТ или КТ) | Сумма доплаты за каждое посещение или тест | 50 долларов |
Примечание: Вам не нужно будет вносить какие-либо доплаты за рентген, лабораторные анализы или профилактические анализы, а также за такие услуги, как медицинские осмотры или иммунизация.
Ставки доплаты за стационарное лечение
(Уход, требующий пребывания в больнице на один или несколько дней)
Если ваш рейтинг инвалидности, связанный с услугами, составляет 10% или выше
Вам не нужно внести доплату за стационарное лечение.
Если вы относитесь к приоритетной группе 7 или 8
Вы будете платить либо нашу полную ставку доплаты, либо уменьшенную ставку доплаты. Если вы живете в районе с высокими затратами, вы можете иметь право на сниженную ставку доплаты за стационарное лечение независимо от того, к какой приоритетной группе вы относитесь. Чтобы узнать, имеете ли вы право на сниженную ставку доплаты за стационарное лечение, позвоните нам по бесплатному номеру 877- 222-8387. Мы здесь с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. ЕТ.
| Продолжительность пребывания | Сумма доплаты | ||
|---|---|---|---|
| Продолжительность пребывания | Первые 90 дней ухода в течение 365-дневного периода | Сумма доплаты | Доплата в размере 311,20 долларов США + плата в размере 2 долларов США в день |
| Продолжительность пребывания | Каждые дополнительные 90 дней ухода в течение 365-дневного периода | Сумма доплаты | Доплата в размере 155,60 долларов США + плата в размере 2 долларов США в день |
Примечание: Вы можете относиться к приоритетной группе 7 и иметь право на эти ставки, если вы не соответствуете требованиям для участия в приоритетных группах с 1 по 6, но ваш валовой семейный доход ниже наших пределов дохода для вашего места жительства.
и вы соглашаетесь платить доплаты.
Пересмотреть текущие пределы национального дохода VA
| Продолжительность пребывания | Сумма доплаты | ||
|---|---|---|---|
| Продолжительность пребывания | Первые 90 дней ухода в течение 365-дневного периода | Сумма доплаты | Доплата в размере 1556 долларов США + плата в размере 10 долларов США в день |
| Продолжительность пребывания | Каждые дополнительные 90 дней ухода в течение 365-дневного периода | Сумма доплаты | Доплата 778 долларов США + плата в размере 10 долларов США в день |
Примечание: Возможно, вы относитесь к приоритетной группе 8 и имеете право на эти ставки, если вы не соответствуете требованиям для приоритетных групп с 1 по 6, и ваш валовой семейный доход превышает наши пределы дохода для вашего места жительства.
, соглашаетесь платить доплаты и отвечаете другим конкретным критериям приемлемости для регистрации и обслуживания.
Узнайте больше о приоритетных группах
Ставки доплаты за лекарства
Если вы относитесь к приоритетной группе 1
Вы не будете платить доплату ни за какие лекарства.
Примечание: Вы можете быть в приоритетной группе 1, если мы оценили вашу инвалидность, связанную с услугами, на 50 % или более, если мы определили, что вы не можете работать из-за вашей инвалидности, связанной с услугами (называемой безработный), или если вы получили Почетную медаль.
Узнайте больше о приоритетных группах
Если вы относитесь к приоритетным группам со 2 по 8
Вы будете платить доплату за:
- Лекарства, которые ваш лечащий врач прописывает для лечения заболеваний, не связанных с услугами, и
- Лекарства, отпускаемые без рецепта (такие как аспирин, микстура от кашля или витамины), которые вы получаете в аптеке VA. Вы можете подумать о самостоятельной покупке лекарств, отпускаемых без рецепта.
Вы можете подумать о самостоятельной покупке лекарств, отпускаемых без рецепта.Примечание: Стоимость любых лекарств, которые вы получаете во время пребывания в VA или другой одобренной больнице или медицинском учреждении, покрывается вашей доплатой за стационарное лечение.
Сумма, которую вы заплатите за эти лекарства, будет зависеть от «уровня» лекарства и количества лекарства, которое вы получаете, которое мы определяем по дням поставки. После того как в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря) с вас будет взиматься доплата за лекарства в размере 700 долларов США, вам больше не придется платить в этом году, даже если вы по-прежнему будете получать больше лекарств. Это называется пределом доплаты.
| Уровень лекарств для амбулаторных больных | Поставка на 1-30 дней | Поставка на 31-60 дней | Поставка на 61-90 дней | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Уровень амбулаторных препаратов | Уровень 1 (предпочтительные непатентованные лекарства, отпускаемые по рецепту) | Поставка на 1-30 дней | $5 | Поставка на 31-60 дней | 10 долларов | Поставка на 61-90 дней | $15 |
| Уровень амбулаторных препаратов | Уровень 2 (непредпочтительные рецептурные дженерики и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта) | Поставка на 1-30 дней | $8 | Поставка на 31-60 дней | $16 | Поставка на 61-90 дней | 24 $ |
| Уровень лекарств для амбулаторных больных | Уровень 3 (фирменные рецептурные препараты) | Поставка на 1-30 дней | 11 долларов | Поставка на 31-60 дней | $22 | Поставка на 61-90 дней | 33 $ |
Если ваш рейтинг подключенных услуг составляет 40 % или меньше, а ваш доход падает на национальный предел дохода для получения бесплатных лекарств или ниже, вы можете предоставить нам информацию о своем доходе, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям на бесплатные лекарства.