Гестоз при беременности на поздних сроках: Признаки гестоза на поздних сроках беременности – информация для пациенток — клиника «Добробут»

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гинекология

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу.

К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности.

Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией.

После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода.

Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности на поздних сроках диагностируют у 15 % женщин. Основной причиной возникновения такого осложнения считают спазм артерий матки.

При этом поражается их внутренняя оболочка и в кровь выбрасываются вещества, повышающие ее вязкость.

Отзывы пациенток о гестозе

Чем опасен гестоз, можно понять, рассмотрев влияние механизма его развития на внутренние органы. Спазм сосудов способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а ее густота становится причиной образования микротромбов. Органы испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах в связи с нарушением кровоснабжения, что приводит к сбоям в их работе. Сначала изменения затрагивают клетки мозга, сердца, почек и печени, а при отсутствии своевременного лечения, патологический процесс распространяется на плаценту.

Стоимость лечения гестоза в нашей клинике

Поздний гестоз характеризуется следующими осложнениями:

• почечная недостаточность

• отек легких, приводящий к проблемам с дыханием

• потеря зрения вследствие отслойки сетчатки

• кома беременной

• кровоизлияние в мозг и внутренние органы

• смерть плода

• артериальная гипертензия

• инсульт

• гипоксия плода, ведущая к задержке в его развитии

• отслойка плаценты

• летальный исход бермененной

• жировой гепатоз

• геморрагический шок

• преждевременные роды

Самыми опасными последствиями являются смерть плода, кома и летальный исход беременной.

Поэтому женщинам при вынашивании ребенка необходимо регулярно сдавать анализы, которые помогут выявить признаки патологических изменений на ранних стадиях. Это позволит своевременно провести лечебные процедуры и не допустить развития опасных осложнений.

Спросите о лечении гестоза по WhatsApp 💬

Ведение беременности

Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.

Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.

Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.

Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови. Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:

1. частое мочеиспускание по ночам;

2. снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;

3. пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.

Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.

Ведение беременности клинике ►

Стадии гестоза

Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:

Беременность

1. Водянка
   Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: стопы – голени – живот – руки – лицо. 4 стадия водянки характеризуется отечностью всего тела.

2. Нефропатия
   Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

3. Преэклампсия
   Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.

4. Эклампсия
   Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.

Диагностика и лечение

Токсикоз при беременности

Ранний токсикоз при беременности возникает вследствие перестройки организма и считается нормальным явлением. Если такое состояние развивается во второй половине срока, то женщине проводят полное обследование и подбирают схему лечения на основании полученных результатов.

Для диагностики гестозов используют следующие методы:

• Контроль еженедельной прибавки веса.

• Осмотр глазного дна.

• Анализы крови, по которым определяется уровень тромбоцитов, гепарина и лимфоцитов. Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.

• Измерение давления в различных позах через каждые 5 мин. Диагноз подтверждается при изменении нижней цифры более, чем на 20 пунктов.

• По доплерографии определяют уровень кровотока в плаценте.

• Анализ мочи на наличие белка.

• Подсчет соотношения количества выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки.

При подтверждении диагноза женщина должна регулярно проходить осмотр у узких специалистов и ультразвуковую допплерографию для оценки состояния плода.

Методика лечения гестоза при беременности зависит от стадии его течения. При легкой степени длительность ее проведения составляет 10 дней, при средней – 5, а при тяжелой – не более 6 ч. Женщину направляют в стационар и назначают медикаменты следующего действия, которые она принимает под строгим контролем врача:

Профилактика гестоза

Если терапия не приносит положительных результатов, то беременную готовят к родам. При тяжелой стадии процедуру осуществляют путем кесарева сечения. После операции лечение направлено на полное восстановление нормального функционирования пораженных органов.

Профилактика

Предупредить развитие гестоза возможно не всегда, особенно если беременная относится к группе риска. Но с помощью следующих действий можно значительно снизить риск его возникновения:

• посещение врача в строго указанное время;

• отказ от курения и алкоголя;

• лечение хронических патологий;

• соблюдение принципов рационального питания;

• обогащения меню витаминизированной пищей.

VIVI.clinicNovember 28, 2018гинеколог, Гинекология, gyn1, rss, services_ginecology16 Comments

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Написано авторами редакционной статьи WebMD

Отзыв от Traci C. Johnson, MD, 03 декабря 2021 г.

В этой статье

• Что такое преэклампсия?
• Симптомы преэклампсии
• Когда появляются симптомы?
• Причины преэклампсии
• Другие нарушения артериального давления во время беременности
• Факторы риска преэклампсии
• Осложнения преэклампсии
• Диагностика преэклампсии
• Лечение преэклампсии
• Профилактика преэклампсии

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти. Если ваша преэклампсия приводит к приступы , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

В дополнение к отеку (также называемому отеком), белку в моче и артериальному давлению выше 140/90, симптомы преэклампсии включают:

•  Прибавка в весе в течение 1 или 2 дней из-за значительного увеличения телесной жидкости
• Боль в плече
• Боль в животе, особенно в верхней правой части состояние
• Реже мочится или вообще не мочится
•  Головокружение
•  Затрудненное дыхание
• Сильная рвота и тошнота
•  Изменения зрения, такие как мигающие огни, мушки или размытое зрение

У некоторых женщин с преэклампсией симптомы отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать врача для проверки артериального давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко. Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме. Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных. Остальные три:

• Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает большого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
• Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
• Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере продолжения беременности, вызывая увеличение количества белка в моче и другие осложнения.

Факторы риска развития преэклампсии

Факторы, которые могут повысить вероятность развития преэклампсии: друг от друга или более 10 лет друг от друга

Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей

Высокое кровяное давление до беременности

Преэклампсия в анамнезе

Мать или сестра, у которых была преэклампсия

Ожирение в анамнезе

Вынашивание более одного ребенок

Экстракорпоральное оплодотворение

Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

Преэклампсия может препятствовать получению плацентой достаточного количества крови, что может привести к тому, что ваш ребенок родится очень маленьким. Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, проблемы со слухом и зрением.

Преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают:

• Инсульт
• Приступ
• Жидкости в груди
• Сердечная недостаточность
• Обратимая слепота
• Процессы из вашей печени
• Bleeding Brokeding. Bueling The Bude
110 Bleeding.0011

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом. Это означает:

• Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
• Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
• Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

• Затуманенное зрение
• Боль в груди или животе
• Головная боль
• Усталость
• Расстройство желудка или рвота
• Отек1 лица или рук 9000 десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты. Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

• Слишком много белка в моче
• Недостаточное количество тромбоцитов в крови
• Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
• Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
• Жидкость в легких
• Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

• Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
• Анализы мочи для определения белков
• УЗИ, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственный лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить. Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если срок вашего ребенка еще не близок к сроку,  вы и ваш врач сможете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить. Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, , также известной как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

• Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
• Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частые ультразвуковые исследования
• Лекарства для снижения артериального давления
• Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами. В больнице вы можете получить:

• Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
• Инъекции стероидов для ускорения развития легких ребенка

Другие виды лечения включают: или другое лекарство от артериального давления

В случае тяжелой преэклампсии,  вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если срок еще не близок. После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

• Похудеть, если у вас избыточный вес
• Бросить курить
• Регулярно заниматься физическими упражнениями
• Контролировать артериальное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день. Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Преэклампсия — симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности. При преэклампсии у вас может быть высокое кровяное давление, высокий уровень белка в моче, что указывает на повреждение почек (протеинурия) или другие признаки повреждения органов. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин, у которых артериальное давление ранее было в пределах нормы.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для матери, так и для ребенка.

Часто рекомендуются ранние роды. Сроки родов зависят от того, насколько серьезна преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь. Перед родами лечение преэклампсии включает в себя тщательный мониторинг и прием лекарств для снижения артериального давления и лечения осложнений.

После родов может развиться преэклампсия, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

Симптомы

Определяющими признаками преэклампсии являются высокое кровяное давление, протеинурия или другие признаки поражения почек или других органов. У вас могут не быть заметных симптомов. Первые признаки преэклампсии часто выявляются во время плановых дородовых посещений врача.

Наряду с высоким кровяным давлением признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или другие признаки проблем с почками
• Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Повышение активности печеночных ферментов, указывающее на проблемы с печенью
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Одышка, вызванная жидкостью в легких
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
• Тошнота или рвота

Увеличение массы тела и отек (отек) типичны для здоровых беременных. Однако внезапное увеличение веса или внезапное появление отеков, особенно на лице и руках, может быть признаком преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте предродовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно свяжитесь со своим врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, ломота и боли являются распространенными жалобами при беременности, трудно понять, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это первая беременность. Если вас беспокоят ваши симптомы, обратитесь к врачу.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Точная причина преэклампсии, вероятно, связана с несколькими факторами. Эксперты считают, что она начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности развиваются и развиваются новые кровеносные сосуды, чтобы снабжать плаценту кислородом и питательными веществами.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются или не работают должным образом. Проблемы с циркуляцией крови в плаценте могут привести к нерегулярной регуляции кровяного давления у матери.

Другие нарушения артериального давления во время беременности

Преэклампсия — это одно из нарушений артериального давления (гипертензии), которое может возникнуть во время беременности. Возможны и другие заболевания:

• Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель без проблем с почками или другими органами. У некоторых женщин с гестационной гипертензией может развиться преэклампсия.
• Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или возникло до 20 недель беременности. Высокое кровяное давление, которое сохраняется более трех месяцев после беременности, также называется хронической гипертонией.
• Хроническая гипертензия с преэклампсией возникает у женщин, у которых до беременности диагностировали хроническое высокое кровяное давление, у которых затем во время беременности развивается ухудшение высокого кровяного давления и появление белка в моче или другие осложнения со здоровьем.

Факторы риска

Состояния, связанные с повышенным риском преэклампсии, включают:

• Преэклампсию во время предыдущей беременности
• Беременность более чем одним ребенком
• Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• Диабет 1 или 2 типа до беременности
• Болезнь почек
• Аутоиммунные заболевания
• Использование экстракорпорального оплодотворения

Состояния, связанные с умеренным риском развития преэклампсии, включают:

• Первая беременность с текущим партнером
• Ожирение
• Семейный анамнез преэклампсии
• Возраст матери 35 лет и старше
• Осложнения при предыдущей беременности
• Более 10 лет после предыдущей беременности

Другие факторы риска

Несколько исследований показали более высокий риск преэклампсии среди чернокожих женщин по сравнению с другими женщинами. Есть также некоторые свидетельства повышенного риска среди женщин из числа коренного населения Северной Америки.

Растущий объем данных свидетельствует о том, что эти различия в риске не обязательно могут быть связаны с биологией. Более высокий риск может быть связан с неравенством в доступе к дородовому уходу и медицинскому обслуживанию в целом, а также с социальным неравенством и хроническими стрессорами, влияющими на здоровье и благополучие.

Низкий доход также связан с повышенным риском преэклампсии, вероятно, из-за доступа к медицинскому обслуживанию и социальных факторов, влияющих на здоровье.

В целях принятия решений о стратегиях профилактики чернокожая женщина или женщина с низким доходом имеет умеренно повышенный риск развития преэклампсии.

Осложнения

Осложнения преэклампсии могут включать:

• Задержка роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок может получить недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как задержка роста плода.
• Преждевременные роды. Преэклампсия может привести к незапланированным преждевременным родам — родоразрешению до 37 недель. Кроме того, запланированные преждевременные роды являются основным методом лечения преэклампсии. У недоношенного ребенка повышен риск затрудненного дыхания и кормления, проблем со зрением или слухом, задержки развития и церебрального паралича. Лечение перед преждевременными родами может снизить некоторые риски.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты. При этом состоянии плацента отделяется от внутренней стенки матки еще до родов. Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

• HELLP синдром. HELLP обозначает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Эта тяжелая форма преэклампсии поражает несколько систем органов. Синдром HELLP опасен для жизни матери и ребенка и может вызвать проблемы со здоровьем у матери на всю жизнь.

  Признаки и симптомы включают тошноту и рвоту, головную боль, боль в верхней правой части живота и общее недомогание или плохое самочувствие. Иногда она развивается внезапно, еще до выявления высокого артериального давления. Он также может развиваться без каких-либо симптомов.

• Эклампсия. Эклампсия — начало судорог или комы с признаками или симптомами преэклампсии. Очень трудно предсказать, разовьется ли у пациентки с преэклампсией эклампсия. Эклампсия может произойти без каких-либо ранее наблюдаемых признаков или симптомов преэклампсии.

  Признаки и симптомы, которые могут появиться перед приступом, включают сильные головные боли, проблемы со зрением, спутанность сознания или измененное поведение. Но часто нет никаких симптомов или предупреждающих знаков. Эклампсия может возникнуть до, во время или после родов.

• Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также к инсульту или другому повреждению головного мозга. Степень повреждения других органов зависит от того, насколько серьезна преэклампсия.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды.

Профилактика

Лекарства

Лучшим клиническим доказательством профилактики преэклампсии является применение низких доз аспирина.