Гастроэнтерит у детей симптомы и лечение комаровский: Кишечная инфекция у детей, симптомы и лечение, гемолизирующая кишечная палочка

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ — Книги — Доктор Комаровский

Предосторожность проста, а раскаяние многосложно.

Гете

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа. Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших» бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм

— неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы.

Конкретное имя конкретного возбудителя конкретной кишечной инфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем, направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многом определяется именно видом возбудителя.

Одни бактерии распространяются через воду, другие — через продукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенно определенные. В одном случае — овощи, в другом — яйца, в третьем — молочные продукты и т. д.

Одни бактерии очень(!) заразны (например возбудитель холеры), другие — поменьше.

В одном случае заболевание развивается стремительно и представляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом — симптомы развиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут (как правило, так оно и происходит) поражать не весь желудочно-кишечный тракт, а определенные его отделы. Воспалительный процесс в каждом таком отделе имеет свое медицинское название: воспаление желудка — ГАСТРИТ, двенадцатиперстной кишки — ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника — ЭНТЕРИТ, толстого кишечника — КОЛИТ.

Помните — мы уже приводили похожие слова, когда писали о поражении органов дыхания: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит… С желудочно-кишечным трактом ситуация аналогичная, а одновременное поражение нескольких его отделов порождает использование сложных и страшных слов: гастродуоденит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит. Становится понятным, что медицинский термин «энтероколит» не является именем болезни — он лишь характеризует поражение определенного участка желудочно-кишечного тракта. Этот самый «определенный участок» врачи выявляют довольно легко — по симптомам болезни и по внешнему виду каловых масс. А вот установить точное имя болезни по симптомам довольно сложно. Хотя многие кишечные инфекции имеют весьма характерные симптомы. По крайней мере, дизентерию, брюшной тиф, холеру часто удается диагностировать без дополнительных анализов.

Тем не менее как бы очевидны ни были симптомы, окончательный диагноз ставится только после микробиологического обследования (исследуют кал, рвотные массы, воду, которую собирают после промывания желудка, кровь, «подозрительные» продукты питания и напитки). Обнаружили дизентерийную палочку — значит, точно дизентерия. Обнаружили сальмонеллу — значит, точно сальмонеллез и т. д.

Но все не так однозначно. Для того чтобы поставить диагноз, следует не просто обнаружить микроб. Необходимо, чтобы обнаружение микроба сопровождалось конкретными симптомами кишечной инфекции — рвотой, поносом и т. д. При самых разнообразных профилактических обследованиях (перед тем, например, как ребенок пойдет в детский сад или школу, перед поездкой в санаторий) сплошь и рядом в кале обнаруживают нечто плохое — опасную кишечную палочку, или сальмонеллу, или палочку дизентерии. Если микроб есть, а проявлений кишечной инфекции нет, такая ситуация свидетельствует о том, что данный человек (взрослый или ребенок, не принципиально) — «жертва бактериологического обследования» — является здоровым носителем определенной бактерии. Т. е. этот человек имеет к данному возбудителю иммунитет; иными словами, заболеть он не может, но все же для общества представляет угрозу, поскольку распространяет заразу. И таким человеком медики пренепременно займутся вплотную.

***

После проникновения в человеческий организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос[1]. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — так называемый фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработке пищи и воды, выполнению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, как минимум, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные

правила поведения больного и его родственников.

1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели или чем накормили ребенка. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.
2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей.
   Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой. Если же аптека далеко, вполне подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.
5. Температура напитков ориентировочно должна быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование любых противорвотных препаратов всегда согласовывать с врачом.
7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что кишечные сорбенты[2] целесообразны и показаны практически всегда.
8. Интенсивность ваших волнений должна быть теснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая — дефицита жидкости нет.
9. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

10.  Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

• наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
• из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
• более 6 часов нет мочи; 
• сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

11.  При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки — пусть потерпит-поголодает сутки-двое, здоровее будет.

***

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы[3], на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Что же здесь такого парадоксального? — спросите вы. Прежде всего то, что пить и голодать, в представлении наших соотечественников крайне недостаточно для «полноценного» лечения, надобно еще таблеточек, да побольше…

Потребность в вышеупомянутом «полноценном» лечении небезуспешно пытается удовлетворить медицинская наука, которая активно разрабатывает новые методы помощи кишечно пострадавшим.

Так, в качестве альтернативы антибиотикам предлагают использовать так называемые эубиотики — полезные кишечные бактерии, которых следует «запустить» в кишечник, рассчитывая на то, что они сами «выгонят» непрошеного гостя.

Еще один предлагаемый способ лечения кишечных инфекций основан на том, что почти у всех бактерий имеются естественные враги — особые вирусы, которые поражают именно бактерии. Такие вирусы называются бактериофагами, или просто фагами. Уже разработаны, активно выпускаются и используются препараты, содержащие в своем составе определенные фаги: «сальмонеллезный бактериофаг» — для лечения сальмонеллеза, «дизентерийный бактериофаг» для лечения дизентерии и т. д.

Тем не менее с грустью приходится признавать, что, несмотря на теоретическую логичность и привлекательность, практическое применение и эубиотиков, и бактериофагов вовсе не приводит к выздоровлению быстрее, нежели все те же диета да питье.

Неудивительно, что в подавляющем большинстве стран мира эти лекарственные средства не применяются (и не выпускаются, и не регистрируются), поскольку доказать их эффективность медицинская наука пока еще не в состоянии[4].

***

В стационаре основным способом оказания неотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия, т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции — холере — инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

---

[1] Понос (синоним — диарея) — учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию (определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», М.: Советская энциклопедия, 1983).

 

[2] Кишечные сорбенты — многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

[3] Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус, чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

[4] В то же время и бактериофаги, и эубиотики — это лекарства однозначно безопасные. Безопасность в сочетании с теоретической целесообразностью, плюс способность удовлетворять потребность родителей в «полноценном»  лечении — все это факторы, которые и определяют массовое использование этих препаратов в нашей стране.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 17:19

Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Именно поэтому известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

 

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса — ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» — колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».
Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения — все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

Диарея.

Рвота.

Боли в животе.

Повышенный метеоризм.

Повышение температуры тела.

Вялость, бледность кожи.

Отсутствие аппетита.

Евгений Олегович утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос « с водичкой» — это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало — с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет — это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя — ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео:

http://video.komarovskiy.net/rotavirus-16-09-2012.html

Источник:
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/rotavirus/

Комаровский о лечении гастрита у детей: видео

Доктор Комаровский по праву считается лучшим специалистом по лечению детей. Что касается лечения гастрита у маленьких пациентов, доктор Комаровский и здесь может дать несколько дельных советов. Доктор Комаровский несколько иначе смотрит на гастрит у детей и дает родителям практически рекомендации по лечению и профилактике данного недуга. Советы доктора Комаровского помогли многим родителям обрести правильный подход к лечению заболевания. На страницах журнала http://gastritinform.ru/ мы покажем видео доктора Комаровского при гастрите, а также приведем его рекомендации по лечению.

Комаровский о гастрите

По словам доктора Комаровского, микробы, вызывающие заболевания кишечника, не могут воздействовать на весь желудочно-кишечный тракт

По словам доктора Комаровского, микробы, вызывающие заболевания кишечника, не могут воздействовать на весь желудочно-кишечный тракт. Другими словами, затрагиваются только некоторые из его частей. Воспалительный процесс каждого из этих эпизодов называется по-своему, поэтому медицинское название воспаления желудка — гастрит.

Вот “точная часть”, которая довольно легко определяется врачами. Все зависит от симптомов заболевания и появления стула у детей. Однако определить точное название заболевания по общим симптомам довольно сложно.

По словам Комаровского, основным симптомом гастрита является

Как только возбудители кишечных инфекций попадают в организм ребенка, они начинают активно распространяться, что, прежде всего, приводит к нарушению пищеварительной функции и воспалению клеток слизистой оболочки желудка. По словам Комаровского, типичным и наиболее характерным результатом двух вышеперечисленных процессов является диарея, которая является основным симптомом, возникающим при каждой кишечной инфекции. Другие симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в животе, лихорадка, потеря аппетита, общая слабость, очень распространены у детей, но они не обязательно являются симптомами гастрита.

Комаровский об опасности гастрита

Как сказал Комаровский в видео, самое главное — предотвратить обезвоживание и потерю соли во время диареи! Кроме того, во время гастрита с диареей ребенок очень слабый, и, по словам врача, родители обязаны обеспечить постоянное обновление этих материалов.

Комаровский утверждает, что человеческий организм может жить без пищи в течение 2-3 недель, но без солей (калия, натрия, кальция) дети не могут жить, если организм не снабжен достаточным количеством воды.

Комаровский объяснил самый важный симптом гастрита у детей. Другие симптомы также важны, но не очень опасны для организма ребенка. Что касается лечения воспаления желудка — это только задача гастроэнтерологов! Поэтому помните, что для определения точного диагноза нужно прежде всего проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. По словам Комаровского, если вы хотите узнать больше о том, что такое гастрит у детей, посмотрите видео.

Как распространенный, так и острый гастрит у детей, симптомы и лечение которых часто неизвестны их родителям, может серьезно повредить здоровью молодого организма. Воспалительные процессы слизистой оболочки желудка, приводящие к нарушению ее нормального функционирования, очень опасны как для взрослых, так и для молодого поколения.

Особенности и симптомы развития детского гастрита

Симптомы гастрита у детей проявляются сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, частыми отрыжками, диареей, повышенной секрецией слюны или, наоборот, сухостью во рту. Хроническая форма этого заболевания характеризуется снижением аппетита, периодическими не очень сильными болями в области живота, нарушением нормального пищеварительного процесса и накоплением токсических веществ в организме.

Гастрит у ребенка может быть диагностирован только врачом после обследования, получения результатов гастроскопии, биопсии и рентгенографии желудка, которые определяют признаки того, как проявляется заболевание. Лечение острого гастрита у детей состоит из строгой диеты, специально разработанной врачом с учетом возраста пациента, фармакологического лечения, физиотерапии и санаторно-курортного лечения.

Симптомы гастрита у детей проявляются сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, частыми отрыжками, диареей, повышенной секрецией слюны или, наоборот, сухостью во рту

Гастрит является наиболее распространенным гастроэнтерологическим заболеванием среди людей всех возрастов. Пищеварительная система человека завершает процесс формирования только через 6 лет после его рождения. Первые симптомы гастрита появляются у ребенка в возрасте до 3 лет. Из-за низкой концентрации соляной кислоты в течение этого времени химическая среда внутри желудка не так агрессивна, как у взрослых. Поэтому двигательные функции желудка за это время довольно слабы и могут не справляться с потребностями растущего организма.

Самые высокие вспышки гастрита среди детей наблюдаются в возрасте от 4 до 5 лет и от 10 до 16 лет.

У детей, как и у взрослых, воспаление слизистой оболочки желудка может протекать в острой или хронической форме. Хроническое заболевание может развиваться в возрасте 12 лет и старше. Острый гастрит у ребенка заключается в том, что верхние слои желудочной стенки отвечают на сильные активные раздражители (химические, термические и т. д.). Гастрит выражается очень сильным воспалительным процессом, который возникает из-за его временного воздействия. Хроническая стадия заболевания развивается постепенно, медленно прогрессирует с чередующимися рецидивами и ремиссиями. Это форма заболевания, которая не лечится вовремя, приводит к разрушению и необратимой атрофии скрытых желез тканей и стенок желудка. Этот гастрит вызывает нарушения ферментативных процессов и обмена веществ в детском организме.

Причины воспаления слизистой оболочки желудка по Комаровскому

Детский гастрит может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и вторичным заболеванием, которое возникает на фоне некоторых инфекционных или соматических патологий. Острый гастрит в детстве может быть вызван употреблением слишком большого количества жирной, острой или острой пищи. Это также может спровоцировать слишком горячая или грубая пища. Иногда раздражение слизистой оболочки желудка может возникать из-за попадания в нее активных химических веществ, длительного применения определенных препаратов (стероидных гормонов, салицилатов).

Причины гастрита у детей могут быть самыми разными, одна из наиболее распространенных может быть связана с пищевым отравлением. Даже взрослые могут заразиться инфекциями пищевого происхождения, если они едят некачественную пищу, но у маленьких детей больше шансов.

Одной из основных причин возникновения любой формы гастрита как у взрослых, так и у детей является заражение бактериями Helicobacter pylori, которые организм оседает в желудке пилора после заражения. Сразу после попадания во внутренние органы человека эти хеликобактерии начинают вырабатывать патогенные ферменты и токсины, которые провоцируют разрушительные процессы в слизистой оболочке желудка, повреждают эпителиальные ткани ее стенок и заставляют их гореть. Со временем ухудшается функционирование желудка и кишечника, снижается иммунная система организма, образуются глубокие эрозии и язвы на стенках желудка.

Возникновение аутоиммунного хронического гастрита у детей связано с нарушением естественной защиты организма, что приводит к появлению антител, которые мешают нормальному функционированию и развитию секреторных клеток слизистой оболочки желудка. Это явление приводит к снижению кислотности желудочного сока и нарушению процессов пищеварения. Гастрит может возникать на фоне других заболеваний: ферментопатии, гепатита, панкреатита, двенадцатиперстно-желудочного рефлюкса, аллергии на любой пищевой продукт и др.

Вторичный или инфекционный гастрит у детей может быть спровоцирован гриппом, корью, дифтерией, туберкулезом и вирусным гепатитом. Сильное жжение может вызвать процесс интоксикации, вызванный радиационной инфекцией или острой почечной недостаточностью. Кроме того, воспалительные процессы, инфекции или токсины в желудке могут происходить при шунтировании, когда они попадают в кровь человека, непосредственно проникая в желудочно-кишечный тракт.

Эти состояния влияют на решение о том, как лечить острый гастрит у детей.

Риск гастрита резко возрастает у детей, которые обрабатывают и едят продукты, содержащие большое количество красителей и консервантов. Если ребенок заражен глистами или другими паразитами внутренних органов, могут начаться воспалительные процессы в пищеварительном тракте. Симптомы гастрита у подростков могут возникать из-за курения, употребления алкоголя, психических расстройств и постоянного стресса.

Метод лечения гастрита у детей

Лечение гастрита у детей требует полного воздержания от пищи на период от полудня до трех дней, соблюдения постельного режима, в зависимости от тяжести заболевания. При необходимости ребенку промывают желудок, ставят очищающую клизму. Эффективное лечение острого гастрита у детей требует, чтобы пациент пил много чистой воды, но небольшими порциями. Прокинетические фармакологические средства, такие как Домперидон и Метоклопрамид, назначаются врачом-специалистом для приостановки обильной рвоты у ребенка.

Сильную боль могут лечить спазмолитики, такие как Папаверин или Дротаверин, а также антацидные препараты.

Лечение инфекционного гастрита требует лечения антибиотиками, ферментами (панкреатин) и абсорбентами (диоксид кремния). Для лечения обезвоживания больному назначают капли из специальных растворов. Только через 12 часов после обострения заболевания больному обычно разрешается есть. Вся потребляемая пища должна строго придерживаться диеты, а блюда принимают небольшими порциями 4-8 раз в день. Во-первых, в рационе должен быть только постный бульон, суп-пюре, крупы или желе. Постепенно диета может расширяться, приносить в нее новые блюда и в конечном итоге идти к общему столу, за исключением острой, копченой, жареной или грубой пищи.

Лечение острого гастрита у детей не исключает возможности хирургического вмешательства. Особый подход к терапии требует хронического гастрита у детей, лечение которого необходимо сочетать со строгой диетой, сочетать медикаменты, физиотерапию и пребывание в спа-салоне. При заражении хеликобактером пилори для ребенка применяются антибиотики, производные нитроимидазола, ингибиторы протонного насоса, пребиотики и др.

Лечение гастрита у детей длится в среднем не более 5 недель, но все зависит от тяжести заболевания и степени чувствительности организма. Большинство специалистов, в том числе известный врач Комаровский, утверждают, что после того, как ребенок 2 раза в год страдает острой формой заболевания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения против рецидива.

Следует помнить, что заниматься самолечением недопустимо — только врач определяет, как проводится лечение гастрита у детей.

Предотвратить возникновение гастрита у ребенка лучше, чем лечить заболевание. Клинические рекомендации по профилактике воспаления слизистой оболочки желудка включают в себя соблюдение правильного питания, предварительное лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и инфекционных заболеваний. Рекомендуется ограничить своего ребенка контактом с детьми, которые уже заражены вирусом.

В возрасте 7-10 лет гастрит обычно возникает у ребенка, симптомы и лечение которого родители не могут игнорировать. В развитии детей в этот период происходит очень быстрый рост во всех органах и системах. Незрелая пищеварительная система не может справиться с пищей, которую ест ребенок, появляются симптомы диспептических расстройств. Более того, если пища не здорова. В животе есть боли, тошнота. Такие проявления должны быть диагностированы. Ведь прогрессирующий гастрит-это первый звоночек, ведущий к серьезным желудочно-кишечным заболеваниям.

Питание при гастрите по Комаровскому

Симптомы гастрита у детей проявляются сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, частыми отрыжками, диареей, повышенной секрецией слюны или, наоборот, сухостью во рту

Когда родители задумываются о том, как лечить болезнь, основным и основным ответом на этот вопрос является диета при гастрите. Ведь сбалансированная диета должна быть основой для каждого ребенка. Его растущее тело не может правильно развиваться в продуктах, богатых загустителями и красителями. Когда возникает проблема с приступами боли в животе, тошноты, рвоты, пристальное внимание к продуктам, которые потребляет ребенок, является основным принципом эффективного лечения.

Диета должна быть разработана таким образом, чтобы уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка и облегчить боль. Это требует точной диагностики количества соляной кислоты в желудке и ферментов, вырабатываемых в ней. Это режим, который имеет большое значение. Еда должна быть дробной. Часть, съеденная 7-летним ребенком, не должна быть слишком большой. Блюда, количество в день — 4-5.

Продукты должны быть свежими. Они должны быть обработаны с использованием специальных методов. Они включают в себя:

• парую обработку,
• тушение,
• запекание в рукаве,
• варка.

Рассмотрим очень полезное питание слизистой кашей. Суп лучше всего взбить его блендером и съесть в виде каши. Молочная каша обладает прекрасным лечебным эффектом. Фрукты лучше всего употреблять в вареном виде, а не сыром.

Если у ребенка обострение хронической формы гастрита, врач ограничивает употребление некоторых продуктов, которые могут нанести вред здоровью желудка. Кексы, приготовленные с использованием слоеного теста, буррито, чизкейки. Категорически запрещено употреблять горячую выпечку при гастрите. Жирное мясо, рыба, копченая колбаса, консервированные овощи, бутерброды не следует включать в рацион при обострении заболевания. Шоколадные изделия строго запрещены. Крепкий кофе или чай, минеральная вода могут только усилить боль.

Проанализируйте питание и образ жизни всех членов семьи. Включите спорт и прогулки на свежем воздухе в свою повседневную жизнь. Ведь постоянное сидение за компьютером или перед телевизором значительно замедляет все обменные процессы, происходящие в организме. Пища плохо усваивается, и ребенок начинает жаловаться на боли и тяжесть в желудке. Следует помнить, что лечение гастрита может иметь положительный прогноз только после безусловного выполнения всех рекомендаций врача, сбалансированного питания и активного образа жизни.

Post Views: 607