Подростковая беременность
Масштабы проблемы
Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами1. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет2.
Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%5. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,55.
В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 336. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической
Республике до 83 в Бангладеш
Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар7.
Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей
– численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет
Общие сведения
Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена
нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства10.
Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей
Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами
в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать
потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем.
Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению16.
Последствия для здоровья
Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет3. Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет4.
Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья1.
Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний4. В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка17.
Социально-экономические последствия
Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров16.
Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем19.
Деятельность ВОЗ
На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов20. В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах21, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков.
После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития21.
Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями. Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях. Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками22.
ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.
Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать23. Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий.
Библиография
(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents.
New York: Guttmacher Institute; 2016.
(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.
(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.
(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.
(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.
(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.
UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.
(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.
(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.
(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.
(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013
(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.
(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division.
Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.
(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.
(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.
(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.
(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries.
Violence Against Women 2013;19(4).
(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.
(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.
(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.
(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.
(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.
(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations.
Paris: UNESCO; 2017.
(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.
Истории подростковой беременности омичек, 12 августа 2019 | НГС55
У Маши, пусть её зовут так, лав стори тоже классическая. В 14 лет она беременеет от неразборчивого совершеннолетнего парня, его за что-то сажают, Маша находит другого. Освободившийся возвращается, выясняет отношения с новым, в итоге после битвы уходят оба. Сейчас Маша — 18-летняя многодетная мать с тремя детьми. С ней и разговаривать-то сложно — как с ребёнком, приходится упрощать предложения, чтобы он тебя понял.
В общем, в 15 лет Маша с годовалым ребёнком попала в соцгостиницу и впервые оказалась в ситуации, когда к ней относятся со вниманием. Она плакала, радовалась, благодарила? Нет — увидев, что никто не собирается её обижать, сразу же стала относиться к сотрудникам гостиницы, как к обслуживающему персоналу.
— Старалась изобразить сильную личность, показать, что ни от кого не зависит и может делать всё, что хочет. Отношение к тем, кто не её не обижает, снисходительное. У нас её не обижали, и она сразу решила занять позицию «альфа». А если ей казалось, что её в чём-то обвиняют — бросалась с агрессией, — рассказывает Назгуль Хусаинова.
При этом девушка очень зависела от мнения окружающих и при первом намёке на отпор забивалась в уголок. Кстати, сейчас она беременна уже четвёртым. И ничего, справляется как-то фактически в одиночку, хотя помощи нет и ждать неоткуда.
Учителя — и те не заступались
От Маши остаётся неприятное впечатление? А теперь посмотрим на её ситуацию с другой стороны. Что творится дома, уже понятно. Но она худо-бедно ходила и в школу — хотя бы потому, что заставляли местные сотрудники отдела по делам несовершеннолетних. Нужно ли говорить, что забитый беременный подросток не находил понимания у сверстников. Что с такими девушками происходит в школе, рассказала один молодой сельский педагог.
Пикантность ситуации в том, что ещё не так давно она сама училась в одном классе с такой же девочкой и тоже вместе со всеми травила её. Получилось нечто вроде исповеди — сейчас молодому учителю мучительно стыдно за то, что она делала.
— Одноклассница, 14 лет, беременная, из бедной семьи, очень некрасивая. Самое безобидное, что она от нас слышала: «Кто мог на тебя такую залезть?» Её презирали не только мы — и старшие классы, и младшие, и учителя. Я боюсь представить себя на её месте — идёт по коридору, и все улюлюкают ей, гадости кричат. Ни разу ни один учитель не встал на её сторону, не попытался защитить. Тогда это казалось очевидным, а сейчас вспоминаю — дико.
До самых родов она ходила в школу. Помню, мы собрались в коридоре перед классом, ждём учительницу, которая откроет кабинет. Лавка только одна, мы на неё сели. У этой девочки уже отекли ноги, ей было трудно стоять. Понятно, что нужно было уступить ей место — но для нас она была никем, мы смотрели на неё, как на грязь.
Она, конечно, даже не попыталась сесть и встала в уголке подальше от нас.
Конечно, я сейчас каюсь, очень каюсь. Я не понимаю, как я могла так поступать с человеком. При этом некоторые из нас уже сами занимались сексом, и даже не потому, что это приятно — за счёт этого поднимали свой статус среди сверстников. Это стадное чувство: мы объединились и ненавидим эту девочку. За что? Она просто беременная.
Она — не просто беременная
К счастью, статистика радует. По информации регионального минздрава, за последние пять лет количество несовершеннолетних беременностей в области уменьшилось втрое — с 470 до 130. Что касается совсем юных, до 14 лет — их стабильно по пять-шесть в год.
Начальник отдела по делам несовершеннолетних ОП 9 УМВД по Омску Юлия Золотарёва работает со сложными подростками уже 26 лет. Абсолютное большинство подростковых беременностей возникает в неблагополучных семьях. Чаще всего у таких матерей есть отклонения, задержки развития, диагнозы.
— И судьбе этих детей не позавидуешь: молодые матери в 90 процентах случаев перекладывают ответственность за детей на бабушек-дедушек, которые чаще всего сами ведут асоциальный образ жизни, — рассказала Юлия Золотарёва.
По словам полицейского, во время профилактических бесед ей чаще всего кажется, что она разговаривает сама с собой. Конечно, ведь и подростки, и их родители лучше инспектора знают, как им жить. А потом получается что получается. Когда 12-летняя девочка гуляет на берегу озера, знакомится с 14-летним мальчиком, а через девять месяцев рожает от него. Когда молодая мать занимается сексом со случайным собутыльником на глазах у своего ребёнка, который уже вообще-то всё понимает. Когда этот ребёнок, чудом дожив до подросткового возраста, становится таким же, как мать — и мать сама становится 30-летней бабушкой. Порочный круг.
По словам Юлии Золотарёвой, стоит сбросить розовые очки: беременность в таком возрасте никогда не бывает случайной. Даже если это произошло, казалось бы, совсем неожиданно — это не значит, что звоночков не было.
.. они точно были, просто их прослушали.
Роды и аборты у несовершеннолетних, что делать, если забеременела до 18 лет, истории молодых мам | НГС
Этот центр, как подчеркивают специалисты, больше рассчитан на помощь «здесь и сейчас», задача психологов — оказать в первую очередь экстренную помощь. Хотя и на перспективу здесь тоже работают — обучают девочек развитию универсальных адаптационных психологических навыков (навыков самоконтроля, саморегуляции, стрессоустойчивости), укрепляют их уверенность в себе и учат справляться с бытовыми проблемами.
Основной контингент тех, кто попадает в «Радугу», — это дети из неблагополучных семей и детских домов. Большинству — от 15 до17 лет, хотя были случаи, когда в центр поступали и 14-летние беременные. Решение о сохранении ребенка девочки принимают самостоятельно, но, по словам психологов, намерения могут постоянно меняться: от принятия до категорического отказа становиться мамой. Всё это происходит из-за импульсивности и тревожного состояния, в котором поступают девушки.
Решение, как говорят в «Радуге», одно — разговаривать, интересоваться дальнейшими планами, поддерживать. Но главная цель центра — сохранить семью.
— Нередки в нашей практике истории со счастливым концом. К нам попадает беременная девочка, растит здесь своего ребенка, у нее складывается личная жизнь, и она выходит замуж, — объясняет психолог. — А вообще мы тесно работаем и с близким окружением, привлекаем молодых людей, родителей или законных представителей. Это же мощный стимул для положительных эмоциональных изменений у наших девочек, когда удается обеспечить чувство защищенности и преодолеть одиночество, которое переживают маленькие мамы. Наладить отношения с близкими — это не просто задача, а залог будущего благополучия.
Как дети планируют детей
Детский гинеколог больницы № 25 Светлана Саломатова работает с беременными девочками-подростками уже 24 года. Она не разделяет мнения, что «раньше было лучше», и подчеркивает: в последние годы ситуация с ранними беременностями более-менее выровнялась:
— Если мы будем сравнивать начало 2000-х годов и нынешнее время, то знания подростков в этом направлении сильно изменились.
Тогда было гораздо больше беременностей, гораздо больше абортов, подростки вообще ничего не знали, даже как предохраняться.
Мама, не убивай, я беременна!
На аборт за ручку
В России из 1000 беременностей 102 – это беременности подростков от 12 до 17 лет. При этом до родов «дохаживают» немногие: примерно 70% делают аборт, 14% теряют ребенка при выкидыше. Большая часть – почти 70% — беременных девочек-подростков не состоят в браке.
Инициаторами аборта беременной дочери-подростка нередко становятся именно родители. Придя в шок от признания дочери, родители приводят дочку в клинику едва ль не силой. Но, быстро решив, как им кажется, насущную проблему и ликвидировав «позор семьи», родители не учитывают проблемы долгосрочной: по статистике, до 70% девушек, сделав аборт в юном возрасте, потом не могут забеременеть. А это значит – не будет внуков.
Как же быть, если нежеланное событие уже произошло? Как девочке-подростку сказать о нем своим родителям? Как родителям пережить законный шок и действовать, исходя не из эмоций, и не из сюиминутных, а подлинных, долгосрочных интересов своей дочери и всей семьи?
Как рассказать и как принять
Фото с сайта reductress.
comПо мнению психолога Кабинета кризисных ситуаций для беременных женщин Юлии Мытницкой, первое и самое важное в этой ситуации для девушки – принять свою беременность как факт и рассказать о ней родителям. Бывает, что пораженная такой новостью, девушка впадает в ступор, от всех таится, а потом вдруг, на немалых сроках, начинает действовать радикально, пытаясь самостоятельно «избавиться от проблемы», начитавшись интернета или наслушавшись подружек. Это может быть не просто вредно, но смертельно опасно.
Если девушка боится сказать обо всем родителям, она может позвонить в кризисный центр для беременных женщин, которые сегодня есть во многих городах. Специалисты центра помогут ей сориентироваться и подскажут, буквально по словам, как произнести «такое» в отчем доме.
После того, как девушка скажет о беременности родителям, задача № 1 для нее и для ее семьи — постараться понять чувства друг друга. Родителям необходимо увидеть за «проступком» дочери ее боль и страх.
Но и девушке важно понять, что сообщение о ее беременности для родителей – стресс не меньший. Перед родителями эта новость ставит массу проблем, материальных и моральных, которые именно им, как взрослым, придется решать. Однако немалая часть ответственности за то, что произошло с их дочерью, лежит именно на родителях. По мнению психологов, отсутствие контакта с матерью считается основной причиной ранней беременности дочери. Девочке часто никто не рассказал, что происходит с ее организмом в 13-14 лет, какие новые возможности и риски появляются.
Важно проанализировать свои отношения с ребенком и постараться уберечь его от непоправимых решений: поддавшись отчаянию, беременная девочка может убежать из дома или покончить с собой.
Нередко инициаторами аборта девушки-подростка становятся ее родители. Но по статистике, до 70% девушек, сделав аборт в юном возрасте, потом не могут забеременеть. А это значит – не будет внуков
Участвовать в принятии решения о будущем ребенке можно всей семье: родители и будущий отец имеют права голоса. Но окончательное решение должна принимать беременная девушка. А ее старшим близким важно помнить, что раннее материнство – лучше, чем поздние сожаления о его отсутствии.
Папа до 16
Фото с сайта pinterest.co.ukНе стоит педалировать тему свадьбы дочери и отца ребенка помимо их воли. Конфликты в паре не будут позитивно сказываться ни на течении беременности, ни на воспитании самого ребенка.
Если будущий отец – такой же несовершеннолетний, его родители должны узнать о факте беременности. Даже если их сын не готов к отцовству, возможно, они сами смогут помочь и поддержать мать их будущего внука. Если же молодой отец готов к созданию семьи, то знакомство родителей просто необходимо.
Если несовершеннолетний отец ребенка ставит вопрос о своем отцовстве — он вправе это сделать. Но решить этот вопрос сегодня несложно — существует тест на отцовство. Несовершеннолетняя мать, независимо от возраста, может подать в ЗАГС совместное с отцом ребенка заявление об установлении отцовства. Здесь даже согласие родителей девушки (или ее опекуна) не обязательно. Если же юный отец отказывается от подачи такого заявления, то девочка может обратиться в суд и потребовать установления отцовства. Единственное условие: ей должно исполниться 14 лет. До этого возраста такой иск могут предъявить ее родители или опекун.
Если юная мама — школьница
Родителям желательно организовать день молодой мамы так, чтобы она успевала ухаживать за ребенком, отдыхать и иметь возможность продолжать обучение.
Если мама учится в школе, лучше прервать на время учебу или перейти на домашнее обучение, чем подвергать девушку постоянному дополнительному стрессу. Да и для окружающих, особенно учеников, это неправильно — постоянно видеть беременную одноклассницу. Ведь это не норма — когда девочка беременеет в 13-15 лет.
Формы поддержки
Курсы для беременных. Фото: диакон Андрей РадкевичМожно предложить дочери партнерские роды (когда во время родов присутствует кто-то из близких). Это особенно важно, если папа ребенка не участвует в жизни беременной. Партнером по родам может стать мама или старшая рожавшая подруга – выбор зависит от самой девушки. Но не стоит наставать на этом.
Большой помощью для девушки могут стать курсы для беременных. На них она не только узнает о психофизиологии беременности, родах, уходе за ребенком, но и побудет в обстановке «единомышленников», людей со схожими интересами. Такая обстановка для девушки в стрессе может стать позитивной. На курсах работают психологи, которым можно сказать о специфике своей ситуации и получить совет.
Родителям девочки-подростка важно не просто взять на себя часть забот о ней, но и помогать дочери взрослеть
В каждой женщине изначально заложен материнский инстинкт. И если беременность произошла раньше его пробуждения, надо его пробуждать, применяя различные варианты: курсы по подготовке к родам, общение с мамочками, которые находятся в состоянии желанной беременности или имеют малышей, поход по детским магазинам с распашонками и погремушками.
И очень важное: родителям девочки-подростка важно не просто взять на себя часть забот о ней, но и помогать дочери взрослеть, анализировать ошибки, учиться преодолевать трудности и принимать самостоятельные решения.
Если выгнали из дома? Фото с сайта pinterest.esИногда родители, возмущенные беременностью дочери и ее отказом делать аборт, попросту гонят ее из дома. В этом случае у будущей мамы есть несколько выходов.
Если она прописана в родительской квартире, то по закону выгнать ее никто не имеет права.
Поэтому в таком случае можно смело идти к участковому или вызывать милицию – компетентные органы быстро остудят горячие головы родителей. Также этой ситуацией могут заинтересоваться органы опеки, которые защищают права несовершеннолетних. Это законный способ вернуться в квартиру.
Можно дать родителям время успокоиться и прийти в себя. Скорее всего, они очень быстро пожалеют о своем скоропалительном решении и будут всеми силами искать выгнанную дочь. Тем временем можно поехать к родственникам или друзьям, у которых можно «пересидеть» некоторое время. Рассказывать им о беременности при этом совершенно не обязательно. Главное – не выключать в пылу отчаяния телефон, чтобы родители смогли дозвониться и позвать обратно.
Но бывает, что возвращение домой, возможное по закону, становится невыносимой пыткой для будущей мамы. Не смирившиеся родители устраивают юной маме настоящий ад. Жить в стрессе месяцы до рождения ребенка нельзя, это повлияет и на здоровье девочки и на здоровье будущего малыша.
В таких случаях имеет смысл действительно уйти из дома и попросить убежища и поддержки в кризисных центрах, которые занимаются помощью женщинам в сложных ситуациях. В таких центрах можно получить как приют, так и материальную, юридическую и психологическую помощь. Например, в Москве и Московской области действуют следующие организации:
— Кризисный центр «Дом для мамы»: +7 (495) 542-00-00
— Кризисный центр помощи женщинам и детям: +7 (499) 977-17-05, (499) 729-51-81, (495) 492-26-81, телефон доверия: +7(499) 977-20-10
— Служба помощи беременным женщинам в кризисной ситуации благотворительного фонда «Семья и детство»: +7 (905) 516-86-07
— Православный медико-просветительский центр охраны материнства и детства «ЖИЗНЬ» (город Коломна, МО): +7 (916) 256-44-26
— Благотворительный фонд защиты семьи, материнства и детства: 8 (800)-200-05-07
— Центр Кризисной Беременности «Семья и детство» (гор.
Раменское, МО): 8-926-2064197
Также в разных районах Москвы работают государственные социальные приюты для детей и подростков, попавших в сложную жизненную ситуацию.
Не надо бояться, что останешься на улице без копейки денег и умрешь от голода и холода вместе с малышом! Сегодня эту проблему можно решить.
Права несовершеннолетней мамы: что полагается по закону Фото с сайта cgbvs.ruНесовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, перед лицом закона сама является ребенком. Она не обладает полной гражданской дееспособностью и поэтому нуждается в защите своих прав и интересов. Тем не менее, закон признает за ней родительские права и устанавливает особые правила их осуществления. Согласно 62 Статье Семейного Кодекса РФ, несовершеннолетние родители обладают следующими правами:
— право на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании;
— право самостоятельно осуществлять родительские права по достижении ими возраста шестнадцати лет.
До этого возраста новорожденному будет назначен опекун, который будет воспитывать ребенка вместе с его родителями. Если между опекуном и родителям возникнут спорные ситуации, то они будут решаться органами опеки.
Чаще всего несовершеннолетняя мама остается на содержании у своих родителей, никаких особенных льгот от государства ей не полагается. Но будущая мама, если она не вышла замуж, все-таки может рассчитывать на ежемесячные выплаты, полагающиеся матерям-одиночкам. В настоящее время правовые вопросы, связанные с установкой алиментов от несовершеннолетнего отца, окончательно не решены. Также спорным остается вопрос о возможности молодой мамы взыскать алименты с собственных родителей, которые несут материальную ответственность за нее до ее совершеннолетия.
Для справки: у 25 % девочек-подростков после аборта развивается вялотекущий эндометрит, а у 30 % – тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит и т.д.), требующие лечения в условиях гинекологического стационара.
При аборте в юном возрасте часто травмируются маточные трубы, что в будущем может привести трубному бесплодию, внематочной беременности, самопроизвольным абортам. Повышается вероятность онкологии.
В США родила женщина, лежащая десять лет в коме. Отца ребенка ищут среди персонала больницы
Автор фото, Getty Images
В больнице штата Аризона пациентка, пребывающая больше 10 лет в вегетативном состоянии, родила ребенка. Полиция начала расследование по факту изнасилования и выясняет, от кого могла забеременеть женщина, собирая образцы ДНК сотрудников клиники.
Инцидент произошел в клинике Hacienda недалеко от города Финикс — столицы штата Аризона. Там женщина, которая уже около десяти лет находится в коме после несчастного случая, 29 декабря родила мальчика. Ребенок, которого родила пациентка, сначала не дышал, тем не менее сейчас сообщается, что он жив и находится под присмотром врачей.
Клиника Hacienda, согласно информации с ее сайта, предоставляет паллиативную помощь — специализированные услуги для неизлечимо больных младенцев, детей, подростков и молодых людей в Аризоне.
Телеканал Си-би-эс со ссылкой на источники сообщал, что персонал больницы не знал о беременности пациентки. В клинике заявили, что «глубоко обеспокоены случившимся». Собеседник канала отметил, что женщина нуждалась в постоянном уходе и доступ в ее комнату был у многих сотрудников.
Адвокат Джон Майклс, представляющий интересы семьи пациентки, сообщил, что, по словам родственников, она находилась в «крайне уязвимом положении». «Очевидно, что семья возмущена, травмирована и шокирована тем, что их дочь подверглась насилию, и тем, что ей не уделяли достаточного внимания в клинике Hacienda», — сказал он телеканалу Эн-би-си.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В клинике Hacienda не знали о беременности пациентки, пока она не начала рожать
Родственники, по его словам, не готовы сами выступать с публичными заявлениями.
Адвокат передал с их слов, что у родившегося ребенка будет «любящая семья, в которой о нем позаботятся».
Подробности о пострадавшей пациентке, в том числе и ее имя, не раскрываются. Известно лишь то, что она оказалась прикована к аппарату искусственного жизнеобеспечения после того как утонула. Также сообщается, что пациентка — коренная американка из племени индейцев апачи из Сан-Карлоса.
«Я глубоко потрясен и в ужасе от того, как обращались с одним из наших членов, — сказал глава племени Терри Рамблер. — Когда вашему любимому человеку оказывают паллиативную помощь, когда он наиболее уязвим и зависим от других, вы доверяете его опекунам. К сожалению, одному из ее опекунов нельзя было доверять, и он воспользовался ею».
Полиция начала расследование случившегося и собирает материалы ДНК у мужчин, работающих в клинике. На пресс-конференции в среду представитель полиции штата сказал, что ему неизвестно о случаях отказа от сдачи биоматериала.
В клинике заявили, что сделают все, чтобы расследование полиции принесло результаты как можно скорее.
«Мы продолжим сотрудничество с полицией Финикса и другими следственными органами, чтобы докопаться до истины в этой беспрецедентной истории, которая нас глубоко потрясла», — сообщили в больнице.
В департаменте здравоохранения Аризоны сообщили, что проверили условия содержания пациентов в больнице и ввели там усиленные меры безопасности. В частности, как сообщили в полиции Финикса, теперь сотрудники-мужчины заходят в палаты к пациенткам только в сопровождении женщин.
Вскоре после того как стало известно об инциденте, исполнительный директор корпорации, отвечающей за клинику Hacienda в Аризоне, Билл Тиммонс, подал в отставку.
Исполнительный вице-президент совета директоров этой же компании Гари Орман заявил, что добьется полного отчета об инциденте. «Мы сделаем все от нас зависящее, чтобы обеспечить безопасность каждого из наших пациентов и наших сотрудников», — пообещал он.
Хотите узнавать обо всем самом важном и интересном через мессенджер? Тогда подписывайтесь на наш Telegram-канал.
«Малолетняя» беременность
В приемное отделение 1-го родильного дома Минска поступила пациентка. Вместе с предметами личной гигиены, которые требовались для госпитализации, она взяла с собой… книжку-раскраску и карандаши. Роженице всего 14 лет…
37-я неделя гестации. Родительница пациентки была шокирована «интересным положением» дочери. Выросший живот она сочла опухолью…
У 2,7% белорусских женщин первые роды проходят в 14–19 лет. И только каждая четвертая из юных будущих мам становится на учет в женскую консультацию до 12 недель. Остальных чаще всего уже со схватками привозит в роддом скорая помощь. Врач-акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Елена Карпова рассказывает о проблеме ранней беременности.
Кто они? Социальный портрет
Можно выделить 4 основные группы беременных подростков.
1-я — замужние юные мамы, которые вынашивают желанного ребенка при поддержке родителей.
Представительницы 2-й — из полных, внешне благополучных семей с хорошим достатком, где есть психологический конфликт. В погоне за материальными благами и высоким социальным положением родители либо игнорируют интересы и проблемы дочери, либо сводят воспитание к гиперопеке. Раннее начало половой жизни — сознательная попытка вырваться из пут чрезмерного внимания и контроля, протест непониманию родителей. Наследницы (чаще они не замужем) хотят оставить ребенка назло «предкам», доказать, что из них получится другая мама — способная создать по-настоящему теплую и искреннюю атмосферу в семье.
3-я группа (самая распространенная) — подростки из неполных или неблагополучных семей с невысоким уровнем достатка, социального статуса и образования. Такие подростки, как правило, учатся в профессиональных лицеях, трудятся в сфере торговле, а чаще нигде не учатся и не работают. Они с легкостью меняют половых партнеров, мало осведомлены в вопросах предохранения и элементарных норм гигиены, и беременность для них в большинстве случаев нежеланная.
4-я категория — жертвы случайного полового акта или насилия. Для таких беременность — психологическая травма, трагедия, сопровождается тяжелой депрессией с попытками самоубийства. За советом к медикам обращаются поздно, а после родов часто отказываются от детей. Врачи отмечают, что часто мамы юных рожениц тоже родили их в очень молодом возрасте.
Как реагируют подростки на беременность
Большинство желают ее прервать. Среди тех, кому меньше 14 лет, таких 88%, среди 15–19-летних — 51,3%. Впоследствии аборт негативно отражается на репродуктивном здоровье. Более 70% перенесших его затем страдают воспалительными заболеваниями половой сферы, эндокринными нарушениями, невынашиванием беременности, бесплодием.
Что происходит в организме несовершеннолетней роженицы
Выносить здорового ребенка способна женщина, достигшая биологической (анатомической, физиологической) половой зрелости. Не менее важны социальная, эмоциональная и психологическая зрелость.
А юной маме всего этого недостает.
Беременность в подростковом возрасте — это большое количество осложнений. Самые частые — анемия, угроза невынашивания, поздний гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода.
Когда беременность прерывается
Наиболее распространенное медицинское показание у подростков — физиологическая неразвитость, острые и хронические инфекционные, а также онкозаболевания, наследственные недуги, акушерские осложнения.
Но решение должно быть строго индивидуальным. Стереотипные выводы недопустимы. Определяющие критерии — возраст будущей мамы и срок беременности. Бывают ситуации, особенно во 2-м триместре, когда риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.
Какие трудности ожидают юную маму
Прежде всего психологические. Большинство беременных подростков пребывают в тяжелом стрессе. Это значительно усугубляет любые негативные процессы в организме.
Чувство стыда, страх огласки, реакции родителей и негативного общественного мнения приводят к тому, что юные женщины до последнего момента стараются сами изменить ситуацию: пробуют разные способы прерывания нежелательной беременности, пользуясь советами «опытных» сверстниц. Многие не находят поддержки среди близких, им тяжело учиться. Акушеру-гинекологу чрезвычайно важно поддержать их морально и обязательно направить к психологу.
Каким малыш родится
Многие беременные подростки не наблюдаются в женской консультации, а во время родов и после обнаруживается «букет» проблем. У детей часто находят врожденные инфекции, они нуждаются в переводе на второй этап выхаживания. У несовершеннолетних мам высок риск невротических послеродовых депрессий. Это усугубляется тем, что отец ребенка не поддерживает отношений с юной мамой, а воспитание и содержание малыша ложится на плечи бабушек и дедушек. Как показали наши исследования, дети 1-го года жизни, рожденные от матерей-подростков, отстают в физическом и нервно-психическом развитии.
Однако все можно наверстать при надежной психологической поддержке, нормальной атмосфере в семье, адекватном уходе за ребенком и качественной медпомощи.
Подходы к несовершеннолетней маме
Ранняя беременность — свидетельство серьезных проблем в семейных взаимоотношениях, недостатка здоровой опеки и контроля родителей, отсутствия интереса к нуждам и трудностям дочерей.
Главное условие предупреждения негативных последствий для юной мамы и плода — раннее выявление беременности. Следует улучшить качество профосмотров в школах, ссузах и вузах. Учитывая высокий процент осложненного течения беременности у первородящих несовершеннолетних, следует разработать научно обоснованную комплексную систему медицинских и социальных мер по оптимизации ведения ювенильной беременности.
Первый шаг уже сделан — полгода назад Минздравом утверждена инструкция «Алгоритм ведения ювенильной беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе»
Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 12 декабря 2012
Поделитесь
Лейла Адамян: Лучший возраст мамы для рождения ребенка
Изменение демографической ситуации, рост рождаемости… Острейшие проблемы.
О них и не только говорим с главным акушером-гинекологом России академиком Лейлой Адамян.
Лейла Адамян: Хочу напомнить: репродуктивное здоровье, от которого зависит не только увеличение рождаемости, но и здоровье будущих поколений, начинается с яйцеклетки. И потому очень важно, чтобы яйцеклетка отвечала определенным высоким требованиям.
Звучит красиво. Но явно требуется ликбез: что значит — определенные высокие требования к яйцеклетке?
Лейла Адамян: Яйцеклетка — основа будущей жизни. Важно, чтобы она была полноценной, здоровой, своевременно созревшей. Как плод. Если она несет в себе дефекты, то исправить их практически невозможно. Это уже на всю жизнь.
Как же и когда узнать: качественная она или некачественная?
Лейла Адамян: Это надо делать заблаговременно. Девочка рождается с миллионами яйцеклеток. К моменту полового созревания их у нее остается 350-400 тысяч, которые она расходует всю жизнь.
Так много! И как судить об их здоровье? Тем более что с возрастом уходят здоровые или неполноценные. Этот процесс можно регулировать?
Лейла Адамян: Это тот случай, когда речь идет о саморегуляции. Каждый месяц они «выходят в свет», готовые к встрече и продолжению рода. Примерно к 20 годам наступает тот самый возраст, когда девушка созревает, когда она реально готова к продолжению рода. Когда минимум поломок, которые потом могут случиться. В этот период ее яйцеклетка наиболее «стрессоустойчива». По существу яйцеклетка — носитель кода всей будущей жизни.
Сейчас все чаще звучат пожелания о снижении возраста вступления в брак. Ссылаются и на великого Пушкина, его няню из «Евгения Онегина», которая признается, что вышла замуж в 13 лет. Лейла Владимировна, ваш акушерско-гинекологический стаж почти полвека. Сама вы стали мамой в 20 лет. На ваш взгляд, уменьшение брачного возраста — это благое пожелание или…? Ведь сейчас — и это ни для кого не секрет — даже очень любящие пары не стремятся к официальному браку.
Новые технологии, сексуальная вседозволенность отодвигают молодых не только от создания семьи, но и от рождения ребенка. Есть статистика, когда вообще становятся родителями?
Лейла Адамян: Статистика есть. И не только у меня. Она свидетельствует: то, о чем вы сказали, характерно для всего мира. Может быть, за исключением южных республик, где как-то умудряются сохранять традиционное отношение к браку. Есть цифры падения рождаемости. Кстати, знаете, почему она падает? Не только потому, что не торопятся заводить потомство. Но и потому, что начинают задумываться о нем тогда, когда, как говорится, поезд ушел. Теперь никого не удивляет, что все чаще прибегают к ЭКО, к суррогатному материнству. Это же не от хорошей жизни. А оттого, что упущено время.
Ранний брак — это огромная проблема. Среди матерей, которые отказались от своих детей, несовершеннолетних почти 50 процентов
Улучшит ли демографическую ситуацию снижение брачного возраста? Известно, что наилучшее качество яйцеклеток — от 19 до 30 лет.
В это время у них минимальное количество поломок, дефектов, изменений. Организм наиболее устойчив ко всем невзгодам. И если исходить из факта, какой плод будет наиболее качественным, то надо подразумевать именно этот период. Он наиболее благоприятный и оптимальный для потомства. Яйцеклетка готова. Дальше она перезревает. Простая поговорка «всему свое время» не устарела и не устареет никогда. Это основа основ жизни. К 35 годам происходит постепенное снижение и качества, и количества яйцеклеток. После 37 и то и другое драматически падает. К 40-45 годам происходит нарушение цикла, появляются признаки старения. И это отражается на генофонде человека.
Знает об этом некий 70-летний публичный мужчина, который завел себе молодую возлюбленную и собирается на старости лет вновь стать отцом? Телевидение без конца рассказывает подобные истории. Или это не имеет значения, потому что возлюбленная молодая? От мужчины ничего не зависит?
Лейла Адамян: Во-первых, замечу: это данность, от этого никуда не деться.
Седина в бороду — бес в ребро?
Лейла Адамян: Ну зачем так? Наша область очень деликатная, как все то, что касается интимной жизни человека. Но когда речь о подобных союзах, конечно, не совсем уместны пожелания типа «совет да любовь». Крайности — всегда плохо. Сегодня они объяснимы. Те же ранние браки и стремление к ним — следствие демографической проблемы, которая возникла. Ссылаются на исторические факты. Например, свод законов VI-VII веков признавал совершеннолетие в 12 лет. И это был возраст для вступления в брак. Принцесса Изабелла стала супругой короля Франции в 15 лет. В России в конце XVIII века Церковь устанавливала брачный возраст в 13 лет для женщин и в 15 лет для мужчин. С 1830 года царь Николай определил 15-летний возраст для невесты и 16-летний для жениха.
Так, может, ничего нового мы не предлагаем? Просто следуем историческим фактам. И человек за минувшие века не изменился? Те же яйцеклетки и те же сперматозоиды?
Лейла Адамян: Я не знаю, какие были яйцеклетки и сперматозоиды в те века.
Но сегодня практически все цивилизованные страны от ранних «детских» (!) браков практически отказались. По разным причинам. Прежде всего раньше была иная продолжительность жизни. Вы ссылались на няню из «Евгения Онегина». Напомню, что тогда мужчина в 40 лет считался стариком. И уклад жизни женщины был совершенно другой.
Ребенок из пробирки — социальное достижение. Доказана его полная безопасность как для ребенка, так и для матери
Почему я и мои коллеги из других стран считают, что ранний брак — это огромная проблема для репродукции в целом? Девочка даже в 14 лет не готова к настоящей взрослой жизни. Ей бы еще развиваться. И прерывание этого естественного физиологического развития наносит ей урон. Не говоря уж об интеллектуальном развитии.
С вашими коллегами из других стран встречаюсь каждый год на январских конгрессах по репродукции, которые вы традиционно проводите в Москве. И они, и вы считаете, что чрезвычайно ранние браки могут быть. Но они все-таки обкрадывают развитие организма, в том числе и интеллектуальное…
Лейла Адамян: Именно так.
Надо знать, что беременность у подростка часто заканчивается искусственным прерыванием или самопроизвольным выкидышем. Показатели материнской смертности у них в пять раз выше, чем в общей популяции. Внебрачная рождаемость составляет 69 процентов. Среди матерей, которые отказались от своих детей, несовершеннолетних почти 50 процентов.
Ранние браки в основном совершаются в ситуации сексуального насилия. Они лишают возможности развиваться, подвергают риску беременности, к которой не готовы ни физически, ни психологически. Но нельзя сбросить со счетов диктат гормонов. В возрасте 14 лет подросток находится под их влиянием. Поэтому доминируют импульсивность, сильные чувства, перемена настроения.
Именно в этом возрасте подростки — особенно юноши — могут быть склонны к суициду. В этом возрасте могут давать сбои важнейшие системы организма: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, нервная, сердечно-сосудистая системы проявляют себя не всегда адекватно. Порой внешне подросток выглядит как взрослый.
А важнейшие системы его жизнедеятельности не успевают за внешними изменениями. Они еще детские. Практически ничто в организме не готово к тому, чтобы принять и довести до благополучного разрешения наступившую беременность. Это огромный стресс для юного, еще растущего организма.
Лейла Адамян: Простая поговорка «всему свое время» не устарела и не устареет никогда. Фото: Сергей Куксин/РГ
Все так мрачно?
Лейла Адамян: Нет. Жизнь невозможна без исключений. И очень бы хотелось, чтобы о них тоже знали. Хотя бы потому, что таких исключений меньше не становится. Напротив, их все больше. Почему? Да потому что биологический возраст не всегда соответствует паспортному. Некоторые девушки в этом возрасте более зрелые. Почему? Нет объяснения. Это генетика, на которую нет управы. Знаю — и постоянно становлюсь свидетелем подобных жизненных ситуаций. Веду даже некую статистику: когда дети рожают детей.
Смею утверждать: дети могут рожать здоровых детей.
Потому считаю правильным, что брачный возраст начинается с 18 лет, но разрешается вступать в брак с 16 лет. При наличии особых обстоятельств. Но ранние беременности должны быть под особым контролем медиков. Нужно учитывать особенности течения беременности и родов. Здесь значительный процент осложнений. Да, рождение детей детьми возможно. И это подтверждается опытом не только зарубежных стран, но и опытом 24 регионов нашей страны: в некоторых из них нижняя возрастная планка установлена в 14 лет.
Не хотим никого пугать. Тем более что-то запрещать. Просто хотим напомнить, что всему свое время. Но… Современные технологии позволяют обрести радость материнства и в 50, и даже в 60 лет. Иногда приходится прибегать к ЭКО или суррогатному материнству. Дети — это же счастье. И неважно, каким путем они появились на свет?
Лейла Адамян: Необходимо учитывать особенности времени и возможности, которые оно дает. Увеличилась продолжительность жизни. Женщины живут на 10 лет дольше мужчин.
Долголетие, которое стало фактом, означает не только физическую, но и социальную, и ментальную активность. Женщины в этом возрасте могут себе позволить полноценную жизнь. И нередко задумываются о рождении ребенка, невзирая на возраст. Я это называю активным репродуктивным долголетием.
Лейла Владимировна, конкретнее: о чем речь?
Лейла Адамян: Речь о том, что после 37 лет, как мы говорили, и количество, и качество яйцеклеток уменьшается и ухудшается. Это естественный физиологический процесс. У многих женщин к этому времени имеются эндокринные нарушения, иммунологические, сердечно-сосудистые сбои, что, естественно, отражается в целом на здоровье. Но современные возможности вопреки всему позволяют победить бесплодие. Сейчас таких женщин много. Да, позади учеба, карьера, стрессы. Устроена социальная жизнь, и самое время стать мамой.
Естественным путем? С помощью ЭКО? Суррогатного материнства? По поводу ЭКО уже преодолен нагнетаемый страх об онкологических осложнениях?
Лейла Адамян: Конечно, самый хороший путь — получить ребенка в естественных условиях с любимым мужем.
Однако, к сожалению, в каждом втором случае это, увы, недостижимо. Имеется множество препятствий: трубный факт, перенесенные осложнения после абортов, воспалительных процессов, даже операций. То есть к этому времени путь к материнству может быть тернистым. Но такое бесплодие преодолимо. Сегодня практически каждая женщина может получить ребенка. Тому могут способствовать и новые операции, которые полностью восстанавливают анатомию женских органов. Прежде всего лапароскопические. Порой этого достаточно для наступления беременности.
Но все же в этом возрасте чаще всего приходится прибегать к ЭКО. Сейчас «ребенок из пробирки» — социальное достижение. Доказана его полная безопасность при правильном выполнении как для ребенка, так и для матери. И практически гарантированный результат. Этот результат обеспечивается в том числе и возможностями предымплантационной, генетической диагностики, которая для возрастных пар необходима. Она исключает рождение генетически неполноценных детей. Важно, что ЭКО стало доступным: расходы на него покрываются государством.
Это огромное достижение нашей медицины.
Что же касается онкологических осложнений, то они надуманные. Особое значение в ситуациях, когда преждевременно наступает истощение яичников. Тогда ЭКО невозможно с помощью собственных яйцеклеток. Но и для таких женщин есть свет в конце туннеля. Нами создана новая система и подход к этим больным. Предложена операция, позволяющая омолодить яичник.
Должна сказать читателю: эту операцию впервые в нашей стране по собственной методике провела моя собеседница академик Лейла Адамян 6 марта прошлого года в Центре акушерства и гинекологии имени Кулакова. А теперь на ее счету 29 таких операций. Надеемся, что женщины, которым они проведены, станут мамами. И мы обязательно об этом напишем. 29 женщинам крупно повезло. Но соискателей такого исцеления не тысячи — миллионы. Куда им податься? Разработанная вами операция может стать общедоступной?
Лейла Адамян: Я не собираюсь скрывать нюансы новой технологии, новых подходов.
И на очередном съезде по репродуктивному здоровью я о ней подробно расскажу коллегам. Она не требует особых затрат. Надо просто освоить предложенную технологию. Мы открыты.
молодых мам на Филиппинах — «Чрезвычайная ситуация в стране»: козы и газировка: NPR
Джоан Гарсия забеременела в 14 лет и родила в 15. Она и ее ребенок путешествуют на плоту между двумя лачугами, где они живут в рыбном порту Навотас в Манильском заливе. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Хоан Гарсия забеременела в 14 лет и родила в 15.Она и ее ребенок путешествуют на плоту между двумя лачугами, где они живут, в рыбном порту Навотас в Манильском заливе.
Примечание редактора: Ханна Рейес Моралес фотографирует мам-подростков с 2017 года. Аврора Альмендраль начала сообщать об этой истории в октябре 2019 года.
В 12 лет Джоан Гарсия любила прыгать в море и гонять мальчиков к ближайшему пилону. Ей нравилось играть в бирки.Когда она начала заниматься сексом в 13 лет, она думала, что это просто еще одна игра. Джоанна прыгала по тротуару, играя в игру с друзьями, когда старшая соседка заметила, что ее живот округлился.
Ее дочери Анжеле исполнился год. Джоан присела на пол, сложила свои долговязые подростковые конечности и накормила Анжелу пальцами вареного риса, обжатыми нитками лапши быстрого приготовления и ферментированными анчоусами из маленькой общей миски семьи.
Сестры Джоан (в центре) и Джосса Гарсия (слева), матери-подростки, тусуются в лодке со своими детьми и младшей сестрой.
Ежегодно у 1,2 миллиона филиппинских девочек в возрасте от 10 до 19 лет рождается ребенок. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
Сестры Джоан (в центре) и Хосса Гарсиа (слева), матери-подростки, болтаются в лодке со своими детьми и младшей сестрой.Ежегодно у 1,2 миллиона филиппинских девочек в возрасте от 10 до 19 лет рождается ребенок.
Ханна Рейес Моралес для NPR Джоан, которой сейчас 16 лет, сказала, что с тех пор, как она стала мамой, она стесняется играть в детские игры, затем на мгновение остановилась. «Иногда я до сих пор играю в бирку с моими братьями», — призналась она.
За 10 лет у 1,2 миллиона филиппинских девочек в возрасте от 10 до 19 лет родился ребенок.Это 24 ребенка в час.
И уровень подростковой беременности растет. По последним данным, собираемым каждые 10 лет, в 2002 году 6,3% подростков были беременны; к 2013 году он вырос до 13,6 процента.
В августе прошлого года агентство экономического развития Филиппин объявило число беременностей среди подростков «чрезвычайной социальной ситуацией в стране».
Джоан Гарсия (справа) и ее ребенок плывут домой на лодке.Гарсия говорит, что теперь, когда она мать, ей неловко играть в детские игры, но признает, что «иногда я все еще играю в бирку в воде с моими братьями». Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Пандемия усугубила ситуацию.
По словам Хоуп Басяо-Абелла, координатора проекта по репродуктивному здоровью подростков, из-за строгой изоляции Манилы, включая ограниченный доступ к медицинским учреждениям, отсутствие общественного транспорта и строго соблюдаемые правила запрета выходить на улицу, доступ к контролю над рождаемостью, особенно для подростков для Likhaan, неправительственной организации, которая занимается вопросами здоровья женщин и доступа к контрацепции.
Институт народонаселения Филиппинского университета прогнозирует бэби-бум в 2021 году — примерно 751 000 дополнительных незапланированных беременностей из-за условий, созданных пандемией.
Доступ к контролю над рождаемостью
Основными причинами высокого уровня подростковой беременности являются неадекватное половое воспитание (некоторые девочки не знают, что половые отношения могут привести к беременности, или полностью не считают своей обязанностью иметь детей) и отсутствие доступа к контролю над рождаемостью.
Доступ к противозачаточным средствам долгое время был сложной проблемой, вызывающей разногласия на Филиппинах. Несмотря на конституционное разделение церкви и государства, католическая мораль доминирует над филиппинским законодательством.Более десяти лет активисты в области репродуктивного здоровья и законодатели вели ожесточенную борьбу с католической церковью и консервативными политиками за принятие закона, который позволил бы правительству раздавать противозачаточные средства тем, кто не мог их себе позволить, и требовал всестороннего полового воспитания в государственных школах.
За пределами церкви Квиапо в Маниле некоторые продавцы продают травы, коренья и таблетки в бутылках, используемые для прерывания беременности, что является незаконным при любых обстоятельствах в стране с большинством католиков. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Филиппинская католическая церковь давно выступает против контроля над рождаемостью в стране, где около 80% населения — католики. В прошлом Совет католических епископов Филиппин проповедовал — в публичных заявлениях, с трибуны и через союзных законодателей — против законопроекта о расширении доступа к контролю над рождаемостью по моральным соображениям, называя его «антижизни» и «серьезной атакой». об аутентичных человеческих ценностях и о филиппинских культурных ценностях «.
Филиппины приняли закон о репродуктивном здоровье в 2012 году. Но годы оспаривания Верховным судом и задержек в его реализации продолжаются по сей день. Среди уступок консерваторам было положение, требующее согласия родителей для несовершеннолетних покупать противозачаточные средства или получать их бесплатно.
Больница Jose Fabella Memorial Hospital обслуживает малообеспеченные сообщества в Маниле, где высок уровень подростковой беременности. Местные жители называют его «фабрикой новорожденных», а родильное отделение обычно очень загружено. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Больница Хосе Фабелла Мемориал обслуживает малообеспеченные сообщества в Маниле, где процент подростковой беременности высок.
Местные жители называют его «фабрикой новорожденных», а родильное отделение обычно очень загружено.
«Это был шаг назад [для] здоровья подростков», — сказал д-р Хуан Перес III, исполнительный директор Филиппинской комиссии по народонаселению и развитию. Закон улучшил доступ к контролю над рождаемостью для женщин, но подросткам стало труднее получить контроль над рождаемостью.
Для решения проблемы роста подростковой беременности законодатели ввели законопроекты, улучшающие доступ к контрацепции, поддерживающие половое воспитание и запрещающие исключать девочек из школы в случае их беременности.Пока ни один из них не стал законом.
Перес сказал, что беременность в подростковом возрасте оказывает значительное влияние на сохранение бедности. «Они не могут оправиться от того, что были ребенком-матерью», — сказал он.
Таковы результаты исследования Фонда ООН в области народонаселения 2016 года.
К 20 годам девочка-подросток на Филиппинах, которая забеременеет и бросит школу, зарабатывает 87 процентов от средней заработной платы 20-летней женщины. Перес сказал, что низкий доход сохраняется и во взрослой жизни.
Жизнь на плоту
Джоан живет с 16 родственниками на небольшом плоту из бамбуковых шестов и собранной древесины, привязанного к сломанному цементному пилону, покачиваясь за рядом стальных судов, пришвартованных в рыбном порту Манилы — лоскутное одеяло из места не более двух матрасов размера «king-size».Двое из младенцев ее сестер и котенок дремлют на куче смятых простынь у барьера из ДСП, чтобы они не упали в мутную серую воду.
Сестры Джоан (слева) и Джосса Гарсия (справа), матери-подростки, видны в своем доме в рыбном порту Навотас со своими детьми, Анжелой и Дж. М., соответственно. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Сестры Джоан (слева) и Джосса Гарсия (справа), матери-подростки, видны в своем доме в рыбном порту Навотас со своими детьми, Анжелой и Дж.
М., соответственно.
Как и у Джоан, у ее старших сестер были дети, когда они были маленькими, и бросили школу еще до ее окончания. Ни одна из близких ей женщин никогда не имела хорошей работы. Ее мать иногда находит рабочий день чисткой мидий на бетонном полу рыбного порта. Ее отец подрабатывает случайными заработками в порту. Семья часто голодна и жаждет и выживает, выпрашивая у моряков еду и воду.
Джоан не может представить себе другую жизнь.
Но нынешнее правительство хочет изменений. «В этой стране мы приняли решение, что население является проблемой», — сказал Перес. В настоящее время правительство считает, что уровень рождаемости в стране, составляющий 2,92 рождений на женщину, — один из самых высоких в Азии — сдерживает экономическое развитие. Таким образом, после десятилетий политики, ограничивавшей доступ к контрацепции, основанной на католическом этосе для продолжения рода, правительственные агентства теперь с новой силой принимают меры по снижению рождаемости.
Если в семье будет меньше детей, сказал Перес, это повысит шансы членов семьи выбраться из трясины бедности.
Однако законы о репродуктивном здоровье на Филиппинах, направленные на сдерживание роста населения, еще не оказали такого воздействия. А страдают люди из городской бедноты. Сенатор Риса Хонтиверос знает пределы законов, сложность проблемы и опасность потерять надежду.
Работа по улучшению доступа к контролю над рождаемостью, сказал Хонтиверос, «была передана нам теми, кто был до нас, они боролись и боролись.Они выиграли кое-что, и они, вероятно, проиграли больше, но они передали нам лучшие ситуации, с которых они начали ».
« Итак, самое меньшее, что мы можем сделать — меньшее, что я могу — это продолжать борьбу ».
Джой: «Он действительно хотел ребенка»
Джой Вильянуэва бросила школу, когда забеременела в 14 лет в седьмом классе. Ее парень, на четыре года старше, ухаживал за ней после обеда, покупая ей жареные перепелиные яйца на улице. флешку и оплату раундов на караоке-автомате в местной тусовке.
15-летняя Джой Вильянуэва держит на руках ребенка. Трущобы, в которых жила ее семья, сгорели; они надеются построить новую хижину, чтобы заменить потерянный дом. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPRДжой Вильянуэва, 15 лет, держит на руках ребенка.Трущобы, в которых жила ее семья, сгорели; они надеются построить новую хижину, чтобы заменить потерянный дом.
Ханна Рейес Моралес для NPR Он был высоким и красивым, и ей нравилось, что он делал работу по дому и мыл посуду для своей матери.
Вскоре она жила с ним. «Он действительно хотел ребенка, — сказала Джой, — чтобы никто не стал ухаживать за мной».
Для ее парня зачатие Джой было знаком собственности.Джой сопротивлялась, но он уговорил ее заняться сексом. К тому времени, когда она родила, он сидел в тюрьме за кражу, а она воспитывала ребенка с помощью его матери. В тот день, когда мы встретились, все трое жили вместе в импровизированном доме из брезента, поддерживаемого деревянными досками — они установили его после того, как их трущобы сгорели за неделю до этого.
В 15 лет Джой мечтала закончить среднюю школу, поступить в институт и стать полицейским. Этого хотел для нее покойный отец, когда она была маленькой девочкой.Она сказала, что со дня на день переедет к своей матери, которая будет заботиться о ребенке, пока она ходит в класс.
Джой Вильянуэва сказала, что надеется осуществить мечту своего отца и стать полицейским, но позже признала, что это невыполнимая мечта для бедной мамы-подростка.
Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
Джой Вильянуэва сказала, что надеется осуществить мечту своего отца и стать полицейским, но позже признала, что это невыполнимая мечта для бедной мамы-подростка.
Ханна Рейес Моралес для NPRЕсли Джой сможет закончить школу, она сказала, что хочет владеть большим домом из бетона с кондиционером и стеклянными окнами. Она хочет, чтобы няня заботилась о ее детях, чтобы она могла просыпаться каждое утро, проверять свою форму в зеркало и идти на работу.
За 20 минут она рассказала мне о своих планах на будущее.
Но когда я сказал слово ободрения, Джой замолчала, отвернулась и покачала головой.« хинди на », — сказала она. Я больше не могу. Это была игра в притворство. Она передвинула Эшли на руках. В 15 лет, ростом не более 4 1/2 футов, она достаточно взрослая, чтобы понимать, что для нее больше не может быть реальным.
Джой призналась, что мать отреклась от нее. Поэтому она не может жить с ней. Мать ее мужа зарабатывает ровно столько, чтобы накормить ее и ребенка. Нет денег на тетради, форму или колледж. Они пытаются собрать достаточно материалов, чтобы построить хижину, чтобы им больше не приходилось жить под брезентом.
Такие девушки, как Джой, относятся к бедным, обширной категории, которая охватывает 20 процентов филиппинцев. Среди матерей-подростков всех категорий дохода самые бедные девочки с наименьшей вероятностью смогут закончить среднюю школу после рождения первого ребенка.
«Это только сложно», — сказала Джой о материнстве. «Нет счастья». Она сказала, что, возможно, в следующем месяце ей поставят противозачаточные имплантаты.
Сестры по материнству
- Скрыть подпись
Сестры Роуз Энн, 15 лет (справа) и Рос Джейн, 17 лет, держат своих младенцев в районе, где они живут в Маниле.
Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
- Скрыть подпись
Девочки очень близки и полагаются друг на друга в поддержке, воспитывая детей, как братьев и сестер. Роз Джейн защищает свою младшую сестру и беспокоится, что она недостаточно зрелая, чтобы брать на себя родительские обязанности.
Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
- Скрыть подпись
Сестры и мамы-подростки Роуз Энн (в центре) и Рос Джейн (слева) видны в столовой, где их мать работает поваром в Маниле.
Рос Джейн только что попросила у матери денег на покупку лекарств для сына.Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
- Скрыть подпись
Роз Джейн и ее сын в комнате, которую она делит с сестрой и ребенком. В то время как их положение мрачно, сестры поддерживают друг друга, создавая специальную систему защиты, чтобы противостоять проблемам подросткового материнства.
Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
- Скрыть подпись
Роуз Энн в доме матери с ребенком. Она родила через несколько дней после того, как исполнилось 15 лет.
Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
- Скрыть подпись
Роуз Энн, у которой есть маленький сын, тусуется возле своего дома.
Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
- Скрыть подпись
Роз Джейн идет с ребенком по железной дороге возле своего дома в Маниле. Она забеременела в 16 лет.
Предыдущий Следующий
Ханна Рейес Моралес для NPR
Рос Джейн только что попросила у матери денег на покупку лекарств для сына.
Смех в сексе ed
Клиника Лихаана находится в полутора километрах от того места, где живет Джой.Организация выступает за репродуктивное здоровье и заполняет пробелы в услугах, которые правительство не предоставляет, таких как формальное половое воспитание, свободный доступ к бесплатным контрацептивам, таким как ВМС и имплантаты для контроля рождаемости.
Дайан Вир, координатор сообщества, проводит семинары для подростков из окрестных трущоб. Тема — секс.
Неизбежно, когда Вир обращается к странице в фотоальбоме, на которой изображены различные размеры и формы пенисов, подростки разражаются смехом.
Они закрывают глаза и прячутся друг за друга. Вер отвечает на свои вопросы: почему одни больше других? Почему это криво?
Она показывает им необрезанный пенис и пытается развеять миф о том, что мальчик в таком состоянии грязный или неспособен зачать женщину.
До принятия закона о репродуктивном здоровье на Филиппинах не было формального полового воспитания, и по сей день его внедрение остается неоднородным, сложным и очень ограниченным. Подростки собирают информацию, основанную на том, что их родители осмеливались сказать им, проповедях священников и перешептывании друг с другом, часто почерпнутых из Интернета или сказок старых жен.
Правда ли, спросили девушки в классе клиники, что если умыть лицо при первой менструации у девочки, это предотвратит появление прыщей? Если девушка прыгнет с третьей ступеньки лестницы, будут ли ее месячные только три дня? Делает ли мастурбация мальчиков выше? Можно ли забеременеть, если занимаешься сексом только один раз?
Пока подростки были очарованы практичностью и гигиеной секса и полового созревания, они изо всех сил пытались обсудить процесс зачатия.
Вир сказал, что если поднимать вопрос о трудностях и расходах, связанных с воспитанием ребенка, подростки закроют или быстро переключат тему.
Учителям часто не лучше. Некоторых учителей пришлось отстранить от недавнего тренинга, потому что они не могли сдержать смех, когда возникали откровенные дискуссии о половых органах. Каждое подходящее слово на тагальском языке для описания пола или интимных органов — эвфемизм: арахис, цветок, юниор, баклажан. Учителя жалуются, что каждое имя собственное в этой категории слишком вульгарно, чтобы произносить его вслух. С учетом этого сочетания дискомфорта и отсутствия формальной подготовки по обучению сексу, неудивительно, что 59 процентов филиппинских преподавателей заявили, что им было трудно называть части тела, согласно опросу 2018 года, проведенному Фондом народонаселения ООН.
«Мы даже не можем обсуждать это», — сказала Хоуп Басяо-Абелла из Лихана.
В предыдущие годы сексуальные педагоги в школах проповедовали воздержание, и все, кроме воздержания, ограничивалось тем, что учителя знали.
Часто это не выходило за рамки фундаментальной науки и сильно зависело от религиозных и личных убеждений. Басяо-Абелла сказала, что одна учительница сказала своим ученикам, что презервативы убийцы, потому что убивают сперму.
По ее словам, пастор сказал прихожанам, что презервативы распространяют СПИД — ошибочное мнение, которое еще в 2017 году подтвердил действующий сенатор.«Для их информации, вирус ВИЧ меньше, чем поры презервативов, которые могут только предотвратить беременность. Научно доказано», — ошибочно заявил сенатор Висенте Сотто III во время публичного спора с другим политиком.
Чтобы восполнить пробелы в знаниях и неравномерную информацию, департамент образования Филиппин разрабатывает комплексную программу сексуального просвещения, которую он начал внедрять в систему государственных школ до того, как школы были закрыты из-за пандемии.
Как и в случае с законом о репродуктивном здоровье 2012 года, процесс разработки учебной программы находится в напряжении.
«Был большой спор о том, можно ли [в учебной программе] использовать слово« презерватив »», — сказал Басяо-Абелла. «Мы должны изменить многовековую религию и культуру».
Сенатор Риса Хонтиверос считает, что прогресс идет, даже если он идет урывками. Хонтиверос, который спонсировал один из законопроектов по предотвращению подростковой беременности и был в авангарде продолжавшейся десятилетия битвы за закон, сказал, что католическая иерархия продолжает выступать против законодательства, противоречащего ее учению, но с «меньшей резкостью и меньшей враждебностью, чем ранее продемонстрировано.»
Акушерка, нарушающая закон об абортах
В одном из бедных районов Манилы акушерка молится своей святой, Инанг Ава , матери сострадания и сострадания. Резная статуя из дерева висит на стене дома. ее дом маслянистый и потрескавшийся от времени. Нити засохших цветов жасмина свисают с одной протянутой руки, а с другой святая качает младенца. Акушерка считает Инанг Ава покровительницей женщин, которые приходят к ней с просьбой сделать аборт.
На Филиппинах аборты во всех случаях запрещены. Более того, аборт считается грехом. Акушерка все это понимает, но сделает аборт. Она попросила, чтобы ее имя не использовалось из-за страха ареста или расправы.
Женщины, которые приходят к ней, слишком бедны, чтобы воспитывать еще одного ребенка, или незамужние и стыдные, или такие молодые, сказала она. «Они все еще думают, как дети». Акушерка, которая родила больше детей, чем она может сосчитать, считает, что аборты — это плохо, но ей жаль женщин.
За аборт она взимает со своих клиентов плату по скользящей шкале, обычно 100 песо или около 2 долларов. Если у женщины немного больше денег, акушерка может взимать 10 долларов, но чаще женщины в ее районе бедны, поэтому она примет в качестве оплаты сигарету или 10-центовую чашку растворимого кофе.
Она демонстрирует свою технику массажа матки женщины: зачерпывающее движение, чтобы приподнять матку, затем она растирает пальцами, чтобы раздавить плод, нажимая на живот женщины, пока ее руки не начнут сводиться судороги.
Она собирает листья горькой дыни в своем саду, заваривает их в едкий чай и велит женщине выпить. Она говорит, что эти методы обычно заканчивают беременность.
Филиппинский аборт держит цветы горькой тыквы. На Филиппинах аборты запрещены законом, но некоторые акушерки и другие будут использовать горькую тыкву, которая, как считается, вызывает выкидыш при проглатывании, и другие методы прерывания беременности. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Если женщина была на нескольких месяцах беременности, они закапывают кровь абортированного плода в грязь. Если ей было пять или шесть месяцев, плод клали в коробку и хоронили, как ребенка.
И прежде чем акушерка ложится спать, она просит у Ina ng Awa прощения.
Одна 16-летняя девочка, попросившая не называть ее имени из-за клейма абортов, приняла горсть таблеток, купленных ее матерью на одном из незаконных ночных рынков под мостами и в глухих районах Манилы. Ее матери сказали, что это Cytotec, таблетка для аборта. Когда у девочки пошли сгустки крови, мать срочно доставила ее в больницу. Она провела неделю в палате выздоровления, где в основном спала и представляла себя «летящей в небе», неспособной думать о том, что она сделала.
Но три месяца спустя она была благодарна. Ее парень был ее первой любовью, пока не начал ее бить. Он запер ее в своем доме, чтобы она не убежала, и затащил обратно, когда она пыталась сбежать. Ее матери пришлось спасти ее. «Он демон», — сказал 16-летний парень. Если бы у нее был ребенок, она бы никогда от него не избавилась.
Прогуливаясь по многолюдным трущобам, она проходит мимо маленьких детей, играющих на холмах разорванного пластика, испачканного фильтратом, черной грязью, которая просачивается из придомовой промышленности района, сортируя городской мусор.
Она указывает на одну девушку и говорит, что она одна из многих, кто сделал аборт. Но это беременные девушки, худые и откидывающиеся назад под тяжестью их растущих животов, доводят ее голос до шепота. По ее словам, их жизнь будет болезненной.
Сама она не хочет семью: «Я просто хочу много работать».
Винить себя
Ралин Рамирес, 19 лет, родила дочь, когда ей было 16 лет. Она и ее парень, 19-летний Джон Майкл Торре, смотрели на других девочек с младенцами и мечтали о своих.«Я ревновал и думал, что готов», — сказал Ралин. «Но оказывается, я не был».
В 2017 году (слева) 17-летняя Ралин Рамирес только что родила своего первого ребенка, девочку. Она говорила другим подросткам, что становиться мамой-подростком — это нехорошо. Но в 2019 году (справа) Рамирес забеременела во второй раз. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR В 2017 году (слева) 17-летняя Ралин Рамирес только что родила своего первого ребенка, девочку.
Она говорила другим подросткам, что становиться мамой-подростком — это нехорошо. Но в 2019 году (справа) Рамирес забеременела во второй раз.
Она говорит, что винит себя в том, что не окончила среднюю школу и родила ребенка в таком юном возрасте. «Иногда я плачу, просто думая об этом», — сказал Ралин. Когда другие девушки спрашивают ее, прекрасно ли иметь ребенка, она отвечает им «нет».
В 2017 году в возрасте 17 лет Ралин Рамирес, ее партнер и их первый ребенок отдыхают в мавзолее на Северном кладбище Манилы, где живут несколько тысяч человек. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR В 2017 году в возрасте 17 лет Ралин Рамирес, ее партнер и их первый ребенок отдыхают в мавзолее на Северном кладбище Манилы, где живут несколько тысяч человек.
«Но они не слушают. В следующий раз, когда я увижу их, они уже беременны», — сказал Ралин.
В ноябре 2019 года 18-летний Ралин Рамирес сворачивается калачиком со своим вторым ребенком, мальчиком. В перерывах между родами она предупреждала других подростков о рождении ребенка. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR В ноябре 2019 года 18-летний Ралин Рамирес скручивается калачиком со своим вторым ребенком, мальчиком.В перерывах между родами она предупреждала других подростков о рождении ребенка.
Сидя в небольшом магазине всякой всячины на Северном кладбище Манилы, где она живет (как и тысячи людей) в одном из мавзолеев, Ралин болтает с Марджи, 15-летней девушкой на седьмом месяце беременности. Перед магазином на скамейке сидит еще одна молодая девушка, ее платье натянуто на живот. Ралин указывает на подростка, идущего по дорожке, и говорит, что она тоже была ребенком-матерью.Марджи говорит, что знает еще более юную девочку, которая родила ребенка, когда ей было всего 12 лет.
Ралин Рамирес проводит время со своей семьей, включая дочь и сына. Она и ее парень подумали, что готовы иметь детей, увидев других родителей-подростков. «Но оказалось, что я не была», — говорит она. Ханна Рейес Моралес для NPR скрыть подпись
переключить подпись Ханна Рейес Моралес для NPR Ралин Рамирес проводит время со своей семьей, включая дочь и сына.
Она и ее парень подумали, что готовы иметь детей, увидев других родителей-подростков. «Но оказалось, что я не была», — говорит она.
«Детские матери здесь повсюду», — сказал Ралин. И в конце концов она не послушалась собственного совета. Мы говорили в ноябре. В том же месяце у нее родился сын.
Сообщите нам, что вы думаете об этой истории. Электронная почта goatsandsoda @ npr.org с вашими отзывами, указав в теме письма «Teen Moms».
Аврора Альмендрал — американский журналист из Юго-Восточной Азии, интересующийся политикой, изменением климата, миграцией и экономикой. Ее работы были отмечены множеством наград, в том числе от Американского зарубежного пресс-клуба и региональной премии Эдварда Р. Мерроу.
Ханна Рейес Моралес — филиппинский фотограф из Манилы.
С 2017 года она фотографирует мам-подростков.
Ханна Рейес Моралес
В Одише родила 14-летняя девочка, в Одише забеременели три несовершеннолетние девочки
Несовершеннолетняя девочка родила ребенка в своем общежитии, а три девочки, в том числе две воспитанницы государственных школ-интернатов, были обнаружены беременными в разных частях Одиши, сообщает полиция.
Инциденты стали известны в районах Дхенканал, Калаханди и Джаджпур, всего через неделю после того, как 14-летняя девочка из школы-интерната, находящейся в ведении отдела развития ST и SC Одиши, родила ребенка в своем общежитии в Дарингибади в районе Кандхамал. .
Она родила ребенка 12 января.
В Дхенканале директор школы-интерната в Саптасаджья, Джанардан Самал, подал жалобу в полицейский участок Садара в пятницу, утверждая, что ученица 8 класса школы была обнаружена беременной.
На основании жалобы директора было записано заявление 14-летней девочки и задержан 15-летний мальчик из Калиапани в районе Джаджпур, сообщил участковый полицейский Дхенканала С.
А. Карим. .
После предварительного расследования выяснилось, что девочка, которая несколько месяцев назад ушла в дом родственника, в последнее время плохо себя чувствует.
Во время медицинского осмотра было установлено, что она беременна, после чего директор подал жалобу в полицию, сказал Карим, добавив, что продолжается дальнейшее расследование.
По мере распространения новостей об инциденте, активисты БДП и местные жители устроили демонстрацию и подали в районную администрацию меморандум с требованием жестких мер в отношении виновных в инциденте.
По сообщениям властей, в районе Калаханди ученица 9 класса школы-интерната Наводая в районе Нарла забеременела и подозревалась в приеме таблеток для прерывания беременности.
15-летняя девочка из Бихара была госпитализирована в районную больницу 14 января, а затем была переведена в Институт медицинских наук и исследований им. Вир Сурендра Саи (VIMSAR) в Бурле 16 января, когда ее состояние ухудшилось, сказали они.
Коллекционер Калаханди Параг Гавали, который также является председателем школы по должности, сказал, что девочка забеременела, но прервала беременность, и была отправлена в Медицинский колледж VSS в Бурле.
Он сказал, что для расследования этого эпизода в пятницу была сформирована группа, состоящая из вспомогательного коллекционера, SDPO и чиновника Navodaya Vidyalaya.
Расследование находится на предварительной стадии, сказал Гавали, добавив, что родители девочки отвезли ее в Бихар после того, как она была выписана из больницы в пятницу, и ее заявление еще не принято.
В ходе другого инцидента в Калаханди, 24-летний женатый мужчина был арестован в субботу за изнасилование 13-летней девочки и оплодотворение ее.
Инцидент произошел в деревне Ранкабахал в районе Дхарамгарха, сообщил Сурендранат Сатпатхи из СДПО Дхарамгарха.
В СДПО заявили, что обвиняемый и девочка, ученица 7 класса, проживают в одном и том же месте, и она часто навещала его дом, поскольку эти две семьи имели тесные связи.
Обвиняемый, отец мальчика, однажды изнасиловал девушку, когда его жена отсутствовала, сказал он.
Беременность девочки была обнаружена во время медицинского осмотра в больнице здесь 15 января, после чего девочка рассказала об инциденте своей матери, которая подала FIR в полицейский участок Дхарамгарха.
После расследования и судебно-медицинской экспертизы обоих — потерпевшего и обвиняемого — мужчина был задержан, сообщил Сатпатий.
В районе Джаджпур 15-летняя девочка родила ребенка в районе Калинга Нагар в четверг вечером после того, как она вернулась из местного суда, куда ее забрала полиция, чтобы записать ее заявление о сексуальном насилии со стороны мужчины. По словам полиции, это привело к ее беременности.
И девочка, и ее ребенок проходят лечение в районной больнице в Джаджпуре, добавили они.
Согласно жалобе, поданной членами семьи девушки, Пинту Йена (29) из района Баласор, которая работала на фирме в районе промышленного комплекса Калинга Нагар, наняла несовершеннолетнюю девушку для работы, по их словам.
Позже он изнасиловал несовершеннолетнюю девушку под предлогом замужества и зачат ее.
Однако попытки связаться с Пинту не увенчались успехом, после чего отец девочки 26 декабря подал жалобу в полицию Калинга-Нагара, утверждая, что его несовершеннолетняя дочь была изнасилована и забеременела от Йены под предлогом замужества.
Тем временем полиция начала розыск, чтобы задержать обвиняемого после того, как жертва родила ребенка, и об инциденте стало известно.
«Мы работаем и скоро арестуем обвиняемых», — сказал главный инспектор полицейского участка Калинга Нагар Р. Н. Патнаик.
PTI
Для углубленной, объективной и, что более важно, сбалансированной журналистики, нажмите здесь, чтобы подписаться на журнал Outlook
«Несовершеннолетние в возрасте 12–14 лет имеют партнеров в три раза старше их возраста.Эпидемия подростковой беременности в Гондурасе растет ». | пользователя Sole Vidal
Суровая реальность. «Мария» обменяла школьные принадлежности на детские.
3 июля 2018 г. Фото: Мойзес Орельяна. Ла-Пренса, ГондурасСуровая реальность. «Мария» обменяла школьные принадлежности на детские. 3 июля 2018 г. Фото: Мойзес Орельяна. Ла Пренса, Гондурас
Гондурас — вторая страна в Латинской Америке с наибольшим числом беременностей среди подростков, сообщает гондурасская пресса Ла Пренса. Газета фиксирует рост эпидемии подростковой беременности.Отсутствие общения между родителями и детьми является одной из причин, определенных как первопричина.
На картинке выше «Мария» (псевдо-имя, защищающее личность подростка) держит своего новорожденного в родильном отделении больницы Леонардо Мартинеса в Сан-Педро-Сула, к северу от Гондураса.
Больница Леонардо Мартинеса в Сан-Педро-Сула-Фото, HCH, Тегусигальпа, Гондурас. Все еще слабая после схваток, она уложила ребенка спать, рассказывая Ла Пренсе свою историю. Она ждала, что ее партнер подберет ее.Мария живет в Колония-Ломас-дель-Кармен, опасной колонии в Гондурасе, имеющей репутацию пристанища подпольных кладбищ; место, где члены банды хоронят своих.
На момент интервью (3 июля 2018 г.) прошло всего 24 часа с момента родов Марии, и пришло время ей уходить. Ла Пренса описала ее как бледную, но на вид здоровую:
«Кажется, все в порядке, за исключением того, что ей всего 16 лет».
Мария живет со своим партнером более года, молодым человеком 19 лет.Ее мать знала об этом и согласилась. Ни один из них не окончил школу. Мария рассказала репортеру, что ее партнер работает в чем-то, связанном с автомобилями, и именно так они выживают. Она мечтает получить образование, но не уверена, что сможет достичь этой цели.
Истории, подобные истории Марии, происходят каждую неделю в государственных медицинских центрах Гондураса.
Больницы, такие как больница Леонардо Мартинеса, сообщают, что девочек в возрасте от 12 лет и регистрируются, чтобы родить своих детей, сообщает Diario La Prensa.
Подростки обращаются за материнской помощью в больницу Леонардо Мартинеса в Сан-Педро-Сула, Гондурас.
Фото, Ла-Пренса, Гондурас.Согласно отчету Фонда народонаселения (ONU) за 2017 год, Гондурас имеет индекс 101 рождений на 1000 женщин . Этими матерями являются подростка года в возрасте от 15 до 19 лет; — второй по величине в Латинской Америке.
Психолог Магдалена Турсьос сказала Diario La Prensa, что корень этой эпидемии — это дом.
«Родители не говорят со своими детьми об отношениях. Сексуальное насилие обычно происходит дома, потому что дети с самого раннего возраста остаются дома одни или под присмотром расширенной семьи или соседей, которые пользуются ими, потому что не могут защитить себя ».
Фото: Амилкар Изагуайр, La PrensaPhoto, Амилкар Изагуайр, Ла Пренса Экономический кризис в Гондурасе заставляет обоих родителей работать, чтобы содержать дом; это означает, что время, проведенное семьей, значительно сокращается до нескольких минут вместе.Родители не используют это время, чтобы поговорить со своими детьми об отношениях или сексуальности.
«Пока родители продолжают смотреть в другую сторону и избегать позитивного диалога со своими детьми, эта ситуация не изменится», — сказал Турчиос.
Проблема серьезнее, чем отсутствие семейных разговоров
Более 21 девочек рожают ежедневно в больнице Materno Infantil несовершеннолетними в возрасте от до 12–14 лет. У этих девушек партнера, которые в три раза превышают их возраст на , заявляет Джулия Мурильо для La Prensa.
По данным La Prensa, 25% девочек, обращающихся за помощью по беременности и родам, составляют подростки в возрасте около 12 лет.
В Гондурасе количество беременностей и рождений среди подростков является серьезной проблемой, которая растет, предупреждают специалисты в области здравоохранения в стране. Больница Materno Infantil в Сан-Педро-Сула ежедневно обслуживает ребенка из 21 несовершеннолетнего в родильном и родильном отделениях.
В большинстве случаев подростки в возрасте от 15 до 19 лет подтверждали, что их беременность наступила по обоюдному согласию.
В остальных случаях они возникли в результате изнасилования.
«В 70% случаев их сопровождает близкий родственник, например мать, и только в 30% случаев их романтические партнеры появляются», — заявляет Хосе Гифарро, специалист по родам. палата больницы Матерно Инфантил.
Большинство девушек приехали из опасных районов Гондураса и имеют низкий уровень образования.
«Большинство подростков не имеют сексуального образования. В большинстве случаев их родители никогда не говорили с ними о сексе.Ни школ, ни церквей нет. Одно сообщение, которое они получают, — это бомбардировка сексуального контента через музыку и социальные сети ». Говорит Хосе Паломо, гинеколог из больницы Марио Катарино Ривас.
Тела подростков не готовы к беременности
«Тела подростков не готовы к беременности, что делает девочек более предрасположенными к кесареву сечению и физическим слезам 3 и 4 уровня.
Несовершеннолетние также могут страдать от преэклампсии во время беременности. , больше вагинальных инфекций и новорожденных с низким весом », — пояснил Ривас.
Доктор Элмер Майес, экс-президент Colegio Medico de Honduras, сказал, что подростковая беременность увеличивает риск негативных последствий для жизни ребенка на 50%. Подростки моложе 17 лет имеют в 4 раза более высокий риск осложнений беременности, а их дети имеют 50% вероятность страдать от респираторных заболеваний.
Эпидемия подростковой беременности влияет на жизнь молодой девушки и экономическое будущее Гондураса
Мэйс объясняет: «Каждый раз, когда молодая девушка беременеет, это представляет собой неудачу для социального, образовательного и экономического благополучия Гондураса.Рост числа беременностей среди подростков — показатель ухудшения социального положения в стране. Если мы действительно хотим развиваться как общество, эти серьезные проблемы должны измениться ».
Кто сексуальные партнеры подростков?
Доктор Йельба Куадра, начальник отдела статистики больницы Леонардо Мартинес сообщает: «Некоторые из несовершеннолетних вступают в сексуальные отношения с парнями, которых они встречают в школе.
Другие имеют отношения со взрослыми мужчинами; мы говорим о мужчинах, которым 30 или 40 лет .Мы также видели случаи беременности в результате изнасилований ».
«Розита», 14-летняя беременная девушка, сказала Ла Пренсе, что ее партнер не присоединился к ней в больнице, потому что не хотел иметь неприятностей с властями ». Она сказала Ла Пренсе, что хочет иметь еще одного ребенка.
«Беспокойство на подъеме. Подростковая беременность в Гондурасе ». Фотография: La Prensa.В прошлом году Fondo de Poblacion ONU предупредил, что подростковая беременность является серьезной проблемой в Гондурасе, где каждый четвертый рождение ребенка происходит от несовершеннолетнего моложе 19 лет, заявила Сесилия Мавренете из ONU.
Диаграмма подростковой беременности в странах Латинской Америки. La Prensa «Подростковая беременность — это« пытка », согласно CLADEM. Когда у 14-летних нет другого выбора, вы можете использовать «Принудительную беременность s».
Комитет защиты прав женщин Латинской Америки и Карибского бассейна (CLADEM0.
Комитет защиты прав женщин Латинской Америки и Карибского бассейна (CLADEM) считает тревожным то, что ежегодно двух миллионов девочек в возрасте от 10 до 14 рожают из которых 60 000 зарегистрированы в Гондурасе. Организация называет это формой «пытки». CLADEM определяет «принудительную беременность», когда несовершеннолетняя в возрасте до 14 лет вынуждена сохранять беременность и рожать против своей воли из-за ограничительного законодательства, давления со стороны семьи или давления со стороны общества или государства.
КЛАДЕМ утверждает, что в большинстве случаев девочки, беременные в этом молодом возрасте, были изнасилованы членами их собственных семей. В таких странах, как Сальвадор, Гондурас, Никарагуа и Доминиканская республика, нет оснований для прерывания беременности.
«Принуждение к беременности несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет считается формой пыток, жестоким обращением, которое является одновременно бесчеловечным и унижающим достоинство», — заявила Эфе Лейла Диас, представитель CLADEM в Гондурасе.
Диас сетует на то, что многие несовершеннолетние содержатся в государственных и частных учреждениях, где теряют связь с семьей и друзьями и остаются молодыми, беременными и изолированными.
Диас настаивает на том, что Гондурас должен отменить уголовную ответственность за аборты, когда жизнь матери находится в опасности, а также в случаях изнасилования и сексуального насилия с особой защитой, распространяющейся на несовершеннолетних девочек в возрасте от 10 до 14 лет.Она также выступает за то, чтобы половое воспитание было интегрировано в школьную программу и чтобы гондурасские женщины имели доступ к таблеткам на следующий день, чтобы снизить вероятность ранней беременности.
*************************
Быть молодым беременным подростком в Гондурасе — это непреодолимые проблемы. В стране, где нет диалога о сексуальности, барьеры для контроля рождаемости — это закон, негибкое правительство игнорирует права женщин, а общество невосприимчиво к 40-летним мужчинам, имеющим 12-летних «партнеров».
Понятно, что так много женщин из Гондураса ищут убежища от гендерного насилия для себя и своих дочерей в Соединенных Штатах.Статус прав женщин и их защиты в обществе рассказывают более масштабные истории о совести страны и о препятствиях, которые она создает с помощью архаичных, оскорбительных законов, на пути к тому, что могло бы улучшить экономику и уверенность в своих силах в отношении ее будущего курса и ее роли в мире. Когда вы думаете о том, почему страны застряли в циклах международного долга и коррупции, лучше всего начать реформы с того, как страна обращается со своими девочками.
Беременность в подростковом возрасте: медицинские риски и реалии
ИСТОЧНИКОВ:
Национальный институт детского здоровья и развития человека: «Беременность.«
Фонд Nemours: «Когда у вашего подростка рождается ребенок».
MedlinePlus: «Подростковая беременность».
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): «Специально для подростков: рождение ребенка».
Simpson, K. R., Creehan, P. A., и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (AWHONN). Перинатальный уход , 2-е издание, Липпинкотт, 2001.
Национальный центр статистики здравоохранения: «Показатели жизнедеятельности: подростковая беременность — США, 1991-2009 гг.’
Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности: «Быстрые факты: подростковая беременность в США».
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).
CDC: «Подростковая беременность в США», «О подростковой беременности», «Подростковые роды», «Снижение количества рождений среди женщин в возрасте 10–14 лет в США, 2000–2016», «Тенденции в отношении подростков в США и штате» Роды, 1990–2018 »,« Профилактика подростковой беременности ».
Департамент здравоохранения и социальных служб — HHS.Управление здоровья подростков правительства: «Тенденции подростковой беременности и деторождения».
BMD по беременности и родам : «Подростковая беременность: влияние деторождения по материнской линии и подростковой беременности старшей сестры на младшую сестру».
Youth.gov: «Профилактика беременности: побочные эффекты».
Рискуя будущим: подростковая сексуальность, беременность и деторождение, Том II: Рабочие документы и статистические приложения : «Глава 7: Отцовство в подростковом возрасте.”
UpToDate: «Беременность у подростков».
Американская медицинская ассоциация: «Подростки, беременность, конфиденциальность: 4 совета, как ориентироваться в воде».
Союз гражданских свобод Нью-Йорка: «Подростки, здравоохранение — закон. Справочник по закону о правах несовершеннолетних в штате Нью-Йорк».
Институт Гутмахера: «Несовершеннолетние и право на согласие на медицинское обслуживание».
Американская ассоциация сексуального здоровья: «Понимание LARC.
”
Почему 10-летним нельзя рожать | Беременность и здоровье
10-летняя девочка из Колумбии недавно родила через кесарево сечение, что сделало ее одной из самых молодых матерей в мире. Хотя сейчас девочка выздоравливает, ее случай подчеркивает опасность недоношенной беременности, говорят врачи.
«Ни один десятилетний ребенок в мире не должен иметь ребенка», — говорит Льюис Уолл, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи, сообщил LiveScience.
Согласно «Доброе утро, Америка», 10-летняя девочка, член племени вайуу в Манауре, Колумбия, родила 5-фунтовую (2,26 кг) девочку. Возраст отца неизвестен, но колумбийская полиция, как сообщается, не может выдвинуть обвинения, поскольку племя находится под собственной юрисдикцией.
Очевидные риски такого испытания ментальны, сказал Уолл.
«Любая 10-летняя беременная уже подвергалась серьезному насилию со стороны кого-либо», — сказал он.
«Это, вероятно, должно быть само собой разумеющимся».
Также Уолл сказал, что 10-, 11- и 12-летние дети не готовы дистанционно к уходу за ребенком. Но риски также физические.
«Плацента предпочтительно будет получать питание от матери, которая на самом деле является ребенком», — сказала Шерри Томас, акушер-гинеколог из больницы Mission Community в Панорама-Сити, Калифорния. Это означает, что развивающийся плод будет выщелачивать кальций и другие питательные вещества. от ребенка, который еще должен расти. Точно так же, по словам Уолла, беременность создает серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.У беременных женщин в организме циркулирует примерно на 50 процентов больше крови, чем у небеременных. [8 необычных изменений тела во время беременности]
Однако наибольшая опасность представляет для тазового дна. У девочек может начаться овуляция и менструация уже в возрасте 9 лет, хотя средний возраст составляет от 12 до 13 лет (некоторые исследования показывают, что средний возраст первой менструации снижается, но данные не являются окончательными). Просто потому, что девочка может забеременеть. Однако это не означает, что она может безопасно родить ребенка.Таз не расширяется полностью до позднего подросткового возраста, а это означает, что молодые девушки не могут протолкнуть ребенка через родовые пути.
Результаты ужасны, — сказали Уолл и Томас, которые оба работали в Африке и лечили женщин после таких родов. Девочки могут трудиться несколько дней; многие умирают. Их младенцы тоже часто не выдерживают родов.
У выживших женщин и девочек часто появляются свищи — отверстия между стенкой влагалища и прямой кишкой или мочевым пузырем. Когда голова ребенка толкается вниз и застревает, он может разрезать мягкие ткани матери между черепом и костями таза.В результате ткань отмирает, и образуется дыра. Затем кал и моча просачиваются через отверстие и выходят из влагалища. Женщин со свищами часто разводят, и их избегают. А молодые девушки подвергаются большему риску.
«Чем вы моложе, тем больше травм, потому что тазовое дно недостаточно развито», — сказал Томас.
Таким образом, по ее словам, молодой колумбийской девушке посчастливилось получить доступ в больницу, где можно сделать кесарево сечение.
Поскольку рост у девочек имеет тенденцию замедляться после начала менструации, 10-летняя девочка, способная забеременеть, скорее всего, будет особенно маленькой с маленьким тазом, сказал Уолл.И даже если половое созревание наступает раньше (нынешние данные не совсем убедили Уолла), таз, безусловно, не созревает быстрее, сказал он. Если половое созревание наступит раньше, молодые девушки рискуют забеременеть в течение более длительного периода времени.
«Это мучительно, — сказал Томас. «Просто потрясающе видеть, как эти молодые женщины беременны и рожают».
Вы можете следить за LiveScience старшим писателем Стефани Паппас в Twitter @sipappas . Следите за последними научными новостями и открытиями LiveScience в Twitter @livescience и Facebook .
Беременность в подростковом возрасте
Масштаб проблемы
Ежегодно примерно 21 миллион девочек в возрасте 15–19 лет в развивающихся регионах беременеют, и примерно 12 миллионов из них рожают. 1 Не менее 777 000 родов приходится на девочек-подростков моложе 15 лет в развивающихся странах. страны. 2
Расчетный глобальный коэффициент рождаемости среди подростков снизился на 11,6% за последние 20 лет. 5 Однако существуют большие различия в ставках по регионам. Коэффициент подростковой фертильности в Восточной Азии, например, составляет 7,1, тогда как соответствующий показатель в Центральной Африке — 129,5. 5
Существуют также огромные различия внутри регионов. В 2018 году общий коэффициент подростковой фертильности в Юго-Восточной Азии составлял 33. 6 Однако ставки варьировались от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш. 5
И даже внутри стран существуют огромные различия.
В Эфиопии, например, общий коэффициент фертильности колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в регионе Сомали, а процент женщин в возрасте 15-19 лет, которые начали рожать, колеблется от
3% в Аддис-Абебе до 23% в регионе Аффар. 7
В то время как оценочный глобальный коэффициент подростковой фертильности снизился, фактическое количество детей, рожденных подростками, не изменилось из-за большого — а в некоторых частях мира — роста численности молодых женщин в возрасте 15–19 лет. возраст группа. 8 Наибольшее количество рождений приходится на Восточную Азию (95 153) и Западную Африку (70 423). 9
Контекст
Подростковая беременность — глобальная проблема, возникающая в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов. Однако во всем мире подростковая беременность чаще встречается в маргинализованных сообществах, обычно вызванных бедностью и отсутствием образования. и возможности трудоустройства. 10
На беременность и роды в подростковом возрасте влияют несколько факторов.
Во многих обществах девочек заставляют рано выходить замуж и рожать детей. 11,12,13 В наименее развитых странах не менее 39% девушек выходят замуж до достижения 18-летнего возраста.
в возрасте до 15 лет и 12% в возрасте до 15 лет. 14 Во многих местах девочки предпочитают забеременеть из-за ограниченных возможностей получения образования и трудоустройства. Часто в таких обществах ценится материнство, а брак или союз и деторождение
может быть лучшим из ограниченных доступных вариантов. 12
Подростки, которые хотят избежать беременности, могут быть не в состоянии сделать это из-за пробелов в знаниях и неправильных представлений о том, где получить методы контрацепции и как их использовать. 15 Подростки сталкиваются с препятствиями при доступе к контрацепции, включая
ограничительные законы и политика в отношении предоставления противозачаточных средств в зависимости от возраста или семейного положения, предвзятости медицинских работников и / или их нежелания признавать потребности подростков в сексуальном здоровье, а также их собственной неспособности получить доступ
противозачаточные средства из-за нехватки знаний, транспорта и финансовых ограничений.
Кроме того, подросткам может не хватать свободы действий или автономии для обеспечения правильного и последовательного использования метода контрацепции.Не менее 10 миллионов непреднамеренных
Ежегодно в развивающихся регионах среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет происходит беременность. 1
Дополнительной причиной незапланированной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено: более трети девочек в некоторых странах сообщают, что их первый половой акт был принудительным. 16
Последствия для здоровья
Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их младенцев.Осложнения беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире с низким и средним уровнем дохода.
на страны приходится 99% мировых материнских смертей среди женщин в возрасте 15–49 лет. 3 Матери-подростки в возрасте 10–19 лет сталкиваются с более высоким риском эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20–24 лет.
годы. 4 Кроме того, ежегодно происходит около 3,9 миллиона небезопасных абортов среди девочек в возрасте 15–19 лет, что способствует материнской смертности, заболеваемости и хроническим проблемам со здоровьем. 1
Раннее вынашивание ребенка может повысить риск как для новорожденных, так и для молодых матерей. Младенцы, рожденные от матерей в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и тяжелых неонатальных состояний. 4 В некоторых настройках быстрое повторение Беременность беспокоит молодых матерей, так как представляет дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка. 17
Социальные и экономические последствия
Социальные последствия для не состоящих в браке беременных подростков могут включать стигму, отторжение или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников.Девочки, которые забеременели в возрасте до 18 лет, чаще подвергаются насилию в браке или партнерстве.
16 Подростки
беременность и деторождение часто приводят к тому, что девочки бросают школу, хотя в настоящее время предпринимаются усилия, чтобы дать им возможность вернуться в школу после рождения ребенка, что вполне может поставить под угрозу будущее образование девочек и их возможности трудоустройства. 19
Ответные меры ВОЗ
В начале периода достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, профилактике подростковой беременности и связанной с ними смертности и заболеваемости, а также профилактике связанной с ВИЧ и связанной с ВИЧ смертности подростков и молодых людей не уделялось должного внимания
из-за конкурирующих приоритетов. 20 В течение этого периода ВОЗ работала с партнерами, призывая обратить внимание на подростков, создавая фактическую и эпидемиологическую базу для действий, таких как «Руководящие принципы ВОЗ по профилактике
ранняя беременность и плохие репродуктивные результаты у подростков в развивающихся странах «, 21 для разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и пилотных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, признавших
необходимость решения проблемы здоровья подростков.
По мере того как мир переходит к эпохе Целей в области устойчивого развития, подростки занимают центральное место в глобальной повестке дня в области здравоохранения и развития. 21
Пока ВОЗ продолжает свою работу по пропаганде, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, акцент сместился на усиление действий на страновом уровне. ВОЗ тесно сотрудничает с партнерами внутри и вне системы Организации Объединенных Наций, чтобы внести свой вклад
глобальным усилиям по предотвращению того, чтобы дети становились женами и матерями.ВОЗ работает над укреплением базы фактических данных для действий и в поддержку применения фактических данных с помощью хорошо разработанных и хорошо выполняемых национальных и субнациональных программ.
Например, ВОЗ тесно сотрудничает с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Структурой «ООН-женщины» над глобальной программой по ускорению действий по искоренению детских браков. 22 Он также сотрудничает с программой «Планирование семьи 2020» ─ глобальным партнерством, направленным на обеспечение 120 миллионов человек.
к 2020 году больше женщин и девочек будут иметь доступ к противозачаточным средствам.
Неправительственные организации находятся в авангарде усилий по предотвращению подростковой беременности во многих странах посредством смелых и новаторских проектов.В настоящее время существует небольшое, но постоянно растущее число успешных государственных программ, например: в Чили, Эфиопия и Соединенное Королевство. 23 Эти страны демонстрируют, чего можно достичь с применением хорошей науки в сочетании с сильным лидерством, менеджментом и настойчивостью. Они бросают вызов и вдохновляют другие страны на делай то, что возможно и что срочно нужно сделать — сейчас.
Ссылки
(1) Дарроч Дж, Вуг В., Банкол А., Эшфорд Л.С.Подводя итог: затраты и преимущества удовлетворения потребностей подростков в контрацептивах. Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2016.
(2) UNFPA. Девичье, а не материнство: предотвращение подростковой беременности.
Нью-Йорк: ЮНФПА; 2015.
(3) Нил С., Мэтьюз З., Фрост М. и др. Деторождение у подростков в возрасте 12–15 лет в странах с ограниченными ресурсами: проблема, которой не уделяют должного внимания. Новые оценки из демографических обследований и обследований домашних хозяйств в 42 странах. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1114–18.Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок, 2015 г.
(4) ВОЗ. Оценки состояния здоровья населения мира, 2015 г .: количество смертей с разбивкой по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2015 гг. Женева: ВОЗ; 2016.
(5) Ganchimeg T, et al. Исходы беременности и родов среди матерей подросткового возраста: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. Бьог. 2014; 121 (S Дополнение 1): 40-8.
(6) ДЭСВ ООН, Отдел народонаселения.Перспективы мирового населения: редакция 2017 г.
, DVD-издание. Нью-Йорк: ДЭСВ ООН; 2017. УНДЕСА, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения, редакция 2015 г. (DVD). Нью-Йорк: UNDESA, Population Division, 2015.
(7) UNFPA. Подростковая беременность: обзор доказательств. Нью-Йорк: ЮНФПА, 2013.
(8) ДЭСВ ООН, Статистический отдел. Показатели ЦУР: глобальная база данных. Нью-Йорк: ДЭСВ ООН: 2017.
(9) Каждая женщина, каждый ребенок.Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок; 2015.
(10) ЮНИСЕФ. Прекращение детских браков: успехи и перспективы. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 2013 г.
(11) ВОЗ. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Женева: ВОЗ; 2013.
(12) ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.
Тенденции материнской смертности: 1990–2015 годы: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций. Женева: ВОЗ; 2015 г. Филиппи В., Чоу Д., Ронсманс С. и др. Уровни и причины материнской смертности и заболеваемости. В: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., Редакторы. Репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей: приоритеты борьбы с болезнями, третье издание (том 2). Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; 2016 5 апреля.Глава 3.
(13) Кодзуки Н., Ли А., Сильвейра М. и др. Связь интервалов между родами с малой для гестационного возраста, недоношенными, неонатальной и младенческой смертностью: метаанализ. BMC Public Health 2013; 13 (Приложение 3): S3.
(14) Всемирный банк. Экономические последствия детских браков: глобальный сводный доклад. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2017.
(15) ВОЗ.
Предупреждение ранней беременности и плохих репродуктивных результатов среди подростков в развивающихся странах.Женева: ВОЗ; 2011.
(16) Радж А., Бемер У. Девочки и их связь с национальными показателями ВИЧ, материнского здоровья и младенческой смертности в 97 странах. Насилие в отношении женщин 2013; 19 (4).
(17) ВОЗ. Создание медицинских услуг, дружественных к подросткам: Разработка национальных стандартов качества медицинских услуг, дружественных к подросткам. Женева: ВОЗ; 2012.
(18) ВОЗ. Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): Руководство в поддержку внедрения в стране.Женева: ВОЗ; 2017.
(19) ВОЗ. Глобальные стандарты качества медицинских услуг для подростков. Женева: ВОЗ; 2015.
(20) ВОЗ. Основные компетенции в области здоровья и развития подростков для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: включая инструмент для оценки компонента здоровья и развития подростков в предварительном обучении поставщиков медицинских услуг.
Женева: ВОЗ; 2015.
(21) ЮНЕСКО. Международное техническое руководство по половому просвещению: научно обоснованный подход для школ, учителей и медицинских работников.Париж: ЮНЕСКО; 2009.
(22) ЮНЕСКО. Ранняя и нежелательная беременность и сектор образования: обзор фактических данных и рекомендации. Париж: ЮНЕСКО; 2017.
(23) Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 25 сентября 2015 года: Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.
Право подростка на конфиденциальную охрану репродуктивного здоровья
В идеальном мире подростки говорили бы со своими родителями о своих сексуальных решениях.Они обращались к своим родителям с вопросами об их репродуктивном здоровье или откровенно обсуждали свои планы стать сексуально активными. А родители, в свою очередь, предложат просвещение по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.
К сожалению, многие из этих разговоров никогда не происходят. Вне зависимости от того, беспокоится ли подросток, что его родители будут разочарованы его решениями, или он стесняется поднимать вопросы о сексе, многие подростки не чувствуют себя комфортно, идя к родителям.
Но многие подростки чувствуют себя комфортно, разговаривая со своими врачами о своих сексуальных решениях и репродуктивных проблемах.К удивлению некоторых родителей, подросток может пройти обследование на беременность или пройти курс лечения от кондилом без согласия родителей.
Хотя законы штата различаются по деталям, ваш подросток имеет право на конфиденциальную охрану репродуктивного и сексуального здоровья. Но большинство родителей не совсем понимают, что это значит. Они интересуются такими вещами, как:
- Может ли мой подросток сделать аборт без моего ведома?
- Если врач узнает, что у моего подростка инфекция, передающаяся половым путем, он скажет мне?
- Если моя дочь забеременеет, могу ли я настоять на том, чтобы она отдала ребенка на усыновление?
- Может ли врач сделать моей дочери вакцину против ВПЧ, даже если я не хочу, чтобы она была вакцинирована?
Права вашего подростка на конфиденциальную охрану репродуктивного здоровья
Конфиденциальность между врачом и пациентом, даже если этот пациент несовершеннолетний, важна для хорошего здоровья.
Многие подростки не были бы честны со своими врачами, если бы думали, что информация об их здоровье раскрывается их родителям.
Кроме того, многие подростки не стали бы искать противозачаточные средства или лечение от инфекций, передаваемых половым путем, если бы их родители были вовлечены в записи. В региональном опросе подростков только 20 процентов подростков заявили, что поговорили бы с врачом о контроле над рождаемостью, употреблении наркотиков и инфекциях, передаваемых половым путем, если бы врач был уполномочен сообщить эту информацию их родителям.
Конфиденциальная охрана сексуального и репродуктивного здоровья подростков не предназначена для того, чтобы держать родителей в неведении. Однако он предназначен для того, чтобы дать подросткам доступ к жизненно важной медицинской помощи. Без него многие инфекции, передаваемые половым путем, могут остаться без лечения, а многие подростки могут не иметь доступа к контролю над рождаемостью.
Конфиденциальность распространяется не только на репродуктивное здоровье несовершеннолетних.
Подростки также имеют право на конфиденциальное лечение психического здоровья и наркозависимости.
В некоторых штатах врачи могут подвергнуться серьезным дисциплинарным взысканиям за раскрытие конфиденциальной сексуальной информации несовершеннолетнего.В других штатах врачи имеют немного больше свободы в принятии решения о том, когда информирование родителей может быть в интересах несовершеннолетнего.
Контрацепция и планирование семьи
Уровень подростковой беременности в Соединенных Штатах за последние два десятилетия снизился, и эксперты считают, что это отчасти связано с расширением доступа к контролю над рождаемостью.
За последние 30 лет в штатах увеличилась возможность несовершеннолетних получать противозачаточные средства без согласия родителей.
В настоящее время 21 штат и округ Колумбия прямо разрешают несовершеннолетним давать согласие на услуги контрацепции. Родителей не нужно сообщать, если несовершеннолетнему назначены противозачаточные средства.
В некоторых штатах несовершеннолетние разрешают давать согласие только при определенных условиях, например:
- Если врач определит, что несовершеннолетний может столкнуться с опасностью для здоровья из-за отсутствия средств контрацепции
- Если несовершеннолетний беременен или ранее была беременна
- Если несовершеннолетний уже окончил среднюю школу или достиг определенного минимального возраста
- Если Несовершеннолетний демонстрирует «зрелость»
- Если специалист, например другой врач или член духовенства, направляет несовершеннолетнего за помощью
В большинстве случаев подростки могут получить противозачаточные таблетки, презервативы, средства экстренной контрацепции и другие противозачаточные средства без ведома родителей.
Вакцина против ВПЧ
Некоторые типы вируса папилломы человека передаются половым путем. Некоторые формы ВПЧ могут привести к раку шейки матки, другие — к остроконечным кондиломам.
Некоторые штаммы вообще не оказывают вредного воздействия.
Вакцина против ВПЧ защищает от типов ВПЧ, вызывающих в большинстве случаев рак шейки матки и остроконечные кондиломы.
Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют всем мальчикам и девочкам делать прививку от ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет.
Некоторые родители, однако, обеспокоены вакциной и не хотят, чтобы их ребенок получил ее. Но в некоторых случаях несовершеннолетние хотят вакцины, даже если их родители против.
В некоторых штатах несовершеннолетние все еще могут получить вакцину, несмотря на возражение родителей. В других штатах, однако, родители должны дать согласие до введения вакцины.
Консультации и обследование на беременность
Подростки могут покупать в магазине безрецептурные тесты на беременность без ведома родителей.Они также могут пройти тестирование на беременность и получить консультацию у врача без согласия родителей.
В большинстве случаев врач не сообщит вам, что ваш ребенок прошел тест на беременность. Вместо этого врач поговорит с подростком о возможных вариантах и проинформирует ее о ее правах в вашем штате.
Пренатальная помощь
В 32 штатах и округе Колумбия действуют законы, прямо указывающие на то, что несовершеннолетние могут давать согласие на дородовой уход. В некоторых штатах разрешается врачу обеспечивать дородовой уход, но разрешается врачу сообщать родителям, когда это отвечает интересам несовершеннолетнего.
Тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем
Все штаты разрешают несовершеннолетним давать согласие на тестирование и лечение от инфекций, передающихся половым путем. Таким образом, подросток, подозревающий, что он, возможно, заразился ИППП, может попросить своего врача пройти обследование и пройти тест. Затем ему могут прописать лекарства или пройти процедуру лечения инфекции.
Восемнадцать штатов позволяют врачу сообщать родителям, когда это отвечает интересам подростка.
Но это не означает, что врач обязан связываться с родителями.
Во многих штатах действуют отдельные законы, регулирующие тестирование и лечение ВИЧ. В то время как некоторые штаты разрешают несовершеннолетним давать согласие на лечение, в других штатах предписывается, чтобы врач сообщал родителям о положительном результате теста несовершеннолетнего.
Аборт
Несмотря на сокращение числа рождаемых подростков, около 250 000 девочек-подростков по-прежнему беременеют каждый год. По оценкам исследований, 75 процентов этих беременностей являются незапланированными.
В 2011 году среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет около 60 процентов беременностей заканчивались родами.Около 26 процентов подростков делали аборты.
Правила абортов для несовершеннолетних варьируются от штата к штату. Коннектикут, Мэн и округ Колумбия разрешают несовершеннолетним давать согласие на аборт без уведомления родителей.
В 21 штате требуется согласие по крайней мере одного родителя на аборт несовершеннолетнему.
Но в 12 штатах требуется, чтобы хотя бы один родитель был уведомлен об аборте, но согласие этого родителя не требуется.
В некоторых штатах требуется согласие взрослого, но взрослый может не быть родителем.Например, бабушка, дедушка или тетя могут дать разрешение.
В других штатах несовершеннолетним разрешается обходить родителей без разрешения суда. Судья может освободить несовершеннолетнего от уведомления родителей при определенных условиях, например, когда родитель не играет активной роли в жизни подростка или когда есть доказательства жестокого обращения.
Принятие
В большинстве штатов несовершеннолетним разрешается отдавать ребенка на усыновление без разрешения родителей. В десяти штатах требуется участие взрослого в процессе усыновления.
Четыре штата требуют согласия родителей подростка, прежде чем она сможет отдать ребенка на усыновление. В Пенсильвании родители должны быть уведомлены, но давать согласие не обязательно.
В некоторых штатах требуется, чтобы несовершеннолетним было не менее 16 лет, прежде чем им будет разрешено дать согласие.
В других штатах разрешается отказываться от согласия родителей, если несовершеннолетний «достаточно зрел и хорошо информирован».
Наконец, в некоторых штатах есть назначенные судом адвокаты для представления несовершеннолетних в суде.Юрисконсульт помогает в слушаниях по усыновлению.
Согласие на медицинское обслуживание младенца
Если у 16-летнего ребенка есть ребенок, и ему нужна операция, может ли 16-летний дать согласие? В некоторых штатах ответ положительный.
Почти все штаты разрешают несовершеннолетнему, являющемуся родителем, давать согласие на медицинское обслуживание ребенка. Но не все штаты разрешают несовершеннолетним давать согласие на операцию.
Обязательная отчетность
Врачи обязаны сообщать о жестоком обращении и пренебрежении.Таким образом, при некоторых обстоятельствах закон может потребовать от врача сообщить информацию в службы защиты детей.
Если, например, 14-летний подросток обнаруживает, что ведет половую жизнь с 35-летним мужчиной, от врача могут потребовать уведомить власти о том, что она подвергается сексуальному насилию.
Врач также может сообщить родителям, если подросток подвергся сексуальному насилию.
Как вы могли случайно узнать о здоровье вашего подростка
Конечно, то, что ваш подросток не говорит вам, а врач не раскрывает этого, не означает, что вы ничего не узнаете.Если ваш подросток использует вашу медицинскую страховку, вы можете получить объяснение льгот по почте. Но ваш подросток может также попросить врача не выставлять счет по вашей страховке.
Многие клиники предоставляют подросткам бесплатные и недорогие услуги. Таким образом, ваш подросток может самостоятельно оплачивать свое лечение или ему вообще не придется ничего платить.
Вы также можете получить напоминание о том, что ваш подросток записался на прием к врачу на ваш телефон, если подросток не просит офис не звонить.Или вы можете случайно увидеть текстовое сообщение из аптеки, напоминающее подростку, чтобы он забрал рецепт.
Поощряйте своего подростка приходить к вам
Ни один родитель не хочет оставаться в неведении относительно здоровья своего подростка.