Водянка яичка (гидроцеле) у детей
После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.
Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:
- изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;
гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.
Сообщающаяся водянка слева.
2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит). Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к детскому хирургу или уроандрологу.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.
Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.
Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:
- детского хирурга,
- уролога-андролога,
- ортопеда-травматолога,
- гинеколога.
После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.
Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич
Водянка яичка у детей
Скопление прозрачной белковой жидкости, которую вырабатывает влагалищная оболочка яичка, в полости мошонки. Для болезни характерно увеличение мошонки в размерах, а также затруднение мочеиспускания.Недуг может быть как врожденными, так и приобретенным. Обычно, гидроцеле врожденной природы, поражает 8-10% малышей в первые 12 месяцев жизни. Бывает, что недугу подвергаются оба яичка, в этом случае водянку называют двусторонней. Болезнь может сопровождаться паховой грыжей.
Причины водянки яичка у детейЕсли водянка врожденного типа, то к ней привело эмбриологическое нарушение. В начале третьего триместра происходит опущение яичка и влагалищного отростка брюшины в мошонку. Последний должен зарасти до того, как малыш появится на свет. Если этого не происходит, мошонку и брюшную полость связывает остаточное сообщение и в полость мошонки собирается вещество, отвечающее за увлажнение брюшной стенки, а также органов в брюшной полости. Важно понимать, что вырабатывать серозную жидкость способен и сам влагалищный отросток. Считается, что эта патология может самостоятельно зарасти к 1,5 годам.
Также, недуг может образоваться в результате сложного протекания периода гестации у матери. Незаращение отростка может быть связанно с угрозой выкидыша, родовой травмой, недоношенностью, расположением яичек вне мошонки, гипоспадией.
Если заболевание образовалось у мальчика достигшего трехлетнего возраста, водянку считают вторичной. В таком случае, причиной недуга является патология процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, которую вырабатывает влагалищная оболочка яичка. Как правило, подобного рода патологии вызваны перекрутом яичка, травмами в области мошонки, заболеваниями воспалительного характера, а также опухолями яичек и придатков.
Случается, что болезнь появляется в результате осложнения других недугов, таких как: острая респираторная вирусная инфекция, грипп, паротит и прочих. Известны случаи, когда гидроцеле образовывалось после хирургических операций на половых органах или иссечения грыжи.
Симптомы водянки яичка у детейКак правило, первыми недуг выявляют родители, но дифференцировать его может только специалист. Главным признаком заболевания считается увеличенная мошонка с одной стороны, либо с обеих. Интересно, что размер продолжает увеличиваться со временем, если не заняться лечением. Медицине известны случаи, когда мошонка была соразмерна детской головке.
При сообщающейся водянке мошонка может меняться в размере на протяжении суток. В таком случае, ночью она уменьшается, а днем, в период активности, максимально увеличивается. Обычно, кроме опухоли болезнь не доставляет дискомфорта – нет болезненных ощущений или воспаления. Правда, если произошло вторичное поражение, болезнь может проявляться покраснением мошонки, ознобом, рвотой, тошнотой, повышенной температурой тела, а также распирающей болью.
Диагностика водянки яичка у детейДифференцировать заболевание может детский уролог и хирург. Врач пальпирует мошонку и осматривает пациента. Далее проводят дополнительные исследования: диафаноскопию, ультразвуковое исследование, а также ультразвуковую допплерографию сосудов.
Лечение водянки яичка у детейКак правило, если водянка образовалась у малыша до 12 месяцев и имеет не слишком выраженную симптоматику, врачи не выписывают лечение. Родителям рекомендуют время от времени приносить ребенка на осмотр, чтобы понимать динамику протекания заболевания. Чаще всего, влагалищный отросток брюшины зарастает самостоятельно, и недуг исчезает.
При вторичной водянке, доктора выявляют первичное заболевание и назначают соответствующую терапию. Поскольку для напряженной водянки характерно скопление жидкости, которая не имеет выхода – пациенту проводится пункция, и жидкость удаляется из полости.
Хирургическое вмешательство рекомендовано: при врожденной водянке после того, как пациент достигает 1,5 – 2 лет; при посттравматической – по истечению 3 – 6 месяцев после травмирования.
Если ребенок не достиг двухлетнего возраста, показаниями к оперативному лечению являются рецидивирующая быстро нарастающая напряженная водянка, инфицированная водянка, а также, паховая грыжа.
Профилактика водянки яичка у детейПредотвращение воспалительных болезней – главная задача при профилактике. Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и незамедлительно обращаться к врачу, если обнаружат припухлость мошонки.
«Мелочей в детской урологии не бывает»
Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.
– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?
– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.
– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?
– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:
Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.
Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.
Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.
Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.
Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.
– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?
– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.
Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.
– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?
— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.
Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки. Лечится хирургическим путем.
Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.
– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?
– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.
– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?
— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.
– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?
— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.
– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?
— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.
Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.
Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.
А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.
— Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы
← «Веселым ребятам» – 85 лет
→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей
возможные причины и методы терапии
Гидроцеле, или водянка яичек, у новорожденных встречается довольно часто, примерно у каждого десятого малыша. При этом заболевание имет различный уровень выраженности. Водянкой в медицине называется скопление серозной физиологической жидкости между оболочками яичка, приводящее к увеличению мошонки.
Описание
Внешне такая патология напоминает водянку после хирургического вмешательства у взрослых людей. Часто гидроцеле у новорожденных способно пройти самостоятельно, на протяжении первого года после рождения ребенка, но бывают и такие случаи, когда это заболевание нуждается в особом лечении. Вообще, оно не угрожает жизни малыша, но неприятно тем, что из-за данного заболевания могут возникнуть осложнения.
Причины появления
Главные причины водянки яичка у новорожденного необходимо искать в специфике протекания беременности женщины, когда у эмбриона яички опускаются к мошонке из живота.
Все причины условно подразделяются на два типа:
- Врожденные. К ним приводит угроза выкидыша, беременность с патологиями, наследственная предрасположенность, курение или употребление алкоголя при беременности, недоношенность малыша.
- Приобретенные (чаще наблюдаются среди детей более старшего возраста) — болезни яичек, патологии сердца и сосудов, травмы во время родов, послеоперационные либо инфекционные осложнения.
Но причины водянки яичек у новорожденных на этом не заканчиваются. Так, можно отдельным пунктом выделить механические внешние факторы, например повреждения мошонки, дефекты стенки брюшины, перекрут яичка (скручивание семенного канатика).
Нужно помнить, что названная патология у младенцев не способна появиться из-за памперсов, независимо от того, как они используются. К примеру, многие думают, что перед застегиванием нужно приподнять мальчику яички, однако это заблуждение, которое бытует среди неопытных родителей.
Признаки болезни
Во время гигиенических процедур необходимо насторожиться в том случае, если ребенок при касании к участку мошонки испытывает беспокойство или начинает плакать. Также у него могут появиться тошнота и озноб, поднимается температура. Малыш резко становится безучастным к внешним событиям и вялым.
Но главные симптомы — это увеличение одного или обоих яичек и припухлость в области паха. Во время пальпации яичек при этом чувствуется мягкое уплотнение, смещающееся в сторону. Оно, как правило, похоже на песочные часы, что свидетельствует о скоплении физиологической жидкости в семенном канале.
Важно помнить о том, что самостоятельно производить диагностику данного заболевания нельзя, хотя часто родители этим советом пренебрегают. При первых симптомах водянки нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.
Диагностика патологии у новорожденных
Чтобы поставить диагноз «водянка яичка» у новорожденного, следует дифференцировать его с грыжей паха. Так, в последнем случае при проникновении кишечной петли в мошонку во время пальпации слышится характерный звук бульканья. Грыжа с отсутствующими симптомами ущемления скользит и быстро вправляется в канал паха.
Гидроцеле также способно уменьшаться при надавливании, однако это происходит медленно, благодаря перетеканию жидкости в полость брюшины. А вот гидроцеле не сообщающееся не будет уменьшаться при надавливании. При водянке семенного канатика в месте его проекции обнаруживается большое жидкостное скопление.
Диафаноскопия
Что делать при водянке яичек у новорожденных? Прежде всего следует поставить верный диагноз. Чтобы сделать это, осуществляют диафаноскопию — просвечивание яичка посредством луча света. С этой целью применяются особые ненагревающие лампы. У прозрачной жидкости достаточная световая проницаемость, и при скоплении серозного экссудата мошонка принимает характерный вид: она просвечивается, окрашивается в желто-красные оттенки благодаря кровеносным сосудам и коже. Грыжевой мешок более плотный, поэтому не пропускает жидкость и свет. Кроме того, прозрачность имеет низкие показатели при гнойном воспалении (пиоцеле) или опухоли яичка (гематоцеле).
Чтобы подтвердить диагноз и добыть более точные сведения о состоянии брюшного влагалищного отростка, о том, как происходит сообщение с полостью брюшины, каково количество жидкости, накопленной в оболочках яичка, следует провести пациенту ультразвуковое исследование.
Как лечить водянку?
Лечат водянку яичка у новорожденного в зависимости от характера протекания заболевания, наличия или отсутствия прогресса. Методы могут быть консервативными, если патология идет на спад или находится в одной фазе. Если же болезнь вызывает у новорожденного те или иные ощущения дискомфорта, а у врача опасения, то требуется вмешательство хирурга.
Оперативное вмешательство
Лечение патологии у новорожденных осуществляется различными способами. При усугублении заболевания с течением времени требуется операционное вмешательство. Имеется несколько разновидностей его проведения:
- Первый вариант подобной манипуляции – операция Росса, которая применяется при сообщающемся характере водянки.
- Операция Бергмана осуществляется под общим наркозом, для нее характерно иссечение оболочки внутри яичка. Ставится дренаж, а также накладывают давящие повязки. Данная операция довольно серьезна и применяется тогда, когда ситуация в самом деле очень опасная.
- При операции Лорда в рану выводится яичко, и уже там производятся манипуляции хирурга. Осуществляется под местным наркозом.
От особенностей заболевания и результатов анализов зависит то, какой наиболее приемлемый в данном случае метод оперативного вмешательства выберет специалист. Нужно сказать, что новорожденным довольно тяжело дается подобное хирургическое вмешательство, в связи с чем нужно быть готовым, что в период после операции могут возникнуть разного рода последствия, к примеру нарушение режима и привычного кормления, а также потеря веса и другие неприятные особенности.
Консервативные способы
Известный детский педиатр Комаровский при водянке яичка у новорожденных советует применять консервативное лечение. В настоящее время такое вполне возможно, но для этого нужно знать точно, какие методы могут использоваться на каждой конкретной стадии.
В таком качестве может использоваться массаж, применение мазей («Левомеколь» или мазь Вишневского) и других препаратов. Все это должно проводиться под контролем специалиста. Однако консервативное лечение также заключается в соблюдении режима, правильном питании, достаточном пребывании на свежем воздухе. Младенцу могут назначить разного рода гимнастические манипуляции, которые следует выполнять. При положительной динамике во время систематического осмотра уролога вполне возможно, что к двухлетнему возрасту проблема будет устранена.
Какое еще используется лечение водянки яичка у новорожденного?
Лечение с помощью народных средств
При всестороннем подходе к решению проблемы следует обязательно использовать способы, предложенные народной медициной. Перечислим наиболее популярные методы, которые подходят для применения по отношению к новорожденным:
- Первый и широко распространенный терапевтический способ избавления новорожденных от водянки – это промывание детской мочеполовой системы фурацилиновым раствором. С этой целью требуется развести лекарственное средство с водой в соотношении 1:3, после чего промыть ватным диском половые органы.
- Еще один рецепт, который также отличается высокой степенью воздействия, – это купание младенца в ванночке с добавлением отвара ромашки или череды. Данная процедура не только приносит пользу коже, успокаивая ее, но и дарит хороший сон и позволяет произвести обеззараживание мочеполовых органов, предупреждая тем самым возникновение инфекции.
- Вместе с молоком можно давать по одной капельке отвара из дубовой коры, который будет способствовать дальнейшим улучшениям. Также большую пользу ребенку принесут ванночки с добавлением календулы. Это растение отличается своими медицинскими свойствами и довольно полезно. Нужно тщательно вытирать перед сном половые органы малыша раствором «Мирамистина», после чего следует проветрить их. Ребенка нужно как можно чаще оставлять без подгузников, менять мокрые пеленки.
Такое нехитрое лечение водянки яичка у новорожденного народными средствами даст возможность если не полного выздоровления, то хотя бы замедления заболевания и создания для него условий, при которых оно не будет прогрессировать. Существует множество народных способов и методов, но перед их применением по отношению к младенцу нужно обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.
Возможные осложнения
Если родители вовремя распознали и провели лечение водянки яичек у новорожденных, последствия ее не будут сколько-нибудь серьезными. Но если же визит к врачу будет отложен, то могут развиться воспалительные процессы той или иной степени тяжести в мочеполовой системе. Помимо этого, мошонка способна сильно увеличиться, в то время как само яичко в несколько раз уменьшается.
Последствия оперативного вмешательства по избавлению детей от водянки могут также иметь различные осложнения. Это в основном касается тех малышей, у которых слабая иммунная система, или же имеется определенное заболевание.
Могут проявляться следующие осложнения:
- болевые ощущения после операции;
- возможность бесплодия;
- слабо или ярко проявляющаяся атрофия яичка;
- дефекты половой системы;
- возвращение водянки.
Современная медицина в любом случае способна в буквальном смысле творить чудеса. Если операция была проведена грамотно, то это никаким образом не отразится в будущем на способности мужчины к деторождению. Послеоперационные осложнения возникают довольно редко. Необходимо помнить, что при своевременно проведенной терапии водянки малыш будет здоров, а у родителей не будет повода для беспокойства.
Отзывы о водянке яичка у новорожденных
Отзывы о данной патологии имеются многочисленные. Большинство мамочек подтверждают, что все нормализуется самостоятельно к 12 месяцам. Но лучше каждому уточнить, когда проходит водянка яичек у новорожденных, у своего врача. По словам специалистов, изолированная водянка бывает по причине родовой травмы, особенностей гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. В этом случае специалисты рекомендуют пункцию для удаления жидкости из оболочек яичек.
ЗДОРОВЬЕ МАЛЬЧИКОВ — О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ
Анатомическое строение мужской половой системы имеет ряд своих особенностей. Несмотря на то, что практически каждый ребенок профилактически осматривается хирургом в первый месяц жизни, эти особенности должны знать все родители сразу после рождения мальчика.
— Очень много вопросов вызывает физиологический фимоз — сужение крайней плоти у мальчиков на первом году жизни. Из-за этого под крайней плотью скапливается моча и секрет, что может причинять ребенку определенные неудобства. К тому же мочеиспускательный канал в таком возрасте узкий и длинный, поэтому большинство детей могут беспокоиться при мочеиспускании.
Состояние обратное фимозу — парафимоз. Это ущемление головки полового члена в отверстии крайней плоти. Парафимоз возникнуть при чрезмерном старании преждевременно открыть головку. При этом возникает резкая болезненность, половой член отекает, головка приобретает синюшный цвет. Патология требует немедленного медицинского вмешательства.
Водянка оболочек яичка и семенного канатика встречается приблизительно у 10−15% новорожденных мальчиков. При этом яички увеличены в объеме из-за скопления между их оболочками жидкости из брюшной полости. Проявляется это увеличением одного или обеих яичек, при пальпации они мягкие. Если водянка физиологическая, то она самостоятельно проходит без лечения к 9−12 месяцам. Если после года тенденции к рассасыванию нет, то проводиться оперативное лечение.
Важно различать водянку и пахово-мошоночные грыжи, при которых чаще увеличена одна половина мошонки, она твердая на ощупь, возможно урчание при надавливании. Самое грозное осложнение пахово-мошоночных грыж — это ущемление. При этом ребенок кричит, сильно беспокоится, стучит ножками, кожа мошонки приобретает синюшный цвет, становиться очень напряженной. При таких признаках необходимо экстренно обратиться в хирургический стационар. Плановое оперативное лечение пахово-мошоночных грыж проводится после 1 года.
Аномалии положения яичек — чаще всего из них встречается крипторхизм — задержка опущения яичек в мошонку. При этом одного или обоих яичек в мошонке не обнаруживается. Пытаться пальпировать яичко лучше в теплой комнате или в ванной во время купания, поскольку существует так называемый кремастерный рефлекс — на холоде или при испуге яичко может подтягиваться вверх и не прощупываться в мошонке. Этот рефлекс выражен до 5−6 лет, затем угасает. Поэтому таких перемещений яичка пугаться не стоит. При поставленном врачом диагнозе крипторхизма показано хирургическое лечение, но возможно и консервативное лечение у эндокринолога. Тактику лечения определяет только врач.
Аномалии расположения мочеиспускательного канала — встречаются довольно редко, но родители должны о них знать. К ним относятся гипоспадии (отверстие мочеиспускательного канала находиться снизу полового члена, а не в центре головки как это должно быть в норме) и эписпадии (отверстие располагается сверху). Поэтому после рождения ребенка следует обратить внимание, откуда и как идет струйка мочи. Лечение данной патологии проводят хирург и уролог.
Немаловажное значение имеют и воспалительные заболевания мочеполовой сферы. К ним в первую очередь относятся баланопоститы — воспаления головки и крайней плоти полового члена. К этому предрасполагают трещины и расчесы, а также сужение крайней плоти вследствие физиологического фимоза. Как говорилось ранее, под крайней плотью скапливаются разлагающаяся смегма и моча, присоединяется инфекция и возникает воспалительная реакция. При этом состоянии наблюдается отек полового члена, его покраснение, возможно отделяемое различного характера.
Острые заболевания яичка (ОЗЯ) могут быть инфекционного и травматического характера происхождения. При этом яичко резко болезненно, увеличено в объеме, кожа мошонки красная, нередко повышается температура до 38−39 градусов. Такое состояние может соответствовать орхиту (воспаление яичка, чаще инфекционного происхождения) или его перекручиванию (травматический характер) и требует незамедлительной госпитализации в хирургический стационар для проведения уточняющей диагностики и назначения соответствующего лечения.
Следует отметить еще одну часто встречающуюся патологию, которая встречается уже в старшем школьном возрасте — варикоцеле. Это расширение вен гроздьевидного сплетения яичка. Наблюдается чаще всего в возрасте 12−16 лет. Проявляется в основном только с левой стороны, что объясняется анатомической особенностью сосудистой системы — впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. Варикоцеле ведет к венозному застою, который в конечном итоге может вызвать бесплодие. Визуально варикоцеле проявляется расширенными подкожными венами на мошонке, при прощупывании вены резко выбухают над поверхностью кожи, как описывают в литературе — по типу «мешка с дождевыми червями». Иногда возможны ноющие болевые ощущения, чувство тяжести в области мошонки. Проявления зависят от степени заболевания, но при любых, даже незначительных вышеописанных признаках, подросток должен обратиться к урологу или хирургу для углубленной диагностики (УЗИ мошонки) и определению показаний к оперативному лечению.
В общих чертах мы осветили основные патологические состояния половой системы, которые встречаются у мальчиков. Распознаванием и лечением их должен заниматься, конечно же, только специалист — хирург или уролог. Но общее представление об этих заболеваниях должны иметь все родители, чтобы при необходимости знать, что делать и куда обращаться.
Желаем здоровья вам и вашим малышам. Мы всегда готовы прийти вам на помощь.
Клиника Анастасия — Гидроцеле (водянка яичка)
Лечение гидроцеле
Болезнь является излечимой. Проблему гидроцеле успешно решают в клинике «Анастасия».
Гидроцеле: операция
Лечение гидроцеле без операции с помощью таблеток или инъекций нельзя: медикаментозных методов решения этой проблемы не существует.
В иных случаях гидроцеле яичка пытаются вылечить методом откачки жидкости. Применение этой методики возможно, но неэффективно. Можно откачать жидкость из органа, однако через некоторое время она опять соберется.
Не тратьте время и средства, пытаясь подручными средствами избавиться от гидроцеле яичка. Решение этой проблемы – только операция.
Гидроцеле яичка: операция
Современной науке известен лишь один способ решить проблему гидроцеле – сделать операцию. В ходе операции, которую проведет высоко профессиональный хирург, будет удалена влагалищная оболочка яичка.
Операция длится около получаса и не требует периода реабилитации в клинике. После второго, реже третьего осмотра доктор снимет швы, и яичко перестанет доставлять пациенту какое-либо беспокойство.
Лечение гидроцеле яичка: стоимость операции
Базовую стоимость операции можно посмотреть на нашем сайте. Подчеркнем только, что ни один из наших пациентов не пожалел о своих затратах. Наши доктора эффективно решают проблему гидроцеле яичка. Фото, которое мы приводим, наглядно демонстрирует великолепные результаты, которых удается достигнуть.
Гидроцеле яичка: последствия
Никаких последствий операция по удалению водянки яичка не содержит. Как уже говорилось, это неопасной для жизни человека дефект – гидроцеле. Восстановление после операции проходит быстро, пребывания в стационаре не требует, беспокойств и неудобств почти недоставляет. Болезнь «водянка яичка» вылечивается достаточно просто – хотя и с помощью операции.
Водянка яичек у новорожденных. Лечение
Отдельной проблемой, нуждающейся в консультации опытного специалиста клиники «Анастасия», является водянка яичек у новорожденных. Лечение этого физиологического дефекта должно быть проведено только квалифицированным хирургом, поскольку непрофессиональное вмешательство может привести к бесплодию.
Вполне возможно, однако, что на консультации выявится отсутствие необходимости в лечении: в 80-ти случаях из 100 водянка яичек у новорожденных мальчиков проходит самостоятельно. Если лечение все же будет показано, вы должны быть готовы к cледующему развитию событий.
1. В случае серьезного отека яичка ребенку откачают жидкость из больного органа, после чего проведут антибактериальную процедуру.
2. Скорее всего, через некоторое время жидкость опять накопится в яичке. Тогда процедуру придется повторять до тех пор, пока мальчику не исполнится два года. Именно в этом возрасте проток, через который жидкость поступает в яичко из брюшной полости, обычно зарастает.
Водянка яичек у новорожденных
Водянка яичек представляет собой патологическое заболевание, при котором участок влагалищной оболочки яичка заполняется брюшной жидкостью. Также этот недуг нередко именуют как «гидроцеле». Данное заболевание может возникнуть у представителя мужского пола любой возрастной категории. В этой статье мы поговорим о том, что представляет собой водянка яичек у новорожденных, о ее причинах, последствиях и методах лечения.
Некоторые мамы могут и предполагать, что такое заболевание существует. Если вы заметили, что мошонка вашего малыша стала асимметричной и в ней появился уплотненный участок, срочно «бейте в колокола».
Как правило, водянка встречается всего у 10 процентов новорожденных. В основном, гидроцеле проходит самостоятельно, без каких-либо вмешательств на протяжении первых двух лет жизни вашего малютки. Это называется физиологической водянкой.
Некоторые симптомы водянки
Если заболевание появилось в результате механического повреждения либо инфекции, то оно зачастую сопровождается болевыми ощущениями. Яичко при этом прощупать очень сложно, особенно если возник сильный отек. В основном, жидкость начинает скапливаться под яичком и перед ним. Молодые мамы могут перепутать водянку с раком яичка либо грыжи. Этого делать ни в коем случае нельзя.
Водянка яичек: ее виды и основные причины патологии
Гидроцеле бывает изолированным. В этом случае жидкость, скопившаяся вокруг яичка, не может перетекать в другие органы. Также можно выделить сообщающийся вид водянки, при котором жидкость имеет способность проникать в брюшную полость, а также обратно посредством вагинального отростка брюшины.
Причин возникновения водянки может быть огромное количество. К основным следует отнести:
1) Незаращение отростка влагалища брюшины
Этот росток должен зарасти во время беременности женщины. Если данного процесса не произошло, то жидкость начинает проникать интенсивно в мошонку. В итоге возникает сообщающаяся водянка
2) Усиленная выработка жидкости оболочками яичка
3) Недуг может появиться в результате заболеваний яичка, его травм, опухолей
4) Зачастую патология появляется после операционного вмешательства в мошонке
Методы постановки диагноза
Чтобы удостовериться, присутствует ли данный недуг у вашего младенца, можно воспользоваться разнообразными методами. Самым информативным способом по праву считается УЗИ. Во время такой процедуры доктор определит точную причину гидроцеле, а также установит объем жидкости и проинформирует вас о необходимости операции.
Кроме этого, врач сможет визуально рассмотреть мошонку, используя способ пальпации. Также довольно эффективным вариантом можно считать дефаноскопию. Принцип данного способа состоит в том, что во время исследования мошонка просвечивается при помощи света и фотографируется.
Основные способы лечения водянки у новорожденных
Главное условие – это скорое и своевременное лечение или принятие каких-либо мер. По причине этого заболевания мальчик не сможет правильно развиваться. В итоге может произойти остановка роста яичек и их гипотрофия. Помните, что мошонка создает нужную температурную среду для созревания сперматозоидов. Но гидроцеле может притупить данный процесс.
Как же стоит производить лечение водянки? Надо сказать, что во многих случаях у малышей водянка проходит самостоятельно, но в любом случае надо находиться под строгим контролем лечащего врача.
Если гидроцеле так и не исчезло, то возможен вариант хирургического вмешательства. Во время операции происходит дренаж накопленной жидкости, обтурация отростка обязательно под наркозом.
Также для малышей до 2 лет существует метод пункции, во время которого обеспечивается эффективная откачка жидкости из мошонки. Далее врачи проводят антибактериальную процедуру.
Здоровья и счастливого развития вашей крохе!
Гидроцеле | Бостонская детская больница
Что такое гидроцеле?
Гидроцеле возникает из-за жидкости в мешочке, который обычно окружает яичко. Это часто проявляется в виде безболезненного отека мошонки (мешочка, в котором находится яичко). Гидроцеле часто встречается у новорожденных мальчиков, особенно недоношенных.
Большинство гидроцеле у новорожденных мальчиков проходят сами по себе, когда канал сужается. Тем, кому не удается поправиться самостоятельно, может потребоваться хирургическая коррекция, поскольку они связаны с каналом (или трубкой), который соединяет брюшную полость с мошонкой (так называемое сообщающееся гидроцеле), позволяя жидкости из брюшной полости стекать в мошонку.Гидроцеле также может возникать у мальчиков старшего возраста в период полового созревания или во взрослом возрасте.
Гидроцеле, возникающее у мальчиков в период полового созревания (или пубертатного развития), является гидроцеле взрослого типа. Обычно они не имеют канала, соединяющего брюшную полость с мошонкой, а просто представляют собой избыточное производство жидкости тканью, окружающей яичко. Если они становятся большими, может потребоваться хирургическая коррекция. Важно оценить этот тип гидроцеле, поскольку иногда он может быть ранним признаком опухоли яичка.
Что такое не сообщающееся гидроцеле?
У мальчика не сообщающееся гидроцеле отсутствует связь между брюшной полостью и мешком вокруг яичка в мошонке. Этот тип гидроцеле часто встречается у новорожденных, и со временем они часто проходят или проходят. Это может занять до одного года, но пока опухоль уменьшается, ее можно безопасно наблюдать.
Если ваш сын старше и страдает таким гидроцеле, это называется гидроцеле «взрослого типа».Они могут быть вызваны другими проблемами, такими как инфекция, перекрут (перекручивание яичек) или опухоль, поэтому осмотр врача имеет решающее значение, если опухоль возникает в мошонке у старшего ребенка или подростка.
Что такое сообщающееся гидроцеле?
Когда мешок не закрывается, гидроцеле называется сообщающимся или открытым. Это означает, что жидкость вокруг яичка может течь обратно в брюшную полость. Вы можете заметить, что гидроцеле выглядит меньше в начале дня и больше к вечеру.Это может быть связано с тем, что ваш ребенок весь день находится в вертикальном положении. Она также может выглядеть меньше, когда врач вашего сына надавливает на его мошонку, так как давление может заставить жидкость стекать обратно в брюшную полость.
Что вызывает гидроцеле?
На седьмом месяце развития плода яички перемещаются из брюшной полости в мошонку. Когда яичко движется вниз, оно приносит с собой мешкообразную выстилку брюшной полости. Мешок позволяет жидкости, присутствующей в брюшной полости, окружать яичко.Этот мешок обычно закрывается перед родами, предотвращая попадание дополнительной жидкости из брюшной полости в мошонку, и жидкость абсорбируется.
Опасно ли гидроцеле?
Гидроцеле никоим образом не вредит яичкам и не причиняет вашему сыну никакой боли. Однако иногда, если мешок остается открытым, через отверстие может протолкнуться петля кишечника, создавая грыжу. Если мошонка вашего сына внезапно стала очень большой и твердой, и он не переставал плакать, немедленно обратитесь к врачу.Вашему сыну может потребоваться немедленное внимание.
Отек мошонки у детей
Также может появиться болезненная припухлость быстро. Или это может происходить медленно с течением времени. Это менее распространено, но зачастую более серьезно, особенно если он тяжелый и внезапный. Причины могут включать:
- Перекрут яичка. Это когда яичко перекручивает свой шнур. Перекрученный шнур может прервать кровоснабжение.Боль это внезапный и тяжелый. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства в течение 6 часов, чтобы сохранить яичко. Перекрут яичка случается примерно у 1 из 4000 мальчиков. Это самый часто встречается у младенцев и мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти от удара по пах во время игры или во время занятий спортом.
- Перекрут придатка яичка. Это Это когда небольшой мешочек на вершине яичка внезапно скручивается.Это вызывает боль в верхней части яичка и мошонки. Это обычное явление у мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет. Это лечится безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
- Эпидидимит и орхит. Эти — это инфекции, которые могут быть вызваны бактериями или вирусами. Боль менее сильная и происходит медленнее, чем при кручении.Вирусная инфекция яичка (орхит) может случиться у мальчиков, заболевших паротитом. Эпидидимит — инфекция протоков. возле яичка, в котором хранится сперма. Часто это вызвано бактериями. Симптомы включают чувство тяжести, боли и отека в мошонке. Сексуально передаваемые заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать эпидидимит. В мальчики постарше, это может произойти от незащищенного секса.У мальчиков это может произойти из-за проблема в мочевыводящих путях.
- Застежка-молния. Если часть мошонка, крайняя плоть или пенис попадают в застежку-молнию, это может вызвать сильную боль сразу.
- Пурпура Геноха-Шенлейна. Это Состояние может вызвать болезненный отек мошонки у мальчиков. Это также вызывает сыпь, боль в суставах, боль в животе и кровь в моче.Эксперты не знают, что вызывает Это.
- Другие причины. Менее частые причины болезненного отека включают другие травмы, аллергические реакции и насекомые укусы.