Мамы детей, рожденных раньше срока, о том, что пришлось пережить
Каждый год в Беларуси около четырех с половиной тысяч детей рождаются раньше срока. При этом у более 250 из них экстремально низкая масса тела — до 1000 граммов. Доношенная беременность — на сроке от 37 до 42 недель. Дети, которые появились раньше, считаются недоношенными. Их выхаживают врачи, а малыши набирают вес в специальных капсулах — кувезах. Например, сейчас в РНПЦ «Мать и дитя» уже полтора месяца выхаживают ребенка, который родился весом 480 граммов.
Фото: ReutersУ детей, которые родились раньше срока, выше риски к повреждению органов. Но это не приговор. Благодаря врачам с возрастом детям удается избежать многих заболеваний и развиваться так же, как и рожденным в срок сверстникам.
Но в случае с рано рожденными детьми важна и реабилитация. С мая этого года в Беларуси официально начало работать общественное объединение родителей недоношенных детей РАНО. Они уже консультируют более 500 таких семей. И многие говорят, что именно здесь нашли психологическую поддержку и нужную информацию по реабилитации малышей.
Мамы рожденных рано детей рассказали TUT.BY, с чем им пришлось столкнуться и как они не теряют веру в лучшее.
«Это моя дочка, и я ею горжусь»
София родилась на сроке 30 недель весом 1480 граммов. Ее маме, Анне, сделали экстренное кесарево сечение. Она говорит, что в диагнозе указано: преждевременные роды произошли из-за внутриутробной инфекции.
— Начали идти воды, я обратилась в женскую консультацию, нас сразу же отправили в роддом, там сделали тест и подтвердили, что это воды. Решили не сохранять, опасаясь рисков, и сделали кесарево, — рассказывает она. — Когда все произошло, было очень страшно. Это сейчас уже… И то, наверное, если я начну углубляться, то вспомню. А это очень тяжело. Произошедшее стало хорошей проверкой для семьи. Потому что ты весь на нервах, дома еще один ребенок, муж… Но мы прошли эту проверку, и я поняла, что удачно вышла замуж, потому что мой муж всегда подставлял плечо и поддерживал.
Сразу после рождения София сама не дышала.
— Но достаточно быстро ее сняли с аппарата искусственной вентиляции легких, потому что на шестые сутки уже делала попытки дышать самостоятельно. Затем кишечник не выдержал наращивание питания, и у нас случился перитонит. В 17 дней ей сделали операцию, на живот вывели стому (отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную стенку. — Прим. TUT.BY). Это делают специально, чтобы разгрузить кишечник. Помню, когда мы с мужем пришли в реанимацию, увидели, что она реально фиолетового цвета. Просто фиолетовая. Сильно упал уровень тромбоцитов, и началось кровоизлияние. Нам сказали: все, готовьтесь. Мы пошли в церковь.
С Софией всегда все было волнами: вроде становится лучше и все хорошо, а потом резко плохо. И когда ее состояние стало более-менее стабильным, возникли проблемы со зрением: диагностировали ретинопатию (поражение сетчатой оболочки глазного яблока. — Прим. TUT.BY). Девочку перевезли в РНПЦ «Мать и дитя» и там спасли зрение.
— Сделали чудо. Да, мы носим очки, у нас небольшой минус по зрению, но она видит сама, — говорит ее мама.
Анна открыто обо всем рассказывает и говорит, что это часть их жизни. Она вспоминает, что когда девочка лежала в кувезе и ее выхаживали, пятка Софии была размером меньше маминого мизинца.
Всего Софии сделали семь операций, после последней она перестала говорить. Родители сейчас активно с ней занимаются, чтобы вернуть навыки.
— На фоне кровоизлияния был высокий риск ДЦП. Но мы много занимались. В Бресте есть центр реабилитации «Тонус», и мы регулярно туда ходим. У нас нет ДЦП, но с левой стороны у нее слегка нарушена координация. Она пользуется и левой рукой, но если присмотреться, то немного коряво, еще она слегка прихрамывает.
Сейчас Софии 3,5 года, и в этом году она пошла в обычный детский сад.
— Я поняла, что это моя дочка, и я ею горжусь, я ее очень люблю, она сильная, классная. И сейчас я не считаю, что у нее есть какое-то отличие от других детей. Просто, как говорит одна мама из нашей организации (объединения РАНО. — Прим. TUT.BY), у нас было фееричное появление на свет.
«Аришка быстрее развивалась и вытянула брата за собой»
У Марины Коноваловой в новогоднюю ночь на 30 неделе беременности родились двойняшки: Ярослав весил 1290 граммов, Арина — 1300 граммов.
Марина Коновалова с сыном Ярославом и дочкой Ариной, которым в новогоднюю ночь исполнится 5 летМарина рассказывает, что Ярослав 30 дней был на аппарате искусственной вентиляции легких, у него было кровоизлияние в мозг третьей степени, при этом последняя степень у детей — четвертая. Также врачи диагностировали ретинопатию недоношенных, и ему сделали две операции на глаза.
Арина начала сама дышать на восьмой день, у нее были те же диагнозы, что у брата, но в легкой степени.
— Аришка быстрее развивалась и вытянула брата за собой. Сейчас дети занимаются балетом, ходят в обычный детский сад. Ярослав очень любит петь, кататься на велосипеде. Очень хороший мальчик, и Аришка тоже очень хорошая, — говорит Марина.
«Беременность проходила хорошо, никаких патологий не было»
Алина родилась на 26 неделе и весила 990 граммов. Сейчас девочке 1 год и 4 месяца. Ее мама,
— Я вызвала скорую, нас отвезли в РНПЦ «Мать и дитя», там экстренно приняли роды. Ребенка забрали в реанимацию, где мы провели 2,5 месяца на аппарате искусственной вентиляции легких, потом перевели в отделение недоношенных детей, там мы еще провели три недели. У нас были кровоизлияние, пневмония, операции на оба глаза. Но сейчас Алина благодаря врачам — полноценный и хороший ребенок, — говорит Яна.
Она отмечает, что тот день, когда все произошло, особо и вспоминать не хочется.
— Беременность проходила хорошо, никаких патологий у меня и ребенка не было. Но когда это все случилось, был сильный стресс. Говорили, что неизвестно, будет ли жить ребенок и как дальше все станет развиваться. Это была темнота, и не было видно света в конце туннеля. Но когда ты понимаешь, что ребенку тяжелее, чем тебе, и никто не сможет помочь ему так, как мать, ты собираешь силы и волю в кулак, молишься и каждый день пытаешься сделать что-то, чтобы его спасти. Я очень благодарна врачам, которые выходили мою Алину.
Сейчас, по словам мамы, Алина вместе с братом постоянно играют в догонялки, и особенно ей нравится хулиганить: кидаться игрушками и стягивать носки.
«Я только на третьи сутки узнала, что она жива»
У Людмилы Лариной четверо детей. Из них одна девочка и мальчик родились раньше срока. Ульяна появилась на свет на 27-й неделе и весила 520 граммов, а Дима — на 34-й неделе с весом 1400 граммов.
Людмила Ларина с дочкой Ульяной, которой 2 года и 5 месяцев, и сыном Димой, которому 1 год и 5 месяцев— Естественно, было страшно, когда Ульяна родилась. Нам никаких гарантий никто не давал. Я только на третьи сутки узнала, что она жива. На 24-й неделе беременности мне делали УЗИ, и все было в порядке, на 27-й неделе снова поехала на УЗИ, и моя гинеколог начала сомневаться, отправила на УЗИ в роддом. Оказалось, что кровоток был нарушен и ребенок мог задохнуться. Мне сделали кесарево. Выхаживали девочку в роддоме № 2, оттуда нас и выписывали. Два месяца она пролежала в реанимации, выписали еще через месяц с весом 2200 граммов. Сегодня у нас все в порядке. Единственное, что была одна операция из-за непроходимости пищи в желудке. Но прооперировали — и все нормально.
Дима, брат Ульяны, тоже родился раньше срока, и тоже из-за нарушения кровотока. Но в этом случае Людмила уже лежала на сохранении, чтобы был больше срок беременности. В реанимации Дима провел двое суток и сразу сам задышал.
— Я горжусь своими детьми и бесконечно благодарна врачам, что все закончилось благополучно, — говорит она.
«Мы только два месяца, как ходим, практически не разговариваем, но оптимизма не теряем»
Еремей Воронец
— В 27 недель беременности у меня пошли воды, три недели лежали на сохранении, пытались сохранить как можно дольше. Дорастили до 1480 граммов — и пришлось экстренно делать кесарево, — рассказывает его мама Елена.
Елена Прищиц с мужем, дочкой и сыном Еремеем. Сейчас мальчику 2 года и 10 месяцев, он родился на 30-й неделе беременности весом 1480 граммовУ Еремея шунтированная гидроцефалия (болезнь, когда в желудочковой системе головного мозга скапливается много цереброспинальной жидкости. — Прим. TUT.BY) и стоит шунт. Его мама рассказывает, что он любит играть с сестрой и во всем ей подражать. А когда научился ходить, целыми днями ходит по дому.
— У нас было кровоизлияние, гематома, ребенок сам не дышал. А когда ему стало чуть лучше, обнаружили гидроцефалию, а затем и проблемы с глазками. На глаза сделали операцию — и мы видим. Я знала, что он поправится. Мы его крестили в реанимации в РНПЦ «Мать и дитя», и после этого он пошел на поправку.
Сейчас я не загадываю на будущее. Мы только два месяца, как ходим, практически не разговариваем, но учимся, ходим в специализированный садик и оптимизма не теряем. Мы верим и знаем, что он пойдет в обычную школу и не будет отличаться от других детей. Думаем, что и шунт уберут со временем. Есть процент детей, которым шунты со временем не нужны. Мы на это надеемся.
Детки-торопыжки | 74.ru — новости Челябинска
Опасная акушерская патология – предлежание плаценты – при неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии врачебного контроля также может привести не только к преждевременным родам, но и к гибели матери и ребенка. По ощущениям вы можете и не понять, что «что-то не так» до тех пор, пока не начнется кровотечение во втором или третьем триместре беременности. Все может сложиться для вас хорошо лишь тогда, когда диагноз будет поставлен уже во время первых обследований. Современная аппаратура способна выявить патологии на самых ранних этапах вынашивания малыша. Если «детское место» расположено низко или над внутренним отверстием шейки матки, соблюдение постельного режима может предотвратить преждевременные роды, и ребенок появится на свет вовремя.
Особо злостный фактор, подчас приводящий к укорачиванию беременности – это стресс. «Постарайтесь, несмотря на все перепетии, избежать переживаний во время беременности, – советует перинатальный психолог Ирина Гусева. – Если это не удается, обратитесь за консультацией к специалисту, способному «вытащить» вас из стрессового состояния, выполняйте релаксирующие упражнения, соблюдайте режим питания, а также активности и отдыха. Комплекс этих мер избавит вас не только от негатива, но и от страха за жизнь будущего ребенка».
Сахарный диабет, болезни почек: любое серьезное хроническое заболевание матери – весомый довод в пользу скрупулезного медицинского наблюдения во время беременности. Иначе преждевременные роды могут стать не единственным неприятным последствием. Не относитесь к своему здоровью халатно. Болезни, с которыми мы миримся в течение многих лет, могут выдать неожиданный сюрприз в ситуации, когда женский организм беззащитен.
Многоплодная беременность – еще один фактор риска. Женщины, ожидающие двойню или даже тройню, традиционно рожают раньше срока в лучшем случае на две-три недели. Если не беречься, то, увы, все может случиться гораздо раньше, поставив счастливое материнство под угрозу. Педантичная забота о себе, постельный режим, отсутствие половой жизни и чрезмерной активности – вот составляющие вашего успеха. Теперь о повторных преждевременных родах: если таковые были в прошлом, то до наступления очередной беременности нужно узнать причину произошедшего. Если вы уже ждете малыша, то следуйте предписаниям врача, и когда вам рекомендуют покой, не считайте, что вы «опытная» мама, и лучше знаете, что «ничего страшного не случится, если прогуляться по магазинам». Не рискуйте.
Кажется, началось…
Независимо от того, существует такой риск или нет, за первые месяцы беременности постарайтесь найти квалифицированного специалиста, которому вы сможете довериться в самой экстренной ситуации.
Если вдруг у вас, не дай Бог, начнутся схватки (сильные ноющие боли внизу живота и пояснице) или кровотечение, или, может быть, отойдут раньше срока воды, соберите всю свою волю в кулак и не поддавайтесь панике. Женщины, прошедшие через преждевременные роды, говорят, что сделать это ужасно трудно, но необходимо: истерика только усугубит ваше положение.
Будьте благоразумны, и сразу же, не дожидаясь того, что «может, само пройдет», вызовите скорую, до приезда которой выпейте мягкое успокаивающее (настой валерианы). Прилягте, подняв ноги как можно выше (положите на подушки). Думайте о хорошем, помните, что современная медицина позволяет подарить жизнь и самым маленьким «торопыжкам», говорите со своим ребенком, пусть он чувствует, что вы его любите, может, действительно, решит задержаться внутри подольше. «У меня было шесть месяцев беременности, когда ночью внезапно начались довольно сильные схватки, – делится Юлия, мама пятимесячного несмышленыша Олежки, – врачи уже говорили о том, что остановить процесс не удастся и я, скорее всего, потеряю ребенка. Но мне все-таки удалось убедить моего доктора в том, чтобы меня оставили одну в палате… Всю ночь я убеждала сынулю, что еще рано, что я его люблю и очень жду вовремя! К утру схватки прекратились».
Если, приехав в больницу, вы услышите, что о вашем случае говорят, как о «позднем выкидыше», сразу не отчаивайтесь: к сожалению, такова «терминология», пришедшая из далеких советских времен, когда так называли детей, рожденных гораздо раньше срока с весом менее килограмма. Поверьте, все будет хорошо, и уже через «законную» неделю и вашего ребенка назовут новорожденным.
Страхи обернутся улыбкой
Мамы на форумах, посвященных малышкам-торопыжкам, наперебой делятся переживаниями и успехами: «А мы тоже сверстников догнали, – пишет Марина, родившая полугодовалого Димульку на 29 неделе беременности, – действительно, самое сложное – это первые месяцы. Страшно очень. У меня страх был постоянным. То, что он маленький, привыкаешь быстро. Но вот не простудится ли, не заразит ли его кто и много чего еще. Хочу сказать мамам недоношенных малышей: страхи – через них невозможно НЕ пройти! Потом, правда, смешно становится, когда вспоминаешь себя. Самым главным опасением было «не замерзнет ли?» Несмотря на то, что было лето и жили в невыносимой жаре».
«У меня малыш родился на 31 неделе с весом 1840, рост – 41 см, – рассказывает Ольга, мама трехмесячного Павлуши. – Правда, дышать он сам умел, а в кювезе держали всего сутки, потом перевели ко мне в палату. Но как я за него переживала, ночами спать не могла, такой он был слабенький! Потом нас выписали, сказали купать каждый день, несмотря на то, что маленький и недоношенный, а самое главное – чтобы было тепло. У нас в детской тоже такая парилка была – стояла печка, а в кроватке лежал малыш под двумя одеялами, так еще мы ему по бокам складывали баклажки с горячей водой и каждый час-полтора их меняли. Через 2 месяца мы уже практически догнали сверстников, а еще через месяц стали та-а-акими толстыми и активными, что всей семьей на него не нарадуемся никак!.. Все-таки, самое действенное средство побыстрее выходить кроху, появившегося раньше времени – это безграничная любовь и вера в него мамы, как бы банально это не звучало».
▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS
Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.
Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?
– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.
Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?
– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.
Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?
– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.
Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?
– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.
Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.
Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?
– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.
Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?
– Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.
Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель беременности
Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным… С первых минут его жизни за ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: реаниматологи и неонатологи. Главная их задача — спасти жизнь Вашего ребенка и попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к моменту преждевременного рождения. К таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и патологическое развитие глаз — ретинопатия недоношенных (РН).
РН является одной из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей раннего возраста во всех развитых странах мира. Чем меньше масса тела при рождении и чем раньше родился ребенок, тем выше вероятность развития у него РН. Так, частота возникновения заболевания среди детей с массой тела при рождении менее 1000 г. достигает 90%.
Таким образом, недоношенные дети нуждаются в обязательном, своевременном осмотре офтальмолога!
У всех недоношенных детей в норме имеются признаки незрелости глаз и не завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический — развитие ретинопатии недоношенных. Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у недоношенного ребенка.
Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится в 4–9 недель жизни (в зависимости от гестационного возраста), независимо от места нахождения ребенка. Как правило, в этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но могут наблюдаться и первые признаки ретинопатии недоношенных.
При выявлении незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у офтальмолога каждые 2 недели до полного завершения сосудообразования или появления первых признаков ретинопатии недоношенных. При развитии ретинопатии недоношенных осмотры проводятся еженедельно, а при задней агрессивной форме ретинопатии — 2 раза в неделю.
Как правило, при отсутствии РН сетчатка недоношенного ребенка созревает к 42 — 44 неделям его возраста (от зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у офтальмолога до момента полного созревания сетчатки.
Будьте внимательны, от Вас зависит своевременность выявления заболеваний глаз Вашего ребенка!
Физическое развитие недоношенных ДЕТЕЙ (Лекция) / 1-й номер / 2014 год
- Номера журналов
- 2014 год
- 1-й номер
- Физическое развитие недоношенных…
УДК 616-053.32
© Иванова И.Е., 2014
Поступила 12.02.2014 г.
И.Е. ИВАНОВА
Физическое развитие недоношенных ДЕТЕЙ
(Лекция)
Институт усовершенствования врачей, Чебоксары
Представлены основные закономерности физического развития недоношенных детей, родившихся на разных сроках гестации, показана динамика увеличения роста, массы тела, окружностей головы и груди, а также прогноз «догоняющего» роста до 17-летнего возраста.
Ключевые слова: физическое развитие, недоношенные, догоняющий рост
Преждевременно родившиеся дети составляют 3-16% от всех новорожденных. По данным Госкомстата РФ (2009), частота рождения детей с низкой массой тела в России составляет 4,0-7,3% по отношению к числу всех родившихся. По данным Отдела мониторинга здоровья населения, в 2008-2010 гг. частота рождения детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) в г. Москве составила 0,1-0,3%, с очень низкой массой тела (ОНМТ) — 0,8-0,9%. В США (2006) низкий вес при рождении был отмечен у 8,3% новорожденных, ОНМТ — у 1,48% новорожденных. В европейских странах (2008) от 1,1 до 1,6% детей рождаются глубоконедоношенными (<33 недель гестации).
На протяжении последних лет количество родившихся недоношенных в Чувашской Республике остается постоянным и составляет 5,1-5,4% от всех родившихся. На детей с ЭНМТ приходится 0,9-1,2% от количества всех родившихся (по РФ — 0,35%) и 6,6% от количества родившихся недоношенными (по РФ 5%).
Ещё в 60-х гг. прошлого столетия считалось, что недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г нежизнеспособны. C 2012 г. в России в соответствии с критериями ВОЗ изменились стандарты регистрации младенцев, родившихся на сроке беременности 22 недели и более и с массой 500 г и более, и в ведущих перинатальных центрах страны созданы условия их выхаживания. Благодаря развитию технологий интенсивной терапии, оптимизации перинатальной помощи в последние годы показатели выживаемости детей с ОНМТ и ЭНМТ улучшились (табл. 1), что сделало проблему дальнейшего выхаживания этих детей актуальной не только для неонатологов, но и для первичного педиатрического звена — участковой службы.
Таблица 1
Выживаемость детей с ЭНМТ в весовых группах по данным
акушерских стационаров в 2009 году (на 1000 родившихся живыми с массой 500-999 г)
| Регионы | Масса при рождении, г | |
| 500-749 | 750-999 | |
| Центральный ФО | 265,1 | 511,1 |
| Северо-Западный ФО | 455,1 | 714,7 |
| Южный ФО | 147,9 | 442,8 |
| Приволжский ФО | 268,3 | 607,1 |
| Уральский ФО | 345,5 | 643,8 |
| Дальневосточный ФО | 370,4 | 571,4 |
| Все | 299,4 | 551,3 |
Необходимо учитывать, что глубоконедоношенные дети плохо адаптируются к внеутробным условиям существования, почти у половины из них наблюдается поражение центральной нервной системы (ЦНС) в виде внутрижелудочковых кровоизлияний различной степени тяжести, ишемических очагов, перивентрикулярной лейкомаляции. Их лечение и выхаживание требуют больших материальных затрат и морального напряжения от персонала. Вместе с тем данные литературы показывают, что лишь у 10-15% детей неврологическая патология уже в неонатальном периоде является столь серьезной, что неблагоприятный исход ее развития и инвалидность могут быть установлены в этом возрасте. Остальные дети после соматической адаптации могут и должны находиться в домашних условиях, хотя в течение почти всего первого года жизни у них могут сохраняться изменения со стороны бронхолегочной системы, последствия перинатального поражения ЦНС, нестабильность гемодинамики с функционированием фетальных коммуникаций, проблемы со зрением и слухом, склонность к вирусно-бактериальным инфекциям, высокая частота развития рахита, анемии, дисфункции желудочно-кишечного тракта, ферментопатий. Таким образом, глубоконедоношенные дети имеют целый ряд специфических проблем, связанных, с одной стороны, с незрелостью и основной патологией, с другой, — с последствиями проводимой интенсивной терапии (в частности, искусственной вентиляции легких).
Недоношенные дети имеют целый ряд анатомо-физиологических особенностей, которые, наряду с вышеперечисленными патологическими состояниями, не могут не отразиться на особенностях их физического и морфофункционального развития. Физическое развитие (ФР) недоношенного ребенка нельзя оценивать по критериям их доношенных сверстников, поскольку это всегда будет приводить к занижению его параметров и искусственному утяжелению состояния ребенка. В мировой и отечественной педиатрии уже накоплен достаточный опыт оценки роста и развития детей, родившихся преждевременно, который мы использовали при подготовке этой лекции.
ФР — совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. ФР детей имеет огромное социальное и медицинское значение. Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют показатели ФР как один из основополагающих критериев в комплексной оценке состояния здоровья ребенка. Помимо этого, гармоничное ФР ребенка — мерило дееспособности ребенка и его выносливости. Многочисленные современные исследования показывают, что долговременное когнитивное развитие ребенка находится в прямой зависимости от темпов роста в раннем неонатальном периоде и после выписки из перинатального центра. Параметры ФР представляют различную клинико-диагностическую ценность. Длина тела характеризует процессы роста детского организма, масса свидетельствует о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов. Увеличение окружности головы в первые месяцы жизни, отражающее активный рост головного мозга, имеет важное прогностическое значение для дальнейшего умственного развития дошкольного и подросткового возраста. Если ребенок не растет скелетно, не прибавляет в массе соответственно заложенной генетической программе развития, то в этот период нет прибавки и массы головного мозга, как и любого другого органа. Задержка в развитии может оказаться в дальнейшем нереабилитируемой по интеллекту.
При оценке ФР у недоношенных детей следует учитывать такие понятия, как гестационный, постнатальный, постконцепционный и корригированный возраст. Под гестационным возрастом принято понимать число полных недель, прошедших между первыми сутками последней менструации и датой родов. Постнатальный возраст — это фактический (календарный) возраст, т.е. число месяцев, прошедших после рождения ребенка. Постконцепционный (постменструальный) возраст рассчитывается как сумма срока гестации и постнатального возраста ребенка. Для расчета корригированного возраста необходимо из календарного возраста отнять те недели, на которые раньше срока родился недоношенный. ФР недоношенных детей необходимо оценивать только по корригированному возрасту. Это особенно важно для детей, рожденных до 32-33-й недели беременности и с массой менее 1500 г. Для детей, рожденных в 32-33 недели или позже, коррекция гестационного возраста может завершаться в возрасте 1 года. Корригированный возраст у недоношенных детей должен рассчитываться в первые два года жизни. Некоторые авторы предлагают проводить коррекцию до 3 или 7 лет. Момент завершения корректировки возраста должен быть обязательно зафиксирован.
Для оценки роста в неонатологии используют кривые роста плода и недоношенного ребенка. Кривые роста представляют собой графическое отображение динамики показателей антропометрии в зависимости от срока гестации. Кривые роста, как правило, содержат 3 измерения: массу, рост и окружность головы. Измерение массы, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является точным измерением, поскольку для этого используют электронные весы. Окружность головы также может быть измерена с высокой степенью точности. Рост ребенка, по мнению экспертов, может быть измерен менее точно из-за вопросов позиционирования.
Современные кривые роста Фентона (2013) могут быть использованы для мониторинга роста плода и недоношенного ребенка (рис. 1 и 2).
Рис. 1. Центильные кривые параметров развития девочек в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)
Рис. 2. Центильные кривые параметров развития мальчиков в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)
Кривые Фентона включают в себя 3, 10, 50, 90 и 97-й перцентиль веса, роста, окружности головы, которые нанесены на сетку. В зоне от 10-го до 90-го перцентиля располагаются средние показатели ФР, свойственные 80% недоношенных детей. В зонах от 10-го до 3-го и от 90-го до 97-го перцентиля находятся величины, свидетельствующие об уровне развития ниже или выше среднего, свойственные только 7% условно здоровых недоношенных. Величины, находящиеся ниже 3-го и выше 97-го перцентиля, — это области очень низких и очень высоких показателей, которые встречаются у здоровых недоношенных не чаще, чем в 3% случаев. График роста Фентона имеет крупный масштаб, что обеспечивает высокую точность. Шаг веса ребенка составляет 100 г, шаг роста и окружности головы — 1 см. Используется интервал времени 1 неделя. График позволяет сравнить рост недоношенного ребенка с ростом плода, начиная с 22 недель гестации и до 10 недель постнатального возраста. Диаграмма специально продлена до 50 недель, поскольку большинство недоношенных детей выписывают домой именно к этому возрасту. В нижней части диаграммы сделано пространство для отметки данных измерений.
После стабилизации состояния и выписки из стационара у недоношенных детей отмечается ускорение роста, так называемый догоняющий рост (catch-upgrowth), который требует соответствующей нутритивной поддержки на амбулаторном этапе выхаживания. Дети, «догнавшие» свой центильный коридор к 6-9 месяцам скорректированного возраста, имеют лучший прогноз нервно-психического развития, чем не достигшие долженствующих массо-ростовых показателей. Значительно лучший неврологический прогноз имеют дети, «догнавшие» соответствующие нормативные показатели ФР к 2-3 месяцам скорректированного возраста. Максимально благотворным для дальнейшего развития является скачок роста в первые 2 месяца корригированного возраста.
Показатели ФР и их динамика включают в себя длину, массу и окружности головы и груди. Одной из практически значимых особенностей при оценке физического статуса недоношенного ребенка является отклонение от синхронности увеличения различных физических параметров, неравномерность процессов роста разных структур в дальнейшие периоды развития. ФР преждевременно родившихся детей зависит от исходных данных, массы и длины тела «на старте». Хотя большинство недоношенных детей догоняют в ФР доношенных новорожденных в течение первого года жизни, часть детей с НМТ при рождении и детей с тяжелыми хроническими заболеваниями легких может навсегда оставаться маленькими. Медленный рост головы может явиться ранним признаком отклонений в нервно-психическом развитии.
Для ФР недоношенных детей характерны более высокие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни (за исключением первого месяца). К 2-3 месяцам они удваивают первоначальную массу тела, к 3-5 — утраивают, к году — увеличивают в 4-7 раз. При этом крайне незрелые дети по абсолютным показателям роста и массы тела значительно отстают («миниатюрные» дети) — 1-3-й коридор центильных таблиц. В последующие годы жизни глубоконедоношенные дети могут сохранять своеобразную гармоническую задержку ФР.
Большинство детей, родившихся с массой тела менее 2000 г, удваивают ее к 2,5-3,5 месяцам, утраивают к 5-6 месяцам. В основном недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников по массо-ростовым показателям к 2-3 годам жизни, а дети с массой тела менее 1000 г — только к 6-7 годам. Дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и врожденными синдромами низкорослости отстают в росте и в последующие возрастные периоды.
Первоначальная потеря массы тела у недоношенных детей составляет 4-12%. Максимальное снижение отмечается на 4-7-й день, затем несколько дней она не изменяется (2-3-дневное плато) и в последующем начинает медленно увеличиваться. Допустимая транзиторная убыль массы тела после рождения у недоношенных детей:
масса тела при рождении > 1500 г — 7-9%;
масса тела при рождении от 1500 до 1000 г — 10-12%;
масса тела при рождении < 1000 г — 14-15%.
После частых и обильных срыгиваний, при тяжелых заболеваниях и уменьшении отеков отмечается патологическая потеря массы тела (более 15%), которая развивается быстрее, чем первоначальная потеря массы тела. Восстановление массы тела у недоношенных (в среднем 15 г/кг/сут.) зависит от степени недоношенности и происходит тем быстрее, чем меньше масса тела при рождении. Первоначальная масса тела восстанавливается ко 2-3-й неделе жизни. Дети с большей массой тела при рождении и с большим сроком гестации имеют и более высокие прибавки веса. Плоская весовая кривая часто отмечается у недоношенных больных, а также у детей с ОНМТ при рождении и низким гестационным возрастом (позднее у части из них выявляется поражение ЦНС). Дети с массой тела до 1000-1200 г и гестационным возрастом до 28 недель восстанавливают первоначальную массу к 1 месяцу.
Нормальные прибавки массы тела за 1-й месяц жизни у детей I степени недоношенности будут колебаться в пределах 300-450 г, II степени — 450-675 г, III — 600-900 г. Примерно такие же темпы нарастания массы тела сохраняются и на 2-м месяце жизни. В дальнейшем при оценке состояния ФР недоношенных детей можно примерно ориентироваться на средние месячные прибавки массы тела доношенного ребенка, которые составляют на 3-м месяце жизни 800 г, на 4-м — 750 г, на 5-м — 700 г и т.д. (табл. 2).
Темп увеличения роста у детей с массой тела при рождении > 1000 г в первые 6 месяцев жизни составляет 2,5-5,5 см в месяц, во втором полугодии — 0,5-3 см в месяц. За первый год жизни длина тела увеличивается на 26,6-38 см. Быстрее растут глубоконедоношенные дети. Средняя длина тела недоношенного ребенка к 1 году достигает 70,2-77,5 см.
Таблица 2
Физическое развитие недоношенных детей на первом году жизни
Возраст, мес. | Степень недоношенности | |||||||
| IV (800-1000 г) | III (1001-1500 г) | II (1501-2000 г) | I (2001-2500 г) | |||||
| Масса, г | Длина, см | Масса, г | Длина, см | Масса, г | Длина, см | Масса, г | Длина, см | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700-800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| 1 год, вес | ≈ 7080 | ≈ 8450 | ≈ 8650 | ≈ 9450 |
Ежедневный прирост окружности головы у недоношенных детей в первые 3 месяца составляет 0,07-0,13 см (измерение проводится каждые 5 дней). В среднем увеличение окружности головы в 1-м полугодии — 3,2-1 см, во 2-м полугодии — 1-0,5 см за месяц. К концу 1-го года жизни окружность головы увеличивается на 15-19 см и достигает 44,5-46,5 см. «Перекрест» показателей окружности головы и груди у здоровых недоношенных происходит между 3-м и 5-м месяцами после рождения (табл. 3, 4).
Таблица 3
Окружность головы у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни, см
| Масса тела при рождении, г | Возраст, мес. | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| До 1000 | 25-30 | 30-33,5 | 32-36 |
| 1000-1500 | 28-32,5 | 30-34 | 34-37 |
| 1501-2000 | 30-34 | 33,5-35,5 | 35-38 |
Таблица 4
Рост окружности головы у недоношенных с массой тела при рождении
менее 1500 г
| Постнатальный период, нед. | Прирост окружности головы в неделю, см |
| 1 | — 0,6 |
| 2 | + 0,5 |
| 3 | + 0,75 |
| 4 | + 1,0 |
Темпы увеличения окружности груди у недоношенных детей составляют примерно 1,5-2 см ежемесячно.
Прорезывание первых зубов у недоношенных детей начинается:
- с массой тела при рождении 800-1200 г — в 8-12 месяцев;
- с массой тела при рождении 1000-1500 г — в 10-11 месяцев;
- с массой тела при рождении 1501-2000 г — в 7-9 месяцев;
- с массой тела при рождении 2001-2500 г — в 6-7 месяцев.
Изучение уровня ФР преждевременно родившихся детей в отдаленные периоды жизни представляется крайне важным и актуальным в связи с тем, что это один из важнейших показателей здоровья ребенка. У некоторых детей (особенно у преждевременно родившихся со ЗВУР) могут наблюдаться проявления гетерохронии роста отклонения от заданной программы, когда одни части тела или органы растут быстрее других или, наоборот, характеризуются замедленным ростом, при этом нарушаются согласованность, синхронность роста разных структур. Исследования в России подтвердили этот факт, показав, что почти каждый третий недоношенный ребенок со ЗВУР (27,0%) имел низкий рост в дальнейшем. При оценке ФР глубоконедоношенных детей установлено, что нормальным к году оно было только у 24,0-44,7% обследованных.
Как правило, дети с ЭНМТ плохо растут в раннем детстве, и часто эта проблема сохраняется в дальнейшем. К 5 годам дефицит массы могут иметь 30%, а роста — 50% детей, родившихся до 30-й недели гестации. К 8-9 годам еще около 20% отстают по росту. Периоды «вытягивания» в данной группе детей начинаются на 1-2 года позднее. У детей, родившихся с массой тела менее 800 г, к 3 годам длина тела и окружность головы ниже 5-го перцентиля, а масса тела — около 10-го перцентиля. Наиболее часто нарушения роста (задержка темпов роста) выявляются у детей с кардиореспираторными проблемами, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, патологией ЦНС (нарушение глотания), анемией, синдромом короткой кишки, другими хроническими заболеваниями.
При этом уменьшение размеров окружности головы (менее третьего перцентиля) ассоциируется с нарушением когнитивной функции в школьном возрасте (по сравнению с детьми, имевшими нормальный рост головы в первые два года жизни, дети с замедленным увеличением окружности головы имели индекс ментального развития значительно ниже).
Однако необходимо подчеркнуть, что, учитывая даже самые пессимистические прогнозы некоторых исследований, при благоприятном медико-социальном окружении ребенка показатели ФР у недоношенных детей к 17 годам почти всегда достигают нормы. С возрастом у преждевременно родившихся детей наблюдается уменьшение зависимости физических показателей от воздействия биологических факторов.
До окончания коррекции возраста при формулировании заключения о ФР в индивидуальной истории развития недоношенного ребенка используют следующие выражения: «Физическое развитие соответствует сроку гестации» или «Физическое развитие не соответствует сроку гестации» с указанием превышения иди дефицита какого-либо параметра (массы, роста, окружностей головы и груди).
Нарушение роста (низкорослость) и его коррекция у недоношенных детей со ЗВУР
У большинства детей, родившихся со ЗВУР, в первые 6-24 месяца жизни отмечается период бурного роста и увеличения росто-весовых показателей. В литературе данный феномен получил название «постнатальный скачок роста», или «догоняющие темпы роста». Ростовой скачок позволяет детям вернуться на свою генетическую траекторию после периода внутриутробной задержки роста. Тем не менее примерно 10-15% (в России ежегодно 6 тыс.) детей со ЗВУР сохраняют низкие темпы роста и в постнатальном периоде. В результате неадекватных темпов постнатального роста у таких детей уже к 2-летнему возрасту отмечается отставание в росте. Дефицит роста наблюдается на протяжении всего детства и подросткового периода, что в конечном счете приводит к низкорослости у взрослых. Чем большая ЗВУР была у ребенка, тем больше у него шансов остаться низкорослым взрослым. При отсутствии спонтанного ускорения роста дети остаются низкорослыми, составляя 14-22% взрослых, чей рост менее 150 см у женщин и менее 160 см у мужчин. Маловесные дети имеют в 5-7 раз больше шансов стать низкорослыми взрослыми по сравнению с детьми с нормальными размерами тела при рождении. Это значительно влияет на их социальный статус.
Определение уровня гормонов у новорожденных или детей со ЗВУР в повседневной клинической практике не показано, так как ни концентрации соматотропного гормона (СТГ), ни значения ИРФ-I или ИРФ-связывающего белка-3 в циркулирующей крови у детей первого года жизни не являются предикторами последующего роста. Современные рекомендации сводятся к тому, что у ребенка, рожденного с малой массой/ростом, необходимо измерять рост, массу тела и окружность головы каждые 3 месяца на протяжении 1-го года жизни и далее каждые 6 месяцев. У тех детей, у которых отсутствует выраженное и достоверное наверстывание роста в течение первых 6 месяцев жизни, или у детей, остающихся низкорослыми (рост ниже -2SD для соответствующего возраста) к 2 годам, необходимо выявить причины, ограничивающие рост, и назначить соответствующее лечение.
В связи с имеющимися аномалиями секреции СТГ, ИРФ-I в различных странах мира предпринимаются попытки лечения низкорослых детей со ЗВУР в анамнезе препаратами рекомбинантного гормона роста (рГР). Эффективность этого лечения активно изучается уже более 15 лет. Данные крупных многоцентровых исследований свидетельствуют о дозозависимом эффекте терапии рГР у данной категории пациентов. При длительном непрерывном лечении (средняя продолжительность 6 лет) большинство детей (около 85%) достигают конечного роста, находящегося в нормальных для здоровой популяции пределах или в границах целевого роста (в среднем 95%), т.е. сравнимого со своими биологическими родителями. Поэтому рекомендуется проводить раннее выявление низкорослых детей, рожденных с малой массой/ростом, и с целью установления точного диагноза направлять на консультацию к эндокринологу. Факторы, влияющие на эффективность терапии рГР в течение первых 2-3 лет, включают следующие: возраст и SDS роста на момент начала терапии, средний рост родителей и доза рГР. Среднестатистическое увеличение роста через 3 года лечения рГР варьирует от 1,2 до 2 SD при дозе рГР 0,035-0,070 мг/кг/сут.
В настоящее время разработаны рекомендации по лечению рГР данной категории детей. Терапия рГР может назначаться низкорослым детям со ЗВУР в анамнезе в возрасте 2-6 лет, при росте ниже -2,5 SD. В течение первых лет терапии рГР у большинства детей происходят быстрое догоняющее увеличение роста и его нормализация (показатели роста достигают генетически детерминированной кривой). В дальнейшем на фоне лечения происходит поддержание нормальной скорости роста до достижения конечного роста. Фаза поддерживающей терапии рГР является менее дозозависимой. В течение первых лет терапии рГР у большинства детей происходят быстрое догоняющее увеличение роста и его нормализация (показатели роста достигают генетически детерминированной кривой). В дальнейшем на фоне лечения происходит поддержание нормальной скорости роста до достижения конечного роста. Фаза поддерживающей терапии рГР является менее дозозависимой.
Положительным ответом на лечение рГР считается изменение SDS роста более чем на +0,5 в первый год терапии. Если ответ на терапию неадекватный, необходимо дополнительное обследование с целью выявления факторов, влияющих на эффект лечения, оценки комплаентности, дозы рГР. У большинства низкорослых детей со ЗВУР, получавших рГР в детстве, пубертатное развитие начиналось своевременно и проходило нормально.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Алямовская Г.А. Особенности физического развития глубоконедоношенных детей на первом году жизни / Г.А. Алямовская, Е.С. Кешишян, Е.С. Сахарова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. 6, вып.6. — С. 6-14.
- Виноградова И.В. Современные технологии лечения недоношенных новорожденных детей / И.В. Виноградова // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 9 (ч. 3). — С. 330-334.
- Гипотрофия и задержка внутриутробного развития у детей: учеб. пособие / сост. И.Е. Иванова, В.А. Родионов, Т.В. Зольникова. — Чебоксары, 2011. — 100 с.
- Детские болезни: учебник / под ред. Н.Н. Володина, Ю.Г. Мухиной. — М.: Династия, 2011.- Т.1. Неонатология. — 512 с.
- Наблюдение за глубоконедоношенными детьми на первом году жизни / Т.Г. Демьянова [и др.]. — М.: Медпрактика, 2006. — 148 с.
- Наблюдение за недоношенными детьми в детской поликлинике: учебник / под ред. И.Е. Ивановой. — Чебоксары: АУ Чувашии «ИУВ», 2014. — 650 с.
- Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.И. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 886 с.
- Особенности оказания медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22-27 недель / Д.О. Иванов [и др.]. — СПб.: Информ-Навигатор, 2013. — 132 с.
- Принципы этапного выхаживания недоношенных детей / Союз педиатров России, ФГБУ «Науч. центр здоровья детей» РАМН; под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ, 2013. — 240 с.
- Тимошенко В.Н. Недоношенные новорожденные дети: учеб. пособие / В.Н. Тимошенко. — Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. — 192 с.
- Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2000. — 584 с.
- Шабалов Н.П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. Т.1 / Н.П. Шабалов. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 656 с.
- Fenton T. R. / T. R. Fenton, J.H. Kim // A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. — BMC Pediatrics, 2013. — URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/59.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Иванова Ирина Евгеньевна
заведующая кафедрой педиатрии АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, доктор медицинских наук, доцент
Адрес для переписки:
428032, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Красная пл., д. 3
Тел.: +7 (8352) 62-66-37
E-mail: [email protected]
INFORMATION ABOUT THE AUTHOR:
Irina Evgenyevna Ivanova
head of Pediatrics department at the AI of Chuvashia «Postgraduate Doctors’ Training Institute» Health Care and Social Development Ministry of Chuvashia, Doctor of Medicine, docent
Correspondence address:
Krasnaya Sq., 3, Cheboksary, Chuvash Republic, 428032
Tel.: +7 (8352) 62-66-37
E-mail: [email protected]
I.E. IVANOVA
PHYSICAL DEVELOPMENT OF PREMATURE INFANTS
( Lecture)
Postgraduate Doctors’ Training Institute, Cheboksary
The article presents the regular features of the physical development of premature infants born at different gestation terms, the evolution of height, weight, head and chest, as well as the forecast of «catch-up» growth up to the age of 17 years.
Key words: physical development, premature, catch-up growth.
MEDISON.RU — Преждевременные роды — Макаров И.О.
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.
Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.
Причины преждевременных родов
Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.
Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.
Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.
Сиптомы преждевременных родов
Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.
Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.
Лечение беременных
При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).
Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.
Ведение преждевременных родов
В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.
Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.
При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.
Особенности недоношенных новорожденных
У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.
Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.
Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Календарь беременности 40 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Рожденный на 40 неделе ребенок в среднем имеет вес 3,3-3,8 килограммов, рост 48-54 сантиметра. На 40 неделе беременности плод полностью доношен, у него сформировались и дозрели все системы, позволяющие малышу жить вне организма матери. Последним штрихом является окончательная организация половой системы плода: у мальчиков происходит опущение яичек в мошонку. С кожного покрова ребенка полностью сошел лануго, а сыровидная смазка сохраняется лишь в нежных складках кожи в паху, подмышками, на локтевых и коленных сгибах. Так как со становлением работы желудочно-кишечного тракта организм малыша научился перерабатывать амниотическую жидкость с содержащимися в ней частичками эпителия, волосками и первородной смазкой, в прямой кишке плода скопилось некоторое количество мекония. Иногда в качестве приветствия малыш преподносит врачу своеобразный сюрприз в виде первородного кала. В период внутриутробного развития меконий стерилен, но сразу после появления на свет кишечник новорожденного заселяется различными микроорганизмами.
Доношенный младенец обладает розовой гладкой кожей с хорошо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки. Находясь в животе матери, некоторые малыши успевают отрастить длинные волосы на голове и ногти. Крохотные ноготки ребенка, выступающие за границы пальца, так остры, что могут расцарапать малыша при родовом процессе.
Кости, составляющие череп ребенка, остаются пластичными и мягкими до самого рождения. Этому есть физиологическое объяснение. Податливость костей помогает черепу ребенка слегка изменять свою конфигурацию, что облегчает прохождение по родовым путям. Преодолевая кости тазового дна, голова ребенка слегка вытягивается, в этом нет ничего страшного. Округлая форма головы восстановится в течение 7-10 дней после рождения.
При начале родовой деятельности надпочечники ребенка начинают интенсивное производство адреналина и норадреналина. Под действием гормонов организм малыша адаптируется к стрессу во время родов и приспосабливается к условиям самостоятельной жизни. Адреналин и норадреналин увеличивают устойчивость ЦНС плода к кислородному голоданию (гипоксии), ускоряют ритм сердца, увеличивают в крови уровень сахара. Гормоны способствуют направлению тока крови от головного мозга и сердца к периферии, что централизует кровообращение организма ребенка.
Является ли 40 неделя беременности безусловным периодом для рождения малыша? Конечно, нет. Лишь около 5% женщин настолько пунктуальны, что рожают точно в срок, определенный гинекологом. Большинство же родов происходит в течение 1-2 недель до или после назначенного срока. В этом нет ничего страшного. Ни один гинеколог не может со 100% точностью назвать дату родов, ведь врачи до сих пор не смогли досконально изучить механизм, запускающий этот процесс. Наибольшее распространение получила теория, что инициатором начала родов является плод. На 40 неделе беременности он оказывается в сложном положении: состарившаяся плацента с трудом справляется с обязанностями по снабжению ребенка питательными веществами, а в матке становится все меньше места. Из-за неудобств, которые испытывает плод, у него начинается активизация коры надпочечников, которая вырабатывает гормон стресса кортизол. В ответ на выработку плодом кортизола меняется гормональный фон организма матери, что приводит к повышению чувствительности матки. Она начинает сокращаться, это и есть схватки, изгоняющие плод из организма женщины.
Несмотря на то, что с точностью до дня время родов установить нельзя, имеется ряд предвестников, появление которых позволяет врачу утверждать, что роды начнутся со дня на день. Во многих случаях предвестники родов позволяют своевременно провести госпитализацию женщины, если на то имеются показания. Осматривая будущую маму на последнем гинекологическом приеме, врач отметит опущение дна матки, раскрытие шейки матки и установление головки плода на входе в малый таз. За некоторое время до родов у женщины отходит слизистая пробка, которая имеет вид комочка слизи с кровяными прожилками. Как и многое в родах, этот процесс индивидуален и если у одних женщин отхождение пробки происходит за неделю до родов, то у других оно случается во время родовой деятельности.
Вещи и документы собраны, Вы морально готовы, а роды все не наступают? Увы, Вам ничего не остается, как ждать начала процесса, которого ещё никому не удалось избежать. При длительном отсутствии или слабой родовой деятельности врач может прибегнуть к родовозбуждению или родостимуляции.
Гестационный возраст и медицинские потребности
Здоровье вашего ребенка часто зависит от того, насколько раньше он родился. Вот руководство о том, как различный возраст беременности при рождении и влияет на здоровье.
Когда вы впервые видите своего недоношенного ребенка, вполне естественно чувствовать страх. Они будут выглядеть меньше, слабее и гораздо более уязвимыми, чем вы ожидали, и им потребуется особая забота, чтобы преодолеть это раннее начало жизни.
Вы также можете чувствовать себя истощенным, шокированным и напуганным тем, что может нас ожидать в будущем, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие и доверять медицинскому персоналу, который позаботится о вашем ребенке и поможет вам на первых этапах становления новым родителем.
Здоровье вашего ребенка и необходимое ему лечение будут зависеть от многих факторов, включая его состояние сразу после рождения.
Насколько плохо будет мой недоношенный ребенок?
Уход за вашим ребенком будет зависеть от того, сколько недель ему на момент родов.
Краткосрочная (34-36 недель)
На этом этапе у вашего ребенка меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием, но он по-прежнему подвержен риску проблем с уровнем сахара в крови, артериальным давлением и инфекциями, и, возможно, еще не может кормить грудью или кормить из бутылочки.Если это так, им, скорее всего, пропустят через нос в животик маленькую трубку, чтобы команда могла давать им молоко, пока они не разовьются достаточно, чтобы принимать всю жидкость и питательные вещества, которые им нужны, через рот. Им потребуется помощь при кормлении через зонд, пока они не разовьют способность самостоятельно сосать и глотать.
Умеренная (32-33 недели)
На этом этапе ваш ребенок все еще будет нуждаться в специализированном уходе, и у него может быть низкий уровень сахара в крови и легкие проблемы с дыханием, но его легкие станут гораздо более зрелыми.Однако они по-прежнему будут подвержены риску переохлаждения, низкого кровяного давления и инфекции.
Очень недоношенные (28-32 недели)
В этом возрасте ваш ребенок будет подвержен тем же заболеваниям, что и младенцы, но поскольку они более развиты, риск ниже.
Они по-прежнему нуждаются в поддержке дыхания и подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекции, но вероятность тяжелого заболевания у них ниже. Подавляющее большинство детей, рожденных в этом возрасте в Великобритании, доживают до дома.
Extreme (менее 28 недель)
В этом возрасте ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных после родов, если его нет в вашей больнице.
Они будут подвергаться высокому риску возникновения проблем с дыханием, поскольку их легкие еще не будут достаточно зрелыми, чтобы дышать самостоятельно. Им потребуется поддержка дыхания. Их нужно держать в очень теплом состоянии, чтобы избежать переохлаждения, и нужно будет вводить декстрозу и внутривенное питание, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови и помочь им расти.В то же время они начнут медленно, но верно переходить на молоко в течение нескольких дней. Они будут подвержены высокому риску низкого кровяного давления и инфекций. У новорожденных, рожденных в это время, существует риск травмы головного мозга, поэтому команда будет контролировать это с помощью ультразвукового сканирования, проводимого на дому.
В 1992 году Великобритания изменила определение преждевременных родов (в отличие от выкидыша) с 28 недель на 24 недели. Это отражает повышение выживаемости младенцев в возрасте 24-28 недель.В некоторых странах он составляет всего 20 недель.
Уровни обслуживания
Детское отделение специального ухода (SCBU)Также называемые отделениями особого ухода за младенцами (SCBU, произносится как «скабу») или отделениями особого ухода (SCU), они обеспечивают самый простой уровень ухода за младенцами в их районе. Как правило, это может включать мониторинг дыхания или частоты сердечных сокращений, дополнительный кислород, зондовое питание, фототерапию желтухи. SCBU также оказывают неотложную помощь для стабилизации состояния новорожденных, которые родились неожиданно больными до перевода, и стабилизируют состояние ребенка перед переводом в другое отделение или оказывают неотложную помощь, если это необходимо.Они также могут предоставлять услуги с высокой степенью зависимости. Они получают младенцев из других отделений, когда они достаточно поправляются, чтобы за ними ухаживали.
Местное неонатальное отделение (LNU)Местные неонатальные отделения (LNU) обеспечивают особый уход за младенцами в их районе, за исключением тех, которые очень плохо себя чувствуют и нуждаются в комплексной или длительной интенсивной терапии. Большинство детей старше 27 недель беременности, как правило, получают полный уход, включая короткие периоды интенсивной терапии, в пределах их LNU.
Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)В этих специализированных отделениях есть все необходимое для ухода за тяжелобольными недоношенными детьми. Младенцы будут доставлены сюда со всей страны, чтобы получить доступ к специализированным знаниям, которые они предлагают. Они предоставляют весь спектр медицинской неонатальной помощи своему местному населению, а также дополнительную помощь младенцам и их семьям, направленным из неонатальной сети.
Временный уход
Этот уровень ухода предоставляется, когда младенцы почти готовы идти домой.Обычно мамы становятся основными опекунами при поддержке персонала неонатального отделения.
Как может выглядеть ваш недоношенный ребенок
24-28 недель
Вес: 1-3,5 фунта (450-1600 г)
Длина: 10-13 дюймов (25-33 см)
На этом этапе ваш ребенок будет очень худым, с хрупкой красной кожей, покрытой пушистыми волосами (лануго). Их голова будет казаться большой, у них будут мягкие кости черепа и маленькое лицо с заостренным подбородком и веками, которые могут быть слиты, слиты. Похоже, что большую часть времени они спят
29-34 недели
Вес: 2-5.5 фунтов (1-2,5 кг)
Длина: 12-14 дюймов (30-35 см)
Ваш ребенок по-прежнему будет довольно худым, а его кожа будет слегка полупрозрачной и все еще покрытой пушистыми волосами. У девушек могут быть крошечные соски. Они могут довольно энергично двигаться и хвататься за ваш палец, могут сосать или лизать, но они не будут готовы к кормлению сами по себе.
35-37 недель
Вес: 3,5-7 фунтов (1,6-3,4 кг)
Длина: 15-18 дюймов (38-45 см)
К этому моменту ваш ребенок станет более крепким и будет больше походить на то, как вы ожидаете от доношенного ребенка.Они все еще могут быть довольно худыми, с некоторыми волосами, и им все еще может потребоваться дополнительная помощь с кормлением, дыханием и согреванием.
Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать
Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недель беременности. Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 неделями и 40 неделями, 6 днями беременности; роды между 37 и 38 неделями беременности называются ранними сроками.
Примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается недоношенным.После снижения уровня преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низкой массой тела при рождении) в течение трех лет подряд. (Последние данные CDC за 2017 год.)
Недоношенных детей делятся на четыре основные категории:
- Крайне недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
- Очень недоношенные: Дети, рожденные от 28 недель до 31 недели, 6 дней
- Умеренно недоношенные: Дети, рожденные от 32 недель до 33 недель, 6 дней
- Поздно недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 34 до 36 недель, 6 дней
Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:
- Чрезвычайно низкий вес при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
- Очень низкий вес при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4.9 унций (1,5 кг)
- Низкая масса тела при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)
Девочки обычно немного меньше мальчиков, когда бы они ни были родился.
Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся и имеющие самый низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети могут жить полноценной и здоровой жизнью.
Как рано может родиться и выжить ребенок?
У младенцев, рожденных до 22 недель, практически нет шансов на выживание. Младенцам, родившимся в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются.Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.
Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составляла 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе, — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных исходов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.
Факторы, помимо возраста, которые играют роль в шансах ребенка на выживание, включают его вес при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она одиночкой или многоплодной (не замужем). младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.
Прогноз для ребенка, рожденного в сроке от 26 до 28 недель
Средний вес: 1 фунт 12 унций (0.От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)
Средняя длина: от 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)
Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)
Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, в то время как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента. И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.
Однако крайне недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Вот чего ожидать:
- Большинство крайне недоношенных детей рождаются с чрезвычайно низкой массой тела при рождении.
- Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
- Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
- У этих крошечных малышей слабый мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
- Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
- Эти младенцы слишком незрелые, чтобы одновременно сосать, глотать и дышать, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
- Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.
Перспективы ребенка, рожденного в сроке от 28 до 32 недель
Вес: От 2 фунтов 4 унций (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)
Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)
Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)
Менее 1 процента всех младенцев рождаются в этот период, известный как очень недоношенные.Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, а у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.
Вот чего ожидать:
- Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
- Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
- Некоторых из этих младенцев можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, хотя другим нужно будет кормить внутривенно.
- Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
- Они могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
- Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать в течение коротких периодов времени.
Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель
Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)
Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)
Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)
Около 1.2 процента всех младенцев рождаются именно в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных нарушений в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, рожденных ранее, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем с обучением и поведением.
Вот чего ожидать:
- Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
- Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
- Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.
Перспективы ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель
Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)
Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)
Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)
Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными.Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.
Поздно недоношенные дети реже, чем дети, рожденные раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску незаметных проблем с обучением и поведением.
Вот чего ожидать:
- Поздно недоношенные дети могут казаться тоньше доношенных.
- Эти дети по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем со здоровьем новорожденных, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство младенцев быстро выздоравливают.
- Большинство этих младенцев можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться кормление через зонд на короткое время.
- Примерно в 35 недель у младенцев достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
- Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
- У этих малышей более плавные и целеустремленные движения.
- Некоторые дети в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
- По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенных детей.
Подробнее:
Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок
Воспитание в отделении интенсивной терапии
Чудеса: Истории успеха Preemie
7 источников финансовой помощи для вас и вашего недоношенного ребенка
Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка
Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?
5 правил для новорожденных недоношенные перерыв
Моя 33-недельная встреча превратилась в чрезвычайную ситуацию
Рождение недоношенного ребенка — это то, чего вы никогда не ожидаете и не планируете.Я думаю, что с 33-недельным возрастом моего сына Дарби я все еще смиряюсь.
Как-то обычным утром во вторник, на 33 неделе беременности, я пошла на обследование в клинику артериального давления в моей больнице. На прошлой неделе меня госпитализировали на 24 часа с высоким кровяным давлением, мне назначили лекарства, и все было под контролем, но мне нужно было еженедельное наблюдение. У меня было высокое кровяное давление во время моей первой беременности, и я думала, что до конца этой беременности я буду довольно комфортно продержаться.Я пошел на прием во вторник в клинике, чувствуя себя очень опухшим и думая, что им, возможно, нужно немного увеличить дозу лекарства, поскольку я принимал очень низкую дозу.
Мой муж Клинт в последнюю минуту решил пойти со мной «на всякий случай» и помочь с моей второй дочерью Люси, которая была со мной. Сначала я обратилась к акушерке, и мое кровяное давление было немного повышено, но не так уж плохо, но в моче было 4+ белка, а это высокий уровень. В тот момент я знал, что дела идут не очень хорошо. Я встретился с Клинтом и Люси на улице и с трудом сдержал слезы.
Вскоре после этого меня отправили наверх к специалисту по почкам, и к тому времени мое кровяное давление начало подскакивать до 160/90. Специалист решил отправить меня в дневное пребывание для наблюдения в течение нескольких часов, так как он был сбит с толку, почему мое кровяное давление так отличается от того, что было ранее днем. Клинт пригласил трехлетнюю Люси на обед и позвал маму, чтобы она забрала ее и нашу старшую дочь, которая была в дошкольном учреждении.
СЛУШАТЬ: Идеальные роды? Пффффт! (запись продолжается после аудиозаписи)
Тем временем, примерно через час после пребывания в дневном стационаре, акушерка вызвала врачей, поскольку мое кровяное давление все увеличивалось и повышалось.Тогда было решено, что меня нужно сразу госпитализировать, и мне сказали, что мне нужны инъекции стероидов на случай, если им нужно будет родить. Я никогда особо не думала, что им понадобится рожать, но согласилась на прививки. Вскоре меня увезли в комнату в женском отделении, и тогда я еще не знал, что останусь в этой комнате почти две недели.
Преэклампсия берет на себя
Меня уложили на кровать, вставили две канюли в руки. К тому времени у меня было давление 210/100.Они начали капельницу сульфата магния, катетер и начали принимать гипотензивные препараты внутривенно, а также пероральные препараты. Если честно, я не знаю, как долго врачи оставались возле моей кровати. Я просто помню, как лежал там с врачом с одной стороны, акушеркой с другой и потоком других врачей, которые приходили и уходили. Входит почечный специалист, кладет руку ему на подбородок и качает головой. Входит акушер и представляется. Между ними много перешептывания. Мне сказали, что у меня острая и тяжелая преэклампсия и что я не выйду из больницы до рождения сына.
Врач из неонатального отделения вошел и рассказал мне об ожидаемых результатах рождения ребенка на 33 неделе и рассказал о отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Я не думаю, что это вообще произошло.
Немного погодя я помню, как Клинт вернулся и немного опешил, увидев меня, распластанного на кровати с капельницами и катетером. Вскоре после его приезда все успокоилось, и разговоры о кесаревом сечении в тот день прекратились. Клинт оставался со мной, пока я не заснул той ночью.Я все еще не верил, что все это так серьезно, как говорили врачи, я все еще думал, что все уляжется, и я пойду домой.
Раннее прибытие
На следующее утро все казалось спокойным, пока вошли почечный специалист и его регистратор и не сказал, что хочет вытащить ребенка как можно скорее, так как мои анализы крови показали, что мои почки и печень быстро ухудшаются. ставка. Цифры были довольно высокими по сравнению со вчерашним днем, что вызывало большую озабоченность.
Затем пришел акушер и рассмотрел наши варианты. Еще до того, как я узнал об этом, люди вокруг меня выкатывали мою кровать и говорили о том, чтобы Клинт накрасился. Меня все это потрясло.
Кесарево сечение было быстрым, тихим и странным. Медсестра быстро подтолкнула малыша Дарби к моему виду, а затем увела его прочь, прежде чем я успел по-настоящему его увидеть. Клинт заколебался у двери, и ему сказали следовать за Дарби, а меня оставили на столе, чтобы врач и ее помощник зашили меня, пока они болтали о своих выходных.Все, о чем я мог думать, это Дарби. Он был в порядке? Когда я смогу его увидеть? Когда я смогу его подержать?
Меня отвезли в реабилитационный центр, где я остался лежать один. Я мог слышать стоны и стоны людей, просыпающихся от наркоза. Я никогда в жизни не чувствовал себя таким опустошенным и одиноким, как тогда. Я спросил медсестру, можно ли отвезти меня в детскую, но мне отказали. Меня отвели обратно в комнату, температура была низкой, поэтому меня накрыли теплыми одеялами и снова оставили одну.Один без моего ребенка. Нет новостей о том, что происходит.
Реальность преждевременных родов
В конце концов Клинт вернулся с фотографиями маленькой Дарби. Это было нереально. Через шесть часов после его рождения они наконец согласились перевезти мою кровать в детскую, чтобы увидеть моего сына. Меня отвезли в отделение интенсивной терапии, где добрая медсестра объяснила, на каком аппарате ИВЛ он был, о лекарствах, которые ему нужно было дать, и т. Д. Я не мог дотронуться до него и просто смотрел на это крошечное существо, покрытое проводами и трубками, лежащее в его хьюмидикриб.Весь опыт, наркотики, которые я принимал, и тепло блока заставили мою голову закружиться, а живот сжался. Меня отвели обратно в комнату, и меня тут же вырвало в миску, которую держал Клинт.
На следующий день я лежал в постели, больной, уставший и психически не там. Лишь позднее в тот вечер акушерка поместила меня в инвалидную коляску и отвезла в детскую. Наконец они позволили мне подержать его пару минут. Через 30 часов после его рождения.
Следующие несколько дней были туманными.Каждый день я чувствовал, что мне становится лучше, а затем каждую ночь мое кровяное давление опасно подскакивало, и мне снова вводили сульфат магния, внутривенные препараты и катетер. Я был шокирован, поскольку не понимал, что мое здоровье находится в опасности. Я думал, что после рождения Дарби все будет в порядке, но преэклампсия все еще серьезно влияла на меня. Я почти не видела сына в эти несколько дней. К следующему понедельнику у меня прекратились капельницы, и я начал все больше и больше ходить в детскую.Мне пришлось кормить его шприцем через трубку для кормления и менять подгузник через отверстия в его влажной колбе. Иногда они позволяли мне подержать его.
После двух недель в больнице мое кровяное давление стабилизировалось с помощью лекарств, и мои результаты крови были достаточно нормальными, чтобы я мог пойти домой. Было так тяжело уехать без сына. Я чувствовал, что бросаю его.
Дом, милый дом
Вскоре Дарби поправилась, и ее вытащили из хьюмидикриб. Потом его повысили до следующего уровня в детской.Следующим шагом была попытка сосать грудь и бутылочку. Вскоре он стал принимать всю пищу из груди или из бутылочки. Это означало, что мы должны были доставить его домой, и вся работа в больнице закончилась, через три недели после того, как я приехал. Оглядываясь назад, это не кажется таким длинным, но в то время это казалось вечностью.
Внутри неонатального отделения
Жизнь в отделении интенсивной терапии — это частое мытье рук. Мама и папа смотрели на своих младенцев остекленевшим взглядом, полным любви, шока и недоумения.Когда вскоре после рождения рождается новый ребенок, за ним следует папа с таким выражением лица, как будто его ударили холодной рыбой. Он смотрит вокруг, испуганный тем, что видит, пытается все это поглотить, не веря, что он там. В течение нескольких дней в этом чужом месте начинает казаться нормальным, и вы можете увидеть, как они расслабляются в рутине мытья рук, сидения и наблюдения. Тогда это проблеск надежды на то, что однажды они заберут своего малыша домой. Между родителями царит дух товарищества, так как это может быть одиноким делом.
Медсестры замечательные и добрые. Мне посчастливилось познакомиться с одним достаточно хорошо. Она милая и обожала ухаживать за Дарби. Она заставляла меня чувствовать себя желанным гостем каждый раз, когда я входил. Это делало трудное время намного приятнее. Как родитель для премми, я потратил много времени, спрашивая, почему, и чувствуя себя виноватым за то, что это мое неисправное тело привело его к этому. Каждый раз, когда я видел в больнице мать со здоровым доношенным малышом, я чувствовал боль в сердце.
Весь этот опыт был дикой поездкой.Ни одного из тех, что я бы никогда не хотел повторять. Итак, так сильно отличается от рождения наших дочерей. Так не похоже на то, что я когда-либо представлял.
Контакт с кожей хорош для недоношенных детей
Моя 33 неделя — история Наташи
У меня была отличная беременность на протяжении примерно шести месяцев, когда я начала чувствовать тяжесть и дискомфорт.
Все, кого я видел, включая друзей, семью и коллег, говорили о том, насколько опухли мои ноги.Я просто списал это на задержку воды и подумал, что это нормально.
Именно в этот момент я научился: никогда не игнорируйте то, что делает ваше тело. Если происходит что-то, в чем вы не уверены, не ставьте себе диагноз и не думайте, что все в порядке. Немедленно обратитесь к врачу или акушерке.
Однажды я почувствовал себя очень плохо и сильно заболела шея. Мои ноги были похожи на воздушные шары, до такой степени, что я не мог влезть в их обувь. Мы с мужем пошли к врачу в нерабочее время, и когда он меня осмотрел, он был очень удивлен, увидев, что я испытываю такую сильную боль, и выглядел потрясенным состоянием моих ног.Он попросил меня сдать образец мочи, который показал белок, измерил мое кровяное давление, которое было заоблачно, и сказал мне, что у меня тяжелый случай преэклампсии и что я должен немедленно отправиться в больницу.
Я никогда раньше не слышал об этом заболевании и начал исследовать его по дороге в больницу на машине. Я заплакала и запаниковала, когда прочитала, что в экстремальных обстоятельствах безопаснее всего родить ребенка. В голове проносились всевозможные чувства и эмоции.
Когда мы приехали в больницу, врачи несколько часов пытались снизить мое кровяное давление, пока не решили, что лучше всего родить ребенка. На 33-й неделе беременности я не могла перестать плакать — было слишком рано, она будет в порядке? Я никогда в жизни не чувствовал себя так напуганным.
Изабелла родилась в результате экстренного кесарева сечения и весила 3 фунта 11 унций. Когда я впервые услышал ее крик, я почувствовал огромную волну облегчения. Мне не удалось ее обнять, но мой муж привел ее ко мне.Как вы понимаете, это было невероятно эмоционально.
Ее перевели в неонатальное отделение, и я не мог ни встретиться, ни удержать ее в течение 24 часов, что меня просто убило. Когда я впервые увидел ее и обнял, я почувствовал себя потрясающе, но она была такой крошечной, и к ней было подключено так много проводов.
Изабелла тяжело заболела и десять дней не кормила. У нее была инфекция, которую нужно было немедленно лечить антибиотиками, поэтому она продолжала худеть с каждым днем. После приема антибиотиков они начали медленно возвращать молоко в ее тело, что было лучшим чувством в мире, зная, что это помогает ей становиться больше и сильнее с каждым днем.Это было самое трудное время в нашей жизни, поскольку мы сидели и смотрели на Изабеллу в ее инкубаторе весь день, каждый день в течение трех с половиной недель.
День, когда мы вошли и узнали, что нас выписывают, был просто потрясающим, я не могла перестать плакать от счастья и не могла дождаться, чтобы привести домой нашу прекрасную маленькую девочку.
Когда вы видите, какие они крошечные, вы думаете, что они никогда не будут выглядеть как нормальные дети, но Изабелла вскоре догнала и начала хорошо кормить. Она приехала на семь недель раньше срока, но сейчас ей шесть с половиной месяцев, она счастлива и здорова.Когда вы ждете в больнице, это похоже на всю жизнь, но вы должны оставаться сильными и знать, что ваш ребенок находится в надежных руках. Я не могу отблагодарить медсестер и врачей за все, что они сделали для Изабеллы, и за то, как они были с нами, когда мы были на пределе возможностей.
Эти чудеса — маленькие бойцы, они с каждым днем будут расти и развиваться, становясь сильнее и удивительнее.
Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых в этом сообщении, и хотите получить поддержку, вы можете просмотреть наши страницы онлайн-поддержки.
Недоношенный ребенок | Беременность Рождение и ребенок
Большинство беременностей длятся 40 недель. Ребенок, родившийся до 37-й недели, называется недоношенным или недоношенным. Достижения медицины означают, что более 9 из 10 недоношенных детей выживают, и большинство из них продолжают нормально развиваться.
В Австралии почти каждый десятый ребенок рождается преждевременно. Большинство недоношенных детей в Австралии рождаются в возрасте от 32 до 36 недель и не имеют серьезных хронических проблем.
Очень недоношенные дети подвержены более высокому риску проблем развития. Дети, рожденные на сроке от 23 до 24 недель, могут выжить, но это рискованно.
Большинству детей, рожденных до 32 недель, и тех, кто весит 2,5 кг или меньше, может потребоваться помощь при дыхании, и их можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока они не разовьются достаточно, чтобы выжить самостоятельно. Младенцы, рожденные в возрасте от 32 до 37 недель, могут нуждаться в уходе в специальном ясли (SCN)
.Почему дети рождаются преждевременно?
Примерно в половине случаев причина преждевременных родов неизвестна.Тем не менее, некоторые из причин, по которым дети рождаются преждевременно, включают:
- многоплодная беременность (двойня и более)
- у матери проблемы с маткой или шейкой матки
- мать заразилась
- у матери заболевание, которое означает, что ребенок должен родиться раньше срока, например преэклампсия
- Мать страдает диабетом
- История преждевременных родов
Если вы на сроке менее 37 недель беременности и у вас наблюдаются какие-либо признаки преждевременных родов, такие как схватки, отхождение воды, кровотечение, выделение слизи из влагалища или внезапное уменьшение движений ребенка, обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь к врачу или в ближайший родильный дом.Возможно, удастся замедлить или прекратить роды. Но каждый день ребенок остается в вашей утробе, тем больше у них шансов на выживание.
Что будет при рождении?
Очень недоношенным детям лучше всего родиться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии. Если в больнице, где родился ребенок, нет отделения интенсивной терапии, вас и вашего ребенка могут перевести в другую больницу.
Во время схваток вам могут дать лекарство, чтобы на время прекратить схватки. Это позволяет при необходимости перевести вас в другую больницу.Вы также можете получить инъекции кортикостероидов за 12–24 часа до родов, чтобы помочь легким вашего ребенка функционировать более эффективно.
Недоношенные дети могут родиться очень быстро. Обычно они рождаются через влагалище. Однако в некоторых случаях врач может решить, что безопаснее всего родить ребенка с помощью кесарева сечения. Ваш врач обсудит с вами это решение.
Медицинская бригада неонатального (новорожденного) отделения будет присутствовать при родах. Как только ваш ребенок родится, они будут заботиться о нем в вашей комнате, возможно, используя неонатальную (детскую) кровать для реанимации.Бригада согреет вашего ребенка и поможет ему дышать с помощью кислородной маски или дыхательной трубки и, возможно, с лекарствами. Некоторым младенцам требуется помощь в поддержании сердцебиения с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инъекции адреналина.
Когда состояние вашего ребенка стабилизируется, его могут перевести в отделение интенсивной терапии или SCN.
Как будет выглядеть мой недоношенный ребенок?
Младенцы, рожденные в сроке от 36 до 37 недель, обычно выглядят как доношенные маленькие дети. Очень недоношенные дети будут маленькими (возможно, уместятся в вашей руке) и будут выглядеть очень хрупкими.
- Кожа: она может быть не полностью развитой и может казаться блестящей, полупрозрачной, сухой или шелушащейся. У ребенка не должно быть жира под кожей, чтобы согреться.
- Глаза: у очень недоношенных детей вначале могут закрываться веки. К 30 неделям они должны быть способны реагировать на разные взгляды.
- Незрелость: ваш ребенок может не регулировать температуру тела, дыхание или частоту сердечных сокращений. Они могут подергиваться, становиться скованными, хромать или быть не в состоянии сохранять бдительность.
- Волосы: у вашего ребенка может быть немного волос на голове, но много мягких волос на теле (называемых «лануго»).
- Гениталии: гениталии ребенка могут быть маленькими и недоразвитыми.
Развитие вашего недоношенного ребенка
Некоторые общие проблемы недоношенных детей включают:
- Проблемы с дыханием
- проблемы с сердцем
- Проблемы с пищеварительным трактом
- желтуха
- анемия
- заражений
Большинство недоношенных детей будут развиваться нормально, но они подвержены более высокому риску проблем с развитием, поэтому им потребуется регулярная проверка здоровья и развития в больнице или у педиатра.Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом.
Проблемы, которые могут возникнуть позже у недоношенных детей, включают:
Как рассчитать скорректированный возраст вашего ребенка
Когда вы судите, нормально ли развивается ваш недоношенный ребенок, важно понимать его «скорректированный возраст».
Исправленный возраст — это хронологический возраст вашего ребенка за вычетом количества недель или месяцев, на которые он родился раньше срока. Например, 6-месячный ребенок, родившийся на 2 месяца раньше, будет иметь исправленный возраст 4 месяца.Это означает, что они могут делать только то, что делают другие четырехмесячные дети. Большинство педиатров рекомендуют корректировать возраст при оценке роста и развития, пока вашему ребенку не исполнится 2 года.
Когда пора домой
Больница не отправит вашего ребенка домой, пока они не будут уверены, что и ребенок, и вы готовы. Персонал позаботится о том, чтобы вы знали, как ухаживать за малышом дома. Они также покажут вам, как использовать любое необходимое оборудование.
Вам нужно будет записаться на прием к неонатологу (врачу для новорожденных) или педиатру.Ваша местная медсестра по уходу за детьми и членами семьи также будет регулярно посещать вас.
Это нормально — немного беспокоиться, когда вы сами ухаживаете за своим ребенком после столь долгого пребывания в больнице. Делайте это медленно в спокойной и тихой обстановке, пока вы оба не привыкнете к тому, что дома.
Если вам нужна поддержка, позвоните по круглосуточной линии поддержки Miracle Babies Foundation по телефону 1300 622 243.
Вы также можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
Десять вдохновляющих историй недоношенных детей
Каждая история имеет значение. В честь Национального месяца осведомленности о недоношенности компания Medela с гордостью поддерживает благотворительную организацию Ronald McDonald House ® и важную работу, которую они проводят, чтобы помочь семьям с младенцами, находящимися на попечении в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Мы попросили мам прислать фото и поделиться своей невероятной историей недоношенных детей — борьбой, успехами и тем, как Medela была на этом пути.
«Чет Аллен Аткинс явился 23 октября 2014 года в 16:24 в отделении экстренного кесарева сечения, весом 2 фунта 2.6 унций и 14,5 дюйма в длину на 30 неделе и 2 днях беременности. Это началось 21 октября, когда я увидела своего акушера, она заметила, что у меня очень низкая высота дна матки и я не набираю вес. На следующий день, 22 октября, я пошла на УЗИ к врачу, занимающемуся материнской медициной, и результаты показали, что у меня очень мало околоплодных вод, ребенок набрал всего 4 унции за 4 недели, и у него не было хорошего кровотока. В тот момент она поместила меня в L&D для постоянного наблюдения, сульфата магния и экстренной дозы стероидов, так как я получил две дозы 4 недели назад из-за преждевременных родов.После того, как все мои лекарства попали в мою систему, на следующий день, 23 октября, мне сделали еще одно УЗИ, они очень долго смотрели на все и сказали, что ему нужно будет сделать экстренное кесарево сечение — результаты были хуже, чем они думали. и что его должны были забрать 22-го. Было очень страшно не знать, что произойдет и каков будет исход. Но я верил и доверял своим врачам, медсестрам и команде отделения интенсивной терапии. Как только я добрался до своей комнаты, я попросил помпу, чтобы я мог начать накачивать своего парня.Я собирался убедиться, что смогу дать ему лучшее, что он только мог иметь: Мое жидкое золото! Теперь я закачиваю 50-60 мл молока за каждый сеанс. Мне так приятно быть в состоянии дать ему лучшее, и мне нравится, что у помпы есть выбор недоношенных. У моего маленького парня было несколько неудач, но он снова начинает показывать прогресс. Когда он родился, он был на к-пап, но у него было много заклинаний, поэтому они поместили его на сипап, но ему время от времени снижали кислород. У него был очень тяжелый случай желтухи, он проходил тройную фототерапию, а сейчас его количество сократилось вдвое.Затем он срыгивал при каждом кормлении, а затем он начал срыгивать зеленую субстанцию, поэтому они забрали его кормление полностью, и ему пришлось прокачивать живот и делать рентген. Теперь он вернулся к ним и поступает хорошо. Им очень гордятся его мама и папа! Мы знаем, что это будет трудный и долгий путь для нашего маленького парня, но мы знаем, что он находится в лучшем месте, где только может быть прямо сейчас! » — Кэсси С.
«Ночью 5 марта мы с мужем ложились спать после того, как за несколько часов до этого сделали снимки для беременных.В тот же день у меня был обычный прием у акушера / гинеколога, и все выглядело отлично! До этого момента у меня была нормальная первая беременность без осложнений. Меньше всего я ожидал, что у меня неожиданно вырвется вода и скорая доставит меня из нашей местной больницы в Эри, штат Пенсильвания, для быстрой доставки нашего сына: Кру Райанли. Наша недоношенная малышка появилась на сроке 32 недели, 5 дней беременности. Почти на два месяца раньше он неожиданно весил 4 фунта 10 унций и был 18 дюймов в длину. Мы были в восторге от того, что стали родителями в первый раз, но мы не знали, какой долгий и изнурительный путь нам предстоит пройти и что придется пережить нашему драгоценному маленькому парню.Это было чрезвычайно долгое путешествие с пятинедельным пребыванием в отделении интенсивной терапии, с таким количеством взлетов и падений, такими страшными американскими горками!
Я решила попробовать кормить грудью во время беременности. Однако, поскольку мой сын был некоммерческой организацией, а затем, в конце концов, был переведен на трубку для кормления, это было возможно только с помощью сцеживания. Я сцеживал кровь сразу после родов с помощью больничной помпы Medela. После того, как меня выписали, я ЖИЛ со своим Medela Pump In Style, неукоснительно сцеживая молоко каждые пару часов и даже ставя будильник на ночь, чтобы сцеживать.У меня было так много молока для отделения интенсивной терапии, они сказали мне, что я могу начать его замораживать дома, потому что им не хватает места! Невозможно описать словами даже то чувство, которое я испытал, когда мне разрешили протолкнуть его первые 30 кубиков МОЕГО грудного молока через его зондовое кормление.
После многих неудач мы привезли нашего сына домой через пять недель, но не раньше, чем очистив морозильную камеру от всего моего жидкого золота.Мы перевезли его на автомобильной бусине, на O2 и мониторе апноэ в течение первого месяца домой.Вернувшись домой, я в конце концов переключился на исключительно сцеживание его молока без кормления и использовал вместо него для кормления бутылочки. Моя помпа Medela никогда не зашкаливает! Мне нравится, насколько легко его транспортировать, поскольку я был студентом дневного отделения медсестры, я часто был в пути и часто накачивался в машине и в местах, где аккумулятор был очень удобен!
Нам так повезло, что мы получили заботу о нашем сыне в отделении интенсивной терапии, а также молитвы и поддержку всей нашей семьи и друзей. И спасибо, Medela, за то, что дала возможность дать моему ребенку все самое лучшее для него и позволила мне общаться с ним так, как раньше было невозможно.Это позволило мне обеспечить его и дать ему то, что не могло быть в отделении интенсивной терапии, что давало мне больше возможностей. Сегодня он счастливый, совершенно здоровый, ему 7,5 месяцев ». — Ванесса Н.
«Мой сын, мой первый ребенок, родился в 24 недели и весил 1 фунт 4 унции. Он провел 121 день в отделении интенсивной терапии. За те 121 день этот ребенок весом 1 фунт 4 унции навсегда изменил мою жизнь. Чтобы иметь шестимесячную беременность, мысль о нашем первом ребенке только начинала оседать, прежде чем мы услышали слова: «У вашего сына проблемы, вы и он умрете, если мы не возьмем его сейчас». .В таких ситуациях у вас очень мало контроля или власти. Я ждал 2 недели, прежде чем смог впервые подержать сына, и даже тогда врачи были недовольны тем, что мы вытащили его из инкубатора. Я нашел свою силу в накачке. Мой муж нашел свою силу в том, что он побуждал меня качать и помогал мне находить для этого время. Мы набирались сил, наблюдая, как растет наш сын каждый день, считая граммы и унции. Нашему сыну сейчас 16 месяцев, и, как говорит наш врач-терапевт, он добился больших успехов в своем развитии. Я говорю, что он совсем мальчик.Он любящий, веселый, умный и такой красивый. Нам невероятно повезло. Мы знаем, что каждая жизнь — это подарок, а не гарантия. Мы молимся за младенцев и их семьи в отделении интенсивной терапии в надежде, что все младенцы как можно скорее отправятся домой и станут как можно более здоровыми ». — Эшли Т.
«Я обычно не занимаюсь такими вещами, но когда я увидел, что дом Рональда Макдональдов получит от этого выгоду, я не смог удержаться от публикации нашей истории о детях. С того момента, как мы с мужем узнали, что беременны двойней, это были потрясающие американские горки чувств и эмоций.На самом раннем этапе беременности нам сказали, что у близнецов часто бывают осложнения, одним из которых являются преждевременные роды. На 33 неделе меня положили в больницу с тяжелой преэклампсией. Двумя днями позже наши прекрасные дети родились через экстренное кесарево сечение, на 7 недель раньше срока. Они находились в отделении интенсивной терапии в течение 15 дней, учились есть и набирали вес. Сказать, что мы были потрясены, было бы преуменьшением. Если бы не поддерживающие и очень заботливые медсестры и персонал отделения интенсивной терапии в доме Рональда Макдональда, я не уверена, что мы с мужем смогли бы это сделать.Мы были в часе езды от дома, в другом штате. Медсестры отделения интенсивной терапии поддерживали каждый сделанный нами выбор и подбадривали меня, когда я научилась кормить грудью и сцеживать двух младенцев, которых только видела и могла держать на руках несколько часов в день. Дом Рональда Макдональда стал нашим домом, где мы разбивались, получали горячую еду и плечо, на которое можно было опереться. Эти 15 дней были одними из лучших и самых тяжелых дней в моей жизни. Оставлять своих маленьких новорожденных детей на попечении кого-то другого — поистине унизительный опыт. Однако мы справились с помощью некоторых по-настоящему заботливых и отзывчивых людей.Сегодня вы не могли бы знать, что наши дети родились такими маленькими, что они бродят, как любой нормальный 15-месячный ребенок, принося радость и любовь в нашу жизнь ». — Эми Л.
«Я хотел бы поделиться историей о недоношенной победе в этом конкурсе, но у меня нет. Однако моя история напрямую связана с миссией благотворительного партнерства Medela и Ronald McDonald House, и я надеюсь, что она побудит других матерей, потерявших близких, подумать о донорстве грудного молока.
Моя прекрасная дочь Лили родилась всего несколько недель назад, 21 октября.В течение последних нескольких месяцев беременности мы с мужем знали, что велика вероятность того, что она будет недоношенной из-за тяжелого диагноза опасного для жизни состояния здоровья. Она прожила 39 недель и 6 дней, однако она уже была на Небесах, когда родилась. Прежде чем попрощаться, мы подержали нашу драгоценную девочку на 5 часов меньше, чем нужно.
Два дня спустя пришло мое молоко, и хотя я думал о пожертвовании, размышляя о различных возможностях для Лили, я не был подготовлен с помощью какого-либо необходимого оборудования или материалов.В то утро, лежа в постели, тяжелый от горя и налитый молоком, я плакал. Мое тело хотело кормить ребенка, у которого никогда не было возможности кормить грудью, и моя мечта о воспитании Лили таким образом не осуществилась.
Я обратилась к своей близкой подруге за утешением, и она помогла мне понять, что я хочу поделиться тем, что я считал подарком Лили, с нуждающимися младенцами. Она подбодрила меня и посоветовала, а также сказала, что к 9 часам вечера у меня будет насос. Конечно же, я открыл пакет, который был доставлен к моей двери, и увидел Medela Pump in Style Advanced.Поделившись моими планами с сестрой, она прислала посылку с принадлежностями, включая микропакеты Medela и дополнительные бутылки Medela.
Менее чем за 2 недели при поддержке семьи и друзей и с помощью помпы Medela я собрала 244 унции грудного молока. Я волновался, думая о Лили и о том, какую пользу ей могло бы принести чье-то грудное молоко, если бы она родилась преждевременно. Ее дар — грудное молоко, в котором она не нуждалась; подарок, который поможет мне вылечить и, надеюсь, спасти жизни других младенцев.
Лили появилась на свет в октябре, месяце, предназначенном для осознания беременности и потери младенцев. В этом месяце, во время месяца осведомленности о недоношенности, я пожертвую ее подарок, чтобы помочь недоношенным детям выжить и, надеюсь, преуспеть. Ее наследием станут жизни, которые она помогает спасти ». — Кэтрин Б.
«В 30 недель я пошел в кабинет акушерства с обычным визитом. Мой доктор, будучи очень осторожным, отправил меня на сортировку для наблюдения после небольшого повышения АД. Мое кровяное давление продолжало подскакивать, анализы показали белок в моче, и мне поставили диагноз преэклампсия.Мне сказали, что я не выйду из больницы, пока не родила ребенка. Меня приняли и положили на постельный режим. Целью было как можно дольше оставаться беременной. Я сделала это за неделю до того, как врачи решили, что продолжать беременность слишком опасно. Мне дали магний, чтобы предотвратить судороги, уколы стероидов, чтобы помочь легким зрелого ребенка, и питоцин, чтобы вызвать роды.
Затем, 12 мая года года (годовщина свадьбы моего мужа) во время предупреждения о торнадо, ровно за 2 месяца до ее срока, мой маленький ангел Исла Мари родился на 31 неделе беременности.Она была 3 фунта 2 унции. Я услышал тихий крик и почувствовал мгновенное облегчение и радость. Она дышала сама по себе! Мне даже пришлось подержать ее на короткое время, прежде чем врачи забрали ее, она была такой красивой.
Исла оставалась в отделении интенсивной терапии в течение 5 недель. Основное внимание уделялось кормлению, поскольку она поразила всех своей способностью дышать самостоятельно. Прокачивала каждые 2-3 часа. Накачивание позволило мне сыграть большую роль в выздоровлении Ислы. Это также помогло заполнить пустоту, оставшуюся от необходимости идти домой без нее. Возможно, мне не удалось довести ее до срока, но, по крайней мере, я мог обеспечить ее питанием.
Мы привезли Ислу домой 14 июня -го . Она была ровно 5 фунтов. Я качала исключительно около месяца, пока она не смогла кормить грудью. Завтра Исле исполнится 6 месяцев, и у нее все отлично! Она такая внимательная и полная улыбок. Буквально на прошлой неделе она впервые перевернулась! Недоношенный ребенок был довольно эмоциональным переживанием. Преэклампсия помешала моей беременности. Он украл последние несколько недель, я должен был чувствовать пинки и икоту изнутри. Я рискнул спланировать своего ребенка и выбросил его в окно.Но он показал мне, что действительно важно — здоровую маму и ребенка.
Поддержка персонала отделения интенсивной терапии, а также семьи и друзей помогла нам пройти. Я так благодарен всем мужчинам и женщинам, которые посвящают свою жизнь этим крошечным младенцам и их напуганным матерям. Я надеюсь, они понимают разницу, которую они делают. Моя девочка всегда будет для меня символом истинной силы. Она боролась яростнее, чем следовало бы, в этой жизни. Я надеюсь, что у нее самый лучший из возможных ». — Тара С.
«Осложнения начались на ранних сроках моей беременности Оуэном. У меня была субхорионическая гематома, которая кровоточила три разных раза вместе с двумя разными медленными кровотечениями. Затем на 24 неделе 4 дня у меня отошла вода. Нам с Оуэном повезло: они прожили еще 6 недель на больничной койке. Он родился ровно на 31 неделе беременности и весил 3 фунта 6 унций, его быстро доставили в отделение интенсивной терапии. Он получил один курс сурфактанта, чтобы поправить легкие. Он провел короткое время на машине si pap, затем перешел в cpap и быстро научился дышать самостоятельно.Оуэн находился в отделении интенсивной терапии в течение одного месяца, проходя несколько курсов лечения под светильником, набирал вес и учился есть самостоятельно. Во время его пребывания в отделении интенсивной терапии я останавливался в местном доме Рональда Макдональда. Мы жили больше чем в часе езды. Я не могу описать, насколько мы благодарны дому Рональда Макдональда за комфорт и поддержку, которые они оказали в это тяжелое время. Для Оуэна были неудачи и триумфы. Я мог быть рядом с ним, держась за его мизинцы, разделяя с ним это путешествие.Я круглосуточно сцеживала молоко, чтобы кормить сына грудным молоком. Наличие Medela Symphony Pump, доступного в RMH и отделении интенсивной терапии, имело решающее значение для обеспечения моего запаса, чтобы кормить моего сына. Оуэна отпустили и отправили домой на мониторе APNEA. Сейчас он здоровый, счастливый 8-месячный ребенок, который все еще полностью пьет грудное молоко, откачанное с помощью Medela Pump In Style Advanced ». — Энни Б.
«Я уже была мамой 6-летнего мальчика и беременна девочкой. 29 марта 2014 года на 29 неделе у меня отошли воды, и меня поместили в больницу Бет Исраэль в Нью-Йорке.Я был так напуган и обеспокоен. Они прописали мне стероиды и другие лекарства, чтобы предотвратить ранние роды. В больнице меня положили на постельный режим, пока не пришло время рожать. Ко мне приходили врачи и рассказывали мне обо всех мерах предосторожности при столь раннем рождении ребенка. Наверное, это было самое страшное время в моей жизни. Неделю спустя, 5 апреля 2014 года, в 6:51 на 30 неделе у меня родилась девочка весом 3 фунта 6 унций. Она была такой крошечной и хрупкой. Мне было так грустно, что я не смог сразу ее обнять и не смог сразу же кормить ее грудью, как я планировал.Ее поместили в инкубатор с дыхательными трубками и трубкой для кормления. В первый раз, когда я пошел в отделение интенсивной терапии, чтобы увидеть ее, она схватила меня за палец своей крошечной ручонкой, и это дало мне всю надежду, в которой я нуждался, чтобы справиться с недоношенностью. Медсестры сказали мне немедленно начать сцеживание, чтобы они могли давать ей мое молоко через зонд для кормления. Это сделало меня таким счастливым, потому что я видел в этом связь с моим ребенком, хотя я ограничивался тем, что держал ее. Больница очень вдохновляла и помогала в кормлении грудью и дала мне все необходимые инструменты и информацию.Я пошла и купила двойной молокоотсос Medela, сцеживала молоко каждый день в течение 2 месяцев и отнесла молоко в больницу. У них даже есть комната с автоматами, так что, пока я был там, я мог сцеживать молоко и оставлять его. Мне нравилось, как кожа к коже (удержание кенгуру) я мог проводить с ней каждый день, и это помогло мне с потоком молока и дало мне столько времени и комфорта. Медсестры и врачи отделения интенсивной терапии были великолепны. Я всегда буду благодарен и благодарен им за все, что они сделали для меня и моего ребенка. Недоношенный ребенок может быть таким трудным, подавляющим и сопряженным с множеством проблем.Мне очень повезло, что я уехала оттуда со здоровым ребенком. Несмотря на то, что у всех нас разные результаты, и другие проходят через это с большим количеством проблем, я хочу, чтобы все мамы с недоношенными детьми знали, что они не одни, и что плакать можно, и что их дети намного сильнее, чем мы. думаю, что они есть. Моей кукле Кендалл сейчас 7 месяцев, и у нее все отлично. Никогда не теряй надежды! Правило недоношенных детей! » — Емелы С.
«Эти двое — 34-недельные, родились 18 сентября, мои огни, сияющие сквозь тьму.Путешествие было нелегким, на 16 неделе мне поставили диагноз «укорочение шейки матки». Я ходил к врачу еженедельно, пока мне не исполнилось 19 недель, затем мне поместили Серклаж, чтобы продержать их дольше, и поставили на постельный режим. Все было хорошо примерно до 28 недель. У меня начались преждевременные роды, одна из наложенных серкляжей порвалась и расширялась. Меня доставили в Денвер, где, к счастью, у меня прекратили роды. По-прежнему на постельном режиме, но у меня началась преэклампсия, и мне нужно было оставаться в Денвере, пока мне не исполнилось 32 недели.Пока я был в Денвере, я имел удовольствие останавливаться в доме Рональда Макдональда, я безмерно благодарен за все, что они предложили тем, у кого мало. Удивительно, что людям предлагают такое прекрасное место для проживания, когда ты так далеко от дома. Я пришла домой на 32 неделе, и все шло отлично, пока примерно через 34 недели моя преэклампсия не ухудшилась, и мы решили, что лучше всего родить ребенка. Как мать-одиночка, это было самое страшное, но и величайшее время в моей жизни. Мои близнецы провели около месяца в отделении интенсивной терапии из-за проблем с кислородом и проблем с кормлением, но благодаря моей поддержке и поддержке наших медсестер отделения интенсивной терапии мальчики теперь проходят 2 месяца 2 недели с поправкой на 18-го числа.Как недоношенная мама, я не могла больше гордиться этими прекрасными маленькими благословениями, каждый день, каждое мгновение — это благословение. В общем, наше путешествие только начинается, и мы не сможем вернуть то, что начиналось, потому что оно сделало мать сильнее, которая борется за своих недоношенных детей ». — Бриттани Д.
«Утром в свой 27-й день рождения я была почти на 29 неделе беременности своим первым ребенком, была безумно взволнована, готовила детскую и учила шестиклассников. К полудню у меня начались схватки, хотя я не знала, что это такое, и невероятно боялась, когда медсестры и врачи сказали моему мужу и мне, что у меня преждевременные роды.Три дня спустя я испугалась, но надеялась, когда мне сказали, что ребенок в безопасности и мы пойдем домой на постельном режиме. Однако через несколько минут все изменилось, и с помощью экстренного кесарева сечения родилась самая красивая маленькая девочка весом 2 фунта 8 унций, которую когда-либо видел мир. Шесть дней спустя у Эбби все было хорошо, но я все еще не держал свою маленькую девочку. Медсестра отделения интенсивной терапии, Линда, которая так бережно передала мне мою дочь, полная шнуров, которые постоянно пищали и жужжали, навсегда в моем сердце. Это был момент, когда я по-настоящему полюбил и почувствовал, что материнство стало мне.В том году мы провели Рождество и 2 месяца после того, как увидели, как наша девочка борется за то, чтобы дышать, есть и расти. Я проводил 16 часов в день, сидя рядом с ее изолетой, молился, плакал и читал, чтобы убедиться, что я понял все, что происходит. Те 8 часов, которые мне пришлось оставить спать, в основном прошли в слезах. Эмоции, которые сопровождают то, что они являются родителями недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии, не поддаются описанию. Уход, который нам всем оказали медсестры и врачи, никогда не окупится! Сегодня Эбби Фэй, наш прекрасный боец, энергичная, умная и любящая девочка почти четырехлетнего возраста.Мы были и остаемся неописуемыми благословениями. Несмотря на трудности, терапию, бесчисленное количество посещений, специалистов и стресс, наш опыт сделал нас лучшими родителями. Я не считаю само собой разумеющимся момент нашего времени с Эбби. Она — чудо и вселяет надежду для родителей, которые сидят перед изолетой, читают, молятся и плачут! Мы любим нашу недоношенную малышку и ни за что не променяем ее! » — Дженни К.
Рожденные слишком рано: шесть историй матерей
Один из 10 детей в Северной и Южной Америке рождается преждевременно (до 37 недель).Качественный уход, адекватная температура, грудное молоко и последующие услуги являются ключом к предотвращению осложнений и обеспечению здорового развития этих детей. Ниже мы поделились некоторыми историями женщин, родивших раньше срока:
15 ноября 2019 г. (PAHO / WHO-CLAP) — Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 недель беременности. Недоношенные дети рождаются без полного внутриутробного развития, что делает их более уязвимыми для осложнений, чем доношенных.Не все недоношенные дети подвержены риску, но когда эти осложнения действительно возникают, они входят в число основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет и могут вызывать физические, неврологические нарушения и нарушения обучаемости, которые имеют пожизненные последствия.
«Преждевременное рождение означает, что ребенок не полностью подготовлен к жизни вне матки. Им может потребоваться поддержка, чтобы оставаться в тепле, кормить и дышать », — говорит Пабло Дюран, региональный советник по перинатальному здоровью Латиноамериканского центра перинатологии, женщин и репродуктивного здоровья Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) (CLAP). аббревиатура на испанском языке).«Материнская помощь и качественное здравоохранение необходимы для развития всех младенцев, но особенно недоношенных».
Многие причины недоношенности уже известны. Факторы риска включают предыдущие преждевременные роды, многоплодную беременность, беременность в подростковом возрасте и некоторые хронические состояния, такие как гипертония, диабет или инфекции. Курение, употребление алкоголя, наркотики и стресс также могут увеличить риск.
Однако существуют простые, недорогие и эффективные меры, которые, как было показано, снижают смертность и осложнения, связанные с недоношенностью, на три четверти.Эти меры варьируются от кормления ребенка грудным молоком до оказания помощи в условиях регулируемой температуры, обеспечения качественного, основанного на фактах ухода, включая своевременное обнаружение связанных со здоровьем осложнений, и обеспечения последующего наблюдения во время госпитализации и после выписки.
«Мой сын преодолел множество препятствий. Он сильный ребенок ».
«Рождение маленького Ашера Гагдиэля было сложным из-за моего здоровья. На седьмом месяце беременности у меня случился приступ паники, который, как мы думаем, был ранним признаком преэклампсии.Мой первый гинеколог не обратил внимания на мое кровяное давление, поэтому я обратилась за консультацией к более опытному гинекологу, который обнаружил его, когда я была на восьмом месяце беременности. Поскольку здоровье моего ребенка было под угрозой, мне сделали экстренное кесарево сечение. У Ашера было всего 1800 граммов и 42 сантиметра в длину, с уродством на губе, которое не полностью сомкнулось. Однако я могла кормить его грудью без каких-либо проблем, и он оставался со мной в больнице всего четыре дня.
Вернувшись домой к заботе и поддержке всей своей семьи, мой сын преодолел множество препятствий.Он сильный ребенок, ему уже исполнился год. Благодаря заботе и поддержке, которые он получал на каждом приеме, а также вниманию к его питанию и вакцинам, мой малыш развивался, как и любой другой ребенок. В настоящее время его рост 60 сантиметров, а вес — 8 кг. Он даже начал делать свои первые шаги — медленно, но верно и очень счастливо ».
Скарлетт Ривера, Гондурас
7-летнее наблюдение в Аргентине
В Аргентине недоношенные дети находились под наблюдением служб здравоохранения до 7 лет.Этим руководит педиатр при поддержке социального работника, чтобы не допустить, чтобы пациенты бросили учебу. Для обеспечения непрерывности посещений «ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение, равно как и обеспечение механизма наблюдения за недоношенными детьми», — говорит д-р Патрисия Фернандес из Национального департамента по делам матери, детей и подростков Министерства здравоохранения Аргентины.
«Идея состоит в том, что все последующие процедуры проводятся в один и тот же день, поэтому пациенту не нужно постоянно возвращаться в поликлинику.В некоторых случаях также предоставляется транспорт », — говорит Фернандес. Во время последующего наблюдения предоставляется молоко (грудное молоко всегда является приоритетом) и, помимо прочего, проводится оценка развития ребенка.
Для продолжения этого наблюдения Министерство здравоохранения создало руководство для медицинских бригад, содержащее информацию об услугах по всей стране, которые обеспечивают последующее наблюдение недоношенных детей, о специалистах, к которым могут быть направлены эти пациенты, и контактные данные для направления пациентов, консультаций или обмена информацией.
«Мне пришлось ждать, пока ему исполнится два месяца, чтобы прикоснуться к его маленькой ручке, и три месяца, чтобы впервые обнять его»
«Родриго родился на 27 неделе и весил всего 525 граммов, потому что у меня было высокое кровяное давление, которое подвергало нас обоих риску. Мне пришлось ждать, пока ему исполнилось два месяца, чтобы прикоснуться к его маленькой ручке, и три месяца, чтобы впервые обнять его. Это было невероятно сложно, особенно на начальных этапах. Сначала нам нужно было прожить первые 12 часов, затем 24 часа и т. Д.Он был на кислороде почти 2 месяца и постепенно начал достигать своих вех, пока, наконец, его не выписали из больницы в 4 месяца. Я все время оставался с ним в родительском доме в больнице Фернандес в Буэнос-Айресе и мог навещать его, когда хотел. Поддержка со стороны других мам в подобных ситуациях также была чрезвычайно полезной.
Когда нас выписали из больницы, мой пухлый ребенок весил почти 3 кг и выглядел как новорожденный. На следующей неделе мы вернулись в больницу для обследования, а затем каждые 20 дней приходили на прием к педиатрам в больнице Фернандеса, пока ему не исполнилось 3 года.После этого мы продолжали посещать его один раз в месяц, и теперь, когда Родри исполнилось 4 года, мы ходим каждые 6 месяцев для последующего наблюдения. Единственные проблемы, которые у него были, были со зрением, но его направили к окулисту, и они разрешились самостоятельно.
У моего пухленького сына все отлично: он супер-интерактивный, хорошо ладит с другими, очень четко говорит и у него отличная память. Детский сад им очень понравился. Сначала это было очень тяжело — нам приходилось принимать это час за часом, чтобы он мог адаптироваться, но они так хорошо о нем позаботились, и теперь он так хорошо справляется.”
Сабрина Ластра, Аргентина
Повышение качества медицинской помощи в Доминиканской Республике
Обеспечение всеобщего здоровья для всех женщин и младенцев в общинах и на всех уровнях оказания помощи может помочь предотвратить многие материнские и неонатальные смерти, в том числе недоношенные. Предотвращение осложнений и смертей из-за преждевременных родов начинается до зачатия и продолжается путем обеспечения здоровой беременности. В связи с этим, как минимум восемь посещений врача на протяжении всей беременности помогают выявить и лечить факторы риска.
По этой причине Национальная служба здравоохранения Доминиканской Республики и ПАОЗ в августе прошлого года запустили стратегию по улучшению акушерской / гинекологической помощи и неонатальной помощи. Пакет вводит изменения, которые сокращают пробелы в качественном уходе за счет уже имеющихся ресурсов и под руководством организации. Одной из пяти участвующих больниц является Доминиканская женская больница, которая также является одним из центров обучения неонатальных специалистов.
«Она пролежала в больнице 10 дней… каждый раз, когда звонил телефон, у меня появлялся ком в горле»
«Мне, как и каждой новенькой маме, пришлось научиться заботиться о новорожденном.Однако мне также пришлось научиться заботиться о недоношенном ребенке, который весил всего 1800 граммов. Сила Виктория родилась на 35 неделе из-за предлежания плаценты. Она оставалась в Доминиканской женской больнице в течение 10 дней, пять из которых она находилась на искусственной вентиляции легких, потому что у нее были серьезные проблемы с дыханием. Я ходил в гости к Силе каждый день, иногда более одного раза, всегда ждал, чтобы услышать о каких-либо изменениях в ее здоровье. В больнице мне сказали, что не позвонят мне, если не будет осложнений с ребенком.Каждый раз, когда звонил мой телефон, у меня возникал ком в горле.
Моя жизнь полностью изменилась, потому что мне нужно позаботиться о малейших деталях, особенно с точки зрения гигиены, например, как я стираю ее одежду и следя за тем, чтобы любой, кто подошел к ней, вымыл руки, прежде чем прикасаться к ней. Несмотря на эмоциональную поддержку, которую я получил, это меня очень расстраивало, потому что я не знала, что делать с таким крошечным ребенком, но мы нашли свой путь. Сейчас Силе 6 месяцев, и, хотя ее режим ухода не изменился, у нее нет никаких осложнений со здоровьем.Мое самое большое желание — чтобы моя дочь была здоровой и чтобы она росла, чтобы вносить вклад в жизнь общества… она — то, что меня поддерживает ».
Дженнифер Толедо, Доминиканская Республика
Уход за кенгуру в Колумбии
Обеспечение необходимого ухода за каждым новорожденным, включая контакт кожи с кожей и раннее начало грудного вскармливания, являются двумя столпами программы ухода за кенгуру, которая началась в 1978 году в Колумбии. В настоящее время существует 54 программы по уходу за кенгуру, которые работают в соответствии с техническими рекомендациями, установленными Министерством здравоохранения.
«Благодаря программе недоношенные дети достигают 40 недель — 9 месяцев — с достаточным ростом и весом», — говорит д-р Наталья Чарпак, возглавляющая инициативу в Колумбии.
«Я ухаживаю за кенгуру 22 дня, и это был самый прекрасный опыт в моей жизни»
«Фрайса Шарлехт прибыла раньше, чем ожидалось. Я была всего на 36 неделе беременности и все еще работала, когда заметила, что из моего тела выходит прозрачная жидкость. Поскольку я впервые стала мамой, я не знала, что происходит.Мне было очень страшно, поэтому я позвонила своей сестре, и она сказала: «У вас просто отошла вода, иди в клинику!» Разумеется, настало время для рождения ребенка. У меня была преэклампсия. Мне сделали анестезию, а когда я пришел в себя, разрешили на минутку увидеться с дочерью. Поскольку у нее был низкий вес при рождении, ее перевели в инкубатор на пять долгих дней.
Врач сказал мне, что мне придется ухаживать за кенгуру, и я очень забеспокоилась и испугалась за жизнь своего ребенка. Я успокоилась после того, как они объяснили, что нет причин для беспокойства — мне просто нужно было постоянно контактировать кожа к коже с моей дочерью и кормить ее грудью каждый раз, когда она в этом нуждалась, пока она не достигла своего идеального веса и роста.Я ухаживаю за кенгуру уже 22 дня, и это был самый прекрасный опыт в моей жизни. Я самая счастливая мама в мире! Это благословение, что она весь день лежит у меня на груди. Она чувствует мое материнское тепло и вот-вот достигнет 2500 грамм. Несмотря на то, что Фрайса — хрупкий и невинный ребенок, она знает вещи, о которых мы даже не догадывались ».
Luceny Urrutia Quiñones, Колумбия
Банки грудного молока в Гондурасе
Чтобы гарантировать наилучшее питание младенцев в Гондурасе, банки грудного молока помогают семьям с недоношенными детьми.Эти банки представляют собой специализированные помещения, в которые поступает молоко, пожертвованное кормящими женщинами, где оно обрабатывается, хранится и раздается младенцам, матери которых не могут кормить грудью. Пожертвование и распространение производятся анонимно.
В настоящее время в Гондурасе есть две больницы, которые предлагают эту услугу: университетская больничная школа Тегусигальпы, которая собирает от 30 до 35 литров грудного молока каждый месяц (достаточно, чтобы накормить в среднем 6 детей), цель которой — собрать 168 литров, и больница Марио Катарино Ривас в Сан-Педро-Сула, куда ежемесячно собирают около 60 литров.
«Я не могла кормить грудью, так как находилась в больнице 28 дней, а здесь мне дали грудное молоко для моих младенцев».
«Мои дети, Риччи Милагро и Милагро Мерседес, родились в шесть месяцев с очень низким весом при рождении. Я не могла кормить грудью, так как пролежала в больнице 28 дней из-за проблем со щитовидной железой и высокого кровяного давления, но, слава Богу, я постепенно поправляюсь. Здесь, в больнице для женщин и детей Тегусигальпы, мне дали грудное молоко для моих младенцев, и благодаря докторам и медсестрам они стали намного лучше.
Грудное молоко помогает увеличить вес, что очень важно для недоношенных детей. Я очень благодарен матерям, которые пожертвовали молоко в банк, который помог моим девочкам ».
Riccy Maribel Murillo, Гондурас
Личностно-ориентированная помощь в Уругвае
Редукционная инвазивная технология — одна из рекомендаций по уходу за недоношенными детьми. По словам доктора Фернанды Бласины, одного из координаторов неонатальной группы в клинической больнице Монтевидео, «раньше дети рождались и интубировались в соответствии с их гестационным возрастом или весом, и им не давали возможности дышать самостоятельно.В наши дни вы видите младенцев, родившихся на 25-й неделе, которые дышат с небольшой поддержкой. Это индивидуальный уход, основанный на потребностях каждого ребенка. Это огромное достижение, улучшившее результаты (здоровье) ».
Эти изменения наблюдались и в питании. Было показано, что раннее кормление, особенно грудным молоком, имеет преимущества с точки зрения предотвращения инфекций и колитов, а также других осложнений. Доктор Бласина подчеркивает, что Уругвай также изменил свою заботу о младенцах, чтобы вовлечь в нее всю семью, даже если младенцы госпитализированы.
Именно эта поддержка, предоставляемая семьям и медицинским работникам — хорошее питание, доступ к медицинской помощи и всестороннее наблюдение, — дает недоношенному ребенку больше шансов на полноценную и здоровую жизнь.
«Когда я встретил ее, я помню, как хотел плакать, думая:« Как мы можем это исправить? »
«Двадцать лет назад я стала мамой ребенка, который родился на 32 неделе из-за преэклампсии. Луна была моим первым и единственным ребенком.