Артериальное давление у ребёнка: норма и патология
Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.
Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.
－ Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?
Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим — это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое — это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).
－ Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?
Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели.
Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
Например, у новорожденных показателями нормы являются:
— минимальное систолическое — 60 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 90 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.
К месячному возрасту:
— минимальное систолическое — 80 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 96 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 60 мм рт.ст.
К году:
— минимальное систолическое — 90 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 112 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 74 мм рт.ст.
После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.
К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:
— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 126 мм рт.
ст.
— максимальное диастолическое — 82 мм рт.ст.
В 13-15 лет:
— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.
— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.
— максимальное систолическое — 136 мм рт.ст.
— максимальное диастолическое — 86 мм рт.ст.
－ Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?
Оно может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет — это повод обратиться к доктору.
－ Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?
Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.
Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.
Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.
－ Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?
Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо. Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания.
Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.
－ Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?
Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора — на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем — 90 градусов.
Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп.
Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора. Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление. Выслушивание производят до полного исчезновения звуков — этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.
Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.
Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.
－ О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?
Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.
Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.
Выход показателей за границы нормы — это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.
－ Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?
Спортивная нагрузка — понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.
Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений. При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий — например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол.
Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки. Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.
－ Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?
Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.
Для справки
Сычева Анна Георгиевна
Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время — Астраханский государственный медицинский университет).
В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».
В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».
В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Гипотония у детей: Детская гипертония
Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных.
Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.
Но давление у детей может быть не только пониженным, но и повышенным. В этом случае принято говорить о гипертонии. Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей.
Причины
Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:
- астеническое телосложение;
- половое созревание;
- наследственная предрасположенность;
- проблемы во время беременности и родов;
- особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии;
- переутомление;
- стрессы.
Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.
А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста.
Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками.
Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление.
Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес.
Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.
Симптомы
Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.
Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах.
Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.
Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.
При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, ухудшение памяти.
Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.
Диагностика
Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине.
Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.
Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.
Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.
В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.
Лечение
Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.
Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.
Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.
Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.
Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.
Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов.
Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия.
Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания.
Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика.
Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.
Высокое кровяное давление у детей – здоровье детей
Поделиться:
Вы можете подумать, что гипертония или высокое кровяное давление – это заболевание, которым страдают только взрослые. Однако, по данным Американской академии педиатрии (AAP), примерно 3,5% детей и подростков имеют высокое кровяное давление.
При отсутствии лечения это состояние может вызвать серьезные осложнения, такие как болезни сердца, почечная недостаточность, инсульт и потеря зрения.
«Показания артериального давления измеряют силу давления крови на стенки артерий. Это давление — это то, против чего ваше сердце должно перекачивать кровь, чтобы доставить кровь к остальным частям вашего тела», — объясняет Алан Синг, доктор медицинских наук, детский кардиолог в Pediatric Heart Specialists, партнер сети Children’s Health℠ Care Network. «Если артериальное давление выше, то сердцу приходится работать интенсивнее. Со временем это высокое кровяное давление может привести к повреждению различных систем органов в организме».
Однако регулярные обследования могут помочь выявить высокое кровяное давление у детей. Узнайте больше о том, что считается высоким кровяным давлением у ребенка, и о том, как вы можете помочь сохранить здоровье вашего ребенка.
Как проверяют артериальное давление у детей?
Артериальное давление ребенка следует проверять один раз в год во время ежегодного осмотра, начиная с 3-летнего возраста.
Ваш ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой для ног и рукой на уровне сердца. Врач или медсестра вашего ребенка будут использовать стетоскоп и надутую вручную манжету для измерения артериального давления.
Если у ребенка имеется заболевание, повышающее риск высокого кровяного давления, например, ожирение или заболевание почек, его кровяное давление будет измеряться при каждом посещении врача. Если артериальное давление у ребенка высокое во время визита к врачу, его кровяное давление также будет проверяться чаще.
Педиатр вашего ребенка будет отслеживать тенденции артериального давления с течением времени, а не только начальный скрининг, чтобы точно диагностировать гипертонию.
Какое нормальное артериальное давление у ребенка?
Не существует какого-то одного показателя артериального давления, который считается нормальным для всех детей. Здоровое кровяное давление для ребенка зависит от его возраста, роста и пола.
Для детей в возрасте до 13 лет ваш педиатр будет использовать процентильную таблицу для сравнения артериального давления вашего ребенка со сверстниками того же возраста, роста и пола. Это позволяет более точно определить, есть ли у маленького ребенка высокое кровяное давление. Считается, что у ребенка повышенное кровяное давление, если его кровяное давление падает выше 90-й процентиль и гипертония, если они выше 95-го процентиля.
В возрасте старше 13 лет нормальные диапазоны артериального давления для подростков такие же, как и для взрослых:
- Нормальное артериальное давление: Менее 120/80 мм рт.ст.
- Повышенное артериальное давление: Систолическое (верхнее число) от 120 до 129 мм рт.ст. и диастолическое (нижнее число) менее 80 мм рт.ст.
- Гипертония: Верхнее или нижнее число выше 130/80 мм рт.ст.
Если педиатр вашего ребенка заметит тенденцию повышения артериального давления, он будет внимательно следить за артериальным давлением вашего ребенка или направит вас к специалисту для решения любых проблем со здоровьем.
Этот монитор может помочь педиатру вашего ребенка решить, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы или лечение, предоставляя полную картину артериального давления в течение дня и ночи.
Каковы признаки высокого кровяного давления у детей?
Гипертония часто скрыта. Как правило, нет явных симптомов, позволяющих родителям понять, что у их ребенка высокое кровяное давление; его часто диагностируют, когда врач обнаруживает его во время осмотра. Вот почему так важен регулярный скрининг артериального давления.
У некоторых детей с высоким кровяным давлением могут возникать частые головные боли, изменения зрения или головокружение.
Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, обратитесь к педиатру.
Каковы причины высокого кровяного давления у детей?
Артериальное давление у ребенка может быть высоким, если оно измеряется по многим причинам, таким как стресс, болезнь, недавняя физическая активность, реальная проблема с гипертонией или состояние здоровья.
Причины высокого кровяного давления у детей могут включать:
- Ожирение или избыточный вес
- Диета с высоким содержанием натрия (слишком много соли)
- Болезнь почек
- Врожденный или приобретенный порок сердца
- Болезнь щитовидной железы или надпочечников
- Диабет
- Генетические нарушения (унаследованные от родителей или бабушек и дедушек)
- Стресс
Если у маленького ребенка (младше 6 лет) высокое кровяное давление, причиной часто является связанное с ним заболевание, например заболевание почек. Это называется вторичной гипертензией.
Когда высокое кровяное давление не связано с заболеванием, это называется первичной гипертонией. Первичная гипертензия чаще встречается у детей старшего возраста и подростков и обычно связана с ожирением или семейным анамнезом гипертонии.
«Существует растущая тенденция к увеличению числа детей и подростков с избыточным весом или ожирением, и это является основной причиной высокого кровяного давления у детей», — говорит Смита Види, доктор медицинских наук, детский нефролог в Children’s Health and Assistant. Профессор UT Southwestern. «Кроме того, дети едят много обработанных пищевых продуктов, которые содержат очень много соли. Диета с высоким содержанием соли в значительной степени способствует повышению артериального давления».
Как лечить высокое кровяное давление у детей?
Если у вашего ребенка диагностирована гипертония, ваш педиатр может порекомендовать определенные изменения образа жизни для снижения артериального давления, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения или снижение веса.
- Диета DASH: Диета DASH, разработанная на основе исследований, спонсируемых Национальным институтом здравоохранения, основана на фруктах, овощах, нежирных молочных продуктах, орехах, бобах и семенах.
- Упражнение: AAP рекомендует детям и подросткам уделять физической активности не менее 60 минут в день (включая игры на свежем воздухе и командные виды спорта).
- Диета с низким содержанием натрия: Натрий — это научное название соли в пище. В дополнение к наблюдению за использованием поваренной соли, будьте осторожны с тем, сколько обработанных продуктов съедает ваш ребенок.
При необходимости лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для контроля артериального давления. Это те же самые лекарства, которые принимают взрослые, только в дозах, соответствующих возрасту и весу. Врач вашего ребенка может выбрать лучшее лекарство для вашего ребенка, исходя из его индивидуального состояния здоровья и факторов риска.
Вы можете помочь своему ребенку предотвратить высокое кровяное давление и осложнения. Говорите о важности здорового образа жизни и продолжайте быть хорошим образцом для подражания, выбирая здоровую пищу и занимаясь спортом всей семьей.
«Принятие мер для сохранения здоровья всей семьей является ключом к предотвращению гипертонии у детей», — говорит д-р Види. «Постарайтесь каждый день посвящать немного своего времени веселым занятиям с детьми, таким как катание на велосипеде, танцы, плавание или даже прогулка в ближайший парк».
Узнать больше
Независимо от причины высокого кровяного давления у ребенка, Children’s Health может предоставить квалифицированную междисциплинарную помощь. Узнайте больше о гипертонии у детей и о том, как мы можем помочь.
Информационный бюллетень Children’s Health Family Newsletter
Получайте советы о здоровье и советы по воспитанию детей от экспертов Children’s Health, которые два раза в месяц отправляются прямо на ваш почтовый ящик.
Войти Сейчас.
Американская академия педиатрии, детерминанты здоровья, диета, здоровье сердца, гипертония, ожирение, избыточный вес, первичная помощь
Низкое артериальное давление (гипотензия) у детей
Наша приверженность обеспечению вашей безопасности
Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас, чтобы заботиться о своем ребенке, и сегодня мы более чем когда-либо благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу обновлений COVID-19.
Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности
Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности
Гипотензия, также называемая низким кровяным давлением, возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона.
Что такое низкое артериальное давление (гипотензия) у детей?
Нормальное кровяное давление составляет от 90/60 до 130/80.
- Верхнее число или систолическое давление — это показатель давления в артериях, когда сердечная мышца сокращается.
- Нижнее число или диастолическое давление — это показатель давления в артериях между ударами сердца.
Гипотония или низкое кровяное давление возникает, когда кровяное давление вашего ребенка падает ниже нормального диапазона. Падение артериального давления не всегда является поводом для беспокойства, и тяжесть ситуации зависит от причины.
Какие существуют виды детского низкого артериального давления (гипотонии)?
Три основных типа низкого кровяного давления у детей включают:
Нервно-опосредованную гипотензию
Этот тип низкого кровяного давления в первую очередь поражает детей, и они обычно перерастают его во взрослом возрасте. Падение артериального давления происходит, когда ребенок долго стоит.
Ортостатическая гипотензия
Этот тип низкого кровяного давления возникает, когда ребенок резко садится или встает.