Дается ли: Дается ли – перевод с русского на английский – Яндекс.Переводчик

Да, в день проведения коррекции зрения выдается больничный лист сроком до 14-ти дней.

Полный список ограничений, чтобы зрение восстановилось максимально быстро:

• 2 дня посвятите отдыху (в том числе, от компьютера и ТВ)
• 3 дня не мойте голову
• от 5-ти дней до 1-го месяца — не управляйте автомобилем до тех пор, пока не почувствуете уверенное зрение
• 14 дней не пользуйтесь косметикой, читайте и работайте за компьютером в щадящем режиме (не более 4х часов в сутки)
• 1 месяц исключите спорт, тяжелый физический труд, и постарайтесь не заболеть орви
• 1,5 — 2 месяца исключите бассейны, бани, сауны, парные, посещение жарких стран и купание в открытых водоемах
• 2 месяца не загорайте в солярии, не употребляйте алкоголь и остерегайтесь механических повреждений глаз
• 1 год пользуйтесь солнцезащитными очками на ярком солнце

Обычно восстановление зрения после процедуры занимает 2-3 недели. Как проходит этот период? Сразу после коррекции вы берете паузу 2 дня на отдых. Далее вы придерживаетесь щадящего режима работы за компьютером (не более 4-х часов в сутки) в течение 2-х недель. А также ограничиваете спорт и тяжелые физические нагрузки на 1 месяц. В остальном, вы возвращаетесь к привычному образу жизни. В редких случаях окончательное восстановление зрения может занять от 8-ми до 12-ти месяцев.

Если очень нужно, то можно работать за компьютером и спустя 1 час после коррекции. Но для максимально комфортного и быстрого восстановления зрения рекомендуется отказаться от использования компьютера в первые двое суток. В течение последующих двух недель — ограничить время за компьютером до 4-х часов в сутки. Далее, вы возвращаетесь к привычному режиму работы за компьютером.

Конечно же, в первый день после лазерной коррекции рекомендуется вести более спокойный образ жизни. По возвращению домой лучше всего лечь спать. Первые два дня постарайтесь посвятить отдыху, не планируйте никаких серьезных дел. В течение месяца после процедуры исключите тяжелый физический труд. Для понимания — вы можете взять ребенка на руки, но не стоит тягать штангу с большим весом на тренировке, оставьте это для второго и последующих месяцев. Тогда восстановление зрения пройдет в максимально комфортном для вас режиме.

Вы сможете вернуться к активной спортивной жизни через 1 неделю после лазерной коррекции зрения. Но есть ограничения по ряду видов спорта. На 1 месяц необходимо исключить механическое воздействие на глаза и максимальные силовые нагрузки. Поэтому на 1 месяц делаем перерыв в игровых видах спорта и единоборствах — все, где можно случайно попасть по глазу (хоккей, футбол, бокс, горные лыжи и т. д.). При занятиях паурлифтингом, бодибилдингом и тяжелой атлетикой снижаем вес снарядов, увеличиваем количество подходов — работаем на выносливость. Также в течение 1-го месяца не качаем пресс и избегаем тех занятий, которые могут повлиять на внутриглазное давление.

Вы можете управлять транспортным средством при остроте зрения не ниже 0,8. Скорость восстановления зрения у каждого пациента индивидуальна. Кто-то садится за руль через 5 дней после процедуры, кто-то — через месяц.

В течение 1 месяца нельзя посещать бани и сауны, а также купаться в открытых водоемах.

Нельзя употреблять алкоголь в течение 2-х месяцев после проведения коррекции зрения.

Стоит отказаться от планирования беременности в первые три месяца после коррекции, чтобы организм успел полностью восстановиться. А в остальном, лазерная коррекция зрения никак не влияет на роды — рожать можно без ограничений.

После рефракционных операций на глазах в некоторых случаях может даваться отсрочка от армии. Подробности можно узнать в военкомате.

В некоторых особо сложных случаях, при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, может потребоваться однократная докоррекция в течение года после первой процедуры. Если вдруг это ваш случай, то доктор обязательно предупредит вас заранее, по результатам предварительной диагностики. Доктор обсудит с вами индивидуальный план по восстановлению вашего зрения, расскажет ваш прогноз по зрению. Не волнуйтесь заранее — подобные диагнозы встречаются не чаще, чем у одного пациента из ста.

Это всего лишь распространенное заблуждение. По факту, первая эксимерная коррекция по методу ФРК была проведена еще в 1985 г., по методу LASIK — в 1989 г. Только представьте: с того момента прошло уже тридцать лет. Поэтому сейчас можно говорить о большом количестве клинических данных и о том, что результаты коррекции сохраняются через 10 — 20 — 30 лет после процедуры.

На предварительном комплексном обследовании врач точно установит причину ухудшения вашего зрения, измерит все необходимые параметры для проведения коррекции. И на основе полученных результатов смоделирует для вас ожидаемый результат от процедуры. Вы получите окончательный ответ — как будете видеть после коррекции. Соблюдайте режим нагрузки на глаза: 45-50 минут напряженной работы (например, за компьютером или ТВ) чередуйте с 5 минутами перерыва. И ваше новое идеальное зрение останется таким на десятки лет.

Окончательный ответ на этот вопрос, а также прогноз, каким именно будет ваше зрение после процедуры, можно получить только после двухчасовой диагностики на 7-ми различных аппаратах. Однако уже сейчас вы можете получить предварительный ответ. Для этого нужно пройти бесплатный трехминутный тест на сайте.

Вопрос-ответ об ЭЛН — Государственное учреждение

1. В чем преимущество электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) перед бумажным? Какие задачи позволяет решить его введение?

Электронный листок нетрудоспособности невозможно потерять, испортить, неправильно заполнить, предъявить к оплате фальшивый листок. Введение электронного листка нетрудоспособности позволит уменьшить временные затраты на его оформление как самому пациенту, так и врачу.

2. Как  выглядит электронный листок нетрудоспособности?

ЭЛН содержит сведения, абсолютно идентичные сведениям, указываемым в бумажном бланке. Отличием электронного листка нетрудоспособности является лишь то, что он формируется в форме электронного документа, заверяется электронными цифровыми подписями врача, если необходимо, председателя врачебной комиссии, и руководителя медицинской организации. Важным условием для оформления ЭЛН является указание СНИЛСа пациента.

3. Электронный листок нетрудоспособности заменит бумажный или будет действовать параллельно?

В ближайшей перспективе отмены бумажного варианта листка нетрудоспособности не планируется. С 1 июля 2017 года человек вправе сделать свой выбор сам: бумажный или электронный. Электронный листок нетрудоспособности выдается только с письменного согласия пациента.

4. Выдается ли электронный листок нетрудоспособности на руки?

Нет. На руки застрахованный гражданин получит в медицинской организации только талон с указанием уникального номера электронного листка нетрудоспособности. Этот номер впоследствии будет использоваться  работодателем, Фондом социального страхования, а также самим работником при работе в личном кабинете застрахованного. Также в талоне должны указываться СНИЛС застрахованного, наименование медицинской организации, период освобождения от работы и ФИО врача, выдавшего ЭЛН.

5. Какова схема взаимодействия лечебного учреждения, работника, работодателя и Фонда социального страхования при работе с ЭЛН?

Электронный листок нетрудоспособности формируется благодаря информационному взаимодействию медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы (при необходимости), работодателя и Фонда социального страхования. Вся база данных по электронным листкам нетрудоспособности хранится в информационной системе Фонда социального страхования.

Схема оформления ЭЛН:

1. В случае болезни застрахованное лицо обращается в медицинскую организацию и дает письменное согласие на оформление ЭЛН.

2. Медицинская организация оформляет ЭЛН, передает его в электронном виде на хранение в Фонд социального страхования РФ, сообщает номер ЭЛН пациенту.

3. После выздоровления застрахованное лицо сообщает номер своего ЭЛН работодателю.

4. Работодатель по номеру ЭЛН находит в базе Фонда нужный листок  и заполняет свой раздел и формирует электронный реестр на выплату пособия на основании ЭЛН и далее Фонд осуществляет выплаты.

Сам работник может отследить статус своего ЭЛН через личный кабинет застрахованного. Для запроса и получения информации ему также в обязательном порядке потребуется указать номер электронного листка нетрудоспособности и свой СНИЛС. Предварительно для входа в личный кабинет необходимо зарегистрироваться на Едином портале государственных услуг.

6. Некоторые работники переживают: если все работодатели получат доступ к базе данных о больничных, то перед приемом на работу можно будет проверить, насколько часто человек отсутствовал из-за болезней на прежнем месте, и слишком «болезненным» сотрудникам начнут отказывать в трудоустройстве. Может ли такое быть?

Вход в личный кабинет застрахованного лица может осуществляться только по паролю. В этот кабинет не может войти никто другой, в том числе и работодатель, чтобы посмотреть, сколько раз и как долго болел гражданин в прошлом. Работодатель же сможет получить доступ только к тем листкам, номера которых ему сообщит сам работник.

7. Все ли медицинские организации с 1 июля перешли на электронный больничный?

Нет, не все. В старте выдачи ЭЛН с 1 июля 2017 года участвуют 4 медицинские организации. До конца 2017 года запланирован поэтапный переход всех медицинских организаций республики на оформление ЭЛН. График перехода  медицинских организаций на оформление электронных листков нетрудоспособности размещен на сайте регионального отделения Фонда социального страхования по Республики Адыгея.

8. Какие технические проблемы нужно решить, чтобы ввести электронный листок нетрудоспособности?

Для обеспечения возможности перехода на работу с электронным листком нетрудоспособности медицинским организациям и страхователям необходим ряд информационно-технологических условий: прежде всего, наличие необходимого количества компьютерной техники, доступ к сети Интернет, средства информационной безопасности, наличие у врачей медицинской организации электронных цифровых подписей.

9. Информация о состоянии здоровья конфиденциальная. Наверняка, всех волнует, как будет осуществляться защита персональных данных граждан при оформлении электронного больничного?

Защита персональных данных — самый важный вопрос. Данные о листках нетрудоспособности будут храниться в Центре обработки данных Фонда социального страхования РФ, где предусмотрены все степени защиты в соответствии с федеральным законодательством.

Рассрочка платежа: как это работает и кому ее дают. Условия и требования.

Что значит в рассрочку

Данная услуга предлагается при оплате товаров в магазине и напоминает кредит: покупка оплачивается за счет банковских средств, а их возврат производится не единым платежом, а равными частями. Главное отличие рассрочки от кредита в том, что клиент в итоге выплачивает сумму, равную точной стоимости товара. То есть не начисляется никаких процентов.

Существует два способа покупки товаров в рассрочку:

• услуга оформляется в магазине: покупатель подает заявку, ждет решения, оплачивает первоначальный взнос, если он необходим;
• клиент просто рассчитывается кредитной картой, а затем в течение льготного периода — до 55 дней — подключает рассрочку.

Кому дают рассрочку

Чтобы пользоваться услугой, необходимо иметь кредитную карту Platinum Банка Русский Стандарт. Рассрочка также доступна по картам с программами лояльности RS Cashback, RSB Travel и Miles & More.

Клиент получает возможность совершать покупки в любых магазинах и рассчитываться картой. При этом подключается оплата в рассрочку без процентов.

Как работает рассрочка

• Оплатите покупку кредитной картой Platinum Банка Русский Стандарт в любом магазине или интернет-магазине.
• Зайдите в мобильный банк или интернет-банк и переведите покупку в рассрочку. Это также можно сделать через колл-центр.
• Платите ежемесячно. Сумма покупки делится на равные части, которые прибавляются к другим обязательным платежам (при их наличии).

Условия рассрочки в Банке Русский Стандарт

Покупки в любых магазинах

Оплата в рассрочку доступна не только в магазинах и онлайн-магазинах партнерской сети Банка Русский Стандарт, но и в других точках розничной торговли.

Срок до 12 месяцев

Рассрочка подключается на срок до 12 месяцев. Конкретные сроки, наличие или отсутствие комиссии зависят от магазина.

Бесплатное подключение

При оформлении рассрочки на срок до 3 месяцев услуга подключается бесплатно. В магазинах-партнерах действуют специальные предложения с бесплатным подключением рассрочки на срок до 12 месяцев. За подключение рассрочки сроком более 3 месяцев в остальных магазинах взимается комиссия.

Рассрочка в магазинах-партнерах

Банк Русский Стандарт имеет огромную партнерскую сеть, и каждый магазин предлагает свои условия рассрочки. Максимальный срок составляет до 12 месяцев. Количество товаров и максимальная сумма покупки ограничены лишь кредитным лимитом по карте.

В некоторых магазинах-партнерах установлена минимальная сумма покупки в рассрочку. Например, для службы доставки цветов GrandFlora она составляет 1000 ₽, для мебельной компании «Орсо Бруно» — 40 000 ₽. Подробные условия можно посмотреть в списке партнеров.

По правилам магазина-партнера рассрочка подключается бесплатно. Если необходимо увеличить срок, Банк Русский Стандарт предлагает следующие условия:

• на 3 месяца — комиссия 299 ₽;
• на 6 месяцев — комиссия 999 ₽;
• на 9 месяцев — комиссия 1499 ₽;
• на 12 месяцев — комиссия 1999 ₽.

Комиссия оплачивается единовременно в составе первого платежа по рассрочке.

Рассрочка в любых магазинах

Банк Русский Стандарт предоставляет возможность подключения рассрочки к покупкам в любых магазинах — бесплатно на срок до 3 месяцев.

За подключение рассрочки на более длительный срок списывается дополнительная комиссия:

• на 6 месяцев — 699 ₽;
• на 9 месяцев — 1499 ₽;
• на 12 месяцев — 1999 ₽.

Комиссия включается в сумму первого платежа по рассрочке.

Как платить рассрочку — пример покупки

Приведем примеры выплаты в зависимости от условий рассрочки. Допустим, держатель карты Platinum покупает диван стоимость 46 000 ₽. Для него возможно несколько вариантов в зависимости от выбранного магазина и срока рассрочки. Рассмотрим три из них.

Рассрочка на 3 месяца в любом магазине

В этом случае необходимо внести три платежа по 15 333 ₽.

Рассрочка на 9 месяцев в магазине-партнере

Если магазин-партнер предлагает рассрочку на 9 месяцев, клиенту нужно внести 9 равных платежей, которые составят 5 111 ₽ каждый.

Рассрочка на 12 месяцев в магазине, не входящем в партнерскую сеть

График платежей будет выглядеть так:

• 1-й месяц — 5832 ₽с учетом комиссии за подключение услуги;
• со 2 по 12 месяц — 3833 ₽.

Преимущества рассрочки по карте Банка Русский Стандарт

До 300 000 ₽ на покупки

Максимально допустимый кредитный лимит по карте Platinum составляет 300 000 ₽. Эти средства можно тратить на покупки, в том числе и в рассрочку.

Возобновляемый кредитный лимит

По карте Platinum отсутствуют ограничения по количеству использований средств. После погашения задолженности (полностью или частично), снова можно совершать покупки.

Быстрое оформление рассрочки

Чтобы купить товар в рассрочку, не придется тратить время на заявку и подписание документов. Достаточно рассчитаться кредитной картой Банка Русский Стандарт, а потом подключить рассрочку дистанционно.

Карта Platinum

Оформление онлайн

Банк Русский Стандарт разместил удобную анкету, которую можно заполнить прямо на сайте и подать заявку онлайн. Мы также предусмотрели возможность подачи заявки по телефону и в офисе банка.

По паспорту

Чтобы получить кредитную карту Platinum, покупать в рассрочку и не платить проценты, нужно предъявить только паспорт и СНИЛС.

Рассрочка

Подключение рассрочки на любые покупки в любых магазинах.

Курьерская доставка

Мы предлагаем бесплатную доставку курьером. У заемщика есть возможность получить карту в любом месте и в удобное время или прийти в ближайший офис банка.

Льготный период

Оплачивайте покупки картой Platinum и не платите проценты в течение 55 дней. Если клиент успевает погасить задолженность за 55 дней, льготный период начинается заново после следующей покупки. В противном случае начисляются проценты на остаток задолженности. Ставка по карте составляет от 21,9% годовых. Если покупка оформлена в рассрочку, она не учитывается при реализации льготного периода.

Обслуживание 50 ₽ в месяц

Плата за обслуживание карты Platinum списывается ежегодно и составляет 590 ₽.

3 шага к покупке в рассрочку

Заявка на карту

Заполните анкету на сайте, по телефону или в ближайшем офисе Банка Русский Стандарт.

Получение карты

Узнайте о решении и получите карту у курьера или в ближайшем офисе банка.

Покупка

Оплатите покупку картой и переведите ее в рассрочку.

Важная информация для получения карты Platinum

Требования к заемщику

• Российское гражданство.
• Постоянная регистрация в регионе присутствия Банка Русский Стандарт.
• Возраст от 21 до 65 лет.

Документы

Чтобы получить карту, необходимо предъявить только один документ — российский паспорт и СНИЛС или другой документ на выбор: загранпаспорт, водительское или пенсионное удостоверение.

Дается ли закят из имущества, найденного канонически нечистым путем?

1. «Канонически нечистое имущество» — это имущество, которое запрещено использовать и владеть в соответствии с шариатом.
2. Сколько бы времени ни прошло, человек, который по каким-то причинам завладел грязным имуществом, не считается настоящим владельцем этого же имущества. Если это лицо знает действительного владельца имущества, он обязан возвратить его действительному владельцу или его правопреемникам. Если он потерял надежду найти хозяина, ему придется потратить деньги на благотворительность, чтобы избавиться от него. При этом он делает пожертвования от имени владельца имущества.
3. Если человек получает грязную собственность в качестве вознаграждения за какую-то грязную работу, он также тратит имущество на благотворительные цели. Он не отдает его тому, кто его дал.
4. Если человек имеет грязное имущество, полученное не по шариату, он, подобно выгоде ростовщичества, не возвращает его владельцу, а тратит на благотворительность.
5. Если невозможно вернуть это грязное имущество, он должен вернуть его владельцу его аналог или стоимость. Если он не узнает владельца, он также тратит его на благотворительность, намереваясь пожертвовать от имени владельца.
6. Грязное имущество не заменяет закят, то есть не считается имуществом, за которое дается закят, так как с точки зрения шариата такое имущество не имеет значения. Такое имущество, приобретенное нечестным путем, должно быть отчуждено способом, предусмотренным шариатом.
7. Если кто-то завладевает чужой собственностью вопреки законам шариата, ему не разрешается давать закят из этой грязной собственности, потому что нет абсолютной собственности на эту собственность, что делает ее обязательной. Когда имущество возвращается его владельцу, необходимо отдать закят за год получения, даже если прошло несколько лет.
8. Если кто-то, завладев нечистым имуществом, отдает закят из этого имущества, не возвращая его своему настоящему владельцу, он все равно будет считаться греховным для остальной части собственности. И часть, которая была освобождена, является освобождением части, которая должна была быть возвращена в соответствии с шариатом, и не будет считаться закятом. А также это не спасает его от ответственности. Он должен вернуть его владельцу, только если узнает его, а если нет, то должен сделать пожертвование от его имени.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Шейх Мухаммад Садик Мухаммад Юсуф                                                                                                                      (Из книги «Спасение мусульманина»)

Аудиокнига недоступна | Audible.com

• Evvie Drake: более

• Роман
• К: Линда Холмс
• Рассказал: Джулия Уилан, Линда Холмс
• Продолжительность: 9 часов 6 минут
• Несокращенный

В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее внутри, а Эви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.

• 3 из 5 звезд

• Что-то заставляло меня слушать….

• К Каролина Девушка на 10-12-19

Аудиокнига недоступна | Audible.

• Evvie Drake: более

• Роман
• К: Линда Холмс
• Рассказал: Джулия Уилан, Линда Холмс
• Продолжительность: 9 часов 6 минут
• Несокращенный

В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее внутри, а Эви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.

• 3 из 5 звезд

• Что-то заставляло меня слушать….

• К Каролина Девушка на 10-12-19

Как Berea College делает обучение бесплатным с помощью своего фонда

От каждого хлопка вырывается небольшая порция воздуха. А когда сотни людей хлопают в ладоши, это начинает казаться легким ветерком — тем, который дул через часовню Фелпса Стокса в колледже Берия в Кентукки. Студенты и сотрудники, собравшиеся здесь, топали, хлопали в ладоши и подпевали, пока их сопровождали исполнение гимна эпохи гражданских прав: «Не позволю никому меня повернуть».

Они собрались в здании с деревянным каркасом для выступления на собрании, где спикер, Дайан Уайт-Клейтон, будет говорить об «Иисусе, абсолютном бунтовщике, имеющем дело.Верия не имеет сектантской принадлежности, но остатки ее христианской основы очевидны — настолько, что, как сказала мне Алисестин Терли, профессор истории колледжа, «у нас есть студенты, которые приходят сюда, которые думают, что они» вы идете в христианский колледж », как в Университете Свободы или в Нотр-Дам.

Адрес Уайта был усеян пометками воскресной проповеди — не душной, а той, которую я слышал снова и снова, когда рос, — шутками, криками, уроками, которые приходят по трое. В своей речи Уайт объяснила студентам, что не нужны сверхъестественные способности, чтобы делать великие дела — только цель — и что все доказательства, в которых они нуждаются, можно найти в кампусе, где они стояли.

Послушайте, как нынешние студенты Верии поют «Не позволю никому меня повернуть»:

Колледж Верии не похож на большинство других колледжей. Он был основан в 1855 году пресвитерианским священником, который был аболиционистом. Это был первый интегрированный колледж совместного обучения на Юге.И он не взимает плату за обучение с 1892 года. Каждый студент в кампусе работает, и его трудовая программа подобна работе-учебе на стероидах. Работа включает в себя повседневные задачи, такие как уборка, но старшим ученикам часто назначают работу, соответствующую их академической программе, и они работают над такими вещами, как создание веб-сайтов или управление волонтерскими программами. Студенты получают медицинский чек за свой труд, который может пойти на оплату жилья и проживания. По словам Люка Ходсона, директора приемной комиссии колледжа, сорок пять процентов выпускников не имеют долгов, а у тех, у кого есть задолженность в среднем менее 7000 долларов.

Вдобавок ко всему: более 90 процентов студентов Berea College имеют право на получение гранта Pell Grant, часто используемого в качестве прокси для зачисления в школу с низким доходом. Большинство этих студентов, а точнее 70 процентов, приехали из Аппалачей, где почти каждый пятый человек живет за чертой бедности. И этот набор кадров в Аппалачах дает довольно разнообразный класс — более 40 процентов студентов идентифицируют себя как расовые меньшинства.

Каждые пару лет Berea College делает общенациональные новости, часто из-за своего обещания бесплатного обучения — обещания, которое стало тем более примечательным, поскольку кризис государственного студенческого долга усиливается.Но в конце прошлого года Berea College попал в заголовки по другой причине: положение в рамках проводимой республиканцами налоговой реформы предусматривало взимание с колледжей с крупными пожертвованиями налога в размере 1,4 процента на инвестиционные доходы от их пожертвований.

Почему высшее образование в США такое дорогое и за что действительно платят студенты.

Berea имеет пожертвования в размере 1,2 миллиарда долларов — именно так она может позволить себе оплатить обучение каждого ученика — и школа подсчитала, что налог будет стоить ей более миллиона долларов в год, что фактически вынудит ее сократить количество допущены студенты.Упрек последовал быстро с обеих сторон прохода. Демократы утверждали, что это был пример неумелого республиканского руководства всей налоговой дискуссией, а республиканцы изобразили разгром, как демократы, взявшие в заложники достойного колледжа. Республиканцы утверждали, что сенатор Берни Сандерс заявил, что именно этот вопрос не позволил Верии освободиться от налога в первоначальном законопроекте. Лидеры высшего образования — даже известные республиканцы, такие как министр образования времен Буша Маргарет Спеллингс — скептически относились к налогу.Якобы цель налога заключалась в том, чтобы наказать колледжи за накопление больших пожертвований, поскольку стоимость обучения в колледже росла, а не в равномерной помощи студентам. Попав в ловушку Верии, колледжа, который не взимал плату за обучение, потому что у него такие большие пожертвования, логика налогообложения сломалась.

В конечном итоге, благодаря сочетанию праведного негодования и друзей на высоких постах, в том числе сенатора от Кентукки Митча МакКоннелла, к законопроекту была добавлена ​​формулировка, гласящая, что школе необходимо иметь 500 «платящих за обучение» учеников, чтобы иметь право на уплату налога.Это исключало Верию, где студенты не платят за обучение. Но в связи с этим возник интересный вопрос. Если Верия может так много сделать с пожертвованием в 1,2 миллиарда долларов, почему же мировые Гарварды не могут сделать то же самое со своими пожертвованиями в миллиард долларов? Ответ кроется в уникальной истории Верии.

Колледж Верии существовал менее десяти лет, когда его основатель был изгнан из города.

Джон Г. Фи, министр и сторонник отмены смертной казни, открыл Верию в 1855 году на земле, предоставленной Кассиусом Клэем — сыном крупнейшего рабовладельца Кентукки, — который также оказался аболиционистом, хотя и сторонником постепенного освобождения. У школы есть простой девиз: «Бог всех народов земли сделал из одной крови». Фи считал, что образование этих людей должно отражать это.

Излишне говорить, что вера Фи в межрасовое образование неправильно расстроила рабовладельцев в Кентукки. В 1859 году национальная напряженность из-за управления страной — независимо от того, было ли рабство будущим или нет — стала нарастать. Более 60 вооруженных белых мужчин напали на Верию, заявив семьям аболиционистов, что у них есть 10 дней, чтобы покинуть штат, иначе они будут убиты.Фи и его семья — сами горячие аболиционисты — были среди тех, кто уехал.

Итак, со своей семьей Фи бежал в Огайо, и колледж был вынужден прекратить работу. Зимняя погода привела к тяжелому исходу, и его младший сын умер от дифтерии. Семья привезла тело мальчика обратно в Кентукки, где он был похоронен. Позже Фи напишет, что это испытание укрепило его «цель вернуться и мои претензии на эту, мою родную землю и поле работы». Но, возможно, это еще больше укрепило решимость его жены Матильды. Во время Гражданской войны Матильда вернулась в Верию. Джон, чтобы не отставать, последовал за ним в конце войны.

Но Фи вернулся в Верию не один. Он посвящал львиную долю своего времени обучению — и проповедям — недавно освобожденным чернокожим в лагере Нельсон, в Кентукки, ближе к концу войны. Он привел с собой десятки этих людей, чтобы после войны вновь открыть Berea College. В конце 1800-х годов студенты были примерно наполовину белыми и наполовину черными. В 1889 году, например, было 177 чернокожих студентов и 157 белых.И все студенты работали на территории кампуса. Это с самого начала было центральным принципом колледжа. Фи считал, что работа — это великий уравнитель.

По мере роста школы она официально стала бесплатной. Новый президент Уильям Фрост, в чьей семье жили порабощенные люди, бежавшие из плена во время войны, в конце XIX века опубликовал объявление, в котором хвасталось, что в колледже «29 учителей и 12 зданий», и что оно было одобрено «Христианскими организациями». любого имени »и, что наиболее важно,« Обучение бесплатное! »

Реклама, несомненно, привлекла внимание нескольких студентов, в том числе, возможно, Картера Г.Вудсон, отважный молодой черный человек, поступивший в Верию в 1897 году, и историк, впоследствии прославившийся как «отец черной истории». Но в то же время межрасовое образование Верии доставляло неудобства многим жителям Кентукки. Наиболее примечательным был Карл Дэй, депутат Кентукки, который, как гласит легенда, ехал поездом через Верию, когда увидел двух молодых женщин — одну белую, одну черную — обнимавших друг друга. 12 января 1904 года Дэй внес в Палату представителей Кентукки законопроект, запрещающий белым ученикам посещать школу с чернокожими учениками.Школы, нарушающие этот закон, будут вынуждены платить штраф в размере 1000 долларов за каждый день нарушения закона, а учителя могут быть оштрафованы на 100 долларов в день. Berea был единственным интегрированным колледжем в Кентукки в то время.

«Закон дня», как его стали называть, был принят в 1904 году, и колледж пытался найти способ его обойти. Он рассматривал возможность открытия вспомогательного кампуса, но закон прямо запрещал колледжам управлять интегрированным кампусом в пределах 25 миль от их основных кампусов.Они подали в суд, но Верховный суд Кентукки согласился, что закон необходим для предотвращения межрасовых браков и расового насилия. А Верховный суд Соединенных Штатов подтвердил решение штата, сославшись на свое решение по делу Plessy v. Ferguson , согласно которому государство имеет право запретить интеграцию. Только один судья Верховного суда выразил несогласие: Джон Маршалл Харлан, уроженец Кентукки, который также выразил несогласие по делу Плесси. «Неужели мы настолько привиты расовыми предрассудками, — писал Харлан в своем несогласии, — что американское правительство, якобы основанное на принципах свободы и призванное в равной степени защищать всех граждан, может проводить различия между такими гражданами в мире. вопрос об их добровольной встрече в невинных целях просто из-за их расы? » Лоретта Рейнольдс, декан часовни в Верии, возможно, лучше всего выразилась: «Это был зловещий закон.

После того, как Закон о Дне вступил в силу, колледж платил темнокожим студентам, которые были зачислены, но не завершили свою программу обучения, для посещения колледжей и университетов, которые традиционно были черными. И он разделил свой фонд, чтобы открыть институт Линкольна для чернокожих студентов в Симпсонвилле, Кентукки. Но мало-помалу, год за годом студенты, преподаватели и сотрудники начали забывать об истории учреждения и его приверженности межрасовому образованию. В некотором смысле это забывание было намеренным.Колледж испытывал финансовые затруднения — большая часть его денег иссякла — и ему нужно было найти что-то, что люди поддержали бы, сказал мне Терли, «и люди будут поддерживать образование для бедных белых».

Перспектива бесплатного обучения бедных белых людей из Аппалачей была чем-то, от чего община могла отказаться. И почти 100 лет назад, 20 октября 1920 года, правление убедилось, что колледж сможет делать это в течение длительного времени. По словам Джеффа Амберджи, главного финансового директора школы, «Правление, по сути, сказало, что Верия должна поддерживать свою модель финансирования», любые неограниченные завещания — по сути, деньги, которые кто-то покидает учебное заведение после своей смерти, которые не помечены для конкретной цель — нельзя было потратить сразу.Вместо этого, говорит он, ожидалось, что деньги будут рассматриваться как часть эндаумента, и можно было потратить только прибыль от этих инвестиций.

Колледж придерживается этой политики с тех пор. Фактически, как сказал мне Амбурджи, «46 процентов нашего фонда по состоянию на 30 июня 2018 года — это то, что мы называем квази-эндаументом, поэтому примерно 500 миллионов долларов — текущая рыночная стоимость этих неограниченных наследств» с 1920 года.

Но по мере того как колледж восстанавливал свои финансы, чернокожих студентов не было. Между 1904 и 1950 годами дневной закон запрещал темнокожим студентам посещать колледж.Однако в 1950 г. в закон были внесены поправки, разрешающие добровольную интеграцию выше среднего школьного уровня. В том же году поступили два чернокожих студента, Уильям Баллью и Элизабет Денни. А в 1954 году, когда Верховный суд признал раздельные школы неконституционными в деле Brown v. Board , Джесси Зандер стала первым чернокожим выпускником колледжа с тех пор, как вступил в силу Дневной закон.

Реинтеграция кампуса была сложной. «Сообщество исчезло, — сказал мне Терли. Были еще черные люди, которые работали в школе и жили в сообществе, но сообщество студентов и преподавателей было уничтожено законом.Школе пришлось медленно, но верно переучивать философию своего основателя Джона Фи. Шесть или семь чернокожих студентов вернулись в 50-е. Еще несколько в 60-х. А к 70-м годам черные студенты составляли примерно 6 процентов студенческого населения.

Каждый год школа строилась на этих цифрах, и теперь черные студенты составляют 27 процентов, латиноамериканские студенты — 11 процентов, а иностранные студенты — которые должны иметь низкий доход по стандартам их собственных стран — составляют еще одну 7 процентов. Несколько человек, с которыми я разговаривал, жаловались, что цифры кажутся хорошими, но они далеко не те, что когда-то была у Верии 50-50. Однако дела у них идут намного лучше, чем у многих других гуманитарных институтов с таким же расположением. И это бесплатное обучение — то, что штаты изо всех сил пытаются достичь для своих государственных колледжей. Кажется, что это максимально приближенная к идеальной системе высшего образования для малообеспеченных слоев населения, но школьные чиновники опасаются, что это не может длиться вечно.

Джефф Амберджи много времени думает о наихудшем сценарии.Благотворительность — это то, что буквально держит свет включенным. Около 75 процентов операционного бюджета Berea формируется за счет доходов от вложений от пожертвований — расходуемой прибыли от пожертвований. Еще 10 процентов бюджета поступает от благотворительных пожертвований, еще 10 процентов поступает от федеральных и государственных грантов, таких как Пелл, а затем есть другие, внешние доходы, составляющие остальные пять процентов. Школа оплачивает обучение, 39 400 долларов на ученика в год, внутри страны.

Но наличие пожертвований на оплату большей части расходов колледжа, а не, скажем, обучения, может стать рецептом разорения игрока.Как сказал мне Лайл Рулофс, президент Berea, «мы не из тех организаций, которые презирают мир финансов. Мы зависим от этого ». Если фондовый рынок упадет — что снизит рентабельность инвестиций, — колледжу, возможно, придется пересмотреть свои обещания по оплате обучения.

Колледж уже прошел апробацию. В 1970-х годах Уиллис Уэтерфорд-младший, тогдашний президент, высказал идею взимания платы за обучение, поскольку финансовые рынки во Вьетнаме пошли в спину. Но вместо этого колледж начал принимать федеральные фонды — например, гранты Пелла.После 11 сентября перспектива взимания платы за обучение снова повысилась, и снова в 2008–2009 годах, когда разразилась рецессия. Каждый раз они отказывались от этого. Каждый из этих финансовых кризисов сильно ударил по школе, говорит Амберджи, но они далеко не наихудшие из возможных, которые он рассматривал.

Худшее, что может случиться с Верией, говорит Амберджи, — это обвал финансового рынка, приносящий менее 5% прибыли на их пожертвования каждый год (примерно столько, сколько они тратят каждый год на поддержание работы места), и так и оставалось долгое время.Представьте себе худшую часть финансового кризиса 2009 года, который продлится десять лет. В колледже есть встроенные механизмы, которые помогают выдержать такое событие. Например, в 1990-х годах, когда колледж приносил 39% прибыли на свои инвестиции за один год, они прятали деньги в своего рода фонд на черный день. Но средства на черный день бесполезны во время наводнения.

Если что-то подобное случится, я спросил его, начал бы колледж взимать плату за обучение? Он сделал паузу, а затем сказал, что сначала Верия, вероятно, прекратит ремонт зданий, за исключением случаев крайней необходимости.Затем он сократит свои операционные расходы, как это было в 2009 году, за счет устранения дискреционных расходов, таких как поездки и конференции. Колледж, скорее всего, заморозит прием на работу и повышение зарплаты, как это было во время Великой рецессии. Но студенты, по его словам, будут последними, кто это почувствует. Если бы Верия начал взимать плату за обучение — хотя бы немного, — «мы бы больше не были Верией, — говорит он, — мы были бы такими же, как любой другой колледж».

Система Berea кажется решением проблемы резкого роста цен, от которого страдают студенты многих университетов.S. колледжей, но это также то, что было бы невероятно сложно воспроизвести для большинства учебных заведений. Береа строил эту модель более века — если другой колледж переключится на эту модель без существующей финансовой подушки, рецессия может по существу закрыть их институт.

Но вполне возможно, что колледжи могли бы начать с подражания определенным элементам модели Верии. Колледж Пола Куинна, исторически черный колледж в Далласе, недавно начал нанимать своих студентов на кампусе и присоединился к консорциуму рабочего колледжа, группе федерально назначенных рабочих колледжей, в 2017 году. Учреждение, которое когда-то опасалось закрытия, теперь объявило об открытии второго кампуса.

Но отказ от обучения — более серьезная проблема. В Berea College в каждый год обучается от 1600 до 1700 студентов, поэтому увеличение платы за обучение, как у них, было бы гораздо более трудной задачей для государственных региональных колледжей и даже более крупных частных колледжей. Однако теоретически это было бы выполнимо для некоторых очень избирательных колледжей с огромными пожертвованиями. Некоторые из них, такие как Принстон, Браун и Корнелл, уже отменили плату за обучение для студентов с низкими доходами.Но пожертвования не похожи на банковские счета, на которые можно получить мгновенный доступ ко всем, скажем, 37 миллиардам долларов Гарварда — часто некоторые из этих средств предназначены для определенных вещей, таких как профессура, программа или конкретная стипендия. Колледжи не могут юридически нарушить это соглашение.

Berea сегодня во многом обязана своим успехом решению правления, принятому примерно 100 лет назад, убедиться, что у студентов есть целевые фонды. И последним десятилетиям лидеров, которые сохранили это обязательство.

Энергия, которая пульсировала через деревянные подступенки в часовне Фелпса Стокса, была ощутима, когда студенты пели. «Просто маршируйте, — сказала им Дайан Уайт-Клейтон, — потому что некоторые из вас не поют». Студенты смеялись, перестали петь и хлопать в ладоши и просто топали ногами. «Я хочу, чтобы вы все ушли отсюда с твердой решимостью, — воскликнула она, — что вас ничто не изменит!»

Высшее образование в Америке страдает множеством проблем: ограниченный доступ для студентов с низким доходом и из числа меньшинств, доступность и т. Д.- но Верия отличается от остального высшего образования. Но эти различия делают его хрупким. Неясно, прослужит ли его модель вечно, но пока у нее простая цель. Он хочет, чтобы образование оставалось бесплатным для своих студентов как можно дольше.

«Хорошо, верните мне эту басовую партию», — сказал им Клейтон, когда ученики снова начали хлопать в ладоши.

«Я пойду дальше», — кричали они, — «продолжай говорить». Идем к своей судьбе.

Как проводится химиотерапия? — Что такое химиотерапия?

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами.

Определяется способ проведения химиотерапии вместе с дозой. путем тщательного тестирования, называемого клиническими испытаниями, которые проводятся до конкретных химиопрепарат доступен для коммерческого использования пациентами. Во время этого процесса тестирования ученые и врачи определяют, как конкретная химиотерапия лекарства всасываются в организме и как они действуют. Иногда желудочные соки могут разрушать различные химические вещества, что делает невозможным применение некоторых лекарств в качестве таблетка.Другие вещества обладают лучшим противораковым действием при внутривенном введении. (игла в вене). Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций в мышцы и другие мышцы абсорбируются, когда вводятся непосредственно в мочевой пузырь или брюшная полость.

Лекарства для пероральной химиотерапии (принимаемые через рот)

Пероральные химиотерапевтические препараты — те, которые можно глотать — выпускаются в различных пероральных формах (пилюли, таблетки, капсулы, жидкость), все которые могут всасываться в желудке или под языком.

• Пероральные химиопрепараты, которые проглатываются , помещены в защитный покрытие, которое разрушается пищеварительными соками в желудке. Кислоты желудка растворяют покрытие, высвобождая лекарство, которое затем абсорбируется. через слизистую оболочку желудка.
• Некоторые терапевтические препараты могут быть заключены в различные защитные покрытия, которые выпускаются в системе в разное время с учетом временной задержки, называемой расширенный выпуск.Этот метод допускает более длительные промежутки времени между дозами.
• Сублингвальные химиопрепараты адсорбируются под языком упоминаются как сублингвальный. Эти лекарства помещаются под язык, где они растворяются. и быстро впитывается в кровоток тела. Это быстрый способ получить лекарство введено в организм. Особенно эффективны лекарства от тошноты при введении таким образом, поскольку они не будут потеряны при рвоте пациента.
• Почему нельзя принимать все лекарства орально? Некоторые лекарства нельзя принимать внутрь, потому что их разрушают желудочные кислоты. Другой лекарства не могут всасываться в организм пациента через слизистую оболочку желудка или кишечник. Если лекарство не всасывается, оно выводится через стул или моча и неэффективен. Другие лекарства могут быть слишком агрессивными и могут нанести вред к слизистой оболочке желудка.
• Некоторая химиотерапия может проводиться несколькими методами, такими как пероральный или внутривенный, в зависимости от от силы, удобства и режима, который был прописан.

Подкожные инъекции химиотерапевтических препаратов

• Подкожные инъекции (sub-q) включают использование короткой иглы, например как те, которые используются диабетиками для инъекций инсулина.
• При подкожной инъекции химиотерапии игла входит в пространство между кожа и мышцы, но не проникают в мышечный слой.
• Подкожные инъекции химиотерапии обычно используются для некоторых видов биологических модификаторы ответа и вспомогательные химиотерапевтические препараты.
• Если у пациента низкое количество тромбоцитов, подкожные инъекции с меньшей вероятностью вызвать кровотечение, чем внутримышечные инъекции.

Внутримышечные инъекции химиотерапии

• Внутримышечные инъекции вводятся через кожу в мышечный слой.Это предполагает использование более крупной иглы с более глубоким проникновением, чем подкожная инъекция. Лекарство откладывается в мышечной ткани.
• Всасывание лекарства происходит быстрее, чем пероральная форма, но медленнее, чем субстанция. лингвальное, подкожное и внутривенное введение.
• Внутримышечные инъекции — популярный метод лечения тошноты, поскольку он минует и без того раздраженный желудок.
• Большинство химиотерапевтических препаратов нельзя вводить внутримышечно из-за жесткости химический.
• Пациентам с низким уровнем тромбоцитов по возможности следует избегать внутримышечных инъекций. поскольку кровотечение в мышце может быть осложнением.

Процедуры внутривенной химиотерапии

Внутривенное введение терапевтических препаратов обеспечивает быстрое введение в систему кровообращения, где он разносится по всему телу с кровью транслировать.Это наиболее распространенный метод проведения химиотерапии, поскольку большинство химиопрепаратов легко всасываются с кровотоком. Внутривенно администрация предлагает самое быстрое время поглощения из всех доступных в настоящее время методы и самые универсальные. Методы IV также обеспечивают большую гибкость при использовании лекарств дозирование. Дозы можно вводить в виде болюса внутривенно продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Непрерывные инфузии можно давать в течение нескольких дней или недель. Портативный помпы позволяют вводить лекарства с медленной постоянной скоростью, позволяя для продолжения впитывания лекарства внутривенно. Внутривенные препараты: вводится непосредственно в кровоток с помощью различных методов.

• Ангиокатетер может быть помещен в вену на руке или руку, а затем удаляется после введения химиотерапии. Это временное устройство для венозного доступа, вставленное медсестрой до лечения, а затем извлекаемое после лечения завершено.Время использования ангиокатетеров обычно колеблется от от нескольких минут до нескольких дней.
• Линия PICC . Хотя все еще считается временным, линию PICC можно вставить и использовать от шести недель до нескольких месяцев, прежде чем она будет снято с производства. Установка линии PICC предполагает размещение длинной пластиковой катетер в одну из крупных вен руки. Эта процедура нехирургическая. амбулаторная процедура.Специальный рентген, называемый рентгеноскопией, подтвердит, что катетер линии PICC находится в нужном месте. Этот вариант идеально подходит для нескольких короткие инфузии или непрерывные инфузии, проводимые в больнице или дома с портативным насос.
• Нетуннельные катетеры . Катетеры без туннелирования вводится непосредственно через кожу в яремную или подключичную вену и перемещается через сосуд к сосуду верхней полой вены у входа в правое предсердие сердца.Их можно вводить у постели больного в нехирургических условиях. Чтобы убедиться, что катетер установлен, необходимо сделать специальный рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией. в нужном месте. Чаще всего они используются на короткий срок или в экстренных ситуациях. поскольку длительное использование связано с возможностью инфицирования катетера. Большинство называют эти катетеры «яремными» или «подключичными» для вены, в которой он вставлен.Эти катетеры требуют смены повязки и тщательного ухода.
• Туннельные катетеры . Туннельные катетеры размещаются через кожу в середине груди. Они туннелируют через подкожную клетчатку (слой ткани между кожей и мышцами) и вставлен в сосуд верхней полой вены у входа в правое предсердие сердца. Примерно в двух дюймах от части манжеты находится дакроновая манжета. катетер, выходящий из кожи в груди.Вокруг манжеты образуется рубцовая ткань. чтобы удерживать катетер на месте. Эти катетеры вводятся амбулаторно. хирургическая процедура и специальный рентген, называемый рентгеноскопией, должны быть выполнены, чтобы катетер в нужном месте. Эти катетеры можно оставить на месяцы или годы с низкой заболеваемостью. Смена одежды и обслуживание необходимо. Эти катетеры могут иметь несколько просветов (входов) для лекарств. для инфузии или для взятия крови.Один просвет имеет один вход для лекарства, двойной просвет имеет два входа и тройной просвет (самый доступный) имеет три входа. Эти катетеры чаще всего используются при обширной химиотерапии. схемы, такие как процедуры трансплантации костного мозга. Туннельные катетеры обычно называются своими торговыми марками: Broviac, Groshong и Hickman. Катетер Хикмана, как и катетер Бровиака, имеет внутри линию с открытым концом. вена.В отличие от этого, катетер Грошонга имеет небольшие отверстия, похожие на клапаны. в кончике линии.
• Порт-катетер . Более постоянный вариант включает размещение порт-катетера. Порт-катетер помещается под кожу на грудь. Затем катетер вводят в сосуд верхней полой вены в вход правого предсердия сердца. Этот катетер можно установить в радиология интервенционным радиологом или хирургом в операционной.Это примерно часовая процедура. Срок службы катетера может быть от трех до пяти лет. Порт-катетер ощущается под кожей и медсестра может найти вход, определив края катетера и введение (канюлирование) специальной иглы (называемой иглой Губера) в мягкую середину раздел. Лекарства можно вводить через порт-катетер и кровь. может быть взят из него, что устраняет необходимость в заборе крови из руки.Использование портативного насоса и порта-катетера позволяет вводить лекарство в течение нескольких дней в домашних условиях, а не в качестве пациента в больнице. Есть Смена повязки не требуется, но требуется некоторое техническое обслуживание.

Внутрижелудочковые / интратекальные химиотерапевтические процедуры

Внутрижелудочковая или интратекальная химиотерапия используется, когда необходимы лекарства. для достижения спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, которая находится в головном и спинном мозге шнур.Гематоэнцефалический барьер организма не позволяет принимать многие химиотерапевтические препараты. дается системно (через все тело), ​​чтобы добраться до ликвора. Есть два способы проведения химиотерапии в спинномозговой жидкости:

• Люмбальная пункция (интратекальная). Химиотерапия может проводиться через люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В этом случае небольшое количество химиотерапии. вводится во время люмбальной пункции непосредственно в ликвор. Однажды препарат катетер удален.
• Резервуар Оммая (внутрижелудочковый). Водохранилище Оммайя — небольшое куполообразное устройство с прикрепленным катетером. Он вводится подкожно ткань (слой ткани между кожей и мышцей) на коже черепа. Катетер вводится в боковой (внешний) желудочек головного мозга. Медсестра или врач, специально обученные этому методу химиотерапии, введет небольшую иглу через кожу на коже черепа в резервуар оммайя ввести химиотерапию.
• Эта процедура чаще всего используется при острых лейкозах, но может применяться и при других ситуации тоже.

Интраперитонеальная химиотерапия

Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость. полость. Катетер вводится через брюшную стенку с дренированием катетера. в брюшную полость. Он стекает в полость, окружающую органы, не в желудок или другие органы.Затем вводится химиотерапия. в эту полость. Патент поощряет менять позиции из стороны в сторону и лежа на спине, чтобы облегчить движение лекарства. В некоторых случаях лекарство сливается через несколько часов. В других случаях он остается внутри где постепенно абсорбируется. Этот метод позволяет омыть органы в лекарство, которое затем медленно всасывается в место опухоли. Обоснование для этого типа химиотерапии заключается в том, что опухоль будет подвергаться воздействию более высоких концентраций лекарств, не подвергая остальную часть тела токсичности.Этот тип лечения является несколько спорным, потому что даже если концентрация опухоли лекарства выше, снижение заболеваемости раком не продемонстрировано. Существует три способа проведения внутрибрюшинной химиотерапии:

• Временные одноразовые катетеры вводятся через брюшную стенку и удален после лечения химиотерапией.
• Катетеры Tenckhoff — это мягкие гибкие силиконовые трубки с одной или двумя манжеты из дакрона.Этот катетер вводится во время хирургической операции кончиком катетера, расположенного рядом с опухолью, дакроновые манжеты туннелируют и помещают в подкожная клетчатка (слой ткани между кожей и мышцами). потом конец катетера выводится из брюшной полости через прокол. Катетер Тенкхоффа может быть выбран для циклической химиотерапии. Есть некоторые осложнения, связанные с катетерами Тенкхоффа, а именно микробный перитонит (инфекция в брюшине) и окклюзия (блокировка) катетера, так что химиотерапия нельзя настаивать.
• Порт-кат. Более постоянный вариант включает установку порта-катетера. Порт-о-катет вводится под кожу на брюшной стенке. Катетер с несколькими отверстиями на вставленном конце затем туннелируют через подкожный ткань (слой между кожей и мышцей) в брюшину. Этот катетер может быть установлен в радиологии интервенционным радиологом или хирургом в операционной.Это примерно часовая процедура. Срок службы Срок службы порта-катетера составляет от трех до пяти лет. Порт-катетер может ощущаться под кожей, и медсестра может найти вход, определив края катетеризации порта и введения (канюляции) специальной иглы (называемой иглу) в мягкую среднюю часть. Лекарства можно вводить через порт-катетер и, хотя это может быть сложно, пробы перитонеальной жидкости и дренаж может быть выполнен через порт-о-катет.

Внутриартериальная химиотерапия

Внутриартериальные препараты вводятся в артерию, которая снабжает кровью опухоль. Ангиография, специальный рентгеновский снимок, в котором используется краситель, чтобы кровеносные сосуды можно увидеть, используется для поиска артерий, снабжающих кровью опухоль. Есть два способа введения лекарств внутриартериально:

• Временный наружный катетер . Радиолог может вставить временный катетер в артерию.Катетер удаляется после приема лекарства. Место введения необходимо тщательно контролировать на предмет кровотечения.
• Имплантированный насос . Помпа может быть имплантирована хирургическим путем в подкожную клетчатку. ткань (слой между кожей и мышцей) с катетером, введенным в артерия. Насос можно снять по окончании терапии.
• Этот тип терапии чаще всего используется при распространившемся раке толстой кишки. в печень.Однако его также использовали при раке головы и шеи, саркома конечностей, меланома конечностей, рак желудка, рак поджелудочной железы и другие.
• Обоснование этого типа лечения заключается в том, что опухоль будет иметь высокий уровень воздействия. к препарату без сопутствующей токсичности этих доз, применяемых системно (на протяжении Весь организм). Хотя местные опухолевые реакции были лучше с Эта терапия до сих пор не дала никаких результатов.

Процедуры внутрипузырной химиотерапии

Внутрипезикулярные препараты вводятся с использованием мочевого катетера. непосредственно в мочевой пузырь.

• Установлен мочевой катетер. Лекарство вводится в катетер, который затем зажимается. Зажатие катетера позволяет лекарству оставаться в мочевом пузыре.
• Пациенту рекомендуется перекатываться из стороны в сторону и лечь на спину, чтобы помочь лекарству достичь всех областей мочевого пузыря.
• По прошествии заданного времени катетер разжимается и жидкость сливается. В катетер затем удаляется.
• Этот метод часто используется для людей с поверхностно инвазивным (рак на поверхность мочевого пузыря, которую невозможно удалить) рак мочевого пузыря.

Процедуры интраплевральной химиотерапии

Химиотерапию можно вводить в плевральную полость (пространство между легкое и слизистая оболочка легкого).Внутриплевральная химиотерапия используется для контролировать злокачественные плевральные выпоты. Злокачественный плевральный выпот — это скопление раковой жидкости в плевральной полости. Жидкость может вызвать коллапс легких, затрудняет дыхание. Слив жидкости поможет, но жидкость обычно возвращается, если не будет проведена внутриплевральная химиотерапия. Эта процедура также известен как склероз или плевродез.

• В плевральную полость вводят грудную трубку.Любая жидкость слита (это может занять несколько дней). Химиотерапия вводится в дренажную трубку.
• Химиотерапия заставляет легкое прилипать к слизистой оболочке плевры, позволяя легкому чтобы снова расширяться и оставаться расширенными.
• Внутриплевральная химиотерапия используется в основном для облегчения симптомов.

Имплантируемые методы химиотерапии

Вафля Gliadel ^® — это форма химиотерапевтического препарата. кармустин, который можно поместить и оставить в полости после хирургического удаления опухоль головного мозга, в частности мультиформная глиобластома.Эта формулировка Вафля кармустина позволяет доставлять лекарство прямо в участок мозга опухоль. После того, как хирург удалит раковые ткани головного мозга, он или она имплантирует до восьми пластинок размером с десять центов в место, где однажды опухоль был. В течение следующих 2-3 недель вафли медленно растворяются, купаясь. окружающие клетки с химиотерапией. Цель этого метода лечения заключается в уничтожении опухолевых клеток, оставшихся после операции.

Местная химиотерапия

Некоторые кремы для химиотерапии наносятся непосредственно на кожу в определенных случаи рака кожи. Затем крем впитывается через кожу прямо в раковое поражение. Применение препаратов местного действия при раке очень ограничено. лечения.

Дополнительная информация о химиотерапии:

Условия химиотерапии Химиотерапия Протоколы — как работает химиотерапия Как проводится химиотерапия Как врачи решают, какие химиотерапевтические препараты назначать Как долго дается химиотерапия Как узнать, работает ли химиотерапия Раковые клетки и химиотерапия Типы химиотерапии Целевые Терапия Иммунный Система О Иммунотерапия Гормон Терапия Химиопоротективный Агенты Сопротивление химиотерапии Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии Надир Клинические испытания рака

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

«Учимся воплощать свои желания», Эстер Хикс

«Спросите, и оно будет дано: научиться проявлять свои желания» Эстер и Джерри Хикс — это пересказ многих семинаров и сеансов медитационного ченнелинга, которые Хикс проводили с нефизическим существом, идентифицируя себя как Авраама. Книга в основном посвящена темам, связанным с личными полномочиями.

«Спросите, и оно будет дано: научиться проявлять свои желания» Эстер и Джерри Хикс — это пересказ многих семинаров и сеансов медитационного ченнелинга, которые Хикс проводили с нефизическим существом, идентифицируя себя как Авраама. В книге в основном освещаются темы, касающиеся расширения личных возможностей, позитивного мышления, постановки целей и ответственности за свои действия и решения.

(Отказ от ответственности: как правило, в обзоре книги я говорю о книге, персонажах и их взаимодействиях — это то же самое, что и документальная литература, и художественная литература.Личные нападки на автора очевидны, потому что, хотя автор, возможно, писал роман, в 99,9% случаев они не виноваты в том, что мне не нравится книга из-за того, как персонажи относятся ко мне или к теме / предмету в тексте. Авторы всегда получают бонусные баллы даже за публикацию, так как я прекрасно понимаю, как сложно даже быть опубликованным. Рецензия на книгу в идеале должна быть вдумчивой проработкой «тезиса» книги. Будет ли диссертация успешной или неудачной? Обоснованы ли аргументы? Все выводы должны подкрепляться не только книгой, но и рецензией на нее.)

С учетом сказанного, я никогда не был так оскорблен книгой в моей жизни (пока). Я знал, что это будет непросто, когда в «Предисловии» автор упомянул, что душа на самом деле является «вибрационной связью с вашим Источником» (стр. Xiii). Эм, что? Пытается ли этот человек описать какой-то план высшего существа или говорит мне, что я из Добрых Вибраций? (Ссылка — NSFW.) Автор предисловия вслед за этим утверждением делает беспечный обзор физики элементарных частиц, пытаясь описать, почему все мы вибрируем.(Серьезно, порно шутки потенциал безграничен.) Предисловие терпит неудачу из-за интенсивное использование жаргона, специфичного для учений Хикса. Возможно, если бы кто-то уже был знаком с их семинарами, это имело бы смысл, но для новичка, такого как я, это сбило меня с толку относительно смысла и цели этой книги.

В предисловии рассказывается, как Джерри и Эстер прошли путь от оседлых, счастливых жителей пригорода на Юго-Западе к открытию своего потенциала как каналов (более известных как медиумы) к нефизическому существу, известному как Авраам.Неясно, является ли это Авраамом из Ветхого Завета / Торы / Корана, или это дух, который случайно назвал себя Авраамом. Начало звучит как предупреждение на латте Starbucks: «Осторожно, напиток, который вы любите, очень горячий». Вместо этого Джерри Хикс обращается к нам с более подробной версией «… глубокий оттенок индиго Тихого океана в это время утра, кажется, соответствует глубине удовольствия, которое я испытываю, поскольку я представляю себе ценность, которую вы цените. получать от откровений в этой книге »(стр. xvii).Если отбросить скептицизм и настороженность как необъяснимо самовлюбленный тон, я продолжал читать. Остальную часть моих чтений можно резюмировать с помощью гигантского, WTF?!?!?! Более подробные внутренние монологи выглядели примерно так:

— Хорошо, Джерри, так что ты прямо говоришь мне, что я получу несколько великих откровений, великие мысли, у меня будут моменты, которые изменят мою жизнь после прочтения этой книги. Ок, отлично! Ударь меня этим!

** читает на **

Подождите, что? Вы хотите, чтобы я поверил, что вы и ваша жена вместе посредством медитации направляете дух человека по имени Авраам, и он говорит напрямую с Богом? Ok.Я насмотрелся «Секретных материалов», я согласен с этим.

** читает дальше **

Подожди секундочку! Вы говорите мне, что если я вам не верю, то это потому, что «вы слышите только то, что готовы услышать» (стр. 5). И что только если я прочитаю вашу книгу много раз и полностью верю в то, что вы говорите, моя «от природы радостная тяга к жизни вернется» (стр. 5). Действительно? Я не знал, что моя изюминка исчезла.

** читается с все большим и большим скептицизмом **

«Уставка вибрации» (стр. ??).&% $ ## $?!?!

** с отвращением бросает книгу **

Спросите, и оно будет дано: «Учиться проявлять свои желания» — это книга, написанная людьми и для людей, которым нет ничего лучше, чем ныть о своих незначительных проблемах. Если у вас есть хоть капля самосознания и самоуважения, для вас здесь нет ничего нового. Вся эта книга представляет собой разбавленную чепуху о важности позитивного мышления, контроля и ответственности за свою жизнь. Проблема в том, что они очень важны, но, облекая их в причудливую духовность и требуя от читателя ВЕРИТЬ в окружающую мифологию, это делает ее еще более недоступной и, в свою очередь, заставляет человека чувствовать себя недостойным, если он не может «понять». Это».

Последнее слово: F. Не рекомендуется. Есть гораздо лучшие книги «самопомощи», которые расширят возможности и просветят читателей, без всякой духовной ерунды. (Примечание: будем надеяться, что это не относится к другим книгам в списке для чтения.)

Сын дан

Суд Божий так же ужасен, как и его спасение чудесно. Нигде это не является более очевидным, чем в девятой главе Исайи, поскольку Господь подробно описывает надвигающуюся гибель, которую он принесет тем, кто продолжал восстать против него:

«Господь поднимает врагов … против него. , и возбуждает врагов своих … [которые] пожирают Израиль с открытым ртом.Несмотря на все это, гнев его не отступил, и рука его все еще простерта »(Исаия 9: 11,12).

Здесь описывается суд, на котором весь народ пожирается или «съедается заживо», как мы могли бы сказать, Бог, говорит, что даже это разрушение не удовлетворит Его праведный гнев против них. Его гнев все еще не отвернулся; его судная рука все еще не закончила наказание. В стихе 19 Бог говорит, что «народ подобен пищею для огня», но снова повторяется фраза: «За все это гнев Его не отступил, и рука его все еще простерта» (Исаия 9:19, 21).Другими словами, никакие временные наказания не могут удовлетворить вечную справедливость святого Бога. Даже после того, как нас приведут в могилу, гнев Бога на грешников не удовлетворяется, не прекращается.

Именно посреди этой суровой реальности мы читаем обещание, которое Гендель Мессия так классно, запоминающимся и красиво отпраздновал:

«Ибо нам рождается ребенок, нам дается сын. ; и власть будет на его плечах, и наречется имя ему Чудный Советник, Бог Всемогущий, Отец вечности, Князь мира »(Исайя 9: 6).

На фоне ненасытной справедливости Бога мы еще больше ценим это пророчество.

Для нас родился ребенок

Всего за две главы до этого Исайя сказал, что «Сам Господь даст вам знамение. Вот, Дева зачнет и родит сына и назовет ему имя Еммануил »(Исаия 7:14). Эммануил означает «Бог с нами». Однако можно ожидать, что признаком того, что Сам Бог — Создатель, Царь и Судья — поселился среди нас, будет таяние гор (как на Синае), убийство грешников (как Оза, соприкасающийся с ковчегом), и слава Божья заставляет всех нас к лицу (как при посвящении храма Соломона).Но вместо этого знамением — тем более примечательным своей неожиданностью — будет ребенок, рожденный девой.

Ларри Кинга, известного ведущего ток-шоу, однажды спросили, у кого он больше всего хотел бы взять интервью, если бы он мог выбрать какую-либо историческую фигуру. Он ответил: «Иисус Христос». Затем спрашивающий спросил: «Что бы вы хотели у него спросить?» Кинг сказал: «Я хотел бы спросить его, действительно ли он был девственником. Ответ на этот вопрос определил бы для меня историю ». Воистину, это знамение было настолько поразительным, настолько безошибочным, что неверующие тысячелетия спустя все еще осознавали его силу.

И когда Иисус Христос исполнил пророчество Исаии, родившись от Девы Марии, ангелы подтвердили истину о том, что это чудесное дитя было рождено «для нас», заявив: «Тебе сегодня рожден Спаситель в городе Давида, Который есть Господь Христос »(Луки 2:11). Не для ангелов была принесена эта жертва, не для совершенствования людей был дан этот дар, но этот ребенок родился в мир, чтобы спасти грешников от их грехов (Матфея 1:21).

Итак, вот что Павел извлекает из милостивого дара Божьего Сына: «Тот, кто не пощадил Сына Своего, но отдал его за всех нас, как он вместе с Ним не даст нам все? ” (Римлянам 8:32).

Чудесный

Иисус творит чудес как воплощенный Бог: «Кто подобен Тебе, Господи, среди богов? Кто, как вы, величественен в святости, велик в славных делах, творит чудеса? »(Исход 15:11). Иисус не просто творит чудеса, он — это замечательно! Как отмечает Джон Гилл, Иисус действительно замечателен во всех аспектах своей личности и служения: «чудесен в своей жизни; чудесен в своей смерти, что он вообще умрет и что он умрет за нас; чудесен в его воскресении из мертвых, которое произошло его собственной силой; замечательный в своем восхождении на небеса; и чудесным он будет во втором пришествии на суд.

Советник

Псалмопевец написал: «Благословляю Господа, дающего мне совет» (Псалом 16: 7). И не просто советник, а советник! Иисус обещает быть с нами всегда, даже до скончания века, и посылать Свой Дух, чтобы утешить нас, наставить и направить.

И этот Советник дает точный совет, потому что в нем «сокрыты все сокровища мудрости и знания» (Колоссянам 2: 3). Таким образом, он получает совет и не нуждается в нем, потому что «кто познал мысли Господа или кто был его советником?» (Римлянам 11:34).Неудивительно, что позже в своем пророчестве Исайя воскликнул: «О Господь, Ты мой Бог. Я буду превозносить Тебя, я восхваляю Твое имя, Ибо Ты творил чудеса; Ваши древние советы — верность и истина »(Исаия 25: 1 NKJV).

Могущественный Бог

Иисус есть Бог. Нет ничего яснее Ветхого и Нового Завета. Исаия провозглашает, что «имя его будет наречено», среди прочих похвал, «Бог крепкий». Некоторые, конечно, будут делать это радостно и добровольно по милости Божьей, а другие сделают это окончательно и неохотно в последний день.«Ибо все мы предстанем перед судилищем Божьим; ибо написано: «Живу я, говорит Господь, всякое колено преклонится перед Мною, и всякий язык исповедуется Богу» (Римлянам 14: 10-11).

Отец вечности

Исайя здесь говорит об Иисусе как об Отце вечности не для описания его роли или личности в Троице, но также для описания его служения. Псалмопевец уверял себя, что даже если «отец и мать оставили меня, но Господь примет меня» (Псалом 27:10).Павел обнаружил, насколько правдивым окажется это «отцовство», засвидетельствовав, что «при моей первой защите никто не подошел ко мне, но все оставили меня … Но Господь стоял со мной и укреплял меня» (2 Тимофею 4:16 -17).

Князь мира

Возможно, самым утешительным на фоне ненасытного суда Бога является роль Иисуса как божественного миротворца. Если гнев Бога не может быть удовлетворен даже нашей смертью (именно поэтому существует ад), то как мы можем когда-либо примириться с ним или заключить мир с ним как со святым Судьей всех?

Павел отвечает на этот жизненно важный вопрос, лежащий в основе Евангелия, когда он пишет об Иисусе, что «Он Сам — наш мир, Который сделал нас обоих одним целым … чтобы он мог создать в себе одного нового человека вместо двух, так заключив мир и примирив нас обоих с Богом в одном теле через крест, тем самым убив враждебность »(Ефесянам 2: 14-16).Вечная вражда к Богу была полностью излита и, таким образом, фактически «убита» крестом Христа. Взяв наши грехи в свое тело на дереве, Иисус заключил мир между святым Богом и грешным человечеством.

Псалмопевец написал о Боге, что «он будет говорить мир своему народу» (Псалом 85: 8), но тайна заключалась в том, как добрый Бог мог когда-либо быть в мире с такими несовершенными созданиями. Именно по этой причине весть Петра также была сосредоточена вокруг «слова, которое он послал Израилю, проповедуя благую весть о мире через Иисуса Христа (Он Господь всех)» (Деяния 10:36).

Как нам войти в этот мир? Павел настаивал на том, что «оправдавшись верою, мы имеем мир с Богом через Господа нашего Иисуса Христа» (Римлянам 5: 1). И Исайя заявляет, что для тех, кто вступает в этот мир верой, примирение, которым они наслаждаются, будет бесконечным, поскольку «усилению его правления и мира не будет конца» (Исайя 9: 7).

Его имя будет называться

Исайя пророчествовал, и в отношении Иисуса уже исполнилось, что «имя Его будет наречено» многими могущественными титулами.Но вы его назвали ? Чудес ли Иисус к вам? Он ваш советник? Покорились ли вы ему как своему всемогущему Богу, утешил ли вас он как ваш вечный отец? Доверяете ли вы ему не только ради мира в своей душе, но и ради необходимого мира, который должен быть заключен между вами как грешником и Богом как вашим святым судьей? Тем, кто действительно верит в него, Иисус предлагает это огромное и прочное утешение: «Мир оставляю вам; мой мир я даю вам. Я даю вам не то, что дает мир.Да не смущаются сердца ваши и да не убоятся они »(Иоанна 14:27).

«Кому дано много…» — Harvard Gazette

Мелинда Гейтс, вероятно, самая счастливая женщина на свете.

То есть, если недавнее исследование, проведенное совместно с ученым Гарвардской школы бизнеса (HBS), является хоть одним признаком — оно показывает, что люди, которые тратят деньги на других, более счастливы, чем те, кто тратит их на себя.

Хотя точный уровень счастья бывшего генерального менеджера по информационным продуктам в Microsoft сложно определить количественно, ее неистовая преданность и страсть к своей гуманитарной работе были очевидны.

В четверг (27 марта) Гейтс приняла участие в откровенной дискуссии о своей роли вместе со своим мужем во главе одной из самых плодовитых благотворительных организаций в мире.

С момента своего создания в 2000 году Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил 16,3 миллиарда долларов в виде грантов на программы, которые варьируются от глобальных инициатив в области здравоохранения и развития до системы образования США. В настоящее время он контролирует пожертвования в размере около 38 миллиардов долларов. Среди его активов — подарок от миллиардера Уоррена Баффета, который в 2006 году объявил, что пожертвует большую часть своего состояния ежегодными взносами в фонд пары.

На веб-сайте организации перечислены два основных принципа: «Все жизни — независимо от того, где они живут — имеют одинаковую ценность» и «Тем, кому много дано, многого ожидают».

Выступление в школьной аудитории Spangler было проведено вместе с двухдневным симпозиумом о будущем социальных предприятий, идее использования как коммерческих, так и некоммерческих организаций (и даже их комбинации) для достижения значительных результатов. социальные перемены. На серии панелей, организованных HBS Social Enterprise Initiative, рассматривались такие темы, как финансирование такой работы и ее масштабное тиражирование.Двухдневное мероприятие было частью продолжающейся в течение года серии коллоквиумов в честь 100-летия Бизнес-школы.

Гейтс участвовал в неформальной беседе с выпускником HBS Томом Тирни, MBA ’80, председателем и соучредителем Bridgespan Group, консалтинговой фирмы для фондов и некоммерческих организаций. Тирни выполнил свое обещание толпе задавать Гейтсу вопросы, «мы уверены, что вы хотите спросить», в том числе о том, как найти баланс между работой и семейной жизнью, ее ролью в организации, как она и ее муж решают, что финансировать и что это было похоже на получение огромного подарка Шведского стола.

Тирни начала с повторения одной из основных ценностей организации Гейтса — что все жизни имеют равную ценность — и спросила уроженка Далласа, откуда берутся ее собственные ценности.

Сильный семейный фундамент — ключ к успеху, сказала Гейтс, которую родители с самого начала поощряли «отдавать». Ее и ее мужа, основателя Microsoft Билла Гейтса, учили, что помощь другим имеет первостепенное значение.

«Мы пришли к нашему браку, — сказала она, — с уже привитыми ценностями. … У нас не было никаких сомнений в том, что этот набор ресурсов, накопленных Биллом в Microsoft, будет отдан.”

При выборе того, что поддержать, Гейтс признал, что нелегко сказать «нет» душераздирающим просьбам, но очень важно подумать, где деньги могут иметь наибольшее влияние.

Прекрасно осознавая преимущества, которые дает им посещение лучших школ, Гейтс сказал, что пара решила внимательно изучить несправедливость в системе образования США. Они чувствовали, что национальная система дошкольного образования финансируется не так, как средние школы.

«Место, куда никто, казалось, не хотел браться, было средней школой… и мы сказали, что это то место, на котором мы собираемся сосредоточиться в U.С. »

Узнав, что миллионы жизней во всем мире ежегодно гибнут из-за болезней, которые в Соединенных Штатах легко излечиваются с помощью доступных лекарств, пара обратила внимание на развивающийся мир.

При определении того, какие проблемы со здоровьем следует финансировать, пара регулярно сверяется с годовой таблицей, в которой отмечаются уровни смертности от конкретных болезней, а также то, как конкретные заболевания резко сокращают продолжительность здоровой и продуктивной жизни человека. Спид, малярия и туберкулез возглавляют список.

«Мы говорим, где находятся самые большие места в мире, которые нуждаются в изменениях, и на что мы можем повлиять?» — сказал Гейтс. «Во многих случаях мы являемся катализатором или голосом выбранных нами болезней».

Мать троих детей, которая плакала от «невероятной радости» после того, как узнала о решении Баффета передать большую часть своего состояния ее организации, сказала, что милостивое пожертвование позволило фонду дополнить свои программы здравоохранения, решив такие вопросы, как устранение бедности.

По словам Гейтса, красота большого фонда заключается в его способности рисковать.

«Мы хотим тратить деньги с умом, но мы также хотим рисковать; мы хотим делать большие ставки. Вы не сможете вылечить малярию, пробуя одну вакцину за раз. … Нам нужен портфель продуктов, портфель вакцин, зная, что из 10 вакцин, которые мы собираемся попробовать от малярии, нам повезет, если одна или две попадут под удар ».

Вдохновленный растущим общественным интересом к социальным предприятиям и благотворительной деятельности, Гейтс предсказал, что будущие решения будут исходить от совместной работы частного и некоммерческого секторов и государственных учреждений.По ее словам, ее организация и другие подобные организации помогают, проливая свет на проблемы, собирая все стороны за столом переговоров о решениях и финансируя различные усилия.

«Фонды, — сказала она, — могут указать путь или план [вперед]».

Еще один ключ к успеху — найти таланты, способные добиться перемен.