Что такое косолапие: причины, признаки, симптомы и лечение

причины, признаки, симптомы и лечение

Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.

Этиология

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
• приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
• несоответствие развития мышц и связок;
• генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.

Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.

Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:

• нарушения сращения костей вследствие переломов;
• значительные ожоги области стоп и голени;
• различные заболевания костей;
• расстройства со стороны неврологии;
• возникновение опухолей;
• патологии, связанные с нарушениями роста костей.

Разновидности

Врождённая косолапость

Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:

• лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
• средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
• тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
• осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.

Разновидности данного заболевания по Бому:

• поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
• неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
• амниотическая – врождённое заболевание;
• дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
• варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
• косолапость при генетических нарушениях.

Разделение косолапости по Зацепину:

• типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
• нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.

По типизации Понсети косолапость бывает:

• нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
• корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
• рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
• резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
• атипичной.

Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.

В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:

• начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
• средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
• тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Симптомы

Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

• неестественно маленький размер стопы;
• ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
• наличие поперечного перегиба стопы;
• приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
• смещение пятки внутрь.

Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

• беспричинным изменением походки;
• обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
• деформация положения колен;
• возникновение затруднения подвижности стоп;
• отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
• явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

Осложнения

Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:

• задержка физического развития;
• замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.

Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:

• частые травмы стоп;
• загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
• атрофия мышц;
• плоскостопие;
• патологии функционирования коленных суставов;
• деформации позвоночника;
• инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

Диагностика

Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже — проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

Лечение

Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:

• курса лечебного массажа при косолапости у детей;
• бинтования при помощи мягких бинтов;
• упражнений ЛФК;
• ношения ортопедической обуви.

Ортопедическая обувь при косолапости

Средняя стадия предусматривает выполнение:

• ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
• корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.

Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.

Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.

Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.

Профилактика

Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

• приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
• самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
• периодически водить малыша на электрофорез;
• приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Вальгусная деформация стопы – распространённая ортопедическая проблема, характеризующаяся отклонением положения большого пальца ноги внутрь. В то же время эта патология может затрагивать не только большой палец на стопе, но также саму стопу, голеностоп, ноги и даже шейку бедра. Основная характеристика такой патологии – «Х»-образная деформация, поэтому ступать её с другими ортопедическими проблемами невозможно. Обычно это нарушение встречается у детей, но и у взрослых его также диагностируют. Оно может быть следствием травмы, эндокринных патологий, артроза или остеопороза.

…

Остеоартроз голеностопного сустава – патологическое состояние, для которого характерно поражение суставного сочленения с последующим нарушением его функционирования. От болезни преимущественно страдают люди пожилого возраста, но те, кто страдает от лишнего веса, могут заболеть этой патологией и в молодом возрасте. При этом заболевании поражается не только сустав, но и окружающие его ткани – связки, хрящи, кости, поэтому болезнь доставляет серьёзные неудобства человеку, ведь он не только испытывает боль, но также у него ещё наблюдаются нарушения походки за счёт деформации голеностопа – в этом случае говорят про деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

…

Паранойя – специфическое расстройство в мышлении, которое прогрессирует у человека вследствие поражения центрального органа нервной системы человека – головного мозга. Для патологии характерным является то, что больной человек в случайных стечениях обстоятельств, различных житейских ситуациях начинает видеть происки своих врагов. Он подозревает всех в том, что они строят против него различные заговоры. Впервые термин «паранойя» был введён в медицинскую литературу уже в 1863 году. Длительный промежуток времени данное патологическое состояние относилось к классической психиатрии и считалось самостоятельным психическим расстройством.

…

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

…

Арахноидальная киста (син. ликворная киста) — новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.

…

виды, причины, симптомы и лечение

Косолапие у детей — распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата (ОДА), характеризующаяся неправильным положением стопы, при котором ребенок не в состоянии поставить полностью стопу на пол. Патология тяжелая, иногда сочетается с другими дефектами ОДА. Чаще страдают мальчики.

Причины врожденной детской косолапости можно выделить в такие группы:

1. Механические — при беременности стенки матки сдавливают стопы развивающегося ребенка. Причины этого — маловодие, неправильное предлежание, при котором развивается постуральная косолапость.
2. Генетический фактор — хромосомные мутации, при которых возникают множественные дефекты ОДА (синдром Эдвардса). Отягощенный семейный анамнез, при котором в роду косолапостью страдают близкие родственники.
3. Нервно-мышечный фактор, к которому относят первичный недостаток нервных волокон, нарушение развития мышечно-связочного аппарата на 8–12 неделе гестации, авитаминоз беременной, употребление будущей матерью медикаментов, алкоголя, наркотиков, патологическая беременность.

Приобретенное косолапие у детей может возникнуть по следующим причинам:

1. Дисплазия кости — замена костной ткани на фиброзно-костную с дальнейшим образованием костных перегородок (трабекул). Со временем связки и мышцы, находящиеся возле очага поражения, постепенно окостеневают.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Нервные расстройства, например, синдром пирамидной (пирамидальной) недостаточности («симптом балерины»), характеризующийся спастическими параличами, обусловленными недостаточным мышечным тонусом.
4. Детский спастический паралич.
5. Острые и хронические воспаления.
6. Травмирование ног — переломы, ожоги, повреждения, неправильно сросшиеся переломы.
7. Длительное ношение неудобной, давящей обуви.
8. Рахит (нарушение обмена веществ, дефицит солей извести, что приводит к неправильному развитию и росту костей).
9. Полиомиелит (спинальный паралич, поражение нервной системы, в основном серого вещества спинного мозга).

Стопроцентная причина развития косолапости у детей неизвестна. При наличии предрасполагающих факторов происходит деформация стопы под воздействием нарастающей нагрузки на нижние конечности.

Физически ребенок развивается очень быстро, но мышцы и сухожилия не успевают за ростом костей. Возникает нарушение мышечного тонуса: у одной группы мышц он повышен, у другой — понижен. В результате появляется деформация. Косолапость на одну ногу закладывается во внутриутробном развитии.

Различают виды заболевания по генезу:

1. Врожденное косолапие — формируется еще во внутриутробном развитии.
2. Приобретенное — возникает на фоне органических поражений нервной системы, костно-мышечного аппарата, воспалительных процессов.

По этиологии:

1. Посттравматическая стопа — деформация возникает на фоне травмирования конечности.
2. Паралитическая (разболтанная) — полностью нарушена работа всех мышц голени, стопой невозможно управлять.

По объему поражений:

• одностороннее;
• двухстороннее.

По клинической форме:

1. Типичное — характеризуется типичными характерными проявлениями.
2. Атипичное — характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

По тяжести течения типичная форма разделяется на:

1. Варусную (пронированную) — легкое течение, поддающееся мануальной коррекции.
2. Мягкотканную — невозможность полноценной фиксации стопы на поверхности, сопротивление тканей при попытке ручной коррекции дефекта.
3. Костную — редкая форма, характеризующаяся выраженным деформированием вследствие неправильного строения костей и мягких тканей.

По тяжести течения атипичная форма проявляется:

1. Артрогрипоз — патология костно-мышечной системы, проявляющаяся мышечной атрофией, поражением суставов, деформацией нижних конечностей, выраженной ограниченностью движений больного.
2. Дизостоз — наследственная патология скелета, проявляющаяся образованием костной ткани в несвойственных местах (например, замещение хрящевой ткани костной тканью).
3. Остеохондродисплазия — группа заболеваний наследственной этиологии, при которой нарушения костно-хрящевой системы происходят во внутриутробном развитии. Вследствие нарушения созревания хрящевой ткани образуются дефекты ОДА.
4. Продольная эктромелия — полное отсутствие или врожденная аномалия кости.
5. Амниотическая перетяжка (тяжи Симонара) — причиной врожденной формы могут быть нити, соединяющие две маточные стенки во время беременности.
6. Врожденный порок развития костей голени, большой берцовой кости.

По стадиям:

1. Легкая — незначительные функциональные изменения в ОДА, сохранение полного объема движений в голеностопе.
2. Умеренная — двигательная ограниченность в голеностопе, деформация сустава. Грамотно подобранное лечение может устранить симптомы.
3. Тяжелая — выраженная деформация голеностопа, поможет только оперативное вмешательство.

В зависимости от клинических проявлений различают:

• идиопатическую форму детской косолапости, для которой характерен эквинус (невозможность поднять стопу вверх), уменьшение надпяточной (таранной) кости, нарушение анатомии стопы спереди и сзади, уменьшение икроножной мышцы, нарушения в капсуле сустава;
• позиционную форму, при которой изменения в пяточной и надпяточной кости отсутствуют, суставные структуры развиваются нормально, но пребывают в состоянии подвывиха.

Симптомы косолапости у детей

Косолапие у детей проявляется деформацией стопы, ограничением подвижности в голеностопном суставе, нарушением соприкосновения сочленовных (суставных) поверхностей. При прогрессировании патологии меняется конфигурация стопы, отклоняясь от продольной оси голени внутрь.

У каждого второго больного ребенка наблюдаются сочетанные деформации. В патологический процесс вовлекаются волокна мышц, кости, капсулы суставов, капилляры, нервы.

При врожденной форме возникают такие клинические проявления:

1. Торсия — кости голени поворачиваются кнаружи.
2. Варус — поворот стопы внутрь.
3. Эквинус — деформация стопы в голеностопе.
4. Аддукция — расположение подошвы кверху, при котором в суставе снижается объем движений, уменьшается длина стопы, пятка поднимается, носок опускается.

Проявления приобретенной формы наблюдаются в двух-трехлетнем возрасте. Ребенок ставит стопу на пол неправильно, одна ножка развернута в другую сторону. При варусной деформации большой палец и колени поворачиваются внутрь. Появляется «медвежья походка», при которой ребенок делает ножкой (или двумя) загребающие движения. Когда малыш спит, мышцы расслабляются, тогда можно хорошо рассмотреть признаки заболевания.

Если заметили проявления патологии, нужно немедленно исправлять косолапие у ребенка, поскольку с возрастом болезнь не исчезнет, наоборот, появятся тяжелые последствия. Может развиться мышечная атрофия, подвывих костей стопы (смещение голеностопа), плоскостопие (стопа без выемки), дисфункция коленных суставов, сколиоз (искривление позвоночного столба в трех плоскостях).

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности.

У новорожденных патологию можно определить по нескольким признакам визуального изменения стопы:

• размер;
• опущение наружного края;
• деформация, когда нагрузка идет на верхнюю часть, ее полный разворот;
• скручивание костей голени;
• смещение оси пятки;
• ограниченность подвижности в голеностопном суставе.

Диагноз дают УЗ-сонография и компьютерная томография. Приобретенное заболевание родители могут заметить с ростом ребенка, когда чадо начинает ходить и неправильно ставит ногу. При осмотре и прощупывании стопы врач определяет степень тяжести заболевания.

Принцип положительного лечения косолапости — раннее обращение к специалисту. Задача не только исправить имеющийся дефект, но и закрепить результаты необходимой терапии. Врожденную косолапость начинают лечить уже через неделю, после того как младенец появился на свет, а корректируют, пока ребенок не начнет ходить.

Накладывается специальная гипсовая повязка, которую меняют каждую неделю. Такая процедура делается до тех пор, пока визуально не произойдет изменение формы стопы. После этого изготавливается индивидуальный лангет, который ставится только на ночь.

Исправить косолапие у ребенка можно с помощью эффективной методики Виленского, положительный результат достигается гораздо быстрее, в течение года. Лечение предусматривает поэтапное гипсование. Врач вначале разминает ножку, постепенно меняя ее положение без применения силы, затем накладывает гипс. Такие манипуляции проделываются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

Для фиксации суставов применяются специальные ортопедические конструкции. Обязательное условие — физиотерапия и кинезиотерапия. Расслабляющие ванны, лечебный массаж, специальные упражнения способствуют закреплению результата и помогают вылечить ребенка. После проведения терапии нужно носить специальную ортопедическую обувь с жестким задником.

В лечении косолапия у детей применяют ботокс. Препарат вводят в икроножную мышцу. Когда расслабляется мышца, становится слабым ахиллово сухожилие, а стопа принимает правильное положение. Такая методика может использоваться при легкой степени косолапости.

При тяжелой форме заболевания или запущенности и неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик, позволяющих исправить имеющийся дефект. После подготовительной терапии проводится надрез ахиллова сухожилия.

Метод Понсети осуществляется под местным наркозом, в амбулаторных условиях. После заживления раны, когда ножка займет правильное положение, больному надевают ортопедическую обувь, которую носить нужно практически не снимая. Со временем брейсы надевают только ночью.

Более старшим детям проводят операцию по методу Зацепина — это пластика сухожилий. Оперированная нога всегда меньше по размеру, стопа более жесткая, а периодические боли дают о себе знать.

Вовремя диагностированное косолапие у детей при правильном лечении дает хороший прогноз на дальнейшую полноценную жизнь. Тяжелая степень заболевания нередко приводит к инвалидности.

Для избегания и предупреждения врожденной косолапости у ребенка беременным необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим и рекомендации наблюдающего врача. Для отслеживания развития плода нужно проходить ультразвуковое обследование.

После рождения младенца необходимо наблюдать за развитием и походкой младенца. Немаловажно ношение ребенком качественной обуви с супинатором, самостоятельная ходьба, коррекция питания с использованием продуктов, обогащенных кальцием. Очень полезны прогулки босиком, особенно по гальке, медленный бег, плавание, хождение по лестнице.

При малейших подозрениях на неправильную постановку стопы (загребает ножкой, выворачивает пятку), обязательно обращение к специалисту. Бездействие может привести к более серьезным заболеваниям, связанным с позвоночником.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

…

Артрит голеностопного сустава – это болезнь воспалительного характера, которая поражает голеностоп. Следует отметить, что как самостоятельное заболевание проявляется крайне редко. Чаще всего деформирующий артрит голеностопа развивается на фоне системных заболеваний, а именно – системная красная волчанка, подагра, болезнь Бехтерева.

…

Артроз голеностопного сустава – дистрофическое дегенеративное патологическое нарушение, характеризующееся постепенным разрушением хряща, сустава и прилегающих костных структур, а также связок и даже мышц, что приводит к нарушению подвижности и даже инвалидизации пациента. Причиной развития такой патологии может быть травматическое повреждение, при котором развивается посттравматический артроз голеностопного сустава, нарушение метаболизма в организме или некоторые воспалительные заболевания.

…

Остеоартроз голеностопного сустава – патологическое состояние, для которого характерно поражение суставного сочленения с последующим нарушением его функционирования. От болезни преимущественно страдают люди пожилого возраста, но те, кто страдает от лишнего веса, могут заболеть этой патологией и в молодом возрасте. При этом заболевании поражается не только сустав, но и окружающие его ткани – связки, хрящи, кости, поэтому болезнь доставляет серьёзные неудобства человеку, ведь он не только испытывает боль, но также у него ещё наблюдаются нарушения походки за счёт деформации голеностопа – в этом случае говорят про деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

…

Хондродисплазия — понятие переводится как «неправильное развитие хрящевой ткани». Термин объединяет целую группу наследственных заболеваний, связанных с патологическими нарушениями в развитии скелета, когда изменения захватывают процесс нормального окостенения хрящевой ткани. Такая ткань прибывает либо в избытке, либо в недостаточном количестве.

…

причины, симптомы, диагностика и лечение

Косолапость – аномалия развития костно-мышечной системы, характеризующаяся отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри. Проявляется внешней деформацией, изменением походки, ограничением движений стопы. Возможны боли. Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста — с помощью рентгенологического исследования. Лечение осуществляется ортопедом и включает ношение ортопедической обуви, массаж, гимнастику, физиотерапию, возможно использование гипсовых повязок и специальных шин.

Общие сведения

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Причины косолапости

Причины развития патологии до конца не ясны. Предполагают, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды косолапости:

• Идиопатическая косолапость. Характеризуется уменьшением таранной кости, сочетающимся с патологическим расположением ее шейки, эквинусом (конской стопой), при котором пятка подтянута вверх, а стопа изогнута в сторону подошвы, нарушением расположения передней части стопы по отношению к задней, нарушением развития суставных поверхностей суставов стопы, укорочением икроножной мышцы, нарушением развития большеберцовых сосудов в передних отделах голени.
• Постуральная (позиционная) косолапость. Пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха.
• Врожденная косолапость, сочетающаяся с врожденной нейропатией и миопатией. Деформация стопы носит вторичный характер, вызывается патологией развития других отделов костно-мышечной системы (множественные искривления костей конечностей, двухсторонний врожденный вывих бедра и т.д.).
• Синдромологическая косолапость. Сочетание предыдущей формы косолапости с внескелетной патологией (амниотические перетяжки, аномалии развития почек и т.д.).

Симптомы косолапости

Наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены. Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.

Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов. Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.

Диагностика

Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной. При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.

Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах. Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы. Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).

Лечение косолапости

Тактика лечения выбирается травматологом-ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным. Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение. Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины. При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Косолапость у взрослых — лечение и признаки

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Причины развития косолапия у взрослых

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Методы лечения косолапия у взрослых

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Симптомы и лечение косолапости — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови

Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

Врожденные пороки развития могут приводить к деформации голеностопа. Патология может иметь и приобретенный характер, развиваясь на фоне артритов, остеохондроза, артроза. Влияют на это и полученные травмы, особенно если они сопровождаются переломами костей. Одно из самых серьезных нарушений подобного плана – косолапость. Лечить ее, полностью исправив ситуацию, очень сложно.

Косолапость

Причины косолапости

Причины косолапости зависят от того, к какой группе факторов она относится. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Патология  считается приобретенной, если она возникла после того, как ребенок научился ходить. Если исправлять ее в раннем возрасте, то последствия заболевания можно минимизировать. Смещение оси ступни удается устранить практически полностью. Основная причина появления подобного дефекта – избыточный вес малыша и слишком сильное давление на ноги, возникающее в процессе формирования связок.

Если говорить о косолапости врожденного характера, то необходимо уточнить, что формируется данный дефект во внутриутробном периоде как следствие воздействия токсических факторов:

• курения;
• алкоголизма;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание может прогрессировать, если бедренная кость зафиксирована неправильно. Повышение нагрузки на голеностопный сустав приводит к еще большему смещению в сторону. Исправление такого дефекта затруднительно.

Фигура Винни-Пуха

Если в течение длительного времени заболевание прогрессирует у взрослого человека, то у него формируется так называемая «фигура Винни-Пуха». Такому образу соответствует:

• искривленная в грудном отделе спина;
• подтягивание ягодиц наверх;
• переваливание при ходьбе;
• сглаживание поясничного изгиба.

Причины появления косолапости у человека следующие:

• нарушение движения импульсов по нервным волокнам – именно такой точки зрения придерживаются последователи нервно-мышечной теории;
• давление матки на конечности ребенка – это взгляд сторонников точки зрения о механической этиологии косолапости;
• нарушения гормонального баланса в организме, в том числе и во время беременности – такую теорию поддерживают сторонники лечения посредством назначения гормонов;
• наследственность – именно это утверждают приверженцы генетической теории.

Вне зависимости от того, какие причины привели к косолапости у взрослого человека, методы лечения будут одинаковыми для всех пациентов.

Основные признаки

Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

• «медвежья» походка;
• появление Х-образной формы ног;
• проблемы с подвижностью голеностопа;
• вальгусная установка первого пальца.

Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.

Диагностика

Характерных внешних симптомов достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «косолапость».  Степень же ее развития можно уточнить в травмоцентре только посредством проведения рентгеновского исследования. Снимок покажет, насколько кости смещены относительно друг друга. Чем больше смещение, тем выше степень заболевания.

Диагностика косолапости

Важно! У взрослого человека выраженная косолапость характеризуется не только смещением костей, но и их деформацией. Зная, как убрать косолапость, можно вернуть пациенту здоровую счастливую жизнь.

Осложнения

Кости и суставы взрослого человека сложно поддаются восстановлению. Косолапость – это проблема, которая может стать причиной заболеваний внутренних органов:

• уменьшается дыхательная способность легких;
• затрудняется отток венозной крови в ногах;
• возникают артрозы нижних конечностей;
• развиваются тромбозы вен;
• появляются язвенные дефекты голеней;
• опускается прямая кишка, желудок, почки и печень.

Во избежание развития серьезных заболеваний косолапость у взрослых должна быть сразу подвергнута лечению. Чем раньше начать удалять патологию, тем более благоприятен прогноз. Врач, знающий, как быстро исправить ситуацию, – надежда любого пациента.

Принципы лечения взрослых

Для лечения косолапости у взрослых применяют целый комплекс методов (как консервативных, так и хирургических). Лечит заболевание врач-ортопед. Прогнозы излечения лучше, если к терапии пациент приступил как можно раньше. Методы выбираются следующие:

• Гипсование (метод Понсети). Специалист, выступавший против хирургического вмешательства по причине появления вторичных нарушений (не менее грубых, чем косолапость), предложил данный эффективный способ. Начинать гипсование желательно не ранее двух лет, но в отношении взрослых метод работает также неплохо. Деформация может быть полностью скорректирована после 5-6 гипсований, продолжительность всего курса определять может только врач. Обычно она длится до двух месяцев. Во избежание рецидивов после процедуры необходимо носить специальные фиксаторы.
• Мягкие повязки. Голеностоп фиксируют с помощью бинтов. Метод прекрасно работает, если степень деформации слабая, а дополняют лечение массаж и ЛФК.
• Эластичные конструкции. Из специальных металлических сплавов делают лонгетки и шины, надежно фиксирующие стопы в правильной позиции.
• Ортезы. Специальные ортопедические ортезы надежно закрепляют стопы. Также при данном методе используется специальная обувь, туторы, стельки. Ортопедия способна значительно улучшить состояние пациента.

Ортопедические стельки

• Физиотерапия. Этот способ имеет вспомогательный характер. Хорошо показывают себя такие методы, как магнитотерапия, аппликации из парафина, фонофорез и электрофорез. Гимнастические посильные упражнения укрепят мышцы и помогут восстановить стопу.
• Лекарства. Их роль в лечении второстепенна, но также важна. Медикаментозные средства назначают, как правило, курсами. Приобретать их можно постепенно. Возможно лечение в домашних условиях.
• Хирургическая коррекция. Метод объективен только в том случае, если косолапость диагностирована поздно, консервативная терапия неэффективна. Если случай трудный, дефекты тяжелые и привычными методами устранить их не представляется возможным, показана операция. Сделать операцию можно в РКБ.

Косолапость – достаточно серьезный дефект, особенно в тех случаях, когда ее характер – врожденный. Важно заметить проблему вовремя, правильно назначить лечение. Поддержка терапии осуществляется и в домашних условиях при помощи методов и средств народной медицины.

Во многих случаях косолапость устранить можно почти полностью. Походка восстановится, станет правильной и не причиняющей эстетического и физиологического дискомфорта.

причины появления, виды и методы лечения

Причины косолапости — это различные факторы, влияющие на развитие и прогрессирование патологии. В ортопедии, травматологии активно разрабатываются методы эффективного лечения, устранить все провокаторы недуга невозможно. Согласно статистике, косолапость относится к одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата наряду с плосковальгусной стопой.

Что такое и код по МКБ-10 косолапости

Косолапость относится к врожденным ортопедическим аномалиям. Чаще наблюдается у мальчиков (в два раза). Косолапость по МКБ 10 (международной классификации болезней) получила код Q66. Недуг может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним. В 10% случаев сопровождается иными пороками развития, что подтверждает наследственную теорию.

Характеризуется заболевание нарушением статической, динамической функции стопы. Деформация конечности сопровождается тремя основными признаками:

1. Приведение стопы внутрь.
2. Поворот ступни внутрь – супинация.
3. Сгибание в голеностопе – эквин.

Форма, функции стопы нарушаются по причине деформации и смещения таранной кости.

Клиническая картина различна, зависит от степени деформации. Выделяют такие симптомы:

• поперечное сгибание подошвы;
• пяточный бугор поднят кверху;
• медиальный край подошвы поднят вверх;
• вальгусная деформация на уровне коленных суставов;
• формирование натоптыша вдоль продольной оси;
• нарушение походки: ходьба мелкими шагами, размашистые движения руками, стопы переносит одну над другой, тело держится прямо, движения неуверенные;
• осанка изменяется: увеличивается лордоз, чрезмерный прогиб в пояснице;
• мышцы голени атрофируются.

Причины появления деформации и рецидивов

Косолапость, как и другие деформации стоп, может быть приобретенной и врожденной.

Существует несколько теорий возникновения патологии:

1. Согласно биомеханической теории, деформацию подобного рода могут вызвать биомеханические факторы: амниотические перетяжки, давление опухоли.
2. Неврогенная гласит, что причина кроется в дефектах спинного мозга и позвоночника, ведущих к снижению мышечного тонуса. Spina bifida – незаращение дуг позвонков на уровне S5-L1, натяжение спинного мозга во время роста по причине сращения с оболочками.
3. Сторонники сосудистой теории предполагают, что дефект развития передней большеберцовой артерии приводит к несостоятельности мышц.
4. Генетическая – появление заболевания опосредовано генетическими особенностями организма.

Среди этиологических признаков выделяют возбудителей токсоплазмоза. Нельзя утверждать, что должна существовать одна теория. Все они объясняют появление той или иной формы патологии.

Приобетается косолапость по причинам:

• аномальное развитие мышц и связок;
• как последствие плоскостопия;
• варус или вальгус голени;
• рахит;
• параличи различной этиологии;
• воспалительные процессы опорно-двигательной системы;
• травмы ног.

При патологии часто отмечаются рецидивы. Лечение занимает длительный период, требуется выдержка и постоянный контроль за ребенком. При отсутствии родительской опеки шанс рецидива велик. К основным причинам отнесят неправильно подобранную тактику лечения, незавершенность лечения, нейрогенные причины (дистония).

Виды косолапости

Удобный вариант классификации был предложен Зацепиным в 1947 году. Врач разделял косолапие на типичное и атипичное. Типичное не сопровождается другими пороками развития, является самостоятельным заболеванием. Атипичная разновидность является сопутствующей патологией в комплексе с другими симптомами.

Типичные виды:

• легкие случаи, вследствие контрактур;
• формы, опосредованные костными аномалиями;
• мягкотканые формы.

Атипичные формы:

• артрогрипозная косолапость;
• амниотические дефекты;
• косолапость с дефектом костей.

Как определить косолапие

Обнаружение косолапости происходит сразу после рождения ребенка на основании клинических проявлений. Двухсторонняя косолапость встречается чаще.

Кроме клинических признаков, у новорожденных удается обнаружить торсию, скручивание больше- и малоберцовых костей, перечный изгиб подошвы с формированием борозды Адамса, варусное искривление пальцев стоп, атрофичность мышц, вероятно уменьшение длины конечности.

Если удается вывести стопу к норме, она все равно принимает исходное положение.

Рентгенологическое исследование на начальных сроках после рождения не проводится, обладает малой информативностью. Подобного рода исследования необходимы для определения эффективности лечения.

Рентген снимки делают в нескольких проекциях, после чего определяют ряд углов, образованных костями стопы. Иногда пяточно-вальгусная односторонняя косолапость или двухсторонняя принимается за вертикальный таран. Патология не сопровождается костной или суставной деформацией.

При косолапости можно получить инвалидность в случае высокой степени тяжести заболевания.

Ребенка отправляют на обследование к педиатру, затем к узким специалистам – ортопеду, хирургу. После проведения осмотра, инструментальных исследований, окончательного подтверждения диагноза, все документы собираются, передаются главному врачу больницы. Он заверяет документы и передает на медико-социальную экспертизу. После ознакомления с имеющимися результатами, подтверждением стойкого нарушения функций организма, комиссией будет принято решение. Обычно дают инвалидность на 1 год, после чего, необходимо переоформлять инвалидный статус.

Документы на получение статуса инвалида раньше завершения лечебных мероприятий подавать нецелесообразно.

Методы лечения

Консервативное лечение — наиболее популярный метод. Основы такого лечения были заложены еще Гиппократом, сводились к мануальному исправлению искривления и фиксации в физиологическом положении.

В современном мире принято начинать лечение как можно раньше, когда ткани грудничка еще податливы внешнему воздействию. Терапию начинают с первых недель жизни малыша.

Редрессация (бескровное устранение контрактуры) предполагает плавные движения, чтобы травматичность была сведена к нулю. Пятку тянут вниз, корректируют дистальный участок стопы, поворачивают стопу наружу. Манипуляцию продолжают до появления ощутимой разницы в положении.

После накладывают гипсовую повязку-ботинок. Оставляют открытыми пальцы, чтобы можно было оценивать кровообращение, положение ноги. После 2 месячного возраста, повторные редрессации и смену гипса выполняют на каждые 5 сутки, позже – через 8 дней. Лечение проходит в домашних условиях.

Перед каждой редрессацией делают теплые ванночки для ног, массаж мышц стопы, голени. Процедуру проводят, пока ребенок сам не сможет свободно осуществлять движения. Позднее, после массажа, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Всегда есть вероятность рецидива. Следует приобретать специальную ортопедическую обувь на 4-5 лет с применением плоских стелек с супинатором, повторяющих физиологические изгибы подошвы.

Метод Броуна

Предполагает применение не гипсовых лонгет, а специальных шин Томпсона, Кендрика. Приспособления не дают стопам бездействовать, что не вызывает ослабления мышц-пронаторов, экстензоров стопы, как бывает при использовании гипсовых лонгет.

У шин имеются подвижные подошвы, специальные бортики, чтобы исправлять супинацию и аддукцию.

К консервативным методам относится комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц передней мышечной группы голени, связок и расслабления задней мышечной группы.

После завершения лечения необходимо придерживаться мер профилактики. К ним относится занятия спортом (езда на велосипеде, фигурное катание на коньках, плавание, танцы), где нагрузка будет только укреплять ножку.

Хирургические методы могут проводиться на мягких тканях, костях или на костных структурах и мягких тканях одновременно.

Распространенной операцией является ахиллотомия. Показание для проведения — неэффективность устранения эквинуса в течение 4 месяцев консервативным методом.

Если не удается устранить супинацию, проводят операцию по изменению места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая отвечает за супинацию. Сухожилие пришивают к дорсальному боку ладьевидной косточки.

В тяжелых случаях у детей 8-12 лет проводятся операции по Зацепину и Штурму. Они направлены на устранения дефектов путем манипуляции с сухожилиями, связками.

В запущенных случаях косолапости или рецидивирующих форм применяются операции на костных структурах. Такие оперативные методы актуальны, если главная причина патологии – костная деформация.

Обычно применяются:

• резекция стопы;
• экскохлеация костей предплюсны;
• коррекция надпяточной кости;
• клиновидный трехсуставной артродез.

Психосоматика деформации

Психосоматика – наука, предметом изучения которой являются взаимозависимость душевного и физического здоровья.

Косолапость может быть следствием утраты человеком своеобразной опоры, которая состоит из уверенности в себе и близких. Ступни – символ опоры и движения. Если у человека испортились отношения с людьми, которые его поддерживали, проблема отразится на состоянии его здоровья. Подобным можно объяснить рецидивы болезни.

Врожденная косолапость определяется с рождения. Ребенок может потерять опору – родителей. Если между ними происходят постоянные ссоры, грудничок не получает родительской любви, что отражается на его здоровье.

Статья проверена редакцией

Симптомы, причины и варианты лечения

Косолапость — это врожденное заболевание (что означает, что оно присутствует при рождении), при котором одна или обе стопы поворачиваются внутрь и вниз или вверх и наружу в лодыжке.

Пораженная стопа очень похожа на клюшку для гольфа. Это довольно распространенное заболевание, которым страдает примерно один из 1000 живорожденных. С медицинской точки зрения косолапость (также известная как косолапость) обозначается как врожденная косолапость , эквиноварусная косолапость или CTEV.

Косолапость может быть легкой или тяжелой и поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. К сожалению, причина косолапости до сих пор неизвестна, но многие эксперты считают ее генетической.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, если у вас, вашего супруга или других детей косолапость, у ваших будущих детей в два раза больше шансов заболеть косолапостью. Половина всех случаев косолапости поражает обе стопы.

Если заболевание не лечить в младенчестве или до того, как ребенок начнет ходить, риски могут включать:

• Меньшая икроножная мышца пораженной стопы
• Ходьба по наружной или верхней части стопы
• Неспособность нормально ходить
• Неспособность двигать голеностопным суставом / стопой вверх и вниз
• Может быть связано с другим врожденным дефектом
• Дополнительные проблемы с мышцами, сухожилиями, связками и суставами голеностопного сустава и стопы
• Повышенный риск артрита
• Инфекция
• Развитие мозолей

Каковы симптомы косолапости?

Косолапость безболезненна.Единственный симптом косолапости — это внешний вид стопы. Чаще всего это наблюдается изгибом и опусканием в лодыжке. Пораженная стопа, икра и нога меньше и короче другой стопы.

Когда косолапость присутствует на обеих стопах, ступни соприкасаются. Косолапость обнаружить несложно, и ее редко диагностируют неправильно. На самом деле, ультразвуковое исследование иногда может обнаружить косолапость еще до рождения. Считается, что это структурный дефект, вызванный давлением, которое матка оказывает на плод.

Это редкое явление, и, к сожалению, нет доступных вариантов лечения ребенка в утробе матери. Однако обнаружение косолапости до рождения дает родителям возможность обратиться к соответствующим специалистам, таким как ортопед, ортопед, генетический консультант или хирург-ортопед.

Когда лечат косолапость?

Косолапость можно вылечить после постановки диагноза при рождении. Когда врач распознает дефект, он может назначить рентген. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов предотвратить ухудшение деформации.

Ваш врач обсудит с вами наилучшее время для начала лечения. Имейте в виду, что большинство врачей захотят начать лечение вскоре после рождения, пока суставы и кости ребенка остаются гибкими.

Как лечится косолапость?

В любом случае участие родителей жизненно важно для успеха лечения. В первую очередь ваш врач заботится о том, чтобы улучшить функцию стопы и вернуть стопе и лодыжке естественный вид.

Это нужно сделать до того, как ребенок научится ходить.Если у вас легкий случай, ваш врач покажет вам, как регулярно манипулировать стопой вашего ребенка каждый день. Это позволит костям и связкам правильно развиваться и поможет стопе принять нормальное положение. Общие способы лечения более тяжелых случаев косолапости включают:

Метод Понсети : Этот метод заключается в перемещении стопы в нормальное положение и забросе, чтобы помочь сохранить правильное положение. Каждые два дня в течение первых двух недель, а затем с двухнедельными интервалами ваш врач будет снимать гипс, перемещать ногу ближе к ее нормальному положению и накладывать новую повязку или шину на стопу, чтобы удерживать ее в новом положении.

Этот процесс длится от трех до шести месяцев, после чего упражнения на растяжку, специальная обувь или шинирование в ночное время могут потребоваться на срок до двух лет. Долгосрочные перспективы для детей, которых лечили таким образом, хорошие. (См. Нашу статью о физиотерапии для дальнейшего объяснения этого лечения.)

Хирургия : Хирургия обычно предназначена для тяжелых случаев. Большинство хирургов ждут, пока ребенку не исполнится девять-двенадцать месяцев, прежде чем пытаться сделать операцию, но некоторые врачи проводят хирургические процедуры у детей в возрасте от трех месяцев.Цель операции — удлинить сухожилия, чтобы стопа стала правильной.

Ортез обычно носят в течение года после операции, чтобы предотвратить повторение проблемы. К сожалению, по мере взросления ребенок, скорее всего, будет испытывать скованность в пораженной стопе.

Неспособность лечить стопу вашего ребенка приведет к серьезной инвалидности и дискомфорту в подростковом возрасте. Вашему ребенку могут потребоваться носить скобы для ног или другие приспособления до конца его или ее жизни.Кроме того, икроножные мышцы пораженной ноги никогда не разовьются из-за бездействия стопы.

Каковы осложнения косолапости?

Если косолапость не лечить во время родов, могут возникнуть осложнения, когда ваш ребенок начнет ходить и стоять. Эти осложнения могут включать:

• До 1 ½ размера обуви меньше, чем здоровая стопа
• Ребенок с вероятностью артрита
• Необычный вид стопы
• Ребенок может ходить с ненормальной походкой
• Икры в пораженной стопе не развиваются должным образом
• На ступнях могут появиться большие язвы, которые могут привести к анталгической походке
• Могут развиваться мозоли

Можно ли предотвратить косолапость?

Поскольку причина этого состояния неизвестна, нет абсолютно никакого способа предотвратить его.Если вы беременны, вам следует позаботиться о своем здоровье, чтобы свести к минимуму вероятность того, что ваш ребенок родится с каким-либо другим врожденным дефектом.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу по поводу косолапости:

• В зависимости от тяжести состояния моего ребенка, какова вероятность его повторения после лечения?
• Какие симптомы могут указывать на повторение заболевания? (Например, гипсовые повязки могут вызвать проблемы с кровообращением, из-за чего кожа вашего ребенка изменит цвет или температуру)
• Какие безоперационные методы лечения вы используете, кроме перечисленных выше?
• Сколько времени займет заживление после лечения?

.

Косолапость: причины, симптомы и диагностика

Косолапость — это врожденный дефект, из-за которого ступня ребенка смотрит внутрь, а не вперед. Состояние обычно выявляется после рождения, но врачи также могут определить наличие косолапости у будущего ребенка во время ультразвукового исследования. Хотя заболевание обычно поражает только одну стопу, возможно поражение обеих стоп.

Косолапость иногда можно исправить с помощью растяжки и фиксации, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, косолапость встречается у каждого 1000 живорождений. По неизвестным причинам косолапость чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Если у вашего ребенка такое состояние, его ступня будет резко повернута внутрь. Из-за этого их пятка выглядит так, как будто она находится на внешней стороне ступни, а пальцы ног направлены внутрь, к другой ступне. В тяжелых случаях их ступня может оказаться перевернутой.

Дети с косолапостью раскачиваются при ходьбе.Они часто ходят по внешней стороне пораженной стопы, чтобы сохранить равновесие.

Хотя косолапость выглядит неудобной, в детстве она не вызывает боли или дискомфорта. Однако дети с косолапостью могут испытывать боль в более позднем возрасте. У детей с косолапостью на пораженной ноге может быть икры меньшего размера. Эта нога также может быть немного короче здоровой ноги.

Точная причина косолапости неизвестна, но врачи согласны с тем, что семейная история косолапости увеличивает вероятность того, что ребенок родится с этим заболеванием.Кроме того, матери, которые курят и пьют во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с косолапостью или косолапостью. Косолапость также может возникать как часть врожденной аномалии скелета, такой как расщелина позвоночника.

Ваш врач может диагностировать косолапость, визуально осмотрев стопу новорожденного. Они также могут диагностировать косолапость у вашего будущего ребенка с помощью ультразвука. Не думайте, что у вашего ребенка косолапость, если кажется, что его ступня повернута внутрь. Другие деформации, затрагивающие их ногу или кости стопы, также могут вызывать отклонения стопы от нормы.

Два эффективных метода лечения косолапости — это растяжение и хирургическое вмешательство. Хирургия используется в тяжелых случаях косолапости, а растяжение используется как ранний метод лечения.

Манипуляции с растяжкой

Вскоре после рождения и до того, как ваш ребенок сможет ходить, ваш врач покажет вам, как манипулировать и растягивать стопу вашего ребенка, чтобы выровнять ее. Вам нужно будет ежедневно растягивать ногу, чтобы она оставалась в нормальном положении. Это делается в очень легких случаях.

Метод Понсети

Другой метод растяжения называется методом Понсети. Метод Понсети предполагает наложение гипса на пораженную стопу ребенка после того, как она растянулась. Ваш врач будет менять повязку каждые несколько недель или, в некоторых случаях, каждую неделю или каждые несколько дней. Этот метод будет повторяться до тех пор, пока у вашего ребенка не будет исправлена ​​косолапость. Чем раньше это начнется после родов, тем лучше результаты.

Французский метод

Другой метод манипуляции называется французским методом.Французский метод предполагает наложение клейкой ленты на косолапость вашего ребенка вместо использования гипса. Ваш врач, вероятно, будет продолжать это лечение, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев.

Если косолапость вашего ребенка исправляется методом растяжения, ему каждую ночь на срок до трех лет накладывают шину или бандаж, чтобы стопа оставалась в исправленном положении.

Хирургия

Если косолапость вашего ребенка не реагирует на ручные манипуляции или если она серьезная, может потребоваться операция для ее исправления.Операция проводится для исправления положения и выравнивания следующих частей косолапости:

• сухожилий
• связок
• костей
• суставов

После операции вашему ребенку придется носить бандаж до до одного года, чтобы держать ногу в правильном положении.

Поскольку причина косолапости неизвестна, нет определенных способов предотвратить ее возникновение. Однако вы можете свести к минимуму риск того, что ваш ребенок родится с косолапостью, если не будете курить и не пить во время беременности.

.

Косолапость — OrthoInfo — AAOS

Целью лечения является получение функциональной, безболезненной стопы, позволяющей стоять и ходить, поставив ступню на землю.

Нехирургическое лечение

Первоначальное лечение косолапости нехирургическое, независимо от степени тяжести деформации.

Метод Понсети. Наиболее широко используемой техникой в ​​Северной Америке и во всем мире является метод Понсети, при котором используется мягкое растяжение и гипсовая повязка для постепенной коррекции деформации.

В идеале лечение должно начинаться вскоре после рождения, но младенцев старшего возраста также успешно лечили с помощью метода Понсети. Элементы метода включают:

• Манипуляции и литье. Стопа вашего ребенка осторожно растягивается, приводится в исправленное положение и удерживается на месте с помощью длинной повязки (пальцы ног к бедру). Каждую неделю этот процесс растяжки, изменения положения и гипсовой повязки повторяется до тех пор, пока состояние стопы не улучшится. Для большинства младенцев это улучшение занимает от 6 до 8 недель.
• Тенотомия ахиллова сухожилия. После периода манипуляции и гипсовой повязки примерно 90 процентам младенцев потребуется небольшая процедура для снятия постоянного напряжения в ахилловом сухожилии (пяточной нити). Во время этой быстрой процедуры (называемой тенотомией) врач перережет сухожилие очень тонким инструментом. Разрез очень маленький и не требует наложения швов. На ногу будет наложен новый гипс, чтобы защитить сухожилие во время его заживления. Обычно это занимает около 3 недель. К моменту снятия гипса ахиллово сухожилие вырастает до нужной, большей длины, а косолапость полностью исправлена.

• Распорка. Даже после успешной коррекции с помощью гипса косолапость имеет естественную тенденцию повторяться. Чтобы стопа всегда оставалась в правильном положении, вашему ребенку нужно будет носить бандаж (обычно называемый «сапогами и перекладиной») в течение нескольких лет. Ортез удерживает ступню под правильным углом для поддержания коррекции. Эта программа поддержки может быть сложной для родителей и семей, но очень важна для предотвращения рецидивов.

  В течение первых 3 месяцев ваш ребенок будет носить ортез постоянно (23 часа в день).Ваш врач будет постепенно сокращать время нахождения в бандаже до ночи и сна (примерно от 12 до 14 часов в день). Большинство детей будут соблюдать этот режим приема бодрости в течение 3–4 лет.

  Существует несколько различных типов подтяжек — все они состоят из туфель, сандалий или обуви на заказ, прикрепленных к концам перекладины. Гриф может быть твердым (обе ноги движутся вместе) или динамическим (каждая нога движется независимо). Ваш врач поговорит с вами о типе корсета, который наилучшим образом соответствует потребностям вашего ребенка.

  Младенцы могут быть суетливыми в течение первых нескольких дней ношения корсета, и им потребуется время, чтобы привыкнуть. Дополнительная информация о том, как помочь вашему ребенку привыкнуть к фиксаторам, представлена ​​в конце этой статьи в разделе «Полезные советы по использованию брекетов».

• Соображения по методу Понсети. Метод Понсети оказался чрезвычайно эффективным для многих детей. Однако это требует, чтобы семья была очень привержена правильному ежедневному ношению скоб.Если корсет не надет в соответствии с предписаниями, высока вероятность повторения косолапости.

  У небольшого процента детей развиваются рецидивы, несмотря на надлежащую фиксацию. Если стопа ребенка регулярно выскальзывает из ботинка, это может быть первым признаком небольшого повторения деформации. При своевременном обращении это обычно можно исправить с помощью нескольких серийных слепков и, возможно, небольшой операции.

  Кроме того, правильное применение метода Понсети требует обучения, опыта и практики.Обязательно попросите своего педиатра направить вас к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на нехирургической коррекции косолапости.

Французский метод. Другой нехирургический метод коррекции косолапости включает растяжение, мобилизацию и тейпирование. Французский метод, также называемый функциональным методом или методом физиотерапии, обычно проводится физиотерапевтом, имеющим специальную подготовку и опыт.

Подобно методу Понсети, французский метод применяется вскоре после рождения и требует участия семьи.Каждый день ножку ребенка нужно растягивать и манипулировать ею, а затем закреплять лентой, чтобы поддерживать диапазон движений, полученный в результате манипуляции. После тейпирования поверх ленты надевается пластиковая шина, чтобы сохранить улучшенный диапазон движений.

Этот метод требует примерно трех посещений физиотерапевта в неделю. Поскольку это ежедневный режим, терапевт научит родителей, как правильно это делать дома.

Через 3 месяца у большинства детей положение стопы значительно улучшается, и посещения физиотерапевта требуются реже.Как и детям, лечившимся по методу Понсети, младенцам, лечившимся по французскому методу, обычно требуется тенотомия ахиллова сухожилия для улучшения тыльного сгибания голеностопного сустава.

Чтобы предотвратить рецидив косолапости, семья должна продолжать ежедневный режим растяжки, тейпирования и наложения шин, пока ребенку не исполнится 2–3 года.

Хирургическое лечение

Хотя многие случаи косолапости успешно исправляются нехирургическими методами, иногда деформация не может быть полностью исправлена ​​или она возвращается, часто из-за того, что родителям трудно следовать программе лечения.Кроме того, у некоторых младенцев есть очень серьезные деформации, которые не реагируют на растяжение. Когда это происходит, может потребоваться операция для коррекции сухожилий, связок и суставов стопы и лодыжки.

Поскольку операция обычно приводит к жесткости стопы, особенно по мере роста ребенка, прилагаются все усилия, чтобы исправить деформацию в максимально возможной степени нехирургическими методами. Даже младенец с серьезными деформациями или косолапостью, связанными с нервно-мышечными заболеваниями, может поправиться без хирургического вмешательства.Если стопа ребенка была частично исправлена ​​с помощью растяжки и гипсовой повязки, то операция, необходимая для полной коррекции косолапости, будет менее обширной.

• Менее обширная операция будет нацелена только на те сухожилия и суставы, которые способствуют деформации. Во многих случаях это включает освобождение ахиллова сухожилия на тыльной стороне лодыжки или перемещение сухожилия, которое проходит от передней части лодыжки к внутренней стороне средней части стопы (эта процедура называется переносом сухожилия передней большеберцовой кости).
• Крупная реконструктивная хирургия косолапости включает обширное высвобождение нескольких структур мягких тканей стопы. После того, как коррекция достигнута, суставы стопы обычно стабилизируются с помощью булавок и гипсовой повязки, пока мягкие ткани заживают.

  Через 4–6 недель врач удалит штифты и гипс и, как правило, наложит гипсовую повязку на короткие ноги, которую носят еще 4 недели. После снятия последней гипсовой повязки мышцы стопы вашего ребенка все еще могут попытаться вернуться в положение косолапости, поэтому специальная обувь или скобы, вероятно, будут использоваться в течение года или более после операции.

  Наиболее частыми осложнениями обширного высвобождения мягких тканей являются чрезмерная коррекция деформации, скованность и боль.

.

Косолапость: причины и лечение

Поделиться на PinterestКосолапость — врожденное физическое уродство.
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.

При косолапости укорачиваются сухожилия на внутренней стороне голени, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие стягивается.

Если не лечить, человек может ходить на лодыжках или по бокам ступней.

У ребенка, рожденного с косолапостью:

• верхняя часть стопы скручивается вниз и внутрь
• свод более выражен, а пятка поворачивается внутрь
• в тяжелых случаях стопа может выглядеть как перевернутая
• икроножные мышцы имеют тенденцию быть недоразвитыми
• если поражена только одна стопа, она обычно немного короче другой, особенно в области пятки

Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.

Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.

У большинства детей бывает только косолапость и никакое другое заболевание, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.

Факторы риска косолапости

Факторы риска косолапости включают следующее:

• Пол: мужчины в два раза чаще, чем женщины, рождаются с косолапостью.
• Генетика: Если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием.Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Соединенных Штатах установили, что это заболевание связано с мутацией гена PITX1, критически важного для раннего развития нижних конечностей.

Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с этим связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.

Это не вызвано положением плода в матке.

Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как spina bifida cystica, или состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава, или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).

Это может быть связано с нарушением нервно-мышечного пути, возможно, в головном, спинном мозге, нерве или мышце.

Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования выявили связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.

Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.

Состояние сразу видно при рождении.

Его также можно обнаружить до рождения при помощи УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.

Вне зависимости от того, будет ли заболевание обнаружено во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные тесты для выявления других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.

Рентген может помочь более детально рассмотреть деформацию.

Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.

Лечение проводится в течение нескольких недель после рождения. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и избавить от боли.

Метод Понсети

Основным методом лечения является метод Понсети, при котором специалист манипулирует стопой ребенка руками. Цель — исправить изгиб стопы.Затем накладывают гипсовую повязку от пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась на месте.

Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.

На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.

При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.

После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальную обувь, прикрепленную к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это необходимо для предотвращения рецидива.

В течение 2–3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.

Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы обувь носилась в соответствии с инструкциями.

Если инструкции не соблюдаются строго, ступня может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета кожи или температуры, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.

Французский метод

Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.

В течение первых 3 месяцев эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.

Родители проходят обучение в течение этого времени, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.

Перевязка и шинирование продолжаются, пока ребенку не исполнится 2 года. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.

Если косолапость — единственная проблема, с которой сталкивается младенец, лечение обычно бывает полностью успешным.

Даже если проблема не может быть полностью устранена, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.

Хирургия

Хирургия может использоваться, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.

Хирургия направлена ​​на коррекцию сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части лодыжки к внутренней стороне стопы.

Более инвазивная хирургия освобождает структуры мягких тканей стопы.Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.

Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.

Осложнения

Правильное лечение косолапости не должно ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.

Однако без лечения могут возникнуть осложнения.

Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить.Ходить на ступнях будет тяжело.

Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стоп.

Существует долгосрочный риск развития артрита.

Неспособность ходить правильно может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.

Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше другой ступни и будет немного менее подвижной.Икры ноги тоже будет меньше.

Известные люди, родившиеся с косолапостью

Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:

• Клавдий, римский император
• Дадли Мур, английский актер
• Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
• Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
• Стивен Джерард, английский футболист
• Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию

Человек с косолапостью или двумя косолапыми ногами может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности.В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.

Родители детей с косолапостью могут испытывать беспокойство, но при надлежащем лечении человек со временем должен научиться без особых трудностей пользоваться стопой.

.