Антибиотики и средства от кашля
При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.
Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.
Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.
Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина
Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ. Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата.
К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.
В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения
Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита. При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики
В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%)
Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.
При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.
Литературные источники:
- На основании данных из инструкции по медицинскому применению ацетилцистенина
- К.А.Зыков, О.Ю.Агапова. Болезни органов дыхания №01 2014 — Новые возможности применения амброксола в пульмонологии: влияние на биопленки. Consilium Medicum/ приложение Болезни органов дыхания №01 2014.
- Franchini F et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory disease.
- Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71// Перальта Ж., Подеросо Ж. Ж., Корацца С. и соавт. Комбинированное применения амоксициллина и амброксола в терапии пациентов с обострением хронического бронхита. Журнал клинических исследований препаратов, 1987; 37 (II В, Н. 8): 969-71
- Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369–72// Принципи Н. и соавт. Возможность синергии антибиотиков и муколитиков у детей. Международный журнал клинических исследований в фармакологии, 1986; VI (5): 369–72
АМБРОГЕКСАЛ – Побеждая кашель | Щотижневик АПТЕКА
Бытует мнение, что с кашлем справиться несложно даже в домашних условиях.
К сожалению, при заболеваниях, сопровождающихся кашлем, пациенты не всегда обращаются к врачу, занимаясь самолечением; в лучшем случае при выборе лекарственного средства обращаются за советом к провизору или фармацевту.
Подавляющее большинство лекарственных средств, применяемых при кашле, отпускаются без рецепта врача, что является еще одной причиной столь частого обращения к работникам аптеки с вопросом: «Что вы посоветуете от кашля ».
Для правильного выбора лекарственного средства при кашле необходимо знать и понимать как механизм его возникновения, наиболее распространенные причины, так и особенности действия современных лекарственных препаратов.
С 16 октября 2000 г. вопросов к фармацевтам и провизорам будет еще больше, так как немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ» начинает масштабную рекламную кампанию муколитического препарата АМБРОГЕКСАЛ (амброксол). Препарат будет рекламироваться на телеканалах «1 + 1», «Интер», региональных телеканалах в Харькове, Донецке, Днепропетровске, Луганске, Запорожье, Виннице, Львове, Черновцах, Полтаве, в прессе, а также в метро.
ПРИРОДА КАШЛЯ
Кашель как защитная реакция организма способствует очищению дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета. Одной из причин кашля может быть нарушение мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).
| Кашель — это рефлекторный акт, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей |
В норме важную роль в этом процессе играет мерцательный эпителий бронхов, выполняющий транспортно-дренажную функцию. Если эта функция нарушается — в дыхательных путях скапливается избыточное количество слизи, раздражающей рефлексогенные зоны, что вызывает защитную кашлевую реакцию. При воспалении, вследствие повышенной вязкости, бронхиальный секрет удаляется (откашливается) с трудом.
Следует отметить, что скопившийся бронхиальный секрет, являясь хорошей питательной средой для размножения бактерий, может усугубить воспалительный процесс.
КАШЛЯТЬ МОЖНО ПО-РАЗНОМУ
Кашель — одна из основных жалоб пациентов при заболеваниях органов дыхания.
Он может быть как продуктивным, так и непродуктивным. Для первого случая характерно хорошее отхождение мокроты, что позволяет считать такой кашель важным компенсаторным механизмом. Выраженные нарушения физико-химических свойств мокроты наряду с бронхообструкцией резко снижают эффективность кашлевой реакции, что приводит к непродуктивному кашлю.
Кашель бывает острым и хроническим. Как правило, острые заболевания органов дыхания как вирусной, так и бактериальной этиологии (острый бронхит, грипп, пневмония) сопровождаются острым кашлем. Хронический кашель является симптомом таких заболеваний органов дыхания, как хронический бронхит, бронхиальная астма и др. Следует помнить, что иногда хронический кашель не обусловлен заболеваниями органов дыхания, а является симптомом патологии других органов и систем, например сердечно-сосудистой, эндокринной, или вызван применением лекарственных средств (например, ингибиторов АПФ).
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С КАШЛЕМ: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
Лечение пациентов с острым или хроническим кашлем должно быть направлено прежде всего на выявление причины и ее устранение. Опыт показывает, что при тщательной диагностике причину кашля можно установить практически у всех больных, а правильно назначенное лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей эффективно у 98% пациентов.
Важной составляющей в лечении пациентов с кашлем также является воздействие на основные механизмы его возникновения. Для устранения кашля в первую очередь необходимо принимать меры по разжижению вязкого бронхиального секрета и удалению его из дыхательных путей, что снижает интенсивность кашля. Такой принцип лечении является патогенетически обоснованным.
В связи с этим отметим, что симптоматическое лечение кашля, например назначение противокашлевых препаратов, нецелесообразно, так как не устраняет причину кашля и не воздействует на основные механизмы его возникновения.
Их назначение может быть оправдано только в некоторых случаях, например при сухом мучительном кашле, который развивается вследствие так называемого постинфекционного синдрома, — при коклюше или сухом плеврите.
Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного до легкого покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснение причины кашля тем не менее необходимо.
Среди лекарственных средств, воздействующих на бронхиальный секрет, выделяют две основные группы. К первой относят муколитики — средства, разжижающие бронхиальный секрет и снижающие вязкость мокроты и/или стимулирующие продукцию более жидкой части бронхиального секрета, ко второй — отхаркивающие средства, облегчающие удаление мокроты из просвета трахеобронхиального дерева.
АМБРОГЕКСАЛ — МНОГОГРАННЫЕ СВОЙСТВА
Амброксол — один из самых известных препаратов-муколитиков.
Широкий спектр лекарственных форм этого препарата под торговой маркой АМБРОГЕКСАЛ на украинском рынке предлагает немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ», знакомая нашим потребителям как производитель другого известного муколитика — АЦЦ (ацетилцистеина).
Главное свойство АМБРОГЕКСАЛА — это разжижение бронхиального секрета за счет стимуляции секреторных желез слизистой оболочки бронхов, нормализующее соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Под влиянием АМБРОГЕКСАЛА происходит стимуляция выработки ферментов, расщепляющих пептидные связи молекул белков бронхиального секрета, что уменьшает его вязкость. АМБРОГЕКСАЛ стимулирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, который способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов, что в свою очередь приводит к увеличению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов.
Эффективность терапии пациентов с кашлем (при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей) заключается, по сути, в усилении кашля при условии изменения сухого непродуктивного на влажный продуктивный.
АМБРОГЕКСАЛ может быть использован в педиатрии при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония), особенно у детей в возрасте до 5 лет, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является одним из основных патогенетических факторов, вызывающих кашель.
АНТИБИОТИКИ + АМБРОГЕКСАЛ = ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТА
Известно, что успех антибактериальной терапии зависит не только от чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, но и от соответствующей концентрации антибиотиков в очаге инфекции.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫБОРА ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ**
| Группа препаратов | Основные показания к применению | Ограничения к назначению и противопоказания |
| Противокашлевые центрального действия | Сухой кашель, сопровождающийся болевым синдромом (сухой плеврит, коклюш и т. д.) | Продуктивный кашель; ранний детский возраст; продуктивный кашель у детей с поражением ЦНС; инфекции нижних дыхательных путей; отек легких; наличие инородного тела в дыхательных путях; аспирация |
| Обволакивающие | Непродуктивный кашель при острой респираторной инфекции, ангине, обострении тонзиллита, фарингите и др. | Отсутствуют |
| Местноанестезирующие | Проведение лечебно-диагностических манипуляций на дыхательных путях | Все другие ситуации |
| Отхаркивающие | Заболевания верхних дыхательных путей; инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей у детей в возрасте старше 3 лет; кашель, обусловленный бронхоспазмом (в сочетании с бронхолитиками и противовоспалительными препаратами) | Продуктивный кашель; ранний детский возраст; высокий риск аспирации; бронхорея различной этиологии; отек легких |
| Муколитики (АЦЦ®, Амброгексал®, Бромгексин®) | Кашель, обусловленный трудно отделяемой вязкой густой мокротой; гнойный синусит | Бронхоспазм |
| Препараты на основе гвайфенезина | Те же | Возраст до 3 лет |
| Антигистаминные | Аллергический отек слизистой оболочки носо- и ротоглотки, бронхорея | Все другие ситуации |
| Комбинированные | Острая респираторная (респираторно-вирусная) инфекция, протекающая с высокой температурой тела и кашлем, обусловленным раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, выраженным ринитом, бронхоспазм и др. | Непродуктивный кашель при инфекционных и неинфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей; бронхоспазм; отек легких; наличие инородного тела в дыхательных путях; аспирация |
** Самсыгина Г.А. // Лечащий врач. — 2000. — № 3.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей антибиотики следует назначать в комбинации с муколитиками, так как при их совместном применении концентрация антибиотиков в легочной ткани повышается, что ускоряет процесс выздоровления.
Правильный выбор лекарственных средств для борьбы с кашлем всегда основан на глубоком знании механизмов действия этих препаратов.
Клинические исследования свидетельствуют о таком важном свойстве амброксола, как его способность повышать активность препаратов пенициллина (ампициллин, амоксициллин), цефалоспоринов (цефазолин и др.), макролидов (эритромицин), антибиотиков тетрациклинового ряда (доксициклин) (Bonnetti P., 1993).
Сочетанный прием АМБРОГЕКСАЛА с антибиотиками приводит к быстрому снижению температуры тела, прекращению кашля и сокращению сроков лечения. При этом АМБРОГЕКСАЛ не влияет на концентрацию антибиотика в плазме крови.
Способность амброксола повышать эффективность антибиотиков при инфекциях дыхательных путей была доказана в ходе рандомизированных исследований, в которых принимали участие как дети, так и взрослые (Principi N. et al., 1986; Neria J.P., Rubi E.G., 1992). Исключение составляют аминогликозиды, так как для лечения больных с внегоспитальной пневмонией антибиотики этого ряда не используют. Поэтому исследования эффективности их сочетания с амброксолом не проводили.
НА ЛЮБОЙ ВКУС
«Гексал АГ» — сегодня единственная компания, которая предлагает на украинском рынке АМБРОГЕКСАЛ для взрослых в удобной форме выпуска — сироп во флаконах емкостью 250 мл. Исходя из суточной дозы препарата (90 мг) и продолжительности курса лечения, для взрослого 250 мл (3 мг/мл) сиропа достаточно для лечения в течение 7–8 дней.
Если рассчитать стоимость полного курса лечения, то намного выгоднее покупать 250 мл АМБРОГЕКСАЛА, чем несколько флаконов емкостью 100 мл.
Для лечения детей компания «Гексал АГ» предлагает АМБРОГЕКСАЛ во флаконах емкостью 100 мл. Кроме того, покупатель в аптеке может выбрать и другие лекарственные формы — «привычные» таблетки по 30 мг № 20, а также шипучие таблетки с разделительной чертой по 30 мг № 20, что дает возможность при необходимости легко делить их для приема в дозе 15 мг.
Николай Черкасский
За дополнительной информацией
обращаться в представительство
компании «Гексал АГ» в Украине
Тел.: (044) 228-08-78
Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе
Перейти к основному содержанию
Новости | Карьера | Предоставление | Калифорнийский университет в Дэвисе Health
- UC Davis Health
- Медицинский центр
- Когда детям нужны антибиотики
Медосмотр
Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками.
Вместо этого обратитесь к врачу за советом о том, как вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше.
By Майкл С. Люсьен , M.D., MPH
Представьте, что у вашего ребенка уже три дня кашель, лихорадка, насморк и просто плохое самочувствие. Вы приводите ее в кабинет врача в надежде получить что-то, что поможет ей выздороветь. Не так давно многие врачи вручили бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может быть, это сработает. Здравый смысл подсказывал, что даже если бы это было не так, то, по крайней мере, не было бы никакого вреда. И какое бы лечение ни проводилось, через несколько дней пациенту, вероятно, станет лучше.
Здравый смысл изменился. Врачи больше не могут так легкомысленно относиться к назначению антибиотиков. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без необходимости давали антибиотики, но и для всего общества.
Доктор Люсьен — педиатр в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.
Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться. Некоторые штаммы бактерий в настоящее время устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.
По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписанных в кабинетах врачей, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить свои привычки.
Часть ответственности за решение проблемы должна лежать на широкой общественности. Ключевое значение имеет большее понимание. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле вызываются вирусами, с которыми антибиотики совершенно неэффективны. Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.
При каких заболеваниях нужны антибиотики?
Домашние господа и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и дать вашему ребенку хороший ночной сон.
Всегда ли антибиотики являются правильным средством для лечения распространенных детских болезней? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезные или ухудшаются. Вот что думает ваш врач, когда дело доходит до назначения антибиотиков:
- Простуда никогда не требует антибиотиков. Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызываются вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней. Однако, если есть подозрение на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение о том, являются ли антибиотики лучшим выбором, основываясь на симптомах и физическом осмотре.
- Боль в горле обычно не требует антибиотиков. Основное исключение составляет «ангина», когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в большинстве кабинетов врачей с помощью быстрого мазка из горла.
- Кашель обычно вызывается вирусами и не часто требует лечения антибиотиками. Прослушивая легкие, врач может определить наличие пневмонии, которая представляет собой легочную инфекцию, часто вызываемую бактериями. Для этого нужны антибиотики.
- Ушные инфекции в этой стране обычно лечат антибиотиками. Теперь мы понимаем, что около 80 процентов пациентов выздоравливают без лечения в течение семи-четырнадцати дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи теперь рекомендуют подождать, пока инфекция не исчезнет сама по себе.
Прослушивая легкие, врач может определить наличие пневмонии, которая представляет собой легочную инфекцию, часто вызываемую бактериями. Для этого нужны антибиотики.Важно слушать
Важной профилактической мерой против бактериальных инфекций является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.
Домашние господа и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности могут помочь облегчить симптомы и дать вашему ребенку хороший ночной сон. Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого обратитесь к врачу за советом о том, как вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше. Домашние господа и безрецептурные средства против боли, лихорадки, кашля и заложенности могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться ночью.
Когда врач прописывает антибиотики, очень важно правильно их использовать. Если ваш врач не рекомендует иное, используйте все таблетки в соответствии с графиком.
Никогда не копите таблетки после того, как вашему ребенку стало лучше, чтобы использовать их для лечения другого ребенка или будущей болезни. Прохождение лишь частичного курса может привести к росту резистентных и гораздо более опасных штаммов бактерий.
Профилактические меры
Важной профилактической мерой против бактериальных инфекций является иммунизация против Streptococcus pneumoniae. Эти инфекции являются наиболее распространенными инвазивными бактериальными инфекциями у детей в США, вызывая пневмонию, менингит и инфекции крови. В свое время стрептококк легко лечился пенициллином. Чрезмерное использование антибиотиков сделало его устойчивым ко многим лекарствам, и теперь он является причиной 40 000 смертей ежегодно.
Иммунизация против стрептококковой пневмонии рекомендуется всем детям в возрасте от двух до 23 месяцев.
Людей старше 65 лет или страдающих хроническими заболеваниями также следует прививать пневмококковой вакциной.
Антибиотики эффективно лечат влажный кашель у детей
Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Источник: Маршан Дж. М. и соавт. Кокрановская система базы данных, ред. 2018; doi: 10.1002/14651858.CD004822.pub3.
Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.
Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте
Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].
Антибиотики являются подходящим и эффективным вариантом лечения влажного или продуктивного кашля у детей, при этом литература поддерживает использование амоксициллина клавуланата или эритромицина, согласно Кокрановскому обзору.
«Наши знания о влажном кашле у детей значительно расширились за последнее десятилетие. Теперь мы знаем, что одной из наиболее частых причин хронического влажного кашля у детей является затяжной бактериальный бронхит в Австралии, Европе и аналогичных группах населения», Джули М. Маршан, доктор философии, , старший научный сотрудник Исследовательского центра детского здоровья в Южном Брисбене. , Австралия, сообщила Инфекционные заболевания у детей . «[Хронический влажный кашель] теперь включен в детские рекомендации по кашлю во всем мире».
Маршан сказала, что, хотя результаты этого обзора не стали для нее неожиданностью, более широкое медицинское сообщество может все еще не знать об исследованиях по этой теме.
Чтобы изучить, насколько эффективно лечение антибиотиками у детей с хроническим влажным кашлем без бронхоэктазов или других ранее известных респираторных заболеваний, а также риск побочных эффектов, связанных с лечением, исследователи провели обзор трех рандомизированных контролируемых испытаний.
Каждое испытание включало группу плацебо для сравнения, а кластерные или перекрестные испытания были исключены из обзора.
Маршан и его коллеги заявили, что два исследования имели высокий или неясный риск систематической ошибки, а одно исследование имело низкий риск систематической ошибки. Продолжительность лечения колебалась от 7 до 14 дней. В двух исследованиях использовали амоксициллин клавулановую кислоту для лечения влажного кашля, а в одном — эритромицин.
Из 190 детей в возрасте от 21 месяца до 6 лет, включенных в метаанализ, 171 завершил лечение. Когда для лечения использовались антибиотики, дети с большей вероятностью выздоравливали при последующем наблюдении (ОШ = 0,15; 9).5% ДИ, 0,07-0,31).
Исследователи отметили, что в двух испытаниях изучали прогрессирование заболевания, связанное с влажным кашлем, которое было определено как потребность в дополнительных антибиотиках. Это требовалось для 125 детей. Дети, получавшие антибиотики, значительно реже нуждались в дополнительном лечении (ОШ = 0,1; 95% ДИ 0,03–0,34).