ИПВ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой
и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита
В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:
— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.
Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.
Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:
— первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.
— несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).
— Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.
В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:
- С иммунодефицитными состояниями;
- С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- С аномалиями развития кишечника;
- С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
- Находящиеся в домах ребенка;
- Недоношенные и маловесные дети.
Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).
Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.
Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.
В 2016 году в России зарегистрирована вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.
Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.
Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.
Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:
-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,
-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).
Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:
- Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
- Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
- Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.
Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.
Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.
Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.
Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания
Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.
Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.
План вакцинации.
Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Вакцинация детей согласно календарю прививок:
Возраст |
|
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс |
3 месяца |
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс |
4,5 месяца |
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио
Ревакцинация 2 Бивак полио
Ревакцинация 2 АДС-м
Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио
|
6 месяцев
20 месяцев
7 лет
14 лет |
Побочные эффекты.
Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.
У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).
Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).
После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.
Прививка АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) в Днепре
Впервые вакцина назначается на 2 месяце жизни ребенка, каждая последующая не менее чем через 45 суток после предыдущей. Первая ревакцинация осуществляется через год после последней прививки.
Реакция на прививку АКДС
Независимо от состояния здоровья ребенка, реакция иммунитета на препарат возможна и этого не стоит бояться. Это случается из-за того, что в организм вводится инородный материал и защитная система организма обязана на это отреагировать. Поэтому, считается, что прививка от дифтерии, столбняка или коклюша может вызывать типичные реакции (не вызывающие опасений) и нетипичные (те, с которыми лучше обратиться в больницу).
Возможные реакции, которые могут наблюдаться в течении нескольких дней:
- местные реакции в места укола появляется из-за того, что нарушена целостность кожного покрова и мышцы. К тому же, в этом месте лимфоциты начинают воздействовать на чужеродные элементы;
- температура может повышаться до 39 С из-за коклюшного компонента препарата. Однако высокая температура, которая не спадает в течении более 2 дней — тревожный симптом, с которым следует обращаться в больницу;
- реакции, подобные реакциям на вирусную инфекцию.
Нетипичные реакции, при возникновении которых, обращайтесь к врачу:
- судороги нередко наблюдаются при повышенной температуре или неврологии. Бывают как единичные, так и частые. Вне зависимости от вида судорог следует немедленно за неотложной помощью;
- ухудшение состояние здоровья возникает при скрытом течении какого-либо заболевания на момент вакцинации, в следствии чего иммунитет не в состоянии нормально принять компоненты вакцины;
- аллергические проявления на компоненты вакцины проявляются как симптомы отравления. Зачастую эти признаки проходят довольно быстро, но присутствует риск анафилактического шока — поэтому не стоит медлить, обратитесь сразу же в медучреждение.
Как подготовиться к прививке
Перед прохождением процедуры вакцинации одной из важнейших задач родителей является подготовка ребенка. Необходимо пройти обследование о врача — это делается для того, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний у ребенка. Причина заключается в том, что прививка от столбняка, коклюша и дифтерии оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет. Поэтому при не выявленных болезнях возможно появление серьезных побочных эффектов, о которых мы писали выше.
Куда делают прививку
Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии должна вводиться внутримышечно. Это вызвано тем, что компоненты препарата должны высвобождаться с правильной скоростью для формирования иммунитета.
Детям вакцина АКДС вводится в бедро, поскольку мышцы ног лучше развиты у малышей. В более взрослом возрасте прививка осуществляется в плечо при хорошо развитой мышечной системе.
Противопоказания для прививки АКДС
Общие противопоказания:
- острые заболевания у ребенка с температурой;
- иммунодефицит;
- непереносимость компонентов вакцины.
Временные противопоказания, в виде острых заболеваний исключаются путем назначения лечения, и после полного восстановления состояния здоровья проводится вакцинация.
Для соблюдения схемы вакцинации при повышенной температуре или неврологических симптомах, может назначаться инъекция препаратом без коклюшной составляющей.
Не позволяет осуществлять прививку АКДС — наличие аллергических или неврологических реакций на компоненты препарата.
Вакцины АКДС в клинике Семейный Доктор
Прививка АКДС в Днепре в МЦ «Семейный Доктор» осуществляется европейскими препаратами, зарегистрированными в Украине:
Препараты производства «Санофи Пастер С.A.», Франция: «Тетраксим» (АаКДС-ИПВ), «Пентаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб), «Гексаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ).
Препараты производства «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А.», Бельгия: «Инфанрикс (АаКДС), «Инфанрикс ИПВ» (АаКДС-ИПВ), «Инфанрикс Гекса» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ), «Бустрикс» (АаКДС-м), «Бустрикс полио».
В состав перечисленных выше вакцин, включен ацелюлярный(безклеточный) коклюшный компонент, благодаря чему снижается риск возникновения реакций на прививку в более чем 30 раз (в отличии от цельноклеточных вакцин).
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл, упаковка представлена шприцом со специальной конструкцией, который оснащен иглой, благодаря которой боль от инъекции становится минимальной. Кроме того, такой шприц не может быть использован дважды и его формат исключает введение излишнего количества препарата.
После инъекции не следует торопиться домой — некоторое время за ребенком должен наблюдать медперсонал, который сможет вовремя предпринять меры при появлении аллергических реакций.
Медицинский центр Семейный Доктор
- Комфорт и удобные условия для пациентов и посетителей;
- Внимательный персонал;
- Оформление справок и больничных листов для наших пациентов;
- Ведется предварительная запись, которая исключает формирование очередей и гарантирует экономию времени;
- Ведение электронной медицинской документации.
ДОВЕРЬТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СПЕЦИАЛИСТАМ МЦ «СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР»!
Первые сутки после рождения | Гепатит типа В — V1/V1 |
В первую очередь рекомендуется прививать детей, входящих в группу риска, рожденных от инфицированных родителей. Вакцинация обязательная для всех новорожденных |
3-7 сутки после рождения | Туберкулез (БЦЖ) | Вакцинация проводится всем без исключения новорожденным ослабленным штаммом вакцины |
1 месяц | Повторная вакцинация от гепатита типа В — V2/V2 | Проводится в том случае, если в родильном отделении была сделана прививка против гепатита типа В |
2 месяц | Третья вакцинация от гепатита типа В — V3 | Делается детям из групп риска |
2 месяц | Первая вакцинация от пневмококковой инфекции — V1 | Первая вакцинация |
3 месяц | Дифтерия, коклюш, столбняк — V1 | Первая вакцинация всем без исключения детям при отсутствии медицинских противопоказаний |
3 месяц | Полиомиелит — ИПВ | Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной |
3 месяц |
Гемофильная инфекция — V1 | Вакцинация проводится для детей из групп риска |
4,5 месяца | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — V2 | Вторая вакцинация против данных инфекций. Допускается одновременное вакцинирование с помощью препарата АКДС-М и вакцины против полиомиелита в один прививочный день |
4,5 месяца ребенка | Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции — V2 | В соответствии с правилами вакцинации |
4,5 месяца | Вторая вакцинация против гемофильной инфекции — V2 | Вакцинация проводится для детей из групп риска |
4,5 месяца | Полиомиелит — ИПВ | Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной |
6 месяцев |
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — V3, Гепатит типа В — V3 |
Вакцинация против полиомиелита может быть проведена в один день с введением препарата АКДС, АКДС-М |
6 месяцев | Третья вакцинация против гемофильной инфекции — V3 | Вакцинация проводится для детей из групп риска |
6 месяцев |
Полиомиелит ОПВ /ИПВ |
В соответствии с графиком вакцинации ИПВ — для детей из группы риска |
6 месяцев | Третья вакцинация против гемофильной инфекции — V3 | Вакцинация проводится для детей из групп риска |
12 месяцев | Корь, краснуха, эпидемиологический паротит — V1 | Вакцинация проводится после проведения полного медицинского осмотра малыша узкими специалистами, в том числе и невропатологом |
12 месяцев жизни ребенка | Четвертая вакцинация от гепатита типа В — V4 | Делается детям из групп риска |
15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции — RV | В соответствии с графиком вакцинации |
18 месяцев | Ревакцинирование против коклюша, дифтерии, столбняка — RV1 | Может быть проведена в один день после медицинского осмотра малыша |
18 месяцев | Полиомиелит ОПВ/ИПВ |
В соответствии с графиком вакцинации ИПВ — для детей из группы риска |
18 месяцев | Ревакцинация против гемофильной инфекции — RV | Вакцинация проводится для детей из групп риска |
20 месяцев | Полиомиелит ОПВ/ИПВ |
Используется живая неинактивированная вакцина ИПВ — для детей из группы риска |
6 лет |
Корь, краснуха, эпидемиологический паротит — RV Дифтерия и столбняк — RV2 |
Ревакцинация по возрасту. Все препараты делают в отдельные дни. Интервал между вакцинациями не должен быть менее 14 дней |
6 — 7 лет | Туберкулез — RV |
Вводится в случае, если рекция Манту показала отрицательный результат Повторная ревакцинация рекомендуется в 14 — летнем возрасте |
14 лет |
Ревакцинация против столбняка и дифтерии — RV3 Полиомиелит ОПВ/ИПВ |
Применяются живые вакцины, все прививки делаются в разные дни с интервалом не менее 2 недель ИПВ — для детей из группы риска |
Пример заполнения формы за 2019 год / КонсультантПлюс
Пример заполнения формы за 2019 год:
1. Ребенок (A) родился 20.09.2017. На момент заполнения отчетной формы возраст ребенка составляет 2 года 3 месяца и он имеет следующие прививки:
23.09.2017 В возрасте 3 дня | Вакцинация БЦЖ |
08.02.2018 В возрасте 4,5 месяца | Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
21.03.2018 В возрасте 6 месяцев | Третья прививка ВГВ |
20.04.2018 В возрасте 7 месяцев | Третья прививка АКДС-вакциной и третья прививка ИПВ |
22.12.2018 В возрасте 1 год 3 месяца | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
20.03.2019 В возрасте 1 год 6 месяцев | Первая ревакцинация АКДС и первая ревакцинация ОПВ |
20.01.2019 В возрасте 1 год 4 месяца | Вакцинация против кори |
20.06.2019 В возрасте 1 год 9 месяцев | Вторая ревакцинация ОПВ |
20.10.2019 В возрасте 2 года 1 месяц | Вакцинация против эпидпаротита |
Сведения о ребенке (A) должны быть показаны:
в графе 5 «ревакцинировано против дифтерии I»;в графе 10 «ревакцинировано против коклюша»;в графе 13 «ревакцинировано против полиомиелита II»;в графе 15 «вакцинировано против туберкулеза»;в графе 17 «привито против вирусного гепатита B»;в графе 20 «вакцинировано против кори»;в графе 24 «вакцинировано против эпидемического паротита»;в графе 31 «ревакцинировано против пневмококковой инфекции».В таблице 2000, раздел 2 «Контингенты детей, получивших профилактические прививки против инфекционных заболеваний в декретированном возрасте»:в графе 5 «Сделана соответствующая прививка по достижении указанного возраста» данный ребенок, как имеющий первую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, полиомиелита, ревакцинацию против пневмококковой инфекции и вакцинацию против кори к моменту исполнения ему 24 месяцев, должен учитываться по строкам:02 «первая ревакцинация против дифтерии»;04 «ревакцинация против коклюша»;06 «вторая ревакцинация против полиомиелита»;07 «вакцинация против кори»;13 «ревакцинация против пневмококковой инфекции».Ребенок (A) не подлежит учету по строкам 08 и 09 в графе 5, так как прививку против эпидемического паротита он получил в возрасте старше 24 месяцев (в 2 года 1 месяц, или 25 месяцев), а против краснухи привит не был.
Открыть полный текст документа
Так ли страшна прививка АКДС?
Помимо перечисленных противопоказаний в инструкции к вакцине «Гексаксим» также есть пункт: «вакцины с содержанием коклюшного компонента нельзя вводить лицам с прогрессирующими неврологическими расстройствами и неконтролируемой эпилепсией до стабилизации состояния, при условии, когда польза от вакцинации значительно превышает риск». Это означает, что стабильные неврологические состояния, такие как ДЦП, синдром Дауна и непрогрессирующее течение эпилепсии, не являются противопоказаниями к вакцинации.
После — не значит вследствие
Эту парадигму хорошо иллюстрирует история из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»: «Один почетный профессор Медицинской школы университета Дьюка рассказывает историю о своем знакомом, который отвез сына к врачу делать прививку АКДС. Он очень долго прождал в очереди и в конце концов устал и поехал домой, так и не сделав ребенку прививку. Через несколько часов отец обнаружил ребенка мертвым в кроватке – видимо, малыш погиб от синдрома внезапной детской смерти. Только представьте себе, каково было бы отцу, если бы его сыну в тот день сделали прививку. Конечно, никакие исследования не убедили бы его, что ребенок погиб не от вакцины, а от каких-то других причин».
Авторы этого материала — тоже родители маленьких детей. И нам понятно отчаяние родителей, которые пытаются найти причину отклонений у ребенка в вакцине. Но это далеко не всегда так, и это доказано множеством статистических исследований в разных странах. Подобные исследования проводились не фармкомпаниями, а самими государствами, чтобы исключить предвзятость. Больше всего исследований приходится как раз на вакцину АКДС и коклюшный компонент, которого так боятся родители. Дети первого года жизни получают, в среднем, три дозы вакцины, в составе которой АКДС компоненты или АбКДС (б – бесклеточный коклюшный компонент, прим V). Большинство генетических заболеваний также проявляются в первый год-полтора жизни детей. Учитывая частоту вакцинации в этот период, достаточно заманчиво связать эти два события между собой.
Тем не менее, вакцины, как и другие медицинские препараты, могут в редких случаях приводить к осложнениям. Как их распознавать и регистрировать в Казахстане, мы разберем в одном из следующих материалов.
Сравнение вероятности осложнений от вакцин и болезней
В мире, где каждый, преимущественно, сам за себя, довод, что «те, кто не вакцинируются без видимых причин, ставят под угрозу других», работает плохо. Мы это понимаем. Поэтому, вместо заключения, мы перевели и дополнили таблицу, где приведена частота осложнений от вакцин и от болезней. Оригинал таблицы опубликован на сайте австралийского правительства в рамках Национальной программы иммунизации.
Вакцинопрофилактика
Забор крови (из вены)
- понедельник, среда, четверг – 8.00-9.40,
- пятница – 8.00-9.00
В это время другие манипуляции не проводятся!
- 12.30-16.00 – уборка, кварцевание, проветривание, работа с документами.
Понедельник |
10.00 – 12.30 |
16.00 – 19.30 |
---|---|---|
Вторник |
08.00 – 12.30 |
16.00 – 19.30 |
Среда |
10.00 – 12.30 |
16.00 – 19.30 |
Четверг |
10.00 – 12.30 |
16.00 – 19.30 |
Пятница |
08.00 – 12.30 |
16.00 – 19.30 |
Вакцинопрофилактика для детей – наиболее удобный и распространенный способ защиты организма от инфекционных заболеваний. В настоящее время прививки успешно защищают людей от серьезных инфекционных заболеваний, способных вызвать тяжелые осложнения, сделать человека инвалидом или стать причиной смерти. При введении в организм ребенка, вакцины обеспечивают выработку специфической защиты (антител и специальных клеток). Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то выработанная защита препятствует развитию болезни или смягчает тяжесть ее течения.
Если мама сама была защищена от всех инфекций, то через плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с трех-пяти месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка и т. д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие против кори. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин. Чтобы к тому времени, когда антитела, которые получены от мамы разрушатся, у малыша была уже собственная защита.
В каждой стране формируется свой Национальный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту, возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку. В календарь прививок входят не все возможные инфекционные заболевания, против которых существуют эффективные вакцины, а только те инфекции, которые могут иметь массовое (активное) распространение на территории страны, которые могут протекать тяжело, давая осложнения и даже смертельные исходы.
В Национальном календаре прививок обозначены минимальные интервалы между прививками. Эти интервалы нельзя сокращать, но в случае необходимости можно увеличивать.
В календаре прививок используется два термина: «вакцинация» и «ревакцинация». Что это такое?
«Вакцинация» — это первичное (или несколько первичных) введений вакцины (анатоксина), которое обеспечивает формирование базового иммунитета против той или иной инфекции. Например, для того, чтобы сформировать базовый иммунитет против дифтерии необходимо трехкратное введение противодифтерийного анатоксина.
«Ревакцинация» — повторное (или повторные) введения вакцины (анатоксина), которые способствуют поддержанию (продлению) сформированного ранее базового иммунитета.
В поликлинике имеются в наличии вакцины:- Эупента -(АКДС+ВГВ+ХИБ(V-1-2-3) комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша( цельноклеточный компонент), вирусного гепатита В и гемофильной инфекции. Страна производитель Корея.
- Вакцина против гепатита А инактивированная — для профилактики вирусного гепатита А у детей в возрасте от 3-х лет. Страна-производитель Россия.
- ЭУВАКС В — вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Страна производитель Корея.
- Имовакс полио – инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита. Страна производитель Франция.
- АКДС – адсорбированная комбинированная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Страна производитель Россия.
Вакцина ЭУПЕНТА (LG Chem, Korea) предназначена для профилактики пяти инфекций: коклюша (цельноклеточный компонент), дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.
Плановая вакцинация 1-3 против коклюша, дифтерии и столбняка будет осуществляться с использованием вакцины ЭУПЕНТА. Вакцинация 2-3, начатая вакцинами АКДС или Тетраксим может, быть продолжена или завершена вакциной ЭУПЕНТА (основание письмо МЗ РБ от 04.01.2018 №6-18/58)
Вакцина прошла все необходимые испытания на безопасность и эффективность и рекомендована ВОЗ к широкому применению.
Вакцина ЭУПЕНТА (АКДС+ВГВ+ХИБ) является удобным вакцинным препаратом, позволяющим сократить количество инъекций для достижения иммунитета сразу к пяти инфекционным болезням. Вакцину получат все дети первого года жизни 3-кратно.
Согласно письму МЗ РБ от 26.01.2018 № 7-18/1212 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В и полиомиелита по следующим схемам:
1. Детям, получившим вакцинацию-1 и вакцинацию-2 против вирусного гепатита В с использованием моновакцин и не получившим вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита проводить:
1.1. вакцинацию-1 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины ЭУПЕНТА (при этом ребенок получит вакцинацию-3 против вирусного гепатита В и вакцинацию-1 против гемофильной инфекции) и вакцинацию-1 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;
1.2. вакцинацию-2 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины ЭУПЕНТА (при этом ребенок получит вакцинацию-4 против вирусного гепатита В и вакцинацию-2 против гемофильной инфекции) и вакцинацию-2 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;
1.3. вакцинацию-3 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины АКДС и вакцинацию-3 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;
2. Детям, получившим вакцинацию-1, вакцинацию-2 и вакцинацию-3 против вирусного гепатита В с использованием моновакцин и не получившим вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита проводить:
2.1. вакцинацию-1 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины ЭУПЕНТА (при этом ребенок получит вакцинацию-4 противовирусного гепатита В и вакцинацию-1 против гемофильной инфекции) и вакцинацию-1 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;
2.2. вакцинацию-2 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины АКДС и вакцинацию-2 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;
2.3. вакцинацию-3 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины.
С целью формирования полноценной защиты против гемофильной инфекции вакцинацию 1 и (или) 2, начатую вакциной ЭУПЕНТА целесообразно завершить с использованием монокомпонентной вакцины против гемофильной инфекции (при наличии иммунобиологического лекарственного средства против данного инфекционного заболевания).
Вышеуказанная тактика вакцинации рассмотрена на заседании экспертного совета по иммунизации Министерства здравоохранения Республики Беларусь 24.01.2018 г. и одобрена его членами.
Согласно письму МЗ РБ от 20.02.2018 № 7-10/2405 «О вакцинации против вирусного гепатита В» вакцинация против вирусного гепатита В может проводится по следующим схемам:
1. в 3-дозовом графике первая доза вакцины против гепатита В (моновакцины) вводится при рождении, а вторая и третья дозы (моновакцины или комбинированной вакцины) – одновременно с введением первой и третьей дозы АКДС-содержащий вакцины.
2. в 4-дозовом графике первая доза вакцины против гепатита В (моновакцины) вводится при рождении, далее вводится три дозы (моновакцины или комбинированной вакцины), одновременно с введением трех доз АКДС-содержащий вакцины. При этом дополнительная доза вводимой вакцины против гепатита В является безопасной. Интервал между дозами должен быть минимун четыре недели.
Внимание! Имеющиеся моновакцины или комбинированные вакцины, содержащие компонент против гепатитаВ, могут быть взаимозаменяемыми в рамках программ иммунизации».
Борьба с насилием в отношении женщин со стороны интимного партнера
Отправлено 5 ноября 2013 г. Подпишитесь на наш блог по электронной почте.
Мурлайн Гелин
Насилие со стороны интимного партнера (IPV) затрагивает миллионы людей каждый год. Этот вид насилия совершается нынешним или бывшим партнером или супругой. Оно включает насилие физического, психологического или сексуального характера. Женщины с большей вероятностью переживут ИПВ и испытают на себе негативное воздействие, чем мужчины.Около одной трети женщин испытают ИПВ в течение своей жизни.
Насилие со стороны интимного партнера связано с множеством издержек. Он несет ответственность за потерю производительности, потерю потенциального заработка и растущую зависимость от медицинских услуг. Семейное насилие подвергает детей более высокому риску эмоциональных и поведенческих проблем. Ежегодно IPV приносит миллиарды долларов прямых затрат на медицинское и психиатрическое обслуживание.
ИспользованиеИПВ связано с неблагоприятными состояниями здоровья, а также с неблагоприятными последствиями для здоровья.
Женщины, перенесшие ИПВ, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и инсульт, по сравнению с женщинами, не перенесшими ИПВ. Они также более склонны к поведению, сопряженному с повышенным риском, что подвергает их риску других состояний и заболеваний, таких как ВИЧ. Из-за своих далеко идущих последствий насилие со стороны интимного партнера является серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
В сентябре 2013 года рабочая группа при президенте выпустила доклад, озаглавленный «Устранение взаимосвязи между ВИЧ / СПИДом, насилием в отношении женщин и девочек и гендерным неравенством в отношении здоровья».Насилие — обычное дело для женщин, инфицированных ВИЧ / СПИДом. Пятьдесят пять процентов этих женщин подвергаются ИПВ по сравнению со средним показателем по стране, равным 36%. Из женщин, которым был поставлен диагноз ВИЧ, 20% сообщают, что после постановки диагноза им причинен физический вред. Более того, женщины, подвергшиеся насилию со стороны интимного партнера, имеют более низкий уровень самоэффективности в плане профилактики ВИЧ. Отчет включает рекомендации, которые позволят федеральным агентствам заниматься вмешательством, предотвращением и исследованием насилия в отношении женщин.Надеюсь, это приведет к положительным результатам для женщин и девочек сейчас и в будущем.
Приложение F: Резюме оценочных исследований по обучению медицинских работников вопросам насилия со стороны интимного партнера | Противодействие хроническому пренебрежению: образование и подготовка медицинских работников по вопросам насилия в семье
От 20 до 25 процентов взрослых американцев — или каждый четвертый человек — в течение своей жизни становились жертвами, свидетелями или исполнителями семейного насилия.Насилие в семье затрагивает больше людей, чем рак, но этому вопросу уделяется гораздо меньше внимания. Удивительно, но многие полагают, что медицинские работники сознательно закрывают глаза на эту травмирующую социальную проблему.
Дело в том, что очень мало делается для просвещения медицинских работников по вопросам насилия в семье. Медицинские работники часто первыми сталкиваются с жертвами жестокого обращения и отсутствия заботы, и поэтому они играют решающую роль в обеспечении того, чтобы жертвы, а также правонарушители получали необходимую им помощь.Тем не менее, несмотря на их решающую роль, исследования продолжают указывать на недостаток образования для медицинских работников о том, как выявлять и лечить насилие в семье. И те, кто прошел обучение, часто говорят, что, несмотря на свое образование, они чувствуют себя плохо подготовленными или испытывают недостаток поддержки со стороны своих работодателей, чтобы справиться с жертвой насилия в семье, что иногда приводит к невозможности выявления жестокого обращения во время клинической встречи.
Не менее проблематично то, что в немногих существующих учебных программах часто отсутствует систематическая и тщательная оценка.Из-за этого трудно сказать, работают ли существующие учебные планы.
Противодействие хроническому пренебрежению предлагает рекомендации, такие как создание образовательных и исследовательских центров, которые помогут повысить осведомленность о проблеме на всех уровнях. Кроме того, в нем рекомендуются способы привлечь медицинских работников к тому, чтобы они взяли на себя определенную ответственность за решение этой сложной и разрушительной проблемы.
Возможно, что еще более важно, Противостояние хроническому пренебрежению побуждает общество в целом разделять ответственность.В одиночку медицинские работники не могут решить эту сложную проблему. Реагирование на жертвы насилия в семье и, в конечном итоге, предотвращение его возникновения — это ответственность общества
Эпизод 98: Нкем Осиан о миоме матки, ИПВ и пропаганде ВИЧ / СПИДа
Выписка
Лорен : Хорошо, ребята, большое вам спасибо за то, что присоединились к нам. Я здесь сегодня с Nkem Osian .Нкем — аналитик общественного здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Она также является членом правления The White Dress Project . Возможно, вы это помните, потому что недавно на шоу была их основательница Таника. Нкем тоже живет с миомами. Здесь есть что обсудить. Мы собираемся прыгнуть в это. Nkem, большое спасибо за то, что присоединились к нам.
Nkem : Спасибо, что пригласили меня, Лорен.
Лорен : Абсолютное удовольствие.Итак, вы знаете, мы хотели бы начать здесь с начала истории, и я хотел бы окунуться в ваше путешествие по миоме. Как вы впервые узнали, что у вас миома, и как вы держите свое здоровье под контролем с момента постановки диагноза?
Nkem : Итак, у меня впервые диагностировали миому в 2015 году. В то время казалось, что моя менструация резко изменилась. Я буквально каждые 30 минут менял подушечки, у меня так много тромбов; сгустки были бы такими большими, мне казалось, что сгустки просто выливаются из меня, как и все время.Это было больно. Мои месячные длились две недели или больше. Я истекал кровью между менструациями. В то время я работал в Нью-Йорке, но жил в Нью-Джерси, поэтому ездил на поезде или автобусе и попадал в аварии в поезде, по дороге на работу или по дороге с работы. И я просто не ожидал, что … кровь просто хлынет. Я не хочу быть такой наглядной!
Лорен : Но я имею в виду, что это реальность жизни с миомами!
Nkem : Верно, и я отчетливо помню этот раз… слава богу, на мне было черное.Я ехал в поезде и просто почувствовал давление в животе; это было действительно сложно. Видимо, готовилась выйти целая куча сгустков, вот почему так и произошло. И это просто хлынуло наружу. Кровь буквально текла по моей ноге, и я благодарил Бога за то, что надел штаны; что я не был одет в белое; На мне было черное. Потому что это было так неловко.
И даже на работе пачкала одежду, пачкала стул. Это было унизительно. И мне было так стыдно.
Итак, просто чтобы немного отступить… в то время я даже не думал, что что-то не так, если честно.Я как бы просто нормализовал это в своей голове. И я сказал себе: я женщина, женщины всегда претерпевают изменения в своем теле. Это я только что переживаю это изменение. Это нормально. Но дошло до того, что я не мог сделать два или три шага, не чувствуя, что вот-вот потеряю сознание. Каждый шаг был борьбой.
Лорен : Значит, вы отбросили свои собственные симптомы до тех пор, пока не перестали функционировать.
Nkem : Верно, но Лорен, даже в тот момент, когда мне казалось, что я не могу функционировать, я все равно не пошла к врачу.Это было по настоянию моей сестры, врача; она заметила, что внутри мои глаза были действительно бледными. Внутренняя часть моего рта была действительно бледной, а ладони — действительно бледными. Поэтому она сказала: «Нет, ты выглядишь белым».
Лорен : Вы теряли слишком много крови, слишком много железа.
Nkem : Совершенно верно. Поэтому она сказала: «Тебе нужно пойти к врачу прямо сейчас. Записаться на прием, сдать анализ крови». Я сделала это, сдала анализ крови. Мой врач позвонил мне, она сказала: «Тебе нужно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, потому что твой гемоглобин, то есть уровень твоей крови, смертельно низкий.Это 3. » Нормальный уровень гемоглобина для женщины составляет от 12 до 15, а мне было 3. Я пошла в отделение неотложной помощи, они, конечно же, провели множество анализов. Они также сделали эхокардиограмму моего сердца, потому что у меня был непрекращающийся кашель. Они узнали, что у меня развилась кардиомегалия, то есть увеличенное сердце. Причина, по которой мое сердце было увеличено, заключалась в том, что мое сердце работало с перегрузкой, чтобы компенсировать недостаток крови в моем теле. Это было ужасно. Мне потребовалось переливание крови.Они сказали: «Мы нервничаем, потому что, если вы выйдете из дверей больницы, не получив ее, у вас может случиться остановка сердца в любой момент. Значит, тебе нужно переливание крови ».
Лорен : Они вообще с тобой не связывались.
Nkem : Они в основном говорили, что у вас уровень гемоглобина не способствует жизни. Вот те слова, которые они использовали… «не способствует жизни».
Лорен : Это страшно.
Нкем : Ага. Итак, мне сделали переливание крови.И, конечно же, они приписали все это в то время одной большой миоме, которая была на поверхности моей матки. И в то время, как я уже сказал, я жил в Нью-Джерси, так что это было в больнице Нью-Джерси. И доктор сказал: «Поскольку это лучшее место, и поскольку у вас есть только один, я не хочу делать вам операцию. Вместо этого меня сейчас беспокоит управление вашим кровотечением, потому что мы не хотим, чтобы вы продолжали обильно истекать кровью, как если бы у вас было кровотечение в течение последних нескольких месяцев.”
Лорен : Но если это основная причина беспокойства, удаление миомы наверняка предотвратит кровотечение, не так ли?
Nkem : Верно, было бы. Но, честно говоря, Лорен, оглядываясь назад, я был доволен этим. Я другой пациент.
Я был доволен этим — только потому, что боялся операции.
Лорен : И я думаю, что идея также, когда у вас такой низкий гемоглобин … идея операции, типа, действительно ли вы можете безопасно пережить операцию?
Nkem : Да, на этом уровне нет.
Лорен : Он микроскопический. Да, это действительно страшно. Итак, вы отказались от операции. Так что же было дальше?
Nkem : Меня только что поставили на противозачаточные средства. Сначала они назначили мне оральные контрацептивы, чтобы остановить кровотечение.
Это работало около года, пока не перестало работать.
Итак, они переключили контроль над рождаемостью на прививку Депо-Провера, которую я принимаю с 2017 года. И я все еще на ней. Я должен был быть на нем всего два года.Но количество облегчения, которое он приносит мне… Я не могу представить себя без этого. Это плохо, потому что не устраняет основную причину проблемы. Это просто маскировка; это маскирует симптомы. Это не устранение первопричины. Но я очень напуган. Я очень боюсь операции. Я очень боюсь того, как это выглядит для меня. Но я знаю, что это решение, которое я в конечном итоге должен принять, потому что я знаю, что не могу находиться на этом снимке Депо слишком долго. Из-за долгосрочных побочных эффектов.
Лорен : Ага. Ну, в зависимости от ваших планов, планируете ли вы завести детей или создать семью. Я имею в виду, что это тоже проблема. Так вы с тех пор следили за ростом миомы с помощью регулярных ультразвуковых исследований?
Nkem : Да, и я вам скажу, эти миомы выросли. У меня выросло еще много миомы. Таким образом, это превратилось из одной большой миомы на поверхности моей матки в миомы по всей моей матке в разных местах, разных размеров.И я думаю, что это было еще одно беспокойство, которое у меня было в связи с операцией, потому что я боялся, что, если бы мне сделали операцию, есть 50% -ная вероятность, что они могут вырасти снова. Так что я не хочу продолжать операцию, бесконечную операцию. Как вы сказали, я хочу иметь детей, я хочу иметь детей. И постоянные операции по удалению миомы могут поставить меня под угрозу. Так что я думаю, что это было частью моего страха перед операцией.
Лорен : Я задаюсь вопросом по пути … и мы собираемся поговорить больше о The White Dress Project , потому что это интересно, когда вы носите черное и истекаете кровью, а не носите белое … вот почему это называется The White Платье Project такое, что можно кровоточить и можно носить белое.Но мне любопытно узнать, как вы подключились к The White Dress Project , и повлияло ли это сейчас на знакомство с другими женщинами, живущими с таким же заболеванием. Повлияло ли это также на ваши планы на будущее и желание пройти операцию, и, возможно, придало ли вам немного больше уверенности в хирургии.
Nkem : Как я уже сказал, я начал это путешествие в Нью-Джерси. Я переехал в Мэриленд в 2017 году, примерно через два года после того, как у меня появилась миома. Я чувствовал себя таким одиноким в тот момент, потому что, по крайней мере, когда я был в Нью-Джерси, я был с семьей — я жил с мамой, папой и моей младшей сестрой.Но когда я был в Мэриленде, я был один, поэтому я искал поддержки, сообщества — потому что я действительно чувствовал себя таким, таким очень одиноким.
И в своем поиске я наткнулся на
The White Dress Project . И мне показалось, что это интересно.Итак, я прочитал, о чем была вся миссия, и это было потрясающе. Это то, что мне нужно. Сначала я искал поддержки. И я обратился в его отделение в округе Колумбия, Мэриленд, Вирджиния. И они вернулись ко мне; у нас были разговоры о моем участии в этом.Остальное уже история. И это определенно помогло мне в создании сестринских отношений… среди женщин с общим опытом. Я чувствую, что всех нас объединяет этот общий опыт, общее видение, общая миссия, общая надежда. И, во-вторых, я знаю, что участие в этой организации определенно помогло мне стать более уверенным в следующих шагах к операции, потому что каждый человек на борту самолета перенес хотя бы одну операцию из-за миомы. Я единственный, кому никогда не делали операцию по их удалению.Только один.
Лорен : Вау, это действительно интересно. Вы, очевидно, упомянули о сестринстве в The White Dress Project , а также о своей семье, когда вы все еще жили в Нью-Джерси. Обнаружили ли вы на этом пути, что вам действительно нужен защитник с точки зрения обретения здоровья и выздоровления? А это для тебя кто? И как это изменило или повлияло на ваши отношения с ними?
Nkem : Вообще-то, это пара человек.С самого начала своего пути я определенно понял, что мне нужен личный адвокат. Когда мне впервые поставили диагноз миома, я мало что знал об этом заболевании. И это отсутствие знаний заставило меня немного испугаться. Я не знал, как эффективно защищать себя. Моя мать тоже боролась с миомой, но она никогда не обсуждала это со мной, пока мне не поставили диагноз.
Лорен : Почему так? Есть ли причина, по которой она отказалась?
Nkem : Знаете, я думаю, это отчасти потому, что я был очень молод, когда ей впервые поставили диагноз, когда она проходила через это.
Лорен : Достаточно сложно понять точку, не говоря уже о миоме, верно!
Nkem : Да, и я думаю, это потому, что это так сильно нормализовалось. «У всех женщин есть миома, с тобой все будет в порядке».
Лорен : На самом деле, это не общепринятая мудрость. Преобладает мнение, что многие люди даже не знают о миомах, и все же 80% чернокожих и 70% белых женщин заболеют ими к 50 годам, верно?
Nkem : Знаю, знаю.И я чувствую, что многие женщины их развивают.
Но я также чувствую, что вы, вероятно, не знаете об этом, если только вы не испытали это.
Или знал кого-нибудь, кто это испытал.
Лорен : Или, если они не настолько серьезны, что действительно вызывают проблемы, потому что у некоторых людей они есть и протекают бессимптомно.
Nkem : Верно, именно так. А некоторые женщины иногда узнают о них во время беременности…
Лорен : Или через обычные процедуры, верно.Очень интересно. Значит, ты и твоя мама на самом деле не говорили об этом. Но ваша сестра, очевидно, была на высоте вашего врача, как вы упомянули. А как насчет других людей в вашей жизни, с которыми вы могли поговорить об этом и на которых можно было положиться с точки зрения адвоката?
Nkem : Забавно, у меня есть близкий друг, с которым я подружился, потому что мы работали вместе, когда я был в Нью-Йорке — о котором я вам рассказывал. Я начал работать там раньше нее. И до того, как она начала там работать, я чувствовал себя одиноким на этой работе.И мне было стыдно, потому что я всегда пачкала, везде. И я подумал, черт возьми, я не знаю, с кем поговорить. У меня было такое мышление, что люди смотрят на меня, типа, сколько лет у нее были месячные, а она все еще истекает кровью? Мне было так стыдно, и я не мог ни с кем поговорить, пока не пришла моя подруга Альма, и я смог ей довериться. В первый раз я сказал ей, что мы собирались обедать, и это было прямо за углом, и я не могла идти, Лорен. Я не мог ходить.
Лорен : Меня восхищает, что вы буквально работаете в сфере общественного здравоохранения. Вы работаете в Министерстве здравоохранения и социальных служб, и тем не менее, это состояние все еще было связано с чувством стыда или, по крайней мере, с его симптомами. И я думаю, что это своего рода неотъемлемая часть того, чтобы быть женщиной в этом мире, что здесь у вас довольно типичный женский опыт … но вокруг этого есть стыд. Это просто сногсшибательно. Наверное, достаточно плохо, что мы уже ассоциируем периоды со стыдом.Мы говорим о них больше здесь, в США, но в других частях мира женщинам приходится покидать деревню, когда у них идут месячные. И когда возникает такая ассоциация, что есть недостаток гигиены или что-то в этом роде — это естественный процесс. Я имею в виду, что отчасти это просто нормализация разговора о менструациях, не говоря уже о других состояниях. Но это так удачно, что вы нашли кого-то, кому можно довериться.
Nkem : Справа, справа.
И она была рядом со мной на каждом этапе пути.Она понимала, что я переживаю.
Не потому, что она сама через это проходила, а потому, что она сострадательная, потому что она сочувствующая. Она слушала то, что я испытывал. Я говорил с ней о миоме, и, поскольку я рассказал ей об этом, она была очень сострадательной. Не то чтобы ей было жаль меня, но она не хотела, чтобы я через это проходил. И она на самом деле уговаривала меня: «Если можешь, сделай операцию. Потому что, во-первых, не должно быть миомы. Они ненормальные.Во-вторых, вы хотите вернуть себе качество жизни, вы хотите улучшить качество своей жизни. И если улучшение качества жизни означает избавление от миомы, сделайте это. И я буду рядом с вами, поддерживая вас на каждом этапе пути ». И это меня очень воодушевило. Она была потрясающей.
Лорен : Похоже, это как бы создало вашу дружбу, но также укрепило ее.
Nkem : Да, да. Это именно то, что есть. И я ей за это очень благодарен.Это потрясающе.
Лорен : А как насчет других влияний на вашу жизнь? Были ли у вас другие защитники?
Nkem : Честно говоря, не знал. Кроме моей мамы, сестры и Альмы. В дополнение к The White Dress Project , конечно. Таника была такой сильной сторонницей; она такая: «Я понимаю, что ты не хочешь делать операцию сейчас. Знаешь, я здесь ради тебя. Я тебя поддерживаю. Я могу только направлять вас, но вы должны быть тем, кто принимает окончательное решение.И какое бы решение вы ни приняли, когда будете готовы к операции, просто знайте, что я здесь для вас, если у вас есть какие-либо вопросы ». Потому что она уже дважды прошла через это родео с операцией. Таника была такой замечательной частью моего пути. Такая неотъемлемая часть моего путешествия. И я так, так ценю ее за все. И для начала организации!
Лорен : Совершенно верно. А также, на определенном уровне, как вы можете не стать подругой того, с кем вы говорите об этом очень личном опыте, который делится этим опытом с вами, как вы упоминали ранее.Это дает вам возможность стать ближе к людям. И похоже, что во всех этих случаях, когда вам нужно было заступиться за вас, они делали это и делали это охотно, с сочувствием, сочувствием и заботой.
Nkem : Верно, именно так. И я думаю, что это нужно каждой женщине, страдающей миомой. Я думаю, им нужен адвокат. Я думаю, им нужен кто-то, кто будет их болельщиком, их защитником.
Потому что многие женщины, страдающие миомой, страдают в одиночестве и молча.
Вот почему был создан проект «Белое платье», чтобы создать платформу, чтобы женщинам не приходилось молча страдать. Так что мы сплочены как сообщество, борясь за одну проблему, ради одной и той же миссии. Поразительно, насколько широко эта организация была создана с момента ее основания. И я так горжусь тем, что являюсь частью чего-то большего, чем моя собственная борьба, намного большего, чем я сам. Это так многозначительно, так важно для меня.
Лорен : Совершенно верно.Итак, я знаю, что не бывает обычного дня, особенно в разгар глобальной пандемии. Но мне интересно, есть ли у вас типичный день? И как это выглядит, когда вы балансируете между требованиями работы и жизни и управляете симптомами?
Nkem : Да, это отличный вопрос. Итак, с COVID моя рабочая нагрузка действительно увеличилась. Работа, которую я выполняю с Министерством здравоохранения США в области ВИЧ, меняется ежедневно, особенно в связи с COVID.И, как я уже упоминал перед тем, как мы начали, мы только что завершили нашу недельную виртуальную конференцию сегодня. Так что я был сосредоточен на этом последние пару недель, потому что на конференции я создал учебный институт, Институт насилия со стороны интимного партнера; Я так много работал над этим. Таким образом, я определенно был сосредоточен на этом в последние пару недель, чтобы убедиться, что это было успешно выполнено теперь, когда конференция превратилась из личной в виртуальную.
Лорен : Это фокус на ВИЧ и насилие со стороны интимного партнера.То есть насилие со стороны интимного партнера привело к ВИЧ-инфекции?
Nkem : Пересечение между ВИЧ и ИПВ фактически двунаправленное. Люди с ВИЧ с большей вероятностью станут жертвами насилия со стороны интимного партнера, а люди, ставшие жертвами насилия со стороны интимного партнера, с большей вероятностью заразятся ВИЧ из-за самого характера их виктимизации.
Это моя вторая страсть — торговля IPV, гендерное насилие в отношении ВИЧ.
Вот над чем я работал последние пару лет, пытаясь просто изучить эту область и стать более осведомленным в этой области.
Лорен : Это просто невероятно. Это такая содержательная работа. А потом то, что вы делаете как член правления The White Dress Project … такая значимая работа. Все, что вы делаете, касается защиты интересов пациентов и сообщества.
Nkem : Да, это о том, чтобы дать голос людям, у которых нет голоса. О маргинализированных группах населения, которых заставили замолчать. Речь идет о продвижении справедливости в мире, полном несправедливости, неравенства и неравенства.Я всегда говорил себе, что хочу участвовать в работе, которая дает людям голос, служит человечеству, продвигает человечество, укрепляет человечество, объединяет людей.
Лорен : Как гражданин Соединенных Штатов, очень обнадеживает то, что есть такие люди, как вы, которые работают в сфере общественного здравоохранения, под юрисдикцией правительства, которые недовольны существующим положением дел, которые на самом деле пытаются делать улучшения. Потому что я думаю, что большая часть рассказов, которые мы получаем напрямую от правительства, звучит так: «Все хорошо, у нас все хорошо.Но на самом деле речь идет о том, чтобы добиться большего.
Nkem : справа. Речь идет о непринятии статус-кво. Речь идет о развитии, об изменении. Мы живем в меняющиеся времена, поэтому мы должны меняться вместе со временем. Изменения не происходят легко и не быстро. Но если у нас есть люди, которые собираются вместе, чтобы принять меры против этой несправедливости, против неравенства, которое так широко распространено в этой стране … коллективные действия настолько сильны. Сила в числах.Мы можем изменить ситуацию, мы изменили ситуацию.
История показывает, что благодаря коллективным действиям можно добиться различий.
Это может не решить всех проблем в этом мире, но что-то изменит, и это сделает чью-то жизнь лучше.
Лорен : Я очарована этими отношениями , которые у вас, , есть с телесным стыдом. Ваше отношение к функциям собственного тела и симптомы миомы. Когда вы работаете в защиту стольких людей, что для меня звучит как вызов их потенциальному стыду, связанному с тем, что вы, возможно, стали жертвами насилия со стороны интимного партнера или живете с ВИЧ … большая часть вашей работы заключается в том, чтобы сказать, что в этом нет ничего постыдного.И все же вы сами все еще боретесь со своим личным стыдом или боретесь со своим личным стыдом вокруг собственного тела. Это действительно увлекательно, что идея о том, что мы можем быть обоими, мы можем быть обоими защитниками и при этом работать над своим собственным делом, верно?
Nkem : Я думаю, что адвокат помогает вам работать над своими собственными вещами, над своими проблемами. Потому что, расширяя возможности других людей, вы расширяете возможности и себя. Я искренне верю в это. Когда я впервые начал работать с The White Dress Project , например, я никогда не знал, как защитить себя, особенно в системе здравоохранения.Это может быть очень устрашающе. Но теперь я не терплю никакой хрени от врачей! Если вы не предоставите мне оптимальное лечение и уход, которых я заслуживаю, я без колебаний обращусь за помощью к другому специалисту и без колебаний найду другого врача. Меня не волнует, что вы думаете; это моя жизнь. Это мое здоровье, и я заслуживаю лучшего.
Лорен : Я мысленно хлопаю в ладоши и киваю на все это! Я сломаю себе шею! Это действительно потрясающе. Эта идея роста, которую мы можем усвоить во время обучения, что мы можем постоянно расти и меняться, что мы подвержены изменениям, что нам разрешено развиваться.Это разрешение на одновременное развитие как личного, так и профессионального я. Это такая прекрасная идея, что ничто не должно быть идеальным; мы можем постоянно улучшать его. Это очень обнадеживающая перспектива.
Nkem : Это действительно так. И даже если бы вы попросили меня полтора года назад приехать на ваше шоу и рассказать миру свою историю миомы, я бы сказал: «Нет, я не думаю так.» Вначале мне было неудобно делиться своей историей; на самом деле, я не был.Существует так много культурных заблуждений по поводу этого состояния. И я просто не хотел так себя выставлять; Мне было неудобно выставлять себя таким образом.
Я вырос, когда мне говорили, что нельзя рассказывать миру о своих личных проблемах, особенно когда дело касается здоровья.
Это никого не касается, кроме вас и вашей семьи. Вам не нужно рассказывать миру.
Лорен : Это довольно распространенный рассказ.
Nkem : Совершенно верно. Но теперь я понимаю, как это может быть очень эгоистично, держать свою историю при себе. Я думаю, что очень важно подарить миру свою историю, потому что это действительно может помочь кому-то еще пройти через то же самое. Вот почему я сейчас так свободно и охотно рассказываю свою историю без колебаний. Мне даже не нужно больше об этом думать.
Лорен : Это почти как между вашей работой с Проект «Белое платье» и Департаментом общественного здравоохранения и Департаментом здравоохранения и социальных служб, вы на самом деле, благодаря этой работе, нашли способ расширить свои возможности.Вы получаете полномочия от окружающих вас людей. Но на самом деле создать этот баланс между работой и жизнью, потому что ваша работа фактически напрямую питает вашу духовную жизнь таким образом.
Nkem : Да. О, черт возьми, ты только что сказала это, Лорен; ты только что сказал это. Это именно то, что есть.
Лорен : Потому что я тоже из тех людей. И я понял!
Нкем : Ты вырвал слова прямо из моих уст. Вы сказали это красноречивее меня!
Лорен : Не знаю, вы очень красноречивы! Послушайте, вы прошли этот путь борьбы со своим личным стыдом, со своим диагнозом, с потенциалом будущей операции.Эти миомы, если вы не смотрите на УЗИ или не показываете миому живота, как они это называют — когда у нас опухший живот — они не видны. Итак, были ли вы когда-нибудь в ситуациях, когда вас заставляли подтверждать существование вашего диагноза людям, которые его не видели и, следовательно, не понимали?
Nkem : Ага, ах, да. Я думаю, что некоторые из моих друзей стали немного далекими из-за моей ситуации. Они просили меня выйти, а я отвечал: «Нет, я просто не могу», и мне приходилось оправдывать это перед ними, объяснять, почему я не могу выйти.«Я не хочу выходить на улицу, потому что боюсь попасть в аварию. Я боюсь свернуться повсюду. Я боюсь быть униженным. Меня так много раз унижали на протяжении этого путешествия, что мне не нужно еще одно унижение ». Я чувствовал себя плохо, но в то же время я прав в том, как я себя чувствую. Если бы вы знали о борьбе, если бы вы знали, какой физический и психологический урон это путешествие берет на себя так много женщин, тогда вы бы поняли, почему я чувствую то же, что и я. И ничего личного против у вас . Я не говорю «нет» без причины.У меня есть веская причина. Так что мне определенно пришлось оправдывать свою ситуацию многим людям, многим друзьям, парням.
Я на самом деле даже не хотел встречаться, потому что не хочу быть на свидании, и моя одежда истекает кровью!
Лорен : Кто хочет, да. Никто не хочет истекать кровью, и точка.
Nkem : Я знаю. Я знаю. Так что да, это определенно заставило меня оправдывать свое состояние перед множеством разных людей в самых разных ситуациях, в самых разных сферах моей жизни.
Лорен : Но это звучит как необходимость оправдываться перед другими людьми, хотя это, очевидно, было борьбой, это только заставило вас стать еще твердее на собственных ногах.
Nkem : Ага. Думаю, это также помогло мне стать стойким. Независимо от того, понимают ли люди, откуда я, я и дальше буду стоять уверенно, смело. И мужественно в своей правде. Я не позволю этому заставить меня чувствовать себя маленьким, позволить мне отступить. Я собираюсь продолжать принимать свое путешествие, принимать свое путешествие.Но также не бойтесь отношений или потери отношений, потому что мой разум и просто мое благополучие, я думаю, намного важнее. Вот откуда я пришел, когда дело доходит до этого… продолжать смело, отважно, уверенно стоять в своей правде, независимо от того, в какой ситуации я нахожусь.
Лорен : Откуда для тебя эта сила? Происходит ли это от сочетания способности выполнять эту работу, которая питает вашу уверенность в себе, наличия в вашей жизни защитников, на которых вы можете опираться, а также наличия собственной внутренней силы, которая как бы подходит к случаю ? Неужели все это работает одновременно?
Nkem : Я думаю, это сочетание множества разных вещей.Я определенно думаю, что это факт, что просто физически, когда мне впервые поставили диагноз, я все это пережил и все же проявился в жизни. Я переживал физическую боль, физическую травму, связанную с миомой, и все еще появлялся при жизни. Поразмыслив, я чувствую, что это сделало меня сильнее, даже не осознавая этого.
Лорен : К вашему сведению, если вы женщина, если у вас менструация, вы сильнее. Потому что мир не создавался для ваших нужд.
Nkem : Верно! Это точно.О, моя сила тоже в служении. Служа другим женщинам, служа другим бесправным, маргинализованным людям, я получаю свои силы. И зная, что моя история и мой жизненный опыт помогают изменить чью-то жизнь к лучшему, к лучшему.
Я получаю от этого силу; это на самом деле подпитывает меня.
Лорен : Ты будешь моим другом, пожалуйста ?? Мне нравится все, что ты говоришь! Это так вдохновляет. Все мы нуждаемся в людях, которые растут вместе с нами.Вы также поднимаете идею понимания, как и в случае с дружбой на протяжении многих лет, которую люди могли не понять. Но это поднимает эту идею в этом мире, в этой стране, в частности, прямо сейчас, мы имеем дело с множеством разногласий в новостях и причинами, по которым не понимают других людей. Но это удивительно, как если вы превратите понимание в сочувствие… Мне не нужно понимать, каков ваш опыт. Если вы скажете мне, что это сложно, это все, что мне нужно знать. На самом деле, если вам тяжело, период, вам тяжело.Что тут понимать. Это так же просто, как просто принять своих друзей на слове.
Nkem : Верно! И я думаю, что если кто-то действительно ваш друг, то они поймут. Они поймут, и они не заставят вас чувствовать себя плохо из-за вашей борьбы или из-за вашей ситуации, но вместо этого они будут рядом, чтобы поддержать вас.
Лорен : А потом ты заводишь новых друзей, будучи верным себе, как мы!
Nkem : Верно! Будьте верны себе.Люди будут уважать вас гораздо больше, если вы будете верны себе. Я так считаю.
Лорен : Я согласна с этим сообщением. Возможно, вы потеряли друзей по пути и приобрели новых. Но как насчет системы здравоохранения? Испытывали ли вы, возможно, неоправданные предрассудки — или привилегии, в любом случае — особенно в отношении того, как вы представляете, идентичности, которую вы представляете. Когда вы работаете в системе здравоохранения, вы представляете себя чернокожей женщиной. И мы также знаем, что миомы немного чаще встречаются среди чернокожих женщин, чем среди других рас.Можете ли вы представить себе, как ваши обстоятельства проходят через медицинскую систему с миомой, возможно, они были бы другими, если бы вы представили иначе, если бы вы вошли как белая женщина, белый мужчина. Если бы вы пришли и были кем-то другим, и ваша личность была другой, был бы ваш опыт другим?
Nkem : Я могу сказать, что совсем недавно, в 2017 году, когда я впервые переехал в Мэриленд, я нашел врача в Интернете. На бумаге она выглядела очень хорошо.
Лорен : Да, вот в чем загвоздка! (смеется)
Nkem : Но во время моего первого визита она сделала мне УЗИ.И она сделала комментарий, пока это делала. Она сказала: «Хм, твоя матка сильно деформирована».
Лорен : Миома! Зачем вы так говорите с человеком ?!
Nkem : Я знаю, и я просто опешил от этого, потому что, честно говоря, я никогда не слышал, чтобы моя матка так описывалась. Это было впервые. Я знал почему!
Лорен : Да, именно так. Зачем делать такой осуждающий комментарий ?? Фу.
Nkem : Я знаю.И она сказала: «Знаешь, твоя матка размером с женщину на пятом месяце беременности?» Я типа: «Да». И даже когда я спросил ее: «Что это означает, что моя матка сильно искажена?», Она не ответила мне сразу. Она просто небрежно пожала плечами. Она сказала: «Именно то, что я сказал».
Лорен : Спасибо за слова.
Nkem : Вау. Верно. В то время я был еще новичком в The White Dress Project; в 2017 году, именно тогда я впервые начал работу с Project .Так что я как бы вытерпел это и сказал себе: «Хорошо, позволь мне выразить ей преимущество сомнения».
Может, у нее просто плохой день.
Лорен : Это так мило с вашей стороны! Сколько белых мужчин дадут кому-то возможность сомневаться, когда кто-то разозлит их в кабинете врача. Этот пол и расовая принадлежность… насколько пациент готов простить врачу? В зависимости от этих сложных слоев идентичности… вау.
Значит, вы дали ей повод для сомнений и…?
Nkem : Верно, и я только что заметил этот образец постоянного разговора со мной, как будто я был маленьким, как будто я был младше.Она была очень саркастичной, очень снисходительной.
Лорен : Знала ли она, что вы тоже работаете в Министерстве здравоохранения и социальных служб?
Нкем : Нет. Я не веду с ней этих разговоров.
Лорен : Может, если бы она знала?
Nkem : Я знаю. К сожалению, я терпел это около двух лет, пока не сказал: «Нет, я больше не могу этого терпеть». Мне нужно найти другого врача. Еще одна причина, по которой мне не сделали операцию, — это то, что она на самом деле сказала мне, что она мне нужна.И я, типа, я не хочу ее. Я ей не доверяю. Так что это еще одна причина … Я бы, наверное, сделал операцию два года назад, если бы у меня был другой врач.
Лорен : А пока вы платите ей, она получает услуги, за которые вы платите. И независимо от того, платите ли вы напрямую или оплачивает ваша страховка, ей платят за то, чтобы лечить вас. Она твоя сотрудница. Она все время не уважала тебя.
Nkem : Очень неуважительно, грубо; Я просто не мог больше этого терпеть.Я даже не знаю, почему решил остаться на два года. На два года больше, чем нужно. Я должен был бросить ее в первый раз.
Лорен : Что ж, вы находитесь на другом этапе вашего собственного пути к саморазвитию. Итак, вы нашли врача, который работает для вас наилучшим образом?
Нкем : Ага. Он великолепен.
Лорен : У меня был действительно хороший опыт общения с акушерами-мужчинами.
Nkem : Я тоже!
Лорен : Я думаю, это потому, что они немного мягче.И с ними в комнате должна быть медсестра, и они задают гораздо больше разрешительных вопросов, не так ли.
Nkem : Есть! Это потрясающе. Я хожу к этому врачу уже не больше шести месяцев. Так что это действительно ново. И, Лорен, когда я говорю тебе, что между этим врачом и моим предыдущим, это как день и ночь, это буквально как день и ночь.
Он находит время, чтобы объяснить мне мое состояние, он все объясняет для меня.
Он такой сострадательный, он заботливый, он прислушивается к моим заботам, моим страхам; он обращается к этим опасениям и этим страхам.
Лорен : И это не значит, что акушер-гинеколог мужчина лучше женщины; это просто опыт, который был у нас с тобой. Нам также нужно больше женщин с обширным опытом, и нам нужно больше цветных женщин, в частности, чтобы заниматься медициной. Здесь задействовано много сложных вещей. Но я так рад, что вы нашли человека, который не практиковал медицинский расизм.
Nkem : справа. Это потрясающе. И вы можете сказать, что он очень искренний.И я думаю, что многие врачи могут делать у него заметки.
Лорен : Вы бы сказали, имея такой опыт… определенно расовое неравенство, возможно, небольшое гендерное неравенство в системе здравоохранения… Вы бы сказали, что такого рода неравенства в системе здравоохранения являются кризисом общественного здравоохранения?
Nkem : Да, конечно. Я работаю в сфере общественного здравоохранения. И есть этот фундаментальный принцип, который лежит в основе всего, что мы делаем.И этот принцип заключается в том, что здравоохранение — это право, а не привилегия.
Лорен : Тогда почему мы все еще платим за страховку? Если Министерство здравоохранения и социальных служб рассматривает здравоохранение как право человека, то что мы делаем, Америка?
Nkem : Речь идет об управлении руководством. Кто бы ни был в администрации, в основном все руководит.
Лорен : И это меняется каждые четыре-восемь лет.
Nkem : Совершенно верно.Вот почему так сложно иметь прочную систему.
Лорен : Вам нужно, чтобы это была частная система, чтобы у вас было последовательное лидерство. Какая-то ирония, правда?
Nkem : Какая ирония. Это точно.
Лорен : Итак, расскажите нам о своей адвокационной работе. Потому что в какой-то момент на этом пути, обретая сестринские отношения, находя людей, которые могли бы рассказать о вашем жизненном опыте, вы сами стали адвокатом. И вы уже делали это благодаря оплачиваемой работе.Так как же вам кажется это путешествие? Вы можете поговорить с нами о
что вы делали для повышения осведомленности о миомах и неравенстве в отношении здоровья?
Nkem : Итак, как я уже упоминал, мое путешествие, по крайней мере, с The White Dress Project, началось с того, что я просто искал поддержки в моем собственном путешествии и моей собственной борьбе. Но на самом деле это превратилось в адвокацию, и это своего рода пожизненная миссия по защите женщин, которые молча страдают и страдают в одиночестве, с этим заболеванием.Было так приятно быть частью этого, быть частью чего-то, что действительно дает женщинам право голоса и действительно оказывает невероятное влияние на . И создание платформы, на которой мы можем делиться своими историями, потому что в наших историях так много силы.
И быть настолько уязвимым непросто. Но в этой уязвимости столько силы и мощи.
Рассказывая свою историю через The White Dress Project, так исцеляет и так освобождает меня.И я знаю, что это исцеляет и освобождает других женщин, которые слышат мою историю, и это помогает разрушить стены молчания — вины и стыда, которые заставляют женщин страдать в молчании, — и дает женщинам надежду. Мы все также знаем, что рассказывание историй — это очень важный инструмент для защиты интересов. Слишком долго наши истории и наши голоса игнорировались, игнорировались, заглушались. Но благодаря моей пропагандистской работе с The White Dress Project мы меняем это. Мы меняем повествование.Терпеливый голос и история находятся в центре и в авангарде всего, что мы делаем, и он будет продолжать оставаться в центре и в авангарде всего, что мы делаем.
Лорен : Считаете ли вы, что ваша работа с The White Dress Project , в свою очередь, повлияла на вашу работу в сфере общественного здравоохранения?
Nkem : Ага. Например, в Институте насилия со стороны интимного партнера, который я создал для этой конференции, речь идет о людях с жизненным опытом.Я хотел, чтобы они слышали прямо из уст тех, кто через это проходит. Потому что мне легко подняться туда и показать несколько слайдов в PowerPoint, рассказывающих об этом перекрестке и обо всем остальном. Но я не думаю, что это находит отклик у людей, как жизненный опыт находит отклик у людей. И я чувствую, что так во всем. Вам нужно услышать от людей, что любая проблема, которую вы пытаетесь изменить, оказывает влияние; им нужно занять место за столом. Они должны быть в начале, середине и конце процесса изменений.Вот почему они влияют друг на друга. Моя работа в сфере общественного здравоохранения в Министерстве здравоохранения влияет на мою работу в The White Dress Project , и наоборот.
Лорен : Как это красиво. Это может быть сложный вопрос. И я не знаю, насколько профессионально вы можете ответить на этот вопрос. Но я все равно хочу спросить… Как наша система здравоохранения работает с пациентами? И как это требует улучшения? Вы уже работаете над созданием улучшений, особенно с точки зрения использования истории для создания разговора и открытия людей для этого другого опыта.Но я бы хотел получить как можно больше о своем мнении по этому поводу.
Nkem : Насколько мне известно, когда дело доходит до этой сложной системы здравоохранения, я думаю, что на ум приходит несколько вещей, когда речь идет о том, что хорошо работает для пациентов, а что нет. У нас действительно есть качественные медицинские услуги. Соединенные Штаты имеют медицинское оборудование и гарантируют, что граждане смогут получить качественную медицинскую помощь. Кроме того, у нас работают одни из лучших в мире врачей и хирургов.И у нас также есть свобода выбора наших поставщиков медицинских услуг, если у вас есть страховка. Само по себе это отличные качества нашей системы здравоохранения, которые хорошо подходят для или пациентов. Но проблема в том, что эти высококачественные услуги имеют неравный доступ, что подводит меня к областям, которые нуждаются в улучшении. Я думаю, что есть больше областей, которые нуждаются в улучшении, чем те, которые работают.
Лорен : Я так рада, что вы можете это сказать. Я также очень рад, что у нас есть такие люди, как вы, которые готовы бороться за обычных пациентов.Так что, пожалуйста, продолжайте!
Nkem : Это моя миссия на всю жизнь, Лорен, это моя миссия на всю жизнь!
Лорен : Я согласна с этим. Я покупаю то, что вы продаете!
Nkem : Да, нам нужны люди, чтобы быть на борту. Итак, что не работает? Медицинские услуги непомерно дороги. А если вы не застрахованы или застрахованы недостаточно, у вас будет доступ к очень ограниченному медицинскому обслуживанию. Есть миллионы незастрахованных и недостаточно застрахованных американцев.
И несмотря на то, что здравоохранение настолько дорогое, у нас одни из худших показателей здоровья в мире.
Лорен : Да, конечно.
Nkem : Кроме того, у нас могут быть одни из лучших врачей в мире, но некоторые из этих великих врачей не обеспечивают одинаково высокое качество лечения и ухода из-за расизма, предвзятости и дискриминации. И это лишь некоторые из многих областей, которые нуждаются в улучшении в нашей системе здравоохранения.И эти недостатки действительно сводят на нет тот принцип, о котором я упоминал ранее, — что здравоохранение — это право, а не привилегия. И я точно не знаю, что нужно сделать, чтобы исправить эти сложные проблемы, существующие в системе здравоохранения.
Лорен : Но вы вроде как ответили на этот вопрос. Мол, мы меняем это, продолжая делиться историями пациентов.
Nkem : Верно, продолжаю рассказывать истории пациентов. Но также я думаю, что это потребует объединения, объединения заинтересованных сторон из разных секторов.
Лорен : Ну, это либо удаление частного элемента. Или убедитесь, что частный элемент широк.
Nkem : справа. Точно. И это займет … Я процитирую Джона Льюиса прямо сейчас.
Лорен : О, да, потому что мы должны делать хорошие проблемы!
Nkem : Мы должны собраться вместе, чтобы создать хорошие проблемы. И эта цитата так мне нравится; он сказал: «Чтобы искупить душу Америки, потребуются обычные люди с необыкновенным видением.«Вы знаете, попав в хорошие неприятности.
Лорен : Я очень надеюсь, что вы один из таких людей.
Nkem : О, спасибо.
Лорен : Как я могу не слышать вашу историю и видеть, где вы находитесь в своей профессиональной и личной жизни, и думать иначе. Ребята, вот такие люди на нашей стороне, и это здорово.
Нкем : Ага. Один человек не может все изменить. Но ты можешь кое-что сделать.Вы можете что-нибудь сделать.
Лорен : И у всех разные пути.
Nkem : справа.
У каждого есть свои дары, которые они могут внести в движение за перемены.
И какой бы ни была платформа, каким бы даром я ни был благословлен, я определенно хочу продолжать использовать ее для достижения положительных изменений.
Лорен : Я бы сказал, что вы прямой потомок Джона Льюиса в этом смысле. Итак, я хотел бы, чтобы вы дали здесь несколько главных советов, Три главных совета для тех, кто … может быть, они подозревают, что что-то не так, и у них назревает какое-то невидимое состояние.Или, может быть, кто-то, кому уже поставили диагноз, и он, как и вы, страдает миомой. Каковы были бы ваши три главных совета по борьбе с невидимой болезнью и борьбе с ней?
Nkem : В The White Dress Project мы всегда говорим о том, чтобы быть вашим лучшим защитником здоровья. На моем пути я просто использую свой опыт, чтобы дать эти советы. Так важно быть в курсе. Так важно знать, что у вас есть. Изучите свое состояние и возможные варианты.Потому что, например, предвзятость в отношении боли реальна. Медицинская предвзятость реальна. Дискриминация реальна. Медицинский газлайтинг — это реально. Поэтому для нас очень важно быть в курсе нашего состояния и возможных вариантов, если мы собираемся эффективно сотрудничать в нашем лечении и уходе. Второй совет, я бы сказал, — доверять себе. Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой. Врачи на самом деле полагаются на то, что вы знаете свое тело, чтобы поставить диагноз, и если вы подозреваете, что что-то не так, то, вероятно, так оно и есть.Так что не откладывайте обращение за лечением. Не позволяйте врачам или кому-либо еще вводить вас в заблуждение. И я полагаю, что мой последний совет — узнать мнение другого человека. Если вас увольняют, если ваш врач не слушает вас, я бы посоветовал вам получить второе, третье, четвертое, пятое мнение, если вам нужно. И не бойтесь своего врача. Ваши отношения с врачом должны быть партнерскими. Мы работаем в сотрудничестве с нашими врачами, чтобы обеспечить нам лечение самого высокого качества, которого мы заслуживаем.А если вы этого не получаете, то вам нужно набраться смелости, чтобы обратиться за помощью в другом месте. Я повторю это: мы сами являемся лучшими защитниками здоровья. Инвестируйте в свое здоровье и стремитесь к оптимальному здоровью, как и все остальное в жизни. Потому что здоровье — это богатство. Значит, нам нужно в это инвестировать. И все эти три совета — это то, что мы инвестируем в свое здоровье.
Лорен : И инвестировать в себя.
Nkem : И инвестировать в себя, безусловно.
Лорен : Вот забавный список тройки лидеров. Это мой любимый, потому что он дает нам возможность узнать вас еще лучше. Вам, вероятно, пришлось приспособиться к жизни с миомой и, возможно, изменить образ жизни. Мне интересно, какие три главные вещи в вашей жизни вы обращаетесь к безудержной радости. Это могут быть тайные поблажки, может быть, успокаивающее занятие, может быть, виноватое удовольствие. Но мне интересно, к каким трем основным вещам вы обращаетесь, когда вам просто нужен этот заземляющий, полноценный момент полной радости.Куда ты идешь?
Nkem : Хорошо, это может быть скучно! (смеется)
Лорен: Нет, держу пари, нет. Я уверен, что буду как… да, да, да.
Nkem : Хорошо! Я женщина веры. Итак, моя вера на первом месте.
Лорен : Почему это может быть скучно? Это супер захватывающе. Хорошо, отлично…
Nkem : Потому что вы говорили о грешных удовольствиях!
Лорен : Нет, но это еще и место для радости.А радость означает разные вещи для разных людей по-разному. Я получаю максимум от того, что делаю кушетку. Но вера — это то место, куда вы идете. Я думаю, это совершенно очевидно в духовном путешествии, которое вы прошли и которым вы делитесь с другими людьми. Даже если это не с религиозной точки зрения, здесь играет роль духовный элемент. И ваша вера, очевидно, сыграла в этом огромную роль.
Nkem : Ага. Просто чтобы поговорить об этом немного подробнее … моя вера действительно поддерживает меня в твердом состоянии и уравновешивает.Он дает мне этот свет во времена тьмы. Всякий раз, когда я чувствую себя подавленным или разочаровывающимся из-за каких-либо проблем, с которыми я сталкиваюсь, в первую очередь я обращаюсь к своей вере, чтобы помочь мне пережить эти трудные времена. Моя вера — это абсолютно то, на что я никогда не пойду на компромисс. Моя вера научила меня действительно смотреть на мою борьбу с миомой, и вместо того, чтобы спрашивать, почему это происходит со мной, мой вопрос должен быть следующим: чему это меня учит?
Это учит меня стойкости? Это учит меня силе? Учит меня использовать свой опыт и свои истории для расширения прав и возможностей других?
По сути, моя вера определенно дает мне надежду за пределами моей миомы.Это действительно так. Я бы сказал, что вторая вещь — это моя семья. Моя семья — моя система поддержки.
Лорен : Ничего скучного в этом нет! (смеется)
Nkem : Я сам себя осуждаю! (смеется)
Лорен : Ничего страшного, у всех бывают моменты. (смеется)
Nkem : Да! Моя семья Лорен — действительно моя система поддержки, моя основа, моя опора. И я не знаю, как бы я продвинулся так далеко в своем путешествии, как морально, так и физически, если бы не моя система поддержки, которую я нахожу в своей семье.И, наконец… я думаю, что уже упоминал об этом немного раньше… служение, обслуживание женщин, борющихся с миомой, в рамках проекта Проект «Белое платье» было действительно полезным. Просто знание того, что моя история и моя пропаганда оказали такое положительное влияние на жизни других, действительно подпитывает меня. Это мотивирует меня, это поддерживает меня. И я определенно не буду идти на компромисс, служа другим. Даже благодаря моей работе с Министерством здравоохранения США мне доставляет столько радости знать, что я даю голос маргинализованным людям, людям, которые были скрыты в тени и забыты, забыты.
Лорен : Мы отдаем дань уважения прошлым и настоящим — и будущим жизням.
Nkem : справа. Точно. Так что это вещи, на которые я никогда не пойду на компромисс, которые поддерживают меня, делают меня счастливым, поддерживают меня в радости.
Лорен : И они тоже создают наследие, что просто прекрасно.
Нкем : Ага. Для меня это очень полезная вещь. Живу цитатами.
Лорен : Дай мне, дай мне!
Nkem : Просто после разговора с вами я вспомнил цитату Мухаммеда Али.Он сказал: «Служение человечеству — это арендная плата, которую мы платим за нашу комнату здесь, на Земле».
Лорен : Да! Ой, от тебя мурашки по коже!
Nkem : Я везде ношу это с собой. Это правда. Я так верю, что я не был послан на эту землю для того, чтобы самому служить . Меня не для этого посадили на эту землю.
Я был посажен на эту землю, чтобы служить другим, быть светом для других.
Лорен : Но это также не значит, что вам тоже не разрешено тратить время и зажигать себя.Это идет в обе стороны.
Нкем: абсолютно.
Лорен : Мне это нравится. Сегодня вы выбираете здесь несколько хороших цитат. Какие невероятные, вдохновляющие люди. Итак, что вы просите слушателей сегодня? Что они могут сделать, чтобы поддержать вас и сообщество миомы … но любое сообщество, частью которого вы являетесь? Вы принимаете участие во множестве различных пересекающихся форм идентичности. Как они могут поддержать вас и ваше сообщество в той работе, которую вы делаете?
Nkem : Верно, поэтому, когда я думаю о The White Dress Project… , вы знаете, Камала Харрис только что представила…
Лорен : Вы имеете в виду нашего будущего вице-президента ?? Вы про нашего будущего президента ??
Nkem : Боже мой, да, я был так рад, когда увидел это.Я был, типа, спасибо, Иисус!
Лорен : Итак, расскажите всем, что произошло… потому что Камала официально внесла первый законопроект, верно?
Нкем: Итак, законопроект был первоначально внесен в Палату представителей еще в марте конгрессменом Иветт Кларк. Но это не привлекло столько внимания, потому что, я думаю, Камала Харрис более популярна, чем Иветт Кларк. Но мы определенно ценим… я не хочу сказать более популярный… звучит так плохо… более громкий.
Лорен : Да, более высокого уровня.Итак, законопроект заключается в расширении исследований миомы, верно?
Нкем : Ага. Одна из основных целей законопроекта — выделить около 30 миллионов долларов в течение четырех лет, начиная с 2021 года.
Лорен : Это не так уж много денег! В мире здоровья это карманная мелочь.
Nkem : Да Итак, Камала Харрис представила его в Сенате 30 июля.
Лорен : В самом конце Месяца осведомленности о фиброидах! Да благословит вас Бог, мисс Харрис! Мы ее любим.
Nkem : Верно! Это лучший месяц осведомленности о фиброидах, частью которого я был. Это было кульминацией.
Лорен : И это был плохой год, и странный год, и это, безусловно, главный момент.
Nkem : Это такой светлый момент, о боже мой, такой красивый световой момент. Поэтому я призываю женщин, я призываю сторонников женщин, страдающих миомой, позвонить вашему конгрессмену и рассказать им, насколько важен этот закон для вас, для окружающих вас людей.И попросите их стать соавторами этого законопроекта, пожалуйста.
Лорен : А есть ли информация на веб-сайте The White Dress Project , чтобы люди могли связаться со своими местными представителями по электронной почте, телефону или по любому другому поводу?
Nkem : О, да, мы должны положить это туда!
Лорен : Хорошо, это будет опубликовано на веб-сайте The White Dress Project . Но вы можете зайти на сайт местного правительства, узнать информацию для местного представителя, просто позвонить и сказать: «Я хочу, чтобы вы поддержали законопроект о миоме, который Камала Харрис сейчас вносит в Сенат.”
Nkem : Совершенно верно. Потому что мы определенно постоянно ведем переговоры с их офисами. Даже сейчас, когда Камала Харрис стала вице-президентом, они все еще очень заинтересованы в законопроекте.
Так что это вселяет в нас столько надежд.
Лорен : Они заняты в офисе.
Nkem : Совершенно верно. Итак, мы собираемся поговорить о способах продолжения работы над этим законопроектом. Может потребоваться время, чтобы это стало законом, но…
Лорен : Но это тоже немыслимо, потому что это не нелепый вопрос.
Nkem : Совершенно верно. На самом деле это не так. Это важно. Девять из 10 чернокожих женщин будут иметь миомы, 70% белых женщин будут иметь миомы; 80% чернокожих женщин будут диагностированы к 50 годам.
Лорен : Да, это такой распространенный диагноз.
Nkem : Это так распространено! Мы больше не можем игнорировать это. Это важная проблема женского здоровья. Так что мы очень взволнованы этим законопроектом.
Лорен : Поддержим, поддержим!
Nkem : Да! Также поделитесь своей историей.Это отличный способ поддержать сообщество.
Лорен : И мы оба предлагаем пути. Вы можете поделиться своей историей через The White Dress Project , вы можете поделиться своей историей через UnInvisiblePod . Свяжитесь со всеми нами; Мы хотим помочь вам.
Nkem : Да. И Лорен, я так благодарна тебе за сотрудничество.
Лорен : О, черт возьми, я так впечатлена той работой, которую вы, ребята, делаете. И вами как физическим лицом.Это так здорово, что мы все нашли друг друга. Что ж, я рада, что ты обратился ко мне!
Nkem : Потому что я слежу за вашим подкастом в Instagram. И мне нравится, мне это нравится! Мне нравится то, что она выводит на свет невидимые болезни. Это так важно. Мне нравится ваша платформа и та осведомленность, которую вы повышаете.
Лорен : Мне нравится , ваша платформа и осведомленность, которую вы повышаете в обществе.
Nkem : Спасибо!
Лорен : Совершенно верно.Нет, спасибо. Я действительно это ценю. Итак, еще один вопрос к вам: что дальше в вашей адвокации и в вашем оздоровительном путешествии? Что будет дальше с Nkem?
Nkem : Итак, что касается адвокации, мы продолжим обучать, защищать, рассказывать наши истории, рассказывать наш жизненный опыт. Мы продолжим работать вместе, чтобы добиться изменений. Это не изменится. Мы будем продолжать борьбу. Что касается моего оздоровительного пути, я на самом деле сейчас разговариваю с моим врачом о том, как избавиться от миомы,
Лорен : Я так тобой горжусь!
Nkem : Несколько недель назад у меня был разговор, прием по телемедицине с моим врачом, и я сказал: «Да, я думаю, что готов сделать следующий шаг, чтобы избавиться от миомы.«Потому что я устал от съемок Депо. Я чувствую себя рабом выстрела. Потому что это приносит мне такое облегчение, что мне приходится принимать его каждые три месяца. Вокруг столько беспокойства … что, если я это пропущу? Если я пропущу это, у меня снова будет кровотечение. И я этого не хочу. Я чувствую, что выстрел контролирует меня, а я этого не хочу.
Я хочу вернуть себе контроль над своей жизнью и своим благополучием.
Так что единственный способ сделать это в настоящее время — это сделать операцию и вытащить этих плохих парней.
Лорен : Я с нетерпением жду встречи с ними. И избавьтесь от этих непослушных миомы! Никогда не возвращайся! С другой стороны, Nkem, ты всегда можешь вернуться. Для меня было большой честью поговорить с вами. Можете ли вы также рассказать всем, где они могут найти Министерство здравоохранения США и The White Dress Project, , где они могут найти все, что вы делаете, включая Институт насилия со стороны интимного партнера?
Nkem : Вы можете найти Институт насилия со стороны интимного партнера, который я создал … он еще не работает, но он будет работать в Центре борьбы с ВИЧ.Вы просто гуглите это и нажимаете на него.
Лорен : Мы также разместим ссылку на этот эпизод на веб-сайте.
Nkem : Идеально. Вы увидите это в Target HIV Center в дополнение к другим сессиям конференции. The White Dress Project , вы можете найти нас в Instagram @WeCanWearWhite . В Twitter: WeCan_WearWhite . Facebook, Мы можем носить белое . Наш сайт: TheWhiteDressProject.org .И вы можете написать нам по адресу [email protected] . Поэтому, пожалуйста, обращайтесь к нам, подписывайтесь на нас, участвуйте в той работе, которую мы делаем. Мы определенно хотели бы, чтобы вы все присоединились.
Лорен : Да, красиво. Мне это так нравится. Нкем, чем еще ты хотел бы поделиться со всеми?
Nkem : Нет. Я так люблю людей, и я тот, к кому вы всегда можете обратиться, если у вас возникнут какие-либо трудности — будь то миома или что-то еще.Я очень позитивный человек, даже несмотря на трудности. Так что не стесняйтесь обращаться ко мне, и я надеюсь, что все действительно чувствуют себя хорошо и остаются в безопасности в эти трудные времена. Я надеюсь, что вы все заботитесь о себе, морально и физически. Потому что здоровье — это богатство, и мы должны о нем заботиться. Нам нужно инвестировать в здоровье. Еще раз спасибо, Лорен.
Лорен : Нкем, спасибо вам, . Мне так приятно поговорить с вами, и я не могу дождаться, когда все услышат этот эпизод.
Nkem : Спасибо. Я так взволнован. Это потрясающе!
Microsoft Word — Заключительная диссертация-Josephine Mazonde.doc
% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > поток Acrobat Distiller 7.0.5 (Windows) PScript5.dll Версия 5.2.22009-07-06T11: 51: 42-06: 002009-07-03T11: 42: 19-06: 002009-07-06T11: 51: 42-06: 00application / pdf
Результаты кластерного рандомизированного исследования по оценке микрофинансирования и вмешательства в области лидерства в области здравоохранения для предотвращения ВИЧ и насилия со стороны интимного партнера среди социальных сетей мужчин Танзании
15. Ko NY, Hsieh CH, Wang MC, Lee C, Chen CL , Chung AC, et al. Влияние общественного мнения в Интернете
лидера (iPOL) среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, пользующихся Интернетом. 2013; 15 (2): e40. https://doi.org/10.
2196 / jmir.2264 PMID: 23439583
16. Яманис Т. Дж., Маман С., Мбвамбо Дж. К., Эрп Дж. А., Кайула Л. Дж..Социальные центры, защищающие и поддерживающие риск ВИЧ для молодых мужчин в Дар-эс-Саламе, Танзания. Социальные науки и медицина (1982). 2010; 71
(9): 1601–9. Epub 2010/09/18. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.07.039 PMID: 20846768;
PubMed Central PMCID: PMC2952658.
17. Маман С., Каюла Л., Бальванц П., Килонзо М., Мулава М., Яманис Т. Использование прочных социальных связей между
молодых людей в Дар-эс-Саламе: пилотное мероприятие по микрофинансированию и лидерству среди сверстников для ВИЧ и ген-
Предупреждение насилия на почве дерматомощиГлобальное общественное здравоохранение. 2016; 11 (10): 1202–15. Epub 2016/10/22. https: //
doi.org/10.1080/17441692.2015.1094105 PMID: 26588115; PubMed Central PMCID: PMC4874913.
18. Пулервитц Дж., Баркер Г. Измерение отношения к гендерным нормам среди молодых мужчин в Бразилии: метод Devel-
и психометрическая оценка шкалы GEM. Мужчины и мужественность. 2008; 10 (3): 322–38.
https://doi.org/10.1177/1097184×06298778
19. Вейр С., Тейт Дж., Хайлман С., Хан М., Джексон Э.МЕСТО. Приоритеты местных усилий по борьбе со СПИДом:
человек для внедрения метода PLACE. 2005.
20. Яманис Т.Дж., Маман С., Мбвамбо Дж.К., Эрп Дж.А.Э., Каюла LJJSS, Медицина. Социальные центры, которые защищают
от риска заражения ВИЧ среди молодых мужчин и способствуют его развитию в Дар-эс-Саламе, Танзания. 2010; 71 (9): 1601–9.
21. Mulawa M, Yamanis TJ, Hill LM, Balvanz P, Kajula LJ, Maman SJSS и др. Доказательства влияния социальной сети
на различные модели поведения, связанные с риском заражения ВИЧ, и нормативные убеждения среди молодых танзанийских мужчин.2016;
153: 35–43. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2016.02.002 PMID: 26874081
22. Kajula L, Balvanz P, Kilonzo MN, Mwikoko G, Yamanis T., Mulawa M, et al. Vijana Vijiweni II: кластерное рандомизированное испытание
для оценки эффективности микрофинансирования и вмешательства со стороны равных в вопросах здоровья для
Профилактика ВИЧ и насилия со стороны интимного партнера среди социальных сетей молодых мужчин в Дар-эс-Саламе.
BMC Public Health. 2016; 16: 113. Epub 2016/02/05.https://doi.org/10.1186/s12889-016-2774-x PMID:
26842360; PubMed Central PMCID: PMC4738785.
23. Яманис Т.Дж., Фишер Дж.С., Муди Дж.В., Каюла Л.Дж. Характеристики социальных сетей молодых мужчин и их связи —
отношений с одновременным сексуальным партнерством в Танзании. AIDS Behav. 2016; 20 (6): 1244–55. Epub
2015.08.15. https://doi.org/10.1007/s10461-015-1152-5 PMID: 26271813; PubMed Central PMCID:
PMC4753135.
24. Mulawa MI, Reyes HLM, Foshee VA, Halpern CT, Martin SL, Kajula LJ, et al.Ассоциации между
гендерных норм сети сверстников и совершением насилия со стороны интимного партнера среди городских Tanza-
нянских мужчин: многоуровневый анализ. Профилактическая наука. 2017. https://doi.org/10.1007/s11121-017-0835-8
PMID: 28849338.
25. Mulawa M, Yamanis TJ, Hill LM, Balvanz P, Kajula LJ, Maman S. сетевое влияние
на различные модели поведения, связанные с риском заражения ВИЧ, и нормативные убеждения молодых танзанийских мужчин. Социальные науки и
Медицина.2016; 153: 35–43.
26. Яманис Т.Дж., Дервисевич Э., Мулава М., Консерв Д.Ф., Баррингтон С., Кайула Л.Дж. и др. Влияние социальных сетей на тестирование на ВИЧ среди городских мужчин в Танзании. СПИД и поведение. 2017; 21 (4): 1171–82. https: //
doi.org/10.1007/s10461-016-1513-8 PMID: 27506817
27. Mulawa M, Yamanis TJ, Balvanz P, Kajula LJ, Maman S. поведение друга при тестировании на ВИЧ среди городских мужчин Танзании.СПИД и поведение. 2016; 20
(9): 2014–22. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1335-8 PMID: 26880322
28. Вейр С., Тейт Дж., Хайлман С.Б., Хан М., Джексон Э., Джонстон А. Приоритеты местных усилий по борьбе со СПИДом: a
инструкция по реализации метода PLACE. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Центр населения Каролины. 2005.
29. Снайдер С.Р., Харрис С., Андерсон Дж. Р., Холлеран С.А., Ирвинг Л.М., Сигмон С.Т. и др. Воля и пути:
Разработка и подтверждение меры надежды на индивидуальные различия.Журнал личности и
социальной психологии. 1991; 60 (4): 570. https://doi.org/10.1037//0022-3514.60.4.570 PMID: 2037968
30. Zou GY, Donner A. Расширение модифицированной модели регрессии Пуассона на проспективные исследования с бинарными данными, относящимися к cor-
. Статистические методы в медицинских исследованиях. 2013; 22 (6): 661–70. Epub 2011/11/11.
https://doi.org/10.1177/0962280211427759 PMID: 22072596.
31. Чирва Э.Д., Сиквейя Й., Аддо-Лартей А.А., Алангеа Д.О., Кокер-Аппиа Д., Адану Р.М. и др.Распространенность
и факторы риска совершения физического или сексуального насилия в интимной сфере среди мужчин в четырех районах центрального региона Ганы
: исходные данные кластерного рандомизированного контролируемого исследования. 2018; 13 (3):
e01
32. Дункл К.Л., Джукс Р.К., Ндуна М., Левин Дж., Джама Н., Хузвайо Н. и др. Совершение насилия со стороны партнера
и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, среди молодых мужчин в сельской местности Восточной Капской провинции, Южная Африка.2006; 20 (16): 2107–
14. https://doi.org/10.1097/01.aids.0000247582.00826.52 PMID: 17053357
33. Fleming PJ, McCleary-Sills J, Morton M, Levtov R, Heilman B, Баркер GJPo. Факторы риска для жизни мужчин —
раза физическое насилие в отношении интимных партнеров: результаты международных мужчин и
Вмешательство лидеров микрофинансирования и здравоохранения для предотвращения ВИЧ и насилия со стороны интимного партнера среди мужчин
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230371 20 марта 2020 г. 15/16
Интеграция скрининга и консультирования по вопросам насилия со стороны интимного партнера в клинике планирования семьи: оценка пилотного проекта в Конакри, Гвинея
- Газале Самандари
- Александр Деламу
- Пернаму Траоре
- Fatoumata Guilinty Diallo
- Сита Миллимоно
- Бьенвеню Салим Камара
- Кира Лаффе
- Фабио Верани
- Маймуна Толливер
Ключевые слова: Половой акт, половой дебют, фактор риска, ВИЧ / СПИД, ИПВ
Абстрактные
В Гвинее существует несколько программ по борьбе с насилием со стороны интимного партнера (IPV).В 2014 году Engender Health в партнерстве с местными органами здравоохранения в Конакри, Гвинея, опробовала комплексный подход к скринингу и консультированию IPV в существующей клинике планирования семьи. В этой статье описывается как процесс формулирования и реализации этого подхода, так и результаты оценки программы. С января по июнь 2014 года персонал Engender Health обучил акушерок в клинике планирования семьи Международной федерации планирования семьи в Конакри методам скрининга и консультирования клиентов на предмет ИПВ.Оценщики программы использовали записи проекта, интервью с персоналом программы (n = 3), акушерками (n = 3) и интервью с клиентом (n = 53) для измерения результатов этого пилотного проекта. Независимо от своего статуса IPV, клиенты ценили место для обсуждения IPV. Персонал программы также почувствовал себя воодушевленным дополнительным обучением и поддержкой скрининга IPV. Оценка дала ценные предложения по улучшению, включая больше времени на обучение персонала и имитацию практики собеседований с клиентами, дополнительные навыки в консультировании и более тесные ссылки на рекомендации для женщин, которые положительно отреагировали на IPV.Включение скрининга ИПВ в службы планирования семьи является важным и осуществимым методом охвата уязвимых женщин услугами ИПВ. ( Afr J Reprod Health 2016; 20 [2]: 86-93 ).
Ключевые слова: Половой акт, половой дебют, фактор риска, ВИЧ / СПИД, ИПВ
Авторские права на статьи, опубликованные в этом журнале, сохраняются за Центром исследований женского здоровья и действий (WHARC).
Список всех записей | |||||||||
| |||||||||
Название | |||||||||
1. | Детерминанты решений фермеров выращивать зерновые в регионе Каприви в Намибии: анализ логистики 2012 — Ньямбе, Джейкоб М.; Белете, А. | ||||||||
2. | Изучение влияния государственных расходов и денежной массы на безработицу в Намибии 2020 — Шигведа, Вильгельмин Наапопье | ||||||||
3. | Vom schutzgebiet bis Namibia 2000 2000 — Заппен-Томсон, Марианна | ||||||||
4. | Молодежная выставка-2001 2001 — Цубалоко, Франсуа Хайпиндж | ||||||||
5. | Развитие предпринимательской деятельности в сфере туризма в Намибии 2012 — Кимаро, Мэри-Эллен; Ихуха, Розмарин; Ангула, Маргарет | ||||||||
6. | Неравенство в питании: намибийский парадокс 2012 — Misihairabgwi, Jane M .; Ренни, Тимоти | ||||||||
7. | Быстрое моделирование уровня безработицы в Намибии 2021 — Амутеня, Франсина | ||||||||
8. | Полиномиальное моделирование детерминант детского труда в Намибии с использованием обследования рабочей силы Намибии 2018 г. 2021 — Шилонго, Анна-Лиза Налаалуке | ||||||||
9. | Языковые права в Африке: критический анализ выживаемости языков коренных народов Намибии 2021 — Харрис, Кристиан | ||||||||
10. | Динамическое взаимодействие макроэкономических показателей и рынков активов в Намибии 2021 — Калумбу, Сакария Ангула | ||||||||
11. | СХЕМЫ СООТВЕТСТВИЯ СОТРУДНИКАМ И СОБЛЮДЕНИЕ РАБОТЫ В ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ НИГЕРИИ. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЙ ОБЗОР 2020 — Фалола, Езекия Олубусайо; Осибанджо, Адевале Омотайо; Оделана, Ифеолува | ||||||||
12. | Измерение стратегий институциональной поддержки и эффективности работы преподавателей 2020 — Фалола, Езекия Олубусайо; Адениджи, А. А .; Adeyeye, Olufemi J .; Igbinnoba, E.E .; Атолагбе, Толулопа Моренике | ||||||||
13. | Влияние государственного долга на экономический рост в Нигерии: эмпирическое исследование 2018 — Исибор, Ареган Аканолу; Бабаджиде, А. А; Акинджаре, Виктория Абоседе; Оладеджи, Толулопе; Осума, Godswill | ||||||||
14. | СТРАТЕГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБОРОТНЫМ КАПИТАЛОМ И ФИНАНСОВЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ СПИСОК МСП В НИГЕРИИ 2021 — Джошуа, Абимбола; Осума, Godswill; Икпефан, Очей Айлемен; АГБЕЙАНГИ, Бабатунде Адиса; Исибор, Ареган Аканолу | ||||||||
15. | РАСШИРЕНИЕ ЖЕНЩИН С ПОМОЩЬЮ МИКРОФИНАНСОВ: ЭМПИРИЧЕСКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИБАДАНА, ГОСУДАРСТВО ОЙО, НИГЕРИЯ 2020 — Окунлола, Ф. А .; Бабаджиде, А. А; Исибор, Ареган Аканолу | ||||||||
16. | Стимулирует ли финансовое дерегулирование экономическое развитие в Нигерии? 2017 — Исибор, Ареган Аканолу; Ojo, Джошуа А. Т .; Икпефан, Очей Айлемен | ||||||||
17. | Теория финансовых систем: взаимоотношения банкира и клиента и эффективность нигерийских депозитных банков: эмпирическое исследование 2020 — Олокойо, Ф.O .; Исибор, Ареган Аканолу; Adegboye, F.B .; Адезина, Толулопе; Осума, Godswill; Адебайо, M | ||||||||
18. | Конфликт между работой и семьей и выгорание среди врачей-женщин в некоторых больницах Абуджи 2019 — Ajet, G.S .; Offong, R.E .; Ajayi, M. P .; Iruonagbe, C.T .; Аму, Эммануэль О. | ||||||||
19. | Оценка раскрытия информации об устойчивости нефтегазовых компаний в Нигерии 2021 — Нвобу, Обиамака; Нвакве, Коллинз; Оволаби, Акинтола; Адейемо, Кингсли A | ||||||||
20. | Конфликт между работой и семьей: оценка опосредующей роли личных стратегий вмешательства 2020 — Аджайи, М. П .; ОЛАВАНДЕ, ТОМИКЕ ИБИРОНКЕ; Jegede, Ajibade E .; Amoo, Emmanuel O .; Olawole-Isaac, A. | ||||||||
21. | ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА НАЛОГООБЛОЖЕНИЕ В НИГЕРИИ 2020 — Омодеро, Корделия; Adetula, D. T .; Эхикиойя, Бенджамин Игходало; Нвобу, Обиамака; Adeyemo, Kingsley A; Оволаби, Фолашаде | ||||||||
22. | Социальное тревожное расстройство и детские травмы в контексте тревожности (поведенческое торможение), импульсивности (поведенческой активации) и качества жизни 2019 — Брюйнен, C.J.W.H .; Янг, S.Y .; Маркс, М .; Seedat, S. | ||||||||
23. | Убийства полицией и превратности границ и запретительные приказы в Матаре, Найроби 2020 — Стапеле, Н. ван | ||||||||
24. | «БАКВАТА подобна мертвому духу для угнетения мусульман»: исламское возрождение и способы правления в Танзании 2019 — Вейсен, Ф.J.S .; Mosha, P.T.M | ||||||||
25. | Теория и практика развития деколонизации: роль религиозных знаний 2021 — Истратий, Ромина | ||||||||
26. | Знания, рекомендации и практика врачей по фармакотерапии для отказа от курения в районе Хомас, Намибия 2018 — Найкаку, Эстер Ндапандула | ||||||||
27. | Изучение мужских и женских голосов в сообщениях о гендерном насилии в СМИ Намибина 2018 — Камая, Уолтерс Машази | ||||||||
28. | Обучение на основе проектов для получения аттестата о среднем образовании в Намибии по обычной алгебре в отдельных старших средних школах в регионе Каванго-Уэст в Намибии 2018 — Мукелабай, Роберт Лусунго | ||||||||
29. | Анализ влияния демографических и экономических факторов на уровень удовлетворенности интернет-услугами в Виндхуке, Намибия 2018 — Тюбулингане, Бойсен Сабехо | ||||||||
30. | Практика структурирования и связей с общественностью в государственном секторе Намибии 2018 — Дэвид, Аурелия | ||||||||
31. | Исследование эффективности стратегий сохранения навыков, применяемых Силами обороны Намибии (NDF) 2018 — Рубен, Имануэль Мвашекеле | ||||||||
32. | Руководящие роли директоров в объединенной школе для преподавателей и для неработающих в районе Замбези, Намибия. 2018 — Чака, Юлия Мвака | ||||||||
33. | Взаимосвязь между карьерными устремлениями и академической успеваемостью учащихся 12 классов в районе Хомас в Намибии 2017 — Груттемейер, Соня | ||||||||
34. | Психологические переживания родителей жертв убийства интимного партнера в районе Хомас 2018 — Мбандека, Хильма Ндапева | ||||||||
35. | Изображение бедности в избранных намибийских пьесах Хангулы, Молапонга, Танисеба и Филандера 2018 — Казаванга, Эрика | ||||||||
36. | Музыка Зуглу и молодежь в городской Буркина-Фасо: перемещение и социальная эффективность надежды 2017 — Бьярнесен, Йеспер | ||||||||
37. | К африканскому феминистскому институционализму политического представительства женщин 2021 — Мадсен, Диана Хйлунд | ||||||||
38. | La ley contra la costumbre. Сегрегацин, asimilacin jurdica y castigo en la Guinea espaola bajo el franquismo (1936-1959) 2020 — Муоз Мартнез, Селеста | ||||||||
39. | Осведомленность женщин о раке груди и шейки матки в неформальном секторе Нигерии 2019 — Аджайи, М.П .; Amoo, Emmanuel O .; ОЛАВАНДЕ, ТОМИКЕ ИБИРОНКЕ; Iruonagbe, C.T .; Idowu, Adenike E .; Adekeye, Olujide A | ||||||||
40. | Стимулирует ли финансовое дерегулирование экономическое развитие Нигерии? 2018 — Исибор, Ареган Аканолу; Ojo, Джошуа А. Т .; Икпефан, Очей Айлемен | ||||||||
41. | Финансовая доступность в Нигерии: перспективы, проблемы и проблемы 2019 — Бабаджиде, А. А; Адедойн, Лаваль; Уморен, Габриэль Этим; Исибор, Ареган Аканолу | ||||||||
42. | Финансовые технологии, доступ к финансовым услугам и финансирование МСМЭ на юго-западе Нигерии 2020 — Бабаджиде, А. А; Oluwaseye, E.O .; Адедойин, Л. И .; Исибор, Ареган Аканолу | ||||||||
43. | Принятие электронных доходов в Государственной налоговой службе: исследование институциональных факторов 2020 — Они, Адеронке А; Муса, Угбедеоджо; Они, Самуэль | ||||||||
44. | Электронные консультации и стремление к инклюзивному управлению в Нигерии 2020 — Они, Самуэль; Они, Адеронке А; Ибиетан, Джиде; Deinde-Adedeji, Oluwatimilehin | ||||||||
45. | Расширение прав и возможностей женщин с помощью микрофинансирования: эмпирические данные из Ибадана, штат Ойо, Нигерия 2020 — Окунлола, Ф. А .; Бабаджиде, А. А; Исибор, Ареган Аканолу | ||||||||
46. | Оценка роли либерализации торговли в облегчении торговых потоков и экономической экспансии: данные стран ЭКОВАС 2020 — Адегбойе, Ф.B .; Мэтьюз, В. О .; Эджемейовви, Иеремия Огага; Adesina, Olumide S; Осабойен, Романус | ||||||||
47. | Коммуникационные структуры и теория социального маркетинга 2018 — АДЕСИНА, Эваристус; Ойеро, Олусола; ОКОРИ, Нельсон; Омоджола, Оладокун; Amodu, L.O .; Адейай, Бабатунде | ||||||||
48. | ИЗУЧЕНИЕ ЕДИНОЙ ЛЕКЦИИ ‘ЕДИНАЯ СИСТЕМА ТЕСТОВОГО ОБУЧЕНИЯ В НАСТРОЙКАХ КЛАССА ЖУРНАЛИСТИКИ 2016 — Омоджола, Оладокун | ||||||||
49. | Факторы, влияющие на школьную успеваемость учащихся в Кении Свидетельство о начальном образовании в районе Тету, округ Ньери, Кения 2013 — Мванги, Алиса В. | ||||||||
50. | Использование информационно-коммуникационных технологий и производительность микро- и малых предприятий в Кении: исследование отдельных СМС в округе Исиоло 2018 — Мвенда, Майнги Джошуа | ||||||||
51. | Детерминанты фертильности в Кении: сравнительный анализ центральной, ньянзинской и западной провинций 1999 — Чепнгено, Глория | ||||||||
52. | Изменение климата и конфликт: тематическое исследование конфликта в Дарфуре 2013 — Оньянго, Дэвид О | ||||||||
53. | Linguistische hflichkeit: eine kontrastive analysis von einzelhandeln in deutsch und kikuyu sprachgesellschaften 2016 — Вайтхака, Элизабет В. | ||||||||
54. | Влияние улучшения доступа к дорогам на использование социальной инфраструктуры в районе Нкоранза, Гана 2014 — Обала, Люк М | ||||||||
55. | Инструмент мониторинга эффективности мероприятий по борьбе с ВИЧ среди рыбаков в графстве Кисуму для общества Красного Креста Кении 2017 — Канина, Джейн | ||||||||
56. | Проблемы, с которыми сталкиваются женщины в доступе к правосудию в округе Мбуни, округ Макуени. 2018 — Мул, Джульетта М | ||||||||
57. | Право на образование в Кении: критическая оценка правовых и институциональных рамок борьбы с сексуальным насилием в школах 2016 — Кимани, S.W | ||||||||
58. | Связь между волатильностью цен на нефть и экономическим ростом в Кении 2013 — Ндунгу, Пол N | ||||||||
59. | Влияние сельских банков на аграрный сектор: на примере сельского банка Секьере в районе Ашанти 2008 — Антви, Джордж | ||||||||
60. | Оценка воздействия микрофинансовых интервенций на деятельность малых и средних предприятий (МСП): тематическое исследование Sinapi Aba Trust и First Allied Savings and Loans Ltd в мегаполисе Кумаси 2008 — Эдусей, Эрнест | ||||||||
61. | Глобализация и конкуренция: на примере банковской отрасли Ганы 2008 — Овусу-Ансах, Яу Куси | ||||||||
62. | Материнская смертность в пригородном районе Бантама, Кумаси, Гана: исследование доступа к неотложной акушерской помощи 2006 — Куси, Фрэнсис | ||||||||
63. | Общественное управление ресурсами общего пула: исследование использования воды для ирригационного земледелия в Биндури, восточный муниципалитет Бавку 2006 — Акудугу, Йонас Аярибилла | ||||||||
64. | Влияние схемы кредитования сельских банков на мелкое выращивание продовольственных культур в Гане: исследование на примере сельского банка Джоморо 2009 — Аддиа, Питер Каку | ||||||||
65. | Международный стратегический менеджмент: роль старших менеджеров в международных компаниях Ганы 2008 — Дарко, Эрик | ||||||||
66. | Оценка воздействия микрофинансирования в мегаполисе Кумаси (на примере Garden City Savings & Loans Limited) 2008 — Вотордджор, Джозеф Авуку Кваме Адзиво | ||||||||
67. | Роль микрофинансирования в борьбе с бедностью: на примере муниципалитета Оффинсу 2008 — Wiredu, Эммануэль | ||||||||
68. | Креативные нововведения в облачениях духовенства пресвитерианской церкви Ганы 2004 — Дансо, Даниэль Квабена | ||||||||
69. | Изучение преподавания и изучения творческого письма на английском первом дополнительном языке в отдельных классах 9-х классов в Западной Капской провинции 2020 — Нондабула, Никиве | ||||||||
70. | Изучение потенциала цифрового повествования в обучении академическому письму в высшем учебном заведении Западной Капской провинции 2019 — Мказа, Линда Олив | ||||||||
71. | Анализ проблем распределения жилья для малоимущих в Южной Африке: пример Delft Symphony Community, Кейптаун, 2000-2015 гг. 2021 — Тихотихоло, Тембелани | ||||||||
72. | Формы и функционирование местных механизмов подотчетности в области охраны здоровья матери, новорожденного и ребенка: пример из района Герт Сибанде, Южная Африка 2021 — Мукинда, Фиделе Канимбу | ||||||||
73. | Многострановой анализ распространенности и факторов, связанных с издевательствами виктимизации среди школьников в Африке к югу от Сахары: данные глобального обследования состояния здоровья в школах 2021 — Абоагье, Ричард Гиан; Сейду, Абдул-Азиз; Хэган-младший, Джон Элвис; Фримпонг, Джеймс Боаду; Буду, Евгений; Аду, Коллинз; Айилу, Раймонд К.; Ахинкора, Брайт Опоку | ||||||||
74. | Религия и устойчивое развитие: «светское различие» в политике развития и его значение для сотрудничества в целях развития с религиозными общинами 2020 — Хльманн, Филипп; Хунглингер, Стефан; Grb, Вильгельм; Фрост, Мария-Луиза | ||||||||
75. | Расовая письменность в эпоху Интернета 2017 — Бозе, Мария Селене | ||||||||
76. | ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СМЕРТНОСТЬ МЕНЬШЕ ПЯТИ: ПРИМЕР ГОНДАРА ЗУРИА ВОРЕДА, РЕГИОН АМХАРА, СЕВЕРО-ЗАПАД ЭФИОПИИ. 2011 — Ешанев, Арега | ||||||||
77. | Оценка статуса внедрения системы медицинского обслуживания с освобождением от платы в рамках новой стратегии финансирования здравоохранения в Бахир-Даре, Северо-Запад Эфиопии 2010 — Зелалем, Йорданос | ||||||||
78. | Распространенность ВИЧ и связанные с этим факторы среди женщин, пользующихся услугами мобильного консультирования и тестирования на ВИЧ в 40 городах Эфиопии 2009 — Amdework, Саба | ||||||||
79. | Корреляты практики кормления новорожденных в центре HDSS Дабат, северо-запад Эфиопии 2017 — Терефе Дерсо1 *, Гашо Андарджи Бикс2,6, Амаре Тарику1,6, Нигуси Бирхан Тебедже3, Земайкл Гизав4, Кинди Фентахун Мучие5, Алемайеху Шимека5, Йигзав Кебеде5,6, Соломон Меконэуэ2,66, Соломон Меконейдес Мейалзебе1 , 6, Мамо Вубешет4, Темесген Азмерау6, Мелкаму Бирку6, Абель Фекаду5, Гета Асраде2, Абебау Гебейеху7, Адино Тесфахун5 и Кассахун Алему4,6 | ||||||||
80. | Социально-экономические факторы, связанные с диарейными заболеваниями у детей в возрасте до пяти лет из числа кочевников на северо-востоке Эфиопии 2016 — Вондвосон Вольду, Велосипеды Дестоу Битью и Земайкл Гизау | ||||||||
81. | Обучение матерей и посещение ДРП улучшили исключительно грудное вскармливание на сайте системы здравоохранения и демографического надзора Дабат, северо-запад Эфиопии 2016 — Амаре Тарику, Кассахун Алему, Земайкл Гизау, Кинди Фентахун Мучи, Терефе Дерсо, Соломон Меконнен Абебе, Мезгебу Йитайал, Абель Фекаду, Тадессе Авок Айеле, Гета Асраде Алемайеу, 912 Тесфаху811, Адино 911 Тесфаху, 911, Адино Тесфахун, 911, Адино Тесфаху, 911 82. | ОЦЕНКА РИСКОВОГО СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ К ВИЧ / СПИДУ И СВЯЗАННЫМ С ФАКТОРАМ СРЕДИ ТРАДИЦИОННЫХ ЗОЛОТОРАБОТНИКОВ В БЕРО ВОРЕДА, ЗОНА БЕНЧ МАДЖИ, ЮЖНАЯ ЭФИОПИЯ. 2012 — АССЕФА, КАССАХУН | |||||||
83. | ОЦЕНКА ОБЩЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ И ПОДРОСТКОВ И СВЯЗАННЫХ ФАКТОРОВ ПО ВОПРОСАМ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В РАЙОНЕ ФАГИТА ЛОКОМА В ЗОНЕ AWI, СЕВЕРО-ЗАПАДНАЯ ЭФИОПИЯ 2012 — МЕНГИСТУ, ТЕСЕГА | ||||||||
84. | Оценка факторов, влияющих на приверженность к антиретровирусной терапии среди взрослых в Аддис-Абебе 2009 — Вабела, Эсмаэль | ||||||||
85. | Восприятие старшеклассниками и связанные с ними факторы относительно добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ с использованием модели веры в здоровье в городе Волдиа, Северный Волло, Северо-Восточная Эфиопия, 2011 г. 2011 — Абайером, кифлу | ||||||||
86. | Сравнение факторов, связанных с использованием и неиспользованием услуг по доставке детей среди повторнородящих и многоплодных женщин в промежуточной больнице Ошакати и близлежащих медицинских центрах, Ошанский район, Намибия 2018 — Хиденгва, Елена | ||||||||
87. | Анализ эффективности коммерческих банков Намибии 2017 — Нкабила, Даниил I. | ||||||||
88. | Анализ проблем социально-экономической безопасности урбанизации на средства к существованию жителей неформальных поселений Гаваны и Гринвелл Матонго в Виндхуке, Намибия 2017 — Эррики, Герхард | ||||||||
89. | Оценка отношений между правительством и СМИ в государственной службе Намибии 2018 — Кашуупулва, Ндаума Альбертина | ||||||||
90. | Восприятие родителей и опекунов относительно особых потребностей детей в Sunshine Day Care Center в Уолфиш-Бей 2018 — Ван Ройен, Барбара | ||||||||
91. | Изучение музыки и танцев Сипелу среди народа масубия в регионе Замбези в Намибии. 2017 — Карумазондо, Эммануэль | ||||||||
92. | Факторы, влияющие на академическую успеваемость учащихся 12-х классов в Намибии Аттестат средней школы по биологии обычного уровня в образовательном районе Хомас, Намибия 2018 — Муёета, Нэнси К. | ||||||||
93. | Исследование гендерных стратегий выживания и адаптации фермеров к засухе в округе Олуконда, регион Ошикото в Намибии 2018 — Пелема, Росида Дапева | ||||||||
94. | Анализ взаимосвязи между несоответствием реального обменного курса и потоком капитала в Намибии 2018 — Нгинампика, Изабель Ндшипанда | ||||||||
95. | Знания, отношение и практика добровольного медицинского обрезания мужчин для профилактики ВИЧ в районе Ошана, Намибия 2016 — Веджорерако, Кааума Клеренс | ||||||||
96. | Ситуация с афлатоксинами в Африке: систематический обзор литературы 2021 — Мейер, Натан; Kleter, Gijs; Nijs, Monique, de; Рау, Мари Луиза; Дерккс, Риа; Фелс-Клеркс, Х.Дж., ван дер | ||||||||
97. | Африканская пограничная политика: как местные проблемы и дискурсы о глобальной безопасности объединяются в усиление секьюритизации африканских границ 2021 — Фрис, Л., de | ||||||||
98. | #CARCRISIS, Как один хэштег скрывает меняющиеся кризисы в Центральноафриканской Республике 2021 — Фрис, Л., de | ||||||||
99. | Изучение возможностей для диверсификации систем выращивания риса мелкими фермерами в долине реки Сенегал 2021 — Бросо, Антуан; Сайто, Кадзуки; Оорт, Пепейн А.Дж., ван; Диань, Мандиай; Вальбуэна, Диего; Groot, Jeroen C.J. | ||||||||
100. | Imperialisme binnen de VN-Veiligheidsraad: een kritische analysis van de R2P-doctrine in de oorlog tegen Qadhafi 2021 — Броерсен, Х.К. |