Адсн – Прививка АДС-М — что это такое (расшифровка) и от чего она делается

от чего, график, побочные эффекты

При оформлении любой медицинской справки или ежегодной комиссии на работу врачи обращают внимание на наличие прививок. У детей их должно быть не менее десяти, а для взрослых иные требования. Медработники смотрят есть ли в наличии защита от дифтерии и столбняка или пройдена ли своевременно вакцинация АДС-М у взрослых.

Что нужно знать об этой вакцине? Как переносится прививка и с чем иногда приходится столкнуться человеку до и после иммунизации? До какого времени взрослого вакцинируют АДС-М и кому она противопоказана?

От чего делают прививку АДС-М

Прививка АДС-М взрослым людям от чего ставится? Это одна из немногих вакцин, которые делают не только в экстренных случаях, но и планово, на протяжении всей жизни человека. АДС-М защищает от острых инфекционных заболеваний, иммунитет от которых нестойкий, поэтому его необходимо поддерживать постоянно. Антитела, которые вырабатывались на прививку в детском возрасте, не могут сохраниться надолго, поэтому взрослых приходится регулярно прививать.

Защищает вакцина АДС-М от двух опасных заболеваний — от дифтерии и столбняка. Несмотря на огромное количество препаратов и профилактических средств, учёные ещё не придумали действенных методов, защищающих от этих недугов.

Дифтерия приводит к заболеваниям верхних дыхательных путей практически в 95% случаев развиваются тяжёлые поражения ротоглотки с отёком тканей и появлением белого налёта, легко и быстро передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание тяжело поддаётся лечению и может закончиться такими осложнениями, как поражение нервов, воспалительные процессы почек и сердца.

Нужна ли прививка АДС-М взрослым? Без такой профилактической меры невозможно навсегда избавиться от столбняка, который также является одним из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. Несмотря на наличие возбудителя в организме человека, в комфортных условиях он не наносит вреда. Но при развитии воспаления и незначительном повышении температуры — микроорганизм начинает размножаться. Опасен он тем, что в это время происходит выделение анатоксина, который проникает в нервную систему и приводит к развитию судорог. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Прививка от дифтерии и столбняка является единственным надёжным средством профилактики. И, несмотря на то что благодаря ей не удастся избавиться от циркуляции микроорганизмов в природе, человека спасти от тяжёлых проявлений болезней или от смертельного исхода можно.

Описание АДС-М

Расшифровка прививки для взрослых АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным количеством антигенов. В одной дозе (0,5 мл) вакцины содержится:

• 5 единиц анатоксина против дифтерии;
• 5 единиц столбнячного анатоксина;
• в составе АДС-М ещё есть дополнительные вещества: алюминия гидроксид, тиомерсал, формальдегид или другие соединения, зарегистрированные производителем.

Куда делают прививку АДС-М взрослым? Уже начиная с подросткового возраста инъекцию вводят не внутримышечно в бедро, как детям, а глубоко подкожно. Место введения вакцины — подлопаточная область. Одна доза — это 0,5 мл активного вещества.

Перед проведением прививки нужно внимательно осмотреть ампулу, чтобы избежать введения некачественной вакцины. На что обращают внимание?

1. Не должно быть подозрительного осадка. Иногда при длительном хранении суспензия жёлто-белого цвета разделяется на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, который в норме при встряхивании снова становится гомогенным, без сгустков и включений другого цвета.
2. Прививку АДС-М нельзя проводить, если вакцина с истёкшим сроком годности — в этом случае она становится непригодной к использованию.
3. Вакцину нельзя замораживать, так как в этом случае теряются все её полезные свойства.

Почему важно перед прививкой проводить дополнительно контроль качества вакцины? Прививка будет неэффективна или возникнут тяжёлые осложнения, если вакцина во время хранения или транспортировки приобретает плохие свойства.

График прививок АДС-М для взрослых людей

Прививка вакциной АДС-М относится к категории плановых, о которых взрослому человеку сообщают заранее. Как часто делают прививку АДС-М взрослым людям? Если человек ранее прошёл всю положенную вакцинацию по национальному календарю прививок, не было противопоказаний и нежелания их делать, то начиная с 16-летнего возраста иммунизацию вакциной АДС-М проводят каждые 10 лет. Следующая прививка в норме должна быть сделана в 26 лет, затем в 36 и так далее до глубокой старости. В некоторых случаях из-за изменений в национальном календаре прививок за последние несколько лет АДС-М вводят в 24, 34 года, так как раньше иммунизировали против дифтерии и столбняка по-другому.

До какого максимального возраста по графику делают прививку АДС-М взрослым? Раньше последнее введение препарата было в 66 лет. Но сейчас таких ограничений нет. По экстренным показаниям или по желанию самого человека можно проводить вакцинацию и в 76 лет и старше.

Как поступают медработники, если человека не привили раньше или были утеряны данные о вакцинировании? В этом случае взрослый человек считается непривитым и вакцинация проводится с самого начала, но по-другому. Для проведения вакцинации взрослых против дифтерии и столбняка вводят две вакцины с интервалом между ними не менее 30 дней. После чего ревакцинация АДС-М проводится взрослым спустя 6–9 месяцев.

Правила поведения до и после прививки АДС-М

Эти правила касаются не только вакцинации против столбняка и дифтерии вакциной АДС-М. Это общие правила, которые нужно соблюдать перед любой прививкой.

Перед вакцинацией необходимо:

• пройти полноценный осмотр врача с измерением температуры, чтобы оценить состояние здоровья и исключить возможность введения препарата больному;
• в идеале нужно сдать общие анализы до проведения прививки, они точнее помогут определиться с состоянием здоровья.

После введения препарата тоже есть некоторые особенности поведения для привитого человека.

1. Можно ли мыться после прививки АДС-М взрослым людям? Да, можно. Нет жёстких ограничений в проведении водных процедур, но купаться временно запрещено в природных водоёмах, в общественной бане, бассейне или сауне, особенно где много людей. В первом случае повышается вероятность заражения места введения вакцины — водоёмы часто бывают с грязной водой, а в банях и саунах нежелательно находиться, так как там можно встретиться с больными людьми.
2. После прививки не рекомендуется пробовать новые блюда с неизвестным составом, так как на непривычные продукты иногда развивается аллергия, которую ошибочно можно принять за реакцию на прививку.
3. Как правильно вести себя после АДС-М? В течение двух-трёх дней нужно стараться уменьшить контакты — не ходить по магазинам, гостям, никого не приглашать к себе, чтобы избегать возможных встреч с больными людьми.
4. Прививка АДС-М и алкоголь, — можно ли совмещать эти вещества? Это вопрос, который волнует взрослых. В инструкции к вакцине АДС-М не сказано разрешается ли пить спиртные напитки после её введения. Но чтобы избежать возможных последствий лучше алкоголь не пить. Ведь и прививка, и алкоголь — это нагрузка на печень (этот важный орган участвует во всех иммунных реакциях), а также на иммунитет. Поэтому лучше в ближайшие два дня исключить спиртные напитки.

Реакции и осложнения на АДС-М у взрослых людей

Дети практически всегда реагируют на прививки, так как у них иммунитет ещё неразвит и нагрузка на него ещё с рождения максимальная. А какие могут быть реакции на прививку АДС-М у взрослых людей? В большинстве случаев вакцинация переносится легко, не доставляет особых хлопот и проблем со здоровьем. Но абсолютно похожих людей нет, поэтому каждый реагирует по-своему.

1. У некоторых в течение первых суток может повыситься температура после прививки АДС-М. В целом у взрослых людей такая реакция случается редко, при этом важно исключить симптомы начинающейся острой вирусной инфекции. Такая реакция проходит спустя один или два дня, но при резком и выраженном повышении температуры можно использовать жаропонижающие или противовоспалительные препараты.
2. Иногда взрослого человека может беспокоить общее недомогание. Насколько оно выраженное, зависит от иммунитета, реакции нервной системы и здоров ли был человек во время проведения прививки АДС-М. Исправить такую ситуацию поможет полноценный отдых, тонизирующие чаи и препараты на основе трав.
3. 

   сыпь по телу

   Что делать, если появилась шишка после прививки АДС-М у взрослого человека? В случае, когда шишка не более 25–30 мм в диаметре — это нормальная реакция. Можно сказать, что это запрограммированная производителем ситуация, чтобы к месту очага воспаления стремились клетки крови для более быстрого и полноценного иммунного ответа на прививку АДС-М. В некоторых случаях уплотнение может держаться несколько дней. Если образование разрастается с каждым днём и причиняет боль — это причина для обращения к врачу.

4. Как ещё может реагировать организм взрослого человека на прививку АДС-М? К осложнениям после прививки АДС-М относятся аллергические реакции различного типа: крапивница, сыпь по всему телу с различными элементами, развитие отёка Квинке, редко, но бывает анафилактический шок. При развитии таких осложнений на введение АДС-М взрослому человеку нужно ввести либо противоаллергические препараты, либо провести противошоковую терапию. В любом случае нужно сообщить о такой реакции врачу!
5. Возможные побочные эффекты у взрослых после прививки АДС-М — это выраженная токсическая реакция, которая проявляется в виде повышения артериального давления, резкого увеличения температуры, рвоты, потери аппетита, слабости. В этом случае тоже без консультации врача не обойтись.

Противопоказания к АДС-М

Кому нельзя делать прививку вакциной АДС-М?

1. Беременным женщинам прививка АДС-М не проводится.
2. При развитии острых инфекционных и неинфекционных болезней, а также обострении хронических заболеваний прививка откладывается до полного выздоровления.
3. Прививка АДС-М взрослым противопоказана, если на предыдущее введение была реакция.
4. Если возникли аллергические заболевания, прививку делают не ранее, чем через две недели после стихания обострения.

Итак, прививка АДС-М для взрослых людей — это помощь иммунитету в защите от неизлечимых инфекций. Переносится иммунизация довольно хорошо. Она проводится на протяжении всей жизни и снижает вероятность развития столбняка и дифтерии при встрече с ними в естественных условиях.

privivku.ru

Прививка АДСМ: правила вакцинации, график, противопоказания

При оформлении ребенка в детский садик, в школу, в детский летний лагерь врачи все время проверяют наличие всех прививок. Даже у взрослых проверяется вакцинация при трудоустройстве на предприятия общепита, в медицинские учреждения и пр. Прививка АДСМ — одна из важнейших прививок для человека, которая ставится не только в детстве, но и на протяжении всей жизни.

Защищает вакцина от двух опаснейших заболеваний встречающихся повсеместно — от столбняка и дифтерии. С введением повсеместной вакцинации от столбняка количество смертных случаев от заболевания уменьшилось на 94% по данным ВОЗ. Не менее опасна и дифтерия: 10% случаев заболевания оканчиваются гибелью заболевшего.

Прививка АДСМ для чего нужна

АДСМ — это аббревиатура, которая расшифровывается: вакцина адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах. Создается препарат на основе анатоксинов, исключающих возможность возникновения побочных реакций. В основе действия прививки лежит иммунологическая реакция организма. АДСМ различается с прививкой АКДС отсутствием коклюшного компонента.

АДСМ должна вводиться в организм периодически на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать иммунитет к заболеваниям на необходимом уровне. Прививка широко применяется для ревакцинации деток старше 6 лет, ранее уже прививавшихся АКДС. Для чего ставится прививка АДСМ? Её задача — поддержание в крови необходимого уровня антител в отношении таких тяжелых инфекционных болезней, как дифтерия и столбняк. Каждая прививка продляет иммунитет на 10 лет.

Обязательно ставится прививка АДСМ взрослым. Без нее практически невозможно избежать опасности заразиться столбняком — тяжелейшим заболеванием, от которого до сих пор нет эффективного лечения.

Основные преимущества АДСМ

Что это за прививка АДСМ? Вакцина АДСМ является частным вариантом вакцины АКДС. В составе АКДС содержится дополнительно коклюшный компонент. АДСМ ставится во время ревакцинации для продления срока активности ранее приобретенного иммунитета.

АДСМ ставится взрослым и детям старше 4/6 лет, для которых коклюш уже не настолько опасен. У малышей с 4 лет коклюш протекает легко, в то время как до 4-хлетнего возраста коклюш может привести к гибели ребенка. АДСМ ставится всем взрослым каждые 10 лет и деткам, которые не переносят компонент коклюша.

Вакцина содержит в составе активные компоненты, работающие в отношении двух инфекций, поэтому она называется бивалентной. В ней находится половина дозы столбнячного анатоксина и дифтерийного. Этой половины дозы вполне достаточно, чтобы запустить по новой приобретенный раньше и ослабевший от времени иммунитет. Кроме бивалентной вакцины АДСМ, также существуют 2 одновалентные:

• АС — против столбняка;
• АД — против дифтерии.

Это моновалентные вакцины, каждая из которых содержит лишь один действующий компонент.

Давайте разберем почему поливалентные вакцины предпочтительнее моновалентных:

1. При создании поливалентной вакцины проводится дополнительная очистка биологических компонентов, что означает, что поливалентные вакцины очищены лучше моновалентных. Что означает, что они вызывают намного меньше побочных реакций.
2. Для ребенка и даже для взрослого намного легче перенести всего один укол, чем два или больше.
3. При введении любой вакцины в организм попадает определенное количество консервантов и прочих балластных веществ, которые всегда находятся в прививке. При введении одной вакцины этих балластных веществ в организм попадает меньше, чем при введении нескольких.

В развитых странах в последнее десятилетие поливалентные вакцины лидируют. Используются для прививок рекомбинантные вакцины — полученные с помощью генно-инженерных технологий. Это — высокая степень очистки, малая реактогенность и возможность привить пациента за один раз от нескольких инфекций.

График прививок АДСМ

На сроки прививки АДСМ влияет, когда была сделана АКДС. Если ребенок вакцинировался АКДС своевременно, то согласно графику прививок АДСМ ставится:

• в 4 года или в 6 лет, когда делается вторая ревакцинация r2 АДСМ;
• соответственно в 14 или в 16 лет делается третья ревакцинация r3 АДСМ. Срок устанавливается ровно через 10 лет после второй ревакцинации.

Если ребенок плохо переносит первую АКДС, её заменяют на АДСМ. Именно коклюшный компонент АКДС наиболее часто вызывает побочные и аллергические реакции. В этом случае вакцина вводится:

• в 3 месяца;
• в 4,5 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1,5 года вводится дополнительная бустерная доза вакцины, закрепляющая иммунологический эффект.

Первые 3 прививки необходимо для формирования полноценного иммунитета, поэтому содержат большое количество вакцины. Все прививки сделанные после первых четырех называются ревакцинациями. Так как иммунитет сформирован, то они содержат уменьшенную дозу активного компонента. Ревакцинация АДСМ у детей делается:

• в 6 лет;
• в 16 лет (через 10 лет).

После этого взрослый человек должен прививаться каждые 10 лет, потому что именно столько времени является активным сформированный иммунитет. Прививки АДСМ делаются взрослым в возрасте 24–26 лет, затем в 34–36 лет, потом в 44–46 лет, в 54–56 лет и дальше. Верхней возрастной границы, ограничивающей прививку АДСМ не существует, так как этим инфекциям подвержены любые возрастные категории.

Если взрослый никогда не прививался АДСМ, тогда ему придется пройти 3-хразовую вакцинацию. АДСМ делают по схеме – 0–1–6:

• первая прививка;
• через месяц вторая прививка;
• через полгода — третья прививка.

Следующая ревакцинация делается уже через 10 лет.

Если взрослый пропускает ревакцинацию, но вспомнил об этом до истечения периода в 20 лет, то ему ставится одна доза вакцины. Если с последней прививки прошло больше двух лет, то ставятся 2 дозы вакцины АДСМ с интервалом в месяц.

Если взрослый пропустит ревакцинацию, уровень его антител снизится и не они не смогут обеспечить защиту организма от заболеваний. Если же человек пропустивший ревакцинацию заболеет столбняком или дифтерией, то если он был раньше привит АДСМ, то в любом случае он перенесет эти заболевания намного легче, чем полностью непривитый.

Также можно отметить, что само заболевание иммунитет в организме не создает. Поэтому один раз переболевший дифтерией или столбняком человек может всегда заразиться второй раз.

Кроме этого, прививка АДСМ дополнительно назначается, если непривитый человек контактировал с дифтерийным больным, чтобы сформировать экстренный иммунитет.

Состав вакцины и ее аналоги

В одной дозе вакцины для прививки АДС Н содержится:

• 5 ед. анатоксина против дифтерии;
• 5 ед. анатоксина против столбняка;
• дополнительные компоненты: гидроксид алюминия, тиомерсал, формальдегид и пр.

В карточке при проведении ревакцинации можно увидеть обозначение: прививка r2 АДСМ. Это означает, что проводится вторая ревакцинация. Если стоит обозначение прививка r3 АДСМ — значит, третья ревакцинация. Соответственно после третьей ревакцинации rv3 последует четвертая rv4 и так далее.

Наиболее часто проводится иммунизация детей, подростком и взрослых отечественным препаратом АДСМ, который не поступает в свободную продажу, а распространяется исключается по поликлиникам. Эти прививки АДСМ абсолютно бесплатны.

Для особо недоверчивых к отечественным вакцинам в свободном доступе в крупных аптеках предлагается импортный аналог вакцины из Франции – Имовакс Д.Т.Адьюльт. Также существуют уже ранее упомянутые отдельные формы столбнячного и дифтерийного анатоксина — АС и АД.

Куда делают прививку АДСМ

Куда делают прививку АДСМ взрослым и детям? При вакцинации высвобождение активного препарата производится постепенно. Только таким образом формируется полноценный иммунный ответ. Если вся доза поступит в кровь, то она будет уничтожена иммунокомпетентными клетками, не успев сформировать иммунитет.

Поэтому АДСМ вводится только внутримышечно. В мышце активный компонент образует депо, из которого высвобождается в кровь с невысокой скоростью. Укол детям обычно следует делать в бедро (в наружную часть), в плечо (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. Прививка от АДСМ взрослым ставится подкожно под лопатку. В ягодицу прививку АДСМ не делают, так как инъекция может повредить седалищный нерв.

Где сделать прививку АДСМ

Обычно такую плановую прививку делают в поликлинике по месту жительства. Можно сделать прививку АДСМ в поликлинике по месту работы. Предварительно необходимо посетить терапевта, который выяснит не появились ли противопоказания к вакцинации и посмотреть время работы прививочного кабинета. Кроме поликлиники за вакцинацией АДСМ можно обратиться в специализированный прививочный центр.

Частные клиники также оказывают эту услугу. Как правило, они предлагают выбор между отечественной и иностранной вакциной. Некоторые клиники могут предложить даже приезд вакцинаторов на дом.

Основные противопоказания

Как и любые другие прививки АДСМ имеют противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию:

• беременным;
• при обострении хронических заболеваний;
• в острой фазе любых заболеваний;
• при наличии индивидуальной чувствительности;
• при текущих аллергических заболеваниях.

Прививка АДСМ и беременность

При беременности прививку АДСМ не делают. Если беременность планируемая, то нужно выждать 30 дней после прививки и только после этого приступать к зачатию. Если же была проведена вакцинация, а после неё женщина узнала о текущей беременности, то прерывать беременность необходимости нет. Вакцина не оказывает губительного воздействия на плод.

Правила поведения до и после вакцинации

Какой-то особой подготовки вакцинация не требует. Примерно за неделю до планируемой прививки необходимо следить за своим самочувствием или самочувствием ребенка, избегать переохлаждений и сквозняков, чтобы не заболеть. Если самочувствие хорошее, то можно ставить прививку.

После АДС прививки лучше пить больше жидкости и отказаться на пару дней от алкоголя. Никаких запретов на купание и гуляния нет. Как правило, побочные реакции на вакцину наблюдаются очень редко.

1. Может подняться температура. Чаще до 37 градусов, иногда до 39. Высокую температуру можно сбить жаропонижающими. Это нормальная реакция организма, которая пройдет в течение пары дней.
2. Если на месте образовалась шишка, нужно потерпеть — она рассосется самостоятельно за одну-две недели. Греть это место нельзя. Если шишка болит, можно принять обезболивающее — анальгин, ибупрофен.
3. Также может проявиться ухудшение аппетита, тошнота, нарушения стула, появиться раздражительность — все эти реакции обычно развиваются в первые сутки после вакцинации. Если они появились позже, то к прививке, как правило, никакого отношения не имеют.

Отказ от вакцинации

Как вакцинируемый взрослый, так и родители вакцинируемого ребенка могут по личным соображениям отказаться от вакцинации. Отказ можно оформить у педиатра или у своего терапевта. Как правило, у взрослого человека необходимость в вакцинации возникает при трудоустройстве. Существует определенный перечень работ, выполнение которых требует обязательного вакцинирования. посмотреть этот перечень можно в Постановлении Правительства N 825 1999 г. При отсутствии профилактической прививки работодатель из этого перечня может отказать потенциальному соискателю в приеме на работу.

Кроме этого, непривитый гражданин:

• не сможет выехать за границу в некоторые страны, посещение которых требует наличия профилактических прививок;
• может получить временный отказ при приеме в образовательные учреждения при возникновении массовых заболеваний.

privivky.ru

АДСМ прививка. Расшифровка взрослым, детям. Куда, от чего делают, график, последствия

Для защиты от смертельных заболеваний требуется периодическая вакцинация взрослых и детей, поэтому прививки АДСМ и АДС являются жизненно необходимыми, так как попадание в организм дифтерийной палочки или палочки Клостридии может вызвать серьезные осложнения и даже смерть. АДСМ и АДС имеют похожие расшифровки, но предназначены для вакцинации разных возрастных категорий.

Содержание статьи:

От чего делают прививку АДСМ

АДСМ позволяет стимулировать иммунитет на выработку антител от двух болезней: столбняка и дифтерии. В составе вакцины есть анатоксины — яды, выделяемые возбудителями заболеваний, которые обрабатываются в специальных иммунологических лабораториях.

Такая подготовка токсинов позволяет убрать их негативное воздействие на организм, но сохранить раздражающие агенты, которые и стимулируют работу иммунной системы.

Столбняк и дифтерия являются смертельно опасными. При отсутствии своевременной медицинской помощи в 90 % случаев пациенты умирают.

1. Столбняк.

Возбудитель данного заболевания — это палочка столбнячная, или бактерия Клостридия тетрани. Этот микроорганизм живет в кишечнике каждого человека и не оказывает негативного влияния.

Анатоксин Дифтерийный и Столбнячный — вот как расшифровуется АДСМ прививка

Опасной считается свободная палочка, которая попадает в организм только через непосредственный ее контакт с пораженными тканями, лишенными кислорода. К таким повреждениям относятся глубокие раны или проколы.

Бактерия в бескислородной среде начинает размножаться и вырабатывать особый токсин — тетаноспазмин, который с током крови попадает в спинной и головной мозг. Он вызывает сильные спазмы и сокращения мышц шеи, спины и лица, а также периодические судороги.

Отличительная черта столбняка — спазматическое состояние длится постоянно до выздоровления или смерти пациента, вызывая сильные боли.

При этом:

• спина и шея максимально прогибаются назад;
• все конечности скручиваются, а пальцы полностью или частично сгибаются;
• возникает сильный тонус жевательных и мимических мышц;
• мышцы брюшной полости сокращаются, делая область живота «каменной».

Столбняк может вызвать остановку сердца или дыхания из-за риска развития паралича всех мышц. Полное выздоровление при оказании своевременной помощи наступает только спустя 2-3 месяца, в этот период возможно развитие следующих осложнений:

• пневмония;
• бронхит;
• переломы;
• разрывы мышц;
• отек легких;
• инфаркт;
• тромбоз крупных вен;
• тахикардия;
• паралич.

Заболевание имеет несколько классификаций:

Классификация	Название патологии и описание.
Способ заражения	Травматическая: электротравма; ожоговая; постинъекционная; послеродовая; раневая: послеоперационная.
Локализация	Местный: паралич или спазмы сковывают только определенные мышцы. Характеризуется периодическим подергиванием пораженных волокон. Общий: поражаются обширная группа мышц. При этом гипертонус имеет постоянный характер и сковывает движения.
Течение болезни	Легкая: страдают только привитые ранее люди. При заражении наблюдается только температура и небольшой тремор конечностей. Средняя: судороги и спазмы, которые происходят редко. Повышается температура. Тяжелая: сильные и частые спазмы, судороги, сильные боли. Может проявляться «столбнячная улыбка» из-за сокращения лицевых мышц. Крайне тяжелая: постоянный гипертонус мышц спины и шеи, присутствуют симптомы энцефалопатии, спазмы дыхательной системы или сердца.

2. Дифтерия.

АДСМ прививка, расшифровка которой указывает на тип токсина, помогает выработать иммунитет и против этого заболевания. Болезнь смертельно опасна для взрослых и детей. Ее возбудителем является дифтерийная палочка, или бактерия Леффлера, которая выделяет экзотоксин.

Заболевание поражает:

• трахею;
• гортань;
• рот;
• нос;
• глаза.

При этом бактерия вызывает отеки, закупорку или некроз тканей.

Заражение происходит несколькими путями:

• бытовым;
• воздушно-капельным;
• при приеме зараженной пищи.

Заболевание имеет несколько классификаций:

Классификация	Описание
По площади поражения	Локализованная: болезнь поражает только некоторые участки ротоглотки. Распространенная: патология имеет несколько очагов воспаления.
По форме заболевания	Поражение ротоглотки; дифтерийный круп: отек спускается с гортани на трахею и бронхи; дифтерия носа; дифтерия глаз; дифтерия кожных покровов; дифтерия половых органов; комбинированный вид.

Среди осложнений патологии выделяют:

• паралич;
• миокардит;
• асфиксия.

Лечение дифтерии проводится строго в условиях стационара и проводится в течение недели. Реабилитационный период зависит от тяжести заболевания и длится не меньше месяца.

Расшифровка названия

Аббревиатура АДСМ расшифровывается как:

• «А»: тип токсина — адсорбированный, или анатоксин.
• «Д»: вид раздражителя — дифтерийный.
• «С»: вид раздражителя — столбнячный.

Буква «М» в конце названия означает уменьшенное количество чужеродных агентов, что обеспечивает отсутствие прямого влияния ядов на организм. В составе вакцины содержится всего по 5 единиц обезвреженных токсинов столбнячной и дифтерийной палочки, а также консерванты: формальдегид и гидроокись алюминия.

Вакцина является аналогом АКДС, но отличается от нее отсутствием ядов коклюшной палочки, или бактерии Борде-Жонгу. АДСМ также отличается более легкой переносимостью пациентами, так как она содержит в 6 раз меньше единиц анатоксина.

Она используется для запуска уже существующего иммунного ответа при его ослабевании, а также для замены АКДС при острых реакциях человека на коклюшный токсин.

АДСМ прививка (расшифровка взрослым и детям включает указание на количество чужеродных агентов) является двухвалентной. Ее прямыми аналогами являются однокомпонентные АД и АС, которые содержат в своем составе только один вид анатоксина: дифтерийный или столбнячный.

Вакцина АДСМ предпочтительнее моновалентных аналогов, так как:

• очищение и обработка сразу нескольких компонентов проводится тщательнее и лучше, что обеспечивает минимальный набор побочных эффектов;
• дополнительные вещества любых вакцин могут быть достаточно вредными, поэтому введение только одного многокомпонентного средства имеет меньшее отрицательное воздействие на организм.
• снижение психологического напряжения, так как один укол проще перенести, чем несколько.

Существует еще один вид вакцины против столбнячной и дифтерийной палочки — АДС. В отличие от АДСМ концентрация раздражающих агентов в ней выше в 3 раза. Такая прививка делается взрослым или детям при отсутствии первичной вакцинации в раннем возрасте или для срочной выработки необходимых антител после контакта человека с носителем бактерий.

Вакцинация детей

Прививка АДСМ делается детям после 4 лет согласно индивидуальному графику иммунизации. До этого возраста вкалывается трехвалентная вакцина АКДС. Это объясняется тем, что коклюш смертельно опасен только для маленьких детей. Он развивается быстро и может привести к остановке дыхания. Коклюш у детей старше 4 проходит без осложнений и не приводит к летальному исходу.

При своевременной иммунизации прививкой АКДС в старшем возрасте сохраняется сильный иммунный ответ на коклюшный токсин. Поэтому проводить им ревакцинацию нет необходимости. Дальнейшая иммунизация проводится прививкой АДСМ. Существуют ситуации, когда у детей возникает слишком острая реакция на коклюшный компонент АКДС. В этом случае педиатры заменяют вакцину на АДСМ.

Экстренно вводить АДСМ ребенку до 4 лет также необходимо при контакте с зараженными дифтерией людьми.

Стоит отметить, что данная вакцина переносится детьми легче, чем ее трехвалентный аналог, но она также требует специальной подготовки. Так как дети имеют более слабый иммунитет необходимо за 5 дней до прививки придерживаться нескольких правил:

• уменьшить количество контактов с другими детьми;
• не вводить в рацион новые продукты;
• не допускать переохлаждения ребенка;
• не купаться;
• принимать антигистаминные препараты.

Соблюдение этих правил позволит избежать простудных и вирусных заболеваний, которые будут являться поводом для переноса даты иммунизации и смещения всего графика прививок.

Прививка для беременных женщин

Нормативные акты Минздрава РФ содержат несколько положений, которые касаются вакцинации беременных женщин. В них указано, что прививка АДСМ является прямым противопоказанием. Прививаться разрешено минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

Вакцинацию следует проводить после родов и грудного вскармливания. Если женщина сделала прививку АДСМ, а потом узнала о беременности, необходимости искусственно ее прерывать нет. Стоит сказать акушеру-гинекологу о проведенной вакцинации, чтобы более тщательно провести скрининговое исследование для выявления ранних пороков развития.

Прививка АДСМ во время вынашивания может привести:

• на ранних сроках: к самопроизвольному выкидышу;
• на поздних сроках: к смерти плода и неразвивающейся беременности.

Необходимо отметить, что данные ситуации возникают довольно редко и исход иммунизации во многом зависит от состояния женщины.

Процедура прививки

АДСМ прививка (расшифровка взрослым и детям включает указание на тип раздражителя) делается по определенным правилам. Для активации защитной реакции организма и сохранения иммунной памяти анатоксины должны медленно поступать в кровь. Для этого прививку ставят только внутримышечно.

Вакцинация проводится в стерильных условиях с использованием одноразовых шприцов и медицинских перчаток. Перед началом процедуры иммунизации медицинский работник проверяет ампулу на наличие сколов или трещин и срок годности. Вакцина выпускается в 2 формах: ампулы с несколькими дозами и одноразовые шприцы, содержащие единичную дозу.

Процедура выполняется следующим образом:

1. Ампулу или шприц тщательно встряхивают.
2. При использовании ампул с несколькими дозами препарата, в одноразовый стерильный шприц набирают требуемое количество.
3. Место введения обрабатывают антисептическим раствором.
4. Делают внутримышечная инъекция.
5. Место укола обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную марлю или вату.
6. Спустя 1-2 мин. их убирают.

Место введения выбирают в зависимости от возраста пациента и его комплекции:

• Маленьким детям делают укол в бедро, так как в других частях тела мышцы развиты плохо.
• В подростковом возрасте и взрослым людям вакцину вводят в плечо.
• При наличии слишком большой прослойки жира на руках, прививку разрешено ставить под лопатку.

Необходимо отметить, что категорически запрещено делать укол в ягодицы, так как велика вероятность попадания вакцины в подкожный слой жира, откуда анатоксины не попадут в достаточном количестве в кровь. При этом эффективность иммунизации снижается практически на 92 %.

Дозировка для взрослых и детей одинакова и составляет полмиллилитра препарата. Также следует отметить, что введение сразу нескольких вакцин вместе с АДСМ разрешено. Исключение составляет только БЦЖ.

График прививки

График иммунизации пациентов зависит от возраста:

1. Дети.

Время вакцинации детей зависит от последней прививки АКДС. При своевременной иммунизации дифтерийно-столбнячная прививка делается в период:

• С 4 до 6 лет: вторая ревакцинация без коклюшного анатоксина;
• С 14 до 16 лет: третья ревакцинация без коклюшного анатоксина.

В случае, когда коклюшный компонент вызывает острые реакции организма, прививку АКДС, по согласованию с педиатром, заменяют на АДСМ и проводят вакцинацию по другому плану: 3, 4,5, 6, 18 месяцев.

2. Взрослые.

Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет по определенному графику:

• с 24 до 26 лет;
• с 34 до 36 лет;
• с 44 до 46 лет;
• с 54 до 56 лет;
• с 64 до 66 лет;
• с 74 до 76 лет;
• с 84 до 86 лет.

Вакцинироваться рекомендуется на протяжении всей жизни.

В случае, когда человек не прививался, иммунизацию проводят трижды:

• одна прививка;
• через 1 месяц вторая;
• через полгода последняя прививка.

Далее вакцинация проводится каждые 10 лет. При пропуске одной из ревакцинации пациенту ставят укол 2 раза с разницей в 30 дней.

Как переносится прививка

АДСМ прививка (расшифровка взрослым и детям указывает на малую дозу) относится к легко переносимой и не должна иметь никаких негативных последствий. Проблемы, возникающие после прививки, относятся не к факту вакцинации, а к пренебрежению противопоказаниями. Детей перед иммунизацией должен осмотреть педиатр, который после тщательного осмотра дает разрешение на прививку или переносит ее.

У взрослых и детей после 14 лет любые побочные реакции связаны с уже имеющимися заболеваниями, во время или после которых осуществляется вакцинация.

Нормальными реакциями считаются:

• временное снижение аппетита;
• рвота и капризность у маленьких детей;
• диарея;
• слабость;
• припухлость в области укола;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• небольшая заторможенность;
• болезненность конечности;
• аллергические высыпания на коже.

При повышении температуры следует принять жаропонижающие средства, а при аллергических реакциях — антигистаминные препараты.

Противопоказания к вакцинации

АДСМ прививка (расшифровка взрослым и детям является одинаковой) имеет ряд противопоказаний:

• неподтвержденный ВИЧ;
• период вынашивания и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к компонентам вакцины;
• волчанка;
• острый период любого заболевания;
• обострившиеся хронические воспаления;
• острая реакция на первую вакцинацию;
• атеросклероз;
• тромбоз крупных вен;
• инсульт;
• постинфарктное состояние;
• наличие аллергических высыпаний;
• гипертония.

Перед иммунизацией взрослым необходимо посетить терапевта, а детям — педиатра. Врач должен измерить температуру тела, проверить горло и легкие, так как любые незначительные отклонения могут спровоцировать серьезные осложнения. Детям до 1 года перед вакцинацией необходимо сдавать общий анализ крови.

Осложнения от прививки АДСМ

Случаи серьезных осложнений после прививки АДСМ практически не регистрируются. После вакцинации они возникают лишь в 0,00003 % случаев. Это примерно 1 случай на 35 тыс. человек. Чаще всего серьезные последствия возникают из-за скрытых патологий или ненадлежащего отношения к собственному здоровью, так как многие люди отказываются проходить диспансеризацию по возрасту.

К серьезным осложнениям относятся:

• сильная сыпь на коже, которая не проходит в течение нескольких часов после приема противоаллергических средств;
• температура от 39°С и выше более 1 дня;
• появление симптомов энцефалита;
• менингит;
• анафилактический шок;
• отек Квинке.

Летальный исход от осложнений возможен только при неправильном лечении болезни, методами самолечения.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, смертельных случаев после прививки АДСМ у взрослых и детей за 2015-2017 г. зафиксировано не было.

Своевременная вакцинация позволяет поддерживать крепкий иммунитет у детей и взрослых против дифтерии и столбняка. В отличие от прививки АКДС АДСМ имеет небольшие дозы анатоксинов, а в расшифровке отсутствует «коклюш», поэтому она переносится очень легко, а при отсутствии противопоказаний практически не вызывает побочных явлений или осложнений.

Автор: Шалунова Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о прививке АДСМ

Правила вакцинации, график и осложнения прививки АДСМ:

healthperfect.ru

от чего, противопоказания, когда делают

Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Вокруг прививок, в том числе и АДСМ, всегда велись споры. Одни называли их панацеей от серьезных болезней, другие – необоснованным риском для здоровья ребенка. Ну, как бы там ни было, их делали раньше и их продолжают делать сейчас. Правда, порой с неохотой и даже с опаской. Именно поэтому мы решили помочь молодым родителям разобраться хотя бы с одной из них и поговорить о том, что такое адс-м прививка, от чего она, какие имеет противопоказания и побочные эффекты на самом деле.

И, наконец, стоит ли от нее отказываться. Ведь она обещает предупредить столь серьезные недуги как дифтерия и столбняк. Первый передается воздушно-капельным путем, а второй – контактным. Но оба характеризуются печальной статистикой – летальный исход наступает у детей в 20-40% случаев из 100%. И оба имеют плачевные последствия.

1. Что такое АДСМ

Расшифровка вакцины АДСМ гласит, что это анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах.

Отсюда и второе ее название, более правильное – АДС-м. Отличаясь всего лишь одним компонентом от более распространенного варианта АКДС, отсутствием коклюша, она занимает свое место в календаре прививок.

Кстати, ввиду содержания в ней биологического материала в гораздо меньших дозах по сравнению с той же АКДС, применяется АДСМ лишь для ревакцинации. Однако в этом есть и свои плюсы. Ее легче переносят дети, у которых наблюдалась бурная реакция на прививку АКДС.

Многие родители боятся вакцин потому, что считают их препаратами с полуживыми возбудителями тех самых опасных болезней. На самом же деле это не так.

В состав вакцин входят анатоксины. Это токсины, которые вырабатываются этими возбудителями, но затем обрабатываются в лабораторных условиях таким образом, чтобы их негативное воздействие на организм было полностью сведено на нет, но сами они могли заставить его выработать нужные антитела, а значит и иммунитет.

2. Виды прививки

Вакцина АДСМ, которая существует на современном рынке, имеет свои разновидности.

Она бывает:

• отечественной – она дешевле, но экономия не всегда оправдана. Бытует мнение, что такая вакцина может провоцировать развитие побочных эффектов в виде температуры и боли в области укола.
• зарубежная Имовакс Д. Т. Адюльт – она дороже и легче переносится организмом.
• одновалентная – отдельная вакцина от дифтерии под названием АД и от столбняка – АС.

Тем не менее врачи утверждают, что можно минимизировать последствия от использования вакцины АДСМ любого типа. Как? Просто придерживаться правил относительно сроков вакцинации и подготовки к ней.

3. Когда делают прививку АДСМ

На сроки введения вакцины АДСМ влияет прививка АКДС.

Если в свое время она была сделана вовремя – врачи придерживаются национального графика прививок и назначают инъекции:

• в 6 лет (или в 4 года), когда делается r2 АДСМ, или вторая ревакцинация.
• в 16 лет (или в 14 лет), когда делается r3 АДСМ, или третья ревакцинация. Очень важно, чтобы между двумя инъекциями прошло именно 10 лет.

Также существует еще одна схема. Ее используют, когда ребенок плохо переносит прививку АКДС. Согласно ей, вакцину АДСМ вводят в:

• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев;
• 1,5 года;
• 6 лет;
• 16 лет.

После этого прививаться нужно каждые 10 лет, так как ровно столько действует сформированный иммунитет.

Кроме того прививку АДСМ могут назначать в случае, если непривитый ребенок контактировал с больным дифтерией для формирования экстренного иммунитета.

4. Куда делают прививку АДСМ

Традиционно прививку АДСМ делают внутримышечно. Чаще всего местом для инъекции служит бедро, плечо или зона под лопаткой.

Выбор оптимального зависит от возраста и строения тела человека. Детям с неразвитой мышечной массой укол делают в бедро, так как в этом месте мышцы подходят близко к коже. Да и считаются лучше развитыми по сравнению с остальными.

При наличии хорошо развитого мышечного каркаса предпочтение отдается плечу.

Под лопатку прививку АДСМ делают в случае имеющегося подкожного жирового слоя, который перекрывает доступ к мышцам в других зонах.

Почему АДСМ делают именно внутримышечно? Потому что в таком случае препарат будет поступать в кровь постепенно, провоцируя нужную реакцию иммунной системы. Если же он попадет в кровь полностью и сразу, иммунная система среагирует мгновенно и просто уничтожит его. А вместе с ним и надежду на формирование невосприимчивости организма к инфекциям и защиту от них.

5. Введение вакцины АДСМ: чего ждать

Могут ли быть негативные реакции на прививку? Да. Как правило, они проявляются в первые три дня после инъекции и, по заверениям медиков, никак не отражаются на будущем здоровье ребенка. Да и проходят бесследно.

К ним относятся:

• температура – она может быть незначительной и повышаться до 37 С или достаточно высокой – до 39 С, когда ребенок нуждается в жаропонижающем. Но в любом случае она означает лишь одно: иммунная система работает!
• местная реакция – от незначительного покраснения – до уплотнения, отечности или шишки, которые не требуют дополнительного ухода, а проходят самостоятельно;
• понос и рвота;
• ухудшение аппетита;
• капризность, беспокойство, заторможенность реакций;
• нарушение подвижности конечностей из-за появившейся сильной боли в области укола. В первые 2-3 дня можно бороться с ней самостоятельно, давая обезболивающие и прикладывая лед к месту локализации боли.

Позже без консультации врача уже не обойтись.

Осложнения после АДСМ у детей бывают очень редко. Если быть точным, то в 2 случаях из 100 тысяч.

Проявляться они могут в виде:

• аллергической сыпи, ангионевротического отека, анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций;
• энцефалита;
• менингита.

Но бояться их все же не стоит, так как подобные явления – ни что иное, как результат несоблюдения противопоказаний к вакцине АДСМ.

6. Противопоказания к АДСМ

Как и другие медицинские препараты, вакцина АДСМ имеет свои противопоказания. Их не так много, тем не менее, на них обязательно необходимо обращать внимание, что и делают педиатры, когда проводят небольшой опрос мамы перед вакцинацией.

Это:

1. индивидуальная непереносимость компонентов;
2. наличие всевозможных заболеваний;
3. обострение хронических недугов;
4. иммунодефицит;
5. чересчур бурная реакция на сделанную ранее прививку АДСМ.

7. Подготовка и проведение вакцинации АДСМ

Знаете ли вы, что можно минимизировать появление всевозможных негативных последствий от введения вакцины АДСМ?

Все, что для этого нужно – прислушаться к советам педиатров и правильно подготовиться к вакцинации:

1. избегать мест массового скопления людей, походов в гости и поездок в течение нескольких дней до процедуры;
2. воздержаться от введения новых продуктов в рацион ребенка;
3. принимать противоаллергические препараты за пару дней до прививки и после нее.

Непосредственно после инъекции лучше остаться на 30-40 минут в поликлинике на случай возникновения аллергической реакции. Кстати, на вопрос «Можно ли мочить место прививки АДСМ?» все медики отвечают утвердительно.

8. Отзывы о прививке

Анастасия:

Мы делали АДСМ в 6 лет и даже не заметили ее. Ребенок чувствовал себя прекрасно. Говорят, что это из-за отсутствия в ее составе коклюша.

Лена:

Дочке делали эту прививку в поликлинике. Реакции не было, но я по совету врача давала Фенистил за 3 дня до нее и еще дня 3 после (от аллергии). Думаю благодаря ему все отлично. Хотя многие говорят, что она сама по себе легко переносится.

Ксюша:

Пару дней назад дочке (6 лет) сделали АДСМ. Позавчера нога в области укола начала болеть, причем так, что она к утру не могла наступать на нее. Назначили антигистаминное, надеюсь, поможет.

Инна:

У нас на АДСМ была температура и боль в ноге, не зря она мне не внушала доверия.

Дабы подытожить вышесказанное, хочется напомнить, что сколько людей – столько и мнений и прививка АДСМ – не исключение. Делать ее своему ребенку или нет – решать только вам.

Главное, взвесьте все «за» и «против».

Посмотреть видео о том, как нужно готовиться к прививкам, можно здесь:

А здесь вы найдете информацию о том, когда прививки делать ни в коем случае нельзя:

Из этого видео вы узнаете о возможных осложнениях и реакциях на прививки:

Расскажите о статье друзьям, поделившись этой информацией. И обязательно приходите к нам снова. А чтобы ничего не пропустить, подпишитесь на наши обновления. Мы ждем вас! И желаем только правильных решений и легких прививок!

maminyzaboty.com

Прививка адсм взрослым — побочные эффекты и противопоказания

Вакцина АДС-М – частный вариант прививки АКДС, содержащей компонент против коклюша. АДСМ применяется для возобновления и продления действия защитных сил организма, сформированных во время предыдущей активной иммунопрофилактики. Прививка АДСМ взрослым применяется как превентивная мера борьбы с серьезными заболеваниями. Бивалентность вакцины позволяет создавать устойчивость организма к нескольким возбудителям за один укол. В отличие от моновалентных, препарат помогает снизить побочные эффекты от многократного введения балластных веществ в тело человека.

Статьи по теме

Что такое прививка АДСМ

Расшифровка прививки АДСМ – анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. От чего прививка: вакцина содержит достаточную для активизации иммунных процессов дозировку компонентов для устойчивого иммунитета к дифтерии и столбняку. Инфекции такого типа представляют большую опасность для человека – по причине отсутствия эффективных методов борьбы с ними.

Учитывайте, сколько действует прививка от столбняка и дифтерии. Активность защитного механизма, вследствие применения вакцинного препарата продолжается 10 лет, а для ее продления требуется проводить ревакцинацию. Заразиться дифтерией или столбняком можно при любых обстоятельствах. Группу риска составляют люди:

• занятые сельским хозяйством;
• работающие в строительстве;
• не проходившие ранее программу активной иммунопрофилактики.

Инструкция по применению вакцины АДСМ

Профилактика дифтерии и столбняка осуществляется только индивидуальными инструментами, которые сразу после введения инъекции должны утилизироваться. Вакцина производится в жидком виде и поставляется в ампулах или одноразовых шприцах. Достоинством последних является полное отсутствие консервантов, что помогает облегчить реакцию организма на препарат. Дифтерийный анатоксин в ампулах или уколах должен храниться в холодильнике.

Для большого количества препарата характерно наличие вещества, угнетающего развитие микроорганизмов – ртутного соединения. Иммунопрофилактика прививкой АДСМ взрослым требует некоторой подготовки в виде очищения кишечника и временного ограничения количества потребляемой пищи. Рекомендуется придерживаться таких ограничительных мер пару дней до и после вакцинации.

Когда делают прививку от дифтерии и столбняка взрослым

Срок действия прививки составляет 10 лет, после чего нужно ревакцинироваться. Верхней возрастной границы иммунопрофилактики не существует. Рекомендуется делать прививку АДСМ взрослым вплоть до самых преклонных лет. Если человек пропустил очередную ревакцинацию, но не прошло больше 20 лет с момента введения последней прививки АДСМ, то для активации иммунитета вводится всего один укол от столбняка и дифтерии. Согласно установленному графику при условии наличия прививки АКДС вакцина АДСМ вводится в следующие сроки:

Возраст	№ ревакцинации (r)
6-8 лет	r 2
14-16 лет	r 3
24-26 лет	r 4
Последующие этапы ревакцинации необходимо проходить с периодичностью в 10 лет

Куда делают прививку

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин предполагает внутримышечное введение вакцины. Быстрое поступление состава в кровь вызовет активную реакцию иммунных клеток, что приведет к уничтожению активных компонентов прививки. В мышце же вакцина создает себе базу, с которой происходит медленное высвобождение препарата в кровь с формированием невосприимчивости к инфекциям. Для обеспечения внутримышечного введения АДСМ прививать пациентов рекомендуется:

• в бедро;
• в плечо;
• под лопатку.

Противопоказания

Прививка АДСМ относится к числу легких вакцин, но существуют некоторые ограничения при ее осуществлении. Перед проведением иммунопрофилактики врач должен обязательно измерить температуру и осмотреть горло пациента, независимо, ребенок это или старый человек. Любые воспалительные явления в период вакцинации являются противопоказанием для ее проведения. При острых формах иммунодефицита прививка используется только после положительного заключения врачебной комиссии. Иммунопрофилактические мероприятия могут откладываться по следующим причинам:

1. беременность;
2. иммунодефицит;
3. острая форма любой болезни;
4. аллергия;

Побочные эффекты и последствия вакцинации

Вакцина АДСМ может приводить к легкой или тяжелой реакции организма на препарат. Болевой синдром в области введения инъекции, образование уплотнения являются нормальными проявлениями иммунопрофилактики. Слабая либо сильная реактогенность прививки не является патологией и не исключает проведение последующих вакцинаций. Побочные эффекты и осложнения после прививки:

• рвота;
• температура;
• снижение нервной активности;
• расстройство пищеварения;
• упадок сил;
• анафилактический шок;
• менингит;
• энцефалит.

Отзывы о прививке АДС-М

Елена, 26 лет ­Проходила очередную вакцинацию согласно установленному календарю прививок. Спустя несколько дней после инъекции пошел тяжелейший «откат» у организма. Последствия введения: проявилась накопительная аллергическая реакция на препарат, кожные покровы «усеяла» крапивница. Пришлось вызывать скорую и ставить супрастиновую капельницу.

Ольга, 30 лет ­Дочке требовалась ревакцинация, на очереди находилась прививка r3 АДСМ в 14 лет плюс инъекция от полиомиелита. Использование сразу 2 препаратов не спровоцировало особых побочных эффектов у ребенка. Общая слабость и невысокая температура – основные последствия ревакцинации.

Марина, 25 лет ­В прошлом году решила сделать прививку АДСМ как профилактику дифтерии и столбняка. Организм самым ужасным образом отреагировал на компоненты вакцины: непрекращающаяся рвота, мышечные спазмы, головная боль. Шишка не проходила долгое время и постоянно гноилась, мыться поэтому строго запрещалось.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

для чего и кому проводится, календарь вакцинации

От столбняка и дифтерии (заболеваний, опасных тяжестью наступающих после них последствий) детям и взрослым ставится прививка АДСМ. В детском возрасте её делают после 4 лет, а взрослым каждые 10 лет проводят ревакцинацию.

Эта прививка – вариант препарата АКДС, в котором нет компонента, направленного против коклюша. Ставят её для того, чтобы активировать полученный ранее иммунитет к упомянутым инфекционным болезням, который со временем ослабевает.

От чего ставится прививка, и как расшифровывается АДСМ

Вакцина АДСМ должна восстановить ослабленный иммунитет, выработанный к столбняку и дифтерии после первичной иммунизации. Содержащиеся в ней анатоксины возбудителей этих заболеваний представлены в малых дозах. Название прививки АДСМ правильнее писать, как АДС-м (хотя и первая аббревиатура распространена), расшифровка букв означает следующее:

• А — вакцина адсорбированного типа;
• Д – против дифтерии;
• С – против столбняка;
• М – в малых дозах.

Это – вариант комплексной прививки АКДС, который ставится детям после 4 лет и взрослым каждые 10 лет в рамках программы иммунизации. Столбняк и дифтерия продолжают оставаться опасными заболеваниями. Прививка АДСМ r2 (r – ревакцинация, 2 – её порядковый номер) позволяет восстановить полученный от вакцины АКДС иммунитет, предназначена для ревакцинации. После первичного прививания раз в 10 лет нужно делать повторные инъекции с уменьшенной дозой анатоксинов.

Общее описание, что это такое

АДСМ, или АДС-м, – это прививка, содержащая половинчатую дозу анатоксинов столбняка и дифтерии, которой достаточно для восстановления ранее полученного при первичной вакцинации иммунитета.

Прививки АДС, которые делают вместо АКДС детям, переболевшим коклюшем, содержат антигены столбняка и дифтерии в большем объёме из-за того, что их ставят в первый раз всем малышам в возрасте до 4 лет. Эти препараты должны «научить» детский организм бороться с опасными болезнями. Такими вакцинами обычно проводят первичную иммунизацию. Через 10 лет иммунитет падает. Чтобы его «поднять», делают прививки с анатоксинами, взятыми в малых дозах, которых будет достаточно ранее привитому организму. При этом антитела коклюша уже не используются, так как это инфекционное заболевание не представляет большой опасности после первичной иммунизации.

Действие вторичной вакцинации в малых дозах продолжается на протяжении 10 лет и требует восстановления путём ревакцинации.

Состав вакцины и её аналоги

В АДС-м содержатся анатоксины столбняка и дифтерии в уменьшенной наполовину дозе. Этого достаточно для поддержания уже имеющегося иммунитета к данным видам инфекционных заболеваний.

Для ревакцинации врачи используют препарат российского производства АДСМ или импортный аналог Имовакс Д.Т.Адюльт.

Кроме комбинированных вакцин, включающих в свой состав сразу два анатоксина, могут использоваться одновалентные прививки против столбняка (АС) и дифтерии (АД).

Механизм действия АДСМ r2 и r3

Ребёнок проходит первую комплексную противодифтерийно-столбнячную иммунизацию в первые три года своей жизни. После 4 лет родители могут сделать r2 АДСМ, а могут отложить её до достижения малышом 6 лет. Вторая иммунизация позволяет усилить полученный после первой прививки защитный механизм. С годами эта функция иммунной системы ослабевает. Через 10 лет ставится прививка r3 АДСМ, которая вновь её восстанавливает. Так может продолжаться на протяжении всей жизни человека.

Показания и противопоказания для вакцинации

Спустя некоторое время после введения вакцины АДС (или АКДС, включающей целые или фрагментированные бактерии коклюша), эффективность выработки антител против столбняка и дифтерии снижается. Чтобы постоянно поддерживать силы иммунной системы, которая сможет успешно бороться против инфекций, всем детям после 4 лет и взрослым, поставившим АКДС, показано делать повторные уколы через определённый промежуток времени. Проводится ревакцинация АДС в малых дозах через каждые 10 лет после сделанной в 14-летнем возрасте инъекции. Это помогает поддерживать выработку антител против столбняка и дифтерии на нужном уровне. После ревакцинации человек сможет перенести столбняк и дифтерит без тяжёлых осложнений для своего здоровья. Такие препараты показаны всем, кому ставили прививку АКДС.

Количество противопоказаний к такой иммунизации – минимальное. Основные – беременность и протекание острого (воспалительного или инфекционного) процесса в организме. После выздоровления или окончания беременности и периода грудного вскармливания нужно будет пройти ревакцинацию, ведь столбняк и дифтерия – опасные заболевания, которые угрожают здоровью человека на протяжении всей его жизни.

Кроме упомянутых, к противопоказаниям относятся:

• аллергия на один или несколько компонентов препарата;
• состояние иммунодефицита.

В большинстве случаев при наличии противопоказаний ревакцинацию переносят на более поздние сроки или подбирают безопасный для пациента аналог препарата.

В целом, процедура переносится легко. Её могут назначать на начальном этапе иммунизации, если у ребёнка на обычные дозы анатоксинов проявляется ярко выраженная аллергическая реакция.

Прививка и беременность

Российский Минздрав запрещает делать инъекции описываемого прививочного препарата беременным женщинам. Если срок ревакцинации совпадает с датами намеченного оплодотворения, то следует отложить планирование семьи на определённый период. Сначала необходимо поддержать иммунитет с помощью плановой прививки, после которой нужно ещё месяц-два воздерживаться от зачатия.

Если повторная прививка выпадает на время беременности, срок очередной ревакцинации откладывается. Нужно сначала родить и завершить грудное вскармливание, после чего ставить вакцину.

Если вакцинация проводилась в установленном порядке, а через месяц (или ранее) женщина узнала о том, что ждёт ребёнка, прерывать беременность не придётся. Нужно сообщить об этом факте своему акушеру-гинекологу, который будет пристальнее наблюдать за развитием плода. Прерывание беременности будет сделано только при обнаружении тяжёлых патологий.

Прививка безопасна в ослабленных дозах, поэтому на Западе её ставят и во время ожидания ребёнка. Из-за мутации бактерий столбняка и дифтерии в США женщинам на последних неделях беременности рекомендуют пройти вакцинацию. Это объясняется большим риском для здоровья матери и ребёнка от самих заболеваний, чем от вакцинных препаратов.

Где пройти вакцинацию

Поставить прививку можно по месту жительства, обратившись в поликлинику, к которой «прикреплены». В таких учреждениях всегда есть медикаменты для проведения ревакцинации. АДС-м врач ставит на основании информации о предыдущих прививках и сроках инъекций. Карты всегда хранятся по месту прикрепления человека к той или иной поликлинике, в них указывается, сколько раз делается АДСМ взрослым за всю жизнь.

Чтобы сделать очередной укол, нужно обратиться к своему терапевту по месту жительства. Он скажет, на основании информации из карты, куда пойти, чтобы сделать прививку.

Календарь прививок

Прививка АКДС сделана. А вот в каком возрасте детям делают первую ревакцинацию? Поставить такой укол нужно в возрасте от 4 до 6 лет. После него следующие инъекции нужно будет проводить с интервалом в 10 лет.

Сколько раз взрослым в течение всей жизни делается уколов АДС-м? После первой ревакцинации прививаться нужно каждые 10 лет. Именно на такой период рассчитано действие препарата, содержащего антигены, которые призваны активировать работу иммунной системы.

Нужно понимать, что повторные прививки следует ставить каждые 10 лет на протяжении всей своей жизни. Их делают не до какого-то определенного возраста, а постоянно, через указанный промежуток времени.

График иммунизации для взрослых

Первая прививка АДСМ взрослым ставится в зависимости от времени окончания цикла первичной вакцинации. Если её завершили в 4 года, то следующая прививка ставится в 14 лет, затем АДСМ ставят по такому графику:

• 24-26 лет;
• 34-36 лет;
• 44-46 лет;
• 54-56 лет и так далее.

Верхней границы сроков иммунизации нет, прививаться нужно на протяжении всей жизни через каждые 10 лет. Заразиться столбняком можно в любом возрасте при попадании в открытую рану его возбудителя. Без наличия иммунитета к такому заболеванию можно погибнуть и в преклонные годы.

График вакцинации для детей

Первую вакцинацию обычно проводят с использованием препарата АКДС, в состав которого входят анатоксины не только столбняка и дифтерии, но и инактивированные бактерии коклюша. Если у ребёнка выявлена аллергия на компонент от коклюша или остальные два антигена, то делается прививка АДСМ, затем детям в 7 лет или раньше, чтобы избежать побочных реакций, этим же составом выполняют первую ревакцинацию. После этого такую же прививку делают уже через 10 лет, как rv2.

Что за прививка АДСМ r2, и зачем её делать повторно? Всё дело в том, что она ставится в 6 лет, как заменитель АКДС, если у ребёнка наблюдалась негативная реакция на стандартную дозу антигенов. Если первый укол такого типа ставится после 4 лет, то нет необходимости прививать малыша против коклюша. Он особенно тяжело переносится в возрасте до 4 лет и требует вакцинации прививкой АКДС. После 4 лет ставят АДС, не содержащую коклюшный компонент. Если стандартная дозировка переносится плохо, то для первичной иммунизации может использоваться вакцина АДС-м. Впоследствии таким же составом проводят последнюю в детском возрасте ревакцинацию (в 14-16 лет).

Обычно всем детям до 6 лет первую прививку делают большой дозой анатоксинов, так как малой может не хватить на выработку стойкого иммунитета. Для первичной вакцинации малые объёмы токсоидов столбняка и дифтерии используются очень редко – только по индивидуальным показаниям, в том числе при выраженной аллергической реакции.

Правила поведения до и после прививки

Одновременно с вторичной вакцинацией АДС-м разрешается делать прививки другого типа, исключая БЦЖ. При выполнении инъекций следует соблюдать следующие правила:

• использовать только одноразовые шприцы;
• для каждого типа вакцины применяется отдельный шприц;
• нельзя вводить испорченный или просроченный препарат.

Популярный вопрос: «Можно ли мочить место укола, можно ли сразу после такой медицинской процедуры купаться, мыться?» Врачи не запрещают принимать ванны и совершать гигиенические процедуры. Стоит только избегать нагревания места инъекции.

Вводить прививочный препарат нужно только внутримышечно. Перед уколом не следует много есть, ещё лучше – прививаться натощак. Перед манипуляцией лучше сходить в туалет. После неё надо больше пить и стараться не переедать (примерно 24 часа). Это поможет иммунной системе эффективнее справиться с патогенами.

Прививка АДСМ и алкоголь

Можно ли употреблять алкоголь после прививки? Препарат АДС-м р2 (р3 и далее) не стоит смешивать с алкоголем. Это не способствует повышению защитных функций организма и может вызвать аллергическую реакцию. Следует воздержаться от приёма спиртных напитков накануне процедуры и после её прохождения в течение 3-4 дней.

Правила проведения процедуры

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и осложнения, вводить АДС-м нужно так, чтобы анатоксины столбняка и дифтерии попадали только в мышцу. Нельзя использовать ампулы, хранившиеся длительное время в открытом состоянии и в поврежденной стеклянной оболочке. Запрещено применять просроченные препараты.

После выполненного укола информация о нём вносится в карту пациента. Запись содержит:

• дату введения вакцины;
• название используемого препарата;
• срок его годности;
• производителя и маркировку.

Место введения иглы тщательно обрабатывается дезинфицирующими составами. Соблюдение правил поможет избежать побочных эффектов, действие которых у взрослых и детей может сопровождаться высокой температурой, головной болью, рвотой и вызывать абсцесс.

Нельзя делать прививку при выявлении противопоказаний.

Куда делают прививку АДСМ

Прививка АДСМ, как говорится в инструкции по её применению, ставится только в определенные места:

• под лопатку;
• в бедро;
• в плечо.

Запрещается делать укол в ягодицу, так как в этой зоне сложно попасть в мышечную ткань, которая располагается глубоко под жировой прослойкой. Из-за этого в месте инъекции образовывается и болит уплотнение, в котором может развиться очаг гнойного воспаления.

Если вводить АДСМ правильно, то не разовьётся отёчность, болевые ощущения будут незначительными, и само место укола скоро станет незаметным на коже.

Реакция на вакцину и ее последствия

Реакция на повторную прививку АДСМ у взрослых и детей может быть нормальной и нетипичной. Осложнения появляются, если нарушались правила вакцинации, и игнорировались противопоказания у взрослых, подростков, детей.

Нормальная реакция

После первичной прививки, rv2 или rv3, если АДС-м ставят без нарушения правил, присутствуют слабо выраженные признаки недомогания. Обычно температура остаётся нормальной или не поднимается выше 37 градусов. Шишка в месте введения содержимого шприца быстро рассасывается и не болит. Это происходит из-за того, что у организма уже есть защитный механизм, а анатоксинов в препарате – немного. Напомним, отличие АДС-м от АДС состоит в том, что в первой – меньшая концентрация патогенов.

Побочные эффекты и осложнения

При иммунизации с АДС-м входящие в состав препарата анатоксины столбняка и дифтерии, при соблюдении техники выполнения укола, воспринимаются легче. Они не вызывают тяжёлых побочных эффектов, и даже аллергические реакции не бывают ярко выраженными, так как количество активного вещества – небольшое, а организм уже «знаком» с этими антигенами.

Повышенная температура и отек развиваются только при использовании испорченных медикаментов или при нарушении правил проведения инъекции.

ovakcine.ru

Прививка АДСМ куда делают, расшифровка, актуальность для взрослых и детей

Прививка или вакцинация – введение в организм не активных возбудителей болезни или продуктов их жизнедеятельности с целью вызвать иммунитет, который предотвратит болезнь или ослабит её течение. АДС-М- это прививка против столбняка и дифтерии.

Содержание:

1. Каким образом и когда делается прививка
2. Механизм действия прививки АДС-М
3. Какой может быть реакция
4. Кому противопоказана АДС-М
5. Прививки АД и АС
6. Актуальность прививки для взрослых
7. Прививка АДС-М, насколько совместима с приемом алкоголя

Как делают прививку и когда

Выглядит препарат как суспензия желтовато-белого цвета, с рыхлым осадком, который исчезает после встряхивания. Препарат содержит консервант мертиолят 60 мкг, но его количество не опасно для организма.

Расшифровка названия:

• А — анатоксин
• Д — дифтерийно
• С — столбнячный, очищенный адсорбированный
• М- с уменьшенным содержанием антигенов

Анатоксин — безопасный препарат из токсина микроорганизмов, лишенный токсических свойств путем выдержки в формалине, способный вызывать активный иммунитет у вакцинированных. Прививка АДСМ содержит в себе столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Адсорбированная означает собранная на чем либо, в данном случае компоненты прививки адсорбированы с помощью гидроксида алюминия. Уменьшенная доза антигенов по сравнению с прививкой АДС.

Препарат вводится внутримышечно, благодаря сорбенту антитела высвобождаются постепенно, провоцируя выработку иммунитета. Если антитела одномоментно поступят в кровь, то иммунитет их обезвредит, но это не приведет к формированию долгосрочной защиты.

Рассмотрим подробнее вопрос, когда и куда делают прививку АДС-М, для чего она предназначена.

АДС-М применяют:

• для ревакцинации столбняка и дифтерии у детей с возраста 6-7 лет
• ревакцинация у подростков в возрасте 16-17 лет
• ревакцинация у взрослых каждые 10 лет
• профилактика столбняка при травмах
• в исключительных случаях АДС-М используют в качестве замены АКДС или АДС

Куда делают прививку АДС-М детям? При проведении иммунизации маленьким детям внутримышечные инъекции ставят только в передненаружную часть бедра, это оговорено в Санитарно-эпидемиологических правилах в пункте 3.37. Это связано с тем, что данная мышца лучше других развита в организме даже самых маленьких детей.

Современная медицина пришла к выводу, что введение вакцин в область ягодицы не безопасно для детей. Дело в том, что у 5% детей нервные стволы аномально расположены и при уколе в ягодицу, возможно их повредить. При введении в бедро нет риска повредить крупные сосуды или нервные образования, потому что они не располагаются в этой части бедра.

ВОЗ так же рекомендует два места для инъекций:

• Передняя наружная часть бедра
• Дельтовидная плечевая мышца
• Детям старшего возраста АДС-М ставят в наружную часть плеча, при условии, что мышечный каркас хорошо развит.

Куда делают прививку АДС-М взрослым? Взрослым прививку ставят в зону плеча, но можно и в бедро. Если у вакцинируемого зона плеча и бедра закрыта жировым слоем, то инъекцию проводят в подлопаточную область. От прививки может болеть место укола, если это бедро, то возможно ребенок или взрослый будет хромать, поэтому лучше ставить в область плеча.

Место прокола иглой настолько маленькое, что быстро затягивается, поэтому можно спокойно мыться или купаться, это никак не скажется на самочувствии. Если после прививки поднялась температура, то обычно ванну не принимают.

Механизм действия прививки АДСм

Прививка состоит из двух компонентов — анатоксинов. При этом анатоксин столбняка усиливает реакцию иммунитета на другие компоненты вакцины. Иммунная система принимает их за чужеродный материал и начинает действовать. В медицине такие вещества называют иммуногенами. Иммунная система обладает механизмами, которые распознают антигены и нейтрализуют их. Образуются антитела в ответ на вторжение чужеродных объектов.

Благодаря иммунологической памяти в базе данных иммунитета будет записан принцип действия против конкретного антигена. При повторной встрече с чужеродными организмами или веществами, иммунная система незамедлительно даст ответ на вторжение.

По этой причине прививки считаются не опасными, по своей сути прививка – это безопасный способ дать иммунитету информацию об опасных заболеваниях.

Для стойкого иммунитета часто прививки требуют повторной вакцинации, АДС-М в этом случае не исключение. Прививка от столбняка и дифтерии ставится детям троекратно начиная с трех месяцев с интервалом 45 дней вакциной АКДС, затем первая ревакцинация этой же вакциной в возрасте 18 месяцев. Затем вторая ревакцинация в 6-7 лет и все последующие проводят вакциной АДС-М.

При желании или необходимости можно проверить напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку. Проводится анализ на наличие антител в крови, анализ делают по сыворотке крови, обычно и при их нормальном количестве ревакцинацию можно не проводить.

Прививка обеспечивает длительный иммунитет, но не пожизненный.

Реакция на прививку АДС-М

АДС-М-анатоксин – слабореактогенный препарат. Различают поствакцинальные осложнения и реакции. Реакции — временные изменения состояния вакцинированного, не несущие угрозы здоровью, проходящие самостоятельно через некоторое время. Осложнения — стойкие, опасные, длительные изменения здоровья, возникшие после прививки.

Возможные реакции после АДС-М:

• повышение температуры
• боль в месте укола вплоть до хромоты или невозможности поднять руку
• аллергические реакции

Среди реакций на прививку обычно повышается температура до 37-38 градусов, на фоне температуры может быть незначительная головная боль, озноб, вялость, «ломота» в теле, в этом случае можно принять жаропонижающие средства, такие как парацетамол, ибупрофен, аспирин. Детям аспирин не рекомендуется.

В месте укола может возникнуть уплотнение, которое держится две или даже три недели, но потом проходит бесследно. Такая реакция возникает из-за сорбента — гидроксида алюминия.

Уплотнение ничем не нужно мазать или прогревать, оно рассосется само. Если сильно болит можно применить обезболивающее.

На компоненты прививки может быть аллергическая реакция, все зависит от индивидуальной непереносимости. Это может быть крапивница, анафилактический шок.

Если вы знаете о своей или вашего ребенка предрасположенности к аллергии, то лучше первые тридцать минут после прививки остаться рядом с медработниками.

Осложнения после АДС-М настолько редки, что про них сложно найти информацию. Среди общих осложнений наиболее частые причины это нарушение привил иммунизации и игнорирование противопоказаний к прививке.

Противопоказания к АДСм

Постоянных противопоказаний нет.

Не принято ставить АДС-М:

• беременным женщинам
• в период острых заболеваний и 3-4 недели после
• при легких заболеваниях (ринит, гиперимия зева) до исчезновения симптомов
• период обострения хронических заболеваний

Прививку ставят даже людям с ВИЧ-инфекцией, иммунодефициты не входят в список противопоказаний.

Перед прививкой детей обязательно осматривают, измеряют температуру, с целью выявить противопоказания. Чаще всего АДСм переносится нормально, в отличие от АКДС, где дополнительно еще есть компонент против коклюша.

Прививка АД и АС

Монокомпонентные прививки АД- анатоксин дифтерийный, АС – столбнячный анатоксин не имеют преимущества перед бивалентной АДС-М. Вообще использование многокомпонентных вакцин более безопасно за счет того, что вспомогательные вещества (такие как сорбенты и консерванты) попадают в организм один раз.

Дополнительный плюс их использования — одномоментное введение, что очень важно при использовании вакцин у детей.

Актуальность прививки у взрослых

Треть населения даже не подозревает, что каждые десять лет нужна ревакцинация от дифтерии и столбняка. Вероятность эпидемии дифтерии крайне мала, а эпидемии столбняка не может произойти, потому что столбняком нельзя заразиться от человека. Однако не стоит игнорировать рекомендации врачей по поводу ревакцинации от этих заболеваний.

Многие ставят прививку только чтоб пройти комиссию при устройстве на работу или водительскую медкомиссию. Бывают случаи, когда медработник по просьбе человека, проходящего комиссию, не делает прививку, а только осуществляет запись в прививочный сертификат.

Дифтерия на сегодняшний день исключительно редкое заболевание, но все же она не искоренена окончательно, как это произошло с натуральной оспой. Случаи заболевания дифтерией единичны в местах, где строго соблюдается национальный календарь прививок.

Более сложная ситуация обстоит со столбняком. Столбнячная палочка распространена повсеместно, она находится в почве, куда попадает из кишечника теплокровных. Чаще всего заражение происходит после полученной травмы. Столбнячная палочка размножается в среде, лишенной кислорода, открытые раны представляют меньшую опасность по сравнению с проколами, глубокими порезами.

В развивающихся странах случаи заражения столбняком составляют 30-50 зараженных на 100 000 населения. В странах, где идет активная иммунизация, заболеваемость на два порядка ниже. Возбудитель болезни, попав в организм, вырабатывает токсин, вызывающий спазм по всему телу.

Выздоровление наступает через полтора-два месяца. Летальность от столбняка достигает 30% даже при лечении. У новорожденных летальность 95%. В последнее время в нашей стране не регистрируются случаи столбняк у детей, это связано с широким охватом иммунизации против столбняка и дифтерии у детей и подростков.

Прививка АДС-М и алкоголь

Если принимать алкоголь, то реакции на прививку могут быть более выражены, однако на формирование иммунитета это не повлияет.

Алкоголь усиливает и продлевает побочные реакции на прививку:

• повышенная температура может стать еще выше
• место укола может покраснеть
• появится отек.

Ко всем побочным реакциям может добавиться беспокойство, нарушение стула, потеря аппетита.

Лучше не принимать алкоголь до и после прививки некоторое время.

Более подробная информация о прививках и реакциях, которые они могут вызвать  — на видео:

vekzhivu.com