Аденоиды у детей: удалять или оставлять?
Когда родители жалуются на заложенность носа у ребенка и частый насморк, в ответ нередко слышат: «Это все аденоиды!»
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Елена Сергеевна Ковалец рассказала проекту «Москва — столица здоровья», в каких случаях аденоиды надо удалять, а когда этого делать не стоит.
Каждый человек рождается с носоглоточной миндалиной (аденоидами). Так называется скопление лимфоидной ткани в задних отделах полости носа. Эта анатомическая структура защищает организм от «входящих» вирусов и бактерий до подросткового возраста, после чего уменьшается и исчезает. Но при частых ОРВИ происходит стойкое патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки. Вместо защиты аденоиды становятся источником проблем.
«В 3-5 лет ребенок начинает активно встречаться с ранее неизвестной для организма инфекцией и часто болеть ОРЗ.
Что должно насторожить родителей?
- Затруднение дыхания, даже когда ребенок здоров;
- храп;
- затруднение дыхания во сне, вплоть до апноэ.
Есть два метода диагностики: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Второй вариант — более современный и предпочтительный. Он позволяет увидеть не только степень разрастания аденоидов, но и состояние слизистой. Это позволяет оценить характер и выраженность воспалительного процесса на аденоидах (аденоидит), а значит — выбрать правильную тактику лечения.
Важно! При остром аденоидите (или обострении хронического) плановое хирургическое лечение не проводится. Сначала необходимо снять воспаление с помощью местных и/или системных антибактериальных препаратов.
Когда аденоиды нужно удалять?
Если постоянно заложен нос, бывают задержки дыхания во сне; если ребенок бесконечно страдает от насморка, а консервативное лечение не помогает. Иногда аденоиды механически закрывают глоточные устья слуховых труб, и начинаются проблемы с ушами из-за наличия жидкости в барабанной полости. Могут возникать рецидивирующие гнойные отиты и снижение слуха. Все это — показания к хирургическому лечению.
«Также к нам на консультацию с целью решения вопроса о хирургическом лечении детей направляют другие специалисты, например неврологи. Одна из возможных причин ночного энуреза — нехватка кислорода. Соответственно, нужно разбираться с аденоидами, вплоть до их удаления», — сообщила Елена Ковалец.
Удаление аденоидов — это больно?
В Морозовской детской больнице проводится эндоскопическая аденотомия. Она делается под общим наркозом и длится полчаса. Врачи используют специальный инструмент шейвер. Он позволяет тщательно убрать даже самые мелкие фрагменты лимфоидной ткани. Это важно, иначе аденоиды могут вырасти снова.
«После удаления мы делаем коагуляцию раны — прижигание. Оно формирует более плотные рубцовые ткани и предотвращает рецидив», — рассказала Елена Ковалец.
После операции ребенок наблюдается в стационаре сутки, а при хорошем самочувствии выписывается вечером в день операции. Полное восстановление занимает максимум две недели. В этот период может подниматься температура, беспокоить головная боль, неприятные ощущения в затылке и шее. Всем детям назначаются антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие препараты, растворы-антисептики в нос и горло.
После хирургического лечения должно восстановиться носовое дыхание и слух, прекратиться храп и апноэ.
После операции ребенок не будет болеть простудой?
Аденоиды — следствие частых простуд, а не причина. Часто болеющие дети должны быть обследованы у инфекциониста, аллерголога, иногда — у иммунолога. Возможно, при правильном лечении у вышеупомянутых специалистов ребенок не будет так много болеть и лимфоидная ткань аденоидов вернется к нормальному состоянию: сократится ее размер, прекратится хроническое воспаление. Поэтому до принятия решения об операции ребенок должен пройти дополнительное обследование и курсы консервативной терапии.
Сделать эндоскопическую аденотомию можно бесплатно по полису ОМС в Морозовской детской больнице. Неважно, жителем какого региона являетесь вы и ваш ребенок, — достаточно иметь полис ОМС и оставить заявку на сайте «Москва — столица здоровья».
Источник:
информационный проект «Москва — столица здоровья»
Лечение аденоидов методом рассасывания без операции у детей
Мы разработали уникальные авторские методы лечения аденоидов детей, которые представлены и одобрены на научных съездах в России международных съездах на Западе.
Первая стадия лечебного процесса – устранение воспалительного процесса. Предотвращение попадания гнойных выделений в носоглотку, которые как правило остаются незамеченными родителями. Как правило у таких детей имеются крупные миндалины с гнойным содержимым в лакунах (гнойные мешки).
Вторая стадия – это рассасывание аденоидов, очищение и оздоровление миндалин.
ЛОР-органы ребёнка могут быть поражены тремя схожими заболеваниями:
• Хронический тонзиллит (разросшиеся гнойные миндалины)
• Аденоидит (аденоидные ткани в подавляющем большинстве случаев являются воспаленными со слизисто-гнойным отделяемым, которые ребенок проглатывает и остается незамеченным родителями)
• Аденоидные разрастания
На первом этапе для устранения воспалительного процесса в носоглотке врач впрыскивает в носовую полость фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который вызывает дренирование слизисто-гнойного содержимого как с поверхности так и глубины отёчной слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели и межклеточного пространства.
В носовую полость вставляются различные тампоны с соответствующими препаратами.
Задачи спрея:
• удаление поражённой микроорганизмами жидкости с поражённой слизистой оболочки и из аденоидов.
• стимулирование ослабленных нервных рецепторов носовой полости, которые ведают жизнедеятельностью слизистой оболочки.
• укрепление местного тканевого иммунитета.
6 подобных процедур избавляет ребенка от гнойного аденоидита.
Одновременно проводится процедура по лечению нёбных миндалин, так как аденоиды и миндалины это одна и та же ткань.
Процедура проводится:
• обработка миндалин антисептическим гелем
• введение ватного тампона с подсушивающим препаратом в носоглотку для обработки аденоидов
• промывание гнойных лакун миндалин специальным пистолетом, который является разработкой и собственностью нашей клиники.
•часто назначается приём гомеопатических гранул и назальных травяных капель, способствующих рассасыванию аденоидов.
Данная методика способствует безоперационно приводить аденоидную ткань и миндалины в физиологическую норму. Таким образом нам удалось излечить несколько тысяч детей и подростков без травмирующего хирургического вмешательства, в том числе и психически. Методика стопроцентная и безболезненная в тех случаях, когда ребенок понимает обращенную речь и выполняет рекомендации врача.
Мы всегда достигаем положительного результата по окончании курса лечения. Но в целях профилактики рекомендуем родителям провести процедуры повторно через 6 месяцев.
Преимуществом нашей клиники является, то, что наши врачи обладают различными методами лечения: гомеопатия, рефлексотерапия, лазеротерапией, су-джок терапия и методы народной медицины. Сочетая различные методики, наши специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения для отдельных пациентов.
Принцип медицины: хирургия – крайний способ лечения ЛОР-болезней. Мы практикуем это важное правило. Оно заключается в том, что проводить операцию нужно лишь после исчерпания прочих методов лечения. Многие из обратившихся к нам пациентов ранее были подвержены хирургическому вмешательству с рецидивом заболевания и отрицательными результатами.
Многим из родителей наших маленьких пациентов в детстве были удалены аденоиды и до сих пор у них остаются тяжелые воспоминания. И взрослые люди до сих пор помнят шок и находятся под действием психологической травмы от этой процедуры. Конечно, такие родители не желают подобного своему ребёнку.
Чаще всего аденоиды появляются у группы детей от трёх до десяти лет. Как правило, это пациенты, которые часто болеют простудными заболеваниями дыхательных путей. Аденоиды осложняются помимо частых простудных заболеваний и брохо-легочных заболеваний, вплоть до бронхиальной астмы, но чаще всего развивается отиты с развитием тугоухости. Мозг получает недостаточно кислорода из-за частичной непроходимости дыхательных путей. В результате такие дети начинают отставать в развитии.
Лимфоидные ткани, которые располагаются в полости рта и носоглотки, именуют миндалинами. Они защищают организм человека от инфекций и выполняют роль биологического барьера на пути респираторных заболеваний. Пористая структура делает миндалины (гланды) колыбелью микробов и бактерий. Миндалины патологически увеличиваются, вдыхаемый ребёнком воздух не очищается и сразу попадает в нижние дыхательные пути. В результате возрастает риск разрастания аденоидов, который снижается после 12 лет. К двадцатилетнему возрасту аденоиды атрофируются.
Аденоиды можно условно подразделить на три степени:
• I степень. Дневное дыхание ребёнка свободное. Но во сне дыхание затрудняется.
• II степень. Проявляется выраженный ночной храп. Днём ребёнок дышит ртом. На этой стадии у больного наблюдаются частые отиты и ухудшение слуха.
• III степень. Аденоидные разрастания почти полностью блокируют носовое дыхание. Малыш дышит исключительно ртом. Дыхание через рот при увеличенных аденоидах приводит к развитию неправильного прикуса и изменения формы верхней челюсти. Аденоидит вызывает хронический насморк, затруднённости и искажение речи.
Дети говорят в нос, гнусавят.
При разросшихся аденоидах изменяется мимика лица пациента – ребёнок дышит через открытый рот, разглаживаются носогубные складки, формируется неправильный прикус.
Фото рентгенограммы и видео отзывы излеченных пациентов имеются только в нашей клиники и являются собственностью доктора Сичинавы
ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ
После диагностирования II и III степеней аденоидита врачи прибегают к операционному удалению разрастаний. Наша клиника применяет в таких случаях исключительно консервативные методы лечения. I степень устраняют лекарственными методиками.
В бюджетных ЛОР-клиниках специалисты прибегают к простому, но жёсткому методу – аденотомии(хирургическому удалению аденоидов). В отоларингологии эта операция считается несложной. Но восприимчивая психика ребёнка получает психическую травму, сопровождающую уже повзрослевшего пациента всю жизнь.
Если всё таки операции не избежать, ребёнку следует вылечить гнойно-воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. А после прибегнуть к удалению аденоидов. В противном случае, после операции микробы атакуют хирургическую рану. В результате микроорганизмы, размножаясь вызывают вторичную бронхо-лёгочную инфекцию.
После аденотомии в семи из десяти случаев возможен рецидив заболевания: аденоиды вновь разрастаются и миндаликовая ткань увеличивается вдвое. Повторное хирургическое удаление аденоидов крайне не рекомендуется специалистами. В этом случае допускается только консервативное лечение.
ДЛЯ ЧЕГО СПЕЦИАЛИСТЫ ИСПОЛЬЗУТ ОБРАБОТКУ МИНДАЛИН
Пациенты, которые приходят в нашу клинику с проблемой воспалённых миндалин и аденоидов, решают комплекс проблем. Курс, который состоит из 10 сеансов воздействия, добивается рассасывания аденоидов на 100 %. Лимфоидная ткань восстанавливается до физиологической нормы. У больного восстанавливается носовое дыхание, уходят насморк и потливость, восстанавливается мозговая активность. Ребёнок забывает про беспокойный сон, ночное неконтролируемое мочеиспускание и частые отиты. В неделю врачи назначают ребёнку одну процедуру.
Лечение восстанавливает иммунную систему малыша. Ведь сражение организма с постоянными инфекциями дыхательных путей и ОРВИ подрывают хрупкое здоровье ребёнка. У детей после лечения восстанавливается успеваемость в школе, уходит раздражительность и капризность. Ребёнок начинает жить нормальной активной жизнью.
Отзывы о лечении аденоидов рассасыванием
График работы
Как к нам проехать, пройти, ориентиры на месте и способы связи — в разделе «Контакты»
М.Сокол
М.Ленинский проспект
Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?
1. Ингрэм Д.Г., Фридман Н.Р. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра-терапевта. JAMA Педиатр. 2015;169(12):1155–1161. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Клинические показатели AAO/HNS: аденоидэктомия. =AKIAJH5D4I4FWRALBOUA&Expires=1504509869&Signature=8MwBTzIygBOHcHM6auKZO2CA6oo%3D.
3. Хаапкила Дж., Кареволд Г., Квэрнер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(8):1207–1213. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные взгляды на лечение острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2004;68(1):29–36. doi: 10.1016/j.ijporl.2003.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Педиатрическая аденоидэктомия: популяционное региональное исследование эпидемиологии и результатов. Int J Pediatr Оториноларингол. 2013;77(10):1716–1720. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Диркинг А.С., Лар Б.Д., Кучена А., Орвидас Л.Дж. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Отоларингол Head Neck Surg. 2012;146(6):984–990. doi: 10.1177/0194599811435971. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
7. ван ден Аардвег М.Т., Роверс М.М., Крааль А., Шильдер А.Г. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-ент. 2010;6(1):15–18. [PubMed] [Google Scholar]
8. Lee C-H, Hsu WC, Ko JY, Yeh T-H, Chang WH, Kang K-T.
9. Бхаттачарья Н. , Лин Х.В. Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010;143(5):680–684. doi: 10.1016/j.otohns.2010.06.918. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
10. Gerhardsson H, Stalfors J, Odhagen E, Sunnergren O. Детская хирургия аденоидов в Швеции, 2004–2013 гг.: заболеваемость, показания и сопутствующие хирургические процедуры. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 87: 61–66. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.05.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Bitar MA, Birjawi G, Youssef M, Fuleihan N. Как часто встречается обструкция аденоидов? Влияние на диагностический подход. Педиатр Междунар. 2009;51(4):478–483. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
12. Кубба Х., Бингэм Б.Дж. Эндоскопия в оценке детей с заложенностью носа. Ж Ларынгол Отол. 2001;115(5):380–384. doi: 10.1258/0022215011907929. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Mlynarek A, Tewfik MA, Hagr A, et al. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004;33(06):360–365. doi: 10.2310/7070.2004.03074. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Feres MF, Hermann JS, Cappellette M, Jr, Pignatari SS. Боковой рентген черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011;75(1):1–11. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
15. Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Черник В., Боут Т.Ф., Уилмотт Р.В., Буш А., ред. Болезнь Кендига дыхательных путей у детей. Elsevier Saunders, 2006.
16. Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1998;118(1):61–68. doi: 10.1016/S0194-5998(98)70376-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Domany KA, Dana E, Tauman R, et al. Аденотомия при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016;12(09): 1285–1291. doi: 10. 5664/jcsm.6134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL. Оценка и лечение обструктивных нарушений дыхания во сне. Clin Pediatr (Phila) 2014; 53 (6): 544–548. doi: 10.1177/0009922814527501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Бхаттачарья Н., Лин Х.В.
20. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–584. doi: 10.1542/пед.2012-1671. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
21. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, et al. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 144(1_suppl):S1–30. doi: 10.1177/0194599810389949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Фридман М., Уилсон М., Лин Х.К., Чанг Х.В. Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ сна/гипопноэ у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(6):800–808. doi: 10.1016/j.otohns.2009.01.043. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
23. Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруйт К. и соавт. Результаты аденотонзиллэктомии при лечении синдрома обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):676–683. doi: 10.1164/rccm.200912-1930OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–2376. doi: 10.1056/NEJMoa1215881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Виана Ада С., младший, Тулер Л.С., Араужо-Мело М.Х. Медикаментозная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ сна: систематический обзор. Браз Дж. Оториноларингол. 2015;81(4):439–446. doi: 10.1016/j.bjorl.2015.01.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Эндоскопия сна, индуцированная лекарствами, в процессе принятия решений у детей с обструктивным апноэ во сне. Сон Мед. 2015;16(3):331–335. doi: 10.1016/j.sleep.2014.10.017. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
27. He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей под контролем эндоскопии сна. Отоларингол Head Neck Surg 2017: 194599817740332. [PubMed]
28. Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Медикаментозная седативная эндоскопия у не подвергавшихся хирургическому вмешательству младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение о лечении и исход. Дыхание сна. 2017; 10.1007/с11325-017-1581-7. [PubMed]
29. Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014;133(2):296–311. doi: 10.1542/пед.2013-3228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к первичной установке тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140:95–101. doi: 10.1001/jamaoto.2013.5842. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них у детей со средним отитом: метаанализ данных отдельных пациентов. Оценка медицинских технологий. 2014;18(5):1–118. doi: 10.3310/hta18050. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом. Резюме (обновление) Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(2):201–214. doi: 10.1177/0194599815624407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014;151(4):542–553. doi: 10.1177/0194599814549302. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
34. Coticchia J, Zuliani G, Coleman C, et al. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит и обструктивное апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(2):110–114. doi: 10.1001/архотол.133.2.110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Shin KS, Cho SH, Kim KR, et al. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(11):1643–1650. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.07.016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
36. Brietzke SE, Brigger MT. Исходы аденоидэктомии при педиатрическом риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(10):1541–1545. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Ананд В., Сарин В., Сингх Б. Изменение тенденций в аденоидэктомии. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;66(4):375–380. doi: 10.1007/s12070-013-0698-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В. Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебридера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017;11:Mc05–mc07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая ассистированная аденоидэктомия по сравнению с обычным выскабливанием аденоидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016;5(1):426. doi: 10.1186/s40064-016-2072-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных силовых техник. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24 (4_suppl): 55–59. дои: 10.1177/03946320110240С411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(1):32–36. doi: 10.1001/jamaoto.2013.1060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H. Связь между аллергическим статусом и аденотонзиллярным отрастанием: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный доклад 2017; 7: 46615. doi: 10.1038/srep46615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Wei L, Wang M, Hua N, Tong K, Zhai L, Wang Z. Повторный рост аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. Ж Ларынгол Отол. 2015;129(07):662–665. doi: 10.1017/S0022215115001437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(2):131–134. doi: 10.1007/s12070-016-0971-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Саптави А., Бхушан Б., Пенн Э., Биллингс К.Р. Сравнение показателей ревизионной аденоидэктомии на основе методов. Отоларингол Head Neck Surg. 2013;148(5):841–846. doi: 10.1177/0194599813477830. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Tweedie DJ, Skilbeck CJ, Wyatt ME, Cochrane LA. Частичная аденоидэктомия с помощью аспирационной диатермии у детей с расщелиной неба во избежание небно-глоточной недостаточности. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009;73(11):1594–1597. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструментарий для трансназальной эндоскопической парциальной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(2):317–322. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.11.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Финкельштейн Ю., Векслер Д.Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая парциальная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Расщелина неба Craniofac J. 2002;39(5):479–486. doi: 10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Stern Y, Segal K, Yaniv E. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006; 70 (11): 1871–1874. doi: 10.1016/j.ijporl.2006.06.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника удаления аденоидов в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Отоларингол Head Neck Surg. 2011;145(2):314–318. дои: 10.1177/0194599811403119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М. Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012;122(6):1246–1253. doi: 10.1002/lary.23279. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. De Luca Canto G, Pacheco-Pereira C, Aydinoz S, et al. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015;136(4):702–718. doi: 10.1542/пед.2015-1283. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
53. Хами М., Тан С., Гликсман Дж. Т., Хусейн М. Заболеваемость и факторы риска постаденотонзиллэктомии небно-глоточной недостаточности. Отоларингол Head Neck Surg. 2015;153(6):1051–1055. doi: 10.1177/0194599815596494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные у детей с небно-глоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование. Клин Отоларингол. 2017;42(6):1289–1294. doi: 10.1111/coa.12875. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
55. Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, Ip E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небно-глоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011;121(4):732–737. doi: 10.1002/lary.21449. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Неотложная помощь. 2017;33(6):416–417. doi: 10.1097/PEC.0000000000001154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение при поздней диагностике. Мировой нейрохирург 2015; 84:1494.e1497–1412. [PubMed]
58. Wan DC, Kumar A, Head CS, Katchikian H, Bradley JP. Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Энн Пласт Сург. 2010;64(6):747–750. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181a73009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Абдель-Фаттах Г. Небный выворот: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76(6):879–882. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.02.064. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
60. Garg A, Singh Y, Singh P, Goel G, Bhuyan S. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 82: 98–101. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.12.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Энн Отол Ринол Ларингол. 1996;105(4):295–299. doi: 10.1177/000348949610500410. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
62. Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентайн П., Питкин Л. Анализ заявлений о клинической халатности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 год. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012;121(5):337–340. doi: 10.1177/000348941212100509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. Moreno-Luna R, Cardenas Ruiz-Valdepenas E, Tato JI, Rivero-Garvia M, Marquez-Rivas J, Mochon Martin A. Базиспинальная утечка спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомия: клинический случай и обзор литературы. Мировой нейрохирург 2016; 93:484.e489–484.e412. [PubMed]
64. Чадха Н.К., Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Сезар Дж.А. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: это работает? Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(2):139–147. doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой гипертрофией аденоидов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
66. Chohan A, Lal A, Chohan K, Chakravarti A, Gomber S. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(10):1599–1608. doi: 10. 1016/j.ijporl.2015.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Demirhan H, Aksoy F, Ozturan O, Yildirim YS, Veyseller B. Медикаментозное лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата» Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(7):773–776. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.03.051. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
68. Сакарья Э.У., Баяр Мулук Н., Сакалар Э.Г. и соавт. Применение интраназальных кортикостероидов при аденотонзиллярной гипертрофии. Ж Ларынгол Отол. 2017;131(05):384–390. doi: 10.1017/S0022215117000408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. Yildirim YS, Senturk E, Eren SB, Dogan R, Tugrul S, Ozturan O. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Гортань Аурис Насус. 2016;43(6):637–640. doi: 10.1016/j.anl.2016.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
70. Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011;16(12):1590–1597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
71. Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M. Монтелукаст при гипертрофии аденоидов: ее влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015;27(83):443–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
72. Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Монтелукаст для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012;130(3):e575–e580. doi: 10.1542/peds.2012-0310. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
73. Kar M, Altintoprak N, Muluk NB, Ulusoy S, Bafaqeeh SA, Cingi C. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Оториноларингол. 2016;273(12):4111–4117. doi: 10.1007/s00405-016-3983-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
74. Антос-Бельска М., Лау-Дворак М., Ольшевская-Сосинская О., Зельник-Юркевич Б., Трафни Э.А. Полезность тестирования чувствительности к противомикробным препаратам множественных изолятов Haemophilus influenzae из мазков из зева у детей с гипертрофией аденоидов. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014;79(3): 396–398. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
75. Trafny EA, Olszewska-Sosinska O, Antos-Bielska M, et al. Носительство антибиотикорезистентных штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):554–564. doi: 10.1016/j.ijmm.2014.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
76. Gunel C, Kirdar S, Omurlu IK, Agdas F. Обнаружение вируса Эпштейна-Барр, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(3): 423–427. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
77. Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом заражения бокавирусом человека 1. J Clin Microbiol. 2014;52(8):3030–3037. doi: 10.1128/JCM.00870-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. ПЛОС Один. 2017;12(2):e0171049. doi: 10.1371/journal.pone.0171049. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Белицка А., Зельник-Юркевич Б., Подсядлый Э., Прохорец-Собешек М., Рогульска Дж., Демков Ю. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии воспаление аденоидной ткани у детей. Отоларингол пол. 2016;70(5):7–12. doi: 10.5604/00306657.1209437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Rogulska J, Demkow U. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоидах у детей, квалифицированных для аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(5):828–831. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
81. Йорук О., Альп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014;25(6):2156–2159. doi: 10.1097/SCS.0000000000001158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
82. Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Оксиданты и антиоксиданты в миндалинах и аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и аденотонзиллярной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006;70(1):35–38. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
83. Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W, HongyaYang LX. Баланс Th27/Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и связь с аллергическим ринитом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(9):1448–1454. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Qu XP, Huang ZX, Sun Y, et al. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофированных аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Чин Мед Дж. 2015;128(21):2913–2918. doi: 10.4103/0366-6999.168056. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. Ratomski K, Zelazowska-Rutkowska B, Wysocka J, Skotnicka B, Kasprzycka E, Hassmann-Poznanska E. [Экспрессия CD27 на T- и B-лимфоцитах в гипертрофированные аденоиды у детей с экссудативным средним отитом. Отоларингол Пол 2009; 63:264–270, Экспрессия рецептора CD27 на лимфоцитах T и B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: 10.1016/S0030-6657(09)70120-9. [PubMed]
Что родители должны знать об удалении аденоидов
Здоровье детей
Автор
Кевин Джой
21 июня 2017 г. 7:00
Семьи иногда не могут решить, стоит ли удалять аденоиды их ребенку. Детский отоларинголог штата Мичиган Медицина объясняет процедуру.
Удаление аденоидов у ребенка может вызвать больше вопросов у родителей, чем более привычная тонзиллэктомия.
БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей
Это потому, что аденоиды, массы лимфатической ткани в задней части носа за мягким небом, находятся вне поля зрения — и разговоров тоже.
«Аденоиды — это скорее загадка для родителей, потому что о них не так часто говорят», — говорит Лорен Бом, доктор медицинских наук, детский отоларинголог из Детской больницы им. С.С. Мотта Мичиганского университета.
Аденоиды, которые у большинства людей уменьшаются к подростковому возрасту, предназначены для улавливания микробов, проникающих через нос. Миндалины человека выполняют аналогичную функцию, улавливая микроскопические вещества, поступающие через рот.
Хирургия не ставит под угрозу эту линию защиты: «Исследования показали, что удаление аденоидов не оказывает неблагоприятного воздействия на способность организма бороться с инфекцией в долгосрочной перспективе», — говорит Бом. «В иммунной системе достаточно избыточности».
Тем не менее, решение об удалении аденоидов у ребенка должно включать тщательное обследование и обсуждение между его или ее семьей и отоларингологом.
Бом рассказал об основах хирургии:
5 вещей, которые нужно знать об аденоидэктомии Для чего это делается Аденоидэктомия может быть рекомендована, если у ребенка хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха или околоносовых пазух, храп или нарушение сна. Бом говорит: «Если есть частая заложенность носа и выделения из носа, особенно без других симптомов болезни, мы обычно рекомендуем обследование» с помощью рентгена или небольшой камеры в полости носа.
Большинство случаев увеличения аденоидов выявляется в раннем детстве, говорит Бом. И ребенок не должен быть кандидатом на тонзиллэктомию — часто вызванную частым тонзиллитом или апноэ во сне (паузы в дыхании ночью) — чтобы гарантировать удаление аденоидов.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ваш педиатр или неотложная помощь: что делать, если ваш ребенок болен
Как проводится операция дыхательная трубка. Удаление включает в себя сбривание или прижигание аденоидов до основания («как спиливание куста или кустарника», — отмечает Бом). По ее словам, это короткая операция, в большинстве случаев около 30 минут. После удаления аденоидов швы не нужны. Потенциальные риски и осложнения Любой человек, подвергающийся аденоидэктомии, должен быть «относительно здоровым» во время операции, чтобы обеспечить быстрое выздоровление, говорит Бом.