Аденоид у детей: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Аденоиды у детей — первые симптомы, причины появления, профилактика

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Чем чреваты аденоиды?

  • Ухудшением слуха.
  • Частыми простудными заболеваниями.
  • Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин; снижением успеваемости в школе( из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг).
  • Нарушениями речи ( нарушается рост костей лицевого скелета).
  • Частыми отитами.
  • Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
  • Аденоидным кашлем.

Причины

  • Наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции).
  • Нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов.
  • Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Симптомы

  • Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
  • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов.

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики: фарингоскопия; передняя риноскопия; задняя риноскопия; рентгенография носоглотки; эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

Профилактика

  • Своевременное и качественное лечение болезней верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
  • Своевременное лечение кариеса зубов, инфекционных заболеваний, особенно хронических.
  • Повышение общей сопротивляемости организма.
  • Нормализация режима и питания.
  • Закаливание организма.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Водные процедуры — влажные обтирания, обливания, душ.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Аденотомия – удаление аденоидов

Аденотомия – операция по удалению аденоидов. Поскольку аденоиды — заболевание по преимуществу детское, удалять аденоиды приходится в детском возрасте. Наиболее часто удаление аденоидов у детей выполняется  в возрасте от 3-х до 10-ти лет. 

Аденотомия проводится при значительной гиперплазии (разрастании) носоглоточной миндалины. Ткань миндалины может разрастаться, частично или полностью перекрывая просвет носоглотки и затрудняющая дыхание. Подобное разрастание и называется аденоидами. 

Аденотомия назначается обычно при аденоидах III степени. Удаление аденоидов может быть рекомендовано и при отсутствии явных нарушений носового дыхания, если наблюдаются другие симптомы, связанные с аденоидами, например, обнаружена сильная втянутость барабанной перепонки, нарушена проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, у ребенка констатируется понижение слуха. Необходимость аденотомии у ребёнка устанавливает ЛОР-врач при медицинском осмотре. У него вы также можете узнать стоимость операции и из чего она складывается. 

Где сделать аденотомию в Москве?

Если вы ищете, где удалить аденоиды в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Операция по удалению аденоидов проводится в Госпитальном центре (ст.м. Бауманская).

Аденотомия проводится в состоянии медикаментозного сна. Операция выполняется под визуальным контролем с помощью эндоскопа. В большинстве случаев для удаления аденоидов используется аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон. 

Ниже Вы можете уточнить цены на аденотомию, а также записаться на консультацию к хирургу-отоларингологу. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Удаление аденоидов в Перми: удалить аденоиды у детей

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, которая находится в носоглотке и в нормальном состоянии защищает организм от различных инфекций. Но при разрастании ткани в носоглотке начинают скапливаться инфекции, ребенок чаще болеет, кроме того малышу сложно дышать, у него появляется храп во сне, часто болит голова. В случае небольшого увеличения ткани, применяются различные терапевтические методы, которые помогают скорректировать дефект. Но часто ткань разрастается настолько, что ребенку становится сложно дышать, ухудшается слух, в таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия – операция по удалению разросшейся аденоидной ткани – наиболее эффективный способ лечения и удаления аденоидов у детей. В Перми подобные операции с успехом проводят в клинике «Философия красоты и здоровья».

Главные наши преимущества – квалифицированные специалисты и передовое оборудование мирового класса. Опытные ЛОР-хирурги нашей клиники обладают необходимыми знаниями и навыками для проведения операций любой сложности. С помощью современного диагностического оборудования мы с точностью определяем степень разрастания аденоидов и, если консервативные методы не позволяют добиться желаемого результата, назначаем операцию.

Аденотомия проводится в условиях медикаментозного сна либо с использованием местной анестезии (в зависимости от сложности операции). Для удаления аденоидов у детей используется, как правило, передовое эндоскопическое оборудование, что позволяет виртуозно и максимально точно провести аденотомию, без повреждения окружающих тканей. Профессионализм наших врачей и оснащенность клиники гарантируют полное избавление от неприятных симптомов увеличенных аденоидов и отсутствие рецидивов в будущем.

В каких случаях необходимо хирургическое удаление аденоидов у детей:

  • наличие остановки дыхания (апноэ) у ребенка во время сна;
  • снижение слуха в связи с частыми воспалениями среднего уха (отиты) или хронический средний отит;
  • деформация прикуса из-за частого дыхания ртом;
  • частые насморки или хронические воспаления околоносовых пазух у ребенка;
  • воспаление аденоидов 2-3 степени;
  • появление осложнений во время лечения.

Симптомы увеличенных аденоидов

Чаще всего данное заболевание проявляется у детей в возрасте от 3-х до 10 лет. При разрастании аденоидной ткани у малыша появляются следующие признаки:

  • частый, долго непроходящий насморк;
  • постоянная заложенность носа из-за чего ребенок дышит ртом, а не носом;
  • появление храпа во время сна;
  • ухудшение слуха;
  • гнусавость речи;
  • частные простудные заболевания;
  • головные боли;
  • рассеянность.

Относитесь внимательнее к здоровью детей и при первых же симптомах обращайтесь к профессионалам. И мы поможем малышу восстановить и укрепить здоровье, а вам вернем спокойствие и уверенность в будущем ребенка.

удалить по доступной цене, отзывы

Самый распространенный вопрос, связанный с аденоидами у ребенка, удалять их или нет.

Что это такое? Аденоиды находятся в основании носоглоточной миндалины и выглядят как увеличенная ткань лимфоузлов.

Частые вопросы, связанные с аденоидами

Могут ли увеличенные лимфоузлы пройти без вмешательства? Нет, аденоиды – это сформировавшийся узел, который не может исчезнуть из организма без вмешательства, если он уже однажды там образовался.

В каком возрасте наиболее высок риск развития заболевания? Часто увеличенные миндалины образовываются в возрасте от 3 до 7 лет. У взрослых увеличение лимфоузлов не диагностируется.

Могут ли родители выявить аденоиды у ребенка? Нет, заболевание обнаруживается только на приеме у ЛОРа. Но родители могут быть внимательны к симптомам, которые указывают на развитие патологии.

Могут ли узлы появляться вновь после удаления? Да, рецидивы этой болезни не редкость.

Каковы причины появления аденоидов? Причины разрастания лимфатической ткани у детей не установлены.

Симптомы

  • частые простуды, которые носят затяжной характер;
  • вы замечаете, что ребенок дышит ртом и говорит «в нос»;
  • ребенок спит с открытым ртом.

В чем опасность болезни

В осложнениях, к которым приводит это заболевание. Можно выделить целый ряд опасностей, к которым приводит запущенный аденоидит. Среди них:

  • снижение слуха;
  • развитие хронических простудных заболеваний;
  • хроническое воспаление миндалин;
  • гипоксия;
  • нарушение речи;
  • отит;
  • фарингит;
  • ларингит.

Как лечить аденоиды

Необходимость лечения аденоидов у детей не вызывает сомнений. Диагностика этого заболевания проста – диагноз поставит врач ЛОР, он же и назначит лечение.

Врач может назначить консервативное лечение, если заболевание выявлено на ранней стадии. Терапия может включать закапывание протаргола, прием витаминов и минералов.

В иных случаях назначается операция по удалению аденоидов у детей хирургическим путем. Обычно врачи не спешат с операцией, назначая удаление жировика при развитии осложнений.

Многие специалисты выступают за удаление аденоидов на любом этапе развития заболевания. Как правило, операция проводится под местной анестезией (подобные уплотнения не имеют нервных окончаний).

Платно и эффективно убрать аденоиды у ребенка можно в клинике «Генезис».

Реабилитация после операции

Часто у ребенка может наблюдаться повышение температуры, рвота – это нормально и не должно пугать родителей. Этот неприятный период проходит очень быстро. Примерно через неделю отек спадет, и ребенок начнет дышать по-новому.

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

В течение месяца необходимо исключить физические нагрузки и 3 дня не купать ребенка.

Как записаться консультацию по поводу удаления аденоидов у ребенка

Уточняйте цену на лечение аденоидов у администраторов клиники «Генезис».

Записаться на прием очень легко. Пять способов на выбор:

  • звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
  • записывайтесь на сайте онлайн;
  • напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;
  • пишите в директ в наш Instagram: @genesis_perm;
  • приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

Аденоиды у детей — Медицинский центр Ленинский пр 95

ЛОР-патология – часто встречаемая проблема как у детей, так и у взрослых, особенно в осенне-зимний период. Жители Петербурга подвержены различным заболеваниям лор-органов, таким как вазомоторный ринит, гайморит, фронтит, фарингит, ангина. Наиболее распространенной жалобой, с которой к нам обращаются пациенты, является нарушение носового дыхания. Причинами могу являться различные заболевания, такие как: искривление носовой перегородки, хронический вазомоторный ринит, аллергический ринит, полипы носовой полости. У детей это могут быть аденоиды.

В нашей клинике имеется возможность современной диагностики и лечения данных заболеваний.

Наиболее частая проблема, с которой к ЛОР-врачу обращаются в детском возрасте, это аденоиды. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания.

Причинами увеличения могут быть как вирусы с бактериями, так и аллергены.

При таком заболевании ребенок начинает чаще или все время дышать ртом, появляется ночной храп, заложенность носа, может развиться снижение слуха. Родители часто жалуются, что у ребенка «как будто в носу что-то мешает», но при этом выделения из носа отсутствуют, и сосудосуживающие капли не помогают.

Также гипертрофия аденоидов может проявляться повышением температуры тела. Возможны слизистые или гнойные выделения из носа, хронический сухой кашель. Если у вашего ребенка появились такие симптомы, то вам следует обратиться к ЛОР-врачу. Аденоиды чаще встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Оптимальными методами диагностики, которые позволяют поставить точный диагноз «аденоиды» являются:
— Рентгенография носоглотки в боковой проекции
— Эндоскопическое исследование полости носа

Лабораторная диагностика также занимает немаловажное место в подборе правильного лечения, точное выявление возбудителя позволяет назначить наиболее подходящую терапию. В клинике Инфант есть все современные методы лабораторного обследования по данному заболеванию. Ребенок может сразу же на первом приеме сдать все необходимые анализы и соответственно получить квалифицированную медицинскую помощь.

При первых симптомах заболевания следует обращаться к врачу. Надо помнить, что вовремя начатое лечение – это залог скорейшего выздоровления.

Амозова Елизавета Владимировна
ЛОР-врач в клинике Инфант на Ленинском 95.

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает не обработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра. Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко — в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

цена на аденотомию в Самаре

Существуют, так называемые, детские болезни: ветрянка, краснуха, скарлатина и т.п.. Но, пожалуй, одной из самых распространённых детских проблем являются аденоиды.

Что такое аденоиды?

Начнем с того, что аденоиды (а также Аденоидные вегетации, Носоглоточная миндалина) это не болезнь. Да, они являются частой причиной обращения к врачу, но изначально это полезный орган иммунной системы.

Аденоиды есть у всех детей и активно функционируют с рождения и до подросткового возраста и хоть и редко, но встречаются у взрослых. Поэтому наличие и увеличение Аденоидов — это норма, как, к примеру, прорезывание зубов.

Зачем они нужны?

Эта миндалина входит в состав лимфоидного кольца глотки и является одним из первых барьером на пути инфекции, попавшей в организм. В виду незрелости иммунной системы ребенка, а также раннего попадания в агрессивный мир социума (детский сад, бэби-клубы и прочие места скопления людей) именно аденоиды встают на его защиту.

Так как они активно включаются в процесс распознавания и борьбы с инфекцией, происходит их увеличение в объеме.

Что происходит при увеличении аденоидов?

У всех детей рано или поздно выявляют увеличение аденоидов 1, 2 или 3 степеней. Как было сказано ранее, это нормальный физиологический процесс. Но ввиду расположения аденоидов это доставляет ряд проблем, таких как:

  • кашель, особенно по ночам и утром,
  • постоянные выделения из носа разного характера,
  • затруднение носового дыхания, в том числе храп и сопение во сне,
  • снижение слуха и громкоголосость,
  • частые простудные заболевания.

Поэтому увеличение аденоидов до определенной степени является базисом, а наличие различных жалоб и/или воспаление аденоидов (Аденоидит) являются поводом для лечения.

Когда нужно принять решение об операции?

Для того, чтобы определиться, что ребенку необходима операция по удалению аденоидов, необходима консультация ЛОР-врача. Осмотрев ребенка, беседуя с мамой о течении болезни, испробовав методы консервативного лечения, врач принимает решение об операции или напротив, советует отложить её.

Среди показаний для удаления аденоидов выделяют 2 группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

  • СОАС (синдром обструктивного апноэ сна),
  • постоянное дыхание ребенка через рот,
  • неэффективность консервативного лечения экссудативного среднего отита.

Относительные показания:

  • частые болезни,
  • сопение или храп во сне,
  • периодические отиты, бронхиты, которые можно наблюдать консервативно, но в любой момент решить проблему хирургически.

Как происходит операция в Клиническом госпитале ИДК?

Удаление аденоидов в Клиническом госпитале ИДК проходит в максимально комфортных условиях для маленького пациента.

Сама операция происходит под общим обезболиванием и видеоконтролем с использованием шейвера (инструмент, который имеет режущую поверхность только с одной стороны, предотвращая травматизацию других здоровых тканей) и коагуляции (для исключения осложнения – кровотечения).

Операция проводится в специально отведенной для этого функциональной ЛОР-операционной на современном оборудовании фирмы Karl Storz.

Какой наркоз вводится?

Операция проводится с использованием общего обезболивания с интубацией.

Преимущества введения интубационного наркоза:

  • устраняется опасность закупорки дыхательных путей;
  • обеспечивается более точная дозировка вещества;
  • обеспечивает оптимальное насыщение организма кислородом;
  • ликвидируется опасность нарушения дыхания из-за ларингоспазма;
  • уменьшается «вредное» пространство;
  • возможность успешного регулирования основными функциями организма.

Родители сопровождают ребенка до самой операционной, где его вводят в искусственный сон. После окончания операции родителей приглашают к операционной, чтобы при пробуждении ребенок снова видел их. Такой подход позволяет снизить нагрузку на сознание ребенка и провести операцию максимально комфортно для психики малыша.

Как происходит восстановление после операции?

Операция проводится одним днем.

С утра вы с ребенком поступаете в детское педиатрическое отделение Клинического госпиталя ИДК, через час-два проводится операция.

Затем пару часов ребенок вместе с вами наблюдается анестезиологом в палате интенсивной терапии.

После переводится в палату педиатрического отделения, где за малышом наблюдает оперирующий хирург. Если состояние ребенка удовлетворительное, то производится выписка домой с рекомендациями.

В течение 1 недели необходимо соблюдать домашний режим с ограничением контакта с инфекционными больными и избегать физических нагрузок.

Спустя неделю необходимо прийти к ЛОР-врачу на контрольный осмотр, после чего принимается решение о возможности посещения ребенком ДДУ и бэби-клубов.

Преимущества проведения операции в Клиническом госпитале:

  1. Проведение операции под видеоконтролем, что позволяет сделать её безопасной и менее травматичной.
  2. Использование современных методов удаления аденоидов (шейвером).
  3. Индивидуальный подход к каждому ребенку.
  4. Комфортные условия пребывания в детском стационаре, возможность родителей находиться рядом с ребенком.
  5. Послеоперационный контроль анестезиологом в палате интенсивной терапии.

Увеличенные миндалины и аденоиды | Бостонская детская больница

Что такое увеличенные миндалины и аденоиды?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта по обеим сторонам горла. Аденоид — это скопление ткани, расположенное за полостью носа над нёбом. Миндалины и аденоиды борются с инфекцией и могут увеличиваться при заражении.

Увеличенные миндалины и аденоиды также называют тонзиллитом, аденоидитом или гипертрофией миндалин и аденоидов.У ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами может быть боль в горле, проблемы с глотанием, апноэ во сне или инфекция внутреннего уха.

Что вызывает увеличение миндалин и аденоидов?

Миндалины и аденоиды могут увеличиваться по разным причинам, включая воздействие вирусов, бактерий, грибковых, паразитарных инфекций и сигаретного дыма.

Распространенные вирусы включают:

  • аденовирус
  • вирус гриппа
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Вирус простого герпеса

Общие бактерии включают:

Риск инфекций миндалин и аденоидов возрастает, когда дети находятся в тесном контакте с другими детьми, у которых есть вирусные или бактериальные инфекции.

Каковы симптомы увеличенных миндалин и аденоидов?

Симптомы увеличенных миндалин и аденоидов могут различаться в зависимости от причины и тяжести инфекции. Они могут возникать внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы тонзиллита

  • боль в горле
  • глотание болезненное
  • потеря аппетита
  • Миндалины ярко-красные
  • белая или желтая пленка на миндалинах
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта

Симптомы увеличенных аденоидов

  • дыхание ртом вместо носа
  • постоянно насморк
  • носовая речь
  • повторяющиеся ушные инфекции
  • храп
  • Апноэ во сне, когда ребенок несколько раз перестает дышать на несколько секунд во время сна

Как мы ухаживаем за увеличенными миндалинами и аденоидами

Детское отделение отоларингологии Бостона — старейший, крупнейший и один из самых известных центров детской отоларингологии в США.S. Наша команда специализируется на лечении инфекционных и воспалительных заболеваний уха, носа и горла, включая увеличенные миндалины и аденоиды. Поскольку наша цель — дети, у нас есть опыт и знания, чтобы предложить самое лучшее лечение.

О лице: Предотвращение аденоидных лиц у детей

В 1872 году К. В. Томес ввел термин «аденоидные лица» для описания длинной худощавой средней части лица с высоким сводчатым небом и скученностью зубов, характерной для детей с хронической обструкцией носовых дыхательных путей.Традиционно ортодонты и детские стоматологи в значительной степени полагаются на коррекцию этих предсказуемых и часто предотвратимых изменений лица; однако есть профилактические меры, которые могут быть очень эффективными для этих детей.

В CornerStone Ear, Nose & Throat мы считаем, что проактивный подход, особенно у детей от 18 месяцев до четырех лет, может уменьшить развитие дисморфических ормаксиллярных функций, которые часто имеют серьезные стоматологические и социальные последствия по мере приближения детей к физической зрелости.Педиатры, детские стоматологи, отоларингологи, стоматологи общего профиля и ортодонты могут работать вместе, чтобы избежать такого прогрессирования зубочелюстных изменений у наших педиатрических пациентов. Хроническая заложенность носа у маленьких детей, к сожалению, очень распространена, но ее легко игнорируют родители, привыкшие к ротовому дыханию, и медработники, которые могут видеть детей только спорадически.

Природные подтяжки

В ходу середины

acial development, на верхнюю челюсть и зубной ряд действуют несколько сил, которые вызывают нормальное развитие лица и зубов.Эффект мягких сил не следует недооценивать, так как они действуют постоянно в течение длительных периодов времени.

Верхняя челюсть в процессе развития должна увеличиваться в поперечном направлении или расширяться. Это помогает создать достаточно места для взрослых зубов без смещения или перекоса. У нормальных пациентов эта боковая сила возникает из-за того, что мускулистый язык упирается в твердое небо и альвеолярный отросток. Со временем он расширяет нёбо, чтобы приспособиться к более крупным зубам, которые начинают прорезаться позже в детстве.Во время прорезывания губы создают мягкую и постоянную уравновешивающую силу, помогая предотвратить слишком большое отклонение зубов вперед. Короче говоря, при нормальном росте нам предоставляется естественный расширитель неба и натяжная лента (скобы) в виде языка и губ.

Негативное воздействие дыхания через рот

К несчастью для детей с хроническим дыханием через рот или носовой непроходимости, когда рот постоянно открыт для облегчения дыхания, изменение положения нижней челюсти и языка чаще всего приводит к удлинению лица и сужению верхней дуги.Когда зубы начинают прорезаться, для них может не хватать места, а губы часто не закрываются перед ними, поэтому верхние резцы смещаются кпереди, эффективно укорачивая верхнюю губу. К подростковому возрасту эта прогрессирующая деформация часто не может быть полностью исправлена, и пациент постоянно дышит ртом даже после эффективной ортодонтической репозиции зубов.

Раннее вмешательство меняет жизни

Пора остановить это постепенное прогрессирование дисморфических оромаксиллярных особенностей в раннем детстве.Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat рекомендуют, чтобы все дети ясельного возраста, у которых было отмечено, что они дышат ртом на экзамене, должны пройти отоларингологическое обследование. Теперь мы знаем, что гипертрофия аденоидов, хотя и является наиболее частой причиной хронического дыхания ртом, не единственная причина. Гипертрофия нижней носовой раковины, хронический ринит или риносинусит, атрезия хоан и стеноз грушевидной апертуры — все это может привести к такому прогрессированию. Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat предлагают самые современные и минимально инвазивные процедуры для полного устранения хронической обструкции носа у пациентов любого возраста, в том числе в раннем детстве.

Хотя мы можем помочь взрослым и детям, страдающим заложенностью носа или хроническими проблемами заложенности носа, именно дети от 18 месяцев до четырех лет больше всего выигрывают от улучшений в развитии лица, которые происходят при раннем вмешательстве. Проактивные меры могут избавить ребенка от смущения, неудобств и затрат на ортодонтию и другие корректирующие процедуры, когда он станет старше.

Доступно деликатное и эффективное лечение

Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat обладают значительным опытом работы с педиатрическими пациентами и хорошо осведомлены о влиянии вертикального удлинения носовой перегородки на рост лица в детстве.Поэтому, за исключением экстремальных ситуаций, стандартным является избегать септопластики у детей, которые еще растут. Таким образом, в нашей практике используется щадящее и атравматичное «кобляционное» удаление миндалин и / или аденоидов, когда это необходимо, а также радиочастотное субмукозное сокращение нижних носовых раковин, когда это необходимо.

Радиочастотная редукция нижней носовой раковины выполняется в амбулаторных условиях. Специально разработанный зонд с иглой на конце помещается в подслизистую строму (сосудистое пространство между слизистой оболочкой и костью) нижней носовой раковины, и контролируемая радиочастотная энергия доставляется для удаления тканей при сохранении жизненно важной слизистой оболочки.По мере заживления этих тканей нижние носовые раковины уменьшаются в размерах. Редукция нижней носовой раковины обычно занимает около 10 минут, а время восстановления — 24 часа.

Аденоидов и аденоидэктомии | Детская больница Вандербильта, Нашвилл, TN

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это лимфатические ткани в пространстве над мягким небом рта (носоглотка). Их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды помогают бороться с инфекциями, но они могут вызвать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.

Аденоидит — это воспаление аденоидов в результате инфекции. Врач вашего ребенка может порекомендовать аденоидэктомию для их удаления.

Каковы симптомы аденоидита или увеличенных аденоидов?

Эти симптомы сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно.

Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита.

  • Дыхание через рот
  • Шумное дыхание
  • Храп
  • Носовая речь
  • Периоды ночью при остановке дыхания на несколько секунд

Лечение

Если проблема с аденоидами сохраняется и антибиотики не помогают, хирург может порекомендовать удалить аденоиды.Иногда миндалины и аденоиды удаляются одновременно. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Врач вашего ребенка обсудит это с вами.

Чего ожидать после операции

Боль в горле после аденоидэктомии обычно легкая. Дыхательная трубка, вставленная во время операции, на самом деле может вызвать больший дискомфорт, чем операция. Если тонзиллэктомия не выполнялась, для купирования боли можно использовать Тайленол или Мотрин. Мотрин не допускается после тонзиллэктомии.

Некоторые пациенты жалуются на легкую головную боль в течение нескольких дней после операции.

Повышение температуры до 102 ° F (38,8 ° C) может продолжаться до 72 часов в зависимости от анестетика. В состав обезболивающего входит тайленол, который помогает снизить температуру. Температура выше 102 ° F обычно не возникает во время операции и является признаком другого заболевания.

Даже несмотря на то, что аденоиды были уменьшены или удалены, послеоперационный отек может усугубить заложенность носа в течение первой недели после операции.Используйте солевой туман для носа (Simply Saline, Nasamist или Ocean Mist), один или два спрея в каждую ноздрю пять или более раз в день в течение как минимум одной недели, чтобы помочь.

Ожидайте, что у вашего ребенка будет ужасное дыхание в течение семи-десяти дней. Это нормальный побочный продукт исцеления. Иногда от неприятного запаха изо рта помогают антибиотики. Также может помочь дополнительная гидратация и жевательная резинка.

причин удаления аденоидов у детей

Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая находится в задней части носа в верхней части горла, за мягким небом.Как и любая другая лимфатическая ткань, они реагируют на инфекцию. При вирусных инфекциях аденоиды и миндалины (состоящие из ткани одного типа) увеличиваются, чтобы бороться с инфекцией.

По мере того как ребенок растет, его аденоиды также растут. Аденоиды достигают пика размеров в возрасте 5-7 лет. По мере того, как ребенок становится старше, аденоиды атрофируются или истощаются, поскольку организм находит другие способы борьбы с инфекцией. К подростковому возрасту аденоиды обычно очень малы, если не обнаруживаются.

Давайте подробнее рассмотрим аденоиды, проблемы, которые могут возникнуть с аденоидами, и то, почему может потребоваться удаление или другие процедуры.

Какие проблемы возникают с аденоидами?

Две основные проблемы возникают у детей с аденоидами. Первый — увеличенные аденоиды, вызванные инфекцией. Это может привести к заложенности носа и, следовательно, к затрудненному дыханию через нос. Первый признак увеличения аденоидов часто наблюдается, когда родитель приводит ребенка к врачу, жалуясь, что во время сна ребенок дышит ртом, что у него много слюни или что он храпит. Если аденоиды у ребенка остаются увеличенными, они могут вызывать рецидивирующие инфекции, в результате которых у ребенка постоянно возникают проблемы с плохим потоком воздуха через носовой ход.

Еще одна проблема, которую могут вызвать аденоиды, — ушные инфекции. Поскольку аденоиды расположены в верхней части горла, за мягким небом, евстахиева труба может быть заблокирована увеличенными аденоидами. Это делает ребенка более восприимчивым к ушным инфекциям. И поскольку евстахиева труба ребенка еще не полностью сформирована, увеличенные аденоиды также могут привести к скоплению жидкости, которая может повторно инфицировать, вызывая хроническую ушную инфекцию.

Диагностика и лечение аденоидной инфекции

Дыхание ртом, дыхание через рот во время еды, постоянное вытирание носа снизу вверх, храп и другие признаки могут быть признаками того, что вам следует отвести ребенка к врачу, чтобы узнать, инфицированы ли его аденоиды или увеличены ли они.

Симптомы острой или хронической аденоидной инфекции могут включать лихорадку, чрезмерный дренаж носовых пазух, сильный кашель, дыхание через рот и густые желто-зеленые выделения из носа.

У детей младшего возраста врач назначит рентгеновский снимок боковой части шеи, который может определить, воспалены ли аденоиды. У детей старшего возраста врач может поставить точный диагноз с помощью гибкой трубки, которая может исследовать аденоидальную область.

Часто врач может прописать назальный спрей или другое лекарство от аллергии, чтобы исключить аллергический ринит до лечения проблемы с аденоидом.Поскольку симптомы очень похожи, это менее инвазивный способ исключить возможность того, что у ребенка проблема аллергии, а не проблема аденоида.

Если это лечение неэффективно, врач обычно прописывает антибиотики. Если ребенок реагирует на антибиотики, но симптомы возвращаются по окончании курса, это может быть признаком хронической аденоидной инфекции.

Удаление аденоидов: в чем дело?

Если врач определил, что у ребенка хроническая аденоидная инфекция или чрезмерно увеличенные аденоиды, вызывающие затруднение дыхания, он или она может решить, что лучший способ действий — полностью удалить аденоиды.Эта простая операция, называемая аденоидэктомией, может предотвратить рецидивирующие инфекции уха и аденоидов и помочь ребенку легче дышать.

Врач также может принять решение удалить миндалины, вставить ушные трубки или и то, и другое во время процедуры удаления аденоидов. Эти комбинированные процедуры очень распространены в педиатрической ЛОР-помощи и могут привести к сокращению числа больничных и более счастливым детям.

Если вы считаете, что у вашего ребенка увеличены или инфицированы аденоиды, удаление которых может быть улучшено, свяжитесь с нами сегодня.

Миндалины и аденоиды | Американская академия педиатрии

  1. Чарльз В. Гросс, доктор медицины *
  2. Скотт Э. Харрисон, доктор медицины
  1. * Профессор отоларингологии — руководитель и Хирургия шеи и педиатрия.
  2. Инструктор по отоларингологии — голова и шея Хирургия, Университет здравоохранения Вирджинии Центр наук, Шарлоттсвилль, штат Вирджиния.

ЦЕЛИ

После завершения этой статьи читатели должны иметь возможность:

  1. Описывать структуры, обычно называемые «миндалинами» и «аденоидами».»

  2. Объясните последствия различий между бактериальными патогены на поверхности миндалин или аденоидов и глубоких внутри складок или крипт этих структур.

  3. Укажите процент детей с аденотонзиллярной болезнью, которые даст бактерии, продуцирующие бета-лакатамазу.

  4. Обозначьте последствия тяжелой длительной обструкции верхних дыхательных путей.

  5. Опишите зрительно-глоточную недостаточность и методы лечения рискованно.

Введение

Практически каждый родитель имеет знакомство с миндалинами и аденоидами. Они или их дети могли иметь тонзиллит или ангина, может храпеть, может быть затрудненное дыхание, или может знать кого-то, кто подвергся тонзиллэктомия или аденоидэктомия. Подозрение на миндалины или аденоид аномалии вызывают частые посещения врачей. Потому что миндалины и аденоиды обращаются так часто, важно понимать эти структуры, возможные отклонения и потенциальные последствия, и управление опции.

Определения

«Миндалины» и «аденоиды» — это общие термины, применяемые к лимфатическим тканям, расположенным в полости рта. На самом деле они являются частью кольца лимфатических тканей вокруг носоглотки и ротоглотки в точке входа в верхний пищеварительный тракт. Несколько отдельных структур образуют это кольцо, классически известное как кольцо Вальдейера. Аденоиды или глоточные миндалины представляют собой верхнюю часть кольца и расположены в носоглотке. Они представляют собой диффузное или узловое скопление лимфоидной ткани, которое образует множество складок внутри слизистой оболочки крыши и задней стенки носоглотки.Аденоиды получают кровоснабжение от ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток проходит через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену, а иннервация происходит от языкоглоточного и блуждающего нервов. Гипертрофия аденоидов обычно вызывает храп, ринорею или и то, и другое; может вызвать средний отит или обструкцию…

Миндалины и аденоиды — как они влияют на речь?

Крис О

Изображение предоставлено medimiss.net

Вы знаете, что делают ваши миндалины и аденоиды? Заткните нос и постарайтесь, чтобы это , а не влияло на качество или ясность вашей речи.Ваш голос меняется, потому что вы только что заблокировали важную часть того, что ваше тело использует для вербального общения — носовой проход. Часто это тот же результат, который вы получаете при простуде или аллергии, но это также может быть случай увеличения миндалин и аденоидов, которые препятствуют возникновению четкой речи.

Что такое миндалины и аденоиды?

Ваши миндалины видны, расположены в задней части горла с обеих сторон, и они несут ответственность за выработку антител, которые помогают бороться с этими надоедливыми инфекциями носа и горла от распространения на шею или даже в кровоток.Думайте о них как о системе фильтрации микробов. Ваш аденоид — это масса ткани, которая находится в таинственной точке пересечения носового прохода и горла, которую вы не можете увидеть, открыв рот. Как и миндалины, аденоид помогает иммунной системе распознавать микробы и бороться с ними.

Дети, как правило, имеют более крупные миндалины и аденоиды, что обычно считается причиной того, что дети подвергаются воздействию большого количества новых микробов в первые несколько лет жизни, и работа миндалин и аденоидов состоит в том, чтобы обрабатывать все эти вирусы.К тому времени, когда большинство людей становятся взрослыми, их тела сталкиваются с вирусами, их тела уже обработали их, и миндалинам и аденоидам больше не нужно их замечать.

Как миндалины и аденоиды влияют на речь?

Разговор с болью в горле может быть не только болезненным, но и изменить качество и тон вашего голоса. Если у вас или вашего ребенка увеличены миндалины, часто из-за инфекции, это может сделать ваш голос хриплым или приглушенным и повлиять на резонанс.Это, в свою очередь, может привести к академическим проблемам, особенно у детей, которые учатся читать. Если аденоид увеличен, это может увеличить вероятность того, что ваш голос будет иметь носовое качество или звучать так, как будто вы затыкаете нос, потому что ваш аденоид делает затыку за вас. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия с удалением миндалин и / или аденоидов иногда являются единственным выбором, который, по мнению врачей, есть у пациентов, чтобы вернуть способность дышать и говорить на здоровый уровень. Иногда выясняется, что операция нецелесообразна, так как многие дети перерастут эти увеличенные тканевые проблемы к тому времени, когда они достигнут половой зрелости.

Поскольку аденоиды невозможно увидеть без медицинской визуализации (телескопа или рентгеновского снимка), бывает сложно отличить увеличенные аденоиды от аллергии. Синусит (инфекция носовых пазух) также может проявляться несколькими схожими симптомами и часто требует осмотра врача, чтобы определить, вызван ли он вирусом или бактериями. Врачам и логопедам также может потребоваться оценить, влияет ли на речь толкание языка — состояние, которое имеет несколько симптомов, похожих на увеличенные миндалины и аденоиды.Все эти условия могут придать вашей речи гнусавость или затруднить ее понимание.

Изображение предоставлено gosh.nhs.uk

Речевая терапия помогает при коммуникативных проблемах, вызванных увеличенными миндалинами и аденоидами?

В то время как увеличенные миндалины и аденоиды могут отрицательно повлиять на высоту голоса, тон и артикуляцию, логопед не может легко обеспечить улучшение, пока увеличенные ткани остаются такими опухшими. Это было бы похоже на начало физиотерапии сломанной ноги перед наложением гипса на ногу для заживления перелома.

Для тех пациентов, которые длительное время страдали от увеличения миндалин и аденоидов, особенно для детей, логопедия может сыграть важную роль в восстановлении здорового общения. Детям, которые привыкли к помехам, вызванным опухшими тканями в горле и носовых ходах, иногда полезно выполнять упражнения для укрепления этих областей.

Какие еще проблемы вызывают увеличенные миндалины и аденоиды?

Если у вас или вашего ребенка увеличены миндалины и аденоиды, неудивительно, что проблемы с речью — не единственные проблемы.Некоторые другие условия могут побудить врачей рассмотреть возможность удаления миндалин и аденоидов.

Изображение предоставлено facebook.com

Если какие-либо из этих признаков и симптомов увеличенных миндалин и аденоидов или любого из вышеперечисленных состояний похожи на то, с чем боретесь вы или ваш ребенок, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, какие методы лечения, включая логопедию, могут помочь вам восстановить свое здоровье.

Развитие языка

Тимпанометрические данные среди детей с аденоидной гипертрофией в Порт-Харкорте, Нигерия

Введение .Аденоидная гипертрофия (АГ) — распространенное детское заболевание. Аденоид играет значительную роль в патогенезе среднего отита с выпотом (OME). Цель этого исследования — критически оценить тимпанометрические данные у детей с аденоидной гипертрофией в Порт-Харкорте, Нигерия. Методология . Проспективное контролируемое исследование, проведенное среди впервые выявленных случаев аденоидной гипертрофии в ЛОР-клинике UPTH в период с ноября 2014 г. по июнь 2015 г. Тимпанометрия проводилась каждому ребенку, и каждое ухо в значительной степени изучалось как единое целое.Тимпанограммы типов B и C использовались в качестве индикаторов OME. Данные были собраны и проанализированы с использованием SPSS версии 20. Результаты . За период исследования было зарегистрировано 68 случаев гипертрофии аденоидов и исследовано 136 ушей. Сорок (29,4%) ушей имели тимпанограмму типа B, в то время как 36 (26,5%) ушей имели тип C. Частота ОМЕ составляла 55,9%; было 12 (17,6%) односторонних ОМЭ, а двусторонних — 32 (47,1%). Преобладала АГ 3 степени, которая была статистически значимой с помощью OME. Заключение .Это исследование показало, что аденоидальная гипертрофия является значительным фактором риска ОМЕ у детей. Двусторонних ОМЕ было больше, чем односторонних. Более тяжелая степень АГ была более распространенной, и было показано, что она статистически значима для ОМЕ, таким образом, являясь значимым фактором риска ОМЭ у детей. Это устанавливает необходимость в быстрой оценке и ведении слушаний.

1. Введение

Аденоидная гипертрофия — распространенное детское расстройство [1]. Он играет важную роль в патогенезе ОМЕ, который является наиболее частой причиной нарушения слуха у детей младшего возраста [1, 2].Таким образом, это предрасполагает к задержке речи, плохому академическому и языковому развитию [3, 4]. Аденоид образует самую верхнюю часть кольца лимфоидной ткани глотки (кольцо Вальдейера). Он расположен в верхней задней стенке носоглотки, рядом с отверстием хоаны и евстахиевой трубы (ЕТ).

Размер аденоидов варьируется от ребенка к ребенку, а также у одного и того же человека по мере роста ребенка. Как правило, он достигает максимального размера в возрасте от 3 до 7 лет, а затем регрессирует [5].Однако в возрасте от 3 до 5 лет наблюдается значительный рост мягких тканей носоглотки, что приводит к сужению носоглоточных дыхательных путей [6]. Впоследствии рост носоглотки увеличивается, в то время как мягкие ткани остаются относительно неизменными, и, таким образом, увеличивается проходимость дыхательных путей [7].

Аденоиды могут хронически инфицироваться и действовать как резервуар при инфекциях верхних дыхательных путей, что приводит к отеку и обструкции носоглоточного конца евстахиевой трубы (ЕТ) [8–10].Увеличенные аденоиды также могут приводить к механической обструкции ЭТ, что приводит к абсорбции воздуха и отрицательному внутрибарабанному давлению [11, 12]. Хроническая инфекция лимфоидной ткани может вызвать эпителиальную метаплазию и фиброз соединительной ткани, которые препятствуют функции ресничек и лимфоидной ткани при очищении от инфекции [13].

Исследования показали, что в аденоидных тканях увеличивается количество тучных клеток и медиаторов аллергии, которые способны связывать иммуноглобулин E (IgE) и высвобождать гистамины и другие медиаторы воспаления после воздействия аллергенов [14].Высвобождаемые медиаторы влияют на время мукоцилиарного транспорта, изменяют функцию и структуру ресничек, а также увеличивают секреторную активность клеток слизистой оболочки среднего уха [15].

Полученные эффекты показывают, что дисфункция ET является наиболее важным фактором в патогенезе среднего отита с выпотом [16]. Обструкция ЭТ приводит к повышению давления в среднем ухе, в то время как происходит приток бактерий и вирусов из носоглотки после аденоидной инфекции [17]. Это вызывает отек слизистой оболочки, воспаление и повышенную секреторную активность слизистой среднего уха, что приводит к образованию выпота [17].

В наших условиях мало информации о тимпанометрических данных у детей с аденоидной гипертрофией. Поэтому мы решили провести это исследование, чтобы критически оценить результаты тимпанометрии у детей с аденоидной гипертрофией в Порт-Харкорте, Нигерия.

2. Методология

Это проспективное исследование «случай-контроль», проводимое среди впервые выявленных случаев аденоидной гипертрофии (АГ) в клинике уха, носа и горла (ЛОР) Учебной больницы Университета Порт-Харкорта (UPTH), Порт-Харкорт. , Нигерия.

Исследование проводилось с ноября 2014 г. по июнь 2015 г. и включало все новые случаи с клиническими и рентгенологическими особенностями АГ. Исключаются пациенты с предшествующей аденоидэктомией, церебральным параличом, общим синдромом, выделениями из уха, перфорацией барабанной перепонки, волчьей пастью и врожденными деформациями уха.

Этическое разрешение было получено нашим учреждением, и информированное согласие было получено от родителей / опекунов всех набранных пациентов / контрольных случаев. Всем пациентам было проведено полное ЛОР и физикальное обследование.

Только новые пациенты с признаками АГ имели простую рентгенограмму постназального пространства, и было измерено аденоидное назофарингеальное соотношение (ANR), как было предложено Fajioka et al. [18] и оценивался по методу Сада (степени 0, I, II и III) [19].

Контрольная группа была набрана с использованием последовательной выборки из учащихся Международной начальной школы и детского сада Селии, Порт-Харкорт, и была сопоставлена ​​по возрасту и полу. У всех были одинаковые критерии исключения с группой случаев, а также были исключены пациенты с симптомами, указывающими на АГ.Обычная рентгенограмма постназального пространства в этой группе не проводилась.

Тимпанометрия была выполнена с использованием Auto Tymp 262 Welch Allyn, США, как для случая, так и для контроля, и каждое ухо изучалось как единое целое. Типы B и C использовались в качестве индикатора OME. Данные были собраны в форме проформы и проанализированы с использованием SPSS версии 20. Было признано значимым, и доверительный интервал был установлен на 95%.

3. Результаты

За период исследования было зарегистрировано 68 случаев АГ. Все они были в возрасте от 1 до 10 лет.Это показано в таблице 1. Средний возраст составлял 4,1 года, а модальный возраст — 2 года. Был преобладание мужчин (М: Ж = 1,4: 1).


Возрастной диапазон (лет) Частота Процент

<2 11
<2 8
<2 8 52,9
5–7 16 23.5
8–10 8 11,8

Итого 68 100

9348

9349 составила 29,4%, а тип C — 26,5% (таблица 2). В контрольной группе тип B составлял 3,7%, а тип C — 11,8 (таблица 3). Частота ОМЕ в группе случаев составила 55,9%, в то время как в контрольной группе — 15.5% (таблица 4), что в 4 раза больше. Было показано, что пациенты с АГ 3 степени статистически значимы с возникновением ОМЕ (). Это показано в Таблице 5. Было больше двусторонних случаев ОМЕ (73%), как показано на Рисунке 1. Среди всех пациентов с АГ, пациенты с гипертрофией 3 степени были более распространены (Рисунок 2).

9034 9034% 12351

Тимпанометрия Левое ухо Правое ухо Оба уха
Частота 331
A 32 47.1 28 41,2 60 44,1
B 12 17,6 28 41,2 40 29,4 29,4
17,6 36 26,5

Всего 68 100 68 100 136 100 136
.1 Всего

Тимпанометрия Группа случаев Группа контроля
Частота Процент Частота 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 115 84,5
B 40 29,4 5 3,7
C 36 26,5 16352
136 100 136 100

9033 136 36

9034 9034 9034

9034 9034 Процент Частота Процент

OME 76 55.9 21 15,5
Нет OME 60 44,1 115 84,5


9034 9033

⁢Аденоид Класс 3 df2
OME 64 12 1 5.8165 0,02
Нет OME 16 44



4. Обсуждение

Частота ОМЕ среди пациентов с АГ составила 55,9% в этом исследовании с большим количеством пациентов типа B (29.4%), чем тип C (26,5%). По сравнению с контролем частота ОМЕ увеличилась примерно в 4 раза. Это подтверждает значимость АГ как фактора риска в патогенезе ОМЕ. Это похоже на результаты, опубликованные в Enugu [20] Orji et al. с частотой 35% при использовании только типа B, а также с 7-кратным увеличением заболеваемости по сравнению с контролем, что было статистически значимым. Также был аналогичный отчет в Национальной больнице Кеньятта [21], среди детей в возрасте от 1 до 4 лет с АГ в амбулаторной клинике с распространенностью 67.3% используют в качестве индикаторов как тип B, так и тип C. Исследование также показывает 11-кратное увеличение распространенности ОМЕ по сравнению с контрольной группой.

В этом исследовании доля тимпанограмм типа B была выше, чем типа C. Это означает, что у пациентов с АГ выпот в среднем ухе происходит чаще, чем дисфункция ЭТ, которая больше связана с тяжелым нарушением слуха [22]. Этот результат был аналогичен обнаружению в Кении, где распространенность типа B (67,3%) была примерно в 12 раз выше, чем типа C (5.8%). Это свидетельствует о необходимости быстрой оценки слуха и лечения пациентов с АГ [21].

Двусторонних случаев ОМЕ было больше, чем односторонних. Как правило, двустороннее нарушение слуха вызывает больше последствий, чем одностороннее нарушение слуха по очевидным причинам [23, 24], следовательно, установлено, что пациенты с АГ более подвержены риску осложнений ОМЕ, связанных с нарушением слуха.

У всех детей в этом исследовании было измерено ANR. У большинства (59%) пациентов была АГ 3 степени, что является синонимом тяжелого заболевания.Это исследование показало значительную связь между АГ 3 степени и ОМЕ по сравнению с другими степенями АГ. Этот отчет был аналогичен исследованию Hibbert и Stell [25] и исследованию Enugu [20], в котором также сообщалось о положительной корреляции между степенями AH и OME. Это показывает, что возрастающая степень АГ является важным прогностическим фактором в установлении ОМЕ у пациентов с АГ. Хотя различные объективные условия были предложены для диагностики лимфоидной гипертрофии (включая зеркало осмотр, пальпацию, боковую рентгенографию шеи, или носовую эндоскопию), роль каждый из этих методов диагностики остается спорным, и в настоящее время не существует исчерпывающий ориентир для оценки аденоидальное увеличение [26].Обычная рентгенографическая оценка постназального пространства у детей с признаками АГ является обычным делом в нашем центре, в то время как использование оптоволоконных эндоскопов все еще не развито.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *