Психологические защитные механизмы у детей с ДЦП в контексте материнского отношения к болезни ребенка Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
УДК 615.851-053.8-02:616.831-009.12-053.2 DOI: 10.17816/PTORS5358-67
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ У ДЕТЕЙ С ДЦП В КОНТЕКСТЕ МАТЕРИНСКОГО ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА
© Г.В. Пятакова1, И.И. Мамайчук2, В.В. Умнов1
1 ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург;
2 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург
Статья поступила в редакцию: 15.05.2017 Статья принята к печати: 03.08.2017
Введение. Синдром детского церебрального паралича (ДЦП) — распространенное заболевание в индустриальных странах, которое характеризуется высоким уровнем инвалидизации. Дети и подростки, страдающие ДЦП, оказываются в трудной жизненной ситуации. Физический недостаток многократно тиражируется жизненной ситуацией ребенка в виде других экстраординарных событий: госпитализации, хирургические операции, длительная иммобилизация, отрыв от семьи. Такие события в жизни детей с ДЦП могут сопровождаться переживаниями страха, тревоги, беспомощности, выраженными проявлениями дезадаптации. В этих условиях большое значение имеют биологические и социальные компенсаторные проявления, способствующие восстановлению нормального функционирования организма и личности. Компенсаторные проявления психологического уровня связаны с работой механизмов психологической защиты. Большую роль в становлении системы защиты играют отношения между ребенком и его родителями. Защитные механизмы могут формироваться у ребенка в процессе усвоения родительских форм защитного поведения, а также в результате неадекватного отношения матери к болезни ребенка. Цель исследования — изучение защитных механизмов у детей с ДЦП в контексте материнского отношения к болезни ребенка.
Организация и методы исследования. В исследовании приняли участие 120 человек. В экспериментальную группу вошли 30 детей, страдающих ДЦП в возрасте от 5 до 11 лет, и их матери. Контрольную группу составили относительно здоровые дети (30 человек) и их матери. Для достижения поставленной цели были использованы элементы клинико-биографического метода, проективная методика CAT, методика диагностики отношений к болезни ребенка (ДОБР).
Результаты исследования и их обсуждение. Репертуар психологических защитных механизмов у детей с ДЦП ограничен по сравнению со здоровыми детьми. У детей с ДЦП преобладает защитный механизм «отрицание», что может играть негативную роль в процессе адаптации детей в ситуации сложного восстановительного лечения. У матерей детей с ДЦП преобладает эмоционально-напряженное отношение к заболеванию ребенка. Избыточно тревожное отношение матери к заболеванию своего ребенка может способствовать формированию психологической защиты по типу отрицания у ребенка с ДЦП, что снижает его психологический компенсаторный потенциал и возможности адаптации в условиях сложного восстановительного лечения.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, дети, детско-родительские отношения, психология.
PSYCHOLOGICAL DEFENSE MECHANISMS OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY IN THE CONTEXT OF MOTHERS ATTITUDE TO A CHILD’S DISEASE
© G.V. Pyatakova1, I.I. Mamaichuk2, V.V. Umnov1
1 The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg, Russia
For citation: Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(3):58-65 Received: 15.05.2017
Accepted: 03.08.2017
Introduction. Cerebral palsy (CP) has a significant prevalence in industrialized countries and is characterized by a high level of disability. Children and adolescents with CP face challenging situations. Physical defects repeatedly manifest in the daily life of a child in the form of other extraordinary events such as hospitalization, surgery,
■ Для цитирования: Пятакова Г.В., Мамайчук И.И., Умнов В.В. Психологические защитные механизмы у детей с ДЦП в контексте материнского отношения к болезни ребенка // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2017. — Т. 5. — Вып. 3. — С. 58-65. doi: 10.17816/PTORS5358-67
prolonged immobilization, and separation from family. Such events can be accompanied by feelings of fear, anxiety, helplessness, and pronounced symptoms of maladjustment. Under these conditions, certain biological and social compensatory manifestations help to identify such complicated conditions and restore the normal functioning of the body. Compensatory manifestations are a type of compensatory defense mechanisms. The major role in establishing a system of protection is played by the relationship between a child and his or her parents. Defense mechanisms can be formed during the process of assimilation of protective parental behavior, or because of the inappropriate attitude of mothers to the child’s illness. The purpose of the research was to study the defense mechanisms in children with CP in the context of mothers’ relationship to her child’s illness.
Materials and methods. The research involved 120 people. The experimental group included 30 children with CP aged 5 to 11 years and their mothers. The control group consisted of relatively healthy children (30) and their mothers. The following was used to achieve the goal: the elements of clinical and biographical method, projective technique, the technique of diagnostics of attitude to the child’s illness.
Results and discussion. The repertoire of psychological defense mechanisms in children with CP is limited in comparison with those in healthy children. Children with CP are dominated by the defense mechanism of «denial» that can play a negative role in the process of adaptation of these children in a situation involving complex treatments. The mothers of children with CP share an emotionally intense relationship with their child’s disease. Excessively disturbing attitudes of the mother to the disease of her child can contribute to the formation of negative psychological defense mechanisms of negation type in the child, which reduces the child’s psychological compensatory capacity and capability of adaptation in conditions of complex treatment.
Keywords: cerebral palsy, children, parent — child relationships, psychology.
Введение
Синдром детского церебрального паралича (ДЦП) — распространенное заболевание в индустриальных странах (2-2,5 на 1000 населения) и характеризуется высоким уровнем инвалидиза-ции (до 70 %) [1-5]. Детский церебральный паралич развивается в результате поражения головного и спинного мозга, от разных причин на ранних стадиях внутриутробного развития плода и в родах. В последние годы отмечается повышение эффективности профилактики поражений нервной системы на стадиях внутриутробного развития плода, улучшаются акушерские техники, что снижает риск развития данной патологии [4, 5]. В то же время наблюдается снижение смертности среди недоношенных и новорожденных с низкой массой тела, у которых значителен риск развития ДЦП [1-3].
Основными клиническими симптомами ДЦП являются: нарушение двигательной функции, связанной с задержкой развития и неправильным формированием статокинетических рефлексов; патология мышечного тонуса; парезы. Помимо нарушений в центральной нервной системе, вторично в течение жизни возникают изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах [1, 2, 5]. В большей части случаев деформируется структура чувственного познания — перцептивные действия, гностические процессы, наблюдаются другие нарушения психики, речи, зрения, слуха [3, 4]. В патогенезе психических нарушений у детей с церебральным параличом важную роль играют развивающиеся в постнаталь-ном периоде филогенетически и онтогенетически
Существуют многочисленные классификации ДЦП, в основе которых лежат преимущественно клинические критерии [2-5]. В отечественной клинической практике наиболее часто используется классификация К.А. Семеновой [4, 5], включающая пять основных форм ДЦП: двойную гемиплегию, спастическую диплегию, гемипарети-ческую форму, гиперкинетическую форму, атонически-астатическую форму. На практике дополнительно выделяют смешанную форму ДЦП [4]. По двигательному дефекту различают три степени тяжести ДЦП при всех перечисленных формах заболевания: легкую, среднюю и тяжелую [2, 4, 5]. Наиболее часто встречаются спастическая дипле-гия и смешанная форма ДЦП. Спастическая ди-плегия — вариант ДЦП, при котором поражаются преимущественно ноги. У детей со спастической диплегией часто наблюдаются вторичная задержка психического развития, реже — умственная отсталость в легкой степени. У 70 % отмечаются речевые расстройства в форме дезартрии, значительно реже — в форме моторной алалии [2, 4]. При этом смешанная форма ДЦП может быть квалифицирована как спастическая диплегия, а по мере роста и развития ребенка в клинической картине заболевания могут появляться симптомы, характерные для других форм ДЦП. Развивающиеся с возрастом двигательные нарушения
часто требуют восстановительного хирургического лечения [5].
Дети и подростки, страдающие ДЦП, оказываются в трудной жизненной ситуации. Физический недостаток многократно тиражируется в жизненной ситуации ребенка в виде других экстраординарных событий: госпитализации, хирургической операции, длительной иммобилизации, отрыве от семьи [4, 6, 7]. Такие события в жизни детей с ДЦП могут сопровождаться переживаниями страха, тревоги, беспомощности, выраженными проявлениями дезадаптации. В этих условиях большое значение имеют биологические и социальные компенсаторные проявления, способствующие восстановлению нормального функционирования организма и личности в осложненных условиях.
Компенсаторные механизмы психологического уровня существенно расширяют возможности биологической и социальной компенсации [8]. Конкретные проявления психологического уровня компенсации связаны с механизмами психологической защиты. С точки зрения современных исследователей, психологическая защита — это система стабилизации личности, выполняющая функцию ограждения сознания человека от травмирующих переживаний, нивелирующая чувства дискомфорта и тревоги, связанные с трудными жизненными обстоятельствами и внутренними конфликтами. То есть психологические защитные механизмы рассматриваются в качестве процессов интрапсихической адаптации личности за счет подсознательной переработки поступающей информации [9, 10]. Снижая уровень дискомфорта и тревоги, механизмы психологической защиты могут искажать исходную информацию, изменять поведение человека. При этом избыточная напряженность подсознательной компенсаторной активности может служить препятствием для адекватного осознания ситуации и гармоничного взаимодействия человека с социумом [9, 10].
Механизмы психологической защиты формируются в онтогенезе и связаны с уровнем психического развития ребенка. Негативный опыт, обусловленный переживанием и преодолением трудных жизненных ситуаций, приводит к формированию системы психологических защитных механизмов, определяющих поведение ребенка в таких ситуациях. Преобладание или частое использование одного защитного механизма может стать причиной нарушения социальной адаптации. Одни и те же защитные механизмы могут иметь разное значение для социальной адаптации ребенка на разных этапах возрастного развития. В детском возрасте встречаются следующие ме-
ханизмы психологической защиты: замещение, вытеснение, изоляция, подавление, отрицание, проекция, регрессия, имитация, символизация, рационализация, фантазия [9-11].
Замещение — механизм психологической защиты, направленный на нивелирование эмоции гнева. При этом ребенок обращает агрессию на самого себя или на нейтральный объект (смещенная агрессия), сбрасывая тем самым напряжение. Замещение проявляется в форме активных (гиперактивность) и пассивных (нарушение сна, соматические жалобы, ситуативная тревожность) поведенческих актов. Этот вид защиты может проявляться у детей раннего возраста, определяя физическое самочувствие и эмоциональное благополучие.
Вытеснение — это «забывание» чувств, мыслей, желаний, вызывающих дискомфорт. Однако вытесненные в бессознательное, эти психологические феномены требуют постоянного напряжения для удержания негативных чувств в подсознании, оказывая влияние на поведение ребенка [9-11].
Изоляция (или отчуждение) — защитный механизм, обозначающий диссоциацию чувства, поступка или желания с другими сторонами жизни [10]. При этом ребенок отключается от реальности, погружается в собственный мир — мир мечтаний. У детей дошкольного и младшего школьного возраста включение данного защитного механизма сопровождается снижением беспокойства, эмоциональной реакции, аффективных проблем, тревожности, гиперактивности, соматических жалоб [10].
Подавление — защитный механизм, представляющий собой психическую операцию, направленную на блокировку страха посредством забывания его источника, а также обстоятельств, ассоциативно связанных с ним [9]. Высокий уровень подавления сопряжен с повышением уровня таких проблем, как отчуждение, соматические жалобы, проблемы с вниманием, тревожность, непослушание, выраженные нарушения психической и социальной адаптации [9, 10].
Отрицание — защитный механизм, обозначающий отрицание травмирующего события. Высокий уровень отрицания связан с повышением уровня соматических жалоб, нарушением внимания, высоким уровнем тревожности, нарушением поведения, трудностями социальной адаптации
[9-11].
Регрессия — это защитный механизм, представляющий собой возвращение чувств и действий к той стадии психического развития, когда эти действия были успешными, а чувства пере-
живались как удовольствие. Данный защитный механизм в дошкольном возрасте сопровождается снижением проблем в области тревожности, агрессивного поведения, соматических жалоб, эмоциональной реактивности, что положительно влияет на процесс социальной адаптации; в школьном возрасте — высокой тревожностью и непослушанием.
Проекция — защитный механизм, обозначающий приписывание другому человеку или вещи тех качеств, чувств и желаний, которые ребенок отвергает в себе. В дошкольном возрасте защитный механизм «проекция» способствует снижению беспокойства. В школьном возрасте включение данного защитного механизма сопровождается агрессивным поведением, нарушениями сна, непослушанием [9-11].
Имитация — неосознаваемое эмоциональное самоотождествление себя с другим человеком. Имитация является незрелой формой идентификации — выраженного стремления подражать определенному лицу, моделировать поведение другого человека. Идентификация способствует совладанию с чувствами, формирует особенности поведения, свойства личности, взятые за образец, обеспечивает взаимодействие ребенка с окружающей социальной средой [9].
Рационализация — это защитный механизм, оправдывающий неприемлемые для ребенка мысли, чувства, поведение. Рационализация способствует частичному снятию возникшего дискомфорта. Данный механизм психологической защиты появляется на поздних этапах онтогенеза, способствует сохранению самоуважения, помогает избежать ответственности и вины [10].
Символизация — защитный механизм, в процессе которого тому или иному психологическому феномену приписывается определенное значение, логическое объяснение. В дошкольном возрасте высокая степень развития символизации ведет к гиперактивности и к проблемам со вниманием. В школьном возрасте развитие символизации способствует снижению аффективных проблем, соматических жалоб и тревожности.
Фантазия — бегство от реальных проблем в мир воображения [9-11].
Большую роль в становлении системы защиты играют отношения между ребенком и его родителями. Защитные механизмы формируются у ребенка в процессе усвоения родительских форм защитного поведения, а также в результате дисгармоничных вариантов детско-родитель-ских отношений, в частности в результате неадекватного отношения матери к болезни ребенка [13, 14].
Цель исследования — изучение защитных механизмов у детей с ДЦП в контексте материнского отношения к болезни ребенка.
Организация и методы исследования
В исследовании приняли участие 120 человек. В экспериментальную группу вошли 30 детей, страдающих ДЦП, в возрасте от 5 до 11 лет, и их матери. Контрольную группу составили относительно здоровые дети (30 человек) и их матери. Дети, страдающие ДЦП, поступили в детскую ортопедическую клинику для хирургического лечения. Матери сопровождали своих детей в хирургическом стационаре в процессе восстановительного лечения. Обследование матерей и их детей проводилось индивидуально в условиях пребывания в стационаре на этапе подготовки к оперативному лечению. Все матери больных и здоровых детей добровольно подписали информированное согласие на участие в исследовании.
Для реализации поставленной цели были использованы элементы клинико-биографическо-го метода, проективная методика CAT, методика диагностики отношений к болезни ребенка (ДОБР) [7, 9, 12]. Экспериментально-психологическое обследование включало два этапа. На первом этапе изучались клинико-демографические характеристики ребенка, измерялся уровень его интеллектуального развития. По результатам первого этапа обследования была сформирована экспериментальная группа, в которую вошли дети, страдающие одной из форм ДЦП — «спастической диплегией» легкой и средней степеней тяжести. У всех детей отмечались трудности передвижения. Практически все дети с ДЦП имели осложненный медицинский анамнез (патология родов, недоношенность в 70 % случаев). Раннее развитие характеризовалось задержкой психомоторного развития. В экспериментальную группу были отобраны дети без грубых нарушений интеллекта. По результатам логопедического обследования у детей с ДЦП выявлены незначительные нарушения произносительной стороны речи в виде стертой дизартрии либо в виде дислалии. Второй этап исследовательской работы включал изучение механизмов психологической защиты с помощью методики САТ и измерение параметров родительского (материнского) отношения к болезни ребенка [9, 12]. Детский апперцептивный тест (CAT) предназначен для изучения системы отношений, мотивационной сферы ребенка 5-11 лет. САТ с помощью проективной техники позволяет определить отношение ребенка к различным сторонам жизни, в том числе защитные механизмы,
которые использует ребенок в ситуации переживаний травматического характера. CAT состоит из 10 картинок, изображающих животных в различных ситуациях. Испытуемому последовательно предъявляют 10 картинок, по каждой из которых он должен составить небольшой рассказ. Для интерпретации защитных механизмов производилась обработка результатов при помощи схемы Мэри Р. Ховорт. Методика позволяет выявить следующие механизмы психологической защиты, встречающиеся в детском возрасте: замещение, вытеснение, изоляция, подавление, отрицание, проекция, регрессия, имитация, символизация, рационализация, фантазия.
С помощью методики ДОБР изучалось отношение матери к болезни ребенка. Данная методика дает возможность оценить отношение матери к болезни своего ребенка по следующим показателям: интернальность (И), тревожность (Т), но-зогнозия (Н), контроль активности (А), общая напряженность (O). Высокие показатели шкалы «интернальность» описывают экстернальный контроль болезни ребенка, при котором причины болезни воспринимаются матерью как нечто, не зависящее от ее усилий. Низкие показатели описывают интернальный контроль, при котором мать приписывает себе ответственность за все проявления болезни ребенка. Высокие показатели шкалы тревожности (Т) указывают на выраженную тревогу матери в отношении болезни ребенка. Умеренно выраженная тревога характеризует гармоничное отношение к болезни ребенка. Крайние степени отрицания тревоги указывают на искаженное восприятие болезни ребенка его матерью. Высокие показатели по шкале «нозогно-зия» (Н) описывают преувеличение матерью тяжести болезни ребенка (гипернозогнозия), низкие показатели свидетельствуют о преуменьшении либо игнорировании тяжести и последствий заболевания (гипо- и анозогнозия). Высокие показатели по шкале контроля активности (А) описывают тенденцию матери устанавливать на время болезни максимальные ограничения активности ребенка, низкие — тенденцию к недооценке необходимости соблюдения режима по ограничению активности. Высокие показатели по шкале общей напряженности (О) характеризуют общее эмоционально-напряженное отношение матери к заболеванию своего ребенка [7, 12].
Все полученные результаты были обработаны статистическими методами с помощью компьютерной программы Statistka 6.0. Оценка проводилась с использованием параметрического f-критерия Стьюдента. Для выявления различий признаков, выраженных в процентном отноше-
нии, применялся точный критерий Фишера. Проводился также корреляционный анализ с вычислением коэффициента Спирмена. Статистически значимыми считались результаты не ниже уровня р < 0,05.
результаты исследования и их обсуждение
Сравнение частоты использования защитных механизмов детьми, страдающими ДЦП, и условно здоровыми детьми показало, что дети с ДЦП достоверно чаще используют механизм психологической защиты «отрицание» (см. табл. 1). Относительно здоровые дети достоверно чаще по сравнению с больными детьми применяют психологические защиты «рационализация», «изоляция», «замещение», «регрессия», «идентификация», «фантазия». Полученные результаты свидетельствуют о том, что у относительно здоровых детей, по сравнению с их сверстниками с ДЦП, репертуар механизмов, включающихся в преодоление трудных жизненных ситуаций и внутренних конфликтов через элиминирование эмоциональных проблем, шире и отличается большей гибкостью и зрелостью психологических защит. У детей с ДЦП опасности преодолеваются преимущественно посредством отрицания, что может способствовать проявлению инфантильных поведенческих реакций, снижать возможности адаптации в трудных жизненных ситуациях, например в условиях стационара в связи с хирургическим лечением. В этом случае больные дети стремятся отвлечься от болезненных переживаний и чувств, связанных с медицинскими вмешательствами, игнорируют замечания и инструкции со стороны медицинского персонала, отвергают нежелательные для себя события, демонстрируя активные или пассивные протестные реакции. В работах отечественных авторов отмечается, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста частота включения механизмов психологической защиты по типу отрицания согласуется с повышением уровня тревожности, сопровождается ростом аффективных проблем и соматических жалоб [10]. Наблюдение за такими детьми в стационаре демонстрирует, что у них чаще встречаются поведенческие проблемы: непослушание, игнорирование требований и запретов взрослых, трудности на занятиях лечебной физкультурой.
В результате сравнительного анализа показателей отношения матерей к болезни ребенка было установлено, что у матерей, имеющих детей с ДЦП, по сравнению с родителями, имеющими
Таблица 1
сравнение защитных механизмов детей с детским церебральным параличом и относительно здоровых детей (по методике CAT)
Защитные механизмы Дети с ДЦП Относительно здоровые дети ф-критерий Фишера Уровень достоверности различий
% % £ Р
Отрицание 76 46,6 2,45 < 0,01
Вытеснение 10 10 0 —
Рационализ ация 3,4 26,7 2,78 < 0,01
Проекция 60 70 0,81 —
Изоляция (отчуждение) 57 80 1,98 < 0,05
Замещение 1 23,3 3,88 < 0,001
Регрессия 6,6 46,6 3,8 < 0,001
Идентификация 36,7 83,3 3,8 < 0,001
Подавление 13,4 10 0,40 —
Символизация 26,5 36,5 0,82 —
Фантазия 0 26,6 4,19 < 0,001
Таблица 2
сравнение родительских установок родителей детей с дцп и родителей относительно здоровых детей
(по методике дОБр)
Родительские установки по отношению к болезни детей Дети с ДЦП, п = 30 Относительно здоровые дети, п = 30 Уровень достоверности различий
М ± 5 М ± 5 Р
Интернальность -0,17 ± 8,23 -4,40 ± 5,65 < 0,05
Тревога 7,77 ± 5,82 4,53 ± 5,63 < 0,05
Нозогнозия 0,87 ± 9,00 -5,17 ± 5,99 < 0,01
Контроль активности 8,43 ± 7,00 6,97 ± 4,11 —
Общая напряженность 4,58 ± 4,84 0,50 ± 3,50 < 0 ,001
Примечание: М — среднее арифметическое отклонение; 5 — среднее квадратическое отклонение различий; п — число испытуемых.
относительно здоровых детей, наблюдается достоверное увеличение значений показателей по шкале тревоги, по шкале общей напряженности, по шкале «интернальность — экстернальность» и по шкале «нозогнозия» (см. табл. 2). Было выявлено, что у родителей, воспитывающих детей с ДЦП, преобладают тревожные реакции на болезнь ребенка, эмоционально-напряженное отношение к заболеванию ребенка и ситуации лечения в целом. Родители детей с ДЦП, адекватно воспринимая тяжесть заболевания и сложность медицинского восстановительного лечения, часто переживают состояние беспомощности, полагая,
что реабилитационный процесс и тяжесть состояния ребенка не подвластны их контролю, что их влияние на реабилитационные мероприятия минимально.
По результатам корреляционного анализа было установлено, что существует достоверная прямая связь между показателем, отражающим механизм психологической защиты «отрицание», и параметром «родительская установка по шкале „тревожность»» г = 0,47 (р < 0,05). Выявленные взаимосвязи обозначают, что тревожные реакции матери на тяжелую болезнь ребенка могут способствовать формированию защитного механизма
«отрицание» у их детей и, следовательно, снижению адаптационных возможностей ребенка, появлению у него поведенческих проблем в процессе сложного восстановительного лечения.
Заключение
Репертуар психологических защитных механизмов у детей с ДЦП ограничен по сравнению со здоровыми детьми. У детей с ДЦП преобладает защитный механизм «отрицание», что может играть негативную роль в процессе адаптации детей в ситуации сложного восстановительного лечения.
У матерей детей с ДЦП превалирует эмоционально-напряженное отношение к заболеванию ребенка. Для матерей детей с ДЦП характерно переживание беспомощности в ситуации сложного восстановительного лечения ребенка.
Избыточно тревожное отношение матери к заболеванию своего ребенка может способствовать формированию психологической защиты по типу отрицания у ребенка с ДЦП, что снижает его психологический компенсаторный потенциал и возможности адаптации в условиях сложного восстановительного лечения.
информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы декларируют отсутствие иных явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведением исследования и публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов: Г.В. Пятакова — проведение исследования, анализ результатов исследования, написание текста; И.И. Мамайчук — редактирование текста; В.В. Умнов — клиническое обследование пациентов, страдающих ДЦП.
список литературы
1. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детский церебральный паралич. — Киев: Здоровье, 1988. [Badalyan LO, Zhurba LT, Timonina OV. Detskii tserebral’nyi paralich. Kiev: Zdorove; 1988. (In Russ.)]
2. Иваницкая И.Н. Клиника детского церебрального паралича // Детский церебральный паралич. Хрестоматия / Сост. Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. — СПб.: Дидактика Плюс, 2003. — С. 78-102. [Ivanitskaya IN. Klinika detskogo tserebral’nogo para-licha. In: Detskii tserebral’nyi paralich. Khrestom-atiya / Sostaviteli L.M. Shipitsina, I.I. Mamaichuk. Saint Petersburg: Didaktika Plyus; 2003. P. 78-102. (In Russ.)]
3. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при действиях церебральных параличах. — Киев: Вища шк., 1987. [Kalizhnyuk ES. Psikhicheskie narusheniya pri deistviyakh tserebral’nykh paralichakh. Kiev: Vishcha shk.; 1987. (In Russ.)]
4. Шипицына Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. — СПб.: Дидактика Плюс, 2001. [Shipitsyna LM, Mamaichuk II. Detskii tserebral’nyi paralich. Saint Petersburg: Didaktika Plyus; 2001. (In Russ.)]
5. Умнов В.В., Заболотский Д.В., Звозиль А.В., и др. Детский церебральный паралич. Эффективные способы борьбы с двигательными нарушениями. -СПб.: Десятка, 2013. [Umnov VV, Zabolotskii DV, Zvozil’ AV, et al. Detskii tserebral’nyi paralich. Effek-tivnye sposoby bor’by s dvigatel’nymi narusheniyami. Saint Petersburg: Desyatka; 2013. (In Russ.)]
6. Мамайчук И.И., Пятакова Г.В. Исследование личностных особенностей детей с детским церебральным параличом // Дефектология. — 1990. — № 3. -С. 23-27. [Mamaichuk II, Pyatakova GV. Issledovanie lichnostnykh osobennostei detei s detskim tserebral’nym paralichom. Defektologiya. 1990;(3):23-27. (In Russ.)]
7. Шац И.К. Психологическое сопровождение тяжелобольного ребенка. — СПб.: Речь, 2010. [Shats IK. Psikhologicheskoe soprovozhdenie tyazhelobol’nogo rebenka. Saint Petersburg: Rech’; 2010. (In Russ.)]
8. Сорокин В.М. Психологическое содержание реакций родителей на факт рождения больного ребенка // Вестник СПбГУ. Серия 12: «Психология, социология, педагогика». — 2008. — № 3. — C. 166-172. [Sorokin VM. Psikhologicheskoe soderzhanie reaktsii roditelei na fakt rozhdeniya bol’nogo rebenka. Vestnik SPbGU. Seriya 12: Psikhologiya, Sotsiologiya, Peda-gogika. 2008;(3):166-172. (In Russ.)]
9. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей. — СПб.: Речь, 2000. [Nikol’skaya IM, Granovskaya RM. Psikhologicheskaya zashchita u detei. Saint Petersburg: Rech’; 2000. (In Russ.)]
10. Чумакова Е.В. Психологическая защита личности в системе детско-родительского взаимодействия: Дис. … канд. психол. наук. — СПб.: СПбГУ, 1999. [Chumakova EV. Psikhologicheskaya zashchita lichnos-ti v sisteme detsko-roditel’skogo vzaimodeistviya. [dissertation] Saint Petersburg: SPbGU; 1999. (In Russ.)]
11. Фрейд А. Психология «Я» и защитные механизмы. — М.: Педагогика-Пресс, 1993. [Freid A. Psikhologiya «Ya» i zashchitnye mekhanizmy. Moscow: Pedagogika-Press; 1993. (In Russ.)]
12. Левченко И.Ю., Ткачева В.В. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии: методическое пособие. — М.: Просвещение, 2008. [Levchenko IYu, Tkacheva VV. Psikhologicheskaya pomoshch’ sem’e, vospityvayu-shchei rebenka s otkloneniyami v razvitii: metod-icheskoe posobie. Moscow: Prosveshchenie; 2008. (In Russ.)]
13. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии / Под ред. Д.Н. Исаева, В.Е. Кагана. — СПб.: Изд-во ПМИ, 1991. [Psikhodi-
agnosticheskie metody v pediatrii i detskoi psikhonev-rologii. Ed by D.N. Isaeva, V.E. Kagana. Saint Petersburg: Izdatel’stvo PMI; 1991. (In Russ.)] 14. Савина Е.А., Чарова О.Б. Особенности материнских установок по отношению к детям с наруше-
ниями в развитии // Вопросы психологии. — 2002. -№ 6. — С. 15-23 [Savina EA, Charova OB. Osobennosti materinskikh ustanovok po otnosheniyu k detyam s narusheniyami v razvitii. Voprosy psikhologii. 2002;(6):15-23. (In Russ.)]
Сведения об авторах
Галина Викторовна Пятакова — канд. психол. наук, доцент, старший научный сотрудник отделения детского церебрального паралича ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Минздрава России», доцент кафедры психологии экстремальных и кризисных ситуаций факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета. E-mail: [email protected].
Ирина Ивановна Мамайчук — д-р психол. наук, профессор, профессор кафедры клинической психологии и психофизиологии факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета. E-mail: [email protected].
Валерий Владимирович Умнов — д-р мед. наук, научный руководитель отделения детского церебрального паралича ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Минздрава России». E-mail: [email protected].
Galina V. pyatakova — MD, PhD, associate Professor, senior researcher of the Department of cerebral palsy of The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics, associate Professor of psychology and extreme crisis situations of the faculty of psychology of St Petersburg State University. E-mail: [email protected].
Irina I. Mamajchuk — MD, PhD, Professor, Professor of clinical psychology and psychophysiology of the faculty of psychology of St Petersburg State University. E-mail: [email protected].
Valery V. umnov — MD, PhD, professor, scientific head of Department of cerebral palsy of The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics. E-mail: [email protected].
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (С.А. Немкова, О.И. Маслова, Г.А. Каркашадзе, А.М. Мамедъяров) | Немкова
1. Немкова С. А., Намазова-Баранова Л. С., Маслова О. И. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений: Учебно-методическое пособие. М., 2012. 56 с.
2. Лильин Е. Т., Доскин В. А. Детская реабилитология. М.: Литтерра. 2011. 630 с.
3. Немкова С. А., Заваденко Н. Н., Намазова-Баранова Л. С. И др. Диагностика и коррекция когнитивных расстройств у детей с церебральным параличом: Учебно-методическое пособие. М., 2011. 32 с.
4. Ito J., Araki A., Tanaka H., Tasaki T., Cho K. Intellectual status of children with cerebral palsy after elementary education. Pediatric Rehabilitation. 1997; 1 (4): 199–206.
5. Савина М. В. Проблемы психического развития детей и подростков с детским церебральным параличом. Международный медицинский журнал. 2010; 3.
6. Немкова С. А., Маслова О. И., Заваденко Н. Н., Карка шадзе Г. А. Особенности диагностики и реабилитации когнитивных расстройств у детей с церебральным параличом. Детская и подростковая реабилитация. 2012; 1: 14–16.
7. Немкова С. А., Маслова О. И., Каркашадзе Г. А. и др. Педиатрическая фармакология. 2012; 3.
8. Калижнюк Э. С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Киев: Вища школа. 1987. 269 с.
9. Вассерман Е. Л., Катышева М. В. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1998; 2: 45–52.
10. Немкова С.А., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И., Заваденко Н.Н., Холин А.А., Каркашадзе Г.А., Мамедьяров А.М., Нестеровский Ю.Е., Говорун С.В. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений. Учебно-
11. методическое пособие. М.: Союз педиатров России. 2012. 60 с.
12. Калижнюк Э. С. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1983; 83 (10): 1552–1556.
13. Левченко И. Ю. Система психологического изучения лиц с детским церебральным параличом на разных этапах социальной адаптации. Автореф. дис. … докт. псих. наук. М., 2001.
14. Левченко И. Ю., Приходько О. Г. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. М., 2001.
15. Баранов А.А., Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., Никитин С.С., Артеменко А.Р., Мамедъяров А.М. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 24–32.
16. Лебедев В. Н. Нарушения психического развития у детей с церебральными параличами. М., 1991.
17. Мамайчук И. И. Психология дизонтогенеза и основы психо-коррекции. СПб.: Изд-во СпбГУ. 2001. 158 с.
18. Мастюкова Е. М. Дети с церебральным параличом. Специальная психология. Под ред. В. И. Лубовского. М., 2003.
19. Поппандова М. Ю. Исследование некоторых гностико-праксических функций у детей, страдающих церебральным параличом, в связи с задачами восстановительной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1971.
20. Козявкин В. И., Шестопалова Л. Ф. Психологическое обследование детей с органическими поражениями центральной нервной системы, в том числе с детскими церебральными параличами: Методические рекомендации. Харьков.1995. 21 с.
21. Jenks K. M., de Moor J., van Lieshout E. C., Maathuis K. G., Keus I., Gorter J. W. The effect of cerebral palsy on arithmetic accuracy is mediated by working memory, intelligence, early numeracy, and instruction time. Developmental Neuropsychology. 2007; 32 (3): 861–79.
22. Маслова О. И. Динамика клинических синдромов органических поражений нервной системы у детей при длительной реабилитации. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1992.
23. Мамайчук И. И., Умханов Х. А. Ортопедия, травматология и протезирование. 1986; 11: 58–61.
24. Лаврентьева А. Н. Социально-бытовая адаптация детей с церебральными параличами в условиях реабилитационного учреждения. Автореф. дис. … канд. пед. наук. Якутск. 2002. 23 с.
25. Баранов А.А., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Онтогенез нейрокогнитивного развития детей и подростков. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 8: 26–33.
26. Мастюкова Е. М. Особенности личности учащихся с церебральным параличом. Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениям опорнодвигательного аппарата. Под ред. Т. А. Власовой. М.: Педагогика. 1985. С. 70–89.
27. Кириченко Е. И. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1983; 9: 1390–1394.
28. Калижнюк Э. С. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1985; 3.
29. Тюрин А. В. Психологическая адаптация инвалидов с последствиями детского церебрального паралича. Автореф. дис. …канд. псих. наук. Москва. 2000. 26 с.
30. Раменская О. Л. Психологическое исследование личности дошкольников с церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1979. 23 с.
31. Ипполитова М. В., Чернобровкина Е. Д. Педагогам и воспитателям о детях с отклонениями в развитии. Методическое пособие. М.: ИКП РАО. 1994. 80 с.
32. Левченко И. Ю., Кузнецова Г. В. Основные принципы и методы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими детским церебральным параличом. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича. М., 1991.
33. Крыжко Е. В. Личностно-ориентированная психологическая коррекция подростков с церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. псих. наук. СПб., 2009.
34. Фадеева Е. В. Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. псих. наук. Н. Новгород. 2010.
35. Приходько О. Г. Система ранней комплексной дифференцированной коррекционно-развивающей помощи детям с церебральным параличом. Автореф. дис. … докт. пед. наук. Москва. 2009.
36. Немкова С. А., Кобрин В. И., Сологубов Е. Г. и др. Неврологический журнал. 2000; 2: 20–24.
37. Левченко И. Ю., Павловская Н. Т. Коррекционная педагогика. 2006; 2 (14): 5–12.
38. Архипова Е. Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. М.: Просвещение. 1989. 77 с.
39. Немкова С. А., Маслова О. И., Заваденко Н. Н. Социальная педиатрия и реабилитология. 2012; 1.
40. Nemkova S. A., Maslova O. I., Zavadenko N. N. The use of space technologies for the rehabilitation of the cognitive disorders in children with cerebral palsy. Europaediatrics-2011. Viena. 2011.
41. Семенова К. А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. М.: Кодекс. 2007. 616 c.
42. Целевич Т. И. Социально-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с тяжелыми формами церебрального паралича на этапе его подготовки к школьному обучению. Автореф. дис. … канд. пед. наук. Омск. 2008.
43. Использование препаратов ботулотоксина А в комплексной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Пособие для врачей. Под ред. Е. Т. Лильина. Москва. 2008. 96 с.
44. Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., Мамедъяров А.М. Ранний опыт применения ботулинотерапии у детей со спастическими формами ДЦП с поражением верхних конечностей. II ежегодная междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей» 15–16 ноября 2012 года. Материалы конференции. С. 83–84.__
Индивидуальное психологическое консультирование детей с ДЦП в Москве в Центре китайской медицины Сад Долголетия
Вид профессиональной психологической помощи для поиска решения в различных проблемных ситуациях клиента. Психологическое консультирование может проводиться как для психически здоровых людей, имеющих жизненную ситуацию, связанную с определенными сложностями, так и для пациентов, включая детей, имеющих некоторые психические отклонения.По своему целевому направлению, консультация психолога может подразумевать как коррекционное (исправляющее) воздействие, так и постановку задач для решения пациентом каких-то своих личных жизненных целей. Но в любом и каждом отдельном случае, цель психолога — помочь пациенту осознать свои переживания, устранить стереотипы поведения и помочь найти внутренние ресурсы для решения проблем.
Основой данного метода считается «консультативное взаимодействие», происходящее между психологом и его пациентом. Расчет делается на ответственность индивидуума, на его способность принимать решения или, иначе говоря, на его эмоционально-волевую сферу.
В психологической помощи, индивидуальное консультирование, как правило, занимает лидирующее положение по самому широкому спектру проблем, поскольку решает первоочередные проблемы личности и ее переживаний. К личностным проблемам можно отнести, в частности, психологические расстройства или поведенческие реакции, которые мешают в жизни, трудности в личных взаимоотношениях с окружающими и близкими, имеющиеся страхи, недовольство собой, всевозможные неудачи и заболевания психогенного характера, которые требуют профессиональной помощи.
Индивидуальное психологическое консультирование для продуктивного взаимодействия требует открытых и доверительных отношений между психологом и пациентом, поэтому оно должно проводиться в особой атмосфере и успокаивающей обстановке. Оно не может носить эпизодический, кратковременный характер, вследствие сложности проблем, на решение которых оно направлено. И в первую очередь, индивидуальное консультирование предполагает, серьезную психологическую настройку психолога на пациента и сам процесс, а затем – длительную и порой нелегкую работу, после чего и должен наступить период найденного выхода из трудностей и решение самой проблемы. Последний этап самый длительный, поскольку большинство проблемных вопросов личностной направленности быстро не решается.
Психологическое консультирование детей с ДЦП является одним из самых сложных взаимодействий во всем спектре индивидуальной работы, поскольку имеет дело с нарушенной формой не только познавательной деятельности, но и эмоционально-волевой сферы. В каждом отдельном случае это взаимодействие будет зависеть от характера специфических отклонений и от общего психического развития ребенка. Кроме того, психологическое изучение детей с особенностями развития представляет конкретные трудности и в связи с большим разнообразием всех нарушений двигательного, психического и речевого развития.
При ДЦП обычно отмечается нарушение общей координации деятельности различных анализаторных систем. Патологии органов чувств влияют на восприятии в целом, ограничивается объем поступающей информации, у детей с этим заболеванием затруднена интеллектуальная деятельность. Несомненно, оценивать степень поражения психической сферы ребенка следует очень осторожно, поскольку серьезные нарушения двигательной сферы, речевые расстройства могут скрывать его потенциальные возможности.
У многих детей с ДЦП расстройства эмоционально-волевой сферы могут проявляться в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, у других, — наоборот, в виде заторможенности, застенчивости и неуверенности в себе. Частая смена настроений может сочетаться с медлительностью эмоциональных реакций. Например, ребенку бывает трудно остановиться, если он начал плакать или смеяться. Также у детей с ДЦП, как правило, отмечаются такие нарушения личностного развития, как пониженная мотивация к деятельности, различные страхи, стремление к ограничению социальных контактов. Достаточное интеллектуальное развитие может сочетаться с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью. Иногда, двигательные нарушения, гиподинамия, скованность создают впечатление задержки психического развития, а при наблюдении и общении выявляется интеллектуальная сохранность и глубокие личностные реакции. И ребенок, переживая свой дефект, может быть в таком случае чрезмерно тревожен и обидчив. Поэтому пред психологом каждый раз стоит не простая задача — выявить конкретные нарушения в психической деятельности, выявить сохраненные возможности (для того, что бы в дальнейшем опираться на них) и, ориентируясь, каждый раз на личностный подход, мягко настраивать психику ребенка на положительный настрой.
Диагностика психофизических особенностей детей с ДЦП очень сложна, поскольку должна учитывать огромное количество, в том числе и «маскирующих» факторов и решать одновременно несколько задач. Такой подход к изучению психологических особенностей ребенка с ДЦП и его потенциальных возможностей требует, во-первых, больших затрат труда и времени, а во-вторых, высокой квалификации специалиста, знания клиники заболевания и глубокого понимания проблемы.
Оказание психологической помощи, наряду с медицинской логопедической является неотъемлемой частью коррекционной работы при ДЦП. Без нее невозможно обеспечение максимально полной социальной адаптации. Очень важно в комплексе всех мероприятий, развивать у ребенка позитивное отношение к жизни и спокойное к своим особенностям. И в конечном итоге, эффективность всех лечебно-педагогических мероприятий будет определяться их взаимосвязанностью, непрерывностью и преемственностью в работе различных звеньев. Лечебно-педагогическая работа обязательно должна носить комплексный характер. И важным условием его должна оставаться согласованность действий специалистов всех профилей: невролога, рефлексотерапевта, врача ЛФК, логопеда, психолога.
Совершенно необходимым является психологическое консультирование родителей детей с ДЦП, поскольку любая психологическая реабилитация без их активного участия будет очень затруднена. И наоборот, тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка, станет залогом эффективности всей коррекционной работы. В силу той огромной роли семьи в процессах становления личности необходимо так организовать среду (быта, досуга и воспитания), что бы она могла максимально стимулировать развитие ребенка и сглаживать негативное влияние заболевания на его психическое состояние. Но для создания таких благоприятных условий необходимо знать не только особенности развития ребенка, но также и его возможности и перспективы развития. Следует соблюдать не только правильный режим дня с организацией целенаправленных коррекционных занятий, но формировать адекватную самооценку и правильное отношение к своим возможностям, что бы у ребенка развивалось позитивное отношение к жизни и необходимые волевые качества.
Несомненно, что весь этот комплексный подход к психологической реабилитации требует участия специалиста не только самой высокой квалификации, но и исключительного умения и максимально широкого «набора» у него всех профессиональных возможностей!
Психологические особенности ребенка с ДЦП. Статьи компании «ВелоЛидер»
В идеале умение гармонично сосуществовать с окружающим миром, должно прививаться каждому ребенку, вне зависимости от тонкостей его физиологии. В контексте таких особенностей развития, как ДЦП, очень многое зависит от индивидуальных психологических характеристик малыша, которые обуславливаются сложностью и степенью выраженности заболевания. Но главное значение в том, как ребенок будет воспринимать самого себя и относиться к своей уникальности, несет ближайшее окружение.
Психология ДЦП: почему родители могут быть виноваты больше, чем физиология
Факт того, что основные психологические особенности ребенка с ДЦП обусловлены степенью поражения головного мозга не вызывает сомнений. Однако при одном и том же диагнозе выражаться эти тонкости поведения могут по-разному: одни ребята легко возбудимы, суетливы и раздражительны, другие же – с точностью до наоборот: чрезмерно боязливы и застенчивы, абсолютно бесконтактны.
Дети этой категории становятся такими в большинстве случаев из-за внешних, не внутренних, факторов, а именно при чрезмерной жалости, опеке и внимании со стороны окружающих. Подобное отношение блокирует личностный рост и развитие. Эмоционально-волевая сфера малыша остается незрелой, он не может принимать самостоятельные решения, постоянно чувствует себя незащищенным (парадокс: это при регулярной-то родительской заботе!), не умеет критиковать себя и эгоцентрично требует опеки.
Впоследствии, все вышеперечисленные факторы в тандеме с ограниченностью пространства могут привести к сведению на ноль контактов с окружающими, повышенной ранимости, а, следовательно, полной потере коммуникативных особенностей, неуверенности в себе и эффекту «улитки», спрятавшейся в «домике».
Стоит ли говорить, что замкнутость, мнительность и тревожность с годами превратятся в хроническую депрессию, от которой трудно избавиться, ввиду сформированной сверхценности собственных страхов? Опасно и отвержение ребенка социумом: вследствие этого возникает раздражительность, застреваемость в себе, ригидность, склонность к стойким аффектам. Весь психологический фон приобретает спектры агрессивности.
ДЦП-личность: особенности, которые нужно знать
Ввиду основного заболевания, особенно при мозжечковой форме, подобные дети, чаще всего, не имеют умственных отклонений. Зато ощутимо страдает их эмоциональная сфера, которая остается недостаточно сформированной. Этот факт и определяет поведение ребенка в разных жизненных ситуациях – неспособность к содействию в коллективе, соотношению своих желаний и потребностей с требованиями и интересами других.
Эмоции таких детей незрелы, не дифференцированы, апатичны и вялы. Личность ребенка с ДЦП как бы задерживается в стадии «детскости», которая имеет свои возрастные особенности и в будущем может превратиться даже в преимущество – разумеется, при грамотной помощи родителей. Ребенок в таком состоянии искренне интересуется игровой деятельностью, легко внушаем. Но при этом абсолютно не умеет прилагать волевые усилия над своим «я», что влечет эмоциональный всплеск, излишнюю суетливость в движениях, ненужную активность, а, значит, повышенную утомляемость.
В большинстве случаев развитие личности происходит по типу психологического инфантилизма, который как раз и выражается в недоразвитии волевой деятельности. Главное для ребенка – эмоция удовольствия, жизнь в этой минуте, настоящем миге, здесь и сейчас, что затрудняет межличностное общение, которое сводит попытки поиска своего места в мире к минимуму. Запущенные состояния подобного рода могут привести к озлобленности и обидчивости на весь мир, протестам и агрессивности.
Следует отметить, что особо важное место в контексте достижения успеха в разных жизненных сферах занимает самооценка, которая у детей ДЦП как бы упрощена и формируется с большими сложностями. Дети со спастической диплегией, как правило, интроверты – ранимые, робкие, излишне подверженные различного рода страхам. При гемипаретической форме заболевания наблюдается обратная картина: беспричинная эйфория, демонстративность, эмоциональная лабильность.
Как помочь ребенку
Безусловно, в данном случае родители обязаны протянуть руку помощи своему впечатлительному ребенку, но не только в прямом, физическом смысле. А, в первую очередь, постараться раскрыть весь тот природный потенциал, который был заложен в личности первоначально, и максимально приспособить маленького и такого мнительного, легко ранимого, человечка к сложной и, порой, очень жестокой жизни. Ближайшее окружение малыша должны придерживаться следующих принципов:
Центром внимания должен стать ребенок, а не его болезнь: забудьте о беспокойстве по малейшей мелочи, которое только усугубит тревожность чада, развивайте его самостоятельность и активность, не пытаясь все сделать за отпрыска, мотивируя это его слабостью. Будьте счастливым родителем, верьте в него – только тогда вы получите счастливого, мужественного ребенка.
Запомните: если дети с особенностями развития не похожи на других, это еще не значит, что они в чем-то хуже. Формируйте адекватную самооценку своего чада: уважайте и одобряйте, хвалите за конкретные успехи и развивайте чувство достоинства.
Трудитесь вместе постоянно и последовательно, без перерывов, осечек и поблажек в угоду лени. Ставьте каждый день маленькую новую цель, которая через время превратиться в одну большую.
Компенсируйте физические недостатки чем-то другим, заполняйте «пустоты» положительными эмоциями, умственными способностями и нравственными качествами.
Не идите на поводу собственной беспомощности: уступая жалости, вы забираете у ребенка шанс научиться чему-то новому.
Примите ребенка таким, какой он есть. Как бы странно это ни звучало, в основе большинства психологических проблем детей с ДЦП лежит именно отрицание родителями ограниченных возможностей своих отпрысков, как осознанное, так и бессознательное. Не нужно представлять ребенка тем, кем он в принципе быть не может. Да, мотивация должна присутствовать, но с позиции ожидания максимума там, где это возможно.
Подводя итоги, хочу сказать, что не смотря на знание родителями специфики психологии своего ребенка, в сложных случаях стоит обращаться за квалифицированной помощью специалистов психологов. Родители, как бы умны и внимательны они не были, не могут воспринимать своего ребенка объективно и до конца адекватно. Это и понятно — инстинкты мешают.
А я желаю вам вырастить своих детей самостоятельными, с высокой самооценкой и достоинством!
Психологическая поддержка родителей детей с ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП — это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом (от 5 до 9 в разных регионах страны).
ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга — большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции. Детский церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений. Ведущими в клинической картине детского церебрального паралича являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрения, слуха, глубокой чувствительности), судорожными припадками. ДЦП не является прогрессирующим заболеванием. С возрастом и под действием лечения состояние ребенка, как правило, улучшается.
Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Механизм этих нарушений сложен и определяется как временем, так и степенью и локализацией мозгового поражения. Проблеме психических нарушений у детей, страдающих церебральным параличом, посвящено значительное количество работ отечественных специалистов: Э. С. Калижнюк, Л. А. Данилова, Е. М. Мастюкова, И. Ю. Левченко, Е. И. Кириченко и др.
Очень важна при психокоррекции детей с церебральным параличом работа с родителями.
Дети и родители испытывают стресс, который влияет на все стороны их жизни. Вопросы психологического благополучия родителей продолжают оставаться серьезной проблемой, которая ухудшает жизнь семьи и заботу о детях. Социальная изоляция и распад семей по-прежнему остаются очень частыми следствиями появления заболевания у ребенка. Хорошие отношения специалистов с родителями, возможно, являются самым существенным элементом помощи семье, и важно, чтобы работающие с семьями обладали пониманием, временем и умением, необходимыми для работы в партнёрстве с ними.
Из опыта работы, мы видим, что родители хотели бы, чтобы их принимали как партнеров в заботе об их детях, они хотят чувствовать уважение и сохранять достоинство. Мы не в состоянии избавить их от той боли, которую они постоянно испытывают, мы не можем сделать так, чтобы заболевание исчезло, но можем признать, что перед семьей стоят определенные задачи. Мы можем уважать семью, зная, с какими трудностями она сталкивается сейчас и ещё столкнётся в будущем. Можем выразить им своё уважение, и это, вполне вероятно, повысит их самооценку, и они начнут чуть лучше справляться со своими трудностями. Простое присутствие рядом с людьми, когда им плохо и трудно, дает силы для такого уважения. Психолог в первую очередь, воздействует на родителей, а те уже смогут помочь детям. Важно построить хорошие отношения с родителями и обеспечить общей поддержкой, что даст возможность их собственным ресурсам и творческой активности мобилизоваться для решения, сформировать у родителей положительные установки на активную помощь ребенку и найти адекватный стиль семейного воспитания детей с ДЦП.
В центре открыта психологическая группа «Свободное общение» для родителей детей с ДЦП. Группа работает и ждёт новых участников.
Что даёт участие в группе поддержки:
- возможность говорить о своей боли и не стыдиться этого, ведь неправильных переживаний не бывает;
- вы сможете поделиться тем, с чем пока не получается справиться и что не удаётся принять;
- место и время, чтобы делиться тем, с чем и как Вы справляетесь и узнать, как справляются другие;
- быть услышанным, принятым, понятым другими людьми, переживающими подобное;
- получать обратную связь от ведущей и участников группы;
- психологическую помощь и поддержку от специалиста.
Встречи группы проходят 2 раза в неделю. Продолжительность встречи — 2 часа.
Также приглашаем родителей на индивидуальные психологические консультации
Полезные статьи:
Воспитание, обучение и реабилитация детей с нарушением опорно-двигательного аппарата
Книги Статьи Адреса помощи
КНИГИ
Детский церебральный паралич / В. А. Бронников и др. – Пермь : Здравствуй, 2000. – 255 с. – (В семье больной ребенок).
Детский церебральный паралич : Хрестоматия / сост. Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук ; Ин-т спец. педагогики и психологии ; Междунар. ун-т семьи и ребенка им. Р. Валленберга. – СПб. : Дидактика Плюс ; М. : Ин-т общегуманитар. исслед., 2003. – 519 с.
Индолев, Л. Н. Жить в коляске. – М., 2001. – 441 с.
Красный, Ю. Арт — всегда терапия : развитие детей со спец. потребностями средствами искусств. — М. : Межрегион. центр управленч. и полит. консультирования, 2006. — 203 с.
Левченко, И. Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько. – М. : Academia, 2001. – 186 с.
Приходько, О. Г. Ранняя помощь детям с двигательной патологией в первые годы жизни : метод. пособие. — СПб. : Каро, 2006. — 104 с. — (Коррекционная педагогика).
Смирнова, И. А. Наш особенный ребенок : Кн. для родителей ребенка с ДЦП. — СПб. : Каро, 2006. — 167 с.
Финни, Н. Р. Ребенок с церебральным параличом : Помощь. Уход. Развитие : Кн. для родителей / под ред. Е. В. Клочковой. – Изд. 2-е, стереотип. – М. : Теревинф, 2005. – 333 с. : ил. – (Особый ребенок).
Хольц, Р. Помощь детям с церебральным параличом. -2-е изд. — М. : Теревинф, 2007. — 334 с. — (Особый ребенок).
Шипицына, Л. М. Детский церебральный паралич / Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук ; Ин-т спец. педагогики и психологии ; Междунар. ун-т семьи и ребенка им. Р. Валленберга. – СПб. : Дидактика Плюс ; М. : Ин-т общегуманитар. исслед., 2001. – 271 с.
Шоо, М. Спортивные и подвижные игры для детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата. – М. : Academia, 2003. – 111 с. : ил.
СТАТЬИ
Илюхина, Т. Ф. Физкультурно-оздоровительная работа в детском саду для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2002. — № 1. – С. 58-61.
Копыл, О. А. Развитие движения и равновесия как первые шаги помощи ребенку со сложными и множественными нарушениями // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2002. — № 2. – С. 27-33.
Герасименко, В. Г. Устройства для реабилитации спинальных инвалидов-шейников // Рус. инвалид. – 2002. — № 4. – С. 5.
Использование больших гимнастических мячей / Ю. Жохова и др. // Дошк. воспитание. – 2002. — № 4. – С. 57-63.
Он нажимает на клавиши глазами : [компьютер для неподвижного человека] // Наша жизнь. – 2002. — № 4. – С.41-43.
Мастюкова, Е. М. Что является наиболее важным в воспитании в семье ребенка с детским церебральным параличом / Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина // Воспитание и обучениедетейс нарушениямиразвития. – 2002. — № 3. – С. 55-63.
Московкина, А. Г. Неврозы у детей с церебральным параличом / А. Г. Московкина, Е. М. Мастюкова // Воспитание и обучениедетейс нарушениямиразвития. – 2002. — № 4. – С. 60-63.
Николаенко, В. И. Красиво жить не запретишь! : [шк.-интеранат для детей с тяжелыми нарушениями ОДА] // Рус. инвалид. – 2002. — № 9. – С. 5-6.
Мастюкова, Е. М. Симптомы ранних речевых нарушений у детей с церебральным параличом / Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2002. — № 5. – С. 55-60.
Система интенсивной реабилитации детей с церебральными параличами: новые возможности для коррекции речевых нарушений / Н. В. Козявкина и др. // Дефектология. – 2002. — № 5. – С. 89-96.
Клепиков, А. Передвижение – главное условие реабилитации // Соц. защита. – 2002. — № 10. – С. 7-11 (Социономия).
Олейникова, М. Обучение и коррекция детей с нарушениями опорно-двигательнойсферыв семье // Надежда. – 2002. — №11. – С. 9.
Ситель, А. Б. Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Посоветуйте, доктор! Вып. 10. – М., 2003. – С. 5-53.
Левченкова, Т. В. Особенности физкультурно-оздоровительных и коррекционных занятий с детьми дошкольного возраста // Вестник психосоц. и коррекц.-реабилитац. работы. – 2003. — № 1. – С. 53-56.
Многоцелевой детский гимнастический городок ; Секция-стенка с низкой перекладиной ; Доска наклонная с зацепами ; Лесенка с зацепами ; Горка навесная ; Секция-стенка гимнастическая ; Мишень навесная ; Щит баскетбольный навесной ; Динамический рукоход : [для детей с нарушениями ОДА] // Рус. инвалид. – 2003. — № 3.– С. 16.
Карпухин, ДЦП и криотерапия : реабилитация // Соц. защита. – 2003. — № 5. – С. 2-6.
Гейнце, О. Лучшие годы моей жизни : [в Кунгур. техникуме-интернате дают образование людям с нарушениями ОДА] // Рус. инвалид. – 2003. — № 10. – С. 3.
Лукина, А. К. Комплексная медико-социально-психолого-пед. реабилитация детей-инвалидов ДЦП в санатории «Ласточка» г. Красноярска / Лукина А. К., Овчинникова В. М., Мачин П. И. // Вестник психосоц. и коррекц.-реабилитац. работы. – 2003. — № 4. – С. 35-44.
Скляренко, А. Удары судьбы он держит с младенчества : [вундеркинд с ДЦП] // Вестник ЗОЖ. – 2003. — № 24. – С.12-13.
Игнатьева, С. А. Логопедическая коррекция в комплексе медедико-пед. и социальной реабилитации детей с церебральным параличом // Игнатьева, С. А. Логопедическая реабилитация детей с отклонениями в развитии / С. А. Игнатьева, Ю. А. Блинков. – М., 2004. – С. 219-225.
Игнатьева, С. А. Особенности развития и коррекции речи у детей с церебральным параличом // Игнатьева, С. А. Логопедическая реабилитация детей с отклонениями в развитии /С. А. Игнатьева,Ю. А. Блинков. – М., 2004. – С. 219-225.
Рекомендации по оснащению квартиры для проживания ребенка с поражением опорно-двигательного аппарата // Пособие по организации социальной работы с детьми с ограниченными возможностями. – Барнаул, 2004. – С. 83-97.
Сметанина, Н. Движение под контролем : авт. методика [леченияДЦП]//Аргументы и факты.Здоровье. – 2004. — № 3. – С. 7.
Алексеева, Е. А. Рекомендации к использованию вокалотерапии в комплексе коррекционно-пед. работы с детьми с детским церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. –С. 47-52.
Добровольская, Т. А. О подходах к проф. ориентации подростков с детским церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. – С. 70-73.
Коноваленко, С. В. Развитие тонкой моторики и координации движений у дошкольников с легкой степенью детского церебрального паралича // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. – С. 66-70.
Кузнецова, Г. В. Система изучения графических навыков у детей с церебральными параличами дошкольного возраста // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. – С. 59-66.
Кулеш, Н. С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. – С. 6-11.
Сорокина, В. Т. Система коррекционно-пед. работы по формированию мелодико-интонационной стороны речи у дошкольников с детским церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. – С. 42-46.
Ткачева, В. В. Психологические особенности матерей, имеющих детей с тяжелыми двигательными нарушениями // Коррекц. педагогика. – 2004. — № 1. – С. 74-79.
Копылов, В. А. Рецепты доктора Копылова : [лечение детей мл. возраста с ДЦП] // Вестник ЗОЖ. – 2004. — № 3. – С. 18-19.
Чепайкина, Л. Можно ли вылечить психоневрологическую патологию? Специалисты отвечают: «Да!»: [лечение ДЦП и эпилепсии] // Надежда. – 2004. — № 3. – С. 12.
Верхало, Ю. Уникальные тренажеры Ю. А. Юлина // Рус. инвалид. – 2004. — № 4. – С. 7.
Ефимова, В. Электроток возрождает движение : Новые технологии [в лечении заболеваний и травм ОДА] // Будь здоров! – 2004. — № 5. – С. 36-41.
Ребенок с ДЦП: особенности, помощь, коррекция // Надежда. – 2004. — № 5. – С. 8-9.
Саватеева, Т. Электросталь теперь живет с «Огоньком» : [протез.-ортопед. центр реабилитации инвалидов с заболеваниями ОДА] // Надежда. – 2004. — № 5. – С. 7.
Спортивные и ролевые игры для детей с ДЦП / под ред. Л. В. Мардахаева // Надежда. – 2004. — № 6. – С. 10.
Тарасова, С. Н. «Не бойся пота, напор удвой, крути, работай» : [мать вылечила сына с ДЦП, сделала из него спортсмена] // Вестник ЗОЖ. – 2004. — № 12. – С. 18-19.
Булыгина, О. Н. Оздоровление и реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях школы-интерната // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2004. — № 4. – С. 5-8.
Верхлин, В. Н. Комплекс упражнений для детей с ДЦП // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2004. — № 4. – С. 68-71.
Колунтаева, Л. И. Роль театрализованной деятельности в развитии дошкольников с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2004. — № 4. – С. 8-10.
Кудинова, З. А. Организация и проведение уроков труда в начальных классах специального (коррекционного) образовательного учреждения VI вида [в т. ч. детей с ДЦП] // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2004. — № 4. – С. 10-12.
Ковалева, Я. Молдавия. Летняя школа «Мотивация к независимой жизни» : [формирование навыков независимой жизни у юных пользователей инвалид. колясок] // Перспектива. – 2004. — № 30. – С. 14-15.
Олейникова, М. Игры в реабилитации детей с ДЦП : родит. шк. // Надежда. – 2004. — № 9. – С. 19.
Ахметжанова, А. П. Почаще обливайте ребенка холодной водой : Диагноз: ДЦП // Вестник ЗОЖ. – 2004. — № 18. – С. 13.
Герасименко, В. Г. Тренажерные устройства для рук / В. Г. Герасименко. Тренировочные устройства для ног / Ю. Верхало // Рус. инвалид. – 2004. — № 11. – С. 14.
Алексеева, Е. А. Пение в системе музыкального воспитания детей с ДЦП // Коррекц. педагогика. – 2005. — № 1. – С. 55-58.
Кудинова, З. А. Создаем рукотворный мир : [уроки технологии для детей с нарушениями ОДА] // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2005. — № 1. – С. 24-29.
Соколова, Н. В. Формирование графо-моторных навыков у детей с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2005. — № 1. –С. 42-49.
Ткачева, В. В. Работа психолога с матерями, воспитывающими детей с тяжелыми двигательными нарушениями // Дефектология. – 2005. — № 1. – С. 25-34.
Устинова, Е. В. Преодоление эмоциональных нарушений у дошкольников с церебральным параличом в процессе оптимизации их отношений с родителями // Дефектология. – 2005. — № 1. –С. 52-56.
Верхало, Ю. Кроватный тренажерный комплекс ; Передвижной тренажерный комплекс // Рус. инвалид. – 2005. — № 3. – С. 12.
Мостов, Д. Раскрыть ресурсы организма! : [кондуктив.педагогика – реабилитация с помощью тренажеров, оптимизирующих ресурсы организма] // Рус. инвалид. – 2005. — № 3. – С. 13.
Харитонова, Н. Работаем с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Дошк. воспитание. – 2005. — № 3. –С. 54-56.
Сорокина, В. Т. Взаимодействие психолога и логопеда при работе с детьми с церебральным параличом / В. Т. Сорокина, Л. М. Федотовских // Коррекц. педагогика. – 2005. — № 2. – С. 22-28.
Елькина, С. Б. Если бы не ты – я бы не дышал : [мама и сын с ДЦП придумали свой язык] / подгот. Н. Лобанова // Надежда. – 2005. — № 4. – С. 9.
Польщикова, О. Цветы на обочине : [АКОО родителей детей-инвалидов «Незабудка»] // Алт. правда. – 2005. – 5 мая. – С. 5.
Корчагина, Ю. На Алтай «пришли» революционные ортопедические методики : Специалисты Алт. клин. больницы начали применять управляемые клеточ. технологии для лечения слож. патологий опор.-двигат. системы : [«скафолд-технологии»] // Комсомол. правда. – 2005. – 19-26 мая. – С. III (На Алтае).
Гусейнова, А. А. Особенности познавательной деятельности и личности детей старшего дошкольного возраста с проявлениями детского церебрального паралича // Спец. психология. – 2005. — № 2. – С. 23-27.
Левченко, И. Ю. Особенности мотивационно-потребностной сферы лиц с двигательными нарушениями юношеского и молодого возраста // Спец. психология. – 2005. — № 2. – С. 5-11.
Юхнева, О. «Особый театр» : [ДОУ №69 г. Ижевска для детей с ДЦП] // Обруч. – 2005. — № 3. – С. 46.
Отдельнова, В. Тренажеры в работе с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Дошк. воспитание. – 2005. — № 6. – С. 74-76.
Хижняк, В. Противостоять – значит победить : врач, который не сдался [спинальному] параличу : [аппарат Дабылова] // Аргументы и факты. Здоровье. – 2005. — № 27. – С. 13.
Виноградова, Л. И. Взаимосвязь конструктивной деятельности у детей старшего дошкольного возраста с церебральным параличом со сторонностью и степенью двигательного поражения / ВиноградоваЛ. И., Коноваленко С. В. // Коррекц. педагогика. – 2005. — № 4. –С. 61-71.
Дылева, Е. Кому он нужен, этот мальчик… : [проблемы образования детей с нарушениями ОДА] // Надежда. – 2005. — № 7/8. – С. 11.
Летуновская, М. В. Изобразительная деятельность для детей с грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата // Дошк. педагогика. – 2005. — № 4. – С. 36-39.
Устинова, Е. В. Преодоление страхов и тревожности у старших дошкольников с церебральным параличом в процессе оптимизации их отношений с родителями // Коррекц. педагогика. – 2005. — № 4. –С. 35-39.
Коляска для инвалида : Ваш выбор // Страна и мы. – 2005. — № 3. – С. 64.
ДЦП – диагноз. Но не приговор! : Причина болезни и ее лечение // Вестник ЗОЖ. – 2005. — № 17. – С. 22-24.
Гусарова, Ю. Чудо-коляска : [актив. коляска «Ламбада»] // Надежда. – 2005. — № 9/10. – С. 19.
Савин, Ю. И учимся, и отдыхаем : [1-й вып. студентов на колясках Рост. гос. колледжа радиоэлектроники] // Надежда. – 2005. — № 9/10. – С. 6.
Харитонова, Н. Лечебная физкультура : о работе с детьми с нарушениями ОДА // Дошк. воспитание. – 2005. — № 11. – С. 50-52.
Еремушкин, М. А. Программы реадаптации детей с остеохондродисплазиями при различных формах карликовости и низкорослости // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. – 2005. — № 5/6. – С. 35-46.
Петрук, И. В. Тренажер для развития подвижности рук // Рус. инвалид. – 2005. — № 12. – С. 13.
Жигорева, М. В. Дети с нарушениями опорно-двигательной системы и интеллекта // Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: пед. помощь. – М., 2006. – С. 38-42.
Клочкова, Е. В. Интердисциплинарная программа помощи детям с церебральным параличом: оценка и выбор стратегии вмешательства / Е. В. Клочкова, В. Л. Рыскина // Особый ребенок. Вып. 5. – М., 2006. – С. 34-51.
Трубникова, Н. М. Нарушения речи у младших школьников с детским церебральным параличом и олигофренией // Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: пед. помощь. – М., 2006. – С. 216-224.
Дмитриева, В. Человек оттуда : [человек с ДЦП после 18 лет предоставлен себе] // Молодежь Алтая. – 2006. — № 3. – С. 6.
Жигорева, М. В. Об особенностях логоритмики с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата // Коррекц. педагогика. – 2006. — № 1. – С. 48-54.
Ткачева, В. В. Рекомендации родителям, воспитывающим дошкольников с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2006. — № 1. – С. 60-76.
Новиков, В. И. ДЦП не приговор, если рядом ОРТЕЗ // Страна и мы. – 2006. — № 1. – С. 44-45.
Гороховик, В. П. Устройство для разработки мышц рук // Рус. инвалид. – 2006. — № 2. – С. 14.
Копырина, Е. В. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата на занятиях плаванием // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2006. — № 2. – С. 26-28.
Левченко, И. Ю. Психолого-педагогическая реабилитация больных детским церебральным параличом в условиях стационара / Левченко И. Ю., Павловская Н. Т. // Коррекц. педагогика. – 2006. — № 2. – С. 5-12.
Яраева, В. Детей-инвалидов быть не должно! : [лечение по методу проф. А. П. Ефимова] // Будь здоров! – 2006. — № 3. – С. 42-47.
Зотова, Е. «…Вся земля – для всех» : [I Междунар. конгресс «Проблемы комплекс. реабилитации детей, страдающих церебр. параличом»] // Рус. инвалид. – 2006. — № 4. – С. 13.
Шалоник, А. С. Искусственная локальная гипотермия в комплексной реабилитации детей с ДЦП / А. С. Шалоник, А. В. Степанченко, Н. В. Месилова // Дет. и подростковая реабилитация. – 2006. — № 1. – С. 52-53.
Сорокина, В. Т. Особенности коррекционной работы по формированию чувства ритма у дошкольников с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2006. — № 3. – С. 60-65.
Отдельнова, В. Плавание и дети с опорно-двигательными проблемами // Дошк. воспитание. – 2006. — № 9. – С. 66-67.
Приходько, О. Г. Особенности речевого развития детей раннего возраста с церебральным параличом и пути коррекционного воздействия // Практ. психология и логопедия. – 2006. — № 5. –С. 38-41.
Сорокина, В. Т. Формирование чувства ритма у дошкольников с церебральным параличом // Практ. психология и логопедия. – 2006. — № 5. – С. 53-55.
Матюшенко, В. Жизнь без оглядки : [специализир. образоват.-реабилитац. вуз для инвалидов с нарушениями ОДА] // Надежда. – 2006. — № 11. – С. 9.
Филатова, О. Профессиональная компетентность : [медико-психол.-соц. реабилитация детей с нарушениями ОДА] // Соц. защита. – 2006. — № 11. – С. 13-16 (Социономия).
Особый ребенок. Знайте и умейте. В помощь специалистам и родителям детей, страдающих ДЦП / Е. Т. Лильин и др. // Дет. и подростковая реабилитация. – 2006. — № 1. – С. 3-49 ; № 2. – С. 4-34.
Демидова, А. Танцы на колясках – спорт, искусство и средство реабилитации // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. – 2006. — № 2. – С. 50-51.
Зайцева, И. Н. Анализ нейропсихологических нарушений у детей с гемипаретической формой детского церебрального паралича и с минимальными мозговыми дисфункциями // Дефектология. – 2006. — № 6. – С. 15-17.
Латчук, В. Н. Рекреационный туризм как средство адаптивной двигательной рекреации / Латчук В. Н., Бурлакина О. В. // Коррекц. педагогика. – 2006. — № 6. – С. 5-9.
Приходько, О. Г. Речевое развитие детей с церебральным параличом и система коррекционного воздействия // Логопед в дет. саду. – 2006. — № 6. – С. 14-17.
Ручки-ножки на месте? : [нарушения ОДА у новорожденных] // Соц. защита. – 2006. — № 12. – С. 10-12 (Право на жизнь).
Использование Бобат-терапии при детском церебральном параличе // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. – Минск, 2007. – С. 95-106.
Клочкова, Е. В. Программы раннего вмешательства для детей с церебральным параличом // Нет «необучаемых» детей. – СПб., 2007. – С. 201-244.
Организация помощи при детском церебральном параличе // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. – Минск, 2007. – С. 107-116.
Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. – Минск, 2007. – С. 15-21.
Брязгунов, И. Детский церебральный паралич // Здоровье детей. – 2007. — № 1. – С. 8-9.
Максимова, И. Культура достоинства, или Обучение детей с ДЦП в общеобразовательной школе // Здоровье детей. – 2007. — № 1. –С. 10-11.
Елша, Н. Ю. Особенности формирования научных понятий у подростков с церебральным параличом на уроках географии // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 1. – С. 71-76.
Чеснокова, Л. С. Иппотерапия в процессе психолого-пед. реабилитации детей с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 1. – С. 16-23.
Паукова, В. И. Особенности колоративной лексики младших школьников с детским церебральным параличом // Спец. психология. – 2007. — № 1. – С. 9-15.
Симонова, Т. Н. Особенности формирования начальных двигательных навыков у детей с ДЦП и методы их стимуляции // Логопед в дет. саду. – 2007. — № 2. – С. 22-27.
Зотова, Е. «Новая линия» — новые возможности: [компьютер. курсы для людей с нарушением ОДА] // Рус. инвалид. – 2007. — №2/3. – С. 6.
Иванова, Н. Шаг, еще шаг… : [лечение ДЦП в НИИ им. Бурденко] // Семья. – 2007. — № 10. – С. 10.
Хальзова, А. Дом с окном в будущее : [шк. «Динамика» для детей с поражением ОДА] // Здоровье детей. – 2007. — № 5. –С. 44-47.
Ананьева, Г. Студент в инвалидной коляске // Соц. защита. – 2007. — № 3. – С. 24-27.
Павлов, Ю. И. Анализ основных причин, способствующих развитию детского церебрального паралича по данным специализированного детского учреждения / Павлов Ю. И., Грицань И. И. // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. — № 1. – С. 27-29.
Левченко, И. Ю. Современные проблемы организации обучения и воспитания детей с церебральными параличами / Левченко И. Ю., Приходько О. Г., Гусейнова А. А. // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 3. – С. 5-14.
Максимова, И. В. Особенности общения у старших дошкольников с ДЦП // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 3. – С. 43-48.
Плаксунова, Э. В. Аномалии развития двигательной сферы // Аутизм и нарушения развития. – 2007. — № 2. – С. 57-59.
Шилов, В. М. Анютины глазки : [опыт родителей ребенка с ДЦП] // Вестник ЗОЖ. – 2007. — № 11. – С. 24-25.
Программа «Воспитание культуры здоровья в дошкольном образовательном учреждении» : метод. пособие [разраб. дет. учреждением для воспитанников с нарушением ОДА] // Здоровье детей. – 2007. — № 14. – С. 3-48.
Приходько, О. Г. Полифункциональная среда сенсорной комнаты как средство коррекционно-развивающей работы с детьми с двигательной патологией / Приходько О. Г., Белякова Ю. Ю. // Логопед в дет. саду. – 2007. — № 7. – С. 36-39.
Глозман, Ж. М. Нейропсихологический подход к двигательным нарушениям у детей / Ж. М. Глозман, А. А. Цыганок // Дефектология. – 2007. — № 4. – С. 90-93.
Ковалева, Т. Э. Взрослые для детей : [ДОУ для детей с нарушениями ОДА] // Воспитатель ДОУ. – 2007. — № 4. – С. 19-22.
Приходько, О. Г. Особенности речевого развития детей раннего возраста с церебральным параличом и пути коррекционного воздействия // Практ. психология и логопедия. – 2007. — № 4. –С. 20-24.
Смирнова, И. А. Создание предпосылок к социальной адаптации и интеграции у детей с церебральным параличом в дошкольном возрасте // Логопед в дет. саду. – 2007. — № 8. – С. 22-25.
Бикбаева, Ж. П. Конспект занятия лепкой с детьми с нарушением опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2007. — № 5. – С. 55-56.
Максимова, Н. А. Формирование положительных жизненных перспектив детей [с нарушением двигат. и речевого развития] в системе специального образования // Шк. логопед. – 2007. — № 5. –С. 54-69.
Малашина, Н. А. Использование игр и упражнений в развитии ручных умений дошкольников с детским церебральным параличом (спастическая диплегия) // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 5. –С. 55-62.
Журавлев, С. Островок милосердия : ЦМСР ДЦП: пока на плаву // Рус. инвалид. – 2007. — № 10. – С. 13.
Грибовская, В. А. Комплексная нейро-ортопедическая реабилитация детей с церебральными параличами в амбулаторных условиях с применением нагрузочных методик / В. А. Грибовская,С. М. Пиотровский, В. И. Доценко // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. — № 2. – С. 11-15.
Кириллова, Е. В. Формирование основ коммуникации у безречевых детей 7-9 лет со сложной структурой дефекта [с ДЦП] /Е. В. Кириллова, А. В. Мамаева // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. — № 2. – С. 35-42.
Коваленко, О. М. Особенности понимания функционального аспекта высказываний учащимися пятых-шестых классов с детским церебральным параличом и тяжелыми нарушениями речи // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. — № 2. – С. 46-56.
Кулеш, Н. С. Развитие навыков самообслуживания и речи у больных школьного возраста с детским церебральным параличом с помощью метода динамической проприоцептивной коррекции // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. — № 2. – С. 15-18.
Муромов, Д. С. Использование препаратов болутоксина типа А в комплексной программе реабилитации детей со спастическими формами детского церебрального паралича / Д. С. Муромов, Е. Н. Муромова // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. — № 2. –С. 19-24.
Шуляковский, В. В. Особенности коррекции статодинамического стереотипа при диспластических заболеваниях позвоночника у детей и подростков // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. – 2007. — № 4. – С. 13-17.
Васина, М. В. Возможности дистанционного образования в обучении детей с тяжелыми нарушениями вследствие детского церебрального паралича // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 6. –С. 61-65.
Титова, О. В. К вопросу изучения природоведческих представлений у старших дошкольников с детским церебральным параличом / Титова О. В., Кареева В. И. // Коррекц. педагогика. – 2007. — № 6. – С. 43-48.
Попова, Т. ДЦП: надежда в подарок // Веч. Барнаул. – 2007. – 7 дек. – С. 34.
МОТОмед qracile против неподвижности : [тренажер для нормализации координации движений] / подгот. Л. Рыльская // Надежда. – 2007. — № 12. – С. 23.
Логачева, Т. Л. Развитие пространственных представлений у учащихся с церебральным параличом в процессе трудового обучения // Коррекц. педагогика. – 2008. — № 1. – С. 31-42.
Ривина, Е. К. Не красна изба углами, а красна – пирогами : [коррекц. группы для детей с нарушениями ОДА] / Ривина Е. К., Онохова И. В. // Воспитатель ДОУ. – 2008. — № 1. – С. 28-33.
Симонова, Т. Н. Специальные психолого-пед. условия воспитания и обучения детей с тяжелыми двигательными нарушениями // Коррекц. педагогика. – 2008. — № 1. – С. 67-70.
Сатари, В. В. Особенности воображения младших школьников с двигательными нарушениями // Спец. психология. – 2008. — № 1. –С. 53-60.
Бабенкова, Е. А. Работа воспитателей в ДОУ компенсирующего вида [в т. ч. для детей с нарушением ОДА] // Воспитатель ДОУ. – 2008. — № 2. – С. 13-16.
Господи, дай мне сил и терпения… : [опыт воспитания ребенка с ДЦП] // Вестник ЗОЖ. – 2008. — № 8. – С. 17.
АДРЕСА ПОМОЩИ
- Алтайская краевая клиническая больница. Приемное отделение главного корпуса: г. Барнаул, Змеиногорский тракт, 110. Телефон: (385-2) 68-89-37.
- Алтайская краевая клиническая детская больница: 656019, г. Барнаул, ул. Гущина, 179 / Попова, 27; телефоны: справочное – (385-2) 51-09-11, ортопедотравматологическое отделение — (385-2) 51-09-03, реабилитационный центр – (385-2)51-09-09; электронная почта: [email protected]
- Алтайский технологический техникум сервиса: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, 121; телефон: (388-22) 2-64-02. На II курс принимаются выпускники Бийского профессионального училища № 4 (в т. ч. с ДЦП).
- Барнаульская краевая специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата: 656055, г. Барнаул, ул. Солнечная поляна, 53; телефоны: (385-2) 36-08-27, 43-08-23, 43-08-27, 48-59-27, 48-59-29, 48-54-64, 43-48-23, 43-48-27.Директор -Кривенкова Анна Ивановна.
- Барнаульское протезно-ортопедическое предприятие: г. Барнаул, ул. Союза Республик, 5; телефоны: регистратура — 66-94-27, приемная – 66-24-26.
- Барнаульское профессионально-техническое училище № 13: г. Барнаул, ул. Титова, 8; телефоны: (385-2) 33-49-77 (приемная), 33-00-85, 33-49-74. Специальности: обувщик, парикмахер, мастер столярного и мебельного производства. Принимаются инвалиды с ДЦП. Срок обучения: 2 года. Иногородним предоставляется общежитие. Директор — Маштакова Татьяна Николаевна.
- Бийское профессиональное училище № 4: г. Бийск, ул. Горно-Алтайская, 60; телефон: (385-4) 23-41-16; электронная почта: [email protected]. Имеет статус федеральной экспериментальной площадки по профессиональному обучению инвалидов (в т. ч. с ДЦП). Специальности: изготовитель хлебобулочных изделий, оператор ЭВМ, столяр-плотник, оператор швейного оборудования, мастер растениеводства. Обучение очное, на базе 9 классов. С получением основной профессии на III курсе имеется возможность быть студентом II курса Алтайского технологического техникума сервиса и Новосибирского колледжа связи. Предоставляется общежитие. Директор — Визер Виктор Григорьевич.
- Всероссийский научно-исследовательский институт спортивно-технических изделий, отдел тренажеров: 127474, г. Москва, Дмитровское шоссе, 62, корп. 2; телефон: (495) 481-11-66. Тренажеры для инвалидов-колясочников.
- Государственный специализированный институт искусств Российского международного центра творчества инвалидов: 121151, г. Москва, Резервный пр-д, 10/12; телефоны: (495) 249-06-93, 249-33-80, 249-43-87. Факультеты: театральный (специальности: актер эстрады (художественное чтение)), музыкальный (специальности: инструментальное исполнительство – фортепиано, оркестровые струны инструменты; вокальное искусство – академическое пение; дирижирование – дирижирование академическим хором), изобразительных искусств (специальности: живопись, графика). Подготовительное отделение, подготовительные курсы. На базе полного или среднего профессионального образования принимаются лица с нарушениями опорно-двигательной системы, подтвержденными справкой ВТЭК. Обучение бесплатное, предоставляется общежитие. Ректор — Белкин Анатолий Алексеевич.
- Центр реабилитации инвалидов на колясках «Катаржина»: 127106, г. Москва, ул. Комдива Орлова, 4; телефон: (495) 482-19-36; факс (495) 482-11-10; электронная почта: [email protected]; сайт в Интернете: www.katarzyna.ru. Инвалидные коляски активного типа, коляски для различных категорий пользователей: спортивные — для фехтования, игры в баскетбол, большой теннис, спортивных танцев. Генеральный директор — Елагин Андрей Владимирович.
- Краевой реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями: г. Барнаул, ул. Тихонова, 68; телефоны: приемная – (385-2) 68-53-52, стационар – 31-87-18.
- Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации: шоссе Энтузиастов, 26; телефоны: Москва – (495) 960-54-76, 707-17-02, Нижний Новгород – (831-2) 296-28-17, 296-28-16, 241-62-85, Чебоксары – (835-2) 45-44-56, 45-63-90; электронная почта: [email protected]; сайт в Интернете: www.antef.ru. Лечение опорно-двигательного аппарата у детей по методу профессора Анатолия Петровича Ефимова.
- Московский городской центр реабилитации больных со спинно-мозговой травмой и последствиями ДЦП – В. И. Дикуля: 129515, г. Москва, 1-я Останкинская ул., 3, стр. 1; справочная служба: (495) 282-32-15. Главный врач — Валентин Иванович Дикуль.
- Московский институт-интернат для инвалидов с нарушением опорно-двигательной системы: 107150, г. Москва,ул. Лосиноостровская, 49; телефон: (495) 160-32-33. Cпециальности: издательское дело и редактирование, перевод и переводоведение, экономика труда, прикладная математика и информатика, юриспруденция. Форма обучения: очная. Бесплатное образование, питание, проживание и медицинское обслуживание.Стипендия в зависимости от успеваемости с 25% надбавкой. Принимаются инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата до 30 лет. Все абитуриенты проходят медико-педагогическую комиссию.
- Научно-инженерный проблемный центр «Биомеханика и реабилитология»: г. Москва, ул. Щукинская, 5, корп. 2, телефон: (495) 190-56-91; ул. Менжинского, 19/3, телефон: (495) 471-06-00;г. Нижний Новгород, ул. Маршала Воронова, 20а, оф. 149, телефон: (831-2) 43-12-28; телефон: (495) 360-68-09.Консультация и лечение больных с поражением опорно-двигательной системы, аппаратная и компьютерная диагностика, реабилитация детей-инвалидов с ДЦП и другими двигательными нарушениями и взрослых инвалидов, поставка программно-аппаратных комплексов «Микромоторика», «Психомоторика». Директор — доктор медицинских наук Ефимов Анатолий Петрович, врач-травматолог-ортопед-реабилитолог, председатель Проблемной комиссии «Биомеханика опорно-двигательной системы и ее приложения в медицине» Научного Совета по биомеханике Российской академии наук.
- Алтайская краевая общественная организация родителей детей-инвалидов и инвалидов детства «Незабудка»: г. Барнаул,ул. Профинтерна, 11; телефон: (385-2) 61-08-78; электронная почта: [email protected]. Отделение по работе с детьми с тяжелыми умственными и физическими расстройствами от ГУ «Краевой реабилитационный центр по работе с детьми с ограниченными возможностями». Председатель — Волошина Вера Дмитриевна.
- Омский центр кинезиотерапии по методу Бубновского С. М.: г. Омск-76, Космический пр., 97б; телефон: (381-2) 57-67-97; факс: (381-2) 57-55-05; электронная почта: [email protected]; сайт в Интернете: www.salkom-omsk.ru. Лечение болезней опорно-двигательного аппарата.
- Протезно-ортопедическое малое предприятие «Ортез»: 115516, г. Москва, ул. Солнечная, 2, стр. 1; телефон: (495) 322-09-46. Ортезирование детей при последствиях ДЦП и др. Руководитель – Новиков Владимир Иванович.
- Фирма «Отто Бокк»: 119334, г. Москва, 5-й Донской проезд, 15, стр. 16; телефон: (495) 564-83-60; факс: (495) 564-83-63;электронная почта: [email protected]; сайт в Интернете: www.ottobock.ru; виртуальный ортопедический салон: www.ottobock-shop.ru; телефон (495) 564-83-64. Взрослые идетскиеинвалидныеколяски, в т. ч. для детей с ДЦП, подъемники для ванны и др.
- ООО «Праймекс Медикал»: 119285, г. Москва, ул. Пырьева, 4, корп. 3; контактные телефоны: (495) 798-64-08, 228-09-91; электронная почта: [email protected]; сайт в Интернете: www.primex-medical.com. Тренажеры МОТОмед для людей с ограниченными двигательными функциями нижних конечностей, с параличом, для колясочников, детей с ДЦП и др.
- Медицинский центр «Примавера медика»: 115093, г. Москва, Большая Серпуховская ул., 31, корп. 12; телефоны: (495) 236-50-64, 236-71-22, 237-94-49; факс: (495) 237-94-49; электронная почта: [email protected]; сайт в Интернете: www.primavera.ru. Метаболическая терапия ДЦП, рассеянного склероза и др.
- Кузбасский центр лечения и реабилитации «Протэкс гарант»: 654027, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, пр. Курако, 23; телефон: (3843) 74-74-60; сайт в Интернете: 2881.ru.all-biz.info/contacts.php. Изделия ортопедического назначения, учебно-реабилитационное оборудование для детей с ДЦП.
- Республиканское Объединение по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов: 117513, г. Москва, ул. Академика Бакулева, 8а; телефоны: (495) 438-28-11, 438-28-10. Бесплатное лечение и реабилитация детей с ДЦП вне зависимости от места проживания.
- Межрегиональная Западно-Сибирская благотворительная общественная организация инвалидов «Совесть»: г. Барнаул, ул. Новороссийская, 9; телефон: (385-2) 40-24-19. Служба социального такси. Заказ за двое суток. Руководитель — Богомолов Евгений Георгиевич.
- Удмуртский республиканский центр социальной реабилитации детей-инвалидов, больных детским церебральным параличом: 426035, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Репина, 26; телефон: (341-2) 43-61-15.
- Алтайский краевой общественный благотворительный фонд “Фарт”, коллективный член Международного фонда милосердия и здоровья. Центр дневного пребывания для подростков с ограниченными возможностями: 656015, г. Барнаул, ул. Строителей, 16-407; телефон: 61-61-480; электронная почта: [email protected].
- Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов: г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 3; телефоны: (495) 905-16-88, 905-15-00. Лечение методом искусственной коррекции движения пораженных (ослабленных) групп мышц при патологической ходьбе. Руководитель — кандидат медицинских наук Миронов Евгений Михайлович.
- Центр кинезитерапии доктора Бубновского С. М.: 107113, г. Москва, 4-й Лучевой просек, ПКиО «Сокольники», павильон № 5; телефоны: (495) 268-95-29, 268-95-30; факс (495) 268-95-46. Лечение болезней опорно-двигательного аппарата. Главный врач – доктор медицинских наук Бубновский Сергей Михайлович, руководитель научно-экспериментального отдела ГОУ МЦФПВ.
- Центр реабилитации больных со спинномозговой травмой и ДЦП: 129515, г. Москва, ул. 1-я Останкинская, 3, стр. 1; телефон: (495) 282-32-15; факс: (495) 286-27-04.
Составитель Еремина О. А.
Обучение детей с ДЦП
Комплекс коррекционно-музыкальных занятий «Дружная семейка» / авт.-сост. Н. В. Полевая. — СПб. : Детство-Пресс, 2010. — 80 c.
Коноваленко С. В. Развитие психо-физиологической базы речи у детей дошкольного возраста с нарушениями в развитии / С. В. Коноваленко, М. И. Кременецкая. — СПб. : Детство-Пресс, 2012. — 108 c. — (Кабинет логопеда).
Кононова Н. Г. Коррекция нарушенных функций у детей у детей с церебральным параличом средствами музыки : пособие для учителя-дефектолога. — М. : ВЛАДОС, 2008. — 319 c. — (Развитие и коррекция).
Малюкова И. Б. Абилитация детей с церебральными параличами: формирование движений : комплексные упражнения творческого характера. — М. : ГНОМ и Д, 2011. — 105 c.
Смирнова И. А. Логопедическая диагностика, коррекция и профилактика нарушений речи у дошкольников с ДЦП : Алалия, дизартрия, ОНР : учеб.-метод. пособие для логопедов и дефектологов. — СПб. : Детство-Пресс, 2012. — 319 c.
Соколова Н. В. Формирование графо-моторных навыков у детей с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. — 2005. – № 1. — С. 42-49.
Левченко И. Ю. Психолого-педагогическая реабилитация больных детским церебральным параличом в условиях стационара / Левченко, И. Ю., Павловская Н. Т. // Коррекц. педагогика. — 2006. — № 2. — С. 5-12.
Кожевникова В. Т. Обучение больных ДЦП ходьбе с координированным участием верхних конечностей // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2005. — № 5/6. — С. 30-34.
Левченко И. Ю. Современные проблемы организации обучения и воспитания детей с церебральными параличами / Левченко И. Ю., Приходько О. Г., Гусейнова А. А. // Коррекц. педагогика. — 2007. — № 3. — С. 5-14.
Васина М. В. Возможности дистанционного образования в обучении детей с тяжелыми нарушениями вследствие детского церебрального паралича // Коррекц. педагогика. — 2007. — № 6. — С. 61-65.
Логачева Т. Л. Развитие пространственных представлений у учащихся с церебральным параличом в процессе трудового обучения // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 1. — С. 31-42.
Симонова Т. Н. Специальные психолого-педагогического условия воспитания и обучения детей с тяжелыми двигательными нарушениями // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 1. — С. 67-70.
Кречетова Н. М. Профилактика нарушения чтения и письма у детей с церебральным параличом / Н. М. Кречетова, Н. В. Фрезе, Ю. А. Литвинова // Логопед. — 2008. — № 2. — С. 11-27.
Ефремова Д. Н. Особенности развития тревожности у детей школьного возраста с детским церебральным параличом в процессе надомного обучения / Д. Н. Ефремова // Дет. и подростковая реабилитация. — 2008. — № 1. — С. 29-32.
Васина М. В. Дистанционное обучение детей с тяжелыми двигательными нарушениями при церебральном параличе с использованием дистанционных технологий / Васина М. В., Танцюра С. Ю. // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 2. — С. 65-70.
Родак Е. В. Обучение и воспитание в системе комплексной реабилитации детей с патологией центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата / Родак Е. В., Русецкая В. П. // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 3. — С. 54-56.
Логачева Т. Л. Трудовое обучение в условиях средней общеобразовательной школы № 76 при детской психоневрологической больнице № 18 // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 3. — С. 57-58.
Хайрулина И. А. Психологические механизмы адаптации студентов с детским церебральным параличом на начальном этапе обучения в вузе // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 3. — С. 75-77.
Симонова Т. Н. Специальные психолого-педагогические условия воспитания и обучения детей с тяжелыми двигательными нарушениями // Коррекц. педагогика. — 2008. — № 4. — С. 63-66.
Кузнецова Г. В. Примерная программа курса «Обучение и воспитание детей с детским церебральным параличом» // Коррекц. педагогика. — 2009. — № 1. — С. 74-82.
Приходько О. Г. Логопедическая работа по коррекции речедвигательных нарушений у детей с церебральным параличом в первые годы жизни // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2009. — № 2. — С. 56-63.
Родак Е. В. Школа комфортного обучения / Е. В. Родак, В. П. Русецкая // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2009. — № 3. — С. 53-55.
Денисенко И. М. Воспитание духовно-нравственной культуры школьников на основе традиций Дона [в школе — интернате VI вида для детей с нарушением ОДА] // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2009. — № 6. — С. 60-65.
Шалиманова С. В. Организация и содержание психолого-педагогической работы с дошкольниками, страдающими ДЦП, в условиях стационара // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2011. — № 1. — С. 39-45.
Мамаева А. В. Формирование умения декодировать информацию в процессе общения у детей с церебральным параличом, сочетающимся с интеллектуальным и речевым недоразвитием // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2011. — № 2. — С. 33-41 ; № 8. — С. 33-40.
Курашова М. В. Взаимодействие учителя и дефектолога в процессе обучения младших школьников с детским церебральным параличом / Курашова М. В., Филимонова О. Г. // Спец. психология. — 2011. — № 2. — С. 33-37.
Дьякина Е. Н. Обучение детей-мигрантов: проблемы и решения : Из опыта работы ГОУ СКОШ VI вида № 47 / Дьякина Е. Н., Логачева Т. Л., Логачева Е. А. // Коррекц. педагогика. — 2012. — № 1. — С. 35-39.
Смирнова Т. Н. Формирование и коррекция послогового чтения у детей с особенностями интеллектуального развития [в т. ч. с ДЦП] / Т. Н. Смирнова, С. В. Глазкова // Дет. и подростковая реабилитация. — 2012. — № 1. — С. 41-48.
Мамаева А. В. Развитие лексико-грамматической стороны речи у детей с церебральным параличом, имеющих разные уровни сформированности экспрессивной речи // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2012. — № 5. — С. 24-32.
Ефимова Г. П. Отгадай загадку по физике // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2012. — № 3. — С. 46-47.
Кременецкая М. И. Проблема формирования письма у детей с ДЦП // Дошк. педагогика. — 2012. — № 6. — С. 43-47.
Мак Т. Ю. Занимательная математика // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2012. — № 4. — С. 38-40.
Шевелева Д. Е. Разные возможности? Учимся вместе! // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2012. — № 4. — С. 48-50.
Мамаева А. В. Развитие произносительной стороны речи у детей с церебральным параличом // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2013. — № 2. — С. 33-41.
Кроткова А. В. Группы для дошкольников со сложными нарушениями в образовательных учреждениях для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. — 2013. — № 4. — С. 6-15.
Курашова М. В. Взаимодействие учителя и дефектолога в процессе обучения младших школьников с детским церебральным параличом / Курашова М. В., Филимонова О. Г. // Специальная психология : прилож. к журн. «Коррекц. педагогика», [2013]. — С. 33-37.
Руфова О. В. Работа с бумагой на уроках труда в начальной школе для учащихся с детским церебральным параличом // Специальная психология : прилож. к журн. «Коррекц. педагогика», [2013]. — С. 50-58.
Левченко И. Ю. Современные проблемы организации обучения детей с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. — 2014. — № 1. — С. 15-18.
Шевелева Д. Е. У ребенка ДЦП? В массовую школу! // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2014. — № 2. — С. 56-58.
Кузьменко М. Школа: инструкция по применению // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2014. — № 3. — С. 42-43.
Ситкина М. Интеграция и инклюзия в школе // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. — 2014. — № 3. — С. 48-51.
Рекомендации для руководителей ОО по созданию специальных образовательных условия для детей с ОВЗ // Здоровье детей. — 2014. — № 10. — С. 46-50, № 12. — С. 42-48.
Володина Н. А. Инновационные технологии обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья // Логопед в дет. саду. — 2014. — № 4. — С. 48-51.
Харитонова Н. Иней лег на ветви ели / Н. Харитонова, Н. Лиственникова // Здоровье детей. — 2014. — № 12. — С. 34-39 ; 2015. — № 1. — С. 40-42.
Абкович А. Я. Изучение уровня готовности образовательных учреждений разного типа к обучению детей с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. — 2014. — № 4. — С. 65-84.
Рогожина Н. А. Бинарный урок по биологии — химии «Витамины» / Рогожина Н. А., Ульман С. В. // Коррекц. педагогика. — 2014. — № 4. — С. 85-93.
Составитель Еремина О. А.
Улавливает ли скрининг сложность?
Введение . Дети с церебральным параличом (ДЦП), одним из наиболее распространенных детских неврологических расстройств, часто имеют связанные медицинские и психологические симптомы. В этом исследовании оцениваются проблемы психического здоровья по сравнению с популяционным контролем, а также способность инструмента скрининга психического здоровья прогнозировать психические расстройства и улавливать сложность сопутствующих симптомов. Методы . Детей с ХП () оценивали в соответствии с критериями DSM-IV с использованием психиатрического диагностического прибора (Kiddie-SADS) и скринингового опросника психического здоровья (SDQ).Контрольной группой служили участники крупного эпидемиологического исследования Bergen Child Study. Результаты . Дети с ДЦП имели значительно более высокие средние значения по всем баллам проблем, включая баллы воздействия. Двое из трех детей набрали больше 90-го процентиля по шкале общей сложности (TDS), а 57% соответствовали критериям психического расстройства, что дает чувствительность 0,85 и специфичность 0,55. Проблемы психического здоровья сосуществовали по шкале симптомов, и проблемы со сверстниками были широко распространены во всех группах психических расстройств. Заключение . У детей с ХП была обнаружена высокая распространенность проблем с психическим здоровьем и одновременное возникновение симптомов по сравнению с контрольной группой. Скрининг с помощью SDQ выявляет проблемы с психическим здоровьем, но не позволяет прогнозировать конкретные расстройства у детей с ХП. СДВГ встречается часто, но его трудно диагностировать из-за сложности симптомов. Услуги по охране психического здоровья, интегрированные в регулярное наблюдение за детьми с ХП, рекомендуются из-за высокой распространенности и значительного совпадения симптомов психического здоровья.
1. Введение
1.1. Церебральный паралич (ДЦП)
ДЦП — одно из наиболее частых нарушений развития нервной системы в детском возрасте, поражающее 2-3 / 1000 [1, 2]. Хотя двигательная недостаточность является диагностической основой, расстройство часто проявляется сопутствующими симптомами и широким спектром сопутствующих нарушений, таких как эпилепсия, боль, а также когнитивные и коммуникативные нарушения. Проблемы психического здоровья как еще один основной сопутствующий симптом недавно стали известны, что было оценено с помощью скрининговых анкет [3–6] и диагностических интервью [7].Используя диагностическое интервью, каждый второй ребенок с ХП соответствовал критериям психического расстройства, из которых синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ / СДВ) был наиболее распространенным. Кроме того, у каждого пятого ребенка было более одного диагноза, и наличие психических расстройств не было достоверно определено типом и тяжестью состояния ХП [7]. Сложная картина симптомов соответствует модели клинического обследования раннего симптоматического синдрома, выявляющего нейроразвитие (ESSENCE), которая подчеркивает сосуществование симптомов во многих областях при расстройствах нервного развития [8].Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что многие дети с нарушениями психического развития более предрасположены к психическим расстройствам во взрослом возрасте, некоторые из которых можно обследовать и лечить в детстве [9, 10]. В то время как растет понимание сложности состояния ХП, большинство медицинских услуг предоставляется в специализированных педиатрических клиниках, в которых основное внимание уделяется двигательным нарушениям. Для выявления проблем психического здоровья у детей с ХП могут быть полезны скрининговые анкеты. Однако мало что известно о способности этих анкет раскрыть сложность проблем психического здоровья у детей с ДЦП.
1.2. Проверка психического здоровья
Опросники, такие как Контрольный список поведения ребенка (CBCL) [11] и Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) [12, 13], оба использовались для описания распространенности симптомов психического здоровья у детей с ХП [3 , 4]. Исландское исследование с использованием CBCL и сравнение 36 детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП, со случайно выбранной выборкой детей дошкольного возраста, показало, что 40–50% детей с ДЦП в значительной степени страдали поведенческими и эмоциональными проблемами, о которых сообщали родители, что демонстрирует сосуществование этих симптомов в раннем возрасте. предложенная моделью ESSENCE [4, 8].Высокая распространенность разнообразных проблем психического здоровья также была обнаружена в других исследованиях с участием детей школьного возраста при использовании SDQ [3, 14, 15]. Дети с показателем ХП выше аномального диапазона были обнаружены у одного из четырех детей в европейском многоцентровом исследовании и в недавнем канадском исследовании [3, 15], и еще большее число детей в исследовании, включающем детей только с гемиплегией ХП, подтипом в целом. менее серьезно [14]. Во всех трех исследованиях использовались британские нормы сравнения. В этих исследованиях было обнаружено, что проблемы со сверстниками затрагивают более трети детей с ДЦП.Аналогичным образом, проблемы с гиперактивностью были обнаружены у одного из четырех детей, проблемы с поведением — у одного из шести детей, а эмоциональные проблемы — от 17% до 32%. Эти данные указывают на высокую распространенность проблем психического здоровья у детей с ДЦП и значительное сосуществование проблем.
1.3. Анкета сильных сторон и трудностей
SDQ — это короткий скрининговый инструмент из 25 пунктов для выявления проблем психического здоровья и просоциального поведения у детей. В сочетании с оценками воздействия, которые отражают нарушение психического здоровья в ответ на семейные, социальные и школьные ситуации, он показал точность при выявлении психических расстройств и был тщательно проверен как среди населения в целом, так и среди детей. страдающие хроническими заболеваниями [12, 13].Психометрические характеристики общей оценки сложности (TSD) SDQ по сравнению с оценкой развития и благополучия (DAWBA) показали уровень чувствительности 0,63 в общей популяции британского детства, до 0,87 в группах риска, также специфичность. показал значения от 0,47 в группах риска до 0,95 в общей популяции британского детства [12, 16, 17]. Насколько нам известно, ни один из ранее использованных вопросников еще не прошел валидацию с диагностическим интервью в популяции маленьких детей с ДЦП, несмотря на то, что известно, что существует значительное совпадение симптомов психического здоровья в дополнение к сложности соматических симптомов, которые могут повлиять на психометрические свойства инструмента скрининга.
1,4. Использование модели ESSENCE в качестве основы
Мы хотели оценить проблемы психического здоровья у детей с ХП по сравнению с популяционным контролем, а также оценить частоту и сосуществование симптомов. Во-вторых, мы хотели оценить способность инструмента скрининга психического здоровья (SDQ) в достаточной степени выявлять распространенность и сосуществование проблем психического здоровья у детей с ХП, сравнивая результаты SDQ с результатами диагностического психиатрического интервью (Kiddie-SADS).
2. Методы
2.1. Население
К участию в исследовании была приглашена когорта детей с церебральным параличом (ДЦП) из трех западных графств Норвегии, родившихся в 2001–2003 годах. До начала исследования у 101 ребенка был диагностирован церебральный паралич (ДЦП). Однако троим из детей впоследствии был поставлен новый диагноз и был поставлен другой неврологический диагноз, и поэтому они были исключены из исследования. Из 98 приглашенных детей 67 (68%) участвовали и были обследованы на предмет психических расстройств.Однако для 11 детей диагностика психического расстройства с помощью диагностического интервью была неуместной из-за тяжелой инвалидности, и эти дети были исключены из исследования. Остальные 56 детей были включены в настоящее исследование. Популяция подробно описана в более раннем исследовании [7].
Бергенское детское исследование (BCS) служило контрольной группой [18]. Это крупное продольное популяционное исследование с участием всех детей (9155) в двух норвежских муниципалитетах Берген и Сунд с соответствующими SDQ родителей, полученными от 6297 детей.Подробно это описано в [19], здесь мы дадим лишь краткое описание. Все население было оценено на предмет наличия проблем с психическим здоровьем с использованием вопросника о сильных сторонах и трудностях (SDQ), а также ответов на вопрос о хронических заболеваниях или инвалидности. Данные, собранные, когда детям было 7–9 лет, использовались для сравнения в настоящем исследовании.
2.2. Классификация, функциональные уровни и медицинская информация
Детский церебральный паралич был классифицирован в соответствии с критериями МКБ-10 на следующие подгруппы: спастический двусторонний и односторонний, дискинетический, атактический или неклассифицированный далее.Функциональный уровень классифицировался по Системе классификации общей двигательной функции (GMFCS) и Системе классификации ручных способностей (MACS), которая различает пять уровней (I – V), причем уровень V является наиболее серьезным [20, 21]. Когнитивный уровень регистрировался посредством информации в медицинской карте или через систему образования и проверялся родителями во время интервью, если результаты обновленных когнитивных тестов не были доступны. Популяция подробно описана в предыдущем исследовании [7].
2.3. Психическое здоровье: SDQ
Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) состоит из 25 пунктов, из которых четыре записывают проблемные области, каждая из которых включает пять пунктов, и одна просоциальная область (шкала), включающая пять пунктов. На каждый вопрос можно ответить «не верно», «отчасти верно» или «безусловно верно» с оценкой 0–2 для вопросов с отрицательной формулировкой и наоборот 2–0 для вопросов с положительной формулировкой. Проблемными доменами являются проблемы с гиперактивностью, , включая такие вопросы, как невнимательность и отвлекаемость, проблемы поведения, , включая такие вопросы, как непослушание и истерики, эмоциональные проблемы, , включая такие вопросы, как тревога и беспокойство, проблемы со сверстниками, , включая такие вопросы, как одиночество и предпочитая взрослую компанию. Социальное поведение состоит из таких вещей, как услужливость и доброта.
Объединение четырех подшкал задачи (0–10) вычисляет общий балл сложности (TDS) (0–40). SDQ также включает оценку воздействия (IS), которая измеряет влияние проблем психического здоровья. Для каждой из субшкал оценка на уровне 90-го процентиля или выше контроля была определена как положительный результат скрининга, а общая оценка трудностей на уровне 90-го процентиля или выше как риск наличия психического расстройства.
2.4. Психиатрические расстройства: Kiddie-SADS
. Родители детей с ДЦП были опрошены с использованием Расписания для аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста: настоящая и пожизненная версия (6-18) 10.04.00 (Kiddie-SADS), полуструктурированный ребенок Психиатрическое диагностическое интервью, предназначенное для выявления психиатрических симптомов в следующих группах расстройств: аффективное, тревожное, психотическое, переедание, внимание / гиперактивность, оппозиционно-вызывающий, поведение, тики, злоупотребление психоактивными веществами и посттравматические стрессовые расстройства, а также энкопрез и энурез.Диагностические выводы были сделаны в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). Родители были опрошены, и мы записали существующие симптомы. Все интервью проводил первый автор, детский и подростковый психиатр. Психиатрическое расстройство было установлено, если выполнялись критерии, перечисленные в DSM-IV для каждого конкретного диагноза, включая тяжесть и продолжительность конкретных симптомов.
2,5. Скрининг психического здоровья и психические расстройства
Проблемы психического здоровья, зарегистрированные с помощью SDQ, сравнивались с психическими расстройствами (критерии DSM-IV) для следующих пар симптом-расстройство: SDQ-эмоциональные проблемы по сравнению с эмоциональными расстройствами, SDQ-проблемы с гиперактивностью по сравнению с СДВГ / ADD и SDQ-проблемы поведения сравнивались с ODD и расстройствами поведения.Наконец, баллы SDQ-Total Difficulty, SDQ-peer issues и SDQ-impact были сопоставлены с любым психическим расстройством.
2.6. Статистический анализ
Независимые тесты были использованы для сравнения средних баллов детей в группе ХП с баллами в общей популяции. Чувствительность определялась как доля фактических положительных результатов, которые были идентифицированы как таковые. Специфичность определялась как доля реальных негативов, которые были правильно идентифицированы как таковые. Прогнозирующая ценность положительного результата (PPV) была определена как доля положительных тестов, которые были истинно положительными, а прогностическая ценность отрицательного результата была определена как доля отрицательных тестов, которые были истинно отрицательными. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV выше 80% считались высокими. Для расчета этих параметров использовались перекрестные таблицы и отсечение 90-го процентиля.
Величину эффекта определяли с помощью измерения Коэна стандартизированной разницы средних между исследуемой популяцией и контролем; большая величина эффекта была определена как ≥0.8, средняя величина эффекта ≥0,5 и небольшая величина эффекта ≥0,3. Перекрестные таблицы были выполнены для оценки возможной значимости между людьми, набравшими высокие баллы по SDQ-TDS, и типами и тяжестью ХП.
Линейный регрессионный анализ использовался для изучения влияния каждого из пяти пунктов симптомов на оценку проблемы сверстников, последняя была зависимой переменной, а пять пунктов были независимыми переменными.
3. Результаты
3.1. Население
Из 56 детей в настоящем исследовании 47 заполнили SDQ.Средний возраст составлял 7 лет и 3 месяца (87,6 месяцев, стандартное отклонение 6,5). Тридцать (64%) были мальчиками, более чем у половины из них была Диплегия ДЦП, а четверо из пяти детей имели уровни I и II по классификации общей двигательной функции (GMFCS). Один из пяти имел умственную отсталость, примерно столько же страдали эпилепсией (таблица 1). Тип и тяжесть состояний ХП не были достоверно связаны с высокими показателями по шкале SDQ-Total Difficulty Score.
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| i Система классификации общих функций двигателя. ii Определен как IQ <70. iii Определяется как любое нарушение зрения. | |||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Проблемы психического здоровья у детей с церебральным параличом по сравнению с популяционным контролем
Дети с ДЦП имели значительно более высокие средние баллы по сравнению с контрольной группой, что влияло на все шкалы проблем, а также на оценку воздействия (таблица 2). Большой размер эффекта был обнаружен для общей оценки трудностей, проблем с гиперактивностью, проблем с поведением, проблем со сверстниками и оценки воздействия, а также умеренный размер эффекта для эмоциональных проблем и небольшой размер эффекта для просоциального поведения (таблица 2).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a Bergen Child Study, b более высокие баллы указывают на более просоциальное поведение. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Сосуществующие симптомы
При сравнении всех положительных результатов скрининга SDQ по шкале проблем, включая TDS и оценку воздействия, со следующими четырьмя группами психических расстройств, эмоциональных расстройств, расстройств поведения, СДВГ / СДВ и любых психических расстройств, мы обнаружили: высокая распространенность сосуществующих положительных результатов скрининга среди групп психических расстройств у детей с ХП (таблица 3). Наблюдалось несоответствие между положительными результатами скрининга и детьми, отвечающими критериям психического расстройства, наиболее распространенным для проблем с SDQ-гиперактивностью (3/24) и проблем с поведением SDQ (2/4).Из 24 детей, отвечающих критериям СДВГ / СДВ, 23 были положительными результатами скрининга на наличие проблем со сверстниками. Чтобы понять, что большая часть людей сталкивается с проблемами сверстников в настоящем исследовании, был проведен регрессионный анализ, чтобы определить влияние каждого из пяти пунктов в шкале проблем со сверстниками. Мы обнаружили, что предпочтение отдается взрослой компании, что является наиболее важным критерием, за которым следуют отсутствие близких дружеских отношений, одиночество, издевательства и неприятие в порядке убывания.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a TDS: Общая оценка сложности; b ODD: беспорядок оппозиционный / вызывающий; c ADHD: синдром дефицита внимания / гиперактивности; СДВ: синдром дефицита внимания; d Любая психика: любое психическое расстройство. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. SDQ и психическое расстройство
Эффективность скрининга SDQ-TDS у детей с церебральным параличом оценивалась путем сравнения положительных результатов скрининга SDQ (т. Е. Баллов выше 90-го процентиля) с детьми, соответствующими критериям психического расстройства в соответствии с Kiddie-SADS (таблица 4) . Чувствительность для всех групп симптомов варьировала от 0,13 до 1,0, а специфичность — от 0,55 до 0,87. Для TDS чувствительность составила 0,85, а специфичность 0,55 (таблица 4).
| PPV: положительная прогностическая ценность; NPV: отрицательная прогностическая ценность; a SDQ: вопросник о сильных сторонах и трудностях b ; с .||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Обсуждение
4.1. Основные результаты
Дети с ХП в настоящем популяционном исследовании имели значительно более высокие средние значения по всем подшкалам SDQ по сравнению с общей детской популяцией. Симптомы психического здоровья в значительной степени совпадали во всех категориях, и проблемы сверстников были широко распространены во всех четырех группах психических расстройств. Чувствительность к TDS была адекватной для SDQ по сравнению с любыми психическими расстройствами с использованием полуструктурированного детского психиатрического диагностического интервью (Kiddie-SADS).
4.2. Проблемы психического здоровья у детей с церебральным параличом
По сравнению с контрольной группой, средние баллы у детей с церебральным параличом были значительно выше по всем шкалам, что согласуется с предыдущими данными. Предыдущие исследования показали высокий средний балл TDS 11,0–12,4, который аналогичен показателям настоящего исследования [3, 6, 14, 15], даже когда дети с уровнем GMFCS V и умственной отсталостью (ID) были исключены и, следовательно, как ожидается меньше медицинских осложнений, чем в популяции, состоящей из всех пяти уровней GMFCS [1, 7].
Средние оценки эмоциональных проблем в настоящем исследовании были аналогичны исследованию Parkes et al. с 2008 г. [3] и Brossard-Racine et al. куда включены все CP-подгруппы [15]. В исследовании Parkes et al. включая детей с ДЦП-гемиплегией, однако [14] средний балл эмоциональных проблем был в четыре раза выше. Это может указывать на то, что тревожные и депрессивные расстройства более распространены у детей с ДЦП с функциональным уровнем, близким к их здоровым сверстникам, поскольку они, возможно, чаще сталкиваются с теми же ожиданиями во всех областях, что и дети без ДЦП, что приводит к ощущению недостатка. .
По подшкалам поведения и гиперактивности средние баллы в настоящем исследовании были аналогичны (2,5 и 4,3 соответственно) тем, что были получены в сопоставимых исследованиях: 1,7–2,0 для проблем с поведением и 4,3–4,8 для проблем с гиперактивностью [3, 14, 15]. Этот результат подчеркивает неизменно высокую распространенность поведенческих проблем у детей с ДЦП, что также было подтверждено в недавнем метаанализе, в котором у одного из четырех детей с ДЦП было обнаружено расстройство поведения [22]. Однако средние оценки проблем со сверстниками в настоящем исследовании были выше по сравнению с предыдущими исследованиями детей с церебральным параличом (2.7–3.0) [3, 14, 15]. Проблемы со сверстниками были обнаружены у девяти из десяти детей с ХП в настоящем исследовании, тогда как Parkes et al. обнаружили проблемы со сверстниками у одного из трех детей в своих исследованиях и у двух из пяти детей в канадском исследовании Brossard-Racine et al. Проблемы со сверстниками были широко распространены во всех диагностических группах, то есть эмоциональные расстройства, расстройства поведения / ODD, а также расстройства гиперактивности, и могли быть симптоматически связаны с расстройствами аутистического спектра (ASD), которые, как было обнаружено, распространены у детей с CP. [23].Точно так же РАС часто является частью состояний нервного развития в целом со значительным дублированием состояний, как описано в модели ESSENCE [8]. При детальном анализе конструкта проблем сверстников в настоящем исследовании преобладали предпочтения компании взрослых и одиночества. Этот вывод согласуется с информацией, предоставленной родителями во время интервью Kiddie-SADS, где многие родители указали на то, что их дети участвуют в организованных школьных и развлекательных мероприятиях, хотя у них часто было мало общих дружеских отношений со взрослыми.Это может указывать на то, что некоторые из них могут пассивно наблюдать, а не быть активными участниками деятельности сверстников. Другой возможной гипотезой проблем со сверстниками является медленная обработка когнитивных функций и речи, что для многих детей с ДЦП с нормальным IQ может привести к затруднениям в сопоставлении со сверстниками в спонтанной игровой деятельности, что, возможно, приводит к тому, что взрослые предпочитают сопровождать их во время занятий [24].
4.3. Поведенческие проблемы
Для СДВГ / СДВ, которые были наиболее распространенным психическим расстройством в настоящем исследовании, эффективность скрининга с использованием SDQ в настоящем исследовании составила 13%, что примерно вдвое меньше, чем в исследованиях Parkes et al.и Brossard-Racine et al. [3, 14, 15], несмотря на высокую распространенность СДВГ / СДВ (52%), когда родители одних и тех же детей были опрошены с помощью Kiddie-SADS и диагностированы в соответствии с критериями DSM-IV. Напротив, симптомы расстройства поведения в настоящем исследовании были почти вдвое выше, чем в исследованиях Parkes et al. и Brossard-Racine et al. [3, 14, 15], несмотря на гораздо меньшую распространенность (8,5%) при диагностике по Kiddie-SADS. Другие исследования указали на совпадение симптомов между ODD (оппозиционно-вызывающими расстройствами) и ADHD / ADD, эмоциональными проблемами и проблемами сверстников [25].Хотя исследования Parkes et al. и Brossard-Racine et al. Включая детей со всеми подтипами ХП, аналогичными нынешнему, симптомы психического здоровья могут распознаваться как проблемы поведения или сверстников, а не как проблемы гиперактивности в исследуемой популяции. Проблемы с вниманием могут не распознаваться как таковые, поскольку эти дети в Норвегии в значительной степени пользуются индивидуальной поддержкой в течение большей части своего времени в школе, а родители часто стремятся помочь своим детям со всеми практическими проблемами дома и могут не узнавать своих детей. проблемы с памятью или вниманием.Во время полуструктурированного интервью Kiddie-SADS эти вопросы были проработаны, и многие дети соответствовали критериям проблем с вниманием, когда родителей просили оценить объем внимания своего ребенка в ситуации, когда они были оставлены выполнять свою школьную работу или организовывать свои вещи, как их сверстники или братья и сестры. Возможно, инструменты скрининга более чувствительны к таким симптомам, как проблемы со сверстниками и поведением в популяции детей с ДЦП, чем к проблемам с гиперактивностью, и поэтому не могут полностью уловить проблемы внимания и / или гиперактивности, от которых страдают эти дети, поскольку двигательные симптомы, вызванные ДЦП. Состояние может скрывать беспокойство и отвлекаемость, которые можно интерпретировать по-разному.
4.4. Сосуществующие условия
В соответствии с моделью ESSENCE мы обнаружили значительное совпадение симптомов психического здоровья у детей с ХП, соответствующих критериям психического расстройства. Gillberg et al. обнаружили высокую распространенность других психических расстройств, таких как эмоциональные проблемы и ODD, у детей с СДВГ [26], что также было обнаружено в предыдущем исследовании с участием детей в настоящем исследовании [7]. Аналогичным образом, СДВГ был обнаружен у половины всех детей с умеренной умственной отсталостью MMR в сочетании с другими проблемами развития [27].СДВГ, по-видимому, является общим ассоциированным фактором многих различных нарушений развития или неврологических состояний, исходящих из головного мозга, и может быть связан с уязвимостью незрелой нервной системы к травмам головного мозга в неонатальном периоде. Возможно, это одна из причин высокого уровня разнообразия и совпадения симптомов психического здоровья у детей с такими расстройствами, как ХП, который возникает в неонатальном периоде, и почему симптомы психического здоровья у детей с ХП, по-видимому, отличаются от общей детской популяции. .Это также может объяснить, почему SDQ кажется менее точным инструментом скрининга СДВГ / СДВ у детей с ХП, чем можно было бы ожидать от исследований, проведенных в общей детской популяции. Обширное совпадение симптомов представляет собой серьезную проблему как с точки зрения предоставления диагностических инструментов, так и с точки зрения приобретения навыков распознавания психических расстройств у детей со сложным взаимодействием симптомов.
4.5. Эффективность скрининга SDQ
Детское психиатрическое диагностическое интервью Kiddie-SADS и опросник сильных сторон и трудностей были использованы для оценки одних и тех же детей, что позволило нам оценить психометрические свойства SDQ при использовании Kiddie-SADS в качестве золотого стандарта. .При сравнении конкретных симптомов психического здоровья и психических расстройств мы обнаружили большой диапазон чувствительности и специфичности между наименее и наиболее чувствительными парами симптом-расстройство в этом исследовании. Чувствительность TDS по сравнению с любым психическим расстройством в соответствии с Kiddie-SADS в настоящем исследовании составила 0,85 и специфичность 0,55, которые отличаются от тех, которые были обнаружены в общей популяции детей, давая чувствительность 0,63 и специфичность 0,95 [12]. Для группы детей, направленных в службы охраны психического здоровья в Норвегии, чувствительность составила 0.85 и специфичность 0,52 для TDS [16], а для детей с хроническими заболеваниями в норвежском исследовании чувствительность составила 0,81, а специфичность 0,69 для TDS [17], что сопоставимо с настоящим исследованием. Однако для эмоциональных расстройств, расстройств поведения и гиперактивности мы обнаружили, что положительная прогностическая ценность была низкой, что указывает на необходимость осторожности при использовании SDQ для прогнозирования этих расстройств у детей с ХП в раннем детстве.
4.6. Клинические последствия
В настоящем исследовании 57% соответствовали критериям психического расстройства, а 67% дали положительный результат скрининга по общей шкале сложности (TDS).Чувствительность SDQ для TDS можно считать адекватной, однако прогностическая ценность конкретных психических расстройств в настоящем исследовании оказалась недостаточной. Зная, что проблемы психического здоровья, по-видимому, затрагивают двух из трех детей с ДЦП, при значительном совпадении симптомов психического здоровья и психических расстройств, мы сталкиваемся с трудностями при распутывании и диагностике конгломерата симптомов. Создание служб охраны психического здоровья в рамках регулярной программы последующего наблюдения за детьми с ДЦП представляется актуальным.Кроме того, использование SDQ в качестве инструмента скрининга для выявления детей с ХП без проблем с психическим здоровьем, не нуждающихся в психиатрических услугах, может быть законным, учитывая, однако, высокую частоту психиатрических диагнозов и особенно низкую диагностическую специфичность. для AD / HD, который является одним из наиболее частых диагнозов.
4.7. Ограничения
Версия Kiddie-SADS, использованная в настоящем исследовании, не содержала раздела о расстройствах аутистического спектра (РАС), что является недостатком, поскольку все дети с диагнозом психического расстройства дали положительный результат скрининга на проблемы со сверстниками.Кроме того, у одного из троих были проблемы со сверстниками без психического расстройства, и это могут быть дети с РАС. Точно так же мы не использовали алгоритм SDQ для прогнозирования психических расстройств, поскольку у нас был один информатор.
Небольшая популяция исследования также была ограничением исследования. Точно так же исключение детей с GMFCS V и ID из исследования может представлять собой недостаток, поскольку информация о психическом здоровье среди серьезно затронутых детей отсутствует. Предыдущие исследования пытались включить детей с наиболее тяжелыми заболеваниями; однако сделать диагностические выводы относительно психических расстройств не удалось из-за сложности двигательных, когнитивных, соматических и эпилептических расстройств, поражающих этих детей [7, 28].Однако настоящее исследование было репрезентативным для детей с ХП с уровнями GMFCS I – IV.
4.8. Выводы
Настоящее исследование поддерживает предыдущую литературу, указывающую на высокую распространенность проблем психического здоровья у детей с ХП по сравнению с контрольной группой. SDQ выявил проблемы, связанные со сверстниками, более чем у трех из четырех детей, и рекомендуются дальнейшие исследования в отношении РАС. Мы рекомендуем создать службы психического здоровья для детей с ДЦП в рамках регулярной программы последующего наблюдения; однако скрининг детей с ХП на предмет проблем с психическим здоровьем в педиатрических клиниках с использованием SDQ представляется актуальным, когда существующие программы психиатрической помощи недоступны.
Этическое одобрение
Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований Западной Норвегии.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Х. М. Бьоргаас внес свой вклад в дизайн исследования, сбор данных и написание статьи. И. Элген внесла свой вклад в дизайн исследования, проект и редакцию документа. Т. Бо внес свой вклад в статистический анализ, проект и редакцию документа.М. Хайсинг участвовал в анализе данных, составлении проекта и редактировании документа.
Выражение признательности
Выражаем благодарность всем семьям, участвовавшим в этом исследовании, а также учреждениям по абилитации детей в Западном регионе здравоохранения Норвегии, которые поддержали исследование. Первый автор получил исследовательский грант от Западного региона здравоохранения Норвегии.
Стресс и адаптация у матерей детей с церебральным параличом | Журнал детской психологии
Абстрактные
Цель Оценить важность степени инвалидности и ребенка функциональный статус как предикторы депрессивных симптомов у матери и смягчающее влияние оценки материнства, социальной поддержки и семейного дохода на взаимосвязь между факторами инвалидности (степень тяжести и функциональное состояние) и материнские депрессивные симптомы. Метод Матери 270 детей с детский церебральный паралич, заполненные анкеты по оценке инвалидности ребенка, социальная поддержка и демография семьи. Врачи оценили степень тяжести инвалидность и функциональное состояние ребенка. Результаты Тридцать процент матерей имели депрессивные симптомы выше порогового значения инструмент для проверки депрессии. Степень инвалидности и функциональные возможности ребенка статус не предсказывал материнскую депрессию.Воспринимаемая социальная поддержка модерируется взаимосвязь между функциональным статусом ребенка и депрессивным состоянием матери. симптомы. Выводы Матери детей с церебральным параличом могут находиться в риск депрессии. Вмешательства с учетом модерирования эффекты социальной поддержки могут повысить адаптацию матери.
Исследование школьного возраста, проведенное в столичном Атланте с нарушениями развития дети (Yeargin-Allsopp, Murphy, Oakley, Сайкс и сотрудники отдела исследования нарушений развития столичной Атланты, 1992) оценил распространенность церебрального паралича в 2 человека.3 за каждые 1000 живорождений. Повышенная выживаемость и тенденция к большему забота о детях с церебральным параличом на базе семьи привела к увеличению внимание к психосоциальным результатам этих детей.
Многие профессионалы сосредоточились на родительской корректировке в надежде, что вмешательства, разработанные, чтобы помочь родителям, приведут к улучшению ребенка функционирует. Валландер и Варни (1992) утверждают, что стресс борьбы с хроническим заболеванием является основным фактором риска развития психосоциальных проблем как у пострадавшего ребенка, так и у членов семьи.Эти стрессы могут быть результатом фактических параметров болезни, таких как болезнь тяжесть и наличие поражения головного мозга, либо результат функционального ограничения, которые они накладывают на ребенка.
Большинство исследователей (например, Canning, Harris, И Келлехер, 1996; Томпсон, Густафсон, Гамлет и Спок, 1992) не сообщили ни о каких отношениях или только о скромных ассоциациях между степенью тяжести и корректировкой матери / ребенка. Другие авторы утверждают, что функциональная независимость ребенка, определяемая как способность ребенка к выполнять соответствующие возрасту повседневные действия, очень предсказуемо материнская адаптация (Canning et al.; Тимко, Стовал и Моос, 1992; Валландер и Варни, 1992).
Однако не все матери детей с ограниченными возможностями адаптация даже к стрессовым жизненным ситуациям (Томпсон и Густафсон, 1996). Поэтому важно различать факторы, которые сдерживают взаимосвязь между факторами болезни и психологической адаптацией. Несколько авторы предложили потенциальные буферы, включая материнскую социальную поддержку (е.г., Баракат и Линни, 1992), семейный доход (например, Canning et al., 1996) и восприятие воздействия хронического заболевания на семью (например, Manuel, 2001; Timko et al., 1992). Тем не мение, хотя было предложено несколько моделей модерации (например, Wallander & Varni, 1992), лишь немногие исследователи действительно проверяли эти модерирующие отношения.
Для этого исследования мы предположили, что в то время как степень инвалидности ребенка не было бы связано с депрессивными симптомами матери, рождение ребенка с более низкая функциональная способность предсказывает материнскую депрессию.Далее мы считает, что материнская оценка влияния инвалидности, социальных поддержка и семейный доход могут смягчить взаимосвязь между болезнями тяжесть и материнская депрессия, и что эти факторы также смягчают взаимосвязь между функциональным статусом ребенка и материнской депрессия.
Метод
Участники и процедуры
Утверждение внутреннего наблюдательного совета было получено до начала исследования.Все дети с церебральным параличом и их родители, посещающие частный ортопедический клиника в регионе Пьемонт, Северная Каролина, с июля 1994 г. по декабрь 1999 г. были нацелены. Все родители ( N = 444) подошли согласились участвовали в исследовании, и каждый заполнил серию анкет во время визит. Хирург-ортопед и физиотерапевт завершили оценка степени инвалидности и функционального статуса ребенка с обсуждением для решения случаев, когда рейтинги были нечеткими.Заполнены только анкеты матерями, у детей которых диагностировали церебральный паралич не менее В этот анализ был включен 1 год ( n = 270). Не было демографические различия между участниками и исключенными предметы.
В целом дети с ДЦП были в возрасте от 1,1 до 17,8 лет. лет ( M = 7,1, SD = 4,1). Дети были поставлен диагноз церебральный паралич в среднем 6 баллов.3 года ( SD = 4,2), и 54% были мужчинами. Около половины родителей ( n = 134) получали меньше чем 25000 долларов в год. Большинство матерей в настоящее время были замужем (67,2%) и неиспаноязычные белые (78%). Около трети матерей ( n = 87) сообщили, что работали полный рабочий день вне дома.
Меры
Степень инвалидности оценивалась по Глобальной рейтинговой шкале, а мера тяжести церебрального паралича, созданная для родительского исследования церебрального исходы паралича.Баллы варьируются от 1 до 3. Легкие случаи (1) включали те, где нарушение было минимальным; более тяжелые случаи (3) были те, у которых почти полное вовлечение тела. Пока проверка этой шкалы все еще продолжается, начальная одновременная валидность для этой шкалы указывается тем фактом, что высокие глобальные рейтинговые баллы коррелируют с худшими диагнозами (например, квадриплегией) ( r = 0,69, p = 0,0001) и высокий родительский рейтинг ребенка серьезность ( r = 0.38, p = 0,0001).
Функциональное состояние ребенка оценивалось по Функциональному Мера независимости детей (Msall et al. др., 1994). Общий балл получается путем суммирования баллов по каждому из его шесть сфер и нормы используются для определения возрастных способностей. Выше баллы указывают на лучшую функциональную способность. Было обнаружено, что эта мера хорошая надежность и конструктивная обоснованность (Оттенбахер и др., 1999).
Материнская социальная поддержка измерялась шкалой, разработанной в в сочетании с исследованием медицинских результатов (Шербурн и Стюарт, 1991).Эта шкала состоит из 20 пунктов, ответ на которые дан по 5-балльной шкале. Шкала Лайкерта. Более высокие баллы указывают на более ощутимую социальную поддержку. Этот инструмент был одобрен для использования в различных группах населения (Sherbourne И Стюарт).
Оценка ситуации с заболеванием измерялась с учетом воздействия на Семейная шкала (Stein & Riessman, 1980), который состоит из 24 позиций. Респондентов просят укажите свой уровень согласия по 4-балльной шкале, и более высокие баллы указывают на более положительную оценку.Внутренняя надежность этой меры было 0,88 (Stein & Riessman). В этом исследовании использовалась сводная оценка, состоящая из 19 пунктов (подшкала мастерства исключена) как общая оценка. Лустиг, Айрис, Силлс и Уолш (1996) обсуждают уместность использования этих 19 пунктов в качестве меры оценки болезни.
Материнская депрессия была оценена Центром эпидемиологии Краткая форма шкалы исследований депрессии (CES-D), шкала из 8 пунктов, разработанная для Исследование медицинских результатов как скрининг депрессивных расстройств (Бурнам, Уэллс, Лик и Ландсверк, 1988).Короткая форма CES-D отличается от оригинальной CES-D. в том, что метод оценки краткой формы был изменен путем взвешивания пункты и два пункта из расписания диагностического интервью, относящиеся к добавлено стойкость депрессивных симптомов. У этого масштаба была высокая чувствительность и хорошая прогностическая ценность положительного результата для выявления недавних депрессивных расстройства (Burnam et al.). Для этого исследования алгоритм оценки был преобразованы, чтобы упростить компьютеризованную оценку, с высоким уровнем депрессия, на которую указывают краткие баллы CES-D, превышающие 3.79; это трансформация не повлияла на интерпретацию оценок, как обсуждалось в CES-D авторы.
Статистический анализ
Система статистического анализадля Windows (Институт SAS, Inc., 1985 г.) использовался для всех анализов. Чтобы изучить потенциальные модерирующие отношения, мы оценил шесть отдельных обобщенных линейных регрессий модели. Переменные в каждом из этих регрессий были центрированы (средние вычтены), чтобы уменьшить проблемы с мультиколлинеарность из-за мультипликативных факторов в модели.Для каждого регрессия, предиктор (тяжесть инвалидности или функциональное состояние) и модератор сначала были введены основные эффекты, а затем взаимодействие между предсказатель и модератор. Существенные условия взаимодействия указали на модерирование отношения, и взаимодействия с p значениями менее 0,10 были считается значимым, поскольку линейное моделирование (включая регрессию и ANOVA) имеет тенденцию недооценивать размер эффекта условий взаимодействия (Холмбек, 1997).
Результаты
Таблица I показывает характеристики мер. Мера функциональной независимости для Детский (функциональный статус) показатель показал сильное бимодальное распределение, при этом большинство детей имеют очень высокие или очень низкие баллы; за это Причина, по которой этот показатель был дихотимизирован: дети с низким уровнем функциональности или ниже среднего, а у детей с высоким уровнем функционирования — выше среднего.
Таблица I.Характеристика мер, применяемых к матерям детей с Детский церебральный паралич (N = 270)
| Мероприятие . | Диапазон выборки . | M ( SD ) . | α . |
|---|---|---|---|
| н / д = нет в наличии. | |||
| Глобальная инвентаризация (серьезность) | 0-3 | 1.90 (.73) | na |
| Показатель функциональной независимости детей (функциональное состояние) | 18-126 | 71,48 (40,87) | na |
| Медицинские результаты Социальная поддержка исследования | 7-100 | 73,01 (20,62) | ,97 |
| Доход семьи | 1-11 | 5,82 (3,48) | нет данных |
| Влияние на семью (оценка) | 23-76 | 49.47 (9,66) | .91 |
| CES-D короткая форма (углубление) | -.81-9.65 | 2.76 (2,44) | na |
| Измерение . | Диапазон выборки . | M ( SD ) . | α . |
|---|---|---|---|
| н / д = нет в наличии. | |||
| Глобальная инвентаризация (серьезность) | 0-3 | 1.90 (.73) | na |
| Показатель функциональной независимости детей (функциональное состояние) | 18-126 | 71,48 (40,87) | na |
| Медицинские результаты Социальная поддержка исследования | 7-100 | 73,01 (20,62) | ,97 |
| Доход семьи | 1-11 | 5,82 (3,48) | нет данных |
| Влияние на семью (оценка) | 23-76 | 49.47 (9,66) | .91 |
| CES-D краткая форма (депрессия) | -.81-9.65 | 2.76 (2,44) | na |
Характеристики принимаемых мер матерям детей с Детский церебральный паралич (N = 270)
| Мероприятие . | Диапазон выборки . | M ( SD ) . | α . |
|---|---|---|---|
| н / д = нет в наличии. | |||
| Глобальная инвентаризация (серьезность) | 0-3 | 1,90 (0,73) | na |
| Показатель функциональной независимости детей (функциональное состояние) | 18-126 | 71,48 (40,87) | на |
| Медицинские результаты Исследование социальной поддержки | 7-100 | 73.01 (20,62) | ,97 |
| Семейный доход | 1-11 | 5,82 (3,48) | н / д |
| Влияние на семью (оценка) | 23-76 | 49,47 (9,66) | .91 |
| CES-D короткая форма (углубление) | -.81-9.65 | 2.76 (2.44) | na |
| Измерение . | Диапазон выборки . | M ( SD ) . | α . |
|---|---|---|---|
| н / д = нет в наличии. | |||
| Глобальная инвентаризация (серьезность) | 0-3 | 1,90 (0,73) | na |
| Показатель функциональной независимости детей (функциональное состояние) | 18-126 | 71,48 (40,87) | на |
| Медицинские результаты Исследование социальной поддержки | 7-100 | 73.01 (20,62) | ,97 |
| Семейный доход | 1-11 | 5,82 (3,48) | н / д |
| Влияние на семью (оценка) | 23-76 | 49,47 (9,66) | .91 |
| Краткая форма CES-D (депрессия) | -.81-9.65 | 2,76 (2,44) | н / д |
Средний балл депрессии для этой группы матерей составил 2,76 ( стандартное отклонение) = 2.44). Однако 30% матерей ( n = 80) набрали более 3,79 баллов. (порог, выше которого рекомендуется дальнейшая оценка депрессии), что указывает на то, что депрессия была обычной проблемой для этих матерей.
Результаты первой регрессии показали, что ни инвалидность ребенка серьезность, частичная F = 2,07, p = 0,15, ни функциональное состояние, частичный F = 0,01, p = 0,91, прогнозируемая материнская депрессия.Таким образом, первая гипотеза не подтвердилась. Кроме того, только воспринимаемое социальная поддержка была значительным модератором отношений между функциональное состояние ребенка и материнская депрессия, частичная F = 3,67, p = 0,06. Ни один из других рассмотренных факторов (оценка или семья доход) буферизовал взаимосвязь между параметрами инвалидности и материнской депрессия.
График смягчающего эффекта социальной поддержки представлен на Рисунке 1.Этот сюжет указывает что связь между функциональным статусом ребенка и материнской депрессией различается в зависимости от уровня воспринимаемой социальной поддержки со стороны матери. Постфактум анализы (см. Holmbeck, 2002) определили, что для матерей, сообщающих о высоком уровне социальной поддержки, материнская депрессивные симптомы, как правило, были выше у детей с низким уровнем функционирования (β = 0,73), t (256) = 1,31, p = 0,057, хотя было наоборот верно для матерей, сообщающих о низком уровне социальной поддержки (β =.70), t (256) = 1,28, p = 0,06.
Рисунок 1.
Взаимодействие между функциональным статусом ребенка и социальным статусом матери. поддерживать. Связь между материнскими депрессивными симптомами и ребенком функционирование различается в зависимости от уровня социальной поддержки. Для мам сообщая о высоком уровне социальной поддержки, у матери наблюдалась тенденция к депрессивным симптомам быть выше для слаборазвитых детей.
Рисунок 1.
Взаимодействие между функциональным статусом ребенка и социальным статусом матери. поддерживать. Связь между материнскими депрессивными симптомами и ребенком функционирование различается в зависимости от уровня социальной поддержки. Для мам сообщая о высоком уровне социальной поддержки, у матери наблюдалась тенденция к депрессивным симптомам быть выше для слаборазвитых детей.
Обсуждение
Почти треть матерей в этом исследовании набрала баллы выше порогового значения инструмент для скрининга депрессии, который поддерживает результаты предыдущих исследования, показывающие, что матери детей с хроническими заболеваниями / инвалидностью при психосоциальном риске (например,г., Thompson & Густафсон, 1996). Также обнаружено, что инвалидность ребенка степень тяжести не предсказывала депрессию матери, согласуется с результатами предыдущие исследования (например, Canning et al., 1996; Томпсон и др., 1992). Однако обнаружение прямой связи между функциональное состояние ребенка и депрессия матери были неожиданными. Нехватка средние уровни функциональных способностей могли ограничить значимые результаты для этого образца. Кроме того, буферный эффект других факторов может иметь снизилась прогностическая способность функционального статуса.
Социальная поддержка модерировала взаимосвязь между функционированием ребенка и материнская депрессия. Несколько исследователей (например, Barakat & Linney, 1992) сообщили о защитном эффекте этого фактора, хотя мало исследований изучили его эффекты умеренности. В этом исследовании матери детей с высоким уровнем функционирования и детей испытывали больший стресс, чем матери с низким уровнем функционирования. дети, когда они воспринимали низкий уровень социальной поддержки. Несмотря на то что неинтуитивно, этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями эпилепсии, которые сообщили, что дети с менее тяжелыми заболеваниями / инвалидностью имели более бедные семейное общение, самооценка и ожидания на будущее (Ходжман и др., 1979). Эти результаты были приписаны тому факту, что у более функциональных детей было меньше видимые проблемы, которые могут «оправдать» слаборазвитых детей от определенных ожиданий. Hodgman et al. предупредил, что родителей из более функциональные дети также могут нести более тяжелое психологическое бремя, чем можно было ожидать. Это предостережение может относиться к женщинам с высоким уровнем функциональности. дети с церебральным параличом, которые воспринимают недостаточную социальную поддержку, хотя эффект взаимодействия был небольшим.
Это исследование ограничено отсутствием вариабельности функциональных возможностей ребенка. способностей и поскольку большинство матерей были белыми и малообеспеченными, возможно, что приводит к отсутствию результатов модерации при оценке доходов. Однородность выборки также ограничивает обобщаемость этих результатов, как и отсутствие группы сравнения. В будущих исследованиях следует изучить матери детей. со средними способностями. Кроме того, меры поведения ребенка могут быть полезны в объяснение вариабельности материнских исходов.Кроме того, использование parent и отчеты детей о степени инвалидности и функциональном статусе наряду с клиническими отчеты могут быть полезны.
Это исследование проводилось при поддержке гранта Ортопедических исследований и Образовательный фонд, Объединенное исследовательское и образовательное учреждение по церебральному параличу. Фонд (№ R-613-94), Ричард Дж. Рейнольдс III и Мари М. Рейнольдс Foundation и Allergan, Ирвин, Калифорния.
Список литературы
Баракат, Л. П., И Линни, Дж. А. (
1992
). Дети с физическими недостатками и их матери: взаимосвязь социальных поддержка, материнское приспособление и приспособление ребенка.Журнал Педиатрическая психология
,17
,725
-739.Бурнам, М.А., Уэллс, К.Б., Лик, Б., и Ландсверк, Дж. (
1988
). Разработка краткого скринингового инструмента для обнаружения депрессивные расстройства.Медицинское обслуживание
,26
,775
-789.Кэннинг, Р. Д., Харрис, Э. С., и Келлехер, К. Дж. (
1996
). Факторы, предсказывающие дистресс среди лиц, ухаживающих за детьми с хроническими заболеваниями.Педиатрический журнал Психология
,21
,735
-749.Ходжман, К. Х., МакАнарни, Э. Р., Майерс, Г. Дж., Икер, Х., МакКинни, R., Parmelee, D., et al. (
1979
). Эмоциональные осложнения подростковая большая эпилепсия.Педиатрический журнал
,95
,309
-312.Холмбек, Г. Н. (
1997
). К терминологическому, концептуальная и статистическая ясность при изучении медиаторов и модераторов: Примеры из литературы по детской клинической и детской психологии.Журнал консалтинговой и клинической психологии
,65
,599
-610.Холмбек, Г. Н. (
2002
). Постфактум зондирования значительный умеренный и опосредующий эффекты в исследованиях педиатрических населения.Журнал детской психологии
,27
,87
-96.Лустиг, Дж. Л., Айрис, Х. Т., Силлс, Э. М., и Уолш, Б. Б. (
1996
). Психическое здоровье матери детей с несовершеннолетним ревматоидный артрит: оценка в качестве посредника.Педиатрический журнал Психология
,21
,43
-56.Мануэль Дж. (
2001
). Факторы риска и сопротивления в адаптация матерей детей с ювенильным ревматоидным артритом.Журнал детской психологии
,26
,237
-246.Мсалл, М. Э., ДиГаудио, К., Роджерс, Б. Т., ЛаФорест, С., Катандзаро, Н. Л., Кэмпбелл Дж. И др. (
1994
). Функциональная независимость мера для детей (WeeFIM).Клиническая педиатрия
,33
,421
-430.Оттенбахер, К. Дж., Мсалл, М. Э., Лион, Н. Р., Даффи, Л. К., Грейнджер, К.В., и Браун, С.(
1999
). Измерение развития и функциональный статус у детей с ограниченными возможностями.Развитие Медицина и детская неврология
,41
,186
-194.SAS Institute, Inc. (
1985
).SAS пользователь руководство: Основы
(Версия 5). Кэри, Северная Каролина: Институт SAS, Inc.Sherbourne, C. D., & Stewart, A. L. (
1991
). В Исследование социальной поддержки MOS.Социальные науки и медицина
,32
,705
-714.Stein, R. E. K., & Riessman, C. K. (
1980
). В разработка шкалы воздействия на семью: предварительные выводы.Медицинское обслуживание
,18
,465
-472.Томпсон, Р. Дж., И Густафсон, К. Э. (
1996
).Адаптация к хроническим детским болезням
. Вашингтон, DC: Американская психологическая ассоциация.Томпсон, Р. Дж., Густафсон, К. Э., Гамлет, К. В., и Спок, А. (
1992
).Психологическая адаптация детей с кистозом фиброз: роль когнитивных процессов у детей и адаптации матери.Журнал детской психологии
,17
,741
-755.Тимко К., Стовал К. В. и Моос Р. Х. (
1992
). Функционирование среди матерей и отцов детей с ювенильным ревматизмом. болезнь: продольное исследование.Педиатрический журнал Психология
,17
,705
-724.Валландер, Дж. Л., и Варни, Дж. У. (
1992
). Адаптация у детей с хроническими соматическими расстройствами: программные исследования на модели преодоления стресса и инвалидности. В А. М. Ла Грека, Л. Сигале, Дж. Л. Wallander, & C.E. Walker (Eds.),Стресс и совладание с ребенком. здоровье
(с.279
-298). Нью-Йорк: Гилфорд Нажмите.Yeargin-Allsopp, M., Murphy, C., Oakley, G., Sikes, R., & the Сотрудники по изучению нарушений развития в столице Атланты.(
1992
). Метод из нескольких источников для изучения распространенности отклонения в развитии у детей: The Metropolitan Atlanta developmental исследование инвалидности.Педиатрия
,89
,624
-630.Общество детской психологии
Социальная терапия | Социальная тревога и CP
Дети с нарушениями могут испытывать любое количество социальных проблем, таких как социальная тревога, проблемы в отношениях, депрессия или дефицит внимания.Беспокойство, паника, застенчивость или эмоциональная боль можно заменить эмоциональным ростом путем изучения новых способов восприятия, мышления и взаимодействия. Эффект социальной терапии может расширять возможности. Часто боль распознается и исчезает. Ребенок осваивает новые способы реагирования на людей, ситуации и моменты.
Что такое социальная терапия?
Позитивное взаимодействие с другими людьми, будь то в семье, в школе, на работе или со сверстниками, может иметь огромное значение для психического здоровья и благополучия человека.
Люди с физическими или когнитивными проблемами часто сталкиваются с реальными, а иногда и добровольными трудностями в построении отношений. Задержки в социальном, эмоциональном и даже физическом развитии могут происходить просто из-за того, что ребенку трудно общаться, приспособиться или чувствовать себя принятым. Эмоциональные проблемы, проблемы с вниманием и поведением могут препятствовать способности ребенка учиться, расти и развиваться.
Социальная терапия, относительно новое вмешательство, впервые примененное в конце 1970-х, помогает детям разрабатывать стратегии для развития дружеских отношений по мере взросления.Это помогает уменьшить чувство одиночества, изоляции и стресса, которые может испытывать ребенок.
Социальная терапия — это вмешательство, основанное на группах и роли человека в этой группе. Терапия была разработана, чтобы помочь человеку, который испытывает психологические проблемы или беспокойство, регулировать свои эмоции и налаживать связи с другими, участвуя в групповых терапевтических мероприятиях.
Традиционная терапия обычно происходит между отдельным пациентом и терапевтом, но социальная терапия смещает акцент с здоровья и благополучия отдельного человека на здоровье и благополучие неотъемлемой части группы.Такой относительный подход к терапии помогает ребенку интегрироваться в большую часть населения и понять свою роль внутри него.
Общие социальные проблемы у людей, страдающих церебральным параличом, включают:
- Беспокойство
- Застенчивость
- Эмоциональная связь
- Разочарование
- Печаль
- Депрессия
- Уверенность
- Самосознание
Цели социальной терапии:
- Обучение детей обучению на основе опыта общения с другими людьми
- Поощрение позитивного социального взаимодействия и сотрудничества
- Помощь детям в развитии уверенности в себе
- Создание устойчивой социальной среды для детей
- Расширение прав и возможностей ребенка для участия в группе
- Устранение физических и психологических барьеров для социального взаимодействия
- Осознавая преимущества и радость общения
Каковы преимущества социальной терапии?
Преимущества социальной терапии многочисленны.Дети от природы любопытны и запрограммированы на общение. Социальная терапия извлекает выгоду из этого атрибута. Психологи, практикующие социальную терапию, могут опираться на естественные социальные способности и реализовывать дорожную карту к успеху в социальных ситуациях.
В основе социальной терапии лежит идея о том, что индивидуальное эмоциональное и психологическое развитие происходит плавно, что коренится в отношениях с другими, и что эти взаимодействия составляют основу способности человека общаться с другими.
Психологические преимущества социальной терапии включают:
- Улучшение отношений
- Развивающаяся личность
- Развитие творческих способностей
- Повышение производительности
- Поощрение совместных усилий
- Поощрение обучения на примере
- Повышение независимости
- Развитие навыков саморегуляции и преодоления трудностей
- Уменьшение чувства одиночества и изоляции
- Снижение стресса и беспокойства
- Повышение социальных навыков
- Призывает дружбу
Иногда дети с церебральным параличом часто испытывают физические и психологические симптомы социальной фобии или крайний изнурительный страх социального взаимодействия, который может вызвать уход от повседневной жизни.Другие более изолированы и защищены от социальных условий.
Социальная терапия может помочь улучшить и облегчить состояние:
- Дрожит
- Тошнота
- Учащенное сердцебиение
- Страх и беспокойство
- Оговорка
- Ненормальный сон
Социальная терапия не только дает навыки, необходимые для участия в групповой работе, но и побуждает семьи и друзей предоставлять ребенку с особыми потребностями возможности для личного взаимодействия в групповой обстановке.
Когда рекомендуется социальная терапия?
Нет заранее определенного времени, когда начинается социальная терапия для ребенка с церебральным параличом. Однако, если социальная терапия является частью общего плана лечения ребенка, терапия, скорее всего, начнется в раннем и среднем детстве. Подростковые годы являются решающим периодом в развитии ребенка, поскольку он склонен к проблемам взаимодействия, принятия и участия со стороны сверстников, когда социальная терапия может быть полезной. По мере того, как человек движется к навыкам развития рабочей силы, социальная терапия также может помочь в интеграции в работу и бизнес-среду и протокол.
Социальная терапия основана на потребностях; имеется в виду, когда в этом должна возникнуть необходимость. Психолог, медицинский работник или педагог даст рекомендации, если и когда ребенок проявляет дискомфорт или выражает беспокойство по поводу социального взаимодействия. Родители могут поощрять социальную терапию подростков, которые отказываются от общения со сверстниками. Специалисты по развитию рабочей силы, которым поручено обучать и готовить людей к развитию навыков и трудоустройству, также могут предложить преимущества социальной терапии.
Как проводится социальная терапия?
Социальная терапия проводится разными способами, с использованием групповых и индивидуальных занятий. Общие виды деятельности часто бывают обширными, но по мере того, как терапевт узнает больше о ребенке, конкретные формы поведения, которые могут быть проблематичными для ребенка, будут нацелены и терапевтически разрешены.
Например, если ребенок чрезмерно реагирует на поведение другого человека, терапевт исследует, что мешает поведению ребенка, и дает ему инструменты, чтобы справиться с давлением и сложными ситуациями.
Как только поведение будет определено, терапевт поможет ребенку:
- Разбивка поведения на небольшие управляемые компоненты
- Упорядочивайте сложные формы поведения и эмоции в определенном порядке, чтобы решать их по отдельности
- Выявление рабочих и нерабочих поведенческих ситуаций
- Осуществлять и обучать альтернативным действиям и отношениям
Этих целей можно достичь с помощью:
- Пассивная или активная связь
- Моделирование
- Отзывы других
- Положительное усиление
- Групповое моделирование
Где проводится социальная терапия?
Социальная терапия может проводиться в различных условиях, но чаще всего в клинических условиях.Однако все места, где проводится социальная терапия, должны способствовать групповой деятельности и стимулировать взаимодействие между членами группы.
Есть центры, специализирующиеся именно на социальной терапии. Всю терапевтическую деятельность наблюдает психолог, который выступает в качестве фасилитатора. Кроме того, родителей также научат стратегиям, которые можно применять в доме, чтобы упростить и улучшить позитивное взаимодействие внутри семьи.
Социальная терапия проходит в следующих местах:
- Кабинет психолога
- Специализированная практика
- Психиатрические учреждения
- Больницы
- Поликлиники
- Реабилитационные центры
- Школы и образовательные учреждения
Кто предоставляет социальную терапию?
Социальную терапию в основном проводят психотерапевты и социальные работники; тем лицам, которые имеют обширный опыт консультирования по вопросам психического здоровья.
Условно говоря, социальная терапия все еще нова, и есть несколько конкретных правил, введенных в действие правительствами штатов, и мало требований к сертификации.
Однако в наилучших интересах ребенка, чтобы он или она участвовали в социальной терапии с квалифицированным практикующим врачом, прошедшим определенную клиническую подготовку.
Например, Сообщество Кэмпхилла в Калифорнии предлагает четырехлетнюю программу обучения на рабочем месте, доступную для людей самых разных профессий.Эта программа обучения специально разработана, чтобы помочь практикующему врачу развить необходимые навыки для реализации концепций социальной терапии в группах взрослых с отклонениями в развитии.
Институт Ист-Сайд предлагает программу онлайн-сертификации, которая открыта для лиц, работающих в различных областях, в том числе:
- Психология
- Социология
- Государственная политика
- Образование
- Антропология
Программа сертификации тесно связана с основными аспектами социальной терапии, в том числе:
- Человеческое развитие
- Творчество
- Участие в сообществе
- Производительность и игра
- Философия
- Ролевые
- Социальная теория
- Терапевтическое наблюдение
Что происходит во время социальной терапии?
Социальная терапия построена на концепции, согласно которой дети и отдельные люди могут учиться и получать пользу от взаимодействия с другими.
Стратегия сильно зависит от групповой терапии и занятий — тех, которые поощряют взаимодействие в безопасной и надежной среде. В большинстве случаев терапевтические занятия, такие как групповые беседы или даже физические упражнения и игры, хорошо структурированы и организованы, потому что дети с особыми потребностями процветают, когда они знают, чего ожидать от занятия.
Большинство видов деятельности в социальной терапии связаны с обучением, обучением, реакцией и самопознанием. Некоторые мероприятия, в которых могут участвовать дети, включают:
- Разговор в малых и больших группах
- Общение один на один
- Игры, требующие от детей совместной работы
- Спорт, мероприятия и выступления, требующие коллективного сотрудничества
- Импровизационные упражнения для развития группового творчества
- Групповые беседы, которые помогают детям справиться с принятием и отказом
- Упражнения для расслабления, такие как тихое время или медитация
- Упражнения на восприятие невербальных физических сигналов и реагирование на них
Например, в социальной терапии разговорная практика может включать в себя выделение навыков, необходимых для различных ситуаций, таких как разговор между родителями и детьми, взаимодействие с учителем, свидание и, в конечном итоге, собеседование при приеме на работу.Разговор может быть сосредоточен на начале или завершении разговора в этих ситуациях, а также на том, как правильно и тактично выразить чувства.
Есть ли риски или особые соображения?
Социальная терапия сопряжена с небольшими рисками, но для обеспечения наилучшего результата для ребенка важно, чтобы терапия не продвигалась вперед слишком быстро. Дети с церебральным параличом уже сталкиваются с множеством физических, связанных с развитием и психологическими проблемами, в зависимости от тяжести их состояния.Если действовать слишком быстро или вводить слишком много понятий или действий, глубинные опасения ребенка — или социальная фобия — могут усилиться.
Дети с церебральным параличом могут уже стесняться своего взаимодействия с другими людьми. Смысл социальной терапии в том, чтобы расширить социальное функционирование ребенка, а не загнать его или ее в скорлупу. Лучше действовать медленно, чтобы ребенок не перегрузился.
Общие психологические проблемы при церебральном параличе — Королевский университет в Белфасте
TY — JOUR
T1 — Общие психологические проблемы при церебральном параличе
AU — Parkes, Jackie
AU — McCusker, Chris
PY — 2008/9
Y1 — 2008/9
N2 — Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к совокупности двигательных нарушений, которые приводят к неправильной осанке и движению в результате травмы или повреждения развивающегося мозга.Психологическая адаптация у детей с ДЦП недостаточно изучена с использованием небольшого количества популяционных или продольных данных, но есть достаточно доказательств, позволяющих предположить, что дети с ДЦП подвержены повышенному риску возникновения психологических проблем. Типы трудностей, с которыми они сталкиваются, включают эмоциональные проблемы, гиперактивность и проблемы со сверстниками, при этом расстройство поведения чаще встречается у детей с легкими нарушениями. Истоки психологических проблем в этой группе сложны, но включают «болезни» и «психосоциальные» факторы, связанные с инвалидностью мозга в семье, а также другие факторы, влияющие на адаптацию у всех детей.Нет интервенционных исследований у детей с ДЦП, направленных на предотвращение психологических проблем или улучшение психического здоровья. Однако данные из других исследований показывают, что можно работать с ребенком и семьей, чтобы развивать навыки, управлять симптомами, а также укреплять уверенность и устойчивость. Было обнаружено, что как можно раньше действовать полезно для установления связи, развития ребенка и снижения родительского беспокойства.
AB — Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к совокупности двигательных нарушений, которые приводят к неправильной осанке и движению после травмы или повреждения развивающегося мозга.Психологическая адаптация у детей с ДЦП недостаточно изучена с использованием небольшого количества популяционных или продольных данных, но есть достаточно доказательств, позволяющих предположить, что дети с ДЦП подвержены повышенному риску возникновения психологических проблем. Типы трудностей, с которыми они сталкиваются, включают эмоциональные проблемы, гиперактивность и проблемы со сверстниками, при этом расстройство поведения чаще встречается у детей с легкими нарушениями. Истоки психологических проблем в этой группе сложны, но включают «болезни» и «психосоциальные» факторы, связанные с инвалидностью мозга в семье, а также другие факторы, влияющие на адаптацию у всех детей.Нет интервенционных исследований у детей с ДЦП, направленных на предотвращение психологических проблем или улучшение психического здоровья. Однако данные из других исследований показывают, что можно работать с ребенком и семьей, чтобы развивать навыки, управлять симптомами, а также укреплять уверенность и устойчивость. Было обнаружено, что как можно раньше действовать полезно для установления связи, развития ребенка и снижения родительского беспокойства.
U2 — 10.1016 / j.paed.2008.05.012
DO — 10.1016 / j.paed.2008.05.012
M3 — Артикул
VL — 18
SP — 427
EP — 431
JO — Педиатрия и здоровье детей
JF — Педиатрия и здоровье детей
SN — 1751-7222
ER —
Психологические механизмы защиты детей с церебральным параличом в контексте отношения матери к заболеванию ребенка | Пятакова
Введение
Детский церебральный паралич (ДЦП) — распространенное двигательное расстройство, встречающееся в промышленно развитых странах (2–2.5 на 1000 населения) и характеризуется высоким уровнем пороков развития (до 70%) [1-5]. Развивается в результате поражения головного и спинного мозга по разным причинам на ранних стадиях внутриутробного развития плода и во время родов. В последние годы наблюдается повышение эффективности профилактики поражения нервной системы при внутриутробном развитии плода; улучшились акушерские техники, снизив риск развития ХП [4, 5].В то же время снижается смертность недоношенных и маловесных новорожденных, имеющих значительный риск развития ХП [1-3].
Основными клиническими симптомами ХП являются нарушение двигательной функции, связанное с задержкой развития, неправильным формированием статокинетических рефлексов, аномальным мышечным тонусом и парезами. Помимо нарушений центральной нервной системы, изменения нервных и мышечных волокон, суставов, связок и хрящей происходят неоднократно на протяжении всей жизни [1, 2, 5]. В большинстве случаев наблюдаются нарушения перцептивных действий, гностических функций, речи, зрения и слуха [3, 4].Филогенетическое и онтогенетическое развитие мозга в постнатальном периоде играет важную роль в патогенезе психических расстройств у детей с ХП; недоразвитие или аномальное развитие головного мозга приводит к выраженной двигательной патологии и сенсорной недостаточности, что может быть одной из причин нарушения когнитивного и интеллектуального развития [3, 4].
Детский церебральный паралич подразделяется на различные формы на основании преобладающих клинических критериев [2-5]. В России чаще всего используется классификация Семеновой [4, 5], которая включает пять основных форм ДЦП: двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая форма и атонико-астатическая форма.В клинической практике дополнительно выделяют смешанную форму ХП [4]. По двигательным дефектам тяжесть ХП разделяется на три степени для всех перечисленных форм заболевания: легкая, умеренная и тяжелая [2, 4, 5]. Спастическая диплегия и смешанная форма — наиболее частые формы ХП. Спастическая диплегия — это вариант ХП, при котором чаще всего поражаются ноги. У детей со спастической диплегией часто наблюдается вторичная умственная отсталость, реже — первичная умственная отсталость.У 70% детей со спастической диплегией наблюдается паралалия в виде дизартрии, тогда как алалия отмечается значительно реже [2, 4]. В то же время смешанную форму ХП можно отнести к спастической диплегии. По мере роста и развития детей со спастической диплегией могут появляться симптомы, характерные для других форм ДЦП. Двигательные нарушения, развивающиеся с возрастом, часто требуют восстановительного хирургического лечения [5].
Дети и подростки с ДЦП сталкиваются с трудностями в своей жизни.Образ физических дефектов у детей с ХП многократно воспроизводится через госпитализацию, хирургическое вмешательство, длительную иммобилизацию и изоляцию от семьи [4, 6, 7]. Подобные события в жизни детей с ДЦП могут сопровождаться переживаниями страха, тревоги, беспомощности и выраженными проявлениями дезадаптации. В этих условиях большое значение имеют биологические и социальные компенсаторные проявления, способствующие восстановлению нормального функционирования детей и их личности.
Психологические компенсаторные механизмы значительно расширяют возможности биологической и социальной компенсации [8]. Специфические психологические проявления компенсации связаны с механизмами психологической защиты. С точки зрения современных исследователей, психологическая защита — это система стабилизации личности, которая защищает сознание человека от травмирующих переживаний, нивелирует чувство дискомфорта и тревоги, связанные с тяжелыми жизненными обстоятельствами и внутренними конфликтами.Иными словами, механизмы психологической защиты рассматриваются как процессы интрапсихической адаптации личности за счет подсознательной обработки поступающей информации [9, 10]. Чтобы снизить уровень дискомфорта и беспокойства, механизмы психологической защиты могут искажать исходную информацию, изменяя тем самым поведение человека. В то же время чрезмерное напряжение подсознательной компенсаторной деятельности может служить препятствием для адекватного осознания ситуации и гармоничного взаимодействия человека с социумом [9, 10].
Психологические защитные механизмы формируются в онтогенезе и связаны с уровнем умственного развития ребенка. Негативные переживания, обусловленные переживанием и преодолением трудных жизненных ситуаций, приводят к формированию системы механизмов психологической защиты, которые определяют поведение ребенка в таких ситуациях. Преобладание или частое использование единого защитного механизма может привести к нарушению социальной адаптации. Одни и те же защитные механизмы могут иметь разное значение в социальной адаптации ребенка на разных этапах развития.В детстве механизмы психологической защиты следующие: замещение, вытеснение, изоляция, подавление, отрицание, проекция, регресс, подражание, символизация, рационализация и фантазия [9-11].
Замещение — это психологический защитный механизм, позволяющий уравновесить гнев. В этом случае дети направляют свою агрессию либо на себя, либо на нейтральный объект (смещенная агрессия), чтобы снять напряжение. Замещение проявляется в виде активных (гиперактивность) и пассивных (нарушение сна, соматические жалобы, ситуативная тревожность) поведенческих актов.Этот тип защиты может проявляться у маленьких детей, чтобы определять их физическое благополучие и эмоциональное благополучие.
Подавление — это «забвение» чувств, мыслей и желаний, которые вызывают дискомфорт. Однако эти психологические явления, которые подавляются в подсознании, требуют постоянного напряжения, чтобы удерживать в подсознании негативные чувства, влияющие на поведение детей [9-11].
Изоляция (или отчуждение) — это защитный механизм, обозначающий диссоциацию чувства, действия или желания с другими аспектами жизни [10].При этом дети с ДЦП переключаются из реальности и окунаются в собственный мир, то есть мир снов. У детей дошкольного и младшего школьного возраста этот защитный механизм снижает тревожность, эмоциональную реакцию, аффективные проблемы, гиперактивность и соматические жалобы [10].
Подавление — это защитный механизм, который блокирует страх, забывая его источник, а также связанные с ним обстоятельства [9]. Высокий уровень подавления связан с увеличением уровня таких проблем, как отчуждение, соматические жалобы, проблемы с вниманием, тревога, непослушание, тяжелые нарушения психической и социальной адаптации [9, 10].
Отрицание — это защитный механизм, обозначающий отрицание травмирующего события. Высокий уровень отрицания связан с повышением уровня соматических жалоб, снижением внимания, высоким уровнем тревожности, поведенческими расстройствами, трудностями в социальной адаптации [9-11].
Проекция — это защитный механизм, обозначающий приписывание другому человеку или объекту качеств, чувств и желаний, которые дети с ДЦП отвергают внутри себя. У детей с ДЦП дошкольного возраста этот защитный механизм помогает снизить тревожность.У детей с ХП школьного возраста активация этого защитного механизма сопровождается агрессивным поведением, нарушениями сна и непослушанием [9-11].
Регрессия — это защитный механизм, который представляет собой возвращение чувств и действий к той стадии умственного развития, когда эти действия были успешными, а чувства были пережиты как удовольствие. У детей с ДЦП дошкольного возраста этот защитный механизм снижает тревожность, агрессивное поведение, соматические жалобы и эмоциональную реактивность, что положительно влияет на процесс социальной адаптации.У детей с ДЦП школьного возраста этот механизм вызывает повышенную тревогу и непослушание.
Подражание — это бессознательная эмоциональная самоидентификация с другим человеком. Это незрелая форма идентификации, которая представляет собой ярко выраженное желание подражать определенному человеку и моделировать поведение другого человека. Идентификация способствует совладанию с чувствами и формами поведенческих особенностей (например, личностными характеристиками) и обеспечивает взаимодействие детей с ДЦП с окружающей социальной средой [9].
Символизация — это защитный механизм, в ходе которого психологическому феномену приписывается определенное значение или логическое объяснение. У детей с ДЦП дошкольного возраста высокая степень развития символизации приводит к гиперактивности и проблемам с вниманием. У детей с ДЦП школьного возраста развитие символизации способствует уменьшению аффективных проблем, соматических жалоб и беспокойства.
Рационализация — это защитный механизм, оправдывающий мысли, чувства и поведение, неприемлемые для детей с ДЦП.Способствует частичному снятию дискомфорта. Он появляется на поздних стадиях онтогенеза, способствует сохранению самоуважения, помогает избежать ответственности и чувства вины [10].
Фантазия — это уход от реальных проблем в мир воображения [9-11].
Отношения между детьми с ДЦП и их родителями играют важную роль в развитии системы защиты. Защитные механизмы формируются у детей с ДЦП в процессе усвоения родительских форм защитного поведения, а также в результате дисгармоничных вариантов детско-родительских отношений, в частности, в результате неадекватного отношения матери к заболеванию детского возраста. ребенок [13, 14].
Настоящее исследование направлено на изучение защитных механизмов у детей с ДЦП в контексте отношения матери к заболеванию ребенка.
Материалы и методы
Всего в исследовании приняли участие 120 человек. В экспериментальную группу вошли 30 пациентов детского возраста с ХП в возрасте 5–11 лет и их матери. Контрольную группу составили 30 относительно здоровых детей и их матери. Детские больные ХП поступили в детскую ортопедическую клинику для хирургического лечения.Матери сопровождали своих детей в хирургическую больницу для восстановительного лечения. Обследование матерей и их детей проводилось индивидуально в период нахождения в стационаре на этапе подготовки к хирургическому лечению. Матери педиатрических пациентов и здоровые дети добровольно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании.
Для достижения цели использовались элементы клинико-биографического метода — Детский апперцептивный тест (CAT) с использованием проективной технологии и метод диагностического отношения к детскому заболеванию (DACD) [7, 9, 12] .Экспериментально-психологическое обследование состоит из двух этапов. На первом этапе изучались клинико-демографические характеристики ребенка, измерялся уровень интеллектуального развития ребенка. По результатам первого этапа была сформирована экспериментальная группа, в которую вошли дети с одной из нескольких форм ДЦП — спастической диплегией легкой и средней степени тяжести. Все педиатрические пациенты с ХП имели затрудненное движение. Практически все пациенты детского возраста с ХП имели сложный анамнез (патология родов, недоношенность в 70% случаев).Раннее развитие характеризовалось задержкой психомоторного развития. Те педиатрические пациенты без каких-либо серьезных отклонений интеллекта были включены в экспериментальную группу. По результатам логопедического обследования детей с ХП выявлены незначительные нарушения произношения речи в виде стертой дизартрии или дислагии. На втором этапе изучались механизмы психологической защиты с помощью САТ и измерения параметров отношения родителей (матери) к заболеванию ребенка [9, 12].CAT используется для изучения системы взаимоотношений, то есть мотивационной сферы ребенка в возрасте 5–11 лет. CAT с использованием проективных технологий определяет отношение ребенка к различным аспектам жизни, в том числе к защитным механизмам, которые ребенок использует в ситуации, связанной с травматическими переживаниями.
CAT состоит из 10 картинок, на которых изображены животные в разных ситуациях. Пациенту последовательно показывают 10 картинок, для каждой из которых они должны составить рассказ.Результаты были обработаны с использованием схемы Мэри Р. Ховарт для интерпретации защитных механизмов пациента. Этот метод позволяет идентифицировать следующие механизмы психологической защиты, которые возникают в детстве: замещение, вытеснение, изоляция, подавление, отрицание, проекция, регресс, имитация, символизация, рационализация и фантазия.
Методом DACD было изучено отношение матери к заболеванию ребенка. Этот метод оценивает отношение матери к заболеванию ребенка по следующим показателям: внутреннее состояние, тревожность, нозогнозия, контроль активности и общее напряжение.Высокие баллы по шкале интернальности описывают внешний контроль над болезнью ребенка, при котором мать считает, что причины заболевания выходят за рамки ее усилий. Низкие баллы указывают на систему внутреннего контроля, в которой мать возлагает на себя ответственность за все проявления болезни своего ребенка. Высокие баллы по шкале тревожности описывают выраженную тревогу матери по поводу болезни своего ребенка. Умеренно выраженная тревога характеризует гармоничное отношение к болезни ребенка.Крайняя степень отрицания тревожности указывает на искаженное восприятие болезни ребенка матерью. Высокие баллы по шкале нозогнозии описывают преувеличение болезни ребенка матерью (гипернозогнозия). Низкие баллы свидетельствуют о недооценке или пренебрежении серьезностью и последствиями заболевания (гипонозогнозия и анозогнозия). Высокие баллы по шкале контроля активности описывают склонность матери устанавливать максимальные пределы активности ребенка на время болезни.Низкие баллы склонны недооценивать необходимость соблюдения режима ограничения активности. Высокие баллы по шкале общего напряжения (Т) описывают общее эмоциональное и напряженное отношение матери к заболеванию ребенка [7, 12].
Все полученные результаты обработаны статистическими методами с использованием программы Statistica 6.0. Оценка проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Для определения различий в знаках, выраженных в процентах, использовался точный критерий Фишера. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента Спирмена.Статистически значимым считалось значение p <0,05.
Результаты и обсуждение
Сравнение частоты использования защитных механизмов педиатрическими пациентами с ХП и относительно здоровыми детьми показало, что педиатрические пациенты с ХП используют отрицание ХП значительно чаще, чем здоровые дети (см. Таблицу 1). Напротив, относительно здоровые дети используют рационализацию, изоляцию, замещение, регресс, идентификацию и фантазию значительно чаще, чем педиатрические пациенты с ХП.Полученные результаты показывают, что репертуар защитных механизмов, задействованных в преодолении сложных жизненных ситуаций и внутренних конфликтов путем устранения эмоциональных проблем, шире, гибче и зрелее у относительно здоровых детей, чем у детей с ХП. У педиатрических пациентов с ХП опасности преодолеваются в основном через отрицание, что может способствовать проявлению инфантильных поведенческих реакций, уменьшая возможность адаптации в сложных жизненных ситуациях, например, в условиях стационара из-за хирургического лечения.Из-за этого педиатрические пациенты с ХП стремятся отвлечься от болезненных переживаний и чувств, связанных с медицинским вмешательством, игнорировать выговоры и инструкции медицинского персонала и отвергать нежелательные события, проявляя активные или пассивные реакции протеста. Как показано в предыдущем исследовании российских авторов, у детей дошкольного и младшего школьного возраста частота активации защитных механизмов по типу отрицания согласуется с повышением уровня тревожности, сопровождающимся увеличением аффективных проблем и проблем. соматические жалобы [10].Последующее наблюдение за этими детьми в больнице показало, что у них чаще возникают поведенческие проблемы, такие как непослушание, игнорирование требований и выговоров взрослых, а также трудности с физиотерапией.
Таблица 1. Сравнение защитных механизмов детей с церебральным параличом и относительно здоровых детей (по данным Детского апперцептивного теста)
Защитные механизмы | Дети с церебральным параличом паралич | Относительно здоровые дети | Точный тест Фишера | Уровень достоверности различий | |||||||||||||||||||||||||
% | % | t | p | ||||||||||||||||||||||||||
Отрицание | 76 | 46.6 | 2,45 | ≤ 0,01 | |||||||||||||||||||||||||
Репрессия | 10 | 10 | 0 | — | |||||||||||||||||||||||||
Рационализация 3,4 | 26,7 | 2,78 | ≤ 0,01 | ||||||||||||||||||||||||||
Выступ | 60 | 70 | 0.81 | — | |||||||||||||||||||||||||
Изоляция (отчуждение) | 57 | 80 | 1,98 | ≤ 0,05 | |||||||||||||||||||||||||
Замена | 23,3 | 3,88 | ≤ 0,001 | ||||||||||||||||||||||||||
Регрессия | 6,6 | 46.6 | 3,8 | ≤ 0,001 | |||||||||||||||||||||||||
Идентификация | 36,7 | 83,3 | 3,8 | ≤ 0,002 | |||||||||||||||||||||||||
13,4 | 10 | 0,40 | — | ||||||||||||||||||||||||||
Обозначение | 26.5 | 36,5 | 0,82 | — | |||||||||||||||||||||||||
Фэнтези | 0 | 26,6 | 4,19 | ≤ 0,001 1 |
Отношение родителей к детям болезнь | Пациенты детского возраста с ДЦП, n = 30 | Относительно здоровые дети, n = 30 | Уровень достоверности различий |
M ± S | M ± S | p | |
Internality | –0.17 ± 8,23 | –4,40 ± 5,65 | ≤ 0,05 |
Тревога | 7,77 ± 5,82 | 4,53 ± 5,63 | |
0,87 ± 9,00 | –5,17 ± 5,99 | ≤ 0,01 | |
Контроль деятельности | 8,43 ± 7.00 | 6,97 ± 4,11 | — |
Общее напряжение | 4,58 ± 4,84 | 0,50 ± 3,50 | ≤ 0,001 |
Примечание: M — среднее арифметическое отклонение, p — уровень достоверности, S — среднеквадратичное отклонение различий, а n — количество испытуемых.
Согласно результатам корреляционного анализа, между показателем, отражающим психологический защитный механизм отрицания, и параметром родительской установки по шкале тревожности (r = 0.47, р <0,05). Взаимосвязи свидетельствуют о том, что тревожные реакции матери на тяжелое заболевание ребенка могут способствовать формированию у детей защитного механизма отрицания и, как следствие, снижению адаптивных возможностей ребенка, предполагая появление поведенческих проблем в процессе сложных восстановительных процессов. лечение.
Заключение
Репертуар психологических защитных механизмов у детей с ДЦП ограничен по сравнению со здоровыми детьми.У детей с ХП защитный механизм отрицания преобладает и может играть негативную роль в процессе адаптации детей в ситуации комплексного восстановительного лечения.
Среди матерей детей с ДЦП преобладает эмоционально-стрессовое отношение к заболеванию ребенка. Матери детей с ДЦП чувствуют себя беспомощными в ситуации комплексной реабилитации ребенка.
Чрезмерно тревожное отношение матери к заболеванию ребенка может способствовать формированию психологического защитного механизма отрицания у ребенка с ДЦП, снижая их психологический компенсаторный потенциал и адаптивность в условиях комплексного восстановительного лечения.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии очевидных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведением исследования и публикацией этой статьи.
Авторский вклад : Г.В. Пятакова — выполнила исследование, проанализировала результаты исследования, написала текст; И. Мамайчук — редактировал текст; В.В. Умнов — клинически обследовал больных детским церебральным параличом.
Детский церебральный паралич
Как выглядит церебральный паралич?В отличие от других заболеваний, которые вы можете найти на нашем веб-сайте, церебральный паралич — это чрезвычайно обширное заболевание, охватывающее множество симптомов в различных сферах жизнедеятельности.
Это влияет на каждого человека по-разному. Каждый случай церебрального паралича представляет собой уникальное сочетание симптомов разной степени тяжести. Эта комбинация частично определяется характером и временем травмы головного мозга. Вот неполный список возможных симптомов церебрального паралича:
Ψ Спастичность: состояние постоянного напряжения мышц
Ψ Непроизвольные движения и тремор
Ψ Интеллектуальные нарушения
Ψ Речевые нарушения 9002 Обычно церебральный паралич подразделяется на 4 типа:
Ψ Спастический : Самый распространенный тип, на который приходится от 70 до 80% детей с церебральным параличом.Для него характерны скованность мышц и неловкие движения.
Ψ Дискинетический: Люди с дискинетическим церебральным параличом имеют проблемы с контролем движений конечностей, и любая попытка инициировать движения в этих областях может привести к ненормальным и неконтролируемым движениям.
Ψ Атаксический : Эта форма церебрального паралича включает нарушения баланса, координации, восприятия глубины и контроля мелкой моторики.
Ψ Смешанный церебральный: Человек со смешанным церебральным параличом обладает симптомами более чем одной из вышеперечисленных категорий.Спастическая дискинетика — это наиболее частая комбинация, встречающаяся при смешанном церебральном параличе.
У детей с церебральным параличом могут наблюдаться 3 типа двигательных проблем:
Ψ Повреждение мозга вызывает первичные нарушения, такие как аномальный мышечный тонус — чрезмерная жесткость или вялость, нарушение равновесия и координация, и мышечная слабость
Ψ Вторичные нарушения, такие как контрактуры мышц и деформации суставов, могут возникать со временем, когда конечности с силой принимают болезненные и неудобные положения
Ψ У ребенка могут в конечном итоге развиться третичные нарушения в ответ на более ранние нарушения .Сюда входит перерастяжение колена.
Тип и степень поражения различаются в зависимости от случая и могут проявляться в таких областях, как руки, ноги и лицо. Из-за различных нарушений дети с церебральным параличом могут сталкиваться с трудностями при выполнении повседневных двигательных задач, таких как ходьба, жевание, глотание еды и питья и удержание предметов.
Кроме того, они могут страдать от других связанных с этим проблем, таких как эпилептические припадки, нарушение зрения или слуха, проблемы с общением и речью, а также от умеренной до глубокой умственной отсталости.
Церебральный паралич может показаться пугающим заболеванием, но он не прогрессирует. То есть состояние не приведет к деградации мозга со временем.
ЛечениеК сожалению, повреждение мозга необратимо, поэтому церебральный паралич является постоянным и неизлечимым заболеванием. Однако его влияние можно свести к минимуму, а терапия и лечение могут улучшить жизнь детей с церебральным параличом. Некоторые из распространенных режимов лечения включают:
Ψ Лекарство: Лекарство, снимающее мышечное напряжение, может быть назначено для улучшения физических функций, облегчения боли и лечения вторичных нарушений
Ψ Хирургия: Некоторые дети с церебральным параличом более склонны к хирургические процедуры приносят больше пользы, чем другие, особенно в тех случаях, когда симптомы серьезны.Такие операции могут включать исправление костных аномалий, обрезку определенных нервов и удлинение сухожилий. Они также могут снизить потребность ребенка в лекарствах и даже предотвратить необходимость хирургического вмешательства в будущем.
Ψ Физиотерапия: Лечебные упражнения можно использовать для укрепления мышц и улучшения подвижности, осанки и равновесия.
Ψ Логопед: С помощью логопеда ребенок может научиться говорить более четко или общаться с помощью альтернативных средств (например,g., язык жестов или средства связи). Это также может привести к улучшению глотания и проблем с дыханием.
Как и в случае с большинством других заболеваний, не существует лучшего лечения для всех, и не все методы лечения подходят для каждого ребенка. Родителям крайне важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками, чтобы разработать оптимальный план лечения для своего ребенка.
Помощь вашему ребенку с церебральным параличомУход за ребенком с церебральным параличом может вызывать затруднения.Вот несколько способов, которыми вы можете лучше удовлетворить медицинские и эмоциональные потребности вашего ребенка, одновременно заботясь о собственном психическом благополучии — помните, что вам нужно позаботиться о себе, прежде чем вы сможете позаботиться о ком-то другом.
Ψ Примите участие в плане лечения вашего ребенка
Из-за своего уникального состояния вашему ребенку может потребоваться посещение нескольких медицинских специалистов (например, педиатров, хирургов, психологов и социальных работников) и прохождение нескольких курсов лечения в рамках их план лечения.Таким образом, важно отслеживать различные виды лечения и терапии, которые получает ваш ребенок, а также различные приемы, которые он должен посетить. Более активное участие в медицинском обслуживании вашего ребенка позволяет вам принимать более информированные решения о его здоровье и гарантировать, что он получает наиболее подходящее лечение.
Ψ Помогите своему ребенку сохранять позитивный настрой
Часто дети с церебральным параличом могут расстраиваться из-за того, что их состояние не позволяет им заниматься тем, чем занимаются их сверстники.Вы должны постоянно напоминать своему ребенку об его сильных сторонах и том, чего он может достичь (с посторонней помощью или без нее). Желательно помочь вашему ребенку осознать сходство, которое они разделяют с другими детьми — это может быть что-то столь же простое, как общий интерес к определенной теме или любимое блюдо, которое они разделяют. Все это поможет вашему ребенку почувствовать большую принадлежность и увидеть себя в более позитивном свете.
Ψ Свяжитесь с другими родителями
Подумайте о том, чтобы познакомиться с другими родителями детей с церебральным параличом, поскольку они могут дать ценный совет, который поможет вам лучше контролировать состояние вашего ребенка.Они могут сопереживать вашим трудностям по уходу за ребенком с церебральным параличом, а также могут оказать эмоциональную поддержку вам и даже вашему ребенку.
Клиника церебрального паралича | Детская больница Феникс
Клиника лечения церебрального паралича и комплексного тонуса
Комплексная помощь при ХП и связанных с ним заболеваниях
Детский церебральный паралич и связанные с ним заболевания или травмы головного мозга могут влиять на взаимодействие мозга и мышц ребенка.Это вызывает трудности с движением, осанкой и мышечным тонусом.
Наша многопрофильная программа CP, расположенная в Детском неврологическом институте Феникса, может помочь детям с легкими или тяжелыми симптомами. Наши специалисты сотрудничают, чтобы помочь вашему ребенку двигаться, функционировать и чувствовать себя лучше, избегая при этом осложнений хронической инвалидности по мере роста детей.
Мы остаемся в авангарде совместных исследований в рамках национальной сети, обеспечивая доступ к новейшим и наиболее эффективным методам лечения, адаптированным к потребностям вашего ребенка.
Знакомство с ребенком
Каждый ребенок уникален, как и каждый случай церебрального паралича и других заболеваний головного мозга. Симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены. Вы можете узнать больше о церебральном параличе и других заболеваниях в онлайн-библиотеке здоровья детей Феникса.
Наши специалисты найдут время, чтобы оценить состояние вашего ребенка и разработать индивидуальный план ухода, подходящий для вашего ребенка. Мы решаем общие проблемы, такие как:
- Проблемы с костями, бедрами и позвоночником
- Слабость мышц
- Плохая моторика (способность контролировать движения)
- Спастичность и дистония (напряженные или жесткие мышцы и непроизвольные сокращения)
- Затянутые суставы и контрактуры (сокращение мышц)
- Неконтролируемые движения
- Неустойчивая походка (как ходит ваш ребенок)
Программа по лечению церебрального паралича в Phoenix Children’s предлагает комплексную помощь при церебральном параличе и связанных с ним состояниях , , особенно тех, которые вызывают проблемы с мышечным тонусом и движением.У вашего ребенка с самого первого дня есть сеть поддержки, посвященная улучшению жизни детей с церебральным параличом или другими заболеваниями головного мозга и позвоночника.
Работа в команде и ресурсы
В нашу многопрофильную команду входят врачи и терапевты в этих и других специализированных областях:
- Двигательные расстройства неврология
- Нейрохирургия
- Ортопедия
- Физическая медицина и реабилитация (PM&R)
- Психология
Наша команда CP [ссылка на страницу команды по церебральному параличу] гарантирует вам высочайшие стандарты ухода и всестороннее лечение этого состояния.
Клиника комплексного тонального управления
Дети с ДЦП и сопутствующими заболеваниями получают индивидуальный уход в нашей Клинике комплексного управления тонами, которая предлагает многопрофильные консультации в области детской нейрохирургии, педиатрической реабилитации, детской ортопедии и детской неврологии с двигательными нарушениями. Мы разработаем комплексный план ухода за проблемами, с которыми может столкнуться ваш ребенок.
Национальное и глобальное лидерство
Как центр передового опыта Сети исследований по церебральному параличу (CPRN), мы остаемся на переднем крае исследований и клинических испытаний, чтобы постоянно улучшать диагностику и лечение.Сеть CPRN включает ведущие детские больницы, которые занимаются установлением и достижением золотых стандартов ухода за детьми, страдающими церебральным параличом.
Наше партнерство с CPRN позволило нам запустить исследование Genetic Basis of CP , финансируемое Национальными институтами здравоохранения (NIH). Мы также являемся членами-основателями Международного консорциума по геномике церебрального паралича (ICPGC) .
Бесшовные услуги
Наши услуги для детей с церебральным параличом и другими инвалидизирующими состояниями варьируются от расширенной диагностики до инновационных методов лечения с полной поддержкой на каждом этапе.Основные характеристики включают:
- Комплексная реабилитация — Мы предлагаем стационарную и амбулаторную физиотерапию, эрготерапию и логопедию, а также специальные программы, такие как усиливающее общение, ограничивающая терапия и наша клиника мобильности.
- Специалисты по движению — Эксперты изучают вашего ребенка в движении с помощью высокотехнологичных ресурсов, таких как функциональная МРТ и лабораторные исследования движения, чтобы направлять уход.
- Скоординированный уход — Специалисты работают в тесном сотрудничестве, а медсестры и другие практикующие врачи обеспечивают образование и доступ, а также организуют услуги.