|
|
22.06.2020 По причине скудоумия социального развития личности наркоман старается избегать любой формы ответственности, становится недружелюбным и недоверчивым по отношению к тем, кого он считает частью угрожающего ему мира. Поэтому объединение наркоманов в к психологическим факторам подростковой наркомании относится группы является одной из их социальных потребностей. По этой причине современные наркоманы, за исключением шизофренических личностей, редко принимают наркотики в одиночку. Большинство из них живет в неформальных группах, и наркоманская группа является одной из отличительных черт современной наркомании. В большинстве случаев, наркоманам еще в период, предшествующий возникновению зависимости, не хватало чувства к психологическим факторам подростковой наркомании относится уверенности в себе.  Наркоманская группа также несет в себе черты неудачного самолечения социально–неуверенных и эмоционально–незрелых личностей. Мотивы объединения в группы, наверняка, не являются здоровыми. Связи внутри группы непорочны, но, наперекор, всему, наркоманская группа существует, особенно перед лицом опасности извне. Членов наркоманской группы объединяет необходимость добывания наркотиков, а к психологическим факторам подростковой наркомании относится также один образ жизни. В такой группе нет иерархии, все ее члены имеют равные права и психологическим наркомании подростковой относится факторам к никаких обязанностей. Они уважают свободу, понимаемую как анархию и своего рода фетиш.  Наркоманы бездумно выполняют любое приказание, даже если оно противоречит их прежним моральным и этическим нормам. В группе наркоманы ждут ничем не стесненных переживаний, которые так как они вызваны наркотиками, чаще бывают лишь плодом фантазий и к психологическим факторам подростковой наркомании относится В семьях наркоманов можно заметить нерешительность родителей и их неспособность воспитывать своих детей собственным примером. Домашняя психологическим наркомании к относится факторам подростковой обстановка часто бывает холодной и неприятной для молодого, созревающего человека, ищущего тепла и опеки. Он не находит их дома и идёт искать на улице, в наркотиках. Многие молодые люди связываются с преступными группами или тянутся к наркотикам, предлагающим все то, чего в реальном мире человек не может получить. В современном мире конкуренции и погони за материальными ценностями дело доходит до  Все это ведет к бесчувственности и отчуждению и является основной причиной того, что молодежь отвергает стиль жизни родителей и общества и провозглашает принцип антисистемы, основанный на идее любви, как высшей этической ценности. Общественное отношение к наркомании сегодня в подавляющем большинстве случаев характеризуется как однозначно античеловечное и к психологическим факторам подростковой наркомании относится отвратительное. Такое отношение сформированно с незнанием и непониманием наркомании как явления.  Все это приводит к резкой социальной реакции отторжения и изгнания наркомана со стороны общества. Единственная к психологическим факторам подростковой наркомании относится среда, где наркомана принимают без упреков, агрессии и отторжения и где он может хоть как–то «функционировать», – это среда, в которой господствует культура потребления наркотиков и других психоактивных веществ. Таким образом, формируется особая наркоманская среда со своим специфическим образом жизни, системой ценностей, языком, атрибутами, стереотипами, мифами. Наслушавшись о «наркотическом блаженстве», он создает у себя в мозгу иллюзию, которая вследствие воздействия наркотика и проявляется.  Сам наркотик как подростковой относится к психологическим наркомании факторам таковой лишь катализатор выдуманных ощущений. В то же время наркоманская культура, втягивая в свою орбиту молодежь, выступает как мощный фактор приобщения к наркотикам. Дело в том, что субкультура умягчает восприятие явлений, на которые к психологическим факторам подростковой наркомании относится Таким образом, к относится факторам психологическим наркомании подростковой наркоманская субкультура является специфической реакцией на поведение общества по отношению к наркомании, и ее появление и развитие – неизбежный процесс. Анализ содержания и направленности наркоманской субкультуры позволяет говорить о ней как об «антисистеме» и явлении крайне негативном, поскольку она способствует приобщению к наркотикам и закреплению их употребления. Увлечение наркотиками лишает сегодняшних детей как права к психологическим факторам подростковой наркомании относится вступать в грядущий век с чувством достоинства и в полном здравии, так и возможности внести значимый вклад в будущее своих к психологическим факторам подростковой наркомании относится стран и всего мира.  Более того, некоторые дети сталкиваются с наркоманией уже в утробе матери. Их первое знакомство с миром это жестокие боли, которые они испытывают в связи с абстиненцией из–за выработавшейся у матери к психологическим факторам подростковой наркомании относится привычки к наркотическим веществам. Профилактические мероприятия, в основном, сводятся к показу гражданского пафоса в отношении наркотических Общественная активность, в основании которой отсутствует компетентность, напоминает маскарад (хорошо, если не пир во Время Чумы! На самом деле, к психологическим факторам подростковой наркомании относится наркомания сегодня – это обряд субкультурного крещения, проблема личностной свободы и запретного плода, проблема большего страха жизни, алкоголизм и наркозависимость чем страха смерти. Первые исторические записи говорят о том, что люди употребляли наркотики растительного происхождения.  Существует гипотеза, что в раннем палеолите состоялось первое знакомство с наркотиками. Известно, что к психологическим факторам подростковой наркомании относится шумеры, китайцы, индийцы, древние греки, ацтеки и племена Сибири хорошо знали действие некоторых наркотиков. С развитием духовной жизни и с процессом социализации силы общественного давления становились строже, а контроль над инстинктами к психологическим факторам относится наркомании подростковой суровее. Постепенно зарождались новые духовные ценности, существование наполнялось новым смыслом и осознавать его становилось к психологическим факторам подростковой наркомании относится все сложнее, человеку нужно было менять технику общения с подсознанием, и он стал находить выход в наркотиках.  Таким образом, высоким классам удавалось оградить народ от самоуничтожения. Первоначальные эпизоды, связанные с занисением в организм наркотика, не осознаются молодыми людьми в полной мере. Единственной шкалой оценки нового состояния становятся нормы нового сознания. На их основании состояние измененного сознания воспринимается как объективное и нормальное, и оно не беспокоит человека, находящегося под действием наркотика. Их к психологическим факторам подростковой наркомании относится больше беспокоят те, кто этого состояния не понимает. Это состояние похоже на состояние экстаза у примитивных племен. Экстаз, встречающийся в некоторых религиях, также может трактоваться некоторыми врачами как ненормальное явление, хотя для к психологическим факторам подростковой наркомании относится исповедующих эти религии такое состояние является высшим.  Переживание альтернативных состояний сознания приводит к тому, что объективное восприятие мира в себе и вокруг себя становится относительным. Существует целый ряд патологических явлений, к психологическим факторам подростковой наркомании относится увиденных и описанных наркоманами в состояниях измененного сознания. Наиболее часто встречающиеся явления – это повышенная потребность поделиться своим духовным состоянием, беспричинный смех, внезапные выкрики, нелогичные и бессвязные высказывания, галлюцинации, неузнавание к психологическим факторам подростковой наркомании относится знакомых лиц и объектов, состояния, похожие на лунатизм, ощущения существования вне собственного тела, акты насилия. Воспоминания о пережитой эйфории и связанных с ней впечатлениях через несколько дней или недель – затруднены и туманны. Однако к психологическим факторам подростковой наркомании относится остается желание пережить и почувствовать все это еще раз. Скорее всего, психическая зависимость или стремление к повторению наркотического переживания в значительной мере формируются в подсознании.  Преднаркотическую личность наркомана можно анализировать, когда он находится под действием наркотика или во время перерыва в его применении. Первый вариант ситуации мы можем определить как химически вызванную патологию. Отравление наркотиком всегда является разновидностью токсического невроза или психоза. Имеются многочисленные свидетельства наркоманов, описывающих свои алкоголизм обществознание впечатления и ощущения под действием наркотиков. Не вызывает сомнения факт, что очень часто, несмотря на неблагоприятный начальный опыт, тяга к повторному приему наркотика весьма сильна. Когда человек все время, в течение долгого времени переживает измененное состояние сознания, то это к психологическим факторам подростковой наркомании относится поначалу приводит к незначительным изменениям личности. Например, в наркотическом состоянии извращеного сознания нормальное осознание собственного «Я» замещается восприятием отражения личности, находящегося по ту уголовная ответственность за наркоманию сторону сознания.  Первичное «Я» охватывает все аспекты личности, позже доходит до к психологическим факторам подростковой наркомании относится отмежевания его от внешнего мира. Осознание «Я» взрослого человека является только призрачным следом куда более широкого чувства, охватывающего Вселенную и имеющего неразрывную связь борьба с наркоманией темы с внешним миром» (З. В обдурманеном состоянии сознания ощущение к психологическим факторам подростковой наркомании относится собственного «Я», так ярко описанное Фрейдом, повторяется. В «космическом» состоянии сознания личность переживает существование за пределами собственного тела. Это высокое и всеохватывающее чувство, воспринимаемое как отделение от своего нормального «Я». Резкий контраст между одновременным осознанием существования нормального и космического «Я» каждый воспринимает по–разному. По мере повторения экспериментов космическое «Я» к психологическим факторам подростковой наркомании относится обретает силу.  «Продолжительное употребление наркотиков имеет свою ценность для того, чтобы избежать аффективной боли и обрести некоторые мистические верования Обычный взрослый наркоман, с точки зрения психологии, между двумя приемами наркотика демонстрирует инфантилизм в поведении, причем эта черта доминирует в его личности. Все помыслы и действия наркомана фокусируются на его собственной личности, поэтому он не способен к полноценному общению с другими людьми. На первый взгляд, его натура кажется сильной и энергичной, но внутри ее скрывается неуверенность, отсутствие жизненных целей. Он страдает от отсутствия самоуважения, а из–за требований действительности, превышающих его адаптационные возможности, он часто впадает в депрессию. Для таких людей наркотик является заменителем всего того, от чего им приходится отказаться по причине абсолютной неспособности удовлетворить свои потребности общепринятым способом. Наркоман является безответственным человеком, неготовым к достижению успеха ни в одной из областей общественной к психологическим факторам подростковой наркомании относится или экономической деятельности.  Как правило, наркоман входит в конфликт с законом еще в юношеском возрасте. Большинство из факторам подростковой наркомании относится к психологическим них страдает от разного рода фобий – трепет перед арестом, перед наказанием, перед утратой последней точки опоры, перед нехваткой наркотика в период абстинентного кризиса, перед нехваткой денег и т. Наркоманы никогда не бывают к психологическим факторам подростковой наркомании относится хорошими учениками, а после окончания школы, если им это удается, редко выполняет какую–нибудь ответственную работу. Наркоман вообще не работы наркомания знает, что такое настоящая работа. Чаще всего, он является безработным, живет на иждивении у своей семьи или на нелегальные доходы. Он редко бывает женат, а если и женится, то имеет в браке серьезные к факторам наркомании психологическим относится подростковой проблемы. Все наркоманы являются личностями, характеризующимися слабым «Я». Их связи с реальным миром нарушены, а защита от неблагоприятных воздействий неэффективна.  Наркоманы готовы отказаться от нормального либидо, они не особенно ценят объективные отношения между к психологическим факторам подростковой наркомании относится людьми. Запрограммированные исключительно на приобретение и употребление наркотика, они интересуются только собственным удовольствием от действия этих препаратов. Не способные к длительным и глубоким межличностным контактам, наркоманы способны находить удовлетворение только от наркотика. Они ничего не могут дать другим, они способны только брать. Прежде всего, их интересует, где и как достать наркотик. Профилактика против наркомании
|
|
06.2020 — -10-SR-504-
Подростковая наркомания — Областная детская больница
Подростковая наркомания – серьезная медицинская и социальная проблема современного общества. Наркомания среди подростков в последние годы приобрела характер эпидемии. По статистике, подростковая наркомания диагностируется в 30% случаев обращений в специализированное медицинское учреждение по поводу наркотической зависимости. Более 50% мальчиков и 20% девочек хотя бы раз в жизни пробовали наркотики; соответственно более 40% и 18% из них делали это неоднократно. В последние годы отмечается «омоложение» подростковой наркомании, некоторые дети начинают пробовать наркотики уже в возрасте 12-13 лет.
В СССР подростковая наркомания появилась чуть позже, чем в странах Запада. В Америке и Европе подростки активно начали употреблять наркотики в конце 50-х – начале 60-х годов прошлого века, В СССР – в конце 1960-х годов. Отличительными чертами подростковой наркомании в современной России являются изменчивость «моды» на наркотики, широкое распространение «аптечной наркомании» (употребление веществ, синтезируемых из легально реализуемых медицинских препаратов), высокая частота полинаркомании и преобладание периодического употребления над тяжелой зависимостью.
Диагностику и лечение подростковой наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.
Причины подростковой наркомании
Исследователи различают три группы факторов развития подростковой наркомании: биологические, психологические и социальные. К числу биологических факторов относятся наследственно обусловленные особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге, способствующие быстрому привыканию и стремительному формированию компульсивного влечения. Вероятность возникновения подростковой наркомании выше у лиц с акцентуациями характера и психопатиями, сопровождающимися расстройствами влечений, а также у больных олигофренией, шизофренией и маниакально-депрессивным психозом.
Психологическими факторами развития подростковой наркомании являются недостаточная психологическая зрелость, отсутствие четких жизненных ориентиров, слабость воли, стремление к удовольствиям и потребность немедленно получить желаемое без учета последствий. Толчком к возникновению подростковой наркомании часто становятся психологические проблемы, обусловленные как искажениями воспитания и нездоровой семейной атмосферой, так и возрастными эмоциональными и психологическими особенностями пубертатного периода.
Подростковый возраст – период быстрого изменения тела, психики, гормонального фона, социального положения, семейных отношений и образа себя. Быстрые перемены создают благоприятные обстоятельства для развития подростковой наркомании. Ребенок превращается во взрослого, этот процесс сопровождается бунтарством, борьбой за независимость, резкими колебаниями самооценки от «я ничтожество» до «я невероятно крут», потребностью в необычных новых впечатлениях, активным построением социальных контактов и повышенной конформностью по отношению к ровесникам.
К числу социальных причин возникновения подростковой наркомании относят желание «не отставать» от других членов группы, потребность повысить свой статус и произвести впечатление на окружающих. Определенное значение имеют культурные особенности среды – как семейной, так и социальной. Подростковая наркомания чаще развивается при отсутствии достаточного контроля со стороны родителей и вхождении в асоциальные группы. При этом специалисты отмечают, что периодическое потребление без развития выраженной зависимости обычно в большей степени обусловлено социальными факторами, а тяжелая подростковая наркомания – психологическими и биологическими.
Стадии подростковой наркомании
Выделяют четыре стадии развития подростковой наркомании. Первая стадия – первый прием (или несколько приемов) наркотика. Подросток употребляет наркотический препарат «за компанию», провоцируемый более опытными сверстниками или ребятами постарше. Зависимости не возникает, эйфория на этом этапе подростковой наркомании слабо выражена. Нередко преобладают неприятные физиологические эффекты, характерные для первого употребления психоактивных веществ. Основное значение первой стадии – устранение психологического барьера, исчезновение внутреннего запрета на прием наркотиков. На этой стадии подростковой наркомании у многих пациентов формируется представление о безопасности наркотического вещества.
Вторая стадия – возникновение эйфории. Подросток начинает чувствовать эйфорию в состоянии интоксикации и начинает рассматривать прием наркотика, как способ быстро и без особых усилий получить удовольствие. Наркотическая зависимость на этой стадии подростковой наркомании отсутствует, продолжение употребления обусловлено приятными ощущениями и потребностью быть частью группы, разделять ее интересы.
Третья стадия подростковой наркомании – развитие психической зависимости. При слишком долгом перерыве между приемами подросток чувствует раздражительность, тревогу и беспокойство. Теперь поводом для дальнейших употреблений становится не только эйфория, но и потребность устранить неприятные ощущения.
Четвертая стадия подростковой наркомании – возникновение физической зависимости. При отмене наркотического препарата возникают очень неприятные, порой болезненные вегетативные и соматические симптомы (ломка). Проявления абстинентного синдрома зависят от характера употребляемого психоактивного вещества.
Признаки подростковой наркомании
Клинические проявления подростковой наркомании варьируются в зависимости от вида наркотика, однако есть определенные общие признаки, позволяющие родителям заподозрить наркоманию у подростка. Первым признаком становится изменение поведения. Ребенок быстро теряет интерес к учебе, снижается успеваемость. Больной подростковой наркоманией отдаляется от одноклассников, перестает посещать кружки и секции.
Он уклоняется от рассказов о своем времяпрепровождении или говорит неправду о том, где был и что делал. Он мало бывает дома, проводит время с новыми друзьями, неизвестными родителям.
Ухудшаются семейные отношения. Подросток, страдающий наркоманией, отдаляется от других членов семьи, проявляет агрессию и раздражительность, уклоняется от выполнения домашних обязанностей, перестает подчиняться, нарушает прямые указания, любым способом пытается уйти из дома. Если родители запрещают покидать дом или общаться с новыми друзьями – убегает, иногда на несколько дней. Изменяется психологическое и эмоциональное состояние. В течение дня настроение больного подростковой наркоманией колеблется, периоды высокой подвижности и неадекватного веселья сменяются заторможенностью, пассивностью и безразличием, которые могут переходить в агрессию.
Настораживающими признаками, заставляющими заподозрить наличие подростковой наркомании, являются внезапно появившаяся привычка всегда, вне зависимости от погоды, носить одежду с длинными руками, а также ухудшение внешнего вида: ощущение общей неряшливости, отечность кистей рук, сухость волос, бледный или сероватый оттенок кожи.
О подростковой наркомании могут свидетельствовать нарушения координации и невнятная речь при отсутствии запаха алкоголя, стремление до минимума сократить любые контакты с родителями, исчезновение денег и пропажа вещей.
В разговорах с друзьями ребенок, страдающий подростковой наркоманией, может употреблять такие слова, как «космос», «мулька», «эфенди», «джеф», «коктейль», «винт», «лошадка», «кислота», «марафет», «терьяк», «султыга», «чек», «соломка», «химка», «опилки», «травка». В среде больных подростковой наркоманией также часто используются слова «крэк», «марафет», «ханка», «анаша», «дурь», «план» и «ширнулся», однако в последние годы они стали хорошо известны благодаря фильмам и сериалам. Подростки это прекрасно знают и потому избегают использовать подобный сленг при родителях, находя новые слова и выражения для обозначения наркотиков.
В мусорном ведре, ящиках стола, сумке и карманах ребенка, страдающего подростковой наркоманией, можно обнаружить коробочки с маком (цельным или измельченным, в виде светло-коричневой массы), кусочки прозрачной пленки с коричневым веществом, смолообразное коричневое вещество (опий), зеленоватые бруски или комочки с пряным запахом (гашиш), зеленоватую измельченную массу с пряным запахом (марихуана), различные лекарственные препараты в порошках, флаконах и ампулах.
У больного подростковой наркоманией также могут быть найдены приспособления и химические вещества для приготовления и приема наркотиков: марганцовка, ложка с обломанной ручкой, шприцы, иглы, обожженные купюры (их используют в качестве мундштука при курении марихуаны), посуда для проведения химических опытов и т. д.
Последствия подростковой наркомании
Наркотические препараты крайне негативно влияют на незрелую репродуктивную систему подростка. У каждой третьей девочки, принимающей героин, прекращаются менструации, в остальных случаях, как правило, наблюдаются нарушения менструального цикла. При подростковой наркомании, как у девочек, так и у мальчиков, возникают патологические изменения, приводящие к бесплодию и увеличивающие риск развития уродств плода. Из-за расстройств белкового обмена нарушается нормальный рост мышц. В результате интоксикации возникают поражения печени и неврологические расстройства.
Страдает психика, волевая и эмоциональная сфера. Подростковая наркомания влечет за собой повышение криминогенной активности.
Чтобы раздобыть деньги для приобретения наркотических препаратов, подростки могут начать воровать, грабить, заниматься проституцией или стать мелкими дилерами, распространяющими психоактивные вещества среди сверстников. Характерная для подростковой наркомании неразборчивость при выборе половых партнеров оборачивается нежелательными беременностями, распространением сифилиса, ВИЧ, гонореи и других инфекций, передающихся половым путем. Риск развития сифилиса, ВИЧ и гепатита В еще больше увеличивается при инъекционном способе употребления.
Диагностика и лечение подростковой наркомании
Диагноз выставляется на основании внешних признаков, беседы с больным и его родственниками и специальных тестов. При осмотре пациентов с подозрением на подростковую наркоманию обращают особое внимание на локтевые сгибы и внутреннюю поверхность бедра (возможные места инъекций) и на слизистую оболочку носа (возможны повреждения при вдыхании наркотика). Следует учитывать, что подростки обычно категорически отрицают употребление наркотических препаратов, а внешние признаки при небольшой длительности подростковой наркомании могут отсутствовать.
Самым надежным методом диагностики является тестирование: тесты на наличие наркотических веществ, анализ волос на наркотики, определение антител к наркотическим веществам и т. д.
Тактику лечения подростковой наркомании определяют с учетом вида наркотика, длительности и тяжести наркотизации. При периодическом употреблении возможно амбулаторное лечение, при развитии психической и физической зависимости требуется длительная госпитализация в стационар или реабилитационный центр. Больным подростковой наркоманией проводят детоксикацию, затем осуществляют медицинские мероприятия по коррекции работы всех органов и систем.
Пациентов направляют на групповую и индивидуальную психотерапию. Важнейшим элементом лечения детей, страдающих подростковой наркоманией, является изменение круга общения, прекращение контактов с друзьями и знакомыми, употребляющими наркотики. Прогноз зависит от вида и тяжести подростковой наркомании, длительности употребления, наличия первичных и вторичных психопатологических изменений, атмосферы в семье, степени нарушения соматического здоровья и некоторых других факторов.
Подростковая наркомания,
23 июля 2018 г.
Министерство здравоохранения Краснодарского края информирует, что в период с 23 по 29 июля 2018 г. главным управлением МВД России по Краснодарскому краю в целях предупреждения безнадзорности, правонарушений несовершеннолетних, защиты их прав и законных интересов проводится оперативно-профилактическое мероприятие «Подросток-игла».
Проблема подростковой наркомании – глобальная угроза для России. На учете в наркологических диспансерах стоят более 350 000 пациентов, не достигших 18 лет. Общее число подростков, регулярно употребляющих наркотики и не состоящих на учете, достигает 5 000 000 человек. Эта цифра продолжает расти и перед родителями неизбежно встает вопрос – как уберечь детей от наркотиков?
ЧТО ПОВЫШАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ПРИЕМА НАРКОТИКОВ РЕБЕНКОМ?
Подросток – это окончательно не сформированная, любопытная и эмоционально неустойчивая личность. Он стремится быстрее повзрослеть, обрести самостоятельность и пользоваться авторитетом среди сверстников.
Все это вместе с психологическими проблемами создает уязвимость в подрастающим человеке, чем активно пользуются наркоторговцы. Они рекламируют свой товар повсюду – на асфальте по пути в школу, в лифтах многоэтажных домов, в Интернете.
Психологические факторы, повышающие риск формирования наркотической зависимости у подростка:
- слабая воля,
- отсутствие жизненных ориентиров,
- неспособность сопротивляться желаниям,
- желание получать все сразу и немедленно,
- отсутствие авторитета и социальной значимости,
- любопытство и желание испытать новые ощущения,
- потребность в самоутверждении.
Устранить каждый из перечисленных факторов могут родители. Начинать предупреждение наркомании необходимо с семьи, в которой ребенок должен чувствовать себя полноправным членом со своим мнением.
Конец формы
ЧТО ПОДТАЛКИВАЕТ ДЕТЕЙ К НАРКОТИКАМ?
Друзья, музыка, видео и даже книги способны подтолкнуть подростков к тому, чтобы попробовать наркотики.
В современной молодежной субкультуре наркотики – это не опасность, а атрибут времяпрепровождения, позволяющий самоутвердиться и обрести авторитет среди сверстников и друзей.
Подростки с интересом изучают научные труды и художественную литературу, описывающую опыт переживаний под влиянием психоактивных веществ. Любая информация об ощущениях, наступивших после приема ЛСД, солей или спайса, расценивается молодежью как прямое руководство к действию.
Поговорите с ребенком откровенно – расскажите ему об опасности и последствиях употребления наркотиков. Объясните подростку, что психоактивные вещества не решают проблемы, но отлично справляются с их созданием. Приведете веские доводы – аморальность наркотиков, необратимый вред для здоровья, противозаконность, невозможность построить семью и др.
ТАКТИКА БОРЬБЫ
Профилактика наркомании – единственный способ не допустить знакомства детей с психоактивными веществами. Не замалчивайте проблему наркотиков, а открыто говорите о ней и обсуждайте её с ребенком.
Независимые эксперты-наркологи сайта «Энциклопедия зависимостей» рекомендуют придерживаться следующих методик:
- Ищите повод обсудить с ребенком эту проблему.
Например, в новостях показывают сюжет о смерти, наступившей вследствие передозировки наркотиками. Не переключайте канал и не досматривайте молча – обсудите с ребенком, почему наступили эти последствия, расставьте акценты.
- Приводите доводы в отрицание наркотиков.
Для мальчиков – несовместимость психоактивных веществ со спортом, физической силой и хорошей фигурой. Для девочек – невозможность красиво и привлекательно выглядеть, принимая наркотики.
- Поддерживайте любые здоровые увлечения ребенка.
Если ваш сын хочет заниматься футболом – пусть будет футбол, если девочка хочет записаться на танцы – пусть будут танцы. Главное, что они не проводят впустую время в компании подозрительных знакомых.
- Наладьте отношения с ребенком.
Дайте вашим детям понять, что вы всегда рядом и к вам можно обратиться по любому поводу. Если они будут вам доверять, вы сможете видеть, чем они интересуются, что с ними происходит и с какими людьми они общаются.
- Проводите больше времени вместе.
Совместные походы в кинотеатры, музеи и на выставки, совместные занятия спортом, путешествия и увлечения – все это настроит ребенка на то, что жизнь может быть интересной и увлекательной без наркотиков.
Профилактика наркомании — общие увлечения и взаимопонимание.
МОЙ РЕБЕНОК – НАРКОМАН: КАК ПОСТУПИТЬ?
Вы узнали, что ваш ребенок употребляет наркотики, и теперь не знаете, что делать? Обратитесь за бесплатной помощью к нашим психологам, связавшись с ними по номеру телефона или оставив заявку через обратную форму связи на сайте.
Во-первых, оставьте в стороне чувство вины, гнева, злости и отчаяния.
Ваш ребенок нуждается в помощи и защите, и вы не можете позволить себе усугубить ситуацию и усилить его тягу к стимулирующим веществам.
Во-вторых, не замалчивайте и не скрывайте проблему. Дайте понять ребенку, что вы все равно его любите и будете рядом, но проблему наркотической зависимости необходимо решать и как можно скорее.
В-третьих, не занимайтесь самолечением, не обращайтесь за помощью к шарлатанам. Единственный способ навсегда преодолеть пагубное пристрастие к наркотикам – профессиональное лечение и реабилитация.
Только опытные наркологи, психологи и психиатры способны остановить дальнейшее прогрессирование наркомании и наступление необратимых последствий (умственной деградации, инфицирования ВИЧ и др.).
Никогда не поздно начать бороться за жизнь и будущее своего ребенка, но чем быстрее вы обратитесь за помощью к профессионалам, тем выше шансы на выздоровление!
Контакты ГБУЗ «Наркологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края
Адрес: г.
Краснодар, ул. Октябрьская, 39
Контакты: (861) 268-23-02, (861) 268-69-93
сайт: http://www.narko23.ru/
Филиалы ГБУЗ НД
Новороссийский филиал ГБУЗ НД
г. Новороссийск, ул. Золотаревского, 2 «А»
тел. 8(8617)-22-03-20 приемная (8-00 до 19-00)
г. Новороссийск, ул. Комсомольская, 22
тел. 8(8617)-26-52-80 стационар.(круглосуточно)
Белореченский филиал ГБУЗ НД
г. Белореченск, ул. 40 лет ВЛКСМ, 129A
тел. 8(86155)3-28-14 приемная (8-00 до 19-00).
Ейский филиал ГБУЗ НД
г.Ейск, ул.Энгельса, д.156
тел./факс. 8-861-32-3-06-81 заведующий ЕФ ГБУЗ НД
тел/факс 8-861-32-3-06-81 – кабинет медицинского освидетельствования (круглосуточно)
тел/факс 8-861-32-3-01-56 – регистратура
тел. 8-861-32-3-06-87 – горячая линия
электронная почта: [email protected]
Сочинский филиал ГБУЗ НД
г. Сочи, ул. Пластунская, 157
тел.
8(862) 268-02-73 приемная (8-00 до 16-30).
диспансерно-поликлиническое отделение (8-00 до 19-00)
тел. 8 (862) 268-02-81
факс 8(862) 268-24-40
тел. 8 (862) 268-02-60 отделение медицинского освидетельствования
на состояние опьянения (круглосуточно)
Красноармейский филиал ГБУЗ НД
Краснодарский край, Красноармейский район, ст.Полтавская, ул.Ковтюха,2
Тел. 8 (861) 654-36-04 (приемное отделение- круглосуточно)
Тел. 8 (861) 653-15-74 (приемная/факс 8.00-15.42),
Армавирский филиал ГБУЗ НД
г. Армавир ул. Чернышевского 7,
Заведующий филиалом тел.8(86137)5-20-02
Приемная тел/факс 8(86137)5-22-00
Горячая линия 8(86137)4-20-04
Клинико-диагностическая лаборатория 8(86137)2-35-53
Стационарное отделение 8(86137)4-20-04
эл.почта: [email protected]
Туапсинский филиал ГБУЗ НД
г. Туапсе, ул. Сочинская, 80
тел.: 8(86167)5-73-00 приемная (8-00 до 19-00)
Проблема подростковой наркомании — ГБУЗ «Армавирский центр медпрофилактики»
В современном обществе подростковая наркомания относится к одним из наиболее актуальных проблем.
Особенно учитывая ее тенденцию к разрастанию до поистине пандемических масштабов. Статистика подтверждает это, и не оставляет места оптимизму:
• порядка 30% от всех обращений подростков к наркологу касательно зависимости завершаются постановкой диагноза «наркомания»;
• в однократном использовании наркотиков, в качестве «пробы», признаются более 50% мальчиков и 20% девочек подросткового возраста;
• порядка 40% мальчиков и 18% девочек прибегали к применению наркотиков неоднократно;
• средний возраст начала приема наркотических веществ оценивается в 12-13 лет.
Главным этиологическим фактором наркомании выступает собственно наркотическое вещество, вызывающее зависимость. Но специалисты, занимающиеся изучением проблемы подростковой наркомании, выделяют три самостоятельные группы предрасполагающих факторов — обстоятельств, повышающих вероятность развития патологического пристрастия к какому-либо наркотику:
Биологические. В эту группу входят лица с генетически-обусловленными особенностями обмена нейромедиаторов.
В этом случае в головном мозге более быстро возникают и закрепляются связи, отвечающие за привыкание к наркотическому веществу и формирование устойчивой зависимости.
Психологические. К психологическим факторам, повышающим вероятность развития наркотической зависимости, относятся:
• личностная незрелость;
• слабая или отсутствующая воля;
• отсутствие жизненных целей и ориентиров;
• стремление к получению удовольствия и неспособность сопротивляться собственным желаниям;
• неумение или нежелание оценивать возможные последствия принятых решений;
• желание получать желаемое немедленно и без оглядки на потенциальные риски
Социальные. Предпосылкой к подростковой наркомании могут быть особенности самой среды, в которой растет и воспитывается ребенок. Так, недостаточный контроль со стороны родителей, или принадлежность семьи к асоциальной группе существенно повышает вероятность развития зависимости у подростка.
Стадии развития подростковой наркомании
Развитие подростковой наркомании проходит четыре последовательных стадии:
Первая стадия.
На этом этапе зависимость еще не определяется, а физиологические эффекты после одного или нескольких приемов наркотика могут иметь негативный оттенок (тошнота, головная боль, отсутствие «обещанного» удовольствия). Но значимость этого этапа нельзя недооценивать — именно сейчас у подростка формируется ошибочное представление о наркотическом веществе как о чем-то безопасном.
Вторая стадия. Это этап, на котором подросток впервые получает представление об эйфории, которая наступает в состоянии интоксикации. Если на предыдущей стадии наркотик начал казаться безопасным, то теперь он — средство для быстрого и легкого получения удовольствия.
Третья стадия. В этот период происходит активное формирование и закрепление психической зависимости. Длительные перерывы между приемом наркотика вызывают у подростка раздражительность, чувство беспокойства и тревоги. Психологически наркотическое вещество теперь воспринимается не только как безопасное и доставляющее удовольствие. Теперь оно — единственный способ избавиться от неприятных ощущений.
Четвертая стадия. На этом этапе уже выражена физическая зависимость, которая проявляется множеством нарушений со стороны нервной системы и внутренних органов. При отсутствии возможности принять наркотик у подростка может возникнуть «ломка», проявления которой могут широко варьироваться, в зависимости от состава и особенностей употребляемого наркотического вещества.
Признаки наркомании у подростка
Изменения в поведении.
Так, подросток, который отличался хорошей успеваемостью в школе, может внезапно потерять интерес к учебе, и объяснять плохие оценки придирчивостью учителей и подобными обстоятельствами. Если ребенок посещал спортивную секцию, кружки по интересам и пр., а также отличался коммуникабельностью — он теряет интерес и к этому. Он все реже занимается тем, чем всегда был увлечен, отдаляется от друзей и одноклассников.
Изменения во внешнем виде.
Для наркозависимых характерна общая неопрятность и болезненный внешний вид:
• игнорирование требований к личной гигиене;
• неряшливость в одежде;
• бледная или с серым оттенком кожа;
• отечность лица и кистей рук;
• сухие ломкие волосы, из-за чего подросток выглядит так, словно не причесывается.
Изменения аппетита.
Когда родители приглашают его за стол, подросток может с удовольствием съесть все предложенное, но без упоминания о еде, сам он о ней не вспоминает. Другая крайность — ненормальный аппетит, граничащий с обжорством, когда подросток жадно ест все, что только находит на столе или в холодильнике.
Нарушения речи.
Находясь под воздействием наркотиков, подросток может невнятно говорить, или его речь слишком быстрая, без пауз — отдельные слова сливаются воедино. Между приемом наркотических веществ у подростка наблюдается несвязность речи, «перескакивание» с темы на тему без оснований на это, а также неспособность сосредоточиться на вопросах или замечаниях близких — ему каждый раз необходимо какое-то время, чтобы понять смысл обращенной к нему фразы.
Избегание контактов с окружающими.
Замкнутость может граничить с социофобией — ребенку не просто неприятны контакты с окружающими, он страшится их.
Речевые обороты.
В речи ребенка появляются новые слова и выражения.
Это может быть «космос», «кислота», «соль», «миксы», «план», «дурь», «химка», «травка», «солома», «винт», «камень», «колёса» и пр. Хотя подросток избегает произносить такие слова в присутствии членов семьи, он может «проговориться» в телефонном разговоре с приятелями.
Соматические и вестибулярные признаки.
Так, у подростка могут наблюдаться эпизоды нарушения координации движений, неспособность ориентироваться в пространстве, непереносимость яркого света, тошнота и рвота, приступы чрезмерной потливости.В зависимости от способа приема наркотиков (вдыхание, инъекции, курение и пр.) могут присоединяться такие симптомы как заложенность носа, насморк, слезотечение, пересыхание красной каймы губ, доходящее до растрескивания кожи, отсутствие обоняния и вкуса.
Последствия наркомании у подростков
Нарушения репродуктивной функции.
У подростков обоих полов развиваются патологические изменения в репродуктивных органах, приводящие к бесплодию и повышающие вероятность врожденных уродств плода.
Токсические поражения органов.
В наибольшей степени под удар попадают почки и печень — основные «фильтры» организма. Но в той или иной мере токсические поражения наблюдаются во всех органах подростка.
Нарушения обмена веществ.
Чаще всего наблюдаются изменения в белковом обмене, что приводит к нарушению роста мышц.
Изменения личности.
Это проявляется как полная потеря силы воли, нарушения эмоциональной сферы, склонность к преступлениям (чаще всего — к воровству, как к источнику средств на покупку наркотиков).
Памятка по профилактике экстремизма в подростковой среде
На территории современной Российской Федерации проживает более ста этносов, в том числе около тридцати наций. Взаимоотношения между различными нациями этническими и религиозными группами всегда отличались своим противоречивым характером — тяготением к сотрудничеству и периодическими взрывами конфликтности. В настоящее время одной из актуальных проблем в России является экстремизм среди подростков и молодежи.
Экстремизм — приверженность отдельных лиц, групп, организаций к крайним, радикальным взглядам, позициям и мерам в общественной деятельности.
Экстремизм, как правило, в своей основе имеет определенную идеологию. Признаки экстремизма содержат только такие идеологии, которые основаны на утверждении исключительности, превосходства либо неполноценности человека на почве социальной, расовой, национальной, религиозной или языковой принадлежности или отношения к религии, а также идеи политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.
Считать те или иные действия экстремистскими позволяет совокупность следующих критериев:
Действия связаны с неприятием существующего государственного или общественного порядка и осуществляются в незаконных формах. Экстремистскими будут те действия, которые связаны со стремлением разрушить, опорочить существующие в настоящее время общественные и государственные институты, права, традиции, ценности.
При этом такие действия могут носить насильственный характер, содержать прямые или косвенные призывы к насилию. Экстремистская по содержанию деятельность всегда является преступной по форме и проявляется в форме совершаемых общественно опасных деяний, запрещенных Уголовным Кодексом РФ.Действия носят публичный характер, затрагивают общественно-значимые вопросы и адресованы широкому кругу лиц. Не могут содержать признаков экстремистской деятельности убеждения человека пока они являются частью его интеллектуальной жизни и не находят своё выражение в форме той или иной общественной активности. Так, например, нацистская атрибутика или символика может на законных основаниях храниться в музеях. Однако, деятельность по пропаганде и публичному демонстрированию и такой символики будет содержать признаки экстремизма.
При этом такие действия могут носить насильственный характер, содержать прямые или косвенные призывы к насилию. Экстремистская по содержанию деятельность всегда является преступной по форме и проявляется в форме совершаемых общественно опасных деяний, запрещенных Уголовным Кодексом РФ.Следует выделить основные особенности экстремизма в молодежной среде.
Во-первых, экстремизм формируется преимущественно в маргинальной среде.
Он постоянно подпитывается неопределенностью положения молодого человека и его неустановившимися взглядами на происходящее.
Во-вторых, экстремизм чаще всего проявляется в системах и ситуациях, характерных отсутствием действующих нормативов, установок, ориентирующих на законопослушность, консенсус с государственными институтами.
В-третьих, экстремизм проявляется чаще в тех обществах и группах, где проявляется низкий уровень самоуважения или же условия способствуют игнорированию прав личности.
В-четвертых, экстремизм соответствует обществам и группам, принявшим идеологию насилия и проповедующим нравственную неразборчивость, особенно в средствах достижения целей.
Причиной возникновения экстремистских проявлений в молодежной среде, можно выделить следующие особо значимые факторы:
Во-первых, обострение социальной напряженности в молодежной среде (характеризуется комплексом социальных проблем, включающим в себя проблемы уровня и качества образования, «выживания» на рынке труда, социального неравенства, снижения авторитета правоохранительных органов и т.
д.).
Во-вторых, криминализация ряда сфер общественной жизни (в молодежной среде это выражается в широком вовлечении молодых людей в криминальные сферы бизнеса и т.п.).
В-третьих, рост национализма и сепаратизма (активная деятельность молодежных националистических группировок и движений, которые используются отдельными общественно-политическими силами для реализации своих целей).
В-четвертых, наличие незаконного оборота средств совершения экстремистских акций (некоторые молодежные экстремистские организации в противоправных целях занимаются изготовлением и хранением взрывных устройств, обучают обращению с огнестрельным и холодным оружием и т.п.).
В-пятых, использование в деструктивных целях психологического фактора (агрессия, свойственная молодежной психологии, активно используется опытными лидерами экстремистских организаций для осуществления акций экстремистской направленности).
В-шестых, использование сети Интернет в противоправных целях (обеспечивает радикальным общественным организациям доступ к широкой аудитории и пропаганде своей деятельности, возможность размещения подробной информации о своих целях и задачах, времени и месте встреч, планируемых акциях).
На сегодняшний день молодежный экстремизм выражается в пренебрежении к действующим в обществе правилам поведения, к закону в целом, появлении неформальных молодежных объединений противоправного характера. Экстремисты нетерпимы к тем гражданам России, которые принадлежат к другим социальным группам, этносам и придерживаются иных политических, правовых, экономических, моральных, эстетических и религиозных идей. Развитие молодежного экстремизма — это свидетельство недостаточной социальной адаптации молодежи, развития асоциальных установок ее сознания, вызывающих противоправные образцы ее поведения.
Наиболее опасным, с точки зрения вхождения в поле экстремистской активности, является возраст от 14 до 22 лет. На это время приходится наложение двух важнейших психологических и социальных факторов. В психологическом плане подростковый возраст и юность характеризуются развитием самосознания, обострением чувства справедливости, поиском смысла и ценности жизни. Именно в это время подросток озабочен желанием найти свою группу, поиском собственной идентичности, которая формируется по самой примитивной схеме «мы», «они».
Также ему присуща неустойчивая психика, легко подверженная внушению и манипулированию.
Поиск идентичности, попытки закрепиться в жизни ведут к неуверенности, желанию сформировать круг близких по духу людей, найти ответственного за все беды и неудачи. Таким кругом вполне может стать экстремистская субкультура, неформальное объединение, политическая радикальная организация или тоталитарная секта.
Исходя из этого, вытекают следующие направления в работе по профилактики экстремизма и терроризма в образовательном процессе:
Информирование молодежи об экстремизме, об опасности экстремистских организаций;
Проведение педагогических советов с приглашением сотрудников правоохранительных органов, классные часы и родительские собрания, на которых разъясняются меры ответственности родителей и детей за правонарушения экстремистской направленности;
Особое внимание следует обращать на внешний вид ребёнка, на то, как он проводит свободное время, пользуется сетью Интернет и мобильным телефоном;
Пропагандировать среди молодёжи здоровый и культурный образа жизни: организация летнего отдыха и временного трудоустройства несовершеннолетних, проведение мероприятий по патриотическому и нравственному воспитанию детей и подростков, проведение спортивных и культурно-массовых досуговых мероприятий.
Развитие толерантности у подростков, повышение их социальной компетентности, прежде всего способности к слушанию, сочувствию, состраданию;
Снижение у детей предубеждений и стереотипов в сфере межличностного общения. Этому способствует совместная деятельность детей, творческая атмосфера в группе, использование дискуссий, ролевых игр, обучение методам конструктивного разрешения проблем и конфликтов в повседневном общении, ведению переговоров;
Научить детей ценить разнообразие и различия, уважать достоинство каждого человека.
Создание условий для снижения агрессии, напряженности;
Создание альтернативных форм реализации экстремального потенциала молодежи: (например, занятия творчеством или спортом, разнообразные хобби, клубы и т. д.).
Особое внимание следует уделять подросткам, находящимся в ситуации возможного «попадания» в поле экстремистской активности (молодежь в «зоне риска»).
В данном контексте деятельность по профилактике экстремистских проявлений в молодежной среде должна быть направлена на молодых людей, чья жизненная ситуация позволяет предположить возможность их включения в поле экстремистской активности.
Подростковая психиатрия. 11 отделение – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
В настоящее время отделение располагается на 2 этаже нового здания института, в современных помещениях, оснащенных необходимым оборудованием, распланированных с целью создания наиболее комфортных условий пребывания пациентов, а также, в отдельных случаях, для совместного пребывания родителя и ребенка.
Отделение имеет отдельную игровую комнату, собственную библиотеку, возможность просмотра телевизионных передач, в том числе с возможностью выбора интересующих фильмов, большие рабочие поверхности для рисования и активного творчества.
Ежедневно в утренние часы происходят занятия физической культурой под руководством опытного воспитателя, трижды в неделю осуществляются совместные прогулки по территории института, так же при необходимости в индивидуальном порядке могут проводиться ежедневные прогулки.
Отделение имеет своего психолога по работе с подростками, в рамках занятий с которым осуществляется групповая, индивидуальная психотерапия, по показаниям помощь психолога оказывается по индивидуальному расписанию. Так же проходят занятия, во время которых пациенты играют в настольные игры, занимаются арт-терапией.
Коллектив отделения состоит из опытных, квалифицированных сотрудников.
В отделении работают: доктор медицинских наук, 3 кандидата медицинских наук, 3 врача-психиатра, имеющих также сертификаты психотерапевтов и наркологов, клинический психолог и психотерапевт, воспитатель. Средний медицинский персонал представлен специалистами высшей и первой категории, имеющих большой стаж клинической работы.
На базе отделения психиатрии подросткового возраста уже много лет работает Центр психического здоровья.
В задачи этого Центра входят профилактика психических расстройств у подростков и молодых людей, помощь в трудных ситуациях, решение различных социально-психологических проблем, в том числе семейных и школьных.
При возникновении трудностей в семье имеется возможность определить подростка в гостиницу временного пребывания.
Опытный психолог поможет определить особенности характера и личности подростка, при необходимости возможно определение профессиональных наклонностей.
Имеется возможность привлекать специалистов из других подразделений, проводить клинические лабораторные исследования в целях наиболее полной диагностики текущего состояния пациента.
В отделении ведется консультативно-диагностическая и лечебная деятельность по следующим направлениям:
- Шизофрения
- Аддиктивное поведение у детей и подростков
- Нервная анорексия и нервная булимия
- Различные страхи и навязчивости
- Неврозы
- Неврозоподобные состояния
- Реактивные психозы
- Эндогенные психозы
- Аффективные психозы
- Органические психозы
- Постпсихотические состояния
- Психическое недоразвитие
- Психопатии
- Расстройства личности
- Пароксизмальные состояния
- Эпилепсия
- Эпилепсия с психическими нарушениями
- Непсихотические состояния вследствие органического поражения ЦНС
- Диэнцефальные синдромы
При оказании помощи пациентам, помимо медикаментозной терапии, применяются следующие методы:
- психотерапевтическая помощь – групповая, индивидуальная психотерапия подростков, семейная психотерапия;
- комплекс реабилитационных медико-психолого-педагогических мероприятий;
- психолого-психиатрическая помощь детям старшего возраста и лицам молодого возраста, находящимся в состоянии психологического кризиса;
- профессиональная ориентация.
Профилактика подросткового суицида
В России частота суицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10% суицидальное поведение имеет цель покончить собой, и в 90% суицидальное поведение подростка – это привлечение к себе внимания.
По данным официальной статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти страшные цифры не учитывают случаев попыток к самоубийству.
По данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти.
Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.
В последнее время участились случаи суицида среди детей и подростков Новгородской области.
Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).
Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей оказывается человек.
Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.
Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.
Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.
Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности.
Различают следующие типы суицидального поведения:
Демонстративное поведениеВ основе этого типа суицидального поведения лежит стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать как ему трудно справляться в жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения
Аффективное суицидальное поведение
Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу.
В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции — обида, гнев, — затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.
Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.
По данным исследований по Новгородской области в 2007-2008 году выявлено 18% восьмиклассников, подверженных риску (вероятности) истинного суицидального поведения.
42% учащихся по данным этого исследования имеют риск демонстративного суицидального поведения.
Самоубийство — слишком противоестественный и кардинальный шаг, поэтому решение на его совершение вызревает не мгновенно. Ему, как правило, предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.
Динамика развития суицидального поведения
Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период, который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.
д. На этой стадии у подростка возникают пассивные мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания имели место в 75 % случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте.
Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми.
Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.
Вторая стадия — это суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.
Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.
Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид).
При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.
После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке. Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой совершения повторной суицидальной попытки. И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним и проводить иные профилактические действия.
Причины суицида
Сообщения о желании умереть появляются без всякой внешней провокации, обычно носят характер угрозы близким. В этих случаях попытки самоубийства предпринимаются в отсутствии взрослых, втайне от них и в дошкольном, и в младшем школьном возрасте носят в основном по-детски наивный характер. Дети пытаются голодать, подолгу сидят в ванне с холодной водой, дышат через форточку морозным воздухом, едят снег или мороженое, чтобы простудиться и умереть.
Причинами суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:
1). Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.
2).Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе «без родины и флага» чаще испытывает ощущения ненужности, депрессии.
3). Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям.
При этом возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.
4). Дисгармония в семье.
5). Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).
6). В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
70% подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения.
Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, где ребенок проводит значительную часть своего времени.
7.) Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному поведению.
Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе.
Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.
Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.
Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.
Подавляющее большинство людей, испытывающих депрессивные состояния, не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.
Не существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.
К «группе риска» по суициду относятся подростки:
— с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;
— злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
-с затяжным депрессивным состоянием;
-сверхкритичные к себе подростки;
-страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней;
-фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;
-страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;
-из социально-неблагополучных семей — уход из семьи или развод родителей;
-из семей, в которых были случаи суицидов.
Признаки эмоциональных нарушений, лежащих в основе суицида
—потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней,
-частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость),
-необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду,
-постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти,
-ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие,
-уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека «одиночку»,
-нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы,
-погруженность в размышления о смерти,
-отсутствие планов на будущее,
-внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.
Суицидальными подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.
Признаки готовящегося самоубийства
О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.
1. Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.
2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.
3. Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.
4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
5. Словесные указания или угрозы.
6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.
7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.
8. Бессонница.
Возможные мотивы
Поиск помощи — большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать. Самоубийство рассматривается как способ получить что-либо (например, внимание, любовь, освобождение от проблем, от чувства безнадежности).
Безнадежность — жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны всякие надежды изменить жизнь к лучшему.
Множественные проблемы — все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не может сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.
Попытка сделать больно другому человеку — «Они еще пожалеют!» Иногда человек считает, что, покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.
Способ разрешить проблему — человек рассматривает самоубийство как показатель мужества и силы.
Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков
Антисуицидальные факторы личности — это сформированные положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а также душевные переживания, препятствующие осуществлению суицидальных намерений. К ним относятся:
-эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;
-выраженное чувство долга, обязательность;
-концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;
-учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;
-убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;
-наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;
-наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;
-психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.
-наличие актуальных жизненных ценностей, целей;
-проявление интереса к жизни;
-привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;
-уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;
-планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;
-негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.
Чем большим количеством антисуицидальных, жизнеутверждающих факторов обладает человек, в частности подросток, чем сильнее его «психологическая защита» и внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер.
Профилактика суицидов
За любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!
Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.
Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов.
В профилактике депрессий у подростков важную роль играют родители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение, и другие признаки депрессивного состояния — необходимо сразу же, немедленно, принять меры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.
Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно «внушить» ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей. Не обвинять ребенка в «вечно недовольном виде» и «брюзгливости», лучше показать ему позитивные стороны и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнить только подростка-сегодняшнего с подростком-вчерашним и настроить на позитивный образ подростка-завтрашнего.
Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами.
Каждый день узнавать что-нибудь новое, делать то, что никогда раньше не делали. Внести разнообразие в обыденную жизнь. Записаться в тренажерный зал или хотя бы завести привычку делать утреннюю гимнастику, прокладывать новые прогулочные маршруты, съездить в выходные на увлекательную экскурсию, придумывать новые способы выполнения домашних обязанностей, посетить кинотеатр, выставки, сделать в доме генеральную уборку. Можно завести домашнее животное – собаку, кошку, хомяка, попугаев или рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный лад.
В-третьих, подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта. Депрессия – психофизиологическое состояние. Необходимо поддерживать физическое состояние подростка в этот период.
И в-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу, психотерапевту.
Оптимизация межличностных отношений в школе
Поскольку причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов, нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся в социально-значимые виды деятельности, организации школьного самоуправления, формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах жизнедеятельности (культуре, спорте, искусстве, науке и др.).
Взаимоотношения с учащимися должны строиться на основе уважения, убеждения, спокойном, доброжелательном тоне общения.
Для предотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:
-вселять у детей уверенность в свои силы и возможности;
-внушать им оптимизм и надежду;
-проявлять сочувствие и понимание;
-осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.
Формальное отношение части классных руководителей к своей работе выражается в незнании ситуации, в которой находится ребенок, отсутствии контроля за посещаемостью и успеваемостью ребенка. Все это не позволяет вовремя оказать учащемуся необходимую помощь, организовать соответствующую работу.
Администрации школ необходимо направить пристальное внимание и установить контроль за стилем общения учителей с учащимися в целях предотвращения случаев оскорбления, унижения, психологического и физического насилия со стороны педагогов.
РОДИТЕЛЯМ И ПЕДАГОГАМ
Что можно сделать для того, чтобы помочь
I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.
Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.
2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями.
Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.
3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.
Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.
4.
Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.
У вас может появиться растерянность, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим.
Вы можете сказать: «Я очень ценю твою откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от тебя требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.
Нужно развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.
5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу».
Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.
Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.
6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.
Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.
Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор ты считаешь свою жизнь столь безнадежной? Kaк ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Есть ли у тебя конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если ты раньше размышлял о самоубийстве, что тебя останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, ты говоришь…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.
7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, ты так на самом деле не думаешь!». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.
Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный подросток может посчитать суждение типа: «Ты на самом деле так не думаешь», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.
Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.
8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.
Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось за последнее время? Когда ты почувствовал себя хуже? Что произошло в твоей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.
Отчаявшегося подростка необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, тыочень расстроен», — или: «По моему мнению, ты сейчас заплачешь». Имеет смысл также сказать: «Ты все-таки взволнован.
Может, если ты поделишься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя».
Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с родителями, педагогами или друзьями. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.
Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для ребенка. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?
9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными подростками является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют.
Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».
Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если подростки утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.
10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки.
Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.
11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.
Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения.
Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.
12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.
Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям. Необходимо предложить подростку обратиться за помощью к священнослужителю, но ни в коем случае не настаивать, если подросток откажется.
Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, которые предоставляют различные виды помощи. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.
Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный подросток не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.
Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию помещения их в больницу. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.
Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя.
Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.
13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то педагоги или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.
Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о подростках, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.
Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.
ПОДРОСТКАМ
Что нужно знать о суициде?
Поскольку суицид каждый год угрожает жизни многих тысяч молодых людей, все подростки должны представлять себе, “что такое суицид и как с ним бороться”.
Помни, для борьбы с суицидом достаточно одного человека – тебя.
Прежде чем оказать помощь другу, который собирается совершить суицид, важно располагать основной информацией о суициде и о суицидентах. Особенно важно быть в курсе дезинформации о суициде, которая распространяется гораздо быстрее, чем информация достоверная. Сейчас ты получишь информацию о суициде, которую необходимо знать для оказания эффективной помощи оказавшемуся в беде другу или знакомому.
Кто совершает самоубийства? Почему? Каким образом?
Мы знаем, что тема суицида внушает страх. Страх этот может быть еще большим, если ты знаешь кого-то, кто предпринял попытку уйти из жизни или же покончил с собой, или если тебе самому приходили в голову мысли о суициде. Мы знаем также, что суицид является запретной темой, о нем не принято говорить с родителями, учителями или друзьями.
Возможно, ты знаешь кого-то, кто совершил суицидальную попытку. Возможно, ты знаешь кого-то, кто совершил суицид.
Если это так, то ты, вероятно, слышал, как кто-то (быть может, и ты сам) задавал вопрос: “Зачем ей было умирать?” или “Зачем ему было так поступать со своей семьей?”
Вопросы эти вполне естественны, но большей частью ты не получишь на них однозначного ответа, не узнаешь, почему твой знакомый решил расстаться с жизнью. Напрашивается другой, более точный вопрос: “Какая проблема или проблемы возникли у этого человека?” Тебе это может показаться странным, но большинство подростков, совершающих суицид, на самом деле умирать ведь не хотят. Они просто пытаются решить одну или несколько проблем. Трагедия состоит в том, что проблемы временные они решают раз и навсегда. Самое важное – помнить, что в большинстве своем молодые люди, которые пытаются покончить с собой или кончают с собой, умирать вовсе не хотят. Они хотят избежать проблем, которые, на их взгляд, им не по плечу. Эти проблемы причиняют им эмоциональную и физическую боль, и суицид представляется им надежным средством эту боль остановить.
Откуда мы знаем, что тысячи молодых людей, совершивших суицид в прошлом году, умирать вовсе не хотели? А если они не хотели умирать, то почему умерли?
Большей частью молодые люди совершают суицидальную попытку у себя дома между четырьмя часами пополудни и полностью. Иными словами, они пытаются покончить с собой именно там, где их скорее всего найдут, и делают это в такое время дня, когда кто-то из членов семьи большей частью находится дома. Шанс прийти им на помощь велик, – тот же, кто надеется, что будет спасен, на самом деле убивать себя не хочет.
А как же те молодые люди, которых спасти не удалось? Откуда мы знаем, что на самом деле умирать им не хотелось? Наверняка мы знать этого не можем, однако, разговаривая с молодыми людьми, которых спасти удалось, но которые должны были бы погибнуть, мы можем представить себе, о чем они думали.
Столкнувшись с неотвратимостью смерти, почти все они говорили, что неожиданно начинали понимать: проблемы их не столь велики, чтобы их нельзя было решить.
Им вдруг становилось ясно: не так уж все плохо. За секунду до смерти они осознавали, что хотят жить.
Для того чтобы удержать друга или знакомого от самоубийства, надо немного разбираться в человеческой психологии.
Чтобы ценить жизнь, необходимо знать две основных вещи:
1. Нам нужно, чтобы нас любили.
2. Нам нужно хорошо к себе относиться.
На наше поведение оказывают воздействие два основных принципа:
1. Наше поведение зависит от того, как мы к себе относимся.
2. Поведение каждого человека имеет цель; наши поступки не происходят “просто так”.
Если руководствоваться этими очень важными соображениями и ясно представлять себе их реальный, практический смысл, то можно чуть лучше разобраться, почему некоторые подростки хотят уйти из жизни. Ты увидишь так же, как дружеские забота и ласка умеют обнадеживать, гнать от себя мысли о самоубийстве.
Потребность любви. Для того чтобы ценить себя и свою жизнь, все мы должны ощущать любовь к себе.
Потребность любви – это:
– потребность быть любимым;
– потребность любить;
– потребность быть частью чего-то.
Если эти три “потребности” присутствуют в нашей жизни большую часть времени, мы в состоянии справляться с жизнью, решать встающие перед нами проблемы.
Подросткам, которых не любят, которые сами не испытывают симпатии к своим одноклассникам и учителям, которые чувствуют себя чужими и дома, и в школе, и во дворе, справляться с неприятностями гораздо сложнее. Из-за того, что они плохо учатся, не ладят с родителями, друзьями и учителями, их самооценка снижается, они ощущают свою никчемность, одиночество, “невовлеченность”. Отсюда и неспособность решать многие наболевшие проблемы. Оттого, что самооценка их снизилась, даже те проблемы, которые раньше решались походя, теперь становятся для них неразрешимыми.
Некоторые подростки сравнивают это тревожное, неприкаянное состояние с ощущением тонущего, который захлебнулся и идет ко дну, или же человека, у которого судорожно сжимается от тоски сердце.
Как ты думаешь, что для них в это нелегкое время самое главное? Ты угадал – Друг.
Подумай сам. Предположим, ты задумал совершить самоубийство, потому что “тебя никто не любит”, и вдруг ты начинаешь ощущать чью -то ласку, заботу, с тобой говорят, тебя слушают – и у тебя появляется проблеск надежды. Если же тебя преследуют мысли о смерти, потому что ты сам никого не любишь, то теплые чувства по отношению к тебе могут оказаться заразительными: под их воздействием может растаять и твое холодное сердце. Если же ты хочешь покончить с собой, потому что чувствуешь, что никуда “не вписываешься”, бывает достаточно всего одного дружеского рукопожатия, чтобы ощутить, что ты занял место в сердце хотя бы одного человека.
Заботливый и ласковый друг способен отговорить тебя от самоубийства, ибо он удовлетворяет твою потребность в любви, потребность, столь свойственную каждому из нас. Иногда для спасения человека бывает достаточно всего одного ласкового слова.
Окружение – это то место, где ты находишься “в окружении” других.
Такие “окружений” у тебя несколько: дом, школа, двор. Находясь в компании своих друзей, ты пребываешь в окружении сверстников. В принципе “Окружений” может быть еще больше, например: работа, церковь или баскетбольная площадка. В каждом из таких мест ты взаимодействуешь, контактируешь с другими. Разговариваешь, смеешься, споришь. А иногда просто молчишь.
Самооценка – это то, как ты оцениваешь себя сам.
На чем основывается наша самооценка?
– Наша самооценка – это наше самоощущение. То, как мы воспринимаем себя, нашу жизнь, наши чувства по отношению к друзьям – все это воздействует на нашу самооценку.
– Наша самооценка – это и то, каким мы представляемся другим. Наша самооценка зависит от того, как к нам относятся наши друзья, учителя, родители или воспитатели, что они о нас говорят.
Подумай, как изменится твоя самооценка в зависимости от следующих обстоятельств:
-твои родители тебя хвалят;
-ты завалил экзамен;
-твои друзья “за тебя горой”;
-учитель физкультуры кричит на тебя;
-ты считаешься самой хорошенькой девушкой в классе;
-кто-то назвал тебя “психом”;
-тебя избрали в совет класса;
-ты подвел приятеля.
Важная информация № 1. Суицид – основная причина смерти у сегодняшней молодежи.
Суицид является “убийцей № 2” молодых людей в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет. “Убийцей № 1” являются несчастные случаи, в том числе передозировка наркотиков, дорожные происшествия, падения с мостов и зданий, самоотравления. По мнению же специалистов, многие из этих несчастных случаев в действительности были суицидами, замаскированными под несчастные случаи. Если специалисты правы, то тогда главным “убийцей” подростков является суицид.
Иногда смертный случай признается суицидом лишь в том случае, если покончивший с собой оставил предсмертную записку, однако большинство тех, кто решил расстаться с жизнью, записок, как правило, не оставляют. Иногда нельзя точно сказать, явилась та или иная насильственная смерть самоубийством, поэтому в графу “суицид” попадают лишь те случаи, которые не вызывают никаких сомнений.
Исследования показывают, что вполне серьезные мысли о том, чтобы покончить с собой, возникают у каждого пятого подростка.
С годами суицид “молодеет”: о суициде думают, пытаются покончить с собой и кончают совсем еще дети.
Важная информация № 2. Как правило, суицид не происходит без предупреждения.
Большинство подростков, которые пытаются покончить с собой, почти всегда предупреждают о своем намерении: говорят либо делают что-то такое, что служит намеком, предупреждением о том, что они оказались в безвыходной ситуации и думают о смерти. О своих планах расстаться с жизнью не делятся с окружающими лишь немногие. Кто-то из друзей оказывается в курсе дела всегда.
Важная информация № 3. Суицид можно предотвратить.
Есть мнение, что если подросток принял решение расстаться с жизнью, то помешать ему уже невозможно. Считается также, что если подростку не удалось покончить с собой с первого раза, он будет совершать суицидальные попытки снова и снова, до тех пор, пока не добьется своего.
В действительности же, молодые люди пытаются, как правило, покончить с собой всего один раз.
Большинство из них представляют опасность для самих себя лишь в продолжение короткого промежутка времени – от 24 до 72 часов. Если же кто-то вмешается в их планы и окажет помощь, то вероятнее всего, снова покушаться на свою жизнь они не будут.
Важная информация № 4. Разговоры о суициде не наводят подростков на мысли о суициде.
Существует точка зрения, будто разговоры с подростками на “суицидальные” темы представляют немалую опасность, так как они могут захотеть испытать эту опасность на себе. Ты, должно быть, слышал разговоры о том, что нельзя, дескать, беседовать с молодежью о наркотиках, потому что тогда они могут захотеть их попробовать; нельзя разговаривать с ними про секс, потому что тогда они займутся сексом, и т.д. Некоторые родители, учителя, психологи избегают слова “суицид”, потому что боятся навести своих подопечных на мысль о насильственной смерти.
На самом же деле, разговаривая с подростком о суициде, мы вовсе не подталкиваем его суицид совершить.
Напротив, подростки получают возможность открыто говорить о том, что уже давно их мучает, не дает им покоя. Если твоя знакомая, словно бы невзначай, заводит разговор о самоубийстве, это значит, что она давно уже о нем думает, и ничего нового ты ей о нем не скажешь. Больше того, твоя готовность поддержать эту “опасную” тему даст ей возможность выговориться, – суицидальные же мысли, которыми делятся с собеседником, перестают быть мыслями суицидальноопасными.
Важная информация № 5. Суицид не передается по наследству.
От мамы ты можешь унаследовать цвет глаз, от папы – веснушки на носу; суицидальные же идеи по наследству не передаются. Вместе с тем, если кто-то из членов твоей семьи уже совершил суицид, ты оказываешься в зоне повышенного суицидального риска. Представь, например, семью, где родители много курят, пьют или употребляют наркотики. В такой семье дети рискуют перенять вредные привычки родителей. На этих детей действует так называемый “фактор внушения”: родители, дескать, плохому не научат.
Разумеется, дети вовсе не обязаны подражать родителям. Для подражания они вправе выбрать другой, более положительный, пример.
Важная информация № 6. Суициденты, как правило, психически здоровы.
Как правило, подростки, которые совершают попытку покончить с собой, психически больными не являются и представляют опасность исключительно для самих себя. Большей частью они находятся в состоянии острого эмоционального конфликта, от чего в течение короткого промежутка времени думают о самоубийстве. Лишь у очень небольшого числа молодых людей наблюдаются серьезные химические и физические нарушения мозговой деятельности, в связи с чем их поступки и ощущения могут в течение долгого времени отличаться неадекватностью.
Психически нездоровые люди часто кончают с собой. Из-за резких перепадов настроения и неадекватного поведения жизнь их превращается в пытку – однако твои друзья и знакомые, в большинстве своем, к этой категории не принадлежат.
Важная информация № 7.
Тот, кто говорит о суициде, совершает суицид.
Из десяти покушающихся на свою жизнь подростков семь делились своими планами. Поэтому большинство подростков, которые говорят о суициде, не шутят. Тем не менее у нас принято от них “отмахиваться”. “Он шутит”, – говорим или думаем мы. – “Она делает вид”, или: “Это он говорит, чтобы привлечь к себе внимание!” Не рискуй жизнью своего друга: раз он заговорил о самоубийстве, значит это серьезно.
Важная информация № 8. Суицид – это не просто способ обратить на себя внимание.
Часто друзья и родители пропускают мимо ушей слова подростка: “Я хочу покончить с собой”. Им кажется, что подросток хочет, чтобы на него обратили внимание, или же что ему просто что-то нужно.
Если твой знакомый заговорил о самоубийстве, то он и в самом деле хочет привлечь к себе внимание. И вместе с тем он не шутит. Какие уж тут шутки! Если ты настоящий друг, то в этой ситуации тебе не пристало рассуждать о том, для чего ему понадобилось привлекать к себе внимание.
Вместо этого, обрати внимание на то, что говорит твой друг, не рассуждай о том, чем он руководствовался, заговорив о суициде.
Исходя из того, что если твой друг завел разговор о самоубийстве, значит живется ему и в самом деле не сладко. Значит, он решился на отчаянный шаг. Даже если он просто “делает вид”, хочет обратить на себя внимание, это необычное поведение свидетельствует о том, что он попал в беду. Что-то у него наверняка стряслось. И лучше всего – прислушаться к его словам, отнестись к его угрозам всерьез.
Важная информация № 9. Суицидальные подростки считают, что их проблемы серьезны.
Разные люди смотрят на одну и ту же ситуацию, на одну и ту же проблему по-разному. То, что одному кажется ерундой, другому может показаться концом света.
Наверно, ты согласишься, что дети и взрослые часто смотрят на жизнь по-разному. То, что ужасно для тебя, для них ерунда, и наоборот. У тебя, например, плохое настроение оттого, что ты подрался со своим лучшим другом, а родители скажут: “Ну и что? У тебя и без него друзей хватает”.
На жизнь по-разному смотрят не только родители и дети. Даже у самых близких друзей может быть разная точка зрения: то, что “здорово” для тебя, для одного твоего друга “паршиво”, а для другого – “нормально”.
Важная информация № 10. Суицид – следствие не одной неприятности, а многих.
Ты ведь слышал выражение: “Последняя капля, которая переполнила чашу терпения”? Причины, ведущие к суициду, подобны капающим в чашу терпения каплям. Каждая капля – ничто, двум каплям, десяти каплям ни за что не заполнить чашу доверху. А теперь представь, что капель этих не десять и даже не сто, а многие тысячи. В какой-то момент чаша терпения будет переполнена.
Обычно люди не совершают самоубийство из-за одной какой-то неприятности. Большей частью они пытаются уйти из жизни не из-за одной неудачи, а из-за серии неудач.
Важная информация № 11. Самоубийство может совершить каждый.
Предотвращать суицид было бы проще всего, если бы его совершали только определенные подростки.
К сожалению, тип ”суицидоопасного подростка” установить невозможно.
Подростки из богатых семей подвержены суицидальным настроения ничуть не меньше, чем подростки из семей нуждающихся. Суицид совершают не только те подростки, которые плохо учатся и ни с кем не ладят, но и молодые люди, у которых нет проблем ни в школе ни дома.
На первый взгляд может показаться, что вашей подруге не грозит суицид, потому что у нее все есть: деньги, машина, друзья, модные “тряпки”. Но благополучие – вовсе не гарантия от суицида. Важно то, что твои друзья говорят и делают, а не то, сколько у них денег и что они, по-твоему, чувствуют.
Важная информация № 12. Чем лучше настроение у суицидента, тем больше риск.
Самоубийство подростка, который вроде бы уже выходит из кризиса, для многих является полной неожиданностью. Большинство молодых людей пытаются покончить с собой всего один раз в жизни; для тех же подростков, которые могут совершить вторичную суицидальную попытку, самое опасное время – 80-100 дней после первой попытки.
После первой попытки расстаться с жизнью подростки ощущают постоянную поддержку окружающих. Друзья, родители, учителя уделяют им повышенное внимание, и у них возникает чувство, что все их любят.
Однако спустя три месяца жизнь возвращается в прежнее русло. Друзья, родители и учителя по-прежнему окружают совершившего суицид немалой заботой, однако жизнь, как говорится, “берет свое”, появляются у них дела и поважнее. Тем более что настроение у подростка отличное – вот всем и кажется, что худшее позади.
Однако совершивший суицидальную попытку подросток возвращается в нормальное состояние медленнее, чем может показаться. Страхи и неприятности, подтолкнувшие его к суициду, еще не прошли окончательно, еще дают о себе знать. Вот почему этот этап наиболее опасен: все опекавшие подростка занялись своими делами, у него же возникает впечатление, что от него отвернулись, и ему может прийти в голову мысль совершить еще одну суицидальную попытку, чтобы “вернуть” к себе внимание окружающих.
Иногда на то, чтобы окончательно изжить в себе суицидальные намерения, подросткам требуется не меньше трех месяцев. За это время может выясниться, что ситуация к лучшему не изменилась: любимая девушка к нему не вернулась, отметки лучше не стали, пристрастие к наркотикам или к алкоголю такое же сильное. Тут-то им и приходит в голову мысль, что единственный выход из положения – повторная попытка расстаться с жизнью. Они находятся в неплохой форме и начинают планировать суицидальную попытку номер два с удвоенной энергией.
В этом случае их друзьям следует быть настороже. Тебе может показаться, что твой друг после первой попытки одумался и “пошел на поправку”, – он же в это самое время задумал второй суицид активно приступил к осуществлению своего намерения. Вид у него при этом совершенно счастливый, ведь про себя он думает: “Ничего, скоро все это кончится”.
Информация № 13 – самая важная: друг может предотвратить самоубийство!
От заботливого, любящего друга зависит многое.
Он может спасти потенциальному суициденту жизнь.
А теперь представь, что кто-то из твоих друзей поделился с тобой своей тайной, – сказал, например, что хочет покончить с собой. Согласись, если б он тебе не доверял, то и секретами бы не делился. И заговорил твой друг с тобой, возможно, именно потому, что умирать-то он не хотел. К тебе он обратился потому, что верил: понять его сможешь только ты.
Психическое здоровье подростков
Введение Подростковый возраст (10–19 лет) — уникальное время для формирования. Множественные физические, эмоциональные и социальные изменения, включая подверженность бедности, жестокому обращению или насилию, могут сделать подростков уязвимыми перед проблемами психического здоровья. Содействие психологическому благополучию и защита подростков от неблагоприятного опыта и факторов риска, которые могут повлиять на их потенциал развития, имеют решающее значение для их благополучия в подростковом возрасте и для их физического и психического здоровья во взрослом возрасте.
Подростковый возраст — критический период для развития и поддержания социальных и эмоциональных привычек, важных для психического благополучия. К ним относятся здоровый режим сна; регулярные физические упражнения; развитие навыков совладания, решения проблем и межличностного общения; и научиться управлять эмоциями. Также важна благоприятная среда в семье, школе и в обществе в целом. По оценкам, 10–20% подростков во всем мире страдают психическими расстройствами, однако они остаются недостаточно диагностированными и не получают лечения (1) .
На результаты психического здоровья влияет множество факторов. Чем большему количеству факторов риска подвержены подростки, тем больше потенциальное воздействие на их психическое здоровье. Факторы, которые могут способствовать возникновению стресса в подростковом возрасте, включают стремление к большей автономии, давление, чтобы соответствовать сверстникам, исследование сексуальной идентичности и расширение доступа к технологиям и их использования.
Влияние средств массовой информации и гендерные нормы могут усугубить несоответствие между жизненной реальностью подростка и его восприятием или стремлением к будущему.Другие важные определяющие факторы включают качество их семейной жизни и отношения со сверстниками. Насилие (включая жестокое воспитание и запугивание) и социально-экономические проблемы являются признанными рисками для психического здоровья. Дети и подростки особенно уязвимы к сексуальному насилию, которое напрямую связано с пагубным психическим здоровьем.
Некоторые подростки подвергаются большему риску психических расстройств из-за условий жизни, стигмы, дискриминации или исключения, а также отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам.К ним относятся подростки, живущие в гуманитарных и нестабильных условиях; подростки с хроническим заболеванием, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другим неврологическим заболеванием; беременные подростки, родители-подростки или лица, вступившие в ранний и / или принудительный брак; сирот; и подростки из этнических или сексуальных меньшинств или других дискриминируемых групп.
Подростки с психическими расстройствами, в свою очередь, особенно уязвимы для социальной изоляции, дискриминации, стигмы (влияющей на готовность обращаться за помощью), трудностей с образованием, рискованного поведения, физического нездоровья и нарушений прав человека.
Эмоциональные расстройстваЭмоциональные расстройства обычно возникают в подростковом возрасте. Помимо депрессии или тревоги, подростки с эмоциональными расстройствами также могут испытывать чрезмерную раздражительность, разочарование или гнев. Симптомы могут совпадать с более чем одним эмоциональным расстройством с быстрыми и неожиданными изменениями настроения и эмоциональными всплесками. У подростков младшего возраста могут дополнительно развиться связанные с эмоциями физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота.
Во всем мире депрессия является четвертой ведущей причиной болезней и инвалидности среди подростков в возрасте 15-19 лет и пятнадцатой среди тех, кто находится в возрасте 10-14 лет.
Тревога занимает девятое место среди причин среди подростков 15-19 лет и шестое место среди 10-14 лет. Эмоциональные расстройства могут серьезно повлиять на школьную работу и посещаемость школы. Социальная изоляция может усугубить изоляцию и одиночество. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству.
Расстройства поведения в детском возрасте являются второй ведущей причиной бремени болезней среди молодых подростков в возрасте 10–14 лет и одиннадцатой ведущей причиной среди подростков в возрасте 15–19 лет.Расстройства поведения в детском возрасте включают синдром дефицита внимания и гиперактивности (характеризующийся затруднением внимания, чрезмерной активностью и действиями без учета последствий, которые в остальном не соответствуют возрасту человека) и расстройство поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Расстройства поведения в детском возрасте могут повлиять на образование подростков и привести к преступному поведению.
Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте.Расстройства пищевого поведения чаще поражают женщин, чем мужчин. Такие состояния, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредным пищевым поведением, таким как ограничение калорий или переедание. Расстройства пищевого поведения вредны для здоровья и часто сосуществуют с депрессией, тревогой и / или злоупотреблением психоактивными веществами.
ПсихозСостояния, которые включают симптомы психоза, чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут включать галлюцинации или бред.Этот опыт может ухудшить способность подростка участвовать в повседневной жизни и образовании и часто приводит к стигме или нарушениям прав человека.
Самоубийство и членовредительство По оценкам, 62 000 подростков умерли в 2016 году в результате членовредительства.
Самоубийства — третья по значимости причина смерти среди подростков старшего возраста (15-19 лет). Почти 90% подростков в мире живут в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% самоубийств среди подростков приходится на подростков, живущих в этих странах.Факторы риска самоубийства многогранны, включая вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигму в отношении обращения за помощью, препятствия для доступа к медицинской помощи и средствам. Общение с помощью цифровых средств массовой информации о суицидальном поведении является новой проблемой для этой возрастной группы.
Многие виды рискованного поведения для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, начинаются в подростковом возрасте. Рискованное поведение может быть как бесполезной стратегией в борьбе с плохим психическим здоровьем, так и серьезно повлиять на психическое и физическое благополучие подростка.
Во всем мире распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте 15-19 лет составляла 13,6% в 2016 году, причем наибольшему риску подвергались мужчины.
Употребление табака и каннабиса вызывает дополнительную озабоченность. Каннабис является наиболее распространенным наркотиком среди молодых людей: около 4,7% подростков в возрасте 15–16 лет употребляли его хотя бы один раз в 2018 году. Многие взрослые курильщики выкуривают первую сигарету в возрасте до 18 лет.
Насилие — это рискованное поведение, которое может повысить вероятность низкого уровня образования, травм, причастности к преступлению или смерти.Межличностное насилие было признано второй ведущей причиной смерти мальчиков старшего подросткового возраста в 2016 году.
Пропаганда и профилактика Мероприятия по укреплению и профилактике психического здоровья направлены на усиление способности человека регулировать эмоции, расширение возможностей, альтернативных принятию риска поведения, повышают устойчивость к трудным ситуациям и невзгодам, а также способствуют созданию благоприятной социальной среды и социальных сетей.
Эти программы требуют многоуровневого подхода с различными платформами предоставления услуг — , например, цифровыми СМИ, медицинскими или социальными учреждениями, школами или обществом, а также различными стратегиями для охвата подростков, особенно наиболее уязвимых.
Раннее выявление и лечение Чрезвычайно важно удовлетворить потребности подростков с определенными психическими расстройствами. Избегать помещения в специализированные учреждения и чрезмерной медикализации, отдавать приоритет нефармакологическим подходам и уважать права детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека — ключевые факторы для подростков. Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP) предоставляет основанные на фактических данных руководящие принципы для неспециалистов, позволяющие им лучше выявлять и поддерживать приоритетные психические расстройства в условиях ограниченных ресурсов.
ВОЗ работает над стратегиями, программами и инструментами, чтобы помочь правительствам в удовлетворении медицинских потребностей подростков. Ключевые ресурсы:
В контексте чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты для:
, все из которых рассматривают вопросы, касающиеся молодежи.
(1) Кесслер Р.К., Ангермейер М., Энтони Дж. К. и др. Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в Инициативе Всемирной организации здравоохранения по обследованию психического здоровья.World Psychiatry 2007; 6: 168–76
Психосоциальные факторы у подростков и молодых людей, сообщающие о депрессивных симптомах: причинные или корреляционные связи?
Aalto-Setälä T, Marttunen M, Tuulio-Henriksson A, Poikolainen K, Löonqvist J (2002) Депрессивные симптомы в подростковом возрасте как предикторы депрессивных расстройств и дезадаптации в раннем взрослом возрасте.
Am J Psychiatry 159 (7): 1235–1237
PubMed Статья Google ученый
Achenbach TM (1991) Пособие для самоотчета молодежи и профиль 1991 года .Берлингтон, Вермонт: Департамент психиатрии Университета Вермонта
Адамс Дж., Адамс М. (1991) Жизненные события, депрессия и предполагаемые альтернативы решения проблем у подростков. J Child Psychol Psychiatry 32: (811–820)
PubMed Статья Google ученый
Баррера М.Дж., Гаррисон-Джонс С. (1992) Семья и социальная поддержка сверстников как специфические корреляты подростковых депрессивных симптомов. J Abnorm Child Psychol 20: 1–16
PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»>Beam MR, Gil-Riva V, Greensberger E, Chen C (2002) Проблемное поведение подростков и депрессивное настроение: риск и защита в социальных контекстах и за их пределами.J Youth Adolesc 31 (5): 343–357
Статья Google ученый
Compas BE, Malcarne VL, Fondacaro KM (1988) Как справиться со стрессовыми событиями у детей старшего возраста и молодых подростков. J Consult Clin Psychol 56: 405–411
PubMed Статья Google ученый
Cumsille PE, Epstein N (1994) Сплоченность семьи, адаптация семьи, социальная поддержка и подростковые депрессивные симптомы в семьях амбулаторных клиник.J Fam Psychol 202–214
org/ScholarlyArticle»>Emslie GJ, Rush J, Weinberg WA, Gullion CM, Rintelmann J, Hughes CW (1997) Рецидив большого депрессивного расстройства у госпитализированных детей и подростков. J Acad Child Adolesc Psychiatry 367: 785–792
Статья Google ученый
Фаррелл М.П., Барнс Г.М. (1993) Семейные системы и социальная поддержка: тест влияния сплоченности и адаптивности на функционирование родителей и подростков.J Marriage Fam 55: 119–132
Статья Google ученый
Feindrich M, Warner V, Weissmann MM (1990) Семейные факторы риска, родительская депрессия и психопатология в потомстве. Dev Psychol 26: 40–50
Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»>Fend H, Prester H-G (1986) Bericht aus dem Projekt «Entwicklung im Jugendalter» [Отчет из проекта «Развитие в подростковом возрасте»] (на немецком языке) .Констанц: Факультет социальных наук, Университет Констанца, Германия
Fleming JE, Offord DR (1989) Распространенность детской и подростковой депрессии в обществе — Исследование детского здоровья в Онтарио. Br. J Psychiatry 155: 647–654
PubMed Google ученый
Гарбер Дж, Крисс М.Р., Кох М., Линдхольм Л. (1988) Рецидив депрессии у подростков: последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 27: 49–54
PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»>Ge X, Lorenz FO, Conger RD, Elder GH, Jr., Саймонс Р.Л. (1994) Траектории стрессовых жизненных событий и депрессивных симптомов в подростковом возрасте. Dev Psychol 30: 467–483
Статья Google ученый
Goodyer IM, Herbert J, Tamplin A, Secher SM, Pearson J (1997) Краткосрочный исход большой депрессии: II. Жизненные события, семейная дисфункция и трудности дружбы как предикторы перситирующего расстройства. J Am Acad Child Psychiatry 36: 474–480
Статья Google ученый
Гудьер И.М. (1990) Жизненный опыт, развитие и детская психопатология .Чичестер: Wiley
Google ученый
org/ScholarlyArticle»>Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Я. (2002) Измерение когнитивной уязвимости к депрессии в подростковом возрасте: надежность, достоверность и гендерные различия. J Clin Child Adoles Psychol 31 (4): 491–504
Статья Google ученый
Хартер С., Джексон Б.К. (1993) Восприятие подростками связи между низкой самооценкой и депрессивным аффектом.J Early Adolesc 13 (13): 383–407
Google ученый
Hautzinger M, Bailer M (1993) Allgemeine Depressions-Skala (ADS) [Немецкая версия шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D)] (на немецком языке) . Weinheim: Beltz
Herman-Stahl M, Stemmler M, Petersen AC (1995) Подход и избегающий копинг: последствия для здоровья подростков.
J Youth Adolesc 24: 649–665
Статья Google ученый
Hops H, Lewinsohn PM, Andrews JA, Roberts RE (1990) Психосоциальные корреляты депрессивной симптоматики у старшеклассников.J Clin Child Adol Psychol 3: 211–220
Статья Google ученый
Laible DJ, Carlo G, Raffaelli M (2000) Дифференциальные отношения привязанности родителей и сверстников к подростковой адаптации. J Youth Adolesc 29: 45–59
Статья Google ученый
Lewinsohn PM, Clerke GN, Seeley JR, Rohde P (1994) Большая депрессия у подростков сообщества: возраст начала, продолжительность эпизода и время рецидива.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 33: 809–819
PubMed Статья Google ученый
Lewinsohn PM, Hops H, Roberts RE, Seeley JR, Andrews JA (1993) Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. J Abnorm Child Psychol 102: 133–144
Google ученый
Левинсон PM, Робертс RE, Сили JR, Роде P, Gottlib IH, Hops H (1994) Подростковая психопатология: II.Факторы психосоциального риска депрессии. J Abnorm Psychol 103: 302–315
PubMed Статья Google ученый
McGee R, Feehan M, Williams S, Anderson J (1992) DSM – III расстройства в возрасте от 11 до 15 лет.
J Am Acad Детская подростковая психиатрия 31: 50–59
PubMed Google ученый
Monroe SM, Rohde P, Seeley JR, Lewinsohn PM (1999) Жизненные события и депрессия в подростковом возрасте: потеря отношений как предполагаемый фактор риска для первого начала большого депрессивного расстройства.J Abnorm Psychol 108: 606–614
PubMed Статья Google ученый
Muris P, Schmidt H, Lambrichs R, Meesters C (2001) Факторы защиты и уязвимости депрессии у нормальных подростков. Behav Res Ther 39: 555–565
PubMed Статья Google ученый
Нолен-Хуксема С.
, Гиргус Дж. С., Селигман М.Э. (1992) Предикторы и последствия детских и депрессивных симптомов: 5-летнее лонгитюдное исследование.J Abnorm Psychol 101: 405–422
PubMed Статья Google ученый
Олсон Д.Х., Портнер Дж., Лави И. (1985) ЛИЦА III. Шкалы оценки адаптивности и сплоченности семьи
Radloff LS (1977) Шкала CES – D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Measure 1: 385–401
Google ученый
Reinerz HZ, Stewart-Berghauser G, Pakiz B, Frost AK, Moeykens BA, Homes WM (1989) Связь раннего риска и текущих медиаторов с депрессивной симптоматикой в подростковом возрасте.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 29: 942–947
Статья Google ученый
Робертс Р.Э., Робертс Р.Р., Чен И.Г. (2000) Фатализм и риск подростковой депрессии. J Psych 63 (3): 239–252
Google ученый
Робинсон Н.С., Гарбер Дж., Хилсман Р. (1995) Познание и стресс: прямые и смягчающие эффекты на депрессивные по сравнению с экстернализирующими симптомами во время перехода в среднюю школу.J Abnorm Psychol 104: 453–463
PubMed Статья Google ученый
Шефер Е.С. (1965) Отчеты детей о родительском поведении: Опись. Чайлд Дев 36: 417–424
Google ученый
org/ScholarlyArticle»>Шлудерманн Э., Шлудерманн С (1970) Воспроизводимость факторов в отчете детей о поведении родителей (CRPBI). J Psychol 76: 239–249
Google ученый
Зайфге-Кренке И., Клессингер Н. (2000) Долгосрочные эффекты избегающего совладания с депрессивными симптомами у подростков.J Youth Adolesc 29 (6): 617–630
Статья Google ученый
Seiffge-Krenke I, Stemmler M (2002) Факторы, способствующие гендерным различиям в депрессивных симптомах: тест трех моделей развития. J Youth Adolesc 31 (6)
Siegelman M (1965) Оценка детского анкеты Бронфенбреннера относительно родительского поведения.
Child Dev 36: 163–174
PubMed Статья Google ученый
Старк К.Д., Хамфри Л.Л., Крук К., Льюис К. (1990) Воспринимаемое семейное окружение депрессивных и тревожных детей: перспективы детей и матери.J Abnorm Child Psychol 18: 527–547
PubMed Статья Google ученый
Steinhausen H-C, Winkler Metzke C (2000) Подростковые самооценки депрессивных симптомов в швейцарском эпидемиологическом исследовании. J Youth Adolesc 29: 427–440
Статья Google ученый
Steinhausen H-C, Winkler Metzke C (2001) Глобальные показатели нарушений у детей и подростков: результаты опроса швейцарского сообщества.
Aust N Z J Psychiatry 35: 282–286
PubMed Статья Google ученый
Steinhausen H-C, Winkler Metzke C (2003) Распространенность аффективных расстройств у детей и подростков: результаты Цюрихского эпидемиологического исследования. Acta Psychiatr Scand 108 (Дополнение 418): 20–23
Статья Google ученый
Steinhausen H-C, Winkler Metzke C, Kannenberg R, Meier M (1998) Цюрихское эпидемиологическое исследование детской и подростковой психопатологии.Acta Psychiatr Scand 98: 262–271
PubMed Google ученый
Verhulst FC, Van Der Ende J, Ferdinand RF, Kasius MC (1997) Распространенность диагнозов DSM-III-R в национальной выборке голландских подростков.
Arch Gen Psychiatry 54: 329–336
PubMed Google ученый
Vernberg EM (1990) Психологическая адаптация и опыт общения со сверстниками в раннем подростковом возрасте: взаимные, случайные или однонаправленные отношения? J Abnorm Child Psychol 18: 187–198
PubMed Статья Google ученый
Weissman MM, Wolk S, Goldstein RB, Moreau D, Adams P, Greenwald S, Klier CM, Ryan ND, Dahl RE, Wickramaratne P (1999) Подростки с депрессией выросли.JAMA 281 (18): 1707–1713
PubMed Статья Google ученый
Williamson DE, Birmaher B, Anderson BP, Al-Shabbout M, Ryan ND (1995) Стрессовые жизненные события у депрессивных подростков: роль зависимых событий во время депрессивного эпизода.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 34: 591–598
PubMed Статья Google ученый
Williamson DE, Birmaher B, Frank E, Anderson BP, Matty MK, Kupfer DJ (1998) Природа живых событий и трудности у депрессивных подростков.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 37 (10): 1049–1057
PubMed Статья Google ученый
Wittchen HU, Pfister H (1997) DIA-X Manual: Instruktionsmanual zur Durchführung von DIA-X (M-CIDI) Интервью . Франкфурт: Swets & Zeitlinger
Google ученый
Роль психологических факторов
Роль психологических факторов
Мэрилин Б.Бенуа, доктор медицины
Аннотация
В этой статье представлен ряд психологических проблем, которые могут повлиять на
поведение подростков, которые становятся родителями вне брака.
Он касается нормативных
психологического развития подростков, подчеркивая стремление развития к
разделения, но сопоставляет девиантное психологическое развитие подростков, которые
не могут контролировать свое деторождение. Влияние опыта раннего детства,
роль родителей как моделей, семейный опыт, социальный класс, изменение социальных сексуальных
Объясняются нравы, городская жизнь, образование и чувство будущего.Особое внимание уделяется
дано различному опыту девочек-подростков и мужчин и значение
отцовство каждому. Влияние когнитивных проблем и специфических психиатрических
болезни также обращаются. В документе делается вывод о том, что социальная политика должна включать
понимание этих вопросов при разработке внутренней политики по отцовству подростков.
Введение
Проблема внебрачного отцовства среди подростков в Соединенных Штатах
все более тревожный.Хотя самые свежие данные Центров по заболеваниям
Контроль показывает тенденцию к снижению, незамужние матери-подростки и их дети были
основная нагрузка на систему социального обеспечения.
Около 11% девочек-подростков в возрасте от 15 до
19 человек беременеют ежегодно, что составляет около 1 миллиона беременностей. 104 -й Конгресс сделал беспрецедентный и смелый шаг в разработке закона, подписанного
президента, чтобы начать сдерживать расходы на социальное обеспечение матерей и их детей.Ребенок
Лига благосостояния Америки, Фонд защиты детей и другие организации по защите прав детей
организации были возмущены этим одобренным президентом законодательным шагом. В
принятие этого законопроекта было настолько непопулярным, что некоторые из высших должностных лиц президента
администраторы, которых некоторые оставили, а не продолжают служить в его администрации.
Самая резкая критика была вызвана тем, что закон убрал страховочную сетку
от детей благополучных матерей, которые теперь должны искать работу через два года после начала
благосостояние или столкнуться с потерей льгот.Несомненно, такая драконовская мера родилась из
провал попыток разнообразных социальных программ добиться какого-либо крупномасштабного сокращения
подростковые роды.
Образование, доступность информации и доступность
контрацепции не смогли изменить репродуктивное поведение тех, кто
неразрешимые проблемы. В своей книге Сомнительные концепции К. Люкер (1996) утверждает:
«Но тщательный и тщательный анализ всех различных исследований по этому вопросу предполагает
что в целом курсы полового воспитания практически не влияют на
склонность человека к сексуальной активности «(стр.186). Из-за
трудности, с которыми сталкиваются в «помощи» этой группе подростков, зависящих от благополучия
матерям, чтобы получить контроль над своей фертильностью и, следовательно, лучше контролировать свои
жизней, необходимо понимать внутренние психологические силы, которые, кажется, подпитывают
такое социально неадаптивное поведение.
Краткий обзор подросткового периода
Для нашего понимания подросткового отцовства очень важно то, что мы понимаем
что родители-подростки, упомянутые в , не являются взрослыми .
Во-первых, важно
различают подростковый возраст , который относится к психологическому процессу
развитие, и половая зрелость , начало полового созревания. Подростковый возраст
психологический процесс взросления охватывает возраст от 12 до 19 лет (для среднего человека).
В доиндустриальную аграрную эпоху сексуальное и психологическое
созревание. В то время дети считались предметом экономической необходимости. Они были
необходимы для обеспечения труда на ферме и, таким образом, вносят свой вклад в экономическое
выживание семьи.Браки в подростковом возрасте были обычным делом, и их нельзя было легко достать.
контрацепции, рождение ребенка состоялось рано. Эрик Эриксон (1950) утверждает, что
желаемый результат подросткового возраста — формирование личности. В доиндустриальную эпоху молодые люди
а молодые женщины, некоторые из которых еще подростки, завершат юность
с формированием идентичности мужа, жены, родителей и экономических кормильцев.
С упадком аграрной и индустриальной эпох, продление
образование, рост городов и массовая миграция в них, социальная инфраструктура
в котором разыгрываются период полового созревания и юности, кардинально изменился.
Больше не делать
пубертатный и подростковый возраст четко сходятся. На самом деле биологическое созревание давно завершилось.
в то время как подростки все еще борются с конфликтами подросткового возраста и далеки от
консолидация идентичности, которая обычно наступает через несколько лет. Краткий обзор
На данном этапе уместны внутренние психологические проблемы подросткового возраста.
Неосложненный подростковый возраст делится на три этапа. Первый этап, из 12
до 14 лет, предвестники движения к независимости, когда друзья
очень значимая роль в жизни юноши.Действие важнее мысли,
и ищется немедленное удовлетворение. Это начало интереса к
противоположного пола, но обычно на безопасном расстоянии от представителей противоположного пола пока
больше энергии идет на развитие однополых отношений. Это когда шестой и
Девочки седьмого класса путешествуют стаями, а мальчики ищут безопасное убежище в своих мужских
группы, образующие секретные клубы, как показано в фильме Stand by Me .
Некоторое нарушение правил является обычным явлением, поскольку эти ранние подростки пытаются создать мир, который
исключает как их родителей, так и мир детства, который они изо всех сил пытаются оставить.Это
это, как ни парадоксально, период потерь и тоски по тому самому миру детства, когда
безоговорочно удовлетворялись потребности в ранней зависимости. Они стремятся к большей автономии и могут
демонстрируют периоды почти взрослого поведения, перемежающиеся короткими эпизодами
детский регресс. Те подростки, которые «накопили» запасы
достаточно хороший уход со стороны родителей и других значимых членов семьи, способных
справиться с утратой и тоской без серьезной дисфункции.Для тех, у кого еще не было
адекватное воспитание в ранние годы, однако это может быть время усиленного
уязвимость. Эмоционально обездоленные молодые люди могут попытаться облегчить боли
психологическая потеря из-за реакции на сексуальные биологические побуждения и преждевременного проникновения
в интимные физические отношения.
Средний подростковый возраст, от 14 до 17 лет (Blos, 1962), отмечен увеличением
интенсивность разлуки с родителями, с возникновением большего конфликта с родителями,
которые обесцениваются в восприятии подростка.Это период повышенного
нарциссизм, чувство грандиозности и чувство неуязвимости, которому способствуют
путем повсеместного отрицания. Подросток на этом этапе злит родителей, которые часто
жаловаться на его или ее эгоизм и высокомерие. Родители чувствуют себя эксплуатируемыми, нелюбимыми и
испытывают повышенную тревогу, когда узнают, что подростки идут на риск
поведение. Подростковый опыт потери родителей усиливается и познавательный.
способности возрастают по мере того, как абстрактное мышление (Pulaski, 1971) становится новым инструментом, доступным для
справиться с психологическим стрессом.Подростки, выросшие в среде, которая
поощрять и облегчать выражение мысли (устное или письменное) в качестве альтернативы
действия могут прибегать к ведению журналов, в которых они записывают свои иногда сбивающие с толку,
противоречивые и изменчивые состояния чувств.
Где такая психологически здоровая отдушина
(называемая сублимацией) недоступна для подростка, импульсивное действие может быть
результат тревожных состояний чувств.
П. Трэд (1995) утверждает, что «эпидемия подростковой беременности предвидится.
высокими показателями сексуальной активности »(с.133). Потому что повышенные сексуальные влечения (и
всплески) характерны для этой стадии биологического созревания, импульсивный подросток
без адекватных альтернатив для сублимации или адекватных социальных ограничений для воздержания
от сексуального поведения может стремиться к прямому удовлетворению — не задумываясь о последствиях
его или ее поведения. Подростки, которые хотят сделать карьеру в будущем, начинают
думать о том, какую подготовку они должны начать, чтобы достичь своих целей.Для
Например, они рассматривают возможность сдачи вступительных экзаменов в подготовительный колледж. Они начинают думать
о внеклассных мероприятиях, которые им понадобятся для поступления в колледж
их выбор.
Это чувство будущего начинает влиять на их поведение. Действительно это
чувство будущего, которое выполняет функцию сдерживания в те времена, когда импульсивность и
желание мгновенного удовлетворения, толчок к действию. Что касается сексуального поведения,
ответственное использование противозачаточных средств может быть шагом подростка, чтобы избежать
нежелательное отцовство.Тем подросткам, которые забеременели, выбирают аборт, а не
деторождение может быть предпочтительнее для реализации карьерных планов на будущее
(Люкер, 1996). Исследование П. Трэда (1995) показало, что среди матерей-подростков были
значительный дефицит способности предвидеть будущее.
Для подростков из среднего класса подростковый возраст продлевается на столько, сколько они хотят
остаться в школе, сделать карьеру и отложить вступление в брак и рождение детей.Для многих бедных
молодые люди, для которых будущее мало или совсем не обещано, ранний отсев из школы
и безработица может означать конец подросткового возраста, что более вероятно, чем их
сверстники из среднего класса преждевременно закрываются с ранним отцовством.
Это не
сказать, что подростки среднего класса не участвуют в сексуальном поведении, которое приводит к
беременность. Разница в том, что вероятность того, что подросток из среднего класса
девушка могла бы донести свою беременность до срока из-за вмешательства, которое она может оказать
о ее планах на будущее.
Третья стадия подросткового возраста охватывает 17-19 лет и приводит к более устойчивому
чувство индивидуальности, стремление к развитию карьеры, способность делать
независимые решения и растущая способность к размышлениям, размышлениям, регулированию
эмоциональных состояний, решения проблем и понимания. Психологически зрелый подросток
развивает чувство цели (например, поступление в институт по какой-то будущей профессии,
изучение торговли, получение позиции начального уровня с надеждой на то, что она будет работать по-своему
, жениться и завести семью) и начинает отождествлять себя с более широкими социальными
ценности и культурные традиции.
Фрагментация семейства
Краткая нормативная разработка, описанная таким образом, скорее всего, будет иметь место в подростки, которые выросли в стабильной и заботливой семье. Потому что замечательные экономические и социальные перемены за последние два десятилетия, значительная раздробленность семьи по всем социально-экономическим слоям. Этот феномен произошло как в сельских, так и в городских условиях.Высокий уровень разводов, необходимость в оба родителя работают вне дома, высокий уровень безработицы, низкий уровень профессионального образования и посредственность системы образования, рост злоупотребления наркотиками, разрушительное воздействие СПИДа и бытовые и насилие в обществе — все это факторы, способствовавшие дестабилизации семья.
Структура семьи сильно пострадала, и нигде не было разрушения
более очевидны, чем в семьях из низов социально-экономического слоя: те, кто
хронически наиболее уязвимы в обществе.
В результате, тогда как раньше семья
обеспечить стабильную эмоциональную сдерживающую среду, в которой велись переговоры о подростковом возрасте,
теперь молодые люди в очень раннем возрасте вынуждены «заботиться о себе» без
преимущество наличия стабильных психологических структур. Тогда как аграрный и
промышленная семья разрешила вносить вклад в работу для всех трудоспособных членов, теперь
В постиндустриальной семье подросткам отводится меньше экономических ролей. В некоторых случаях
родители подростков больше не имеют навыков, чтобы оставаться на работе.В высоком
мир технологий, в котором мы живем, сложные технические навыки и, по крайней мере, высокий
школьный аттестат необходим для развития любой карьеры. Совсем недавно президент
Клинтон фактически предложил, чтобы два года обучения в колледже заменили
стандарт аттестата средней школы как критерий среднего ожидаемого образования для всех
Американцы.
Психология подросткового возраста
Какие именно психологические структуры должны быть в порядке?
успешно вести переговоры о подростковом возрасте? Прежде всего, это эмоциональная стабильность, полученная от
иметь родителей, которые были последовательными и адекватными поставщиками как физических, так и
эмоциональные потребности растущего ребенка.
Другими словами, потребности в зависимости должны были быть
удовлетворительно выполнены. Это критически важно, потому что один из существенных конфликтов
подросткового возраста касается биполярного напряжения между желаниями подростка регрессировать
и быть зависимым, и его или ее желание быть абсолютно взрослым и свободным от любых
зависимость от своих родителей. Более адекватно ранние потребности в зависимости были
встретились, тем лучше подросток подготовлен к борьбе с этой зависимостью-независимостью
кризис и стать относительно хорошо функционирующим взрослым.
Там, где имело место значительное раннее лишение, и зависимость
потребности подросткового возраста интенсивны (потому что они действительно отражают потребности гораздо более раннего
стадии развития), подросток уязвим для отыгрывания поведения, которое, в то время как
разыгрывая эти потребности, обманчиво создают иллюзию поведения взрослых. Например,
беременность предлагает эту «возможность» почти идеально.
Привлекательный
в поведении, которое кажется «взрослым» (например, при половом акте),
привлекателен и способен временно удовлетворить раннее детство
зависимость потребности в физической близости и кажущейся заботе.Интересным образом, имея
незащищенный секс, то есть без использования каких-либо противозачаточных средств, в дальнейшем проигрывает, и
одновременно удовлетворяет противоречивые психологические потребности подростка. Имея
секс может быть «взрослым», чтобы пройти весь путь и спланировать это (как
ответственный взрослый, который берет на себя контроль над своей фертильностью) будет действовать слишком как
взрослого и не оставит места для «безответственного ребенка», чтобы
(бессознательное) отыгрывание.Кроме того, нормальная склонность подростков заниматься
импульсивное поведение, просто из-за стадии их развития, только в дальнейшем
способствует рискованной сексуальной активности.
Клинические примеры
Важно понимать, что контроль над своей импульсивностью, то есть
откладывание удовлетворения — этому способствует знание того, что, поступая так, в конечном итоге
есть больше, чтобы получить.
Но такое отношение требует ощущения будущего: будущего, в которое
может показывать, что хорошее действительно возможно.Несколько клинических
примеры проиллюстрируют это. Одна девочка-подросток, которую видел автор в
психотерапии, продемонстрировала, как психотерапевтическое вмешательство помогло ей избежать сексуальных
отыгрывание. Она была продуктом подростковой беременности и из-за нее
ранняя и безвременная смерть отца, вызванная злоупотреблением наркотиками, была поднята
мать-одиночка, которая больше не выходила замуж. Ее бабушка по отцовской линии всегда была доступна как
важный эмоциональный ресурс.Она воздерживалась от сексуального поведения в начале и в
средние подростковые годы.
После окончания средней школы она начала работать в офисе начального уровня.
работа. Она была умным, прилежным и высокопроизводительным работником, нацеленным на карьеру.
развитие в компании. После того, как она несколько раз встречалась с одним парнем
месяцев, она решила начать с ним сексуальные отношения.
Пара
потратил много времени, обсуждая начало таких отношений, и пациент
обратились за консультацией к гинекологу, чтобы спланировать приемы контрацепции до первого
половой акт.То, что превосходно продемонстрировала эта молодая леди, было неконфликтным
принятие себя как молодого человека, делающего ответственный и сознательный выбор
над ее сексуальным поведением. Подсознательным внутренним психологическим проблемам не позволялось
сеют хаос и стимулируют ее сексуальное поведение.
В другом случае был сексуально активным подросток,
социально-экономическое положение по вопросу о беременности было весьма противоречивым.она
жил в жестоком районе и действительно был свидетелем убийства кого-то, кто
ее. Она окончила среднюю школу и собиралась поступить в институт. Ее
парень, однако, стал отцом ребенка от другой молодой женщины, встречаясь с ней. Это было
для меня удивительно, что ее реакцией на это событие было не возмущение его неверностью, а
скорее соображение о том, чтобы самой иметь ребенка.
Одна из причин, по которой она возможно
выбор сделать так был тот факт, что она чувствовала, что ее жизнь может быть усечена пулей в
жестокий район, в котором она жила.Она заявила, что в таком случае
по крайней мере, она бы оставила ребенка, чтобы продолжить. Стало ясно, что в этом
в частном случае ребенок может представлять единственное осязаемое ощущение будущего этого подростка
мог представить. Возможно, этот психодинамический процесс может повторяться много раз.
в популяции матерей-подростков, которые сильно зависят от благосостояния. Только исследования
сможет изучить это направление расследования.
Третий случай касается девочки подросткового возраста, оставшейся без отца, которая попала под опеку
состояние после того, как ее бросила мать-наркоман (сама была подростком
мама).Через несколько месяцев после менархе эта девушка начала выражать желание стать
беременна и есть ребенок. Ее фантазии показали, что она ожидала
дочь, которую она никогда не оставит и о которой обеспечит наилучшую заботу.
С психодинамической точки зрения эта девушка хотела предпринять корректирующие действия для
неудача ее отца и матери как родителей, родившая дочь, которая действительно
быть представителем самой себя. Поклявшись никогда не бросать своего воображаемого ребенка, она
бессознательно исправлять как родительские неудачи, так и собственный опыт пренебрежения.
Обсуждение
Учитывая, что подростковый возраст как стадия развития имеет определенные барьеры, которые вызвать сопротивление взрослому, логическому мышлению, маловероятно, что образовательная кампания против отцовства в подростковом возрасте будет когда-либо эффективно в значительно снизит темп подростковых родов. Выявленное население, зависящее от благосостояния, уязвимо для отцовство в подростковом возрасте как результат.Основываясь на приведенном выше обсуждении, некоторые из ранее существовавших, внутренняя психологическая динамика, которая предрасполагает этих уязвимых подростков к раннему роды бывают:
(1) Неудовлетворенные потребности ранней зависимости — эти подростки, скорее всего, были
сами дети родителей-подростков, которые не были психологически подготовлены к
о требованиях деторождения.
(2) Желание выглядеть взрослыми и одновременно желать оставаться дети.Это, конечно, конфликт развития, типичный для всех подростков. Эти однако некоторые подростки с большей вероятностью рано начнут псевдо-взрослые, потому что они не могут признать голод зависимости, который они испытывают. Половое поведение и отцовство считаются открытыми провозглашениями совершеннолетие.
(3) Отказ от родительского риска. Это справедливо для сексуального поведения подростков в общий и не только для какого-либо социального класса; ни отрицание риска и уязвимости ограничивается сексуальным поведением (обратите внимание на высокий уровень автомобильных аварий среди подростки).Отрицание как защитный механизм присуще психологической психологии подростков. функционирует.
(4) Отказ от требований младенцев. Хотя это верно для всех будущих родителей,
это преувеличено у родителей-подростков. Эмоционально обездоленные матери подросткового возраста особенно
подвержены максимальному отрицанию этого аспекта материнства, потому что они
опосредованно надеются удовлетворить свои потребности, о которых позаботятся их дети.
В
На самом деле, нет ничего необычного в том, что рождение ребенка способствует вовлечению собственной матери подростка.
в обеспечении материнства как для матери-подростка, так и для ее ребенка.Из-за подросткового возраста
матери, трудные, негативные аспекты деторождения должны быть
хранится вне осознанного понимания. Для женщин деторождение служит психологическим
экономный способ поверить, с одной стороны, что они выросли, а с другой
с другой стороны, позволяя им сохранять надежду на то, что их дети будут лучше приняты
заботы, чем они были в детстве. Они отождествляют себя со своими матерями, которые часто
сами были матерями-подростками.
(5) Для мужчин становление отцом само по себе является достижением некоторых
психологическое чувство мужественности (Андерсон, 1990). Отмена любых финансовых
ответственность за своих детей может позволить психологическое повторение аналогичных
переживания, которые они сами часто имели в детстве, когда их собственные отцы отвергали
их.
Эта способность делать другим то, что с ними делали, — это
Явление именуется в психологии «идентификацией с агрессором».»
(6) Как для мужчин, так и для женщин бессознательное принятие зависимости от правительство для удовлетворения основных потребностей своих детей и самих себя может быть способом психологически удовлетворять собственные потребности, о которых заботится всемогущий, вездесущий, последовательный и надежный опекун. Другими словами, правительство может психологически стать суррогатным родителем. Потому что это те самые люди, которые чувствуют лишены прав (из-за бедности или расизма, плохого образования и безработицы) и имеют взгляд на свой мир как на враждебный и неумолимый, может быть бессознательное и, возможно, иногда даже сознательно, одерживая победу над системой, которую они воспринимают как своего угнетателя.Пассивная зависимость удовлетворяет бессильную психику.
Важно рассмотреть другие внутренние психологические, когнитивные и эмоциональные
факторы.
Такие факторы больше связаны с уровнем интеллекта подростка или
наличие психического заболевания (McCue, Horwitz et al., 1991, McGee et al., 1990),
и то, и другое может поставить под угрозу способность подростка делать взвешенные суждения.
перед занятием незащищенным сексом. Низкий интеллект приводит к ограниченной способности
понимать и осваивать окружающую среду, планировать будущее, рассматривать альтернативы,
и отложить сексуальное удовлетворение.Нарушения обучаемости также могут значительно ухудшить
способ, которым подросток обрабатывает, интерпретирует и реагирует на информацию. Будь или
нет и в какой степени это затрагивает ответственное сексуальное поведение — это вопрос предположений,
но когнитивные способности — это одна из переменных, действительно влияющих на суждение.
Серьезное психическое заболевание у человека, в остальном не подверженного когнитивным нарушениям
также мешает суждению и владению окружающей средой. Например, подростки, которые
были жертвами сексуального насилия (и могут иметь хронические, неразрешенные,
посттравматическое стрессовое расстройство) может проявлять импульсивное, беспорядочное половое поведение.
Такие
поведение может привести к незапланированной беременности из-за неосознанной попытки дезадаптивно
обрести психологический контроль над своей сексуальной виктимизацией (Fine, 1992). Депрессивный,
одинокая девочка-подросток может искать утешения и утешения в сексуальном поведении, в то время как гипоманиакальная
подросток (мужчина или женщина) может вести беспорядочную половую жизнь как проявление гиперсексуальности
это часть симптомокомплекса биполярного расстройства настроения (DSM IV, 1994). Те, кто
имеют расстройства контроля над импульсами, которые могут сосуществовать или усугубляться употреблением веществ
использования, чрезвычайно восприимчивы к рискованному сексуальному поведению без каких-либо
беспокойство о последствиях.Если учесть, что это население уже живет
в плохих социальных условиях, которые являются питательной средой для чувства безнадежности и
беспомощность, риск возрастает еще больше (Trad, 1995).
Некоторые социальные проблемы, которые еще больше усугубляют внутренние факторы работы, включают
преобладающие социальные ценности соседей и общества в целом.
В которой
районов, для подростков социально приемлемо рожать детей, и
фактически быть повышенным социальным статусом, достигнутым благодаря раннему отцовству, нет
внутренние сдерживающие факторы, такие как вина и стыд, чтобы запретить поведение, ведущее к подростковому возрасту
деторождение.В одном примере, доведенном до сведения автора, молодой, не состоящей в браке
мать, чей ребенок родился в подростковом возрасте, подвергалась давлению со стороны женщин в
ее бедный район в центре города, чтобы бросить работу, получить пособие и остаться дома в
чтобы сверстники уважали ее как хорошую мать. Она пыталась взять взрослого
образовательные курсы и подготовиться к восходящей социальной мобильности. Она должна была терпеть
огромный конфликт, однако, поскольку она боролась с чувством изоляции,
из-за неприятия ценностей своих сверстников, обвинявших ее в том, что она пытается быть
«наглость.»Поддержка ее руководителя на работе оказалась очень важной и
неоценим, помогая ей противостоять такому социальному и психологическому давлению.
Ей удалось
организовать удовлетворительный детский сад, в котором помогал отец ребенка
внедряла, и продолжила обучение. Хотя она продолжает преследовать ее
образование, интересно отметить в последующем, что она родила еще
еще один ребенок как незамужняя мать. Ее поведение показывает, что она остается в противоречии
о ее выборе.
Население подростков с детьми на AFDC представляет собой группу, которая в несмотря на риторику о равных возможностях для всех, чувствует себя бесправным и бессильным достичь целей высшего образования и возможностей достойной работы, которые дети средний и высший классы верят, что могут достичь. Другими словами, их восприятие доступные альтернативы чрезвычайно ограничены. Это верно как для мальчиков-подростков. и девушки.
Я хочу подчеркнуть (для тех, кто будет утверждать, что возможности действительно
существует), что мощная внутренняя психологическая динамика, которая здесь действует, является
восприятие подростка .
Те из нас, кто растут, выросли или имеют
друзья, у которых есть подростки, знают, что даже подростки, которых мы считаем относительно нормальными
и те, кто считают, что у них есть доступ к возможностям, все еще имеют представление о реальности
это может сильно исказиться.Такова природа подросткового возраста. Просто информируя
наличие возможности трудоустройства для подростков не обязательно означает, что они стали осведомлены таких возможностей. Для тех, кто относится к низшему классу и испытывает трудности с восприятием
сами как имеющие членство и, следовательно, признание в обществе, такие
восприятие еще больше ухудшается.
За последние 30 лет мы стали свидетелями значительного и радикального сдвига в
принятие обществом добрачного секса и детей, рожденных вне брака.Это правда
во всех социально-экономических слоях. Это изменение ценностей устранило то, что когда-то было
мощная внешняя социальная санкция против холостого и одинокого материнства.
Результат
были уменьшением мощного внутреннего психологического сдерживающего фактора: ожидания и
страх стыда. Никто больше не должен терпеть унижение Эстер в Scarlet
Письмо . Произошедшие поведенческие и социокультурные изменения
с введением противозачаточных таблеток в средний и высший классы
далеко идущие, непредвиденные социальные последствия.Как так хорошо отмечает Эрик Эриксон в своей
книга Детство и общество (Эриксон, 1950), есть мощное динамическое взаимодействие между преобладающими общественными ценностями и детьми, которых мы воспитываем в любом данном обществе.
Заключение
Если мы хотим добиться какого-либо значительного долгосрочного улучшения в нашем подростковом возрасте
уровень отцовства и, в конечном итоге, от числа матерей-подростков, зависящих от социального обеспечения, мы
должны предпринимать усилия, направленные на устранение всех вышеупомянутых мощных внутренних психологических
проблемы на работе.
Некоторые местные усилия в настоящее время утверждают, что первые успехи у подростков
где упор делается на половое воздержание, отсрочку половой жизни после подросткового возраста
лет, а также использование презервативов для сексуально активных. Невозможно предоставить
психотерапевтическое вмешательство для всех подростков группы риска. Однако возможно
ремесленное вмешательство, которое объединяет важные психологические (психодинамические и
поведенческий) компонент, наряду с другими программными деталями предоставления
транспорт, питание, обучение социальным навыкам, профессиональное обучение, подготовка родителей,
и классы детского развития.Одновременно на более широком уровне сообщества и общества,
планы по долгосрочным изменениям отношения, аналогичные тем, которые были успешно достигнуты с помощью
необходимо серьезно подумать о кампаниях по борьбе с курением. Между тем, большая терпимость и
потребуется терпение, пока мы, как общество, с этической точки зрения относимся к потребностям
уязвимых детей, рожденных в результате импульсивных и безответственных сексуальных
поведение.
Список литературы
Андерсон, Э.(1990). Streetwise: раса, класс и изменения в городском сообществе . Чикаго: Издательство Чикагского университета.
Блос П. (1962). О подростковом возрасте (Психоаналитическая интерпретация) . Новый Йорк: Free Press of Glencoe, Inc.
Болтон, И. (1980). Беременная девочка-подросток: проблемы преждевременного родительства . Vol. 100. Библиотека социальных исследований Sage. Sage Publications, США.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-VI), четвертое Издание.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.
Эдельман П. и Ладнер Дж. (Ред.) (1991). Подростковый возраст и бедность — Вызов 1990-х годов . Вашингтон, округ Колумбия: Центр национальной политики прессы.
Эриксон, Э., (1950). Детство и общество . Нью-Йорк: W.W. Нортон и
Co.
, Inc.
Фюрстенберг, Ф. (1976). «Социальные последствия подросткового отцовства». Семья Перспективы планирования .(8), стр. 148-164.
Гарсия-Колл, К., Хоффман, Дж. Ван Хаутен, Л., Оу У. (1987). «Социальный Контекст деторождения в подростковом возрасте ». Журнал молодежи и подростков . (16), стр. 345-359.
Люкер К. (1996). Сомнительные концепции: политика подростковой беременности . Кембридж: Издательство Гарвардского университета.
МакАнарни, Э. (Ред.) (1983). Преждевременная подростковая беременность и отцовство . Нью-Йорк: Грюн и Страттон.
МакКью Хорвиц, С., Клерман Л., Сунг Куо, Х., и Джекель, Дж. (1991). «Матери школьного возраста: предикторы долгосрочных образовательных и экономических результатов». Педиатрия , (87), стр. 862-868.
Макги Р., Фихан М., Уильямс С., Партридж Ф., Сильва П. и Келли Дж. (1990).
«Расстройства DSM-III в большой выборке подростков».
Американский журнал
Академия детской подростковой психиатрии (29), стр. 611-619.
New York Times, Op-Ed, 16 января 1992 г.
Пуласки, М. (1971). Знакомство с Piaget . Нью-Йорк: Харпер и Роу
Издательства.
Шорр Л. (1988). В пределах нашей досягаемости: разорвать круг недостатков . Нью-Йорк: якорные книги / Doubleday.
Trad, P. (1995). «Психическое здоровье матерей подросткового возраста». Журнал Американская академия детской подростковой психиатрии (34), стр. 130-142.
Вашингтон Пост, редакция, 18 декабря 1991 г.
Уэтерли Р., Перлман С., Левин М. и Клерман Л. (1986). «Комплексные программы для беременных подростков и родителей-подростков: насколько успешны Были ли они? » Перспективы планирования семьи (18), стр. 73-78.
Наверх
Факторы риска и защиты | Youth.gov
По мере того, как молодые люди растут и достигают своих способностей к развитию, существуют контекстные переменные, которые способствуют или препятствуют этому процессу.
Их часто называют защитными факторами и факторами риска.
Наличие или отсутствие, а также различные комбинации защитных факторов и факторов риска способствуют психическому здоровью молодежи. Выявление защитных факторов и факторов риска у молодежи может служить ориентиром при разработке стратегий профилактики и вмешательства. Защитные факторы и факторы риска также могут влиять на течение психических расстройств, если они присутствуют.
Защитный фактор может быть определен как «характеристика на биологическом, психологическом, семейном или общественном (включая сверстников и культуру) уровне, которая связана с более низкой вероятностью исхода проблемы или которая снижает негативное влияние фактора риска на проблему. результаты. 1 И наоборот, фактор риска можно определить как «характеристика на биологическом, психологическом, семейном, общественном или культурном уровне, которая предшествует и связана с более высокой вероятностью исхода проблемы». 2 В таблице ниже приведены примеры защитных факторов и факторов риска по пяти областям: молодежь, семья, сверстники, сообщество и общество.
Факторы риска и защитные факторы психических, эмоциональных и поведенческих расстройств у подростков
Факторы риска | Домены | Факторы защиты |
|---|---|---|
| Индивидуальный |
|
| Семья |
|
| Школа, район и община |
|
По материалам O’Connell, M.
Э., Бот Т. и Уорнер К. Э .. (2009). Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодежи: достижения и возможности . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; и Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (2009 г.). Риск и защитные факторы для психических, эмоциональных, и поведенческих расстройств на протяжении жизненного цикла .Получено с http://dhss.alaska.gov/dbh/Documents/Prevention/programs/spfsig/pdfs/IOM_Matrix_8%205x11_FINAL.pdf
Ресурсы
Психическое здоровье: отчет главного хирурга
Этот отчет главного хирурга по психическому здоровью является продуктом сотрудничества двух федеральных агентств: Управления наркологической и психиатрической помощи и Национальных институтов здравоохранения. В отчете представлен обзор психического здоровья, а также раздел, посвященный психическому здоровью детей.
Один из ключевых разделов посвящен факторам риска и защитным факторам, связанным с психическим здоровьем детей.
1 O’Connell, Boat, & Warner, 2009 г., стр. xxvii
2 O’Connell, Boat, & Warner, 2009 г., стр. xxviii
Факторы риска при лечении психических заболеваний подростков
Эта статья является частью серии статей. Для полностью разработанной электронной книги щелкните здесь.
Факторы риска и защитные факторы при психических заболеваниях подростков
Некоторые подростки имеют более высокий риск развития психических заболеваний, включая расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, чем другие.По данным Управления наркологической службы и психиатрической службы, факторы риска включают генетические, биологические, экологические и культурные факторы 1 .
Генетика
Семейный анамнез психического заболевания может также повысить риск его развития у вашего ребенка, хотя у большинства людей с психическим заболеванием нет родственников с таким же психическим заболеванием.
Стресс
Хронический стресс может привести к тревоге и депрессии и является основным фактором риска злоупотребления психоактивными веществами.
Травма
Травмы, такие как физическое, эмоциональное или сексуальное насилие; пренебрежение; свидетелем или жертвой насилия; или выживание в результате стихийного бедствия может привести к посттравматическому стрессовому расстройству, характеризующемуся кошмарами, бессонницей, тревогой, гневом, воспоминаниями и реакцией испуга. Посттравматическое стрессовое расстройство является важным фактором риска злоупотребления психоактивными веществами как формы самолечения.
Проблемы с идентичностью
Подростки, которые сомневаются в своей гендерной идентичности или сексуальной ориентации, могут подвергаться более высокому риску тревожности и депрессии, особенно если у них нет поддержки со стороны семьи или сообщества.
Семейная дисфункция
Нарушенная или хаотичная семейная жизнь может привести к симптомам психического заболевания.
Это особенно верно, если дисфункция связана с проблемами родителей, злоупотребляющими психоактивными веществами, согласно статье в журнале Social Work in Public Health 2 . Дети, живущие с одним из родителей, страдающим зависимостью, могут испытывать трудности с установлением здоровых отношений со сверстниками, испытывать проблемы в школе и заболеть психическим заболеванием. Они также подвергаются повышенному риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Другие болезни
У молодых людей с пороками развития и хроническими заболеваниями может развиться тревога или депрессия. Они также подвергаются повышенному риску развития проблемы употребления психоактивных веществ.
Бедность
Подростки из бедных семей могут испытывать значительный стресс, а незащищенность и неуверенность, связанные с бедностью, могут привести к психическим заболеваниям и самолечению с помощью наркотиков или алкоголя.
Участие в системе ювенальной юстиции
Подростки в системе правосудия, особенно девочки, имеют на значительно более высокий риск развития симптомов психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, чем те, кто не участвует в системе.
Злоупотребление психоактивными веществами
Злоупотребление наркотиками и алкоголем приводит к изменениям функции мозга, которые могут вызывать психические заболевания, такие как тревога и депрессия.
Некоторые из этих факторов риска можно уменьшить с помощью определенных защитных факторов, наиболее важным из которых является поддержка семьи и сообщества.
Защитные факторы при психических заболеваниях
Защитные факторы — это те факторы, которые помогают снизить риск психических заболеваний. Одним из наиболее важных факторов защиты от психических заболеваний и токсикомании является стабильность и поддержка семьи.Когда семья стабильна, у детей меньше шансов развить тревогу и депрессию, а когда они чувствуют поддержку, они с большей вероятностью будут иметь более высокую самооценку и делать лучший выбор. Подростки из ЛГБТК, у которых дома есть любовь и поддержка, гораздо реже, чем те, кто живет в неприемлемой семье, заболевают психическим заболеванием или употребляют психоактивные вещества.
Другие защитные факторы включают сильное сообщество, поддерживающую социальную сеть и здоровые, заботливые отношения.
Несмотря на эти защитные факторы, у некоторых подростков по разным причинам по-прежнему развивается психическое заболевание или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.Затем защитные факторы становятся источником поддержки, который помогает молодым людям справиться с психическим расстройством и вылечиться от него.
Признаки и симптомы психических заболеваний подростков и способы их лечения
Каждый тип психического заболевания имеет свои собственные признаки и симптомы. Однако не все будут испытывать все симптомы психического заболевания, и симптомы варьируются от человека к человеку. У подростков симптомы могут проявляться только один раз, а могут встречаться нечасто. Это может затруднить понимание того, является ли проблема психическим заболеванием или просто вызывающими эмоциями, которые возникают в подростковом возрасте.
По данным Национального института психического здоровья, вашему ребенку может потребоваться помощь, если он или она 3 :
- Часто испытывает тревогу, стресс или беспокойство
- У него частые истерики или большую часть времени он чрезвычайно раздражителен
- Бывает частые головные боли или боли в животе, не имеющие физического объяснения
- Не могу сидеть спокойно в течение длительного времени
- Имеет проблемы со сном или частые кошмары
- Теряет интерес к занятиям, которые когда-то им нравились
- Отстраняется от друзей или семьи
- Плохо учится в школе или испытывает снижение успеваемости
- одержим страхом набрать вес и чрезмерно заниматься физическими упражнениями или диетами
- Имеет мало энергии или совсем ее не хватает
- Периодически имеет периоды интенсивной активности
- Участвует в самоповреждении, например, порезании
- Вступает в рискованное, саморазрушительное поведение
- Злоупотребляет наркотиками или алкоголем
- Суит cidal мысли
- Слышит голоса, чувствует себя неконтролируемым или считает, что их разум контролируется
Если какие-либо из этих признаков или симптомов длятся в течение недель или месяцев и мешают повседневной жизни вашего ребенка дома и в школе, поговорите со специалистом по здоровью профессиональный.Раннее лечение не только улучшит качество жизни вашего ребенка, но и поможет предотвратить более серьезные и длительные проблемы в будущем.
Как работает лечение
Высококачественное лечение психического заболевания или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, требует целостного подхода к лечению, направленного на решение проблем тела, разума и духа. Комплексное лечение основывается на сильных сторонах вашего ребенка и включает в себя различные методы лечения и вмешательства, основанные на уникальных потребностях и проблемах вашего ребенка.
По данным Управления наркологической и психиатрической помощи, лекарства обычно не являются основной формой лечения для большинства подростков.Скорее, лечение представляет собой комбинацию методов лечения, которые помогают молодым людям:
- Решать актуальные проблемы
- Решать основные проблемы
- Выявлять и изменять дисфункциональное мышление и модели поведения
- Развивать навыки и стратегии, необходимые им, чтобы справиться с саморазрушительными мыслями , отрицательные эмоции и другие триггеры
- Повысьте самосознание, уверенность в себе и самооценку
- Развивайте здоровые привычки
- Делайте здоровый выбор
Когда лекарства используются для лечения психического заболевания, они почти всегда используются вместе с терапией , что приводит к улучшению психического здоровья.
Методы лечения, обычно используемые в лечении
В зависимости от диагноза и потребностей вашего ребенка, для решения проблем психического здоровья, вероятно, будут использоваться различные методы лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения, используемых при лечении психических заболеваний, включают:
Когнитивно-поведенческую терапию, (КПТ), которая помогает людям выявлять и изменять дисфункциональные модели мышления и поведения.
Диалектическая поведенческая терапия, (DBT), которая помогает подросткам уменьшить конфликты в их личных отношениях и развить критические эмоциональные навыки совладания.
Терапия принятия и приверженности, (ACT), которая помогает подросткам развить психологическую гибкость. Это учит их думать и действовать таким образом, чтобы уважать их личные ценности.
Семейная терапия, , которая помогает восстановить оптимальную функцию семейной системы за счет улучшения коммуникации и решения множества проблем.
Экспозиционная терапия, , которая помогает молодым людям с сильными фобиями преодолеть свои страхи.
Дополнительные методы лечения, , такие как йога и медитация, которые могут помочь повысить самосознание и внимательность.
Источники
- Выявление проблем психического здоровья и употребления психоактивных веществ у детей и подростков: руководство для организаций, обслуживающих детей
- Влияние психических расстройств на семью и детей: от теории к практике
- Психическое здоровье детей и подростков
(PDF) Влияние психосоциальных факторов на поведение подростков
БО АДЖИДАХУН
399
Акинбола (2004) заметил, что
вместе взятых родителей могут страдать от бедности.Это состояние, в котором человек не в состоянии обеспечить
адекватным удовлетворением своих основных потребностей в еде, одежде и убежище
. Он не в состоянии выполнять социальные и экономические обязательства.
Отсутствие оплачиваемой работы, навыков, активов и самоуважения имеет
ограниченных шансов повысить его или ее благосостояние до предела его возможностей
. Из-за высокого уровня бедности в стране
родителей сталкиваются с трудностями в обеспечении своих детей достаточным питанием, одеждой,
кровом или даже хорошим образованием.Акинбола
(2004) далее подтвердила, что подростки, которые лишены
предметов первой необходимости из-за бедности, проявляют агрессию и плохие
социальные предрасположенности. Они предрасположены к насилию из-за
отсутствия основных условий полноценного питания, жилья и здоровья
ухода.
Эта агрессия выразилась в большом количестве вооруженных
грабежей, совершенных подростками. В дополнение к этому
сектантство, изнасилования, сексуальные надругательства и злоупотребление наркотиками являются обычным явлением
среди подростков из бедных семей.Бедность может нанести ущерб развитию детей
детей, поскольку она влияет на эмоциональное состояние родителей
и их методы воспитания, а также на домашнюю среду, которую они
создают. Плохое жилье для родителей заставляет их беспокоиться, а те
, которые потеряли работу, беспокоятся о своем следующем приеме пищи, а этот
заставляет их чувствовать отсутствие контроля над своей жизнью и даже —
, со временем они могут стать тревожными, подавленными или раздражительный.
И они могут проецировать эти отрицательные эмоции на своих
детей.
Родители могут стать менее ласковыми и менее отзывчивыми к своим детям-подросткам. Дети, в свою очередь, склонны к
и сами впадают в депрессию. По данным Evans and English
(2002), дети-подростки имеют проблемы вместе со сверстниками, а
также неуверенны в себе. Как отметил исследователь, бедность,
семейных стрессов и социальные и эмоциональные проблемы подростков
существуют среди сельских жителей Нигерии с низкими доходами.Семьи, находящиеся в состоянии экологического стресса, с меньшей вероятностью будут следить за деятельностью своих детей
, а отсутствие мониторинга связано с плохой успеваемостью в школе и социальной адаптацией.
Бедность имеет тенденцию подрывать уверенность родителей в своей способности повлиять на развитие их подростков. Evans et al. (2002) отметили
, что отсутствие финансовых ресурсов может также затруднить
матерей и отцов поддержку друг друга в воспитании детей.Многие
бедных родителей пренебрегают детьми своих подростков,
не участвуя в их деятельности. Они никогда не знали местонахождение
своих детей. И такое отношение может сделать подростков
социально некомпетентными, а также подвергнуть их воздействию биологического фактора риска
, такого как СПИД.
Согласно Bolland (2003) нация лишена конкурентоспособности и продуктивности, как и должно быть, если ее подростки
достигают зрелого возраста нездоровыми, неквалифицированными или отчужденными.Бедность — это
экономических трудностей, и она сказывается на подростках из
домов для бедных. Эти трудности могут быть связаны с плохим здоровьем,
ненадлежащим домом, бездомностью, подверженностью болезням и отсутствием поддержки в районе
. Все эти невзгоды, которые испытывают
подростков из малообеспеченных семей, сказываются на их поведении. Такие подростки неизменно участвуют в грабежах,
похищениях, проституции, культе и так далее.Психо-
логическое разветвление жизни в бедности заставляет смотреть на себя
свысока; они уязвимы для любых поведенческих психологических
проблем.
Давление со стороны сверстников — еще одна переменная, которая влияет на поведение
подростков. Давление со стороны сверстников может быть как отрицательным, так и положительным.
Исследователь заметил, что отрицательный аспект давления со стороны сверстников
безусловно стремится больше, чем положительный аспект. Подростки принадлежат
к той или иной группе сверстников как источник идентичности и социальной поддержки
.Они соответствуют идеям, убеждениям и суждениям группы сверстников
и проводят гораздо больше времени со своими сверстниками
, чем с родителями. Согласно Конгеру и Чао (1996), подростки —
центов проводят больше времени со сверстниками из-за низкой самооценки,
и внутреннего давления, которое делает подростков восприимчивыми к давлению со стороны сверстников
. Авторы считают, что подростки, которые видят себя
неразумными, непопулярными и непривлекательными, более
уязвимы для давления со стороны сверстников, потому что их жажда ощущения принятия и одобрения
вынуждает их искать такие вещи
через соответствие.Рёдигер (1996) придерживается мнения, что влияние группы сверстников
на поведенческое развитие подростков —
центов можно оценить по тому, как они проводят свое свободное время.
Подростки проводят много времени со сверстниками и меньше получают
присмотра и контроля со стороны взрослых. Они стараются избегать пристального надзора со стороны родителей. Они становятся более осведомленными о ценностях и поведении своей группы равных
. И это привлекает их к примерно
поведенческим проблемам, которые носят антиобщественный характер, таким как
грабежа, сектантства, проституции и злоупотребления наркотиками.Чтобы чувствовать себя частью
и быть частью их группы, подростки иногда
большую часть времени подчиняются из-за выгоды, которую они получают от присоединения к своим друзьям в
. Некоторыми из льгот могут быть финансовые льготы
, приветствие и принятие.
Инструмент для исследования
Данные для исследования были получены с помощью «Поведенческой анкеты для подростков
», подготовленной исследователем. Анкета
содержит 18 пунктов и разделена на разделы A
и B.Раздел B состоит из 18 пунктов, которые предназначены для выяснения причин поведенческих проблем среди подростков
.
Формат ответа — согласен и не согласен.
Анализ данных
Хи-квадрат использовался для проверки гипотез. Все гипотезы
проверены на уровне значимости 0,05.
Население: Население для этого исследования — все студенты
факультета образования Университета Адекунле Аджасин, Акунгба-
Акоко, Нигерия.Сто (100) студентов были случайным образом отобраны
из всех отделов и уровней.
Гипотеза первая: бедность существенно не связана с бытовыми проблемами подростков.
Результат важен, потому что рассчитанный хи-квадрат на
больше табличного значения 3,841.
Гипотеза вторая: единоличное воспитание не имеет существенной связи
с поведенческими проблемами подростков.
Результат важен, потому что рассчитанный хи-квадрат больше, чем табличное значение gr-
.Таким образом, эта гипотеза не принимается.
Гипотеза третья:
Неполный дом существенно не связан с поведенческими проблемами среди подростков.
Результат значительный. Следовательно, гипотеза не принимается.
Гипотеза четвертая: давление со стороны сверстников не имеет существенного отношения к
поведенческим проблемам среди подростков.
Результат значительный. Следовательно, гипотеза не принимается.
Обсуждение
Результат в таблице 1 показывает, что существует значительная связь между бедностью и поведенческими проблемами подростков.
Факторы, такие как недостаточное питание, отсутствие крова, голод и
Текущий взгляд на роль психосоциальных факторов в самоубийстве среди подростков
Хотя уровень самоубийств среди населения в целом оставался стабильным за последние три десятилетия, среди подростков он вырос в три раза. .1 После несчастных случаев самоубийство является наиболее частой причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет в Соединенных Штатах. 2
Ситуация становится еще более тревожной, если принять во внимание попытки самоубийства. Ежегодно примерно полмиллиона подростков и молодых людей совершают самоубийства. В недавно опубликованном информационном бюллетене о самоубийствах фонда Menninger указано, что можно ожидать, что до 1,1% всех нормальных школьников совершат хотя бы одну попытку самоубийства, в то время как примерно 25% думали о самоубийстве до такой степени, что у них был реальный план действий. разум.Подсчитано, что на каждое завершенное самоубийство приходится от 50 до 150 попыток самоубийства5.
В этой статье представлен всесторонний и критический обзор литературы по психосоциальным факторам суицида у подростков. Также представлено резюме результатов исследования, проведенного Хусейном и Вандивером, которые проанализировали 167 случаев суицидального поведения, представленных в литературе.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
В 1968 году количество завершенных самоубийств в Соединенных Штатах среди детей в возрасте от 5 до 14 лет составляло 1 18, увеличившись до 200 в 1982 году, что составляет 0.5% суицидов во всех возрастных группах. Эти цифры для детей в возрасте от 5 до 24 лет составляли 2557 в 1968 году и 5025 в 1982 году, что составляет 12% всех самоубийств2. Эти тенденции предполагают, что уровень самоубийств со временем увеличивается и зависит от возраста.4’6 Дети младшего возраста кажутся относительно невосприимчивыми к самоубийству.
Низкий уровень самоубийств среди детей можно объяснить рядом факторов. Утверждается, что детям не хватает психологической подготовки, необходимой для принятия решения о самоубийстве. Депрессивные заболевания, которые часто связаны с суицидом, у детей менее распространены.Кроме того, семьи, как правило, больше поддерживают детей младшего возраста, потому что они настолько зависимы.7
Процентное увеличение населения подростков и молодых людей способствует самоубийству из-за несоревнования за желаемое и последующего увеличения стресса8,10
Женщины пытаются покончить жизнь самоубийством. на три чаще, чем мужчин «, но на самом деле совершения совершают столько же мужчин. Аналогичная тенденция наблюдается и среди подростков 12. Увеличение числа совершенных самоубийств отчасти объясняется их использованием более эффективных и надежных методов.
ФАКТОРЫ
Расовые, религиозные и культурные переменные играют важную роль в молодежи. Хотя белые чаще совершают самоубийства, черные совершают больше попыток самоубийства. Уровень самоубийств среди подростков обеих рас, однако, одинаков.14 У городских чернокожих обоих полов уровень самоубийств неизменно выше, чем у белых15. важный. Обычно в обществах, где самоубийство считается почетным и благородным способом умереть, самоубийство более распространено, чем в культурах, в которых оно считается греховным, трусливым или признаком психического заболевания.Однако значимой связи между религиозными убеждениями и суицидальным поведением у детей и подростков не обнаружено. I (1 Эти исследования показывают, что влияние религии на поведение подростков более сложное и может зависеть от силы религиозных убеждений.
РОЛЬ СЕМЬИ
Суицидальное поведение у подростков часто является симптомом длительного и прогрессирующего разрушения семьи , нарушенные родительско-детские отношения и неадекватное общение.17 Суицидальный подросток может чувствовать себя изолированным от важных членов семьи и может испытывать потерю любви.Подросток может испытывать чувство враждебности и отторжения и может оказаться в затруднительном положении для конструктивного отношения к ним.18 Суицидальные подростки часто имеют историю суицидального поведения в своих ближайших и расширенных семьях19
Остроумная интерпретация суицидального поведения в нескольких членах семьи самоубийство — это «язык», который понимают, тогда как другие методы общения терпят неудачу.20 Таким образом, самоубийство — это попытка общения, используемая вместо обычных методов общения в семьях, не склонных к суициду.
Попытка самоубийства ребенка или подростка рассматривается некоторыми авторами как «крик о помощи». 21’23 Подросток может использовать попытку самоубийства для общения, когда другие попытки общения не увенчались успехом и ребенок не видит другого способа получить помощь. .22 Если повторные попытки игнорируются теми, кто находится в непосредственном окружении подростка, последняя попытка может привести к летальному исходу.
Фактическая физическая или психологическая потеря, такая как смерть, разлука или эмоциональное дистанцирование члена семьи, рассматривается некоторыми как наиболее значительный фактор окружающей среды в истории жизни подростков с суицидальными наклонностями.24 · 25 Контекст, в котором происходит потеря, также важен. После смерти одного из родителей дети и подростки обычно чувствуют себя лучше, когда присутствует социальная поддержка и адекватные суррогаты, чем когда эти элементы отсутствуют26.
ДЕПРЕССИЯ И САМОУБИЙСТВО
Самоубийство — самое серьезное осложнение депрессии, хотя депрессия не всегда. лежат в основе самоубийства27. Тяжелая депрессия является наиболее распространенной характеристикой суицидных подростков.19,27. Исследования, сравнивающие суицидальные и не суицидальные дети, показали, что суицидальные дети гораздо более депрессивны, чем их не суицидальные сверстники.Однако часто взрослые не замечают депрессивные симптомы у своих детей до тех пор, пока они не совершат суицидальный акт.28
Клинические симптомы депрессии, наблюдаемые у взрослых, бывает труднее выявить у подростков. Разыгрывание поведения, такое как внешне выраженная враждебность, воровство, бегство, сексуальное поведение и школьная дисфункция, гораздо чаще наблюдаются у депрессивных подростков. Депрессия у подростков часто может проявляться как расстройство поведения29 и поэтому может не рассматриваться как фактор риска суицида.
СУИЦИДНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В ДЕТЯХ, ОКАЗЫВАЕМЫХ НА НАРУШЕНИЕМ
Физическое и сексуальное насилие часто встречается в истории суицидальных подростков. Сейден15 часто сталкивался с насилием у родителей молодых чернокожих, склонных к суициду. Этих подростков захлестнули гневные импульсы к убийству, и их охватил страх потерять контроль. Они считали самоубийство средством контроля над этими порывами насилия.
В исследовании 15 мужчин — жертв гомосексуального инцеста. Хусейн50 обнаружил, что у всех были сильные мысли о самоубийстве, и что шесть действительно пытались покончить жизнь самоубийством.У этих подростков были сильные побуждения к убийству по отношению к виновнику сексуального насилия; четверо уже убили своих насильников. Остальные объясняли свои суицидальные мысли разочарованием из-за того, что они не смогли выполнить свои смертоносные импульсы. Исследователи провели статистический анализ 167 тематических исследований суицидного поведения, опубликованных в литературе с 1955 по 1980 год.Подробности методологии, статистического анализа и результатов опубликованы в другом месте27.
. Этот анализ выявил значительные возрастные и половые различия, основанные на категориях уровней суицидного поведения и склонности к самоубийству, а не угрозе или попытке самоубийства. Шестьдесят пять процентов совершивших самоубийство составляли мужчины, и все, кроме одного, совершили самоубийство в возрастной категории от 16 до 20 лет.
Мы обнаружили, что мальчики были вовлечены в суицидальные инциденты чаще, чем жабры.Хотя суицидное поведение у детей в возрасте 1 года и младше было низким. юные мальчики гораздо чаще склонны к суицидальному поведению, чем молодые девушки, и на их долю приходится 76% суицидального поведения. Уровень самоубийств среди девочек значительно увеличился в период полового созревания. Девочки составили 63% суицидального поведения в возрастной категории от 12 до 15 лет.
Детей, которые проявляли суицидальное поведение, часто характеризовали как умных, но их окружение и личная жизнь были в беспорядке.Многие из них проявляли большую враждебность по отношению к ним, в то время как многие также испытали явное или скрытое неприятие. Они часто реагировали, демонстрируя проблемы с поведением и преступность или депрессию и ломку. В них было много гнева и отчаяния. Некоторые пережили разлуку и смерть, в основном в молодые годы, а для некоторых этот опыт сформировал модель разлуки и утраты, происходившую на протяжении всего их детства. Родители и окружение этих детей и подростков часто подавляюще отвергали их.
Мальчики в возрасте до 1 года и младше проявляли гиперактивность, агрессию и непослушание как характеристики поведения; девушки проявили только неповиновение. И мальчики, и девочки демонстрировали аффект гнева и отчаяния. Отказ от употребления наркотиков, злоупотребление наркотиками и прогулы стали более распространенными в возрастной группе от 12 до 15 лет. Депрессия была самым частым провоцирующим фактором в возрастной группе от 16 до 20 лет. В старшей группе увеличились проблемы с алкоголем и наркоманией, тогда как проблем с поведением уменьшилось.
Те, кто совершил самоубийство, были охарактеризованы в нашем анализе как более депрессивные, более часто употребляющие запрещенные наркотики или алкоголь и имеющие больше отвергающих отцов, чем те, кто пытался покончить жизнь самоубийством. Они также чаще переживали потерю своей матери в результате самоубийства до собственного самоубийства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Различные психосоциальные факторы способствуют суицидному поведению у подростков. Возраст. пол и раса все вовлечены. Тем не менее, семейные факторы, по-видимому, являются наиболее значительными причинами самоубийств среди молодежи.Семейные беспорядки, нарушенные отношения между родителями и детьми, физическое и сексуальное насилие со стороны членов семьи, а также враждебное и отвергающее отношение родителей к детям — все это способствует суицидному поведению.
При просмотре литературы выясняется, что подросток не принимает решение совершить самоубийство в одночасье. Самоубийство обычно завершается после долгой и прогрессивной борьбы, когда все другие попытки (включая предыдущие попытки самоубийства) не принесли облегчения от стресса и отчаяния.
В типичном сценарии борьба между ребенком и окружающей средой начинается в раннем детстве. Ребенок может реагировать на потерю, неприятие, враждебность и насилие гневом и отчаянием, а также может проявлять гиперактивность, агрессию и угрозы самоубийства. По мере того, как ребенок становится старше и не находит выхода из смятения, гнев и отчаяние могут проявляться правонарушениями и антиобщественными действиями. Ребенок может прибегать к употреблению наркотиков и алкоголя, чтобы почувствовать себя лучше, и может тяготеть к сверстникам, попавшим в аналогичную ситуацию.На этом этапе попытки самоубийства становятся более распространенными, чем угрозы. Депрессия начинается с чувства беспомощности и безнадежности, доминирующего в настроении ребенка. Тогда решение о самоубийстве принимается в крайнем случае.
Феномен «кластерного самоубийства» также можно объяснить на основе этого сценария. Подростки, которые убивают себя после получившего широкую огласку самоубийства, — это чаще всего те, кто прошел через такое же длительное испытание. В прошлом они часто задумывались о самоубийстве или даже пытались его совершить.Публичное самоубийство предлагает им модель окончательного решения.
Самоубийство можно предотвратить, и возможности для вмешательства многочисленны. Семья и специалисты должны признать риск и разработать превентивные стратегии.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Hepworth DH. Фарли О.В. Гриффит Дж. К. Исследовательские капсулы. В: Информационный бюллетень Института социальных исследований. Солт-Лейк-Сити. Юта: Университет Юты. Высшая школа социальных работ: февраль 1986 г.
2. Национальный центр статистики здравоохранения.Мэдисон. Wl: Департамент санитарного просвещения и социального обеспечения США: 1984.
3. Маклинтайр М. Энгл CR. Wikoff RL. Schlicht. Рецидивирующее суицидальное поведение подростков. Педиатрия. 1977: 60: 605-608.
4. Hellon CP. Соломон М.И. Самоубийство и возраст в Альберте, Канада. 1951-1477: меняющийся профиль. Arch (Jen Psychiatry. 1980: 37: 505-510.
5. Murphy GE, Wetzel RD. Риск самоубийства по возрастным когортам в Соединенных Штатах. 1949–1974. Arch Lieu Psychiatry. 1980: 57: 510-525.
)6. Голдни RD.Кацикитис М. Когортный анализ суицидальных настроений в Австралии. Arch Gen Psychiatry. 1985: 40: 71-74.
7. Шаффер Д. Фишер П. Эпидемиология самоубийств у детей и подростков, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1981; 20: 545-5b5.
8. Хендон Х. Молодежное самоубийство: психосоциальная перспектива. Поведение, угрожающее жизни суицидом. Лето 1987 г .; 17: 2.
9. Холлингер ПК. Предложение Д. Прогнозирование самоубийств среди подростков: популяционная модель. Am J Psychiatry. 1982; 159: 302-507.
10.Эстерлин Р. Рождение и состояние: Влияние чисел на личное благополучие. Нью-Йорк. NY: Basic Books: 1980.
11. Нейгер Б.И., Хопкин Р.В. Самоубийство подростков: черты характера подростков из группы риска. Подростковый возраст. 1988; 23:90.
12. Миллер МЛ. Чили JA. Барнс В. Самоубийства среди преступного населения. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1982; 50: 491-498.
13. Дэвис PA. Суицидальные подростки. Спрингфилд. Больной: Чарльз С. Томас; 1983.
14. Malen BQ. Frandsen KJ.Самоубийство молодежи: депрессия и одиночество. Прово. UT: Ассоциация по поведенческому здоровью: 1986.
15. Сейден Р.Х. Смерть на Западе: региональный анализ жестокого самоубийства. West J Med. 1984; 140 (б): 969-976.
16. Петцель С. Риддл М. Самоубийство подростков: психосоциальные и когнитивные аспекты. В: Reinstein SC. изд. Подростковая психиатрия. Развитие и клинические исследования. Чикаго. Больной: Издательство Чикагского университета: 1981: 545-598.
17. Слушания в судебном подкомитете Сената по правосудию в отношении несовершеннолетних Комитета Сената по делам о самоубийствах среди подростков.98-й конг (1984) (свидетельские показания М. Герберта о самоубийстве в период обучения в государственной школьной системе).
18. Розенберг И. Политический форум: проблемы личного стресса кожевников и жителей сельских районов. Роквилл. Md: NIMH: 1986.
19. Friedman RC. Корн Р. Херт С.В., Сибель Б., Шулик И. Свирски С. Семейный анамнез болезни у подростка с серьезными суицидальными намерениями: подход на основе жизненного цикла. Am J Orthopsychiatry ». 1984: 54: 590-595.
20. Рыбный CL. Маккенри ПК. Morgan KC. Попытки суицида подростков: некоторые существенные факторы.Поведение, угрожающее жизни суицидом. 1981; 11: 86-92.
21. Mclntire MS. Угол CR. Таксономия самоубийств в токсикологических центрах. Педиатр Clin Sortit Am. 1970: 17: 697-706.
22. Ричман Дж. Самоубийство и семья: аффективные расстройства и их значение для понимания диагностики и лечения. В: Ланский МР. изд. семейная терапия и основная психопатология. Нью-Йорк. NY: Crune and Stratton: 1981.