УСТАНОВОЧНАЯ КРИВОШЕЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ — ГБУЗ РК «СДП №3»
Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру. Так же раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у профильных специалистов.
При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо ортопедом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.
Краткая история протекания болезни
На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.
Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.
Кривошея – это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Различают несколько форм кривошеи: 1. установочная (наиболее частая и легко устранимая, при правильно назначенной укладке ребенка и массаже) 2. миогенная (возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 3.костная (устанавливается после рентген снимков шейного отдела, аномалия развития)
Факторы риска, причины и последствия
В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.
К основным причинам развития установочной кривошеи относят:
укладывание головки новорожденного на одну сторону;
расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
раскладывание игрушек с одной стороны.
Предпочтения мамы в кормлении из одной и той же груди.
Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.
деформации позвоночника;
дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
сильные головные боли;
нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.
После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.
Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.
Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.
При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.
К основным симптомам относят:
голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
лицо ассиметрично;
одно плечо расположено выше другого.
Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.
Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.
Основными методами лечения являются: физиотерапевтические процедуры; массаж; специальная лечебная гимнастика, фиксация головы при помощи воротника Шанца.
Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.
Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.
Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение.
Показать, как делается гимнастика, должен инструктор. Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:
наклонять голову ребенка;
делать круговые движения головой;
поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.
Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.
Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.
Профилактика
В качестве основных профилактических методов рекомендуют
регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.
Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.
Заключение
Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.
Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры
Кривошея у новорожденных. Эффективное лечение кривошеи у детей и взрослых в клинике остеопатии «Остмед» г. Москва. Отзывы
Кривошея – это состояние, когда голова постоянно наклонена в одну сторону и повернута в противоположную. Попытка развернуть голову может вызывать боль. Иногда кривошея бывает двусторонней. В этих редких случаях голова как бы выдвинута вперед, ее подвижность резко ограничена, а ключицы приподняты. Кроме перечисленных симптомов, которые без труда заметны неспециалистам, имеются и другие нарушения, увидеть которые может только врач. Кривошея – это скорее не заболевание, а синдром, вызванный изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи.
Причины кривошеи
Кривошея подразделяется на приобретенную и врожденную. В зависимости от того, какие ткани шеи поражены, выделяют дерматогенную, десмогенную, миогенную, нейрогенную, артрогенную и остеогенную
Нейрогенная кривошея связана с повышением тонуса мышц шеи (спастическая кривошея, например, при гиперкинетической форме детского церебрального паралича), с вялым парезом или параличом мышц шеи (паралитическая кривошея, например, после перенесенной нейроинфекции), с рефлекторным повышением тонуса мышц шеи при возникновении боли. В формировании нейрогенной кривошеи ведущую роль играет нарушение функции головного и спинного мозга, в том числе связанная с их гипоксией. Кроме того, влияние оказывают повышение мышечного тонуса, суставные блокады шейных позвоночно-двигательных сегментов, хронический дефицит кровоснабжения в системе позвоночных артерий.
Артрогенная и остеогенная (приобретенные) формы кривошеи наблюдаются при повреждениях шейного отдела позвоночника (вывихи позвонков, переломы и др.), разрушении шейных позвонков (спондилит, актиномикоз, опухолевые процессы), некоторых дистрофических процессах и нарушениях обмена веществ (рахит и др.), кроме того, встречается врожденное сращение шейных позвонков. Дерматогенная кривошея обусловлена обширными рубцами в области шеи, например, после ожога. Десмогенная кривошея обычно возникает в результате воспалительных процессов в области шеи (лимфаденит или флегмона).
Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, развивающаяся вследствие утолщения (фиброзирования) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Причиной этого могут быть, например, болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы, многоплодная беременность. Примерно у 80% новорожденных с этой формой кривошеи в анамнезе значится ягодичное предлежание или поперечное положение плода перед рождением.
Повреждение шейных позвонков и мышц шеи и плечевого пояса нередко происходит и во время родов, в результате чего может ухудшаться кровообращение головного мозга, появляться мышечная боль и спазм мышц. Организм грудничка старается адаптироваться к этому, и происходит наклон шейного отдела позвоночника. В дальнейшем, в результате перераспределения нагрузки на костную ткань, частично закрываются зоны роста с одной стороны, что приводит к развитию аномального позвонка. Это увеличивает нагрузку на другие позвонки, которые также в результате этого изменяются: так и появляется кривошея.
Последствия кривошеи
Важно отметить, что вследствие кривошеи существенно снижается приток крови к головному мозгу и голове в целом, а это вызывает развитие ассиметрии лица (гемигипоплазия лица) и черепа (сколиоз черепа, плагиоцефалия), развитие нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии, вертебро-базиллярной болезни, ухудшение зрения. У детей с кривошеей часто встречается ранняя неврологическая патология, гидроцефалия (повышение внутричерепного давления).
Кривошея вызывает изменения физиологических изгибов шейного отдела и снижение амортизационной функции позвоночника в целом уже во младенчестве. С возрастом ребенок начинает садиться, ходить, что повышает нагрузки на позвоночный столб, а это может привести к прогрессирующему искривлению позвоночника (сколиозу).
Помощь остеопата клиники «Остмед» в лечении кривошеи
Лечение кривошеи должно быть комплексным, оно эффективно, когда удается воздействовать на ее причину. Стоит помнить, что при родовой травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга кривошея является лишь компенсацией, благодаря которой обеспечивается максимально благоприятный кровоток в позвоночных артериях. Поэтому не всегда обосновано ношение воротника Шанца и принудительное исправление положения шеи (например, выкладывание ребенка на другую сторону в кроватке), это может в дальнейшем усугубить ситуацию. Остеопатия же является наиболее эффективным и безвредным методом лечения кривошеи. Врач, воздействуя руками на специфические спазмированные зоны мышц шеи и плечевого пояса, добивается их расслабления и восстановления правильного соотношения позвонков шейного отдела позвоночника.
Встречаются случаи, когда родители, ожидая самопроизвольного решения проблемы кривошеи, теряют драгоценное время, мышца фиброзируется (полностью теряет свою эластичность) и тогда остается единственный выход — операционное рассечение мышц шеи со всеми вытекающими последствиями: госпитализация, общий наркоз и послеоперационные рубцы, оставляющие видимый косметический дефект.
Если же начать остеопатическое лечение кривошеи в первый год жизни ребенка, а именно до 6-7 месяцев, пока идет развитие шейных позвонков, результаты будут более полными и быстрыми. А главное, это позволит избежать гипоксии (кислородного голодания) головного мозга, ведь именно в раннем возрасте происходит созревание нервной системы, зрения, начинается обучение и развитие речи.
Отзывы пациентов
Нам остеопат Горуля Александр Григорьевич очень-очень помог. Родовая травма шеи была, кривошея, тонус жуткий, плакала много, спала мало, плохо кушала. Марина ПетровнаОтветы на вопросы
Задать вопрос
Просмотров статьи: 19486
Вконтакте
Запишитесь на прием
Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.
Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).
Кривошея — что за диагноз?
В медицинских карточках малышей часто фигурирует диагноз «кривошея».
Так вот, всегда есть вероятность, что вместо кривошеи мы имеем дело с привычным поворотом головы.
Ребёнку удобно и привычно поворачивать голову именно в эту сторону, он это делает чаще, чем в другую, более того иногда к этому располагает сама атмосфера вокруг (чаще берут на одну сторону, интересная игрушка всегда с одной стороны и тд), то есть эта ситуация нормальна, прибегать к лечению не нужно.
Диагноз врождённой кривошеи проявляется в виде наклона головы в одну сторону, а подбородка в другую.
При диагнозе «кривошея» можно наблюдать явную деформацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается/уплотняется/утолщается, а также объем движений шеи становится ограниченным.
Ограничения подвижности шеи могут быть разной степени тяжести.
УЗИ и осмотра достаточно для постановки диагноза «кривошея», других исследований не нужно.
Существует ряд физических упражнений, с помощью которых лечат кривошею (ЛФК по сути, но особой направленности).
Иногда нужна операция, но показания к ней весьма строгие и это актуально для детей более старшего возраста.
Физиотерапия, массажи, воротник Шанца и употребление витаминов не являются доказанными методами в лечении кривошеи.
Существует приобретённая кривошея, за ней может скрываться ряд состояний, которые несут опасность, например, ретрофарингеальный абсцесс, но зачастую в таком случае кривошея является не единственным симптомом.
В случае, если вы заметили, что у ребёнка ограничено движение шеи и клонится голова, то обратитесь к таким врачам как невролог или ортопед.
Если ваш лечащий врач назначил физиотерапию, то обратитесь к другому специалисту.
Лечение кривошеи у детей в Красноярске. Клиника ИПМ для детей
Вынужденное наклонное положение головы, которое обусловлено аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами называется кривошеей. Кривошея у ребенка проявляется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону.
Также кривошея характеризуется ограничением поворотов головы, вторичными изменениями – например, косоглазием, нарушением походки, головными болями.
Существует врожденная и приобретенная кривошея. Врожденная кривошея присутствует у ребенка на момент рождения и чаще всего в таком случае у его матери выявляется патологическое течение беременности:
- Маловодие
- Угроза выкидыша
- Тяжелые формы токсикоза
- Также кривошея может развиться в следствии родовой травмы, кесарева сечения,нарушения процесса родов(узкий таз,слабая родовая деятельность и стимуляция процесса.)
Приобретённая кривошея появляется в результате изменения тонуса мышц (мышечная дистония), либо обычное патологические изменения. Приобретенная кривошея встречается сравнительно часто, излечивается легче чем врожденная. Возникновение приобретенной кривошеи возможно в любом возрасте
Симптомы кривошеи у детей:
Признаки заболевания различны в зависимости от возраста ребенка:
- 15-20 дней с момента рождения – поворот головы малыша преимущественно в одну сторону, тревожность и стремление вернуться в прежнее положение при попытке смены расположения головы, приподнятость лопаток на спине, уплотненность мышцы грудино-ключично-сосцевидной области.
- 3 месяца – невозможность ровного держания головы, отдых в одном положении с одинаковым поворотом головы.
Осложнения кривошеи:
При отсутствии грамотного лечения у ребенка в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем:
- сильные и частые головные боли;
- перекрытие кровеносных сосудов в результате воздействия позвонков с искривлениями;
- раздражительность;
- плохая память, что влияет на успеваемость в школьном и студенческом возрасте;
- нарушение кровообращения;
- быстрая утомляемость;
- повышение внутричерепного давления.
Важно вовремя обратиться к специалисту по массажу и начать сеансы, чтобы не упустить момент, когда болезнь можно победить, пока косточки детей в раннем возрасте еще не окрепли.
Лечение кривошеи:
- При обнаружении патологии в родильном доме для крохи назначают специальное положение для сна – к стене ребенка укладывают незатронутой болезнью стороной.
- При кормлении рекомендуется провоцировать малыша к повороту головы в пораженную сторону.
- Матрац для малыша лучше выбирать средней жесткости с ортопедической подушкой или без нее, но с приподнятым матрацем на 20 градусов или подложенной под голову свернутой простыней.
При лечении положением происходит пассивное растяжение мышцы с поражением и выработка правильной схемы тела.
Способы избавления от патологии у детей в младшем возрасте:
1.гимнастика для укрепления и растяжки шейных мышц;
2.массаж, эффективность которого можно заметить уже через нескольких сеансов;
3.магнитотерапия;
4.плаванье в бассейне или ванне с кругом на шее ортопедического вида;
5.применение воротника Шанца
6.мануальная терапия;
7.устранение общего заболевания, которое привело к появлению патологии;
8.электрофорез
Массаж признан наиболее результативным методом борьбы с заболеванием. Чем раньше начать проводить массажные сеансы, тем меньше риск возникновения проблем со здоровьем ребенка в будущем. Борьбу с заболеванием можно начинать уже со 2-3 недели жизни ребенка.
В редких тяжелых или запущенных случаях врач может назначить хирургическое вмешательство.
Польза массажа при заболевании:
Массаж детей при кривошее проводится через каждые 2-3 месяца. Опытный врач невропатолог определит периоды перерыва и длительность курса целебных процедур индивидуально для каждого маленького пациента. В отличие от медикаментозных средств массаж полностью безвреден для организма и оказывает только пользу для организма малыша.
Массаж при кривошее направлен на достижение положительных результатов:
- расслабление шейных мышц;
- улучшение кровообращения пораженной мышцы;
- принятие естественного положения мышцами шеи.
Процедура полезна не только при наличии определенного заболевания.
Детский общий массаж рекомендуется каждому малышу в раннем возрасте. Он позволяет ускорить развитие ребенка (эмоциональное, психическое, физическое), улучшить пищеварение, сон и укрепить мышечную массу. Это отличный способ профилактики возникновения многих заболеваний. Особую пользу принесет массаж малышам с плохим аппетитом, малоподвижным, недоношенным детям, крохам на искусственном вскармливании или при недавно перенесенном заболевании для общего укрепления организма и правильного развития всех систем и органов.
Кривошея у ребенка | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»
Кривошея у ребенка – это достаточно распространенная аномалия развития опорно-двигательной системы, которая обычно диагностируется у малышей в первые 2-3 месяца жизни. Болезнь довольно легко распознать по внешним признакам, самый яркий из которых – вынужденный наклон головы немного набок и асимметрией лица. Благодаря признакам, которые сразу бросаются в глаза опытному педиатру, кривошея поддается коррекции. Обычно ее лечат классическими методами – массажем и физическими упражнениями. Но в случае, если болезнь запущена, может потребоваться оперативное вмешательство.
В большинстве случаев кривошея является врожденной и развивается еще во время беременности, но иногда она становится последствием родовой травмы.
Какова классификация кривошеи? Что становится причиной развития недуга? Каковы симптомы у этого заболевания, и как его правильно диагностировать?
Классификация и причины кривошеи у ребенка
В зависимости от методов классификации заболеваний, кривошею делят на несколько разновидностей.
Отталкиваясь от времени появления кривошеи, ее условно разделяют на два типа:
- Приобретенную, которая вполне может сформироваться у человека в любом возрасте.
- Врожденную, которая появляется либо еще до рождения ребенка, либо становится результатом травмы, полученной во врем родов.
По общепринятой классификации можно выделить несколько различных видов патологии:
- Костная
- Мышечная
- Артрогенную, остеогенную и нейрогенную
- Рефлекторную
- Дермо-десногенную (возникающую в результате деформации)
- Установочную (появляющуюся в результате того, что ребенок все время спит на одном боку)
- Компенсаторную (возникающую в результате ухудшения зрения)
- Ложную (иногда диагностируемую у малышей в результате повышенного тонуса мышц).
Своевременно обратить внимание на эту патологию и начать правильное лечение чрезвычайно важно. В том случае, если не применяются методы грамотной терапии кривошеи, она принимает более тяжелые формы. Очень распространенным сопутствующим поражением позвоночника для нее является сколиоз. Более сложными последствиями становятся деформация грудной клетки и лица. Именно по этой причине при проявлении первых признаков недуга стоит незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
Симптомы кривошеи у ребенка
В том случае, если аномалия появилась еще до рождения малыша или в процессе родов, ее признаки легко заметить еще в первые дни жизни. Однако, бывают случаи, при которых легкую стадию кривошеи не замечают не только родители, но и врачи ровно до того момента, пока патология не приобретет более яркие признаки.
Для большинства разновидностей кривошеи симптоматика обычно схожа. Самые распространенные признаки патологии:
- Мышцы задней части шеи становятся толще и вытягиваются
- Ребенок плачет и испытывает болезненные ощущения при попытке повернуть голову
- Малыш сжимает кулачки и ноги с поврежденной стороны
- Глаз ребенка с поврежденной стороны размещается ниже
- Нарушается строение ушной раковины и нижней челюсти
- Когда болезнь приобретает более развитую форму, голова слегка отклоняется набок. Благодаря именно этому симптому болезнь получила свое название
- На более поздних стадиях патологии может образоваться асимметрия черепа, деформация лица, и различные стадии сколиоза.
Реже признаками кривошеи могут стать такие особенности и нарушения строения тела, как:
- Нарушение прикуса и расщелины верхней губы и неба
- Недоразвитие тазовых суставов
- Укорачивание уздечки языка и другие.
Диагностика кривошеи у ребенка
Как и в случае других патологий строения мышц и костей ребенка, провести правильную диагностику и точно установить диагноз может только специалист, опираясь на результаты проведенных исследований. Для того, чтобы выбрать правильный курс лечения, необходимо точно классифицировать патологию и выяснить, что именно стало причиной ее развития.
Диагностика кривошеи начинается с первичного осмотра ребенка и сбора анамнеза. Врач проводит беседу с родителями малыша, выясняя, что стало причиной для беспокойства, и когда появились первые признаки болезни.
Обычно для диагностики кривошеи не требуется проведение лабораторных исследований. Гораздо большую ценность имеют инструментальные процедуры:
- УЗИ мягких тканей
- КТ и МРТ шейного отдела
- Рентген позвоночника
- Электромиография и другие.
Специалисты лечебно-диагностического центра «ДиЛУЧ» всегда готовы прийти на помощь и подобрать наиболее верные способы диагностики и лечения Вашего ребенка.
Кривошея: вызовы, с которыми сталкиваются родители новорожденных и операция в старшем возрасте
Наши детские специалисты всегда стремятся помочь родителям принять осознанное, информированное решение. Мы попросили Андрея Попченко, детского ортопеда-травматолога, рассказать об оперативном лечении кривошеи. Андрей Анатольевич давно ведет прием в Медицинском доме Odrex, но теперь еще и проводит операции на базе клиники — об одной из них, проведенной вместе с ортопедом-травматологом Василием Физором, он нам и рассказал.
Вызовы, с которыми сталкиваются родители в первые месяцы и годы жизни
Как много вы знаете о физическом развитии детей в первые годы жизни? Часто вопросы развития ставят молодых родителей в тупик: что нормально и само пройдет, а когда нужно начинать обследоваться?
Например, с гипертонусом сталкиваются многие: скованность мышц, сопротивление сгибанию и разгибанию, сжатые пальчики — он может сохраняться в руках до 3 месяцев, в ногах до 4 месяцев — и это будет нормально. А вот гипертонус, который сопровождается кривошеей, — повод обратиться к детскому ортопеду-травматологу. Как и другие нюансы развития:
- разная сила мышц с разных сторон,
- поворот головы или переворот тела только в одну сторону,
- отсутствие опоры на одну или обе ножки,
- неестественное положение или подергивание конечностей,
- ребенок не держит голову к 3 месяцам, не садится к 8, не встает к 9.
Когда ребенку 1-2 года, многие дефекты спокойно лечатся консервативно: ткани и мышцы еще податливые, многое можно исправить. Консервативные методы — это корректирующие воротники и повязки, редрессация (выпрямление) и другие. Гимнастика и массажи, хотя сами по себе и не являются методиками лечения, часто приносят пользу, удовольствие и радость детям, поэтому не стоит и про них забывать.
Иногда до начала лечения проходит много времени: так ортопед-травматолог Андрей Попченко диагностировал кривошею у одной из своих маленьких пациенток в годовалом возрасте, но операция была проведена только спустя 8 лет.
Операция спустя 8 лет
В этом случае кривошея была врожденной. Вынашивание и рождение — процессы сложные и никогда не проходят одинаково для всех. Из-за дисплазии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ее еще называют кивательной). Еще в утробе матери мышца у девочки начала неправильно развиваться: она была короче и более жесткая, чем нужно. В таких случаях во время родов эта мышца «надрывается». И на второй неделе после родов у ребенка появляется гематома мышцы — «шишка» на шее.
Если начинать лечение кривошеи поздно, то консервативных методов уже недостаточно — и назначают операцию. В некоторых случаях и она до конца не поможет устранить последствия кривошеи, особенно, если период активного роста ребенка уже подходит к концу — обычно он заканчивается в 14-15 лет. Если кривошею совсем не оперировать, то она повлечет за собой деформацию позвоночника (сколиоз шейного отдела) и асимметрию лица (уголки глаз, рта со стороны поражения сползают вниз).
Поэтому девочке провели операцию — миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца начинается от сосцевидного отростка и постепенно вплетается в грудину и ключицу. Задача ортопедов — Андрея Попченко и Василия Физора — состояла в том, чтобы удлинить укороченную мышцу.
После такой операции ребенок быстро восстанавливается, и дальше дело за родителями — активно растягивать мышцы, которые были укорочены. Ежедневно заниматься гимнастикой, растяжкой, ЛФК.
Памятка для родителей
Заметить кривошею у новорожденных бывает сложно. Но вот, на что можно обратить внимание:
- наклон головы в одну и ту же сторону,
- сложность с прикладыванием к одной груди — малыш всегда выбирает другую,
- грудничку сложно повернуть голову на звук,
- сбоку на шее есть небольшая шишка.
Родительство — это ответственность, счастье и тот еще вызов. Поэтому мы стараемся быть рядом: поликлиника принимает деток от 1 недели, хирургия и стационар — от 2 лет.
Кривошея: Классификация,Причины,Диагностика | Doc.ua
По причине развития деформации шеи, результатом процессов развития и роста ребёнка, появляется деформированная осанка и скелета в целом, наблюдается нарушенное симметричное развитие головы.
Кривошея у детей является достаточно распространённой патологией, которая чаще наблюдается у девочек. В некоторых случаях рассматривается в качестве одного из пороков при развитии.
Кривошея у новорожденных является третьей патологией, занимая свое место после врожденных косолапости и вывиха бедра.
В подавляющем большинстве случаев у людей наблюдается мышечная кривошея.
Классификация
В медицине заболевание делят на два основных вида кривошеи
- врождённая кривошея – форма заболевания, которая появляется у ребёнка при рождении;
- приобретённая кривошея – форма заболевания, полученная вследствие отклонений в развитии скелета либо нарушений мышечного тонуса.
Анатомические ориентиры тканей, подвергшихся влиянию заболевания, позволяют выделить еще несколько разновидностей кривошеи.
Анатомические виды кривошеи
- кожная форма – поражены кожа и подкожная клетчатка;
- десмогенная кривошея – результат воспалительных процессов в области шеи, к примеру, абсцессов, флегмонов либо лимфаденитов;
- миогенная – следствие поражения мышечных тканей;
- нейрогенная форма – форма заболевания, при котором поражению подвержены рецепторные мышечно-нервные аппараты с последующим нарушением мышечного тонуса;
- артрогенная кривошея – получает своё развитие вследствие повреждений суставов шейного отдела позвоночника;
- остеогенная – форма, при которой поражён костно-хрящевой аппарат, формируются дополнительные отростки позвонков шейного отдела, ложные шейные ребра и т.д.;
- установочная кривошея – развивается у детей, вследствие долгого нахождения ребёнка в одном положении;
- спастическая кривошея – одна из форм мышечной кривошеи, также считающаяся формой развития заболевания под названием дистония.
Причины
Основные причины развития кривошеи известны. Кривошея у взрослых либо кривошея у детей формируется, подвергая повреждению грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, которая принимает непосредственное участие в процессе кивания, наклонах и поворотах головы.
Врождённая мышечная кривошея чревата тем, что на её фоне внутри утробы развивается укорочение шеи вследствие недоразвития.
Также развитие заболевания может проходить на фоне длительной неправильной установки положения в процессе внутриутробного развития, причиной которого является недостаточная нагрузка на мышцу.
Кривошея также может сформироваться во время родов из-за повреждения мышцы, полученного вследствие родовой травмы и сопровождающегося разрывом мышцы, её растяжением, кровоизлиянием либо же грубыми манипуляциями врачей, к примеру, потягиванием за головку. Кроме того, на формирование кривошеи при родах может повлиять проведение родов в положении тазового предлежания, при котором происходит неправильное выведение и запрокидывание головки новорожденного.
После рождения ребёнок может получить кривошею вследствие долгого пребывания в одном положении либо же, как результат постоянного лежания в неудобной постели.
Симптомы
Основные симптомы кривошеи весьма выраженны. Мышечная кривошея склонна к проявлению по прошествии 2–3 недель с момента рождения. Отличается незаметностью первых проявлений, поэтому признаки могут быть определены опытными родителями либо же исключительно ортопедом.
Когда возраст новорожденного достигает трёх недель, в области шеи наблюдается возникновение утолщения и процесс значительного уплотнения мышцы с одной стороны, чаще всего в средней либо нижней трети мышцы.
С течением времени будет происходить усиленное проявление симптомов кривошеи, при попытке прощупать шейную область может проявляться капризность ребёнка, он может морщиться, при попытке повернуть голову в другую сторону ребёнок начинает плакать либо попытка не несет никакого результата.
В случае выраженных проявлений заболевания наблюдается процесс отклонения головы в сторону поражённого участка, лицо больного разворачивается в сторону здоровой мышцы, патологическое состояние головы проходит стадию фиксации.
При отсутствии своевременной правильной терапии поражённая мышца становится укороченной и уплотнённой, и атрофируется с течением времени. Череп подвергается процессам деформации, происходит сглаживание черепной поверхности на поражённой стороне, череп становится ассиметричен, а голова закрепляется в патологическом положении. В случае тяжёлых поражений плечо поражённой стороны может приподниматься, лицевой и мозговой отдел черепа выраженно деформирован.
На стороне спины происходит формирование шейного сколиоза, асимметрии черепа в ушной и шейной областях, мышцы подвержены деформированию.
Диагностика
В основе диагностики данного заболевания лежит осмотр ребёнка ортопедом, во время которого проводится визуальная оценка правильности постановки головы, прощупывание мышц и сравнение со стороной, которая не подвержена патологии, голова устанавливается в правильное положение.
Дополнительная диагностика проводится с помощью рентгенографии шейной части позвоночника, в некоторых случаях допустимо применение МРТ шейного отдела.
Лечение
Мышечная кривошея новорожденных может излечиваться с применением консервативных методов лечения данного заболевания, поскольку повреждённые мышцы могут быть вытянуты и развиты в силу податливости мышц и тканей организма.
Такие методы лечения кривошеи включают в себя
- специальные укладки на бок с целью вытянуть мышцу посредством положения;
- особые массажи, направленные на увеличение мышечного тонуса, активизацию процесса кровообращения и устранения воспалительного процесса;
- использование специальных конструкций ортопедического характера, к примеру, воротников Шанца;
- использование грелок, ламп соллюкс, применение электрофореза;
- использование специального положения ребёнка во время сна с применением скатанных полотенец и валиков, которые кладутся под спину ребёнка.
В случае тяжёлого поражения, при котором наблюдаются выраженность дефектов, допустимо применение хирургических методов исправления патологии.
Среднее время устранения кривошеи составляет 5–6 месяцев, на протяжении которых происходят процессы постепенного растягивания повреждённой мышцы и постепенного её выравнивания со здоровой. Средний срок реабилитации после излечения кривошеи в случае проведения операции — от двух и более месяцев.
Оперативные методы лечения применяются для детей, возраст которых превышает 2 года в случае тяжёлых дермогенных и мышечных пороков. Проводится удлинение мышцы искусственным путём, после которых накладываются специальные конструкции, назначается лечебная физкультура, массажи и гимнастические упражнения, позволяющие поднять мышечный тонус, растянуть и развить пораженную мышцу.
В среднем на реабилитацию после операции уходит от 2 и более месяцев.
Прогноз при своевременном лечении кривошеи благоприятный, она исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и ассиметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.
Что вы можете сделать, чтобы облегчить тортиколлис вашего ребенка — Основы здоровья от клиники Кливленда
Тревожно видеть, как голова вашего ребенка наклонена набок. Torticollis — латинское слово «искривленная шея» — может развиваться у мальчиков и девочек от рождения до трехмесячного возраста. «Крутизна может напугать родителей. Но у большинства детей все хорошо, особенно когда кривошея выявляется на ранней стадии и быстро вылечивается », — говорит педиатр Дэвид Берк, доктор медицинских наук.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Состояние, также называемое перекосом шеи, может быть следствием скопления в утробе матери (как в случае близнецов и тазовых предлежаний). Если у ребенка не так много места, чтобы двигаться, голова может застрять в одном положении на несколько дней или недель.
Это сжимает и укорачивает одну из «мускулов ремня», поворачивающих голову. Эти грудино-ключично-сосцевидные мышцы (СКМ) проходят от ключицы к за ухом.
Более плотный SCM оттягивает голову ребенка в сторону, наклоняя ее — обычно влево, отражая положение, в котором младенцы находят наиболее удобное положение в утробе матери.
Родовая травма также может вызвать кривошея.
Какие признаки кривошеи?
Самый распространенный признак — постоянный наклон головы в одну сторону, когда подбородок направлен в противоположное плечо, и нежелание поворачиваться в другую сторону.
Еще одним признаком может быть плоская или деформированная голова, называемая плагиоцефалией.Это может сопровождать кривошея, потому что кости черепа ребенка еще не срослись. Напряженная мышца шеи способствует лежанию на одной стороне головы, изменяя ее форму.
Недоношенные дети подвержены большему риску плагиоцефалии, потому что их кости черепа еще менее развиты, и они часто привязаны к аппарату искусственной вентиляции легких в одном положении.
«Сегодня у многих детей более приплюснутая форма головы, потому что мы хотим, чтобы они спали на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС)», — говорит д-р.Берк. «Хотя форма головы может быть более плоской, это намного безопаснее, чем позволять детям спать на животе».
Как лечится кривошея?
Тортиколлис часто саморегулируется при раннем лечении — в идеале, в течение первых месяцев или двух, — говорит доктор Берк. Если родители ждут, пока младенцам не исполнится 3 месяца и старше, лечение может занять больше времени.
«Ваш педиатр объяснит, как изменить положение ребенка, и сделает детский массаж и растяжку, или направит вас к физиотерапии (ФТ). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Родители могут сразу же приступить к выполнению домашних упражнений », — говорит он.
Какая растяжка может помочь ребенку?
Родители массируют мышцы шеи и спины ребенка, а затем несколько раз в день делают легкие упражнения на растяжку.
«Врачи-остеопаты могут также проводить манипулятивную терапию, используя мягкие практические методы, чтобы направить ткани в более расслабленное положение», — говорит д-р Берк. «Это позволяет шее выпрямиться, восстанавливая выравнивание и снимая плотность тканей».
Когда наклон головы значительный или мышцы действительно напряжены, более агрессивная физиотерапия весьма полезна в первые три месяца.
Что включает в себя репозиционирование?
Репозиционирование существенно помогает младенцам самостоятельно заниматься физкультурой. «Вы поворачиваете младенцев так, чтобы они смотрели в противоположную сторону, от которой они хотят повернуться», — объясняет доктор Берк.
«Например, если вы поместите младенцев в кроватку лицом к стене, им придется растянуть мышцы шеи, чтобы увидеть вас у постели».
Братья и сестры помогают, когда они играют с ребенком на полу, побуждая ребенка следовать за ними головой в ограниченном направлении.
Правильное время нахождения в животе также важно. Доктор Берк советует несколько раз в день, когда дети бодрствуют, кладите их на живот на 20 минут. Это побуждает их поворачивать голову из стороны в сторону, поднимать руки и повышать мышечный тонус.
«Мы рекомендуем делать это всем младенцам, но время на животик может вылечить легкие случаи плагиоцефалии и сделать головы детей красивыми и круглыми», — говорит он.
Что делать, если лечение не помогает?
Устройство с частотно-зависимым микротоком (FSM) может подавать электрический ток низкого уровня детям в возрасте от 3 до 4 месяцев для дальнейшего расслабления напряженных мышц шеи.
Детям старшего возраста с более тяжелой кривошеей можно вводить ботулотоксин (Ботокс®), чтобы не допустить чрезмерного сокращения напряженной шеи, — говорит доктор Берк.
Если дети по-прежнему не реагируют на лечение, педиатры направляют их к окулисту для визуального осмотра. Некоторые дети могут наклонять голову, чтобы лучше видеть, потому что их глаза скрещены — это состояние называется косоглазием .
Дальнейшее вмешательство необходимо при плагиоцефалии, если у ребенка неровные уши, если один глаз открывается больше, чем другой, или если это вызывает проблемы со зрением.
Кривошея поражает детей старшего возраста?
Тортиколлис может возникнуть у детей старшего возраста при инфицировании шейного лимфатического узла после лихорадки. «Большой болезненный опухший лимфатический узел может потребовать приема антибиотиков», — говорит доктор Берк. У детей старшего возраста кривошея также может развиться после травмы шеи или из-за «неправильного» сна.
Но когда дело доходит до вашего новорожденного, его послание ясно: «Если у вас есть проблемы, поговорите со своим педиатром раньше, чем позже».
Это даст вашему ребенку достаточно времени для лечения и своевременного направления к специалистам, если это необходимо.
Младенческая кривошея — Kids Plus Pediatrics
Я рада написать записку врача о детской кривошеи, поскольку я не только педиатр, но и мать ребенка, родившегося с ней.
У моего третьего ребенка появились признаки кривошеи в течение первого месяца жизни. Он всегда предпочел бы смотреть вправо и поворачивать голову больше вправо, чем влево. Затем я начал замечать, что он предпочитает кормить грудью одной грудью, потому что он мог держать голову повернутой вправо, когда кормил с этой стороны.В конце концов, у него развилось уплощение на затылке с правой стороны, потому что он всегда оказывал большее давление на правую сторону затылка.
Несмотря на усиление стимула на нежелательную сторону, в том числе размещение детского зеркала в его кроватке лицом к нежелательной стороне и увеличение времени нахождения в животе, его кривошея не улучшилась так сильно, как я хотел. Вместе с его педиатром Kids Plus я связался с Early Intervention, и после осмотра детский физиотерапевт приходил к нам домой раз в неделю и показывал мне техники растяжки, которые помогли улучшить его кривошею.Терапевт был замечательным и показывал новые техники, когда мой сын подрастал.
Мой опыт общения с сыном вдохновил меня на написание этой записки, чтобы предоставить много хорошей и четкой информации об этом состоянии…
ТАК ЧТО ТАКОЕ МЛАДЕНЧЕСКИЙ ЧЕРЕПАХ?Кривошея у младенцев, иначе известное как врожденная кривошея, представляет собой «скручивание» шеи, вызванное напряжением шейной мышцы. Грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за поворот шеи и наклон шеи.Есть правая и левая грудино-ключично-сосцевидные мышцы, по одной с каждой стороны шеи, идущие от заушек к ключице.
В ЧЕМ ЭТО ПРИЧИНА?Никто не знает, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Большинство врачей полагают, что это может быть связано со спазмами ребенка внутри матки или неправильным положением (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность развития кривошеи у ребенка.
Все эти факторы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.
КАКИЕ СИМПТОМЫ?Ваш ребенок, скорее всего, повернёт голову больше в одну сторону, чем в другую. Ваш ребенок также может наклонять голову больше в одну сторону, чем в другую. Иногда при грудном вскармливании ребенок может испытывать трудности с кормлением с одной стороны или предпочитает только одну грудь.
У некоторых детей с кривошеей также развивается плоский затылок на той стороне, в которую они всегда смотрят. Это называется позиционной плагиоцефалией. Или у них может образоваться небольшая шишка на шее или шишка в напряженной мышце шеи, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ВИДУ МОЙ МЛАДЕНЦА ВСЕГДА СДЕРЖИВАЮЩИЙ ГОЛОВУ НА ОДНУ БОКУ?Как воспитатель, вы, вероятно, первым заметите, что ваш ребенок всегда наклоняет голову набок.Обязательно обратитесь к педиатру для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.
Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о его рождении и вашей беременности. Ваш педиатр может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями, и он или она может также проверить бедра вашего ребенка, потому что у некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие бедра (дисплазия бедра).
КАК ЛЕЧИТЬ?После осмотра вашего ребенка и определения, есть ли у него кривошея, ваш педиатр посоветует вам увеличить время пребывания ребенка в животе.Время живота побуждает вашего ребенка работать над задействованием мышц шеи, чтобы уменьшить напряжение в шее. Главное — это время, которое вы будете делать на животе: не менее 20-30 минут 3-4 раза в день.
Ваш педиатр также научит вас некоторым упражнениям на растяжку, чтобы расслабить напряженные мышцы шеи ребенка. Важно делать их несколько раз в день. Ваш педиатр может также направить вас к физиотерапевту, который также научит вас техникам растяжки. Благодаря раннему вмешательству физиотерапевт приходит прямо к вам домой; это бесплатная услуга в Пенсильвании.
Другие способы побудить вашего ребенка выглядеть нежелательно:
- Поместите ребенка в кроватку так, чтобы ваш ребенок повернул подбородок так, чтобы видеть комнату.
- Разместите игрушки и другие предметы таким образом, чтобы вашему ребенку приходилось поворачивать голову, чтобы увидеть их и поиграть с ними.
Если состояние вашего ребенка не улучшится после нескольких месяцев растяжки, проконсультируйтесь с педиатром. Может быть еще одна проблема, которую мы должны дополнительно оценить.
Несмотря на агрессивную физиотерапию, у моего сына уже было значительное уплощение затылка с правой стороны. У него развилась позиционная плагиоцефалия из-за того, что он всегда давил на правую сторону головы, когда лежал на спине, как он лежал большую часть времени. Его направили в краниофасциальную клинику Детской больницы Питтсбурга, где ему порекомендовали получить шлем, чтобы исправить его неправильную форму головы.
МОЙ ЛУЧШИЙ СОВЕТЛучший совет, который я могу дать любому родителю ребенка с кривошеей, — это делать упражнения на растяжку и действительно увеличивать время на животик до 20-30 минут, 3-4 раза в день.Это будет иметь самое большое значение. Также: сделайте любую возможность, чтобы ваш ребенок не лежал на спине. Это снимет давление с затылка вашего ребенка, чтобы исправить кривошею и предотвратить позиционную плагиоцефалию!
В моей следующей записке для врача я опишу и объясню некоторые отличные техники растяжки и упражнения для лечения кривошеи у младенцев .
Как всегда, вы можете позвонить нам в офис, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.
Др.Дитте Карловиц присоединилась к Kids Plus в 2012 году.
Как кривошея связана с плагиоцефалией?
ТортиколлисТортиколлис — частое заболевание, связанное с плагиоцефалией. У 9 из 10 детей с диагнозом кривошея также может быть плагиоцефалия.
Torticollis образовано от двух латинских терминов: тортик, что означает скрученный, и воротник, что означает шея. Проще говоря, он описывает ненормальное положение шеи.Это вызывает у ребенка предпочтение наклону и / или повороту головы. Состояние возникает, когда грудинно-ключично-сосцевидная мышца (SCM) ненормально напряжена и тянет череп от места, где он прикрепляется за ухом (как показано на изображении). Тортиколлис одинаково поражает как самок, так и самцов. Наклон чаще влево, чем вправо.
Часто асимметрия шеи и лица видна в первую неделю после родов. Голова ребенка может наклоняться в одну сторону, что дает ему или ей ограниченный диапазон движений.Кривошея или перекос шеи может возникнуть в результате внутриутробного размещения ребенка или в процессе родов. Также может появиться, когда младенцы постоянно находятся в одном и том же положении в автокреслах, на качелях и т. Д. И не поворачивают голову в обе стороны. Если ребенок предпочитает одну сторону, у него может развиться плагиоцефалия (синдром плоской головы) в дополнение к кривошеи. В прошлом некоторые врачи использовали неправильную форму головы для диагностики кривошеи.
Torticollis может влиять на симметрию лица, выравнивание ушей и затруднять взаимодействие с окружающей средой.Это может ограничить способность ребенка поворачивать голову, чтобы видеть, слышать и свободно взаимодействовать с окружающей средой, а также может привести к задержке когнитивного развития, задержке восприятия всего тела, мышечной слабости и трудностям с равновесием. В более тяжелых случаях это также может способствовать сколиозу позвоночника.
Младенцы, у которых диагностирована врожденная мышечная кривошея, имеют высокую вероятность также иметь плагиоцефалию. Исследования показывают, что плагиоцефалия сосуществует у 90 процентов детей с кривошеей.
Примеры легких, средних и тяжелых случаев тортиколлиса
Мягкая
Умеренная
Тяжелая
Дополнительные клинические доказательства
- Риск кривошеи повышается на 23% при наличии плагиоцефалии при рождении.
- Раннее лечение кривошеи (ранее, чем за 2 месяца) может значительно сократить время лечения до 4-6 недель.
- Отсроченное лечение кривошеи (после 3 месяцев) может увеличить время лечения до более чем 6-9 месяцев.
Младенческий Torticollis — Мануальный терапевт Альтамонте-Спрингс, педиатрическая и семейная помощь
Заметили ли вы, что у вашего ребенка ограниченное движение шеи, трудности с захватом груди или наклон головы в сторону? Симптомы могут быть признаками кривошеи младенцев, которым страдает 1 из 250 младенцев.
Что такое Torticollis?
Тортиколлис (также известный как кривошея или локсия) обычно вызывается подвывихом верхней части шеи. Это может привести к наклону головы сверх ее нормального положения и / или жесткости шеи, из-за чего движение головой может быть затруднено или болезненно. В переводе с латыни это буквально означает «искривленная шея».
Причины и симптомы
Тортиколлис может быть приобретенным (развился в детстве) или врожденным (присутствует при рождении). Большинство врачей считают, что врожденная кривошея у младенцев возникает из-за спазмов плода в матке, неправильного положения (например, ягодичного предлежания) в матке или в результате тяжелых родов.Это может произойти, когда мышца, соединяющая ключицу с черепом, сжимается и ограничивает движение. Реже синдром Клиппеля-Фейля может вызывать это состояние.
Симптомы кривошеи младенцев, которые вы можете заметить:
- Ваш ребенок держит голову набок
- Они предпочитают одно плечо другому (пример: они всегда смотрят на вас через одно плечо)
- У вашего ребенка ограниченное движение шеи
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, он испытывает трудности с захватом или кормлением грудью с обеих сторон или предпочитает только одну грудь
- Небольшая выпуклость на шее, похожая на «узел» в напряженной мышце
- Неравномерно образец выпадения волос на задней части черепа
- Частый плач или дискомфорт
Возможные долгосрочные эффекты тортиколлиса
Это состояние может привести к проблемам развития, включая
- уплощенный череп или позиционную плагиоцефалию , как в результате все время лежать в одном направлении.
- Ограниченный диапазон движений
- Повышенный риск когнитивных и моторных задержек, связанных с деформационной плагиоцефалией
- Сколиозом
- Потенциально ограниченное движение ушей и челюсти
Представьте, что мышцы шеи вашего ребенка остаются сокращенными для в течение длительного периода времени, как это могло бы выглядеть в течение оставшейся части их детства и во взрослой жизни?
Как хиропрактика может помочь
У младенцев с этим заболеванием обычно возникают подвывихи в верхней части шейного отдела позвоночника.Эти подвывихи представляют собой нарушения функции позвонка, которые могут вызывать помехи в организме. Когда вы посетите наш офис в Альтамонте-Спрингс, доктор Кристина оценит вашего ребенка и его историю здоровья, чтобы определить причину кривошеи у вашего ребенка. Она определит и устранит подвывих позвоночника у вашего ребенка с помощью мягких, но эффективных корректировок, которые помогут устранить эти помехи.
В нашем офисе мы наблюдали множество случаев с младенцами с этим заболеванием, которые так хорошо отреагировали на хиропрактику!
Тортиколлис у младенцев
Кривошея, или кривошея, представляет собой состояние, характеризующееся перекручиванием шеи в стороны, в результате чего голова наклоняется в одну сторону, а подбородок вращается в противоположную сторону.
Кривошея может вызвать множество состояний; однако следует подчеркнуть, что дифференциальный диагноз для младенцев (или младенцев) совершенно иной, чем для детей и подростков.
Изображение предоставлено: Blaj Gabriel / Shutterstock.com
Наиболее частой причиной кривошеи у младенцев является врожденная мышечная кривошея, связанная с контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Также необходимо учитывать некоторые необычные немышечные причины кривошеи у младенцев, включая доброкачественную пароксизмальную кривошею, глазную кривошею, вызванную нарушениями глазодвигательных нервов, синдром Сандифера в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также аномалии нервной оси.
Врожденная мышечная кривошея
Врожденная мышечная кривошея также известна как кривошея, кривая шея и caput obstipum.
Причины
Врожденная мышечная кривошея представляет собой состояние, вызванное односторонним фиброзом грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая является большой мышцей, которая позволяет шее поворачиваться и вращаться. Хотя были предложены многочисленные объяснения и патофизиологические механизмы, истинная этиология этого состояния остается неясной.
Тем не менее, различные причины были вовлечены в развитие врожденной мышечной кривошеи, некоторые из которых включают фиброзное кровотечение во время родов, травматические роды, внутриутробную скученность, первичные миопатии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также синдром внутриматочного компартмента того же самого. мышца.
Врожденная мышечная кривошея присутствует уже при рождении; однако он может развиваться очень быстро и после рождения. Независимо от того, когда возникает заболевание, оно обычно не обнаруживается до первых 6-8 недель после рождения, когда новорожденный начинает контролировать движения головы и шеи.У некоторых младенцев с врожденной мышечной кривошеей, многие из которых — девочки, также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава, которая является вывихом тазобедренного сустава с рождения.
Симптомы
Помимо наклона головы, у детей с этим заболеванием ограниченный диапазон движений вокруг шеи. В результате у этих пациентов обычно появляется мягкая шишка в мышцах шеи и уплощение одной стороны лица из-за сна на этой стороне.
У 90% детей с врожденной мышечной кривошеей может наблюдаться плагиоцефалия, которая представляет собой уплощение одной стороны черепа ребенка.
Лечение
Наблюдение и адекватная физиотерапия, которая может потребовать или не потребовать фиксации, обычно бывает достаточной в большинстве случаев врожденной мышечной кривошеи, особенно если она проводится в течение первого года жизни ребенка. Упражнения на растяжку, включая поворот шеи из стороны в сторону и медленный наклон головы ребенка, чтобы ухо находилось на нормальной стороне, выполняются много раз в день.
Изображение предоставлено: lullia Stepashova / Shutterstock.com
Ботулинический токсин-А, широко известный как ботокс, недавно был продемонстрирован как эффективный промежуточный подход к лечению более упорных случаев врожденной мышечной кривошеи. Удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы часто улучшает диапазон движений, но не обязательно улучшает лицевую асимметрию, плагиоцефалию или форму черепа.
Другие виды кривошеи у младенцев
Доброкачественная пароксизмальная кривошея представляет собой редкое функциональное расстройство у младенцев и характеризуется повторяющимися эпизодами кривошеи у здоровых детей.Обычно это происходит в течение первых трех месяцев жизни с неизвестной распространенностью. К счастью, доброкачественный характер заболевания означает, что лечение не требуется, и прогноз отличный. Хотя это может быть правдой, более серьезные состояния должны быть исключены при дифференциальной диагностике.
Несмотря на то, что его можно увидеть у детей старше четырех месяцев, глазная кривошея обычно проявляется позже, чем врожденная мышечная кривошея, согласно периоду развития бинокулярного зрения.Распространенные причины кривошеи глаз включают врожденный нистагм и врожденное паралитическое косоглазие.
Синдром Сандифера представляет собой редкое педиатрическое заболевание, которое включает дистонические и аномальные движения шеи, головы, туловища и верхних конечностей и часто связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Хотя точная патофизиология неизвестна, считается, что дистонические движения и неправильное положение головы и шеи возникают как реакция на боль, связанную с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Некоторые примеры аномалий нервной оси, которые могут быть связаны с кривошеей, включают синдром Арнольда-Киарди и сирингомиелию. Тортиколлис может быть ранним проявлением обоих этих состояний или может быть признаком инфекции шейного отдела позвоночника (остеомиелита) и / или опухоли, такой как пилоцитарная астроцитома или экстрадуральная нейробластома.
Список литературы
Дополнительная литература
Наклон головы (Torticollis) — HealthyChildren.org
Наклон головы — это состояние, при котором ребенок держит голову или шею в скрученном или иным ненормальном положении.Она может наклонить голову к одному плечу и, лежа на животе, всегда поворачивать одну и ту же сторону лица к матрасу. Это может вызвать у нее головокружение. сгладить с одной стороны, и ее лицо будет выглядеть неровным или нечетким. Если не лечить, наклон головы может привести к необратимой деформации или неровности лица и к ограничению движений головы.
Большинство случаев наклона головы связаны с состоянием, называемым кривошеей, хотя в редких случаях наклон головы может быть вызван другими причинами, такими как потеря слуха, перекос глаз и т. Д. рефлюкс (обратный поток желудочной кислоты в пищевод), инфекция горла или лимфатических узлов или, что очень редко, опухоль головного мозга.
Приобретенная кривошея (в результате травмы или воспаления)
Это чаще встречается у детей старшего возраста в возрасте до девяти или десяти лет. Этот тип кривошеи обычно возникает в результате воспаления горла, вызванного инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле, травма или какой-то неизвестный фактор. Припухлость по неизвестным причинам вызывает расшатывание тканей, окружающих верхний отдел позвоночника, в результате чего кости позвонков выходят из нормального положения. Когда это происходит, мышцы шеи приходят в спазм, в результате чего голова наклоняется в сторону.Начало этого состояния обычно внезапное и очень болезненное.
Врожденная мышечная кривошея
Наиболее частой причиной наклона головы у детей в возрасте до пяти лет является врожденная кривошея. Это состояние обычно возникает из-за положения ребенка в утробе матери и редко может возникнуть во время родов (особенно при тазовом предлежании и трудных первых родах). Какова бы ни была причина, это состояние обычно выявляется в первые шесть-восемь недель после рождения. , когда педиатр замечает напряжение в одной из мышц шеи.Примерно в половине случаев в мышце может быть небольшая шишка. Пораженная мышца — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет грудину, голову и шею. Позже мышца сокращается и заставляет голову наклоняться в одну сторону и смотреть в противоположную сторону.
Лечение
Каждый тип наклона головы требует отдельного лечения. Очень важно обратиться за таким лечением на раннем этапе, чтобы проблема была исправлена до того, как она вызовет необратимую деформацию. Ваш педиатр осмотрит шею вашего ребенка и может назначить рентген, чтобы определить причину проблемы.Рентген или УЗИ тазобедренного сустава также могут быть назначены, поскольку у некоторых детей с врожденной мышечной кривошеей также есть отклонения, известные как пороки развития. дисплазия бедра.
Если врач решит, что проблема в врожденной мышечной кривошеи, вы изучите программу упражнений на растяжку мышц шеи. Врач покажет вам, как аккуратно повернуть голову ребенка в направлении, противоположном наклону. Вам нужно будет делать это несколько раз в день, постепенно увеличивая движение по мере растяжения мышц.
Когда ваш ребенок спит, лучше всего положить его на спине с головой, противоположной направлению наклона. В редких случаях ваш педиатр может посоветовать ей изменить положение во время сна. Когда она не спит, расположите ее так, чтобы предметы, на которые она хочет смотреть (окна, мобильные телефоны, картинки и другие действия), находились сбоку от травмы. Таким образом, она будет растягивать укороченную мышцу, пытаясь увидеть эти объекты. Ваш педиатр может также порекомендовать положить ее на живот в бодрствующем состоянии и отвернуть лицо от пораженной стороны.
Эти простые стратегии излечивают этот тип наклона головы в подавляющем большинстве случаев, предотвращая необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве. (Ваш педиатр может направить вашего ребенка к физиотерапевту, чтобы он помог вам справиться с этим состоянием.)
Если проблема не решена с помощью упражнений или смены положения, ваш педиатр направит вас к врачу. детский невролог или ортопед. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удлинение пораженного сухожилия. Если наклон головы вашего ребенка вызван чем-то другим, кроме врожденной мышечной кривошеи, и рентгеновские лучи не показывают аномалий позвоночника, следует использовать другое лечение, включающее отдых, специальный воротник, легкое растяжение, массаж, вытяжение, воздействие тепла на эту область, лекарства или в редких случаях может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическое вмешательство.
Для лечения кривошеи, вызванной травмой или воспалением, ваш врач может порекомендовать прикладывать тепло, а также использовать массаж и растяжку, чтобы облегчить боль в голове и шее. Ваш педиатр может направить вас к специалисту для окончательного диагноза и программы лечения.
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Клинические рекомендации: Врожденный тортиколлис
См. Также
Приобретенная кривошея
Ключевые точки- Врожденная кривошея обычно диагностируется в течение первого месяца жизни. Через 6 месяцев диагноз ставится редко, необходимо учитывать другие причины.
- Мышечная кривошея встречается чаще всего. Если обследование подтверждает диагноз врожденной мышечной кривошеи, дальнейшее обследование не требуется.
- Легкие случаи врожденной кривошеи лечат дома с помощью простых упражнений на растяжку
- Более тяжелые случаи требуют направления к физиотерапевту и редко к ортопедии
Справочная информация
Врожденная кривошея — постуральная деформация шеи, развивающаяся внутриутробно
Обычно это отмечается в течение первого месяца жизни, однако диагностика может быть отложена
Есть 2 типа:
- Мышца: напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (SCM) и ограничение пассивного диапазона движений.Это наиболее распространенный тип
- Мышца с массой SCM: утолщение мышцы SCM и ограничение диапазона пассивных движений
- Постуральное положение: у младенца предпочтительное положение головы, но нет мышечного напряжения или ограничения диапазона пассивных движений
Красный флаг в красном цвете
Врожденную мышечную кривошею следует подозревать у младенцев с предпочтительным положением головы или позой, ограниченным диапазоном движений шейного отдела позвоночника, массой SCM и / или черепно-лицевой асимметрией
История
- Начало: замечено при рождении или вскоре после постановки диагноза.
- У младенцев могут быть трудности с кормлением с одной стороны
- Время, проведенное в положении лежа (недостаток времени на животик может способствовать настойчивости) delayed
- Задержки, по-видимому, в большей степени связаны с нечастым положением лежа на животе во время бодрствования и разрешаются к дошкольному возрасту (3.5–5 лет)
Экзамен
- Положение головы: голова и ухо наклонены в сторону пораженного SCM, а подбородок указывает в противоположную сторону
- Нормальные пассивные движения шеи: когда он стабилизируется в положении лежа на спине, экзаменатор должен иметь возможность пассивно поворачивать подбородок мимо плеч и согните шею в стороны так, чтобы верхняя часть уха касалась плеча. Ограничение предполагает кривошея
- Пальпатор для сжатия или образования SCM: характерное образование SCM хорошо ограничено, твердое и обнаруживается в нижней трети пораженного SCM
- Форма головы и швы (часто встречаются плагиоцефалия и асимметрия лица)
- Глаз движения, спина и позвоночник, верхние и нижние конечности, а также неврологическое обследование должны быть выполнены для выявления редких немышечных причин
- Обратите внимание, что дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) является частой ассоциацией, и бедра необходимо оценивать
Дифференциальный диагноз
Если при осмотре не пальпируется мышечное напряжение или масса
- Редко врожденная кривошея может быть вторичной по отношению к аномалиям позвоночника, переломам ключицы, плагиоцефалии, краниосиностозу, глазной патологии или поражениям ЦНС
Лечение
Расследования
- Не рекомендуется рутинная визуализация шеи
- Если образование присутствует, но не характерно для СКМ, может помочь ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Рентгенография шейного отдела позвоночника может выявить аномалии позвоночника при атипичной кривошеи
- УЗИ тазобедренного сустава у младенцев при врожденной мышечной кривошеи рекомендуется
Лечение
- Обучить воспитателя правильному расположению ребенка во время кормления, сна и игр (включая важность контролируемого положения лежа на животе) и внесению изменений в окружающую среду для поощрения движений головы и шеи
- Пассивные упражнения на растяжку 4–5 раз в день
- Общий вид наблюдения в течение 4 недель для наблюдения
- Рассмотрите возможность направления на физиотерапию, если есть:
- нет улучшений от домашних упражнений к 4-6 неделям
- тяжелая кривошея: ограниченная ROM при постановке диагноза (например.грамм. <30 градусов вращения)
- ребенок старше 3 месяцев на момент постановки диагноза с более чем минимальной кривошеей
- ассоциированная плагиоцефалия от умеренной до тяжелой
Большинство случаев разрешаются через четыре-пять месяцев. Если к 6 месяцам значительного улучшения не произошло, пересмотрите диагноз или обратитесь к детскому хирургу-ортопеду
.Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда
- Диагноз неясен
- Обнаружен красный флаг
Рассмотреть перенос при
Уход, требуемый сверх уровня комфорта местного медицинского учреждения
Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. Служба поиска .
Учитывать разряд при
Пациенты могут быть выписаны из-под наблюдения после того, как у них будет:
- улучшенный диапазон движений
- развитие моторики в соответствии с возрастом
- отсутствие видимого наклона головы
Информация о здоровье детей при плагиоцефалии
Последнее обновление: май 2020 г.