Особенности развития детей с дцп: «Особенности развития детей с ДЦП».

Психологические особенности ребенка с ДЦП

Психологические особенности детей с ДЦП обычно проявляются рано. Часто ограничение свободных движений, проблемы с речью приводят к задержке в развитии. Социальная функция у них сильно снижена, мало возможностей для нормального детского общения и игр – малыш замыкается в себе. 
У детей особенности психического развития детей с дцпс ДЦП часты капризы, истеричное поведение. Дело в том, что они привыкли общаться только со взрослыми. Родители, медсестры, врачи, нянечки, учителя – конечно, все они жалеют малыша, хотят помочь ему. С точки зрения психического развития это не самое лучшее, что взрослый может сделать для больного ребенка. Из-за ограниченной дееспособности таких детей часто ограничивают в уровне ответственности. Появляется ощущение, что из-за болезни весь мир им должен. 
Так ребенок учится манипулировать взрослыми, требуя получить желаемое. Часто у малышей с этим диагнозом отмечается нежелание терпеть, ждать.

Они не думают о том, что другим людям может быть тяжело выполнять их прихоти. Конечно, здесь есть вина и болезни, и неправильного воспитания. Часто, если дееспособность снижена частично, малыша вполне можно научить самого за собой ухаживать, нести ответственность за свои поступки. Это позитивно сказывается на общем уровне развития. 
Существует несколько правил, которые помогут родителям. 
Родители особенности психического развития детей с дцпчаще всего понятия не имеют о том, что значит диагноз ДЦП с психологической точки зрения. Они общаются с ребенком чересчур заботливо, подавляя в нем любые проявления самостоятельности. Или же бывают с ним резки, агрессивны. Тут необходимо выработать стратегию поведения, которая будет правильной в вашем случае. Каждый ребенок уникален, так что особенности его личности нужно учитывать не меньше, чем особенности заболевания. 

— Не акцентируйте его и общее внимание на проблеме. Постоянно давать понять «ты ущербный» – значить перекрыть ему возможность нормального психического развития. Обычно при сохраненном интеллекте дети очень быстро понимают, что отличаются от других. 
— Нужно знать особенности психического развития детей с дцп границы возможного. Ребенок с ДЦП сильно отличается от здорового. Здоровому малышу вы можете сказать: «Напрягись, собери волю в кулак, сделай это», а тут другая история. Нужно точно понимать, что малыш может, а что не может, к чему можно стремиться, а о чем придется забыть. Зная возможности, вы можете регулировать его и ваше поведение. Не требуйте большего – это лишь подтвердит его отличие от других. 
— Проявлять агрессию нельзя. Как и со здоровым ребенком, никакой агрессии тут быть не должно. У самих детей и подростков с ДЦП часты приступы агрессии – это их естественный защитный механизм. Нужно минимизировать приступы агрессивного поведения, но и самим не допускать подобного. 
— Учиться можно и нужно. Психика не сможет развиваться, если не будет нормального процесса обучения. Особенно если есть способности и возможности учиться.  
— Социальная жизнь. Общаться, играть, дружить с другими детьми очень нужно, даже если у них тоже ДЦП. Ограничения в социальных контактах очень негативно сказываются на психическом развитии. 

Психологические особенности детей с ДЦП обычно проявляются рано. Часто ограничение свободных движений, проблемы с речью приводят к задержке в развитии. Социальная функция у них сильно снижена, мало возможностей для нормального детского общения и игр – малыш замыкается в себе. 
У детей особенности психического развития детей с дцпс ДЦП часты капризы, истеричное поведение. Дело в том, что они привыкли общаться только со взрослыми. Родители, медсестры, врачи, нянечки, учителя – конечно, все они жалеют малыша, хотят помочь ему. С точки зрения психического развития это не самое лучшее, что взрослый может сделать для больного ребенка. Из-за ограниченной дееспособности таких детей часто ограничивают в уровне ответственности. Появляется ощущение, что из-за болезни весь мир им должен.

 
Так ребенок учится манипулировать взрослыми, требуя получить желаемое. Часто у малышей с этим диагнозом отмечается нежелание терпеть, ждать. Они не думают о том, что другим людям может быть тяжело выполнять их прихоти. Конечно, здесь есть вина и болезни, и неправильного воспитания. Часто, если дееспособность снижена частично, малыша вполне можно научить самого за собой ухаживать, нести ответственность за свои поступки. Это позитивно сказывается на общем уровне развития. 
Существует несколько правил, которые помогут родителям. 
Родители особенности психического развития детей с дцпчаще всего понятия не имеют о том, что значит диагноз ДЦП с психологической точки зрения. Они общаются с ребенком чересчур заботливо, подавляя в нем любые проявления самостоятельности. Или же бывают с ним резки, агрессивны. Тут необходимо выработать стратегию поведения, которая будет правильной в вашем случае. Каждый ребенок уникален, так что особенности его личности нужно учитывать не меньше, чем особенности заболевания.

 
— Не акцентируйте его и общее внимание на проблеме. Постоянно давать понять «ты ущербный» – значить перекрыть ему возможность нормального психического развития. Обычно при сохраненном интеллекте дети очень быстро понимают, что отличаются от других. 
— Нужно знать особенности психического развития детей с дцп границы возможного. Ребенок с ДЦП сильно отличается от здорового. Здоровому малышу вы можете сказать: «Напрягись, собери волю в кулак, сделай это», а тут другая история. Нужно точно понимать, что малыш может, а что не может, к чему можно стремиться, а о чем придется забыть. Зная возможности, вы можете регулировать его и ваше поведение. Не требуйте большего – это лишь подтвердит его отличие от других. 
— Проявлять агрессию нельзя. Как и со здоровым ребенком, никакой агрессии тут быть не должно. У самих детей и подростков с ДЦП часты приступы агрессии – это их естественный защитный механизм. Нужно минимизировать приступы агрессивного поведения, но и самим не допускать подобного.  
— Учиться можно и нужно. Психика не сможет развиваться, если не будет нормального процесса обучения. Особенно если есть способности и возможности учиться. 
— Социальная жизнь. Общаться, играть, дружить с другими детьми очень нужно, даже если у них тоже ДЦП. Ограничения в социальных контактах очень негативно сказываются на психическом развитии. 

Психологические особенности детей с дцп: о чем нужно знать родителям

Статья:

Причины заболевания

ДЦП — это распространенное заболевание. Его частота составляет примерно 2 ребенка на 1000 новорожденных, при этом данные могут изменяться, в зависимости от региона. Причиной расстройства, как и любых других церебральных параличей, становятся патологические изменений в коре головного мозга, подкорковых структурах, капсулах либо стволе мозга. Отличие ДЦП от других подобных нарушений состоит только во времени его диагностики (постнатальный период) и нарушении проявлении рефлексов.

Детский церебральный паралич — это результат неправильного развития мозговых структур либо повреждения здорового головного мозга. Процесс может протекать как во время беременности и родов, так и в ранний неонатальный период.

Среди причин этой болезни выделяют следующие:

• преждевременные роды либо родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, а также отравление ртутью;
• черепно-мозговые травмы в ранний неонатальный период либо в первые несколько лет жизни.

ДЦП не считается генетическим заболеванием, поскольку большинство его случаев приходится на патологии беременности и родов. Однако, в 2% случаев прослеживается наследование по аутосомно-рецессивному типу. До половины детей с подобным диагнозом были рождены ранее срока. Остальные пациенты были одним из близнецов при многоплодной беременности, имели низкую массу тела либо были рождены путем инструментального родовспоможения или экстренного кесарева сечения.

Считается, что асфиксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг) является одним из факторов, которые могут спровоцировать детский церебральный паралич.

ДЦП может развиваться и у детей, рожденных в срок. Среди причин, которые вызывают подобные патологии, на первом месте стоят родовые травмы. В ранний неонатальный период они могут быть вызваны травмами головного мозга и другими видами нарушения его работы. Отравление тяжелыми металлами, желтуха, инсульт — все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в коре мозговых полушарий, что сказывается на их нормальном развитии. У здорового ребенка церебральный паралич может быть следствием утопления либо других случаев, при котором происходит временная остановка дыхания, а также воспалительных заболеваний головного мозга, в том числе инфекционного происхождения.

Формы ДЦП и их клинические проявления

В первые дни и месяцы жизни ребенок с ДЦП может не отличаться от сверстников, а симптомы болезни проявляются позднее. Их тяжесть зависит от степени поражения головного мозга, а также своевременности диагностики и лечения.

Клиническая картина детского церебрального паралича может включать следующие нарушения:

• повышение либо снижение тонуса определенных мышц;
• деформация скелета;
• длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев;
• нарушение рефлексов, в том числе глотательного;
• задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением;
• судорожный синдром.

Врачи Клинического института мозга утверждают, что любые изменения в поведении ребенка должны быть поводом для дополнительного обследования. В настоящее время, для определения точного диагноза используется общепринятая классификация, которая выделяет 5 основных форм ДЦП.

Психоэмоциональное и личностное развитие ребенка

Степень отклонения психоэмоционального развития ребенка от нормальных показателей зависит от многих факторов. И прежде всего – это психическое развитие ребенка и степень поражения его головного мозга. Однако не меньшее значение имеет отношение к ребенку окружающих людей.

Психоэмоциональный отклонения детей с ДЦП могут проявляться по-разному. Так, отдельные дети излишне раздражительны, возбудимы, для них характерна резкая смена настроения на протяжении дня.

Некоторые же ребята наоборот, застенчивы, боязливы, они с трудом идут на контакт с окружающими, не проявляют инициативы в своих действиях.

Для большинства детей характерна задержка психического развития по типу инфантилизма. Это означает, что у них обнаруживается недоразвитость эмоционально-волевой сферы личности.

Интеллект в таких случаях может соответствовать норме. Однако обнаруживается незрелость именно эмоциональной сферы.

Родители больного ребенка должны знать, что вся ответственность за его психическое развитие, за формирование его характера и прочее лежат на них. Чрезмерна опека и жалостливость приведут в конечном счете к тому, что он еще больше замкнется в себе, не будет формироваться, как личность.

Характер поведения детей

При нарушениях психического развития, связанных с ДЦП, наблюдаются такие особенности в поведении детей:

• ребенок руководствуется главным образом эмоциями, связанными с удовольствием;
• детям с ДЦП присуща эгоцентричность;
• они не могут целенаправленно работать в коллективе;
• они не умеют соотносить собственные интересы с интересами окружающих их людей;
• в поведении присущи элементы инфантильности;
• даже в старшем школьном возрасте таким детям присущ повышенный интерес к играм;
• они чрезвычайно внушаемы, неспособны к волевым усилиям над собой;
• поведение также характеризуется нестабильностью эмоций, расторможенностью;
• дети, как правило, быстро утомляются;
• они тяжело адаптируются к новым условиям, им присущи разные страхи – чаще всего страх высоты, темноты и проч.;
• дети очень чутко относятся к настроению и поведению других, что отображается в повышенной впечатлительности: нейтральные для других детей происшествия могут вызвать у них бурную реакцию.
• нередки нарушения сна, появление ночных кошмаров, ночной тревожности.

Особенности физического развития

Нарушения двигательной активности при детском церебральном параличе приводят к искривлению позвоночника, контрактурам и другим патологиям внутренних органов. Для профилактики осложнений очень важно формировать тонус мышц.

Вся работа и внимание родителей должно быть направлено на правильное формирование двигательных функций. Наиболее приемлемыми будут такие воздействия, как массаж и лечебная гимнастика.

Главное в занятиях – это раннее их начало, а также непрерывность. От этого будет зависеть успех лечения.

Комплекс упражнений подбирается в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей развития. Коррекционная работа сводится к формированию жизненно необходимых навыков, таких, как умение ходить и обслуживать себя.

Полученные навыки надо адаптировать к повседневной жизни, постоянно практиковать их до автоматизма.

Особенности двигательного развития детей с ДЦП:

• необходимо стимулировать его интерес к подвижным играм;
• нужно развивать мелкую моторику рук;
• необходимо также формировать правильное представление о своем теле;
• важно также стимулировать общение с окружающими;
• при каждом удобном случае надо развивать у ребенка навыки самообслуживания.

Развитие мелкой моторики у детей с ДЦП:

 

Факторы, оказывающие влияние на волю ребенка

Факторы, оказывающие влияние на волю ребенка можно разделить на:

• внешние, к которым относятся условия и характер заболевания, отношение окружающих к больному ребенку;
• и внутренние, такие, как отношение ребенка к самому себе и к собственной болезни.

Слабость воли у большинства детей, страдающих ДЦП, напрямую связана с особенностями воспитания. Очень часто в семье с больным ребенком можно наблюдать такую картину: внимание близких сосредоточено исключительно на его болезни, родители проявляют беспокойство по каждому поводу, ограничивают самостоятельность ребенка, опасаясь, что он может пораниться или упасть, оказаться неловким. В такой ситуации сам ребенок неизбежно будет чрезмерно беспокоен и тревожен. Даже грудные малыши тонко чувствуют настроение близких и атмосферу окружающего их пространства, которые в полной мере передаются и им. Эта аксиома верна для всех детей – и больных, и здоровых. Что же говорить о детях, страдающих нарушениями опорно-двигательного аппарата, которых отличает повышенная впечатлительность и острота чувств?

Или еще одна картина: несчастная мать, которая, заботясь о ребенке, забывает о своей собственной жизни и становится заложницей болезни. Она выглядит уставшей и несчастной. Но любому ребенку нужна счастливая мать, способная отдавать любовь и тепло, а не свое здоровье и нервы. У больного малыша такая потребность в тысячу раз выше.

Все это приводит к тому, что ребенок растет безынициативным, неуверенным в своих силах и возможностях, робким. Он смиряется со своей болезнью и не стремится к самостоятельности. Он заранее рассчитывает на то, что окружающие все сделают вместо него. Со временем ребенок привыкает к такому положению вещей, находит его удобным. А отсюда и появляется ярко выраженный эгоцентризм, стремление манипулировать людьми.

Важность воспитательной позиции родителей по отношению к детям с ДЦП подтверждает и тот факт, что встречающиеся среди них ребята с высоким уровнем волевого развития являются выходцами из благополучных в смысле психологического климата семей. В таких семьях родители не зациклены на болезни ребенка. Они стимулируют и поощряют его самостоятельность в пределах допустимого. Они стараются сформировать у ребенка адекватную самооценку. Их отношение можно выразить формулой: “Если ты не похож на других, это не значит, что ты хуже”.

Нельзя упускать из виду и отношение к болезни самого ребенка. Очевидно, что и на него существенным образом влияет обстановка в семье. Исследования показали, что осознание дефекта у детей с ДЦП проявляется к 7-8 годам и связано с их переживаниями по поводу недоброжелательного отношения к ним со стороны окружающих и нехваткой общения.

На сложившуюся ситуацию дети могут реагировать по-разному:

1. ребенок замыкается в себе, становится чрезмерно робким, ранимым, стремится к уединению;
2. ребенок становится агрессивным, легко идет на конфликт.

Нелегкая задача по формированию у ребенка отношения к собственному физическому дефекту опять же ложится на плечи родителей. Очевидно, что этот непростой период развития требует от них особенного терпения и понимания. Нельзя пренебрегать и помощью специалистов. К примеру, переживания ребенка по поводу своей внешности вполне реально преодолеть благодаря хорошо поставленной психологической работе с ним.

Таким образом, особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы ребенка с ДЦП во многом зависят не только от специфики заболевания, но в первую очередь от отношения к ребенку родителей и близких. А потому не стоит считать, что причина всех неудач и сложностей воспитания – недуг малыша. Поверьте, в ваших руках достаточно возможностей для того, чтобы сделать из своего малыша полноценную личность и просто счастливого человека.

Практические рекомендации

• Если у вашего ребенка наблюдаются нарушения сна, постарайтесь подкорректировать его режим дня. Необходимо создать для него спокойную обстановку, отказаться от чрезмерно активных, шумных игр перед сном. По мере возможностей, сократите действие внешних раздражителей на его органы чувств. Откажитесь от прослушивания музыки, либо пусть это будут мягкие ненавязчивые инструментальные композиции. (Песни с текстами на знакомом ребенку языке будут являться дополнительной нагрузкой для восприятия, а, следовательно, еще одним раздражителем, мешающим ребенку расслабиться и погрузиться в сон.) Ограничьте просмотр телевизора.
• Чтобы у ребенка сформировалась адекватная оценка к себе и к миру, родителям и близким, необходимо отказаться от излишней опеки по отношению к нему. От того, как воспринимает ребенка семья – как инвалида, не способного добиться в жизни успеха, либо как человека, пусть в чем-то не похожего на окружающих, но занимающего активную жизненную позицию – и будет зависеть сила волевых качеств ребенка.
• Если в процессе занятий с ребенком вы заметили, что он утомлен – стал раздражителен, агрессивен, или, напротив, излишне замкнут – не стоит пытаться продолжить работу. Для того, чтобы работа с ребенком оказалась плодотворной, он сам в первую очередь должен быть заинтересован в ней. Лучше сделайте перерыв, предложите ему во что-нибудь поиграть, или же просто оставьте его одного ненадолго. Вполне вероятно, что через какое-то время малыш восстановит энергию, и вы сможете продолжить занятия с новыми силами.

Необходимость развития и обучения детей с ДЦП

Еще 20 лет назад таких детей не всегда соглашались обучать, для них было очень мало интернатов. Проблема данного заболевания и адаптации детей в обществе полностью ложилась на родителей, которые часто не обладали специальными знаниями, не понимали до конца суть диагноза. Из-за этого жизнь ребенка была плачевной. Нет возможности учиться, общаться, развиваться – это только усугубляло состояние. Отношение общества к проблеме было негативным: малышей жалели, пока они маленькие, но подростков и взрослых с ДЦП просто не принимали в учебные заведения, на работу. Они оставались невостребованными.

В последнее время к проблеме социальной адаптации детей с инвалидностью относятся иначе. Конечно, в любое время, оставленный без любых возможностей к развитию, такой малыш резко деградирует. Даже если у него сохранена интеллектуальная функция, он теряет многие возможности, теряет свою личность. Детям обязательно нужно давать возможности для обучения, общения, игр, нормальных детских занятий. Конечно, настолько, насколько это возможно.

К сожалению, среди причин детской инвалидности церебральный паралич занимает одну из лидирующих позиций. С рождения дети нуждаются в постоянной помощи взрослых, присмотре, заботе. Многие из них с трудом могут войти в общество, начать общаться даже на простейшем уровне. Часто тому причиной особая форма поведения таких детей: они раздражительны, плаксивы, бывают агрессивны.

Определение психической готовности к обучению

Дети с ДЦП проходят регулярные обследования у врача. По физическому состоянию и психическому развитию ребенка врач определяет, может ли он обучаться в школе. Далее идет выбор типа школы. Если интеллект хорошо сохранен, степень поражения нервной системы минимальна, то такие дети могут учиться в обычной школе. Возможно, самыми лучшими учениками им не быть, но закончить школу вполне можно. Далее им предлагается возможность пройти профильное обучение, найти работу.

Если состояние психики или тяжесть физического состояния не позволяет посещать обычную школу, то врачи советуют специальные учебные заведения. В крайнем случае малыш признается необучаемым. Такие ситуации встречаются редко, при тяжелой форме поражения нервной системы.

Основные параметры для определения возможности обучения – личностные, интеллектуальные и волевые особенности развития детей. Важна каждая составляющая.

Домашнее обучение

Этот вид обучения более предпочтителен. Тут привычная атмосфера, есть возможности для отдыха, перерывов на сон и еду. Такого школа точно предложить не сможет. С другой стороны, должен быть кто-то, кто постоянно находится с ребенком, контролирует занятия. К школьнику будут приходить учителя. Тут он лишен функции общения с другими детьми, что не очень хорошо: у него не будет полноценного социального опыта, как у других детей. У таких малышей хуже развивается речь, а поведение становится еще более нестабильным. Родители и учителя делают ему поблажки, часто потакают желаниям – это негативно сказывается на личностном развитии.

Обучение – это еще не все, что нужно детям с ДЦП. Вам будет необходим контроль врача, иногда – присутствие медицинской сестры. Массажи и бассейн очень хорошо помогают снять стрессы, боли от мышечного напряжения. Их тоже придется посещать регулярно. А еще это возможность развивать своего малыша по индивидуальной программе.

Конечно, дома малыш или подросток чувствуют себя уютно, они окружены заботой родителей. Если правильно проводить воспитание, то дети могут быть довольно мягкими, понимающими. Чем лучше сохранен интеллект, тем проще воспитать нормальные моральные качества. Главное, взрослым нужно помнить: их ребенок не всегда останется маленьким. Нужно подготовить его к взрослой жизни, насколько это возможно.

Учеба в обычной школе

Некоторые школы принимают детей с подобными проблемами. Но нужно учесть много «но», прежде чем малыш сядет за парту вместе со всеми.

Здесь все зависит от нескольких факторов:

• физическая и интеллектуальная способность к обучению;
• разрешение врача на посещение учебного заведения;
• минимальная агрессивность ученика;
• способность школы принять ребенка-инвалида;
• наличие квалифицированных педагогов в области дефектологии.

К сожалению, нечасто бывает так, что все эти факторы соблюдаются и ученик с ДЦП может посещать обычную школу. Чаще всего его направляют на надомное обучение, экстернат. Тут еще очень важно подобрать особую программу и подход к малышу. Обычная ситуация: класс 20-30 человек, один педагог – уделить внимание всем невозможно. А малышу с таким заболеванием нужно постоянное участие и

Психологические особенности обучающихся с детским церебральным параличом, способствующие школьной дезадаптации Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Психологические особенности обучающихся с детским церебральным параличом, способствующие школьной дезадаптации Сема А. В.

Сема Анастасия Викторовна /Sema Anastasiya Viktorovna — студент-магистрант, кафедра педагогики и психологии начального образования, факультет начальных классов, Красноярский государственный педагогический университет им. В. П. Астафьева,

г. Красноярск

Аннотация: в статье рассматриваются актуальные для современной педагогики и психологии проблемы обучения детей с детским церебральным параличом. Раскрываются проблемы развития мелкой моторики и произвольного внимания у обучающихся с детским церебральным параличом.

Abstract: in article are considered urgent for modern pedagogic and psychology of a problem of training of children with cerebral palsy. Problems of development of small motility and any attention at students with cerebral palsy reveal.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, дезадаптация, мелкая моторика, произвольное внимание.

Keywords: cerebral palsy, disadaptation, small motility, any attention.

С момента введения ФГОС УО дети с детским церебральным параличом (далее -ДЦП) имеют право обучаться в классе с обучающимися без проблем в развитии. Большинство из учителей отмечают, что обучающиеся с ДЦП невнимательны, неаккуратны, у них отсутствует мотивация к обучению, рассеяны. Некоторые учителя считают, что обучающиеся с ДЦП просто ленивы и не хотят учиться — поэтому и так плохо усваивают учебную программу. Но, прежде чем ругать детей, необходимо разобраться в чем причина их проблем в обучении.

В течение века ДЦП называли болезнью Литтля. Уильям Джон Литтл первый выявил связь между осложнениями при родах и последующих проблемах в умственном развитии и развитии опорно-двигательного аппарата младенцев. Первые наблюдения за детьми, перенесшими травму головы при родах с последующими развившимися параличами конечностей, были опубликованы Литтлем в 1861 г. [1]. Зигмунд Фрейд выявил схожесть развития детей с различными формами параличей возникающих вследствие нарушения развития плода в процессе беременности. В 1893 году Зигмунд Фрейд предложил такой термин как «детский церебральный паралич». Объединив этим термином детей с нарушениями в опорно-двигательном аппарате и различными формами нарушений связанных с деятельностью мозга, таких как эпилепсия, слабоумие. В 1958 году на заседании 8-го пересмотра всемирной организации здравоохранения в Оксфорде этот термин был утвержден и ему дали более точное определение: «детский церебральный паралич — непрогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, данное заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга». На данный момент это определение является общепринятым в мире.

С 1950 годов детей с ДЦП старались обучать отдельно в специализированных учреждениях. С развитием психологической практики в образовании произошли кардинальные изменения в системе обучения детей с ДЦП. Их начали разделять по группам не только по медицинским показаниям, но и по их интеллектуальному и психологическому развитию. Дети с ДЦП с сохранением интеллекта и способные передвигаться самостоятельно теперь могут обучаться в общеобразовательных учреждениях. При обучении детей с ДЦП необходимо учитывать их психологические особенности и при психологическом диагностировании особенностей развития детей

с ДЦП необходимо помнить, что ДЦП может быть вызвано травмами и патологиями различных частей мозга и нервной системы ребенка. Поэтому у каждого ребенка будут проявляться свои особенности в развитии и поведении. Каждый из таких детей индивидуален, но все-таки есть часть направлений, которые чаще всего требую коррекции и развития у детей с ДЦП [2].

У большинства детей с ДЦП выявлена характерная задержка психического развития по типу так называемого психического инфантилизма. Под психическим инфантилизмом в психологии понимается незрелость эмоционально-волевой сферы личности обучающегося. Это объясняется более замедленным формированием высших структур мозга (лобные отделы головного мозга), связанных с волевой деятельностью. Интеллект ребенка может соответствовать возрастным нормам, при этом эмоциональная сфера остается несформированной. Что часто отражается в виде повышенной чувствительности и эмоциональной возбудимости, высокой чувствительностью к повседневным раздражителям окружающих их, неустойчивость настроения. Бывает достаточно выражено отсутствие чувства времени, будущего. Для детей с ДЦП важно то, что происходит сейчас, в эту минуту. Им трудно планировать деятельность на достаточно продолжительное время, с трудом ориентируются во времени. Также достаточно часто проявляются проблемы в развитие самооценки. Одной из выраженных проблем являются страхи, развивающиеся вследствие недоброжелательного или негативного отношения окружающих к ребенку. Наблюдаются высокая эмоциональная возбудимость с положительными реакциями на окружающих, но при этом с низкой критикой (Бадалян Л. О., 1989).

При характерном замедленном темпе психического развития, часто отмечают диспропорциональный, неравномерный характер формирования отдельных психических функций [4].

Дети с ДЦП быстро утомляются в незнакомой обстановке и в процессе монотонной деятельности. Быстрая утомляемость может выражаться в виде двигательной расторможенности, эмоционально неустойчивых реакциях агрессивном поведение, отрицательной реакцией на просьбы взрослого. Данные проявления утомляемости могут стать причиной школьной дезадаптации. Эти реакции могут стать привычной чертой характера для ребенка при непосильных интеллектуальных и физических нагрузках, а так же при непрофессиональном воспитании [5]. Даная утомляемость достаточно часто сопровождается повышенной чувствительностью на обычные повседневные раздражители (яркий свет, громкие звуки…) может усиливаться при воспитании по стилю гиперопеки.

Чрезмерная гиперопека и неправильное поведение окружающих формирует у детей с ДЦП такие черты личности как: высокая внушаемость, нехватка уверенности в себе и своих силах, отсутствие самостоятельности, низком уровне развития бытовых и практических навыков. При этом часто у ребенка достаточно высокий интеллект, но он не умеет проявлять его и отстаивать свою точку зрения. При таком типе развития личности дети с ДЦП предпочитают перекладывать ответственность на других [3].

При психологическом диагностирование и выборе методик необходимо учитывать уровень развития мелкой моторики обучающихся с ДЦП. Чаще всего мелкая моторика плохо сформирована и при заполнении анкет, тестов и выполнение методик ребенок может испытывать дискомфорт из-за того что ему сложно выполнить задание, написать в строчку или клеточку. В дальнейшем этот ребенок может отказаться выполнять задания требующие навыков развитой моторики, а то и полностью отказаться от общения с психологом. Одним из выходов из данной ситуации может быть увеличение шрифта в тестах, заданиях. Распечатывание более крупных диагностических карт. Отказ от методик, которые вызывают повышенную трудность в выполнение заданий из-за особенностей развития двигательных функций у ребенка с ДЦП.

Из всего вышесказанного мы можем сделать вывод, что к каждому обучающемуся с ДЦП необходим индивидуальный подход. Если обучающийся не справляется с

15

заданиями и программой обучения, в первую очередь необходимо консультирование с психологом по поводу психологических особенностей обучающегося. С разрешения родителей преподаватель (воспитатель) может направить обучающегося на психологическое диагностирование особенностей развития и психологического состояния ребенка. При необходимости с обучающимся проводятся психологические занятия, консультации, встречи направленные на развитие необходимых навыков у обучающегося и решение его психологических проблем.

Преподавателю даются ряд рекомендаций и методик по обучению и воспитанию ребенка с ДЦП направленных на развитие необходимых навыков, способов поведения и учебных компетентностей, которые позволят обучающимся более успешно справляться с учебной программой. Если для успешного усвоения программы обучающимся с ДЦП необходимы определенные условия, которые не может создать учитель, то целесообразнее всего будет закрепить за обучающимся тьютора.

Литература

1. Little W. J. Course of Lectures on the Deformities of the Human Frame. // Lancet, 1843.

2. Бадалян Л. О., Журба Л. Т. Тимонова О. В. Детские церебральные параличи. М., 1989.

3. Данилова Л. А. Методика коррекции речевого и психического развития у детей с церебральными параличами. М., 1997.

4. Калижнюк Э. С., Раменская О. Л., Кожевникова В. Ю. О структуре интеллектуального дефекта у детей с церебральными параличами, родившихся недоношенными // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1975. № 8. С. 421-424.

5. Лалаева Р. И. Методика психолингвистического изучения нарушений речи у аномальных детей. СПб., 1990.

6. Семёнова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., 1972.

Проблемы мелкой моторики и произвольного внимания у обучающихся с детским церебральным параличом

Сема А. В.

Сема Анастасия Викторовна / Sema Anastasiya Viktorovna — студент-магистрант, кафедра педагогики и психологии начального образования, факультет начальных классов, Красноярский государственный педагогический университет им. В. П. Астафьева,

г. Красноярск

Аннотация: в статье рассмотрены проблемы в развитии мелкой моторики и внимания у обучающихся с детским церебральным параличом. Обследование обучающихся с детским церебральным параличом.

Abstract: in the article problems in development of small motility and attention in students with cerebral palsy. Inspection of students with cerebral palsy.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, обучающиеся, методики, мелкая моторика, внимание.

Keywords: cerebral palsy, students, techniques, small motility, attention.

В современном мире преподаватели в школе сталкиваются с проблемами обучения детей с детским церебральным параличом. Обучение таких детей требует особого

4.5.2. Особенности психического развития детей с дцп

Аномалии развития психики при ДЦП включают нарушения формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности.

Познавательная деятельность

Структура интеллектуального дефекта при ДЦП характеризуется рядом специфических особенностей:

1. Неравномерно сниженный запас сведений и представлений об окружающем мире. Это обусловлено несколькими причинами: во-первых, вынужденной изоляцией, ограничением контактов ребенка со сверстниками и взрослыми людьми в связи с длительной обездвиженностью или трудностями передвижения; во-вторых, затруднением познания окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности, связанным с проявлением двигательных расстройств, в-третьих, с нарушением сенсорных функций.

При ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства существенно сказывается на восприятии в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом.

Ощупывание, манипулирование с предметами, т.е. действенное познание, при ДЦП существенно нарушены. Дети с церебральным параличом не знают многих явлений окружающего предметного мира и социальной сферы, а чаще всего имеют представления лишь о том, что было в их практике.

2. Неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности, т.е. нарушение одних интеллектуальных функций, задержка развития других и сохранность третьих. Мозаичный характер развития психики связан с ранним органическим поражением мозга на ранних этапах его развития, причем преимущественно страдают наиболее «молодые» функциональные системы мозга, обеспечивающие сложные высокоорганизованные стороны интеллектуальной деятельности и формирование других высших корковых функций. Несформированность высших корковых функций является важным звеном нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Причем чаще всего страдают отдельные корковые функции, т. е. характерна парциальность их нарушений. У некоторых детей развиваются преимущественно наглядные формы мышления, у других, наоборот, особенно страдает наглядно-действенное мышление при лучшем развитии словесно-логического.

3. Выраженность психоорганических проявлений – замедленность, истощаемость психических процессов, трудности переключения на другие виды деятельности, недостаточность концентрации внимания, снижение объема механической памяти. Большое число детей отличается низкой познавательной активностью, что проявляется в отсутствии интереса к заданиям, плохой сосредоточенности, медлительности и пониженной переключаемости психических процессов. Низкая умственная работоспособность отчасти связана с церебрастеническим синдромом, характеризующимся быстро нарастающим утомлением при выполнении интеллектуальных заданий. Наиболее отчетливо оно проявляется в школьном возрасте при различных интеллектуальных нагрузках. При этом нарушается целенаправленная деятельность.

По состоянию интеллекта дети с церебральным параличом представляют крайне разнородную группу: одни имеют нормальный или близкий к нормальному интеллект, у других наблюдается задержка психического развития, у остальных имеет место олигофрения.

Речь

В структуре дефекта у детей с церебральным параличом значительное место занимают нарушения речи, частота которых составляет 80 %.

Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга. В основе нарушений речи при ДЦП лежит не только повреждение определенных структур мозга, но и более позднее формирование или недоразвитие тех отделов коры головного мозга, которые имеют важнейшее значение в речевой и психической деятельности. Отставания в развитии речи при ДЦП связаны с ограничением объема знаний и представлений об окружающем мире, недостаточностью предметно-практической деятельности.

Большое значение в механизме речевых нарушений при ДЦП имеет сама двигательная патология. Отмечается взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями у детей с церебральным параличом. Длительное сохранение патологических тонических рефлексов оказывает отрицательное влияние на мышечный тонус артикуляционного аппарата. Выраженность тонических рефлексов повышает тонус мышц языка, затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, движения языка вперед и вверх. Подобные нарушения артикуляционной моторики задерживают и нарушают формирование голосовой активности и звукопроизносительной стороны речи.

Недостаточность кинестетического восприятия проявляется в том, что ребенок не только с трудом выполняет движения, но и слабо ощущает положение и движение органов артикуляции и конечностей.

Отмечается зависимость между тяжестью нарушений артикуляционной моторики и тяжестью нарушений функции рук. Наиболее выраженные нарушения артикуляционной моторики отмечаются у детей, у которых значительно поражены верхние конечности. Различные нарушения двигательной сферы обусловливают разнообразие речевых расстройств.

У детей с церебральным параличом выделяют следующие формы речевых нарушений: дизартрия, задержка речевого развития, алалия, нарушение письменной речи. Речевые нарушения при ДЦП редко встречаются в изолированном виде. Например, наиболее частая форма речевой патологии – дизартрия – часто сочетается с задержкой речевого развития или реже с алалией. Для каждой формы детского церебрального паралича характерны специфические нарушения речи.

Речевые нарушения затрудняют общение детей, страдающих церебральным параличом, с окружающими и отрицательно сказываются на всем их развитии.

Эмоционально-волевая сфера

Для детей с церебральным параличом характерны расстройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, расторможенности, у других – в виде заторможенности, застенчивости, робости. Склонность к колебаниям настроения часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или смеяться, ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбудимость нередко сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении. Иногда отмечается радостное, приподнятое, благодушное настроение со снижением критики (эйфория).

Нарушения поведения могут проявляться в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к окружающим. У некоторых детей можно наблюдать состояние полного безразличия, равнодушия, безучастности.

У детей с церебральным параличом своеобразная структура личности. Достаточное интеллектуальное развитие часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах. У детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельности. Выраженные трудности социальной адаптации способствуют формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

Развитие деятельности

У детей с ДЦП развитие всех видов деятельности имеет свои особенности.

Предметная деятельность формируется со значительным опозданием, причиной чему являются именно двигательные, моторные нарушения. Задержка формирования предметных действий приводит к задержке формирования целостного представления о предмете, к недостаточному запасу знаний и представлений об окружающем мире.

Негативные особенности предметной деятельности приводят к специфике формирования сюжетно-ролевой игры дошкольника.

По уровню сформированности игровой деятельности группа детей с ДЦП не является однородной. Для некоторых детей характерна достаточно сложная, развитая сюжетно-ролевая игра. Однако у детей со спастическими параличами отмечаются глубокие нарушения поведения, приводящие к неспособности участвовать в играх сверстников.

Игры большинства младших дошкольников (4–5 лет) с ДЦП (исследование Н.В. Симоновой) отличаются подражательностью, бедностью выразительных средств, относительно ограниченным набором операций. Дети играют «рядом, но не вместе». К старшему дошкольному возрасту сюжетно-ролевые игры усложняются, становятся более развернутыми, совершенствуются игровые приемы, возникает принятие роли, увеличивается значение ролевого общения в игре. К 7 годам дети могут планировать ход игры, реализовывать творческие замыслы, комбинировать достаточно сложные сюжеты и организовывать продолжительные (до 35 минут) игры для коллектива сверстников.

Проблема трудового обучения и воспитания учащихся школ для детей с нарушениями ОДА чрезвычайно значима.

Трудности формирования любых двигательных навыков, в том числе и навыков хозяйственно-бытовой деятельности, самообслуживания, труда на природе, ручного труда, связаны с особенностями течения заболевания. Целенаправленные практические действия развиваются в результате деятельности и тренировки, в конечном итоге, зависят от развитости волевой сферы личности.

Негативно на развитие различных видов трудовой деятельности сказывается воспитание ребенка по типу гиперопеки. Данный стиль воспитания искусственно приводит к депривации в сфере деятельности.

Выводы

1. Дефицит сенсорных ощущений (зрения, слуха), моторики и речи негативно влияет на психическое развитие ребенка. Для преодоления первичных биологических дефектов требуется организованная психокоррекционная помощь.

2. Наиболее ярко дефицит сенсорной информации сказывается в раннем возрасте. В дальнейшем, по мере овладения культурными средствами, направленными на восполнение дефицита сенсорной информации, отличия от нормального онтогенеза психики минимизируются, исчезая к подростковому возрасту. Для большинства людей с сенсорными дефектами нет препятствий к полноценной социальной адаптации (таким препятствием следует считать органическое поражение ГМ и необучаемость ребенка).

3. Для каждого из типов нарушения – слепоты, глухоты, слепоглухоты, нарушения речи и моторики – развитие познавательных процессов и личности имеет свои особенности.

4. Развитие деятельности детей с дефицитом сенсорной информации возможно за счет вырабатываемых средств компенсации; необходима профориентация выпускников коррекционных школ.

Стратегия реабилитации детей с ДЦП

ДЦП — это болезнь, которая требует особо тщательного наблюдения, ведения и продуманной стратегии реабилитации. Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает, на что в первую очередь обращать внимание родителям ребенка с ДЦП.

Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня мне хотелось бы начать очень важную беседу с Вами. К сожалению, наши дети имеют множество различных проблем со здоровьем. Часто это заболевания нервной системы. Сегодня наметилась хорошая тенденция: большинство родителей подходят к вопросу продолжения рода ответственно, они заранее проходят все обследования, исключают негативные факторы. Но вместе с тем у нас появилась возможность «дохаживать» недоношенных малышей с весом 600 граммов и более, которые часто из-за своего раннего рождения имеют незрелые органы и отклонения или нарушения в развитии. Поэтому, несмотря на прогресс в медицине, количество детей с особенностями развития не сокращается так быстро, как бы нам хотелось.

Сегодняшний разговор посвящен возможностям реабилитации детей с детским церебральным параличом.

Реабилитация детей с ДЦП в Тверской области

В Тверской области 931 ребенок имеет статус инвалида по заболеванию нервной системы. Из них почти 600 детей страдают церебральным параличом.
ДЦП – это болезнь, которая требует особо тщательного наблюдения, ведения и продуманной стратегии реабилитации. Здесь важна слаженная работа сразу нескольких специалистов. Именно от последовательности их действий зависит эффективность лечения.
Когда в семье появляется такой ребенок, необходимо максимально быстро начать восстановительное лечение. В этой статье мы начнем разговор о том, что делать родителям ребенка с ДЦП, куда идти и на что обращать внимание.

Причины возникновения церебрального паралича у детей

Всего в области около 600 детей с ДЦП, имеющих официальную инвалидность. Но есть также ребята с легкими нарушениями или те, чьи родители по каким-либо причинам не оформляют им статус людей с ограниченными возможностями. В официальную статистику они не входят, но проблема с подвижностью конечностей у них также есть.
Детский церебральный паралич – это заболевание, включающее в себя множество проблем движения, речи, зрения, глотания, понимания, интеллекта и т.д. Основная проблема ДЦП – двигательные нарушения, чаще всего они проявляются в виде спастичности, т.е. повышенного мышечного тонуса в конечностях.

Причин развития таких отклонений множество:

• ишемия головного мозга еще во внутриутробном периоде;
• различные генетические проблемы;
• внутриутробные инсульты у детей из-за врожденной аномалии какого-то сосуда головного мозга;
• очень опасны для здоровья ребенка перенесенные матерью на ранних сроках беременности инфекции. Чаще всего мы, взрослые, можем с этими инфекциями спокойно существовать, они в нас живут многие годы, иногда дают насморк, кашель, а на плод они действуют очень негативно. Поэтому будущим родителям важно перед планированием беременности провериться на наличие хронических инфекционных заболеваний;
• спровоцировать проблему могут также травматичные роды;
• резкое отслоение плаценты и острая гипоксия головного мозга в процессе беременности или родов.

Когда роды проходят не так, как нужно, мозг малыша страдает от нехватки кислорода, возникает ишемия мозга или происходит кровоизлияние. Все это может привести к различным структурным изменениям головного мозга, которые влекут за собой речевые, двигательные, психологические и прочие нарушения.

Самое главное в реабилитации – долговременная стратегия

Детские церебральные инсульты отличаются от взрослых. Взрослый человек уже знает, как надо шевелить рукой или ногой, как ходить, двигаться, он умеет это делать. У каждого из нас есть выработанный двигательный стереотип от простого умения ходить до сложного – управления автомобилем или вышивания крестиком. Поэтому когда взрослый вдруг теряет подвижность, то, начав заниматься, он вспоминает, как нужно двигаться, и достаточно быстро восстанавливает свои навыки.

У детей же этого знания нет, кора головного мозга с самого начала неправильно посылает импульс в конечности, у них нет «правильного» стереотипа движений, поэтому формируется патологический, неправильный, стереотип. Чаще всего это сопровождается высоким мышечным тонусом: нужная мышца все время зажата, напряжена, а значит, не может полноценно работать и причиняет ребенку очень сильную боль.

В норме мышечные волокна расслабляются и напрягаются, в противном случае со временем изменяется кровоснабжение и трофика мышцы. Поэтому для детей с ДЦП очень важно отработать стратегию двигательного стереотипа. Иначе зажатые мышцы не дают костям правильно расти, суставы начинают перерождаться, мышечные волокна и сухожилия тоже перерождаются и укорачиваются, а ребенок при этом растет вверх – и вот уже суставы не могут разогнуться полностью. Если в это время ничего не предпринимать, с каждым годом состояние мышц и суставов, позвоночника будет только хуже, они перестанут разгибаться, ребенок вынужден будет находиться в «скрюченном» состоянии. Именно поэтому здесь важна долговременная стратегия лечения.

Первое, с чего начинают свою работу врачи, – это расслабление мышц, чтобы убрать боль и дать мышцам и костям возможность расти правильно. Этого можно добиться с помощью специальных лекарственных средств, которые принимаются каждый день или вводятся в спастичные мышцы 2-3 раза в год специально обученным врачом-неврологом. Иногда для постоянного поступления лекарства в организм проводится операция и вшивается баклофеновая помпа.

Затем нужно дать мышцам возможность спокойно «поспать», для этого на ночь надевается индивидуальныйортез. Индивидуально подобранные ортопедические приспособления, такие как тутера, ортезы, корсеты, позволят суставам и позвоночнику находиться в правильном положении, в котором не происходит их изменение, кости не срастаются, сухожилия долго сохраняют свою эластичность и растяжимость. Поэтомуправильное ортопедическое сопровождение – второе, что необходимо делать для детей с ДЦП.

Следующий шаг – ребенка нужно посадить. Для этого понадобится качественная ортопедическая обувь, которая даст правильную точку опоры, и хорошая удобная коляска. Почему это так важно? Если ребенок все время лежит, то он постоянно находится в полусонном состоянии, и единственное, что видит, – это потолок. Головной мозг устроен так, что в положении лежа дает команду «спать». И мы, приходя с работы и ложась на диван, засыпаем. А проснувшись и приняв сидячее положение, наше тело получает от головного мозга сигнал: «Смотри вокруг себя, взбодрись». Поэтому и ребенок, как только оказывается в вертикальном положении, т.е. сидя, начинает чувствовать себя по-другому, становится активнее, он видит, что происходит вокруг. И уже тогда с ним можно заниматься, рисовать, обучать.

И очень важно поставить ребенка на ноги и, если возможно, научить ходить! Здесь опять необходимо помнить о сохранении «вертикализации»: правильная опора на всю стопу в ортопедических ботинках, фиксация ребенка при необходимости на уровне бедер, коленей, грудной клетки, и если ребенок не удерживает голову самостоятельно – фиксация головы с помощью специального головодержателя. В среднем ребенок должен проводить в вертикальном положении столько времени, сколько здоровый ребенок его возраста. Если не может сам стоять или сидеть, есть специальные устройства: правильные кресла со спинками, с боковыми подушками, с аддуктором между ног, с подножкой, опорой для головы; правильные опоры для стояния и опоры для хождения. Эти приспособления помогут ребенку стоять и ходить.

Если у ребенка присутствует тяжелое поражение головного мозга и ребенок может только лежать, то и здесь тело должно находиться в правильном положении: необходимо использовать правильные позиционные укладки.

Все это дает совершенно другое качество жизни и ребенку, и маме: у всех улучшается настроение, ребенок не страдает от боли. Можно всей семьей и в парке погулять, и в гости пойти. А кроме того, это сказывается на здоровье: в вертикальном положении малыш может правильно глотать, а значит, правильно усваивать пищу, кости получают возможность расти, кости в суставах правильно соприкасаются между собой, внутренние органы (сердце, легкие, почки, желудок, кишечник, сосуды) полноценно работают, ребенок гармонично развивается, сохраняет зрительный контакт с родителями и окружающим миром, может быть активным его участником. Ребенку необходимо носить очки с раннего детства, если есть проблемы со зрением, косоглазием.

Безусловно, ежедневная гимнастика, плавание, занятия с логопедом, психологом, обучение рисованию, лепке и т. д. – необходимые составляющие восстановительного лечения.

Важно помнить, что стратегия реабилитации детей с ДЦП – это работа команды специалистов и родителей на долгие годы. Обязательным является проведение медицинского обследования: электроэнцефалограмма, ЭКГ, рентгенография тазобедренных и, при необходимости, других суставов и позвоночника, УЗИ головного мозга, осмотр окулиста, ортопеда, логопеда, психолога и т.д. Это позволит вовремя увидеть происходящие изменения и провести необходимое лечение. Только тогда можно добиться результатов. Они видны не сразу, но именно такой сложный, ежедневный, долгий труд дает реальные результаты. Иначе даже тот ребенок, который мог ходить, перестанет это делать к 7-8 годам или будет делать это значительно хуже.
В следующей статье я расскажу о возможностях реабилитации детей с ДЦП в Тверской области.

Возможности для реабилитации детей с неврологическими нарушениями в Тверской области

Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает о том, как устроена система восстановительного лечения детей с детским церебральным параличом в Тверской области.

В Тверской области работает система восстановительного лечения, начиная с периода новорожденности. Если ребенок родился с проблемами нервной системы (кровоизлияние, тяжелая ишемия, инфекционное поражение, травма и т.д.), первый этап лечения он проходит в отделении патологии новорожденных областного перинатального центра, областной детской больницы, КДБ №1, №2. Если состояние улучшилось, ребенок выписывается домой под наблюдение невролога.

Если сохраняется проблема, он переводится в Центр детской неврологии и медицинской реабилитации КДБ№2 (Центр ДН и МР) (Тверь, ул. Софьи Перовской, 7) или в неврологическое отделение областной детской больницы (Тверь, наб.Степана Разина, 23), где начинается ранняя медицинская помощь малышу группой профессионалов – неврологом, логопедом, психологом, ортопедом, окулистом, инструкторами ЛФК и т.д. Если ребенок нуждается в оперативном лечении прогрессирующей гидроцефалии, то сначала переводится в нейрохирургическое отделение ДОКБ, а затем, на период раннего восстановительного лечения, в тех же неврологических отделениях.

Здесь на первом году жизни ребенок может пройти стационарные курсы восстановительного лечения 2-4 раза в год. Важно наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства ежемесячно, на втором году жизни не менее одного раза в 3 месяца. При выявлении проблемы врач-невролог выписывает направление в данные учреждения. У детей с ДЦП из-за структурных повреждений головного мозга часто появляются судороги, поэтому контроль за этим обязателен. Если есть необходимость, нужно ежедневно принимать противосудорожные препараты и наблюдаться в кабинете судорожных и пароксизмальных состояний КДБ№2 для детей г. Твери. В дальнейшем в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации на ул. С. Перовской, д. 7 планируется открытие областного кабинета эпилепсии, где будут наблюдаться все дети с данной патологией в Тверской области.

По мере взросления ребенка стационарные курсы медицинской реабилитации проводятся не реже двух раз в год. В промежутках – лечение дома, в санатории.
Для детей с ДЦП старше двух лет в период стабильного состояния помимо названных лечебно-профилактических учреждений восстановительное лечение возможно в педиатрическом отделении областного лечебно-реабилитационного центра (Тверь, ул. Горького, 50).
С этого возраста возможно и посещение социальных реабилитационных центров, которые имеются во всех районах, в том числе и в г. Твери. Сейчас в них открыты группы ранней помощи, куда берут детей уже с одного года. Мама приводит туда ребенка на 2-3 часа, а если допустимо по состоянию здоровья, то и на весь день. Здесь к работе с ребенком подключаются логопеды, психологи, инструкторы ЛФК, воспитатели. В центрах работают группы дневного пребывания, и есть воскресные группы.
Когда ребенок подрастает и может ходить, он идет в обычный детский сад. Если сам малыш не перемещается, то есть специализированные сады, в том числе и социальные реабилитационные центры, где работают люди, имеющие специальную подготовку по работе с такими детьми. Ребенок обязательно должен находиться в коллективе, учиться играть и взаимодействовать с другими людьми.

После детского сада ребенок, если может ходить сам и обучаться в школе, идет в обычную школу, или если не может ходить самостоятельно, то в специальный класс для детей-колясочников, открытый в Твери при Коррекционной общеобразовательной школе-интернате №2 VII вида для детей с ограниченными возможностями здоровья, расположенной по ул. Орджоникидзе, 49. В специальном классе установлено оборудование, компьютеры, правильные кресла для сидения, ходунки, столы, позволяющие детям получать знания. Важно, чтобы ребенок находился в обществе, мог обучаться и общаться, а не сидел дома.

Санаторно-курортное лечение дети с ДЦП могут получить в Вышнем Волочке, где работает специальный санаторий для детей с ДЦП 1, 2 и 3-го уровней нарушений движения. Но, к сожалению, пока этот санаторий принимает только детей без мам, тех, кто может самостоятельно передвигаться и заботиться о себе. Сейчас эту ситуацию пытаются изменить, переоборудовать санаторий для приема на лечение ребенка вместе с мамой.

Кроме того, есть возможность поехать в специализированные санатории в Калининград или Евпаторию, куда принимают детей с мамами. Путевки в санатории выдают органы социальной защиты по программе реабилитации. Сейчас можно самостоятельно заказать путевку в санаторий при наличии показаний через интернет, достаточно отправить им по электронной почте медицинские выписки.

Важно помнить, что детям с ДЦП нельзя долго находиться на ярком солнце в жаркое время года, поэтому лучше всего ехать на лечение с сентября по июнь.
К сожалению, дети с наличием эпилептических припадков не могут проходить лечение в подобных санаториях, это является противопоказанием. Но такие дети всегда имеют возможность проходить курсы восстановительного лечения в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации (ДН и МР) КДБ №2 или неврологическом отделении ДОКБ.

Есть крайне тяжелые дети с поражением головного мозга, родители которых не могут взять на себя ответственность за их здоровье. Но и эти дети получают помощь и заботу в полной мере. Самые маленькие живут до двух лет в «Теремке» г. Твери, где с ними занимаются врачи, педагоги, логопеды, психологи. Сейчас там открылась и группа дневного пребывания, которую могут посещать дети с выраженными нарушениями здоровья до пяти лет, проживающие в семьях.
Для детей постарше в Тверской области есть Конаковский и Кашаровский дома для детей с выраженными нарушениями психического развития. Работа по их благоустройству и оснащению идет очень активно, закуплена аппаратура, работают инструкторы ЛФК, все сотрудники регулярно повышают квалификацию, обучаются. Есть оборудование, сиденья, стенды для моторики, сенсорные комнаты, кабинеты ЛФК.

Не занимайтесь самолечением

2-3 раза в год детям с ДЦП необходимо проходить медикаментозное лечение. Это очень важно, так как оно направлено на улучшение кровоснабжения, памяти, внимания, сохранение работы нервных окончаний, улучшение состояния мышц, костей, хрящевой ткани. У многих детей из-за длительной боли и частых болезненных процедур развивается депрессия или невроз, которые тоже необходимо корректировать.
Если этого не делать или делать неправильно, неравномерно, то можно «откатить» назад все результаты лечения. Часто родители решают, что их ребенку лечение не нужно или что его проводят не так, и прекращают приходить на прием. В итоге теряются все предыдущие успехи. Главная задача – дождаться максимального росткового скачка (он происходит в 6-7 лет) и сделать при необходимости операцию на суставах. Тогда малыш сможет комфортно и гармонично расти и развиваться дальше.
Отдельное внимание нужно уделять подбору специальных реабилитационных средств для ребенка. По программе ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая должна составляться, исходя из нарушения функций тех или иных органов, дети получают средства реабилитации. Прежде чем составлять заявку, обратитесь ко всем специалистам, выясните, что конкретно нужно именно вашему ребенку. Не просто ортез, а какой именно, какого размера, не просто коляску, а в какой комплектации, для какого роста.

Мест хватает всем

Но при этом не все дети получают лечение. Некоторые родители перестают бороться с болезнью, опускают руки, пенсию получают и тратят ее на питание, одежду. Но ведь эти деньги выплачиваются на реабилитацию ребенка, на возможность больше заниматься, иметь дополнительное оборудование – специальную посуду, удобные приборы, развивающие приспособления. Реабилитация ребенка с ДЦП – это тяжелый каждодневный труд, постоянное внимание (как лежит, как сидит, удобно ли, правильно ли). Не все родители знают, как это нужно делать.

Для них с сентября в Центре ДН и МР КДБ№2 начала работу Школа для родителей детей с ограниченными возможностями «Путь к успеху», куда будут приходить специалисты, читать лекции и отвечать на вопросы. Первое занятие было посвящено ортопедическому сопровождению и решало очень важный вопрос реабилитации: «Как предупредить изменения суставов и позвоночника у детей с ДЦП?» Такие занятия будут проходить ежемесячно, сведения о проведении занятий будут публиковаться на страничке социальных сетей на форуме «Дети-ангелы».

Также в Центре ДН и МР проводятся циклы повышения квалификации по вопросам реабилитации детей с ограниченными возможностями для всех специалистов медицинских, социальных реабилитационных центров Тверской области, сотрудников санаториев. Такой цикл уже был в мае 2016 года, в рамках курса обучение прошли более 25 специалистов. Планируется проведение следующего цикла в ноябре 2016 года.

В планах развития и улучшения объема оказываемой помощи детям Тверской области с поражением нервной системы в Центре ДН и МР планируется работа мануального терапевта, рефлексотерапевта, социального работника, появится новое оборудование для физиокабинета, кабинета ЛФК и психологической разгрузки. Для работы с мамами, для их поддержки работает социальный психолог. С лекарствами также проблем нет, их в полном объеме можно получить по полису медстрахования.
Реабилитация – это непростой многоступенчатый процесс, но он дает свои плоды. Так, треть детей-колясочников при правильном уходе могут начать ходить с ходунками, а тот, кто ходил с посторонней помощью, начнет ходить самостоятельно. Особенность церебрального паралича заключается в том, что каждый возраст имеет свои «фокусы» проблем, поэтому важно их отслеживать, вовремя переходить с этапа на этап, не опускать руки и не заниматься самолечением без консультации с доктором. Нужно строго соблюдать принцип стратегии, и тогда возможно очень многое.

Весь этот реабилитационный процесс оказывается детям за счет государства. Но в Тверской области существуют и частные медицинские и образовательные центры, оказывающие часть реабилитационной помощи. Так что право выбора за Вами.

Дети с ДЦП – особенные дети
Такие дети необыкновенно преданны своим родителям, очень нежно любят их. Главное – научиться получать радость даже от самых маленьких достижений, от общения, от совместных занятий. Это значительно улучшит вашу жизнь! Еще сейчас наметилась очень хорошая тенденция: семьи с такими детьми остаются полными. Еще 15-20 лет назад мужчины не выдерживали ответственности, уходили. Сегодня ситуация изменилась в лучшую сторону. Папина роль в процессе лечения крайне важна, он более конструктивен, готов выполнять все рекомендации и соблюдать режим, а это как раз то, что нужно для самой эффективной реабилитации.

Профилактика не повредит

Даже если ребенок родился здоровым и никаких жалоб у Вас нет, не стоит пренебрегать походами к неврологу. Врач должен осмотреть малыша в 1, 3, 6 месяцев и в год. Он оценит, правильно ли развивается ребенок. Существует такое понятие «немой период». Он приходится на возраст от 3 до 6 месяцев. В это время пролеченные ранее симптомы не проявляются, а после полугода могут возникнуть с новой силой. Поэтому если замечаете какие-то тревожные звоночки (нарушение сна, тремор подбородка или ножки), нужно обратиться к врачу. Если ребенку 5-6 месяцев, а он и не думает поворачиваться, начинает вставать и стоит только на «цыпочках» – это повод обратиться за консультацией в поликлинику.

Важно не упустить первый год, от этого зависит будущее ребенка. Но есть и оборотная сторона: некоторые родители чрезмерно увлекаются физиопроцедурами и массажем. Очень важно с шести месяцев выложить ребенка животиком вниз на одеяло на пол, чтобы малыш учился самостоятельно ползать, тогда синхронное движение рук и ног поможет улучшить мышечный тонус.

Итак, дорогие читатели, мы начали разговор о возможностях реабилитации детей с поражением нервной системы. Надеюсь, что информация была полезной и понятной. Впереди еще много новых тем, в том числе и о проблеме глотания, как помочь ребенку есть, рисовать или резать, если самостоятельно он не справляется, и т.д.
До новых встреч! Вопросы и предложения о темах разговора принимаются на моей страничке специалиста – детского невролога на «Дословно».

Физическое воспитание как метод коррекции развития детей с ДЦП

Детский церебральный паралич – заболевание, проявляющееся в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений. Основной целью физического воспитания является развитие двигательных функций ребенка и коррекция их нарушений. Физическое воспитание детей с церебральным параличом (ДЦП) отличается своеобразием [4, с. 76].

Ранняя и систематическая коррекция двигательных нарушений, осуществляемая в едином комплексе лечебно-педагогических мероприятий, способствует предупреждению и преодолению многих осложняющих нарушений и выявлению компенсаторных возможностей детского мозга. Особую роль в этом процессе играет физическое воспитание. Физическое воспитание является важной частью общей системы обучения, воспитания и лечения детей с церебральным параличом. Вопросы физического воспитания этих детей рассмотрены в работах М. В. Иполитовой, Р. Д. Бабенковой, В. А. Бубновой. Основной целью физического воспитания является развитие двигательных функций ребенка и коррекция их нарушений. Физическое воспитание детей с церебральным параличом отличается своеобразием. Оно ставит перед собой те же цели и задачи, что и физическое воспитание здоровых детей, однако специфические особенности развития моторики детей с ДЦП требуют применения особых методов и приемов.

Ведущую роль в развитии движений у детей с ДЦП играет лечебная гимнастика. С учетом специфики двигательных нарушений при ДЦП лечебная гимнастика имеет следующие основные задачи:

1. Развитие выпрямления и равновесия, то есть так называемого постурального механизма, обеспечивающего правильный контроль головы в пространстве и по отношению к туловищу.

2. Развитие функции руки и предметно-манипулятивной деятельности.

3. Развитие зрительно-моторной координации.

4. Торможение и преодоление неправильных поз и положений.

5. Предупреждение формирования вторичного двигательного стереотипа.

Особое внимание в занятиях ЛФК уделяется тем двигательным навыкам, которые больше всего необходимы в жизни, и прежде всего – обеспечивающим ребенку ходьбу, предметно-практическую деятельность и самообслуживание. Тренируемые навыки и умения целесообразно постоянно адаптировать к повседневной жизни ребенка. Для этого во время занятий и особенно дома нужно отрабатывать «функциональные ситуации» –раздевание, одевание, умывание, кормление.

При стимуляции двигательных функций надо обязательно учитывать возраст ребенка, уровень его интеллектуального развития, его интересы, особенности поведения. Большинство упражнений лучше всего предлагать в виде увлекательных для ребенка игр, побуждая его к подсознательному выполнению желаемых активных движений.

Под влиянием лечебной гимнастики в мышцах ребенка с ДЦП возникают адекватные двигательные ощущения. В процессе лечебной гимнастики нормализуются позы и положения конечностей, снижается мышечный тонус, уменьшаются или преодолеваются насильственные движения. [2, с. 24-32]. Ребенок начинает правильно ощущать позы и движения, что является мощным стимулом к развитию и совершенствованию его двигательных функций и навыков.

Положительное влияние на развитие двигательных функций оказывает использование комплексных афферентных стимулов: зрительных (большинство упражнений проводится перед зеркалом), тактильных (поглаживание конечностей; опора ног и рук на поверхность, покрытую различными видами материи, что усиливает тактильные ощущения; ходьба босиком по песку и так далее), проприоцептивных (специальные упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми и закрытыми глазами). При выполнении упражнений широко используются звуковые и речевые стимулы. Многие упражнения, особенно при наличие насильственных движений, полезно проводить под музыку. Особо важное значение имеет четкая речевая инструкция, которая нормализует психическую деятельность ребенка, развивает целенаправленность, улучшает понимание речи, обогащает словарь. Таким путем у ребенка формируются различные связи с двигательным анализатором, что является мощным фактором всего психического развития.

В настоящее время для формирования правильной осанки, развития тазового пояса и нижних конечностей придается плаванию. Во время плавания уменьшается давление веса тела на опорно-двигательный аппарат и на неокрепший позвоночник ребенка; ритмичные движения ног, создают благоприятные условия для формирования и укрепления опоры нижних конечностей, а динамическая работа ног в безопорном положении способствует развитию стопы и предупреждает плоскостопие. При повышенной склонности к судорожным припадкам обучение плаванию противопоказано.

Важное значение для развития и нормализации движений у детей с ДЦП имеет проведение физических упражнений в воде – гидрокинезотерапия. Особенно полезна лечебная гимнастика в воде в период начального формирования активных движений [1, с. 78]. С помощью водолечения нормализуются процессы возбуждения и торможения, снижается мышечный тонус, улучшается кровоснабжение органов и тканей. Обычно лечебные ванны сочетаются с пассивными и активными движениями.

Широко используется лечебный массаж для развития движений детей с ДЦП. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям идут потоки импульсов в центральную нервную систему, особенно в двигательные зоны КГМ, что стимулирует их функционирование и созревание. Чем младше ребенок, тем большее значение для стимулирования его нервно-психической деятельности имеет тактильный раздражитель. Массаж оказывает разностороннее воздействие на организм ребенка. Он нормализует работу нервной системы, ускоряет ток лимфы, способствуя таким путем более быстрому освобождению тканей от продуктов обмена, то есть отдыху мышц, улучшает кровоснабжение мышц, замедляет их атрофию. Приемы массажа зависят от форм ДЦП и состояния отдельных групп мышц.

Дети с церебральным параличом отличаются повышенной восприимчивостью к простудным и инфекционным заболеваниям, особенно к болезням верхних дыхательных путей. Это связано как с общим снижением реактивности организма в связи с поражением ЦНС, так и с малой двигательной активностью ребенка, а также с частыми нарушениями дыхательной функции. 

Для укрепления здоровья важное значение имеет закаливание организма ребенка с ДЦП, которое необходимо начинать с самого раннего возраста. Выбор способа закаливания зависит от тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей ребенка [3, с. 116]. Закаливание детей в первые годы жизни, а детей с тяжелыми формами заболевания и в последующие годы осуществляется главным образом в процессе повседневного ухода.

Дети с церебральным параличом отличаются повышенной восприимчивостью к простудным и инфекционным заболеваниям, особенно к болезням верхних дыхательных путей. Это связано как с общим снижением реактивности организма в связи с поражением ЦНС, так и с малой двигательной активностью ребенка, а также с частыми нарушениями дыхательной функции. Для укрепления здоровья важное значение имеет закаливание организма ребенка с ДЦП, которое необходимо начинать с самого раннего возраста [5, с. 27]. Выбор способа закаливания зависит от тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей ребенка. Закаливание детей в первые годы жизни, а детей с тяжелыми формами заболевания и в последующие годы осуществляется главным образом в процессе повседневного ухода. 

Физическое воспитание детей с церебральным параличом основывается на теоретической концепции поэтапного формирования двигательных функций как у здорового ребенка, так и у ребенка с ДЦП.

В ходе физического воспитания следует учитывать не только качественные особенности двигательных нарушений, возраст ребенка, но в первую очередь – уровень его моторного развития, учет психологических особенностей ребенка.

Основные особенности адаптации ребёнка с ДЦП

Ребёнок с ДЦП | Особенности адаптации детей с ДЦП | Ошибки родителей при адаптации ребёнка с ДЦП | Как помочь своему ребёнку

РЕБЁНОК С ДЦП

Любое заболевание быстрее поддаётся излечению, если вовремя обнаружено. Диагноз ДЦП – не исключение. Безусловно, детский церебральный паралич полностью победить невозможно. Поражение головного мозга имеет необратимые последствия, но двигательные, умственные, речевые нарушения можно натренировать и развить до определенного уровня. Чем раньше начать реабилитацию, тем больше шансов у ребёнка с ДЦП с возрастом стать полноценным человеком.

Важно с самого рождения малыша наблюдать за его поведением. Признаки ДЦП можно обнаружить в очень раннем возрасте. Неспособность после 3-х месяцев держать головку, неестественно выгнутое положение тела, отсутствие рефлексов, слабый тонус мышц и т.д. – первые признаки ДЦП в младенчестве. Малейшие отклонения от норм развития – повод для срочной консультации с неврологом.

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЦП

Дети с диагнозом ДЦП особенные, им требуется гораздо больше внимания родителей и помощи врачей. Но физическое и умственное становление, как и у здоровых малышей, у них происходит индивидуально. При лёгкой форме ДЦП ребёнок способен к обучению, он может научиться ходить, разговаривать, писать, читать. При тяжёлых нарушениях ребёнок вряд ли будет обходиться в жизни без посторонней помощи.

Адаптация к самостоятельной жизни у детей с диагнозом ДЦП проходит гораздо сложнее. Мало того, что таким малышам требуется прикладывать больше усилий, чтобы освоить элементарные движения. Им также приходится справляться с окружающей действительностью: отсутствием пандусов, вспомогательных перил, не толерантностью социума и т.д. Хочется, чтобы родители не совершали ошибки, значительно усложняя процесс адаптации ребёнка.

ОШИБКИ РОДИТЕЛЕЙ ПРИ АДАПТАЦИИ РЕБЁНКА С ДЦП

Излишнее сочувствие. Пытаясь оградить ребёнка от лишних переживаний, волнений и внешних раздражителей, родители берут многие функции на себя: завязывают шнурки, одевают, кормят с ложки. В итоге ребёнок с ДЦП с возрастом превращается в немощного инвалида, привыкшего к постоянной помощи окружающих. Во взрослой жизни таким детям будет тяжело.

Спрятать от общества. Многие родители не могут примириться с диагнозом ДЦП. Нередко в семьях наступает разлад, родители начинают стыдиться своего ребёнка. И вместо того, чтобы направить энергию на реабилитацию малыша, долго ищут причину и виновных. Как правило, в таких семьях дети становятся ещё более замкнутыми и ограниченными.

Оградить от общения. Детям с ДЦП с возрастом становится недостаточно общения лишь с узким кругом родных и близких. Для полноценного развития и становления личности им требуется контакт со сверстниками, другими взрослыми людьми. Но родители, опасаясь отрицательной реакции окружающих, ограничивают общение своего ребёнка с внешним миром.

Недостаток обучения и познания. Физическое и умственное развитие детей напрямую связаны, особенно в маленьком возрасте. Зачастую родители сосредоточены на восстановление двигательных функций у ребёнка с ДЦП и не уделяют должного внимания программам, развивающим интеллект.

Махнуть рукой. У родителей детей с ДЦП (особенно при тяжёлых поражениях ЦНС) часто наступает отчаяние. Устав от безрезультатных попыток восстановить нарушенные функции, они предпочитают смириться и прекратить борьбу. А в результате пострадает ребёнок, который на всю жизнь останется беспомощным инвалидом.

КАК ПОМОЧЬ СВОЕМУ РЕБЁНКУ

При первых признаках ДЦП нужно обращаться к специалистам для составления индивидуального плана реабилитации. Квалифицированные реабилитологи, неврологи, дефектологи, логопеды, действуя сообща, смогут значительно помочь, учитывая особенности ДЦП у конкретного ребёнка. Родителям нужно помнить, что успех реабилитации связан с диапазоном возможностей их малыша. Определить эти возможности и выбрать верную тактику лечения могут только опытные врачи.

Также родители должны понимать, что каким будет малыш в будущем, во многом зависит именно от них. Дети с ДЦП требуют больше вложений сил, времени, финансов. Но эти затраты стоят того, чтобы позже подросший ребёнок самостоятельно сказал родителям спасибо.

НИИ ДЕТИ ИНДИГО — ЛИДЕР В ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ. МНОГИЕ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ЗДЕСЬ МЕТОДИК УНИКАЛЬНЫ!

Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

Обзор

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с аномальными рефлексами, вялостью или ригидностью конечностей и туловища, неправильной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторыми их сочетаниями.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

Влияние церебрального паралича на функции сильно различается. Некоторые пострадавшие люди могут ходить; другим нужна помощь. Некоторые люди демонстрируют нормальный или почти нормальный интеллект, но другие имеют интеллектуальные отклонения. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы могут сильно различаться. Проблемы с движением и координацией, связанные с церебральным параличом, включают:

• Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
• Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность)
• Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
• Отсутствие равновесия и координации мышц (атаксия)
• Тремор или непроизвольные движения
• Медленные, извивающиеся движения
• Задержка в достижении этапов развития моторики, таких как отжимание на руках, сидение или ползание
• Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться одной рукой или волочить ногу при ползании
• Затруднение при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
• Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
• Затруднения при сосании или есть
• Задержка речевого развития или затрудненная речь
• Трудности в обучении
• Затруднения с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или подбор посуды
• Изъятия

Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной конечностью или одной стороной тела. Заболевание мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и жесткость мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.

Нарушения головного мозга, связанные с церебральным параличом, также могут способствовать возникновению других неврологических проблем, в том числе:

• Нарушение зрения и слуха
• Умственная отсталость
• Изъятия
• Ненормальное ощущение прикосновения или боли
• Болезни полости рта
• Психические расстройства
• Недержание мочи

Когда обращаться к врачу

Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоят эпизоды потери осведомленности об окружающей обстановке или ненормальные движения тела, аномальный мышечный тонус, нарушение координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы развития.

Причины

Детский церебральный паралич вызывается аномалией или нарушением развития мозга, чаще всего до рождения ребенка. Во многих случаях причина неизвестна.Факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга, включают:

• Мутации гена , приводящие к аномальному развитию
• Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
• Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
• Кровотечение в мозг В утробе матери или новорожденного
• Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
• Травматическая черепно-мозговая травма Младенцу в результате автомобильной аварии или падения
• Недостаток кислорода в мозгу, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, является гораздо менее распространенной причиной, чем исторически считалось

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Здоровье матери

Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно увеличить риск церебрального паралича для ребенка. К инфекциям, вызывающим особую озабоченность, относятся:

• Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать заразилась первой активной инфекцией во время беременности.
• Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
• Герпес. Это может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить развивающуюся нервную систему будущего ребенка.
• Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
• Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
• Инфекция, вызванная вирусом Зика. У младенцев, у которых из-за заражения вирусом Зика размер головы меньше нормального (микроцефалия), может развиться церебральный паралич.
• Прочие условия. Другие состояния, которые могут увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, умственную отсталость или судороги, а также воздействие токсинов, таких как метилртуть.

Болезни младенцев

К заболеваниям новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, относятся:

• Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция вызывает воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
• Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется пожелтением кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
• Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери.

Другие факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

• Казенное предлежание. Младенцы с церебральным параличом с большей вероятностью будут находиться в этом положении ногами вперед в начале родов, а не головой вперед.
• Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) имеют повышенный риск развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
• Многоплодные дети. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
• Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель, подвержены более высокому риску церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

• Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц (спастичности). Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.
• Преждевременное старение. Некоторый тип преждевременного старения повлияет на большинство людей с церебральным параличом в возрасте от 40 лет из-за напряжения, которое это состояние оказывает на их тела.
• Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества питания для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям необходим зонд для кормления, чтобы получать достаточно питания.
• Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии.
• Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца и легких, а также нарушения дыхания.
• Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
• Остеопения. Переломы из-за низкой плотности костей (остеопения) могут быть вызваны несколькими общими факторами, такими как отсутствие подвижности, недостаток питания и прием противоэпилептических препаратов.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму осложнения беременности:

• Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение мозга плода.
• Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
• Обратитесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
• Соблюдайте правила безопасности детей. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кроватях и соответствующим присмотром.
• Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.

24 декабря 2020 г.

Признаки задержки развития — диагностика церебрального паралича

Понимание нормального развития

Каждый ребенок прогрессирует в разном темпе. Хотя некоторые задержки в раннем детстве будут исправляться по мере взросления ребенка, пропуск важных этапов может указывать на основное неврологическое или двигательное расстройство.

Недостаток физического развития — один из первых признаков детского церебрального паралича.

Если родители обеспокоены тем, что их ребенок не ползает, не ходит и не разговаривает, когда им следует, это может быть признаком чего-то более серьезного. Родителям следует обратиться за помощью к врачам и специалистам, которые могут наблюдать за развитием ребенка и поставить диагноз.

Прогресс в развитии детей делится на 4 основные категории:

• Физический рост
• Когнитивное функционирование
• Социальное взаимодействие
• Эмоциональный рост

У некоторых детей может наблюдаться задержка физического роста, в то время как другим требуется больше времени для социального или эмоционального взаимодействия.Все дети уникальны, однако знание того, что считается нормальным развитием, поможет родителям распознавать любые проблемы и быстро принимать меры.

Нормальные стадии развития

«Нормальные стадии развития» относится к общей схеме физических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных вех, которым следует большинство детей. Эти этапы определяются на основе средней успеваемости всех детей.

Важно отметить, что основные этапы развития не являются всеобъемлющими.Некоторые дети достигают контрольного показателя раньше или позже, чем ожидалось, но все же остаются в пределах нормы. Лучший способ определить, идет ли ваш ребенок по пути развития, — это проконсультироваться с педиатром.

Для детей 1-3 мес

Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:

• По-прежнему требуется подголовник
• Реагирует на свет
• Автоматически сжимает руки, не отпуская
• Дергается ногами лежа на спине
• Плачет при голоде и дискомфорте
• Начинает улыбаться

Для детей 3-6 месяцев

Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:

• Подходит для поддержки
• Держит голову независимо
• Общается языком тела
• Показывает счастье и восторг
• Начинает есть мягкую пищу
• Любит играть с людьми
• Начинает лепет и «детский лепет»

Для детей 6-9 месяцев

Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:

• Распознает лица
• Отвечает на собственное имя
• Сидит без посторонней помощи
• Может переворачиваться
• Начинает изучать объекты
• Передает предметы из одной руки в другую
• Начинает связывать гласные вместе в сообщении

Для детей 9-12 месяцев

Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:

• Стенды с опорой
• Начинает сканирование
• Может использовать пальцы независимо друг от друга
• Понимает некоторые жесты
• Знает свое имя
• Подражает родителям
• Отображает эмоции
• Предпочитает игрушки
• Пьесы подглядывать
• Визуально внимательный

Для детей 12-18 месяцев

Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:

• Начинает идти один
• Может поднимать мелкие предметы
• Можно использовать мелки и маркеры
• Любит читать книги
• Расширяет словарный запас до 20 слов
• Можно пользоваться столовыми приборами
• Имитирует звуки и действия
• Отвечает на основные запросы

Для детей от 18 месяцев и старше

Нормальное развитие для этого возрастного диапазона определяется, когда ребенок:

• Играет с другими
• Может впадать в истерику
• Демонстрирует привязанность
• Запускается
• Может подниматься по лестнице
• Бросает мячи
• Расширенный словарный запас, говорит короткими предложениями
• Начало ролевой игры
• Может прыгать на двух ногах вместе

Распознавание явных признаков церебрального паралича

Обычно родители и опекуны могут обнаружить задержки в развитии своего ребенка, сравнивая его прогресс с этапами нормального развития.Если кажется, что ребенок отстает в каких-либо сферах развития, особенно в двигательной функции, это может быть симптомом церебрального паралича.

Распознавание признаков церебрального паралича может привести к более раннему диагнозу, если такое состояние существует. У большинства детей церебральный паралич диагностируется примерно в возрасте 18 месяцев.

Наиболее отличительные признаки церебрального паралича:

• Ребенок не пинает
• Движение слишком жесткое или жесткое
• Движение гибкое или вялое
• Проблемы с движением глаз
• Движение на одной стороне тела
• Не улыбается в течение трех месяцев
• Ребенок не может держать голову от трех до шести месяцев
• Не подносить руку к рту через три месяца
• Не переворачивается и не тянется к предметам
• Не чувствителен к звуку и свету
• Признаки связи с задержкой
• Не могу ходить до 18 месяцев
• Не знакомится с людьми или предметами
• У ребенка неуклюжий или необычный мышечный тонус

Случаи легкого церебрального паралича диагностируются дольше всего, потому что признаки и симптома не проявляются, пока ребенок не станет немного старше — обычно в дошкольном возрасте.Хотя возраст от рождения до трех лет требует наибольшего наблюдения, родителям следует проявлять бдительность, если они замечают, что другие дети опережают развитие их ребенка.

Что делать, если ваш ребенок медленно развивается

Выявление признаков задержки развития может привести к раннему диагнозу ХП. Родители, подозревающие, что у их ребенка нарушение двигательного развития, должны как можно скорее обратиться к врачу.

Чем раньше будет диагностирован ХП, тем быстрее может начать лечение , что увеличивает вероятность улучшения качества жизни ребенка в долгосрочной перспективе.

Родителям следует обратиться к педиатру:

• Имеет опыт диагностики церебрального паралича и других двигательных нарушений
• Готовы строить отношения с семьей
• Чуткий и сострадательный
• Знаком со специалистами в других областях

Американская академия педиатрии рекомендует детям проходить проверки развития в возрасте 9, 18 и 24-30 месяцев. Если у вашего ребенка появляются признаки аномального развития, эти обследования могут стать более частыми.Дети, которые проходят обследование на потенциальный ХП, часто обращаются к другим специалистам, например, к неврологу.

Диагностика церебрального паралича может быть долгим и утомительным процессом для родителей. Обращение к педиатру-специалисту, которому можно доверять, — один из первых шагов к правильному диагнозу и методу лечения.

Чтобы узнать больше о различных признаках церебрального паралича, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу. Это руководство включает более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.

Детский церебральный паралич — HealthyChildren.org

Дети с церебральным параличом имеют поражение в той области мозга, которая контролирует движения и мышечный тонус. Многие из этих молодых людей обладают нормальным интеллектом, хотя им трудно управлять моторикой и движениями. Заболевание вызывает различные типы двигательных нарушений, которые могут варьироваться от довольно легких и едва заметных до очень серьезных. В зависимости от серьезности проблемы ребенок с церебральным параличом может просто быть немного неуклюжим или неуклюжим, или он может быть неспособен ходить.

У некоторых детей слабость и плохая моторика одной руки и одной ноги на одной стороне тела (гемипарез). У многих есть проблемы с параличом обеих верхних или нижних конечностей; это называется диплегией. У некоторых детей мышечный тонус обычно повышен (это называется спастичностью или гипертонусом), тогда как у других наблюдается аномальная вялость (гипотония). Хотя многие из этих детей понимают язык, их способность к речи может быть нарушена.

Детский церебральный паралич возникает в результате порока развития или повреждения головного мозга, обычно во время беременности, но иногда во время родов или сразу после рождения.В отчете Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов сделан вывод о том, что большинство случаев церебрального паралича не является результатом событий во время родов и родоразрешения, таких как недостаточное поступление кислорода (гипоксия).

Преждевременные роды связаны с повышенным риском церебрального паралича. Ребенок также может получить церебральный паралич из-за очень тяжелой желтухи после рождения или позднее в младенчестве из-за травмы или болезни, поражающей мозг.

Хотя это может быть непросто, важно сосредоточить свою энергию на оптимизации развития ребенка и помнить, что во многих случаях причину невозможно определить.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы церебрального паралича сильно различаются, потому что существует много разных типов и степеней инвалидности. Главный признак того, что у вашего ребенка церебральный паралич, — это задержка в достижении моторных вех. Вот некоторые конкретные предупреждающие знаки.

У ребенка до шести месяцев

• Его голова отстает на , когда вы поднимаете его, когда он лежит на спине.

• Он чувствует себя скованным.

• Он чувствует себя гибким.

• Когда вы держите в руках, он, кажется, чрезмерно вытягивает свою спину и шею — постоянно ведет себя так, как будто он отталкивается от вас.

• Когда вы поднимаете его, его ноги становятся жесткими, и они перекрещиваются, или «ножницами».

У ребенка старше шести месяцев

У ребенка старше десяти месяцев

• Он ползет в однобоко, отталкиваясь одной рукой и ногой, волоча за собой противоположную руку и ногу.

• Он прыгает на ягодицах около или прыгает на коленях, но не ползет на четвереньках.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим педиатром во время обычного посещения. Поскольку темпы развития детей сильно различаются, иногда трудно поставить точный диагноз легкого церебрального паралича в первые год или два жизни. Часто в диагностике помогает консультация педиатра-терапевта или детского невролога.

КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головы могут быть рекомендованы для определения наличия аномалии головного мозга. Даже когда точный диагноз поставлен в эти первые годы, часто трудно предсказать, насколько серьезной будет инвалидность в будущем. Однако обычно к трем-четырем годам информации достаточно, чтобы точно предсказать, как ребенок будет функционировать в ближайшие годы.

Лечение

Если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, вас направят в программу раннего вмешательства.В этих программах работают педагоги дошкольного образования; физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды и лингвисты; медсестры; социальные работники; и медицинские консультанты. В такой программе вы узнаете, как стать учителем и терапевтом для своего ребенка. Вас научат, какие упражнения делать с младенцем, какие позы наиболее удобны и полезны для него, и как помочь с конкретными проблемами, такими как трудности с кормлением. Вы познакомитесь с некоторыми новыми вариантами лечения, такими как лекарство баклофен, которое может помочь справиться со спастичностью, связанной с церебральным параличом, и ботулинический токсин типа A (называемый ботоксом), который является расслабляющим мышцы препаратом, который может облегчить ходьбу на носках, связанную с подтяжкой мышц.Вы получите информацию о так называемом адаптивном оборудовании, которое может помочь вашему ребенку участвовать в повседневной деятельности, несмотря на возможные физические проблемы; это оборудование включает в себя специальную посуду, облегчающую прием пищи, карандаши, которые легче переносить, инвалидные коляски и ходунки. С помощью этих программ вы также можете встретиться с родителями других детей с аналогичными ограниченными возможностями и поделиться опытом, проблемами и решениями.

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, — это помочь ему развить навыки, стать устойчивым и обрести положительную самооценку.Когда он станет достаточно взрослым, чтобы спросить или понять, объясните ему, что у него инвалидность, и заверьте его, что он сможет внести коррективы, чтобы добиться успеха в жизни. Поощряйте его выполнять задачи, к которым он готов, но не заставляйте его делать то, в чем он может потерпеть неудачу. Специалисты центров раннего вмешательства могут помочь вам оценить способности вашего ребенка и научат, как достичь соответствующих целей.

Хотя это может показаться заманчивым, будьте осторожны, не тратьте время, энергию и деньги на поиски волшебных лекарств или на проведение противоречивых методов лечения.Вместо этого обратитесь к своему педиатру или свяжитесь с Объединенной ассоциацией церебрального паралича на сайте www.ucp.org для получения информации о ресурсах и программах, доступных в вашем районе.

Связанные проблемы

Умственная отсталость

Подсчитано, что более половины детей с церебральным параличом имеют проблемы с интеллектуальным функционированием (мышление, решение проблем). Многие из них классифицируются как умственно отсталые (или с ограниченными интеллектуальными возможностями), в то время как другие имеют средние способности с некоторыми нарушениями обучения.У некоторых совершенно нормальный интеллект.

Изъятия

Каждый третий человек с церебральным параличом страдает или заболеет судорогами. (У некоторых они появляются спустя годы после повреждения мозга.) К счастью, эти припадки обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.

Нарушения зрения

Поскольку травма головного мозга часто влияет на координацию глазных мышц, более трех из четырех детей с церебральным параличом страдают косоглазием — проблемой, при которой один глаз поворачивается внутрь или наружу.Если эту проблему не устранить на ранней стадии, зрение в пораженном глазу ухудшится и в конечном итоге будет потеряно навсегда. Таким образом, чрезвычайно важно регулярно проверять глаза вашего ребенка у педиатра.

Укорочение и сколиоз конечностей

Из тех детей с церебральным параличом, поражающим только одну сторону тела, более чем у половины разовьется укорочение пораженной ноги и руки. Разница между ногами редко превышает два дюйма (5 см), но при обнаружении укорочения следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом.В зависимости от степени разницы между ногами может быть прописан подтяжка пятки или подошвы, чтобы она соответствовала обуви на более короткой стороне. Это делается для предотвращения наклона таза, который может привести к искривлению позвоночника (сколиозу) при стоянии или ходьбе. Иногда для исправления сколиоза тяжелой степени требуется хирургическое вмешательство. Сколиоз также может развиваться при других формах церебрального паралича с поражением обеих сторон тела.

Стоматологические проблемы

Многие дети с церебральным параличом подвергаются большему риску развития заболеваний полости рта из-за плохой гигиены полости рта.Это означает больше гингивита (заболевания десен) и кариеса для этих детей с особыми потребностями. Одна из причин может заключаться в том, что им трудно чистить зубы. Однако у них также больше дефектов эмали, чем у других детей, что может сделать их зубы более подверженными кариесу. Кроме того, некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты или лекарства от астмы, могут способствовать образованию полости.

Потеря слуха

У некоторых детей с церебральным параличом полная или частичная потеря слуха. Чаще всего это случается, когда церебральный паралич возникает в результате тяжелой желтухи или аноксии (недостатка кислорода) при рождении.Если вы обнаружите, что ваш ребенок не моргает при громких звуках к одному месяцу, не поворачивает голову в сторону звука к трех-четырем месяцам или не произносит слова к двенадцати месяцам, обсудите это со своим педиатром.

Проблемы с суставами

У детей со спастическими формами церебрального паралича часто бывает трудно предотвратить «контрактуру» — сильную жесткость суставов, вызванную неравномерным натяжением одной мышцы над другой. Физиотерапевт, педиатр по развитию или физиотерапевт (врач физической медицины) могут научить вас, как растягивать мышцы, чтобы предотвратить возникновение контрактуры.Иногда для улучшения подвижности и стабильности суставов могут использоваться скобы, гипсовые повязки или лекарства.

Проблемы с пространственной осведомленностью

Более половины детей с церебральным параличом, поражающим одну сторону тела, не могут почувствовать положение своей руки, ноги или кисти на пораженной стороне. (Например, когда руки ребенка расслаблены, он не может определить, указывают ли его пальцы вверх или вниз, не глядя на них.) Если эта проблема существует, ребенок редко будет пытаться использовать пораженную руку, даже если двигательная недостаточность минимальный.Он действует так, как будто его нет. Физическая или трудотерапия может помочь ему научиться использовать пораженные части тела, несмотря на эту инвалидность.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Языковые характеристики детей и молодежи с церебральным параличом

Бишоп, Д., Браун, Б., и Робсон, Дж. (1990). Связь между распознаванием фонем, производством речи и пониманием языка у людей с церебральным параличом. Журнал исследований речи и слуха, 33, 210-219.

Фалькман, С. А., Сандберг, А. Д., и Хьельмквист, Э. (2002). Предпочтительные способы общения: проязычное и лингвистическое общение у не говорящих дошкольников с церебральным параличом. Международный журнал языковых и коммуникативных расстройств, 37 (1), 59-68.

Ло, М., Кинг Г., Розенбаум П., Кертой, М., Кинг, С., Янг, Н., Ханна, С., и Херли, П. (2005). Заключительный отчет для семей и партнеров по сообществу о результатах участия в исследовании. Центр исследований детской инвалидности CanChild, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Ольсванг, Л., и Пиндер, Г. Л. (1995). Довербальное функциональное общение и роль предметной игры у детей с церебральным параличом. Вмешательство младенцев, 5 (3), 277-300.

Федерация церебрального паралича Онтарио (1999).Справочник по церебральному параличу.

Пеннингтон, Л., Голдбарт, Дж., И Маршалл, Дж. (2005). Прямая речевая и языковая терапия для детей с церебральным параличом: результаты систематического обзора. Медицина развития и детская неврология, 47, 57-63.

Пиндер, Г. Л., и Олсванг, Л. Б. (1995). Развитие коммуникативного намерения у маленьких детей с церебральным параличом: исследование эффективности лечения. Вмешательство младенцев и малышей, 5 (1), 51-69.

Редмонд, С. М., и Джонсон, С.С. (2001). Оценка морфологической компетентности детей с тяжелыми речевыми и физическими нарушениями. Журнал исследований речи, языка и слуха, 44 (6), 1249-1257.

Sandberg, A. D., & Hjelmquist, E. (1996). Фонологическая осведомленность и грамотность у не говорящих дошкольников с церебральным параличом. Дополнительное и альтернативное общение, 12 (2), 138-153.

Шенкер Р., Костер В. и Паруш С. (2005). Нейро-нарушения, активность и участие детей с церебральным параличом стали основным направлением в начальных школах.Медицина развития и детская неврология, 47, 808-814.

Церебральный паралич: обзор — Американский семейный врач

1. Объединенный церебральный паралич. Пресс-центр: церебральный паралич — факты и цифры. Доступ онлайн 9 сентября 2005 г., по адресу: http: //www.ucp.org/ucp_generaldoc.cfm/1/9/37/37–37/447 ….

2. Басс Н. Детский церебральный паралич и нейродегенеративные заболевания. Curr Opin Pediatr . 1999; 11: 504–7.

3. Тейлор Ф., Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (У.S.), Управление науки и отчетов о состоянии здоровья. Детский церебральный паралич: надежда через исследования. Бетесда, штат Мэриленд: Институт, 2001. Доступ онлайн 28 сентября 2005 г., по адресу: http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_palsy/detail_cerebral_palsy.htm.

4. Неврологические расстройства. В: Руководство компании Merck по диагностике и терапии. Доступ онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http://www.merck.com/mrk-shared/mmanual/section19/chapter271/271b.jsp.

5. Йонгериус PH, Йостен Ф, Hoogen FJ, Габриэльс Ф.Дж., Rotteveel JJ.Лечение слюнотечения с помощью внутрижелезистых инъекций ботулотоксина типа А под контролем УЗИ в слюнные железы. Ларингоскоп . 2003; 113: 107–11.

6. Гайдосик К.Г., Чичирелло Н. Граничные условия костно-мышечной системы у подростков и взрослых с церебральным параличом. Phys Occup Ther Педиатр . 2001; 21: 49–68.

7. Рапп СЕ Младший, Торрес ММ. Взрослый с церебральным параличом. Арк Фам Мед .2000; 9: 466–72.

8. Bohannon RW, Смит МБ. Межэкспертная надежность модифицированной шкалы мышечной спастичности Ашворта. Физика . 1987; 67: 206

9. Оценка спастичности, часть 1. В: Краеугольное терапевтическое образование. Доступ онлайн 5 октября 2005 г. по адресу: http://www.cornerstoneceu.com/spasticityassessment.htm.

10. Ландграф Дж. М., Абец Л., Уэр Дж. Э. Анкета здоровья ребенка (CHQ): руководство пользователя. Бостон: Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии, 1996.Доступ онлайн 8 сентября 2005 г., по адресу: http://www.healthact.com.

11. Единая информационная система медицинской реабилитации. WeeFIM. Доступ онлайн 14 сентября 2005 г. по адресу: http://www.udsmr.org/wee_index.php.

12. Палисано Р, Розенбаум П., Уолтер С, Рассел Д., Дерево E, Галуппи Б. Разработка и надежность системы классификации крупной двигательной функции у детей с церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 1997; 39: 214–23.

13. Хейли С.М. Педиатрическая оценка инвентаризации инвалидности (PEDI): руководство по разработке, стандартизации и администрированию. Бостон: Больница Медицинского центра Новой Англии, Исследовательская группа PEDI, 1992. Доступно онлайн 8 сентября 2005 г., по адресу: http://www.bu.edu/cre/pedi.

14. Шкала оценки боли FACES. Разработка шкалы оценки боли Wong-Baker FACES. 1991. Доступно онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http://www3.us.elsevierhealth.com/WOW/faces.html.

15. Палисано Р.Дж., Hanna SE, Розенбаума П.Л., Рассел DJ, Уолтер С.Д., Вуд EP, и другие.Валидация модели общей моторной функции у детей с церебральным параличом. Физика . 2000; 80: 974–85.

16. Мера функциональной независимости и мера функциональной оценки. Травма головного мозга. Доступ онлайн 14 сентября 2005 г. по адресу: http://www.tbims.org/combi/FAM/famform.pdf.

17. Батлер С, Дарра Дж. Эффекты лечения нервной системы (NDT) при церебральном параличе: отчет о доказательствах AACPDM. Дев Мед Детский Нейрол .2001; 43: 778–90.

18. Дарра Дж., Уоткинс Б., Чен Л., Бонин С. за AACPDM. Вмешательство в проводящее образование для детей с диагнозом церебральный паралич: отчет о доказательствах AACPDM. Дев Мед Чайлд Нейрол 2004; 46: 187–203. Доступ онлайн 8 сентября 2005 г. по адресу: http://www.aacpdm.org/resources/ConEdOut.pdf.

19. Фаулер Э.Г., Ho TW, Нвигве AI, Дори Ф.Дж. Влияние упражнений на укрепление четырехглавой мышцы бедра на спастичность у детей с церебральным параличом. Физика . 2001; 81: 1215–23.

20. Андерссон К., Grooten W, Hellsten M, Капинг К, Маттссон Э. Взрослые с церебральным параличом: способность ходить после прогрессивной силовой тренировки. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 220–8.

21. Додд К.Дж., Тейлор Н.Ф., Дамиано DL. Систематический обзор эффективности программ силовых тренировок для людей с церебральным параличом. Arch Phys Med Rehabil .2002; 83: 1157–64.

22. Трахан Дж., Малуин Ф. Прерывистая интенсивная физиотерапия у детей с церебральным параличом: пилотное исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 233–9.

23. Кетелаар М, Вермеер А, Харт Х, ван Петегемван Бик Э, Helders PJ. Влияние программы функциональной терапии на двигательные способности детей с церебральным параличом. Физика . 2001; 81: 1534–45.

24.Майер Н.Х., Эскенази А, Чайлдерс МК. Общие закономерности клинической двигательной дисфункции. Поддержка мышечных нервов . 1997; 20: S21–35.

25. Бейкер Р., Ясинский М, Maciag-Tymecka I, Михаловская-Мрожек Ж, Бони-Ковски М, Карр Л, и другие. Лечение спастичности ботулиническим токсином при диплегическом церебральном параличе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Дев Мед Детский Нейрол .2002; 44: 666–75.

26. Полак Ф, Мортон Р., Палата C, Уоллес WA, Додерлейн Л, Зибель А. Двойное слепое сравнительное исследование двух доз ботулотоксина А, введенных в икроножные мышцы детям с гемиплегическим церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 551–5.

27. Reddihough DS, Король JA, Коулман Г.Дж., Фосанг А, Маккой А.Т., Томасон П., и другие. Функциональные исходы инъекций ботулотоксина А в нижние конечности при церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 820–7.

28. Houltram J, Благородный я, Бойд Р.Н., Корри я, Флетт П., Грэм HK. Ботулинический токсин типа А в лечении эквинуса у детей с церебральным параличом: экономическая оценка, основанная на доказательствах. Евро J Neurol . 2001; 8suppl 5: S194–202.

29. Адэ-Холл РА, Мур А.П. Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (1): CD001408.

30. Батлер С, Кэмпбелл С, для комиссии по оценке результатов лечения AACPDM. Доказательства эффектов интратекального баклофена при спастическом и дистоническом церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 2000; 42: 634–45.

31. Кэмпбелл В. М., Феррел А, Маклафлин Дж. Ф., Грант Г.А., Loeser JD, Грауберт С, и другие. Безопасность и эффективность длительного интратекального приема баклофена. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 660–5.

32. Маклафлин Дж., Бьорнсон К, Темкин Н, Стейнбок П., Райт V, Райнер А, и другие. Селективная дорсальная ризотомия: метаанализ трех рандомизированных контролируемых исследований. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 17–25.

33. Ходжкинсон I, Йиндрич М.Л., Duhaut P, Вадот JP, Меттон Дж. Берард К. Боль в бедре у 234 неамбулаторных подростков и молодых людей с церебральным параличом: кросс-секционное многоцентровое исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 806–8.

34. Settecerri JJ, Кароль Л.А. Эффективность варусной остеотомии бедра у больных церебральным параличом. Дж. Педиатр Ортоп . 2000; 20: 776–80.

35. Моррис К. Обзор эффективности ортезов нижних конечностей, используемых при церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 205–11.

36. Николсон Дж. Х., Мортон Р. Э., Аттфилд S, Ренни Д.Оценка функции и движений верхних конечностей у детей с церебральным параличом в одежде из лайкры. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 384–91.

37. Эссекс К. Гипербарический кислород и церебральный паралич: польза не доказана и потенциально вредна. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 213–5.

38. Райт П.А., Granat MH. Лечебные эффекты функциональной электростимуляции верхней конечности восьми детей с церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 2000; 42: 724–7.

39. Зоммерфельт К, Маркестад Т, Берг К, Saetesdal I. Терапевтическая электростимуляция при церебральном параличе: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2001; 43: 609–13.

40. Дали С, Хансен Ф.Дж., Педерсен С.А., Сков Л, Хильден Дж. Бёрнсков I, и другие. Пороговая электрическая стимуляция (ПЭС) у амбулаторных детей с ХП: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2002; 44: 364–9.

41. Дэвис Р. Стимуляция мозжечка при спастичности, функции и судорогах церебрального паралича. Arch Med Res . 2000; 31: 290–9.

42. Самсон-Фанг Л, Батлер С, О’Доннелл М, для AACPDM. Эффекты гастростомического кормления у детей с церебральным параличом: отчет о доказательствах AACPDM. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 415–26.

43. King W, Левин Р, Шмидт Р, Oestreich A, Heubi JE.Распространенность снижения костной массы у детей и взрослых со спастической квадриплегией. Дев Мед Детский Нейрол . 2003. 45: 12–6.

44. Палисано Р.Дж., Тиман Б.Л., Уолтер С.Д., Бартлетт DJ, Розенбаума П.Л., Рассел Д., и другие. Влияние окружающей среды на методы мобильности детей с церебральным параличом. Дев Мед Детский Нейрол . 2003; 45: 113–20.

45. Мануэль Дж., Нотон MJ, Балкришнан Р, Патерсон Смит Б, Коман Л.А.Стресс и адаптация у матерей детей с церебральным параличом [опубликованные поправки опубликованы в J Pediatr Psychol 2003; 28: 373]. Дж. Педиатр Психол . 2003. 28: 197–201.

46. Штраус Д., Кабель W, Шавелле Р. Причины повышенной смертности при детском церебральном параличе. Дев Мед Детский Нейрол . 1999; 41: 580–5.

Как церебральный паралич влияет на социальное развитие?

Создание и построение социальных отношений — одна из многих вех, которую дети, страдающие церебральным параличом, могут испытывать с трудом.Но как именно церебральный паралич влияет на социальное развитие, особенно когда дети учатся ходить, разговаривать и взаимодействовать с другими?

Будь то мобильность, трудности в общении или недостаток уверенности, стремление BILA представлять детей и семьи, страдающие церебральным параличом, дало нам особое понимание социального развития и того, как семьи могут преодолеть любые препятствия, которые могут повредить их способность ребенка общаться с другими.

Преимущества социализации

Было обнаружено, что социализация детей, страдающих церебральным параличом, оказывает положительное влияние на жизнь.Например, у детей, которые развивают социальные навыки, есть ценная возможность учиться друг у друга и формировать межличностные отношения, которые могут длиться годами. Поскольку дети, страдающие церебральным параличом, могут быть несправедливо исключены своими сверстниками, формирование позитивного социального поведения может помочь вашему ребенку ориентироваться в жизни без изнурительного груза одиночества.

Некоторые социальные проблемы, с которыми сталкиваются дети с церебральным параличом, могут включать:

• Плохой контроль мышц языка и / или рта, влияющих на речь;
• Трудно быть понятым другими или эффективно передавать мысли;
• Потеря слуха и / или проблемы со зрением;
• Задержка эмоционального и физического развития;
• Недостатки внимания и поведения; и
• Исключение из общественной деятельности или отделение от других.

При позитивном социальном развитии дети и семьи, страдающие церебральным параличом, могут резко снизить склонность других исключать их и даже могут помочь другим увидеть церебральный паралич не как ущерб, а просто как период развития, который нужно пройти.

Было доказано, что знакомство вашего ребенка и других детей с различиями в стиле общения и стилях социального развития помогает разрушить предвзятые представления о детях, пострадавших от родовых травм, и может помочь вашему ребенку раскрыть свой максимальный потенциал в любой социальной ситуации.

Содействие социальному росту вашего ребенка

Если ваш ребенок страдает церебральным параличом или знает о другом ребенке своей возрастной группы, страдающем церебральным параличом, важно поощрять общение и терпение, когда они учатся взаимодействовать с другими. Маленькие дети особенно восприимчивы к тому, как их родители реагируют на определенные социальные сигналы, и часто будут подражать их поведению, если столкнутся с подобной ситуацией.

Проявляя терпение, понимание и честное общение, вы можете помочь своему ребенку достичь важнейших вех в социальном развитии, независимо от того, сколько времени это займет.

Есть много способов помочь детям, страдающим церебральным параличом, развить положительные социальные навыки, но эти пять, в частности, могут помочь сохранить вовлеченность вашего ребенка в жизнь вашего общества, не опасаясь исключения или насмешек со стороны сверстников:

• Подумайте о развитии интересов вашего ребенка, таких как спорт, путешествия, искусство, музыка или лагеря, и вовлечение его в занятия, которые наилучшим образом отражают эти интересы;
• Проявите терпение. Потратив время на то, чтобы понять своего ребенка и общаться, используя наиболее удобные для него методы, такие как доски для общения или жесты рук, вы можете помочь ему заполнить пробелы, с которыми они могут столкнуться в речи;
• Используйте приложения, чтобы помочь вашему ребенку развить навыки общения и понимания речи;
• Запишите вашего ребенка на курс социальной терапии, который поможет детям преодолеть коммуникационные барьеры посредством групповых и индивидуальных занятий; и
• Вовлеките вашего ребенка в рекреационную терапию, которая может позволить вашему ребенку повысить уверенность в себе и принять свое состояние через общественную деятельность.

Связаться с юристом по церебральному параличу

Независимо от того, общался ли ваш ребенок с другими в течение некоторого времени или только недавно начал общаться, поощрение позитивного социального развития может привести к изменяющим его жизнь результатам в короткие сроки. Несмотря на это, церебральный паралич часто может приводить к нежелательному взаимодействию детей с другими людьми, а в некоторых случаях это может привести к несправедливой дискриминации со стороны сверстников, потенциальных работодателей, врачей и даже членов их собственной семьи.

Если вы или ваш близкий страдаете церебральным параличом и подвергались несправедливой дискриминации или считаете, что их состояние ухудшил врач или практикующий врач, вы можете иметь право на законную компенсацию. Для получения дополнительной информации о церебральном параличе и вопросов о потенциальных судебных исках свяжитесь с BILA сегодня, чтобы обсудить ваш случай с участником, знакомым с законами вашей провинции.

последствий церебрального паралича | Общество церебрального паралича

Дети с церебральным параличом не могут контролировать некоторые или все свои движения.Некоторые дети практически не страдают. Некоторым будет трудно говорить, ходить или пользоваться руками. Некоторые не смогут сесть без поддержки, и им потребуется помощь для выполнения большинства повседневных задач. У ребенка с церебральным параличом могут быть некоторые или большинство из следующих особенностей в легкой или более серьезной форме:

• Медленные, неловкие или резкие движения
• Жесткость
• Слабость
• Мышечные спазмы
• Гибкость
• Нежелательные движения
• Начало одного движения часто приводит к другим нежелательным движениям.

Как указывалось ранее, церебральный паралич не прогрессирует (это означает, что он не становится более серьезным по мере взросления ребенка), но некоторые трудности становятся более заметными. Определенные трудности и заболевания чаще возникают у детей с церебральным параличом, чем у большинства других детей. Однако нет двух детей с одинаковыми трудностями.

Эпилепсия

Примерно каждый третий ребенок с церебральным параличом сталкивается с эпилепсией, но невозможно предсказать, разовьются ли у человека припадки.Если у вашего ребенка действительно развивается эпилепсия, очень часто можно контролировать приступы с помощью лекарств.

Зрение

Самая распространенная проблема со зрением — косоглазие, которое может потребовать исправления с помощью очков или, в тяжелых случаях, операции. У некоторых детей может быть дефект коркового зрения. Это означает, что часть мозга, отвечающая за понимание изображений, которые видит ребенок, не функционирует должным образом. При осмотре глаза могут казаться здоровыми, но он или она не сможет нормально видеть.Сложность состоит в том, чтобы расшифровать сообщения, полученные от мозга, например, при обучении чтению.

Слух

Дети с атетоидным церебральным параличом чаще страдают серьезными нарушениями слуха, чем другие дети, хотя это не относится к детям с другими формами церебрального паралича.

Трудности в обучении

Дети с церебральным параличом могут испытывать трудности с обучением.

Прочие трудности

Дети с церебральным параличом могут испытывать другие физические трудности, такие как: запор, трудности с контролем температуры тела, недостаточный вес, озноб, склонность к груди, поведенческие проблемы из-за расстройства и беспокойство во сне.В большинстве случаев вы можете многое сделать, чтобы преодолеть или уменьшить эти трудности. Ваш терапевт или медицинский специалист посоветует.

Пространственное восприятие

Некоторые дети с церебральным параличом не могут воспринимать пространство по отношению к своему собственному телу, что означает, что у них есть проблемы с оценкой расстояний, или они не могут мыслить пространственно, поэтому они сталкиваются с препятствием, когда их просят визуализировать трехмерный объект. Это связано с аномалией в части мозга и не связано с интеллектом.

Выступление

Проблемы с речью и трудности с жеванием и глотанием часто возникают вместе у детей с церебральным параличом. Речь зависит от способности управлять мускулами рта, языка, неба и голосового аппарата. В этой области могут помочь логопеды. Большинство людей с церебральным параличом изучают какую-либо форму вербального общения, а микротехнологические средства коммуникации могут помочь тем, кто страдает более серьезно.

.

No related posts.