Диагностика развития ребенка в возрасте 3-4 лет | Методическая разработка (младшая группа) по теме:
Приложение №1
Мониторинг развития ребенка от 3 до 4 лет
Умственное воспитание.
1. Группировать предметы по нескольким признакам: величине, форме, цвету.
2. Устанавливать тождество и различие предметов по свойствам: величине, форме, цвету.
3. Знает формы: круглая, треугольная, прямоугольная, квадратная.
4. Отвечает на разнообразные вопросы взрослых, касающиеся ближайшего окружения, используя в речи практически все части речи, простые нераспространенные предложения и предложения с однородными членами.
5. Застегивать кнопки и пуговицы (рамки).
6. Зашнуровывать ботинок (рамка) .
7. Застегивать молнию (рамка).
Физическое воспитание.
- Ходить прямо, не шаркая ногами, сохраняя заданное педагогом направление, выполнять задания: остановиться, присесть, повернуться.
- Бегать, сохраняя равновесие, изменяя направление, тип бега в соотношении с указаниями педагога.
- Сохранять равновесие при ходьбе и беге по ограниченной плоскости, перешагивая через предметы.
- Прыжок с места на 2х ногах, не менее чем на 40 см.
- Катать мяч в заданном направлении.
- бросать мяч двумя руками от груди, из-за головы.
Развитие речи:
1. По своей инициативе и при заинтересованной поддержке взрослого рассказать о том, что видели, куда ходили, что случилось.
2. Достаточно легко находить общий язык с детьми.
3. Наизусть или по азбуке произносить буквы и слоги.
Развитие элементарных
математических представлений:
1. Группировать предметы по цвету, форме, величине.
2. Составлять группы из однородных предметов и выделять один предмет из группы.
3. Находить в окружающей обстановке один или много одинаковых предметов.
4. Сравнивать два контрастных по величине предмета (используя приемы наложения, приложения их друг к другу), показывать, какой из предметов длинный – короткий, широкий – узкий, высокий низкий.
5. Понимать слова: впереди – сзади, верху – внизу, слева – справа, над – под, верхняя – нижняя
(пространственные ориентировки относительно себя самого).
Нравственное воспитание:
1. Сказать «Привет», «Пока», «Здравствуйте», «До свидания»
2. Сказать «Пожалуйста» и «Спасибо» при какой-либо просьбе или помощи.
Художественная литература:
1. Заинтересованно слушать стихи и сказки в течение 10-15 минут.
2. Без сопровождения взрослого рассказывать содержание произведения с опорой на рисунки в книжке.
3. Отвечать на вопросы воспитателя.
Называть произведение, прослушав отрывок из него.
Рисование:
1. Свободно держать фломастер, кисть, карандаш, не напрягая мышц и не сжимая сильно пальцы. Использовать акварельные краски при рисовании.
2. Знает основные цвета и оттенки (розовый, голубой, серый)
3. Умеет изображать предметы разной формы: округлой, прямоугольной, и предметы, состоящие из комбинации разных форм и линий: неваляшка, снеговик, цыпленок, тележка, вагончик и др.
4. Передать сюжетные композиции, повторяя изображение одного предмета (сад, елочки в лесу) или изображать разнообразные предметы.
Лепка:
1. Украшать вылепленные предметы, используя палочки с заточенным концом.
2. Создавать предметы, состоящие из 2-3 частей.
Аппликация:
1. Сам складывать на листе предварительно вырезанные детали в определенной последовательности.
2. Намазывать детали клеем и распределять на листе.
3. Подбирать цвета, соответствующие изображаемым предметам или по собственному желанию.
Конструирование:
1. Знать, называть, использовать детали строительного материала.
2. Уметь располагать кирпичики, пластины вертикально.
3. Изменять постройки, надстраивая или заменяя одни детали другими.
4. Различать части постройки по величине (большая – маленькая, узкая – широкая.)
Диагностика психического развития детей дошкольного возраста
Педагогам-психологам знакома ситуация, когда необходимо за короткий срок провести диагностику возрастного развития психических процессов всех детей дошкольного образовательного учреждения. При этом многие методики рассчитаны на индивидуальное обследование, которое занимает массу времени и сил, трудоемко в обработке результатов, но при этом бездоказательно для родителей. Диагностические комплекты поступают в продажу без готовых бланков протоколов. Их приходится «сочинять» самим. Дети, даже хорошо отвечающие в процессе игровой деятельности и на занятиях, при слове «тестирование» или «диагностика», неловко произнесенном кем-то из взрослых, теряются, и результат получается искаженным. Время, которое можно было посвятить коррекционно-развивающей работе, тратится на получение данных, еще требующих подтверждения у родителей и протоколирования. Необходимо искать другие пути решения проблемы, при этом соблюдать следующие условия:
проведение диагностики с группой детей;
взаимосвязь заданий в начале и в конце учебного года;
использование апробированных на практике диагностических материалов;
легкость в получении результата;
наличие протоколов обследования;
наглядность;
применение игрового метода выполнения заданий.
Все эти требования были учтены при составлении комплекса диагностических методик. За образец брались материалы Семаго М.М., Шарохиной В.Л., Фоминой Л.В., Осиповой А.А. и Забрам-ной С.Д.
Предложенные методики в целом отражают последовательность этапов психологического обследования детей дошкольного возраста. При этом данный материал не исключает использования специалистами ДОУ других диагностических методик, которые могут дополнить полученный результат.
Готовые диагностические бланки легко обрабатывать, и они могут служить наглядным пособием при работе с родителями.
Цель тестирования:
получить информацию об уровне развития психических процессов каждого ребенка, выявить особенности развития;
создать условия для развития, обучения и коррекции психических процессов у детей дошкольного возраста;
обеспечить полноценное развитие каждого ребенка.
Результаты диагностики предполагается использовать:
при планировании воспитательно-образовательной и коррекционной работы с детьми;
при отборе общеобразовательных и коррекционных программ;
при создании предметно-развивающей среды;
для организации групповой и индивидуальной работы с детьми;
при комплектовании проблемных групп.
Психические процессы детей дошкольного возраста подвижны и динамичны. Развитие ребенка зависит от того, какие условия созданы ему родителями и педагогами ДОУ Диагностика уровня развития психических процессов призвана помогать взрослым правильно оценить возможности ребенка для более легкого перехода его на следующий возрастной этап.
Диагностический комплекс используется для детей, начиная со 2 младшей группы, с конца учебного года. До этого применяются методики, рекомендованные для детей раннего возраста. Диагностика проводится с группами по 12-15 человек. На каждого ребенка заводится индивидуальный диагностический бланк, где ему предлагается выполнить простым карандашом игровые задания.
Полученные данные заносятся в бланк протокола.
Диагностика психического развития детей средней группы
Ф.И. ребенка __________________________________________________________________
Дата рождения____________________Возраст на момент обследования________________
Дата обследования ______________ Детский сад № ____________ Группа _____________
Нарисуй дождик.
Соедини точки.
3. Заштопай коврики.
4. Закрась мальчика и его собачку в одинаковый цвет.
5. Найди маму и детеныша животных, живущих в доме.
1 задание:
высокий уровень — линии четкие, не прерывистые, допускается минимальный сдвиг в сторону;
средний уровень — линии тонкие, прерываются не более 3-4 раз, допускается минимальный сдвиг в сторону;
низкий уровень — линии волнистые, прерывистые, работа не закончена за данное время — 2 минуты.
2 задание:
высокий уровень — найдены парные предметы: 2 цветка, 2 яблока, 2 шарика и соединены линией друг с другом;
средний уровень — найдены не все парные предметы, допущена 1 ошибка: например, соединены в пару 2 яблока с хвостиками в разные стороны;
низкий уровень — соединены предметы в хаотичном порядке, допущено много ошибок.
3 задание:
высокий уровень — все выполнено правильно;
средний уровень — допущено 2 ошибки;
низкий уровень — задание выполнено неверно.
4 задание:
высокий уровень — найдены правильные пары, закрашены одним цветом, как и сказано в инструкции;
средний уровень — допущены незначительные отклонения от инструкции;
низкий уровень — задание не выполнено.
5 задание:
высокий уровень — точное следование инструкции;
средний уровень — найдены мамы и детеныши не только домашних, но и диких животных;
низкий уровень — задание выполнено неверно.
Диагностика психического развития детей старшей группы
Ф.И. ребенка __________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Возраст на момент обследования _________________
Дата обследования _____________Детский сад № ___________Группа________________
1. Помоги рыбкам найти маму.
2. Домики.
4. Найди игрушки.
5. Какой предмет лишний.
Результаты диагностики психоэмоционального развития
Средняя группа______________________ Дата_____________________
Ф.И. ребёнка__________________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________________________
Диагностика уровня восприятия «Помоги рыбкам найти маму»
Инструкция: «Помоги каждой маме рыбке найти её ребёнка и соедини их линией, помни, что мама и ребёнок похожи друг на друга»
Итого:________________________________________________________________________
Диагностика умения сосредоточиваться, распределять внимание, развивать сенсорное восприятие «Домики»
Инструкция: «Посмотри на домики: у первого домика нужно раскрасить крышу, у самого маленького домика нарисовать окошко (задание повторяется 3 раза, после этот дети приступают к выполнению»
Итого:________________________________________________________________________
Диагностика характера логических связей и отношений между понятиями «Накорми домашних животных»
Инструкция: «Помоги каждому животному найти ту пищу, которую оно любит и соедини линией»
Итого:________________________________________________________________________
Диагностика сформированности мышления
«Найди игрушки»
Инструкция: «Среди предметов найди только игрушки и обведи их в кружочек»
Итого:________________________________________________________________________
Тест на определения уровня развития словесно-логического мышления ребёнка «Какой предмет лишний»
Инструкция: «Посмотри на рисунок, эти предметы чем-то связанны, их что-то объединяет, но один здесь лишний, зачеркни его»
Итого:________________________________________________________________________
Примечание:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Педагог-психолог_____________________________________________________________
1 задание:
высокий уровень — задание выполнено без ошибок;
средний уровень — задание выполнено с 1 ошибкой;
низкий уровень — задание выполнено неправильно.
2 задание:
высокий уровень — задание выполнено без ошибок;
средний уровень — задание выполнено с 1 ошибкой;
низкий уровень — задание выполнено неправильно.
3 задание:
высокий уровень — задание выполнено без ошибок;
средний уровень — задание выполнено с 1 ошибкой;
низкий уровень — задание выполнено неправильно.
4 задание:
высокий уровень — задание выполнено без ошибок;
средний уровень — задание выполнено с 1 ошибкой;
низкий уровень — задание выполнено неправильно.
5 задание:
высокий уровень — задание выполнено без ошибок. В процессе вербального общения ребенок дает верное объяснение выделения лишнего предмета;
средний уровень — задание выполнено без ошибок, но ребенок не может объяснить самостоятельно, почему он выбрал эту фигуру;
низкий уровень — задание выполнено неправильно.
Диагностика психического развития детей средней группы
Ф.И. ребенка _________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Возраст на момент обследования __________________
Дата обследования ______________ Детский сад № ____________ Группа________________
1. Опусти фигурки в формочку.
2. Соедини половинки предметов.
3. Обведи те предметы, которые изображены на картинке.
4. Обведи похожие на образец фигуры.
5. Кто где живет.
Образец на определение уровня развития зрительной памяти
Результаты диагностики психоэмоционального развития
Средняя группа_______________ Дата_____________
Ф.И. ребёнка______________________________________________________
Дата рождения_______________________
Диагностика сформированности мышления «Разложи геометрические фигуры»
Инструкция: «На картинке нарисован ящик, в котором сделаны прорези, дырочки. Посмотри внимательно на фигурки, которые изображены внизу, и соедини линией фигурку и дырочку одинаковой формы — вставь фигурки в ящик».
Итого:________________________________________________________________________
Диагностика уровня развития сенсорного восприятия «Соедини половинки предметов»
Инструкция: «Соедини одной линией половинки изображённых предметов»
Итого:________________________________________________________________________
Диагностика уровня развития зрительной памяти
«Зрительная память»
Инструкция: «Посмотри внимательно на картинку, которую я тебе покажу. Запомни те предметы, которые на ней изображены. Теперь я убираю картинку. На своём листочке обведи только те предметы, которые ты увидел на моём рисунке»
Итого: _______________________________________________________________________
Диагностика сформированности внимания и сенсорного восприятия «Найди фигуры похожие на образец»
Инструкция: «Посмотри, слева у тебя нарисована фигурка, обведи только те предметы, которые похожи на фигурку»
Итого:________________________________________________________________________
Тест на определение уровня развития словесно-логического мышления ребёнка «Кто где живёт»
Инструкция: «Перед тобой домики и животные. Проведи чёрточками тропинки от животных туда, где они живут»
Итого:________________________________________________________________________
Психолог _____________________
1 задание:
Высокий уровень – задание выполнено без ошибок;
Средний уровень – задание выполнено с 1–2 ошибками;
Низкий уровень – задание выполнено неправильно.
2 задание:
Высокий уровень – задание выполнено без ошибок;
Средний уровень – задание выполнено с 1–2 ошибками;
Низкий уровень – задание выполнено неправильно.
3 задание:
Высокий уровень – задание выполнено без ошибок;
Средний уровень – задание выполнено с 1–2 ошибками;
Низкий уровень – задание выполнено неправильно.
4 задание:
Высокий уровень – задание выполнено без ошибок;
Средний уровень – задание выполнено с 1–2 ошибками;
Низкий уровень – задание выполнено неправильно.
Диагностика актуального развития ребенка 2-3 лет логопедом-дефектологом. Центр развития речи «Лист-Листочек» в Бескудниково
(начиная с 2-летнего возраста)
Диагностическое занятие проводится специалистом логопедом-дефектологом. При необходимости к процессу подключаются нейропсихолог или психолог.
По результатам проведенного обследования, определяется уровень актуальных возможностей ребенка в данный момент. И разрабатывается план занятий для необходимой помощи.
Что такое «Зона актуального развития»?
Это то, что есть на данный момент; то, что ребёнок может выполнить сегодня.
Что такое «Уровень актуального развития ребенка»?
Это задачи, которые ребёнок может решать самостоятельно.
Диагностика уровня актуального развития включает в себя оценку по следующим характеристикам:
- Общая осведомленность ребёнка, его эрудиция, кругозор
То, что ребёнок знает о себе, семье, окружающем его мире. Умение рассуждать и делать собственные выводы, умозаключения. - Темп работы и работоспособность
Возможность узнать, насколько ребёнок готов к нагрузкам, в том числе и школьным (без ущерба для здоровья и психики). - Характеристика моторики
Различают крупную и мелкую моторику.
Навыки крупной моторики включают в себя выполнение таких действий, как переворачивание, наклоны, ходьба, бег, прыжки и т.п.
Мелкая моторика – это способность манипулировать мелкими предметами, передавать предметы из рук в руки, а также выполнять задачи, требующие скоординированной работы глаз и рук. - Характеристика внимания
Внимание – это умение сосредотачиваться на информации, поступающей через органы чувств. Для памяти внимание помогает удерживать информацию в кратковременной памяти. Для мышления человека внимание является основой для правильного понимания и решения задач. - Характеристика мышления
Мышление – это высшая форма познавательной деятельности человека. - Особенности запоминания (памяти)
Основные процессы памяти: заучивание, сохранение, воспроизведение, узнавание, забывание. - Особенности речевого развития
Благодаря речи люди получают возможность общения друг с другом. Однако, на появление и становление речи природа отводит человеку очень мало времени – ранний и дошкольный возраст. В этот период создаются благоприятные условия для развития речи, закладывается фундамент для письменных форм речи – чтения, письма, и последующего речевого и языкового развития ребенка. - Сформированность пространственных представлений
Пространственные представления играют большую роль во взаимодействии человека с окружающей средой. Несформированность пространственных представлений проявляется в нарушениях графической деятельности, при чтении, письме, в овладении математическими операциями. - Характеристика интеллектуального развития
Интеллект – это способность к обучению. Интеллектуальное развитие – это уровень и скорость мыслительных процессов: умение сравнивать, узнавать, обобщать, делать выводы. - Характеристика эмоционально-волевой сферы
Воля связывает познавательную и эмоциональную сферы, выделяет активный характер познания, направляет его на приобретение новых знаний. - Эмоционально-личностные особенности
- Характер межличностных отношений
Для посещения диагностики необходимо предварительно записаться по телефону.
Мониторинг и скрининг развития | CDC
Мониторинг развития
Вехи в действии — это БЕСПЛАТНАЯ библиотека фотографий и видео детей, показывающих вехи развития.
Посмотреть
Мониторинг развития наблюдает, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени, а также соответствует ли ваш ребенок типичным этапам развития в игре, обучении, речи, поведении и движении. Родители, бабушки и дедушки, воспитатели детей младшего возраста и другие лица, обеспечивающие уход, могут участвовать в мониторинге развития.Вы можете использовать краткий контрольный список этапов, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает поставленных целей, поговорите со своим врачом или медсестрой о своих проблемах.
Когда вы возьмете ребенка на осмотр, ваш врач или медсестра также будут наблюдать за его развитием. Врач или медсестра могут задать вам вопросы о развитии вашего ребенка или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы увидеть, развивается ли он или она достигает вех. Пропущенный этап может быть признаком проблемы, поэтому врач или другой специалист внимательно изучит ситуацию, проведя более тщательный тест или осмотр.
Ваш поставщик услуг по уходу за детьми также может быть ценным источником информации о том, как ваш ребенок развивается. Дополнительная информация о мониторинге развития для педагогов дошкольного образования.
Скрининг развития
Скрининг развития позволяет более внимательно изучить, как развивается ваш ребенок. Ваш ребенок пройдет краткий тест, или вы заполните анкету о своем ребенке. Инструменты, используемые для проверки развития и поведения, представляют собой формальные анкеты или контрольные списки, основанные на исследованиях, которые задают вопросы о развитии ребенка, включая язык, движения, мышление, поведение и эмоции.Скрининг развития может проводиться врачом или медсестрой, а также другими специалистами в области здравоохранения, дошкольного образования, сообщества или школы.
Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития, и обычно проводится реже, чем мониторинг развития. Ваш ребенок должен пройти обследование, если вы или ваш врач обеспокоены. Тем не менее, скрининг развития является регулярной частью некоторых посещений для всех детей, даже если нет известных причин для беспокойства.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных посещений здорового ребенка в этом возрасте:
- 9 месяцев
- 18 месяцев
- 30 месяцев
Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили обследование специально на расстройство аутистического спектра (РАС) во время регулярных посещений здорового ребенка по телефону:
Если ваш ребенок подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, экологических рисков, таких как воздействие свинца, или других факторов, ваш лечащий врач может также обсудить дополнительный скрининг.Если у ребенка уже есть хроническая проблема со здоровьем или диагностировано состояние, ребенок должен пройти мониторинг развития и скрининг во всех областях развития, как и те, у кого нет особых медицинских потребностей.
Если лечащий врач вашего ребенка не проводит периодические проверки вашего ребенка с помощью скринингового теста на развитие, вы можете попросить об этом.
Оценка развития
Краткий тест с использованием скринингового инструмента не дает диагноза, но он показывает, находится ли ребенок на правильном пути развития или специалисту следует присмотреться к нему поближе.Если инструмент скрининга выявляет проблемную область, может потребоваться формальная оценка развития . Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка, обычно проводимый обученным специалистом, например педиатром по развитию, детским психологом, логопедом, эрготерапевтом или другим специалистом. Специалист может понаблюдать за ребенком, дать ребенку структурированный тест, задать вопросы родителям или опекунам или попросить их заполнить анкеты.Результаты этой формальной оценки определяют, нуждается ли ребенок в специальном лечении или услугах раннего вмешательства, или и то, и другое.
Оценка детей младшего возраста
Оценка детей младшего возраста
Оценка детей младшего возраста (возраст 0–5 лет) должна включать аспекты развития, взаимоотношений и биологические аспекты имеющихся симптомов и включать данные, собранные в ходе интервью, наблюдения за диадическими или триадными взаимодействиями, а также баллы, полученные с помощью проверенных инструментов скрининга.В этой части веб-сайта содержится дополнительная информация об этих соображениях при оценке ребенка младшего возраста.
Типовая разработка
Типичное развитие определяется достижением определенных физических, когнитивных, языковых, социально-эмоциональных и поведенческих вех, на которые влияют исторические, культурные, генетические и экологические факторы. Теория развития исторически охватывала как теории непрерывных (медленных, постепенных) изменений в развитии, так и прерывистого (ступенчатого и с периодами быстрого роста) прогрессирования во времени, при этом подчеркивая наличие как критических, так и чувствительных периодов.Критический период — это дискретный период времени, в течение которого развивается определенная функция, что затрудняет или даже делает невозможным развитие этих функций в более позднем возрасте. Например, первые пять лет жизни считаются особенно критическим периодом для овладения языком. С другой стороны, чувствительный период описывает время, когда детям легче всего приобрести определенные навыки, но начало / смещение периода более постепенное, и приобретение навыков возможно после этого периода.Примером этого является то, что очень маленькие дети легко овладевают вторым языком, когда подвергаются воздействию. Однако эти же языки, безусловно, можно выучить и в более позднем возрасте.
К оценке ребенка младшего возраста следует подходить с помощью этих линз развития, где оценщик настроен на то, где этот ребенок может совмещать или отклоняться от типичной траектории развития, находится ли ребенок в периоде непрерывных или прерывистых изменений или в критических ситуациях. по сравнению с чувствительным периодом.
Артикул:
- Герра Н.Г., Уильямсон А.А., Лукас-Молина Б.Нормальное развитие: младенчество, детство и юность. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий, 2012 г.
Социально-эмоциональный скрининг детей раннего возраста
Скрининг и оценка социального и эмоционального здоровья детей младшего возраста может быть довольно сложной задачей из-за нескольких факторов. Во-первых, у ребенка обычно нет языковых навыков, чтобы связно объяснить, что он переживает, — скорее он будет сообщать о своих проблемах с помощью поведенческих красных флажков, которые по самой своей природе неспецифичны.Точно так же родителям может быть сложно понять и объяснить трудности, с которыми они сталкиваются со своими детьми и с родительскими навыками. Кроме того, медицинские, социальные работники или специалисты в области образования, которые стремятся выявить возникающие социально-эмоциональные проблемы в раннем детстве, могут не знать, как задавать вопросы. Более того, хотя клиницисты, как правило, имеют обширную подготовку по оценке симптомов у индивидуума, немногие знакомы с систематической оценкой взаимоотношений между родителями и детьми, но это является неотъемлемой частью оценки в раннем детстве.
Несмотря на эти проблемы, точный и эффективный скрининг и оценка максимизируют потенциал для направления маленьких детей и семей на помощь, в которой они нуждаются, прежде чем проблемы усугубятся. Стандартные инструменты, утвержденные для детей младшего возраста, могут помочь в проверке и оценке детей младшего возраста и их взаимоотношений с опекунами. Ниже приведен список доступных и часто используемых инструментов — хотя и не исчерпывающий, надеюсь, это может стать хорошей отправной точкой, которая поможет вам найти то, что вам нужно в работе с маленькими детьми!
Полезно также оценить прогресс в различных областях развития, поскольку маленькие дети не развивают социально-эмоциональные навыки независимо от языкового, когнитивного и моторного развития.Некоторые полезные анкеты с широким кругом вопросов развития представлены в итоговой таблице ниже.
Инструменты для проверки социального / эмоционального развития | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опросник для возрастов и состояний: социально-эмоциональный (ASQ: SE) ™ | 2-60 месяцев | Ссылка |
Контрольный список детских симптомов для младенцев (BPSC) | 1-18 месяцев | Ссылка |
Краткая социальная эмоциональная оценка новорожденных (BITSEA) ™ | 12-36 месяцев | Ссылка |
Скрининговое обследование детей младшего возраста (ECSA) | 18-60 месяцев | Ссылка |
Контрольный список симптомов у детей дошкольного возраста (PPSC) | 18-65 месяцев | Ссылка |
Экран для детей раннего возраста от посттравматического стресса | 3-6 лет | Ссылка |
Инструменты оценки психического здоровья детей младшего возраста Общие детские симптомы / сильные стороны | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Система оценки поведения детей, третье издание (BASC ™ -3) — дошкольные формы | 2-5 лет | Ссылка |
Оценка детей младшего возраста в Деверо (DECA) © | 1 месяц — 5 лет (доступны версии для младенцев, малышей и дошкольников) | Ссылка |
Диагностическая оценка младенцев и дошкольников (DIPA) | Ссылка | |
Социально-эмоциональная оценка детей младшего возраста (ITSEA) ™ | 12-36 месяцев | Ссылка |
Психиатрическое обследование дошкольного возраста (PAPA) | 2-5 лет | Ссылка |
Контрольный список поведения детей дошкольного возраста (CBCL) © | 1. 5-5 лет | Ссылка |
Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ) © | 2-4 года и 4-10 лет (также версии для детей старшего возраста) | Ссылка |
Инструменты для оценки психического здоровья детей младшего возраста — Особые диагностические категории | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
EybergChild Behavior Inventory (ECBI) ™ | 2-16 лет | Ссылка |
Шкала тревожности дошкольного возраста Спенса | 3-6 лет | Ссылка |
Опись студенческого поведения заикания-Эйберга — пересмотренная (SESBI-R) ™ | 2-16 лет | Ссылка |
Контрольный список для детей раннего возраста посттравматическим стрессовым расстройством (YCPC) | 1-6 лет | Ссылка |
Инструменты оценки, ориентированные на отношения между родителями и детьми | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опись воспитания детей (CRI) | 3-10 лет (на основе первоначального исследования) | Ссылка |
Система кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) © | 2-7 лет | Ссылка |
Модифицированная процедура Кроуэлла | 12-60 месяцев | Кроуэлл Дж. А. (2003).Оценка безопасности привязанности в клинических условиях: наблюдения родителей и детей. Развитие и поведенческая педиатрия, 24: 199-204 |
Взаимодействие родителей с детьми: контрольный список наблюдений, связанных с результатами (PICCOLO) ™ | 10-47 месяцев | Ссылка |
Индекс родительского стресса (PSI) ™ | 0-12 лет | Ссылка |
Индекс родительского стресса — краткая форма (PSI-SF) ™ | 0-12 лет | Ссылка |
Рабочая модель детского интервью | Без определенного возрастного диапазона | VreeswijkC, Maas J, VanBakelH (2012).Родительские представления: систематический обзор рабочей модели детского интервью. Журнал детского психического здоровья, 33: 314-328 |
Инструменты, ориентированные на оценку этапов развития или задержек | ||
Название инструмента | Возрастной диапазон | Для получения дополнительной информации |
Опросник для возрастов и этапов 3 -е издание (ASQ: 3) ™ | 1 мес — 5. 5 лет | Ссылка |
Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста ®, третье издание (Bayley-III®) | 1-42 месяца | Ссылка |
этапы развития (по результатам исследования благополучия детей младшего возраста или SWYC) | 1-65 месяцев | Ссылка |
Психологическое тестирование и оценка развития
Формальное тестирование развития и нейропсихологическое тестирование могут быть очень полезными при работе с очень маленькими детьми.Причины прохождения тестирования включают: 1. Чтобы помочь прояснить диагностически сложные и неоднозначные случаи, 2. Для дальнейшей оценки конкретной когнитивной области, 3. Для получения образования и адаптации учебных планов, 4. Сравнения до и после вмешательства (например, лечение) или травма (например, травма головы). Оценка развития обычно представляет собой широкую оценку различных нейропсихиатрических областей и может помочь предоставить линзу, через которую мы могли бы лучше воспринимать мир с точки зрения ребенка.Нейропсихологическое тестирование может быть более конкретным и включать в себя оценку общих способностей и интеллекта, достижений, поведенческого, социального и эмоционального функционирования, адаптивного функционирования и диагностических профилей. Условия тестирования (экологические, психологические и физические), особенно для маленьких детей, могут иметь огромное влияние на результаты тестов. Кроме того, маленькие дети быстро развиваются и обучаются, а это означает, что результаты оценки дают лишь моментальную картину текущего уровня функционирования ребенка, который может со временем измениться. Эти оценки обычно основываются на прямой оценке, случайном наблюдении и отчете опекуна.
Специализированные клиницисты обычно проводят оценки развития и психоневрологические исследования. Однако знание цели, ограничений и сильных сторон оценок развития и психоневрологических заболеваний может быть очень полезным для клиницистов, использующих эти оценочные данные для постановки диагноза и лечения.
Ниже приведены некоторые часто используемые оценки развития и психоневрологические исследования.Для получения дополнительной информации у каждого разработчика тестов обычно есть веб-страницы с целевым возрастом, ограничениями, сильными сторонами, оценками и образцами нормативов.
Выбор средств оценки развития
Шкала оценки поведения новорожденных Brazelton, 4-е издание (NBAS-4): оценивает текущий уровень нейроповеденческой организации новорожденного, его способность реагировать на стресс во время родов и родоразрешения, а также адаптацию к внешней среде.
Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста-III (BSID-3) — это наиболее широко используемый метод измерения развития младенцев и детей ясельного возраста и самый сложный с психометрической точки зрения тест для младенцев на рынке.Время приема составляет от 25 до 90 минут в зависимости от возраста ребенка. Он оценивает познавательные способности, язык, двигательное, социально-эмоциональное и адаптивное поведение.
Шкала Маллена для раннего обучения (MSEL) — оценивает развитие ребенка в пяти отдельных областях: крупная моторика, зрительная рецепция, мелкая моторика, рецептивная речь и выразительная речь. В целом надежность приемлема до высокой, но нормативным данным два десятилетия назад, поэтому оценки могут быть завышены.
Ресурсы
* Марес, С., & Graeff-Martins, A.S. (2012). Клиническая оценка младенцев, дошкольников и их семей. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий. Доступно: http://iacapap.org/wp-content/uploads/A.4.-INFANT-ASSESSMENT-072012.pdf
* Гиллиам, У.С., и Мэйс, Л.С. (2007). Клиническая оценка младенцев и детей ясельного возраста. В A. Martin & F.R. Volkmar (Eds.), Детская и подростковая психиатрия Льюиса: всеобъемлющий учебник (4-е изд.; с. 309-322). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
Тренинг по психиатрии в раннем детстве для психиатров
ACGME требует, чтобы стипендиаты детской и подростковой психиатрии заботились о пациентах из каждой возрастной группы развития, включая дошкольное, школьное и подростковое население. Однако, поскольку дети школьного возраста и подростки составляют большинство обращений к детям и подросткам в стационарных и амбулаторных условиях, получение доступа к надежному клиническому опыту, в частности, с детьми младшего и раннего возраста (возраст 0–5 лет) может представлять проблему во время обучения.Чтобы улучшить и контекстуализировать клинический опыт, также важно приобрести соответствующую глубину и широту знаний по вопросам психического здоровья в раннем детстве в контексте формализованной учебной программы.
Несколько академических медицинских центров в Соединенных Штатах создали более формализованный опыт обучения психическому здоровью дошкольников. Это варьируется от клиник для детей младшего возраста в рамках типичной двухлетней стипендии CAP до дополнительных программ обучения после стажировки, которые обеспечивают погружение в перинатальные, младенческие и ранние пациенты и литературу.Богатый образовательный опыт также можно получить за пределами отделения психиатрии через взаимодействие с общественностью и вспомогательные ресурсы (дошкольные учреждения, логопеды, эрготерапевты), междисциплинарные медицинские ресурсы (детская неврология, педиатрия развития, генетика), а также психологические ресурсы (детские -Психотерапевты для родителей, терапевты по взаимодействию между родителями и детьми), вместе взятые, могут составить надежное, детализированное и сбалансированное обучение для оценки и лечения очень маленьких детей.
Ниже приводится список программ академической подготовки, которые в настоящее время имеют формализованный опыт обучения психическому здоровью детей в раннем возрасте. Поскольку новые учебные программы постоянно разрабатываются, вполне вероятно, что этот список не является исчерпывающим, но может служить отправной точкой для изучения имеющихся возможностей.
6 Оценка в дошкольном образовании | Жажда учиться: обучение дошкольников
детский сад, эти же дети могут процветать.Это вызывает особую озабоченность у детей из меньшинств и неблагополучных семей. А поскольку школы и программы различаются, фундаментальное требование при каждой оценке готовности ребенка к школе должно заключаться в том, чтобы оценка основывалась на непосредственном отношении к критерию, а именно к функционированию в этой школе или программе.
Эти соображения привели многих к выводу, что тесты на готовность не подходят для использования при принятии решений о размещении детей и их продвижении по службе, хотя они могут иметь значение для целей планирования обучения (Meisels, 1987, 1989a, 1989b; Stallman and Pearson, 1990).
ОЦЕНКА ПОЛИТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙТесты и результаты аттестации все чаще используются в качестве основы для принятия важных политических решений в сфере образования. Крупномасштабные программы тестирования генерируют данные, которые информируют о том, какие школы или программы следует финансировать, какие следует закрыть, кого следует вознаградить, какие типы программ следует разработать и кого следует проинформировать о необходимости улучшения, если требуется дальнейшая помощь. быть готовым.Публичная отчетность об оценочных данных по округам или школам стала обычным явлением, как и использование этих данных для вознаграждений и потенциальных санкций. Эти типы решений известны как решения с высокими ставками (см. Madaus, 1988; Национальный исследовательский совет, 1997).
Тестирование с высокими ставками также относится к использованию оценочных данных для принятия решений в отношении отдельных учащихся или учителей. Примером может служить использование тестов готовности для принятия решения о зачислении ребенка в детский сад.Другие варианты использования включают удержание, продвижение по службе, отслеживание, размещение в специальном образовании и отбор в продвинутые программы (Madaus, 1988; Meisels, 1989a, 1989b; National Research Council, 1999a).
Тестирование с высокими ставками тесно связано с понятием подотчетности, поэтому низкие баллы на таких экзаменах приведут к негативным санкциям того или иного рода. Широко распространено мнение, что материальные награды или наказания послужат сильным стимулом для школ, учителей и детей к повышению их успеваемости.
Использование оценки для поддержки политических решений значительно
Развитие / Раннее детство | Профессиональные оценки | Магазин
ASA ™ — это инструмент для раннего выявления детей младшего возраста, которые могут быть подвержены риску нарушения слуховых навыков и / или трудностей с ранней грамотностью.
Bayley Infant Neurodevelopmental Screener ™ (BINS ™) — это скрининговый тест, предназначенный для быстрого скрининга младенцев в возрасте от 3 до 24 месяцев на предмет риска неврологических нарушений или задержки развития.
С помощью скринингового теста Bayley-4 можно быстро определить, идет ли ребенок по пути развития или требуется дальнейшая более комплексная оценка.
Третье издание скринингового теста «Шкалы развития младенцев и малышей» Бейли (Скрининговый тест Bayley-III ™) быстро определяет, идет ли ребенок по пути развития или требуется дальнейшая более комплексная оценка.
Bayley ™ -4 — это наиболее полный инструмент для оценки задержки развития у детей.
Весы Bayley для развития младенцев и малышей® | Третье издание (Bayley®-III) — это комплексный инструмент для выявления проблем развития в раннем детстве.
Моторная шкала Bayley-III® помогает выявлять маленьких детей с задержкой в развитии двигательной функции и направлять планирование вмешательства.
Beery VMI включают стратегии вмешательства, привязанные к конкретным навыкам, измеренным с помощью теста Beery VMI ™, что позволяет планировать целенаправленное восстановление.
Признанный во всем мире и поддерживаемый десятилетиями исследований и клинического использования, тест Бири-Буктеница для развития зрительно-моторной интеграции, шестое издание (BEERY ™ VMI) помогает оценить степень, в которой люди могут интегрировать свои зрительные и моторные способности.
Тест Бема основных концепций, третье издание, помогает оценить базовые концепции, необходимые для успешной учебы в школе.
Дошкольный тест Boehm-3 помогает выявить детей, которым не хватает понимания основных концепций взаимоотношений, для раннего вмешательства и повышения шансов на успех в школе.
Базовая экспрессивная шкала Брэкена — это вербальный тест на экспрессивную реакцию ребенка на базовые концептуальные навыки. BBCS: E помогает определить когнитивное и языковое развитие для оценки успеваемости в детстве.
Базовые концептуальные весы Bracken | Третье издание. Рецептив невербально оценивает усвоение ребенком основных понятий. Тестируемые области тесно связаны с когнитивным и языковым развитием, а также с успеваемостью в раннем детстве.
Bracken Concept Development Program (BCDP ™) идеально подходит для детей, которым нужна помощь в разработке основных концепций, и делает обучение и преподавание увлекательным.
Краткое и простое в использовании, третье издание «Оценки готовности к школе» Брэкена помогает определить, готов ли ребенок к школе.
Предпочтительный метод тестирования, Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-2 (CELF® Preschool-2), оценивает языковые аспекты, необходимые детям дошкольного возраста для перехода в класс.
Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-2 Spanish — это комплексная оценка владения языком для испаноязычных дошкольников. CELF Preschool-2 Spanish является параллельным изданием CELF Preschool-2, а не переводом.
Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-3 (CELF® Preschool-3) оценивает языковые аспекты, необходимые детям дошкольного возраста для удовлетворения языковых требований в классе.
Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-3 Screening Test (Скрининговый тест CELF® Preschool-3) быстро выявляет детей из группы риска по языковому расстройству.
Комплексная оценка разговорного языка, второе издание (CASL®-2) измеряет разговорный язык по четырем структурным категориям: лексический / семантический, синтаксический, надлингвистический и прагматический язык.
Оценка развития детей младшего возраста, второе издание (DAYC-2) — это популярный тест, используемый для выявления детей с возможными задержками в пяти различных областях.
Показатели развития для оценки обучения ™, четвертое издание (DIAL ™ -4) — это глобальный скринер для быстрой и эффективной оценки больших групп детей.
Пересмотренная редакция 2008 года для раннего скрининга (ESI-R) — это индивидуально управляемый инструмент скрининга для выявления детей, которым могут потребоваться услуги специального образования для успешной учебы в школе.
Профили раннего скрининга (ESP) — незаменимый инструмент, который использует несколько областей, настроек и источников для измерения когнитивного, языкового, моторного, самопомощи и социального развития.
Краткое и простое в использовании, второе издание Expressive Vocabulary Test Second Edition (EVT-2) разработано для координации с PPVT-4.
Развитие ребенка (7) — от трех до четырех лет
Ваш трех-четырехлетний ребенок переходит из детства в детство. Они только начинают учиться ладить с другими и могут лучше контролировать свои чувства (хотя у них все еще может быть странная истерика).Социальное и эмоциональное развитие
Ваш ребенок начинает понимать социальные навыки, такие как делиться и быть добрым, но он может практиковать эти навыки только в течение короткого времени, чувствуя себя в безопасности и счастливым. Характеристики включают:- Трехлетние дети часто получают удовольствие от общения с другими детьми и теперь могут больше играть вместе.
- Они узнают, что другие люди реальны и имеют настоящие чувства.
- Они все еще могут бояться шума, темноты, животных, монстров и так далее.
- Трехлетние дети развивают чувство юмора, любят смеяться и повторять глупые слова и ситуации.
- Им может понадобиться одеяло (например, пустышка или любимое одеяло), когда они устали или вдали от дома.
- У них могут быть очень стереотипные представления о том, какими должны быть «мальчики» и «девочки».
- Они начинают брать на себя ответственность за собственные туалеты, но могут попасть в аварию днем и промокнуть ночью.
Развитие понимания
Их собственный внутренний мир очень силен для вашего трех-четырехлетнего ребенка.Иногда им трудно отличить «настоящее» от «притворного». Они не лгут специально. Характеристики включают:- Они показывают некоторое понимание времени и понимают, что ночь следует за днем.
- Теперь они понимают, что родители не умеют читать мысли.
- К четырем годам они, наверное, уже умеют рисовать человека.
- Они до сих пор толком не разбираются в таких вещах, как рост и размер.
Физическое развитие
В этом году дети получают удовольствие от физической активности, и родительский надзор важен.Характеристики включают:- Они не очень хорошо ходят сами и будут уставать и капризничать, если им не предлагается достаточно тихих занятий.
- Трехлетние дети могут катить и отскакивать мяч, но поймать его по-прежнему сложно.
- К четырем годам ребенок может правильно держать карандаш.
- В этом году они научатся резать ножницами.
Язык
Трехлетние дети теперь говорят простыми предложениями, но часто заикаются и спотыкаются.Потерпи. Характеристики включают:- Некоторые трехлетние дети говорят очень четко, в то время как другие все еще используют «детский лепет».
- Средний трехлетний ребенок знает более 1200 слов.
- Трехлетние дети задают вопросы, начинающиеся со слов «что», «кто», «где» и «почему».
- Они могут говорить о вчерашнем и завтрашнем дне.
Присмотр за детьми и детский сад
То, как ваш ребенок реагирует на разлуку, будет сильно различаться в зависимости от вашего характера и жизненного опыта.Тем не менее, уход за детьми и детский сад должны стать положительным опытом как для вас, так и для вашего ребенка после начального периода адаптации. Если это не так, поговорите с опекунами о том, что вас беспокоит.Использование туалета
Некоторые дети смогут пользоваться туалетом в начале третьего года обучения, а другие — нет. Если у вас был еще один ребенок, ваш ребенок может на короткое время регрессировать в попытках самообучаться. Не паникуйте, но если между вами возникнет напряженность по этому поводу, обратитесь за поддержкой и советом к профессиональному врачу.Предлагаемые занятия
Рекомендации по поощрению и поддержке развития вашего ребенка включают:- Разрешите много физических нагрузок.
- Предлагайте простые игры с правилами, чтобы ваш ребенок мог изучить основы совместной игры.
- Предоставьте музыку, песни, картинки и сборники рассказов, а также множество возможностей для рисования и рисования.
- Дети могут смотреть соответствующие телевизионные программы и видеозаписи.
- Подарите им много любви, веселья, одобрения и поддержки.
Признаки, указывающие на проблему развития
Все дети разные и развиваются с разной скоростью, поэтому, если ваш ребенок не делает все, что указано в этой статье, это может быть связано с тем, что они работают в какой-то другой области обучения и разработка. Однако, если ваш ребенок сильно отличается от других детей, или если вы беспокоитесь о его развитии или кажется, что он идет не так, обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения. Признаки, которые могут указывать на проблему развития, включают:- Не взаимодействует с другими детьми или взрослыми в процессе игры.
- Чрезмерно агрессивен или замкнут с другими детьми.
- Воспроизведение повторяющимся стереотипным образом.
- Физически хуже, чем другие дети того же возраста.
- Не приучен к туалету и надежно сохнет в течение дня к концу этого года.
- Снова начинает смачиваться после высыхания в течение дня.
- По-прежнему говорит нечетко или не говорит предложениями.
- Не может следовать устным инструкциям.
- Во время игры не разговаривает.
Где получить помощь
- Ваш врач
- Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
- Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 132 229
Что нужно запомнить
- Трехлетним детям часто нравится быть с другими детьми, и теперь они могут больше вместе играть.
- Они начинают брать на себя ответственность за собственные туалеты, но могут попасть в аварию днем и промокнуть ночью.
- Средний трехлетний ребенок знает более 1200 слов.
Признаки аутизма у 4-летнего ребенка: поведение, диагностика и поддержка
Расстройство аутистического спектра — это пожизненное состояние развития, которое может влиять на языковые аспекты, социальное взаимодействие, общение и поведение.
Люди рождаются с расстройствами аутистического спектра (РАС), и исследователи все еще изучают причины.
Симптомы аутизма начинают проявляться в младенчестве и раннем детстве. Дети с аутизмом могут испытывать широкий спектр этих симптомов в зависимости от типа РАС и его тяжести.
В этой статье описаны некоторые проявления РАС у 4-летнего ребенка. Он также исследует типы РАС, а также то, как и когда врач может его диагностировать.
Поделиться на Pinterest Признаки аутизма у 4-летнего ребенка могут включать трудности в вербальном и невербальном общении.РАС — это пожизненное заболевание, которое проявляется в младенчестве и раннем детстве. Заболевание поражает примерно 1 из 54 детей и в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Многие аутичные дети проявляют симптомы к 12–18 месяцам, в то время как некоторые симптомы становятся более очевидными с возрастом.
Ниже приведены некоторые из проявлений РАС у 4-летних детей.
Различия в вербальном общении
У аутичных детей может быть другой стиль вербального общения, чем у их сверстников, у которых нет РАС.
Аутичный четырехлетний ребенок может, например:
- не реагировать на свое имя
- говорить монотонным голосом
- постоянно повторять слова или фразы
- забывать язык, который использовался ранее
- иметь трудности с двусторонним общение
- реже, чем их сверстники, инициируют беседу
- склонны интерпретировать информацию буквально, что может показаться неспособностью понимать шутки или сарказм
- испытывают трудности в передаче своих мыслей и чувств
Различия в невербальном общении
Аутист Дети также могут участвовать в невербальном общении иначе, чем их сверстники, у которых нет РАС.Они могут, например:
- испытывать трудности с установлением зрительного контакта
- менее склонны указывать на заметные вещи или смотреть по указанию других
- кажется, что не любят объятия и другие типы физического контакта
Различия в игре
У аутичного 4-летнего ребенка может быть стиль игры, отличный от его сверстников. Они могут, например:
- предпочитать проводить время в одиночестве
- иметь необычно интенсивный интерес или привязанность к определенной игре, игрушке, предмету или теме
- иметь сильную привязанность к организации и ритуалам, таким как расположение игрушек в определенный порядок или их повторный подсчет
- имеют проблемы с творческой игрой
- испытывают трудности с пониманием общепринятых правил поведения, которые могут привести к их неподобающему поведению
- испытывают трудности с поддержанием дружеских отношений
Другие поведенческие различия
Дети с аутизмом также могут быть более серьезными. вероятнее, чем их сверстники, демонстрируют:
- повторяющееся поведение, например:
- раскачивание
- вращение
- царапание
- включение и выключение
- гиперактивность
- импульсивность
- эмоциональные всплески, особенно в ответ на:
Существуют различные типы и тяжести РАС, и это может повлиять на ребенка по-разному.
РАС — это общий термин, который включает:
- Аутичное расстройство. Общие симптомы этого включают:
- задержка речевого развития
- необычные интересы и поведение
- умственная отсталость
- Первазивное расстройство развития, не определенное иначе. У детей с этим заболеванием меньше симптомов, чем у детей с аутизмом. Возникающие симптомы, как правило, влияют на общение и социальное взаимодействие.
- Синдром Аспергера. Это отличается от аутичного расстройства, поскольку не вызывает задержек в речевом или когнитивном развитии. Вместо этого это может привести к неуклюжести и затруднениям с невербальным общением и социальным взаимодействием.
В то время как синдром Аспергера сейчас классифицируется как часть РАС, некоторые люди предпочитают идентифицировать себя как страдающих синдромом Аспергера или «аспергера», а не как аутистов.
Если родитель или опекун считает, что их ребенок страдает аутизмом, им следует записаться на прием к лечащему врачу своего ребенка.
Врач может направить его к педиатру-педиатру или детскому неврологу, специализирующемуся на выявлении и лечении РАС у детей. Они проведут всестороннюю оценку симптомов и поведения ребенка.
Уход за аутичным ребенком может создавать проблемы, и следующие стратегии могут помочь улучшить качество жизни ребенка и его опекунов:
- Создание безопасной зоны: Аутичным детям может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы они чувствовали себя в безопасности. в своих домах.Медицинские работники, знающие ребенка, могут посоветовать конкретные способы создания безопасной домашней обстановки.
- Обеспечение последовательности: Структура и распорядок важны и могут помочь в обучении и развитии ребенка. Это может помочь разработать строгий распорядок дня для различных занятий.
- Помогаем предвидеть перемены: Заблаговременно предупреждать ребенка о любых изменениях в его распорядке дня. Использование фотографий или рисунков может помочь сообщить о предстоящих изменениях.
- Обеспечение положительного подкрепления: Поощряйте ребенка за положительное поведение и прогресс, даже если прогресс кажется незначительным.
- Как избежать сенсорной перегрузки: Некоторых аутичных детей ошеломляют громкие звуки, яркие цвета или мигающий свет, и это может помочь избежать всего, что перегружает чувства ребенка.
- Быть гибким в общении: Если ребенку сложно выразить свои чувства или намерения, можно поработать с ребенком, чтобы развить жесты или мимику для общения таких вещей, как «Помогите!» или «Я в стрессе.
- Выход на улицу: Поначалу может быть сложно заставить аутичного ребенка посещать новые места, но работа над этим может помочь укрепить его уверенность в себе и улучшить качество жизни ребенка.
Уход за аутичным ребенком может потребовать много времени и усилий. Например, исследование 2014 года показывает, что родители аутичных детей часто испытывают финансовые проблемы и эпизоды депрессии.
Ниже приведены некоторые способы, которыми родители и опекуны могут поддерживать собственное психическое и физическое благополучие, заботясь о ребенке с аутизмом:
- Избегайте бессонницы: Высыпаться полной ночью может быть трудно, когда ребенок непоследовательный режим сна.По возможности вздремните.
- Не пренебрегайте личным здоровьем: Важно, чтобы родители и опекуны получали необходимую медицинскую помощь.
- Разработайте стратегии преодоления трудностей: По возможности делайте перерыв в работе сиделки и сосредоточьтесь на расслабляющих или лично стимулирующих действиях.
- Обратитесь за помощью: Многие группы поддержки и социальные сети в Интернете предоставляют советы и поддержку людям с аутичными детьми.
Многочисленные веб-сайты, социальные форумы и сообщества предоставляют советы, эмоциональную поддержку и ресурсы людям с аутичными детьми.Вот некоторые примеры:
РАС — это пожизненное заболевание, которое проявляется в младенчестве и раннем детстве.
Типы и симптомы сильно различаются, но дети-аутисты могут отличаться от своих сверстников вербальным и невербальным общением, стилями игры и другим поведением.
Если родитель или опекун думают, что их ребенок страдает аутизмом, им следует записаться на прием к врачу ребенка. Они могут направить семью к специалисту по РАС, который поставит диагноз, посоветует и поддержит.Это поможет улучшить качество жизни ребенка и его семьи.
Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.
Обследование ребенка с глобальной задержкой развития и умственной отсталостью
PodcastКанадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта.Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.
Главный автор (ы)
Стейси А. Беланже, Джоанни Карон; Канадское педиатрическое общество, Комитет по психическому здоровью и порокам развития
Детский педиатр 2018, 23 (6): 403–410.
Abstract
Глобальная задержка развития (GDD) и умственная отсталость (ID) — частые проблемы в педиатрической практике. Этиология обоих состояний весьма неоднородна.Американская академия педиатрии, Американская академия неврологии и протокол лечения интеллектуальной инвалидности (TIDE), базирующийся в Британской Колумбии, предложили многоуровневые исследования GDD / ID, чтобы помочь врачам понять этиологию, которая оптимизирует терапевтический результат. Это положение обеспечивает основу для клинического исследования GDD / ID у детей, а также обновленный протокол, которому канадские врачи должны следовать при этиологическом исследовании GDD / ID.Пересмотренный протокол основан на текущих знаниях и существующих рекомендациях. Ключевые элементы исследования включают формальное тестирование зрения и слуха, хромосомный микрочип, тестирование ДНК Fragile-X и тестирование первого уровня для излечимых врожденных нарушений метаболизма. Визуализация головного мозга рекомендуется при наличии специфических неврологических данных.
Ключевые слова: Хромосомный микрочип; Глобальная задержка развития; Интеллектуальная недееспособность; IEM
Глобальная задержка развития (GDD) и умственная отсталость (ID) затрагивают до трех процентов педиатрической популяции [1] [2] .Диагноз GDD ограничен детьми младше 5 лет, но эти дети часто развиваются, чтобы соответствовать диагностическим критериям ID и, вероятно, представляют ту же популяцию (Таблица 1). Поскольку этиологические диагнозы GDD и ID частично совпадают, естественно, что исследования, направленные на установление окончательного диагноза для любого расстройства, аналогичны. Раннее выявление имеет решающее значение для скорейшего начала реабилитационных услуг и лечения. Этиология GDD / ID может быть идентифицирована во многих случаях (от 40% до 80%) [3] .Поэтому важно, чтобы педиатры общего профиля в Канаде координировали этиологическую оценку этой популяции пациентов с узкими специалистами, используя интегративный подход.
Диагноз имеет решающее значение, потому что он позволяет [2] :
- Своевременное начало причинного лечения или поддерживающее лечение,
- Профилактика осложнений,
- Улучшенное прогнозирование,
- Точное генетическое консультирование относительно риска рецидива и пренатального / предимплантационная генетическая диагностика, при наличии показаний,
- Лучший доступ к услугам в сообществе и
- Решение диагностической одиссеи или (еще лучше) избежание несоответствующих, дорогостоящих и травмирующих тестов.
Цель этого заявления — предоставить основу для этиологического исследования GDD / ID у детей, которая поможет клиницистам применять руководящие принципы, основанные на доказательствах. Мы также предлагаем поэтапный подход, подходящий для клинической практики в Канаде, всегда понимая, что он должен быть адаптирован к конкретному клиническому контексту и доступности местных ресурсов.
Таблица 1. Диагностические критерии |
Глобальная задержка развития
Зарезервировано для детей младше 5 лет Умственная отсталость (нарушение умственного развития ) *: Должны быть выполнены следующие три критерия:
|
Данные взяты из исх. [1] [2] . SD Стандартное отклонение * Различные уровни серьезности больше не основываются на интеллектуальном коэффициенте (IQ), а, скорее, определяются адаптивным функционированием [1] . |
ЭТИОЛОГИЯ GDD И ID
Вероятность установления этиологического диагноза варьируется в разных исследованиях и в зависимости от вида исследования и степени тяжести GDD / ID.При тяжелом ID (как определено в DSM-5) идентифицируемая причина выявлялась в 80% случаев [4] [5] . Выход, по-видимому, ниже при легкой форме ИД, причину выявляют примерно в 24% случаев [6] . Категории этиологического диагноза и доля диагностической ценности для наиболее распространенных диагнозов представлены в таблице 2.
Таблица 2. Причины глобальной задержки развития / умственной отсталости | ||||
Широкая категория | Возможные причины | Доля диагностической ценности * | ||
Пренатальная внутренняя | Генетическая Пороки развития центральной нервной системы Метаболические | До 47% 2 2 2 2 Пренатальный внешний | Тератогены / токсины (наркотические вещества, лекарства и т. Д.)) Инфекции | До 21% |
Перинатальный | Асфиксия Недоношенность Неонатальные осложнения | До 55% 2 | До 55% 2 | До 11% |
Данные взяты из исх. [3] . * Процент от общего числа случаев GDD / ID с установленным этиологическим диагнозом, которые попадают в эту конкретную категорию. |
Этиологическое исследование
Алгоритмы, рекомендованные Американской академией педиатрии (AAP) [2] , Американской академией неврологии (AAN) [4] и протоколом «Программа лечения интеллектуальной инвалидности» (TIDE) [5] предназначены для упрощения исследования GDD / ID за счет ограничения тестов, отнимающих много времени или не имеющих клинического значения, и для содействия эффективному использованию ограниченных ресурсов здравоохранения.
Каждый алгоритм был разработан для выявления в первую очередь наиболее распространенной или излечимой этиологии. Напротив, другие пути предлагают подход, основанный на контрольных списках и моделях отношения правдоподобия, останавливая исследование, когда клиницист считает, что это не повлияет на результат даже без диагноза [3] . Одна из важных «клинических жемчужин» — это поиск клинических характеристик, указывающих на конкретную этиологию, и в первую очередь заказ тестирования для этого диагноза. Когда не удается установить очевидную причину, рекомендуется поэтапный подход, проводимый в сотрудничестве с генетиком, с педиатрами, ведущими расследование, когда это возможно.См. Рисунок 1 для предлагаемого подхода к тестированию.
Анамнез и физикальное обследование
В одном недавнем обзоре этиологический диагноз, основанный на анамнезе и физическом осмотре, был обнаружен в 12,5–38,6% случаев [3] , подтверждая, что эти шаги являются наиболее важной фазой исследования [2] [3] [7] [8] . Семейный анамнез трех поколений, психосоциальный анамнез, подробный предродовой анамнез и анамнез рождения, а также время основных вех должны быть записаны как можно точнее (Таблица 3).Оценка нервного развития, включая текущий уровень развития и систематическое физическое обследование (таблица 3), может указывать на конкретный диагноз или направлять лабораторные исследования. При подозрении на конкретную этиологию на этом этапе или при установлении семейного анамнеза расстройства, связанного с GDD / ID, в первую очередь следует заказать специальное тестирование на это расстройство (рис. 1).
Рис. 1. Алгоритм исследования глобальной задержки развития или умственной отсталости.
|
Электроэнцефалограмма ЭЭГ; GDD Глобальная задержка развития; ID Умственная отсталость; МРТ магнитно-резонансная томография; XLID, связанная с Х-хромосомой умственная отсталость |
Таблица 3. Анамнез, обследование физического и нервного развития | |
Анамнез | Физическое обследование и обследование нервной системы |
Семейный анамнез Обзор трех поколений, ищу:
| экзамен
|
Психосоциальный анамнез
| Обследование нервной системы
|
Пренатальный анамнез
| |
История рождения
| |
Красные флажки, свидетельствующие о врожденных нарушениях обмена веществ | |
этапы развития
| |
GDD Глобальная задержка развития; ID Интеллектуальная инвалидность |
Сенсорная оценка
Согласно AAN [4] и другим обзорам [5] [7] [9] , дети с GDD / ID должны быть направлены в формальная оценка их зрения (оптометрия или офтальмология) и слуха.Выявление нарушений зрения или слуха может изменить курс лечения и направить дальнейшее расследование.
Генетическое тестирование
Хромосомный микрочипИспользование хромосомного микрочипа (CMA, также называемое сравнительной геномной гибридизацией или CGH) в качестве исследования первой линии у детей с GDD / ID, одобрено AAP, AAN, Международный стандартный цитогенетический массив и Американский колледж медицинской генетики [2] [4] [9] [10] .Это единственный тест с наилучшей диагностической эффективностью [7] [8] (от 8% до 20%), эффективность которого превосходит только клиническую оценку опытным клиницистом, специализирующимся на GDD / ID [2] [4] [11] . Различия в урожайности, о которых сообщалось в различных исследованиях, можно объяснить отсутствием стратификации по степени тяжести и наличием других аномалий. Таким образом, остается неясным, полезна ли CMA при легкой (согласно DSM-5) семейной ID.Эти пациенты могут просто представлять нижние процентили кривой Гаусса IQ, и этиология часто бывает многофакторной. При наличии множественных врожденных аномалий Американский колледж медицинской генетики по-прежнему рекомендует CMA в качестве исследования первой линии, если только не рассматривается конкретный диагноз [10] .
КариотипИспользование стандартного кариотипирования не рекомендуется в качестве теста первой линии, поскольку его чувствительность в два раза меньше, чем у CMA у детей с диагнозом GDD / ID.Разрешение обычного хромосомного анализа составляет от 5 до 10 МБ по сравнению с 0,05 до 0,1 МБ при CMA. Однако кариотипирование рекомендуется вместо CMA при клиническом подозрении на анеуплоидию (например, синдром Тернера, трисомия 21) или семейном анамнезе хромосомных перестроек или множественных спонтанных абортов [4] [12] . Для последнего сценария в первую очередь следует заказать кариотипирование родительских хромосом.
Анализ ДНК на ломкий XДля детей с ID, ломкий X является наиболее частой генетической причиной, представляющей от 2% до 6% пораженных мальчиков и от 1% до 4% пораженных девочек.Поскольку клинический фенотип часто неспецифичен у младенцев и детей раннего возраста с ломкой X-хромосомой, в руководствах AAP и AAN рекомендуется рассматривать тестирование ДНК Fragile X (FMR1) как часть исследования первой линии для мальчиков и девочек с GDD / ID, как определено в DSM-5 [1] [2] [4] [9] [12] [13] . Панели для Х-связанного идентификатора существуют, но их следует рассматривать только для семей с двумя или более затронутыми мужчинами. Им должен руководить генетик [2] .
Тестирование синдрома РеттаСиндром Ретта обнаруживается у 1,5% девочек с ID [2] от средней до тяжелой степени. Согласно AAP и AAN, молекулярный анализ MECP2 следует заказывать при наличии характерной симптоматики (т. Е. Изначально нормальное развитие с последующей потерей речи и целенаправленным использованием рук, стереотипными движениями рук, аномалиями походки) или при умеренно-тяжелых поражениях. девочки [2] [4] .
Секвенирование всего экзома или геномаСеквенирование всего экзома позволяет анализировать кодирующие области для известных генов и идентифицировать причинные мутации у 40% пациентов с тяжелым ID [14] .Этот относительно новый метод становится клинически доступным по более низкой цене в некоторых регионах Канады. Вариации неизвестного значения по-прежнему представляют собой проблему, и их следует интерпретировать с осторожностью. Учитывая эти ограничения, секвенирование экзома или генома на самом деле не рекомендуется для врачей первичной медико-санитарной помощи, но в ближайшем будущем может стать первоочередным исследованием. Использование этого теста медицинскими генетиками при ID от умеренной до тяжелой степени или в синдромальных случаях одобрено Канадским колледжем медицинских генетиков [15] .
Метаболическое обследование
Тревожные признаки, указывающие на врожденную ошибку метаболизма (ВЭМ), перечислены в таблице 4. Даже если эти результаты, если они есть, повышают диагностическую ценность метаболического обследования, некоторые ИЭМ проявляются более тонким образом [5] . В 2011 году AAN рекомендовал проводить метаболическое тестирование только при наличии серьезных клинических подозрений, при отсутствии неонатального скрининга или после того, как генетическое тестирование и нейровизуализация не дали диагностических результатов [4] .Поскольку в Канаде нет универсальной группы по скринингу новорожденных на наследственные заболевания, программы неонатального скрининга различаются в зависимости от провинции / территории. Даже при наличии эффективной программы скрининга некоторые IEM легко пропустить. [2] [5] .
Таблица 4. Тревожные признаки, указывающие на врожденные нарушения метаболизма |
|
Данные взяты из исх. [5] . IEM Врожденная ошибка обмена веществ ; SD Стандартное отклонение. |
Хотя быстрый доступ к клиническому генетику или специалисту по метаболизму для оценки наиболее вероятного IEM был бы идеальным, это нереально в большей части Канады.Также поразительно то, что почти две трети детей с GDD / ID не имеют распознаваемого набора симптомов, указывающих на конкретный диагноз. Неспецифичность часто препятствует своевременной идентификации потенциально поддающегося лечению расстройства, особенно при заболеваниях с поздним началом или в более легких случаях, когда полная симптоматика не развивается. Типичное метаболическое обследование (лактат, аммиак, хроматография аминокислот в плазме и органических кислот в моче) дает диагностический результат от менее 1% до 5% [7] , поэтому тестирование можно проводить только при наличии клинических красных флажков.Однако предыдущие исследования были разработаны для определения этиологической эффективности и игнорировали «терапевтическую эффективность» (т. Е. Идентификацию излечимого расстройства). Серии с более продолжительной метаболической обработкой показали выход более 5% [5] . Также известно, что многие излечимые причины GDD / ID не связаны с регрессом развития [5] . Одна канадская инициатива Британской Колумбии. Детская больница [5] , основанная на обзоре литературы [16] [17] с указанием 89 IEM, поддающихся лечению [17] , направлена на выявление заболеваний до того, как они станут серьезными или необратимыми осложнениями.Этот протокол предлагает двухуровневый алгоритм. Уровень 1 включает группу тестов, способных идентифицировать как минимум три IEM, а также быть легко доступными, минимально инвазивными и экономичными (в Ванкувере вся тестовая группа стоит около 528 долларов США).
Тесты первого уровня могут идентифицировать 60% известных в настоящее время излечимых IEM, вызывающих ID. TreatableID.org — это веб-приложение (www.treatable-id.org), содержащее алгоритм, который регулярно обновляется и описывает 81 поддающийся лечению идентификатор по их биохимическим дефектам, диагностическим тестам, клиническим характеристикам и методам лечения [17] .Разработчики алгоритмов рекомендуют тестирование уровня 1 перед генетическим тестированием и нейровизуализацией, подчеркивая излечимый характер включенных расстройств и относительную срочность их выявления. AAP рекомендует рассмотреть вопрос о метаболическом обследовании одновременно или вскоре после тестирования ДНК на CMA и Fragile X [2] . Содержание уровня 1 одинаково для обеих групп, за исключением добавления меди и церулоплазмина в протоколе TIDE. AAN добавляет базовые метаболические тесты, которые могут помочь в дальнейшем тестировании: уровень сахара в крови, газы крови, лактат и креатинкиназа.В Таблице 5 и на Рисунке 1 приведены лабораторные исследования первого уровня, которые следует назначать всем пациентам, у которых GDD / ID не сопровождается распознаваемым набором симптомов. При наличии красных флажков следует рассмотреть возможность оценки или обсуждения со специалистом по метаболизму, чтобы адаптировать лабораторное исследование к конкретному пациенту.
Таблица 5. Лабораторные исследования уровня 1 для необъяснимых GDD / ID | |
Кровь * | Моча * |
|
|
ALT аланинаминотрансфераза; АСТ Аспартатаминотрансфераза; GDD Глобальная задержка развития; ID Умственная отсталость; ТТГ Тиреотропный гормон . * Проведите тестирование через 4-8 часов голодания. ** Рекомендуемый тест уровня 1 в протоколе TIDE, но не по AAP, AAN. Считается обследованием первой линии при обнаружении гепатомегалии, дистонии или нарушения функции печени. *** Только рекомендация клинического эксперта. Рассмотрите возможность тестирования на биотинидазу при тяжелой гипотонии, судорогах. |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Тестирование щитовидной железы
Гипотиреоз — частая обратимая причина GDD / ID, встречаемость которой составляет примерно 1 из 3 500 живорождений.Многие авторы исследования рекомендуют скрининг на функцию щитовидной железы [9] , но AAN утверждает, что тест не нужно повторять при наличии скрининга новорожденных [4] . Он включен в уровень 1 (таблица 5) независимо от того, проводится ли скрининг новорожденных, чтобы не пропустить приобретенные случаи и случаи гипотиреоза гипоталамического или гипофизарного происхождения.
Железо, витамин B12
Австралийская группа [9] рекомендует включать общий анализ крови, ферритин и витамин B12 в начальное обследование детей с GDD / ID, особенно если в анамнезе есть пика или ограничения в кормлении.Железодефицитная анемия — легко идентифицируемая и поддающаяся лечению причина нарушения развития.
Свинец
Отравление свинцом может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие, особенно у детей младше 5 лет, приводя к таким состояниям, как расстройство аутистического спектра, потеря вех (особенно связанных с языком) и энцефалопатия [18] . AAN — единственная ассоциация, которая рекомендует дозирование свинца у детей с факторами риска заражения.
Обследование на врожденные инфекции
Одно исследование [9] предлагает обследование на наличие врожденных инфекций (TORCH: токсоплазмоз, другие заболевания, краснуха, ЦМВ, герпес) при наличии неврологических аномалий, микроцефалии, потери слуха и / или зрения.При подозрении на врожденную инфекцию рекомендуется проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.
Нейровизуализация
Исследования нейровизуализации, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выявляют неспецифические аномалии примерно у 30% детей с GDD / ID ( [6] , от 2% до 80%, в зависимости от исследования ), но нейровизуализация способствует пониманию этиологии, лежащей в основе GDD / ID, только в 0,2–2,2% случаев [2] .Диагностическая ценность нейровизуализации повышается при наличии патологического неврологического обследования, судорог или макро- или микроцефалии. МРТ предпочтительнее компьютерной томографии, поскольку она более чувствительна для выявления клинически значимых структурных аномалий и аномалий, связанных с миелинизацией и миграцией нейронов [2] [4] [9] . Поскольку для выполнения МРТ часто требуется седация, а обнаружение аномалии редко приводит к этиологическому диагнозу, AAP не рекомендует нейровизуализацию в качестве рутинного исследования для детей с GDD / ID.В то время как AAN рекомендует проводить МРТ всем пациентам, когда хромосомный микрочип, исследование ломкой Х-хромосомы и MECP2 (если показано) не дали результатов [4] , другие рекомендуют этот тест только при наличии неврологических данных [9] . По мнению специалистов, МРТ головного мозга со спектроскопией показана во всех случаях трудноизлечимой эпилепсии или регресса в развитии.
Электроэнцефалограмма
Неконтролируемая эпилепсия или эпилептические синдромы, такие как синдром Ландау-Клеффнера, могут быть связаны с задержкой или регрессом в развитии.Судороги — частый симптом IEM. Электроэнцефалограмма оправдана, если есть клиническое подозрение на судороги, регресс речи или нейродегенеративное расстройство [9] .
Алгоритм тестирования
Пошаговый подход, основанный на заявлении о политике AAP от 2014 года, руководящих принципах AAN от 2011 года и протоколе TIDE, с некоторыми изменениями, вытекающими из литературы и консенсуса экспертов, описан выше (Рисунок 1).
РЕЗЮМЕ
GDD и ID являются распространенными расстройствами у детей, и педиатры часто привлекаются к этиологическому обследованию, необходимому для постановки диагноза и следующих шагов.Даже если раннее выявление и стимуляция имеют первостепенное значение, установление этиологического диагноза может помочь снять стресс в семье, ограничить инвазивные и несоответствующие анализы, определить прогноз и, в некоторых случаях, изменить тактику и лечение и предотвратить осложнения. «Терапевтический эффект» приобретает все большую популярность благодаря чистой диагностике как основанию для тестирования в этой быстро развивающейся области, и дети с подозрением на GDD / ID обязательно выиграют от новых подходов, описанных здесь.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Следующие ниже рекомендации основаны на научно обоснованных клинических рекомендациях и мнениях экспертов.
- Сбор анамнеза и физикальное обследование по-прежнему являются лучшими первыми шагами для установления диагноза, и их следует систематически проводить для каждого ребенка с подозрением на глобальную задержку развития (GDD) и умственную отсталость (ID). Если после клинической оценки подозревается более конкретный диагноз, в первую очередь следует назначить исследование для подтверждения этиологии.
- Если после клинической оценки не возникает подозрений на конкретный диагноз, рассмотрите поэтапный подход к исследованию.Объем исследования будет зависеть от педиатрического опыта, доступности узких специалистов и наличия ресурсов.
- Для продвижения научно-обоснованного подхода к оценке детей с GDD / ID очень важна координация усилий врача с тестированием в провинциальных / территориальных или региональных справочных центрах.
- Формальное тестирование зрения и слуха имеет решающее значение для всех пациентов с подозрением на GDD / ID.
- Если этиологический диагноз не был установлен после анамнеза и физического обследования, рекомендуется использовать Fragile X, хромосомный микрочип, метаболическое тестирование уровня 1, +/- визуализацию головного мозга.Если диагноз не установлен, рассмотрите возможность консультации со специалистом по генетике / метаболизму.
- Хромосомный микрочип и исследование ДНК ломкой Х-хромосомы — это исследования первой линии для детей с необъяснимым GDD / ID.
- Доказательства подтверждают тестирование уровня 1 (таблица 5) на предмет излечимых врожденных ошибок метаболизма (IEM) у детей с необъяснимым GDD / ID, даже если клинические красные флажки отсутствуют и был получен нормальный скрининг новорожденных.
- Визуализация головного мозга рекомендуется в качестве исследования первой линии для пациентов с микроцефалией, макроцефалией, судорогами или патологическими неврологическими нарушениями.По мнению других, визуализация может быть отложена до тех пор, пока не будут проведены генетические и метаболические исследования первой линии. Учитывайте риски и преимущества седативных средств в каждом конкретном случае. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод выбора.
- Заказать исследования уровня свинца и железа для детей из группы риска.
- Секвенирование всего экзома или генома может быть показано в клинических условиях в будущем, когда эти тесты станут более доступными.
Выражение признательности
Это заявление о позиции было рассмотрено Педиатрическим комитетом Сообщества и Рабочей группой по раннему возрасту Канадского педиатрического общества.
КАНАДСКОЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО КОМИТЕТ ПО ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ И ИНВАЛИДИЯМ РАЗВИТИЯ
Члены: Дебра Эндрюс, доктор медицины (председатель), Стейси А. Беланжер, доктор медицины (бывший председатель), Элис Чарач, доктор медицины, Бренда Кларк, доктор медицины (бывший член) (Представитель Правления), Бенджамин Кляйн, доктор медицины, Дафна Корчак, доктор медицины (бывший член), Олива Ортис-Альварес, доктор медицины
Представители: София Грицко, доктор медицины, Канадская академия детской и подростковой психиатрии; Энджи Ип, доктор медицины, отделение педиатрии развития CPS; Авен Пойнтер, доктор медицины, отдел психического здоровья CPS
Основные авторы: Стейси А.Беланже, доктор медицины, Джоанни Карон, доктор медицины
Ссылки
- Американская психиатрическая ассоциация. Ограниченными интеллектуальными возможностями. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, 2013.
- Moeschler JB, Shevell M; Комитет по генетике. Комплексное обследование ребенка с умственной отсталостью или глобальными задержками в развитии. Педиатрия 2014; 134 (3): e903–18.
- Jimenez-Gomez A, Standridge SM.Утонченный подход к оценке глобальной задержки развития для международного медицинского сообщества. Pediatr Neurol 2014; 51 (2): 198–206.
- Американская академия неврологии. Оценка ребенка с глобальной задержкой развития. 2011. www.aan.com/guidelines (по состоянию на 17 марта 2017 г.).
- van Karnebeek CD, Stockler-Ipsiroglu S. Раннее выявление излечимых врожденных нарушений обмена веществ у детей с умственной отсталостью: Протокол излечимых интеллектуальных нарушений в Британской Колумбии.Педиатр по детскому здоровью, 2014; 19 (9): 469–71.
- Shaffer LG; Комитет профессиональной практики и руководств Американского колледжа медицинской генетики. Руководство Американского колледжа медицинской генетики по цитогенетической оценке человека с задержкой в развитии или умственной отсталостью. Genet Med 2005; 7 (9): 650–4.
- Тирош Э., Джаффе М. Глобальная задержка развития и умственная отсталость — педиатрическая перспектива. Dev Disabil Res Rev 2011; 17 (2): 85–92.
- Wong VC, Chung B. Значение клинической оценки в диагностической оценке глобальной задержки развития (GDD) с использованием модели отношения правдоподобия.Brain Dev 2011; 33 (7): 548–57.
- Silove N, Collins F, Ellaway C. Обновленная информация об исследовании детей с задержкой развития. J Paediatr Child Health 2013; 49 (7): 519–25.
- Manning M, Hudgins L; Комитет по профессиональной практике и руководствам, Американский колледж медицинской генетики. Технология на основе массивов и рекомендации по использованию в практике медицинской генетики для обнаружения хромосомных аномалий. 2010. www.acmg. net / StaticContent / PPG / Array_based_technology_and_recommendations_for.13.pdf (доступ 17 марта 2017 г.).
- Sherr EH, Michelson DJ, Shevell MI, Moeschler JB, Gropman AL, Ashwal S. Расстройства нервного развития и генетическое тестирование: современные подходы и будущие достижения. Энн Нейрол 2013; 74 (2): 164–70.
- Флора Л.А., Милунский Ю.М. Обновления в генетической оценке ребенка с глобальной задержкой развития или умственной отсталостью. Семин Педиатр Нейрол 2012; 19 (4): 173–80.
- Hersh JH, Saul RA; Комитет по генетике. Наблюдение за здоровьем детей с синдромом ломкой Х-хромосомы.Педиатрия 2011; 127 (5): 994–1006.
- Райт С.Ф., Макрей Дж. Ф., Клейтон С. и др. Постановка нового генетического диагноза на основе старых данных: повторный повторный анализ и составление отчетов на основе общегеномных данных в 1133 семьях с нарушениями развития. Genet Med 2018.
- Boycott K, Hartley T, Adam S и др .; Канадский колледж медицинских генетиков. Клиническое применение полногеномного секвенирования для моногенных заболеваний в Канаде: Заявление о позиции Канадского колледжа медицинских генетиков. Журнал Med Genet 2015; 52 (7): 431–7.
- van Karnebeek CD, Stockler S. Излечимые врожденные нарушения обмена веществ, вызывающие умственную отсталость: систематический обзор литературы. Мол Генет Метаб 2012; 105 (3): 368–81.
- van Karnebeek CD, Shevell M, Zschocke J, Moeschler JB, Stockler S. Оценка метаболизма ребенка с нарушением интеллектуального развития: диагностический алгоритм для выявления излечимых причин и новый цифровой ресурс. Мол Генет Метаб 2014; 111 (4): 428–38.
- Lowry JA. Отравление свинцом в детстве: клинические проявления и диагностика.2016. www.uptodate.com/contents/childhood-lead-poisoning-clinical-manifestationsand-diagnosis?source=search_result&search=Childhood+lead+poisoning&selectedTitle=1%7E150 (по состоянию на 17 марта 2017 г.