Водянка яичка у новорожденного – что это такое, причины у мальчиков-грудничков, лечение гидроцеле

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины и лечение

Водянка яичек или гидроцеле — патология, сопровождающаяся накоплением жидкости в оболочках органа. Она встречается у различных групп мужского населения, но наиболее часто наблюдается у детей первых месяцев жизни. Главный симптом заболевания — увеличение одной или обеих половин мошонки.

Водянка легкой и средней степени тяжести не является состоянием, опасным для жизни малыша. Однако при отсутствии лечения мошонка увеличивается в размерах, накапливая в себе до нескольких литров жидкости. Гидроцеле может стать причиной таких осложнений, как образование гематом или гноя, разрыв яичка. Также заболевание является предрасполагающим фактором мужского бесплодия в будущем.

Водянка яичек — одно из самых частых заболеваний периода новорожденности. Согласно данным статистических исследований, анатомические предпосылки для развития гидроцеле имеются у 80-90% новорожденных мальчиков. Симптомы патологии наблюдаются у 10% младенцев.

Обычно к моменту достижения двухлетнего возраста исчезают предрасполагающие факторы для развития гидроцеле. Заболевание наблюдается примерно у 3% мальчиков 2-3 лет.

В молодом, зрелом и старческом возрасте гидроцеле встречается редко. Развитие патологии связано с сопутствующим заболеванием. Среди всех мужчин симптомы водянки яичка наблюдаются в 1% случаев.

По механизму возникновения выделяют две группы водянки яичка:

1. Врожденное гидроцеле, связанное с анатомическими предпосылками у грудничков.
   
2. Приобретенное гидроцеле, возникающее как осложнение другого заболевания — гонореи, травмы, сифилиса, туберкулеза.
   

Врожденную водянку яичка подразделяют на две категории:

1. Сообщающаяся водянка — жидкость достигает оболочек яичка из свободной брюшной полости.
   
2. Несообщающаяся или изолированная водянка, при которой жидкость продуцируется в мошонке, и нет сообщения с полостью живота.
   

Существует острое и хроническое гидроцеле. Первый вариант заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких часов или суток. Вторая форма заболевания развивается постепенно.

В зависимости от расположения выделяют два вида гидроцеле:

1. Двусторонняя водянка яичек.
   
2. Одностороннее поражение левого или правого яичка.
   

Яичко — парный мужской половой орган. Оно заключено в оболочку под названием «мошонка», имеющую семь слоев. Во время внутриутробной жизни яички находятся в брюшной полости ребенка. За несколько недель до рождения они спускаются в область паха.

В процессе опускания яичко тянет за собой свои оболочки. Описанный процесс завершается к 36 неделе беременности. У малышей, рожденных на более ранних сроках периода вынашивания, яички опускаются в мошонку после появления на свет.

Седьмой, самый внутренний слой яичка представляет собой брюшину, состоящую из париетальной и висцеральной части. Его анатомическое название — «влагалищный отросток». Когда яички достигают паха, внутренняя оболочка из брюшины зарастает, образуя замкнутую полость вокруг органа. Ее клетки утрачивают способность к продуцированию жидкости.
Патогенез сообщающейся водянки связан с наличием отверстия между мошонкой и брюшной полостью из-за незаращения влагалищного отростка. Жидкость может попадать в пространство между яичком и его внутренним слоем.

В более редких случаях наблюдается несообщающаяся водянка. При таком типе наблюдается аномальное заращение внутренней оболочки. Она не теряет свойства брюшины, поэтому может самостоятельно продуцировать жидкость.

Предрасполагающими факторами к отсутствию заращения влагалищного отростка относят различные патологии беременности и родового процесса. Наиболее частые их них — угроза прерывания, внутриутробная гипоксия плода, недоношенность, врожденные пороки развития.

Особую роль в патогенезе гидроцеле играет несовершенство лимфатической системы паховой области. У новорожденных нет полноценной фильтрации жидкости в мелких сосудах области промежности. После созревания элементов лимфатической системы наблюдается самопроизвольное рассасывание жидкости из оболочек яичка.

Детская урология: водянка яичка в детском возрасте

Обычно симптомы патологии возникают на первом месяце жизни малыша. Главный признак заболевания — увеличение мошонки.

При сообщающейся водянке циркуляция жидкости имеет преходящий характер. После сна мошонка приобретает нормальные размеры. Максимальная концентрация жидкости в оболочках яичка достигается к вечеру. Увеличению мошонки способствуют плач, натуживания и запоры.

Увеличение размеров мошонки при изолированной водянке происходит постепенно. Объем жидкости в оболочках яичка одинаков в любое время суток, поскольку она не может оттечь в брюшную полость.

Водянка яичка малого объема не приносит дискомфорта ребенку. При сильном увеличении органа малыш испытывает неприятные ощущения в паху. Внешне это проявляется беспокойным поведением и плачем.

Крупная мошонка может сдавливать уретру, нарушая отток мочи. Довольно часто гидроцеле сопровождается паховой грыжей.

При пальпации водянка яичка представляет собой эластичную структуру. Кожа над ней имеет нормальную окраску, ее можно собрать в складку. Пальпация безболезненна для ребенка, во время нее малыш не меняется в настроении.

Осложненная инфекционным процессом водянка имеет отличительные признаки. У ребенка повышается температура тела, появляется рвота и диарея. Общее состояние малыша ухудшается, он становится беспокойным или вялым.

Легкие формы гидроцеле практически никогда не вызывают осложнений. Негативные последствия могут повлечь объемные водянки яичка, накапливающие несколько сотен миллилитров жидкости.

Одним из самых частых осложнений заболевания является образование гематом в мошонке. Патогенез их развития связан с травмой или хирургическим вмешательством. Гематомы характеризуются накоплением в оболочках яичка крови.

При благоприятном итоге гематомы полностью рассасываются и бесследно исчезают. Иногда кровь остается в мошонке, вызывая утолщение ее стенок, нарушения микроциркуляции и гомеостаза.

Огромные гидроцеле могут стать причиной разрыва мошонки. Осложнение опасно для жизни и здоровья малыша. При разрыве оболочек яичка наблюдается кровотечение, а также повышается риск инфицирования внутренних органов. Обычно осложнение является результатом травмы. Иногда разрыв мошонки происходит спонтанно.

Инфицирование яичка и его оболочек — жизнеугрожающее состояние. Причина осложнения — миграция патогенных бактерий к органу через лимфатические и кровеносные сосуды. При появлении симптомов воспаления родителям следует немедленно обратиться к врачу.

Длительно существующее гидроцеле угрожает репродуктивной функции мальчика. Жидкость сдавливает яичко — орган, в котором созревают сперматозоиды. В результате постоянной компрессии возможна гибель клеток, отвечающих за половую функцию.

Инфицирование гидроцеле — один из предрасполагающих факторов бесплодия в будущем. При образовании гноя погибают спремопродуцирующие ткани яичка. На их месте образуется соединительная ткань, не способная воспроизводить мужские половые клетки.

Скопление большого количества жидкости в мошонке может вызывать острую задержку мочи. Данное осложнение возникает из-за пережатия уретры. Опасность патологии заключается в угрозе разрыва мочевого пузыря.

При подозрении на водянку яичка родителям следует обратиться к детскому хирургу или урологу. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию анатомического образования.

Во время пальпации малыш лежит на спине. Гидроцеле имеет форму груши или песочных часов. Для дифференциальной диагностики сообщающейся и несообщающейся водянки яичка ребенка переводят в вертикальное положение.

Следующим этапом обследования ребенка является диафаноскопия. Метод исследования заключается в просвечивании мошонки фонарем. При гидроцеле оболочки яичка имеют равномерный цвет. Если же увеличение органа вызвано иной причиной, некоторые участки мошонки не просвечиваются.

Для точного подтверждения диагноза специалисты прибегают к УЗИ мошонки. С помощью ультразвукового сканирования врачи могут оценить объем скопившейся жидкости и определить тип заболевания.

В большинстве случаев гидроцеле у младенцев самостоятельно проходит к возрасту полутора лет. Именно поэтому при небольшом скоплении жидкости ребенок может обойтись без операции.

На современном этапе медицины не существует консервативных методов лечения патологии. Исключение составляет водянка яичка, вызванная инфекционным процессом. В таком случае ребенку показан прием антибиотиков и препаратов, снимающих воспаление.

Родителям следует обеспечить тщательную гигиену половых органов мальчика. Рекомендуется отказаться от памперсов, отдавая предпочтение пеленкам. Подмывание должно осуществляться не реже одного раза в сутки.

Если к достижению двухлетнего возраста водянка не прошла самостоятельно, рекомендовано оперативное лечение. Обычно оно проводится в плановом порядке. Перед хирургическим вмешательством ребенок должен сдать все необходимые анализы. В их перечень входит общее и биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора.

Внимание! При гидроцеле строго запрещено использование народных средств. Самостоятельное лечение в домашних условиях может вызвать осложнения в виде инфицирования мошонки.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится с помощью лапароскопического оборудования. Это снижает риск послеоперационных осложнений. Все виды операций у маленьких детей проводятся под общим наркозом.

Цель операции при неизолированном типе гидроцеле — прекращение сообщения оболочек яичка с брюшной полостью. Также в ходе хирургического вмешательства создается отток для скопившейся жидкости.

Несообщающаяся водянка яичка — показание для пункции его оболочек. В ходе хирургического вмешательства врач вводит полую иглу в мошонку и выкачивает жидкость. Такая операция не всегда проходит успешно, она часто дает рецидивы.

Альтернативой пункции оболочек яичка является хирургическая операция Лорда. Ее цель — ликвидация аномальных участков незаросшего влагалищного отростка.

Иногда ребенку показана операция до достижения двухлетнего возраста. Показаниями для проведения являются такие состояния, как быстрый прогресс водянки, сочетание с паховой грыжей, инфицирование гидроцеле.

После любой процедуры ребенку рекомендован домашний режим в течение 10 суток. В данный период времени ему запрещается активная физическая деятельность. По показаниям малышу вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Водянка яичка не представляет угрозы для жизни мальчика. В большинстве случаев она самостоятельно купируется в течение первого года жизни. Даже если гидроцеле не проходит самостоятельно, операция по его устранению не представляет больших сложностей для хирурга.

При соблюдении правил послеоперационного периода частота развития осложнений составляет не более 2%. Рецидивы гидроцеле являются редкостью, они наблюдаются в 1% случаев.

Высокое стояние яичка — редкое осложнение послеоперационного периода. Оно заключается в неправильной локализации мужского полового органа в мошонке. Для лечения осложнения необходима повторная операция не ранее 6 месяцев после первого вмешательства.

Большее число осложнений дает операция на несообщающейся водянке. Негативные последствия связаны с присоединением патогенной микрофлоры. Для профилактики осложнения показано использование антимикробных препаратов. Если же инфицирование произошло, врачи дренируют полость мошонки.

Из-за индивидуальных анатомических особенностей в послеоперационном периоде возможно расхождение швов на мошонке. При развитии осложнения ребенку требуется хирургическая обработка раны и частая смена повязок до момента заживления.

mypochka.ru

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины и лечение

Водянка яичек у новорожденных мальчиков не является заболеванием, опасным для жизни и в 85% случаев проходит естественным образом. Но у небольшого процента малышей водянка или гидроцеле может перейти в хроническую, вялотекущую форму и в дальнейшем привести к отклонениям, влияющим на репродуктивную функцию. Поэтому родителям не помешает разобраться в том, что такое водянка яичка. До двухлетнего возраста предпочтительна выжидательная тактика.

Внешние признаки патологии

Основным признаком отклонения от нормы является одностороннее или двустороннее увеличение мошонки. Припухлость бывает незначительной, и почти неразличимой. К тому же ребенок в грудничковом возрасте может вовсе не испытывать дискомфорта и не проявлять каких-либо признаков беспокойства.

В острой форме увеличение становится явным, сопровождается гиперемией кожи, мешает мочеиспусканию. У ребёнка поднимается температура, нарушается сон.

Опасность представляют и хронические формы, когда малозаметные признаки, периодически возникают и затухают. Их трудно определить визуально, поэтому патология может привести в дальнейшем к грыже, а в перспективе повлиять на репродуктивные способности.

При появлении отклонений во внешнем виде половых органов у малыша и признаках беспокойства при мочеиспускании нужно обратиться к урологу или хирургу для постановки диагноза. Если к 2 годам водянка яичка не проходит без медицинского вмешательства, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины физиологической водянки

Водянка яичка — это скопление жидкости во влагалищной оболочке. Отклонение не является серьезной патологией и связано с особенностью формирования половых органов во внутриутробный период. Причины:

1. Яички у младенцев мужского пола в период внутриутробного развития располагаются в брюшной полости. За два месяца до родов по вагинальному отростку брюшины они опускаться в мошонку. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, но приводит скопления жидкости.
2. Еще одной причиной увеличения жидкости в оболочках является ее избыточное воспроизводство. В норме, для уменьшения между органами трения и улучшения обменных процессов, внутри брюшины синтезируется небольшое количество жидкости. В ее производстве принимает участие слой эпителия, выстилающий внутреннюю стенку. Аномальная клеточная активность этого слоя может быть причиной избыточного синтеза жидкости.
3. Среди причин выделяют также слабую активность оболочки самого яичка, которая при нормальном развитии должна всасывать переизбыток жидкости.
4. Причиной водянки яичка у младенцев бывает сбой в работе сосудов лимфатической системы, расположенных в яичках и придатках. В случае чрезмерного количества жидкости, сосуды должны удалять излишек, но этого не происходит при недостаточной их развитости.

Механизмы возникновения позволяют относить водянку к физиологическому состоянию.

Обратить внимание! У новорожденных, при отсутствии ярко выраженных проявлений, водянка яичек не требует лечения.

Виды заболевания

Физиологическая водянка яичек у новорожденных обычно связана с незавершенным заращиванием отростков брюшины. Но процесс способен завершиться естественным образом. Поэтому водянку яичка принято относить к физиологическим явлениям.

Водянку яичка подразделяют как приобретенную и врожденную, одностороннюю и двустороннюю, сообщающуюся и изолированную:

1. Врожденная форма является следствием нарушения процессов внутриутробного развития. Приобретенная форма может возникнуть в результате родовой травмы.
2. Водянка левого или правого яичка встречается с одинаковой частотностью и не имеет какой-либо специальной к тому причины. Двусторонняя водянка связана с незавершенным заращиванием обоих вагинальных отростков, и чаще всего требует медицинского вмешательства.
3. Изолированной называют форму водянки, когда избыток жидкости находится между оболочками, а заращивание вагинального отростка уже прошло. Такая патология самостоятельно не разрешается, так как для жидкости нет выхода. При сообщающейся водянке яичка вагинальный отросток свободно соединен с брюшиной, обеспечивая как приток, так и отток жидкости.

Физиологическая водянка яичка у грудничка не несет опасности. Только при слишком большом количестве скопившейся жидкости может возникнуть избыточное, продолжительное воздействие на яички.

Как диагностировать водянку?

Основными диагностическими признаками водянки яичка является ряд симптомов, которые родители могут отследить самостоятельно:

1. Во время пальпации ощущаются эластичность мошонки, хотя внешне кожа не имеет явных изменений цвета и структуры. Размер мошонки уменьшается, когда ребенка берут на руки и держат в вертикальном положении. При этом никаких болезненных ощущений не прослеживается.
2. В обостренной форме, при воспалительных процессах появляется болезненные реакции ребенка в момент пальпации, мышечное напряжение, красные кожные покровы мошонки, повышается температура.
3. К инструментальной диагностике относится метод диафаноскопии. Мошонку просвечивают с обратной стороны потоком света. Структуры из тканей и крови не пропускают свет. Если увеличение органа связано с присутствием жидкости, то световой луч будет равномерно просвечивать мошонку.
4. Более детальный результат дает ультразвуковое обследование. С помощью инструментальной диагностики точно определяют содержимое, наполняющее пространство между оболочками яичка у новорожденного и наличие других отклонений.

Для диагностики данной патологии не требуется сдача анализов, так как отклонение не меняет показатели лабораторных характеристик.

Обратить внимание! Водянка яичка относится к хирургическим патологиям и не лечится медикаментозным способом.

Способы лечения

После постановки новорождённому диагноза водянки яичка применяют тактику выжидания, в расчете, что отклонение физиологической природы сможет пройти в ближайшие месяцы. Если по прошествии года этого не происходит, то принимают решение о способе лечения. Водянка яичка у ребенка считается хирургической патологией, при лечении которой не используют медикаментозные препараты. Действенными способами являются пункция или хирургическое лечение. Терапевтические методы:

1. При изолированной форме проводится пункция мошонки с отсасыванием жидкости. Этот способ не эффективен при сообщающейся водянке, так как возможно повторное накопление жидкого субстрата.
2. Наиболее эффективным считается хирургический способ, при котором происходит иссечение оболочки, удерживающей жидкость. Вагинальный отросток перевязывают, исключая дальнейшее прохождение через него жидкости. Операция достаточно простая, и рецидивов после нее практически не бывает.

Нужно учитывать, что лечить водянку яичка с помощью компрессов или мазей абсолютно бессмысленно. Самолечение чревато осложнениями. Перед тем как лечить водянку народными методами необходимо проконсультироваться у педиатра.

Осложнения

Водянка яичка не опасна для новорожденного мальчика и является вполне нормальным физиологическим состоянием. Опасность представляют только последствия, вызванные слишком большим скоплением жидкости:

1. Сильное и продолжительное сдавливание яичек может спровоцировать нарушение кровообращения и в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию. С детьми, имеющими данное отклонение, нужно проявлять аккуратность во время осмотра. Недопустимы травмы или ушибы, результатом которых может стать кровоизлияние в оболочке или полости яичка.
2. В некоторых случаях патология сопровождается выходом органов из брюшины. Поэтому при осмотрах и постановке диагноза нужно учитывать подобную возможность, чтобы не допустить ущемление грыжи и избежать возникновения воспалительных процессов.

Даже при точной постановке диагноза, стараются не проводить хирургических операций, пока малышу не исполнится два года.

Почему выжидательная тактика предпочтительна? Причиной являются незавершенные процессы формирования половых органов, в ходе которых возможна положительная динамика самолечения детского организма. Нужно учитывать, что у новорожденных часто присутствуют более тяжелые формы водянки — гидроцефалии головного мозга. Но современные методы лечения достаточно успешно справляются с подобного рода послеродовыми отклонениями.

Рекомендации

После операции важно правильно ухаживать за ребенком:

1. Шву на мошонке дают зарасти в течение недели. Для наилучшего заживления, его не стоит мочить водой.
2. После замены очередного подгузника шов необходимо обработать антисептиком, для устранения бактериальной флоры.
3. Фиксировать ребенка в одном положении не нужно, если на это не установил ограничений врач.
4. Если ребенок после операции продолжает болезненно реагировать на прикосновения к паховой области или замену подгузников, следует согласовать с врачом прием обезболивающих средств и давать их ребенку.

Регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления.

grudnichky.ru

Водянка яичка у новорожденного: причины, лечение

Первые признаки водянки могут появиться через несколько дней после рождения малыша, либо под конец первого месяца жизни. Процесс может развиваться на протяжении нескольких дней, либо симптомы могут появиться практически за одну ночь.

Прежде всего нужно разобраться в том, что такое физиологическая водянка яичек у новорожденных. У деток первого месяца жизни водянка может быть из-за неполной облитерации влагалищной оболочки брюшины. Но она может самостоятельно облитерироваться как в первый месяц жизни ребенка, так и до конца первого года жизни. Это считается нормальным явлением, когда в первый месяц жизни ребенка у него есть водянка, которая считается физиологической. Она может самостоятельно разрешиться, так что считается нормальным явлением.

В зависимости от пути облитерации вагинального отростка существуют разные виды водянки. Водянка оболочек яичка – наиболее распространенная форма. При этом виде жидкость скапливается только между оболочками и нет соединения с брюшиной. Такая форма сама по себе не может разрешиться, поскольку нет выхода для этой жидкости.

Сообщающаяся водянка яичек развивается, когда вагинальный отросток соединяется с брюшной полостью и таким образом есть накопление жидкости между оболочками, которое свободно соединяется с брюшной полостью. Водянка оболочек семенного канатика характеризуется скоплением жидкости только по ходу данного семенного канатика.

Но такие виды водянки при длительном процессе могут переходить в разные стадии: например сообщающаяся водянка яичек может стать изолированной.

Двухсторонняя водянка яичек у новорожденных бывает, когда не зарощены оба вагинальных отростка. При этом процесс чаще самостоятельно не разрешается.

Водянка правого и левого яичка у новорожденного встречается одинаково часто и не зависит не от каких либо условий.

Главный клинический симптом водянки – это увеличение мошонки с одной стороны в размерах. Это никак не беспокоит малыша, кожа не красная и не вызывает никаких ощущений. Простое увеличение ее в объеме говорит именно об этом процессе.

[13], [14]

ilive.com.ua

Водянка яичек у новорожденного мальчика

Появление на свет новой жизни всегда сопровождается большой радости. Но иногда она может омрачаться некоторыми трудностями, связанными чаще всего с наличием каких-либо врожденных заболеваний. Одним из них является водянка (или по-другому гиперцеле) яичек, регистрируемая практически у 10% новорожденных мальчиков. Естественно, болезнь нужно лечить, иначе в будущем она может спровоцировать проблемы в репродуктивной системе.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Водянка яичек представляет собой заболевание, возникающее из-за скопления жидкости в полости около яичек. Она практически не представляет никакой угрозы для жизни ребенка и может не доставлять никакого дискомфорта очень долгое время. Именно поэтому часто диагностировать эту болезнь бывает достаточно сложно.

На самом деле, гидроцеле – явление достаточно распространенное. Яички малыша находятся внутри его живота до тех пор, пока он не родится. У новорожденного ребенка они опускаются в мошонку (сразу или постепенно), при этом часть брюшины увлекается за яичками.

Заметить водянку можно даже невооруженным взглядом: мошонка выглядит увеличенной в размерах и кажется несколько припухлой в зоне паха. Если кожа в области припухлости имеет красноватый цвет, а при прикосновении к ней малыш начинает плакать (значит она доставляет ему неудобство), то следует обратиться за помощью к специалисту.

Водянка яичка чаще всего диагностируется у новорожденных деток мужского пола, у мальчишек постарше риски развития такой патологии значительно снижаются.

Водянка яичка у новорожденного мальчика: причины

Причины развития у новорожденного ребенка водянки яичка обуславливаются многими негативными факторами. Специалистами выделяется несколько причин, из-за которых возможно развитие водянки:

• Перенесенные матерью во время беременности инфекционные болезни, такие как уреаплазмоз, хламидиоз.
• Осложнение крипторхизма.
• Генетическая предрасположенность.
• Травма во время родового процесса.
• Недоношенность младенца.
• Повышенное давление в самой брюшной полости.

Но чаще всего точно определить причину врачам не удается, но это не означает, что заболевание невозможно лечить.

Классификация водянки яичка у новорожденных мальчиков

Существует несколько видов водянки яичка у новорожденных мальчиков. При сообщающейся водянке, область скопления жидкости связана с брюшной полостью. В этом случае, жидкость из мошонки уходит в ночное время, впрочем, снова скапливаясь днем. А вот при изолированной канал связи с брюшной полостью закрывается. Этот вид болезни является наиболее опасным и требует оперативного реагирования медиков и родителей, так как может спровоцировать развитие воспаления или инфекции.

Можно также провести классификацию следующим образом:

• Ненапряженная водянка – у ребенка отсутствуют неприятные ощущения, так как нет никакого давления жидкости.
• Напряженная водянка – выражена явным дискомфортом и сопровождается сильным давлением. В этом случае можно провести пункцию – удалить жидкость через специально введенную иглу.

Также водянка яичка у новорожденных мальчиков бывает односторонней (болезнь концентрируется возле одного из яичек) или двусторонней (поражены оба яичка).

Симптомы и диагностика водянки яичка у новорожденных

Диагностика болезни несколько затруднена, так болевые ощущения при начале и даже во время течения водянки отсутствуют. Но по некоторым признакам родители во время проведения гигиенических процедур или врач-уролог во время осмотра могут определить наличие гиперцеле у новорожденных.

Основным признаком заболевания считается появление отеков паховой области с одной или обеих сторон, а также заметное увеличение мошонки. Врач же дополнительно может провести ребенку пальпацию, так как еще одним признаком заболевания является наличие уплотнения грушевидной формы, верхняя часть которого обращена к паховому каналу и это уплотнение будет хорошо визуализироваться.

Еще одним симптомом болезни является затрудненное мочеиспускание. У младенцев это проявляется в количественном сокращении походов туалет, что вызвано задержкой мочи. При этом, как правило, ребенок будет очень беспокойным, при попытке мочеиспускания начнет плакать.

Но для точного определения наличия заболевания назначается УЗИ мошонки, которое является самым универсальным методом подтверждения диагноза. Также с его помощью можно определить и тип водянки (встречается сообщающаяся или не сообщающаяся водянка яичка) и исключить другие болезни паховой области, такие как перекручивание яичка и даже рак.

Другим способом определения заболевания является диафаноскопия или трансиллюминация, во время которой диагностируется наличие или отсутствие жидкости в яичках. Метод основан на том, что скопившаяся жидкость пропускает свет равномерно. Но если начинается развитие такого осложнения как паховая грыжа, то пропуск света будет затруднен, так как часть опускающегося органа (кишки или сальника) будет создавать препятствие на пути его следования.

Подтверждение наличия заболевания будет служить отправной для назначения дальнейшего лечения.

Водянка яичка у новорожденного мальчика: лечение

Лечить водянку яичка у новорожденных мальчиков нельзя. До того, как ребенок отпразднует свой первый день рождения, никакого лечения назначено не будет. Это обусловлено тем, что в большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, не требуя дополнительно никакого медицинского вмешательства. Если же водянка является следствием какой-либо другой болезни, то лечение проводится именно в отношении основного заболевания.

Оперативное лечение водянки яичка

Обычно оперативное вмешательство назначается пациентам по достижении ими возраста 1,5- 2 лет. Считается, что до этого времени возможность самостоятельного рассасывания водянки яичек составляет примерно 80% от общего числа болеющих. Но случаются ситуации, при которых хирургический способ лечения проводится раньше. Это обуславливается

следующими видами осложнений.

• Несообщающаяся водянка – необходимо проведение пункции для ослабления давления жидкости. Но при этой процедуре весьма вероятен рецидив заболевания и повторное накопление жидкости, так как первопричина гиперцеле не устранена.
• Инфицирование — требует немедленного оперативного вмешательства, так как создает угрозу для жизни пациента. Также назначается медикаментозное лечение противовирусными препаратами.
• Воспалительный процесс — в том случае, если он начинает быстро прогрессировать, и создает условия для ухудшения протекания болезни.

Лечение заболевания средствами народной медицины

Лечение водянки яичек не обошла советами и народная медицина. Конечно, полное излечение ребенка невозможно, так как закрыть канал, по которому жидкость попадает в область яичек, может только хирург. Но, тем не менее, считается возможным купание ребенка с настоями трав, например, ромашкой аптечной, оказывающими противовоспалительное воздействие. Также это может помочь избежать возможного инфицирования. А вот давать настойки и приготовленные на их основе напитки и травяные чаи не рекомендуется во избежание возникновения аллергических реакций.

Как проходит операция — подготовка, наркоз, послеоперационный период

Если все же избежать хирургического вмешательства не удалось, то маленького пациента начинают готовить к операции.

Подготовительный этап заключается во взятии необходимых анализов (анализ крови и мочи, ЭКГ), а также проведении контрольного УЗИ с целью определения количества жидкости, а также исключения возможных патологий. Также во время этого процесса определяется состояние самого яичка и степень его развития. Возможно так же дополнительное проведение диафаноскопии.

Сама операция начинается с введения общего наркоза в ягодичную мышцу ребенка. Следует учитывать, что имеется возможность использования и местной анестезии, но это скорее относится к взрослым, ведь ребенок не сможет спокойно пролежать все время проведения операции.

Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства. От выбранного типа зависит и комплекс действий, производимых врачом:

• Операция Росса. Самая эффективная при врожденной форме патологии яичек. Ее преимущество заключается в проведении через маленький разрез в области паха. Специалист, проводящий операцию должен найти и в дальнейшем перерезать брюшинный отросток, находящийся рядом с внутренним кольцом паха. Следующим действием будет образование небольшой дырочки в оболочке подвергнутого заболеванию яичка (или обоих в случае двусторонней водянки яичка у ребенка), используемого для откачивания лишней жидкости. Далее наружный шов зашивается.
• Операция Лорда. Врач производит разрез водяного мешка и создает канал для вывода жидкого вещества. Яичко при этом не извлекается, и во время всей операции находится в мошонке. Плюсом данного вида операции является минимизация травм сосудов. Сама мошонка также затрагивается мало.
• Операция Винкельмана. Пятисантиметровый надрез делается в районе опухоли, разрезается внутренняя оболочка. Затем хирург извлекает орган наружу с целью откачивания скопившейся жидкости при помощи специальной иглы. Далее происходит рассечение оболочек и их, вывернутые наизнанку, сшивают.

После завершения операции необходимо строго выполнять все рекомендации, данные врачом. Они будут состоять в следующем:

• Запрещено купать младенца в течение недели после операции.
• Если малыш ведет себя беспокойно, явно испытывая боль в области шва, необходимо применять обезболивающие препараты (Ибупрофен или Парацетамол).
• Проводить регулярную обработку шва любым антисептическим средством.
• Желательно на время отказаться от использования подгузников, особенно в летнее время, чтобы избежать фактора перегрева яичка.
• Обязательно прийти на назначенный врачом осмотр, обычно это необходимо сделать через месяц.

В целом оперативное лечения достаточно эффективно и дети переносят операцию хорошо. Однако в некоторых случаях имеют место послеоперационные осложнения.

Возможные осложнения после проведения оперативного лечения

Не слишком часто, но все же после оперативного вмешательства при лечении водянки яичка у мальчиков случаются послеоперационные осложнения. Они могут проявляться в рецидиве заболевания, а также в неприятном с эстетической точки зрения изменении внешнего вида мошонки.

Иногда швы могут воспалиться и к ранке присоединяется инфекционное осложнение. В этом случае купировать воспалительный процесс можно применением антибактериальной терапии сроком на 7-14 дней.

Самым серьезным осложнением является возможность бесплодия. Это может произойти, если во время операции врачом были повреждены семенные каналы. Также необходимо позаботится и о профилактике водянки яичек. Для этого необходимо избегать травм в области мошонки, а также избегать любых инфекционных заболеваний.

Возникновение кровотечения из-за создания давления возле операционной ранки случается в очень редких случаях. Осложнения анестезии тоже случаются крайне редко.

Вместо заключения

После проведения подобной операции родители должны сначала сами следить за состоянием здоровья ребенка и соблюдать гигиенические правила. В последующем времени ребенок должен уметь правильно следить за чистотой половых органов и избегать травм в области паха.

childage.ru

Водянка яичка у новорожденных, у мальчиков — симптомы, операция

Появление маленького крохи в любой семье – это буря самых приятных впечатлений и эмоций, которые, к сожалению, омрачаются некоторыми нотками тревоги, связанными с состоянием здоровья малютки.

Это и страх за его дыхание, сон, купание, паника при любом чихе, вздохе или каком-нибудь непонятном явлении. Каждое видимое изменение цвета кожи, формы органов кажутся молодым родителям чем-то странным, и молодые родители начинают обследовать каждую клетку тела, уделяя особое внимание половым органом.

И если у вашего богатыря на ощупь мошонка кажется, слегка увеличенной и преобладает синюшный оттенок, то, скорее всего причина проблемы это водянка яичка у новорожденного мальчика.

Что такое водянка яичка?

Объемное образование мошонки или гидроцеле – это достаточно распространенное проявление, при котором заполняется жидкостью оболочка одного или обоих яичек. Яички мальчика до момента его появления на свет находятся у него как бы внутри животика. Уже у новорожденного они обнаруживаются в мошонке, куда постепенно перемещаются со временем. Но зачастую, яичко опускается вниз, увлекая с собой часть брюшины (пленочное содержимое соединительной ткани, выстилающая изнутри полость животика).

Именно поэтому водянка является причиной увеличения мошонки в размерах и на вид она кажется слегка припухлой в области паха. В принципе, данное отклонение не вызывает особого дискомфорта и считается безболезненным явлением.

Если у вашего малыша появилось припухлость в области мошонки и преобладание красного оттенка кожи, а при прикасании к ней он начинает плакать и становится беспокойным, не медлите: срочно вызывайте врача на дом или обратитесь к специалисту по месту жительства. Водянка, как правило, присутствует чаще у новорожденных мальчиков. У детей постарше вероятность развития водянки яичка уже более низкая.

Классифицируется рассматриваемое отклонение по причинным факторам в двух направлениях:

• Гидроцеле – это врожденная патология (формируется до 3 лет), которое может развиться у плода еще в утробе матери, иногда определяемое даже в период беременности по результатам ультразвуковой диагностики.
• Водянка приобретенная, которая может развиться под влиянием провоцирующих факторов — воспалительные процессы, травмы паха, перекрут яичка, опухоли яичка, реже пусковым механизмом может служить осложнение после ОРВИ, паротита, как послеоперационные последствия грыжесечения и прочих операций.

Врожденная водянка яичка обнаруживается почти у каждого десятого новорожденного малыша, то есть у 9 % мальчиков на 1 году жизни, у мужчин это лишь один процент. В 90% случаев это одностороннее поражение, часто у мальчиков паховая грыжа сопутствует этой патологии. В педиатрии (детской урологии и хирургии) нередко встречаются и такие патологии мошонки как скопление лимфы в оболочках яичка (лимфоцеле) и водянка семенного канатика (фуникулоцеле).

Основные причины водянки яичек у новорожденных и мальчиков постарше

Рассматриваемое отклонение возникает у мальчиков по ряду причин различного характера. Они в основном объединены на две большие группы: врожденная группа и приобретенная.
Причины развития врожденной формы:

• Угроза течения беременности
• Патологические протекание беременности (внутриутробная инфекция), хронические заболевания женщины
• Перитонеальный диализ
• Недоношенный новорожденный
• Родовая травма
• Генетический наследственный фактор
• Повышенное внутрибрюшное давление

Последняя группа чаще является результатом заболеваний, которые перенес ребенок:

• воспаление яичков
• опухолевое образование яичка и его придатков
• воспаление придатков яичка (эпидидимит)
• сердечно-сосудистая недостаточность и другие

Механические факторы, способствующие появлению рассматриваемого недуга у мальчиков:

• дефекты брюшной стенки
• травма области мошонки
• перекрут яичка
• результат послеоперационных осложнений (грыжесечение, варикоцелэктомия и другие)
• поражение лимфатической системы и пр

Таким образом, любое механическое или воспалительное поражение могут повредить анатомическое строение семенного канатика, а именно лимфоузлов, что сопровождается нарушением реабсорбции жидкого вещества из влагалищной оболочки.

Следует отметить, что не существует никакой связи между использованием подгузников (памперсов) и возникновением водянки яичка у новорожденного (грудного ребенка), а также в способе его использования (следует якобы приподнимать яички вверх, а затем застегивать памперс). Истинные причины развития такой патологии — глубокие внутренние изменения, описанные выше, но никак не внешние факторы.

Классификация водянки

Гидроцеле может подразделяться на два типа по состоянию наличия связи водяночного мешка с полостью живота:

• Сообщающаяся или первичная водянка – когда результатом отклонения является закрытие влагалищного отростка, при котором полости влагалищной оболочки и брюшного отдела между собой связаны.
• Изолированная водянка – при данном типе полости влагалищной оболочки яичка и брюшного отдела абсолютно не сообщаются между собой. Таким образом, жидкостное вещество накапливается в оболочке яичка и не может оттуда никуда переместиться.

Первая форма гидроцеле считается более опасной, поскольку осложняется развитием паховой грыжи. Ведь через полученное отверстие может не только скапливаться жидкость, но и грыжевое образование, которое является достаточно серьезным заболеванием, требующего срочного оперативного вмешательства.

Поскольку во врачебной практике водянка яичек встречается у 10% мальчиков до года, не считаясь при этом патологией. Так как 8-9 случаев из 10 не требуют специального вмешательства со стороны специалистов, и со временем проходят самостоятельно, как только затянется паховое кольцо.

Также водянку яичка можно рассматривать по двум видам в зависимости от состояния давления жидкостного содержания внутри водяночной полости:

• Напряженная форма гидроцеле – при которой полость содержит жидкостное вещество, находящееся под достаточно сильным давлением.
• Ненапряженная форма водянки яичек – полость в данном случае не находится под давлением.

Сравнивая эти две формы следует отметить, что при максимальном давлении паховый канал и брюшной карман могут расшириться, что осложнит состояние ребенка по причине развития грыжи в паху или расстройств с кишечником.

Симптомы водянки яичка у новорожденных и мальчиков до 3 лет

В подавляющем большинстве случаев водянка яичка не вызывает особых неприятных ощущений у мальчиков. Симптомы водянки яичек у новорожденных обнаруживается раньше всего, поскольку молодые родители постоянно проводят гигиенические процедуры своим малышам. Первые видимые признаки:

• некоторое увеличение мошонки в размерах с одной или двух сторон
• припухлость в области паха

Если ребенок может выразить свои ощущения, то с его стороны чаще поступают жалобы на боль, тяжесть или некий дискомфорт у основания полового члена.
Осложненная форма течения водянки яичек имеет следующие симптомы:

• выраженные болевые ощущения
• покраснение мошонки
• повышение температуры
• озноб
• тошнота и рвота
• общее недомогание и пр.

На практике встречаются серьезные случаи осложнения гидроцеле по вине самого пациента, которым зачастую является мальчик-подросток. Причина в том, что в силу своего возраста они нередко стесняются разговаривать с родителями на данную тему, пытаясь скрыть возникшие проблемы со здоровьем. Вследствие чего болезнь приобретает запущенную стадию. Поэтому старайтесь разговаривать с вашим ребенком обо всем, даже на такие деликатные темы.

Как лечить водянку яичка?

Для того, чтобы избавить вашего сына от такой напасти, как водянка яичка, следует нанести визит детскому урологу, который назначит диагностические мероприятия:

• Трансиллюминация или диафаноскопия – просвечивание мошонки пациента световым источником.
• УЗИ — простейший метод, который при помощи ультразвука позволяет заглянуть в структуру органов мошонки.
• Метод лабораторных исследований (анализ мочи и крови) – метод исключения наличия сопутствующих патологий половых органов.

Если установлен диагноз водянки яичка у мальчика, лечение будет зависеть от возраста и жалоб пациента. Консервативная тактика подразумевает:

• У новорожденных детей – это постоянное наблюдение у врача-уролога в возрасте до 2 лет.
• У старших мальчиков – это наблюдение в течение 2,5-3 месяцев, в результате которой выявляется характер динамики. При неутешительном прогнозе назначается оперативное вмешательство.

Неконсервативный метод лечения (хирургический) подразумевает назначение операции мальчикам до 2 лет по следующим показаниям:

• наличие сопутствующего диагноза — паховая грыжа
• периодическое изменение размеров мошонки от увеличения к уменьшению
• присутствие постоянного дискомфорта в области паха
• присоединение инфекционного воспаления

Если со временем состояние усугубляется, то единственное решение при лечении водянки яичек у мальчиков – это операция. Существуют следующие виды хирургических методов:

Операция Росса — применяется при сообщающейся форме водянки, при которой внутреннее паховое кольцо иссекается и перевязывается.

Операция Бергмана – используется при изолированном виде гидроцеле. Течение данного процесса проходит путем иссечения внутренней оболочки яичка максимально к основанию, швами обшиваются ее остатки, в некоторых случаях требуется установка дренажа и накладывание давящей повязки.

Операция Винкельмана – данная разновидность метода используется в настоящее время очень редко.

Операция Лорда — в отличие от метода Бергмана и Винкельмана, при которых выводится яичко в рану, в этом случае хирургическое вмешательство менее травматично, поскольку влагалищная оболочка гофрируется на месте.

Как проходит операция — подготовка, наркоз, послеоперационный период

• Перед хирургическим вмешательством

Перед операцией ребенок должен быть абсолютно здоров, после перенесенного накануне ОРВИ, простуды, любого заболевания необходимо время для восстановления, как минимум месяц, иначе операция может осложнится инфекционным процессом или пневмонией. Перед операцией обязателен контроль анализов крови, мочи. Как минимум за 6 часов до операции мальчик не должен ни есть, ни пить.

При водянке яичка у мальчиков операция длится не более 20-30 минут.

• Какая анестезия может быть — местная или общая?

Общая анестезия в любом случае является самой гуманной, даже учитывая то, что при местном обезболивании врач контролирует ситуацию, общая анестезия более предпочтительна и безопасна. Она помогает избежать психо-эмоционального стресса у ребенка от вида хирургических инструментов, специфических запахов, звуков. Препараты, вводимые мальчику, быстро снимут напряжение малыша и вызовут расслабление ребенка, отсутствие сознания на период операции, неприятных воспоминаний у ребенка не будет.

Обычно вначале используется маска с анестезиологическими газами, а когда ребенок заснет ему установят внутривенный катетер. Вся операция происходит под контролем артериального давления и сердцебиения. В конце операции газ отключается и уже через несколько минут мальчик придет в сознание.

• После операции – в клинике

Уже спустя несколько часов ребенок сможет попить, а ближе к вечеру поесть. Обычно уже в этот же день можно покидать клинику или на следующее утро. Сначала ребенок не будет ощущать боль, но при незначительных болевых ощущениях в дальнейшем можно использовать НПВС, такие как Ибупрофен или Парацетамол. А через несколько дней ранка не будет беспокоить ребенка совсем.

• После операции – дома

На несколько недель стоит уменьшить физическую активность ребенка, особенно если ему нет 5 лет. Следует избегать прикосновений к ране во избежании кровотечения и инфицирования, поэтому надо объяснить это ребенку. На сегодняшний день ушивание при любых операциях производятся рассасывающими материалами, если нет, то через неделю следует посетить хирурга для снятия швов. В течение 2-3 дней после операции вокруг ранки может быть покраснение, это не страшно, но если это длится свыше 3 дней — это повод для визита к хирургу и может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенок может, однако следует избегать намокания раны в течение недели.

Осложнения

Даже после хирургического вмешательства возможно развитие осложнений, они бывают достаточно редко:

• Осложнения анестезии — бывают крайне редко
• Инфекционное осложнение — также достаточно редкое явление, но оно легко купируется приемом антибиотиков в течение 7-14 дней
• Кровотечение — также редкость, устраняемая созданием в области ранки давления, в крайнем случае хирургическим вмешательством
• Возникновение рецидива водянки яичек — если яички после операции располагаются выше, чем до нее, обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему урологу.
• Возрастание риска бесплодия — если во время операции повреждаются семенные протоки или сосуды, снабжающие яичко, это может отразится на репродуктивной функции в дальнейшем, особенно при наличии какой-либо патологии и у второго яичка
• Закрепление яичка рубцами при сильном поднятии ее вверх
• Развитие атрофии яичек, как причина нарушения системы кровообращения
• Появление болезненности и чувства дискомфорта в области паха

Во избежание перечисленных выше последствий следует строго соблюдать все рекомендации детского уролога, регулярно обрабатывать половой орган, поддерживать гигиену, сохранять покой и избегать физических нагрузок.

Во все времена многие специалисты урологии считают, что предпосылки для развития проблем с мужским здоровьем и его репродуктивной системой закладываются в первые 5 лет жизни ребенка, которые могут быть связаны не только с врожденными патологиями, но и с несоблюдением правил личной гигиены. Поэтому очень важно научить сына правильно следить за чистотой половых органов.

zdravotvet.ru

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Рождение ребенка – повод для радости в любой семье. Но к сожалению, не всегда малыш может родиться здоровым. Отклонения в развитии и нарушения здоровья разной степени можно видеть сразу после рождения или чуть позже. К одной из таких проблем можно отнести гидроцеле (или водянку яичка). Заболевание характеризуется чрезмерным образованием и задержкой жидкости в оболочках яичка младенца. Данная патология не является столь уж редкой, ею страдает около десяти процентов всех новорожденных мужского пола, поэтому лучше знать все тонкости этого заболевания, чтобы с ним справиться.

Причины и особенности данного заболевания

Сразу после рождения в родильном доме мальчика осматривает врач-неонатолог для заключения о состоянии его здоровья. Доктор визуально оценивает и область половых органов. Если у ребенка есть водянка – врач это сразу заметит.

Причины данного заболевания разного характера:

• физиологическая;
• патологическая.

В первом случае гидроцеле обусловлено тем, что при зарождении яичек в утробе матери и их последующем опускании, образуется своего рода канал, который в норме – должен затянуться к моменту рождения ребенка. Но так происходит не всегда. Если канал не затянулся, то через него в яичко из брюшной полости попадает жидкость и там оседает. Возникает водянка. Такое отклонение проходит само по себе в течение первых месяцев жизни и не требует лечения. Нужно просто подождать.

Некоторые беспокойные родители пытаются избавить мальчика от водянки яичка путем массажа и применения различных мазей. Нужно понимать, что эти меры не принесут никакого результата, поэтому прибегать к ним не имеет смысла. Консервативное лечение не является эффективным. Ребенок, у которого наблюдается водянка, не испытывает болевых ощущений и какого-либо дискомфорта; поэтому родителям нужно просто набраться терпения.

Причин, вызывающих патологическую водянку – несколько. Неправильное развитие яичек возможно, если мать во время беременности переболела краснухой, или ветряной оспой, не вела здоровый образ жизни. Свою роль в возникновении у мальчика водянки может сыграть внутриутробная инфекция , или рождение ребенка недоношенным. А также одной из причин является травма паховой области мальчика во время родов, либо уже после рождения. В данной ситуации – лечение уже необходимо.

По типу возникновения водянку яичка также подразделяют на: изолированную и сообщающуюся. При изолированной форме – нарушено всасывание жидкости, которая вырабатывается в самом яичке. Такое отклонение часто возникает у недоношенных малышей, вследствие их недоразвития. Этот тип водянки яичка проходит по мере роста, когда лимфатическая система ребенка становится более совершенной.

При сообщающейся форме – причиной как раз становится скопление в яичке новорожденного жидкости, стекающей в него из брюшной полости по незаросшему каналу. Если водянка сообщающаяся, то при помещении ребенка в горизонтальное положение – мошонка мальчика будет уменьшаться. При изолированной форме такого не происходит. Поэтому врач-уролог обследует пациента с водянкой в двух положениях: лежа и стоя.

Симптомы гидроцеле

Что же можно отнести к симптомам водянки у мальчика? На что обратить внимание? При данной патологии – общее состояние ребенка не ухудшается. Можно заметить только местную симптоматику:

• возможно прощупать уплотнение в яичке;
• заметить набухание мошонки в целом, или увеличение в размерах одного яичка;
• иногда встречается деформация одного, или обоих яичек.

Если врачом установлен диагноз приобретенной водянки, будет назначен ряд анализов, необходимых для того, чтобы точно назначить лечение. Обычно берут анализ мочи и общий анализ крови. Доктор может назначить прохождение ультразвукового исследования. УЗИ или рентген нужны чтобы наверняка понять, что речь идет о водянке яичка, а не о паховой грыже у ребенка.

Тактика лечения водянки у новорожденных

Доктора не рекомендуют что-либо предпринимать для лечения водянки до достижения мальчиком возраста двух лет. Это тот самый порог, до которого применяется тактика ожидания. Наиболее вероятно, что к этому возрасту канал зарастет, и водянка пройдет самостоятельно. Если этого не случилось – придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы в дальнейшем эта проблема уже не беспокоила мальчика и его родителей.

До этого момента ребенок будет находиться под наблюдением педиатра, и в случае ухудшения состояния половых органов – врач срочно предпримет меры. К показаниям для операции в возрасте до двух лет являются: водянка, осложненная паховой грыжей, меняющиеся размеры мошонки, резкая отечность и покраснение паховой области (что может говорить об инфицировании).

Стоит ли бояться операции

Операция по устранению водянки яичка у мальчика не является сложной. Проводится она в условиях стационара под общей анестезией, длится менее часа. Пребывание в больнице будет необходимо еще в течение нескольких суток после операции. Врач оценит итоги вмешательства, будет вести наблюдение за ребенком. Родителям расскажут о послеоперационном уходе за мальчиком, который включает несложные меры: тщательное соблюдение гигиены половых органов и обработка всей паховой зоны, ограничение двигательной активности малыша.

Могут ли при водянке яичка возникать осложнения

Водянка сама по себе – не опасна. Если мальчика регулярно осматривает педиатр – заболевание не перейдет в запущенную форму. Уже упоминалось, что чаще всего – водянка яичка проходит самостоятельно. Но, в случае если эта патология осталась, а к хирургическому лечению не прибегали, то есть риск осложнений. Запущенная, неоперированная болезнь может в дальнейшем привести к бесплодию.

Еще одним осложнением является присоединение паховой грыжи. Такая патология возникает при сообщающейся водянке, когда в слишком широкий незаросший влагалищный просвет могут попадать петли кишечника. При ущемлении грыжи – эта часть кишки может омертветь, что очень опасно. Поэтому, если у ребенка данная патология не прошла сама по себе, и врач настаивает на операции – нужно к нему прислушаться, чтобы не приобрести еще больших проблем.

Могут ли вызвать водянку яичка ошибки в уходе за новорожденным?

Бытует мнение, что водянку яичка у новорожденного мальчика может вызвать неправильный уход за ним: неумелое пеленание, или ношение ребенком слишком тесных памперсов. Это миф, который передают друг другу из уст в уста молодые родители. Возникновение гидроцеле никоим образом не связано ни с тугим пеленанием, ни с неправильным одеванием памперсов новорожденному.

Единственное, от чего стоит оградить младенца – это случайные травмы половых органов в виде ушиба, или ущемления. Паховая область – особенно чувствительна к травмам такого рода и требует деликатного обращения. Отнеситесь внимательно к этому аспекту в уходе за ребенком, и выросший сын будет вам благодарен за сохранение его мужского здоровья и полноценной способности к зачатию.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

urolog.guru

фото, причины гидроцеле у грудничка, лечение

Водянка яичка у новорожденных мальчиков представляет собой врождённую патологию, суть которой заключается в скоплении серозной жидкости между двумя оболочками яичка. В результате образуется полость с экссудатом, сдавливающая семенник и нарушающая процесс его нормального развития. Патология носит как физиологический, так и патологический характер, дифференцировку которой проводят детские урологи и хирурги, определяя необходимость оперативного лечения.

Водянка яичника у новорожденного явление не редкое и регистрируется среди 10% младенцев.

Причины водянки яичек у новорожденных мальчиков

фото: водянка яичек у новорожденных мальчиков

Причиной образования гидроцеле у плода и младенца становится патологическое развитие оболочек яичка и строения пахового канала в период эмбрионального формирования половых органов.

Между париетальным (наружным) и висцеральным (внутренним) листками собственных оболочек семенника накапливается определенное количество серозного экссудата. Происходит это у плода или новорожденного мальчика из-за незаращения так называемого влагалищного отростка брюшины. Образуется отверстие или канал, через который в мошонку попадает серозная жидкость.

В период внутриутробного развития плода мужского пола влагалищный отросток брюшины участвует в выстилке пахового канала. К моменту рождения при нормальном развитии половых органов и опущении яичка в мошонку, влагалищный отросток зарастает. В результате незаращения формируется не только водянка, а также киста семенного канатика и пахово-мошоночная грыжа у грудничка.

Гидроцеле у новорожденных мальчиков бывает двух видов:

1. Сообщающаяся водянка.
2. Несообщающаяся – изолированная.

Вид патологии определяется степенью незаращения отростка, который облитерируется на всем протяжении или частично.

Сообщающаяся форма развивается, если отросток зарастает на всем протяжении пахового канала, но неполноценно – в недостаточной степени. При этом сообщение мошонки и брюшной полости узкое, недостаточное для выхода внутренних органов и формирования грыжи, но позволительное для секреции перитонеальной жидкости.

Изолированная форма гидроцеле у ребёнка характеризуется незаращением дистальной (удалённой от мошонки) части отростка пахового канала.

Кроме этого, различают физиологическое и патологическое гидроцеле у младенца.

Важно!

Физиологическая водянка яичек у новорожденных считается нормой до 12 месяцев от рождения.

Фото: как выглядит водянка яичек у новорожденных

Причины водянки яичек у новорожденных:

1. Гипоксия плода ввиду нарушения функционирования плаценты (анемия беременной, преждевременное старение плаценты, патология свертывающей системы, тугое обвитие пуповины и другие).
2. Внутриутробная инфекция плода, при которой возможно воспаление внутренних органов и повышение давления брюшной полости у плода.
3. Воздействие физических факторов на беременную (ультрафиолетовое, ионизирующее излучение).
4. Аномалии развития половых органов.

У детей старшего возраста причиной водянки становятся травмы паховой области, инфекционные заболевания с вовлечением яичек (эпидемический паротит, грипп, парагрипп, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция и другие).

Новоиспеченных родителей интересует, когда проходит водянка яичек у новорожденных мальчиков и нужно ли её лечить. Сроки нормализации размеров мошонки при физиологическом гидроцеле индивидуальны и варьируют от 6 до 18 месяцев. Но точный ответ на этот вопрос можно получить только у специалиста. Зачастую оперативное вмешательство проводят только после полутора лет.

Как выглядит гидроцеле яичка у новорожденных

Симптомы водянки яичка у новорожденного мальчика полностью определяются видом патологии: изолированным или сообщающимся.

Если ребёнку установлена изолированная форма, то признаки будут следующими:

• Поражённая половина мошонки выглядит заметно увеличенной в размере.
• С течением времени размер полости может увеличиваться.
• В течение дня размер гидроцеле не меняется.
• Пальпируется жидкостное образование, имеющее голубоватый цвет.
• Болезненности не отмечается.

Сообщающаяся водянка яичка у младенца характеризуется следующими признаками:

• Утром после сна (или длительного времени, проведённого горизонтально) размер гидроцеле минимален.
• Вечером объёмы водянки максимальны.

Важно!

Главным отличием сообщающейся и изолированной водянки считается наличие «суточного ритма».

У детей старшего возраста заболевание проявляется болезненностью, если вызвано инфекционным процессом или травмой. Кроме этого, отмечается повышение температуры, озноб.

Диагностика и лечение водянки яичка у новорожденного

Врождённая водянка яичек у плода диагностируется еще во время беременности при ультразвуковом скрининге. Врач, выполняющий исследование, может определить патологию в третьем триместре беременности на сроке 31-36 недель.

Гидроцеле у плода на УЗИ является поводом для консультации у детского хирурга после рождения и дальнейшего наблюдения за ребенком. Как правило, размеры полости не критичны для срочной операции и требуют лишь наблюдения. Рекомендуется посещать врача 1 раз в полгода до 2 лет.

Для диагностики применяют также диафаноскопию (просвечивание) мошонки.

Родителей интересует, как лечить водянку яичка у новорожденного и какие сроки вмешательства устанавливают врачи.

Важно!

Если обнаружена водянка яичка у грудничка, детские урологи устанавливают сроки наблюдения равные 12 месяцев, экстренное оперативное вмешательство проводят только при присоединении воспаления, плановое – после 2 лет.

Лечение водянки яичка у новорожденных мальчиков проводится хирургическим путём. Возможна пункция полости при напряжении мошонки для удаления избытка жидкости.

Плановая операция проводится под общей анестезией и занимает около часа. При благоприятно проведенной операции возможна выписка на следующий день.

Выполняют следующие виды хирургических вмешательств:

1. Склерозирование – введение вещества для заращения влагалищного отростка. Чаще всего используют 96% спирт.
2. Для устранения сообщающейся водянки у детей применяется операция Росса. Доступ осуществляется через паховый канал, разрез проводят в нижней части живота. Отросток перевязывают, а дальнюю часть рассекают.
3. В случае изолированной формы вскрывают паховый канал, удаляют растянутые оболочки яичка.
4. При рецидивирующей форме устанавливают анастомоз между поражённой и здоровой стороной.

Операции несложные в исполнении и характеризуются быстрым восстановительным периодом.

Отзывы родителей новорожденных мальчиков, имеющих водянку яичек, практически все характеризуются положительными исходами и благоприятным течением заболевания. К году или полутора годам аномалия регрессирует самостоятельно у большинства детей. А при хирургическом вмешательстве восстановление длится короткий промежуток времени. Лишь в небольшом количестве отзывов указывается на рецидивирование процесса при сообщающемся виде патологии.

---

prourologia.ru

No related posts.