Волчья пасть это: Расщелина неба («волчья пасть») и здоровье зубов ребенка

Содержание

Расщелина неба («волчья пасть») и здоровье зубов ребенка

Каким образом расщелина неба влияет на здоровье ротовой полости вашего ребенка? Какие меры вы можете принять в целях улучшения его улыбки? Этот распространенный врожденный порок развития может стать причиной беспокойства для родителей, однако благодаря усилиям врачей, в том числе стоматолога, у вашего ребенка может быть здоровая, красивая улыбка.

Что такое расщелина?

Расщелины относятся к врожденным порокам развития. Согласно оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США с расщелиной неба ежегодно рождается 2 651 ребенок. Некоторые дети рождаются с расщелиной губы, что является менее серьезной патологией по сравнению с волчьей пастью, другие же дети рождаются с расщелинами как губы, так и неба.

Такой порок может развиваться в продолжение первых нескольких недель беременности в том случае, если ткань, формирующая небо или губу плода, не срастается правильно.

В этом случае ребенок рождается с расщелиной в небе и дне носовой полости или расщелиной губы.

Хотя причина развития порока остается неизвестной, по данным CDC определенные факторы способны повысить риск его возникновения. Повышенному риску рождения ребенка с расщелиной подвержены женщины, которые во время беременности курят табак, а также женщины, у которых до беременности был диагностирован сахарный диабет. Считается, что на развитие порока также могут влиять рацион питания будущей матери, принимаемые ею лекарственные средства и факторы окружающей среды. Такой порок развития имеет тенденцию передаваться по наследству.

Влияние порока на здоровье зубов

Согласно данным Фонда исследования расщелины неба такой порок развития может привести к отклонениям в росте как молочных, так и постоянных зубов. При этом отклонения могут касаться расположении, размера, формы и числа зубов. Однако при условии получения надлежащей стоматологической помощи ребенок с таким пороком может иметь здоровую улыбку.

Одна из первых мер, которые могут принять родители, заключается в раннем посещении стоматолога. Посоветуйтесь со стоматологом о том, когда следует записаться на первый прием. В связи с тем, что ребенок имеет расщелину, стоматолог может попросить вас записаться на осмотр задолго до того, как ребенку исполнится год. Раннее посещение стоматолога имеет существенное значения для выявления потенциальных проблем и наблюдения за состоянием здоровья ротовой полости ребенка.

Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости также способствует росту здоровых зубов. Начните рано чистить зубы и убедитесь, что рацион питания ребенка насыщен питательными веществами. Стоматолог может дать вам полезные рекомендации по уходу за первыми зубами, в том числе рассказать о правилах чистки зубов, применении фторсодержащих средств и правильном питании.

Волчья пасть – распространенный врожденный порок развития, который поддается лечению. В целях устранения сопутствующих такому пороку эстетических недостатков и проблем со здоровьем может использоваться сочетание хирургических операций и корректирующих устройств.

Родители могут многое сделать для улучшения улыбки ребенка, например обеспечить наблюдение ребенка у стоматолога и других специалистов с раннего возраста, тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости и обеспечить ребенку рацион питания, богатый питательными веществами.

Волчья пасть: Формы,Причины,Лечение | Doc.ua

Формы

Расщепление неба может быть полным и неполным. При полном расщеплении неба образуется расщелина в мягком и твердом небе. При неполном – в небе образуется только отверстие.

Часто дефект сопровождается раздвоением отростка на задней части верхнего неба – так называемого язычка. Это происходит вследствие неправильного развития соединения носовой перегородки и латерального, медиального небных отростков.

Причины

Причиной волчьей пасти называют генетическую составляющую. Британские ученые в 1991 году обнаружили ген ТВХ22, ответственный за развитие волчьей пасти – он находится в Х-хромосоме. Фактором риска является тератогенное воздействие на плод.

На сегодняшний день уже выявлена взаимосвязь между развитием таких дефектов, как заячья губа, волчья пасть и употреблением будущей матерью алкоголя, наркотиков, а также курения. Риск возрастает при ожирении женщины и недостатке в ее рационе фолиевой кислоты.

Свою негативную роль играет также плохая экология в регионе, где проживает беременная, перенесенный ею при вынашивании ребенка токсикоз, психические и механические травмы, а также острые инфекции. Особенно опасны первые три месяца беременности – именно тогда формируется челюстно-лицевой аппарат.

Незаращение неба встречается как самостоятельный дефект, так и в сочетании с какой-либо челюстно-лицевой патологией.

Осложнения

Проблемы, сопряженные с наличием расщепленного неба, начинаются с первых моментов жизни. Во время родов вероятна аспирация – попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребенка.

Дети с таким дефектом чрезвычайно болезненны. Это объясняется тем, что воздух, который они вдыхают, не увлажняется и не согревается, а попадание в дыхательные пути холодного и сухого воздуха вызывает развитие воспалительных процессов не только органов дыхания, но и внутреннего уха.

Такой ребенок отстает в развитии, потому что его дыхание затруднено, а сосание естественным путем невозможно. Для кормления используется специальный инструмент – ложечка, одевающаяся на бутылочку.

Кроме верхних дыхательных путей, страдают органы пищеварения, наблюдаются серьезные проблемы со слухом. Дети с расщелиной неба имеют проблемы с речью: она изменена из-за неправильного процесса формирования звуков. Для такой речи характерна открытая ринолалия. Довольно часто наблюдаются отиты и синуситы. Воспаления происходят из-за того, что употребляемая жидкость и пища через расщелину попадает в пазухи носа и в евстахиевы трубы. Прикус и зубы деформируются, что плохо отражается на процессе жевания пищи. По всем вышеперечисленным причинам этот врожденный дефект должен быть как можно раньше устранен.

Лечение

Лечение волчьей пасти проводится хирургическим методом. Для того чтобы оно было успешным, необходимо объединить усилия многих врачей – педиатра, челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, а также отоларинголога, невролога, логопеда.

Для устранения эффекта проводят пластику верхнего неба, восстанавливают целостность альвеолярного отростка и, при необходимости, верхней губы.

Впервые подобную операцию провели еще двести лет тому назад во Франции. Сегодня на вооружении медиков несколько методик лечения порока. Наиболее успешные – хейлопластика (исправление дефекта верхней губы) и уранопластика (устранение расщелины неба).

Операции проводятся в несколько этапов. В некоторых случаях достаточно 2–3 процедуры, в других – 5–7 (все зависит от тяжести патологии). Но даже опытным пластическим хирургам не удастся избавить ребенка от послеоперационного рубца, однако со временем он становится почти незаметным.

Специалисты расходятся во мнении, когда следует проводить операцию по лечению болезни волчья пасть. Одни считают, что хирургическое вмешательство нужно как можно раньше – в 3–6 месяцев, другие же предпочитают подождать, пока ребенок подрастет. Однако и те, и другие согласны, что закончить исправление дефекта и реабилитацию необходимо к 6-ти годам.

Отчасти такие сроки называются, поскольку ребенок в этом возрасте должен идти в школу, где учатся здоровые дети: наличие небной расщелины не сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, хотя до исправления порока он пребывает на учете по инвалидности.

Лечением таких дефектов занимаются в профилированных клиниках, где есть все необходимые специалисты. Там не только работают над устранением физического недостатка, но и помогают преодолеть психическую травму, вызванную внешней неполноценностью, с целью полной интеграции в общество.

Уранопластика – одна из наиболее эффективных методик, с помощью которой устраняется волчья пасть у детей. Она восстанавливает анатомическую структуру твердого и мягкого неба, средних отделов глотки.

Классический и основной вариант такой операции – уранопластика по Лимбергу. Она проходит успешно в 92–98% случаев.

Устранение расщелины требует от специалистов решения целого спектра задач, включающих восстановление каждого слоя твердого и мягкого неба, устранение порочного прикрепления небно-глоточных мышц, правильное их соединение, исключение во время оперативного вмешательства риска повреждения нервов, отвечающих за сокращение мышц и т.

д.

Радикальная уранопластика рекомендована детям в возрасте 3–6 лет. Пациентов с несквозными расщелинами оперируют в 3–5 лет, со сквозными одно- и двусторонними – в 5–6 лет.

Радикальная уранопластика не рекомендуется детям до 3-летнего возраста. Считается, что она может привести к задержке развития верхней челюсти. В возрасте 2-х лет возможна щадящая уранопластика.

До операции ребенку назначают носить «плавающий» обтуратор. Он позволяет нормально питаться, дышать, развивать правильную речь. За две недели до операции приспособление снимают.

После операции ребенку показан постельный режим в течение 2–3 дней. Разрешается прием исключительно протертой пищи, рекомендуется обильное щелочное питье. Уход за ротовой полостью должен быть особо тщательным. До и после приема пищи необходимы орошения рта слабым раствором перманганата калия (марганцовка).

Рекомендуется надувать воздушные шарики по несколько раз в день. Начиная со второй недели после хирургической операции, выполняют пальцевый массаж неба и специальные упражнения.

Чтобы не допустить послеоперационную инфекцию, назначают прием антибиотиков, при наличии болевого синдрома – обезболивающие. Выписка проводится на 21–28 день после операции.

В дальнейшем пациенты проходят курс физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление небно-глоточного смыкания и подвижности неба.

Пластический хирург из Минска бесплатно оперирует патологии лица — The Village Беларусь

Самые первые — медицинские генетики. Порок развития ребенка впервые обнаруживают во время скрининга беременных, на 19–21 неделе беременности. Порой приходится выезжать и консультировать женщин, или они приезжают сами, уже с заключением и результатами эхографии.

Мне удалось сохранить таким образом много семей. Бывает, что беременность долгожданная, а женщина слышит: «Прерывайте беременность, потому что ваш ребенок будет рожден с уродством». Нельзя произносить такие громкие фразы — подобными вопросами должен заниматься специалист. Приходится успокаивать беременных и показывать результат своей работы — насколько прекрасны эти дети, если грамотно отнестись к реабилитации в послеоперационном периоде. Они абсолютно полноценны и не отличаются от сверстников ни в умственном, ни в физическом развитии.

Челюстно-лицевой хирург является основным координатором в реабилитации ребенка. Затем подключаются и лор-врачи, и ортопеды, и стоматологи, и сурдологи, и неонатологи (на ранних этапах), которые ведут ребенка по специфике соответствующих патологий. Тогда у нас получается командная игра и комплексный подход в реабилитации.

Как я веду таких детей: родители привозят их ко мне на консультацию. Я смотрю, как растет ребенок, где проявляется деформация, что с речью, слухом, и определяю, к какому специалисту нужно его направить. Если родители следуют нашим рекомендациям, то получается полноценная реабилитация. Но если уезжают после операции и считают, что больше ничего делать не нужно: губу, небо ушили, и на этом все, то в перспективе могут наступить очень тяжелые деформации.

Да, так иногда поступают, но, слава богу, все меньше и меньше. Именно хирург должен настоять, что родителям все же придется прислушаться и быть готовыми не только к диспансеризации, но и довольно-таки тяжелой реабилитации, возможно, хирургической.

Волчья пасть — причины, симптомы, диагностика и лечение

Волчья пасть – врожденная деформация, представляющая собой расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью. Дети, родившиеся с подобным пороком, с момента рождения испытывают трудности с самостоятельным дыханием и питанием; отстают в физическом развитии, плохо прибавляют в весе, часто болеют, а в более старшем возрасте страдают речевыми расстройствами (ринолалией). Коррекция расщелины неба (волчьей пасти) проводится хирургическим путем с помощью реконструктивных вмешательств (уранопластики, велофарингопластики) с последующей ортопедической, логопедической, физиотерапевтической реабилитацией.

Общие сведения

Волчья пасть (палатосхизис) – врожденный порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой расщепление мягкого и твердого нёба, приводящее к нарушению процессов дыхания, питания, звукообразования. Дефект формируется в результате задержки срастания отростков верхней челюсти с непарной костью лицевого отдела черепа – сошником. С волчьей пастью в мире рождается 0,1% новорожденных.

При волчьей пасти расщепление нёба может быть: полным — с расщелиной в твердом и мягком нёбе и неполным – с отверстием в нёбе. Наличие волчьей пасти часто сочетается с раздвоением язычка — отростка задней части мягкого нёба в результате нарушения соединения медиального, латерального небных отростков и носовой перегородки. Волчья пасть является одним из самых частых врожденных дефектов.

Формирование расщепления нёба обусловлено генетически: при работе с данными расшифровки генома человека британские ученые в 1991 году обнаружили ген, ответственный за развитие волчьей пасти – это измененный ген TBX22, расположенный в Х-хромосоме. Факторами, приводящими к изменениям на генном уровне и способствующими формированию нёбного дефекта, служат тератогенные воздействия на плод. На сегодняшний день четко прослежена зависимость между формированием заячьей губы и волчьей пасти у ребенка и пристрастием будущей матери к алкоголю, табакокурению и наркотикам.

Риск формирования неполноценной верхней челюсти увеличивается при ожирении матери и недостатке фолиевой кислоты в ее рационе. Также способствуют развитию волчьей пасти экологические проблемы местности проживания беременной, перенесенные ею токсикоз и острые инфекции, психические или механические травмы. В первые три месяца развития плод наиболее уязвим и восприимчив к воздействию различного рода повреждающих факторов, именно в этот период происходит формирование челюстно-лицевых органов.

Волчья пасть

Особенности строения и развития неба

Верхнее нёбо – это анатомический барьер, разделяющий ротовую и носовую полость. Эволюционно нёбо развивалось у организмов, приспосабливающихся к жизни на суше. Оно образуется двумя частями: твердым и мягким нёбом. Твердое нёбо находится в передней части полости рта и образуется костной основой из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей.

Позади него расположено мягкое нёбо, которое состоит из мышц, апоневроза и желез. Мышцы мягкого нёба обеспечивают изменение его положения при произнесении звуков и приеме пищи. Благодаря тканям мягкого нёба пища и вода при глотании не попадает в нос и носоглотку. В центре заднего края находится язычок мягкого нёба. Формирование верхней челюсти, образованной двумя костями, сросшимися посередине, начинается с 8-ой недели эмбриогенеза. Сначала из зачатков внутренней поверхности челюсти происходит образование нёбных отростков, которые постепенно срастаясь друг с другом и носовой перегородкой, формируют твердое нёбо.

Генетический сбой в период закладки челюстно-лицевой системы приводит к развитию дефектов — незаращению верхней губы и неба. Распознать наличие волчьей пасти у плода возможно по УЗИ лишь на поздних сроках беременности. Дети с заячьей губой и волчьей пастью болезненны, т. к. вдыхаемый ими воздух не согревается и не увлажняется, что приводит к развитию воспалительных процессов дыхательных путей и внутреннего уха. У таких пациентов отмечаются изменения челюстно-лицевого скелета, зубочелюстного ряда, слухового аппарата. Незаращение нёба и верхней губы может встречаться изолированно или сочетаться вместе и с другой челюстной патологией.

Проявления волчьей пасти

Сложности у детей с расщеплением нёба начинаются с момента рождения, т. к. во время родов возможна аспирация околоплодной жидкости в дыхательные пути. Дыхание новорожденного с волчьей пастью затруднено, сосание невозможно, из-за чего наблюдается отставание ребенка в весе и развитии. Кормление малыша до операции осуществляют с помощью специальных ложечек, одевающихся на бутылочки.

Наличие расщелины нёба нарушает нормальное функционирование верхних дыхательных и пищеварительных путей, развитие речи и слуха, а также может вызывать снижение самооценки личности ребенка. У детей, имеющих волчью пасть, изменена речь в связи с нарушением процесса правильного формирования звуков. Речевые расстройства выражаются в открытой ринолалии, обусловливающей ФФН или ОНР.

Дефект нёба приводит к свободному выхождению через нос вдыхаемого воздуха, а также попаданию в нос пищи и жидкости. Жидкость через расщелину в нёбе может попасть в евстахиевы трубы и пазухи носа, что способствует развитию у таких пациентов отита и синуситов. При волчьей пасти отмечается наличие деформации прикуса и зубов, нарушающих процесс жевания пищи.

Лечение волчьей пасти

Сегодня врожденные дефекты развития нёба успешно устраняются с помощью оперативного вмешательства, в ходе которого восстанавливается целостность альвеолярного отростка, верхней губы и проводится пластика верхнего нёба. Для успешного лечения волчьей пасти требуется объединение усилий многих медицинских дисциплин: педиатрии, челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии, терапии, логопедии, отоларингологии, неврологии. До проведения операции по пластике нёба для грудных детей назначается применение специальных обтураторов, облегчающих сосание и кормление. Выполнение пластики твердого нёба в раннем детском возрасте затруднительно ввиду небольших размеров полости рта, поэтому возможно лишь проведение велопластики – сшивания мягкого нёба, рекомендуемой с 8-месячного возраста.

Принципы лечения пациентов с волчьей пастью

Операции по устранению врожденных челюстно-лицевых пороков обычно проводятся поэтапно. Количество вмешательств может варьировать от 2-3 до 5-7 и даже более. Возраст проведения коррекции волчьей пасти определяется специалистами, наблюдающими ребенка с рождения, по индивидуальным показаниям, но не ранее 3-6 месяцев (обычно в более поздние сроки). Окончание лечения, включая восстановительный период, должно быть завершено к возрасту 6-7 лет.

Возраст от 3 до 7 лет благоприятен для проведения дополнительных косметических операций по улучшению внешности ребенка с тем, чтобы после полной реабилитации он мог посещать общеобразовательное учебное заведение, поскольку психическое и умственное развитие детей с волчьей пастью не отличается от таковых у здоровых детей. После исправления дефекта нёба и прохождения полного курса реабилитации дети снимаются с учета по инвалидности.

Лечением челюстно-лицевых дефектов занимаются профилированные клиники, в которых есть все необходимые специалисты: педиатр и микропедиатр, хирург, ортодонт, педагог логопед, психолог и социальный работник. Современная пластическая медицина призвана не только помочь ребенку избавиться от внешнего дефекта, но и преодолеть последствия психической травмы от ощущения своей неполноценности для дальнейшей полноценной адаптации в обществе.

Коррекция волчьей пасти методом уранопластики

Задачу восстановления правильной анатомической структуры мягкого и твердого неба, а также средних отделов глотки решает проведение уранопластики. Классическим вариантом уранопластики при волчьей пасти, решающим данные задачи, служит операция по методу Лимберга. Уранопластика по Лимбергу на сегодняшний день является основной методикой лечения врожденного дефекта нёба. При сочетании расщелины нёба с заячьей губой также проводится хейлопластика – операция по коррекции верхней губы.

Перед проведением уранопластики осуществляется индивидуальное планирование операции, подбирается пластический материал для ликвидации дефекта расщепления нёба. Современные методы уранопластики и квалификация пластических хирургов обеспечивают восстановление полноценной анатомической структуры нёба у 92-98% пациентов.

Радикальное исправление дефектов мягкого и твердого нёба подразумевает решение сложного комплекса задач: восстановление анатомически правильной непрерывности каждого слоя мягкого и твердого нёба и их размеров; устранение порочного прикрепления небно-глоточных мышц, анатомически правильное их соединение; исключение повреждения нервов, обеспечивающих сокращение этих мышц при операции; выполнение стабильного закрепления восстановленных анатомических структур, формы и функции неба.

Радикальную уранопластику предпочтительнее выполнять детям в возрасте 3-6 лет. В 3-5-летнем возрасте оперируют пациентов, имеющих несквозные расщелины нёба; с 5 до 6 лет – со сквозными одно- и двусторонними расщелинами. Осуществление радикальной уранопластики не рекомендуется у детей раннего возраста, т. к. это может вызвать задержку развития верхней челюсти. Выполнение щадящих способов уранопластики возможно до достижения ребенком возраста 2-х лет.

В дооперационном периоде детям рекомендуется ношение «плавающего» обтуратора, способствующего нормальному вскармливанию, дыханию, становлению правильной речи. Обтуратор снимают за 2 недели до проведения уранопластики.

Послеоперационный уход включает соблюдение постельного режима в течение 2-3 дней, прием только протертой пищи, обильное щелочное питье. Тщательное внимание уделяется уходу за ротовой полостью: до и после приема пищи проводятся орошения рта слабым раствором перманганата калия. Несколько раз в день рекомендуется надувать воздушные шарики. С 14-х суток необходимо проведение специального комплекса упражнений и пальцевого массажа мягкого нёба.

С целью предотвращения послеоперационной инфекции назначаются антибиотики на 5-7 дней, для купирования болевого синдрома — обезболивающие средства. На лице после уранопластики остается послеоперационный рубец. Выписку из стационара осуществляют на 21-28 день после операции.

В дальнейшем пациентам предстоит длительная и кропотливая работа по восстановлению полноценного небно-глоточного смыкания и подвижности нёба с помощью физиотерапевтических методик лечения.

«МОСКВА – СТОЛИЦА ЗДОРОВЬЯ»: ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ: ШАНС ИЗМЕНИТЬ СУДЬБУ!

За последние 10 лет челюстно-лицевая хирургия в России шагнула далеко вперед. Работа челюстно-лицевых хирургов неразрывно и тесно связана со стоматологией и многими клиническими разделами медицины. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания, травмы мягких тканей лица и лицевых костей, новообразования — это основной перечень заболеваний, с которыми сегодня московские челюстно-лицевые хирурги успешно справляются. В ряде случаев на кончике своего скальпеля они буквально творят чудеса и дарят ребенку путевку в новую счастливую жизнь!

Заячья губа и волчья пасть — это не на всю жизнь!

Сразу оговоримся: не стоит путать челюстно-лицевую хирургию (ЧЛХ) с пластической хирургией в чистом виде. Конечно, они неразрывно связаны взаимодополняют друг друга, но цели и задачи у челюстно-лицевых хирургов другие. Одна из основных — это ранняя коррекция врожденной расщелины губы и неба в различных ее сочетаниях. По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка в обиходе жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В современной мировой медицине его называют расщелиной губы и неба.

По статистике, на заячью губу и волчью пасть приходится львиная доля всех существующих врожденных пороков лица, а именно по данным ВОЗ это 1 случай на 700 новорожденных, в России ежегодно рождаются с расщелиной губы и неба до 2 600 малышей. Дети с подобным дефектом с рождения нуждаются в повышенном уходе: для их кормления стоит использовать специальные соски и более тщательно оберегать от внешних инфекций, поскольку в силу нарушения анатомического строения они более подвержены любым ОРВИ.

Бывает, что дефект при расщелине губы выражен незначительно и представляет собой небольшую ямку или борозду на верхней губе. Однако чаще всего заячья губа у новорожденных выглядит как 1-2-сантиметровый и более протяженный сквозной дефект в верхней губе, концевом отделе носа, широко сообщающийся с полостью рта. Расщелина неба — выраженный анатомический дефект его переднего отдела (твердого неба) и/или мягкого неба (подвижной небной занавески) с нарушением дыхания, глотания и речи.

Дефект обязательно станет травмирующим фактором для ребенка, как только он подрастет и осознает свою непохожесть на сверстников. Родители ребенка должны знать, что своевременное лечение и реабилитация позволит избежать этих проблем. На умственные способности ребенка заболевание никак не влияет!

Сегодня, благодаря возросшим современным возможностям медицины у детей с расщелиной губы и неба имеется реальный шанс не только жить, а жить качественно и успешно социализироваться в обществе.

Каков оптимальный срок коррекции расщелины губы и неба у детей?

– Специалисты нашей больницы могут коротко ответить на этот вопрос: чем раньше, тем лучше, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – С одной оговоркой, что все решается индивидуально для каждого ребенка. Это принципиальная позиция, имеющая фундаментальные научные обоснования. Наше взаимодействие с потенциальным пациентом начинается раньше, чем он рождается. К челюстно-лицевым хирургам обращаются на этапе внутриутробного диагностирования расщелины губы и неба: на сроке 18 – 20 недель беременности по результатам УЗИ. Если наличие данного порока развития подтверждается, мы объясняем маме, что у нее есть возможность поступить в роддом Москвы, благополучно родить под контролем специалистов и тогда, при отсутствии какой-либо другой тяжелой патологии, на первых днях жизни ребенок поступит к нам в отделение новорожденных. Здесь после проведения необходимой подготовки ему выполнят реконструктивную операцию по устранению расщелины губы или неба.

Ранняя коррекция направлена на то, чтобы малыш мог быстрее перейти к естественному грудному вскармливанию, начать полноценно сосать, глотать, дышать, а впоследствии — и разговаривать. По нашему опыту, чем раньше провести лечение и реабилитацию, тем быстрее восстанавливаются все эти жизненно важные функции, ребенок будет успешнее социализирован в будущем.

Операции по коррекции расщелины губы и неба у детей

Основные базовые операции по коррекции врожденной расщелины губы — хейлопластика и хейлоринопластика.* Они отличаются между собой объемом и методиками проведенных оперативных вмешательств, выполняются по строгим принципам, но с индивидуальными особенностями. Для устранения расщелины верхней губы, в основном, выполняется реконструктивная хейлоринопластика, позволяющая восстановить анатомическую целостность органа с обеспечением функциональной составляющей и создающая оптимальные предпосылки для эстетического благополучия.

Все оперативные вмешательства включены в базовую программу ОМС и абсолютно бесплатны для родителей детей из всех регионов РФ.

1. Хейлопластика. Операция, применяемая при частичной расщелине губы без выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела.

2. Ринохейлопластика. Операция, применяемая при полных расщелинах губы и при наличии выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела, возможно сочетание с периостопластикой при расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.

3. Уранопластика. Операция, применяемая при частичных и полных расщелинах неба, при которой восстанавливается твердое небо и мягкие ткани небной занавески.

Все операции выполняются с применением многокомпонентного комбинированного интубационного наркоза, в среднем длятся от 1,5 до 3 часов. Время пребывания ребенка в больнице обычно составляет 8 – 10 дней. В течение 3 – 5 дней после операции спадает отечность мягких тканей, состояние ребенка улучшается, он постепенно адаптируется к новым условиям жизни.

Какие болезни лечат челюстно-лицевые хирурги?

Было бы ошибкой считать, что ЧЛХ сегодня ограничивается только коррекцией врожденных пороков развития лица. Круг проблем, решаемых в рамках ЧЛХ, достаточно широк.

Во-первых, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцессы, флегмоны, остеомиелиты челюстей.

Во-вторых, одонтогенные и неодонтогенные доброкачественные новообразования костей лицевого скелета и мягких тканей лица (папилломы, фибромы, липомы и др.).

В-третьих, всевозможные пороки и нарушения формирования зубочелюстной системы и прикуса.

Особая проблема в детской челюстно-лицевой хирургии — это устранение последствий детского травматизма, печальная статистика которого с годами только растет во всех регионах России.

Каковы наиболее распространенные челюстно-лицевые травмы у детей?

– Травмы детей в челюстно-лицевой области можно условно разделить по периодам их жизни, — говорит челюстно-лицевой хирург, к. м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – Сначала младенец полностью зависим от родителей и может получить травму лишь по их недосмотру (например, выпасть из колыбельки). Потом ребенок расширяет свое жизненное пространство: он начинает ходить. Поэтому ближе к году наиболее всего распространены травмы мягких тканей лица из-за падения с высоты собственного роста. К полутора годам дети начинают бегать, у них активно прорезываются зубы и в результате падений или других травм повреждение мягких тканей уже может сопровождаться травмами зубного ряда разной тяжести. Затем ребенок 3 – 4 лет начинает кататься на самокате и велосипеде, что чревато переломами костей осевого и лицевого скелета. Школьники же не только часто травмируются в быту, но и становятся жертвой неосторожного обращения с домашними животными: кошечки и собачки, к сожалению, зачастую наносят укусы в области носа и рта. Это приводит к достаточно выраженным и обширным дефектам, а в последствие деформациям мягких тканей, для устранения которых требуются порой многоэтапные пластические операции с трансплантацией мягких и покровных тканей.

И наконец, подростки в период от 15 до 18 лет чаще попадают в ДТП, техногенные катастрофы, соприкасаются с огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами и нам приходится наблюдать трагические последствия тяжелых сочетанных и комбинированных повреждений.

В чем особенность детской челюстно-лицевой хирургии?

Основная особенность челюстно-лицевой хирургии заключается в том, что она тесно связана с другими областями медицины. Так, родители ребенка с расщелиной губы и неба должны четко понимать: проведенная операция —еще не финальный этап лечения заболевания. Все индивидуально, но как правило, после первичной реконструктивной операции требуется корригирующая, а также лечение и реабилитация в несколько этапов. Повторные операции направлены на устранение остаточных дефектов и деформаций, на улучшение эстетического вида. Большей части детей предстоит долгая реабилитация у профессионального логопеда-дефектолога для устранения органической ринолалии — нарушения тембра голоса в сторону гнусавости, которая является специфическим признаком речи у детей с расщелиной. У всех наших пациентов возникнет необходимость в многоэтапной длительной помощи ортодонта для коррекции зубных рядов и прикуса различными ортодонтическими аппаратами, а у подростков брекет-системами. Идеальные условия — это получение необходимого лечения и консультаций всех узких специалистов в одном месте. Поэтому не случайно родители маленьких пациентов, нуждающихся в помощи челюстно-лицевого хирурга, стремятся попасть в Москву: здесь открываются широкие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь на базе многопрофильных стационаров.

Преимущества ЧЛХ в ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве

– Наша основная задача — раннее устранение анатомического порока у ребенка и всеобъемлющая реабилитация совместно с его родителями, — говорит д.м.н., профессор, главный врач Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Анатолий Александрович Корсунский. – Вот уже 2 года, как в больнице появился профиль челюстно-лицевой хирургии и сегодня в стадии становления находится специализированное отделение. За этот небольшой период, я не побоюсь громких слов, мы буквально изменили судьбу сотен малышей, родившихся с пороками развития челюстно-лицевой системы. Главное наше преимущество — междисциплинарный подход к лечению пациентов. В клинике есть возможность объединения усилий всех специалистов, необходимых для решения данной задачи (неонатологов, кардиологов, неврологов, ЛОР-врачей, психоневрологов, логопедов), в их распоряжении находятся необходимые средства и ресурсы для проведения лабораторных и функциональных методов исследования: КТ, ультразвук, МРТ, эхокардиография, нейросонография и многое другое в круглосуточном режиме. При этом мы наблюдаем и имеем возможность лечить детей, проживающих в любых регионах России от рождения до 18 лет бесплатно, только при наличии полиса ОМС. Останавливаться на достигнутом мы не собираемся и настроены на увеличение числа плановых операций.

https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/detskaya-chelyustno-litsevaya-khirurgiya-shans-izmenit-sudbu/

Александр Мамонтов: «Я не думал, что могу стать здоровым»

Пациенту Мамонтову 28 лет, он из Пировского района, работает на лесопилке. У Саши врожденная аномалия лица — так называемые «заячья губа» и «волчья пасть».

Изображение отсутствует

Это случается на раннем сроке беременности: зародыш, состоящий из двух половинок, срастается в одно, но в некоторых местах «шов» с дефектами – так рождаются дети с пороками сердца, спинномозговыми грыжами, заячьей губой и другими непредусмотренными отверстиями.

В детстве Александру провели пластику верхней губы, крыла носа и мягкого неба, но полностью проблему не решили – оставался дефект неба, молодой человек жаловался на гнусавую речь, пища попадала изо рта в нос, сохранялась деформация носа и верхней губы.

Саша с недостатками уже смирился, но молодая жена заставила мужа обратиться за помощью к хирургам. Так Александр Мамонтов получил направление в краевую больницу.

В отделении челюстно-лицевой хирургии Александру проведена операция – I этап пластики твердого и мягкого неба.

Мягкое небо прикрыли фрагментами собственных тканей, а на отверстие между полостями рта и носа уложили и прикрутили винтами имплант – титановую сетку.

Саше предстоит II этап пластики, потому что одномоментно закрыть отверстие между полостями рта и носа невозможно.

Сегодня у Мамонтова уже ничего не болит. Ему легче есть и пить, после II этапа пластики станет намного отчетливее речь.

— Операции у взрослых людей с врожденной аномалией лицевого скелета проводят редко, — говорит Андрей Симонов, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии. – У детей в три раза быстрее идет заживление, у них еще формируется деформация, а у взрослых она максимальна. И технически операция у взрослых сложнее.

Александр Мамонтов выглядит несколько растерянным – он и не думал, что когда-нибудь избавится от своей проблемы.

— Врачи у вас душевные, — делится Саша. – Хорошо относятся, искренне хотят помочь. Андрею Гербертовичу огромное спасибо, и всем-всем врачам и медсестрам. Это же удивительно – я почти тридцать лет мучился, а скоро стану здоровым человеком.  

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Двухэтапное хирургическое лечение ребенку со сложным пороком развития лицевой области

В отделении челюстно-лицевой хирургии Морозовской детской больницы провели двухэтапное хирургическое лечение ребенку со сложным пороком развития лицевой области.

Мальчик впервые был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии Морозовской больницы в 7 месяцев с диагнозом: Врожденная полная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба слева, врожденная неполная расщелина верхней губы справа.
Врачами отделения, после полного обследования и предоперационной подготовки, было принято решение о проведении двухэтапного хирургического лечения. На первом этапе была выполнена реконструктивная двухсторонняя хейлоринопластика. Далее, на втором этапе лечения, уже в 13 месяцев, ребенку выполнена в один этап пластика неба (уранопластика). Это позволило в 14 месяцев закончить первичную хирургическую реабилитацию больного. Пациент учился говорить уже с полностью восстановленным артикуляционным аппаратом и вновь созданным подвижным мягким небом.

Таким образом, благодаря проведенной операции были устранены специфические нарушения речи, характерные для ребенка с подобным пороком развития, и минимизировались вторичные рубцовые деформации носа и верхней губы. В дальнейшем он, как любой другой ребенок, будет нуждаться в наблюдении логопеда и ортодонта. Но все минимальные нарушения будут исправимы, что было бы невозможно при выполнении операций на поздних сроках, уже после формирования речи и роста лицевого скелета.

Мы желаем нашему маленькому пациенту скорейшего полного выздоровления!

P. S. Врождённая расщелина губы и нёба — это врожденный порок развития плода, больше известный в народе, как заячья губа и волчья пасть. В России в среднем с такой патологией рождается каждый тысячный ребенок. Причинами возникновения порока являются наследственная предрасположенность, возраст родителей, состояние их здоровья, а также перенесенные заболевания женщины в первые месяцы беременности. Лечение расщелины верхней губы и нёба проводится только хирургическим путем, причем для полного устранения дефектов развития обычно требуется несколько хирургических вмешательств. Опыт ведения таких пациентов в Морозовской детской городской клинической больнице Москвы показывает, что чем раньше будет проведена операция, тем лучше будет прогноз.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

  • A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или нёбо.
  • Расщелина нёба — это расщелина или отверстие в небе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба рта) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникнуть на одной или обеих сторонах рта.Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или нёбо?

Расщелина губы и / или неба ежегодно поражает 1 из 1000 детей и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в США. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют заячье небо без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелины губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить.Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и экологических (связанных с миром природы) факторов. Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если проблема была у брата, сестры, родителя или другого родственника.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние может также возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7 процентов пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена при ультразвуковом исследовании до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с расщелиной губы и / или неба?

  • Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление — не проблема.
  • Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
  • Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
  • Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
    • Большее количество кариес;
    • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
    • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может привести к смещению, опрокидыванию или вращению постоянных зубов; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план лечения для каждого пациента. Члены команды специалистов по лечению заячьей губы и неба обычно включают:

  • Пластический хирург, который оценит и выполнит необходимые операции на губе и / или небе.
  • Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
  • Стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
  • Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
  • Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
  • Отоларинголог (врач ушей, горла и носа) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
  • Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
  • Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы адаптации.
  • Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты лечения заячьей губы и неба, если их правильно использовать перед операцией. Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим липкой ленты может сократить разрыв в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться для того, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти выполняется в возрасте 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте около 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Могут быть выполнены дополнительные операции для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как удовлетворить потребности в стоматологической помощи детям с расщелиной губ или неба?

Как правило, у детей с расщелинами потребности в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, полноценном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Правильную чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает надлежащую очистку зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка.Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу в возрасте около 1 года или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3 лет.
  • Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы.Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и дефектологом.

Расщелина губы и неба

У ребенка с заячьей губой или нёбом могут быть проблемы с кормлением и речью.Патологи речи, или SLP, могут помочь.

На этой странице:

О расщелине губы и неба

«Расщелина» — это раскол или расслоение. Расщелина губ и неба случается еще до рождения. У ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах верхней губы. Трещина также может быть в верхней челюсти и десне.

Расщелина неба — это отверстие в небе. Передняя часть — костлявое твердое небо. Задняя часть — это мягкое небо, состоящее из мышц.Расщелина неба может быть с одной или двух сторон рта.

У ребенка может быть подслизистая или скрытая волчья пасть. Это происходит, когда ткань, называемая слизистой оболочкой, покрывает щель. Это розовая ткань, которую вы видите во рту. Расщелину может быть трудно увидеть, и вы можете не знать, что она там есть.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба — самый распространенный врожденный дефект в США. Расщелины возникают на очень ранних сроках беременности, и причина неизвестна.Некоторые возможные факторы риска включают:

  • генетика
  • курение во время беременности
  • сахарный диабет при беременности
  • употребление наркотиков или алкоголя во время беременности
  • прием лекарств во время беременности
  • плохое дородовое медицинское обслуживание

Исследование расщелины губы и неба

В большинстве случаев при рождении врач видит расщелину губы или неба. Заячья губа может показать на УЗИ до рождения.На УЗИ увидеть волчью пасть сложнее.

Не всегда легко увидеть волчью пасть. У вашего ребенка может быть слабое сосание, и ему потребуется много времени для кормления. Из носа у ребенка может выходить молоко. Это возможные признаки расщелины.

Подслизистая щель может вызвать проблемы с кормлением. У вашего ребенка может быть раздвоенный язычок, что является признаком расщелины. Ваш язычок — это кусок ткани, который свешивается на задней стенке горла. Вы можете увидеть это, если загляните в заднюю часть рта.На раздвоенном язычке есть трещина. Если вы заметили это, поговорите со своим врачом о возможной волчьей пасти.

В других случаях расщелина этого типа может не проявляться, пока ваш ребенок не заговорит. Его речь может звучать так, как будто она исходит из его носа. Это может быть признаком того, что есть волчья пасть.

Вам следует проверить слух вашего ребенка, если у него расщелина. У вашего ребенка могут быть проблемы с жидкостью в ушах и могут возникнуть ушные инфекции. Это чаще встречается у детей с волчьей пастью, чем с заячьей губой.

Лечение расщелины губы и неба

Вашему ребенку потребуются услуги ряда профессионалов. Часто услуги оказываются специалистами по лечению расщелины неба или черепно-лицевой командой. В эту команду может входить:

  • пластический хирург
  • стоматолог
  • врач-ортодонт
  • Врач уха, носа и горла
  • медсестра
  • социальный работник
  • диетолог
  • SLP
  • аудиолог

Ваш ребенок будет видеть эту команду несколько лет.Хирург закроет заячью губу или нёбо вашего ребенка. Обычно это происходит до того, как вашему ребенку исполнится 1 год. Стоматолог и ортодонт помогут выпрямить зубы и челюсть вашего ребенка. SLP или медсестра будут следить за тем, как ваш ребенок кормит. SLP будет следить за развитием речи и языка вашего ребенка. SLP также проверяет кормление и глотание. Аудиолог проверит слух вашего ребенка. Команда работает вместе, чтобы делать то, что лучше всего для вашего ребенка.

Найдите команду рядом с вами, посетив Веб-сайт Американской ассоциации волчанки и черепно-лицевой ассоциации (ACPA).

Проблемы с кормлением

Младенцы с заячьей губой, скорее всего, будут кормить грудью или использовать обычную бутылочку. У младенцев с волчьей пастью могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. Если они кормят из бутылочки, им могут понадобиться специальные бутылочки или соски. Вы можете работать с SLP или другим членом команды, чтобы найти лучшую бутылку. Команда также будет следить за ростом и питанием вашего ребенка.

Узнать больше о Проблемы с кормлением и глотанием у детей.

Проблемы с речью

Ребенок с заячьей губой может не иметь много проблем с речью.Ребенку с волчьей пастью может потребоваться работа с SLP. Им может потребоваться помощь в изучении звуков и четкости речи.

У некоторых детей проблемы с мягким нёбом. Мягкое небо должно двигаться, чтобы коснуться задней стенки глотки. Это закрывает пространство между нашим ртом и носом. Нам нужно сделать это так, чтобы большинство звуков могло исходить из нашего рта. Некоторые звуки, такие как «м» и «н», исходят из нашего носа. Мягкое небо должно оставаться открытым для этих звуков.

Ребенок с небно-глоточной недостаточностью или VPI не может прикасаться мягким небом к задней стенке горла.Его мягкое небо слишком короткое или движется неправильно. Это позволяет воздуху и звукам выходить через нос, когда он говорит. Ему может потребоваться операция, чтобы исправить ВПИ. Ему может понадобиться устройство во рту, чтобы закрыть мягкое небо. Вашему ребенку также может потребоваться логопедия. ВПИ может возникнуть, когда у ребенка есть расщелина. Это также может случиться с детьми, у которых нет расщелины.

См. Информацию ASHA для профессионалов на Практическом портале Страница заячьей губы и неба.

Прочие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по данной теме. ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

Чтобы найти ближайшего к вам SLP или аудиолога, посетите ProFind.

Ремонт расщелины губы и неба

Расщелина губы и неба — одни из самых распространенных врожденных аномалий, поражающих детей в Северной Америке и во всем мире. Неполное формирование верхней губы (заячья губа) или неба (волчья пасть) может происходить по отдельности или оба дефекта могут возникать вместе. Состояние может различаться по степени тяжести и затрагивать одну или обе стороны рта.Для восстановления заячьей губы и / или неба требуется операция.

Причина и способ устранения

Расщелина или расслоение верхней губы и / или нёба возникает на очень раннем этапе развития вашего будущего ребенка. Во время внутриутробного развития некоторые компоненты верхней губы и нёба не могут нормально срастаться. В некоторых случаях причиной возникновения расщелины может быть синдром. Однако у большинства пораженных детей причина неизвестна. В этих случаях считается, что расщелина является результатом сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды.

Восстановление расщелины губы и расщелины неба — это виды операций, которые используются для коррекции этого аномального развития и предназначены для восстановления функций губ и рта, а также для улучшения внешнего вида. Большинство расщелин можно вылечить с помощью специальных методов пластической хирургии, которые помогут улучшить способность вашего ребенка есть, говорить, слышать и дышать.

Команда специалистов может помочь

Раннее вмешательство группы специалистов необходимо для оценки и управления лечением и развитием вашего ребенка в случаях заячьей губы и / или волчьей пасти.Команда будет работать вместе, чтобы определить курс лечения, включая рекомендации по кормлению, хирургическое лечение расщелины, реабилитацию речи и восстановление зубов. В число этих специалистов могут входить:

  • Пластический хирург
  • Педиатр
  • Детский стоматолог
  • Ортодонт
  • Отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу)
  • Специалист по грудному вскармливанию
  • Специалист по трудотерапии
  • 2
  • Аудитория или слух языковой патолог
  • Консультант по генетике
  • Психолог
  • Социальный работник

Важно знать, что на самых ранних этапах кормление, рост и развитие будут самыми важными приоритетами для ухода за вашим ребенком по поводу расщелины. Чтобы помочь ребенку хорошо питаться, могут потребоваться специальные бутылочки или, реже, зонды для кормления. Часто, когда поражена волчья пасть, младенец не может кормить грудью, как другие младенцы, из-за проблем с отсасыванием ротовой полости.

Больше, чем косметический ремонт

Операция по устранению расщелины губы или неба очень индивидуальна. Операция предназначена для закрытия дефекта расщелины, а также для того, чтобы помочь вашему ребенку нормально функционировать и расти. Восстановление расщелины губы, также называемое хейлопластикой, включает реконструкцию губы для создания более нормального внешнего вида, а именно:

  • Закрытие расщелины, в результате чего образуется рубец, расположенный внутри или рядом с типичными чертами верхней губы
  • Формирование губы купидона дуга (изгибы по центру верхней губы)
  • Установление достаточного расстояния между верхней губой и носом

Расщелины верхней губы обычно влияют на форму носа, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

  • Восстановление симметрия носа и форма ноздрей
  • Выпрямить и создать достаточную длину для колумеллы (ткани, разделяющей ноздри)

Поскольку небо образует дно носовой полости и отвечает за нормальную речь, соображения при восстановлении расщелины неба включают:

  • Разделение тканей рта и носа путем закрытия дефекта по его длине
  • Re-e стабилизация функции мышц мягкого неба для обеспечения нормальной речи
  • Восстановление нормального соотношения мягкого неба со слуховым проходом и евстахиевой трубой для обеспечения нормального слуха
  • Максимально возможное содействие нормальному росту и развитию верхней челюсти и зубов
  • Устранение, при необходимости, любых дефектов линии десен для прорезывания постоянного зуба

Когда моему ребенку следует сделать операцию?

Сроки ремонта расщелины зависят от индивидуальных особенностей вашего ребенка.

  • Ремонт расщелины губы обычно выполняется в возрасте от 2 до 6 месяцев в зависимости от состояния здоровья вашего ребенка и протоколов местной бригады по лечению расщелины губы.
  • Ремонт волчьей пасти обычно выполняется после восстановления заячьей губы в отдельной операции, когда ребенку от 9 до 18 месяцев, в зависимости от состояния здоровья и протоколов местной бригады по лечению расщелины губы.
  • Восстановление заячьей губы и / или неба может быть отложено, чтобы вылечить другие, более опасные для жизни проблемы, которые могут присутствовать, например, заболевание сердца или легких.
  • В зависимости от тяжести расщелины могут быть рекомендованы предоперационные вмешательства, такие как тейпирование заячьей губы, ортодонтическое литье (так называемое назоальвеолярное литье — NAM) или поэтапные операции.
  • Со временем могут потребоваться другие операции по поводу расщелины, включая ушные трубки для лечения скопления жидкости, костную пластику для восстановления линии десен, а также стоматологическую или челюстную хирургию для улучшения положения прикуса.

    Расщелина губы и неба

    Никто точно не знает, что вызывает расщелины, но большинство полагает, что они вызваны одним или несколькими из трех основных факторов: (1) унаследованная характеристика (ген) от одного или обоих родителей; (2) плохое самочувствие на ранних сроках беременности или воздействие токсинов, таких как алкоголь или кокаин; и / или (3) генетические синдромы.Синдром — это аномалия в генах или хромосомах, которая приводит к множественным порокам развития по узнаваемому образцу, возникающим вместе.

    Расщелина губы / неба является частью более 400 синдромов, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна. Примерно 30 процентов деформаций расщелины связаны с синдромом, поэтому пациентам с расщелиной рекомендуется тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование.

    Расщелина губы и неба обычно видна при первом осмотре ребенка.Единственным исключением является подслизистая расщелина, при которой имеются аномалии твердого или мягкого неба, которые остаются покрытыми гладкой, непрерывной слизистой оболочкой рта. Ребенка с заячьей губой или нёбом часто направляют для лечения к многопрофильной группе экспертов. В состав команды могут входить: ЛОР-специалист (или отоларинголог), пластический хирург, хирург-стоматолог, дефектолог, детский стоматолог, ортодонт, аудиолог, генетик, педиатр, диетолог и психолог / социальный работник.

    Осложнения расщелины губы и неба могут сильно различаться в зависимости от степени и местоположения расщелины. Они могут включать в себя некоторые или все из следующих:

    • Дыхание —При неправильной форме неба и челюсти дыхание затрудняется. Лечение включает хирургию и оральные приспособления.
    • Кормление — Проблемы с кормлением чаще встречаются у детей с расщелиной. Может быть полезен диетолог и логопед, специализирующийся на глотании.Также доступны специальные устройства для кормления.
    • Инфекции уха и потеря слуха —Любая деформация верхних дыхательных путей может повлиять на функцию евстахиевой трубы и увеличить вероятность накопления жидкости в среднем ухе, что является основной причиной повторных инфекций уха. Потеря слуха может быть следствием повторных инфекций уха и стойкой жидкости в среднем ухе. ЛОР-специалист может вставить в ухо трубку, чтобы уменьшить скопление жидкости и восстановить слух.
    • Задержка речи и языка — Нормальное развитие губ и неба имеет важное значение для правильного формирования звуков и четкой речи ребенка. Хирургия расщелины восстанавливает эти структуры; логопедия помогает в развитии речи.
    • Проблемы с зубами —Иногда расщелина поражает десны и челюсть, что влияет на правильный рост зубов и положение челюсти. Детский стоматолог или ортодонт может помочь с этой проблемой.

    Расщелина неба у детей

    Расщелина неба — это щель в нёбе, которая возникает, когда две стороны неба не соединяются вместе во время развития.

    Что такое расщелина неба у детей?

    Нёбо (рот) состоит из двух основных частей — твердой кости, которая находится в передней половине неба, и мягкой мягкой части, расположенной в задней половине неба. Проведите языком по нёбу от зубов назад.

    • Передняя часть твердая, потому что под этой частью неба находится кость.
    • Задняя часть мягкая, потому что в ней присутствуют только маленькие мышцы.

    Если есть расщелина неба, в результате между двумя сторонами неба образовывается зазор.

    У пациента может быть только расщелина неба (изолированная расщелина неба), с расщелиной губы или частью синдрома. Пациенты с одной только расщелиной неба имеют разные модели наследования и характеристики от пациентов с расщелиной губы и неба или только заячьей губой.

    Насколько распространена расщелина неба у детей?

    Одна только волчья пасть встречается примерно у 1 из 1500 детей, рожденных в США. Она чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Показатели действительно различаются в зависимости от этнической принадлежности: более высокие показатели (1 из 500) у пациентов азиатского происхождения и более низкие показатели (1 из 2000) у пациентов африканского происхождения. Совместная заячья губа и нёбо — наиболее частое явление. Это наблюдается примерно у 1 из 600 детей, рожденных в США, чаще у мальчиков, чем у девочек, и чаще слева, чем справа.

    Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск рождения ребенка с расщелиной губы и неба. Хотя считается, что наследование многих генов от одного из родителей и использование матерью определенных лекарств и веществ (курение матерью, противосудорожные препараты, алкоголь, ретиноевая кислота) увеличивают риск рождения ребенка с расщелиной, большинство детей, рожденных с расщелиной, расщелина губы или неба не имеет ни одного из этих связанных факторов.

    То, как наследование многих генов может повлиять на риск возникновения расщелины губы или неба, трудно понять. Если упрощенно думать об этом, то существует множество генов, которые слегка повышают риск расщелины. Чем больше у человека этих генов, тем больше вероятность, что у него будет расщелина. Однако важно понимать, что в большинстве случаев семья, в которой есть один из родителей или ребенок с расщелиной губы, все еще имеет низкий риск иметь больше детей с расщелиной губы и неба.

    Наиболее распространенный сценарий — это то, что в семье рождается ребенок с расщелиной губы и нёба, и в семье любого из родителей нет других лиц с расщелиной губы и неба. Риск того, что у следующего ребенка в этой семье будет расщелина, составляет около 5% (1 из 20). Если в семье есть один родитель с расщелиной, но нет детей с расщелиной, риск того, что у их следующего ребенка будет расщелина, составляет около 5% (1 из 20). Если в семье нет родителя с расщелиной, но есть двое детей, рожденных с расщелиной, риск того, что у следующего ребенка будет расщелина, составляет около 10% (1 из 10).Если в семье один родитель и один ребенок с расщелиной, риск того, что у следующего ребенка будет расщелина, приближается к 20% (1 из 5). Другими словами, семья с одним родителем и одним ребенком, рожденным с расщелиной, имеет 80% (4 из 5) шансов, что их следующий ребенок НЕ родится с расщелиной. Таким образом, даже если у нескольких членов семьи возникла расщелина, риск выше, чем у среднего человека, но все же относительно низкий.

    Из этого правила есть редкие исключения, такие как синдром Ван дер Вуде, который демонстрирует аутосомно-доминантное наследование, при котором 50% детей в семье могут родиться с расщелиной.По этой причине генетическое тестирование должно проводиться при наличии сильного семейного анамнеза расщелины

    Какие бывают типы расщелины неба у детей?

    Существует несколько типов волчьей пасти, которые могут повлиять на тип необходимой операции.

    Полная расщелина неба

    Полная расщелина неба возникает, когда есть расщелина твердого и мягкого неба; щель проходит сразу за передними зубами и проходит через заднюю поверхность неба. Задействованы все костные и мягкие части.

    Неполная волчья пасть

    Неполная расщелина неба возникает, когда есть расщелина только мягкого неба и по крайней мере часть костной части неба не повреждена. Обычно расщелина бывает только на мягкой, гибкой задней части неба.

    Односторонняя расщелина губы и неба

    Односторонняя расщелина губы и неба возникает, когда расщелина неба связана с расщелиной губы, и чаще всего имеется полный разрыв спереди назад, соединяющийся с разрывом десны и губы.

    Двусторонняя расщелина губы и неба

    Двусторонняя расщелина губы и неба возникает, когда есть расщелина твердого и мягкого неба, связанная с двусторонней расщелиной губы с обеих сторон.

    Подслизистая расщелина неба

    Подслизистая расщелина неба возникает, когда мышцы мягкого неба имеют щель, но на подкладке нёба нет щели, поэтому она похожа на нормальное небо. Часто есть несколько признаков того, что что-то не так, например:

    • Язычок или свисающий кусочек в самой задней части неба часто состоит из двух частей, а не одной.
    • Мягкое небо может иметь голубоватый оттенок.
    • Вы можете почувствовать выемку в кости в самом конце твердого неба.

    Большинство детей с подслизистой расщелиной неба не имеют никаких проблем и не нуждаются в лечении. Иногда могут возникать проблемы с речью, которые можно исправить хирургическим путем.

    Каковы причины расщелины неба у детей?

    Расщелина неба возникает из-за того, что небо состоит из нескольких различных частей, которые обычно соединяются вместе в центре неба на ранних сроках беременности, через 8–10 недель после зачатия.Иногда эти части вообще не соединяются, или они могут начать соединяться, но останавливаться до того, как нёбо полностью сформируется, как наполовину закрытая молния.

    В то время как волчья пасть может возникнуть сама по себе (изолированная волчья пасть), волчья пасть также может развиваться как часть синдрома. Синдромы, часто наблюдаемые при волчьей пасти, включают:

    Как лечится детская волчья пасть?

    Существует множество типов для лечения волчьей пасти , и ваш хирург предложит самые лучшие варианты в зависимости от вашего уникального случая. Расщелину неба важно обнаруживать и лечить, потому что небо выполняет две основные функции — , и жизненно важно для нескольких ключевых областей развития ребенка, таких как:

    Расщелина неба может повлиять на их развитие, поэтому мы считаем важным, чтобы за ребенком с расщелиной неба с момента рождения до взрослого возраста ухаживала черепно-лицевая команда, подобная той, которую мы предлагаем здесь, в Детском здоровье.

    В нашу команду по уходу входят речевые патологи (SLP), в том числе двуязычные SLP, чтобы предложить особое понимание речи и языкового развития нашей испаноязычной популяции с расщелиной.

    Расщелина и / или волчья пасть | Черепно-лицевые аномалии

    Расщелина губы возникает, когда губа не совсем закрылась во время развития до рождения, и ее необходимо закрыть хирургическим путем.

    Нёбо также называют нёбом. Расщелина неба — это раскрытие или расщелина неба из-за того, что небо не закрывается во время развития до рождения.

    Около 3% всех младенцев имеют врожденный дефект. Одним из наиболее распространенных врожденных дефектов является заячья губа и / или нёбо.

    Будут ли у моего ребенка другие проблемы?

    Ребенку с расщелиной неба, вероятно, потребуется специальная бутылочка для кормления, пока расщелина не будет зашита.Это связано с тем, что расщелина не позволяет ребенку сильно сосать бутылочку или грудь. Младенцам с заячьей губой обычно не нужны специальные бутылочки. У вашего ребенка может быть больше инфекций уха, чем у других детей. В большинстве случаев расщелина «изолирована». Это означает, что ваш ребенок подвергается не большему риску, чем любой другой ребенок, иметь проблемы с обучением или другие врожденные дефекты.

    Как мне узнать, является ли расщелина моего ребенка изолированной проблемой?

    В большинстве случаев (у 95% детей с расщелиной губы с волчьей пастью или без нее и у 85% детей с волчьей пастью только) расщелина является изолированной. Иногда расщелина может возникать как часть синдрома (5% детей с заячьей губой с расщелиной неба или без нее и 15% детей только с расщелиной неба). В некоторых случаях другие медицинские проблемы могут быть обнаружены на УЗИ до рождения. У других детей после рождения могут быть обнаружены дополнительные проблемы со здоровьем. Вам могут предложить встречу с генетиком либо в частном порядке, либо в рамках черепно-лицевой панели. Клинический генетик — это врач, который осмотрит вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли у него какие-либо особенности, которые могут указывать на повышенный риск других проблем.Более чем 300 синдромов могут иметь заячью губу и / или нёбо как одну из особенностей. Вот некоторые из условий, при которых может происходить расщелина:

    Что вызывает расщелину?

    В большинстве случаев причина изолированной заячьей губы и / или неба неизвестна.Известно, что риск возникновения расщелины увеличивается у детей, чьи матери принимают определенные противосудорожные препараты, страдают диабетом или употребляют чрезмерное количество алкоголя. В противном случае это, вероятно, вызвано комбинацией генов, переданных от матери и отца. Также могут быть некоторые негенетические факторы, которые еще не известны.

    Как возникает расщелина?

    В начале нашего развития у всех есть расщелины.Наши лица растянуты, но по мере развития лицо объединяется и, наконец, запечатывается. Губы образуются между 4 и 6 неделями беременности, а небо — между 6 и 12 неделями беременности. У младенцев, рожденных с расщелиной, пломбирование не закончилось.

    Когда у моего ребенка заживут расщелину и какие еще операции мы можем ожидать?

    Каждый ребенок индивидуален, поэтому точное время ремонта будет решено вами и вашим доктором.Грубо говоря, заячья губа лечится в возрасте 10–14 недель, а заячья нёба — в возрасте 10–14 месяцев.

    У 80-90% детей, у которых есть заячья губа, требуется только одна операция, у остальных 10-20% позже предлагается повторная операция на губе. После первой операции на небе небо иногда заживает со свищом (отверстием). Это происходит у 5-10% детей, и будет предложена вторая операция для закрытия свища. В возрасте от 4 до 6 лет около 25% детей, перенесших лечение волчьей пасти, будут иметь проблемы с речью, которые можно исправить с помощью другой операции.Большинству детей, рожденных как с заячьей губой, так и с волчьей пастью, в возрасте от 8 до 11 лет рекомендуется операция, называемая трансплантатом альвеолярной кости. Альвеолярная кость — это твердая поверхность сразу за зубами. У человека с заячьей губой и небом эта кость часто поражается расщелиной. Трансплантат альвеолярной кости удаляет часть кости (обычно из бедра) и переносит ее в альвеолу или десну. Этот трансплантат помогает сохранить зубы в правильном положении.

    Хирургия за эти годы значительно улучшилась, и хотя во время операции всегда остается шрам, он может быть не очень большим.Ваш хирург может показать вам фотографии других детей до и после операции.

    Чувство ощущения губ и неба обычно не уменьшается после операций.

    Если бы у меня был еще один ребенок, могла бы у него быть расщелина?

    Если у вас есть ребенок с изолированной расщелиной, то вероятность того, что у вас родится еще один ребенок с таким же заболеванием, зависит от того, сколько человек в вашей семье также имеет расщелину.Чем больше число, тем больше риск.

    Информация для этой таблицы была адаптирована из публикаций Blackwell Scientific, 2-е издание Справочника по клинической генетике. Другие источники информации могут давать несколько другие цифры. Приведенные цифры зависят от того, какое исследование было использовано для получения данных. Чем больше в семье людей с расщелиной, тем больше вероятность ее появления у другого ребенка. В некоторых семьях вероятность рождения ребенка с расщелиной достигает 50%.В этих семьях есть единственный ген, вызывающий расщелину, который передается от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу. Какое бы исследование ни использовалось, если у ребенка есть изолированная расщелина, гораздо более вероятно, что у другого ребенка в семье не будет расщелины.

    Вероятность рождения ребенка с расщелиной по сравнению с ребенком без расщелины

    Затронутые члены семьи Заячья губа с или без
    волчья пасть
    Волчья пасть
    Процент с расщелиной Процент без расщелины Процент с расщелиной Процент без расщелины
    Нет 0.1 99,9 0,04 99,96
    Один брат или сестра 3-7 93-97 2-5 95-98
    Один родитель 2-4 96-98 3-7 93-97
    Один из родителей и брат или сестра 11–14 86-89 15-20 80-85
    Два брата и сестры 8-14 86-92 10-13 87-90

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить расщелину?

    Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты во время беременности может снизить вероятность возникновения расщелины. Фолиевая кислота содержится в большинстве поливитаминов. Известно, что фолиевая кислота снижает риск другого неродственного врожденного дефекта, называемого расщелиной позвоночника. Это отверстие в позвоночнике.

    Список литературы

    • Фрейзер Ф.C .: Новое исследование. Журнал Cleft Palate, июль 1989 г .; 25 (3) 225-257.
    • Горлин Р.Дж., Коэн М.М., Хеннекам Р.К .: Синдромы головы и шеи. Oxford University Press, 1990.
    • Джонс К.Л., Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е издание. W.B. Soliders Company Подразделение Harcourt Brace and Company, 1997.
    • Интернет-Менделирующее наследование в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса,
      Балтимор, Мэриленд. MIM-номер: 119540: 2001: www.ncbi.nlm.nih.gov / omim

    Расщелина губы и неба | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

    Обзор

    Заячья губа с волчьей пастью или без нее — один из самых распространенных врожденных дефектов. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США:

    • Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью
    • Примерно 1 из 2800 детей рождается с заячьей губой без волчьей пасти
    • Примерно 1 из 1700 детей рождается с волчьей пастью

    Клинический директор NIDCR д-р Дженис Ли обсуждает черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелину губы и неба.

    В первые дни развития ребенка в утробе матери обычно есть щель (так называемая расщелина) между правой и левой сторонами губы и нёбо (так называемое небо).Где-то на 6-й -й по 11-й неделе беременности это разделение объединяется, образуя губы и рот. Если ткань не соединяется, это может вызвать расщелину губы или неба.

    Отверстие в заячьей губе может представлять собой маленькую или большую щель, которая идет от губы к носу. Расщелина может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине. Отверстие в волчьей пасти может повлиять на переднюю, заднюю или обе части неба.

    Ребенок может родиться только с расщелиной губы или неба, но некоторые дети рождаются с обоими.

    Дети с заячьей губой или заячьей губой, в зависимости от размера отверстия, могут иметь проблемы с едой и дыханием. По мере взросления у них также могут возникать задержки речи и языка. Дети с заячьей губой или нёбом также чаще страдают ушными инфекциями, потерей слуха и проблемами с зубами.

    Причины

    Последние исследования показывают, что причиной заячьей губы или неба являются:

    • Гены. Генный дефект, унаследованный от одного или обоих родителей, препятствует соединению губ и рта во время развития в утробе матери.
    • Генетические синдромы. Генетический синдром — это заболевание, имеющее более одного симптома или дефекта. Это может быть вызвано одним или несколькими генами. Расщелина губы или неба встречается при более чем 400 синдромах, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна. Примерно 30 процентов дефектов расщелины связаны с генетическим синдромом.
    • Здоровье и окружающая среда. Плохое состояние здоровья матери на ранних сроках беременности или если она употребляет алкоголь, курит сигареты или принимает определенные противоэпилептические препараты, может увеличить риск возникновения расщелины губы или неба.

    Диагностика

    Расщелина губы может быть диагностирована во время беременности во время обычного ультразвукового исследования. Обычно ее можно увидеть при первом осмотре ребенка, хотя некоторые типы волчьей пасти не так легко заметить и диагностировать можно только в более позднем возрасте.

    Лечение

    Лечение детей с расщелиной губы или неба зависит от размера расщелины, возраста и потребностей ребенка, а также от наличия дополнительных проблем, связанных с генетическим синдромом.Ребенка с расщелиной губы или неба часто направляют к группе экспертов, в которую могут входить отоларинголог (врач ушей, носа и горла), пластический хирург, хирург-стоматолог, логопед, детский стоматолог, ортодонт, аудиолог, педиатр, диетолог, и психолог / социальный работник. Поскольку заячья губа и нёбо часто являются частью генетических синдромов, детям и их родителям рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование, чтобы выяснить, могут ли быть затронуты их будущие дети.

    Хирургия часто применяется для закрытия губы и неба. Операция на заячьей губе обычно проводится до первого дня рождения ребенка, а операция на заячьей губе — до 18 месяцев. Если по мере взросления возникают другие проблемы, ребенку могут потребоваться дополнительные операции, стоматологическая и ортодонтическая помощь, а также логопед. При лечении большинство детей с заячьей губой или нёбом чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.

    Полезные советы

    • Обратитесь за советом, особенно если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью или с питьем из бутылочки.Есть много способов преодолеть проблемы с кормлением.
    • Задавайте вопросы. Поговорите с людьми, которые лечат вашего ребенка, и попросите их объяснить, чего вы не понимаете.
    • Попросите поддержки у семьи, друзей и других родителей детей с заячьей губой и нёбом.

    Дополнительные ресурсы

    • MedlinePlus: расщелина губы и неба
      Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о расщелинах губы и неба.
    • MedlinePlus: Craniofacial Abnormalities
      Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH содержит ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о черепно-лицевых аномалиях.
    • Факты о расщелине губы и неба
      Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о причинах, факторах риска, диагностике и лечении.
    • Американская ассоциация расщелины неба и черепно-лицевой области (ACPA)
      ACPA — это ассоциация заинтересованных лиц и медицинских работников, которые лечат и / или проводят исследования расщелины полости рта и черепно-лицевых состояний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.