Умеренная преэклампсия при беременности: преэклампсия под контролем

Содержание

Преэклампсия и эклампсия — Гинекология и акушерство

  • Впервые выявленная гипертензия (артериальное давление > 140/90 мм рт. ст.) в сочетании с необъяснимой протеинурией (> 300 мг в суточной моче после 20 недель беременности или соотношение протеина/креатинина в моче ≥ 0,3)

Диагноз преэклампсии устанавливают на основании симптомов или по наличию гипертензии, определяемой, если систолическое артериальное давление >140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление >90 мм рт. ст. За исключением экстренных случаев, гипертензия должна быть документирована в > 2 измерениях с интервалом не менее 4 часа. Измеряют уровень белка в суточной моче.

Протеинурия определяется как потеря > 300 мг белка за 24 часа. В качестве альтернативы, протеинурию диагностируют по соотношению белок: креатинин ≥0,3 или результату 1+ при исследовании с тест-полоской; тест-полоска используется, только если другие количественные методы недоступны.

Отсутствие протеинурии при определении менее точными методами (например, тест-полоской, стандартным анализом мочи) не исключает преэклампсии.

При отсутствии протеинурии преэклампсию также диагностируют, если у беременной впервые развиваются гипертония плюс любое из следующих нарушений:

  • Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов < 100 000/мкл)

  • Почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки >1,1 мг/дл или удвоение уровня креатинина сыворотки у женщины без заболевания почек)

  • Нарушение функции печени (уровень аминотрансфераз > 2-кратно выше нормального)

  • Нарушения функции головного мозга или зрения

Следующие моменты помогают проводить дифференциальный диагноз между различными гипертензивными нарушениями при беременности

  • Хроническая гипертензия предшествует беременности, наблюдается в сроке < 20 недель, или персистирует > 6 недель (как правило, > 12 недель) после родов (даже если гипертензия впервые отмечена в сроке > 20 недель беременности). Хроническая гипертензия может быть маскирована физиологическим подъемом АД на ранних сроках беременности.

  • Гестационная гипертензия представляет собой гипертензию без протеинурии или других признаков преэклампсии; впервые возникает в сроке > 20 недель беременности у женщин, не имевших гипертензии до беременности, и разрешается к 12 неделе (обычно к 6 неделе) после родов.

  • Преэклампсия – это впервые выявленная гипертензия (артериальное давление > 140/90 мм рт. ст.) в сочетании с протеинурией, которая не имеет объяснимой причины (> 300 мг в суточной моче или соотношение белок/креатинин в моче ≥ 0,3) после 20 недель беременности, или другие (указанные выше) критерии.

  • Преэклампсию на фоне хронической гипертензии диагностируют, если впервые развивается протеинурия, не имеющая явной причины, или протеинурия прогрессирует после срока 20 недель у женщины с гипертензией в анамнезе или при повышении артериального давления выше исходного уровня, или при развитии преэклампсии с выраженными признаками после срока 20 недель у женщины с гипертонией и протеинурией в анамнезе.

После установления диагноза преэклампсии выполняют общий анализ мочи, клинический анализ крови (ОАК), печеночные тесты, определяют уровни мочевой кислоты и сывороточных электролитов, остаточного азота (АМК) и креатинина. Состояние плода оценивают с помощью нестрессового тестирования или биофизического профиля (в том числе с оценкой объема амниотической жидкости) и тестов, позволяющих оценить массу тела плода.

HELLP-синдром предполагают при наличии признаков микроангиопатии (например, шизоцитов, шлемовидных клеток) в мазках периферической крови, повышенных уровней печеночных ферментов и тромбоцитопении.

Преэклампсию с тяжелыми проявлениями дифференцируют от легких форм по одному или нескольким из следующих признаков:

  • Дисфункция ЦНС (нечеткое зрение, скотома, нарушения умственной деятельности, сильная головная боль, некупируемая ацетаминофеном),

  • Симптомы растяжения капсулы печени (боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота),

  • Тошнота и рвота

  • Сывороточная аспартатаминотрансфераза (АСТ) или аланинаминотрансфераза (АЛТ) > 2 раз превышает норму

  • Систолическое артериальное давление > 160 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление > 110 мм рт при 2 измерениях с интервалом ≥ 4 часа

  • Количество тромбоцитов < 100 000 мкл

  • Объем выделенной мочи < 500 мл/24 часа.

  • Отек легких или цианоз

  • Прогрессирующая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки >1,1 мг/дл или удвоение уровня креатинина сыворотки у женщины без заболевания почек)

Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

  • Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

  • Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

Каковы причины преэклампсии?

Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

  • Первая беременность

  • Между двумя беременностями прошло более десяти лет

  • Беременность у женщины старше 35 лет

  • Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

  • Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

  • Повышенное артериальное давление или болезни почек

  • Многоплодная беременность

  • Обменные заболевания (ожирение, диабет)

  • Беременность, наступившая в результате ЭКО

Какова профилактика преэклампсии?

Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

  • Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

  • Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

Признаки преэклампсии

К симптомам преэклампсии относятся:

  • Постоянная головная боль

  • Точки перед глазами или другие нарушения зрения

  • Боль в эпигастральной области (области желудка)

  • Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

  • Резкая прибавка в весе

  • Резкая отечность лица и рук

  • Затруднение при дыхании

  • Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Как врач может диагностировать преэклампсию?

Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

  • Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

  • Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

  • УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

  • Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

  • Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

Осложнения преэклампсии

Среди осложнений преэклампсии могут быть:

  • Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

  • Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

Лечение преэклампсии

Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

  • Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

  • Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

преэклампсия

 

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее беременность стала временем радостного ожидания. Но омрачить радость может страх преэклампсии.

 

 

 Что такое преэклампсия?

 

Преэклампсия – это возникающее во время беременности и затрагивающее несколько систем органов потенциально опасное для жизни заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением матери и появлением в моче белка или в отсутствие последнего нарушением функционирования других систем органов. Это может повлиять как на Вас, так и на Вашего еще не рожденного ребенка. Если о наличии риска преэклампсии известно заранее, ее можно предотвратить.

 

 Насколько частым заболеванием является преэклампсия?

 

У большинства женщин беременность протекает нормально. В то же время преэклампсия – относительно частое заболевание во время беременности, которое в Эстонии отмечается у двух женщин из ста.  

 

Когда возникает преэклампсия?

 

Преэклампсия возникает после 20-й недели беременности или в период до шести недель после родов. Чаще всего преэклампсия наблюдается между 32-й и 36-й неделями беременности. Чем на более раннем сроке беременности заболевание возникает, тем тяжелее его течение, и тем опаснее оно для матери и ребенка.

 

 Что вызывает преэклампсию?

 

Точные причины преэклампсии неизвестны, однако считается, что они кроются в нарушении крепления развивающейся плаценты к матке, вследствие чего не образуется надежной связи между системами кровообращения матери и ребенка. При этом быстро развивающийся плод требует для своего роста поступления из системы кровообращения матери кислорода и питательных веществ. Если в развивающейся плаценте возникает дефицит кислорода, в систему кровообращения матери высвобождаются токсичные вещества, которые наносят вред выстилающей кровеносные сосуды матери слизистой оболочке. Так формируется системное поражение внутренних органов матери. Для того чтобы спасти жизни матери и ребенка, ребенок должен родиться. Если же это происходит на очень ранней стадии беременности, рождающийся ребенок еще не готов к внеутробной жизни.

 

Как это на меня повлияет?

 

В основном встречается легкая форма заболевания, которая возникает в конце беременности и прогноз по которой хороший. Но иногда преэклампсия может очень быстро усугубиться и начать угрожать жизням матери и ребенка. Заболевание преэклампсией имеет на здоровье женщины и долгосрочный эффект, поскольку в дальнейшем оно удваивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство страдающих преэклампсией женщин госпитализируются, и часто их детям приходится рождаться раньше срока. Если здоровье матери или ребенка под угрозой, вызываются роды или проводится кесарево сечение.

 

 Как это повлияет на моего ребенка?

 

Большинство детей остаются здоровыми даже тогда, когда у их матерей отмечалась тяжелая форма преэклампсии. Но иногда преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как плода, так и новорожденного. Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. При преэклампсии для роста плода не хватает кислорода и питательных веществ, и возникает задержка внутриутробного развития. Поскольку единственным лечением преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать. До 34-й недели беременности легкие плода еще окончательно не развились, и для их стимулирования беременной делаются инъекции стероидов. 

 

Как распознать преэклампсию?

 

К сожалению, у большинства женщин симптомы заболевания проявляются только на поздней его стадии. 

  • Постоянная головная боль, не поддающаяся болеутоляющим
  • Сильная тошнота и рвота
  • Нарушения зрения, шум в ушах
  • Боли в правом подреберье
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка
  • Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 500 мл в сутки)
  • Отек рук, лица и век
  • Быстрый набор массы тела (более 1 кг за неделю)

 При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к своему акушеру, гинекологу или дежурному врачу больницы.

 

 Под угрозой ли я? 

 

Несмотря на то, что преэклампсия может развиться у всех беременных, некоторые женщины находятся под большей угрозой, чем другие. 

 

Вы под большей угрозой, если 

 

  • это Ваша первая беременность;
  • у Вас была преэклампсия во время предыдущей беременности;
  • преэклампсия была у Вашей сестры или матери;
  • Ваш индекс массы тела составляет 35 кг/м2 или более;
  • Вам не менее 40 лет;
  • время между родами составило более 10 лет;
  • Вы ждете близнецов;
  • Вы забеременели экстракорпорально;
  • у Вас есть какая-либо медицинская проблема, например гипертоническая болезнь, проблемы с почками, волчанка, диабет;
  • во время этой беременности у Вас развился диабет. 

 

На какой стадии беременности проводится скрининг? 

 

Скрининг преэклампсии можно проводить во всех трех триместрах.  

  • В первом триместре, на сроке 11–13 +6 недель (в рамках теста OSCAR)
  • Во втором триместре, на сроке 19–21 +6 недель (в рамках скрининга анатомии плода)
  • В третьем триместре, на сроке 34–36 недель (в рамках исследования роста и состояния плода)

 

Трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности.

 

 Насколько надежен скрининг преэклампсии?

 

 В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.  

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности. 

 

Почему мне следует оценить риск преэклампсии?

 

Лучше всего оценить риск возникновения ранней преэклампсии в I триместре, в ходе теста OSCAR, тогда входящие в группу риска женщины получат пользу от предотвращающего преэклампсию эффекта аспирина. Исследования показали, что небольшие дозы аспирина до 16-й недели беременности в 62% случаев снижают риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой могут потребоваться роды до 37-й недели. Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина. Цель профилактического лечения женщин с высоким риском преэклампсии состоит либо в избежании развития преэклампсии, либо в переносе ее возникновения на более поздние сроки беременности, когда ребенок уже достаточно готов к рождению.  

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

Как проводится скрининг преэклампсии? 

 

Скрининг преэклампсии состоит из приема у медицинской сестры и проводимого гинекологом ультразвукового обследования. Медсестра опрашивает беременную, измеряет ее кровяное давление, рост и вес, а также делает анализ крови. Гинеколог проводит ультразвуковое обследование и измеряет индексы кровотока питающих плаценту маточных артерий. На основании полученных по результатам анализа крови значений уровня гормонов и связанных с ними факторов риска преэклампсии, параметров кровяного давления, индекса массы тела и индексов кровотока артерий матки гинеколог с помощью специальной компьютерной программы оценивает индивидуальный риск ранней или поздней преэклампсии. 

  • Риск преэклампсии можно оценить за один день.
  • Риск преэклампсии можно оценить и для женщин, ожидающих близнецов. 

 

Скрининг преэклампсии дарит чувство защищенности 

 

Большинство участвовавших в скрининге преэклампсии женщин принадлежит к группе низкого уровня риска. При повышенном риске трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность при необходимости предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности. Снижение риска преэклампсии и тщательный и научно обоснованный мониторинг состояния Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка дарит так необходимое Вам чувство защищенности. Так и ребенок сможет безопасно появиться на свет тогда, когда он к этому готов, и Вы будете радоваться здоровому ребенку.

 

Читать дальше:

 

Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

  • Что такое преэклампсия?
  • Каковы симптомы преэклампсии?
  • В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
  • Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
  • Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
  • Почему так важен контроль давления во время беременности?
  • Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
  • Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
  • Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
  • Как лечится преэклампсия?
  • Можно ли предотвратить преэклампсию?
  • Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
  • Полезные ссылки по преэклампсии. .


Что такое преэклампсия?
Преэклампсия это проблема, c которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Она возникает во второй половине беременности. Признаки этого заболевания следующие: высокое давление, не проходящие отеки нижних конечностей и наличие белка в моче.


Каковы симптомы преэклампсии?
Женщина с «мягкой» преэклампсией может чувствовать себя очень хорошо. Поэтому необходимо проходить дородовую проверку для раннего выявления такого состояния. Симптомами тяжелой формы преэклампсии, развивающейся в последние недели беременности, являются: высокое давление, головные боли, размытость зрения, непереносимость яркого света, тошнота, рвота и чрезмерная отечность ступней и кистей рук.



В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
Преэклампсия может появиться в любой срок беременности, во время родов и в течение шести недель послеродового периода, однако, наиболее часто она возникает в последнем триместре и разрешается в течение 48 часов после родов. Преэклампсия может развиваться постепенно или появиться неожиданно, хотя признаки и симптомы уже могли присутствовать, но оставались незамеченными, в течение нескольких месяцев.



Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
Преэклампсия значительно чаще развивается во время первой беременности и у женщин, чьи мамы и сестры также страдали от преэклампсии. Риск преэклампсии выше при многоплодной беременности, во время подростковой беременности и у женщин старше 40 лет. К другим категориям риска относятся женщины, у которых было высокое давление или заболевание почек до беременности, и женщины с индексом массы тела выше 35.
Причина преэклампсии неизвестна.



Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
Не обязательно. Если у вас высокое давление, необходимо наблюдаться у врача, поскольку такое состояние может означать преэклампсию. Кроме высокого давления у женщин с преэклампсией наблюдается большая отечность и белок в моче. Многие женщины во время беременности имеют высокое давление, однако, при отсутствии отечности и белка в моче, речь о преэклампсии не идет.
Если у вас высокое давление, тогда для вас очень важно ежедневно контролировать уровень своего давления.



Почему так важен контроль давления во время беременности?
Преэклампсия проявляет себя повышенным давлением. Поэтому необходимо измерять давление, по крайней мере, 2 раза в день — утром и вечером. Измерять необходимо в положении сидя, после отдыха и в спокойной обстановке.



Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
Для ответа на этот вопрос воспользуйтесь следующей таблицей, где приведены данные о значениях давления во время беременности (в мм рт. ст.):

Reference:Prof. A. H. Shennan, St. Thomas Hospital, London



Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
Таблица классификации уровней артериального давления (в мм рт. ст.). Данные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).



Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
Преэклампсия не позволяет плаценте получать необходимое количество крови. Если плацента не получает кровь в достаточном количестве, плод страдает от недостаточности воздуха и питания, что проявляется в низком весе ребенка при рождении, и ведет к другим проблемам для ребенка.
Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У небольшого количество развивается состояние, называемое эклампсией, которое очень опасно для матери и ребенка. Благодаря налаженной службе по дородовому наблюдению, преэклампсия обнаруживается на ранней стадии, когда большинство проблем можно устранить.



Как лечится преэклампсия?
Единственное лечение — это рождение ребенка. Если диагностируется преэклампсия, за мамой и ребенком ведется тщательное наблюдение. Обязательным является контроль уровня давления, при котором измерения проводятся 2 раза в день. Необходимо проводить анализ уровня белка в моче, следить за изменением веса. В настоящее время имеются в наличии медицинские препараты и различные виды лечения, которые продлевают беременность и увеличиваю шансы ребенка на выживание.



Можно ли предотвратить преэклампсию?
Преэклампсия не относится к болезням, которые можно предотвратить изменением образа жизни, например, питанием, отказом от курения, алкоголя, физическими упражнениями, достаточным количеством отдыха, отсутствием волнений и т.д. Имеются данные, которые говорят о том, что препараты кальция уменьшают риск преэклампсии, особенно у женщин, живущих в зонах с недостатком кальция в продуктах. Кальций помогает кровяным сосудам расслабляться, и таким образом предотвращать гипертензию.



Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
Для большинства женщин роды аннулируют все последствия преэклампсии. У женщин, которые во время беременности страдали преэклампсией, может впоследствии развиться высокое давление. Но это может быть и следствие генетической предрасположенности, а не самой преэклампсии.
У младенцев последствия проявляются в том случае, если в утробе матери они испытали большую нехватку питания и кислорода или имели проблемы в результате недоношенности. Проблем со здоровьем у детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, по причине преэклампсии не наблюдается.


Полезные ссылки по преэклампсии

СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Введение. Многочисленные проблемы преэклампсии по–прежнему остаются актуальными для практического акушерства. За последние 10 лет частота данной патологии в Российской Федерации и в мире имеет тенденцию к увеличению и находится в пределах от 12 до 20%. Кроме того, отмечается рост частоты «сочетанных» форм, которые в настоящее время составляют около 70% [2, 3, 7].

Преэклампсия является осложнением беременности, связанным с генерализованным ангиоспазмом, приводящим к глубоким расстройствам функции жизненно важных органов и систем. К наиболее типичным клиническим проявлениям преэклампсии относится триада симптомов: повышение АД, протеинурия, отеки. Иногда имеется сочетание двух симптомов: гипертензия и протеинурия, гипертензия и отеки, отеки и протеинурия [13].

Несмотря на внедрение новых методов диагностики и лечения преэклампсии, она является одной из ведущих причин репродуктивных потерь [4, 6, 13].

Прекращение беременности у пациенток с преэклампсией не решает полностью проблемы качества их здоровья после родов. Не происходит полного восстановления нарушенных функций, а остаются системные сосудистые и метаболические нарушения [11].

Знание этих процессов, на мой взгляд, позволит разработать оптимальную восстановительную терапию в послеродовом периоде, что может улучшить «отдаленный» прогноз.

Цель исследования: изучение сроков появления первых основных клинических симптомов преэклампсии в зависимости от ее степени тяжести и длительности на современном этапе.

Задачи исследования:

1.  Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «легкой» степени тяжести

2. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «средней»  степени тяжести.

3. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «тяжелой» степени тяжести.

4. Установить возможные осложнения в различные сроки гестации при преэклампсии.

Материалы и методы. У 300 пациенток с преэклампсией в возрасте от 16 до 41 лет (в среднем 28.5+12.5 лет) проведен клинический анализ сроков появления первых клинических симптомов преэклампсии (основная группа исследования). 200 пациенток аналогичные по возрасту с неосложненной беременностью составили контрольную группу.

При анализе сроков появления симптомов преэклампсии учитывались следующие параметры: очень «раннее» начало – от 24 до 30 недель гестации, «раннее» – 31-34 недели, «позднее» – 35-38 недель.

Длительность течения преэклампсии оценивалось: от 1 до 3 недель – «короткое» течение, от 4 до 6 недель – не длительное, более 6 недель – длительное.

При оценке степени тяжести преэклампсии учитывались: характер отеков, уровень протеинурии и показатели артериального давления (балльная оценка по Гоек в модификации Савельевой, 1982) (табл.).

Таблица

Оценка степени тяжести преэклампсии (Goeeke, модификация Г.М. Савельевой)

Table

Assessment of severity of a preeklampsiya (Goeeke, G.M. Savelyeva’s modification)

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

3 балла

Отеки

нет

на голенях или патологическая прибавка веса

на голенях, передней брюшной стенке

генерализованные

Протеинурия (г/л)

нет

0.033-0.132

0.132-1.0

1.0 и выше

Систолическое АД (мм. рт.стлб.)

ниже 130

130-150

150-170

170 и выше

Диастолическое АД (мм.рт.стлб.)

до 85

85-95

95-110

110 и выше

Сроки появления гестоза (нед.)

нет

36-40 нед. или в родах

30-35 нед.

24-30 нед. и ранее

ЗВУР плода

нет

нет

отставание 1-2 нед.

на 3-4 нед. и более

Фоновые заболевания

нет

проявление заболевания до беременности

проявление заболевания во время беременности

проявление заболевания до и во время беременности

Примечание: до 7 баллов – легкая степень; 8-11 баллов – средняя степень; 12 баллов и более – тяжелая степень

Исследование было проведено на фоне патогенетической терапии, основанной на современных принципах лечения преэклампсии (федеральные клинические рекомендации, 2013).

Полученные цифровые данные исследования были обработаны параметрическими методами оценки достоверности: определение ошибки репрезентативности (m), доверительных границ средних (М) и относительных величин (Р), оценки достоверности разности результатов исследования (t), определение уровня значимости исследования (р) по специальной таблице. За критический уровень значимости при проверке статистических гипотез был при­нят (р) равном или меньше 0.05.

Результаты и обсуждение. Анализ данных исследования показал, что возрастной состав обследуемых был достаточно разнороден.

Так, в группе пациенток с преэклампсией «легкой» и «средней» степени тяжести преобладали первобеременные в возрасте от 19 до 30 лет (в среднем 24.5+5.5 лет) умственного труда.

При «тяжелой» степени данной патологии – возрастало количество «юных» и «возрастных» первородящих.

Среди пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0.03) также преобладали первобеременные фертильного возраста от 21 до 32 лет (в среднем 26. 5+5.5 лет).

Большое диагностическое значение для пациенток с преэклампсией имеет срок беременности, при котором были диагностированы ее первые клинические проявления: отеки, протеинурия, гипертензия.

По данным литературы, фактор длительности оказывает такое же неблагоприятное влияние на организм матери и плода, как и степень тяжести преэклампсии [1, 7, 12].

В проведенном исследовании установлено, что чем тяжелее протекала преэклампсия, тем раньше она началась (рисунок).

Рис. Сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии (%)

Fig. Terms of emergence of the first clinical symptoms of a preeklampsiya (%)

 

Данные рисунка показали, что у подавляющего большинства пациенток с «чистой» преэклампсии было отмечено «короткое» или не длительное течение – от 2 до 4 недель (в среднем 3+1 недель). При этом в основном, из клинических симптомов преобладали отеки и умеренная гипертензия. У пациенток данной группы было отмечено «позднее» начало преэклампсии.

При «сочетанных» формах преэклампсии ее клинические проявления диагности­ровались раньше, чем при «чистых».

Так, у 136 (61.9%) пациенток с данной патологией было отмечено не длительное течение от 3 до 6 недель (в среднем 4.5+1.5 недель), у 84(38.1%) – длительное (более 6 недель (в среднем 8+1.5 недель)). При этом наиболее выражены были симптомы гипертензии и протеинурии и было отмечено «раннее» и «очень раннее» начало.

При анализе выраженности клинических симптомов преэклампсии выявлена определенная закономерность.

В начале у беременных появлялись отеки вне зависимости от степени тяжести преэклампсии, потом присоединялась гипертензия и протеинурия.

При «легких» и «средних» формах преэклампсии классическая триада симптомов практически не встречалась, а то и было отмечено моносимптомное течение. Триада симптомов отмечалась только у пациенток с тяжелыми формами данной патологии, которые получали лечение в условиях реанимационного отделения.

У пациенток с экстрагенитальной патологией выраженность клинических симптомов зависело от вида заболевания. Так, если у пациенток имелась гипертоническая болезнь, то преобладала гипертензия, пиелонефрит – протеинурия, нарушение жирового обмена – отеки.

Что это преэклампсия или проявление экстрагенитальной патологии? Это повод для научных дискуссий.

Согласно современным представлениям преэклампсия негативно оказывает влияние на течение гестационного процесса. Среди наиболее важных осложнений следует отметить: преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, острую и хроническую плацентарную недостаточность, антенатальную гибель плода и др. В последние годы увеличилась частота осложнений, связанных с нарушением функций печени и почек. Все эти факторы приводят к высокой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [8].

При анализе данных течения беременности на «ранних» сроках гестации установлено, что у каждой второй пациентки с «чистой» преэклампсией и у большинства – с «сочетанной» – было отмечено патологическое течение первой половины беременности.

Среди осложнений у половины из них преобладал токсикоз умеренной степени тяжести и угроза прерывания беременности, которая наблюдалась у 26(32. 5%) пациенток с «чистой» преэклампсией и у 103(46.8%) –  «сочетанной».

При анализе данных у пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0,05) установлено, что беременность до 20 недель у 153(76.5%) обследуемых протекала без осложнений, у 27(13.5%) – осложнилась токсикозом легкой степени тяжести, у 20(10.0%) – угрозой прерывания беременности.

Следует отметить, что у пациенток данной группы с угрозой прерывания беременности был высокий инфекционный индекс, причем у большинства из них до наступления беременности диагностировались воспалительные заболевания женской половой сферы.

Таким образом, структура осложнений в первой половине беременности у пациенток контрольной группы не отличалась от таковой, как при преэклампсии, однако количество обследуемых с осложнениями при нормально протекающей беременности в среднем в 2-3 раза было меньше, чем при преэклампсии.

Анализ данных, отражающих течение беременности на «поздних» сроках гестации показал, что среди осложнений у пациенток с «тяжелой» преэклампсией преобладало «досрочное» родоразрешение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

По данным литературы, преждевременные роды являются наиболее частой причиной высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Роды, начавшиеся в более «ранние» сроки гестации, наиболее неблагоприятны в плане рождения жизнеспособного ребенка [5, 10].

В зависимости от степени тяжести преэклампсии, при «легкой» форме данной патологии преждевременные роды были выявлены у каждой десятой пациентки, при «средней» – у каждой пятой, при «тяжелой» – у каждой третьей.

Следует отметить тот факт, что признаки невынашивания беременности у пациенток c «тяжелой» преэклампсией сочетались с декомпенсацией плацентарной недостаточности (по данным кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии), по поводу чего у каждой четвертой пациентки с данной патологией проведено «досрочное» родоразрешение в сроках от 22 до 33 недель гестации (в среднем 27.5+5.5 недель).

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, являющаяся основной причиной материнской и перинатальной смертности, наблюдалась у 15 из 63 пациенток с «тяжелой» длительно текущей преэклампсией на фоне гипертонической болезни.

При анализе данных особенностей анамнеза и течения беременности у пациенток с преждевременной отслойкой плаценты статистически достоверно (р=0,05) установлено, что это были повторнобеременные в возрасте от 26 до 32 лет (в среднем 29+3 лет) умственного труда. У большинства из них до наступления беременности отмечалась дисменорея и воспалительные заболевания женской половой сферы. Первая половина беременности в большинстве случаев протекала с токсикозом тяжелой степени. Появление первых клинических симптомов преэклампсии у данных лиц диагностировалось в сроках от 24 до 35 недель беременности (в среднем 29.5+5.5 недель).

У пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0.05) установлено, что преждевременные роды были исключительно только у лиц (12,7%) с высоким инфекционным индексом, а преждевременная отслойка плаценты вообще не зафиксирована.

Из этого следует огромная значимость инфекционных факторов в развитии невынашивания беременности. Если у пациенток с преэклампсией на частоту преждевременных родов влияла степень тяжести данной патологии, то у пациенток контрольной группы исследования – инфекционные агенты.

Выводы

1. Развитие преэклампсии наблюдалось после 20 недель беременности. Чем тяжелее протекала преэклампсия, тем раньше были диагностированы ее первые клинические симптомы. Причем, при «сочетанной» преэклампсии ее клинические проявления диагностировались раньше, чем при «чистых».

2. По мере увеличения срока гестации происходило прогрессирование заболевания. При этом, длительность течения «легких» форм преэклампсии до момента родов в среднем составило от 3 до 4 недель, «средних» – от 5 до 6 недель, «тяжелых» – более 6 недель.

3. Основными осложнениями в первой половине беременности у пациенток с преэклампсией были токсикоз и угроза прерывания беременности, во второй – невынашивание беременности и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данные осложнения были наиболее выражены у пациенток с «тяжелой» длительно текущей преэклампсией.

В отношении данной статьи не было зарегистрировано конфликта интересов.

Преэклампсия: причины, диагностика и профилактика

Сегодня поговорим о таком опасном состоянии во время беременности, как преэклампсия. Преэклампсия – это патологическое состояние после 20 недели беременности. Проявляется повышением давления (артериальной гипертензией) со значительным увеличением содержания белка в моче (от 0,3 г\л в суточной моче). Часто сопровождается отеками.

На фоне преэклампсии может возникнуть эклампсия (тяжелое осложнение, которое проявляется судорогами и может закончиться летальным исходом). Кроме того, преэклампсия может привести к отслойке сетчатки глаза, инсульту, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода и другим тяжелым осложнениям. Поэтому желательно предпринять все меры, предупреждающие развитие преэклампсии.

Причины развития преэклампсии

Почему же развивается преэклампсия и эклампсия? Эти состояния являются тяжелой формой гестоза. Механизмы развития гестоза до конца не изучены. В настоящее время считается, что предпосылки для развития гестоза возникают, если по какой-либо причине (генетической, иммунологической или иной) нарушается развитие сосудов плаценты в начале беременности. В результате артерии матки оказываются предрасположенными к спазму (резко сужаются, кровоснабжение матки снижается). В ответ на снижение маточного кровотока и развитие гипоксии плаценты в организме женщины начинают вырабатываться различные вещества, которые приводят к нарушению структуры и функции внутреннего слоя кровеносных сосудов (эндотелия).

Эндотелий не просто выстилает наши сосуды. Он играет важную роль в процессах свертывания крови и поддержания нормального артериального давления. При его повреждении эти функции нарушаются, и увеличивается проницаемость сосудов. Создаются условия для развития отеков. В результате нарушения микроциркуляции (работы мелких сосудов, которые питают все важные внутренние органы) страдают функции жизненно важных органов (почек, печени, сердца, головного мозга). На этом этапе нарушений может возникнуть преэклампсия.

При нарушении мозгового кровообращения и появлении тромбов в сосудах головного мозга, увеличивается внутричерепное давление, развивается отек головного мозга. Это может вызвать приступ эклампсии. Помимо того, что гестоз, преэклампсия и эклампсия угрожают здоровью женщины, она опасны и для плода. При нарушении маточно-плацентарного кровотока плод находится в состоянии хронической гипоксии, может возникнуть задержка развития плода. При тяжелой форме гестоза плод может отставать в своем развитии на 3 – 4 неделе и более.

Как предупредить гестоз (преэклампсию)

ПРЕЭКЛАМПСИЯ (ДАЛЕЕ ПЭ) — это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-ти недель), характеризующееся повышением артериального давления и содержания белка в суточной порции мочи, которое может привести к возникновению осложнений как в организме беременной женщины, так и плода.

Все попытки объяснить причины и механизмы возникновения преэклампсии до сегодняшнего дня не дали каких-либо однозначных результатов. Однако сейчас принято считать, что ключевую роль в развитии данной патологии играет плацента. В самом процессе ее формирования происходит ошибка, при котором нарушается моделирование сосудов плаценты, вслед за этим уже с ошибкой происходит транспорт веществ через плаценту, а она в ответ на это начинает вырабатывать специальные соединения, чтобы показать, что работается ей тяжело. Эти вещества попадают в организм мамы и запускают каскад патологических изменений.

Патология эта коварная, начинается зачастую без жалоб и симптомов, поэтому предсказать ее довольно-таки непросто. Как правило начинается ПЭ после 20-ти недель, большинство случаев приходится на 3-ий триместр беременности и послеродовый период.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЭ:

  • первая беременность
  • повторнородящие (ПЭ в анамнезе, перерыв после последних родов 5 и более лет)
  • многоплодная беременность
  • возраст беременной > 35 лет
  • избыточная масса тела/ожирение (индекс массы тела > 25 кг/м2)
  • семейный анамнез (ПЭ у матери/сестры беременной)
  • экстрагенитальные заболевания беременной (существовавшая до беременности артериальная гипертензия, заболевания почек,
  • сахарный диабет, заболевания сосудов, АФС, коллагенозы, СКВ).

!!! По последним исследованиям, такая особенная закладка плаценты, о которой было сказано выше, происходит на основе взаимодействия генов мамы и плода. Это говорит о том, что существует наследственная предрасположенность ПЭ как по материнской, так и по отцовской линии. Установлено, что в 30-35% случаев играют роль все же гены беременной, в 20%-гены плода и в 13%-комбинация генов обоих родителей. А, значит, что у мужчин, родившихся от женщин с преэклампсией, жена во время беременности может столкнуться с ней же с большей вероятностью… поэтому общаться со свекровью иногда даже полезно)))

КРИТЕРИИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА:

  • возникает после 20-ти недель беременности
  • повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. (при этом, критерием также является изолированное повышение систолического >140 мм.рт.ст., или диастолического давления > 90 мм.рт.ст)
  • протеинурия (количество белка в суточной порции мочи > 300 мг)

В дальнейшем могут присоединяться симптомы поражения других систем: нарушение функции почек (креатинин > 97,2 мкмоль/л, олигурия), печени(повышение уровня АЛАТ, АСАТ, ЛДГ минимум в 2 р), гематологические осложнения, острое поражение легких, отеки, HELLP/ELLP-синдром, поражение ЦНС (эклампсия и др). Все это уже является критерием тяжелой ПЭ и влечет за собой страдания плода (маловодие, отрицательный нестрессовый тест, синдром ЗРП, антенатальная гибель плода).

!!! Отеки сами по себе не являются критерием ПЭ. Существенную роль играет оценка скорости нарастания и площади распространения отеков. Это помогает оценить тяжесть ПЭ, но не поставить данный диагноз.

ДИАГНОСТИКА:

  • измерение артериального давление (повышение давления при двукратном измерении с интервалом не менее 4ч)
  • определения белка в суточной порции мочи (> 300 мг) !!!
  • При тяжелой форме ПЭ могут добавляться маркеры поражения других систем, о которых знает каждый гинеколог. Сама же пациентка может помочь тем, что будет измерять давление дома самостоятельно, сдаст тот анализ мочи, который назначит врач (даже если нудно/странно/трудно) и придет на прием с той кратностью, о которой попросит врач.

!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО СТОИТ СООБЩИТЬ ВРАЧУ О СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМАХ:

  • тошнота и/или рвота
  • боль в эпигастрии и/или правом подреберье
  • быстрая прибавка веса > 500 г/нед)
  • появление/усугубление отеков
  • сильная головная боль
  • нарушения зрения
  • спутанность сознания
  • одышка
  • изменение характера шевелений плода

ТОЛЬКО ПРИ ГРАМОТНОЙ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ УДАСТСЯ ВОВРЕМЯ СКОРРЕКТИРОВАТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЭ

Основной смысл заключается в том, что причина ПЭ — это беременность, соответственно, чем скорее беременность завершится, тем скорее наступит выздоровление.

При умеренной ПЭ на начальном этапе всегда идет госпитализация и поиск подходящего лекарства для коррекции давления, мониторинг состояния плода. Все направленно в данной ситуации на пролонгирование беременности и предотвращения осложнений.

При тяжелой ПЭ — госпитализация, решение вопроса о родоразрешении после стабилизации беременной, при возможности после профилактики РДС плода, и перевода женщины на более высокий уровень оказания медицинской помощи.

Кесарево сечение не является обязательным выбором для родоразрешения при ПЭ. Метод родоразрешения выбирается исходя из срока гестации, готовности родовых путей, состояния беременной и плода.

ПРОФИЛАКТИКА

  • здоровое питание, нормальная масса тела и умеренный набор ее за беременность, физическая активность
  • прием аспирина 75 мг/сут с 12-36 недели беременности (для женщин из групп риска по ПЭ, назначается лечащим врачом)
  • прием кальция 1,5-2 г/день с 12-той недели беременности (назначается лечащим врачом, дозировка оговаривается исходя из рациона пациентки) !!!

Никакой доказательной базы не имеют и не рекомендуются в качестве профилактики ПЭ: мультивитаминные комплексы, отдельно витамины С и Е, рыбий жир, ограничение соли и жидкости, диуретики, прогестерон, гепарин, магния сульфат, чеснок, пиявки, постельный режим.

Современные ученые сейчас активно занимаются проблемой ПЭ, уже выделен ряд веществ, которыми плацента сигнализирует о том, что проблема есть. Все силы сосредоточены на поиск методов ранней диагностики этих соединений и способов их нейтрализации. Поэтому будем верить в силу науки, а также работать над каждой беременностью дружной командой пациентов и врачей, где каждый друг друга слышит и уважает (и да, это касается обеих сторон).

Различия между легкой и тяжелой преэклампсией

Преэклампсия — это заболевание, связанное с беременностью, которое может быть опасным как для беременной женщины, так и для ее будущего ребенка. Заболевание встречается не очень часто и затрагивает от 5 до 8 процентов всех беременностей. Однако оно может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям и даже смерти как матери, так и ее будущего ребенка.

Обзор

Преэклампсия не лечится; единственное лекарство — это роды.Таким образом, чем тяжелее состояние и чем раньше оно возникает во время беременности, тем труднее с ним справиться. Уравновесить потребности ребенка в продолжении беременности и риски, которые болезнь представляет для матери и ребенка, является сложной задачей для женщин с этим заболеванием и их врача.

Основными признаками преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и отек конечностей. Пациенты могут заметить резкое увеличение веса, головные боли и изменения зрения, но многие женщины не испытывают никаких симптомов.

Преэклампсия легкой степени по сравнению с тяжелой

Как правило, преэклампсия классифицируется по степени тяжести, и различие между легкой и тяжелой преэклампсией важно, потому что стратегии лечения очень разные.

Легкая преэклампсия диагностируется при:

  • 0,3 г белка собрано в 24-часовом образце мочи или постоянное измерение уровня белка 1+ с помощью индикаторной полоски
  • Артериальное давление выше 140 систолического или 90 диастолического
  • Беременность более 20 недель
  • Других нет признаки проблем с мамой или ребенком

Более серьезная проблема — тяжелая преэклампсия. Диагностика тяжелой преэклампсии требует основных признаков преэклампсии легкой степени, а также некоторых указаний на дополнительные проблемы с матерью или ребенком. Таким образом, для постановки диагноза тяжелой преэклампсии также необходимо одно из следующих результатов:

  • Как минимум в два раза превышающие нормальные измерения определенных ферментов печени в анализе крови
  • Более 5 г белка в 24-часовом образце
  • Признаки проблем с центральной нервной системой (сильная головная боль, нечеткое зрение, нарушение психического статуса)
  • Сильное ограничение роста плода
  • Признаки проблем с печенью (тошнота и / или рвота с болью в животе)
  • Признаки респираторных заболеваний (отек легких, синюшный оттенок кожи)
  • Инсульт
  • Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
  • Очень высокое кровяное давление (более 160 систолическое или 110 диастолическое)
  • Очень низкий диурез (менее 500 мл за 24 часа)

Другие нарушения артериального давления

Преэклампсия — одно из многочисленных заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением во время беременности, в том числе:

  • Хроническая гипертензия, высокое кровяное давление, которое было зарегистрировано до беременности или возникло до 20 недель беременности.
  • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией, которая диагностируется у женщин, у которых до беременности была хроническая гипертензия, а затем у них развилось обострение высокого кровяного давления вместе с белком в моче или другими признаками преэклампсии во время беременности.
  • Гестационная гипертензия, которая проявляется высоким кровяным давлением во время беременности, но без избытка белка в моче или признаков повреждения других органов. Однако у некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.

Преэклампсия

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут не работать нормально. Артериальное давление — это сила крови, которая давит на стенки ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может перегрузить ваше сердце и вызвать проблемы во время беременности.

Преэклампсия — серьезная проблема для здоровья беременных женщин во всем мире. Он поражает от 2 до 8 процентов беременностей во всем мире (от 2 до 8 из 100). В Соединенных Штатах это причина 15 процентов (примерно 3 из 20) преждевременных родов. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.

Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Но если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Может ли аспирин в низких дозах снизить риск преэклампсии и преждевременных родов?

Для некоторых женщин да. Если врач считает, что у вас есть риск преэклампсии, он может попросить вас принять низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить это. Аспирин в низких дозах также называют детским аспирином или аспирином 81 мг (миллиграммы). Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Вы можете купить аспирин в малых дозах без рецепта, или ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам рецепт на него. Рецепт — это заказ на лекарство от вашего поставщика. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить преэклампсию, принимайте его точно так, как он вам говорит. Не принимайте больше и не принимайте чаще, чем говорит врач.

Если у вас высокий риск преэклампсии, врач может посоветовать, чтобы вы начали принимать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности.Или ваш врач может попросить вас принять низкие дозы аспирина, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Если ваш поставщик медицинских услуг просит вас принять низкие дозы аспирина, примите его в соответствии с рекомендациями.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (также называемого ACOG), ежедневное употребление низких доз аспирина во время беременности имеет низкий риск серьезных осложнений, и его использование считается безопасным.

Есть ли у вас риск преэклампсии?

Мы не знаем наверняка, что вызывает преэклампсию, но есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения у вас, чем у других женщин.Это так называемые факторы риска. Если у вас есть хотя бы один фактор риска преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

У вас высокий риск преэклампсии, если:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности. Чем раньше у вас была преэклампсия, тем выше риск ее повторения при другой беременности. Вы также подвержены более высокому риску, если у вас была преэклампсия наряду с другими осложнениями беременности.
  • Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
  • У вас высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром. Диабет — это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы, такие как кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Аутоиммунное заболевание — это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

  • У вас никогда не было ребенка раньше или прошло более 10 лет с тех пор, как вы родили ребенка.
  • Вы страдаете ожирением. Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (также называемым ИМТ) 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
  • У вас есть семейная история преэклампсии. Это означает, что другие люди в вашей семье, например, ваша сестра или мать, перенесли это.
  • У вас были осложнения во время предыдущей беременности, например, у вас родился ребенок с низкой массой тела. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Вы прошли курс лечения бесплодия, называемый экстракорпоральным оплодотворением (также называемым ЭКО), чтобы помочь вам забеременеть.
  • Вы старше 35 лет.
  • Вы афроамериканец. Афроамериканки подвержены более высокому риску преэклампсии, чем другие женщины.
  • У вас низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это комбинация таких факторов, как уровень образования, работа и доход человека (сколько денег вы зарабатываете). Человек с низким СЭП может иметь малообразованное лицо, может не иметь хорошо оплачиваемой работы и иметь небольшой доход или сбережения.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас есть риск преэклампсии, он может назначить вам аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить это.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы преэклампсии включают:

  • Изменения зрения, например нечеткость, мигание света, зрение или чувствительность к свету
  • Не проходит головная боль
  • Тошнота (тошнота), рвота или головокружение
  • Боль в правом верхнем углу живота или в плече
  • Внезапное увеличение веса (от 2 до 5 фунтов в неделю)
  • Отек ног, рук или лица
  • Проблемы с дыханием

Многие из этих признаков и симптомов являются обычным дискомфортом во время беременности.Если у вас есть хотя бы один признак или симптом, немедленно позвоните своему врачу.

Как преэклампсия может повлиять на вас и вашего ребенка?

Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка, вплоть до смерти. У вас может быть преэклампсия и вы не подозреваете об этом, поэтому обязательно приходите на все медицинские осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть признаки или симптомы преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

Проблемы со здоровьем у женщин с преэклампсией включают:

  • Поражение почек, печени и головного мозга
  • Проблемы со свертыванием крови .Сгусток крови — это сгусток крови, который образуется, когда кровь превращается из жидкости в твердую. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Проблемы со сгустками крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением.
  • Эклампсия. Это редкое и опасное для жизни состояние. Это когда у беременной женщины судороги или кома после преэклампсии. Кома — это когда вы долгое время находитесь без сознания и не можете реагировать на голоса, звуки или действия.
  • Ход. Это когда кровоснабжение головного мозга нарушено или снижено. Инсульт может случиться, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается.

Осложнения беременности при преэклампсии включают:

  • Преждевременные роды. Даже после лечения вам может потребоваться ранние роды, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем для вас и вашего ребенка.
  • Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки (матки) до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если у вас отслойка плаценты, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ. Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом отслойки плаценты после 20 недель беременности. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Ограничение внутриутробного развития (также называемое IUGR). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.Это может произойти, когда у мамы высокое кровяное давление, которое сужает кровеносные сосуды в матке и плаценте. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Если ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери, у него может быть ЗВУР.
  • Низкий вес при рождении

Преэклампсия увеличивает риск послеродового кровотечения (также называемого ПРК). ПРК — это сильное кровотечение после родов. Это редкое заболевание, но без лечения оно может привести к шоку и смерти.Шок — это когда органы вашего тела не получают достаточного кровотока.

Преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и заболеваний почек в более позднем возрасте.

Как диагностируется преэклампсия?

Чтобы диагностировать преэклампсию, ваш врач измеряет ваше кровяное давление и проверяет вашу мочу на белок при каждом дородовом посещении.

Ваш врач может проверить здоровье вашего ребенка по телефону:

  • Ультразвук. Это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок вашего ребенка в утробе матери. Ультразвук проверяет, растет ли ваш ребенок с нормальной скоростью. Это также позволяет вашему врачу смотреть на плаценту и количество жидкости вокруг вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность здорова.
  • Нестрессовые испытания. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
  • Биофизический профиль. Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Лечение зависит от степени тяжести преэклампсии и продолжительности беременности.Даже если у вас преэклампсия легкой степени, вам нужно лечение, чтобы не ухудшить состояние.

Как лечится преэклампсия легкой степени?

Большинство женщин с преэклампсией легкой степени после 37 недель беременности не имеют серьезных проблем со здоровьем. Если у вас преэклампсия легкой степени до 37 недель:

  • Ваш врач регулярно проверяет ваше кровяное давление и мочу. Возможно, она захочет, чтобы вы остались в больнице, чтобы внимательно следить за вами. Если вы не в больнице, врач может попросить вас проходить осмотры один или два раза в неделю.Она также может попросить вас измерить артериальное давление дома.
  • Ваш врач может попросить вас провести подсчет ударов ног, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается. Есть два способа подсчета ударов ног: Каждый день определять, сколько времени требуется вашему ребенку, чтобы пошевелиться, десять раз. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру. Или три раза в неделю отслеживайте, сколько раз ваш ребенок двигается за 1 час. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.
  • Если вы находитесь на сроке не менее 37 недель и ваше состояние стабильно, врач может порекомендовать вам рожать раньше срока.Это может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, чем беременность. Ваш врач может дать вам лекарство или разбить воду (амниотический мешок), чтобы роды начались. Это называется побуждением к родам.

Как лечится тяжелая преэклампсия?

Если у вас тяжелая преэклампсия, вы, скорее всего, останетесь в больнице, чтобы ваш поставщик услуг мог внимательно следить за вами и вашим ребенком. Ваш поставщик может лечить вас лекарствами, называемыми антенатальными кортикостероидами (также называемыми ACS). Эти лекарства помогают ускорить развитие легких вашего ребенка.Вы также можете принимать лекарства для контроля артериального давления и лекарства для предотвращения судорог (так называемый сульфат магния).

Если ваше состояние ухудшится, для вас и вашего ребенка может быть безопаснее рожать раньше срока. Большинство детей матерей с тяжелой преэклампсией до 34 недель беременности чувствуют себя лучше в больнице, чем в утробе матери. Если у вас как минимум 34 неделя беременности, ваш врач может порекомендовать вам родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным. Ваш врач может вызвать у вас роды или у вас может быть кесарево сечение.Если у вас еще нет 34 недели беременности, но вы и ваш ребенок стабильны, возможно, вам придется подождать, чтобы родить ребенка.

Если у вас тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром, вам почти всегда нужно рожать рано. HELLP-синдром — редкое, но опасное для жизни заболевание печени. Примерно у 2 из 10 женщин (20 процентов) с тяжелой преэклампсией развивается синдром HELLP. Вам могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам может потребоваться переливание крови. Переливание крови означает, что в ваше тело попала новая кровь.

Если у вас преэклампсия, можно ли роды через естественные родовые пути?

Да. Если у вас преэклампсия, вагинальные роды могут быть лучше, чем кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. При вагинальных родах хирургическое вмешательство не вызывает стресса. Для большинства женщин с преэклампсией безопасна эпидуральная анестезия для снятия боли во время схваток, если кровь свертывается в норме. Эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вводится через трубку в нижней части спины и помогает обезболивать нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенный способ обезболивания во время родов.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — редкое заболевание. Это когда у вас преэклампсия после родов. Чаще всего это происходит в течение 48 часов (2 дней) после рождения ребенка, но может развиться и через 6 недель после рождения ребенка. Это так же опасно, как преэклампсия во время беременности, и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может вызвать опасные для жизни проблемы, включая смерть.

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны признакам преэклампсии. Вам может быть трудно узнать, есть ли у вас признаки и симптомы после беременности, потому что вы сосредоточены на уходе за своим ребенком. Если у вас есть признаки или симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:

  • У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Вам сделали кесарево сечение.

Осложнения послеродовой преэклампсии включают следующие опасные для жизни состояния:

  • АД-синдром
  • Послеродовая эклампсия (судороги). Это может вызвать необратимое повреждение нашего мозга, печени и почек. Это также может вызвать кому.
  • Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие.
  • Ход
  • Тромбоэмболия. Это когда сгусток крови выходит из другой части тела и блокирует кровеносный сосуд.

Ваш врач использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления. Лекарство для предотвращения судорог также называется противосудорожным средством. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка.

Последние просмотры : Октябрь 2020

Преэклампсия :: Американская ассоциация беременных

Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности.Некоторые симптомы могут включать высокое кровяное давление и белок в моче, обычно возникающие после 20 недели беременности. Преэклампсии часто препятствует гестационная гипертензия. Хотя высокое кровяное давление во время беременности не обязательно указывает на преэклампсию, это может быть признаком другой проблемы. Заболевание поражает не менее 5-8% беременностей.

Причины, лечение и профилактика преэклампсии

Кто подвержен риску преэклампсии?

  • Первая мама
  • Предыдущий опыт гестационной гипертензии или преэклампсии
  • Женщины, сестры и матери которых перенесли преэклампсию
  • Женщины, вынашивающие нескольких детей
  • Женщины моложе 20 лет и старше 40 лет
  • Женщины, имевшие до беременности высокое кровяное давление или заболевание почек
  • Женщины, страдающие ожирением или имеющие ИМТ 30 или выше

Какие симптомы?

Преэклампсия легкой степени : высокое кровяное давление, задержка воды и содержание белка в моче.

Тяжелая преэклампсия : головные боли, нечеткое зрение, непереносимость яркого света, усталость, тошнота / рвота, небольшое мочеиспускание, боль в правом верхнем углу живота, одышка и склонность к легким синякам.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете помутнение зрения, сильные головные боли, боли в животе и / или очень нечасто мочеиспускание.

Как узнать, есть ли у меня преэклампсия?

При каждом пренатальном осмотре важно, чтобы ваш лечащий врач проверял ваше артериальное давление, потому что ранним признаком преэклампсии является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, задокументированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Ваш врач может также выполнить другие тесты, которые включают: проверку уровня вашей мочи, функции почек и свертывания крови; УЗИ для проверки роста ребенка; и доплеровское сканирование для измерения эффективности кровотока к плаценте.

Что такое лечение?

Лечение зависит от того, насколько вы близки к сроку родов.Если вы приближаетесь к сроку родов и ребенок достаточно развит, ваш лечащий врач, вероятно, захочет родить ребенка как можно скорее.

Если у вас легкое заболевание, и ваш ребенок не достиг полного развития, ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать следующее:

  • Отдохните, лежа на левом боку, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов.
  • Увеличьте количество дородовых осмотров.
  • Потребляйте меньше соли
  • Выпивать не менее 8 стаканов воды в день
  • Измените свой рацион, включив в него больше белка

Если у вас тяжелый случай, ваш врач может попытаться лечить вас лекарствами от кровяного давления до тех пор, пока вы не достигнете достаточного уровня для безопасных родов, а также, возможно, постельный режим, изменения диеты и добавки.

Как преэклампсия может повлиять на мать?

Если преэклампсия не лечить быстро и должным образом, это может привести к серьезным осложнениям для матери, таким как печеночная или почечная недостаточность и будущие сердечно-сосудистые проблемы.

Это также может привести к следующим опасным для жизни состояниям:

  • Эклампсия — это тяжелая форма преэклампсии, которая приводит к припадкам у матери.
  • Синдром HELLP (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это состояние, обычно возникающее на поздних сроках беременности, которое влияет на распад эритроцитов, процесс свертывания крови и функцию печени беременной женщины.

Как преэклампсия влияет на моего ребенка?

Преэклампсия может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении. Большинство женщин все еще могут родить здорового ребенка, если преэклампсия обнаружена на ранней стадии и проводится регулярная дородовая помощь.

Как предотвратить преэклампсию:

Точная причина преэклампсии неизвестна. Считается, что это неправильное функционирование плаценты, включая недостаточный приток крови к плаценте.Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают: высокое содержание жиров и плохое питание; нарушения иммунной функции; генетические проблемы или семейный анамнез.

В настоящее время не существует надежного способа предотвратить преэклампсию. Некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления, можно контролировать, а некоторые — нет. Следуйте инструкциям врача по диете и упражнениям.

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Medscape; Гипертония и беременность

2.Фонд преэклампсии

Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или повышенного уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов. Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, повышающееся на 30 мм рт. Ст. И более, даже если оно ниже 140.(Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
  • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 90 (это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которая не поддается лечению или альбумину в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе. Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка или до беременности у них было повышенное артериальное давление или сосудистые заболевания.

Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и анализы функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери.Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим. Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу.После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме. Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациента следует наблюдать на предмет таких осложнений, как головные боли, нечеткость зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода.Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком. К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не отвечает на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

После родов за пациентом необходимо будет наблюдать так же внимательно и так же часто, как и во время родов. Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Ее должен осмотреть врач через одну-две недели после родов. Возможно, ей потребуется принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления.

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, по которым обогащенная кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Хроническая гипертония: Артериальное давление выше нормального для возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний.Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое артериальное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром АД: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP означает h emolysis, e levated l iver энзимов и l ow p количество латлетов.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Счетчик ударов: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности, о количестве движений плода за определенный период.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани в организме. Расстройство может вызывать артрит, заболевание почек, сердечное заболевание, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое артериальное давление: Сила крови в артериях при сокращении сердца. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: 3-месячный срок беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковые исследования: Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Вены: Кровеносные сосуды, по которым кровь от различных частей тела течет обратно к сердцу.

Преэклампсия — информация и поддержка

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкая преэклампсия встречается до 6% беременностей. Тяжелые случаи встречаются реже и развиваются примерно от 1 до 2% беременностей.

Преэклампсия с ранним началом (преэклампсия с диагнозом до 34 недель), как правило, более серьезна, чем преэклампсия с поздним началом.Но преэклампсия с ранним началом встречается гораздо реже.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты точно не знают, что вызывает преэклампсию. В Tommy’s мы финансируем исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и как это остановить.

Это может случиться, когда есть проблема с плацентой. Плацента передает ребенку кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови. Считается, что преэклампсия развивается, когда кровоснабжение плаценты не такое сильное.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает риск развития преэклампсии?

Есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск развития преэклампсии. Вы подвергаетесь более высокому риску, если:

  • Ваше артериальное давление было высоким до беременности
  • Ваше артериальное давление было высоким при предыдущей беременности
  • у вас был диабет или заболевание почек до беременности
  • у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром.

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

  • вам 40 лет и старше
  • это ваша первая беременность
  • Ваша последняя беременность была более 10 лет назад
  • Вы или член вашей семьи перенесли преэклампсию до
  • у вас высокий ИМТ
  • вы ожидаете более одного ребенка.

Могу ли я что-нибудь сделать для предотвращения преэклампсии?

Не существует гарантированного способа предотвратить преэклампсию.Лучше всего ходить на все дородовые консультации и следовать советам лечащего врача.

Вам могут назначить аспирин в низких дозах (75–150 мг) один раз в день с 12 недель беременности до родов, если у вас более одного фактора риска преэклампсии.

Вам дадут тот же совет, что и каждой беременной женщине, относительно физических упражнений и правильного питания.

Есть особые рекомендации для женщин с ранее существовавшим диабетом или гестационным диабетом.

Следуя этому совету, вы сможете максимально благополучно забеременеть.

Каковы симптомы преэклампсии?

Ранние признаки преэклампсии включают белок в мочеиспускание или высокое кровяное давление. Вы, вероятно, сами этого не заметите, поэтому вы будете регулярно проверять мочу и артериальное давление в рамках обычного дородового ухода.

Возможно, вам придется чаще проверять артериальное давление, если у вас есть какие-либо признаки преэклампсии.

Если состояние ухудшится, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • головная боль, которая не проходит с помощью простых обезболивающих
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание перед глазами
  • Боль чуть ниже ребер
  • тошнота или рвота
  • изжога, которая не проходит с антацидами
  • быстро нарастающий отек лица, рук или ног
  • очень плохое самочувствие.

Когда развивается преэклампсия?

Большинство случаев преэклампсии случаются через 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно может развиться впервые в первые 6 недель после рождения ребенка.

Может ли преэклампсия привести к другим осложнениям?

Если преэклампсия тяжелая, она может начать влиять на другие системы вашего тела. Эти осложнения редки. Но именно поэтому жизненно важно как можно скорее получить диагноз, если у вас преэклампсия.

Подходит (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадков (непроизвольное сокращение мышц). Беременные женщины могут испытывать их обычно с 20 недели беременности или сразу после родов.

Большинство женщин полностью выздоравливают после припадка, но они могут поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Эклампсия в Великобритании встречается довольно редко, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

Вам дадут противосудорожное средство для предотвращения приступов эклампсии, если:

  • у вас есть или уже был экламптический припадок
  • Ожидается, что ваш ребенок родится в течение следующих 24 часов
  • у вас есть такие симптомы, как постоянные или повторяющиеся сильные головные боли, тошнота или рвота, сильная боль чуть ниже ребер, высокое кровяное давление или проблемы со зрением.

АД-синдром

HELLP-синдром — редкое заболевание печени и свертывания крови, которое может поражать беременных женщин. Синдром HELLP встречается примерно от 0,5 до 0,9% всех беременностей и чаще встречается у женщин с тяжелой преэклампсией.

Скорее всего, он разовьется сразу после рождения ребенка. Но иногда он может появиться в любое время после 20 недель беременности, а в редких случаях — до 20 недель. Синдром HELLP встречается немного чаще, чем эклампсия, и потенциально не менее опасен.

У большинства женщин с синдромом HELLP ключевые признаки высокого кровяного давления и высокого уровня белка в ротовой полости. Типичные симптомы включают:

  • боль чуть ниже ребер
  • тошнота и рвота
  • крайняя утомляемость (утомляемость)
  • головная боль.

Эти симптомы часто могут усиливаться ночью. Вы можете полностью выздороветь, если сразу же начнете лечение.

Прочие осложнения

Сюда могут входить:

  • печеночная и почечная недостаточность
  • инсульт (кровоизлияние в мозг)
  • Жидкость в легких (отек легких)
  • Нарушения свертывания крови.

Ваша акушерка и врач будут искать признаки преэклампсии на протяжении всей беременности, и вы немедленно получите лечение и уход, если у вас появятся симптомы. Поэтому очень маловероятно, что у вас возникнет какая-либо из этих проблем.

Как преэклампсия может повлиять на моего ребенка?

Поскольку плацента может работать не так, как должна, ребенок может не получать все необходимые питательные вещества и кислород. Это может повлиять на их рост. Это называется задержкой роста плода.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вам обычно нужно пройти дополнительное ультразвуковое сканирование, чтобы контролировать рост ребенка.

Если преэклампсия тяжелая, ребенку, возможно, необходимо родить раньше срока (до 37 недель). Преждевременные роды могут вызвать осложнения, например затруднение дыхания. Недоношенным детям может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, где они могут получить дополнительную помощь. В редких случаях дети могут родиться мертвыми.

Как лечить преэклампсию?

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вас направят к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов.
Если у вас преэклампсия легкой или средней степени тяжести, вас могут отпустить домой после этих тестов. Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка. Итак, у вас будут дополнительные встречи, возможно, каждый день, пока это возможно.

Вам, вероятно, порекомендуют завести ребенка в 37 недель.

Некоторым женщинам с тяжелой преэклампсией может потребоваться пребывание в больнице до конца беременности. Это может быть в родильном отделении или, в более серьезных случаях, вам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии.

В больнице у вас будет:

  • Регулярные проверки артериального давления
  • регулярные анализы мочи (для проверки уровня белка)
  • анализов крови (для проверки здоровья почек и печени)
  • УЗИ (чтобы проверить рост ребенка и количество околоплодных вод вокруг него).

Также будет отслеживаться частота пульса вашего ребенка.

Вам могут потребоваться дополнительные сканирования, чтобы проверить здоровье вашего ребенка, если во время предыдущей беременности у вас было что-либо из следующего:

  • тяжелая преэклампсия
  • Преэклампсия, приведшая к родам до 34 недель
  • Преэклампсия у ребенка, вес которого при рождении был меньше 10-го центиля
  • мертворожденный
  • отслойка плаценты.

Приоритетной задачей вашей медицинской бригады будет предотвращение развития осложнений. Вам дадут лекарства (таблетки) для снижения и контроля артериального давления. Это поможет снизить риск инсульта.

Если ваше кровяное давление невозможно контролировать и ваш врач беспокоится о благополучии вашего ребенка, возможно, ваш ребенок должен родиться раньше, чем ожидалось.

Повлияет ли преэклампсия на мои роды?

Да. Если у вас преэклампсия легкой степени, вам, вероятно, порекомендуют родить ребенка примерно в 37 недель.Если ваша медицинская бригада беспокоится о вас или вашем ребенке, возможно, вам придется рожать раньше. Если роды не начинаются естественным путем, возможно, вас нужно стимулировать. Если вам предстоит кесарево сечение, вы можете сделать его раньше, чем планировалось.

Дети, рожденные до 37 недель, недоношены и могут нуждаться в особом уходе. Вам, вероятно, дадут дородовой прием кортикостероидов, чтобы помочь улучшить развитие вашего ребенка до его рождения.

Если у вас разовьется тяжелая преэклампсия, единственный способ предотвратить серьезные осложнения — это родить ребенка.Когда именно это произойдет, будет зависеть от вашей ситуации. Вам должна быть предоставлена ​​информация о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы вы могли принять оптимальное решение о своем лечении.

Вам будет предложено кесарево сечение или вам может потребоваться кесарево сечение. Узнайте больше о рождении недоношенного ребенка.

Здоровье вашего малыша

Дети, рожденные до 37 недель, могут иметь некоторые проблемы, связанные с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время для дополнительного ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных. Поскольку преэклампсия может повлиять на рост вашего ребенка, он, вероятно, будет маленьким для своего гестационного возраста.

Что происходит после родов?

В большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и улучшается вскоре после рождения ребенка. Но иногда могут возникнуть осложнения или симптомы могут длиться немного дольше. Возможно, вам придется некоторое время оставаться в больнице для наблюдения.

После выписки из больницы вам нужно будет регулярно проверять артериальное давление. Возможно, вам также придется продолжать принимать лекарства для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

Сообщите своему лечащему врачу в больнице или своему терапевту, если вас выписали, если у вас возникнут сильные головные боли, сильная боль чуть ниже ребер или если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Все беременные женщины должны пройти послеродовой прием через 6-8 недель после рождения ребенка. Ваш терапевт осмотрит вас и решит, нужно ли вам продолжать принимать лекарства.Вы также можете в любое время поговорить со своей акушеркой или медперсоналом, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Если вы все еще принимаете лекарства для снижения артериального давления через 6 недель после родов или в ваших мочах все еще есть белок, вас могут направить к специалисту.

Ваше долгосрочное здоровье

Преэклампсия увеличивает риск развития высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Забота о себе и здоровый образ жизни могут помочь снизить этот риск.Попробуйте:

  • не курить
  • регулярные тренировки
  • соблюдайте здоровую и сбалансированную диету
  • поддерживать здоровый вес.

Получу ли я преэклампсию во время следующей беременности?

Если у вас преэклампсия, вероятность ее повторного развития во время будущей беременности выше. Приблизительно у 1 из 6 женщин преэклампсия снова разовьется во время будущей беременности.

У женщин, родивших на сроке от 28 до 34 недель, вероятность развития преэклампсии при будущей беременности составляет 1 из 3.

У женщин, родивших на сроке от 34 до 37 недель, вероятность развития преэклампсии при будущей беременности составляет 1 из 4.

Есть вещи, которые нужно сделать до следующей беременности, чтобы улучшить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Это включает в себя попытки поддерживать здоровый вес и быть более активными, если вы еще этого не сделали. Это не всегда легко, но у нас есть дополнительная информация, которая может помочь. Узнайте больше о планировании беременности.

Преэклампсия | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это повышенное артериальное давление после 20 недель беременности.Белок в моче — частый признак болезни. Преэклампсия обычно проходит после родов. Но симптомы могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

Не всегда высокое кровяное давление является преэклампсией. У некоторых женщин артериальное давление очень повышается во втором или третьем триместре. Иногда это называют гестационной гипертензией, и это может привести к преэклампсии. Женщины, у которых высокое кровяное давление до 20 недель беременности или до беременности, также могут заболеть преэклампсией.

Преэклампсия может быть опасна для матери и ребенка. Это может помешать ребенку получать достаточно крови и кислорода. Он также может нанести вред печени, почкам и мозгу матери. У женщин с очень тяжелой преэклампсией могут быть опасные припадки. Это называется эклампсией.

Что вызывает преэклампсию?

Специалисты не знают точной причины.

Преэклампсия, кажется, начинается из-за того, что плацента не разрастается по обычной сети кровеносных сосудов глубоко в стенке матки.Это приводит к ухудшению кровотока в плаценте.

Если у вашей матери была преэклампсия, когда она была беременна вами, у вас больше шансов заболеть ею во время беременности. У вас также есть более высокий шанс получить это, если у матери отца вашего ребенка была преэклампсия.

Уже высокое кровяное давление во время беременности увеличивает вероятность преэклампсии.

Каковы симптомы?

Преэклампсия легкой степени обычно не вызывает симптомов.

Но преэклампсия может вызвать быстрое увеличение веса и внезапный отек рук и лица.

Тяжелая преэклампсия вызывает такие симптомы, как очень сильная головная боль, проблемы со зрением и дыханием. Это также может вызвать боль в животе и снижение мочеиспускания.

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия обычно обнаруживается во время дородового визита.

Это одна из причин, почему так важно посещать все дородовые визиты. Вам нужно часто проверять артериальное давление.Во время этих посещений измеряется ваше кровяное давление. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.

Вам также нужно будет сдать анализ мочи на белок, еще один признак преэклампсии.

Если у вас высокое кровяное давление, немедленно сообщите своему врачу, если у вас болит голова или болит живот. Эти признаки преэклампсии могут появиться до того, как белок появится в моче.

Как лечится?

Единственное «лекарство» от преэклампсии — это рождение ребенка.

Вы можете получать лекарства для снижения артериального давления и предотвращения судорог.

Вы также можете получить лекарство, которое поможет легким вашего ребенка подготовиться к родам.

Ваш врач попытается родить вашего ребенка, когда ребенок вырастет достаточно, чтобы быть готовым к рождению. Но иногда ребенка приходится рожать раньше срока, чтобы защитить здоровье матери или ребенка. Если это произойдет, ваш ребенок получит особую заботу о недоношенных.

Причина

Специалисты не знают точную причину преэклампсии.

Но это может начаться с плохо развитой плаценты, которая не обеспечивает нормального кровообращения. Что вызывает эту проблему с плацентой, пока не ясно. Специалисты также не знают, почему в организме матери развивается повышенное давление.

Реакция иммунной системы

Преэклампсия чаще всего возникает у женщин, которые беременны впервые, и у женщин, которые были беременны ранее, но теперь имеют первую беременность от другого мужчины.

Воздействие антигена отца (например, растущей плаценты или плода) может вызвать иммунный ответ в организме женщины.Этот иммунный ответ — способ борьбы организма с инфекцией — может привести к сужению кровеносных сосудов по всему телу, вызывая повышение артериального давления и другие проблемы.

Симптомы

Хотя у вас могут быть и другие симптомы, вам не поставят диагноз преэклампсии, если только у вас нет одного или обоих из следующих признаков:

  • Ваше систолическое артериальное давление (верхнее значение вашего артериального давления) превышает 140, или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) превышает 90, или оба значения для двух измерений, выполненных с интервалом не менее 4 часов.
  • Анализ мочи показывает, что у вас слишком много белка в моче.

Другие симптомы преэклампсии легкой степени могут включать:

  • Отек рук и лица, который не проходит в течение дня. (Если у вас нет других симптомов преэклампсии, эта опухоль, вероятно, является признаком нормальной беременности.)
  • Быстрое увеличение веса — более 2 фунтов (0,9 кг) в неделю или 6 фунтов (2,7 кг) в месяц.
  • Кровотечение из пореза или травмы, продолжающееся дольше обычного.

Тяжелая преэклампсия

При тяжелой преэклампсии систолическое артериальное давление выше 160 или диастолическое артериальное давление выше 110, или и то, и другое.

По мере уменьшения кровообращения в органах могут развиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Сильная головная боль, которая не проходит с помощью таких лекарств, как парацетамол.
  • Затуманенное или нечеткое зрение, пятна в поле зрения или периоды слепоты.
  • Уменьшение мочеиспускания — менее 2 чашек (500 мл) за 24 часа.
  • Продолжительная боль или болезненность в животе, особенно в правом верхнем углу.
  • Проблемы с дыханием, особенно в горизонтальном положении.
  • HELLP-синдром. Это опасное для жизни заболевание печени. Обычно это связано с преэклампсией. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть несколько симптомов HELLP-синдрома, таких как головные боли, проблемы со зрением, усталость или боли в животе.

Эклампсия

Когда преэклампсия приводит к судорогам, это называется эклампсией.

Эклампсия опасна для жизни как матери, так и ее ребенка. Во время приступа поступление кислорода к ребенку резко снижается.

Звоните 911 каждый раз, когда у беременной женщины случается приступ.

What Happens

Преэклампсия может быть легкой или тяжелой. Состояние может ухудшаться постепенно или быстро. Это влияет на ваше кровяное давление, плаценту, печень, кровь, почки и мозг.

Очень важно получить лечение, потому что и вы, и ваш ребенок можете столкнуться с опасными для жизни проблемами, связанными с вашим:

  • Артериальное давление. Кровеносные сосуды увеличивают сопротивление кровотоку, повышая кровяное давление. Очень высокое кровяное давление мешает вашему ребенку получать достаточно крови и кислорода. Кроме того, объем крови не увеличивается так сильно, как должен во время беременности. Это может повлиять на рост и самочувствие ребенка.
  • Плацента. Кровеносные сосуды плаценты не врастают глубоко в матку, как должны. И они не расширяются, как обычно. Из-за этого они не могут обеспечить нормальный кровоток для ребенка.
  • Печень. Плохой приток крови к печени матери может вызвать повреждение печени. Нарушение функции печени связано с опасным для жизни синдромом HELLP, который требует неотложной медицинской помощи.
  • Почки. При преэклампсии почки не могут работать должным образом, чтобы удалять отходы и лишнюю воду.
  • Мозг. Могут развиться ухудшение зрения, постоянные головные боли и судороги (эклампсия).Эклампсия может привести к коме матери и смерти плода и матери. Вот почему женщинам с преэклампсией часто назначают лекарства от эклампсии.
  • Кровь. Низкий уровень тромбоцитов в крови часто встречается при преэклампсии. В редких случаях наряду с тяжелой преэклампсией развивается потенциально опасная для жизни проблема свертывания крови и кровотечения. сноска 1 Это состояние называется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). После доставки ДВС уходит.Тем временем вам могут назначить лекарство (фактор свертывания крови), переливание крови или переливание тромбоцитов.

Рождение ребенка и плаценты — единственное «лекарство» от преэклампсии. Если ваше состояние становится настолько опасным, что роды необходимы, но вы не начинаете роды, ваш врач спровоцирует роды или родит ребенка хирургическим путем (кесарево сечение). Симптомы преэклампсии могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

Если у вас нет хронического высокого кровяного давления, ваше кровяное давление должно вернуться к норме через несколько дней или недель. В тяжелых случаях это может занять 6 и более недель.

После преэклампсии риск сердечных заболеваний, инсульта и почек выше среднего. Это может быть связано с тем, что те же факторы, которые вызывают преэклампсию, также вызывают болезни сердца и почек. Чтобы защитить свое здоровье, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы вести здоровый образ жизни и проходить необходимые обследования.

Младенец

Чем раньше во время беременности начинается преэклампсия и чем тяжелее она становится, тем выше риск преждевременных родов, которые могут вызвать проблемы у новорожденного.

Младенец, родившийся до 37 недель, может иметь затрудненное дыхание из-за незрелости легких (респираторный дистресс-синдром).

Новорожденный, страдающий преэклампсией, также может быть меньше обычного. Это связано с недостаточным питанием из-за плохого кровотока через плаценту.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие ваш риск) преэклампсии включают:

  • Хроническое (постоянное) высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или диабет.
  • Высокое кровяное давление при перенесенной беременности, особенно до 34 недели.
  • В личном анамнезе преэклампсия.
  • Семейный анамнез преэклампсии.
  • На момент зачатия иметь очень большой вес.
  • Беременность более чем одним ребенком (например, двойней или тройней).
  • Первая беременность или первая беременность от нынешнего партнера.
  • Возраст моложе 21 года или старше 35 лет.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Кто-то должен позвонить по номеру 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас эпилептический припадок (эклампсия). Эклампсия может привести к коме. Это опасно для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Если вы беременны и страдаете преэклампсией, ваша семья и друзья должны знать, как помочь во время припадка.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы беременны и у вас появились симптомы преэклампсии, например:

  • Затуманенное зрение или другие проблемы со зрением.
  • Частые, усиливающиеся головные боли или постоянные головные боли, которые не поддаются лечению безрецептурными обезболивающими.
  • Боль или нежность в животе, особенно в правом верхнем углу.
  • Увеличение веса на 2 фунта (0,9 кг) или более за 24 часа.
  • Боль в плече, шее и другой верхней части тела (эта боль начинается в печени).

Если у вас умеренно высокое кровяное давление или легкая преэклампсия, у вас может не быть никаких симптомов. Важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.

Симптомы, такие как изжога или отек ног и ступней, являются нормальным явлением во время беременности. Обычно они не являются симптомами преэклампсии. Вы можете обсудить эти симптомы со своим врачом или медсестрой-акушеркой во время следующего запланированного дородового визита.Но если отек возникает вместе с другими симптомами преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.

К кому обращаться

Если вы заболели преэклампсией во время беременности, вы можете обратиться за помощью по телефону:

Экзамены и тесты

Преэклампсия обычно выявляется во время регулярных дородовых осмотров.

Плановые пренатальные тесты

Определенные тесты проводятся при каждом дородовом посещении для выявления преэклампсии. К ним относятся:

  • Показания артериального давления. Во время беременности всегда внимательно следят за артериальным давлением.
  • Анализ мочи чтобы проверить, не содержится ли в моче слишком много белка. Это признак поражения почек, вызванного преэклампсией.
  • Измерение веса. Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.

Тесты для женщин с высоким риском преэклампсии

Для проверки признаков преэклампсии можно также использовать другие тесты, в том числе:

  • Анализы крови для выявления таких проблем, как HELLP-синдром и повреждение почек.(Слишком много мочевой кислоты в крови часто является самым ранним признаком преэклампсии.)
  • Тест на клиренс креатинина для проверки функции почек. Для этого требуется как образец крови, так и 24-часовой сбор мочи.
  • 24-часовой анализ мочи для проверки содержания белка в моче.

Тесты для женщин с преэклампсией

Если результаты одного или нескольких из вышеперечисленных тестов позволяют предположить, что у вас преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей остальной части беременности.

Тестирование проводится чаще и обширнее при тяжелой преэклампсии и сроке беременности менее 37 недель.

Вы можете пройти медицинский осмотр, чтобы проверить признаки ухудшения преэклампсии.

Вы также можете иметь:

  • Анализы крови на наличие аномалий крови и повреждений почек.
  • Тест на клиренс креатинина.

Анализы для женщин с эклампсией

Если у вас приступ (эклампсия), после родов можно сделать один или несколько из следующих тестов:

Анализы для ребенка

Если у вас преэклампсия, здоровье ребенка также ухудшится внимательно следить.Чем тяжелее ваше состояние, тем чаще вам потребуется тестирование, от одного раза в неделю до ежедневного.

Обычно используемые тесты включают:

Обзор лечения

Преэклампсия легкой степени

При легкой преэклампсии, которая не ухудшается быстро, вам, возможно, придется только снизить уровень активности, следить за своим самочувствием и часто посещать офис и проходить анализы.

Преэклампсия от умеренной до тяжелой

При умеренной или тяжелой преэклампсии или при быстром ухудшении преэклампсии вам может потребоваться обратиться в больницу для выжидательной тактики.Обычно это включает постельный режим, прием лекарств и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Тяжелая преэклампсия или экламптический припадок лечат сульфатом магния. Это лекарство может остановить приступ и предотвратить судороги. Если вы близки к родам или у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач спланирует роды как можно скорее.

Угрожающая жизни преэклампсия

Если ваше состояние становится опасным для жизни для вас или вашего ребенка, единственными вариантами лечения являются сульфат магния для предотвращения судорог и родов.

Если ваш срок беременности меньше 34 недель и возможна задержка в 24–48 часов, вам, скорее всего, дадут антенатальные кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких ребенка перед родами.

Роды

Для матери обычно наиболее безопасны естественные роды. Сначала это делается, если она и ребенок стабильны.

Если преэклампсия быстро ухудшается или мониторинг плода показывает, что ребенок не может безопасно переносить схватки, необходимо кесарево сечение (кесарево сечение).

После родов

Если у вас преэклампсия средней или тяжелой степени, риск судорог (эклампсия) сохраняется в течение первых 24–48 часов после родов. (В очень редких случаях о судорогах сообщается позже в послеродовом периоде.) Таким образом, вы можете продолжать прием сульфата магния в течение 24 часов после родов. сноска 2

Если у вас нет хронического высокого кровяного давления, ваше кровяное давление, вероятно, вернется в норму через несколько дней после родов. В редких случаях это может занять 6 недель и более.У некоторых женщин по-прежнему высокое кровяное давление через 6 недель после родов, но через долгое время оно возвращается к нормальному уровню.

Если после родов ваше кровяное давление все еще высокое, вам могут дать лекарство от кровяного давления. После этого вы будете проходить регулярные осмотры у врача.

После преэклампсии риск сердечных заболеваний, инсульта и почек выше среднего. Это может быть связано с тем, что те же факторы, которые вызывают преэклампсию, также вызывают болезни сердца и почек.Чтобы защитить свое здоровье, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы вести здоровый образ жизни и проходить необходимые обследования.

Профилактика

Снижение артериального давления помогает предотвратить преэклампсию. Если у вас хроническое высокое кровяное давление, вы можете понизить его до беременности:

  • Физические упражнения.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия и богатой фруктами и овощами.
  • Поддержание здорового веса.

Во время беременности регулярные осмотры являются ключом к раннему выявлению и лечению.Своевременное лечение жизненно важно для предотвращения развития тяжелой и, возможно, опасной для жизни преэклампсии.

Чтобы снизить риск преэклампсии, врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во втором и третьем триместрах беременности.

Домашнее лечение

Выжидательная тактика

Если у вас появятся признаки преэклампсии на ранних сроках беременности, ваш врач или медсестра-акушерка могут прописать так называемое выжидательное ведение дома, возможно, на много недель.

Это может означать, что вам рекомендуют прекратить работу, снизить уровень активности или, возможно, проводить много времени в отдыхе (частичный постельный режим). Хотя частичный постельный режим считается разумным лечением преэклампсии, эксперты не знают, насколько хорошо он помогает при легкой преэклампсии или повышенном артериальном давлении. сноска 3 Известно, что строгий постельный режим может увеличить риск образования тромба в ногах или легких.

Независимо от того, требуется ли вам снизить активность или частично соблюдать постельный режим, выжидательная тактика ограничивает вашу способность работать, оставаться активным, заботиться о детях и выполнять другие обязанности.Возможно, будет полезно следовать некоторым советам по соблюдению постельного режима.

Ежедневный мониторинг

Вам может потребоваться ежедневный мониторинг вашего собственного состояния. В этом случае вы или другое лицо (например, обученный член семьи или патронажная медсестра) будете:

  • Следить за своим кровяным давлением дома.
  • Проверьте свою мочу на белок.
  • Проверьте свой вес. Перед проверкой веса вы должны опорожнить мочевой пузырь, снять обувь и каждый раз носить примерно одинаковое количество одежды.
  • Отслеживайте движения плода или количество ударов.

Записывайте свои результаты, включая дату и время проверки. Возьмите эту запись с собой при посещении врача или медсестры-акушерки.

Социальная поддержка

Беспокойство и снижение активности — тяжелые части преэклампсии. Часто помогает поговорить с женщинами, которые находятся или находились в такой же ситуации.

Лекарства

Лекарства от преэклампсии можно использовать:

  • Контролировать высокое кровяное давление. Снижение высокого кровяного давления не предотвращает ухудшение преэклампсии. Это потому, что высокое кровяное давление — это только симптом заболевания, а не его причина. Ваш врач может порекомендовать лекарство от кровяного давления, если ваше кровяное давление достигает высокого уровня.
  • Предотвратить судороги. Сульфат магния обычно назначают перед родами и продолжают в течение 24 часов после родов женщинам с судорогами, связанными с беременностью (эклампсия), и женщинам с преэклампсией от умеренной до тяжелой степени.
  • Ускорить развитие легких плода. По возможности, стероидные препараты назначают матери до преждевременных родов. Это лекарство способствует созреванию легких ребенка в течение 24 часов, что снижает риск проблем с дыханием после рождения.

Лекарства от кровяного давления

Лекарства, используемые для контроля хронического высокого кровяного давления во время беременности, включают:

  • Лабеталол.
  • Methyldopa.
  • Нифедипин.

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления опасны во время беременности. сноска 4 Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, поговорите со своим врачом о безопасности вашего лекарства. Обсудите это до того, как забеременеть или как только узнаете, что беременны. Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.

Другие лекарства от артериального давления, которые можно использовать, включают гидралазин. Это внутривенное лекарство, используемое для быстрого снижения высокого кровяного давления во время беременности.

Слишком сильное или слишком быстрое снижение артериального давления может снизить приток крови к плаценте и вызвать проблемы для ребенка. Таким образом, лекарство предназначено для предотвращения очень высокого кровяного давления, которое может быть опасным для жизни вам или вашему ребенку.

Хирургия

Хирургического лечения преэклампсии не существует.

Кесарево сечение используется в следующих случаях:

  • Быстрые роды необходимы по медицинским показаниям для благополучия или выживания матери или ребенка.
  • Индукция родов безуспешна, обычно через 24 часа.
  • Есть медицинские причины, такие как предлежание плаценты, которые делают роды через естественные родовые пути опасными.

Список литературы

Цитаты

  1. Робертс Дж. М., Фунаи Э. Ф. (2009). Гипертония, связанная с беременностью. В RK Creasy, R. Resnik, eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice , 6th ed.С. 651–688. Филадельфия: Сондерс.
  2. Робертс Дж. М., Фунаи Э. Ф. (2009). Гипертония, связанная с беременностью. В RK Creasy, R. Resnik, eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice , 6th ed., Pp. 651–688. Филадельфия: Сондерс.
  3. Сибай Б.М. (2003). Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерство и гинекология , 102 (1): 191–192.
  4. Cooper WO, et al.(2006). Серьезные врожденные пороки развития после воздействия ингибиторов АПФ в первом триместре. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (23): 2443–2451.

Консультации по другим работам

  • Целевая группа США по профилактическим услугам (2014 г.). Использование низких доз аспирина для предотвращения заболеваемости и смертности от преэклампсии: заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. Целевая группа по профилактическим услугам США. http: //www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / uspsaspg.htm. По состоянию на 16 сентября 2014 г.

кредитов

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *