Степень недоношенности: Недоношенный ребенок: особенности, степени, этапы выхаживания

Особенности адаптации и развития недоношенных детей. Медицинский центр Доктор Плюс

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными  являются дети, родившиеся  в сроке  беременности от 28  до  37 полных недель, массой  от 1000 — 2500 гр., ростом  35 — 45 см.

Причины их  преждевременного  появления на  свет разнообразны: слишком юный  возраст  и соответственно  организм матери;  гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта; патологическое (не  нормальное) течение  беременности; предшествующие  аборты, болезни, физическая и психическая  травмы; вредные условия труда, употребление  никотина  и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические  признаки.   

Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм                                    3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм                                  4 степень: 1000 грамм  и меньше. 

Так  как  масса  тела  может  соответствовать  и  не  соответствовать  сроку беременности к моменту  рождения, недоношенных   делят  на  2 группы также и по  этим признакам

• детей, физическое  развитие которых  соответствует  сроку  беременности к моменту  рождения;

У недоношенных  недостаточно  развит  подкожно-жировой  слой, т.е. они  в большей  степени  страдают  от  перегрева  и переохлаждения. Кожные  покровы  тонки, сухие, морщинистые, обильно  покрыты  пушком. Недостаточная  зрелость  кровеносных  сосудов  проявляется  симптомом «Арлекина». Если положить  малыша  на  бок, кожа  приобретает  контрастно — розовый  цвет.

Кости  черепа  податливы, открыт  не  только  большой, но и малый  родничок.

Ушные  раковины мягкие – хрящ в них  еще  не  сформировался, прижаты к голове, а не  отстоят  от  неё, как  у доношенных.

Ногти не  доходят  до  края  фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не  в центре.

Показательна недоразвитость  половых  органов: у девочек малые  половые  губы  не  прикрыты большими. У мальчиков  яички  не  опущены  в мошонку.

Ребенок  плохо  сосет, с трудом  глотает. Крик  слабый, дыхание  не ритмично. Физиологическая  желтуха  нередко  затягивается  до  3-4 недель.

Пуповинный  остаток  отпадает  гораздо  позже, и пупочная  ранка заживает  медленнее.

Имеет свои  особенности и физиологическая  потеря  массы. Она восстанавливается  лишь  к 2-3 неделе  жизни, причем  сроки  восстановления  массы  находятся  в прямой  зависимости  от  зрелости  ребенка, т.

е.  не  только  срока  его  рождения, но и степени адаптации  малыша  к  условиям  окружающей  среды.

У  недоношенных  не  до  конца  сформированы  нервные  центры, регулирующие  ритм   дыхания. Не  завершено образование  легочной  ткани, в частности, вещества, препятствующего  «спаданию»  легких — Сурфактанта. Поэтому  частота  дыхания  у них  не  постоянна. При  беспокойстве  доходит  до  60-80 в 1 минуту, в покое  и во  время  сна  становится  реже, могут  даже  наблюдаться  остановки  дыхания. Расправление  легких из-за недостаточного  количества  Сурфактанта  замедлено, могут  наблюдаться явления  дыхательной  недостаточности.

Частота  сердечных  сокращений также  зависти  от  состояния  ребенка и условий  окружающей  среды. При  повышении  температуры  окружающей  среды и беспокойстве  ребенка, частота  сердечных  сокращений  возрастает до  200 ударов  в минуту.

У  недоношенных  новорожденных  чаще  возникает  асфиксия  и кровоизлияние  в мозг.   Они  чаще  болеют  острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что  обусловлено  слабым  иммунитетом  и недостаточным  развитием  многих  приспособительных реакций.

У  этих  детей чаще, чем у доношенных, развивается  анемия (малокровие).

Особенно  в период, когда  начинается  интенсивный  рост  и прибавка  в массе (2-3 мес.). При  правильном  питании ребенка  и матери, если  она  кормит  грудью, эти  явления  быстро  проходят. В  случае, когда  анемия  носит  затяжной  характер  необходимо  назначить  препараты  железа.

Дальнейшее  развитие  ребенка определяется  не  только  степенью  недоношенности, но  и во  многом, состоянием его  здоровья на  данный  период  времени.

Если  ребенок  практически  здоров, со 2 го  месяца жизни  он  прибавляет  в весе и росте  так же, как и доношенные. К концу  1-го года масса  увеличивается  в  5-10 раз  по  сравнению  с массой  при рождении.

Средний  рост  составляет  70-77 см.

Более  незрелой  является  и нервная  система  недоношенных. Развитие  различных  навыков, интеллектуальное развитие  их  отстает  на  1-2 месяца.

Эти дети позже  садятся, позже  начинают  ходить, у них  могут  наблюдаться  аномалии  строения  стопы, искривления  голеней, позвоночника. В  случае если  дети  рождаются  глубоко недоношенными и часто болеют, их  развитие  замедляется  примерно  на  год. В  дальнейшем  оно  выравнивается, приблизительно  к  дошкольному  возрасту.

Если  перенес  внутриутробную  гипотрофию, т.е. питание  плода  по  каким-либо причинам  было  нарушено – заболевания  матери, аномалии  развития самого  ребенка, аномалии  развития пуповины и  плаценты, то  его  центральная нервная  система восстанавливаться  может  в течение  долгого  времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может  отмечаться  лабильность  нервной  системы (настроение  легко  меняется, часто  поддается  эмоциям, нередки  конфликты с окружающими  людьми), ночные  страхи, энурез (недержание  мочи), отсутствие  аппетита, склонность  к  тошноте.

Однако  в целом  недоношенные  дети  вырастают  вполне  нормальными  людьми.

Уход за  недоношенным  ребенком после  выписки  из  роддома.

За  ребенком, родившимся  недоношенным, по  месту  жительства  устанавливается  диспансерное  наблюдение  до  7 лет.

Обязательны  периодические  консультации  специалистов, в первую  очередь – невролога, а так же  хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста  2-4 недели  проводится  профилактика  рахита (ультрафиолетовое

облучение — кварцевание, добавление  в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым  адекватным  видом  питания недоношенного  ребенка является  вскармливание  материнским  молоком. Но  учитывая, что  ребенок  может  высосать  недостаточный  объем  грудного  молока, можно  докармливать  его  сцеженным  молоком  или  адаптированными  смесями.

С 4х  мес.- овощные  пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают  мясное  суфле.

Коррекцию  дефицита  белка и жира проводят добавлением  необходимого  количества  кефира  и  творога, начиная  с 5 мл, постепенно  увеличивая  дозировку.

 Комната,  в которой живет  недоношенный  ребенок, должна  быть  светлой, сухой и тщательно  проветриваться. Оптимальная  температура  помещения 20-22 *. С.  Очень  важны  прогулки. Достаточное  пребывание  на  свежем  воздухе предупреждает  развитие  патологических  состояний.

Зимой  прогулки  начинают  с 2х  месячного  возраста  при  температуре  воздуха  не  ниже  -8, -10*С. Продолжительность  прогулки  от  15 мин  до  2х часов. Летом  ребенок  все  промежутки  между  кормлениями днем может  проводить  на  свежем  воздухе. В ветреные, дождливые и  очень  жаркие  дни (более  30*С) лучше, чтобы  дети  спали  в помещении при  открытых  окнах  или  на  веранде.

Полезны  ежедневные  теплые  ванны. При  купании  недоношенных  детей  температура  воды  должна  быть  не  менее  37*С.

Вакцинацию  недоношенных  детей  проводят  строго  по  индивидуальному  графику, он  зависит  от  состояния  здоровья, физического и нервно-психического развития  ребенка.

При  организации  ухода  за  ребенком,  рожденным  преждевременно ,следует  учитывать  функциональные  особенности  организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Недоношенные дети: особенности развития, адаптации и прогноз на будущее

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и, соответственно, организм матери, патологическое (нетипичное) течение беременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы, в том числе отравление никотином и алкоголем.

Особенности новорожденного с признаками недоношенности многообразны; Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1 степень — 2500 — 2001 г, II степень — 2000-1500 г, III степень — 1500- 1001 г, IV степень – 1000 г и менее.

Выхаживанием таких детей занимаются специализированные клиники, и по достижении ими определенных показателей дети переводятся на постоянное место пребывания.

Очень часто мы воспринимаем такого ребенка через характерный как для самих родителей, так и для посторонних «стереотип недоношенного», когда физические и психические возможности ребенка заведомо воспринимаются как ограниченные, и общение с ним выстраивается в соответствии с этими представлениями. Такой подход не имеет ничего общего с заботой и вниманием, необходимыми ослабленному малышу. А именно ЗАБОТА и ВНИМАНИЕ потребуются такому ребенку при его дальнейшем развитии.

Закономерности поведения недоношенного ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми. Он начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

Запомните:

  • Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
  • Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
  • При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.
  • Недоношенные дети обычно очень чувствительны к любым новым обстоятельствам, но не всегда способны в достаточной степени сконцентрировать внимание и легко утомляются. Поэтому любое сложное задание на первых порах следует дробить на мелкие этапы и контролировать его выполнение.
  • Занимаясь с таким ребенком, необходимо регулярно делать перерывы на подвижные игры, гимнастические разминки, а также чаще менять вид деятельности.

К моменту появления на свет у многих недоношенных еще не до конца сформированы некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Это может проявляться непостоянной частотой дыхания: при беспокойстве, движениях может доходить до 60—80 вдохов-выдохов в минуту, в покое и во сне становиться реже, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (апноэ), например, во сне. Если паузы длятся больше 20 секунд, содержание кислорода в крови падает, что сопровождается посинением кожи ребенка и снижением частоты сердечных сокращений. В таком случае назначают специальные препараты. Эти лекарства стимулируют дыхательный центр в головном мозге, в результате дыхание становится непрерывным или паузы в дыхании появляются реже. Как правило, у недоношенных детей периоды апноэ становятся более редкими еще до того, как они достигают возраста полной доношенности (соответствующему 34-й неделе беременности), и полностью исчезают к моменту выписки из больницы. Иногда у детей, рожденных на 34-42 неделе беременности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастрозофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний признаки апноэ пропадают в течение 1 года после его начала.

Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту. Из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания: диспепсии, колиты, дисбиозы. Мышцы кишечника еще мало тренированы, и продвижение пищи по нему замедленно. Вследствие этого недоношенных часто мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока, и вздутие живота — метеоризм, часто случаются запоры.

Свойственны также таким детям заболевания органов зрения: т. н. ретинопатия недоношенных, поэтому дети, родившиеся до 30-й недели, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

Иммунная система недоношенного ребенка также несовершенна, поэтому он более восприимчив к инфекциям, чем доношенный.

Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). Они абсолютно безопасны, требуют только наблюдения педиатра и онколога. К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

Важно понимать, что педиатр постоянно будет следить за развитием вашего ребенка. Будут организованы необходимые в каждом возрасте осмотры специалистов.

Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, о которых вы говорите с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы. Также Ваши тревога и стресс уменьшатся, когда Вы будете контактировать с другими родителями недоношенных детей.

Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы. Кстати, многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.

Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.

Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в физическом, так и в эмоциональном плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив для него расписание и нормы.

Преждевременные роды. Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды — это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно рожденные очень рано, часто имеют сложные медицинские проблемы. Как правило, осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш малыш, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он или она может быть:

  • Поздно недоношенным, рожденным между 34 и 36 полными неделями беременности
  • Умеренно недоношенные, рожденные между 32 и 34 неделями беременности
  • Глубоко недоношенные, рожденные на сроке менее 32 недель беременности
  • Крайне недоношенные, рожденные в срок 25 недель беременности или ранее

Большинство преждевременных родов происходит на поздней стадии недоношенности.

Товары и услуги

  • Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
  • Книга: Руководство клиники Майо по первым годам жизни вашего ребенка — явные осложнения.

    Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

    • Маленький размер, с непропорционально большой головкой
    • Более острые, менее округлые черты лица, чем у доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых запасов
    • Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
    • Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
    • Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
    • Отсутствие рефлексов сосания и глотания, приводящее к затруднениям при кормлении

    В следующих таблицах показаны медианный вес при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей в разном гестационном возрасте для каждого пола.

    Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для мальчиков
    Гестационный возраст Вес Длина Окружность головы
    40 недель 7 фунтов, 15 унций.
    (3,6 кг)
    20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
    35 недель 5 фунтов, 8 унций.
    (2,5 кг)
    18,1 дюйма (46 см) 12,6 дюйма (32 см)
    32 недели 3 фунта, 15,5 унций.
    (1,8 кг)
    16,5 дюймов (42 см) 11,6 дюйма (29,5 см)
    28 недель 2 фунта, 6,8 унции.
    (1,1 кг)
    14,4 дюйма (36,5 см) 10,2 дюйма (26 см)
    24 недели 1 фунт, 6,9 унции.
    (0,65 кг)
    12,2 дюйма (31 см) 8,7 дюйма (22 см)
    Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для девочек
    Гестационный возраст Вес Длина Окружность головы
    40 недель 7 фунтов, 7,9 унций.
    (3,4 кг)
    20 дюймов (51 см) 13,8 дюйма (35 см)
    35 недель 5 фунтов, 4,7 унции.
    (2,4 кг)
    17,7 дюйма (45 см) 12,4 дюйма (31,5 см)
    32 недели 3 фунта, 12 унций.
    (1,7 кг)
    16,5 дюймов (42 см) 11,4 дюйма (29 см)
    28 недель 2 фунта, 3,3 унции.
    (1,0 кг)
    14,1 дюйма (36 см) 9,8 дюйма (25 см)
    24 недели 1 фунт, 5,2 унции.
    (0,60 кг)
    12,6 дюйма (32 см) 8,3 дюйма (21 см)

    Особый уход

    Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в больнице в специальном дошкольном отделении. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в ясли промежуточного ухода или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Врачи и специализированная бригада, прошедшие подготовку по уходу за недоношенными детьми, будут готовы помочь в уходе за вашим ребенком. Не стесняйтесь задавать вопросы.

    Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что необходимо и каков будет план ухода за вашим ребенком.

    Записаться на прием в клинику Майо

    Факторы риска

    Часто конкретная причина преждевременных родов неясна. Однако известны факторы риска преждевременных родов, в том числе:

    • Наличие преждевременных родов в анамнезе
    • Беременность двойней, тройней или другой многоплодной беременностью
    • Интервал между беременностями менее шести месяцев
    • Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
    • Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
    • Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
    • Некоторые инфекции, особенно амниотической жидкости и нижних отделов половых путей
    • Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
    • Низкий или избыточный вес до беременности
    • Стрессовые жизненные события, такие как смерть близкого человека или насилие в семье
    • Многократные выкидыши или аборты
    • Телесное повреждение или травма

    По неизвестным причинам у чернокожих женщин чаще случаются преждевременные роды, чем у женщин других рас. Но преждевременные роды могут случиться с каждым. На самом деле, многие женщины, у которых были преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

    Осложнения

    Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

    Некоторые проблемы могут проявляться при рождении, тогда как другие могут развиться позже.

    Краткосрочные осложнения

    В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

    • Проблемы с дыханием. У недоношенного ребенка могут быть проблемы с дыханием из-за незрелой дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, поскольку легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

      У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия. Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут возникать длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

    • Проблемы с сердцем. Наиболее распространенными проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотония). ПДА представляет собой стойкое отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто закрывается сам по себе, без лечения он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также к другим осложнениям. Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
    • Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск кровоизлияния в мозг, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний легкие и проходят с небольшим кратковременным воздействием. Но у некоторых детей может быть более сильное кровоизлияние в мозг, которое вызывает необратимое повреждение головного мозга.
    • Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела. У них нет накопленного жира, как у доношенного младенца, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы компенсировать то, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (гипотермии).

      Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может расходовать всю энергию, полученную от кормления, только на то, чтобы согреться. Вот почему маленьким недоношенным детям требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не подрастут и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Недоношенные дети чаще имеют незрелую желудочно-кишечную систему, что приводит к таким осложнениям, как некротизирующий энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут есть. У недоношенных детей, получающих только грудное молоко, риск развития НЭК .
    • Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску возникновения проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме недостаточно эритроцитов. В то время как у всех новорожденных наблюдается медленное снижение количества эритроцитов в течение первых месяцев жизни, у недоношенных детей это снижение может быть более значительным.

      Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый, возникающее из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, поступающего из печени или эритроцитов. Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

    • Проблемы с обменом веществ. У недоношенных детей часто возникают проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что недоношенные дети обычно имеют меньшие запасы глюкозы, чем доношенные дети. У недоношенных детей также больше проблем с преобразованием накопленной глюкозы в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
    • Проблемы с иммунной системой. Недостаточно развитая иммунная система, характерная для недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис, инфекцию, которая распространяется в кровоток.

    Отдаленные осложнения

    В отдаленном периоде преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

    • Детский церебральный паралич. Церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, неадекватным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще мал и незрел.
    • Нарушение обучаемости. Недоношенные дети чаще отстают от своих доношенных сверстников на различных этапах развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов иметь проблемы с обучением.
    • Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных, заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке). Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубцуют сетчатку, смещая ее с места. Когда сетчатка отрывается от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки, состоянием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
    • Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску некоторой степени потери слуха. Перед отъездом домой всем младенцам проверят слух.
    • Проблемы с зубами. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития проблем с зубами, таких как задержка прорезывания зубов, изменение цвета зубов и неправильное положение зубов.
    • Поведенческие и психологические проблемы. Дети, перенесшие преждевременные роды, могут с большей вероятностью, чем доношенные дети, иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержки в развитии.
    • Хронические проблемы со здоровьем. У недоношенных детей больше шансов иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем у доношенных детей. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются. Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

    Профилактика

    Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые меры, которые можно предпринять, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с повышенным риском, снизить риск преждевременных родов, в том числе:

    • Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.
    • Шейный серкляж. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

      Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матки. Швы снимаются, когда приходит время родов. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной деятельности в течение оставшейся части беременности.

    Персонал клиники Мэйо

    Связанные

    Связанные процедуры

    Товары и услуги

    Преждевременные роды и недоношенные дети

    Преждевременные роды: основы

    . Преждевременные роды – это когда ребенок рождается до 37 недель. Так что ребенок, рожденный в 36 недель и 6 дней, официально считается недоношенным.

    Степень недоношенности часто описывается по гестационному возрасту как:

    • крайне недоношенные – с 23-28 недель
    • очень недоношенные – 28-32 недели
    • умеренно недоношенные – 32-34 недели
    • поздние недоношенные – 34-37 недель.

    Гестационный возраст
    Гестационный возраст — это время, в течение которого ваш ребенок развивается в вашей матке. Он рассчитывается с первого дня последней менструации.

    Точный срок беременности важен, поскольку чем больше недоношенных детей, тем менее развитыми они будут. А это означает, что им, вероятно, потребуется больше медицинской помощи для их легких, сердца, живота и кишечника, контроля температуры и кормления.

    Например, большинству детей, родившихся ранее 32 недель беременности, потребуется помощь при дыхании. Это означает, что о них будут заботиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если они более развиты, о них могут заботиться в питомнике особого ухода.

    Низкая масса тела при рождении
    Дети могут быть как недоношенными, так и маловесными.

    Низкая масса тела при рождении — это когда дети весят менее 2,5 кг или их вес ниже ожидаемого для их гестационного возраста.

    Низкий вес при рождении может быть вызван тем, что недоношенные дети рождаются до того, как у них появляется возможность прибавить в весе в последние недели или месяцы беременности. Эти дети имеют низкий вес при рождении, но их развитие соответствует их гестационному возрасту.

    Как выглядят недоношенные дети

    Внешний вид вашего недоношенного ребенка во многом зависит от того, насколько он недоношен.

    Когда ребенок рождается на 34-37 неделе беременности (поздний недоношенный), он, вероятно, будет выглядеть как маленький доношенный ребенок.

    По мере того, как гестационный возраст ребенка при рождении уменьшается, его вес и размер обычно также уменьшаются.

    Крайне недоношенные дети, например дети, рожденные на 24-й неделе беременности, будут довольно маленькими и могут удобно помещаться в вашей руке. Они могут выглядеть истощенными и иметь хрупкую полупрозрачную кожу. Их глаза все еще могут быть закрыты.

    По мере того, как эти крошечные дети растут, родители могут наблюдать изменения во внешнем виде, движениях и способности ребенка взаимодействовать с окружающим миром.

    Преждевременные роды: факторы риска

    Примерно в половине всех преждевременных родов причина преждевременных родов неизвестна.

    Следующие факторы повышают вероятность преждевременных родов:

    • предыдущие преждевременные роды
    • некоторые состояния матки или шейки матки, такие как фибромы или ослабленная шейка матки
    • многоплодная беременность – двойня или более
    • материнская инфекция или состояние матери, которое означает, что роды должны быть осуществлены быстро для безопасности матери и ребенка — например, преэклампсия
    • состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление.

    Есть также некоторые других факторов , которые связаны с преждевременными родами. К ним относятся плохое или недостаточное питание, чрезмерная физическая активность, курение, употребление алкоголя и других наркотиков, чрезмерный стресс, тревога, депрессия, ожирение, недостаточный вес и отсутствие дородового ухода. Фактором преждевременных родов также может быть возраст младше 17 лет или старше 35 лет.

    Лучший способ убедиться в том, что ваша беременность протекает нормально, — это посещать регулярные дородовые консультации и следуйте советам своего врача или акушерки о:

    • правильном питании
    • отказе от курения, употребления алкоголя и других наркотиков
    • достаточной физической активности
    • управлении стрессом, депрессией и беспокойством.

    Даже если вы будете следовать всем рекомендациям по беременности, у вас все равно может родиться недоношенный ребенок. Но если вы позаботитесь о себе, вы сделаете все возможное для своего ребенка. Если вы считаете, что у вас может быть риск преждевременных родов, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником.

    У курящих женщин почти в два раза выше риск рождения детей с низким весом и преждевременных родов. Отказ от курения, даже во время беременности, снизит риск. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом или акушеркой или позвоните на линию помощи по отказу от курения по телефону 137 848.

    Преждевременные роды: признаки и симптомы

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к акушерке, врачу или в больницу. Эти симптомы могут означать, а могут и не означать, что у вас роды, но вы всегда должны их проверять:

    • тупая боль в пояснице
    • ощущение, что ваш ребенок давит вниз или ощущение давления в области таза
    • отек рук, ног или лица
    • схватки, которые происходят более четырех раз в час
    • тошнота , рвота или диарея
    • помутнение зрения, двоение в глазах или другие нарушения зрения
    • спазмы в животе, похожие на менструальные боли
    • замедление или прекращение движений вашего ребенка
    • выделение жидкости или крови из влагалища.

    Возможно, вы просто плохо себя чувствуете, даже если у вас нет особых симптомов. Если это произойдет, доверяйте своим инстинктам . Обратитесь к врачу или акушерке или обратитесь в больницу.

    Если у вас преждевременные роды, чем раньше вы обратитесь к акушерке или врачу, тем лучше. Некоторые преждевременные роды можно остановить или отсрочить. Если ваш ребенок хорошо растет и получает все, что ему нужно, от вашего тела, чем дольше ваш ребенок может оставаться в вашей утробе, тем лучше.

    Иногда вы можете заранее знать, что родите ребенка, чтобы подготовиться к преждевременным родам. Один из способов подготовиться — поговорить со своим врачом и задать несколько вопросов о преждевременных родах.

    Недоношенные дети: выживание и развитие

    В Австралии большинство недоношенных детей выживают . И показатели выживаемости продолжают улучшаться по мере того, как улучшаются медицинские знания.

    Выживание зависит от того, насколько недоношенный ребенок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *