Симбиотики для детей: рейтинг ТОП-5 по версии КП

Токтам Могиман

² Центр научных исследований, больница Гаем

Мохаммад-Хади Амириан

⁴ Кафедра педиатрии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

, Госпиталь Гаем

Hamid-Reza Kianifar

³ Отделение детской гастроэнтерологии

¹ Отделение педиатрии ic Allergy and Immunology

² Научно-исследовательский центр, больница Гаем

³ Отделение детской гастроэнтерологии

⁴ Отделение педиатрии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Поступило 25 мая 2013 г .; Принято 16 сентября 2013 г.

Аннотация

Цель: Аллергия на белок коровьего молока обычно возникает у младенцев в первые месяцы жизни. Он может поражать несколько органов, но чаще всего наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным методом лечения является ограничение белка коровьего молока в рационе матери и ребенка. Добавление Lactobacillus GG младенцам может быть эффективным за счет модуляции иммунной системы и микрофлоры кишечника.

Методы: Тридцать два младенца с аллергией на белок коровьего молока на грудном вскармливании были включены в двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором они получали синбиотик (n = 16) или плацебо (n = 16) один раз в день в течение одного месяца. , одновременно с ограничением белка коровьего молока в рационе матери и ребенка.Клинические желудочно-кишечные симптомы (рвота, колики, ректальное кровотечение и диарея), окружность головы, длина и вес тела регистрировались в начале, в конце первого и третьего месяца исследования.

Выводы : Процент увеличения окружности головы и веса был статистически выше в группе синбиотиков по сравнению с группой плацебо в конце первого и третьего месяца исследования. Не было существенной разницы в разрешении клинических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, колики, ректальное кровотечение или диарея) и в процентном отношении увеличения длины тела.

Заключение: Добавление синбиотиков младенцам может улучшить увеличение окружности головы и увеличение веса, но не влияет на разрешение клинических симптомов.

Ключевые слова: Младенцы, аллергия на белок коровьего молока, симбиотик, дети

Введение

Аллергические заболевания, особенно пищевая аллергия, в последние годы участились ^{[ 1 ]} . Приблизительно 10% -15% населения сообщают о симптомах пищевой аллергии ^{[ 2 ]} , тогда как фактическая распространенность аллергии на коровье молоко (CMA) у детей варьируется и, по-видимому, колеблется в пределах 0.1 и 4,2% в разных странах мира ^{[ 3 — 4 ]} .

Аллергия на белок коровьего молока — одна из самых распространенных аллергий, которая имеет большое значение во многих аспектах. Помимо клинических симптомов и ограниченного диагностического подхода, исключение из ежедневного рациона ребенка вызывает серьезные проблемы с питанием ребенка, а иногда и матери.

Таким образом, первичная профилактика аллергии на коровье молоко, уменьшение клинических симптомов, продолжительности заболевания и дефицита питательных веществ имеют особую важность ^{[ 5 ]} .В последнее время подходы к профилактике пищевой аллергии во время беременности сместились с избегания в сторону воздействия, поскольку в некоторых странах, в основном в Австралии, встречаемость пищевой аллергии у младенцев, матери которых избегали распространенных пищевых аллергенов, была выше, чем у тех, матери которых придерживались бесплатного ежедневного рациона ^{[ 6 ]} . В качестве хорошего примера, по сравнению с введением в 4–6 месяцев, введение яиц в рацион ребенка позже было связано с более высокими показателями аллергии на яйца ^{[ 7 ]} .

С другой стороны, важность созревания детской иммунной системы, особенно в первые несколько месяцев жизни, и его влияние на развитие аллергических заболеваний делают эти первые годы идеальным временем для профилактики таких заболеваний. ^{[ 3 , 4 , 8 , 9 ]} .

Предыдущие исследования доказали эффективность пробиотиков в отношении клинических симптомов аллергии на белок коровьего молока (CMPA) ^{[ 10 — 11 ]} , а также некоторых других заболеваний ^{[ 12 — 16 ]} , но некоторые недавние исследования не показали никаких преимуществ ^{[ 17 ]} .Поскольку и пребиотики, и пробиотики обладают иммуномодулирующим действием, их смесь в качестве синбиотиков может быть более эффективной для индукции толерантности. В этом исследовании мы оценили влияние недавно введенного симбиотика, смеси семи пробиотических бактерий и фруктоолигосахарида (ФОС), на скорость роста, клинические симптомы и течение болезни, вызванной аллергией на белок коровьего молока, в этой возрастной группе.

Субъекты и методы

Это было рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, проводившееся с февраля 2009 по декабрь 2010 года в педиатрических клиниках по лечению аллергии и желудочно-кишечного тракта образовательного и исследовательского центра Ghaem, Мешхед, Иран.Всего 32 младенца были случайным образом разделены на группы исследования и плацебо, каждая из которых состояла из 16 случаев (). Критерии включения: младенцы в возрасте от 1 до 12 месяцев с клиническими симптомами аллергии на белок коровьего молока, включая ректальное кровотечение, диарею, рвоту и признаки колита с полным исчезновением симптомов после исключения молочных продуктов из рациона матери и ребенка и подтвержденного диагноза. при повторном появлении симптомов после повторного введения молочных продуктов, хорошем общем состоянии, кормлении грудным молоком и потреблении коровьего молока матери.

Блок-схема исследования

Младенцы были исключены из исследования, если у них был известный иммунодефицит, желудочно-кишечное заболевание, положительный результат посева кала, коагулопатия или если они получали какой-либо тип антибактериальной терапии в течение последних двух недель ().

Данные пациентов, включая имя, клинические симптомы, показатели роста (рост, вес и окружность головы), были записаны в анкету при входе в исследование. В конце первых 72 часов, первой недели, второй недели и третьей недели клинические симптомы были получены по телефону и записаны.В конце первого и последнего месяца пациенты посещали детскую клинику GI, где регистрировались их клинические симптомы и показатели роста. Клиническая диагностика и контрольные визиты проводились одним и тем же человеком.

После полного объяснения протокола исследования и получения информированного согласия от опекуна ребенка синбиотик, содержащий 1 миллиард колониеобразующих единиц (КОЕ) протексина ^R Восстановление: смесь Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobaccus breve, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus bulgaricus и FOS (Protexin healthcare, Сомерсет, Великобритания) в виде лиофилизированного порошка скармливали ежедневно в течение 4 недель.

Группа плацебо получала плацебо той же формы, цвета и упаковки в течение того же времени. В это время всем младенцам и их матерям было запрещено употребление всех видов пищи, содержащей белок коровьего молока. Комитет по этике Мешхедского университета медицинских наук одобрил предложение.

Для анализа данных использовался программный язык R. Применяли критерий нормальности Шапиро-Уилка, t-критерий, критерий суммы рангов Уилкоксона и критерии хи-квадрат, и значение P- <0.05 считали статистически значимым.

Результаты

Группы плацебо и исследования, каждая из которых включала по 16 случаев, со средним возрастом 6 и 5,5 месяцев соответственно. Исходные характеристики изученных случаев представлены в. В начале исследования у всех пациентов обеих групп наблюдалась диарея. Ректальное кровотечение наблюдалось у 81,25% и 75% в группах плацебо и исследуемой группе соответственно. 18,5% в группе плацебо и 25,5% в исследуемой группе имели симптом колики. У 12,5% пациентов в обеих группах была рвота.Не было значительной разницы в снижении ежедневной рвоты или диареи между группами пациентов и плацебо (и).

Таблица 1

Исходные характеристики изученных случаев

Таблица 2

Сравнение среднего снижения суточной рвоты в группе исследования и группе плацебо

Таблица 3

Сравнение среднего сокращения продолжительности ежедневной дефекации в группе исследования и группы плацебо

В ходе исследования не было значительных различий в ректальном кровотечении между двумя группами. Кишечные колики уменьшились в обеих группах через 72 часа, и ни у одного пациента не было коликов через 2 недели, но разница была незначительной. После 1, 2, 3 и 6 месяцев наблюдения не было значительных различий между пациентами с симптомами (у которых был хотя бы один симптом) в двух группах.

показывает, что в конце первого и третьего месяца разница в массе окружности головы между двумя группами была статистически значимой, но не значимой для роста.

Таблица 4

Изменения веса, роста и ЧС в исследованных случаях через 1 и 3 месяца наблюдения

Обсуждение

В этом клиническом исследовании мы показали, что четырехнедельное использование синбиотиков у младенцев с симптомами CMA может увеличивать показатели роста, но не оказывает значительного эффекта. о желудочно-кишечных симптомах и течении заболевания.

Существует несколько исследований о влиянии пробиотиков на быстрое исчезновение симптомов аллергии.

Vandenplas et al. Обнаружили, что смесь казеина и гидрозилатов сыворотки, обогащенная пробиотиками, может улучшить оценку симптомов аллергии на коровье молоко. ^{[ 18 ]} . Baldassarre и др. Показали, что добавление Lactobacillus GG к смеси с экстенсивным гидролизом по сравнению с приемом только этого типа смеси при колите, вызванном коровьим молоком, может улучшить симптомы толстой кишки, а также уменьшить кальпротектин в стуле и скрытую кровь ^{[ 19 ]} .Ивахненко и др. В открытом рандомизированном проспективном клиническом исследовании с использованием Bifidobacterium lactis BB-12 (1х109 КОЕ) и Streptococcus thermophilus TH-4 (1х108 КОЕ) в течение четырех недель показали, что пробиотики в дополнение к элиминирующей диете у детей с атопическим дерматитом и аллергией на коровье молоко могут уменьшать желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, запор и детские колики ^{[ 20 ]} . Согласно нашему исследованию, мы не смогли найти значительного снижения симптомов диареи и колик между двумя группами.Штаммы, использованные в нашем исследовании, отличались от штаммов Vandenplas и Baldassarrre. Дозы и продолжительность приема пробиотиков были аналогичными в нашем исследовании, и Ivakhnenko et al. Размер их выборки был больше, чем у нас, и это может объяснить разницу между этими выводами ^{[ 20 ]} .

Влияние пробиотиков на приобретение толерантности у пациентов с ХМА — неизведанная область исследований. Некоторые исследования показали, что добавление пробиотиков подавляло аллергическую реакцию, главным образом, за счет увеличения секреторного IgA кишечника и индукции регуляторных Т-клеток ^{[ 21 ]} .Вест и др. Показали, что толерогенная среда может быть сформирована диетическими факторами, включая полиненасыщенные жирные кислоты, пробиотики, олигосахариды, антиоксиданты, фолиевую кислоту и другие витамины, такие как витамин D ^{[ 9 ]} . После развития аллергии потребление синбиотиков может в некоторой степени уменьшить симптомы и осложнения. В недавнем интересном исследовании Canani et al. Показали, что добавление в смесь экстенсивно гидролизованного казеина Lactobacillus GG ускоряет приобретение толерантности к белку коровьего молока (CMP) ^{[ 11 ]} .

Поскольку в план нашего исследования не входило долгосрочное наблюдение, мы не могли сделать достоверного суждения о приобретении толерантности у наших пациентов. Но увеличение показателей роста в нашем исследовании может указывать на улучшение состояния болезни.

Микробиота кишечника может играть роль в увеличении веса с помощью различных механизмов, таких как улучшение биодоступности минералов, синтез витаминов, регулирование желудочно-кишечной секреции и моторики, переваривание макроэлементов и регулирование извлечения энергии из рациона ^{[ 3 , 22 , 23 ]} .Некоторые исследования показали, что изменение микрофлоры может увеличить прибавку в весе. ^{[ 24 , 25 ]} , но это не соответствовало другим исследованиям ^{[ 26 ]} с учетом нескольких других факторов, включая пробиотик вид, дозировка и возраст пациента. В недавнем метаанализе Lactobacillus gasseri были связаны с потерей веса как у людей с ожирением, так и у животных, Lactobacillus fermentum и Lactobacillus ingluviei были связаны с увеличением веса, а Lactobacillus plantar был связан с потерей веса у животных.Авторы пришли к выводу, что разные виды Lactobacillus связаны с различными эффектами на изменение веса, которые зависят от хозяина ^{[ 27 ]} . Это подчеркивает, что функциональные возможности пробиотиков зависят от штамма. В нашем исследовании мы смогли показать, что комбинации семи пробиотиков с фруктоолигосахаридами увеличивают вес и другие показатели роста.

Поскольку терапевтические эффекты синбиотиков зависят от типа пробиотических штаммов, одного или нескольких штаммов, дозировки, продолжительности и исследуемой популяции, эти переменные являются основными причинами различных результатов в клинических испытаниях ^{[ 12 , 28 ]} .Идеальный коммерческий продукт должен содержать пробиотики или синбиотические штаммы, которые наряду с индукцией толерантности также могут повысить статус роста.

Более того, это исследование имело свои ограничения; количество изученных случаев было недостаточно большим.

В будущем необходимо провести большее количество исследований с упором на раннее назначение синбиотиков (даже во время беременности) и в критическом возрасте, в первые несколько месяцев жизни, когда толерогенная среда может повлиять на частоту аллергических заболеваний.Наконец, поскольку разные факторы способствуют развитию пищевой аллергии и других типов аллергии, успешная модель профилактики должна учитывать дополнительные меры в рационе матери и ребенка, которые влияют на индукцию толерантности, включая статус витамина D, антиоксиданты и фолиевую кислоту ^{[ 9 ]} .

Заключение

Это исследование показало, что синбиотики могут увеличивать показатели роста (вес и окружность головы) у детей с аллергией на белок коровьего молока.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить Фатемех Чаджи за ее неоценимую помощь. Это исследование было поддержано грантом проректора по исследованиям Университета медицинских наук Мешхеда для исследовательского проекта в качестве дипломной работы студента-медика с номером утверждения 87357. Это исследование зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (IRCT), идентификатор: IRCT201301314976N2.

Конфликт интересов: Нет

Вклад авторов

H.Аханчян и Х.Р.Кианифар концептуализировали и разработали исследование, составили первоначальный вариант рукописи. С. А. Джафари, М. Х. Амириан, Х. Р. Кианифар и Х. Аханчян внесли свой вклад в отбор пациентов и последующее наблюдение, просмотрели и отредактировали рукопись. Z. Noori, T. Moghiman, H.R. Kianifar и A. Ezzati разработали инструменты сбора данных и контролировали сбор данных. С.А.Джафари и Х.Аханчян дали критическую оценку рукописи. Все авторы одобрили представленную окончательную рукопись.

Ссылки

помогает поддерживать здоровье кишечника вашего ребенка

Сейчас в вашем кишечнике триллионы микроорганизмов — и это хорошо.На каждом этапе жизни эти кишечные бактерии (также известные как микробиом) помогают нам переваривать и метаболизировать пищу, бороться с насекомыми и участвуют в процессах, регулирующих наше настроение. ¹

У младенцев и детей ясельного возраста правильный баланс кишечных бактерий может повлиять на состояние здоровья в более позднем возрасте. ² И вот тут-то и появляется новая наука о синбиотиках.

Что такое синбиотики?

Возможно, вы слышали о пробиотиках и пребиотиках.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые добавляют в кишечник «хорошие» бактерии и помогают пищеварению.Пребиотики питают полезные бактерии в кишечнике.

Synbiotics — это комбинация этих двух факторов. Наука о синбиотиках помогает нам понять, как правильное сочетание пробиотиков и пребиотиков может обеспечить выживание и процветание нужных микроорганизмов в кишечнике. ³

Синбиотики и дети

С самого рождения кишечник ребенка населен микроорганизмами, и питание, которое они получают впоследствии, влияет на развитие этого микробиома.

Грудное вскармливание предлагает постоянно меняющуюся комбинацию пребиотиков и пробиотиков, адаптированную к потребностям ребенка. ⁴ Он передает полезные микроорганизмы, доставляя около 200 видов пребиотиков, которые питают «полезные бактерии» в кишечнике ребенка. ⁵

Когда ребенок ест твердую пищу, сбалансированная и здоровая диета дает ему смесь синбиотиков, состоящую из пребиотиков и пробиотиков. Продукты, богатые клетчаткой, в том числе многие овощи, злаки и фрукты, содержат пребиотики, а ферментированные продукты, такие как йогурт, квашеная капуста и чайный гриб, могут содержать пробиотики. ⁶

Преимущества правильной смеси синбиотиков

Для растущих детей правильный подбор смеси синбиотиков поможет обеспечить оптимальное здоровье кишечника, что, в свою очередь, поможет их здоровью в целом.

Нездоровый или несбалансированный кишечник может увеличить риск желудочно-кишечных заболеваний, таких как запор и диарея, а также увеличить вероятность развития аллергии. ⁷

С другой стороны, хорошо сбалансированный микробиом кишечника может поддерживать развивающуюся иммунную систему вашего ребенка и способствовать усвоению питательных веществ из здоровой, хорошо сбалансированной диеты, чтобы они могли расти, играть и развиваться. ⁸

Синбиотики и аллергия

Распространенность аллергических заболеваний во всем мире растет. ⁹ Коровье молоко — одна из наиболее частых причин пищевой аллергии у детей. От аллергии на коровье молоко (CMA) страдает примерно 1 из 50 детей в Австралии и Новой Зеландии. ^10,11

Было показано, что у детей с пищевой аллергией, такой как CMA, более низкие уровни бифидобактерий и лактобацилл (штаммов «хороших» бактерий) в микробиоте кишечника по сравнению со здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании. ¹²

Растущее количество клинических данных показывает, что синбиотики могут иметь положительный эффект у детей грудного возраста с риском пищевой аллергии или живущих с ней. ^13-16

Смесь синбиотиков может оказать влияние на здоровье

Было высказано предположение, что первые 3 года жизни являются критическим периодом для диетических вмешательств, направленных на модуляцию кишечной микробиоты для улучшения роста и развития ребенка — так называемое «окно возможностей» для микробной модуляции ». Вопреки распространенному мнению, недавнее исследование показало, что микробиом кишечника маленьких детей (исследование; исследование) и подростков (исследование) отличается от такового взрослых.Хотя состав и разнообразие микробиоты кишечника могут меняться в детстве и подростковом возрасте в ответ на физиологические и экологические сигналы, исследований, оценивающих влияние диетических вмешательств с использованием определенных смесей пребиотиков и / или пробиотиков на микробиоту кишечника здоровых малышей, мало.

Новое рандомизированное, двойное слепое и контролируемое многоцентровое клиническое исследование, проведенное доктором Пантипа Чатчати из Мемориальной больницы короля Чулалонгкорна в Бангкоке (Таиланд), показало, что — это синбиотическая формула, дополненная короткоцепочечными галактоолигосахаридами / длинноцепочечными. фруктоолигосахариды и Bifidobacterium breve M-16V могут модулировать микробиоту кишечника здоровых малышей за счет повышения уровня Bifidobacterium .

Чтобы изучить влияние питания на развитие фекальной микробиоты у здоровых детей, исследователи рандомизировали 129 здоровых тайских детей в возрасте от 1 до 3 лет для получения либо смеси синбиотиков (n = 65), либо контрольного продукта (n = 65). = 64) в течение 12 недель. Субъекты были сбалансированы по исследовательским группам в отношении исходных характеристик.

Смесь для этих маленьких детей состояла из 0,95 г / 100 мл scGOS / lcFOS (соотношение 9: 1) и 1.8 × 10 ⁷ колониеобразующих единиц / г B. breve M-16V, вводимых три раза в день, по 210 мл на каждую порцию. Между тем, контрольная группа получала ту же смесь без добавок. Образцы стула использовались для определения характеристик стула как меры безопасности и переносимости, состава и метаболической активности фекальной микробиоты (измеренной как панель pH кала и нескольких органических кислот, включая уксусную, пропионовую, н-масляную, изомасляную). , н-валериановая и изовалериановая кислоты и лактат), а также уровень секреторного иммуноглобулина А.

Предыдущее исследование, посвященное изучению терапевтического эффекта этой смеси синбиотиков у младенцев, продемонстрировало ее роль в снижении тяжести атопического дерматита, ассоциированного с иммуноглобулином Е, и предотвращении отсроченной колонизации Bifidobacterium у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения.

Микробиота стула на исходном уровне была сопоставима между обеими группами, с преобладающим бактериальным членом Bifidobacterium . Потребление синбиотической смеси, содержащей scGOS / lcFOS и B.breve M-16V привело к увеличению доли Bifidobacterium на 12-й неделе по сравнению с исходным уровнем , вместе со значительной разницей (7,48%) в изменении от исходного уровня на 12-й неделе между экспериментальной и контрольной группами. В активной группе доля родов Lactobacillus и Enterococcus также значительно увеличилась по сравнению с исходным уровнем до 12 недели.

Потребление смеси синбиотиков также сопровождалось более кислой кишечной средой и приводило к более мягкой консистенции стула на 6-й и 12-й неделе по сравнению с контрольной группой .Лактат и короткоцепочечные жирные кислоты не были затронуты после 12 недель приема смеси синбиотиков. Что касается влияния смеси синбиотиков на иммунитет слизистых оболочек, то уровень секреторного IgA увеличился в активной группе по сравнению с контрольной группой, хотя это изменение не достигло статистической значимости.

Некоторые нежелательные явления и несколько серьезных нежелательных явлений были обнаружены в обеих группах, без разницы в частоте и типе между активной и контрольной группами; они не были сочтены связанными с исследуемым продуктом.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что формула синбиотиков с добавлением scGOS / lcFOS и B. breve M-16V может иметь положительное влияние на развитие фекальной микробиоты у здоровых малышей за счет повышения уровня Bifidobacterium , снижая pH в кишечнике и вызывая более мягкий стул. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше изучить воздействие синбиотиков на раннем этапе жизни и его последствия для здоровья.

Артикул:

Kosuwon P, Lao-Araya M, Uthaisangsook S, et al.Синбиотическая смесь scGOS / lcFOS и Bifidobacterium breve M-16V увеличивает количество фекальных бифидобактерий у здоровых маленьких детей. Бенеф Микробы . 2018; 1-12. DOI: 10.3920 / BM2017.0110.

Использование пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков в детских смесях

Мини-обзор — Журнал питания и здоровья человека (2019) Том 3, Выпуск 1

Использование пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков в детских смесях

Федерик М ^*

Департамент коллективного здоровья, Национальный университет Лануса, Аргентина

* Автор для переписки:

Federik M
Национальный университет Лануса Департамент коллективного здоровья для скалолазания, провинция Буэнос-Айрес, Аргентина
Тел .: +54 1151750861
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Дата принятия: 31 мая 2019 г.

Абстрактные

Введение: Исследования и инновации в области смесей для детского молока направлены на то, чтобы приблизить питательный состав грудного молока и имитировать его преимущества на функциональном уровне.Технологические достижения вместе с развитием знаний о компонентах грудного молока позволили идентифицировать большое количество биологически активных соединений, что привело к их включению в смеси для младенцев. Методы: Библиографический обзор научных публикаций в базах данных: SciELO, Scopus и ScienceDirect. В публикациях затрагивались темы пробиотиков, симбиотиков и их добавления в смеси для детского молока. Результаты: Всего было найдено 32 научных статьи, соответствующих критериям включения.Представлены определения пребиотиков, пробиотиков и симбиотиков. Подробно описаны физиологические последствия для здоровья и рекомендации. Выводы: данных о клинической эффективности добавления пребиотиков недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование в смесях для младенцев. Что касается добавления пробиотиков, необходимы дальнейшие исследования, чтобы иметь возможность точно установить типы штаммов, виды и дозы потребления, которые полезны для здоровья.

Ключевые слова

Пребиотики, пробиотики, симбиотики, детская смесь

Введение

Функциональные продукты появились в Японии в конце 80-х годов.Они возникли в ходе реализации государственной исследовательской программы, направленной на улучшение здоровья детей школьного возраста. Посредством этой программы идея обогащения пищи возникает с целью изучения других функций пищи, помимо основной питательной функции [1,2]. С этого момента родился новый ассортимент пищевых продуктов под названием FOSHU (Пища для особого здоровья), которые характеризуются как натуральные или обработанные пищевые продукты, с ингредиентами, которые играют определенную пользу в одной или нескольких физиологических функциях человеческого организма, помимо его питательных веществ. содержания, и которые, к тому же, являются частью привычного рациона [3,4].Эта группа продуктов питания участвует в различных функциях организма, среди них она обеспечивает защиту сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системы, способствует росту и оптимальному развитию, влияет, среди прочего, на метаболизм субстратов и вклад антиоксидантов [5, 6]. В настоящее время на рынке наблюдается тенденция к росту функциональных пищевых продуктов. Пищевых продуктов, обладающих функциональным действием, нацеленных на детей, немного, среди них: пробиотики (молочные продукты, ферментированные Lactobacilli и Bifidobacteria ), пребиотики, продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, и продукты с высоким содержанием содержание в клетчатке.Однако его использование представляет собой скудные научные доказательства, подтвержденные строгими и подтвержденными исследованиями на детях [7-9].

В последние годы добавление функциональных ингредиентов в состав смесей для младенцев было усовершенствовано для достижения питательной ценности, аналогичной содержанию грудного молока. В этом смысле было достигнуто то, что содержание макроэлементов [углеводов, белков и липидов] и микронутриентов (витаминов и минералов) в детских смесях аналогично грудному молоку и регулируется законодательно установленными стандартами [10].Однако, благодаря своему питательному составу, грудное молоко содержит большое количество веществ, необходимых для кормления грудных детей; Среди них биоактивные соединения, ответственные за широкий спектр положительных эффектов, таких как стимулирование созревания иммунной системы, защита от инфекций, модуляция метаболических путей и воспалительная реакция, среди прочего.

Выделение и идентификация в грудном молоке олигосахаридов и бактерий, оказывающих благотворное воздействие на хозяина, обеспечивает научную поддержку дополнения этих соединений в детские смеси, чтобы имитировать функциональные эффекты, наблюдаемые у младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

Хотя грудное молоко считается лучшим вариантом питания, примерно 47% детей в Аргентине получают смеси до 6 месяцев [11]. Следовательно, достижения в области научных знаний для разработки и конструирования детских смесей имеют важное значение в области вскармливания младенцев. Целью исследования было проанализировать в научных журналах публикации, посвященные проблеме добавления пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков в детские смеси. Несистематический обзор научной литературы проводился с марта по май 2018 г.Цель состояла в том, чтобы проанализировать и описать добавление пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков в смеси для младенцев, а также наблюдаемое воздействие на здоровье младенцев.

Проанализированные статьи были идентифицированы с помощью автоматического поиска в базах данных SciELO, Scopus и ScienceDirect. Вышеупомянутые базы были выбраны с учетом того, что они обеспечивают достаточную широту поиска по исследуемому предмету. Исследование проводилось с использованием комбинаций дескрипторов (Mesch Term) и свободных терминов в зависимости от базы, в которой проводился поиск; эти термины были: пробиотики, пребиотики, симбиотики, детская и детская смесь.Кроме того, использовались логические операторы и / или для восстановления максимально возможного количества научных публикаций.

В дополнение к исследованию в виртуальных библиотеках, был проведен дополнительный поиск среди библиографических ссылок на выбранные исследования, чтобы определить возможные публикации, имеющие отношение к цели исследования. В результате первоначального поиска было найдено 69 статей. После прочтения полного текста, применения критериев включения и исключения был сформирован документальный корпус, состоящий из 32 статей.Для обработки информации был проведен контент-анализ с определением единиц значения и единиц регистрации. В ходе исследования учитывались следующие переменные: тип пребиотиков, пробиотиков и симбиотиков, использованные доказательства их воздействия на здоровье, их дозировка и регулирование.

Обзор литературы

Важность адекватного питания для младенцев

Первые годы жизни — критический момент, когда правильное питание необходимо для поддержания оптимального роста и развития детей [11].В течение первых двух лет жизни питание является ключевым фактором, поскольку все должно быть обеспечено макро- и микроэлементами, необходимыми для формирования органов, систем и структур тела. В этот период дефицит питательных веществ может привести к тому, что последствия будут трудно обратить вспять [12,13]. В этом смысле грудное молоко — лучшая пища для младенцев, поскольку оно содержит живые клетки, которые помогают бороться с различными заболеваниями, способствует созреванию всех органов и тканей, а также подготавливает организм к началу прикорма [14,15].Согласно различным исследованиям, исключительно грудное вскармливание имеет защитный эффект от инфекций из-за вклада иммуноглобулинов, присутствия микроэлементов, пребиотиков и иммунных клеток, которые увеличивают популяцию лимфоцитов для защиты ребенка, но не то же самое при использовании искусственных формул [14-20]. В настоящее время наблюдается заметное развитие химического состава смесей для младенцев благодаря развитию функциональных пищевых продуктов и идентификации биологически активных компонентов в грудном молоке.Ситуация, которая способствовала включению этих компонентов в детскую смесь с целью имитации питательного состава грудного молока и получения аналогичных преимуществ [13].

Использование функционального питания в детских смесях

Функциональные продукты питания определяются как продукты, один из компонентов которых, независимо от того, является он питательным или нет, оказывает определенное и положительное влияние на функции организма. Они также должны способствовать физиологическому или психологическому эффекту, выходящему за рамки их традиционной пищевой ценности, что способствует поддержанию состояния здоровья и снижению риска заболевания определенным заболеванием [21].Функциональная пища может быть натуральной или модифицированной, либо их комбинацией. Функциональные ингредиенты можно классифицировать в соответствии с биоактивными компонентами, присутствующими в пище: пребиотики, пробиотики, волокна, фитохимические вещества, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и некоторые пептиды и белки [22,23].

Пребиотики

Пребиотики определяются как неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые избирательно стимулируют рост или метаболическую активность ограниченного числа бактериальных штаммов в толстой кишке и приносят пользу здоровью хозяина [24-26].Эти соединения характеризуются тем, что являются большими молекулами, устойчивыми к перевариванию и гидролизу в верхней части желудочно-кишечного тракта. Как только они достигают толстой кишки, они разлагаются бактериальной микрофлорой [27], в основном Bifidobacterium и Lactobacilli , что снижает количество гнилостных организмов и увеличивает количество сахаристых видов [28,29].

Пребиотики считаются олигосахаридами [OS], в зависимости от их химического состава содержат от 3 до 30 молекул моносахаридов, связанных гликозидными связями.К ним относятся несколько типов ОС [фрукто-, галакто-, изомальто-, ксило- и соевые олигосахариды], лактулоза и лакто- сахароза [26]. Только три неперевариваемых ОС обладают характеристиками, которые следует рассматривать и классифицировать как пребиотики: инулин, который включает фруктоолигосахариды [FOS] (тип инулин-фруктанов, образованных короткоцепочечными олигомерами), галактоолигосахариды [GOS] ] [тип галактанов) и лактулоза [24].

Пребиотики избирательно стимулируют рост Bifidobacteria и Lactobacilli , что приводит к выработке веществ, ингибирующих рост, и выживанию патогенов.Частичная ферментация OS бифидобактериями приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот [FA], таких как масляная, пропионовая, L-молочная и уксусная кислоты. Первые три способствуют росту и дифференцировке эпителиальных клеток in vivo. Масляная кислота — важный источник энергии для толстой кишки. Подкисление среды толстой кишки подавляет рост бактероидов, клостридий и колиформ и способствует выработке муцина, что снижает колонизацию и транслокацию бактерий. Аналогичным образом кишечная микробиота, связанная с эпителиальными клетками, усиливает барьерный эффект эпителия, конкурируя за питательные вещества и места прикрепления к эпителию с патогенными микроорганизмами.

Микробиота кишечника способна контролировать экспрессию белков (окклюдинов и клаудинов), участвующих в регуляции межклеточного пространства, а также стимулировать выработку антибактериальных пептидов, известных как дефенсины, и цитокинов, которые помогают защитить хозяина от патогенных микроорганизмов [30, 31].

Бактерии рода Bifidobacterium преобладают в кишечной микробиоте младенца, вскармливаемого исключительно грудным молоком, по сравнению с детьми, вскармливаемыми детской смесью, как результат высокого содержания сложных олигосахаридов, образованных сиаловой кислотой, N-ацетилглюкозамином, L- фукоза, D-глюкоза и D-галактоза.В грудном молоке олигосахариды находятся в концентрации до 12-14 г / л, составляя одну из основных твердых фракций этой пищи.

В настоящее время наиболее часто применяемыми пребиотиками при вскармливании младенцев являются фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды и инулин. Таблица 1 показывает некоторые примеры олигосахаридов и тип доступного источника.

Таблица 1: Примеры олигосахаридов, присутствующих в пищевых продуктах и ​​доступных источниках.

FOS, используемый в большинстве смесей для младенцев, имеет высокую молекулярную массу, получен из инулина в сочетании с GOS. Наиболее распространенная комбинация GOS: FOS составляет 9: 1, поскольку она стремится достичь молекулярной массы, аналогичной олигосахаридам в грудном молоке [32].

Пробиотики

Еще одним биоактивным компонентом, часто используемым в смесях для младенцев, являются пробиотики, их можно определить как живые микробные пищевые ингредиенты, оказывающие положительное влияние на здоровье хозяина при введении в адекватных количествах [33,34].

Основная характеристика, которой должны соответствовать пробиотики, заключается в том, что живые микроорганизмы должны использоваться в достаточных количествах для достижения желаемого эффекта. Они должны оставаться жизнеспособными и активными в пище во время прохождения через желудочно-кишечный тракт, чтобы гарантировать их потенциальный положительный эффект на хозяина [33]. Следовательно, добавление пробиотических бактерий для приготовления функциональных пищевых продуктов зависит, с одной стороны, от синергизма, который должен быть установлен между этими культурами и инициаторами ферментации (ферментами, заквасочными культурами), а с другой стороны, от внешних факторов. которые влияют или обусловливают жизнеспособность функциональных штаммов [27].

Среди преимуществ, которые пробиотики обеспечивают младенцам, — улучшение микрофлоры кишечника, созревание и развитие гуморального иммунитета в первые годы жизни [35,36]. Они также важны для лечения и профилактики острой инфекционной диареи у младенцев и детей [37].

Виды микроорганизмов, наиболее часто используемых в детских смесях: Bifidobacterium longum subsp. infantis , B. animalis subsp. lactis, B. longum subsp. longum , L. casei subsp. Rhamnosus и L. reuteri . Таблица 2 показывает штаммы, которые представляют научные данные [6]. Вид Bifidobacterium longum subsp. В исследованиях in vitro и на мышах было показано, что Infantis обладает антиротавирусными свойствами. Кроме того, он обладает физико-химическими характеристиками, которые подтверждают его как пробиотик, включая устойчивость к желудочному соку, солям желчных кислот и его способность прилипать к кишечной слизи [38,39].

Таблица 2: Штаммы бактерий и их применение с доказательствами для степеней 1a и 1b.

Симбиотика

Симбиотик определяется как смешивание в одном продукте пробиотиков и пребиотиков, которые благотворно влияют на организм хозяина посредством имплантации живых микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт.Упомянутая имплантация способствует селективной стимуляции роста и / или активации метаболизма ограниченного числа полезных бактерий, что оказывает синергетический эффект в организме, приводя к различным положительным эффектам для здоровья хозяина [24]. Эта комбинация обеспечивает выживание пробиотического микроорганизма, поскольку его специфический субстрат легко доступен для ферментации. Ключевым моментом является проверка воздействия симбиотической смеси на пробиотик, поскольку не все пребиотики обладают одинаковым стимулирующим эффектом избирательного роста, поэтому комбинация пребиотик / пробиотик должна быть проверена, чтобы гарантировать наилучшую возможную комбинацию.

Рекомендации и постановления

Европейская и Американская академии педиатрии одобрили безопасность и использование пробиотиков у младенцев, подчеркнув, что необходимо предоставить доказательства положительного воздействия каждого штамма пробиотиков [40].

Экспертный комитет Европейского общества гастроэнтерологии, гепатологии и педиатрического питания (ESPGHAN) устанавливает, согласно имеющимся данным, что введение смесей с добавлением пробиотиков младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев умеренно улучшает консистенцию и осаждение. вклада Lactobacilus GG.У младенцев старше 6 месяцев возможная польза от желудочно-кишечных инфекций ( B. lactis ), снижение использования антибиотиков [ B. lactisy, S. thermophilus, L. reuteri ] и раздражительность колика [ B. lactiso, S. thermophilus ] [41].

На основании проведенных исследований ESPGHAN пришел к выводу, что введение пробиотиков в смеси для младенцев (≤ 4 месяцев) не вызывает явных клинических эффектов; Хотя некоторые пробиотики, добавленные в детские смеси по отдельности или в комбинации, могут иметь положительные клинические эффекты, рутинное использование смесей с пробиотиками для младенцев не рекомендуется [42,43].

Что касается использования пребиотиков для кормления грудных детей, то побочных эффектов у доношенных детей не обнаружено. Однако имеющейся в настоящее время информации недостаточно для поддержки широкого использования этих препаратов у недоношенных детей и детей с ослабленным иммунитетом [44].

Например, в случае Аргентины нет рекомендаций относительно доз пребиотиков и пребиотиков, которые могут быть добавлены в детские смеси. С момента создания Национальной продовольственной комиссии [CONAL] в 2009 году был достигнут прогресс в изучении пребиотиков и пробиотиков, что привело к получению двух протоколов, которые устанавливают требования и оценки для включения их в пищевые продукты.Эти результаты были включены в Продовольственный кодекс Аргентины [CAA] в конце 2011 года посредством следующих стандартов: Совместная резолюция 229/2011 SPReI и 731/2011 SAGyP и Совместная резолюция 261/2011 SPReI и 22/2011 SAGyP [45]. В настоящее время Пищевой кодекс Аргентины [CAA] в статьях 1389 и 1390 определяет соответственно пробиотические и пребиотические продукты [46].

Обсуждение

Научные доказательства и основы действия пребиотиков, пробиотиков и симбиотиков

В первые месяцы жизни микробиота младенца, вскармливаемого грудным молоком, в основном заселяется бактериями рода Bifidobacterium по сравнению с детьми, вскармливаемыми детской смесью.Один из наиболее представительных видов — Bifidobacterium longum subsp. infantis, что связано с более низкой частотой инфекций и большим созреванием иммунной и желудочно-кишечной системы у детей [38].

Различные исследования [47-49] показали, что соотношение GOS / FOS (9: 1) (короткоцепочечный GOS / длинноцепочечный FOS) имеет распределение молекулярных размеров, аналогичное таковому у ОС грудного молока, что способствует росту бифидобактерий и лактобациллы; что приводит к более мягкому стулу, более частому стулу, снижению частоты инфекционных эпизодов и аллергических проявлений [49], а также снижению частоты атопического дерматита [50-52].

Что касается снижения частоты кишечных и внекишечных инфекций, было замечено, что при введении смесей с пребиотиками младенцам этот эффект был вторичным по отношению к его модулирующему действию на кишечную микробиоту, а не к его собственному эффекту [18]. Аналогичным образом, было указано, что действие молочных смесей с 0,2-1,2 г / дл пребиотиков различного происхождения не влияет на рост доношенных или недоношенных детей [25,53,54].

Клинические исследования, проведенные на младенцах [55-57], показали, что прием детской смеси с добавкой GOS / FOS в дозе 0.8 г / дл приводит к значительному увеличению количества бифидобактерий в фекалиях у детей из контрольной группы. В свою очередь, было обнаружено, что этот эффект зависит от дозы при концентрациях 0,4 и 0,8 г / 100 мл [56,58].

Radke et al. оценили эффективность и безопасность детской смеси, обогащенной пребиотиками и пробиотиками, на частоту инфекций в течение первого года жизни. Было замечено, что смесь, обогащенная олигосахаридами, полученными из коровьего молока и B.lactis был совместим с нормальным ростом у доношенных детей. Однако не было обнаружено различий в снижении частоты эпизодов диареи и фебрильной инфекции в исследуемой популяции [59,60].

Что касается перорального приема Lactobacillus GG, было показано, что он эффективен в снижении риска внутрибольничного гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, у младенцев [61]. В случае штамма Saccharomyces boulardii было замечено, что он оказывает благоприятное действие против диареи, связанной с антибиотиками [62].

Штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938 улучшает перистальтику кишечника, что снижает плач у младенцев из-за детских колик, поскольку оказывает прямое воздействие на нервные пути висцеральной боли. Различные исследования не выявили побочных эффектов при использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик [63].

В другом исследовании, проведенном на младенцах в возрасте 6 и 12 месяцев, было показано, что дети со здоровым весом имели большее количество бифидобактерий по сравнению с детьми с избыточным весом, большее количество Staphylococcus aureus также наблюдалось у детей с ожирение [64].В отношении использования симбиотиков еще не было продемонстрировано более сильного эффекта по сравнению с использованием пребиотиков или пребиотиков независимо. В настоящее время существует немного исследований, в которых изучалось влияние использования симбиотиков, связанное с клиническими исходами у доношенных детей, получающих смеси [19]. Большая часть опубликованных исследований была посвящена использованию пробиотиков и пребиотиков и их взаимосвязи в профилактике аллергических заболеваний и пищевой гиперчувствительности у доношенных детей [65].

Многоцентровое исследование, проведенное Chua et al. оценили влияние детской смеси с симбиотиком на состав кишечной микробиоты у новорожденных, что привело к снижению кишечных энтеробактерий в результате кислой кишечной среды, создаваемой симбиотической модуляцией кишечной микробиоты и повышением содержания ацетата. [66]. Что касается оценки моделей роста младенцев (прибавка в весе, длина и периметр головы), не поступало никаких существенных научных результатов, подтверждающих добавление симбиотиков в молочную смесь.Что касается стула, было замечено, что симбиотические движения значительно увеличивают частоту испражнений. Не было обнаружено достаточно доказательств, подтверждающих, что симбиотики снижают риск инфекций или сокращают использование антибиотиков. Поэтому предлагается продолжить исследования в поддержку регулярного добавления в детские смеси симбиотиков, пребиотиков или пребиотиков [27].

Заключение

В настоящее время нет научных доказательств того, что добавление пробиотиков в смеси для младенцев может быть вредным для детей, родившихся в срок и без проблем со здоровьем.Доказательств клинической эффективности при добавлении пребиотиков недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование в смесях для младенцев. В отношении использования определенных пребиотиков, в основном олигосахаридов, удалось получить доказательства их положительного воздействия. Существуют доказательства того, что манипуляции с микробиотой кишечника с помощью продуктов, содержащих пре- и пробиотики, могут принести пользу здоровью, если исходная флора ненормальна. Проанализированные исследователи не нашли доступных данных, чтобы установить, превосходят ли симбиотики пробиотики или пребиотики.Таким образом, добавление симбиотиков обычно не поддерживается в смесях для доношенных детей. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки с пробиотиками или пребиотиками в молочные смеси, предназначенные для недоношенных детей, потому что не было доказано лучшего роста. Необходимо подчеркнуть, что рынок функциональных продуктов питания находится в стадии развития и механизмы действия компонентов с каждым днем ​​все лучше известны. Однако в отношении потребления пробиотиков необходимы новые исследования при научной поддержке, чтобы дать рекомендации и точно установить типы штаммов, виды и дозы потребления, которые полезны для здоровья.

Список литературы

1. Гонсалес Гарсия М.И., Ибанес Мартин Р. Знайте, верьте и покупайте роль научных знаний в отношении к функциональным продуктам питания и окружающей среде. Dialnet 2008; 20 (1): 115-133.
2. Fuentes-Berrio L. Функциональные продукты питания: влияние и проблемы для развития и благополучия колумбийского общества. Биотехнология в аграрном и агропромышленном секторе. 2015; 13 (2): 140-149.
3. Duran CR, Валенсуэла, BA. Японский опыт использования продуктов FOSHU: настоящие функциональные продукты? Ред. Чил Нутр 2010; 37 (2): 224-233.
4. Ариас Л. Д., Монтано Л. Н., Веласко Массачусетс. Функциональные продукты питания: успехи в применении в агропромышленности Текнура, Окружной университет Франсиско Хосе де Калдас. 2018; 57 (22): 55-68.
5. Палоу А., Серра Ф. Европейские взгляды на функциональные продукты питания. Еда, питание и здоровье. Dialnet. 2000; 7 (3): 76-90.
6. Almagro MC, Moreno JA, Jimenez LJ и др. Новые ингредиенты в детских смесях: польза для здоровья и функциональность. Nutr. Hosp. 2017; 34 (4): 8-12.
7. Ричард К., Льюис Э.Д., Филд С.Дж.Доказательства важности арахидоновой кислоты и докозагексаеновой кислоты в послеродовой диете матери и ребенка для развития иммунной системы ребенка в раннем возрасте. Канадское научное издательство. 2016; 41 (5): 461-475.
8. Veereman-Wauters G. Кишечная микробиота и здоровье в детстве. Universitair Kinderziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel. 2011. 30 (4): 111–117.
9. Молес Л., Геймонд М., Родригес Дж. М.. Влияние перинатальных микробиомов на преждевременные роды и здоровье недоношенных детей: факторы влияния и стратегии модуляции.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 63 (6): 193-200.
10. Министерство при Президенте Испании. Утверждение специальных технико-санитарных правил для детских и последующих смесей. Государственный официальный информационный бюллетень. Сводное законодательство. Королевский указ 867.2008.
11. Министерство здравоохранения. Национальное управление материнства, детства и подросткового возраста. Положение с грудным вскармливанием в Аргентине. Год 2015.
12. Минана IV. Функциональное питание в педиатрии. Испанская ассоциация педиатрии первичного внимания.Секция детского питания. Больница Хатива, Валенсия. 2006.
13. Чжун Х. Влияние ранних событий и образа жизни на микробиоту кишечника и метаболические фенотипы у детей младшего школьного возраста. Микробиом. 2019; 7 (2): 2-14.
14. Sevilla Soldan PR, Zalles Cueto L, Santa Cruz Gallardo W. Кормление грудью по сравнению с новыми искусственными молочными смесями: оценка влияния на развитие, иммунитет, состав тела в паре мать / ребенок. Gac Med Bol. 2011; 34 (1): 6-10.
15. Quintaes K, Barbera D, Reyes AA.Фосфолипиды в грудном молоке и детских смесях: преимущества и потребности для правильного питания детей. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (11): 1880-92.
16. Plaza Diaz J, Fontana L, Gil A. Олигосахариды грудного молока и развитие иммунной системы. Питательные вещества. 2018; 10 (8): 43-52.
17. Chirdo FG. Пребиотики в детском здоровье. Аргентинский архив педиатрии. 2011; 109 (1): 49-55.
18. Клопп А. Условия вскармливания младенцев и риск детской астмы: проспективное исследование когорты новорожденных.Педиатрический журнал. 2017; 190 (1): 192.
19. Diplock AT. Научные концепции функциональных пищевых продуктов в Европе: Консенсусный документ. Brit J Nutr. 1999; 81: S1-S27.
20. Ли Р. Грудное вскармливание и риск заражения в 6 лет. Педиатрия. 2014; 134 (1): 13-20.
21. Мусави К.А., Фахри Ю. Пробиотики и пребиотики как функциональные продукты питания: современное состояние. Современное питание и пищевые науки. 2019; 15 (1): 33-40.
22. Komatsu TR, Buriti Flavia CA, Saad SM. Инновации, настойчивость и творческий подход преодолевают препятствия в разработке пробиотических продуктов.Rev Bras Cienc Farm. 2008; 44 (3): 329-347.
23. Lopez-Marin BE, Alvarez-Rivera JM, Carvajal de Pabon LM. Разработка двух смесей для младенцев как экономичной и здоровой альтернативы продовольственной и пищевой безопасности медсестер. Univ Health. 2016; 18 (2): 291-301.
24. Гибсон GR. Клетчатка и влияние на пробиотики (концепция пребиотиков). Добавки Clin Nutr. 2004; (Приложение 1): 25-31.
25. Olagnero G. Функциональные продукты питания: клетчатка, пребиотики, пробиотики и симбиотики. DIAETA.2007; 121 (25): 20-33.
26. Кастанеда ГК. Обновление пребиотиков. Преподобный Кубана Педиатр. 2018; 90 (4): e648.
27. Mugambi MN, Musekiwa A, Lombard M и др. Использование пробиотиков, пребиотиков в детских смесях у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела: систематический обзор. Журнал питания. 2012; 11:58.
28. Yu LC, Wang JT, Wei SC и др. Хозяин-микробные взаимодействия и регуляция барьерной функции кишечного эпителия: от физиологии к патологии. Мир J Gastrointest Pathophysiol. 2012; 3 (1): 27-43.
29. Шахрамян И. Влияние пребиотических добавок на увеличение веса, диарею, запоры, лихорадку и инфекции дыхательных путей в первый год жизни. J Педиатр Здоровье детей. 2018; 54 (8): 875-880.
30. Моро G, Миноли I, Моска М. и др. Связанные с дозировкой бифидогенные эффекты галакто и фруктоолигосахаридов у доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34 (3): 291-295.
31. Лим С.М., Ким Д.Х. Bifidobacterium adolescentis IM38 mejora la colitis inducida por la dieta rica en grasas en ratones al ignir la activación de NF-? B y la producción de lipopolisacáridos для микробиоты кишечника.Investigación de Nutrición. 2017; 41 (1): 86-96.
32. Брунзер К. Роль бифидобактерий в функционировании человеческого организма. Преподобный чил. нутр. 2013; 40 (3): 303-308.
33. Araya LH, Лутц, РМ. Функциональная и полезная пища. Преподобный чил. нутр. 2003; 30 (1): 8-14.
34. Bird AR. Устойчивый крахмал, ферментация толстой кишки и более широкая перспектива пребиотиков и пробиотиков. полезные микробы. 2019; 4 (1): 423-431.
35. McGuirre MK, McGuirre MA. Грудное молоко: прототип пробиотической пищи матери-природы? Adv Nutr.2015; 6 (1): 112-123.
36. Lemaire M, Le Huerou-Luron I, Blat S. Влияние состава детской смеси на долгосрочное метаболическое здоровье. J Dev Orig Health Dis. 2018; 9 (6): 573-589.
37. Munoz JA, Chenoll E, Casinos B и др. Новый пребиотик Bifidobacterium longum subsp. Штамм Infantis CECT 7210 активен против ротавирусных инфекций. Appl Environ Microbiol. 2011; 77 (24): 8775-83.
38. Бозенский Ю., Хилл М., Зеленка Р. и др. Пребиотики не влияют на тяжесть атопического дерматита у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS ONE. 2015; 10 (11): e0142897.
39. Escribano J. Смесь с добавлением Bifidobacterium longum subsp infantis CECT7210 снижает диарею у здоровых младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрические исследования. 2018; 83 (6): 1120-1128.
40. Альварес-Калатаюд Г., Перес-Морено Дж., Толин М. и др. Aplicaciones clínicas del empleo de probióticos en pediatría. Nutr. Hosp. 2013; 28 (3): 564-574.
41. Морено К. Сложный вопрос. Нормы и функциональное питание. Секретариат сельского хозяйства, животноводства и рыболовства.Аргентинская еда. 2016.
42. Szajewska A, Guarino I, Hojsak F, et al. Использование пробиотиков для лечения острого гастроэнтерита: позиционный документ Рабочей группы ESPGHAN по пробиотикам и пребиотикам. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 54: 531-539.
43. Olveira G, González-Molero I. Обновление пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков в клиническом питании. Эндокринология и питание 2016; 63 (9): 437-508.
44. Монтсе Вилаплана Б. Пробиотики и здоровье. Эльзевир 2015; 29 (3): 5-50.
45. Продовольственный кодекс Аргентины. Глава XVII «Режим или диетические продукты». Статья 1389 (Резолюция SPReI № 261/2011 и SAGyP № 22/2011).
46. Продовольственный кодекс Аргентины. Глава XVII «Режим диетического питания». Статья 1385 (Резолюция SPReI N ° 95/2008 и SAGPyA N ° 358/2008).
47. Mao B. In vitro ферментация фруктоолигосахаридов кишечными бактериями человека. Food Funct. 2015; 6 (3): 947-954.
48. Lingfen X. Двойное слепое рандомизированное исследование роста и пищевой толерантности с Saccharomyces boulardii CNCM I-745 у недоношенных детей, вскармливаемых смесью.Журнал Педиатрия. 2016; 92 (3): 296-301.
49. Шерман П.М., Кабана М., Гибсон Г.Р. и др. Потенциальные роли и клиническая польза пребиотиков у новорожденных, младенцев и детей: протоколы глобального саммита по пребиотикам, Нью-Йорк, 27-28 июня 2008 г. J Pediatr. 2009; 155 (5): 61-70 .
50. Roze JC. Обогащенное альфа-лактальбумином и дополненное симбиотиками против стандартной детской смеси: многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование. Br J Nutr. 2012; 107 (11): 1616-22.
51. Нараянан Р., Субрамониан Б.Влияние пребиотиков на виды бифидобактерий, выделенных из детских фекалий. Индийский журнал традиционных знаний. 2015; 14 (2): 285-289 .
52. Deshpandey AK, Ryan CA, Dempsey EM, et al. В кишечнике новорожденных обитают различные штаммы бифидобактерий. Архив детских болезней. 2015; 100 (5): 405-410 .
53. Wopereis H. Микробиота кишечника у младенцев с высоким риском аллергии: эффекты пребиотиков и роль в развитии экземы. J Allergy Clin Immunol.2018; 141 (4): 1334-1342.
54. Butel MJ, Waligora-Dupriet AJ, Wydau-Dematteis S. Развивающаяся микробиота кишечника и ее последствия для здоровья. J Dev Orig Health Dis. 2018; 9 (6): 590-597.
55. Барановский-младший, Клод Э. Некротический энтероколит и микробиом недоношенных детей. Adv Exp Med Biol. 2019; 1: 1-12.
56. Vandenplas Y, Захарова И., Дмитриева Ю. Олигосахариды в детских смесях: дополнительные доказательства для подтверждения роли пребиотиков. Br J Nutr. 2015; 113 (9): 1339-44.
57. Ringel-Kulka T, Kotch JB, Jensen ET, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния синбиотического йогурта на здоровье детей. J Pediatr. 2015; 166 (6): 1475-1481.
58. Кент Р.М., Фицджеральд Г.Ф., Хилл С. и др. Новые подходы к повышению внутренней микробиологической безопасности сухих молочных смесей. Питательные вещества. 2015; 7 (2): 1217-44.
59. Simeoni U. Анализ кишечной микробиоты выявляет заметное изменение в отношении бифидобактерий в детской смеси, содержащей симбиотический олигосахарид, полученный из коровьего молока, и B. ifidobacterium animalis subsp.Lactis CNCM I-3446. Экологическая микробиология. 2016; 18 (7): 2185-2195.
60. Radke M. Стартовая смесь, обогащенная пребиотиками и пробиотиками, обеспечивает нормальный рост младенцев и способствует здоровью кишечника: рандомизированное клиническое исследование. Pediatr Res. 2017; 81 (4): 622-631.
61. Рао С., Сринивасойс Р., Патоле С. Добавки пребиотиков доношенным новорожденным: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163 (8): 755-764.
62. Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, et al.Профилактика Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование. Med Sci Monit. 2006; 12: 19-22.
63. Savino F, Cordisco L. Lactobacillus reuteri DSM Infantile Colic: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2010; 126 (3): e526-33.
64. Каллиомаки М., Колладо М.С., Салминем С. и др. Ранние различия в составе фекальной микробиоты у детей могут предсказать избыточный вес. Am J Clin Nutr. 2008; 87 (3): 534-538.
65. Осборн Д.А.Sinn JKH. Пребиотики у грудных детей для профилактики аллергических заболеваний и пищевой гиперчувствительности. Кокрановская база данных систематических обзоров: обзоры. 2007.
66. Szajewska H. Влияние детской смеси с пребиотиками по сравнению с синбиотиками на рост в возрасте до 12 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Res. 2017; 81 (5): 752-758.

Четыре способа защиты и регулирования иммунной системы вашего ребенка

Если у вас есть дети, вы хорошо знаете, что формирование здоровой иммунной системы является частью взросления.Взрослые, как правило, более стойкие, потому что их тела научились распознавать захватчиков и немедленно атаковать их. Однако дети все еще развиваются. Вот почему забота об иммунной системе вашего ребенка жизненно важна для его счастья и здоровья. Вот несколько способов поддержать иммунное здоровье вашего ребенка:

Молозиво
Молозиво — это первая натуральная пища, которую самки млекопитающих дают при рождении. Молозиво содержит идеальное сочетание иммуноглобулина, факторов роста, антител, витаминов, минералов, ферментов и аминокислот для защиты организма и поддержания здорового функционирования иммунной системы при рождении.* К счастью, с помощью жевательных таблеток Symbiotics Colostrum Chewables легко заставить вашего ребенка принимать молозиво. Доступный во множестве восхитительных вкусов, таких как апельсиновый крем, корневое пиво, вишня и ананас, ваш ребенок не заметит разницы между этой добавкой и конфетой.

Дайте им фрукты и овощи
Один из лучших способов укрепить здоровье как для вас, так и для вашего ребенка — это есть много фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины и минералы, которые поддерживают все ваше тело.Если вы не можете заставить своих детей получать дневную дозу фруктов и овощей, попробуйте приготовить им смузи с такими вкусными продуктами, как морковь, яблоки, шпинат и клубника. Вы также можете добавить в смузи порошок молозива Symbiotics, чтобы усилить его здоровье. Все, что они собираются попробовать, — это вкус.

Exercise
Исследования показали, что упражнения могут быть столь же полезны для укрепления иммунной системы у детей, как и для взрослых *. Ранджит Чандра, детский иммунолог из Мемориального университета Ньюфаундленда, сказал, что упражнения увеличивают количество естественные клетки-киллеры как у детей, так и у взрослых.