Расщелина неба у новорожденного: Расщелина губы и нёба: исправить порок можно

Расщелина губы и нёба: исправить порок можно

Расщелина губы и нёба — один из наиболее распространенных врожденных пороков развития верхней челюсти: он встречается у трети пациентов, имеющих врожденные аномалии развития. В Москве с этим пороком развития рождается 1 на 800 малышей.

Выявляется аномалия, как правило, на УЗИ в 1-2 триместре беременности. Такое известие — огромнейший стресс для будущих родителей. Но в большинстве случаев благодаря своевременному и квалифицированному лечению косметические и функциональные дефекты у малыша удается устранить.

В каком возрасте хирургическое лечение наиболее эффективно и как лечится сложная аномалия рассказала врач-челюстно-лицевой хирург, врач-пластический хирург Морозовской детской больницы Эльвира Сергеевна Мкртумян.

Что влияет на формирование порока?

Дефект формируется в первые два месяца внутриутробного развития ребенка, когда происходит закладка лицевого скелета. Причиной развития патологии является аномалия хромосом.

На развитие порока влияют как наследственные факторы (7%), так и внешние (40%). К внешним можно отнести инфекционные и вирусные заболевания, курение, наркотики, алкоголизм, применение некоторых лекарственных веществ, недостаток витамина фолиевой кислоты, плохую экологию и так далее.

Какие виды расщелин бывают?

Расщелины могут быть как губы, так и нёба. Они в свою очередь бывают изолированными (только губы или только нёба) и сквозными, когда дефект распространяется на верхнюю губу, альвиолярный отросток и нёбо. Каждый из видов имеет различные степени тяжести. Кроме того, дефект бывает как односторонним (чаще слева), так и двусторонним.

При изолированной расщелине губы, как правило, деформация может быть незначительной, а может сопровождаться деформацией перегородки носа, крыльных хрящей и расщелиной альвеолярного отростка, что в дальнейшем влечет проблемы со стороны зубов.

При расщелинах нёба (от незначительного расщепления только мягкого нёба до тяжелых двусторонних поражений мягкого и твердого нёба) у детей могут возникать проблемы с приёмом пищи, дыханием, сосанием, а в дальнейшем и со звукопроизношением. Благодаря своевременному оперативному вмешательству удается получить идеальный результат лечения.

Самая тяжелая форма — двусторонняя сквозная расщелина губы и нёба. Но даже в таком случае своевременное лечение и реабилитация дают малышу шанс на выздоровление.

Если при проведении внутриутробной диагностики у малыша обнаружена расщелина, что делать родителям?

Самое главное, что хотелось бы сказать родителям, столкнувшимся с этой проблемой, — не нужно беспокоиться. Важно сразу обратиться на консультацию к челюстно-лицевым хирургам, занимающимся лечением патологии.

Мы консультируем будущих родителей еще до рождения малыша. Рассказываем, как правильно кормить ребенка — лучше ложечкой или бутылочкой со специальными сосками, чтобы сохранить глотательные рефлексы, ведь при длительном зондовом кормлении они могут угасать.

Часто данный порок может сопровождаться патологией костной и сердечно-сосудистой систем, почек. Поэтому важно сразу после рождения пройти исследования и исключить данные заболевания. При отсутствии у малыша других тяжелых сопутствующих заболеваний, мы назначаем плановое хирургическое лечение по устранению дефекта.

По требованию родителей после роддома ребенка могут перевести в неонатологическое отделение нашей больницы, где маму обучат кормлению ребенка, обследуют и дадут рекомендации по ведению до плановой операции.

В каком возрасте хирургическое лечение наиболее эффективно?

Оптимальный возраст для проведения операции по коррекции расщелины губы и устранения деформации носа, если нет грубой патологии среди других систем, — 3 месяца. Более ранние пластические операции не дают возможности получить наилучший эстетический результат.

Если у ребенка тяжелая форма расщелины, коррекция может проводиться в два этапа. В шесть месяцев, если это касается нёба, — мягкое нёбо, от года до двух лет — твердое нёбо. Если хирургическое лечение проводится одним этапом, то оно выполняется в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет. В этом есть ряд преимуществ: ребенок переносит один, а не два наркоза, ткани — более созревшие, а значит, результат лечения будет более эффективным. Мы советуем делать пластику нёба детям до двух лет, пока в головном мозге — центре речи — у ребенка не сформировалась неправильная речь.

Если у ребенка тяжелая форма расщелины, коррекция может проводиться в два этапа. В шесть месяцев, если это касается нёба, — мягкое нёбо, от года до двух лет — твердое нёбо. Если хирургическое лечение проводится одним этапом, то оно выполняется в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет. В этом есть ряд преимуществ: ребенок переносит один, а не два наркоза, ткани — более созревшие, а значит, результат лечения будет более эффективным. Мы советуем делать пластику нёба детям до двух лет, пока в головном мозге — центре речи — у ребенка не сформировалась неправильная речь.

Какие операции проводятся при расщелине губы и нёба?

Коррекция врожденной аномалии требует комплексного подхода. Она направлена не только на устранение косметического дефекта, но и на реконструкцию функциональных нарушений, устранение проблем с глотанием, дыханием и звукопроизношением. Объем и вид оперативного пособия зависит от особенностей каждого ребенка и подбирается индивидуально.

Если расщелина имеет вид изолированной губы или нёба, хирургическое лечение выполнятся в один этап. В наиболее сложных случаях коррекция проводится в несколько этапов.

При изолированной расщелине губы без выраженной деформации носа выполняется хейлопластика. Создается преддверие полости рта (пространство, расположенное под верхней губой), восстанавливается целостность круговой мышцы верхней губы, формируется красная кайма. Если дефект верхней губы более тяжелый, то проводится одномоментная хейлоринопластика (пластика губы и носа). Мы выполняем пластику губы и ставим крыльные хрящи носа в симметричное положение. На 7 сутки снимаются послеоперационные швы и дети выписываются из стационара с рекомендациями дальнейшего ведения ребенка.

Изолированная расщелина нёба проявляется как анатомическое повреждение мягкого нёба (подвижной небной занавески) или мягкого и твердого нёба. Патология сопровождается нарушением глотания, дыхания и звукопроизношения. Пластика нёба включает восстановление твердого нёба и мягких тканей нёбной занавески, закрытие альвеолярного отростка. После операции по достижению детьми 3-х лет рекомендованы занятия с логопедом для профилактики речевых нарушений, проявляющихся гнусавостью и неразборчивостью речи.

Если одними усилиями логопедов речевые нарушения не устраняются, то существует хирургическая коррекция — устранение нёбно-глоточной недостаточности. Операция заключается в пересадке лоскутов на питающей ножке в области глоточного кольца.

С 5-летнего возраста ребенок направляется на лечение к ортодонту для устранения дефектов зубо-челюстной системы. По окончании ортодонтического лечения выполняется следующий этап хирургического лечения — костная пластика расщелины альвеолярного отростка для устранения костного дефекта альвеолярного отростка.

В Морозовской детской больнице накоплен большой опыт эффективного лечения расщелин губы и нёба. Ежегодно врачи выполняют до 200 операций коррекции данных врожденных пороков развития.

Врождённые расщелины губы и нёба — уникальные результаты лечения в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России

ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России более 10 лет принимает на хирургическое лечение врождённых расщелин губы и нёба всех граждан РФ. Помощь оказывается по программе государственных гарантий бесплатного оказания помощи гражданам и в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. За время работы накоплен огромный опыт, запатентованы уникальные методики ведущих специалистов. Лечение проводится на базе Клиники челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии.

Что такое врождённые расщелины губы и нёба?

Врождённые расщелины губы и нёба (cheiloschisis) – это расщепление мягких тканей в средней части губы (разг. «заячья губа») и/или разрыв нёба (разг. «волчья пасть»). Этот тяжёлый порок развития челюстно-лицевой области сопровождается грубыми функциональными нарушениями. Кроме того, особенностью этой патологии является выраженная деформация носа в виде укорочения перегородки носа, уплощение кончика и крыльев носа. Патологически прикреплённые мышцы верхней губы и приносовой области ещё больше усугубляют эти деформации.

Данная патология формируется у эмбриона до 8-12 недель вследствие несросшихся вовремя отростков нёба и губ. Врождённая расщелина губы и нёба чаще встречается у мальчиков.

Частота рождения детей с расщелиной губы и нёба в среднем составляет 1:800 новорождённых. В наиболее промышленно напряжённых районах с развитой химической промышленностью частота рождения ребёнка с врождённой расщелиной губы и нёба гораздо выше: 1:500/1:450 новорождённых детей.

Процесс коррекции врождённой расщелины губы и нёба и последующих этапов реабилитации часто усложняется разнообразной сочетанной патологией со стороны других органов, в частности нервной системы. Анатомические изменения челюстно-лицевой области приводят к стойкому функциональному дефекту во всех отделах голосо- и речепроизводства. Развивается тяжёлое речевое расстройство, ринолалия, при котором страдают все стороны речи: дыхание, голос, наблюдаются изменения в мышцах глотки, ротовой полости и лица, развивается патологическая артикуляция, нарушается фонематический слух, искажается слуховое восприятие. Тяжесть анатомических и функциональных нарушений напрямую связана с видом расщелины верхней губы.

Дети с врождёнными расщелинами губы и нёба являются инвалидами детства, и до окончания формирования челюстно-лицевой области, до 14–16 лет, как правило, находятся под постоянным вниманием хирурга, ортодонта, педиатра, невропатолога, логопеда. Однако при чёткой, слаженной работе высококвалифицированных специалистов на базе специализированных центров, при активном участии и поддержке родителей, возможно значительно снизить срок инвалидизации детей.

В чём причина врождённых расщелин губы и нёба?

«Одна из основных причин врождённых расщелин губы и нёба — это болезни матери на ранних сроках беременности. Это может быть и влияние психогенных факторов: сильные стрессы, волнения. Это может быть работа на каких-то предприятиях с профессиональной вредностью. Несомненно, вредные привычки наносят непоправимый вред развитию плода. По статистике порядка 10-15 % от общего числа детей, рождённых с расщелинами, имеют генетическую предрасположенность» — информирует заведующая отделением детской челюстно-лицевой и пластической хирургии (8 отделение) ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России, кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург Степанова Юлия Владимировна.

Диагностика и классификация

Диагноз «врождённая расщелина губы и нёба» является клиническим и устанавливается врачом на основании визуального осмотра, антропометрических, рентгенологических и ультразвуковых методов исследований.

Виды врождённых расщелин верхней губы и нёба:

• односторонняя расщелина верхней губы: скрытая, частичная, полная;
• двусторонняя расщелина верхней губы: скрытая, частичная, полная;
• односторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка: частичная, полная;
• двухсторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка: частичная, полная;
• односторонняя полная расщелина верхней губы и нёба;
• двухсторонняя полная расщелина верхней губы и нёба
• врождённая расщелина нёба: субмукозная, частичная, полная.

Лечение расщелин губы и неба — уникальные методики и вдохновляющие результаты

В ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России комплексное лечение детей с расщелинами губы и нёба проводится высококвалифицированными специалистами. Для успешного лечения расщелин губы и нёба необходимо прогнозирование ожидаемых результатов и чёткий план проведения различных этапов. С рождения ребёнка и до 14-16 лет проводится многоэтапное лечение с участием большого количества специалистов.

Лечение детей с данной патологией включает в себя:

• предоперационную ортодонтическую и ортопедическую подготовку;
• оперативное лечение (реконструктивную и пластическую хирургию): должно быть завершено до становления речи ребёнка – к 3 годам;
• ортодонтическое и ортопедическое лечение после операции, предотвращающее развитие вторичных деформаций носа и верхней губы.

Весь период комплексного лечения можно условно разбить на 5 этапов:

1. Проведение раннего ортодонтического лечения: от рождения до проведения хейлоринопластики. Продолжительность данного этапа зависит от вида и тяжести расщелины и общего соматического состояния пациента. Этот этап может продолжаться до 3-6 месяцев, а при наличии тяжёлых сопутствующих пороков – до 12-18 месяцев. Координатором работы является хирург.
2. Хейлоринопластика – сложная пластическая операция, при которой стоит задача не только восстановления анатомической формы верхней губы и нёба, но и нормализация функций дыхания, питания и речи. При выполнении первичной операции ставится задача не только устранить врождённую расщелину верхней губы, создать правильной форму красной каймы, но и исправить в полном объёме врождённую деформацию носа, создать достаточной глубины преддверие рта, провести первичную периостеопластику.
3. Послеоперационное наблюдение, устранение остаточных деформаций, подготовка к проведению уранопластики. Огромную роль для сохранения оптимального результата и закрепления успеха, полученного при первичном хирургическом вмешательстве, играет массаж, миогимнастика губы и носа, а также использование индивидуальных вкладышей в носовые ходы в послеоперационном периоде, которые позволяют сохранить носовое дыхание, удержать перегородку носа и крыло в правильном положении, препятствуют грубому рубцеванию. Коррекцию вкладыша проводят с учётом роста ребенка – 1 раз в 3 месяца. Длительность использования вкладышей определяется с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Эти мероприятия не только предупреждают развитие рубцовых деформаций, но и способствуют росту и развитию недоразвитых при рождении тканей. Проводить эти консервативные процедуры может как врач, так и родители в домашних условиях под постоянным периодическим контролем хирурга и логопеда. Ортодонтическое лечение до операции уранопластики сочетается с ношением плавающего обтуратора. Это медицинское приспособление значительно улучшает функции питания, глотания, а впоследствии и речи, препятствует образованию патологической позиции языка в полости рта и искажённому компенсаторному звукообразованию, способствует нормализации нарушенной функции дыхания и аэродинамических условий звукообразования, позволяет проводить логопедическую работу в дооперационном периоде. Чем лучше проведено раннее ортодонтическое лечение, тем эффективнее результаты последующей речевой коррекции, а значит и социальной реабилитации. Подготовка к уранопластике длится ровно столько, сколько требуется для нормализации прикуса. Проводятся установочные занятия с логопедом. Осуществляется постоянный контроль хирургом и всеми необходимыми специалистами.
4. Уранопластика – в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России используется методика щадящей уранопластики, которая позволяет в один этап сформировать анатомически правильное полноценное в функциональном отношении нёбо при лечении любой формы расщелины. Методика имеет патент РФ на изобретение. Уранопластика проводится в возрасте от 8 месяцев и до 3 лет в зависимости от формы расщелины и соматического состояния ребёнка.
5. Окончательная реабилитация: соблюдение основных принципов реабилитации детей с врождённой расщелиной губы и нёба не только значительно улучшает эстетические и функциональные результаты лечения, но и сводит до минимума количество повторных исправляющих операций. Этап окончательной реабилитации включает в себя мероприятия по постановке звуков и речеобразованию. Одним из основных показателей эффективности оперативного лечения детей с врождённой расщелиной губы и нёба является качество речевого развития в послеоперационном периоде. Занятия с логопедом дети с врождёнными расщелинами нёба начинают в стационаре с первых дней после уранопластики. Кроме того, в этот период проводится активное наблюдение ортодонтом за состоянием прикуса. Выявляются все возможные отклонения в развитии верхней челюсти, положения межчелюстной кости при двусторонних расщелинах губы, аномалии положения и прорезывания зубов. Выбор аппарата и задачи ортодонтического лечения определяются конкретными проявлениями аномалии и возрастом пациента. В период временного прикуса используются съёмные одночелюстные и двучелюстные аппараты.

Несомненным является факт приоритета хирургических операций в комплексе мероприятий при лечении врождённых расщелин губы и нёба. Однако это только одно звено из множества звеньев в комплексе проводимых мероприятий. Если в период подготовки к первичной операции хейлоринопластики не будет проведено ортодонтическое лечение, не исправлена врождённая деформация верхней челюсти, то результат хирургического лечения никогда не будет положительным, особенно в случае односторонней и двусторонней полной расщелины верхней губы.

Такая же взаимосвязь существует при проведении уранопластики. Таким образом, недооценка роли ортодонтического лечения приводит к тяжёлым трудноустранимым деформациям носа, верхней губы и верхней челюсти. Это основная причина возникновения остаточных и послеоперационных деформаций.

У большей части пациентов с врождённой расщелиной губы и нёба (до 70 %) ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России, прошедших раннюю логопедическую терапию, раннее ортодонтическое лечение, после операции уранопластики в возрасте до 3 лет речь развивается без назализации. В 60 % случаев речь детей после уранопластики восстанавливается самопроизвольно, у остальных пациентов повышается эффективность реабилитационных логопедических приёмов в послеоперационный период.

Результаты лечения в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России

Волчья пасть (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое волчья пасть?

A расщелина неба (PAL-it) — это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в нёбе. Это оставляет отверстие между носом и ртом.

Отверстие может:

• находиться только в задней части неба (мягкое небо)
  или
• распространяются на переднюю часть неба за деснами (твердое небо)

Иногда отверстие в небе может соединяться с отверстием в деснах и губе (расщелина губы и неба). Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Большинству детей можно сделать операцию, чтобы восстановить их в раннем возрасте.

У ребенка с расщелиной может быть:

• только расщелина неба
• только заячья губа
• заячья губа и волчья пасть

 

Что вызывает расщепление неба?

В течение первых 6-10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно срастаются (срастаются), образуя нёбо и верхнюю губу.

Расщелина неба возникает, когда части нёба не сливаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка развивается расщелина, хотя некоторые расщелины могут быть связаны с генетическими (унаследованными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного дефекта, например:

• прием определенных лекарств (например, противосудорожных) во время беременности
• не получают нужного количества пренатальных питательных веществ
• воздействие некоторых химических веществ во время беременности
• курение сигарет, употребление наркотиков и/или употребление алкоголя во время беременности

Как диагностируется расщелина неба?

Новорожденные проходят устный осмотр вскоре после рождения. Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда осматривают внутреннюю часть рта ребенка во время этого обследования.

Как лечить расщепление неба?

Расщелина неба обычно лечится с помощью операции, называемой небной пластикой (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели небной пластики:

• Закрыть отверстие между носом и ртом.
• Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
• Предотвращает вытекание пищи и жидкости из носа.

В ходе этой операции пластический хирург:

• Закроет расщелину послойно.
• Перестройте и восстановите мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
• Сделайте два надреза (разреза) с каждой стороны неба за деснами, чтобы уменьшить напряжение при восстановлении неба.

Эта операция требует общей анестезии и занимает около 2–3 часов. Большинство младенцев могут вернуться домой после 1 или 2 дней пребывания в больнице. Швы рассасываются сами по себе.

Вашему ребенку потребуется жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к обычному питанию. Вас могут попросить носить ребенка в специальных рукавах («нет-нет»), которые предотвращают сгибание локтей. Это делается для того, чтобы ваш ребенок не мог положить пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к открытию заживления расщелины неба.

Когда следует звонить врачу?

Хирургия расщелины неба за последние годы значительно улучшилась. Большинство детей, которые проходят его, имеют очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

• имеет лихорадку выше 101,4°F (38,5°C)
• испытывает постоянную боль или дискомфорт
• имеет сильное кровотечение изо рта или носа
• не пьет жидкости
• не производит мокрые подгузники

Что еще я должен знать?

У ребенка с расщелиной неба иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, такие как:

• проблемы с дыханием
• частые ушные инфекции
• проблемы с подачей
• потеря слуха
• проблемы с глазами
• трудности с речью

Важно работать с командой по уходу, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба. Помимо педиатра, в состав детской лечебной бригады войдут:

• пластический хирург
• ЛОР-врач (отоларинголог)
• ортодонт
• дантист
• логопед
• аудиолог

Вы также можете работать с:

• челюстно-лицевым хирургом
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Некоторым детям с расщелиной неба по мере взросления могут потребоваться другие операции. Сюда могут входить:

• Речевая хирургия: У детей могут развиться проблемы с речью даже после восстановления неба. На ваших регулярных встречах с командой специалистов по расщелине логопед внимательно выслушает речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
• Ортогнатическая (or-thig-NATH-ik) хирургия: Некоторым детям с расщелиной неба требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше. Это делается, когда ребенок закончил расти.

Глядя в будущее

Большинство детей с расщелиной неба успешно лечатся без длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может разработать план лечения, адаптированный к потребностям вашего ребенка.

Психологи и социальные работники лечебной бригады всегда рядом с вами и вашим ребенком. Так что обращайтесь к ним за помощью в любые трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

• Американская черепно-лицевая ассоциация расщелины неба (ACPA)
• Ассоциация расщелин губы и неба
• ЛИЦА: Национальная черепно-лицевая ассоциация
• Поезд Улыбки

Проверил: Brian C. Kellogg, MD

Дата проверки: июнь 2019 г.

Расщелина губы и неба — NHS

небо). Он присутствует с рождения.

Зазор существует потому, что части лица ребенка не соединялись должным образом во время развития в утробе матери.

Расщелина губы и неба является наиболее распространенным врожденным дефектом лица в Великобритании, поражающим примерно 1 из 700 новорожденных.

Как выглядит расщелина губы и неба?

Младенцы могут родиться с заячьей губой, расщелиной неба или и тем, и другим.

Заячья губа может затрагивать только одну сторону губы или может быть 2 расщелины.

Кредит:

DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/266603/view

Он может варьироваться от небольшой выемки до широкого зазора, который достигает носа.

Расщелина неба может быть просто отверстием в задней части рта или расщеплением неба, которое доходит до передней части рта.

Кредит:

МОРРИС ХУБЕРЛАНД/НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www. sciencephoto.com/media/95507/view

Иногда он может быть скрыт слизистой оболочкой нёба.

Ассоциация расщелин губы и неба имеет фотогалерею с фотографиями расщелин губы и неба до и после операции.

Проблемы , связанные с заячьей губой и нёбом

Заячья губа и волчья пасть могут вызвать ряд проблем, особенно в первые несколько месяцев после рождения, до проведения операции.

Проблемы могут включать:

• трудности с кормлением — ребенок с расщелиной губы и неба может быть не в состоянии сосать грудь или кормить из обычной бутылочки, потому что он не может плотно закрыть рот
• проблемы со слухом – некоторые дети с расщелиной неба более уязвимы к ушным инфекциям и скоплению жидкости в ушах (клей в ухе), что может повлиять на их слух 
• проблемы с зубами – расщелина губы и неба может зубы ребенка развиваются неправильно, и они могут подвергаться повышенному риску кариеса
• проблемы с речью – если расщелина неба не лечится, это может привести к проблемам с речью, таким как нечеткая или гнусавая речь, когда ребенок старше

Большинство этих проблем улучшится после операции и таких процедур, как речевая и языковая терапия.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба возникает, когда структуры, формирующие верхнюю губу или небо, не соединяются вместе во время развития ребенка в утробе матери.

Точная причина, по которой это происходит с некоторыми младенцами, часто остается неясной. Очень маловероятно, что это было вызвано тем, что вы делали или не делали во время беременности.

В некоторых случаях расщелина губы и неба связана с:

• генами, которые ребенок наследует от своих родителей (хотя в большинстве случаев это единичный случай)
• курением во время беременности или употреблением алкоголя во время беременности
• ожирением во время беременность
• недостаток фолиевой кислоты во время беременности
• прием определенных лекарств на ранних сроках беременности, таких как противосудорожные препараты и стероидные таблетки

более широкий спектр врожденных дефектов, таких как синдром делеции 22q11 (иногда называемый синдромом Ди Джорджи или велокардиофациальным синдромом) и последовательность Пьера Робина.

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелину губы обычно выявляют во время сканирования аномалий в середине беременности, которое проводится на сроке от 18 до 21 недели беременности. Не все расщелины губ будут очевидны на этом сканировании, и очень трудно обнаружить расщелину неба на ультразвуковом сканировании.

Если расщелина губы или неба не выявляется при сканировании, она обычно диагностируется сразу после рождения или во время физикального осмотра новорожденного, проводимого в течение 72 часов после рождения.

Когда будет диагностирована расщелина губы или неба, вас направят к специалисту по расщелине NHS, который объяснит состояние вашего ребенка, обсудит лечение, которое ему необходимо, и ответит на любые ваши вопросы.

Вам также может быть полезно связаться с группой поддержки, такой как Ассоциация расщелин губы и неба, которая может дать совет и связать вас с родителями в аналогичной ситуации.

Лечение расщелины губы и неба

Заячья губа и расщелина неба лечатся в специализированных центрах NHS по расщелине.

Как правило, у вашего ребенка будет план долгосрочного ухода, в котором указаны методы лечения и обследования, которые потребуются ему по мере взросления.

Основные методы лечения:

• хирургия — операция по исправлению заячьей губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев, а операция по исправлению расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев
• поддержка кормления – вам может понадобиться совет о том, как прикладывать ребенка к груди, чтобы помочь ему сосать, или вам может понадобиться кормить его из бутылочки особого типа
• мониторинг слуха – у ребенка, рожденного с расщелиной неба, больше шансов на заложенность уха, что может повлиять на слух. Очень важно внимательно следить за их слухом, и если отек значительно влияет на их слух, можно установить слуховой аппарат или вставить в уши небольшие трубки, называемые люверсами, для оттока жидкости. следите за развитием речи и языка вашего ребенка на протяжении всего детства и помогайте с любыми речевыми и языковыми проблемами
• хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение – вам дадут советы по уходу за зубами вашего ребенка, и ему могут понадобиться брекеты, если его взрослые зубы не прорезываются должным образом

Подробнее о лечении расщелины губы и неба .

Перспективы заячьей губы и неба

 Большинство детей, лечившихся от расщелины губы или неба, вырастают и живут совершенно нормальной жизнью.

У большинства пострадавших детей не будет других серьезных медицинских проблем, и лечение обычно может улучшить внешний вид лица и проблемы с кормлением и речью.

Операция по восстановлению заячьей губы может оставить небольшой розовый шрам над губами. Со временем это исчезнет и станет менее заметным, когда ваш ребенок станет старше.

Кредит:

Маос / Thinkstock https://www.istockphoto.com/gb/photo/baby-with-cleft-before-and-after-surgery-gm520421636-90969427

Некоторые взрослые, перенесшие операцию по поводу расщелины губы или неба, могут стесняться или недовольны своей внешностью. Ваш лечащий врач может направить вас обратно в центр расщелины NHS для дальнейшего лечения и поддержки, если есть какие-либо текущие проблемы.

Повторится ли расщелина губы и неба?

Большинство случаев расщелины губы или неба носят единичный характер, и маловероятно, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба немного увеличивается, если у вас уже был ребенок с этим заболеванием, но считается, что вероятность этого составляет от 2 до 8%.

Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, вероятность рождения ребенка с расщелиной также составляет от 2 до 8%.

Вероятность того, что еще один ребенок родится с расщелиной, или что родитель передаст заболевание своему ребенку, может быть выше в случаях, связанных с генетическим заболеванием.

Например, родитель с синдромом делеции 22q11 (синдром Ди Джорджи) имеет шанс 1 из 2 передать заболевание своему ребенку.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка расщелина губы или неба, ваша команда по лечению расщелины передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).