Пятая акушерская неделя: 5 неделя беременности что происходит с плодом

5 неделя беременности что происходит с плодом

Это период стремительного роста эмбриона. На пятой акушерской неделе уже начинает биться сердце крохи, а также дифференцируются органы и ткани.

Что происходит с ребёнком?

Плод ещё не совсем похож на маленького ребёнка. Его вес − всего один грамм, а рост составляет 1,5-2 мм. Тем не менее в этом крошечном организме происходят важные изменения, интенсивно формируются внутренние органы.

• У эмбриона уже есть зачатки конечностей и даже пальчики, образуются улитка внутреннего уха, глаза и рот. На этом этапе начинают формироваться клетки, которые отвечают за пол ребёнка.
• Интенсивно формируются позвоночник и такие внутренние органы, как печень, кишечник, поджелудочная железа, оформляется пищеварительная и мочевыделительная система.
• Развивается сердечно-сосудистая система, появляются первые кровеносные сосуды. К середине пятой недели крошечное сердце бьется с частотой около 100 ударов в минуту. Со временем сокращения будут достигать 180 ударов.
• Начинается развитие нервной системы, появляются ткани позвоночника и спинного мозга.

В это время активно развивается плацента − один из важнейших и уникальных органов, который существует только во время беременности. Плацента связывает между собой мать и будущего ребёнка, обеспечивая последнего всеми необходимыми питательными веществами. Такая тесная связь мамы с малышом через плаценту − повод пересмотреть свой режим работы и питания, отказаться от вредных привычек.

Не забывайте, что пятая акушерская неделя совпадает с третьей эмбриональной неделей, то есть реальный возраст малыша на две недели меньше.

Какие изменения состояния женщины на пятой неделе?

На наступившую беременность женщине укажет отсутствие менструации, а также новые симптомы и ощущения.

• Сохраняются такие признаки, как сонливость или бессонница, скачки настроения, утомляемость, плаксивость, вкусовые изменения, обострение обоняния, если они были ранее.
• Помимо нагрубания молочных желёз и повышения их чувствительности, может появиться пигментация сосков и полоска вниз от пупка.
• В это время вероятны первые признаки токсикоза, потому избегайте провоцирующих его факторов: резких запахов, жирной и слишком специфической пищи. Внесите в рацион продукты, содержащие витамин В6.
• Обычно учащаются позывы к мочеиспусканию.
• Всегда следите за характером ваших ощущений внизу живота. Если боли незначительные и недолгие, то не стоит беспокоиться. Если же они усиливаются или сопровождаются кровянистыми выделениями, причиняют вам дискомфорт, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Не забывайте, что отсутствие вышеперечисленных симптомов тоже считается нормой, ведь размеры малыша еще очень малы.

Если кроме этого вас ничего не беспокоит, то скорее всего беременность протекает благополучно.

Если при наличии любых из вышеперечисленных признаков и отсутствии менструации тест на беременность показывает отрицательный результат, рекомендуется повторно провести его через 3-5 дней. Иногда причиной отрицательного теста может быть невысокое количество хорионического гонадотропина (ХГЧ).

При ультразвуковом обследовании на пятой неделе беременности можно определить наличие плодного яйца и то, как оно прикреплено, увидеть размеры эмбриона, оценить его развитие и, главное, выяснить срок беременности.

Помните, что ваш организм уже начал меняться, хоть этого пока и не видно. Избегайте стрессовых ситуаций, не переутомляйтесь. В данный период нежелательны физические нагрузки. Больше отдыхайте, проводите время на свежем воздухе и наслаждайтесь своим положением. Ведь моральный настрой не менее важен, чем физическая готовность.

5 неделя беременности: ощущения в животе, что происходит, симптомы, развитие эмбриона, размеры плода, УЗИ

5 неделя беременности: что происходит с малышом

При ультразвуковом исследовании на 5 неделе беременности в полости матки можно определить наличие плодного яйца и место его прикрепления, размеры плода, оценить его развитие. Именно пятая неделя беременности — это тот момент, когда будущий ребенок уже признается наукой как эмбрион. На фото плода с УЗИ можно разглядеть лишь маленькую точку. Считается, что малыш на этом сроке похож на рисовое зернышко. Размеры плода сейчас составляют 1,5–2 мм (в длину), а вес всего лишь около 1 грамма. Но, несмотря на это, в крохотном организме происходят сложные процессы, развитие эмбриона идет стремительно.

Эмбрион на сроке 5 недель беременности уже имеет зачатки некоторых внутренних органов и конечностей, начинается формирование основных систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной). Производит свои первые удары сердечко малыша. Идет активное развитие нервной и сердечно-сосудистой систем. Определяется группа крови. На голове намечаются глаза, уши, ротовая щель.

В 5–6 недель беременности начинается закладка будущих половых клеток. У мальчиков это сперматозоиды, а у девочек яйцеклетки. Оформляется щитовидная железа. На сроке 5 недель беременности дифференцируется нервная трубка. Ткани позвоночника и спинного мозга постепенно отделяются.

В период 5–6 недель беременности активно развиваются эмбриональные ткани и формируется плацента. Будущий малыш полностью зависит от этого материнского органа. Через плаценту крохе доставляются необходимые питательные вещества и кислород, удаляются продукты распада. Также она надежно защищает плод от инфекций.

Плацентарная связь мамы и будущего малыша не прерывается ни на мгновение. Все, что поступает в организм женщины, влияет на последующее развитие плода. Поэтому маме следует уделить особое внимание своему рациону и избавиться от вредных привычек, если она этого еще не сделала.

5 неделя беременности: что происходит в организме будущей мамы

Пятая акушерская неделя беременности — слишком маленький срок для внешних изменений. Как видно на фото, интересное положение женщины пока ничто не выдает. Ключевые изменения происходят внутри. Так, основным фактором в клинической картине на сроке 5 недель беременности является повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ), или «гормона беременности».

Благодаря ему в организме женщины усиленно вырабатываются эстроген и прогестерон.

Прогестерон очень важен для сохранения беременности, так как снимает тонус матки и производит подготовку организма к предстоящему значительному увеличению ее размера. Эстроген влияет на рост груди, подготовку ее к лактации, расширение молочных протоков.

Если на 5 неделе тест отрицательный, но имеют место задержка менструации и другие признаки беременности, это может говорить о неправильном проведении теста или о невысоком уровне гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Отрицательный тест на сроке 5 акушерская неделя может указывать на патологии беременности и некоторые заболевания. В этом случае рекомендуется использовать высокочувствительный тест через 3–5 дней, а в последующем проконсультироваться со специалистом.

5 неделя беременности: ощущения женщины

В этот период многие ощущения субъективны и связаны с бурными изменениями в гормональном фоне будущей мамы. Среди них: резкая смена настроения, сопровождаемая нервозностью и плаксивостью; сонливость или, наоборот, бессонница; повышение или снижение аппетита, изменения вкусовых пристрастий; обострение обоняния. Часто женщины жалуются на слабость и сильную усталость.

Также из-за активной работы гормонов происходит нагрубание молочных желез, грудь начинает постепенно увеличиваться, становится болезненной и чувствительной. Усиливается пигментация сосков, появляется полоска по средней линии живота книзу от пупка.

Порой возникает заложенность носа, но, как правило, причиной этому является не простуда. Если иных признаков вирусной инфекции нет, то это, скорее всего, следствие отека слизистых оболочек из-за гормональных изменений в организме. Не стоит пытаться лечить это состояние, нужно немного потерпеть, и такие симптомы исчезнут.

Бывает, что на 5 неделе беременности женщина простужается. Из-за снижения иммунитета она становится более уязвимой перед вирусами. Простуда на ранних стадиях развития плода, конечно, нежелательна. К тому же облегчить состояние мамы с помощью лекарств не получится, большинство из них принимать в этот период нельзя. Поэтому упор сделайте на профилактику: не нервничайте, гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь и правильно питайтесь. Но если простуда уже дала о себе знать, пейте больше жидкости и много отдыхайте. Помните, что не все народные средства лечения простуды безопасны. Проконсультируйтесь с врачом, у которого наблюдаетесь.

Иногда у будущей мамы на раннем сроке ноет или тянет низ живота. Как правило, это связано с тем, что обычно в эти дни у женщины начинались месячные, и эти болезненные ощущения в животе напоминают обычные предменструальные боли. Или же подобный дискомфорт связан с тем, что живот вздут, или с другими проблемами с пищеварением. Паниковать в таких ситуациях не стоит, но и бдительность лишней не будет. Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом. Он выяснит причину болей и при необходимости назначит лечение.

Некоторые женщины в 5–6 недель беременности отмечают ощущения покалывания в матке. Но на этом сроке матка еще не могла увеличиться в размерах настолько, чтобы доставлять будущей маме заметный дискомфорт. Так что те ощущения в животе, которые можно принять за покалывания в матке, вполне возможно, объясняются спастическими сокращениями кишечника.

Нередко на ранних сроках беременности женщину беспокоит понос. В первую очередь он может быть связан с начавшимся на ранних сроках токсикозом. Изменение режима питания и рациона будущей мамы, сильное волнение из-за наступившей беременности тоже часто вызывают диарею. Сильный понос с болями в животе и повышенной температурой может сигнализировать о пищевом отравлении и кишечных инфекциях. Сама по себе диарея и некоторые причины ее возникновения могут негативно отразиться на развитии плода на ранних сроках. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вообще, на сроке 5 недель признаки и симптомы беременности могут проявляться очень индивидуально, а могут и не проявляться вовсе, что тоже считается нормой.

Главная задача будущей мамы — сохранять спокойствие и беречь силы, наслаждаться ожиданием рождения малыша и быть бдительной и внимательной к своему организму.

признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Один из косвенных признаков 5 недели беременности — это третья неделя задержки менструации. А значит, вы уже достоверно знаете о своем интересном положении; две полоски на тесте — яркие, а показатели ХГЧ в крови на сроке 5 недель беременности находятся в пределах 20000-100000 мЕд/мл.

Более высокий уровень хорионического гонадотропина может говорить как об ошибке в установлении срока беременности, так и о токсикозе, сахарном диабете женщины, патологии развития плода, о многоплодной беременности (уровень показателя ХГЧ в таком случае увеличен пропорционально числу плодов). Если же содержание ХГЧ в крови ниже положенного, можно заподозрить угрозу прерывания беременности, а также внематочную беременность, задержку развития малыша.

Чтобы избежать тревог и сомнений, в 5 недель беременности самое время встать на учет в женскую консультацию. Выбрать ЖК лучше по фактическому адресу проживания для удобства посещения врачей. Некоторые женщины прикрепляются к ЖК рядом с местом работы. Для этого достаточно написать заявление и предоставить паспорт и полис медицинского страхования; в некоторых городах прикрепление можно осуществить дистанционно через сайты Госуслуг.

В какой клинике наблюдаться – в коммерческой или бюджетной по полису ОМС? Это зависит от таких факторов, как: финансовый доход, здоровье и возраст будущей мамы, привычное невынашивание в анамнезе, а также психологический настрой самой женщины и присутствие страхов или предубеждений разного толка. Часто те, кто имел неудачный опыт беременности, обращаются в коммерческие клиники и перинатальные центры. Те же, у кого прежде не было выявлено нарушений репродуктивной деятельности, обычно идут в муниципальные женские консультации. Однако, как показывает практика, очереди в ЖК до сих пор присутствуют, и некоторые женщины предпочитают заплатить за быстрое и более комфортное обслуживание в коммерческих центрах. При этом уровень квалификации врачей не зависит от места их работы.

Перед посещением врача вам необходимо вспомнить дату последней менструации. Первый ее день будет точкой отсчета акушерского срока, которым оперируют все гинекологи. Акушерский срок отличается от фактического в среднем на 2 недели. Таким образом, пятая эмбриональная неделя соответствует седьмой акушерской неделе беременности. Своевременная постановка на учет (до 12 недель) позволяет как можно раньше обследовать вас на предмет различных заболеваний, выявить развитие патологий в организме, а также дает право на получение дополнительного пособия по раннему сроку беременности.

Для более точного результата мазка на флору, накануне визита к врачу отмените секс и лекарственные процедуры (спринцевание, свечи и проч.), а в день посещения не «вымывайте» слизистую влагалища, чтобы анализ получился информативным. Заранее запишите все волнующие вас вопросы, а также подготовьте ответы на возможные вопросы гинеколога: даты первой в вашей жизни менструации и первого секса, детские (корь, краснуха, ветрянка, и пр.) и хронические заболевания, перенесенные операции; наследственные и онкологические болезни у ваших родственников и родственников мужа.

Если в вашем роду были случаи генетических заболеваний, обязательно расскажите об этом врачу. Гинеколог женской консультации направит вас в перинатальный центр, где вашу беременность возьмут под усиленный контроль, и вам будет проведен ряд дополнительных исследований.

Что происходит с малышом

Эмбрион на 5 неделе беременности все больше походит на крошечного человека с большой головой. Тело его по-прежнему изогнуто, намечена область шеи; конечности и пальцы удлиняются. Уже отчетливо видны темные точки-глаза; обозначаются нос и уши, формируются челюсти, губы. Если в эти дни женщина переболела серьезной болезнью вроде гриппа и ОРВИ или принимала большое количество алкоголя, то впоследствии у нее может родиться ребенок с «заячьей губой». Такой косметический дефект легко устраняется; однако данный факт говорит о том, насколько зависит от правильности вашего образа жизни здоровье и будущее малыша.

Размер эмбриона в начале 5 недель беременности достигает 5-7 мм. Головной мозг его активно развивается и разделяется на 3 отдела. Продолжается закладывание всех внутренних систем и органов, в том числе щитовидной железы, почек и мочевого пузыря. Формируются зачатки половых клеток, из которых в зависимости от пола ребенка вскоре появятся сперматозоиды и чуть позже – яйцеклетки (весь набор яйцеклеток, который «отведен» женщине в течение жизни).

Сердце за счет образования межпредсердной перегородки уже трехкамерное; на УЗИ отчетливо слышны сердечные сокращения. Начинается образование эритроцитарных антигенов, определяющих группу крови плода. Если у будущей мамы – 1 группа крови, а у папы – 2 или 3, тогда женщине необходимо проверить кровь на групповые иммунные антитела (особенно, если в прошлом уже были случаи невынашивания ребенка).

Ощущения женщины

Что происходит сейчас с организмом женщины? Что она чувствует? Как меняется ее фигура?

Живот на 5 неделе беременности все еще не заметен окружающим. И вам пока не нужно думать о радикальной смене гардероба, а вот от утягивающих вещей лучше отказаться. Из-за гормональной перестройки, влекущей повышенное газообразование, а также из-за роста матки и ее давления на другие органы, вам будет некомфортно в узких брюках и юбке.

В то же время ваша грудь продолжает расти. Не ждите, пока она достигнет максимального увеличения, и при необходимости уже сейчас приобретите новый бюстгальтер большего размера. При выборе отдавайте предпочтение изделиям из натуральных тканей с прочными бретелями и широкой корсетной частью, а также бесшовным бюстгальтерам для беременных и кормящих мам.

Плод на 5 неделе беременности еще не шевелится; рефлекторные сокращения мышц возникнут с 6-7 недели, а полноценные движения ребенок начнет совершать ближе к 10 неделе от зачатия. Однако долгожданные толчки внутри себя мамы обычно ощущают лишь в 4-6 месяца беременности. Поэтому запаситесь терпением и наслаждайтесь мыслью о том, как быстро растет ваш малыш.

Признаки беременности

Как выглядит 5 неделя беременности на УЗИ? Тело матки увеличено; средний размер ее составляет 91х68 мм. В полости матки визуализируется плодное яйцо диаметром до 24 мм, желточный мешок диаметром до 4,5 мм и эмбрион, чей копчико-теменной размер в 5 недель и 5 дней беременности увеличивается до 8-9 мм. Присутствие сердцебиения говорит о том, что плод – живой, и беременность развивается. Именно по этим показателям врач устанавливает фактический «возраст» эмбриона.

Чего следует опасаться? Отклонения от среднестатистических норм может говорить как о том, что УЗИ проведено слишком рано и его необходимо повторить через неделю-две, либо же свидетельствовать о развитии патологии плода, о замершей беременности. Например, плодное яйцо большое, а эмбрион – маленький и наоборот. Если плодное яйцо прикрепилось близко к шейке матки, может наступить шеечная беременность, что повлечет за собой удаление матки. Неровные края плодного яйца на УЗИ могут говорить о тонусе матки, что необходимо корректировать медикаментозной терапией, так как при добавлении к данному состоянию мажущих выделений или раскрытия шейки матки возможен самопроизвольный аборт. Как говорилось в предыдущих статьях, пустое плодное яйцо – признак внематочной беременности.

Так или иначе, никогда не пытайтесь самостоятельно трактовать результаты УЗИ. Только врач способен грамотно разъяснить увиденную картину и, возможно, назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)

Что такое УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)? 

В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности.

Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.

Почему важно делать УЗИ акушерского, I триместра (от 3 до 9 недель)? 

Первый триместр (10 — 14 недель беременности)
Подтвердить наличие беременности.
Провести точное определение срока беременности.
Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная).
Количество плодов (один или более).
Исключить пузырный занос.
Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность.
Подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии).

Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.

Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова.

Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение.

Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка.

Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода.

Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ акушерскому, I триместру (от 3 до 9 недель)? 

Врач УЗИ
Гинеколог-акушер

Ключевые слова беременность, УЗИ

5-я неделя беременности. Все меняется. | Капсула Жизни

Как правило, наступившая 5 неделя беременности  является периодом, когда будущая мать получает окончательные подтверждения подозрений о своем положении. Это срок, когда должна была бы наступить менструация, если бы не произошло зачатья. Поэтому задержка развеивает последние сомнения. Разберемся, как к этому времени выглядит эмбрион и какие ощущения испытывает беременная.

Прежде всего, стоит напомнить, что пять акушерских недель – это срок, соответствующий третьей неделе развития эмбриона. То есть, к этому времени прошли двадцать одни сутки после зачатия. За это время произошло закрепление плодного яйца в матке и плод уже успел заметно подрасти. Теперь его размер сравним с размерами рисового зернышка. Однако 5 недель беременности – это не тот срок, когда положение женщины становится очевидным, со стороны явные признаки беременности незаметны.

Как проходит развитие будущего ребенка?

В начале беременности плод растет буквально «не по дням, а по часам». На пятой неделе, он уже успел превратиться из шарообразного плодного яйца в эмбрион, напоминающий своим внешним видом головастика.

На третьей неделе после зачатия активно продолжается развитие внезародышевых органов, необходимых для жизнеобеспечения эмбриона. Если на прошлой неделе ворсинки хориона представляли обычные выступы, то теперь в каждой из них располагается капилляр, то есть начинается развитие кровеносной системы плода, которая будет объединена с кровеносной системой матери.

То есть, если раньше эмбрион получал питание за счет оболочек плодного яйца, то теперь его будет обеспечивать материнский организм. До момента рождения плод будет получать питательные вещества из крови матери.

Таким образом, 5 неделя беременности – это срок, когда начинает развиваться маточно-плацентарное кровообращение. Из хориона, образованного из плодного яйца, формируется первичная плацента. Однако пока плацента не может обеспечить полноценную защиту эмбриона, поэтому плод очень уязвим.

Совет! С момента закрепления плодного яйца в матке и до окончательного формирования плаценты плод ничем не защищен от воздействий токсических веществ, которые могут появиться в крови матери. Поэтому беременным категорически нельзя употреблять алкоголь, курить или находиться в прокуренных помещениях.

Размеры

Если срок беременности пять недель, то размер плода сравним с зернышком риса. Его вес немногим более одного грамма, а размер – около трех миллиметров. Оболочки плодного яйца к этому времени уже успели сформировать пузырек, который наполнен амниотической жидкостью. Эта жидкость станет местом обитания будущего ребенка, она будет защищать плод от возможных механических повреждений и обеспечит ему комфортное развитие.

Совет! При проведении УЗИ на ранних сроках измеряется копчиково-теменной размер, то есть, размер от темени до копчика, длина ног при этом не учитывается. Поэтому определять размер плода имеет смысл только, пока срок беременности не перевалил за 12-13 неделю. В дальнейшем провести измерения технически сложно, так как плод находится в полусогнутом положении, кроме того, измерение роста не имеет большого клинического значения.

Внешний вид

Если срок беременности уже пять недель, то на месте шарообразного плодного яйца уже успел сформироваться эмбрион. Внешне он похож на диск, разделенный полоской пополам. Эта полоска – ось симметрии тела будущего человечка, то есть, будущий позвоночник. На этом сроке плод уже имеет зачатки некоторых внутренних органов. У него начинают формироваться системы дыхания и пищеварения.

Если контур плодного яйца напоминал шарик, то плод на пятой неделе можно сравнить с полумесяцем или буквой С. У него уже можно различить место, где будет формироваться голова. Но самым значительным событием, которым знаменательна пятая неделя, является формирование будущего сердечка. К концу этой или к началу следующей недели при проведении УЗИ уже можно будет заметить, что сердце плода начало биться, теперь оно будет сокращаться до конца жизни человека.

Кроме того, пятая неделя – это срок, на котором происходит активное развитие нервной системы. В это время происходит смыкание нервной трубки, образованной из внешней оболочки плодного яйца. Этой трубке со временем предстоит стать спинным мозгом. На ней появляются три явно выраженных утолщения, которые носят название мозговых пузырей.

На этом сроке желточный мешок плодного яйца начинает вырабатывать первичные половые клетки. Эти клетки называют гонобластами, через некоторое время они станут зачатками яйцеклеток, если плод женского пола, или сперматозоидов, если зачат мальчик. На пятой неделе у эмбриона мужского пола начинают образовываться половые железы. Чуть позже они начнут синтез тестостерона, что и обеспечит дальнейшее развитие по мужскому типу.

Что ощущает будущая мать?

На пятой акушерской или на третьей неделе после зачатия у женщин, как правило, уже нет сомнений в том, что наступила беременность. Конечно, размер живота пока не увеличился, да и другие внешние признаки отсутствуют.

Однако беременная женщина уже может заметить характерные симптомы, самым значимым из которых является физиологическая аменорея (отсутствие менструации). Остальные же признаки весьма субъективны. Некоторые женщины ничего особенного не чувствуют, но большинство отмечают следующие симптомы:

• нервозность, плаксивость, эмоциональную неуравновешенность;
• сонливость, частые позывы к мочеиспусканию;
• признаки токсикоза – тошнота по утрам, изменение вкусовых предпочтений, резкая реакция на запахи и пр.;
• нагрубание молочных желез, размер груди может несколько увеличиться.

Иногда женщины отмечают, что у них болит низ живота. Если боль неинтенсивная и имеет тянущий характер, то это, скорее всего, норма, не требующая лечения. Однако если низ живота болит сильно, да к тому же появились коричневые, розовые или кровянистые выделения, то нужно обращаться к врачу.

УЗИ

Если будет назначено УЗИ на 5 неделе беременности, то исследование позволит определить место прикрепления эмбриона в матке, а к концу недели можно будет разглядеть и сердцебиение.

Совет! Если срок беременности перевалил за 5 недель и при проведении УЗИ сердцебиение не было выявлено, то это не означает, что развитие малыша идет неправильно. Скорее проблема в возможностях оборудования для проведения исследования.

Изменения гормонального статуса

С момента зачатия в организме женщины начинается серьезная гормональная перестройка. При диагностике и контроле протекания беременности наибольшее клиническое значение имеет уровень таких гормонов, как прогестерон и ХГЧ. Разберемся, какова норма содержания этих гормонов и чем грозит, если норма будет снижена.

Гормон прогестерон начинает вырабатываться с самого начала беременности. Сначала прогестерон продуцирует желтое тело, а начиная со второго триместра эту функцию берет на себя плацента. На протяжении всей беременности уровень гомона постоянно растет. Какие функции выполняет прогестерон и чем грозит, если уровень содержания гормона низкий?

• Способствует сохранению беременности. Гормон прогестерон снимает тонус матки, готовит организм к тому, что размер матки будет существенно увеличен.
• Подготавливает грудь к лактации. Гормон прогестерон способствует росту груди, расширению молочных протоков, выработке молозива.
• Оказывает общее воздействие на организм матери. Улучшает сон и аппетит, регулирует обменные процессы, воздействует на эндокринную систему.

Важное влияние прогестерон оказывает и на плод. Если уровень гормона низкий, то женский организм может воспринять эмбрион, как инородное тело и отторгнуть его. Если срок беременности пять недель, то норма содержания гормона составляет от 12 до 18,2 нг/мл.

Совет! Обратите внимание, что при проведении анализа на прогестерон в разных лабораториях могут быть использованы разные методики. Поэтому норма может отличаться от приведенных выше значений. Обязательно обращайте внимания на значения, указанные в бланке лаборатории в графе «норма».

Если уровень гормона низкий, то врач может назначить искусственный прогестерон. Однако принимать прогестерон, как впрочем и любые другие лекарства, без назначения нельзя. Высокий уровень гормонов не менее опасен, чем низкий.

Еще один гормон, уровень которого необходимо контролировать в начале беременности – это ХГЧ. Измеряя уровень ХГЧ в крови, можно определить наступление беременности еще до задержки.

В моче уровень ХГЧ растет не так быстро, поэтому тесты на беременность на сроке до 5 недель часто показывают недостоверные результаты. Однако на пятой неделе уровень ХГЧ уже настолько высок, что можно смело использовать тест.

В самом начале беременности уровень ХГЧ удваивается каждые два дня, и это норма для этого срока. Начиная с 5 или 6 недели, содержание ХГЧ растет уже не так стремительно, его концентрация удваивается каждые три дня.

Совет! Пиковых значений концентрация ХГЧ достигает к 8-10 неделе, затем норма содержания ХГЧ начинает снижаться.

Для 5-6 недели беременности норма содержания ХГЧ составляет 1110-31500 мМЕ/мл

Выделения и боли

Какие выделения на 5 неделе беременности норма, а какие должны заставить насторожиться? Не стоит беспокоиться, если выделения не вызывают дискомфортные ощущения и имеют вид прозрачной или беловатой слизи. Появление выделений, напоминающих творог на фоне ощущения зуда или жжения, может быть признаком молочницы.

А вот мажущие розовые или темные коричневые выделения могут быть признаком начавшегося выкидыша. Особенно опасно, если при этом болит низ живота или появилась боль, отдающая в поясницу.

У некоторых женщин на фоне наступившей беременности отмечается кровотечение, подобное менструации. Это кровотечение в акушерской практике называется «омывание плода» и является вариантом нормы. Однако самостоятельно сказать, почему появилась кровь или скудные розовые либо коричневые выделения невозможно. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу.

Многие беременные на ранних сроках жалуются, что у них тянет или болит низ живота. Нужно сказать, что болезненные ощущения, появившиеся в животе, могут быть обусловлены разными причинами, в том числе и не связанными с беременностью (например, расстройством кишечника).

Но нередко причиной того, что болит или тянет низ живота, является гипертонус матки. Это состояние является опасным, так как при гипертонусе нередко происходит выкидыш. Поэтому, если у беременной не только тянет низ живота, но и появились кровянистые, розовые или коричневые выделения, не нужно размышлять над тем, что происходит, следует немедленно звонить в «Скорую помощь».

Если низ живота просто слегка тянет или несильно болит, но розовые, коричневые и другие непривычные выделения отсутствуют, нужно просто спокойно полежать и расслабиться. И обязательно записаться на ближайший прием к гинекологу. Врач определи, что происходит в организме беременной женщины. Если причиной того, что низ живота напряжен и побаливает, является гипертонус, специалист назначит соответствующее лечение или предложит лечь в стационар.

Итак, 5 неделя беременности – это время, когда большинство женщин узнает о своем положении. Несмотря на то, что размер живота пока не изменился, в организме будущей матери происходит серьезная перестройка, а плод активно развивается. Начало беременности – опасный период, так как эмбрион пока еще не достаточно надежно закрепился в матке и не имеет надежной защиты в виде плаценты.

Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу. Лучше посетить доктора при первых подозрениях о наступлении беременности, пройти все необходимые обследования и убедиться, что беременность развивается нормально. Беременной нужно внимательно следить за своим самочувствием, при появлении недомоганий сразу же обращаться за медицинской помощью.

5 неделя беременности — ощущения в животе, что происходит с плодом, формирование эмбриона

5 недель – это сколько?

• Пять недель акушерского срока беременности – это 3 недели с момента оплодотворения.

• Пять недель с момента оплодотворения – это 7 недель акушерского срока беременности.

Если вы находитесь на пятой неделе беременности, вас можно поздравить: первый месяц уже позади!

Что происходит с ребенком?

Каков размер плодного яйца в 5 акушерских недель? Длина эмбриона от головы до заднего конца составляет примерно 3,3 мм.

Как же проходит развитие плода? Тело эмбриона на 5 неделе беременности состоит из трех слоев:

• Эктодерма (наружный слой) дает начало нервной системе, позвоночнику, коже, волосам, ногтям, потовым и молочным железам, эмали зубов, ушам, глазам.

• Из мезодермы (среднего слоя) формируется сердечно-сосудистая система, кости, мышцы, хрящи.

• Из энтодермы (внутреннего слоя) образуются внутренние органы: легкие, кишечник, щитовидная железа, печень, поджелудочная железа, мочевыделительная система.

Сердце эмбриона уже начинает делиться на камеры, бьется и перекачивает кровь. Начинает формироваться плацента, пуповина.

5 недель беременности: развитие новых симптомов

В организме беременной женщины происходят гормональные изменения, его работа перестраивается. Из-за этого возникают некоторые симптомы:

• Небольшие кровянистые выделения из влагалища. Например, после секса можно заметить следы на белье. Это происходит из-за того, что шейка матки становится более нежной и чувствительной.

• Спазмы в животе возникают в результате имплантации эмбриона в стенку матки, растяжения беременной матки, её связок. Если спазмы очень сильные и сопровождаются болями, нужно обратиться к врачу.

• Набухание и болезненность молочных желез.

• Тошнота и рвота по утрам.

• Частые мочеиспускания.

• Повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости.

Из-за того, что у будущей мамы перестраивается работа нервной и эндокринной системы, а хорион (одна из зародышевых оболочек) вырабатывает большое количество гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), на 5 неделе беременности у некоторых женщин возникает токсикоз. Проявляется он обычно в виде слюнотечения, рвоты.

Чем раньше начала беспокоить рвота, тем тяжелее, как правило, протекает токсикоз. Симптомы будут более выражены, если вы беременны двойней.

Ранний токсикоз испытывает примерно половина беременных женщин, только каждая десятая нуждается в лечении. Во втором триместре эти симптомы обычно проходят.

Какие еще признаки характерны для этого периода? Для ранних сроков беременности — это частые смены настроения. Оно то приподнятое, то подавленное, бурная радость сменяется гневом или тоскливостью, слезами. Примерно 10-12% беременных женщин страдают депрессией – в таких случаях нужна помощь врача.

Календарь беременности, неделя 5 — «Дар жизни», центр классического акушерства

Продолжаем «Календарь беременности», который мы публикуем с некоторым опережением в нашем аккаунте инстаграм: глава пятая, #КБ5, «Пятая неделя». Вы, кстати, о своей беременности на какой неделе узнали?

До этой недели* беременность такова, что можно сомневаться (или не знать) о своём «положении», списав симптомы на утомление и погоду. Но отсутствие менструации становится основным сигналом.

На этой неделе УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки и однозначно подтвердит беременность. Патологий эмбриона пока сложно выявить. Срок планового обследования не подоспел, его проводят при постановке на учет в женской консультации. Но УЗИ не противопоказано, ведь оно станет «основанием»!

Клетки эмбриона активно делятся, формируя сердечно-сосудистую систему. Уже начинает биться сердечко, строится нервная и дыхательная системы. Эмбрион на пятой акушерской неделе длиной два миллиметра, 1,5 мм ростом и 1 грамм весом, форма его –  как С, «голова-ножки», «руки-плавнички».

На 5 неделе беременности возможны:
* Тошнота по утрам и в течение всего дня.
* Постоянная усталость и сонливость, энергия идёт на «внутреннее развитие».
* Частые мочеиспускания.
* Спазмы в животе, если несильные, то и беспокоиться рано.
* Незначительные кровянистые выделения из влагалища, как свидетельство имплантации эмбриона.
* Вздутие живота, изжога, запоры вызваны замедлением пищеварения. Могут измениться пищевые привычки.
* Перепады настроения без причин связаны с гормональной перестройкой.
* Снижение иммунитета и рост ХГЧ не дают отторгнуть плод.
* Температура до 37,5 градуса.

Поводы для визита к гинекологу:
* Ноющие, тупые и локализованные внизу живота боли и выделения крови из влагалища требуют срочности при обращении к врачу!
* Тянущие боли тоже нужно обсудить, они бывают связаны с работой пищеварительной системы и влекут изменение рациона и приема спазмолитиков.
* Зеленоватые, желтоватые, творожистые, неприятно пахнущие выделения говорят об инфекции.
* Схваткообразные боли и кровянистые выделения требуют необходимости исключить внематочную беременность.
* Дерматоз беременных проявляется зудом в области половых органов или по всему телу.
* Тетания беременных – судорогами мышц конечностей и лица.
* Остеомаляция – болью в конечностях и утомляемостью.
* Острая желтая атрофия печени (с признаками желтухи) возникает крайне редко, состояние женщины ухудшается в течение 2-3 дней. Срочно к врачу!
* Симптомы токсикоза:
Если рвота несколько раз в день – тогда вам дадут рекомендации;
При серьёзных признаках понадобиться лечение в стационаре.

Общие рекомендации:
* секс не запрещается при отсутствии кровотечений, болей и спазмов;
* ежедневные прогулки не менее часа в зелёной зоне, с хорошим собеседником;
* витаминно-минеральный комплекс с биодобавками по рекомендации эндокринолога;
* рацион питания с белками, углеводами и растительными жирами следует обсудить с вашим гинекологом;
* нежелателен шоколад, мед и цитрусовые, запрещены алкогольные напитки и кофе;
* нужен контроль веса;
* подберите комплекс дыхательных и укрепляющих упражнений;
* пересмотр лекарственных препаратов, с учетом противопоказаний во время беременности;
* меньше стрессов, больше позитивных впечатлений!

______
* Акушерский и эмбриональный сроки:⠀
для эмбрионального –  отсчет от зачатия;⠀
для акушерского –  с первого дня менструации перед зачатием.
Разница в сроках – 14 дней.

Записаться на консультацию к гинекологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи:

⠀

Головка плода — обзор

Раннее тазовое вовлечение головки плода

Во время родов головка плода обычно занимает поперечное затылочное положение (ОТ), когда головка входит и проходит через входное отверстие таза. В типичном женском тазе (гинекоидный) это чаще приводит к ориентации затылка влево, чем к положению вправо (58,5% против 40,5%). ^22–24 Прогрессивное опускание головки плода происходит по мере того, как она пересекает вход в таз с сагиттальным швом по поперечному диаметру входа в таз и бипариетальный диаметр (BPD) параллельно переднезаднему диаметру входа в таз.По мере прогрессирования головки плода происходит внутреннее вращение, и головка плода обычно проходит через седалищные шипы в переднем или заднем положении затылка. Когда головка опускается, она встречает сопротивление со стороны шейки матки, стенок таза и / или тазового дна, что приводит к дальнейшему сгибанию головки плода. Считается, что зацепление головки плода произошло, когда БЛД, самый большой поперечный диаметр головки плода, прошла через вход в таз. У нерожавших пациенток вовлечение может произойти к 36 неделе, но большинство нерожавших женщин рожают без задействования головки плода; у повторнородящих пациенток вовлечение происходит значительно позже и часто только во время родов. ²⁵

Раннее опускание головки плода в таз матери является необычным явлением и часто сопровождается у матери симптомами выраженного тазового давления и дискомфорта в области лобка, которые иногда включают боли, идущие вниз по задней части ног. Очень необычно, чтобы головка плода опускалась более чем за 6 недель до родов, и это редко происходит более чем за 1 месяц до родов. Раннее опускание головки плода чаще встречается у первородящих. При сильных симптомах боль может затруднять ходьбу матери на поздних сроках беременности.Опускание головки плода обычно происходит незадолго до рождения, и в 58,5% случаев головка в макушном предлежании поворачивается в поперечное положение левого затылка, чтобы пройти через таз матери (рис. 1-11). Последствия раннего опускания головки плода могут включать врожденную мышечную кривошея, краниотабию, краниосиностоз и стойкое формирование макушки. ²⁶ Головка плода особенно восприимчива к деформирующим силам, потому что это относительно большая и быстрорастущая структура.Одно из проявлений — это вершинные краниотабы, вторичные по отношению к длительному сжатию верхней части свода черепа, что приводит к образованию плохо минерализованной, податливой кости в области сжатия. ²⁷ Еще одно возможное последствие — сужение головки плода в боковом направлении, что приводит к недостаточному растяжению сагиттального шва. Если на данной шовной нити нет растяжения, то этот шов может окостенеть, что приведет к краниосиностозу. ^26,28 Наиболее частой проблемой после раннего опускания головки плода является врожденная мышечная кривошея, которая может привести к деформационной плагиоцефалии без соответствующей терапии.Некоторая степень преходящего макетирования головы всегда возникает у большинства младенцев при головном предлежании, но обычно проходит в течение нескольких дней. Редко, даже при длительном захвате головки плода, такое формирование сохраняется, и коррекция послеродового положения может способствовать возвращению головы к нормальной форме.

Дородовая помощь: посещения во 2 триместре

Пренатальный уход: посещения во втором триместре

Во втором триместре дородовой уход включает стандартные лабораторные анализы и измерения роста вашего ребенка.Вы также можете подумать о пренатальном тестировании.

Персонал клиники Мэйо

Целью дородового ухода является обеспечение того, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми на протяжении всей беременности. В идеале дородовой уход начинается, как только вы думаете, что беременны. Ваш лечащий врач может назначить приемы дородового наблюдения каждые четыре недели на протяжении второго триместра.

Вот чего ожидать на приемах у врача во втором триместре беременности.

Обзор основных операций

Ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление и вес при каждом посещении.Поделитесь любыми проблемами, которые у вас есть. Тогда настало время, чтобы ваш ребенок занял центральное место. Ваш лечащий врач может:

• Отслеживайте рост вашего ребенка. Путем измерения расстояния от лобковой кости до верхней части матки (высота дна матки) ваш лечащий врач может измерить рост вашего ребенка. После 20 недель беременности это измерение в сантиметрах часто совпадает с количеством недель беременности плюс-минус 2 сантиметра.
• Слушайте сердцебиение вашего ребенка. При посещении во втором триместре вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью допплеровского инструмента. Инструмент Доплера обнаруживает движение и передает его в виде звука.
• Оцените шевеление плода. Сообщите своему врачу, когда вы начнете замечать трепетание или удары ногами. Имейте в виду, что матери замечают эти движения в разное время, и движение в этот период беременности обычно непредсказуемо. Скорее всего, вы впервые заметите трепетание на сроке от 18 до 20 недель беременности.

Также поговорите со своим врачом о любых вакцинациях, которые могут вам понадобиться.

Рассмотреть возможность пренатального тестирования

Во втором триместре вам могут предложить различные пренатальные обследования или тесты:

• Генетические тесты. Могут быть предложены анализы крови для выявления генетических или хромосомных заболеваний, таких как расщелина позвоночника или синдром Дауна. Если ваши результаты ненормальные или вызывают беспокойство, ваш врач порекомендует диагностический тест, обычно амниоцентез.Во время амниоцентеза образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности, извлекается из матки для тестирования.
• УЗИ плода. Ультразвук плода — это метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений ребенка в матке. Подробное ультразвуковое исследование может помочь вашему лечащему врачу оценить анатомию плода. Ультразвук плода также может дать вам возможность узнать пол ребенка.
• Анализы крови. В период с 24 по 28 неделю беременности могут быть предложены анализы крови для проверки анализа крови и уровня железа, а также для выявления диабета, который может развиться во время беременности (гестационный диабет). Если у вас резус (Rh) отрицательный кровь — наследственная черта, которая относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности эритроцитов, — вам может потребоваться анализ крови, чтобы проверить наличие антител Rh . Эти антитела могут развиваться, если у вашего ребенка кровь с положительным результатом Rh и ваша кровь с отрицательным результатом Rh смешивается с кровью ребенка.Без лечения антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка, особенно при последующей беременности у ребенка, у которого кровь положительна на Rh .

Сообщите своему врачу

Второй триместр часто приносит обновленное чувство благополучия. Утреннее недомогание обычно начинает проходить. Вы начинаете чувствовать, как ребенок двигается. Ваш живот становится более заметным. Много чего происходит.

Сообщите своему врачу, о чем вы думаете, даже если это кажется глупым или несущественным.Когда речь заходит о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка, нет ничего тривиального.

07 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html. По состоянию на 9 июля 2018 г.
3. Cunningham FG, et al., Eds. Дородовой уход.В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
4. Lockwood CJ, et al. Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 101: Ультрасонография при беременности. Акушерство и гинекология.2009; 113: 451. Подтверждено 2014.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Ограничение внутриутробного развития: идентификация и лечение

1. Бернштейн I, Габбе С.Г. Ограничение внутриутробного развития. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Annas GJ, et al., Eds. Акушерство: нормальная и проблемная беременность.3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1996: 863–86 . …

2. Wolfe HM, Gross TL. Повышенный риск задержки роста плода. В: Gross TL, Sokol RJ, ред. Задержка внутриутробного развития: практический подход. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1989: 111–24.

3. Neerhof MG. Причины задержки внутриутробного развития. Клин Перинатол . 1995; 22: 375–85.

4. Кризи Р.К., Резник Р. Ограничение внутриутробного развития. В: Creasy RK, Resnik R, eds.Материнско-фетальная медицина: принципы и практика. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1994: 558–74.

5. Ограничение роста плода. В: Cunningham FG, et al., Eds. Акушерство Уильямса. 20-е изд. Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lange, 1997: 839–54.

6. Мэннинг Ф.А., Хохлер С. Задержка внутриутробного развития: диагностика, прогноз и лечение на основе ультразвуковых методов. В: Fleischer AC, et al., Eds. Принципы и практика ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии.4-е изд. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1991: 331–48.

7. Craigo SD. Роль ультразвука в диагностике и лечении задержки внутриутробного развития. Семин Перинатол . 1994; 18: 292–304.

8. Ott WJ. Диагноз измененный рост плода. Акушерская гинекология Clin North Am . 1988. 15: 237–63.

9. Теджани Н.А. Рецидив задержки внутриутробного развития плода. Акушерский гинекол . 1982; 59: 329–31.

10. Вулф Х.М., Валовая TL, Сокол РЖ. Рецидивирующие малые для гестационного возраста роды: перинатальные риски и исходы. Am J Obstet Gynecol . 1987. 157: 288–93.

11. Hadlock FP, Детер Р.Л., Харрист РБ, Рокер Э, Парк СК. Независимый от даты предиктор задержки внутриутробного развития плода: отношение длины бедра к окружности живота. AJR Am J Рентгенол . 1983; 141: 979–84.

12.Коричневый HL, Миллер Дж. М. Младший, Габерт HA, Кисслинг Г. Ультразвуковое распознавание плода, маленького для гестационного возраста. Акушерский гинекол . 1987; 69: 631–5.

13. Резерфорд SE, Фелан Дж. П., Смит CV, Джейкобс Н. Четырехквадрантная оценка объема околоплодных вод: дополнение к дородовой оценке сердечного ритма плода. Акушерский гинекол . 1987. 70 (3 Pt 1): 353–6.

14. Мур TR, Cayle JE.Индекс околоплодных вод при нормальной беременности человека. Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 1168–73.

15. Голан А, Лин Г, Эврон С, Ариэли С, Нив Д, Дэвид МП. Олигогидрамнион: осложнения со стороны матери и исход для плода в 145 случаях. Гинекол Обстет Инвест . 1994; 37: 91–5.

16. McCurdy CM Jr, Семена JW. Олигогидрамнион: проблемы и лечение. Семин Перинатол . 1993; 17: 183–96.

17. Шалев Э, Блондхейм О, Пелег Д. Использование кордоцентеза при лечении недоношенных плодов или плодов с задержкой роста при ненормальном мониторинге. Obstet Gynecol Surv . 1995; 50: 839–44.

18. Наджотт М.П., Башни CV, Асрат Т, Freeman RK. Перинатальный исход с измененным биофизическим профилем. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1672–6.

19. Лин СС, Моавад АХ, Розенов П.Дж., Река П.Кислотно-основные характеристики плодов с задержкой внутриутробного развития в родах. Am J Obstet Gynecol . 1980; 137: 553–9.

20. Soothill PW, Николаидес KH, Кэмпбелл С. Пренатальная асфиксия, гиперлактикемия, гипогликемия и эритробластоз у плодов с задержкой роста. Br Med J [Clin Res] . 1987. 294: 1051–3.

21. Лейтич Х., Эгартер С, Husslein P, Кайдер АК, Шемпер М.Мета-анализ низких доз аспирина для профилактики задержки внутриутробного роста. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 450–9.

22. Фитцхардинг П.М., Инвуд С. Длительный рост у маленьких до свиданий детей. Acta Paediatr Scand Suppl . 1989; 349: 27–33.

23. Сун И.К., Vohr B, О, В. Результаты роста и нервного развития младенцев с очень низкой массой тела при рождении с задержкой внутриутробного развития: сравнение с контрольными субъектами, сопоставимыми по массе при рождении и гестационному возрасту. Педиатр Дж. . 1993; 123: 618–24.

24. Маркестад Т, Вик Т, Альстен Г, Гебре-Медхин М, Skjaerven R, Якобсен Г, и другие. Доношенные младенцы, родившиеся с малым для гестационного возраста (SGA): рост и развитие в течение первого года жизни. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1997; 165: 93–101.

25. van der Reijden-Lakeman IE, де Сонневиль Л.М., Swaab-Barneveld HJ, Слайпер FM, Verhulst FC.Оценка внимания до и после 2 лет лечения гормоном роста у детей с задержкой внутриутробного развития. J Clin Exp Neuropsychol . 1997; 19: 101–18.

Ранняя беременность | Справочная статья по радиологии

Ранняя беременность составляет примерно первые десять недель первого триместра.

Рентгенологические элементы

Антенатальное УЗИ

• 0-4,3 недели: УЗИ нет
• 4.3-5.0 недель:
• 5,1-5,5 недели:
• 5,5-6,0 недель
• > 6,0 недель
  • полюс плода можно идентифицировать на эндовагинальном УЗИ (1-2 мм)
  • ЧСС плода (ЧСС) должна быть ~ 100-115 ударов в минуту
  • Гестационный мешок должен быть диаметром ~ 10 мм
• 6.5 недель
  • Длина крестца коронки (CRL) должна быть ~ 5 мм
• 7-8 недель
  • CRL 11-16 мм
  • Различаются головной и хвостовой полюсы
• 8-9 недель
  • CRL 17-23 мм
  • появляются зачатки конечностей
  • голову можно рассматривать отдельно от тела
• 9-10 недель

Трансвагинальное / эндовагинальное (TV / EV) сканирование

• признак внутриполостного мешка (IDSS): ранний признак на телеэкране
• при размере МСД 25 мм должен быть виден эмбрион
• , когда CRL составляет> 7 мм, эмбрион должен демонстрировать сердечную активность
• эмбрион должен быть осмотрен <= 14 дней после сканирования гестационного мешка без желточного мешка
• эмбрион должен быть осмотрен <= 11 дней после сканирования гестационного и желточного мешков

Трансабдоминальное (ТА) сканирование

• при измерении МСД 20 мм желточный мешок должен быть виден
• при размере МСД 25 мм должен быть виден эмбрион

КТ / МРТ

Иногда ранние сроки беременности непреднамеренно визуализируются с помощью КТ, или иногда МРТ выполняется при какой-либо сопутствующей патологии, и важно знать результаты визуализации ³ .

• Заполненная жидкостью кистозная структура в полости эндометрия (хорошо идентифицируется на МРТ и может быть видна на КТ, особенно на отсроченных постконтрастных изображениях)
• Развивающаяся плацента рассматривается как криволинейная усиливающая структура
• полюс плода можно увидеть на отсроченной визуализации в первом триместре
• киста желтого тела может быть видна в одном из яичников
  • Одноглазная киста <3 см с неровными зубчатыми и увеличивающимися стенками

Дифференциальный диагноз, который следует рассмотреть при положительном результате теста на беременность с мочой, включает

Если тест на беременность с мочой отрицательный, аналогичные результаты могут указывать на подслизистую миому или задержку продуктов зачатия.

Практические моменты

Чем раньше во время беременности выполняется сканирование, тем точнее определяется возраст по длине крупа коронки. Первоначальный возраст не должен пересматриваться при последующих сканированиях ⁵ .

В целом точность сонографического датирования в первом триместре составляет ~ 5 дней (доверительный интервал 95%).

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

Справочная информация . Индекс околоплодных вод (AFI) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности.Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. Д. Однако, прежде чем принимать решение о стандартах отсечения аномальных значений для местного населения, следует определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референсные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI была проведена у 50 здоровых беременных женщин в возрасте от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Динамика объема околоплодных вод изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований от 34 до 40 недель. Женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими нарушениями беременности, преждевременным разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями у плода, а также женщины, родившие до 40 полных недель, были исключены из исследования.Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной решеткой использовался для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс околоплодных вод был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Кривые процентилей (5-й, 50-й и 95-й центили) были построены для сравнения с другими исследованиями.Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результаты . Начиная с 34 недель до 40 недель, было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке беременности. Среднее (стандартное отклонение) значений AFI (в см) составило 34 Вт: 14,59 (1,79), 35 Вт: 14,25 (1,57), 36 Вт: 13,17 (1,56), 37 Вт: 12,48 (1,52), 38 Вт: 12,2 (1,7) и 39 Вт: 11,37 (1,71). Граница 5-го процентиля составила 8,7 см на 40 неделе. По мере приближения срока беременности наблюдалось постепенное снижение значений AFI.Существенное снижение AFI отмечалось каждые две недели. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и за рубежом. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений AFI в конце третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере того, как срок беременности продлился на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется наблюдать за дородовыми женщинами с низким уровнем риска каждые две недели. Кривые процентилей AFI, полученные в результате настоящего исследования, могут быть использованы для обнаружения аномалий околоплодных вод у нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатального исхода и снижение внутриутробной гибели плода, помимо предотвращения материнской заболеваемости и смертности [1, 2]. Плод, находящийся в состоянии дистресса, должен быть идентифицирован как можно раньше, чтобы своевременные роды не только спасли плод, но и предотвратили долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременностях с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким риском, не обладают полным иммунитетом [4].Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но что представляет собой идеальную программу скрининга беременных с низким риском, все еще неизвестно [5].

Оценка околоплодных вод с помощью ультразвука является одним из важных инструментов оценки здоровья плода во всех категориях риска, особенно после периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества околоплодных вод, от клинической пальпации до измерения одного самого глубокого вертикального кармана [8], индекса околоплодных вод (AFI) четырехквадрантным методом, как описано Phelan et al.[9] в 1987 году, и среди них AFI до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения околоплодных вод. AFI является одним из важнейших компонентов биофизического профиля плода (ДПП), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью перфузии почек плода. Обычно он достигает пика на сроке от 32 до 34 недель беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрирующей способности почек плода [10]. Однако резкое снижение его количества может указывать на лежащую в основе плацентарную недостаточность, которая имеет определенные последствия для растущего плода.Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 — низкими — нормальными и менее 5 — олигоамнионами [11]. При значениях менее 5 выше частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях немедленные роды — единственный выход [12, 13]. Следовательно, очень важно сканировать пациента, чтобы периодически замечать такую ​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI — пятый параметр в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и второй параметр в быстром двухточечном модифицированном BPP (второй параметр — NST) [14].Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует предлагать раз в две недели нестрессовый тест и оценку AFI [15]. Но что представляет собой идеальную частоту мониторинга AFI при беременности с низким уровнем риска, все еще неизвестно. Частое наблюдение увеличивает расходы и увеличивает беспокойство матери, а оптимизация ультразвуковых исследований — это необходимость дня.

Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень уменьшения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительного изменения, тем самым сформулировав рекомендации по дородовым ультразвуковым исследованиям у женщин с низким уровнем риска.

2. Цели и задачи

Целью настоящего исследования является (1) изучение модели изменения AFI на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) составление референсных диапазонов AFI от 34 до 40 недель. гестации; (3) найти временной интервал, к которому происходит значительное снижение AFI, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

3. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование, проведенное на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 года по декабрь 2012 года.Перед исследованием было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, срок гестации 34 недели, достоверный последний менструальный период и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL в первом триместре (длина крестца коронки). После того, как исходные критерии были выполнены, те, у кого впоследствии были диагностированы отклонения объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования для получения нормативных данных.В исследование были включены только те пациенты, которые родили через 40 недель, поскольку нам нужны были продольные данные до срока. Последними объектами исследования стали 50 беременных женщин с низким уровнем риска, которым проводились серийные сканирования с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из сообществ Тулува, Биллава, Бунт, Корага, Кулала, Девадига, Конкани, Брахманов Шивалли, Муслима Байри и католиков.Женщины были среднего телосложения, средний рост составлял от 152 до 156 см, а вес до беременности был от 45 до 50 кг.

Ультразвуковое исследование проводилось после указания пациентке опорожнить мочевой пузырь. Исследования проводились с помощью выпуклого зонда 3,5 МГц (ультразвуковое оборудование Philips HD11XE). Пациенту было предложено лечь в положение лежа на спине. Матку произвольно поделили на четыре квадранта, используя черную линию в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al.[9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациента, и рассчитывали максимальную глубину околоплодных вод в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были приняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, поскольку это может изменить измерения AFI. Значения всех четырех квадрантов были добавлены, чтобы получить окончательный индекс амниотической жидкости (AFI).

3.1. Оценка размера выборки

Khadilkar et al. [16] из отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта, Мумбаи, провели проспективное перекрестное исследование на здоровых беременных с низким уровнем риска, чтобы получить гестационный референсный диапазон для AFI среди индийских женщин.Они отметили, что среднее и стандартное отклонение AFI (см) на 34 неделе беременности составило 14,2 и 2,4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5 см в средних значениях AFI будет значительно отличаться от нормальных значений, и соответственно рассчитали размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, используя формулу: где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

Соответственно было подсчитано, что потребуется 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

4. Статистические методы

Данные анализировали с использованием SPSS версии 16 для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательный анализ был проведен для получения среднего значения, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5, 50 и 95) для разных сроков беременности.Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывалось с недельным интервалом, а величина изменения анализировалась с помощью оценки размера эффекта (коэффициент Коэна) [17].

Формула Коэна имеет следующий вид: где и — средние, и — стандартные отклонения двух групп.

5. Результаты

Из 50 пациентов, набранных для исследования в возрасте от 22 до 28 лет, более половины (32 пациента, 64%) были первородящими, а 18 (36%) — многоплодными.Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они были доставлены в срок от 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, цефалопропорция и дистресс плода во время родов. Средняя (стандартное отклонение) масса новорожденных при рождении (измеренная в кг) составляла 2,83 (0,34), с оценкой APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и APGAR на 5-й минуте было 8,72 (1,01). Как упомянуто в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку нам требовалась AFI на сроке от 34 до 40 недель для целей анализа.

В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и по мере наступления беременности они постепенно снижались. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно на 34 неделе до 8,7, 10,8 и 13,7, соответственно, на 40 неделе. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является принятым и установленным нормальным диапазоном для значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента было 17.6 см и минимум 8,5 см в нашей серии дородовых беременных из группы низкого риска. Если минимальный (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) рассматривать как нормальный диапазон, было отмечено, что соответствующие значения также были разными в разном гестационном возрасте; чем больше срок беременности, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на Рисунке 1.

Гестационный возраст Среднее Стандартное отклонение 5-й перцентиль 10-й перцентиль 50-й процентиль 34 недели 14. 59 1,79 11,7 12,0 14,6 17,0 17,3 35 недель 14,25 1,57 11,1 11,8 36 недель 13,17 1,56 10,6 11,0 13,2 15,3 15,7 37 недель 12,48 1.52 10,1 10,2 12,6 14,7 15,1 38 недель 12.20 1,70 9,8 10,0 12,1 11,37 1,71 8,8 9,1 11,4 14,0 14,4 40 недель 10,99 1,55 8.7 8,8 10,8 13,5 13,7

Мы использовали разницу средних значений за одну неделю до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к снижению амниотической жидкости 34 до 40 недель беременности (Таблица 2). Темной заштрихованной областью отмечены ячейки, в которых вычисления не требуются, поскольку они относятся к той же или предыдущей неделе. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть вычислена статистически значимой, если были применены обычные статистические тесты, такие как парный тест, и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменения.

От До 35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 39 недель 34 недели 0,34 1,42 2,12 2,39 3,22 3,61 35 недель * 1.08 1,77 2,05 2,88 3,26 36 недель * * 0,7 0,97 2,19 903 2,19 2,19 2,19 2,19 * 0,27 1,1 1,49 38 недель * * * * 0,83 * * 0. 39

Сравнение не выполнено.

В таблице 3 указаны значения Коэна для недельного сравнения, и можно увидеть, что в ближайшую неделю не было больших изменений, но изменения стали значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве случаев. сравнения. Следовательно, из этой таблицы есть веские доказательства того, что объем ликвора значительно уменьшается в течение 14 дней у дородовых женщин с низким риском.

9038 9038 # 9038 От До 35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 39 недель 34 недели 0,21 0,85 1,29 1,38 1,86 2,18 35 недель # 0.7 1,16 1,27 1,77 2,12 36 недель # # 0,46 0,6 1,11 1,42 1,42 1,42 # 0,17 0,69 0,98 38 недель # # # # 0,49 № № 0. 24

0,2–0,49 малый эффект, 0,5–0,8 средний эффект и> 0,8 большой эффект. # Сравнение не выполнено.

Наши результаты показали, что начиная с 34 недель и далее наблюдается постепенное снижение AFI. Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили эталонные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (рисунок 2). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI (до 0.95; ).

Следующие уравнения были получены с помощью полиномиальной регрессии третьей степени с использованием (AFI в см) в качестве зависимой переменной и (срок беременности в неделях) в качестве независимой переменной, где,, и указывают значения 5-го, 50-го и 95-го центилей для AFI и GA указывает срок беременности в неделях:

6. Обсуждение

Производство и регулирование околоплодных вод — сложный и динамичный процесс, в котором участвует плод, плацента и мать. Объем околоплодных вод постепенно увеличивается до 32–34 недель беременности, а затем постепенно уменьшается до срока [18, 19].Критический диапазон AFI от 8 до 25 см означает благополучие плода, а отклонение от этого диапазона связано с увеличением числа осложнений у плода и матери, связанных с олигоамнионом и многоводием. Значения AFI в третьем триместре пропорциональны продукции мочи плода [20, 21] и, следовательно, в пределах нормы указывают на хорошую плацентарную перфузию и перенос питательных веществ и кислорода плода. Таким образом, мониторинг AFI стал стандартом дородовой помощи.

Референсные стандарты средних значений AFI сильно различаются в зависимости от населения, расы и географии.В таблице 4 наш результат сравнивается с результатами других авторов [16, 22–25]. Мы также графически интерпретировали результаты других исследований (средние значения или значения 50-го процентиля) на Рисунке 3. Однако заметно, что большинство исследований согласны с тем, что начиная с 34 недель и далее происходит постепенное падение значений AFI. Два исследования [16, 25] проводились в Индии, но зарегистрированный диапазон AFI имеет широкий диапазон. Это может быть связано с тем, что их наблюдения были основаны на ретроспективных данных поперечного сечения. Примечательно, что эталонные значения AFI, опубликованные Singh et al.на 2–3 см больше, чем во всех других сериях на всех сроках беременности; мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что исследование проводилось в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, где обслуживают пациентов с очень высоким социально-экономическим статусом. Khadilkar et al. сообщили о своих результатах, полученных от пациентов, посещающих дородовую клинику Грант-медицинского колледжа, Бомбей, и наши результаты также совпадают с их данными. Следовательно, можно предположить, что стандарты AFI должны быть определены для конкретных групп населения, чтобы устранить предвзятость, обусловленную социально-экономическими группами, географическим положением, расой и т. Д.Однако следует отметить, что почти все авторы сообщают об устойчивом снижении значений AFI с увеличением гестационного возраста, за исключением Birang et al. из Ирана. Их серии включали ретроспективные данные поперечного сечения, и их количество отличалось от минимум 12 наблюдений на 35 неделе до максимума 68 наблюдений на 39 неделе. Это могло быть причиной того, что они обнаружили быстрое падение AFI с 34 до 35 недель, выход на плато между 37 и 39 неделями и снова медленное падение на 40 неделе. Такие наблюдения указывают на слабость поперечной когорты, поскольку одни и те же пациенты не наблюдаются последовательно.

9038 [24] Когда-то считалось, что околоплодные воды представляют собой застойный бассейн, время обращения которого составляет около суток. Известно, что при беременности высокого риска, осложненной хронической плацентарной недостаточностью, ликвор резко уменьшается за более короткое время, и рекомендуется выполнять оценку AFI один раз в три дня или иногда даже часто, в зависимости от других инструментов наблюдения за благополучием плода, таких как допплеровская оценка. кровообращения плода.Тем не менее, нет единого мнения относительно частоты оценки AFI у женщин с низким уровнем риска в дородовой период. Следовательно, важно определить критический интервал, при котором снижение AFI становится клинически значимым. Мы не использовали тест статистической значимости (включающий оценку ценности), такой как парный тест для сравнения значений AFI в разном гестационном возрасте, поскольку эти тесты, как правило, дают значимые значения, даже если существует незначительная вариация в средних две группы.Когда размер выборки достаточно велик, даже дробные различия могут быть представлены как значимые значения, что дает бессмысленные интерпретации. Вместо этого мы рассчитали оценку размера эффекта (Коэн) для количественной оценки изменений AFI за период времени. Размер эффекта — это простая мера для количественной оценки разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени по общей шкале. В литературе упоминается несколько методов расчета величины эффекта (Cohen 1988 [17], Rosenthal and Rosnow 1991 [26], Partial Eta square Richardson 2011 [27]) и т. Д.Однако мы использовали оценку Коэна, описанную Коэном 1988, для расчета величины эффекта, поскольку этот метод прост, понятен и может применяться к любому измеренному результату в научных исследованиях. На основе нашего статистического анализа мы обнаружили, что нет значительного снижения AFI с интервалом в одну неделю, но после этого различия становятся большими и значительными. Следовательно, похоже, что, когда ликер находится в пределах нормы, вероятность опасности для плода маловероятна в течение следующей недели; можно безопасно повторить AFI через 2 недели.Во время оценки AFI можно также выполнить другие тесты на благополучие плода, такие как документирование грубых движений тела плода, тонуса плода и дыхательных движений плода, чтобы убедиться, что плод не гипоксичен. Кроме того, интервальную биометрию можно проводить всякий раз, когда это необходимо для количественной оценки удовлетворительного роста плода. В отсутствие каких-либо факторов риска для матери или плода, мы считаем, что оценка AFI один раз в две недели достаточно хороша для обеспечения удовлетворительного исхода беременности. 7. Выводы Мы установили не только гестационные нормативные референсные стандарты AFI для конца третьего триместра (от 34 до 40 недель) для местного населения, но и величину изменения значений AFI с недельным интервалом путем количественного анализа с использованием статистики размера эффекта. . Сила настоящего исследования заключается в том, что оно основано на продольных данных здоровых здоровых беременных женщин, а полученные процентильные кривые могут использоваться для определения того, что составляет нормальный диапазон AFI для антенатальных пациенток с низким риском.Хотя наши результаты основаны на необходимом количестве пациентов при определении размера выборки, большее количество субъектов, если они будут изучены, может дать надежные справочные кривые для AFI и определить экстремальные значения, чтобы определить, что составляет олиго- или многоводие. Это же исследование можно распространить на беременность с высоким риском, такую ​​как преэклампсия, хроническая гипертензия, многоплодная беременность и ограничение внутриутробного развития, чтобы определить частоту тестирования ликвора для этих когорт. Конфликт интересов Авторы не заявляют о конфликте интересов. Беременность. Заметки по беременности и родам: понимание Если вы чувствуете себя немного сбитым с толку, вот что вы, возможно, захотите узнать о своих записях Какие у вас записи по беременности и родам или папка с записями по беременности и родам? Записки по беременности и родам, или портативные заметки, представляют собой книгу записей / папку, в которой ваша акушерка записывает подробности каждого приема. Это стандартизированные национальные записи о беременности и роде, и вам нужно будет брать их с собой на каждый прием до родов. Когда брать их с собой Ведите записи по беременности и родам, куда бы вы ни пошли (в пределах разумного…), в том числе в отпуск, на случай, если вам понадобится медицинская помощь, когда вы находитесь вдали от дома.Может быть непросто понять все, что написано в записях, поэтому рекомендуется попросить родильную бригаду объяснить все, в чем вы не уверены. Записки для беременных (портативные) В вашей материнской книжке содержится следующая информация: Ваше имя, адрес, номер больницы и реквизиты. Ваша история болезни, включая все заболевания, которыми вы в настоящее время страдаете, и принимаемые вами лекарства. Ваша семейная история болезни, например, если кто-либо из членов вашей семьи страдал от таких заболеваний, как диабет, артериальное давление и т. Д. Информация о предыдущих беременностях и родах. Время приема. Результаты анализов крови и исследований, в том числе УЗИ. Номера телефонов вашей акушерки, родильного отделения, больницы и т. Д. Информация, собранная вашей акушеркой во время дородового осмотра. Это включает ваше кровяное давление, анализы мочи, принятые вакцины, движения плода и сердце плода. Это также включает в себя то, как ваш ребенок лежит в утробе матери, и вовлеченность — насколько глубоко голова ребенка находится ниже края таза. Оценка роста ребенка в утробе матери. Любые проблемы, возникшие во время беременности. Предпочтения для родов, например, где вы хотели бы родить, кто будет вашим партнером по рождению, какие методы обезболивания вы хотели бы. Когда у вас начались роды и как они протекали. Это будет включать мониторинг сердца плода, вашу осанку во время схваток и родов, тип родов и способ родов. Брошюры и дополнительная информация Помимо всей вышеперечисленной информации о вас, вам могут быть предоставлены: Номера телефонов благотворительных организаций, работающих с родителями и младенцами. Брошюры на темы, которые могут вас заинтересовать, например, кормление грудью, хорошее питание во время беременности. Консультации по вопросам во время беременности. Значение сокращений, используемых в справках для беременных Результаты анализа мочи (на наличие белка или сахара) NAD: ничего необычного не обнаружено Нет: не найдено Tr (следы): обнаружено небольшое количество сахара или белка +, ++, +++: присутствие большего количества белка Сердцебиение или активность FHH: сердцебиение плода слышно FHHR: сердцебиение плода слышно и нормально FHNH: сердцебиение плода не выслушивается FMF: шевеление плода ощущается Положение ребенка — то, как он лежит в утробе матери L: продольный (продольный) О: косой (косой) T: поперечный (сбоку) Какую часть он представляет в сторону родовых путей C: головной (голова впереди — также называется вершиной) B или Br: снизу вперед или казенник ОА: передний затылок (головой вниз, лицом к спине) OP: задний затылок (голова вниз, лицом к себе) ПР: латеральный затылок (головой вниз, лицом в сторону) L или R перед ними говорят вам, с какой стороны вашего тела находится ваш ребенок. Поражение головки ребенка тазом NE, NEng, Not Eng: не задействован E или Eng = занято 5/5 = бесплатно 4/5 = сидя на краю таза 3/5 = ниже, но все еще выше края 2/5 = задействовано, так как большинство из них находится ниже краев 1/5 или 0/5 = глубоко вовлечен. Если это ваш первый ребенок, помолвка обычно происходит в последние недели. При последующих беременностях это может произойти позже или даже не до начала родов. Последнее обновление этой страницы: май 2018 г. Дополнительная информация Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700. Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком. Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости. Симптомы, гормоны, развитие ребенка и многое другое Вы сейчас на пятой неделе беременности и вступили в так называемый эмбриональный период развития; за это время разовьются основные системы и структуры органов вашего ребенка. На этой стадии развития клетки эмбриона дифференцируются или размножаются и начинают выполнять определенные функции. Этот раздел Центра знаний MNT является частью серии статей о беременности. В нем содержится краткая информация о каждом этапе беременности, чего следует ожидать, а также информация о том, как развивается ваш ребенок. Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12. Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15 , неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19, неделя 20, неделя 21, неделя 22, неделя 23, неделя 24, неделя 25, неделя 26. Поделиться на Pinterest Пока все органы вашего ребенка развиваются, примитивная плацента и пуповина пуповины функционируют, чтобы обеспечить вашего ребенка питанием и кислородом, необходимыми для выживания. Скорее всего, у вас не было месячных, поэтому вам следует пройти тест на беременность. Вы также можете заметить некоторые ранние симптомы беременности, в том числе: перепады настроения болезненность груди — часто общая боль истощение — прием пищи каждые несколько часов может помочь поддерживать уровень сахара в крови на уровне, чтобы бороться с сонливостью волн тошноты — известное название утреннее недомогание, оно может возникать в любое время дня учащение мочеиспускания — из-за расширения почек судороги — из-за роста матки и растяжения связок кровянистые выделения — это может вызывать беспокойство, но это нормально На данном этапе у вас вряд ли появятся какие-либо внешние признаки, которые могли бы выдать ваше состояние.Стоит отметить, что некоторые женщины на этом этапе вообще не испытывают никаких симптомов, и это не должно быть поводом для беспокойства. Возможно, сейчас самое подходящее время для того, чтобы начать тренировку, чтобы укрепить мышцы перед возросшей рабочей нагрузкой, которую им вскоре предстоит выполнять. Кроме того, женщины, которые были в хорошей физической форме до родов, обычно быстрее восстанавливаются после родов. Различные гормоны циркулируют по вашему телу, чтобы поддерживать и поддерживать вашу беременность. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) : Этот гормон жизненно важен для здоровья вашей беременности, поскольку он поддерживает первое средство питания вашего ребенка — желтое тело.В конце первого триместра плацента будет полностью функциональной. Кроме того, ХГЧ отвечает за поддержание адекватного уровня прогестерона. Прогестерон : Этот гормон выполняет множество функций. Он не только отвечает за поддержание функции плаценты, но также отвечает за подавление сокращений матки и стимуляцию роста ткани груди. Эстроген : Этот гормон вырабатывается для поддержания уровня прогестерона и ХГЧ. Ваш ребенок растет быстрыми темпами, и в нем начинают развиваться несколько типов клеток и органов, включая клетки крови, клетки почек, нервные клетки, головной и спинной мозг, сердце и желудочно-кишечный тракт. К настоящему времени эмбрион состоит из трех слоев: Эктодерма : нервная трубка, отвечающая за формирование головного и спинного мозга, нервов и позвоночника, развивается из эктодермы, которая также будет формировать кожа, волосы, ногти, молочные и потовые железы, а также зубная эмаль. Мезодерма : Сердце и кровеносная система вашего ребенка будут формироваться из мезодермы, которая также будет формировать мышцы, хрящи, кости и подкожные ткани. Сердце вашего ребенка, которое теперь разделено на две «трубки», может быть видно на УЗИ. Эндодерма : Легкие, кишечник, мочевыводящая система, щитовидная железа, печень и поджелудочная железа формируются из энтодермы. Пока эти органы развиваются, примитивная плацента и пуповина функционируют и обеспечивают вашего ребенка питанием и кислородом, необходимыми для выживания. Ваш растущий ребенок уязвим к воздействию различных факторов, включая использование определенных лекарств, запрещенных наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя и инфекции, такие как краснуха. Ваш малыш теперь размером с кунжутное семя и больше похож на головастика, чем на младенца. Во время вашего первого дородового визита ваш лечащий врач сообщит вам о любых изменениях, которые вы должны внести, чтобы обезопасить себя и вашего ребенка. Важно, особенно в течение первых 12 недель, избегать определенных инфекций. Прививка от гриппа Грипп может быть более серьезным, когда вы беременны, и он может перерасти в пневмонию, подвергая вас и вашего развивающегося ребенка риску. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Авторы Значения AFI 34 W 35 W 36 W 37 W 38 W 9038 9038 9038 9038 9038 9038 9038 5-й центиль 7,6 7,4 7,2 7,0 6,8 6,1 5,9 Khadilkar et al. 2003 [16] 50-й центиль 14.2 13,8 13,5 12,8 12,2 11,5 11,3 95-й центиль 19 9038 Среднее (St. Dev) 13,7 (3,1) 12,6 (2,2) 11,1 (2,6) 12,1 (2,4) 11,4 (2,1) 11.8 (1,7) 11,0 (1,0) Хинь и Ладинский 2005 [22] Мин. 8,5 8,6 7,1 6,7 6,3 8,4 9386 8,4 9 Макс 18,8 16,8 16,3 15,9 15,4 14,8 12,7 2 9,7 9,1 8,4 7,7 7 6,2 MacHado et al. 2007 [23] 50-й центиль 14,4 14,1 13,9 13,5 13,2 12,8 12,4 18,9 18,6 18,3 Среднее (St.Dev) 13,8 (1,18) 12,9 (0,60) 12,7 (1,55) 12,8 (0,84) 12,8 (0,89) 12,8 (1,19) 12,5 (0,98) 5-й центиль 8,3 7,3 7,1 7,1 7,1 7,0 6,6 20 18.7 18 Среднее 17,1 16,9 16,3 16,2 15,7 15,3 2013 [25] 5-й центиль 11,0 10 9,7 10,1 9,9 8,1 8,8 95-й центиль 1 24,8 24,2 24,1 23,7 18 Среднее значение 14,59 (1,79) 12,25 (1,59) 14,25 1,52) 12,2 (1,7) 11,37 (1,71) 10,99 (1,55) Настоящее исследование 5-й центиль 11,7 11,1 10,6 10,1 10,1 . 8 8,8 8,7 95-й центиль 17,3 16,4 15,7 15,1 14,7 14,4