Противовирусные свечи для детей от 2 лет: какие противовирусные свечи выбрать для ребенка и как они действуют?

Содержание

Хватит совать в детей интерфероны / Хабр

Интерфероны? Да в задницу их!


Это, как многие думают, концентрат иммунитета. Коротко — нет.

Что происходит:

  1. Ребёнка с симптомами ОРВИ приводят к педиатру.
  2. Педиатр прописывает витамин С, разбавленный сахар и интерферон в форме ректального суппозитория. Если витамин С и дорогой сахар в целом безопасны, то вот с интерфероном это далеко не так.
  3. Уровень интерферона в крови — это сложнейшая система, дающая сигнал к запуску процесса иммунного ответа, связующее звено врождённого и приобретённого иммунитета, но добавление интерферона в организм не означает, что иммунитет будет «сильнее». Упрощая, интерфероны тормозят работу заражённых клеток и дают другим клеткам вокруг поражённой вирусом сигнал, что произошло вторжение, останавливают деление вируса внутри клетки и стимулируют работу Т- и В-лимфоцитов. Так же они способны влиять на деление клеток, что важно при онкологии, например.

Изначально этот класс белков случайно

открыли

в 1957 году вирусологи Алик Айзекс и Жан Линдеман. У них возникла проблема с мышами, которые не заболевали при введении вируса. Как выяснилось позже, причина была в том, что эти мыши уже болели другой вирусной инфекцией, что приводило к выбросу белков ранее неизвестного класса — интерферонов. Поначалу казалось, что наконец найдено универсальное решение против вирусных болезней, но, как обычно, дальнейшие исследования выявили множество ограничений. Например, при введении серьёзных дозировок интерферона альфа можно получить

жёсткую депрессию, биполярное расстройствои другие ментальные нарушения вплоть до бреда и галлюцинаций

.

Поэтому сегодня я попробую объяснить, почему этот класс препаратов вовсе не добрые капельки от гриппа, а серьёзное лечение с кучей побочных эффектов. Ну и бесполезность введения его в нос и

per rectum тоже затронем.

Как работают интерфероны

Сами по себе интерфероны не обладают прямым противовирусным эффектом. Это скорее очень сложные белки-регуляторы, которые запускают целые регуляторные каскады по всем направлениям. Действие этой системы направлено на распознавание и уничтожение любой генетически чужеродной информации: вирусов, бактерий, патогенных грибов, опухолевых клеток и тому подобного.

Если упростить, то всё начинается с того, что клетка «замечает» заражение вирусом и начинает подавать аварийные сигналы, запуская синтез интерферонов. Обычно триггером для активации каскада является внезапное обнаружение нестандартных РНК-структур, которые не могут присутствовать в клетке в норме, но встречаются при вирусном заражении — двухцепочечной или 5′-трифосфорилированной РНК.

Интерферон начинает изменять метаболизм как заражённой клетки, так и её соседей, которые могли быть ещё не инфицированы. Основные задачи механизмов защиты:

  • Снизить метаболизм клетки до минимума. Клетка «на паузе» не сможет производить много вирусных частиц и даст фору механизмам иммунной защиты.
  • Активировать несколько сотен специфических генов, которые обеспечивают противовирусную защиту.
  • Разрезать и разрушить всё непонятное, что не похоже на нормальные РНК-последовательности или белки.
  • Торжественно застрелиться методом апоптоза, если вирусная нагрузка велика.
  • Успеть подать сигнал иммунной системе, чтобы готовили иммунокомпетентные клетки к атаке на патоген.

Ставим клетку на паузу

Интерферон активирует синтез протеинкиназы R в клетках. Этот фермент фосфорилирует eIF2 (эукариотический фактор инициации 2), который связывается с другим фактором — eIF2B. В результате в клетке резко падает интенсивность синтеза белка.


Рибонуклеаза L

Следующим этапом интерферон активирует синтез рибонуклеазы L. Этот фермент работает как своеобразный killswitch, начинающий нарезать все молекулы РНК в клетке на мелкие фрагменты. В результате её работы прекращается не только репликация вируса, но и собственных белков клетки, что приводит к её гибели. Кроме этого облегчается распознавание вирусной РНК факторами RIG-I и MDA5.


Комплекс p53 с ДНК

Следующий и обычно финальный механизм, который запускается в заражённой клетке, — это активация белка p53. Его наиболее типичная задача заключается в остановке опухолевого роста. Ген TP53, который его кодирует, является антионкогеном. Именно поэтому в 50% раковых опухолей этот ген мутантный. Условно, клетка случайно получает возможность отключить встроенный killswitch и становится опасной для организма. Этот же белок играет ключевую роль в противовирусной защите. Он экспрессируется во всех клетках организма, но находится в неактивном состоянии. Если мутация или вирусное воздействие ломают ДНК, то белок активируется и получает возможность связаться с повреждённой цепью в специальных участках. После такой активации p53 полностью останавливает клеточный цикл и репликацию ДНК. Клетка «становится на паузу». Если активация будет очень интенсивной за счёт интерферонов, то «пауза» перейдёт в полноценное «выключение» — апоптоз. Клетка запустит встроенные программы суицида, чтобы не допустить размножения вируса и заражения других.

Сообщаем иммунной системе о вторжении

Интерфероны также ответственны за активацию иммунного ответа. В частности, они запускают синтез белков главного комплекса гистосовместимости I и II классов и активируют иммунопротеасому.



Иммунопротеасома, вид сверху

Протеасома — ключевой белковый комплекс, который занимается разрушением ненужных, дефектных или явно патогенных белков в клетке. Чтобы запустить этот «встроенный шредер» для внутриклеточных белков, их вначале нужно пометить присоединением простого белка убиквитина. Белок, получивший такую метку, немедленно связывается протеасомой и расщепляется на фрагменты.

Иммунопротеасома не просто нарезает вирусный белок ломтиками, а обеспечивает презентацию ключевых вирусных пептидов T-лимфоцитам и натуральным киллерам с помощью MHC I класса. Этот же механизм в сочетании с высоким уровнем MHC II класса позволяет презентовать короткие фрагменты вирусных белков Т-хелперам. Т-хелперы в свою очередь начнут выделять цитокины, которые скоординируют действия других клеток иммунной системы.

Интерфероны — не безвредные витаминки

Я думаю, что из описания выше становится понятно, что интерфероны — вовсе не безвредные витаминки, которые можно вводить бесконтрольно и вслепую. Фактически — это мощнейший регулятор клеточной активности и апоптоза с цитостатическими эффектами.

У этого класса препаратов есть два варианта применения:

  1. Правильный. Куча тяжелейших побочных эффектов. Внутримышечное и внутривенное введение при лечении особо тяжёлых патологий вроде гепатита С, онкологии и других заболеваний.
  2. Неправильный. Купите капельки со свечами и залейте в нос, уши, уретру и задний проход.

Если мы говорим про настоящую доказательную медицину, то этот класс препаратов показан в редких случаях и только под пристальным контролем врача. Побочных эффектов масса — вот, например, один из

метаанализов

, который показывает, что применение рибавирина в сочетании с интерфероном вызывает тяжёлую депрессию у 25% пациентов. Кроме этого побочные эффекты

включают такие неприятные вещи

, как гематотоксичность (нарушение формирования клеток крови), гриппоподобный синдром, повышение печёночных трансаминаз и обмороки. До 1% пациентов получают

тяжёлые осложнения

, которые могут угрожать жизни. Они связаны с аутоиммунным поражением щитовидной железы, почек, сердца и других органов. Может развиться интерстициальный фиброз лёгких.

Понятно, что при таких тяжёлых побочках интерфероны показаны только в исключительных случаях, но никак не в лечении ОРВИ у детей вслепую.

К счастью, они почти не работают

В России есть большая проблема с применением интерферонов при ОРВИ. Какие-нибудь «противовирусные капли» — это практически неизбежный пункт в листочке назначений, заполненном кривым почерком. При этом совершенно неважно, есть ли у вас аутоиммунные патологии, сколько вам лет и чем вы в принципе болеете. SARS-nCoV-2, риновирус, аденовирус, парагрипп или что-то ещё? Капайте капли, они противовирусные.

При этом нормальные метаанализы и исследования говорят о бессмысленности таких назначений, а нередко и о вреде. Так, например, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что применение интерферона альфа-2b для лечения ОРВИ не только неэффективно, но и приводит к токсическим эффектам, одновременно повышая шансы на возникновение вторичной инфекции. Никаких доказательств эффективности терапевтической ценности интерферонов при лечении респираторных вирусных инфекций получено не было. ВОЗ также сообщала об отсутствии качественных клинических исследований, которые доказывали бы хоть какой-то смысл их применения при гриппе.


Кератит, видны чуть выпирающие серовато-белые помутнения

Хорошо, в нос лить не надо. Давайте в глаз накапаем. Исследование показало, что при таком методе введения интерферон выявлялся в носовой слизи в течение следующих 8 часов, но при использовании значимых дозировок получали побочный эффект в виде поверхностного точечного кератита — специфического поражения роговицы. Клиническую эффективность в этом исследовании не проверяли.

Что ж, пришло время переходить к тяжёлой артиллерии — ректальному введению. Многие из ректальных суппозиториев с интерфероном альфа-2b крайне популярны. Так, один из таких препаратов в 2019 году получил премию Russian Pharma Awards® в номинации «Самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни». Здорово же, народное признание. Но к сожалению, адекватные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования в международных журналах отсутствуют, а схожие работы по введению интерферонов через прямую кишку говорят о невозможности добиться клинически значимых уровней в кровотоке. С учётом доказанных тяжёлых побочных эффектов от интерферонов, возможно, плохое их всасывание только к лучшему.

Что ещё хуже, многие препараты, продающиеся в аптеках и формально нацеленные на терапию ОРВИ, вообще не содержат действующего вещества, несмотря на «-ферон» в названии. Так, например, один такой препарат в официальной инструкции декларирует:

«Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание активных компонентов препарата…
… в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики».

В составе заявлены «антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные», нанесённые на лактозу «в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-15 нг/г активной формы действующего вещества». При этом масса одной молекулы иммуноглобулина значительно больше заявленного количества действующего вещества:

«Молекулярная масса иммуноглобулина класса G составляет 150 кДа, или одна молекула имеет массу порядка 2,5⋅10−19 грамма. Масса гомеопатических разведений антител, заявленная производителем, составляет 3 мг на одну таблетку. Тогда в 3 мг действующего вещества содержится 3⋅10−3 г × 10−24 = 3⋅10−27 г антител (в приближении, что действующим веществом является только разведение С12). Отношение массы антитела в таблетке к массе одной молекулы антитела даёт 3⋅10−27 ÷ 2,5⋅10−19 ~ 10−8 молекул. Таким образом, вероятность того, что в данной таблетке содержится хотя бы одна молекула действующего вещества, ничтожно мала (порядка 10−8)».

«…несложный расчёт показывает, что одна молекула этого действующего вещества содержится в ста миллионах таблеток. Вероятно, примерно столько производит Материя Медика и столько же покупают в аптеках люди, заботящиеся о своём здоровье и здоровье своих детей»

Источник — Бюллетень «В защиту науки» № 9.

Почему так получается?

Почему препараты интерферонов так активно назначают всем подряд врачи? Причин на самом деле много. Многие думают, что врач обязательно получает процент с каждой проданной пачки. На самом деле эта концепция почти не работает в реальной жизни, так как чаще всего пациент покупает препарат в произвольной аптеке безо всяких реферальных ссылок на врача.

Обычно популярность каких-то препаратов, в том числе отличных и эффективных, сильно зависит от работы фармакологических представителей. Обычному терапевту просто физически некогда заниматься самообразованием, чтением актуальных статей и метаанализов. Эту нишу и заполняют фармакологические компании, организовывая конференции-презентации своих продуктов. Врачи приходят, их вкусно кормят и показывают научные доклады, посвящённые применению препаратов в клинической практике. Подобный подход довольно эффективен с точки зрения маркетинга. Врачу часто безразлично, назначить препарат «А» или «Б». Они могут быть почти идентичны. Но по препарату «А» он видел отличные доклады и он, вроде, неплох. Большинство не пойдёт перепроверять источники, сравнивать с аналогами и так далее.

Так что, вполне возможно, что врач в поликлинике абсолютно искренне назначает вам откровенно нерабочий препарат.

Есть и второй вариант, особенно характерный для педиатрии. Он хорошо описывается концепцией «НУ НАДО ЖЕ ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ?!». Паникующая юная мама может съесть мозг опытному педиатру, который честно говорит, что ребёнку хватит и парацетамола при высокой температуре, а в остальном ему просто нужен покой и обильное питьё. Чисто психологически не всем подходит концепция «сидеть и ждать, пока пройдёт». Более того, вполне возможно, что потом эта пациентка будет всем рассказывать, какой плохой врач, раз не может ничего назначить. И вот тогда врач сдаётся и добавляет в стандартные рекомендации несколько бесполезных препаратов, чтобы чем-то занять нервничающих родителей. И не так важно, будет это гомеопатический фуфломицин или полоскание отваром ромашки при гриппе. Хотя последний дешевле и пахнет приятно.

Выводы просты, как обычно: в любой непонятной ситуации опирайтесь на доказательную базу и качественные исследования. А интерфероны с их тяжёлыми эффектами лучше оставить для действительно серьёзных патологий.

P.S. Если доберётесь до клиники, где я принимаю — «Наше время», — то говорите, что вы с Хабра: будет скидка 5 % на услуги.

ВИБУРКОЛ — поможет малышу справиться с симптомами ОРВИ

Согласно статистическим данным у детей дошкольного и младшего школьного возраста наиболее часто отмечают вирусные респираторные заболевания [1, 2, 3, 4]. Ведь именно в этот период дети расширяют свои контакты с внешним миром и неизбежно подвергаются риску вирусных инфекций, которые часто сопровождаются повышением температуры тела, ринитами, тонзиллитами, отитами, бронхитами и др. [1, 2, 3, 4]. Кроме того, малышей нередко беспокоят дискомфорт и спазмы в животе, кишечные колики, плохое засыпание, нервное возбуждение.

В подобных ситуациях необходимо быть крайне внимательным и не пропустить «угрожающий» симптом. Ведь незначительный, на первый взгляд, он может оказаться началом развития заболевания или вызывать осложнения [5].

Провизору будет уместно обратить внимание мамы, что существуют ситуации, когда не следует самостоятельно лечить ребенка и необходимо обратиться за консультацией к врачу. К примеру, когда у ребенка температура тела выше 39 °С или лихорадка сопровождается сильной болью, одышкой, судорогами, расстройством сознания, или, несмотря на жар, у малыша холодные конечности и др. [5].

Если же причин для срочного вызова врача нет, важно порекомендовать препарат, который одновременно обладает широким спектром действия и благоприятным профилем безопасности. Кроме того, как показывает практика, для многих матерей имеет большое значение, чтобы лекарственные средства для их детей были созданы на основе компонентов натурального происхождения.

В этом контексте привлекает к себе внимание препарат ВИБУРКОЛ немецкой компании «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ».

ВИБУРКОЛ — комплексный препарат, в состав которого входят компоненты натурального происхождения. Выпускается в форме суппозиториев [6], что очень удобно для применения у маленьких детей, особенно если заболевание сопровождается рвотой или малыш отказывается принимать горькую таблетку.

Препарат обладает широким спектром действия и показан при воспалительных заболеваниях различной локализации, инфекциях (в том числе при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), острых заболеваниях верхних дыхательных путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов), нервном возбуждении у детей в возрасте старше 1 года [6].

ВИБУРКОЛ оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие, облегчая состояние малыша при воспалительных и инфекционных заболеваниях [3, 6, 7, 8].

Благодаря седативному действию, способствует уменьшению общего беспокойства и нервного возбуждения, засыпанию и спокойному сну ребенка во время болезни [2, 3, 6, 7, 8].

Оказывает дезинтоксикационный эффект, улучшая общее состояние ребенка при заболеваниях, которые сопровождаются интоксикацией и повышенной температурой тела [2, 3, 6, 7].

ВИБУРКОЛ не проявляет прямого жаропонижающего эффекта и не вызывает резкого снижения температуры тела, оптимизируя ее до показателей, при которых работа иммунной системы остается эффективной. Таким образом, препарат способствует выработке в организме интерферона и активизации фагоцитоза [2, 7].

Следует отметить, что эффективность ВИБУРКОЛА при острых инфекционных заболеваниях у детей, сопровождающихся повышением температуры тела, доказана в проведенном в Германии исследовании высшего уровня доказательности (многоцентровое проспективное контролируемое рандомизированное исследование) [9]. ВИБУРКОЛ сопоставим по эффективности с парацетамолом, при этом обладает благоприятным профилем безопасности, редко вызывая аллергические реакции [2, 6, 9].

Благодаря гармонично подобранным компонентам, эффективности и безопасности препарат ВИБУРКОЛ по праву занимает достойное место среди лекарственных средств, предназначенных для лечения распространенных заболеваний в детском возрасте [2, 4, 7, 8, 9].

Список использованной литературы

1. Крамарев С.А., Палатная Л.А., Шамугия Б.К. Альтернативные методы лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей // Методические рекомендации МЗ, 2006.

2. Ярощук Л.Б. Возможности антигомотоксической терапии в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа // Сімейна медицина. — 2004. — № 4. — С. 28–32.

3. Клименко Л.В. Использование антигомотоксических препаратов с целью коррекции иммуно-энергетического дефицита в лечении детей, часто и длительно болеющих ОРВИ // Биологическая терапия. — 2009. — № 1. — С. 46–48.

4. Веммер У. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте // Биологическая терапия. — 2001. — № 1. — С. 37–40.

5. Фармацевтическая опека. Курс лекций // Под редакцией проф. Зупанца И.А. — Х.: «Фармитэк», 2006. — С. 105.

6. Інструкція для медичного застосування ВІБУРКОЛ.

7. Ковтун О.В. Аптечка новорожденного и грудного ребенка // Биологическая терапия. — 2010. — № 2. — С. 27.

8. Готтвальд Р., Вайзер М. Антигомотоксическая терапия состояний беспокойства с повышением температуры или без у детей препаратом Viburcol // Биологическая терапия. — 2000. — № 4. — С.12–16.

9. Мюллер-Крампе Б., Готтвальд Р., Вайзер М. Сравнение эффективности и переносимости препаратов Viburcol и парацетамол при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей // Биологическая терапия. — 2002. — № 4. — С. 3–9.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ВИБУРКОЛ (VIBURCOL®). Состав лекарственного средства: действующие вещества: 1 суппозиторий 1,1 г содержит: Atropa bella-donna D2 — 1,1 мг, Calcium carbonicum Hahnemanni D8 — 4,4 мг, Matricaria recutita D1 — 1,1 мг, Plantago major D3 — 1,1 мг, Pulsatilla pratensis D2 — 2,2 мг, Solanum dulcamara D4 — 1,1 мг. Вспомогательные вещества: твердый жир. Лекарственная форма. Суппозитории. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. Воспалительные процессы различной локализации: ЛОР-органов, половых органов у женщин, инфекционные заболевания (ОРВИ, острые заболевания верхних дыхательных путей, инфекционно-воспалительные процессы внутренних органов), нервное возбуждение, состояние судорожной готовности. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ромашке или другим растениям семейства сложноцветных. Применение. Разовая доза: взрослым и детям от 1 года — 1 суппозиторий ректально. Применять разовую дозу при острых состояниях 3–5 раз в сутки, при улучшении состояния — 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения и частоту применения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания. Обычно курс лечения составляет 3–14 дней. Передозировка. Не отмечали. Побочные эффекты. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, включая сыпь, зуд. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Совместим с другими лекарственными средствами. Категория отпуска. Без рецепта. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ. Д-р Рекевег — штрассе 2-4, 76532 Баден-Баден, Германия / Biologische Heilmittel Heel GmbH. Dr. Reckeweg — Str. 2-4, 76532 Baden — Baden, Germany. Р.с. UA/6662/01/01 от 15.06.2012 г. до 15.06.2017 г.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Виферон® — суппозитории ректальные,мазь для местного и наружного применения,гель для местного и наружного применения, 36000 МЕ/г, 40000 МЕ/г, 150000 МЕ, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Фармакологическое действиеиммуномодулирующее, противовирусное местное, антипролиферативное.

Фармакодинамика

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням, обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

В присутствии вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (альфа-токоферола ацетат, лимонная, бензойная, аскорбиновая кислоты), возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие (стимуляция фагоцитарной функции нейтрофилов в очагах поражения), что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы.

В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных IgА, нормализуется уровень IgЕ, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН® отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных ЛС, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Мазь для наружного и местного применения

При наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая.

Гель для наружного и местного применения

Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата.

Суппозитории для ректального применения

Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.

Показания

Мазь для наружного и местного применения

грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции у детей от 1 года — в комплексной терапии;

герпетические инфекции (Herpes simplex типов 1 и 2) кожи и слизистых оболочек различной локализации.

Гель для наружного и местного применения

острые респираторные вирусные инфекции, в т.ч. грипп, частые и длительные острые респираторные вирусные инфекции, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией — в комплексной терапии;

профилактика острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп;

рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит — в комплексной терапии;

профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;

острая и обострения хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых, в т.ч. урогенитальной формы герпетической инфекции — в комплексной терапии;

герпетический цервицит в комплексной терапии.

Суппозитории для ректального применения

острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых — в комплексной терапии;

инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) — в комплексной терапии;

хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых — в комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени;

инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых — в комплексной терапии;

первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых;

вирусные менингиты у детей в возрасте от 4 лет (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Мазь для наружного и местного применения

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

детский возраст до 1 года.

Гель для наружного и местного применения и суппозитории для ректального применения

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Мазь для наружного и местного применения

Поскольку при наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата ВИФЕРОН® при беременности и в период грудного вскармливания.

Гель для наружного и местного применения

Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказанием для применения препарата в силу очень низкой абсорбции компонентов. В период грудного вскармливания не применять в области сосков и ареол.

Суппозитории для ректального применения

Препарат разрешен к применению с 14 нед беременности. Не имеет ограничений к применению в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Мазь для наружного и местного применения

В большинстве случаев препарат ВИФЕРОН® переносится хорошо. При нанесении на слизистую оболочку носа побочные эффекты (ринорея, чихание, жжение слизистой оболочки носа) носят слабый и преходящий характер и самостоятельно исчезают после отмены препарата.

Гель для наружного и местного применения

В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд).

Суппозитории для ректального применения

В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.

Взаимодействие

Мазь для наружного и местного применения и гель для наружного и местного применения

Не выявлено.

Суппозитории для ректального применения

Препарат ВИФЕРОН® совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, ГКС).

Способ применения и дозы

Мазь для наружного и местного применения

Наружно, местно. Для нанесения мази в качестве аппликатора используют ватный тампон.

Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов. Детям от 1 года до 2 лет — около 2500 МЕ (1 полоска длиной не более 0,5 см) 3 раза в сутки; от 2 до 12 лет — около 2500 МЕ (1 полоска длиной не более 0,5 см) 4 раза в сутки; от 12 до 18 лет — около 5000 МЕ (1 полоска длиной не более 1 см) 4 раза в сутки.

После нанесения мази необходимо помассировать крылья носа для равномерного распределения препарата на слизистой оболочке носовых ходов.

Длительность лечения составляет 5 дней.

При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения — 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Вскрытая алюминиевая туба хранится в холодильнике не более 3 мес.

Гель для наружного и местного применения

Наружно, местно.

В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки (см. Примечание). Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.

Профилактика ОРВИ, включая грипп. В период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день в течение 2–4 нед.

В комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки в острый период заболевания 5 раз в день, в течение 5–7 дней, затем 3 раза в день в течение последующих 3 нед.

Профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза в день в течение 3–4 нед, курсы повторяют 2 раза в год.

В комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников). Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день в течение 5–6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.

В комплексной терапии герпетического цервицита. 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.

Примечание. На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин — через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины. При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.

При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30–40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Вскрытую тубу хранят в холодильнике не более 2 мес. Препарат с нарушенной целостностью упаковки и изменившимся цветом не пригоден к применению.

Суппозитории для ректального применения

Ректально.

1 супп. содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ).

ОРВИ (включая грипп), в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых — в комплексной терапии. Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет, — препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 нед, рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) — в комплексной терапии. Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 нед, — препарат ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 супп. 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 сут.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2–3 курса, менингит — 1–2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1–2 курса, ЦМВ-инфекция — 2–3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т.ч. висцеральный, — 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых — в комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени. Рекомендуемая доза для взрослых — препарат ВИФЕРОН® 3000000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, далее 3 раза в неделю через сутки в течение 6–12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям до 6 мес рекомендовано 300000–500000 МЕ/сут; от 6 до 12 мес — 500000 МЕ/сут.

Детям от 1 года до 7 лет рекомендовано 3000000 МЕ/м2/сут; старше 7 лет — 5000000 МЕ/м2/сут.

Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 сут ежедневно, далее 3 раза в неделю через день в течение 6–12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по росту и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в бóльшую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям до 7 лет препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ, старше 7 лет — препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, ЦМВ-инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных — в комплексной терапии. Рекомендуемая доза для взрослых — препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5–10 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й нед гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч. Далее каждые 4 нед до родоразрешения — препарат ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости перед родоразрешением (с 38-й нед гестации) показано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут.

Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых, включая беременных. Рекомендуемая доза для взрослых — препарат ВИФЕРОН® 1000000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й нед гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч. Далее каждые 4 нед до родоразрешения — препарат ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й нед гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут.

Вирусные менингиты у детей в возрасте от 4 лет в составе комплексной терапии. Рекомендуемая доза для детей от 4 до 11 лет включительно — ВИФЕРОН® по 1000000 МЕ (1 супп.) 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 7 дней, далее — по 1000000 МЕ (1 супп.) 1 раз в сутки (на ночь) ежедневно в течение 7 дней; от 12 до 18 лет включительно — ВИФЕРОН® по 3000000 МЕ (1 супп.) 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 7 дней, далее —  по 3000000 МЕ (1 супп.) 1 раз в сутки (на ночь) ежедневно в течение 7 дней.

Передозировка

Не установлена.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности. Не установлено.

Форма выпуска

Мазь для наружного и местного применения, 40000 МЕ/г. По 12 г в тубе алюминиевой. 1 туба в пачке из картона.

Гель для наружного и местного применения, 36000 МЕ/г. По 12 г в тубе алюминиевой. 1 туба в пачке из картона.

Суппозитории для ректального применения, 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ. По 5 или 10 супп. в контурной ячейковой упаковке ПВХ/ПВХ. 1 контурная ячейковая упаковка по 10 супп. или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 супп. в пачке из картона.

Производитель

Все стадии производства

1. ООО «ФЕРОН», Россия. 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18. стр. 21.

2. ООО «ФЕРОН», Россия. М.О. городской округ Лобня, г. Лобня, ш. Краснополянское, 10.

Организация принимающая претензии потребителя. ООО «ФЕРОН», Россия. 125167, Москва, Ленинградский пр-т, 37, БЦ «АЭРОДОМ».

Тел: (495) 646-12-19.

e-mail: [email protected]

Условия отпуска из аптек

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

как выбрать и что можно ребенку

В истории создания лекарственных препаратов наблюдаются этапы эволюции, которые представлены как в виде самых первых снадобий, изготовленных в древности, так и в виде самого современного класса фармацевтических препаратов, включающих противовирусные. Прогресс в естественных науках поспособствовал тому, что в фармацевтике была создана мощная база для рационального синтеза препаратов, при помощи которых стало возможным избавляться от заболеваний, ранее считавшихся неизлечимыми.

Годы фундаментальных исследований также изменили ситуацию в педиатрии и сделали доступной фармацевтическую помощь для самых маленьких детей. Однако, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время большинство лекарственных препаратов все же предназначены только для лечения взрослых людей. В результате множество детей по-прежнему не получают необходимой терапии. Это касается в том числе и противовирусных препаратов – многие из них рассчитаны только на взрослых. Но все же существуют исключения.

Создание лекарственных препаратов, способных эффективно бороться с вирусами, входит в список одной из самых сложных задач терапии инфекционных заболеваний. В отличие от бактерий, у вирусов отсутствует собственный обмен веществ, что заставляет их использовать клетки хозяина – человека, в чей организм они внедрились. Можно сказать, что вирусы находятся на границе «живого» и «неживого». Они представляют собой внеклеточные формы жизни, которые способны размножаться только внутри клеток, в которые они проникли. В связи с этим достаточно непросто находить средства, которые способны действовать избирательно и точно поражали бы вирусы, при этом не повреждая клетки хозяина.

О первом специфическом противовирусном средстве мир узнал только в средине XX века. Дальнейшее поступательное развитие биохимии и фармакологии вскоре привело к не менее выдающемуся событию – открытию эндогенного интерферона и выявлению его противовирусной активности. У человечества появился шанс на избавление от многих тяжелых заболеваний, их осложнений и снижение смертности.

При этом в те годы мало кто занимался педиатрическими лекарственными формами, т.е. препаратами, которые подошли бы для лечения детей, особенно самых маленьких. Изменилась ли ситуация сейчас? Давайте разберемся.

Как выбрать противовирусное для детей от 2 лет и старше, на что обращать внимание?

 

Всемирная ассамблея здравоохранения, стремясь защитить детей, не так давно приняла резолюцию «Лучшие лекарственные средства для детей». Согласно этому документу, на ВОЗ возлагается обязанность инициировать проведение научных исследований и разработок фармацевтических препаратов, предназначенных для детей всех возрастов, начиная с новорожденных. Также ВОЗ занимается повсеместным образованием врачей и родителей в области применения лекарств для детей при различных болезнях.i

Как правило, стоимость производства лекарственных препаратов для детей значительно превышает стоимость лекарственных форм для взрослых, поэтому сегодня на первый план выходит необходимость производства доступных препаратов. На сегодняшний день уже существуют противовирусные препараты для детей 2 лет недорогие, которые может себе позволить приобрести практическая любая семья в большинстве стран мира.

Известно, что метаболизм лекарственных препаратов в детском организме протекает немного по-другому, чем у взрослых. Об этом надо помнить как врачу, так и родителям. Также при подборе курса лечения необходимо учитывать возраст детей, массу тела, имеющиеся заболевания и различные физические состояния.

По данным статистики, более 50% существующих лекарственных препаратов, которые рекомендуются для лечения взрослых, запрещены для лечения детей. При этом официальных запретов чаще всего нет, определенные виды лекарств нежелательно применять по той причине, что не были проведены исследования, подтверждающие безопасность этих препаратов. Таким образом производители придерживаются главного закона фармакологии: при отсутствии данных касаемо безопасности того или иного лекарства оно расценивается как запрещенное. Противовирусное ребенку в 2,5 года и в любом другом возрасте необходимо давать с учетом его возраста и самочувствия. Недопустимо предлагать малышу тот же препарат, который принимает его мама или другие взрослые родственники.

Противовирусные препараты для детей 2 лет: перечень запрещенных МНН

Ознакомиться с перечнем лекарственных препаратов, рассчитанных на лечение детей 1 года, 2, 3 лет и старше, можно у лечащего врача, который назначит терапию с учетом анамнеза ребенка и состояния его иммунитета. Ниже приводим перечень активных действующих веществ, на основании которых изготавливаются препараты, запрещенные  к приему детьми до двух лет:

  • индолкарбоновая кислота;
  • адамантан;
  • имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты;
  • кагоцел;
  • осельтамивир;
  • ремантадин;
  • тилорон.

Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкций и убедитесь, что выбранный препарат разрешен для лечения детей.

Можно ли применять «взрослые» противовирусные препараты для детей 2 лет?

Далеко не всегда ребенок может принимать препараты, которые рассчитаны на тех, кто постарше. Все дело в том, что организм малыша может реагировать на препараты совсем не так, как у взрослых. Среди основных параметров, влияющих на метаболизм препаратов в организме дошкольников:

  • несовершенное функционирование и незрелость печени, активно участвующей в преобразовании препаратов в активные метаболиты и отвечающей за выведение различных веществ из организма;
  • повышенная уязвимость почек у ребенка, которые так же, как и печень, отвечают за вывод продуктов переработки лекарственных препаратов. Как известно, почки весьма чувствительны к воздействию большинства препаратов и подвержены токсическому воздействию даже малых доз;
  • повышенная скорость обменных процессов (у детей она примерно в три-пять раз выше, чем у взрослых) также влияет на особенности приема препаратов. Для примера: одна молекула вещества у взрослого в организме может задержаться на 8-10 и более суток, а у ребенка – всего на 3-5;
  • взрослый человек примерно на 60 процентов состоит из воды, а малыш – на 75-80%. Это напрямую оказывает влияние на распределение лекарства в организме и соответственно, на эффективность действия препарата.

Все это подтверждает необходимость особо тщательного подхода к лечению детей. Правильный подход к фармакотерапии для малышей существенно отличается от лечения взрослых людей. Во многих случаях для маленьких детей недостаточно уменьшить дозу лекарства или кратность приема. Малышам можно принимать только те препараты, в инструкции которых размещено упоминание о том, что их допустимо применять для лечения детей.ii Также стоит помнить, что противовирусные ребенку от 1 года, 2 лет, 3 лет и далее необходимо давать только по согласованию с врачом-педиатром.

Как найти хорошее противовирусное ребенку в 2 года и для более младшего и старшего возраста?

 

Составляя план лечения и подбирая лекарственные препараты, врачи-педиатры ориентируются не только на дозировку и эффективность, но в том числе и на привлекательный для детей формат и удобную форму выпуска. Свечи комфортны в применении как детям, так и родителям, которые должны следить за своевременным приемом лекарств. И желательно, чтобы этот процесс можно было провести в игровой форме, которая успокоит, расслабит ребенка и не превратит лечение в испытание для всей семьи.

Нельзя не учитывать тот факт, что дошкольники и тем более новорожденные дети чаще всего не способны проглотить достаточно большие по размеру таблетки или капсулы. Неприятные на вкус сироп или суспензия им тоже могут не понравиться и вызвать тошноту.

Маленьким детям во многих случаях может подойти такая лекарственная форма, как ректальные свечи (суппозитории), которые представляют собой твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела человека дозированные лекарственные формы. Свечи широко применяются для лечения пациентов, нуждающихся в особой заботе, в том числе для самых маленьких детей. Противовирусные детям от 2х лет в виде свечей, а также тем малышам, которые младше или старше, – это удобно для всех.

Основные преимущества свечей (суппозиториев):

  • быстрое поступление лекарственного вещества в кровь при отсутствии необходимости перорального приема, когда повышается риск разрушения лекарства пищеварительными ферментами;
  • высокая скорость всасывания препарата;
  • отсутствие проблемы вкуса, запаха и непривычной консистенции препарата;
  • возможность назначения лекарственных препаратов, в том числе противовирусных, из разных групп, которые, соответственно, отличаются разными физико-химическими свойствами;
  • простота и безболезненность введения, отсутствие необходимости применения каких-либо инструментов.

Один из противовирусных препаратов, разрешенный для лечения детей с первых дней жизни, – это препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению показателей иммунитета до нормального состояния. Препараты, которые производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

ВИФЕРОН занял первое место в номинации «Самый назначаемый препарат от ОРВИ для детей с первых дней жизни» по итогам проведения ежегодной премии Russian Pharma Awards в 2019 году, которая отмечает лучшие препараты по результатам голосования практикующих врачей.

Противовирусное средство для детей в 2 года и лекарство для новорожденных: есть ли разница?

Препарат ВИФЕРОН Свечи может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель. ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения детей от 1 года, а ВИФЕРОН Гель – с первых дней жизни ребенка.

Для лечения ОРВИ у детей от 1 года до 2-х лет применяется ВИФЕРОН Мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки, у детей от 2-х до 12 лет – мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки, у детей от 12 до 18 лет – мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней.

 

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, для лечения ОРВИ назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Как уже упоминалось, суппозитории обладают рядом отличительных свойств, в том числе эргономичной формой, обеспечивающей комфортное введение (небольшой размер и вес суппозитория менее 1 грамма), удобная кратность приема – два раза в день (за исключением применения у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных сосудов, через которую лекарственное вещество быстро всасывается в кровь. Родители могут быть уверенными, что вся дозировка попадет в организм: таблетку или сироп ребенок может выплюнуть, чего не произойдет с суппозиторием.

Как применять противовирусное ребенку в 2,5 года в виде геля?

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, а также для лечения герпеса и других заболеваний, начиная с первых дней жизни ребенка, а также для лечения детей более старшего возраста.

Поскольку вирусы простуды и гриппа чаще всего проникают в организм через нос, важно преградить путь к инфекции на этом рубеже. Для профилактики вирусных инфекций на слизистую носа необходимо нанести ВИФЕРОН Гель, который удобен и прост в применении. Он образует тончайший защитный слой, который позволяет предотвратить возможное проникновение вирусов, и укрепляет местный иммунитет. ВИФЕРОН Гель обладает пролонгированным действием.

 

Для лечения гриппа и простуды необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. 2-4 недели – стандартная длительность курса лечения препаратом ВИФЕРОН Гель.

Для лечения ОРВИ у детей от 1 года до 2-х лет также применяется ВИФЕРОН Мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки, у детей от 2-х до 12 лет – мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки, у детей от 12 до 18 лет – мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней.

Что выбрать: недорогое противовирусное для ребенка 2 лет или качественный препарат подороже?

Как правило, современные технологии, применяемые в фармацевтике, в большинстве случаев не могут стоить дешево. Даже если активное вещество в препарате одно и то же, лекарственные препараты разных форм выпуска не могут стоить одинаково. Поэтому лучше всего доверять надежным и проверенным брендам, которые давно представлены на рынке, и при покупке препаратов ориентироваться не только на стоимость, выбирая лекарство с минимальной ценой, а обращать внимание и на другие важные параметры.

Также при лечении детей необходимо строго следовать указаниям педиатра и придерживаться важных правил.

Правило 1. Все лекарства необходимо принимать согласно рекомендациям в инструкции, если врач не рекомендовал ребенку особый режим приема. Инструкцию желательно не выбрасывать до окончания терапии и хранить ее рядом с препаратом в течение всего курса лечения.

Правило 2. Никогда не применяйте лекарственные препараты, рекомендованные для определенного ребенка, для лечения других детей с похожими симптомами. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и только лечащим врачом.

Правило 3. Храните лекарственные препараты в недоступных для детей местах, в оригинальной упаковке. Обязательно соблюдайте температурный режим, указанный в инструкции. Если лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, для этого не подходит дверца холодильника.

Правило 4. Будьте осторожными при приеме ребенком двух и более лекарственных препаратов от одного заболевания. Недопустимо при начинающихся простуде, гриппе и других инфекциях предлагать ребенку все сразу – противовирусные препараты, жаропонижающие и антибиотики без консультации врача. Таким образом можно добиться развития осложнений.

Правило 5. Действие любого лекарства зависит от индивидуальных особенностей малыша и наличия у него сопутствующих заболеваний. Поэтому перед приемом очень важно ознакомиться со списком противопоказаний и обратиться к врачу-педиатру за консультацией.

 

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

 

Источники:

 

i https://www.who.int/

ii https://cyberleninka.ru/

«Препараты интерферона могут предотвратить осложнения при коронавирусе»


Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского Университета прокомментировал эффективные методы профилактики и лечения COVID-19

Какие препараты уже сегодня помогают справиться с болезнью и что ждет медицину в будущем, нам авторитетно объяснил Александр Викторович Караулов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, руководитель Международной лаборатории иммунопатологии института молекулярной медицины в Сеченовском Университете.

— Александр Викторович, какая терапия сегодня применяется у пациентов с COVID-19?

В России создана уже восьмая версия временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Мы являемся свидетелями беспрецедентной в истории медицинской науки «гонки» по исследованию новых препаратов. В настоящей версии рекомендаций в качестве этиотропной терапии среди представленных препаратов такие, как фавипиравир, гидроксихлорохин, ритонавир, ремдесивир. Также используется и «золотой запас» — лекарства, которые доказали свою эффективность при лечении других инфекций (гепатита, ВИЧ, малярии) и хорошо сработали в период таких острых инфекций, как «птичий» и «свиной» грипп. Это в том числе препараты, содержащие интерферон. Именно они включены в актуальную версию национальных рекомендаций по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.

— В чем преимущества интерферонотерапии при COVID-19, и как врачи используют препараты с интерфероном?

— Интерферон — наш естественный защитный белок, его призвание — блокировать вирусы. Однако вирус SARS-CoV-2 замедляет его выработку, подавляет защитные системы организма. Статья об этом опубликована в журнале Nature Reviews Immunology. Авторы исследования показали, что у пациентов с тяжелым COVID-19 содержание интерферона альфа в крови и легких минимально. А около 20% больных в критическом состоянии совсем не могли продуцировать интерферон. Нарушение выработки интерферона может быть связано и с индивидуальными особенностями больного, сопутствующими заболеваниями. Как выяснили наши коллеги из Франции, каждый пятый больной, у которого отсутствует необходимая концентрация интерферона, подвержен тяжелым осложнениям.

Препараты интерферона первого типа (интерферонов альфа-2b) могут предотвращать осложнения, и чем раньше начать такую терапию, тем лучше будут результаты. Вообще, сейчас на западе большой интерес к интерферонам. Исследования идут и в Китае, и во Франции, и в Канаде, и во многих других странах. Вот еще один интересный факт: международная команда исследователей в Торонто установила, что интерферон альфа-2b ускоряет избавление организма от вируса, восстановление после перенесенного заболевания. Результаты этого исследования опубликованы в иммунологическом журнале Frontiers in Immunology. Как мы знаем, у пациентов с SARS-CoV-2 пока нет гарантии от повторного заражения, в том числе другими респираторными инфекциями. Интерферонотерапия может сокращать продолжительность выделения вируса, что помогает прогнозировать заболевание. Введение экзогенного интерферона позволяет усилить иммунологическую реакцию врожденного иммунитета и усилить защитную реакцию организма на SARS-CoV-2.

— Препараты интерферона давно применяются в российском здравоохранении — получается, что здесь мы вытянули «счастливый билет», ведь на Западе зарегистрированы в основном пока только инъекционные формы?

— Совершенно верно. Только не «вытянули», а заработали научным трудом, многолетними испытаниями. Есть ряд уникальных препаратов, которые уже проверены десятилетиями. Здесь российская наука опережает западную в плане опыта применения и разнообразия форм, благодаря которым экзогенный (поступающий в помощь организму извне в лекарственной форме) интерферон давно и успешно используется в нашей медицине. Есть такие уникальные препараты, как Виферон, который имеет уже более чем 20-летний опыт медицинского применения, в том числе у таких «хрупких» пациентов, как новорожденные дети и беременные женщины. Он успешно применялся при «птичьем» и «свином» гриппе, при менингитах. Важно, что в распоряжении российских медиков есть и системные формы экзогенного интерферона (свечи), которые действуют на организм в целом, и наружные формы — гели, мази и др. Они помогают защищаться от инфекции, активизируя защиту в носовых ходах — «входных воротах» для респираторной инфекции.

— Российские врачи во время эпидемии еще раз убедились в эффективности интерферонотерапии, а изменится ли отношение к интерферону за рубежом?

— Оно уже изменилось. В Китае и Австрии тоже появились наружные формы интерферона, только они используются в виде ингаляций. Система интерферона активно исследуется, появилась масса новых публикаций в крупнейших международных изданиях. Активно обсуждается взаимосвязь интерферонового ответа и различных вирусов, в том числе и коронавирусной инфекции нового типа. На международном уровне исследования по интерферону всегда вызывают огромный интерес, а сейчас ведутся особенно активно.

Наша команда с оптимизмом смотрит в будущее и активно участвует в создании диагностических и прогностических параметров исследования иммунной системы. Есть все основания надеяться, что все вместе мы не только справимся с этой пандемией, но и создадим мощную научно-исследовательскую базу для борьбы с другими инфекциями.


Ссылка на публикацию: kp.ru

Энтерофурил — средство для лечения кишечной инфекции, поноса и диареи

  • Можно ли заказать Энтерофурил® через сайт enterofuryl.ru?
  • Нет. Сайт enterofuryl.ru носит исключительно информационный характер. Препарат Энтерофурил® можно купить в аптеках вашего города.

  • При каких заболеваниях следует принимать Энтерофурил®?
  • Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Энтерофурил® используется при диарее бактериального генеза.

  • Какие формы выпуска имеет препарат Энтерофурил®?
  • Препарат Энтерофурил® имеет три формы выпуска: капсулы по 100 мг и 200 мг, а также суспензия 200 мг/5 мл для приема внутрь.

  • За счет каких активных веществ Энтерофурил® борется с диареей?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® — нифуроксазид — является противомикробным средством широкого спектра действия. Он активен в отношении как грамположительных микроорганизмов, так и грамотрицательных энтеробактерий.

    При этом нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору и не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника, при инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

  • Можно ли принимать Энтерофурил®при беременности?
  • Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

    Применение препарата Энтерофурил® при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

  • Можно ли применять Энтерофурил®при грудном вскармливании?
  • Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

    Энтерофурил® не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение, однако применение препарата в период лактации возможно только по строгим показаниям, при этом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

  • С какого возраста Энтерофурил® рекомендован к применению детям?
  • Капсулы Энтерофурил® разрешены детям с 3 лет, суспензия — с первого месяца жизни.

  • Цвет суспензии Энтерофурила® желтый, а цвет мочи ребенка на фоне приема Энтерофурила® не поменялся. Чем это объясняется?
  • Нифуроксазид практически нерастворим в воде, соответственно, почти не всасывается в кишечнике (всасывание до 0,005% от принятой дозы) и не попадает в системное кровообращение. Он полностью выводится через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, препарат не может изменить цвет мочи.

    Наличие или отсутствие изменения цвета мочи в случае применения препарата Энтерофурил® не может служить критерием эффективности лекарственного средства.

  • Как долго можно хранить открытый флакон Энтерофурила®?
  • Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

  • Как принимать Энтерофурил®?
  • Капсулы и суспензию Энтерофурил® принимают внутрь. Капсулы рекомендуется запивать водой. Для дозирования суспензии используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

    Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней.

  • Следует принимать Энтерофурил®до еды или после?
  • Прием препарата Энтерофурил® не зависит от времени приема пищи. Т.е. его можно применять как до, так и после еды. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, рекомендован прием каждые 6-12 часов, в зависимости от возраста пациента. Так же, нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Сколько раз в день необходимо принимать препарат Энтерофурил®?
  • Капсулы 100 мг
    3–6 лет по 2 капсулы 3 раза в сутки
    7 лет и старше по 2 капсулы 4 раза в сутки
    Капсулы 200 мг
    3–6 лет по 1 капсуле 3 раза в сутки
    7 лет и старше по 1 капсуле 4 раза в сутки
    Суспензия
    1–6 месяцев по 2,5 мл 2–3 раза в сутки (с интервалом 8-12 часов)
    От 6 месяцев до 3 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
    3–6 лет по 5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
    6–18 лет по 5 мл 3-4 раза в сутки (с интервалом 6-8 часов)
    Взрослым по 5 мл 4 раза в сутки (с интервалом 6 часов)

    Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней.

  • Сколько действует Энтерофурил®?
  • Препарат действует пока находится в просвете кишечника. Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

  • Через сколько действует Энтерофурил®?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® – нифуроксазид – начинает действовать по достижении им кишечника, т.е. через непродолжительное время после приема внутрь.

  • Можно ли и как принимать Энтерофурил®при рвоте?
  • Рвота может быть вызвана многими причинами. В том числе, рвота может возникнуть на фоне кишечной инфекции как бактериального, так и вирусного генеза. В таком случае прием препаратов нифуроксазида (например, Энтерофурил®) более чем оправдан.

    Режим приема зависит от выраженности рвоты. Если ее частота велика, и пациент не удерживает жидкость, то сначала проводится так называемое «дробное выпаивание».

    После того, как частота рвоты снизилась, и пациент может удерживать небольшие (15-20 мл) жидкости, назначаются препараты нифуроксазида.

  • Сколько выводится Энтерофурил®?
  • Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

  • Можно ли пить Энтерофурил®для профилактики?
  • Профилактический прием нифуроксазида, действующего вещества препарата Энтерофурил®, актуальной инструкцией по медицинскому применению не предусмотрен.

  • Можно ли принимать Энтерофурил®совместно с другими препаратами?
  • Нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Может ли быть передозировка Энтерофурилом®?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® – нифуроксазид – не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение. Симптомы передозировки не известны. Случаи передозировки препаратом не известны.

  • Может ли прием Энтерофурила®вызвать запор?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® – нифуроксазид – действует исключительно в просвете кишечника. Механизм действия нифуроксазида не подразумевает воздействия на нормальную микрофлору кишечника и не нарушает ее равновесие. Энтерофурил® никоим образом не влияет на моторику кишечника. Таким образом, прием препарата Энтерофурил не может вызвать запор.
    В базе данных нежелательных побочных реакций Росздравнадзора РФ за весь период наблюдений запор на фоне приема препарата Энтерофурил® не зарегистрирован.

  • Помогает ли Энтерофурил®при лямблиозе?
  • Да, помогает.

    Механизм действия нифуроксазида заключается в блокировании белков, необходимых для размножения лямблий. Уничтожение лямблий на фоне лечения препаратами нифуроксазида (Энтерофурил®) составляет 90%.

    Источник: Волошина Н.Б., Большаков В.М., Паикова Л.Ю. «Эффективность Энтерофурила в лечении лямблиоза». Инфекционные болезни. 2008. № 2. С. 85–87.

  • Помогает ли Энтерофурил® от диареи, вызванной лактазной недостаточностью?
  • Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    Диарея на фоне лактазной недостаточности обусловлена снижением активности лактазы — фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Снижение активности фермента приводит к появлению избытка непереваренной лактозы, именно она и вызывает у ребенка диарею.

    Таким образом, отсутствует точка приложения для кишечного антисептика, такого как Энтерофурил®.

  • Помогает ли Энтерофурил® от диареи, вызванной аллергией?
  • Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    При аллергической реакции на продукты питания, сопровождающейся диареей, нужно в первую очередь исключить из рациона продукт-аллерген и обратиться к специалисту (аллергологу).

  • Помогает ли Энтерофурил®при ротавирусной инфекции?
  • Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. А препарат Энтерофурил® применяется при диарее, вызванной бактериями.

    Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же ротавирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

  • Помогает ли Энтерофурил®при дисбиозе?
  • Это состояние не внесено в перечень официальных показаний к применению препарата Энтерофурил®.

    Согласно инструкции по медицинскому применению, нифуроксазид (действующее вещество препарата Энтерофурил®) не оказывает негативного воздействия на нормальную кишечную флору и не нарушает ее равновесия.

    Согласно публикациям в профессиональной медицинской прессе, при наличии лабораторного подтверждения характера дисбиоза (усиленный рост условно-патогенной микрофлоры) применение препарата Энтерофурил® возможно. Нифуроксазид может быть включен в комплексную терапию, основанную на пробиотиках и сорбентах. Именно такой подход к терапии дисбиоза рекомендуется некоторыми авторами.

    Источник: Урсова Н.И. «Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей: Руководство для практикующих врачей». Под редакцией Римарчук Г.В. М., 2005.

  • Помогает ли Энтерофурил®при хеликобактере?
  • Энтерофурил® включен в схемы лечения больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, ассоциированными с инфекцией H. Pylori.

    Применение нифуроксазида особенно актуально для преодоления растущей резистентности H. Pylori к метронидазолу, которая встречается более чем в 55% случаев.

    Научные публикации, посвященные эффективному использованию нитрофурановых препаратов в эрадикационных схемах:

  • Помогает ли Энтерофурил®при энтеровирусе?
  • Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусами. А препарат Энтерофурил® применяется при диарее, вызванной бактериями.

    Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же энтеровирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

  • Помогает ли Энтерофурил®при гастроэнтеритах?
  • Применение препарата Энтерофурил® в комплексном лечении гастроэнтерита вирусно-бактериальной этиологии ускоряет улучшение общего состояния больных, нормализацию аппетита, сокращает продолжительность лихорадки, рвоты, интоксикации и диарейного синдрома, а также в 2 раза уменьшает продолжительность инфузионной терапии по сравнению с контрольной группой.

    Это позволяет сократить сроки пребывания в стационаре на 2,3 суток по сравнению с группой пациентов, получавших базисную терапию.

    Источник: Соболева Н.Г., Тхакушинова Н.Х. «Острые гастроэнтериты у детей раннего возраста: опыт применения препарата Энтерофурил». Фарматека. 2011. № 18. С. 68–72.

  • Содержится ли глютен в препарате Энтерофурил®?
  • Препараты производства АО Босналек, в том числе зарегистрированные в РФ, не содержат глютен.

    Препарат Энтерофурил® не содержит глютен. Соответственно, при необходимости и отсутствии противопоказаний препарат Энтерофурил® может применяться у пациентов на строгой безглютеновой (аглиадтиновой) диете (целиакия, аллергия к белкам злаковых и непереносимость глютена).

  • 6 групп лекарств, которые не стоит давать ребенку

    Ксения Петрова

    проверяет назначение педиатра

    Профиль автора

    Многие детские состояния не требуют лечения медикаментами: например, легкий насморк или кашель.

    Но, когда ребенок болеет, родителям может быть сложно бездействовать: хочется облегчить его состояние во что бы то ни стало.

    Педиатры об этом знают, поэтому часто выписывают лекарства без доказанной эффективности: просто чтобы у родителей не возникло ощущение, что врач не захотел им помочь. Многие из таких лекарств попросту бесполезны, но некоторые могут быть и опасны.

    На основе статистики самых продаваемых препаратов за 2020 год мы составили список популярных лекарств, которые не рекомендуем покупать детям. Если увидите в назначениях препарат из списка — просто не покупайте и радуйтесь, что удалось сэкономить.

    Выбирайте, о какой группе лекарств хотите узнать:

    Сходите к врачу

    Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

    Ноотропы

    Что назначают: «Кортексин», «Глицин», «Пантогам», «Пирацетам», «Фезам», «Семакс»
    Когда назначают: при ДЦП, нарушениях памяти и внимания, низкой обучаемости, эпилепсии, тревожных расстройствах, после черепно-мозговых травм, недоношенным детям и детям с задержкой развития
    Сколько стоят: 30—1700 Р

    Самый дешевый ноотроп — «Глицин». Продается в дозировке от 100 до 1000 мг. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Источник: vn1.ru«Семакс» — ноотроп в форме назальных капель. Цена зависит от концентрации. «Семакс» в концентрации 1% самый дорогой вариант ноотропа: он стоит 1660 Р. Источник: gorzdrav.org

    Почему не работают. Ноотропы — препараты, которые должны улучшать работу мозга. Ученые предполагали, что ноотропы будут активизировать обмен веществ в мозге, но со временем эта гипотеза не подтвердилась.

    Более того, исследования показывают, что такие препараты вообще не работают: например, «Глицин» не проникает из желудочно-кишечного тракта в нервную систему, поэтому принимать его в таблетках бесполезно. А некоторые из них к тому же опасны: «Пантогам» запрещен в Японии еще с 1990-х годов из-за смертельных осложнений.

    Когнитивные эффекты «Глицина» — Human Psychopharmacology

    Синдром Рейе после лечения «Пантогамом» — BMJ

    Чем заменить. Если у ребенка серьезное заболевание, например ДЦП, эпилепсия или черепно-мозговая травма, врач, скорее всего, выпишет необходимые для лечения рецептурные препараты: именно они помогут справиться с проблемами ребенка. Но если врач не назначил ничего, кроме ноотропов, это повод насторожиться и обратиться за вторым мнением.

    Если родителей беспокоит плохая память и невнимательность ребенка, но врачи не видят других признаков серьезных заболеваний, может помочь консультация психотерапевта.

    УЧЕБНИК

    Как победить выгорание

    Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

    Начать учиться

    Пробиотики

    Что назначают: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Примадофилус», «Аципол», «Нормобакт»
    Когда назначают: при диарее и дисбактериозе
    Сколько стоят: 90—750 Р

    Лиофилизат для приготовления раствора «Бифидумбактерин» — самый дешевый вариант пробиотиков. 10 флаконов можно купить за 96 Р. Ребенку их хватит на 3—5 дней. Источник: gorzdrav.orgСамый дорогой пробиотик для детей — «Линекс». 20 пакетиков для приготовления раствора стоят 755 Р, их хватит на 10—20 дней, в зависимости от возраста. Источник: gorzdrav.org

    Почему не работают. Пробиотики — это несколько видов высушенных или растворенных бактерий: обычно это лактобактерии и бифидобактерии. По задумке, они должны улучшать рост «хорошей» микрофлоры в кишечнике, поэтому врачи часто назначают такие препараты, если подозревают, что с естественной микрофлорой в организме что-то не так.

    У детей пробиотики могут уменьшить длительность диареи максимум на один день. Если диарея закончилась за 3—5 дней, это не заслуга препарата: организм справится за этот срок и без него.

    Иногда врачи выписывают пробиотики при дисбактериозе — так называют состояние, когда естественная микрофлора кишечника существенно меняется под влиянием патогенных бактерий или антибиотиков. Но на самом это редкое явление. Вытеснить или уничтожить естественную микрофлору не так просто: в толстом кишечнике ее очень много, около 3—5 кг. Определить по составу микрофлоры, нормальная она или нет, тоже нельзя: у разных людей она отличается и единых норм количества и соотношения бактерий нет. Поэтому если врач ради профилактики или без веских причин, например, установленной кишечной инфекции, назначает пробиотики — стоит узнать второе мнение.

    Чем заменить. Пробиотики не нужно ничем заменять: организм справится с проблемами, для лечения которых их назначают, и без помощи извне. Но если все-таки хочется помочь микрофлоре ребенка, вместо лекарств лучше дать стакан кефира: в нем содержится больше лактобактерий, чем в одном саше «Линекса» для детей.

    Муколитики и фитотерапия

    Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг». Муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин
    Когда назначают: при кашле, ларингите, трахеите, ХОБЛ, астме, муковисцидозе
    Сколько стоят: 20—950 Р.

    Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. 20 таблеток по 30 мг можно купить за 20 Р. Источник: gorzdrav.orgПрепараты с карбоцистеином самые дорогие: 602 Р за 125 мл препарата в концентрации 5%. Источник: gorzdrav.org

    Почему не работают. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет.

    Риски от приема муколитиков — Итальянское фармакологическое агентство

    Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA

    Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее. Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких, препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.

    Детям старше двух лет, у которых диагностирована астма или другое тяжелое заболевание, затрагивающее дыхательные пути, например, муковисцидоз, врач может назначить эти препараты по жизненным показаниям. В остальных случаях малышам до двух лет любые муколитики противопоказаны, а детям старшего возраста не рекомендуются, потому что риски побочных эффектов больше возможной пользы.

    Чем заменить. Часто причиной кашля оказывается секрет, который затекает из носоглотки в горло: справиться с этой проблемой помогает промывание носа солевым раствором. ВОЗ также рекомендует для борьбы с кашлем давать детям мед и кукурузный сироп — их можно использовать с года.

    Как лечить кашель у детей — ВОЗ

    Интерфероны

    Что назначают: «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», «Офтальмоферон»
    Когда назначают: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций
    Сколько стоят: 210—1100 Р

    Самый дешевая форма, в которой продается интерферон, — мазь. Ее можно купить за 211 Р. Источник: gorzdrav.orgРектальные суппозитории дороже: 1065 Р за 10 свечей. Источник: gorzdrav.org

    Почему не работают. Когда в организме появляется чужеродный агент, например вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать особые белки — интерфероны. Они не действуют на вирус, но помогают клеткам защититься: под влиянием интерферонов они становятся невосприимчивы к возбудителю инфекции.

    В норме во всех клетках есть интерфероны, но иногда их бывает недостаточно для защиты организма. Тем не менее бесполезно привносить интерфероны извне, чтобы справиться с гриппом или ОРВИ. Действительно помочь организму могут только два типа интерферонов в инъекционной форме: их применяют для лечения вирусного гепатита, опухолей и рассеянного склероза.

    Все остальные интерфероны в каплях, мазях, спреях, свечах не работают: они могут вызвать иммунный ответ только у клеток желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем, поэтому не укрепляют иммунитет в целом. Но даже чтобы вызвать местный иммунный ответ, закапывать интерферон нужно непрерывно не меньше четырех часов. От такого длительного применения в форме капель и спреев для носа может начаться носовое кровотечение.

    Чем заменить. Для профилактики и лечения простуды нет лекарства. Укрепить иммунитет можно с помощью вакцинации, хорошего сна, полноценного питания и физической нагрузки.

    Гомеопатия

    Что назначают: «Анаферон», «Афлубин», «Оциллококцинум», «Тенотен», «Траумель», «Ренгалин», «Эргоферон»
    Когда назначают: для профилактики и лечения простудных заболеваний, тревожных расстройств, при болевом синдроме
    Сколько стоят: 300—1600 Р

    «Анаферон» — один самых дешевых гомеопатических препаратов от простуды для детей: 306 Р за 20 таблеток. Источник: gorzdrav.org«Оциллококцинум» — самый дорогой препарат от ОРВИ. За 30 доз можно отдать 1584 Р. Источник: gorzdrav.org

    Почему не работают. Гомеопатия — лженаука, основанная на утверждениях, которые не имеют под собой никаких доказательств.

    Те действующие вещества, которые якобы содержатся в гомеопатических препаратах, разведены в десятки и сотни раз: по мнению гомеопатов, с каждым разведением лечебный эффект препарата усиливается, хотя на самом деле вещества становится ничтожно мало и в такой дозировке оно не может оказать никакого воздействия на организм.

    Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе. Впрочем, их все еще можно купить в аптеках, но производители обязаны ставить на упаковке маркировку «является гомеопатическим средством».

    Иммуномодуляторы

    Что назначают: «Кагоцел», «Арбидол», «Имудон», «Ингавирин», «Оксолин», «Полиоксидоний», «Цитовир»
    Когда назначают: профилактика ОРВИ, гриппа, коронавируса, герпеса и других вирусных инфекций
    Сколько стоят: 70—1200 Р

    Самый дешевый иммуномодулятор — оксолиновая мазь. 10 г стоят 72 Р. Источник: gorzdrav.orgНа курс лечения «Полиоксидонием» нужно минимум 10 свечей, которые стоят 1146 Р. Производитель рекомендует для профилактики проводить 2—3 курса в год. Источник: gorzdrav.org

    Нерецептурные иммуномодуляторы задуманы как средство для профилактики простуды и для повышения иммунитета при вирусных и бактериальных инфекциях. Но у них нет убедительных доказательств эффективности и безопасности. Клинические испытания с ними проводят неправильно, как в случае с «Арбидолом», либо же эти препараты имеют в составе токсичные вещества, например госсипол в составе «Кагоцела», а эффективность лекарства при этом сопоставима с гомеопатическими препаратами.

    Все это мешает нерецептурным иммуномодуляторам пройти проверку и получить регистрацию в Европе и США — зарубежные врачи их не используют.

    Чем заменить. Ничем. Чтобы обезопасить ребенка от вирусов или облегчить течение болезни, делайте прививки заранее.

    Применение ректального диазепама для лечения длительных судорог у детей

    Введение
    Судороги у детей обычно прекращаются спонтанно в течение 5-10 минут и редко сопровождаются значительными последствиями. Вероятность спонтанного прекращения припадка значительно снижается через 10-15 минут. Точно так же эффективность противосудорожных препаратов снижается после 10-15 минут примерки и возрастает риск побочных эффектов. 1 Судорожные припадки продолжительностью более 30 минут представляют собой эпилептический статус и могут осложняться сердечно-дыхательной недостаточностью и повреждением головного мозга.Диазепам или клоназепам, вводимые внутривенно, обычно являются препаратами выбора для неотложной терапии эпилептического судорожного статуса. Внутривенный диазепам может быть труден для введения маленькому ребенку с судорогами, и из-за необходимости внутривенного доступа он не идеален для быстрого лечения в амбулаторных условиях лицами, не имеющими медицинского образования.

    Фармакокинетика
    Растворимость диазепама в липидах позволяет ему легко проникать в мозг и быстро купировать приступы. К сожалению, такой фармакокинетический профиль означает, что диазепам быстро перераспределяется в другие жировые ткани.Концентрации в головном мозге и сыворотке быстро падают.

    Всасывание перорального диазепама медленное (1-2 часа) и вариабельное. Внутримышечное введение диазепама имеет аналогичные проблемы с абсорбцией, болезненно и может вызвать некроз мышц. Суппозитории имеют медленную и переменную скорость всасывания и не рекомендуются в экстренных случаях. Ректальное введение внутривенной формы диазепама успешно используется для больничного и домашнего лечения длительных припадков. 1

    Показания
    Ректально диазепам может быть введен лечащим врачом, когда внутривенный доступ не может быть легко получен, как это часто бывает у младенцев и детей ясельного возраста.В отделении неотложной помощи Королевской детской больницы в Мельбурне вместо внутривенного диазепама часто назначают ректальный диазепам при длительных судорогах, когда внутривенный доступ невозможен. Рекомендации и показания для домашнего применения ректального диазепама у детей немедицинскими работниками перечислены в таблице 1.

    Эффективность
    Опыт показывает, что ректальный диазепам быстро эффективен у детей, но его эффективность у взрослых недостаточно изучена. Диазепам, введенный ректально, оказался столь же эффективным, как и внутривенный диазепам, для купирования судорог.Может быть

    Таблица 1

    Рекомендации по домашнему ректальному применению диазепама у детей *

    Рекомендуемая доза для детей составляет от 0,5 мг/кг до 10 мг. Используются внутривенные препараты.

    Целесообразно рассмотреть возможность назначения ректального диазепама для домашнего применения в следующих ситуациях.

    • У пациента наблюдаются длительные припадки (более 10 минут), которые ранее купировались внутривенным или ректальным введением диазепама.При отсутствии реакции в течение 10 минут после введения ребенка необходимо срочно доставить в больницу.
    • Пациент склонен к «группам» припадков, и пероральная терапия не подходит. Ректальный диазепам может прервать кластер.
    • У пациента в анамнезе был спонтанный эпилептический статус, и было показано, что диазепам эффективен при предыдущих эпизодах. Ректально диазепам можно вводить дома перед транспортировкой в ​​больницу. (Ректальное введение диазепама не является идеальным средством лечения эпилептического статуса вне стационара, и родителям/опекунам не следует давать повторные дозы через короткие промежутки времени, поскольку это увеличивает вероятность опасного для жизни угнетения дыхания).
    • У пациента в анамнезе тяжелая эпилепсия, и он не может обращаться в какие-либо службы неотложной помощи.

    Ректальное введение диазепама не следует рассматривать при лечении пациентов с хорошо контролируемой эпилепсией.

    * Somerville E, Antony J. Заявление о позиции по использованию ректального диазепама. Med J Aust 1995; 163:268-9. © Copyright 1995. The Medical Journal of Australia — воспроизводится с разрешения.

    преимущества, в том числе более продолжительное действие (20-30 минут по сравнению с 10-20 минутами), меньшее угнетение дыхания, меньшая сонливость и слабое влияние на артериальное давление. 2 Внутривенный и ректальный диазепам останавливает судороги более чем в 80% случаев в течение 10-15 минут. 1

    Время достижения максимальной концентрации в плазме после ректального введения (около 5-10 минут) больше, чем после внутривенной инъекции (1-3 минуты). Эта разница во времени может иметь значение при эпилептическом статусе, когда необходимо быстрое прекращение припадка. Это также, возможно, объясняет более низкую частоту угнетения дыхания при ректальном введении. Пролонгированное действие после ректального введения может предотвратить повторение приступа и дать больше времени для обращения за медицинской помощью.Несмотря на то, что фекалии могут влиять на абсорбцию, эвакуация фекалий перед введением диазепама не рекомендуется.

    Лекарственные формы
    В большинстве исследований использовался инъекционный диазепам. Разрушение ампул (10 мг/2 мл) и использование игл немедицинским персоналом может быть трудным и опасным. Если необходимо развести диазепам, важно сделать это правильно, поскольку определенные объемы физиологического раствора или декстрозы могут привести к осаждению диазепама. Некоторые учреждения, такие как Королевская детская больница в Мельбурне, готовят 25 мл флаконы ректального раствора (1 мг/мл) с использованием 50% пропиленгликоля в воде.Это просто в использовании и не истекает в течение одного года. 3 Диазепам адсорбируется на пластике, поэтому его необходимо хранить в стекле. Имеются отдельные сообщения об использовании пероральной смеси диазепама ректально, но ее эффективность не доказана и поэтому не может быть рекомендована. Эмульсии диазепама для инъекций «масло в воде» (например, диаземульс) медленно всасываются ректально и поэтому не подходят для использования.

    Дозировка
    Большинство исследований описывают эффективное лечение и небольшое количество побочных эффектов при ректальном введении дозы 0.2-0,5 мг/кг, наиболее распространена 0,5 мг/кг. 1,2 Пациенты, принимающие фенобарбитон, или пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, возможно, должны получать меньшую дозу, например 0,25 мг/кг. И наоборот, пациенты, получающие поддерживающую терапию бензодиазепинами, могут быть толерантными и нуждаться в большей дозе. Общепринятая максимальная доза для ректального введения составляет 10 мг. Сопоставимая внутривенная доза составляет 0,1-0,3 мг/кг (максимум 10 мг). Если судороги сохраняются после ректального введения диазепама, следует рассмотреть возможность внутривенного введения диазепама в дозе 0.1 мг/кг.

    Введение
    Время ректального введения диазепама должно быть индивидуальным для каждого ребенка. Как правило, диазепам назначают, если припадок не прекращается спонтанно в течение 5–10 минут. Некоторым лицам, осуществляющим уход, может быть рекомендовано вводить диазепам ректально в начале приступа или при определенных изменениях приступа, если анамнез предполагает, что эти ситуации обычно приводят к эпилептическому статусу или другим осложнениям.

    Не следует забывать об оказании первой помощи для предотвращения травм и защиты дыхательных путей ребенка во время и после припадка.

    Кроме того, лицам, осуществляющим уход, которые будут вводить диазепам ректально, рекомендуется пройти обучение основам сердечно-легочной реанимации у детей. Некоторые родители или опекуны предпочитают впервые вводить диазепам ректально под наблюдением, например. при прибытии скорой помощи, во время госпитализации или в отделении неотложной помощи. Лицам, осуществляющим уход, и родителям обычно рекомендуется вызвать скорую помощь, а затем ввести диазепам ректально.

    Техника доставки варьируется от использования туберкулинового шприца (без иглы) до шприца с ректальной трубкой.При использовании ректальной трубки важно набрать дозу с помощью ректальной трубки, уже подсоединенной к шприцу, чтобы заполнить мертвое пространство в трубке и, таким образом, обеспечить правильную дозировку. Необходима смазанная и достаточно мягкая ректальная трубка, поскольку есть сообщения о том, что насадки из твердого пластика повреждают прямую кишку. Трубку или шприц рекомендуется вводить только на 4-5 см в прямую кишку. Теоретически введение препаратов выше в прямую кишку может привести к усилению метаболизма при первом прохождении, но клинически это имеет минимальное значение при ректальном введении диазепама.

    Если возможно, грудных детей и детей младшего возраста следует укладывать на живот для ректального введения диазепама. Дети старшего возраста должны располагаться на боку, в восстановительном положении. После введения держите ребенка в том же положении и держите ягодицы вместе в течение нескольких минут, чтобы ограничить утечку из прямой кишки.

    Заключение
    Ректальное применение диазепама не лицензировано в Австралии, но его использование в общей и педиатрической практике стало обычным явлением.Ректальный диазепам широко используется лицами, осуществляющими уход, для купирования длительных судорожных припадков и групп повторяющихся припадков у детей с фебрильными судорогами и эпилепсией. Заявление о позиции использования ректального диазепама при эпилепсии, написанное от имени Австралийского общества эпилепсии, Исследовательской группы детской неврологии, Австралийской ассоциации неврологов и Национальной ассоциации эпилепсии Австралии, содержит общепринятые показания 4 (табл. 1).

    Противодиарейные препараты: безрецептурные средства от диареи

    Диарея — это частые и жидкие испражнения.Это может быть вызвано многими причинами, в том числе:

    • Вирусы.
    • Бактерии и паразиты.
    • Лекарства, такие как антибиотики.
    • Непереносимость лактозы.
    • Фруктоза или искусственные подсластители.
    • Расстройства пищеварения, такие как глютеновая болезнь или синдром раздраженного кишечника.

    Это распространенное заболевание, которое в большинстве случаев не требует лечения. Обычно это длится всего пару дней, независимо от того, лечите вы его или нет. Но медицина может помочь вам почувствовать себя лучше.Это особенно помогает, если у вас также есть спазмы или боль в животе.

    Какие виды безрецептурных препаратов лечат диарею?

    Вы можете покупать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), без рецепта врача. Некоторые безрецептурные лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, если у вас диарея. Это так называемые антидиарейные препараты. Противодиарейные препараты включают:

    • Лоперамид (1 торговое наименование: Имодиум).
    • Висмута субсалицилат (2 торговых наименования: каопектат, пепто-бисмол).

    Субсалицилат висмута также можно использовать при расстройстве желудка.

    Путь к улучшению самочувствия

    Как действуют безрецептурные противодиарейные препараты?

    Лоперамид замедляет скорость движения веществ в кишечнике (кишечнике). Это позволяет большему количеству жидкости впитаться в ваше тело. Это поможет вам реже испытывать диарею и более сформированный стул.

    Субсалицилат висмута уравновешивает движение жидкости по кишечнику. Это уменьшает воспаление. Он предотвращает рост бактерий и вирусов, вызывающих диарею, в желудке и кишечнике.

    Как безопасно принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

    Прежде чем принимать безрецептурное противодиарейное лекарство, прочтите инструкции на этикетке с информацией о препарате. Это скажет вам, сколько лекарств нужно принимать и как часто их принимать. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Ведите учет о том, какие безрецептурные лекарства вы используете и когда вы их принимаете. Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

    Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество лекарства:

    • Принимайте только то количество, которое указано на этикетке лекарства.Не думайте, что большее количество лекарств будет работать лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
    • Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные противодиарейные препараты.
    • Не принимайте одновременно более одного безрецептурного противодиарейного препарата, если это не разрешено врачом. Они могут иметь аналогичные активные ингредиенты. Это может оказаться слишком большим количеством лекарств.

    Как безопасно хранить безрецептурные противодиарейные препараты?

    Храните все лекарства наверху и вне досягаемости и видимости маленьких детей.Храните лекарства в прохладном, сухом месте. Это поможет предотвратить их снижение эффективности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафах для ванных комнат. Часто в них жарко и влажно.

    Что следует учитывать

    Здоровые взрослые обычно не испытывают побочных эффектов от противодиарейных препаратов. Но побочные эффекты могут быть проблемой, если вы старше или у вас есть проблемы со здоровьем. Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты.

    Побочные эффекты лоперамида могут включать:

    • Боль в животе.
    • Запор.
    • Головокружение.
    • Тошнота или рвота.

    Побочные эффекты субсалицилата висмута могут включать:

    • Запор.
    • Почерневший стул и/или язык.
    • Звон в ушах (звон в ушах).

    Кому не следует принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

    Не принимайте противодиарейные препараты, если диарею вызывают бактерии или паразиты. Если у вас «желудочная ошибка», ваше тело должно избавиться от бактерий или паразитов, вызывающих диарею.Остановка диареи в этом случае может даже ухудшить ваше состояние. Поговорите со своим семейным врачом, если вы подозреваете, что у вас бактериальная или паразитарная инфекция.

    Не давайте лоперамид детям в возрасте 2 лет и младше, за исключением случаев, когда это разрешено врачом. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать лоперамид для детей старшего возраста.

    Вы не должны принимать лоперамид, если у вас жар. Не используйте его, если у вас когда-либо была сыпь или аллергическая реакция после его приема. Не принимайте лоперамид, если у вас кровавый или черный стул.Это может быть признаком более серьезной проблемы, такой как бактериальная инфекция.

    У некоторых людей аллергия на аспирин или другие салицилаты. Им не следует принимать субсалицилат висмута. Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет. Не давайте его детям или подросткам, у которых может быть грипп или ветряная оспа. Это увеличивает риск развития синдрома Рея. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

    Могут ли безрецептурные противодиарейные препараты вызывать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?

    Прием некоторых лекарств с противодиарейными препаратами может увеличить риск побочных эффектов.Субсалицилат висмута также может влиять на некоторые лекарства, вызывая их неэффективность. Попросите вашего врача, прежде чем принимать лоперамид или субсалицилат висмута, если вы также принимаете:

    • Антибиотики.
    • Противовирусные препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
    • Рецептурные обезболивающие.
    • Препараты для разжижения крови.
    • Лекарства от подагры.
    • Лекарства от артрита.
    • Лекарства от диабета.

    Также проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать субсалицилат висмута, если вы принимаете обезболивающие или лекарства от простуды.Эти лекарства могут содержать аспирин, который представляет собой салицилат. Вы можете получить слишком много салицилата, если будете принимать более одного из этих лекарств одновременно.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать противодиарейное лекарство, если:

    • Диарея длится более 2 дней.
    • У вас жар.
    • У вас есть слизь или кровь в стуле.
    • У вас есть заболевание печени в анамнезе.
    • Вы принимаете лекарства по рецепту.

    Вопросы к врачу

    • Что вызывает диарею?
    • Как долго это продлится, если я не буду лечить это?
    • Сократит ли прием безрецептурных противодиарейных препаратов продолжительность диареи?
    • Что я могу делать для лечения диареи в дополнение к безрецептурным лекарствам?
    • Приведут ли противодиарейные препараты к запорам?
    • Каких побочных эффектов следует опасаться при приеме противодиарейных препаратов?

    Ресурсы

    Международный фонд желудочно-кишечных расстройств: противодиарейные средства

     

    Copyright © Американская академия семейных врачей

    Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ КОРОНАВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ 2019 (COVID-19) У ДЕТЕЙ. | Педиатрия имени Г. Н. Сперанского; — (3): 208-218, 2021.

    РЕЗЮМЕ

    Цель исследования — изучение эффективности и безопасности препарата ВИФЕРОН, суппозитории ректальные (интерферон α-2b) 1 000 000 МЕ и 3 000 000 МЕ и ВИФЕРОН, гель для наружного и местного применения (интерферон α-2b) 36 000 МЕ/г. , в комплексной терапии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) у детей.Материалы и методы исследования. В рамках открытого многоцентрового проспективного контролируемого нерандомизированного исследования обследовано 140 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), госпитализированных в инфекционную больницу (Красноярская межрайонная клиническая больница). № 1) в Красноярске с 20.04.20 по 1.08.20. В зависимости от проводимой противовирусной терапии наблюдаемые больные были разделены на 2 группы основную (70 человек) и контрольную (70 человек). Основная группа больных с момента госпитализации в комплексной терапии получала препарат интерферона (ИФН) α-2b с антиоксидантами (вит Е и С), суппозитории ректальные, и ИФНα-2b, гель для наружного и местного применения. , по предложенным схемам в зависимости от возраста; больным контрольной группы назначали умифеновир (арбидол) в возрастных дозировках.Критериями эффективности терапии являлись сроки купирования основных клинических симптомов заболевания (кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, конъюнктивит, нарушение вкуса и обоняния, боли в животе, диарея и др.), устранение вирусный антиген в пробах из носоглотки и кала, динамика продукции IgM и IgG антител к SARS-CoV-2 в сыворотке крови.

    Результаты:

    подтверждена клиническая эффективность и безопасность высокодозной политерапии ИФНα-2b с антиоксидантами, ректальных суппозиториев в сочетании с ИФНα-2b с антиоксидантами, геля для наружного и местного применения в терапии COVID-19 у детей.С момента назначения терапии у пациентов основной группы, по сравнению с контрольной группой, статистически значимо сократились сроки купирования основных клинических симптомов COVID-19, заложенность носа – с 7 до 3 дней (р=0, 0001), боль в горле — от 7 до 3 дней (р=0,0001), гиперемия в ротоглотке — от 10 до 5 дней (р=0,0001), легкий кашель — от 7 до 5 дней (р=0, 05), катаральный конъюнктивит – от 5 до 3 дней (р=0,012), нарушения обоняния – от 10 до 4 дней (р=0,001) и вкуса – от 10 до 4 дней (р=0,001).Срок полного купирования всех клинических симптомов по «сумме баллов» статистически значимо сократился с 9 дней в контрольной группе до 5 дней в основной группе (р=0,05). Время элиминации SARS-CoV-2 из носоглотки также статистически значимо сократилось на 5 дней в основной группе больных (р=0,05). У больных, получавших повышенные дозы IFNα-2b с антиоксидантами, санация кишечника происходила в 2,5 раза чаще, выявлено статистически значимое повышение уровня антител IgG к SARS-CoV-2 по сравнению с больными контрольной группы (p= 0,05).Нежелательных явлений у наблюдаемых пациентов обеих групп не зарегистрировано.

    Заключение:

    доказанная эффективность и безопасность комбинированной противовирусной терапии ИФНα-2b с антиоксидантами, суппозиториев ректальных в сочетании с ИФНα-2b с антиоксидантами, геля для наружного и местного применения являются основанием для ее широкого внедрения в педиатрическую практику для лечение больных коронавирусной болезнью 2019 COVID-19. (English) [РЕФЕРАТ ОТ АВТОРА] (Русский) [РЕФЕРАТ ОТ АВТОРА] Авторские права Педиатрии им.Н. Сперанский является собственностью Pediatria, Ltd., и его содержание не может быть скопировано или отправлено по электронной почте на несколько сайтов или размещено в рассылке без письменного разрешения правообладателя. Однако пользователи могут распечатывать, загружать или отправлять статьи по электронной почте для личного использования. Этот реферат может быть сокращен. Никаких гарантий относительно точности копии не дается. Пользователи должны обращаться к оригинальной опубликованной версии материала для получения полной аннотации. (Авторское право распространяется на все тезисы.)

    2 года спустя: обновленная информация о риске заражения COVID-19 у людей с болезнью Крона или колитом

    Поскольку в четырех странах Великобритании ослабляются ограничения на коронавирус, и каждая из стран объявляет о своем плане по жизни с COVID-19 , мы пересматриваем нашу информацию о COVID-19 и о том, что это значит для людей, живущих с болезнью Крона. или колит.В сотрудничестве с Британским обществом гастроэнтерологов (BSG) мы рассмотрели, подвергаются ли люди с болезнью Крона и колитом повышенному риску заражения COVID-19, и какие факторы следует учитывать при оценке собственного риска.

    Как мы раньше определяли риск?

    В начале пандемии BSG составила таблицу рисков, чтобы определить, какие люди с болезнью Крона и колитом подвергаются наибольшему риску тяжелого течения COVID-19. Таблица рисков была основана на наилучших доступных доказательствах того времени.Он классифицировал людей как подверженных высокому риску (клинически крайне уязвимые), умеренному риску (клинически уязвимые) или более низкому риску (аналогично населению в целом). Эта категоризация была основана на нескольких факторах, которые, как считалось, повышают риск тяжелого заболевания человека в случае заражения COVID-19. В том числе:

    • Текущие или недавние лекарства от Крона или колита.
    • Активность болезни Крона или колита (независимо от того, находится ли человек в состоянии обострения).
    • Другие состояния, которые могут быть у человека (такие как болезни легких, болезни сердца или диабет).
    • Возраст старше 70 лет.

    Мы использовали эту сетку рисков для разработки дерева решений, чтобы помочь людям с болезнью Крона или колитом оценить собственный риск.

    За последние 2 года мы узнали гораздо больше о коронавирусе, и теперь имеется гораздо больше данных о влиянии вируса на людей с болезнью Крона и колитом.

    Мы работали с BSG над тем, чтобы наша информация о рисках отражала актуальные данные, которые у нас есть.

    Что изменилось?
    Риск

    В настоящее время имеются обнадеживающие данные о том, что большинство людей с болезнью Крона или колитом , а не , подвержены более высокому риску заражения COVID-19 или более тяжелого течения COVID-19 из-за болезни или лечения. Однако ваш риск может быть выше, если у вас обострение или вы принимаете пероральные стероиды. Поэтому важно продолжать принимать лекарства от Крона и колита, чтобы максимально контролировать свое заболевание.

    Вакцинация

    В настоящее время программа вакцинации широко развернута по всей Великобритании, включая третью первичную дозу для тех людей, у которых на момент введения первой и второй доз была подавлена ​​иммунная система, а также бустерные дозы. Планируются дальнейшие бустерные дозы.

    Наличие болезни Крона или колита само по себе не делает вакцину менее эффективной для вас. Если вы принимаете лекарство 5-ASA или вообще не принимаете лекарства, вы можете ожидать, что вакцина будет работать так же хорошо, как и для тех, у кого нет болезни Крона или колита.Однако прием некоторых иммунодепрессантов может сделать вакцину менее эффективной. Данные исследований, таких как CLARITY и VIP, показывают, что люди, которые принимали лекарство против TNF, такое как инфликсимаб , лекарство против TNF плюс тиопурин или метотрексат или тофацитиниб примерно во время их первая вакцинация может иметь сниженный ответ на вакцины. После двух доз вакцины у большинства людей был хороший ответ. Однако у некоторых людей эта реакция со временем уменьшалась быстрее.

    В связи с этим люди с ослабленным иммунитетом (имеющие ослабленную иммунную систему) на момент первой и второй вакцинации должны получить третью дозу вакцины против COVID-19, а затем ревакцинацию (четвертую дозу). Если вы относитесь к этой группе, третья доза повысит ваши шансы на хороший иммунный ответ. Это поможет защитить вас от серьезной инфекции COVID-19.

    Узнайте больше о вакцинах против коронавируса у людей с болезнью Крона и колитом и о программе вакцинации .

    Противовирусное лечение

    Как объяснялось выше, есть люди с болезнью Крона или колитом, которые по-прежнему могут считаться подверженными повышенному риску серьезных осложнений в случае заражения COVID-19. Люди из этой группы могут иметь право на раннее лечение противовирусными препаратами, если они заразятся COVID-19. Целью раннего лечения этими лекарствами является предотвращение серьезного заболевания COVID-19 или необходимости госпитализации.

    Узнайте больше о , кто имеет право на это лечение и как его получить .

    Какие рекомендации для людей, которые считаются подверженными повышенному риску?

    Существует отдельное руководство для людей, чья иммунная система означает, что они относятся к группе повышенного риска . Вы можете следовать этому руководству, если вы:

    Это руководство содержит дополнительные рекомендации по обеспечению безопасности. Эти рекомендации немного различаются в разных странах и в настоящее время пересматриваются. Мы обновим нашу информацию, когда появятся дополнительные подробности.

    Как мне теперь оценить свой риск?

    Из-за этих изменений в том, что мы знаем, доступности вакцин против коронавируса и новых лекарств для лечения COVID-19, таблица рисков больше не актуальна в качестве инструмента для оценки вашего риска серьезных осложнений от COVID-19.

    Риск у всех разный. Приемлемый уровень риска будет варьироваться от человека к человеку и от ситуации к ситуации. Вот некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите принять во внимание, когда думаете о своем собственном риске и хотите ли вы принять дополнительные меры предосторожности.

    • Вы были привиты? Вакцинация — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или серьезного заболевания, если вы заболеете.
    • Какое лечение вы принимаете? Некоторые лекарства, такие как пероральные стероиды, могут увеличить риск. И некоторые лекарства могут снизить эффективность действия вакцины. Если вы беспокоитесь о том, как лекарство, которое вы принимаете, влияет на ваш риск, обсудите это со своим специалистом по ВЗК. Очень важно продолжать принимать лекарства, чтобы держать болезнь Крона или колит под контролем.
    • Активность болезни – у вас обострение? Обострение может увеличить риск серьезного заболевания, если вы заразитесь COVID-19.
    • Другие состояния, которые могут у вас быть, такие как заболевания легких, болезни сердца и диабет, также могут увеличить риск серьезного заболевания в случае заражения COVID-19.
    • Сколько вам лет. Увеличение возраста увеличивает ваш риск. Люди старше 75 лет подвергаются повышенному риску серьезного заболевания в случае заражения COVID-19.
    Как насчет детей?

    Большинство детей будут испытывать только легкие симптомы, если они заразятся COVID-19.Это также верно для детей с болезнью Крона или колитом, у которых иммуносупрессия из-за принимаемых лекарств. В настоящее время вакцины доступны для детей в возрасте 5 лет и старше. Противовирусное лечение доступно с 12 лет для тех, кто считается подверженным наибольшему риску.

     

    Необходимость в педиатрических препаратах для лечения детей с ВИЧ

    Более 3,2 миллиона детей во всем мире инфицированы ВИЧ, но только 24% этих детей получают антиретровирусную терапию (АРТ).Приверженность детей к АРТ является важнейшей частью лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и продления жизни и здоровья инфицированных детей. Важными причинами плохой приверженности являются специфические свойства лекарственной формы и режима, в том числе плохие вкусовые качества, большое количество таблеток, короткие интервалы дозирования, а также сложные условия хранения и транспортировки лекарств. Этот обзор призван обобщить различные барьеры, связанные со схемами и формами препаратов, на пути к приверженности к АРТ у детей, чтобы поддержать потребность в новых и инновационных педиатрических препаратах для антиретровирусной терапии (АРТ).Подробное изложение аргументов как за, так и против инвестирования в разработку педиатрических препаратов для лечения ВИЧ, а также освещение последних достижений в исследованиях педиатрических препаратов для АРТ дает краткий обзор текущих данных, касающихся педиатрических препаратов для АРТ и приверженности лечению.

    1. Исходная информация

    Более 3,2 миллиона детей во всем мире инфицированы ВИЧ, но только 24% этих детей получают необходимую им антиретровирусную терапию (АРТ) [1]. Девяносто процентов детей, живущих с ВИЧ, проживают в странах Африки к югу от Сахары, а ВИЧ/СПИД является наиболее распространенной причиной смерти подростков в Африке и второй наиболее распространенной причиной смерти подростков во всем мире [2].На саммите ООН 2015 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отменила возрастные и медицинские ограничения для начала АРТ [3]. В настоящее время ВОЗ рекомендует всем людям, инфицированным ВИЧ, немедленно начать АРТ, что дает право на лечение всем группам населения и возрастам. Все младенцы, подвергшиеся воздействию ВИЧ, также должны получать АРТ, предназначенную для профилактики. По мере реализации этих рекомендаций и расширения доступа к АРТ для детей во всем мире гораздо больше младенцев, детей и подростков будут принимать антиретровирусные препараты.

    Приверженность к АРТ имеет решающее значение для лечения ВИЧ. Надлежащее соблюдение АРТ приводит к снижению вирусной нагрузки, уменьшению симптомов у пациентов и снижению вирусной резистентности [4]. Вирусная резистентность к АРТ первого ряда требует от пациентов перехода на более дорогие и менее доступные препараты второго и третьего ряда. По мере того, как АРТ становится более действенной, она улучшает иммунологический ответ у ВИЧ-инфицированных детей, тем самым увеличивая продолжительность их жизни. При хорошем соблюдении режима АРТ ВИЧ-инфицированные дети могут прожить долгую и здоровую жизнь; поэтому становится приоритетом изучение и устранение причин плохой приверженности с целью поддержания успешной терапии как можно дольше во время пожизненного лечения ребенка.

    Многие препятствия мешают детям с ВИЧ соблюдать режим лечения. К ним относятся стоимость лекарств, доступ к лекарствам, стигма, связанная с ВИЧ, и раскрытие информации о ВИЧ детям [5, 6]. Тем не менее, одной из основных проблем, препятствующих изучению приверженности к АРТ, является отсутствие составов, удобных для детей. Современные педиатрические ВРТ часто неприятны детям всех возрастов [7]. Все эти факторы влияют на приверженность лечению и, следовательно, на выживаемость детей с ВИЧ.

    Разработка подходящих для детей составов АРТ облегчит лицам, осуществляющим уход, давать лекарства детям, а детям будет легче принимать лекарства.Обе стратегии повысят приверженность, что имеет решающее значение для успешной долгосрочной терапии ВИЧ. В этом документе будут рассмотрены существующие препятствия, препятствующие приверженности педиатрической АРТ, препятствия на пути создания более приемлемых педиатрических лекарственных форм, а также доказательства, подтверждающие необходимость соответствующих педиатрических лекарственных форм АРТ.

    2. Четыре основных препятствия, препятствующих приверженности современной детской антиретровирусной терапии
    2.1. Вкусовые качества

    Плохие вкусовые качества напрямую связаны с плохой приверженностью лечению у детей с ВИЧ [8–10].В исследованиях сообщается, что лицам, осуществляющим уход, трудно давать лекарства детям из-за их горького вкуса [11, 12]. Плохая вкусовая привлекательность создает борьбу между детьми и их опекунами, часто заставляя опекунов брать на себя роль убедительных дипломатов во время приема лекарств [13]. Эта борьба усугубляет бремя, которое испытывают лица, обеспечивающие уход за своими ВИЧ-инфицированными детьми. Одно исследование показало, что 81% лиц, осуществляющих уход, назвали лекарства с лучшим вкусом наиболее важным нововведением, необходимым для повышения приверженности [14].

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует лопинавир/ритонавир (LVP/r) в качестве АРТ первой линии для начала у детей в возрасте трех лет и младше и рекомендовала его в качестве терапии второй линии для детей в возрасте трех лет и старше [15 ]. Ингибиторы протеазы (ИП), такие как лопинавир и ритонавир, клинически эффективны у детей раннего возраста, и многие из них доступны в жидкой форме, что облегчает дозирование для детей, которые не могут глотать таблетки [16]. Однако плохая вкусовая привлекательность не позволяет ИП оказывать оптимальную пользу у ВИЧ-инфицированных детей.Многие исследования описывают горький вкус, связанный с ингибиторами протеазы, такими как LVP/r [17–19]. Было обнаружено, что этот горький вкус влияет на соблюдение режима лечения у маленьких детей, что побудило многих авторов призывать к новым и инновационным способам введения ИП [20–22]. Разработка более удобных для детей составов ингибиторов протеазы, особенно составов с достаточно приятным вкусом, является насущной необходимостью для детей, живущих с ВИЧ.

    2.2. Сложность режима

    Было обнаружено, что кроме плохой вкусовой привлекательности большое количество таблеток снижает приверженность к АРТ [23, 24].Многим детям приходится принимать три или более таблеток или комбинацию таблеток и жидкости каждый день два раза в день. Было показано, что появление комбинированных препаратов с фиксированными дозами (ФДК), которые объединяют два или три антиретровирусных препарата в одной таблетке, повышает приверженность к лечению у детей старшего возраста, которые могут глотать таблетки [25, 26]. Небольшое количество FDC существует в форме нетаблеток, что ограничивает их назначение детям старшего возраста, которые могут проглатывать большие таблетки [27].

    В дополнение к FDC, другие способы упрощения режимов дозирования, такие как составы для приема один раз в день, также показали положительное влияние на соблюдение режима лечения.Исследование АРВТ пролонгированного действия на основе невирапина, которую можно назначать один раз в день, показало хороший иммунологический ответ и улучшенное соблюдение режима лечения у детей [28]. Эти составы значительно увеличивают интервалы дозирования, одновременно уменьшая трудности с введением лекарств для лиц, осуществляющих уход. Было обнаружено, что препараты для приема один раз в день предпочтительнее КПФД и жидкостей [24]. Поэтому важно стремиться к тому, чтобы FDC можно было безопасно назначать детям один раз в день, чтобы упростить назначение АРТ и уменьшить количество принимаемых таблеток.

    Жидкие формы АРТ изначально были созданы для младенцев и детей с ВИЧ, чтобы облегчить их введение лицам, осуществляющим уход. Маленькие дети, как правило, физически не способны безопасно глотать пилюли или таблетки. Тем не менее, жидкие составы имеют много собственных недостатков. В дополнение к плохой вкусовой привлекательности жидких АРТ часто требуется, чтобы лица, осуществляющие уход, отмеряли и вводили точное количество жидкости. Это может быть проблемой: одно исследование показало, что 80% лиц, осуществляющих уход, предпочитают таблетки жидкостям из-за невозможности отмерить точную дозу, легкого проливания во время приема и больших количеств, которые им необходимо вводить [9].Многие жидкие составы также требуют охлаждения, что может стать серьезной проблемой в условиях ограниченных ресурсов, когда в домах пациентов не всегда есть электричество. Согласно текущим требованиям ВОЗ, для детей в возрасте до трех лет необходимо отмерять и вводить ежедневно три отдельных жидких препарата в зависимости от веса, что представляет немалую проблему для тех, кто за ними ухаживает [15].

    2.3. Глотание

    Из-за вышеупомянутой сложности жидкостей лица, осуществляющие уход, часто переходят на таблетки как можно раньше.Тем не менее, многие исследования показали, что проглатывание таблеток является препятствием для соблюдения режима лечения у детей [10, 29, 30]. Исследования зафиксировали, как лица, осуществляющие уход, принимают меры для преодоления этих проблем, документально подтверждая, что они открывают капсулы, измельчают таблетки и высыпают содержимое в пищу [31, 32]. Измельчение таблеток или открытие капсул может снизить биодоступность АРВТ, поскольку нельзя ввести все содержимое, что значительно снижает целевое терапевтическое воздействие [30]. Это может снизить вирусную супрессию и повысить устойчивость к вирусам.

    Во многих исследованиях изучались альтернативы глотанию больших таблеток для детей с ВИЧ. Потенциальные инновации для уменьшения борьбы между опекунами и их детьми включают следующее: рекомендации открывать капсулы, сочетать лекарства с едой и знать, какие таблетки растворяются в воде [33].

    В другом подходе к этой проблеме было показано, что обучение ВИЧ-инфицированных детей глотанию таблеток повышает приверженность к АРТ [19]. Установка гастростомической трубки для доставки лекарств является более радикальным и инвазивным решением для назначения АРТ детям, которые не могут глотать таблетки или жидкости [34].Все эти примеры подтверждают необходимость в легко проглатываемых вариантах лекарств, таких как обсыпки или жидкости с более приятными вкусовыми добавками для маленьких детей, для повышения приверженности к АРВТ.

    2.4. Хранение и транспортировка

    Существенным препятствием для соблюдения АРТ является требование комплексного хранения и транспортировки. Многие из жидких ингибиторов протеазы требуют хранения в холодовой цепи. Это требует, чтобы и клиника, и пациент имели холодильник для хранения лекарств. В условиях ограниченных ресурсов, таких как страны Африки к югу от Сахары, где наиболее распространен детский ВИЧ, это может быть невыполнимым требованием [35].По оценкам Всемирного банка, только 23% кенийцев, 18,2% угандийцев и 15,3% танзанийцев имеют доступ к электричеству в своих домах [36]. Часто лица, осуществляющие уход, выбирают лекарства в таблетках, которые они раздавят, или они неправильно хранят жидкие составы, что снижает биодоступность лекарств. Исследование показало, что 63% лиц, ухаживающих за больными, одобряют инновации в области лекарств, не требующих охлаждения [14].

    Кроме того, лицам, осуществляющим уход, часто приходится перевозить большие объемы жидкой АРТ, чтобы их дети получали месячный или более запас.Это может быть серьезным препятствием для лиц, осуществляющих уход, проживающих в сельской местности, которые могут пройти много километров, чтобы добраться до клиники. Например, малыш весом 10 кг, получающий АРТ первого ряда (ABC + 3TC + LVP/r), будет принимать 28 мл АРТ ежедневно, что соответствует примерно двум с половиной литрам каждые три месяца. Для этого лица, осуществляющие уход, должны каждые три месяца приносить домой из клиники семнадцать бутылочек объемом 160 мл. Из-за стигмы, связанной с ВИЧ, лица, осуществляющие уход, стремятся скрыть лекарства от своего сообщества, что сложно, когда лицам, осуществляющим уход, приходится носить с собой так много бутылочек.Исследование, проведенное в Уганде, показало, что 63% лиц, осуществляющих уход, жаловались на вес бутылочек как на серьезное препятствие [37]. Большое количество бутылочек или больших бутылочек трудно спрятать и взять с собой, когда они возвращаются домой из клиники, что является еще одной причиной, по которой многие лица, осуществляющие уход, предпочитают как можно раньше переходить на таблетки для своих детей [38]. Поэтому важно разработать препараты для лечения ВИЧ, которые было бы легко транспортировать и хранить.

    3. Барьеры для новых педиатрических лекарственных форм
    3.1. Сокращение вертикальной передачи уменьшит количество новых случаев детского ВИЧ

    Мир стремится искоренить передачу ВИЧ от матери к ребенку, тем самым устранив детские случаи ВИЧ и, следовательно, потребность в педиатрических препаратах. Можно видеть, что это значительно снижает стимул к разработке новых педиатрических препаратов для АРТ. Хотя ликвидация детского ВИЧ является общей целью медицинских работников, фармацевтических компаний и неправительственных организаций во всем мире, пройдет много лет, прежде чем будет предотвращена вертикальная передача.На данный момент миллионы детей все еще живут с этим заболеванием. Пока эта цель не будет достигнута, детям необходим доступ к удобным для детей формам АРТ [39]. Более того, значительное число детей до сих пор не имеют доступа к этим препаратам [40].

    Потребность в педиатрической АРТ по-прежнему определяется многими факторами, в том числе проблемами успешного внедрения ППМР и расширения широкого доступа к педиатрической АРТ. Риск перинатальной передачи остается на уровне 2%, даже если женщина находится на АРТ, имеет низкую или неопределяемую вирусную нагрузку, следует рекомендованной схеме лечения и не кормит грудью [41, 42].Места с ограниченными ресурсами, где ограничен доступ к медицинскому обслуживанию и детским смесям, могут быть не в состоянии даже снизить уровень перинатальной передачи до 2%, если они не смогут решить другие проблемы в системах оказания медицинской помощи. Эти проблемы включают острую нехватку медицинских работников, плохое выполнение соответствующих руководств по лечению и профилактике ВИЧ, а также недостаточное финансирование здравоохранения в национальном бюджете [43, 44]. Кроме того, ВОЗ рекомендует грудное вскармливание для всех матерей, независимо от ВИЧ-статуса, при этом матери получают АРТ в течение всего периода грудного вскармливания, а младенцы, подвергшиеся воздействию ВИЧ, получают некоторые АРТ в течение части этого времени [41].Таким образом, как меры по профилактике ВИЧ-инфицированных младенцев, так и лечение ВИЧ-инфицированных детей по-прежнему требуют использования педиатрических составов для искоренения педиатрического ВИЧ.

    3.2. Недостатки в цепочках поставок и системах оказания медицинской помощи

    Исследования рынка педиатрических АРТ показывают, что устаревшие методы закупок и пробелы в цепочках поставок часто являются причиной низкого уровня использования инновационных или новых педиатрических лекарственных форм [40, 45, 46]. В то время как некоторые из этих пробелов в доступе к лекарственным формам связаны с высокой стоимостью новых лекарств, другие соответствующие препятствия включают устаревшие методы закупок и застойную государственную политику перед лицом меняющихся руководств по лечению [47, 48].Внедрение эффективных инноваций в области педиатрической АРТ не окажет никакого влияния на здоровье детей, если не будут решены эти проблемы цепочки поставок и не будут предприняты шаги для оценки национальных барьеров для использования конкретных лекарственных форм, уровня образования или принятия новых схем АРТ, а также страновых уровне политики и практики, которые повлияют на доступ и реализацию. Включение инновационных педиатрических лекарственных форм в международные и национальные руководства и политику лечения, такие как Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ, может помочь в расширении масштабов и стабильности этих схем лечения [48].На национальном уровне министерствам здравоохранения, возможно, придется работать над формированием перспективной, устойчивой инфраструктуры цепочки поставок, которая может адаптироваться как к изменениям в доступной терапии, так и в системе здравоохранения [48].

    3.3. Плохие стимулы для разработки педиатрических лекарственных форм

    В своем отчете «Разработка оптимизированного списка педиатрических лекарственных форм АРВ» ВОЗ приводит аргумент, что, поскольку дети составляют лишь 7% случаев ВИЧ во всем мире, увеличение числа вариантов лекарственных форм снизит спрос на доступные в настоящее время составы.Это может привести к нестабильности рынка и, следовательно, к отсутствию стимулов для инвестиций в педиатрический рынок АРТ [46]. Вдобавок к этой проблеме стоит ранее обсуждавшийся (и критически важный) глобальный толчок к снижению числа детских ВИЧ-инфекций и, следовательно, к уменьшению числа детей, нуждающихся в АРТ, что также лишает фармацевтические компании стимулов к поиску новых вариантов для детей. Тем не менее, более 3 миллионов детей должны будут продолжать принимать АРТ даже после того, как будут достигнуты цели поколения, свободного от СПИДа.

    Необходимы стимулы для стимулирования дальнейших инвестиций в исследования и разработки педиатрических составов и инноваций, которые, как было показано, повышают приверженность лечению. Признавая потенциальное отсутствие стимулов для этой работы, были поддержаны недавние инициативы, такие как Инициатива по лекарственным средствам от забытых заболеваний (DNDi), Разработка соответствующих педиатрических лекарственных форм и систем доставки лекарств для детей RO1 Национального института здравоохранения и инициатива по ускорению лечения детей от ВИЧ/СПИДа (ACT). Чрезвычайный план Президента по оказанию помощи в связи со СПИДом (PEPFAR) и Детский инвестиционный фонд (CIFF) создали стимулы для инвестиций в разработку педиатрических рецептур АРТ [49–51].Эти усилия необходимо поддерживать и создавать аналогичные стимулы для финансирования исследований и разработки необходимых педиатрических препаратов.

    3.4. Фармакокинетика и проблемы разработки при разработке инновационных лекарственных форм

    Фармакокинетика, токсичность и предпочтения в отношении доставки для педиатрических препаратов могут сильно отличаться от лекарств для взрослых, что требует специальных исследований для оценки безопасности и эффективности педиатрических препаратов [52, 53]. Это исследование часто не проводится, поскольку разработка лекарств, подходящих для детей, является сложным и длительным процессом, требующим обеспечения качества, безопасности и эффективности.Фармакокинетические свойства могут варьироваться в зависимости от возраста и веса, что требует, чтобы новые лекарственные формы имели гибкие дозировки [52, 54]. Вкусовые качества — очень важный фактор при разработке инновационных лекарств, но добавки могут вызывать токсичность или изменять фармакокинетику некоторых лекарств [55–57]. Разработка важных инноваций для определенных групп населения, таких как жидкие составы КФД, может быть ограничена для определенных соединений, которые представляют собой большие или нерастворимые молекулы, или могут столкнуться с проблемами дозирования, когда соединения не имеют одинакового масштабирования по мере того, как ребенок перемещается в разных весовых диапазонах.Комбинации могут также привести к дополнительным проблемам фармакокинетики, вызванным их собственными взаимодействиями. Обширные исследования, необходимые для обеспечения безопасности новых лекарств, могут отпугнуть исследователей и исследователей от изучения новых и инновационных педиатрических антиретровирусных препаратов; однако многие из изучаемых в настоящее время инноваций показывают многообещающие результаты [58–61].

    3.5. Психосоциальные факторы, влияющие на приверженность АРТ

    Помимо отсутствия педиатрических лекарственных форм, существует множество других факторов, влияющих на приверженность к АРТ.К свойствам лекарств, влияющим на приверженность, относятся плохой вкус, большой размер таблеток, сложность режима и короткие интервалы дозирования, но эти свойства проявляются только в том случае, если ребенку предоставляется возможность принимать лекарство. Стигма, отсутствие медицинской грамотности, раскрытие статуса ребенка, отношения между ребенком и опекуном и высокая стоимость лекарств от ВИЧ также мешают детям получать лечение или соблюдать режим лечения [5]. Даже после разработки новых педиатрических лекарственных форм эти причины плохой приверженности лечению останутся.Несмотря на эти дополнительные барьеры, важно увеличить количество безопасных для детей антиретровирусных препаратов. Расширение доступных вариантов АРТ уменьшит один из факторов, усугубляющих несоблюдение режима лечения.

    4. Преимущества программы ART, дружественной к ребенку
    4.1. Повышение приверженности лечению

    Связь между приверженностью лечению и свойствами лекарственной формы является наиболее важным аргументом в пользу разработки АРТ, благоприятной для детей. Многие исследования показывают значительную связь между приверженностью и такими атрибутами АРТ, как вкусовые качества, размер таблеток, количество принимаемых таблеток, короткие интервалы дозирования и сложность режима.Более 21% лиц, осуществляющих уход, в исследовании в Южной Африке сообщили о трудностях с приемом лекарств из-за плохой вкусовой привлекательности [12]. В Италии аналогичное исследование показало, что 38% лиц, осуществляющих уход, сообщили о проблемах с назначением АРТ из-за вкусовых качеств и размера таблеток [62]. Исследование 119 детей с ВИЧ в Канаде показало, что 1/3 участников не придерживались схемы лечения из-за вкусовых качеств [63]. Многочисленные исследования, такие как это, сообщают, что современные формы АРТ ухудшают приверженность [64–67].

    Значительное влияние лекарств от ВИЧ на приверженность лечению привело к изучению альтернатив и новых составов, помогающих в приеме лекарств у детей.Исследования изучали, как уменьшить плохие вкусовые качества путем добавления ароматизаторов и создания рН-чувствительных микрочастиц, чтобы скрыть горький вкус многих АРВТ. В исследовании, проведенном в Таиланде, изучалось добавление ароматизатора к дженерику ART с использованием FLAVORx®, ингредиенты которого включают ароматизатор, пропиленгликоль, этиловый спирт, воду и триацетин, с десятью различными вкусами: клубника, апельсин, банан, виноград, жевательная резинка, арбуз, лимон, вишня, ваниль и шоколад [31]. Они обнаружили, что 80% лиц, осуществляющих уход, сообщили о том, что детям легче дозировать лекарство с добавлением ароматизатора, а наиболее популярными вкусами в этом исследовании были клубника, апельсин и виноград [31].В другом исследовании индинавир загружали в микрочастицы, чувствительные к рН, что не позволяло детям ощущать горький вкус ингибитора протеазы [59]. Исследователи в другом исследовании смешали ароматизатор с жидким EFV с целью уменьшить синдром жжения во рту, от которого страдают многие дети, принимающие это лекарство в жидкой форме. Исследование показало, что эти новые ароматизированные составы уменьшали синдром жжения во рту у здоровых взрослых добровольцев [60]. В отдельном исследовании оценивалась эффективность порошковой формы ритонавира на молочной основе для облегчения введения младенцам и детям.Было обнаружено, что казеиновые мицеллы, молочный белок, являются эффективной системой переноса ритонавира и служат для уменьшения горького вкуса [68].

    Помимо манипулирования вкусом, другие новаторы изучали влияние различных способов введения. Эти режимы включают пакетики, которые доставляют жидкие или гелевые АРТ одновременно, брызги и наночастицы, которые позволяют лицам, осуществляющим уход, смешивать лекарства с пищей или жидкостями, а также растворимые таблетки, которые можно добавлять в жидкости. Нанотехнологии использовались для введения нерастворимого LPV/r в виде капель или саше и показали стабильность и хорошую биодоступность [58].В двух статьях изучалась эффективность новых спринцевательных составов LPV/r и эфавиренца (EFV) [66, 69]. Одно исследование использования разбрызгивателей в Уганде показало, что более 70% участников в двух из трех когорт предпочли продолжить разбрызгивание составов вместо жидких составов после 8-недельного испытания [69]. Было обнаружено, что брызги улучшают переносимость АРТ первого ряда у детей и снижают стоимость лечения ВИЧ-позитивных детей [16]. Было показано, что диспергируемые таблетки с комбинацией ламивудина/ставудина с насечкой являются экономически эффективными и более простыми в применении лицами, осуществляющими уход [70].Кроме того, инициатива «Лекарства от забытых болезней» и Cipla объединились для разработки посыпки и саше 4-в-1 для облегчения проведения АРТ у детей [49]. Недавняя разработка саше для доставки АРТ, разработанная Инженерной школой Пратта в Университете Дьюка, позволила снизить число перинатальных ВИЧ-инфекций среди младенцев в Эквадоре [71]. Аналогичные инновации можно использовать для проведения АРТ у младенцев с ВИЧ.

    Поскольку комбинации с фиксированными дозами и составы для приема один раз в день связаны с лучшим соблюдением режима лечения, новаторы также стремились создать инновационные решения для детей, чтобы помочь уменьшить нагрузку на таблетки.LPV/r, рекомендованный ВОЗ в качестве терапии первой линии, комбинировали с абакавиром/ламивудином или зидовудином/ламивудином в исследовании для создания более переносимой комбинации первой линии с фиксированными дозами для детей [72]. . В другом исследовании оценивалась возможность комбинирования ритонавира и дарунавира в виде сухого порошка в качестве терапии второй линии для детей [73]. В исследовании, направленном на поиск эффективности КФД у детей младше 6 месяцев, были разработаны суппозитории КФД со ставудином, ламивудином и невирапином, которые могут облегчить введение беспокойным детям [74].Тем не менее, для младенцев и детей младшего возраста доступно несколько нетаблетных вариантов в виде комбинаций с фиксированными дозами [27], вероятно, из-за ранее обсуждавшихся проблем, связанных со стоимостью разработки, фармакокинетикой и проблемами дозирования.

    В дополнение к FDC и формам для приема один раз в день, на горизонте находятся формы АРТ длительного действия, такие как инъекционные антиретровирусные препараты один раз в месяц и еженедельные инфузии АРТ, которые могут помочь детям и взрослым, которые борются с приверженностью к ежедневная терапия [75–77].Хотя инъекции могут снизить бремя приема таблеток для детей, требования к хранению инъекционных препаратов в условиях холодовой цепи могут создавать те же барьеры, что и для жидких препаратов в условиях ограниченных ресурсов. С другой стороны, потенциал не только для улучшения приверженности к АРТ, но и для изучения попыток синхронизировать инъекционные антиретровирусные препараты с инъекциями пролонгированного действия для контрацепции может быть особенно интересен для девочек-подростков.

    Повышение приверженности ВИЧ-инфицированных детей приносит пользу как ребенку, так и более широкому сообществу ВИЧ-позитивных.Надлежащее соблюдение режима лечения приводит к достаточному подавлению вируса, что ведет к более продолжительной и здоровой жизни детей, живущих с ВИЧ. Кроме того, правильное соблюдение режима снижает устойчивость к вирусам [78]. Вирусная резистентность может иметь разрушительные последствия в обществе, требуя от людей перехода на другую АРВТ, что приводит к истощению доступных лекарств. Поэтому крайне важно внедрить новые и инновационные терапевтические возможности для детей, чтобы повысить приверженность лечению и снизить устойчивость к вирусам.

    4.2. Более простое дозирование для лиц, осуществляющих уход

    В дополнение к лучшему соблюдению режима лечения у детей педиатрические формы АРТ позволяют сократить затраты времени и энергии, необходимые лицам, осуществляющим уход, для введения лекарств своим детям.Во многих исследованиях сообщается, что серьезной причиной несоблюдения режима лечения является отказ ребенка [18, 79]. Борьба между ребенком и опекуном может быть утомительной для пожилых опекунов и одиноких матерей и отцов. Инновации, такие как маскировка вкуса, брызги или инъекционные препараты длительного действия, могут помочь облегчить борьбу между опекунами и детьми, за которыми они ухаживают.

    Сокрытие и сокрытие лекарств на ходу важно как для опекунов, так и для детей, поскольку это способ уменьшить стигматизацию и издевательства.Пакеты-саше, такие как пакет Пратта, созданный Университетом Дьюка, могут облегчить транспортировку лекарств и помочь лицам, осуществляющим уход, скрыть лекарства [71]. Как обсуждалось ранее, жидкие лекарства можно легко пролить, и лицам, осуществляющим уход, потребуется много времени, чтобы отмерить дозировку; такие инновации, как посыпки, растворимые таблетки и пакетики, могут уменьшить беспорядок и время, необходимое для приготовления лекарств. Таким образом, разработка составов, удобных для детей, будет полезна для детей и лиц, осуществляющих уход за ними.

    5. Будущее педиатрической антиретровирусной терапии

    Несмотря на множество инноваций, педиатрические препараты по-прежнему очень ограничены по сравнению с количеством препаратов для взрослых [80, 81]. Без адекватных или удобных педиатрических составов врачи и лица, осуществляющие уход, прибегают к разрезанию, измельчению или замене лекарств для взрослых, чтобы удовлетворить потребность в более легком введении лекарств для детей [26, 32, 38, 61]. Это может иметь серьезные негативные последствия для детей, приводя к передозировке или недостаточной дозировке [82].

    Педиатрический рынок АРТ — это не маленькая версия рынка для взрослых, а скорее уникальная ниша, которая требует от разработчиков рассмотрения различных путей и методов введения, разной концентрации и разнообразия вкусов [40, 83]. Комбинации с фиксированными дозами и лекарства, принимаемые один раз в день, решили многие проблемы соблюдения режима лечения у детей старшего возраста и подростков, которые могут глотать таблетки. Для младенцев и детей младшего возраста по-прежнему не хватает доступных составов. Это приводит к плохой приверженности лечению, резистентности к вирусам и снижению выживаемости ВИЧ-позитивных детей.

    Многие организации, в том числе ЮНИТЭЙД, Инициатива «Лекарства от забытых болезней» (DNDi), Патентный пул лекарственных средств (MPP), Инициатива Клинтона по доступу к здравоохранению, Чрезвычайный план президента по оказанию помощи в связи со компаний для удовлетворения потребности в новых инновационных рецептурах [84–87]. Поскольку ВОЗ стремится ликвидировать передачу ВИЧ детям, важно не игнорировать 3,2 миллиона детей с ВИЧ во всем мире и бесчисленное количество детей, которым требуется АРТ во время грудного вскармливания для достижения целей ВОЗ и предотвращения новых детских инфекций.

    Чтобы решить проблему нехватки педиатрических лекарственных форм, Всемирная организация здравоохранения запустила глобальную кампанию «Сделаем лекарства детскими». Дело еще более критично в случае заболеваний, связанных с бедностью, которые в основном поражают детей в бедных странах, таких как ВИЧ [88]. В связи с большим количеством детей с ВИЧ во всем мире, хроническим характером заболевания и критической ролью соблюдения режима терапии, крайне важно предоставлять препараты, подходящие для детей, для улучшения соблюдения режима и, следовательно, увеличения продолжительности жизни и успеха лечения ВИЧ-инфицированных. позитивные дети.

    6. Заключение

    Более 3,2 миллиона детей во всем мире ожидают педиатрических форм антиретровирусных препаратов. Чтобы удовлетворить эту потребность, инновации в педиатрических препаратах должны быть направлены на (1) безопасную и эффективную АРТ для детей, (2) приятные на вкус и легко проглатываемые лекарства, (3) комбинированные препараты с фиксированными дозами для снижения нагрузки на таблетки, (4) однократно однодневные составы для увеличения интервалов между приемами, (5) лекарства, которые легко транспортировать и хранить, (6) составы, которые просты в применении лицами, осуществляющими уход, и (6) обеспечение стимулов для привлечения инвестиций в разработку этих важнейших составов .Необходимы инвестиции в педиатрические составы, особенно для младенцев, детей ясельного возраста и детей младшего возраста, чтобы позволить этому поколению выжить и процветать.

    Конкурирующие интересы

    Доктор Рэйчел С. Вриман работала в научно-консультативном комитете по ВИЧ компании Teva Pharmaceuticals.

    Благодарности

    Авторы признательны и благодарят Кэрол МакАтир и Меган МакГенри за их помощь в редактировании и рецензировании этой статьи. Это исследование было частично поддержано грантом (1K23MH087225) Dr.Рэйчел С. Вриман из Национального института психического здоровья.

    Симптомы и лечение проктита

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется проктит?

    Чтобы диагностировать проктит, медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Медицинский работник расспросит пациента о симптомах, текущих и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и сексуальном поведении, которое увеличивает риск проктита, вызванного ЗППП. Физический осмотр будет включать оценку основных показателей жизнедеятельности пациента, осмотр брюшной полости и ректальный осмотр.
    На основании физического осмотра пациента, симптомов и другой медицинской информации врач решит, какие лабораторные и диагностические тесты необходимы. Лабораторные анализы могут включать анализы крови, такие как полный анализ крови для оценки кровопотери или инфекции, анализы кала для выделения и выявления бактерий, которые могут вызывать заболевание, и скрининг на ЗППП. Врач также может использовать один из следующих диагностических тестов:

    • Ректальная культура. Ватный тампон вводится в прямую кишку для получения образца, который можно использовать в тестах, выделяющих и идентифицирующих микроорганизмы, которые могут вызывать заболевания.
    • Аноскопия. Этот тест позволяет исследовать анальный канал и нижний отдел прямой кишки путем вскрытия ануса с помощью специального инструмента, называемого аноскопом.
    • Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики болезни Крона. Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для осмотра всей толстой и прямой кишки, а гибкая ректороманоскопия используется для осмотра только нижней части толстой и прямой кишки. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом.Человеку может быть предложено соблюдать прозрачную жидкую диету в течение 1–3 дней перед тестом. Накануне исследования может потребоваться прием слабительного. Может потребоваться одна или несколько клизм накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

    Для любого из тестов пациент ложится на стол, пока врач вводит в задний проход гибкую трубку. Небольшая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки.Врач также может выполнить биопсию, взяв кусочек ткани из слизистой оболочки кишечника. Человек не почувствует биопсию. Врач осмотрит ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев легкое седативное и, возможно, обезболивающее средство помогает людям расслабиться во время колоноскопии.
    В течение первого часа после теста могут возникать спазмы или вздутие живота. Вождение автомобиля запрещено в течение 24 часов после колоноскопии, чтобы успокоительное время прошло. Перед назначением человек должен спланировать поездку домой.Полное выздоровление ожидается на следующий день.
    Вышеуказанные диагностические тесты могут быть выполнены в больнице или амбулаторном центре врачом-гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения.

    Управление и лечение

    Как лечится проктит?

    Лечение проктита зависит от его причины. Целью лечения является уменьшение воспаления, контроль симптомов и устранение инфекции, если она присутствует. Только врач может определить причину проктита и оптимальный курс лечения.При надлежащем медицинском обслуживании проктит можно успешно лечить.

    Проктит от инфекции

    Если лабораторные анализы подтвердят наличие инфекции, передающейся половым путем, или инфекции, не связанной с ЗППП, назначаются лекарства в зависимости от типа обнаруженной инфекции. Антибиотики назначают для уничтожения бактерий; для лечения вирусов назначают противовирусные препараты. Хотя некоторые вирусы ЗППП невозможно устранить, противовирусные препараты могут контролировать их симптомы.

    Проктит от других причин

    Если прием антибиотиков спровоцировал проктит, врач может назначить другой антибиотик, предназначенный для уничтожения вредоносных бактерий, развившихся в кишечнике.Если проктит вызван травмой аноректальной области, деятельность, вызывающую воспаление, следует прекратить. Заживление обычно происходит через 4-6 недель. Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противодиарейные средства и те, которые используются для облегчения боли, такие как аспирин и ибупрофен.

    Лечение радиационного проктита основано на симптомах. Лучевой проктит, вызывающий лишь легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, может излечиваться без лечения. Людям с постоянным или сильным кровотечением можно использовать термальную терапию для остановки кровотечения и воспаления.Термическая терапия проводится во время гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и нацелена на слизистую оболочку прямой кишки с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера.

    Аргоноплазменная коагуляция является наиболее распространенной термальной терапией, используемой для остановки кровотечения при радиационном проктите. Во многих случаях требуется несколько процедур. Непроходимость, возникшая в результате стриктуры — сужения прямой кишки, вызванного радиационным проктитом, — в легких случаях можно лечить с помощью размягчителей стула. Людям с более узкими стриктурами может потребоваться расширение сужения.Сукральфат, 5-аминосалициловая кислота, известная как 5-АСК, или кортикостероидные клизмы также могут использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления при радиационном проктите, хотя их эффективность ограничена.

    Когда хроническое ВЗК, такое как язвенный колит или болезнь Крона, вызывает проктит, лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов, а также на индукцию и поддержание ремиссии — периода, когда у человека отсутствуют симптомы. Лечение зависит от степени и тяжести заболевания.

    Противовоспалительные препараты .Легкий проктит часто можно эффективно лечить местным применением месаламина в виде суппозиториев или клизм. Некоторые люди с ВЗК и проктитом не переносят или могут иметь неполный ответ на ректальную терапию суппозиториями с 5-АСК или клизмами. Этим людям врач может назначить пероральные препараты отдельно или в сочетании с ректальной терапией. Пероральные препараты, обычно используемые при проктите, содержат салицилат. К ним относятся препараты, содержащие сульфасалазин или месаламин, такие как Асакол, Дипентум или Пентаза.Возможные побочные эффекты перорального приема препаратов, содержащих сульфасалазин или месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Улучшение симптомов, включая уменьшение кровотечения, может произойти в течение нескольких дней, хотя для полного заживления требуется от 4 до 6 недель терапии.

    Кортизон или стероиды . Эти препараты, также называемые кортикостероидами, эффективно уменьшают воспаление. Преднизолон и будесонид — общие названия двух препаратов этой группы.Кортикостероиды при проктите можно принимать в виде таблеток, суппозиториев или клизмы. При наихудших симптомах обычно назначают кортикостероиды в больших дозах. Затем дозу постепенно снижают, как только симптомы контролируются. Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям и остеопорозу или ослабление костей.

    Супрессоры иммунной системы . Лекарства, подавляющие иммунную систему, называемые иммунодепрессантами, также используются для лечения проктита.Наиболее часто назначаемым препаратом является 6-меркаптопурин или родственный препарат, азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снижать устойчивость человека к инфекциям. Некоторых пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов. Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

    Инфликсимаб ( Ремикейд ). Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона присутствует высокий уровень белка, вырабатываемого иммунной системой, который называется фактором некроза опухоли (ФНО). Инфликсимаб является первым из группы препаратов, которые связываются с веществами TNF, чтобы блокировать воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило этот препарат для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени, которая не отвечает на стандартные методы лечения — вещества месаламин, кортикостероиды, иммунодепрессанты — и для лечения открытых дренирующих свищей.Лекарство также назначают людям с болезнью Крона с проктитом. Некоторые исследования показывают, что инфликсимаб может повышать эффективность иммунодепрессантов.

    Бактериальная инфекция может возникать при обострениях язвенного колита или болезни Крона. Антибиотики также могут использоваться для лечения обострений у людей с ВЗК и проктитом.

    Питание, диета и питание

    При диарее или частом жидком или жидком стуле важно пить много жидкости.

    Отказ от кофеина и жирной, богатой клетчаткой или сладкой пищи может уменьшить симптомы диареи. У некоторых людей также возникают проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах — во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем в молоке, часто лучше переносится. Йогурт с активными живыми бактериальными культурами может даже помочь людям быстрее выздороветь от диареи.

    Если симптомы диареи улучшаются, в рацион можно добавить мягкую, безвкусную пищу, включая бананы, простой рис, вареный картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира.Если диарея прекращается, можно вернуться к обычной диете, если она хорошо переносится.

    Что делать, если проктит не лечить?

    Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, включая

    • Сильное кровотечение и анемия — состояние, при котором эритроцитов меньше или меньше, чем обычно, что означает, что к клеткам организма поступает меньше кислорода.
    • Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекцией.
    • Язвы на слизистой оболочке кишечника.
    • Свищи — аномальные соединения между двумя частями тела.

    Людям с симптомами проктита требуется медицинская помощь. Если диагностирован проктит, пациенты должны принимать все лекарства в соответствии с предписаниями и обратиться к врачу для повторного приема, чтобы убедиться, что причина воспаления успешно устранена.

    Гомеопатические препараты для детей

    В дополнение к традиционным методам лечения, которые может порекомендовать ваш лечащий врач, вы могли видеть гомеопатические препараты для детей в местной аптеке, в Интернете или в магазине товаров для здоровья.Вы можете задаться вопросом, безопасно ли давать гомеопатические средства своим детям.

    В этой статье будет рассказано о том, что вам следует знать о гомеопатии и о том, следует ли вам использовать эти продукты для лечения детских болезней.

    Эрик Там / Corbis / Getty Images

    Что такое гомеопатия?

    Гомеопатия, или гомеопатическая медицина, — это медицинская система, основанная на идее о том, что тело способно сделать себя лучше. Таблетки или жидкие препараты используются, чтобы помочь этому процессу.

    Гомеопатия, разработанная в Германии в 1700-х годах, стала очень популярной в Соединенных Штатах к концу 1800-х годов. Согласно данным национального здравоохранения за 2012 год, около 5 миллионов взрослых американцев и 1 миллион детей использовали гомеопатию за последний год.

    Вот несколько ключевых фактов о гомеопатии, которые вам следует знать:

    • Гомеопатические препараты не проходят оценку Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на предмет безопасности или эффективности. Ни один из них не был одобрен агентством.
    • Продукты могут содержать потенциально вредные ингредиенты. Некоторые ингредиенты могут быть особенно опасны для детей. Например, некоторые гомеопатические лекарства разводят в спирте.
    • Некоторые гомеопаты настроены против прививок. Они могут продвигать гомеопатические «вакцины», называемые нозодами. Эти продукты не работают против болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

    Основные принципы

    Основными принципами гомеопатической медицины являются «подобное лечится подобным» и «закон минимальной дозы».»

    Подобное лечит подобное

    Первый принцип также называют законом подобия. Идея состоит в том, что если у вас есть симптом, вы можете вылечить его, используя вещество, которое вызовет этот симптом (или аналогичный) у здорового человека.

    Например, гомеопаты утверждают, что яд гремучей змеи может вылечить лихорадку Эбола, потому что и яд, и вирус Эбола воздействуют на кровь.

    Закон минимальной дозы

    Также называемый законом бесконечно малых, закон минимальной дозы гласит, что лекарства наиболее эффективны, когда они принимаются в минимально возможной дозе.

    Чтобы получить это, большинство гомеопатических лекарств сильно разбавляют. Например, Белладонна в таблетках для прорезывания зубов Хайленда была разбавлена ​​в 1 000 000 000 000 раз.

    После разбавления остается очень мало исходных ингредиентов, если они вообще есть. Однако гомеопаты утверждают, что лекарства все еще работают, потому что в продукте остается «дух» или «память» ингредиента.

    Исследования по применению у детей

    Исследования гомеопатии неоднократно обнаруживают, что она не работает.Часто эти исследования также поднимают вопросы безопасности, связанные с использованием гомеопатических препаратов.

    Было проведено несколько исследований, специально посвященных использованию гомеопатии у детей.

    • В 2007 году исследователи рассмотрели почти 100 научных статей об использовании гомеопатии у детей и подростков. Не было найдено никаких доказательств того, что гомеопатические лекарства безопасны и эффективны для лечения любого состояния.
    • Обзор исследований по использованию гомеопатии для лечения экземы у детей, проведенный в 2012 году, показал, что большинство исследований были низкого качества.Ни один из них не представил доказательств того, что лекарства были безопасными или эффективными для лечения.
    • Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что гомеопатические препараты не лучше предотвращают или лечат острые инфекции верхних дыхательных путей у детей, чем плацебо или ложное лечение.

    Скептицизм экспертов

    Идеи, лежащие в основе гомеопатии, не совпадают с тем, что известно о том, как работает тело и мир природы. Большинство ученых и медицинских работников очень четко выражают свой скептицизм в отношении гомеопатических лекарств.

    Некоторые поставщики открыты для пациентов, использующих гомеопатию, если риск невелик. Тем не менее, они могут предупредить пациентов, что любая польза, которую они испытывают, скорее всего, является эффектом плацебо.

    Почему некоторые обращаются к гомеопатии

    Данные США об использовании комплементарной и альтернативной медицины показали, что большинство детей, получающих гомеопатическое лекарство, не посещают врача-гомеопата. Вместо этого опекуны принимают решение давать детям лекарства самостоятельно.

    Почему люди используют гомеопатические продукты, если нет доказательств того, что они работают или безопасны?

    Общие причины, по которым люди могут обратиться к гомеопатии, включают:

    • Знакомство: Гомеопатия более популярна в одних частях мира, чем в других. Людям, которые выросли в семье, которая использовала гомеопатию, или которые являются частью сообщества, практикующего ее, может быть более комфортно ее использовать.
    • Недостаток знаний: Люди могут не понимать, что такое гомеопатические лекарства и как они действуют.Это может быть трудно сказать, поскольку в аптеках продукты хранятся на полках вместе с традиционными безрецептурными (OTC) лекарствами от лихорадки, аллергии, кашля и простуды.
    • Путаница с другими альтернативными методами лечения: Люди могут спутать гомеопатические лекарства с травяными лекарствами и другими безрецептурными природными средствами.
    • Других вариантов нет: Люди могут обратиться к гомеопатии для лечения симптомов и состояний, для которых фармакологические варианты отсутствуют или их мало для детей.

    Если вы хотите отказаться от гомеопатических препаратов

    Может быть сложно сказать, является ли продукт гомеопатическим или нет. Если вы хотите избежать их, есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять.

    Чтение этикеток

    Это может помочь избежать определенных брендов, которые производят исключительно такие продукты, но учтите, что даже некоторые аптеки продают свои собственные версии гомеопатических лекарств.

    На таких продуктах должно быть указано, что они являются «гомеопатическими лекарствами».Проверка этой информации может помочь вам избежать продуктов.

    Примеры гомеопатических лекарств для детей, о которых вы, возможно, слышали, включают:

    • Таблетки для прорезывания зубов HYLLAND
    • таблетки Hyland Baby Colic
    • Hyland’s Baby Manage Waull Couge
    • Hyland Hyland Cold’n 4 дети Multi-Symptom Liquous
    • Similasan Детский кашель и лихорадка
    • Similasan Kids Allergy Relief Eye
    • Boirnge Oscillococcinum для лечения гриппоподобных симптомов
    • Boiron Cold Calm
    • Walgreens Гомеопатические капли от боли в ушах
    • Colic Calm Гомеопатическое средство от насморка

    Проверьте ингредиенты

    Найдите ряд цифр и букв, например «6X HPUS» или «200C HPUS.»

    Разведения перечислены в Гомеопатической фармакопее США (HPUS), официальном справочнике по гомеопатической медицине.

    Резюме

    Нет научных доказательств того, что гомеопатическое лекарство является безопасным и эффективным способом лечения любого заболевания у взрослых или детей.

    Гомеопатические препараты широко доступны. Иногда их размещают рядом с безрецептурными препаратами на аптечной полке, и их легко спутать с безрецептурными препаратами.

    Вы всегда должны проверять этикетку продукта, который вы рассматриваете, особенно если он предназначен для вашего ребенка.

    Слово из Веривелла

    Даже если гомеопатические продукты бесполезны или безопасны для детей, лица, осуществляющие уход, могут обратиться к гомеопатии, если они не понимают, что это за продукты на самом деле, или если они чувствуют, что у них нет других вариантов.

    Неиспользование гомеопатических средств не означает, что вы должны бежать в аптеку каждый раз, когда ваш ребенок чувствует себя немного плохо — будь то из-за прорезывания зубов, газов или простуды.

    Спросите своего педиатра о том, как безопасно облегчить симптомы у вашего ребенка.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.