ВОЗ: вакцинация от ветряной оспы (ветрянки) — Библиотека
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Документ по позиции ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.
Краткое изложение и выводы
Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы — зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.
Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.
Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.
Следующие рекомендации отражают имеющиеся данные и будут, по всей вероятности, модифицироваться по мере появления новой информации.
- В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
- Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
- В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.
Общие сведения
Аспекты общественного здравоохранения
Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой — ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.
В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.
Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.
Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.
Возбудитель инфекции
VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид — аналог ацикловира — сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.
Иммунный ответ
Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.
Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией
Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы — зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.
Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.
До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.
Вакцины против ветряной оспы
Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.
После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.
Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.
При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.
По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.
Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.
Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.
Побочные поствакцинальные проявления
У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях ( < 5 %) вакцинированные переносят слабое заболевание, подобное ветряной оспе, с сыпью в течение четырех недель. В контролируемом исследовании с использованием плацебо, включающем 900 здоровых детей и подростков, болевые ощущения и покраснение в месте инъекции были единственными побочными поствакцинальными проявлениями. Вакцину также хорошо переносили лица, вакцинированные до этого по ошибке. Редкие случаи легко протекающего опоясывающего лишая после иммунизации указывают на то, что используемые в настоящее время вакцинные штаммы могут вызвать латентную инфекцию с последующим риском активизации. После лицензирования и распространения более 10 миллионов доз вакцины в США, Система регистрации поствакцинальных побочных проявлений (VAERS) получила известия об энцефалите, атаксии, пневмонии, тромбоцитопении, артропатии и полиморфной эритеме, проявившихся после иммунизации. Эти проявления могут не иметь причинной связи с иммунизацией, и они наблюдаются со значительно более низкой частотой, чем после болезни, полученной естественным путем.
Противопоказания к вакцинации против ветряной оспы
Сюда входят анафилактические реакции в анамнезе к любому из компонентов вакцины (включая неомицин), беременность (из-за теоретического риска плоду следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации), продолжающаяся тяжелая форма заболевания и прогрессирующие иммунные расстройства любого типа. Осуществляемое лечение стероидами (для взрослых 20 mg в день, для детей >1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.
Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам
Вакцины для широкомасштабного применения должны:
- соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
- быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
- если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
- не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
- разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;
• иметь соответствующие цены для разных рынков.
Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы
Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.
Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.
Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.
Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.
Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.
Источник
Материалы по теме:
Видео:
опубликовано 11/12/2017 16:05
обновлено 11/12/2017
— Материалы ВОЗ
lib.komarovskiy.net
Прививка от ветрянки детям — Комаровский, отзывы, есть ли, когда делают, в каком возрасте, реакция
Содержание статьи:Ветряная оспа – знакомая всем с детства болезнь. Ей болели наши мамы и папы, бабушки и дедушки, вроде бы болеть ветрянкой – нормально. Не так давно некоторые родители намерено заражали своего ребенка ветрянкой, чтобы он перенес это заболевание пораньше, а значит легче, чем во взрослом возрасте. Это вполне логично и некоторые врачи этот метод одобряют. Однако, мы живем в 21 веке и на сегодняшний день разработана прививка от ветрянки детям и взрослым. Давайте разберемся в этом вопросе.
Краткое ознакомление с ветрянкой
Ветрянка или ветряная оспа – распространенная вирусная инфекция. Данное заболевание провоцируется попаданием в организм вируса третьего типа, семейства герпеса, Varicella zoster. Восприимчивость человеческого индивидуума к этому вирусу стопроцентная, что говорит о высокой заразности инфекции. Следует добавить, что вирус распространяется по воздуху и способен «летать» на расстояние до 100 метров от носителя. По этим двум причинам, большая часть людей заболевает ветрянкой в первые 20 лет своей жизни.
Большинство людей относятся к ветрянке, как к легкой, безобидной болезни. На самом деле, ветрянка – очень коварна в своих проявлениях. У больных ветрянкой во взрослом возрасте наблюдается тяжелая форма недуга, а так же всевозможные осложнения, такие как: пневмония, энцефалит, поражение глазного нерва, поражение глаз, мозжечковая атаксия и так далее. Возможен летальный исход. В детском возрасте ветрянка, зачастую, протекает легко. Однако, у детей до года, на сегодняшний день, зафиксировано немало случаев с тяжелой формой ветряной оспы и всевозможными осложнениями. Так же, как и у взрослых, возможен летальный исход.
Вирус, после выздоровления полностью не погибает, а осаживается в клетках нервной системы, дожидаясь удобного случая. Иммунитет действительно вырабатывается организмом и не дает вирусу проявлять активность. Но если иммунная система подверглась ослаблению, будьте уверены, что вирус не будет «дремать». На этот раз он проявится в виде опоясывающего герпеса, который имеет ряд неприятных характеристик: односторонние герпетиформные высыпания на коже, сопровождаемые острым неврологическим болевым синдромом.
Для чего разработана вакцина и ее принцип действия
Еще в 70х годах, в Японии, была разработана вакцина, позволяющая избежать заражения ветряной оспой и опоясывающим герпесом. В середине 90х годов вакцинация приняла масштабный уровень в странах США, Японии, и ряде стран Европы. Название вакцины – «Окавакс» и «Варилрикс». В нашей стране используется «Варилрикс», разработана и выпущена в Бельгии.
Принцип действия прост. Вакцину получают при использовании искусственно выращенного штамма VZV Oka, модифицированного посредством контролируемого воспроизводства. Проще говоря, вакцина содержит ослабленный вирус, при введении которого в организм здорового человека, начинается выработка антител и создание иммунитета к вирусу Varicella zoster.
Когда делают прививку от ветрянки детям? Принципиальной разницы в возрасте нет.
В каком возрасте возможна прививка от ветряной оспы детям? Если учитывать эпидемиологическую обстановку в стране, то оптимальным возрастом для введения вакцины является 1-2 года.
Сколько раз делать? При использовании вакцины «Варилрикс» характерно применение 2-х доз детям, с периодичностью 6-8 недель, дети в возрасте до 13 лет вакцинируются 1 дозой. Разовая доза составляет 0.5 мл. При этом наблюдается активная сероконверсия (выработка антител) у 75 процентов привитых детей после первой инъекции и у 98 процентов после второй инъекции. Ревакцинация проводится через 7-10 лет.
Сколько действует? Как мы говорили выше, вакцина провоцирует иммунный ответ, как при заболевании ветрянкой, но он имеет временные ограничения. При 2-х кратной вакцинации детей в возрасте 12 месяцев – 12 лет выработка антител была стабильной в течении, как минимум, 7 лет. Стоит добавить, что при таком же способе вакцинации у детей в возрасте 13 лет, уровень сероконверсии составлял 100 процентов, но держался он значительно меньше – 1 год.
Эффективность вакцинации
При исследовании действия вакцины на организм, ученые отмечали эффективность и безопасность данного метода. В связи с этим, в некоторых странах Европы, США и Японии вакцинация детей от ветрянки входит в список обязательных прививок. После вакцинации возможность возникновения тяжелой формы ветрянки у ребенка фактически исключена. Вероятность избежать ветряной оспы при контакте с вирусом достигает 86 процентов.
Поствакционные реакции
Противопоказания
- Вакцинация противопоказана людям при остром заболевании или при хронической патологии. В таких случаях, прививку можно поставить только после полного выздоровления или достижения стабильной ремиссии. При заболевании легким респираторным заболеванием или кишечной инфекцией, вакцину ставят через 2-4 недели. При тяжелых заболеваниях нервной системы вакцинация производится минимум через полгода;
- При тяжелом иммунодефиците вакцинация абсолютна противопоказана;
- При беременности и кормлении грудью. Если вакцинация была произведена, то рекомендуется воздерживаться от беременности в течение 3 месяцев;
- Индивидуальная непереносимость составляющих препарата или аллергическая реакция;
- После инъекции иммуноглобулина рекомендуется воздерживаться от вакцинации в течение полугода;
Вышеперечисленные противопоказания являются абсолютными, но есть ряд состояний здоровья, при которых вакцинация возможна при должном контроле врача:
- Нарушения работы систем сердца, почек, сосудов, печени;
- Патология кровеносной системы;
- Аллергия на другие вакцины;
- Не тяжелые нарушения иммунной системы;
- Подозрения на аллергическую реакцию в отношении компонентов вакцины;
Комаровский о прививке от ветрянки детям
Доктор Комароский – ведущий специалист в области педиатрии. К его мнению прислушиваются многие родители нашей страны. В отношении профилактической вакцины от ветрянки для детей его мнение можно выразить в двух словах: «Стоит сделать». Ведь если вам предложат выбрать между обычным здоровым вирусом и ослабленным вирусом, то, скорее всего, вы остановитесь на втором варианте.
Отзывы о прививке от ветрянки детям
Екатерина, г. Москва.
В нашей группе переболела ветрянкой девочка, которая была привита. Перенесла она эту болезнь легко, но так же, легко ее перенесли и другие малыши. И этой девочке через несколько лет придется снова делать прививку, а остальным детям не надо. У них уже выработался иммунитет.
Мария, г. Пермь.
Мы делали своей дочери года 3 с половиной назад. Никаких последствий после вакцины не было. После прививки мы имели несколько шансов заразиться, но остались здоровы, так как вакцина работает. Ставили мы «Варилрикс». Педиатр нам сказал, что прививаются 2 раза, второй раз через 7 лет. После этого считается, что иммунитет сохраняется пожизненно, будто бы переболели ветрянкой. На форумах много информации о том, как дети переносят эту болезнь и, невольно была рада, что поставила дочке вакцину.
Натали, г. Екатеринбург.
Старшую дочь я привила еще в 6 лет. Ни разу не заболела, хотя и контактировала с больными ветрянкой. А недавно вернулись с сыном в Грецию, решили его провакцинировать. В Греции эта вакцинация включена в список обязательных прививок, и они ставят 2 дозы: первую в 17 месяцев, а вторую в 2 года. Педиатры считают такой способ вакцинации более эффективным.
В заключении
Читайте также
Ваш комментарий:
Добавить комментарий
vospa.ru
Ветрянка. Советы от доктора Комаровского.
Отгадайте загадку: как называется детская инфекционная болезнь, симптомом которой является пятнистая сыпь зеленого цвета? Конечно же, ветрянка! Что такое ветрянка? как переносится заболевание? нужно ли мазать ребенка зеленкой? в каком возрасте лучше переболеть ветрянкой? на сколько эффективна прививка от ветрянки и нужно ли ее делать? Вопросов много, а найти ответы на них поможет Евгений Комаровский.
Зеленые отметины на теле ребенка нередкое явление, если речь идет о ветрянке. Зеленка — единственное и эффективное средство при ветрянке, считают многие родители. Но так ли это? И в каком «лучше» возрасте переболеть ветрянкой? Доктор Комаровский рассказал известному КВНщику и резиденту «Камеди Клаб» Сергею Стахову.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского. Смотреть онлайн
Нужно ли мазать ребенка с ног до головы зеленкой во время ветрянки? Об этом вам расскажет доктор Комаровский.
Ветрянка и зеленка — Доктор Комаровский. Смотреть онлайн
Почему прививка от ветрянки широко распространена на Западе и редко делается в нашей стране? Медики говорят — риск заболеть ветрянкой увеличивается зимой и весной. А стоит ли делать от нее прививку? О прививках от ветрянки рассказывает доктор Комаровский.
О прививке от ветрянки — Доктор Комаровский. Смотреть онлайн
Ветрянка это болезнь которой болеют все дети нашей страны. Ветрянка в нашей стране ассоциируется с ребенком, который разукрашен в зеленые точечки, но некоторые особо продвинутые родители используют красный дезинфицирующий раствор. Кстати, доктор говорит, что самый часто задаваемый вопрос доктору на приеме касательно зеленки.
Доктор Комаровский приветствует такую теорию о том, что тем младше ребенок заболеет ветрянкой, тем легче он ее перенесет. Не всегда удается заболеть ветряной вовремя с точки зрения возраста, но и в смысле банальной бытовой ситуации. Оказывается, намазать ребенка зеленкой в связи с ветрянкой наблюдается только в странах СНГ. Многие папы вообще уверенны в том что главный симптом ветрянки это сыпь зеленого цвета.
Доктор Комаровский объясняет родителям для чего детей нужно мазать зеленкой, а они уже саами решат мазать или не мазать своего ребенка. С давних времен людей интересовало сколько времени ребенок с ветрянкой заразен и наблюдения показали что после того как пузырьки перестают появляться, ребенок будет заразен еще 5 дней. Как определить какой из пузырьков последний?! Каждое утро мама намазывает новые пузырьки зеленкой, но в итоге придет такое утро, когда ничего нового не появляется, это значит, что с этого момента ровно через 5 дней ребенок перестанет быть заразным. Зеленка в данном случае выступает в роли индикатора срока заразности, а лечебного эффекта зеленка на ветрянку не производит. Ветрянка это такая болячка, которая очень сильно угнетает иммунитет, и сразу идти в садик доктор Комаровский не рекомендует. Желательно еще некоторое время не посещать общественные заведения, а больше времени гулять на свежем воздухе укрепляя иммунитет. Зуд который провоцирует ветрянка является главной проблемой этого заболевания, возникает от того что ребенку жарко у него температура, множество раздражений на коже и намазанные ранки зеленой совершенно не уменьшают зуд.
Доктор Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ветряная оспа это вирусная инфекция. А суть вирусной инфекции в том, что никакие антибиотики на вирусы не влияют. Но так как ветрянка вызывается вирусом группы герпеса его можно убить с помощью особых лекарств, которые непростые и достаточно дорогие. Обычно у детей юного возраста, когда ветрянка протекает достаточно легко такие лекарства не используют никогда, но у взрослых, у подростков, у беременных женщин, когда ветрянка протекает тяжело врачи имеют возможность использовать противогерпетические лекарства.
Источник: kvaki.net/sovetyi-doktora-komarovskogo-vetryanka
zerno-deti.ru
Прививка от ветрянки детям: отзывы врачей
Прививки являются распространенным средством профилактики самых различных заболеваний. Несмотря на неумолкающие споры насчет их пользы либо вреда, отзывы врачей абсолютно однозначны — прививки необходимы. Несколько лет назад в календарь прививок была занесена новая — прививка от ветряной оспы или, как ее еще называют, ветрянки.
Ветрянкой обычно болеют в детском возрасте, а после перенесенной болезни к заболеванию вырабатывается пожизненный иммунитет. Отзывы показывают, что многие родители при возникновении ветряной оспы в школе, где учатся их дети, в детском саду, у знакомых, отказываются от карантина, подвергая своего ребенка риску заболеть. Такую позицию нельзя назвать полностью неверной: действительно, болеть ветрянкой желательно в детстве, когда она переносится намного легче и практически не вызывает осложнений. Также считает и доктор Комаровский. Но нужны ли в таком случае вакцины против нее?
Отзывы врачей: нужно ли прививаться?
Прививка против ветряной оспы делается как детям, так и взрослым. Последние входят в группу риска: чем старше человек, тем больше вероятность развития осложнений в случае болезни. Кроме того, и само заболевание переносится значительно тяжелее, а его клинические симптомы могут не совпадать с проявлениями болезни у детей.
При очевидной необходимости прививок для взрослых также рекомендуется делать их и детям. Среди сторонников прививки от ветряной оспы выступает и известный популярный среди молодых родителей врач-педиатр, автор многих книг по здоровью ребенка — доктор Комаровский. Дело в том, утверждает Комаровский, что после перенесенной ветряной оспы в некоторых случаях вирус пожизненно сохраняется в нервных окончаниях.
Безопасный большую часть жизни, в зрелом и пожилом возрасте он может вызывать серьезное осложнение — опоясывающий лишай. Это заболевание вызывает серьезные боли, а также может сопровождаться поражениями нервной системы, зрения, параличом. Именно чтобы обезопасить ребенка от негативных последствий в дальнейшем, детям проводится вакцинация.
Доктор Комаровский отмечает, что даже у детей ветрянка может сопровождаться осложнениями вроде пневмонии и энцефалита, заражения крови. Эти заболевания могут иметь летальный исход, и доктор Комаровский даже приводит цифры, что 1 из 50 тысяч человек погибает от ветрянки. Поэтому необходимо защитить ребенка от возможных серьезных последствий. Опасна ветрянка и тем, что может оставлять шрамы и рубцы. Это становится возможным, когда происходит инфицирование высыпаний.
Отдельно доктор Комаровский ставит среди достоинств вакцинации против ветрянки и то, что эта болезнь является смертельно опасной для детей и взрослых с серьезным иммунодефицитом (ВИЧ, онкологическими заболеваниями, пороками сердца). Вакцинация способна спасти такому больному жизнь, что особенно отмечает доктор Комаровский.
Что дает прививка?
Прививка против ветряной оспы на 98% гарантирует, что привитым детям не придется столкнуться с ветрянкой в дальнейшем. Она способствует выработке иммунитета против заболевания в той же мере, как и перенесенная болезнь. Комаровский отмечает, что само заболевание в редких случаях заражения протекает в самой легкой форме (не сопровождается высокой температурой, высыпания носят единичный характер). Отзывы и статистика среди детей в группе риска (страдающих от тяжелого иммунодефицита, лейкоза и подобных заболеваний) немного хуже, однако даже в этих случаях эффективность вакцины достигает 80%.
Детям прививку против ветряной оспы делают уже с годовалого возраста, а иммунитет формируется через шесть недель после вакцинации. Производители заявляют, что прививка защищает против ветряной оспы на тридцать лет. В реальности отзывы показывают, что данные сроки могут быть даже больше, но никак не менее двадцати лет.
Побочными эффектами прививка обладает незначительными:
- боль в месте укола;
- отек;
- слегка повышаться температура;
- появиться сыпь.
Доктор Комаровский обращает особенное внимание родителей, что иногда эти симптомы ошибочно могут приниматься за заражение ветрянкой, однако это не так.
Данные процессы свидетельствуют об активизации иммунитета, и они проходят сами собой через небольшой период времени. Следует помнить, что реакцией на прививку могут являться данные симптомы только в промежуток между первой и третьей неделей после укола.
Как прививают?
Прививку против ветряной оспы делают подкожно, преимущественно — в плечо или под лопатку. Возможно и внутримышечное введение вакцины, но, как правило, в ягодицы вакцина не вводится. Для выработки иммунитета детям старше одного года и до тринадцати лет достаточно одного укола.
Доктор Комаровский отмечает, что в старшем возрасте одного укола для выработки полного иммунитета, как правило, недостаточно. Взрослым и детям старше тринадцати лет их делается два. Промежуток между введениями вакцины должен составлять не менее шести и не более десяти недель.
Прививки против ветрянки могут делаться как в плановом порядке, так и в качестве срочной профилактической меры после контакта с больным. Она является эффективной, если после контакта прошло не более трех суток.
Целесообразно делать прививку против ветрянки детям, даже если прошло более трех суток, так как в данном случае, даже если развивается болезнь, она проходит в легкой форме, а риск тяжелых осложнений сводится до нуля. Таким образом, прививка не усугубляет течение болезни, а наоборот, облегчает его.
Прививка против ветрянки может являться обязательной детям, отправляющимся в летние оздоровительные учреждения, детские лагеря. В прочих случаях (для посещения детского сада, школы, спортивных и культурных секций) она является желательной, но обязанности прививаться от ветряной оспы нет.
Противопоказания
Как и любое лекарственное средство, прививка против ветрянки имеет свои противопоказания. Так, она запрещена как взрослым, так и детям, которые:
- болеют в данный момент времени;
- страдают от тяжелого иммунодефицита (при ВИЧ, раковых опухолях, применении кортикостероидов) и находятся в фазе обострения;
- имеют аллергию на компоненты препарата.
Рекомендуется выждать после перенесенных болезней от месяца (в случае кишечных либо респираторных инфекций) до полугода (в случае тяжелых заболеваний, затрагивающих нервную систему) перед тем, как делать прививку. После введения препаратов крови и иммуноглобулина также необходимо выждать полгода перед вакцинацией. Если предполагается в ближайшем будущем хирургическое вмешательство, то вакцинация должна быть проведена не позднее, чем за месяц.
Отзывы особенно отмечают, насколько редко случаются осложнения от вакцины: всего лишь в 15 случаев из 100 тысяч. К ним относятся:
- легкая форма опоясывающего лишая;
- эритема;
- энцефалит;
- нарушения количество тромбоцитов;
- временная потеря чувствительности.
Перед любой вакцинацией следует получить подробную консультацию у врача и пройти обследование, которое сможет показать возможные аллергические реакции ребенка. Лучше всего переболеть ветрянкой в малом возрасте.
stranadetstva.ru
Комаровский прививка от ветрянки — Детки-конфетки
На протяжении всей жизни человек каждый день сталкивается с огромным разнообразием представителей микромира: вирусами, бактериями, грибами и простейшими. Большинство из них безобидны, другие даже полезны, но некоторые представляют для нас «невидимую» угрозу.
Содержание статьи:
Ветряная оспа. Актуальность проблемы
Одним из представителей последних является возбудитель ветряной оспы — Varicela Zoster. Это мелкий, сферической формы вирус, который относится к семейству герпесов и классифицируется как 3-й тип.
Человеческий организм не способен противостоять заболеванию, и к середине жизни около 90% популяции переносят ветрянку. Карантинные меры малоэффективны, поскольку вирус активно распространяется воздушно-капельным путём ещё до проявления первых симптомов.
В подавляющей своей массе люди переносят ветрянку в возрасте до 7-ми лет и заболевание протекает в лёгкой форме. Однако даже среди детей бывают осложнения, а у 20% через много лет развивается хроническая рецидивирующая форма болезни — опоясывающий лишай. У взрослых заболевание протекает намного тяжелее и осложнения возникают у каждого 3-го.
Именно по этим причинам много лет велись работы по поиску вакцины от ветряной оспы. Есть ли прививка от ветрянки сегодня? Работы по поиску необходимой вакцины завершились успехом еще в конце 70-х годов прошлого столетия. С тех пор на Западе проводится активная вакцинопрофилактика среди детского и взрослого населения.
Прививка от ветряной оспы. Как она работает?
Прививка от ветрянки представляет собой ослабленную живую культуру специально выращенного штамма. Введение препарата вызывает иммунологический ответ, в результате которого образуются защитные антитела. Как и после перенесённого заболевания, формируется пожизненный устойчивый иммунитет, однако без рисков для здоровья. Также у вакцинированных людей значительно реже развивается опоясывающий лишай. Эффективность вакцинации очень высока. Исследования показали, что у 98% привитого контингента в крови обнаруживается достаточное количество антител.
На сегодняшний день на территории Украины вакцина от ветряной оспы включена в категорию рекомендованных и проводится только по желанию и за счёт пациента или его родителей, если речь идёт о ребёнке. Несмотря на то, что бытует расхожее мнение о том, что ветрянкой нужно переболеть в детстве и это «безобидная» инфекция, правильным выбором для приобретения иммунитета всё же является вакцинация.
Когда и кому показана прививка от ветрянки?
Вакцинопрофилактика показана всем, кто не болел ветрянкой, а также лицам у которых снижен иммунитет, даже если в детстве они перенесли инфекцию.
Ко второй группе относятся:
- ВИЧ-инфицирование.
- Больные лейкозом в состоянии ремиссии.
- Люди, получающие длительную имунносупрессивную терапию.
Также вакцину от ветрянки применяют в качестве экстренной меры после контакта с больным ветрянкой у лиц, ранее не болевших. Прививка эффективна в первые 96 часов, но предпочтительнее провести её в течении 72 часов. Исследования показали, что в 90% случаев это позволяет предотвратить развитие заболевания. К окончанию инкубационного периода в организме вырабатывается достаточное количество антител и инфекция не развивается вовсе, или протекает в лёгкой форме.
Вакцинация детского населения
Вакцина от ветрянки детям показана начиная с 12-ти месяцев. До 13-ти лет достаточно однократного введения вакцины. Детям после 13-ти лет прививку с препаратом от ветрянки делают дважды с интервалом не менее 4-х недель.
Перед постановкой вакцины обязательно посетить педиатра или семейного врача для оценки общего состояния ребёнка.
ВАЖНО ЗНАТЬ!К проведению вакцинации допускаются соматически здоровые дети. Врач проводит общий осмотр, измеряет температуру тела, оценивает состояние лимфатических узлов, слизистой ротоглотки, проводит аускультацию лёгких. Также обязательно собирают анамнез на предмет недавно перенесённых и хронических заболеваний.
Отложить вакцинацию стоит:
- если у ребёнка обнаруживаются симптомы острой респираторной вирусной инфекции;
- если менее месяца назад ребёнок перенёс тяжёлую вирусную или бактериальную инфекцию;
- если имеется обострение атопического дерматита или другого хронического заболевания;
- при наличии иммунодефицитного состояния;
- если планируется оперативное вмешательство в течение месяца.
Вакцинация взрослого населения
Прививка от ветрянки взрослым показана, если раньше человек не болел ветрянкой и не был привит, а также в качестве экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой или его окружением.
Вакцину от ветрянки взрослым вводят двукратно с промежутком в 28 дней.
Чаще всего в медицинские учреждения обращаются люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском инфицирования: врачи, работники детских садов и школ, развивающих центров и т.п.
Также вакцину следует провести тем, у кого повышен риск осложнений ветряной оспы. Это:
- больные сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями;
- больные острым лейкозом в фазе ремиссии;
- люди, получающие препараты, ослабляющие иммунитет (кортикостероиды, цитостатики и др.)/
Перед планирующейся трансплантации тканей и органов также рекомендована вакцинация.
Перед вакцинацией обязательна консультация врача для оценки возможности постановки вакцины.
Форма выпуска и способ применения
Многие наши читатели хотят знать, как называется прививка от ветрянки. На рынке Украины представлена бельгийская прививка от ветряной оспы под торговым названием «Варилрикс». Вакцину выпускают в виде порошка, к которому прилагается растворитель. Компоненты вакцины от ветрянки «Варилрикс» смешивают и тщательно встряхивают, чтобы получить прозрачный раствор без комочков и взвесей. После приготовления получается 0,5 мл раствора, который вводят подкожно.
Осложнения после вакцинации
Обычно вакцина от ветряной оспы переносится хорошо, однако иногда отмечаются некоторые местные и общие реакции.
Местные реакции после вакцинации от ветряной оспы:
- Покраснение кожи.
- Локальное повышение температуры кожи.
- Болезненное уплотнение.
- Увеличение ближайших лимфатических узлов.
Данные симптомы проходят через несколько дней и не требуют никакого лечения.
Общие реакции:
- Повышение температуры тела.
- Увеличение всех групп лимфатических узлов.
- Спустя 1-3 недели возможно появление ветряноподобной сыпи.
- Редко бывают осложнения со стороны нервной системы в виде судорог и атаксии.
При появлении данных симптомов необходима консультация врача.
Строго противопоказана вакцина против ветряной оспы беременным и кормящим, а также тем, у кого отмечались аллергические реакции на предыдущее введение препарата.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
Source: obolezni.comЧитайте также
deti.medicalfirst.ru
Доктор Комаровский: ветрянка — что говорят о ветрянке Комаровский, видео, симптомы и лечение
Ветряная оспа является очень распространенной инфекцией, поэтому почти все родители сталкиваются с таким заболеванием у своего ребенка. Его возбудителем является вирус, относящийся к группе герпес-вирусов. Он быстро распространяется по воздуху, попадая от больного ребенка к здоровым малышам, а восприимчивость к данной инфекции оценивается в 90-100%. Давайте узнаем, что говорит о ветрянке Комаровский и как советует ее лечить в детском возрасте.
Кто болеет ветрянкой чаще
Популярный врач подтверждает, что наиболее часто ветряную оспу выявляют у детей младше 12 лет. Причем у большинства деток до 12-летнего возраста течение болезни легкое, а вот ребята постарше переносят ветрянку тяжелее, как и взрослые.
У грудничков до 6 месяцев ветряная оспа встречается довольно редко и протекает тяжело. Особенно сложное течение ветрянки отмечают у новорожденных, которым вирус передала мама в последние 5 дней вынашивания или первые дни после родов. Большинство же грудничков первых шести месяцев жизни защищены от возбудителя ветрянки антителами от мамы, если она переболела в детстве.
Как проявляется ветрянка у детей
Основным проявлением ветрянки, позволяющим отличить эту инфекцию от других, Комаровский называет характерную сыпь. Вначале она представлена красными пятнами, уже через несколько часов преобразующимися в заполненные прозрачным содержимым пузырьки. На следующий день жидкость в пузырьках мутнеет, а их поверхность сморщивается, после чего они покрываются корками. Через семь-восемь дней подсохшие корочки отваливаются и зачастую не оставляют каких-либо следов.
Как отмечает Комаровский, одновременно с появлением сыпи общее состояние ребенка ухудшается и возникают неспецифические симптомы интоксикации. Малыш ощущает слабость, жалуется на головные боли, отказывается от пищи. Кроме того, у него повышается температура тела. Кашель и насморк при ветряной оспе не наблюдают.
Лечение
Чем лечить ветрянку
Комаровский отмечает, что препараты, которые прямо воздействуют на возбудитель ветрянки, в лечении детей используют редко. Такие средства, непосредственно влияющие на вирус герпеса, показаны лишь при тяжелом течении ветрянки, например, у подростков, детей до года (к примеру, в 4 месяца или у новорожденного) или у беременных. При легком течении все лечение при ветряной оспе является симптоматическим, то есть оно направлено на устранение симптомов, которые ухудшают состояние ребенка.
При лихорадке ребенку с ветрянкой Комаровский советует давать парацетамол или ибупрофен в разрешенной дозе. Известный педиатр акцентирует внимание родителей на том, что при ветряной оспе детям противопоказан аспирин, поскольку это может привести к появлению осложнений (поражениям печени).
Чтобы унять кожный зуд и предотвратить расчесывание пузырьков, результатом чего бывает инфицирование сыпи и образование следов, которые не пропадут до конца жизни, Комаровский советует:
- Использовать назначенные врачом средства для обработки кожи.
- При необходимости давать малышу антигистаминные препараты внутрь.
- Отвлекать ребенка.
- Тщательно стричь ногти ребенку, а если речь о грудничке, то отличным выходом известный врач называет рукавички.
- Выполнять ежедневную смену белья.
- Купать ребенка в прохладной ванне, промокая тело после купания. Купание можно повторять каждые 3-4 часа, а в воду можно добавить немного соды.
- Избегать перегрева малыша, так как это усиливает зуд (в комнате не должно быть слишком жарко).
Чтобы избежать осложнений, Комаровский советует уделять достаточно внимание питьевому режиму, поскольку обезвоживание при ветрянке лишь способствует поражению почек, печени и других внутренних органов малыша.
Применение зеленки
Популярный врач отмечает, что этот препарат издавна используют в лечении ветряной оспы. И когда упоминается ветрянка, то большинству родителей на ум приходит картинка ребенка в зеленую точечку. Однако, по словам Комаровского, зеленка вовсе не лечит такую инфекцию, а корочками все пузырьки покроются и без использования данного красителя.
Тем не менее, некоторый смысл использования бриллиантового зеленого есть. Если мама будет замазывать новые пузырьки каждый день, она сможет увидеть, когда появление новых элементов сыпи прекратилось. И уже через 5 дней после этого события ребенок перестанет быть заразным для окружающих. При этом решение об использовании зеленки Комаровский называет личным делом каждой мамы и уверяет, что ветрянка пройдет и без применения зеленого красителя.
Можно ли гулять
Выходить с ребенком на прогулку Комаровский советует через 5 дней после прекращения появления новых высыпаний, то есть в период, когда малыш уже перестал выделять возбудитель ветрянки в окружающую среду. А вот спешить с посещением детского сада известный врач не советует, поскольку ветряная оспа довольно сильно угнетает детский иммунитет. Пойти в садик Комаровский советует лишь через 2-3 недели после выздоровления.
Профилактика
Лучшей защитой от ветрянки Комаровский называет прививку. Популярный врач сожалеет, что такая вакцина не включена в список обязательных прививок. Это, как и мнение родителей о ветрянке, как об очень легкой болезни, становится препятствием к частой вакцинации деток от ветряной оспы.
Доктор Комаровский считает действия родителей, решившихся на прививку от данной инфекции, верными, ведь для некоторых малышей ветрянка может быть смертельно опасной, например, если у ребенка есть хроническая инфекция или иммунодефицит. К тому же, вакцинация будет защищать ребенка и в более старшем возрасте, когда, как известно, течение болезни нередко сопровождается осложнениями.
На вопрос, нужно ли заражать ребенка ветрянкой, Комаровский отвечает неоднозначно. С одной стороны известный врач не порицает такие действия родителей, но с другой, он уверен, что организовать ребенку «знакомство» с вирусом ветрянки лучше с помощью вакцины, в которой содержится ослабленный возбудитель. Намеренное заражение ребенка не ослабленным вирусом более опасное, ведь наряду с легким течением встречаются случаи, когда малыши переносят ветряную оспу очень тяжело.
Еще больше о ветрянке вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.
o-krohe.ru
Ветряная оспа. — Книги — Доктор Комаровский
Все, что было написано ранее в отношении восприимчивости и летучести вируса кори, в равной степени относится и к ветряной оспе, которую широкие народные массы называют ласковым словом «ветрянка». Прививки от этой болезни уже разработаны, но у нас они обязательными не являются, поэтому почти все дети рано или поздно ветрянкой болеют.
Наиболее часто заражаются ребятишки до 12 лет и именно в этом возрасте (т. е. до 12 лет) болезнь почти всегда протекает легко. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело. Отсюда следует довольно важный вывод о пользе посещения детских дошкольных учреждений, где весьма высока вероятность подхватить ветрянку «своевременно», дабы не маяться потом. Кстати, в некоторых весьма цивилизованных странах при возникновении ветрянки в детском коллективе никакого шума не поднимают и никаких карантинов не накладывают — чтобы все своевременно переболели.
Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя на ней характерные изменения. Вначале — красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. «Жизнь» пузырька недолгая: уже на второй день его содержимое мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7—8 корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.
Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением общего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышение температуры тела). Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от двух до пяти).
Подавляющему большинству взрослого населения хорошо известен главный способ лечения ветряной оспы. Способ этот заключается в тщательном замазывании пузырьков прекрасным «сильнодействующим» лекарством, которое, по-видимому, по аналогии со словом «ветрянка», называется не менее ласковым словом «зеленка». И хотя ветряная оспа — болезнь легкая, вид ребенка, покрытого зелеными пятнами, весьма тяжелый, что невольно вызывает повышенную любовь и повышенное сочувствие окружающих.
Лечение ветрянки зеленкой настолько широко распространено, что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы (шутка).
Исходя из вышеизложенного, хотелось бы, тем не менее, объяснить, для чего все-таки ребенка мажут зеленкой. Так вот, больного ветряной оспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение пяти дней от момента появления последнего элемента сыпи. Таким образом, любящая мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее не замазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего. Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будет представлять опасности.
В то же время логика и здравый смысл позволяют резонно предположить, что зеленка никого и ничего не лечит, а всего-навсего играет роль краски для уточнения сроков заразности больного. Но врачи знают, что через 7—8 дней после начала высыпаний (когда все пузырьки покроются корочками) ребенок опять-таки уже не заразен. И что интересно, образуются корочки вне зависимости от того, мазать зеленкой или нет.
Вывод же заключается в том, что разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.
Что желательно знать:
1. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, ни в коем случае нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Подчеркиваю: не аспирин — плохое лекарство, а сочетание ветрянки и аспирина.
2. При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства, а родители должны:
а) отвлекать и развлекать;
б) самым тщательным образом следить за ногтями (стричь, разумеется), а маленьким (т. е. совсем неразумным) надевать рукавички;
в) ежедневно менять белье и, вполне возможно, организовывать ванну.
После ванны, естественно, промокать, а не вытирать. Попутно заметим, что в отношении ванн мнения врачей расходятся — американские педиатры считают их весьма желательными, отечественные — категорически против купаний. Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения автора, чем сильнее зуд и чем теплее в комнате, тем нужнее ванны.
Опять-таки, с учетом зуда, настоятельно советую всячески избегать перегрева: чем больше будет потеть — тем больше будет зудеть, что бы вы ни делали.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 12:20
books.komarovskiy.net