Приобретенная кривошея у грудничка – Кривошея у новорожденных: лечение, причины, основные признаки, последствия

Содержание

Кривошея у новорожденного ребенка: причины, признаки, лечение

Распространенным ортопедическим заболеванием, встречающееся у новорожденных, является кривошея. Она вызвана изменением мягких тканей, нервов шеи или скелета и характеризуется постоянным поворотом головы малыша в одну и туже сторону. Кривошея встречается у 0,2-3 % новорожденных. Чаще патология диагностируется у девочек и обычно развивается с правой стороны.

Последствия кривошеи очень неблагоприятны. В легких случаях заболевание не позволяет ребенку нормально вертеть головкой, в тяжелых случаях вызывает деформацию лица, скелета, нарушение слуха, зрения, отставание психомоторного развития. Поэтому, столкнувшись с ней, необходимо срочно показать младенца врачу и пройти лечение.

Причины развития у ребенка

Кривошея бывает врожденной или приобретенной.

Чаще врожденная форма заболевания возникает по причине нарушения развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая отвечает за вращение, наклон, прямое положение головы. В результате это приводит к укорочению кивательной мышцы с одной стороны шеи, что и вызывает наклон головы вправо или влево.

Причиной врожденной кривошеи у новорожденного может стать неправильное расположение его в матке (тазовое или поперечное прилежание), при котором голова длительный период времени находилась склоненной к плечу, что провоцирует снижение эластичности и фиброз мышц.

В редких случаях патология может развиться в результате деформации одного или нескольких шейных позвонков (клиновидный позвонок).

Приобретенная кривошея у новорожденных детей может быть результатом патологических родов, сопровождающихся ишемией, обвитием пуповиной или травмой мышц шеи, а также длительного неправильного положения головы.

Различают ложную кривошею, вызванную повышенным тонусом мышц. В этом случае в мышцах не происходит патологических изменений, но тем не менее, головка грудничка наклонена в сторону. Состояние не вызывает серьезных последствий и легко лечится.

Признаки

Обычно кривошея становится заметной в 2-3 недели жизни ребенка. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • головка грудничка всегда повернута в одну сторону;
  • при прощупывании кивательной мышцы можно почувствовать ее уплотнение;
  • поворот головки в здоровую сторону затруднен.

Как лечится кривошея

Лечение врожденной и приобретенной кривошеи может быть консервативным либо хирургическим. Ребенку назначаются курсы ЛФК, УВЧ, электрофореза, массажа, ношение воротника Шанца. Выздоровление обычно наступает через пол года после начатого лечения. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то с 1,5-2 летнего возраста показано оперативная коррекция путем рассечения либо пластического удлинения кивательной мышцы.

Прогнозы и последствия

Прогноз зависит от длительности патологии и причин ее вызвавшей. Большинство форм кривошеи при адекватном и своевременно начатом лечении хорошо поддаются коррекции.

Она может привести к нарушению развития ребенка, образованию косметических дефектов и последующей инвалидности. Неправильное положение шеи вызывает дистрофическое перерождение мышц, мешает нормальному развитию черепа и приводит к прогрессирующей асимметрии лица. Повышенное давление на сосуды шеи, отвечающие за поставку крови к головному мозгу, становится причиной появления головных болей и нарушения мозговых функций. У малышей страдает интеллектуальное развитие, у детей постарше — ухудшается память и внимание. Врожденная кривошея нарушает развитие грудной клетки на стороне поражения. Часто развиваются синуситы, отиты, косоглазие, ухудшается слух.

Последствия кривошеи очень серьезны, поэтому при малейшем подозрении на нее, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Просмотров: 9982.

moykarapuz.com

Кривошея у грудничка

Добрый день, дорогие читатели! Хочу сегодня рассказать о том, как, будучи неопытной в таком вопросе, как кривошея у грудничка, я решила, что у моей дочери именно эта проблема. Думаю, многие новоиспеченные родители переживают по поводу такого явления, когда видят, что их любимое чадо явно предпочитает наклонять и поворачивать голову в какую-то одну сторону и на уговоры и завлекание игрушками не хочет менять положение головы. Именно так и было в нашей ситуации, а теперь давайте разберемся, в чем же дело.

Что такое кривошея у грудного ребёнка?

Википедия сообщает нам, что врожденная кривошея — это заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи, выражается наклонном головы и поворотом её в противоположную сторону. Самое частое ее происхождение – это изменение грудино-ключично-сосцевидной мышцы шеи, так называемой кивательной мышцы.

К лечению следует прибегать исключительно после консультации со специалистом, как правило, на раннем этапе лечение представляет собой массаж, отличающийся от ежедневного общеукрепляющего массажа новорожденного. Его необходимо выполнять руками опытного массажиста, самолечение может лишь усугубить ситуацию. Для успешного лечения этой патологии очень важно своевременно обнаружить ее, но если болезнь запущена, то с высокой долей вероятности придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Следует помнить, что в возрасте до года кривошея лечится достаточно эффективно, не оставляя никаких последствий. Дорогие родители, будьте внимательнее к здоровью ваших детей!

Кривошея, оказывается, очень часто встречающееся ортопедическое заболевание среди новорожденных, различают следующие виды кривошеи:

  • приобретенная;
  • врожденная;
  • ложная.

Приобретенная кривошея

Приобретенная кривошея может возникнуть как осложнение после ожогов, перелома или заболевания шейного отдела позвоночника, снижения слуха или зрения, поражения нервно-мышечных образований шеи, следствие отита и т.д.

Врожденная кривошея

Причиной врожденной кривошеи является неправильное внутриутробное положение головы плода во время беременности, связано это может быть, например, с гипоксией плода, либо обвитием шеи пуповиной. Также возможна родовая травма, вследствие которой наблюдается кривошея у грудничка, как правило, такие нерадостные последствия бывают в результате кесарева сечения или родов в тазовом предлежании. Врожденную кривошею видно сразу же после рождения ребенка, либо через 2-3 недели, когда происходит утолщение средней и нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом увеличивается наклон головы в сторону измененной мышцы и уменьшается объем ее движений, и такой дефект, конечно же, требует обязательного лечения.

Ложная кривошея

Ложная кривошея у грудного ребёнка представляет собой следующее: ребенок держит голову наклоненной в одну сторону, за счет гипертонуса мышц шеи. При этом никаких изменений в мышцах и связках нет. Такая кривошея в подавляющем большинстве случаев лечится массажем, с помощью которого снимается напряжение в мышцах.

Бывает еще и надуманная кривошея, как было в нашем случае. Я, наслушавшись о существовании такого недуга, начала замечать, что у дочки есть «кривошея». Во время бодрствования и сна отдавалось предпочтение именно левой стороне. С правой стороны завлечь игрушкой, звуком или собой можно было лишь на пару секунд, затем головка снова поворачивалась налево. Насильный поворот головы во время сна заканчивался провалом – Лера вновь и вновь укладывалась на любимую сторону. Должна сказать, что кормление грудью всегда проходило без затруднений (имею ввиду поворот головы в обе стороны), лежа на животике голова хорошо вертелась и вправо и влево. Обращались к невропатологу с данной особенностью, изучила сама материалы, касающиеся такого заболевания, в следствие чего выяснилось, что кривошеи как заболевания у нас не было, у нас была просто «любимая сторона». Лечение нам не потребовалось, обошлись лишь терпением и хитростью, которая заключалась в том, чтобы всячески завлекать ребенка с другой стороны.

Ну а тем родителям, детки которых, к сожалению, имеют кривошею, могу пожелать терпения! Не запускайте проблему, и она успешно вылечится!

К сожалению, у деток бывают различные проблемы со здоровьем, поэтму вам может быть полезна статья про золотистый стафилококк в кале у грудничка. До новых встреч!

mummysblog.ru

Кривошея у ребенка: симптомы, причины, консервативное лечение

Кривошея у ребенка. Кажется, такое отклонение в развитии ребенка нельзя не заметить! Оказывается, можно! Поделюсь я с читателями женского сайта «Красивая и Успешная» своей историей.

Как я заподозрила кривошею?

Я стала замечать: когда что-то привлекало внимание моей маленькой дочери, она останавливалась, поворачивала голову влево и завороженно смотрела, не отрывая глаз и не меняя положения головы. Так же она реагировала на незнакомых людей – головка опускалась к правому плечику, лицо поворачивалось влево, взгляд останавливался, и она принималась внимательно рассматривать нового для нее человека — такой себе странный смущенный взгляд маленького человечка, изучающего мир.

«С моим ребенком все в порядке!» — твердила я сама себе. – «Это у нее взгляд такой любопытный,» — пыталась  переубедить саму себя.

Потом тихонечко начало закрадываться сомнение, а все ли у нее в порядке со зрением? Отправились к окулисту. На консультации нам сказали, что все в порядке и я перестала обращать внимание на странный поворот головы.

Летом  нам предстояла поездка к родственникам, которые никогда раньше не видели мою маленькую девочку. Я с гордостью показываю им свою доченьку: она поворачивает головку, прижимает щеку к плечику и начинает их рассматривать.

Первый вопрос, которые задали родные: «А тебе не кажется, что у ребенка кривошея?» Я начала убеждать всех, что у нее не может быть кривошеи, что ей уже полтора года, а кривошея у ребенка бывает только в раннем возрасте и, в конце концов, мы регулярно ходили к педиатру в местную поликлинику и та нам ничего не говорила.

 «Лишний раз показать ребенка хорошему специалисту никогда не помешает!» —  приняв решение, мы отправились в хороший детский диагностический центр на консультацию к неврологу. Зашли в кабинет, доктор подняла глаза на мою дочку: «Вы по поводу кривошеи у ребенка?» «Да, — робко ответила я, — вот нам говорят, что само пройдет…» — не зная, как не потерять надежды, что все не так страшно, сказала я, даже не признаваясь доктору, что я и не подозревала о таком диагнозе. «Запомните, кривошея у ребенка

никогда в жизни сама не проходит!»

Не буду описывать наш дальнейшей разговор, мнение врача о своих коллегах нашей районной поликлиники, в первую очередь, и обо мне – опытной матери троих детей, которая не заметила отклонений в физическом развитии своего малыша, тоже.

Теперь я могу рассказать о том, что такое кривошея у ребенка, симптомы заболевания и самое главное, как определить кривошею у ребенка и как ее лечить. Этой информацией я и  поделюсь с вами.

Кривошея у ребенка: консультация ортопеда

Следующая консультация была у ортопеда. Она, естественно, кривошею тоже сразу заметила, и отправила на

рентген шейного отдела позвоночника, чтобы поставить более точный диагноз. Ведь известно несколько видов кривошеи, некоторые из которых трудно поддаются лечению.

Со снимком в руках мы пришли к доктору. Внимательно рассмотрев его, она сказала, что у нас «установочная мышечная правосторонняя кривошея».

«Успокойтесь, мамочка, диагноз не самый страшный. Систематические массажи, упражнения и ношение воротничка Шанца должны сделать свое дело. Хуже было бы, если бы у вас был другой диагноз. А  с этим можно попробовать обойтись без оперативного вмешательства. Хотя вам почти два года…А кривошею лучше лечить до годика».

Осведомлен — значит вооружен

Первое, что я сделала дальше — начала внимательно изучать информацию о кривошее у ребенка. Я не буду описывать сложные медицинские термины, а расскажу так, как поняла я.

Кривошея у ребенка: как это определить? Легче заметить кривошею, когда вы смотрите на ребенка со спины.

Кривошея бывает левосторонней и правосторонней, редко — двухсторонней. Мне было трудно понять, почему моему ребенку ставят диагноз «правосторонняя кривошея», если она  поворачивает голову влево.

Оказывается, определить, какая у ребенка кривошея, можно, опираясь на такой ориентир: голова склоняется в больную сторону (прижимает щечку к плечу), а поворачивается в другую – здоровую сторону. Ребенку тяжело поворачивать голову в сторону ущемленной мышцы, поэтому он ее поворачивает туда, где легко – в противоположную сторону.

Итак, запоминаем – поворачивает голову в здоровую сторону. Это очень важно, так как, выполняя гимнастические упражнения при кривошее, о которых мы расскажем далее, вы должны больше внимания уделять больной стороне. Мне лично было сложно сориентироваться поначалу.

Кривошея у ребенка: что это?

Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника.  Такую кривошею лечит ортопед, называется она ортопедическая.

Наблюдать и лечить кривошею может также невролог (если заболевание связано с неврологическими ущемлениями мышцы). Называется она неврологическая.

Ортопедическая кривошея встречается чаще. Делится она на мышечную и костную.

  • Костная кривошея у ребенка более опасна –  голова малыша принимает удобное положение (наклон) из-за того, что наблюдаются аномалии в шейном отделе. Это может быть сращение позвонков либо же добавочные позвонки. Исправить это очень сложно, но, к счастью, встречается костная кривошея реже, чем мышечная. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, делают рентгеновский снимок.
  • Мышечная кривошея у ребенка или более точное название — внутримышечная кривошея (ВМК) у ребенка:  название диагноза говорит само за себя. Если при костной кривошее мышца не работает полноценно из-за нарушения строения шейных позвонков – костей, то при мышечной неправильно работает только мышца (никаких отклонений в строении шейного позвонка нет).

Называется эта мышца  грудино-ключично-сосцевидная. Она косо тянется сбоку шеи – от ключицы и грудины через всю область шеи и заканчивается под ухом – в области височной и затылочной кости.  Расположена она по обе стороны шеи. При кривошее эта мышца с одной стороны недоразвитая – короткая, неэластичная, плотная. Она не работает полноценно, не выполняет свои главные функции – наклон головы, ее поднятие и вращение ограничены.  

Врожденная кривошея

С кривошеей можно родиться – врожденная кривошея у ребенка, либо приобрести – приобретенная кривошея у ребенка.

Врожденная кривошея развивается во время беременности, когда плод находится в неправильном фиксированном положении, либо имеет место обвитие пуповиной, маловодие  – то есть все те предпосылки, которые ограничивают движение шеи, головы ребенка в утробе матери.

Также причиной врожденной кривошеи  может быть инфицирование плода, патология в строении органов малого таза, генетические отклонения, хромосомные заболевания.

Развивается врожденная кривошея у ребенка примерно так: в результате неправильного положения плода или травмы во время родов  у новорожденного возникает спазм в области шеи, мышца сокращается на больной стороне, головка склоняется — принимает удобное положение, чтобы не чувствовать боли.  Через несколько дней боль пропадает, а положение головы остается прежним – сокращенная мышца не хочет менять свое положение.

Ребенок рождается с врожденной патологией, которая продолжает быстро развиваться: мышца не работает, голова склонена — кривошея у месячного ребенка уже хорошо заметна. Педиатр при осмотре обязательно увидит это и назначит курс массажа, чтобы помочь мышце занять нужное положение. Иногда на ущемленной мышце можно нащупать уплотнение в виде шарика (сразу через несколько дней после родов), позже уплотнение исчезает.

Приобретенная кривошея

  • Приобретенная кривошея у ребенка возникает в результате травм, которые случаются при тяжелых родах:  использовании вспомогательных инструментов для извлечения малыша, вывихе ключицы при родах, ягодичном предлежании, стимуляции родовой деятельности  и пр.
  • Также приобретенная кривошея может возникнуть в более позднем возрасте: если ребенок спит на одном боку, вы неправильно носите его на руках (как правило, в одном положении), ребенок подолгу смотрит в одну сторону  (в сторону игрушек, источника света) и пр.
  • Приобретенная кривошея может возникнуть вследствие травм области шеи (ожог и дальнейшее рубцевание, что ограничивает поворот головы) и пр., неврологических заболеваний.

До того, как я начала изучать все про это заболевание, я думала, что кривошея может развиться у ребенка 2-3 месяцев от роду, а вот у старших грудничков уже не появится. То есть менять бочок во время сна, положение головы нужно регулярно до 3 месяцев. После этого ребенок может спать, как ему удобно. Как же я ошибалась!

Моя дочь любила спать на правом боку…Да и мне так было очень удобно – совместный сон, грудное вскармливание по требованию. Старалась подстроить режим кормления так, чтобы на ночь оставалась левая грудь – ребенка не перекладывать, не будить и не тревожить лишний раз. Вот и получилась у нас правосторонняя мышечная кривошея.

В диагнозе уточнение – установочная, то есть приобретенная из-за длительного фиксированного положения головы.

Загрузка…

Существуют и другие виды мышечной кривошеи у ребенка   –  все они связаны с поражением работы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую нужно заставить работать. В этом заключается лечение кривошеи у ребенка.

Кривошея у ребенка: что делать?

Массаж при кривошее

Начинать лечение нужно как можно раньше после установления диагноза.

Первое, что должен назначить врач – это консервативное лечение, если же после него нет положительных результатов, то кривошея исправляется только операцией.

Консервативное лечение включает в себя массаж в первую очередь, лечение положением и специальные гимнастические упражнения. Также практикуют лечение кривошеи ЛФК на фитболе и упражнениями в воде.

Отправляясь на первый курс массажа, я решила, что буду внимательно следить за тем, как делается массаж при кривошее у ребенка, чтобы дома самой помогать своей малышке.

Но тут не все так просто. Движения, которые делала массажист пораженной мышце с правой стороны, отличались от тех, которыми массажировалась левая сторона. Как она мне объяснила, цель массажа разная для левой и правой стороны.

Поэтому неспециалист этот массаж сделать не сможет. Помимо этого она мне запретила даже пробовать самой делать массаж дома, так как я могла привести в тонус или расслабить мышцы там, где это не нужно.

А вот специальные упражнение наоборот нужно было выполнять дома по 3 – 4 раза в день. Я с радостью поделюсь своими находками  с читателями sympaty.net. Упражнения я немного адаптировала — превратила в игру. Ну, а как по-другому с малышом, который в этом возрасте не дает прикоснуться к своей голове просто так?

Кривошея у ребенка: упражнения

Комплекс включает в себя упражнения, которые «заставляют» работать мышцы шеи: наклоны головы, повороты головы, прижимание к плечикам и пр. Мы делаем следующие упражнения.

Ребенок находится на жесткой поверхности (у нас это пеленальный столик), лежа на спине.  Голова свисает. Поднимаем голову и смотрим, а что там у мамы в руках? В это время держу какую-нибудь картинку. Чтобы зафиксировать положение, пытаемся рассмотреть, где у собачки глазки, носик, ротик и т.д. Иногда просто несколько раз подряд поднимаем и опускаем голову. Хорошо, когда кто-то из родных будет придерживать предплечье и фиксировать руки вдоль туловища.

Ребенок поворачивается на здоровый бок. Голова все так же свисает, только уже в сторону. Мышца с правой стороны натягивается. Немного пружиню вниз, при этом говорю «тик – тик — тик», поднимаю ровно — «так».

Ребенок стоит, руки опущены. Голову держу ровно руками. Делаю три наклона головы в здоровую сторону, чтобы ушко наклонялось к плечу («ай – ай – ай»)  и один раз в больную — «ай».

  • Нет – нет, да – да

Прошу повторить за мной. Поворачиваю головой вправо 3 раза, говорю при этом «нет – нет — нет». Потом влево — «нет». Затем киваем головой вверх – вниз «да – да – да».

Обратите внимание, что в последних двух упражнениях соблюдается асимметричность движений – больше наклонов и поворотов в пораженную сторону. В моем случае вправо.

Держу малышку на руках в области колен, лицом от себя. Наклоняемся вперед, руки в стороны, говорим «Здрасьте!». Поднимаемся. Она напрягает мышцы шеи.

  • Самолет летит

Ребенок у меня на руках в положении боком, лежа. Голова свисает. Кружимся со словами: «Самолет летит, самолет гудит». Голова при этом свисает в здоровую сторону, натягивая мышцу пораженной стороны. Делаем три раза влево, один раз – вправо.

Упражнения на фитболе

Последовав совету нашей массажистки, мы приобрели фитбол большого диаметра – 85 см. Теперь это любимый наш тренажер (кстати, и мамы тоже). На нем мы тоже выполняем все упражнения, о которых рассказано выше, а также прыгаем, поднимаемся из положения лежа (и на спине, и на животе), собираем игрушки и бросаем их, закидывая руки вверх, пружиним на боку так, чтобы головка свисала и многое другое, на что хватает моей фантазии – главное, чтобы мышцы шеи работали. А еще любит она футболить этот мяч головой, при этом висит вниз головой у меня на руках. По-моему, это ее любимое упражнение.

Лечение положением

Также в течение дня необходимо соблюдать специальные рекомендации для того, чтобы заставить голову держаться правильно. Так как у меня ребенок уже взрослый, и большую часть времени проводит на ногах, то нам ортопед прописала носить не снимая воротничок Шанца. Это специальная поролоновая повязка на липучке, сверху обтянута натуральной тканью. Ее высота равна высоте шеи ребенка, в области подбородка имеет специальное углубление. Одевается она на шею, поддерживает голову, фиксируя правильное ее положение.

То есть в этой повязке ребенок не может расположить голову в привычном ранее для нее положении – неправильном, с наклоном и поворотом. Голова должна держаться прямо.

Спать в этом ошейнике – так называют воротничок между собой мамочки – удобно. По крайней мере, моя дочка его не снимала ни разу. Он ей не мешал. Скорее я пыталась чаще его снять с нее, потому что было жалко смотреть. Но потом я тоже свыклась, и мы носим его сейчас почти все время, снимая только для занятий ЛФК и купания.

Младшим деткам лечение положением проводится все время: во время  нахождения в кроватке используются специальные мешочки, которые подкладываются под здоровую сторону головы и не дают возможности повернуть голову набок.  Либо же используется подушечка в виде бублика или подковки, когда голова фиксируется  в правильном положении.

Ребенку рекомендуют спать ровно на спине, без подушки, на жестком матраце.

Если же малыш любит спать на боку (как в моем случае), то следует соблюдать несложные правила: если он спит на здоровом боку, то под голову ничего не кладут, а если на больном – то высокую подушку, чтоб мышца на шее вытягивалась.

Напоминаем еще раз, что лечение положением применяется все время: держите малыша на руках, прижимайтесь своей щекой к его больной стороне и выпрямляйте ему голову, играете с игрушками – подавайте их с ущемленной стороны – то есть провоцируйте всячески движения в больную сторону. Подход к кроватке тоже должен быть с такой стороны, чтобы малыш поворачивал голову в сторону больной мышцы.

Вместо заключения

Я знаю, что успех лечения во многом зависит от меня. Я не хочу, чтобы у моей девочки были осложнения, которые вызывает это заболевание.

Помимо физического недостатка, из-за которого может развиться комплекс неполноценности в юношестве, кривошея у ребенка опасна куда более тяжелыми последствиями:

  • Деформация позвоночника
  • Сколиоз
  • Кифосколиоз
  • Асимметрия лица
  • Заболевания глаз – косоглазие
  • Лор-заболевания
  • Повышенная утомляемость
  • Мигрени
  • Неврологическая патология
  • Внутричерепное давление и пр.

Вскоре нам предстоит повторный курс массажа. Я искренне верю, что моя любовь и ежедневные занятия с ребенком, а также опытные руки массажиста помогут  обойтись своими силами – без оперативного вмешательства, которое практикуют для лечения кривошеи у детей после 2 – 3-летнего возраста.

——
Автор – Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Копирование этой статьи запрещено!

www.sympaty.net

Кривошея у младенцев — причины, симптомы, лечение

Под кривошеей понимают — деформацию шеи, которая проявляется неправильным положением головы.

Кривошея может быть врожденная и приобретенная. У детей чаще всего встречается врожденная кривошея.

Различают несколько видов кривошеи:

  • Миогенная — мышечный дефект;
  • Остеогенная — дефект костного основания;
  • Артрогенная — патология суставов;
  • Нейрогенная — нарушение иннервации;
  • Дермо-десмогенная — проблемы с кожей;
  • Компенсаторная;
  • Врожденная;
  • Приобретенная.

Врожденная кривошея

Врожденные деформации чаще всего обусловлены несоответствием длины одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц (двустороннее поражение встречается редко) и шейного отдела позвоночника (это миогенная кривошея).

Причины врожденной кривошеи:

  • врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • длительное наклонное положение головы плода в утробе матери — в результате этого мышца укорачивается;
  • внутриутробное воспаление мышцы (миозит), которое приводит к формированию хронического миозита, в результате чего мышца укорачивается и становиться неэластичной;
  • дистрофические изменения в мышце, обусловленные артериальной ишемией или венозным застоем (нарушение кровоснабжения) в ней во время родов. Чаще всего это связано с обвитием пуповины вокруг шеи плода
  • изменения в мышце происходящие во время родового акта.

Клинические проявления врожденной кривошеи

Наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную. Это сопровождается изменениями позвоночника, ключиц, черепа.

В течение первых 7-10 дней жизни выраженная деформация отмечается лишь у небольшого количества новорожденных с данной патологией.

Чаще всего изменения становятся заметными в конце второй — начале третей недели жизни, когда средняя или средненижнаяя часть мышцы утолщается и становится более плотной.

Далее отмечается постепенное утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. По мере утолщения мышцы отмечается постоянное увеличение наклона головы в сторону измененной мышцы и всё больше уменьшается объем её движения.

У небольшой части больных утолщение и уплотнение мышцы может постепенно регрессировать и исчезнуть к 10-12 месяцам.

В большинстве случаев, с ростом малыша укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наклон, поворот и асимметрия головы только прогрессируют.

При осмотре ребенка с кривошеей на себя обращает внимание асимметрия шеи, более высокое стояние надплечья со стороны измененной мышцы, асимметрия лица и черепа. При осмотре сзади, также заметна асимметрия шеи и головы, наклон и поворот ее.

При электромиографическом исследовании электровозбудимость пораженной мышцы понижена, отсутствует, либо имеется резкое увеличение двигательной хронаксии.

Очень важно диагностировать кривошею у младенца как можно раньше, так как без должного лечения, эта патология может значительно прогрессировать. Наиболее заметно это становиться в период быстрого роста ребенка (с 3-х до 6-ти лет).

Лечение врожденной кривошеи

Лечение необходимо начинать с момента установки диагноза. Начинают с консервативных методов лечения.

Консервативное лечение

Корригирующая гимнастика — осторожно производят наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы. Гимнастику можно проводит в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться у врача лечебной физкультуры. Следует обратить внимание, что упражнения могут быть болезненными для малыша, поэтому выполнять их следует очень аккуратно, но в тоже время настойчиво.

Корригирующие упражнения необходимо выполнять вдвоем. При этом, один человек держит тело и руки ребенка, в второй удерживает голову. Для этого обеими руками обхватываем голову ребенка (ребенок лежит на спине) и аккуратно наклоняем голову к здоровой стороне, при этом, одновременно, осуществляем поворот головы к больной стороне. Делают упражнения по несколько раз в день по 4-5 минут, завершать упражнение следует на области здоровой половины шеи. Также применяют такой комплекс упражнений (выполняют вдвоем). Плечевой пояс располагают параллельно краю стола, а голова и шея должны немного свисать. Голова и тело должны быть расположены ровно, по одной линии. Один человек удерживает руки и туловище ребенка, другой удерживает голову. Постепенно поддержку головы уменьшаем. Мышцы расслабляются и постепенно растягиваются. При этом руки ограничивают ребенку поворот и наклон головы. Другое упражнение — поднимаем голову грудничка до касания подбородком груди (это упражнение выполнять утром и вечером, не более 5 раз).

Гимнастику следует делать 3-4 раза в день начиная с 3-5 минут и постепенно увеличивая длительность выполнения упражнений. Обязательно давайте малышу отдыхать.

После гимнастики переходят к массажу;

Массаж — скользяще-давящее поглаживание измененной мышцы и более энергичный массаж здоровой половины шеи. Массаж и гимнастику лучше доверить специалисту;

Согревание шеи при помощи специальной лампы или аппарата;

Начиная с 6-ти недельного возраста детям проводят электрофорез с йодистым калием;

Укладки — ребенка следует укладывать в кровати так, чтобы искривление шеи не усиливалось. Для этого предметы которые привлекают внимание (игрушки, картинки) должны висеть с больной стороны, а со здоровой — ровная однотонная стена. Это будет провоцировать ребенка поворачивать голову, в результате чего мышца будет растягиваться и проявления кривошеи будет выражены в меньшей степени;

Индивидуально решается вопрос о применении гипсовой кроватки, мешочков с песком, чепчиков с тесемками, различного рода повязок и фиксаторов для удержания головы в правильном положении.

Оперативное лечение врожденной кривошеи

Вопрос о оперативном лечении данной патологии встает тогда, когда отсутствует эффект от комплекса консервативных мероприятий у детей старше 1-го года. Оптимальным возрастом для проведения операции считается 3-4 года.

Отдаленные последствия врожденной кривошеи

Со временем становятся более заметными проявления асимметрии и недоразвитие в области лицевого скелета. Размеры лица на пораженной стороне уменьшаются в вертикальном и увеличиваются в горизонтальном направлениях. Глазная щель сужается и располагается немного ниже другого глаза, контуры щеки сглаживаются. Часто формируется сколиоз шейного и грудного отделов позвоночника.

Двусторонняя кривошея

Данный вариант встречается крайне редко, наблюдается он при врожденном укорочении обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Симптомы двусторонней кривошеи следующие:

Голова либо отклонена назад, либо наклонена вперед так, что отведение ее назад становится невозможным;

Объем движений головой резко ограничен.

Оперативное вмешательство при двустороннем укорочении должно заключаться в одновременной их резекции.

Другие причины врожденной кривошеи

  • Врожденная мышечная кривошея в результате укорочения трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку;
  • Крыловидная шея — врожденная деформация шеи, характеризующаяся наличием двух кожных складок, натянутых от боковых поверхностей головы к надплечьям;
  • Сращение шейных позвонков — синдром Клиппеля-Фейля;
  • Шейные ребра;
  • Клиновидные шейные позвонки.

Родителям следует помнить, что даже в случае благоприятного исхода лечения, за ребенком необходимо дальнейшее наблюдение ортопедом.

www.mapapama.ru

Кривошея у новорожденных | Mammyclub

Кривошея —  достаточно распространенное патологическое состояние, при котором у новорожденного происходит изменение костно-мышечного каркаса шеи, что в свою очередь приводит к неправильной установке головы.

Данный процесс чаще односторонний, но изредка встречаются и случаи, когда вовлечены обе стороны. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретаться  из-за нарушений в скелете или тонусе мышц шейного отдела позвоночника.  

Кривошея у новорожденных. Причины

К самым частым причинам кривошеи можно отнести:

  • Давление на плод во время беременности (при неправильном установлении головки),
  • Развитие миозитов,
  • Врожденные пороки развития (дисплазии) грудинно-ключично-сосцевидной мышцы,
  • Кровоизлияния,
  • Растяжение, разрывы мышечных волокон,
  • Ишемия во время родов.

Все вышеперечисленные факторы приводят к разрастанию соединительной ткани, вследствие чего поврежденная мышца становится менее эластичной, отстает в росте от одноименной здоровой. Как следствие, мы наблюдаем склоненную на бок голову малыша.

Учитывая анатомические особенности во время повреждения, можно выделить следующие формы кривошеи:

  • остеогенная — (идет поражение костного аппарата шеи),
  • артрогенная — (наблюдается изменения в суставах шейного отдела позвоночника),
  • миогенная (по причине мышечного дефекта),
  • нейрогенная (патология со стороны нервно-мышечного аппарата),
  • дерматогенная (поражение кожи и подкожной клетчатки).

Кривошея у новорожденных. Признаки

Основные симптомы кривошеи возникают не сразу, но уже ближе к третьей неделе жизни малыша внимательные родители могут заметить первые проявления данной патологии.

  • Укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы приводит к тому, что головка крохи оказывается наклоненной в  больную сторону, а личико отвернуто в противоположную и отклонено назад.  
  • Попытки мамы придать головке нужный наклон вызывают у ребенка негативные эмоции.
  • Наблюдается скос затылка со здоровой стороны и чуть приподнята лопатка и плечико со стороны повреждения.
  • Также отмечается утолщение плотной консистенции в области нижней трети грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.  

Последствия кривошеи у новорожденных

Помните, если своевременно не начать курс лечения постепенно наступает атрофия мышцы!

До одного года кривошея не проявляется грубой симптоматикой, но родители обязаны понимать, что процесс прогрессирует.

Вместе с ростом ребенка «растет» и проблема:

  • нарастает ограничение подвижности в области шейного отдела позвоночника,
  • формируется сколиоз грудного и шейного отделов,  
  • недоразвитие лицевого скелета (сужение глазной щели, сглаживание щеки и.т.д.),
  • асимметричность черепа, нарушение опорной функции позвоночника и в конечном итоге инвалидность.

Для подтверждения диагноза и определения причин кривошеи основными специалистами для вас станут педиатр и ортопед, но также следует помнить, что  наклон головы у малыша может быть связан с гипертонусом мышц шеи, в таком случае на помощь придет невропатолог.  

С целью дообследования может быть назначена МРТ, либо обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника.

Кривошея у новорожденных. Лечение

Если диагноз кривошея подтвердился, в большинстве случаев назначается консервативное лечение, лишь единицам показано хирургическое вмешательство. Тактика избирательна в зависимости от степени деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и возраста ребенка. Учитывается состояние окружающих тканей и.т.д.

Самое главное для родителей не паниковать и научиться контролировать свои эмоции. Запомните, на данном этапе малышу нужна не жалость, а ваша непосредственная помощь! Правильное положение, массаж и гимнастика, плюс  ваш систематический подход обязательно дадут положительную динамику!

«Укладка» или «Правильное положение», это та часть лечения, которая полностью « ложиться» на плечи родителей. Помните, проявления жалости в данной процедуре недопустимо, конечно если вы настроены на положительный результат.

Головка ребенка должна быть зафиксирована в правильном положении, с этой целью можете использовать ватно-марлевую повязку, «бублик» или тканевые мешочки наполненные крупой либо солью. Таким образом мы нормализуем мышечный тонус (данную методику нельзя использовать, если ребенок часто и обильно срыгивает).

Малыша следует укладывать на жесткий матрац, подушку используем лишь в том случае, если ребенок спит на больной стороне. Тренируем поворачивать головку крохи в сторону поражения, для этого подходим к ребенку с больной стороны, малыш автоматически будет пытаться следить за вами, тем самым растягивая поврежденную мышцу. 

Не забывайте о правильном положении и когда носите кроху на руках. Прислонитесь щекой к щеке или щекой к шее, главное ограничить поворот головки ребенка в здоровую сторону.

Массаж при кривошее

Если массаж более грамотно проведет специалист, то овладеть навыками лечебной гимнастики родители могут и сами (участвуют мама и папа).

1. Уложите  ребенка так, чтоб верхний плечевой пояс находился параллельно краю стола, а шея и головка как бы спадали. 

Вы обеими руками изначально поддерживаете головку, затем отводите ее назад и вперед (малыш должен коснуться подбородком груди).  Данная техника проводится только в передне-заднем направлении, а вы в свою очередь не даете головке ребенка отклоняться от курса.

Повторите упражнение 6-8 раз.

 2. Следующее упражнение – это наклоны головки малыша к плечевым суставам.

Исходное положение не меняем, верхний плечевой пояс ребенка по-прежнему находится параллельно краю стола, головка свешена, лежит на ваших ладонях. Сначала производим 3-4 наклона в здоровую сторону, а затем 1 в больную. Старайтесь выполнить упражнение так, чтоб ушная раковина здоровой стороны коснулась плечевого сустава.

3. Для следующего упражнения вам понадобиться уложить кроху на здоровую сторону.

Головка сначала лежит на вашей ладони, затем по мере вашего удаления поддержки как бы свешивается (полностью руку вы не убираете). После этого верните головку ребенка в начальное положение и отведите чуть вверх.

4. Укладываем ребенка на спину, верхний плечевой пояс параллельно краю стола, головка свешена и лежит на ваших ладонях.

Производим поворот головы в  сторону поражения, затем в исходное срединное  положение и заканчиваем поворотом в здоровую сторону. 4 поворота в больную сторону, 1-в здоровую.  

Каждое упражнение повторите 6-8 раз.

Параллельно с лечебной гимнастикой и массажем следует провести курсы электрофореза с калия йодидом (до 15 процедур). Через время повторите (за год до 3 раз, при условии, что есть положительные изменения).

Не забывайте показаться своему лечащему врачу, для оценки совместных результатов.

Помните, здравая оценка ситуации, грамотный систематический подход, упорство и ваша безграничная любовь помогут добиться желаемого результата!

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру, Кристине Таран.

mammyclub.com

симптомы, лечение, профилактика кривошеи у новорожденных

Вынужденное наклонное положение головы, которое обусловлено аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами называется кривошеей. Клинически кривошея у ребенка проявляется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону. Кроме этого, рассматриваемая патология характеризуется ограничением поворотов головы, вторичными изменениями – например, косоглазием, нарушением походки, головными болями.


Оглавление: 
Причины и виды кривошеи у детей
Виды патологии с учетом факторов, которые к этому привели
- Мышечная кривошея у детей
- Остеогенная и артрогенная кривошея у детей
- Нейрогенная кривошея у детей
- Дермо-десмогенная кривошея у детей
3. Симптомы кривошеи у детей
4. Диагностические мероприятия
5. Принципы лечения кривошеи у детей

Причины и виды кривошеи у детей

В медицине принято различать врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея присутствует у ребенка на момент рождения и чаще всего в таком случае у его матери выявляется патологическое течение беременности:

  • тяжелые формы токсикоза;
  • маловодие;
  • угроза выкидыша.

Врожденная кривошея у детей может развиться при травмировании плода, многоплодной беременности, неправильном положении плода. Врачи не исключают, что причиной возникновения врожденной кривошеи могут стать:

  • нарушения процесса родов – например, если у женщины узкий таз, либо наблюдалась слабая родовая деятельность и вынужденная стимуляция процесса, либо медперсонал был вынужден применить акушерские инструменты в качестве родовспомогательных;
  • роды с помощью кесарева сечения;
  • родовая травма новорожденного.

Возникновение же приобретенной кривошеи возможно в любом возрасте.

Виды патологии с учетом факторов, которые к этому привели

Различают несколько видов кривошеи у ребенка – суставная (артрогенная), дермо-десмогенная, остеогенная (костная), нейрогенная, миогенная (мышечная).

Врожденная/приобретенная мышечная кривошея у детей

Этот вид патологии связан с нарушением кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. Может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура на фоне недостаточного кровоснабжения, укорочение/рубцевание после надрыва мышечных волокон. Чаще всего при врожденной мышечной кривошее у детей отмечается сочетание дефекта развития и травмы мышцы при родах.

Обратите внимание: если мышечная кривошея носит характер приобретенной, то причинами ее возникновения могут являться острый/хронический миозит кивательной мышцы, саркома, оссифицирующий миозит и болезнь Гризеля. 

Врожденная/приобретенная остеогенная и артрогенная кривошея у детей

Она всегда является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника – например, это может быть сращение шейных позвонков, либо сращение добавочных позвонков.

Отдельно стоит упомянуть о приобретенной кривошее остеогенного и артрогенного вида. Такой вид патологии может возникнуть по следующим причинам:

  • перелом шейных позвонков;
  • туберкулез;
  • актиномикоз;
  • разрушение позвонков на фоне остеомиелита;
  • опухолевое поражение позвонков.

Врожденная/приобретенная нейрогенная кривошея у детей

Причинами возникновения такого типа рассматриваемой патологии могут стать внутриутробная гипоксия или инфекция у плода и синдром мышечной дистонии. Если же речь идет о приобретенной кривошее нейрогенного характера, то ее причинами могут быть перенесенные заболевания – полиомиелит, опухоли центральной нервной системы, энцефалит, детский церебральный паралич.

Обратите внимание: на фоне заболеваний околоушных желез, ключицы или сосцевидного отростка может развиться рефлекторная кривошея. Ее еще называют болевой, она носит кратковременный характер и исчезает сразу после прохождения полноценного курса терапии основного заболевания. 

Врожденная/приобретенная  дермо-десмогенная кривошея у детей

Встречается такая патология при крыловидной шее и синдроме Шерешевского-Тернера. В медицине диагностируют и приобретенную дермо-десмогенную кривошею, которая возникает по причине обширных рубцах кожного покрова, прогрессирования флегмоны клетчатки шеи.

Обратите внимание: врачи дифференцируют и компенсаторную кривошею, она же называется вторичной. У детей она связана либо с патологиями органов зрения, либо с заболевания органов слуха. В некоторых случаях кривошея может возникнуть у абсолютно здоровых детей – она будет носить название установочной/позиционной, связано ее развитие с неправильным уходом за малышом: неправильное укладывание ребенка и ношение его на руках с поворотом головы в одну сторону, одностороннее размещение игрушек.

Симптомы кривошеи у детей

Если у ребенка имеется ранняя форма врожденной кривошеи, то ее признаки будут заметны сразу после рождения, либо в первые несколько дней жизни новорожденного. Если же имеет место быть поздняя форма врожденной патологии, то клиническая картина максимально проявится на 2-3 недели жизни младенца. При этом легкая степень врожденной кривошеи у детей может быть и не распознана родителями и даже педиатром в течение нескольких месяцев.

Характерная клиническая картина:

  • При осмотре малыша врач обращает внимание на фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону.
  • Если имеется врожденная мышечная кривошея, то у ребенка будет отмечаться увеличенная кивательная (грудино-ключично-сосцевидная) мышца, а любые попытки силой повернуть голову малыша в нормальное положение вызывают боль, сопровождаются плачем и протестом грудничка.
  • У ребенка будет выражена асимметрия лица, то есть глаз/бровь и ухо на стороне наклона головы будут расположены ниже, чем на противоположной.
  • Если диагностируется двусторонняя кривошея, то голова малыша будет запрокинута назад и приведена к грудине, причем, любые движения шеи будут резко ограничены.
  • В случае развития остеогенной кривошеи визуально отмечается укорочение и изгиб шеи в одну сторону, низкая посадка головы и ограниченность движений головы в шейном отделе.
  • Если имеется нейрогенная кривошея, то и родители, и педиатр сразу отметят высокий тонус скелетных мышц с одной стороны и снижение с другой стороны шеи, рука младенца на стороне поражения будет сжата в кулачок, ножка согнута. Стоит знать, что при нейрогенной кривошее у детей все движения головы сохраняются в нормальном объеме.

Многие родители уверены, что рассматриваемая патология сразу же проявится асимметрией лица, но на самом деле этот симптом появляется только к 5-6 годам жизни ребенка. И в этом возрасте будут отмечаться:

  • недоразвитие ушной раковины;
  • уплощение щеки на пораженной стороне;
  • неправильное развитие челюстей;
  • низкое расположение глазной щели.

Очень важно своевременно провести диагностические мероприятия и начать лечение рассматриваемой патологии. Дело в том, что в случае отсутствия коррекционных процедур у ребенка может развиться целый комплекс осложнений:

Кроме этого, ребенок с некорректированной кривошеей будет страдать нарушениями слуха и зрения, головными болями, косоглазием, вегето-сосудистой дистонией.

Диагностические мероприятия

Если у ребенка имеется ряд признаков кривошеи, то обязательно для консультации приглашаются детский специалисты: невролог, отоларинголог, офтальмолог и травматолог-ортопед. В ходе диагностики кривошеи у детей проводятся следующие обследования:

Обязательно ребенку назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов и нейросонография – эти диагностические процедуры позволят исключить, или подтвердить наличие сопутствующих патологий при кривошее.

Принципы лечения кривошеи у детей

Лечение рассматриваемой патологии должно начинаться с момента ее диагностирования. Очень важную роль играют стимуляция поворотов головы (ребенок должен следить за движением игрушек), правильное ношение новорожденного на руках и использование специальных лечебных укладок для придания правильного положения голове.

Конечно, схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, но имеются и общие принципы лечения кривошеи у детей:

  1. При мышечном типа заболевания: курсы леченой физкультуры и массажа, физиопроцедуры (в частности, УВЧ, аппликации парафином и электрофорез), лечебное плавание. Специалисты могут рекомендовать родителям использовать для малыша ношение шейного ортеза, вытяжение с помощью петли Глиссона или ношение воротника Шанца. Если терапевтические мероприятия не дали желаемого эффекта, то в возрасте полтора-два года ребенку проводят хирургическую коррекцию мышечной кривошеи – врачи проводят рассечение либо пластическое удлинение кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы.
  2. Костно-суставная кривошея: проводится поэтапная корригирующая иммобилизация шейного отдела позвоночника с учетом возраста малыша и тяжести развития рассматриваемой патологии. Подобное лечение проводится с использованием пластикового головодержателя, воротника Шанца или гипсовой торакокраниальной повязки. Если вправить подвывих ребенку не представляется возможным, то врачи прибегают к спондилодезу шейного отдела позвоночника.
  3. При нейрогенной кривошее больному проводится медикаментозная терапия, которая направлена на снижение тонуса мышц, понижение возбудимости нервной системы. Одновременно с фармакотерапией ребенку назначается массаж общий и/или локальный.
  4. Дермо-десмогенная кривошея не подлежит терапевтическому лечению. Восстановить здоровье ребенка поможет только иссечение рубцов и/или кожная пластика.

Важно! Ребенок с кривошеей в анамнезе должен находиться под наблюдением детского ортопеда вплоть до своего совершеннолетия (18 лет) – это правило действует даже в том случае, если врожденная кривошея была скорректирована.

Прогнозы врачей при диагностировании рассматриваемой патологии достаточно благоприятны – в 80-90% случаев возможно добиться полного устранения деформации. Но если кривошея возникла у детей более старшего возраста и носит вторичный характер, то абсолютного выздоровления, как правило, не наступает.

Кривошея у детей – достаточно серьезная патология, которая обязательно должна лечиться. Игнорирование рекомендаций врачей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития деформации костей/позвонков и нарушения работы всех органов и систем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории