Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании таблица: Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании: с какого возраста

Содержание

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании: с какого возраста

Таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании составлена по данным Союза педиатров России. В ней перечислено, какие основные продукты и в каком возрасте полезно и безопасно вводить в рацион ребенка.

Малышам на естественном грудном вскармливании прикорм вводят не раньше полугода от рождения. Детки на искусственном вскармливании нуждаются в большем количестве витаминов, полезных элементов и минералах. Педиатры не дают точных рекомендаций, с какого возраста можно вводить прикорм искусственнику, но советуют не делать этого до трех месяцев.

Какой период благоприятен для введения прикорма

Ориентироваться нужно, в первую очередь, на развитие своего малыша. Если ребенок хорошо ест смесь, прибавляет в весе, его развитие в норме, то начало прикорма можно отложить до 5-6 месяцев. Но если кроха отстает от показателей нормы в развитии, то есть смысл ввести его и с 4 месяцев. Как понять, что ребенок готов к прикорму:

  • малыш уверенно сидит в стульчике, он не сползает вниз из-за слабости спины и не заваливается на бочок;
  • ребенок интересуется пищей, он смотрит, как едят мама с папой, если сидит на руках, пытается залезть в родительскую тарелку, чувствует запах пищи и реагирует на это — поворачивает голову в сторону источника запаха;
  • когда мама или папа едят, он заглядывает к ним в рот, может даже протянуть ручку, дает понять, что ему это интересно;
  • ребенок активно пытается взять ручками еду и тянет ее себе в рот.

Не рекомендуют совмещать начало прикорма с периодами, когда малыш ослаблен или плохо себя чувствует. Не нужно начинать знакомство с новой едой:

  • после вакцинации, потому что это большая нагрузка на иммунитет, ребенок в такой период может плохо отреагировать на новую пищу, может развиться аллергия на вполне безобидный продукт;
  • если стоит лето, очень жарко, лучше больше пить и не перетруждать организм малыша знакомством с прикормом;
  • если малыш болеет или только что перенес болезнь, введение прикорма лучше отложить до времени, когда организм крохи окрепнет.

У педиатров есть рекомендованные сроки, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании (таблица по месяцам). На нее удобно ориентироваться. Если малыш хорошо себя чувствует, доволен, не капризничает, интересуется едой родителей, значит, стоит начать знакомство с новой пищей.

Правила введения прикорма

Нужно помнить, что до года ребенку продолжают давать адаптированную смесь. Прикорм не должен полностью вытеснить питание смесью. Смесь должна быть базой, к которой подключается дополнительная пища. Родители именно знакомят ребенка с новыми продуктами, приучают маленький организм переваривать новую пищу, без задачи полностью накормить этой пищей ребенка.

Во время введения прикорма рекомендуют перейти на пятиразовое питание. Организм малыша перестраивается на новый режим.

Новый продукт вводят раз в две недели. Это позволяет организму привыкнуть к новому продукту. Если прикорм вводится легко, нет реакций: сыпи, несварения или любых других подозрительных проявлений, срок между вводом новых продуктов можно сократить.

Еда должна вызывать интерес у малыша. Он должен именно пробовать. Не переживайте, что кроха не съест в первые дни даже ложечку. Он может лизнуть, этого будет достаточно. Пробуйте «педагогический прикорм»: пусть в вашей тарелке будет взрослая еда, но безопасная, без кетчупа, майонеза, соусов и специй. Разрешите малышу «стащить» у вас из тарелки кусочек. Если ему понравится, знакомство с новой пищей пойдет дальше быстрее и веселее. Для удобства родителей разработана схема введения прикорма при искусственном вскармливании (таблица по возрасту малыша). Опираясь на нее, можно использовать и «педагогический прикорм», и классический, рекомендуемый педиатрами.

Схема введения прикорма

Чтобы правильно прошло начало прикорма при искусственном вскармливании, таблица учитывает очередность ввода продуктов.

Прикорм, таблица по месяцам на искусственном вскармливании

Продукты, мл. Возраст малыша
4-6 месяцев
7 месяцев 8 месяцев 9-12 месяцев
Пюре из овощей 10-150 170 180 200
Молочная каша
10-150
150 180 200
Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100
Пюре из фруктов 5-60 70 80 90-100
Пюре из мяса (с 6 месяцев) 5-30 30 50 60-70
Творожок (с 6 месяцев) 10-40 40 40 50
Детский кефир, бифидокефир 200 200 200
Желток, шт. 1/4 1/2 1/2
Пюре из рыбы 5-30 30-60
Сухарики, детское печенье
3-5 5 10-15
Белый хлеб 5 10
Растительное масло 1-3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 5 6

Прикорм начинают с пюре из овощей, после него вводят злаковые, фрукты. Если есть недобор в весе малыша, можно попробовать ввести каши, сначала безмолочные, а позже — на молоке. С творогом, йогуртом и кефиром лучше не торопиться. Хоть в таблице они и стоят с полугода, лучше ввести их позже, когда у ребенка появятся ферменты, нужные для правильного усвоения этих продуктов.

Если вводить их ближе к 8 месяцу, проблем с пищеварением уже не будет.

0

0

4695

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

как и когда его вводить – отвечает педиатр.

Мамы часто задают вопросы о том, каким должен быть график введения прикорма при искусственном вскармливании. Когда можно дать «взрослую» еду малышу-искусственнику, какие продукты для него подходят и в каком количестве? Родители должны быть терпеливыми, внимательными и знать правила введения первого прикорма, которые мы обсудили с врачом-педиатром детской клиники SelinaClinic в Пятигорске Еленой Викторовной Селиной.

— Елена Викторовна, для начала давайте разберемся в определениях — что такое искусственное вскармливание и прикорм?

— При искусственном вскармливании ребенок на первом году жизни получает качественное питание, но не грудное молоко. Чаще всего это искусственные смеси — адаптированные или частично адаптированные, но приближенные к грудному молоку.

Прикорм — это первые продукты ребенка помимо грудного молока или смеси, которые он получает для адекватного роста и развития.

— Когда обычно вводят первый прикорм?

— Введение прикорма назначается здоровому ребенку. Учитывается и состояние мамы. Если младенец готов к новой пище, то желательно начинать прикорм с 4-4,5 месяца, но не позднее 6 месяцев.

 

— Когда вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Существуют ли какие-то особенности?

— Сильному аллергику прикорм можно вводить с 3,5 месяца, но лучше придерживаться обычных сроков, когда более сформированным станет желудочно-кишечный тракт, начнут вырабатываться свои ферменты. Ребенку-искусственнику начало введения прикорма также рекомендовано с 4-4,5 месяца. На смешанном или грудном вскармливании сроки введения прикорма подбираются индивидуально.

 

 

— С каких продуктов рекомендуют начинать первый прикорм при искусственном вскармливании?

— Все зависит от развития и прибавки веса ребенка. Иногда введение прикорма начинается с овощей — менее аллергенных продуктов, иногда — с каш, если ребенок недостаточно прибавляет в весе и ему необходима более калорийная пища. Врач индивидуально работает с каждым малышом, наблюдая за его развитием при каждом контрольном взвешивании и подбирая правильный прикорм.

 

— Елена Викторовна, какие правила введения прикорма при искусственном вскармливании нужно знать родителям?

— Как правильно ввести прикорм, врачи-педиатры рассказывают родителям во время приема. Порядок его введения и первые советы следующие:

  • прикорм начинается с гипоаллергенных продуктов: среди овощей в детском меню чаще встречаются брокколи и кабачок;
  • знакомство с новой пищей начинается с половины чайной ложки. В течение 4—7 дней прикорм доводится до полного объема;
  • ребенок не всегда с первого раза может принять прикорм, поэтому нужно несколько раз давать ему один и тот же продукт;
  • новые продукты не вводятся в день вакцинации, когда ребенок болен или что-то его беспокоит;
  • лучше вводить каждый продукт в начале дня, чтобы до вечера отследить возникшую реакцию. Маме следует быть готовой к любой реакции на непривычную пищу со стороны малыша.

 

Правила начала прикорма на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

— Елена Викторовна, какие ошибки встречаются при введении прикорма на искусственном вскармливании?

— Чаще всего мамы хотят все и сразу, а не действовать постепенно и последовательно. Другие ошибки — начинать прикорм с самостоятельно приготовленного овощного пюре или с фруктов и соков. Бывает так, что в сезон клубники или черешни мама сама ест ягоды и дает их пробовать ребенку, провоцируя в дальнейшем возникновение проблем с введением прикорма.

 

— Смесь и прикорм одной марки — действительно ли такая схема введения прикорма при искусственном вскармливании будет более комфортной для пищеварения малыша?

— Да, такая схема более щадящая. Мамам иногда рекомендуют разводить безмолочную кашу «своей» смесью. Так стресс от нового продукта будет меньше, поскольку малыш получит новую пищу с привычной для него смесью, на которую он не дает нежелательных реакций и которую хорошо усваивает — и при этом имеет хороший стул и не беспокоится. Другой вариант — вводить готовую молочную кашу того же бренда, что и смесь. Дети тоже легче переносят такие продукты, спокойнее их усваивают.

 

— Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании — как и что нужно вводить?

— Врачи давно определили, что можно давать ребенку в разном возрасте (каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, творог). Чтобы помочь малышу справиться с новой пищей, прикорм начинается с однокомпонентных продуктов, а не с многозлаковых каш или смеси овощей в пюре. При этом врач не только старается придерживаться национальной схемы введения продуктов прикорма, но и учитывает особенности каждого малыша, индивидуально подбирая прикорм по месяцам.

Пожалуйста, советуйтесь со своим доктором о первой твердой пище своего ребенка. Все детки для нас очень важны, поэтому мы всегда идем на связь и общаемся с родителями.

Таблица введения продуктов в прикорм на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

При введении прикорма желательно не спешить. Лучше лишний раз переспросить врача, если что-то непонятно. Не всегда то, что употребляют взрослые или кормящая мама, подойдет для ребенка. Пищу можно готовить в домашних условиях, но есть специальные детские продукты, которые сохраняют свои питательные вещества и калорийность и рекомендованы для первого прикорма.

Врач-педиатр
Елена Викторовна Селина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Первый прикорм: как правильно вводить, с чего начать, продукты

Ваш малыш ещё совсем маленький, но с каждым днём он умеет всё больше и больше. Пройдет совсем немного времени, и грудным молоком он уже не наестся. А значит, будет необходимо позаботиться о прикорме! Перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Но разобраться, оказывается, не так просто, и вопросов появляется больше, чем ответов: когда и зачем начинать прикорм? Когда вводить мясо? Какая каша лучше для первого прикорма? Как обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами?

Чтобы в заботах о еде вы не пропустили ни один трогательный момент в жизни вашего малыша, мы собрали для вас рекомендации и схему первого прикорма в одной удобной статье.

Когда вводить прикорм?

Уже на этом этапе может возникнуть масса противоречий: кто-то говорит, что прикорм начинают, когда режутся первые зубки, кто-то предлагает вводить его в определенном возрасте. Однако следует учитывать, что каждый ребенок индивидуален и развивается в своем темпе, поэтому начало прикорма нужно привязывать к личным навыкам вашего малыша и его физиологическим показателям. Но в любом случае перед началом любого прикорма нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!

Но в любом случае перед началом любого прикорма нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!

Когда вводить прикорм

После 8–10 кормлений грудью он все еще остается голодным

Вес ребенка с рождения удвоился

После консультации специалиста

Отсутствует рефлекс «выталкивания», то есть ребенок не выталкивает еду язычком

Уверенно держит и поворачивает головку

Малыш сидит с поддержкой

Как вводить первый прикорм?

В первую очередь убедитесь в том, что ребенок не испытывает дополнительного стресса: не стоит начинать прикорм, когда вы переезжаете или малыш заболел. И помните, новая еда для него — целый новый мир, и её консистенция и вкус могут показаться ему совсем непривычными. Возможно, вам придется предлагать каждый вводимый продукт по 10 раз прежде, чем малыш к нему привыкнет — это нормально! Когда ваш ребенок будет готов, он наверняка распробует и полюбит эти продукты, главное — терпение и забота.

Как вводить прикорм

Размер первой порции: 1/4-1/2 чайных ложки

Температура еды до 37°С

Малыш чуть голоден

Не заставляйте малыша

Малыш спокоен и полностью здоров

Второе утреннее кормление

Продукты для самого первого прикорма

Для самого первого прикорма предпочтительны гипоаллергенные продукты: безмолочные, безглютеновые и состоящие из одного компонента (один вид злаков в каше или овощное пюре из одного вида овощей). А что именно выбрать для вашего малыша — кашу или овощное пюре — вам порекомендует специалист.

Этапы введения прикорма

Шаг 1Знакомимся с новыми вкусами

Цель прикорма на данном этапе — не только накормить ребенка, но и познакомить его с новыми вкусами, новой консистенцией еды, а также научить его кушать с ложки. Продукты в это время должны быть максимально безопасными и гипоаллергенными: один максимально измельченный компонент, без коровьего молока и без глютена.

Однокомпонентные каши и пюре

Шаг 2Учимся питаться разнообразно

Привыкание к каждому новому продукту, если всё проходит гладко, занимает около недели. Если же вы наблюдаете нарушения стула, сыпь или выраженное беспокойство у малыша, откажитесь от этого продукта и проконсультируйтесь со специалистом.

Когда ребенок привыкнет к вводимым в начале прикорма продуктам, важно разнообразить его меню. Это нужно, чтобы увеличить энергетическую плотность рациона и количество питательных веществ, входящих в его состав, а также познакомить ребенка с новыми вкусами.

На этом этапе в рацион уже можно включать дополнительные компоненты: например, чернослив к каше или вводить фруктовые пюре, а также овощные пюре с новыми вкусами.

Расширяем рацион первого прикорма

Шаг 3Расширяем рацион

К этому моменту пищеварительная система ребенка уже готова к переходу на качественно новые продукты. И после успешного введения в рацион крохи безмолочных каш можно постепенно вводить другие каши: молочные и глютеносодержащие (пшеничную, овсяную). Кроме того, следует продолжать расширять рацион за счёт новых вкусов пюре и даже сока.

Расширяем рацион первого прикорма

Шаг 4Учимся жевать

Чем старше становится ребенок, тем больше нутриентов ему требуется. Поэтому так важно обеспечить его дополнительной энергией и необходимыми для развития и роста питательными веществами: например, железом и цинком. Кроме того, на этом этапе малышу необходимо развивать навыки жевания.

После введения в рацион крохи молочных каш можно разнообразить его многокомпонентными кашами с кусочками фруктов или йогуртом. Они помогут развить жевательный навык и нормализовать пищеварение. В этот же период вводят мясное пюре, при этом первые его сорта должны быть достаточно постными: это могут быть индейка, кролик, цыпленок, телятина или говядина.

Многокомпонентные каши, пюре и соки

Шаг 5Учимся ходить и общаться

Когда малыш делает первые шаги и пытается говорить первые слова, его потребность в энергии только возрастает. Кроме того, в это время у ребенка активно развиваются психомоторные навыки: они крайне важны для будущего здоровья малыша, поэтому его меню должно отвечать следующим требованиям:

  • пища помогает учиться жевать и знакомит с разными вкусами;
  • рацион обеспечивает возросшую потребность в энергии;
  • продукты способствуют правильному пищеварению;
  • еда обеспечивает малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

В этот период можно дополнять рацион ребенка новыми детскими продуктами: творогом, фруктовыми батончиками и другими продуктами.

Многокомпонентные каши, пюре и батончики

Продукты прикорма

Сколько бы месяцев ни было вашему малышу, перед введением любого нового продукта необходимо всегда консультироваться со специалистом, а также учитывать возраст, потребности и вкусы вашего крохи. Выберите продукт прикорма, о ведении которого хотите узнать подробнее:

Таблица прикорма детей до года на искусственном вскармливании

При любом способе вскармливания малыш первые несколько месяцев не нуждается ни в какой пище, кроме молока. Прикорм вводится только после трехмесячного возраста. Причем, при грудном кормлении делать это можно еще позже, так как в материнском молоке есть все необходимое для здоровья малыша. Если же мамы готовят специальные смеси, после трех месяцев малыш должен получать дополнительную пищу. Но не все продукты пригодны для кормления, поэтому в помощь мамам существует таблица прикорма детей до года на искусственном вскармливании. Конечно, каждый ребенок индивидуален, но основные принципы прикорма нужно соблюдать всем мамам.

В какой последовательности вводятся разные продукты?

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании облегчает подбор рациона своему чаду.

  1. Специалисты рекомендуют сначала вводить овощное поре, например, из кабачков или цветной капусты, потом можно давать скобленое яблоко или яблочный сок. Это делается в 3-4 месяца.
  2. После пятимесячного возраста в пищу можно добавлять немного растительного масла и начинать давать каши.
  3. После полугода можно давать творог, а еще через месяц мясное пюре.
  4. Где-то с восьми месяцев в питание можно добавить кефир или другие кисломолочные продукты.
  5. В 8-10 месячном возрасте ребенок уже должен попробовать печенье или подсушенный пшеничный хлеб, яичный желток, рыбу. Ну и естественно, в его рационе должно быть много овощей и фруктов.
Какое время лучше всего для введения прикорма?

Обычно к четырем месяцам ребенок-искусственник привыкает к определенному режиму. Чтобы не нарушать его, таблица прикорма при искусственном вскармливании предлагает в дневное кормление смесью добавлять понемногу новый продукт. Рекомендуется к полугоду только утром и вечером оставить молочко, а в остальное время кормить малыша другими продуктами. Чтобы их выбор не был для мамы затруднителен, ей нужно пользоваться таблицей искусственного вскармливания ребенка. Например, такой.

 

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.Название продуктов
6Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9Кисломолочная продукция, включая творог.
10Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

  • 6-7 часов – мамино молоко;
  • 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
  • 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

  • 6-7 часов – мамино молоко;
  • 10-11 часов – кефир и творог;
  • 14-15 – овощные блюда;
  • 18-19 часов – мамино молоко;
  • 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

  • прикорм вводится по месяцам;
  • каждый месяц – один вид пищи;
  • первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
  • изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

  • 1-й день – 1 чайная ложка;
  • 2-й день – 2 чайные ложки;
  • 3-й день – 4 чайные ложки;
  • 4-й день – 40 г;
  • 5-й день – 80 г;
  • 6-й день – 120 г;
  • 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

  • 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
  • 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
  • 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов67891011-12
Мамино молоко900550500450400400
Каша80150170190200200
Овощи150165175190195200
Фрукты55657595100100
Сливочное масло1/2 чайной ложки
Растительное масло1/2 чайной ложки1 чайная ложка
Творог3540455050
Мясо2530506070
Желток1/41/2
Сухари из белого хлеба или печенье351010-1515
Сок5565758595
Рыба35505560
Кефир130200
Хлеб610

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюдаВозраст ребенкаПродукты, подходящие для начала знакомстваКоличество пищи
Пюре из овощейВводят ближе к полугодовалому возрасту.Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное маслоПолгодаЛучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на водеБлиже к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктовК концу 7-го месяцаНачинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.От 5 г до 190 г.
Каши на молокеБлиже к 9-му месяцуГречка, рис, кукуруза, овсянка.От 5 г до 180 г.
Мясное пюреНачиная с 8-го месяцаНежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.От 5 г до 90 г.
ЖелтокС середины 8-го месяцаВвод лучше начинать с перепелиного желтка.Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
ПеченьеК концу 9-го месяцаГалетное или специальное детское.С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продуктыС середины 9-го месяцаНачинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.От 5 г до 200 г.
ТворогК концу 9-го месяцаТворог без дополнительных компонентовОт 5 г до 55 г.
СубпродуктыС 10 месяцевПечень, язык. От 5 г до 70 г.
Рыбные блюдаНе раньше 10-ти месяцевОкеаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.От 5 до 180 г.
СокС 11-го месяцаНачинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

  • соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
  • манка, так как содержит глютен;
  • сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
  • сладкие блюда и печенье в большом количестве;
  • коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

  • прикорм является дополнением к грудному кормлению;
  • вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
  • нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
  • нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
  • одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
  • в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

ВозрастВид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возрастаСосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяцДоводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до годаПищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возрастаПища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/tablitsa-prikorma-detey-do-goda-pri-grudnom-kormlenii.html

Первый прикорм при искусственном вскармливании


29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

  1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
  2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
  3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
  4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
  5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
  6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
  7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
  8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
  9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
  10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
  11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

  1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
  2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
  3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
  4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
  5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
  6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
  7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
  8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
  9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

  • Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
  • Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
  • Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
  • Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
  • Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
  • При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
  • Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев
Пюре овощное 5-100 г 100-150 г 160-170 г 170-180 г 190-200 г
Пюре фруктовое 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100 г
Сок или компот фруктовый 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100150 г
Каша 50-100 г 150 г 180 г 200 г
Кефир 10-30 г 50-100 г 100-150 г 200-300 г
Творог 10-30 г 40 г 40 г 50 г
Масло сливочное 1-3 г 4 г 5 г 6 г
Масло растительное 1-3 мл 4 мл 5 мл 6 мл
Желток 14 12 12-1
Печенье детское 3-5 г 10 г 15 г
Хлеб пшеничный 3-5 г 10 г 15 г
Пюре мясное 10-30 г 50 г 60-70 г
Пюре рыбное 10-30 г 30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Источник: https://EmpireMam.com/deti/iskusstvennoe-vskarmlivanie/pervyy-prikorm-pri-iskusstvennom-vskarmlivanii.html

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

  1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
  2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
  3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
  4. Вы заметили, что малыш не наедается.
  5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

  1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
  2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
  3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
  4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
  5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
  6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
  7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
  8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
  9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
  10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктовВозраст малыша по месяцам
45678 и 910 и 12
Пюре из овощейДо 30 граммДо 100 граммДо 150 граммДо 160 граммДо 180 граммДо 200 грамм
Пюре из фруктовДо 30 грамм До 50 граммДо 60 грамм 60 граммДо 80 граммДо 100 грамм
СокДо 30 млДо 50 мл До 60 мл60 млДо 80 мл До 100 мл
Каша без молокаМакс. 100 мл До 100 мл
Каша на молокедо 100 мл150 млДо 180 мл200 мл
Масло (растительное) Не более 3 мл 3 мл3 мл5 мл6 мл
Масло (сливочное) До 4 грамм4 грамма5 грамм 6 грамм
ЖелтокЧетвертьЧетверть ПоловинаЦелый
КефирДо 30 мл До 100 мл До 200 млДо 400 мл
ТворогДо 30 грамм40 грамм 40 грамм50 грамм
Печенье для самых маленькихДо 5 грамм 5 грамм До 15 грамм
Мясо (пюре) До 30 грамм 50 граммДо 70 грамм
Рыба (пюре)До 30 граммДо 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/tablitsa-prikorma-rebenka-do-goda-po-mesyatsam-na-iskusstvennom-vskarmlivanii.html

Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

  • Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
  • Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
  • Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.Возраст, мес.
4 — 6789 — 12
Пюре из овощей10 — 150170180200
Молочная каша10 — 150150180200
Фруктовый сок5 — 60708090-100
Пюре из фруктов5 — 60708090-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)5 — 30305060-70
Творожок (не ранее 6 мес)10 — 40404050
Детский кефир, бификефир200200200
Желток, шт.¼½½
Пюре из рыбы5 — 3030-60
Сухарики и детское печенье3 — 5510 — 15
Белый хлеб510
Растительное масло1 — 3556
Сливочное масло1 — 4456

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

  • Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
  • Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
  • Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
  • Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
  • При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/po-mesyacam.html

Особенности прикорма при искусственном вскармливании

Когда вводить прикорм?

Главная идея в том, чтобы делать это своевременно. ВОЗ рекомендует не делать этого раньше 6 месяцев. Желудочно-кишечный тракт малыша еще не способен к приему взрослой пищи: это может стать причиной серьезных заболеваний.

Некоторым деткам ранее начало прикорма может быть назначено врачом по медицинским показаниям с 4,5 месяцев.

Есть определенные физиологические признаки, по которым можно понять, что ребенок готов к встрече с новыми продуктами.

  • ему мало смеси
  • у него появились первые зубки
  • он проявляет интерес к взрослой еде
  • он сидит вполне уверенно
  • он может выпить воды с ложечки, не расплескав ее

Также есть некоторые состояния, при которых временно противопоказано введение прикорма:

  • малыш болеет
  • недавно была сделана прививка
  • режутся зубки
  • у малыша аллергия

Общие рекомендации таковы: начинать прикорм нужно только тогда. Когда ребенок полностью здоров и его ничего не беспокоит.

Рекомендации ВОЗ:

«Исключительное грудное вскармливание полностью удовлетворяет пищевые потребности большинства грудных детей примерно до возраста 6 месяцев.
Однако по мере того, как ребенок становится старше, больше и активнее, пищевые потребности уже не могут удовлетворяться одним грудным молоком. Для заполнения разрыва между тем, что обеспечивает грудное молоко, и суммарными пищевыми потребностями грудного ребенка нужно специальное переходное питание – продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения особых пищевых и физиологических потребностей ребенка.Введение переходного питания не означает прекращения кормления грудью или смесью. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко или смесь должно оставаться одним из главных источников пищи, и желательно, чтобы к концу первого года оно обеспечивало от одной трети до половины среднего суммарного потребления энергии.Цель прикорма – обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев!Дети физически способны потреблять продукты с семейного стола к возрасту 1 года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей грудного ребенка.Для того чтобы обеспечить удовлетворение потребностей растущих детей в энергии и питательных веществах, им нужно предлагать широкий ассортимент продуктов с высокой пищевойценностью. Кроме этого, вполне возможно, что, когда детям предлагается более разнообразный рацион питания, это улучшает их аппетит.»

Когда начинать ввод прикорма

  1. Возраст 5-6 месяцев (лучше все-таки в 6, не раньше и не позже).
  2. Удваивание веса от рождения.
  3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
  4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
  5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
  6. Прорезывание первых зубов.
  7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
  8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

С чего начинать ввод прикорма

По показаниям, когда ребенок плохо набирает массу тела или имеется тенденция к изменению частоты и консистенции стула, врачи рекомендуют в качестве первого прикорма ввести кашу, а затем уже овощное пюре. Думаю, в первую очередь стоит разобраться с причинами недобора веса, каши проблему вряд ли решат!

Лучше всего начинать вводит прикорм в дневное кормление, чтобы в течение дня проследить за реакцией ребенка. Советую к 6 месяцам иметь примерный распорядок дня

и кормлений, а именно определенные интервалы между кормлениями (в норме 4 часа). Вам будет проще ориентироваться с приготовлением пищи и у ребенка к следующему кормлению будет появляться чувство голода. Как вводить правильный распорядок дня детям до года.

Важные правила по введению прикорма

Введение прикорма для грудничков и малышей-искусственников очень похоже. Главный принцип: давать новый продукт «на пробу» перед кормлением, после чего докармливать уже привычным грудным молочком или смесью.

  1. Прикорм дается утром. Так есть возможность изучить реакцию ребенка на новую пищу и скорректировать кормление.
  2. Всю посуду, которую вы используете для приготовления прикорма, нужно тщательно мыть.
  3. Объем каждого нового продукта должен быть не больше ¼ чайной ложки. Затем постепенно, в течение недели, объем доводится до одной или двух чайных ложек.
  4. Все первые продукты в прикорме должны быть консистенции пюре. Мягкими кусочками пищу можно давать ближе к году.
  5. Прикорм нужно варить, тушить или запекать.
  6. Температура еды для ребенка должна быть не больше 37 градусов (слегка теплая).
  7. Кормить нужно с ложки, а не с бутылочки – должен сформироваться навык жевания.
  8. Используйте пищевой дневник. Это поможет понять, на какой продукт у малыша возникла аллергия.
  9. Каждое новое блюдо давать отдельно, не смешивать его с предыдущими, даже успешно опробованными продуктами.
  10. Новый продукт следует давать не чаще, чем раз в неделю.
  11. Продукты, которые вызывают аллергию, нужно временно исключить из рациона. Новую попытку можно предпринять только через месяц.
  12. После начало прикорма малыша нужно допаивать водой.
  13. Не начинайте прикорм с «тяжелых», жирных продуктов, например. с коровьего молока, яиц, цитрусовых и т.д.
  14. Ни в коем случае не кормите ребенка насильно, даже если вам кажется, что это будет очень полезно для него.
  15. Во время кормления ребенок должен сидеть.

Начиная с 7 месяцев вы можете давать ребенку размятый банан или другую полутвердую пищу. С 9 месяцев можно начать предлагать малышу кусочки мягких вареных овощей. Это подготовит его к приему твердой пищи после года.

Общие постулаты прикармливания

Евгений Олегович Комаровский рекомендует родителям пользоваться следующими правилами прикорма:

  1. Вводить новый элемент питания только тогда, когда малыш здоров. Недомогание может спровоцировать нездоровую реакцию организма, и вы не сможете отследить реакцию крохи на новую пищу.
  2. Давать новую еду до основного приёма пищи. Затем докормите ваше чадо молоком либо детской смесью.
  3. Вводите продукты по одному. При отсутствии негативных реакций дайте малышу что-то новое через несколько дней.
  4. Не заставляйте ребёнка есть, если он выплёвывает пищу и отворачивается от ложечки. Повторите попытку по прошествии нескольких дней, может малыш распробует новый вкус, и он ему понравится.
  5. Заменяйте одно кормление новой едой постепенно. Изначально дайте ребёнку ложечку овощного пюре и докормите молоком. На следующий день дайте 2-3 ложечки пюре, и продолжайте увеличивать количество прикорма, пока он полностью не заменит один приём пищи.
  6. Рекомендуется вводить новый продукт утром. Если у крохи заболит животик либо проявится аллергическая реакция, вы сможете скорректировать ситуацию, и избежать бессонной ночи.

Прикорм по Комаровскому содержит соль. Педиатр утверждает, что она необходима детскому организму, точно так же как и взрослому.

Разница заключается лишь в количестве: ребёнку требуется совсем немного соли, чтобы пища не казалась ему пресной. Насчёт сахара врач категоричен, он утверждает, что не нужно специально сахарить блюда.

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании

Традиционный график введения прикорма для детей на искусственном вскармливании выглядит так:

  • овощное пюре;
  • каши;
  • фруктовое пюре;
  • кефир;
  • растительное масло;
  • сливочное масло;
  • хлеб;
  • мясное пюре;
  • рыбное пюре.

Важное примечание: фрукты вводить в прикорм следует после овощей. Привыкнув к сладкому, малыш может не захотеть потом есть овощи. Правда, если у ребенка недобор веса, врач может назначить в качестве первого прикорма каши: они более калорийны и позволяют набрать вес быстрее.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктовВозраст малыша по месяцам
45678 и 910 и 12
Пюре из овощейДо 30 граммДо 100 граммДо 150 граммДо 160 граммДо 180 граммДо 200 грамм
Пюре из фруктовДо 30 граммДо 50 граммДо 60 грамм60 граммДо 80 граммДо 100 грамм
СокДо 30 млДо 50 млДо 60 мл60 млДо 80 млДо 100 мл
Каша без молокаМакс. 100 млДо 100 мл
Каша на молокедо 100 мл150 млДо 180 мл200 мл
Масло (растительное)Не более 3 мл3 мл3 мл5 мл6 мл
Масло (сливочное)До 4 грамм4 грамма5 грамм6 грамм
ЖелтокЧетвертьЧетвертьПоловинаЦелый
КефирДо 30 млДо 100 млДо 200 млДо 400 мл
ТворогДо 30 грамм40 грамм40 грамм50 грамм
Печенье для самых маленькихДо 5 грамм5 граммДо 15 грамм
Мясо (пюре)До 30 грамм50 граммДо 70 грамм
Рыба (пюре)До 30 граммДо 60 грамм

Как правильно выбирать продукты для прикорма

Постарайтесь кормить ребенка продуктами, произведенными в вашем регионе. Если первый прикорм планируется в зимнее время, постарайтесь заранее запастись местными фруктами и овощами: заморозьте их в морозильной камере. Кстати, готовое детское питание в баночках проходит сертификацию и безопасно для малыша – смело можно использовать. Важно отследить, чтобы продукт был свежим, подходящим ребенку по возрасту и чтобы он не содержал соли, сахара, специй и прочих ненужных добавок. Некоторые эксперты считают, что промышленное детское питание даже лучше домашнего, поскольку в нем используются продукты, прошедшие сертификацию. Магазинные соки лучше не использовать. Более полезны компоты и отвары из сухофруктов.

Первые блюда прикорма должны быть тщательно перемолоты в пюре, состоять из одного вида продукта и не содержать добавок.

Введение в прикорм овощей

Следующий этап поможет вам приучить ваше чадо к овощам. Перед введением любого овоща (брокколи, моркови) попробуйте сварить овощной бульон, и дать его малышу в бутылочке. Положите в бульон измельчённую капусту, лук, картофель и морковь.

При отсутствии негативных проявлений разрешается давать ребёнку суп-пюре, овощное пюре, добавляя в блюда несколько капель растительного масла.

Перед добавлением мяса также рекомендуется изначально дать крохе попробовать сваренный мясной бульон, а уже потом можно добавлять немного мяса к овощному пюре. Сваренный куриный желток (одну пятую часть) смело добавляйте в пюре из овощей. Дети хорошо переносят этот продукт.

Главные правила прикорма искусственника от Комаровского

Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы. Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:

  • Любой прикорм нужно начинать с минимального количества новой пищи. Половины чайной ложки точно будет достаточно.
  • Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
  • Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.
  • Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это значит, что именно столько времени продукт должен быть в меню единственным вводимым в прикорм.
  • Лучшее усвоение новой пищи гарантирует консистенция пюре. Так малыш не подавится, а его пищеварение отлично справится со взрослой едой.
  • Если вы сомневаетесь, во сколько начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: оптимальным временем для введения нового продукта будет первая половина дня.
  • Предлагайте своему крохе только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна примерно совпадать с температурой тела.

Данные советы во многом будут аналогичны рекомендациям современных педиатров по введению взрослой пищи ребенку при искусственном вскармливании.

Однако у Евгения Олеговича есть и собственно разработанные принципы прикорма, которые он называет «заповеди». О них вы узнаете дальше.

таблица введения прикорма, продукты, схема прикорма.


Как совместить прикорм и искусственное вскармливание?

По поводу введения прикорма для малышей на искусственном вскармливании существует довольно много заблуждений. Частенько можно услышать советы начинать давать каши уже в два месяца или к трем месяцам уже вводить супы и твердую пищу. Эти словам иногда находят подтверждения и педиатров «старой школы».

На самом деле правила первого прикорма при искусственном вскармливании регулярно пересматриваются и обновляются. То, что советовали 10-20 лет назад, уже может оказаться не актуально. Последний раз обсуждение проводилось в начале 2000-х годов. Тогда утвердили современные нормы для первого прикорма малышей.

Отличия искусственного вскармливания

До двухтысячных в педиатрии действительно считалось, что вводить прикорм детям на искусственном вскармливании можно намного раньше. Причиной тому было отсутствие качественных смесей для малышей. В прошлом веке многие родители решили отказаться от грудного вскармливания и перейти на сухие смеси. Но производители были не готовы, и на рынке существовали совершенно неподходящие для малышей продукты.


Что нужно знать о смесях?

Основным ингредиентом тех смесей было сухое коровье молоко. Оно никак не усваивается детским организмом и может вызывать даже негативную реакцию. Помимо этого, детям давали манную кашу и кефир. Такой рацион никак не способствовал насыщению малыша. Поэтому для восполнения недостающих элементов педиатры советовали начинать вводить прикорм как можно раньше.

В обществе укоренилось мнение, что «искусственники» готовы раньше переходить на взрослую пищу. Но организм малыша-искусственника наоборот не получает необходимых ферментов из грудного молока и приучается переваривать новые продукты гораздо позже.

Подходящие сроки

Современные смеси стали гораздо лучше. Хотя они все еще не способны полностью заменить собой грудное молоко, но достаточно близки по составу. Суть производства в расщеплении белка, что помогает ребенку легче усваивать его. Плюс в смеси добавляют все необходимые микроэлементы и витамины. Такое питание удовлетворяет все нужды маленького организма, поэтому вводить прикорм на ранних месяцах нет необходимости.


Прикорм не стоит вводить слишком рано

Ориентировочный возраст введения первого прикорма ребенка на искусственном вскармливании — шесть месяцев. Эксперты ВОЗ считают, что до полугода ребенок получает все необходимое из искусственных смесей. Этот срок может быть немного скорректирован под конкретного малыша. Например, если ребенок ведет себя очень активно уже в пять месяцев, ему требуется больше калорий для восстановления энергии. Если же кроха болеет или тяжело переносит режущиеся зубки, лучше, наоборот, подождать с прикормом.

Основные правила

Существует несколько базовых советов по введению первого прикорма.

  • До года ребенку нужна смесь. В первый год малыш особенно сильно нуждается во многих полезных микроэлементах и витаминах. В смеси все эти вещества включены. При этом продукты для новорожденного и для ребенка старше полугода уже сильно разнятся по составу. Появление взрослой пищи в рационе не гарантирует обеспечение всеми необходимыми витаминами для правильного роста и развития. Например, во многие адаптированные смеси включено очень много железа, значительно больше необходимости. Микроэлементы добавляют специально с запасом, так как организм малыша способен усвоить в итоге только 20-25%. При этом из мяса и печени, которые являются основным источником железа при введении прикорма, усваивается всего 5-10%.
  • Смесь остается в рационе. Новые продукты, несомненно, уменьшают количество смеси, необходимое малышу. Но нельзя исключать ее полностью. Смесь является важным источником насыщения для маленького организма.
  • Питание пять раз в день. Необходимо соблюдать график кормления. Если до полугода вы уже приучили ребенка к такому режиму, проблем не возникнет. Если же до этого питание происходило по свободному графику, то нужно постепенно переходить на пятиразовое питание.
  • Один продукт в неделю. Пищеварительный тракт крохи совершенно не готов к новой пище. Он слишком уязвим и требует времени для привыкания. Золотое правило прикорма: новый продукт — новая неделя. При этом необходимо следить за состоянием малыша: может появиться сыпь или расстройство желудка. Если ребенок плохо реагирует на продукт, его следует убрать из рациона.

Педагогический прикорм полезен и безопасен

Цель прикорма — это не только переход от смеси к взрослой пище. Прикорм знакомит ребенка с новыми вкусами, при этом смесь все еще остается важной частью питания. Не нужно заставлять малыша есть все продукты. Следите за его реакцией и не пичкайте его против воли.

Введение прикорма по месяцам

Педиатры рекомендуют три варианта первого прикорма:

  • молочный;
  • крупяной;
  • овощной.

При выборе следует обязательно проконсультироваться с педиатром, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности крохи. Но обращаем ваше внимание, что молочный белок не усваивается организмом ребенка до восьми месяцев. Поэтому вводить кисломолочные продукты нужно позже.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Продукты

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Овощи, г

150

170

180

180

180

200

200

Каша, г

150

170

180

180

180

200

200

Фрукты, г

60

70

80

100

100

100

Мясо, г

50

60

60

70

70

70

Творог, г

30

40

40

50

50

Желток

1/4

1/4

1/2

1/2

1/2

Рыба, г

30

50

60

Масло растительное, мл

4

4

4

4

4

4

4

Масло сливочное, г

3

3

3

3

3

3

3

Советы по введению прикорма

1. Утро — идеальное время. Чтобы отследить реакцию малыша на новый продукт, давайте его во второе утреннее кормление. Если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.

2. Максимальные ограничения. Указанные в таблице цифры отображают максимальный предел по норме для каждого возраста. Учитывайте их, чтобы не перекормить ребенка. Но если он съел меньше, не нужно заставлять.

3. Смесь остается в рационе. Смесь все еще нужна малышу, поэтому следует обязательно давать ее в каждый прием пищи. Из-за появления прикорма объем будет постепенно уменьшаться с 200 до 50 мл.

4. Вся еда в виде пюре. Пища для первого прикорма должна иметь вид очень жидкого пюре. По мере роста ребенка консистенция становится более густой, появляются твердые кусочки продуктов. Для начала достаточно половины чайной ложки. Только в случае положительной реакции доза увеличивается с каждым днем в два раза.


Как и когда давать прикорм?

Подробнее о продуктах

Исходя из таблицы, можно выделить определенный порядок введения новых продуктов в рацион малыша на искусственном вскармливании. Рекомендованная педиатрами схема состоит из шести последовательных пунктов:

1. Овощное пюре;

2. Каши;

3. Кисломолочные продукты;

4. Соки и фрукты;

5. Мясо и рыба;

6. Яичный желток.

Этот порядок может немного корректироваться в зависимости от состояния крохи. Например, если у малыша недобор по весу, можно начать прикорм с каш.

Овощное пюре

Первый прикорм начинается с овощей. Сначала это должно быть однокомпонентное пюре. Овощи следует подбирать наименее аллергенные. Идеально подойдут капуста, брокколи, кабачок, тыква, зеленый горошек. Со временем в пюре можно добавлять второй компонент, а еще через неделю — третий. Таким образом через месяц малыш перейдет на многокомпонентное пюре. Плюс в состав можно добавлять чайную ложку растительного масла. Но оно также является неизвестным продуктом для организма, и его введение должно происходить, начиная с меньшего количества.

Крупы

Каши являются любимым элементом питания всех малышей. Поначалу в рационе ребенка появляются однокомпонентные каши на воде. Можно готовить их самостоятельно или использовать покупные. Если решите сварить кашу самостоятельно, необходимо размельчить крупу до состояния муки и отварить в воде в соотношении 1:4. По мере роста ребенка количество воды можно уменьшать до 1:2.

Для первого прикорма советуют использовать рисовую, гречневую и кукурузную крупы. С восьми месяцев можно начинать вводить овсянку и манку. Добавлять молоко в каши также следует только после восьми месяцев.


Прикорм проще начинать с овощных пюре

Кисломолочные продукты

Начиная с восьми месяцев, в рационе малыша могут появляться творог и молоко, а с десяти — кефир. Лучше всего использовать специализированные продукты для малышей, а затем постепенно переходить на обычные магазинные.

Фрукты и соки

Первый раз фрукты в питании малыша должны появиться в виде пюре. Такая форма сохраняет больше полезных веществ, а также не разбавляется сахаром. Соки, наоборот, богаты довольно агрессивными кислотами и могут использоваться для кормления детей от года.

Выбор фруктов зависит от региона вашего проживания. Они должны быть свежими, характерными для данного сезона. Зимой же можно использовать бананы как гипоаллергенный продукт. Фрукты отлично усваиваются ребенком, поэтому могут служить как отдельным приемом пищи, так и дополнением после каши.

Мясо и рыба

Эти важные продукты питания появляются в рационе крохи с восьми месяцев. Раньше до них просто не получится добраться, так как постепенно появляются пюре и каши. Дети довольно капризно воспринимают этот новый продукт, поэтому торопиться с ним не стоит.

Мясо необходимо очень тщательно измельчать, а затем в отварном виде добавлять к овощному пюре. В первую неделю подойдут индейка или кролик. Постепенно можно переходить на говядину, свинину и курицу. Из рыбы стоит остановить выбор на треске, хеке или морском окуне.

Когда ребенок привыкнет и научится жевать, мясо можно не смешивать с овощами и предлагать как отдельный продукт. А о мясном бульоне лучше забыть до года.


Мясо можно вводить в прикорм с 8 месяцев

Желток

Этот продукт тяжело усваивается детским организмом и довольно аллергичен. Лучше начинать с перепелиного желтка, а затем переходить на куриный. Добавлять его следует в виде мелкой крошки в овощное пюре. Не смешивайте с приемом мясной или рыбной пищи.

Сухари

С семи месяцев детям можно давать сушки, печенье или хлебные корочки. Эти продукты стимулируют жевательный рефлекс, но не служат самостоятельным элементом питания.

Заключение

Процесс введения прикорма для ребенка на искусственном вскармливании не отличается от грудничков. Современная медицина не делает серьезных различий в развитии организмов тех и других. Главное — не спешите давать новые продукты и следите за реакцией крохи на каждый прикорм.

Детское питание и кормление


Тело статьи


Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена ​​по ссылке ниже. Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как пропагандировать здоровый активный образ жизни в младенчестве.


Желаемое поведение

На основании имеющихся данных был определен ряд желаемых форм поведения, критикующих помощь семьям в воспитании здорового активного образа жизни для своего ребенка.По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, определить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей. Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

  • Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
  • Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .
    • Дети на грудном вскармливании, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес.
    • Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
    • Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
    • 80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
    • Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев. из-за самоотлучения и / или введения твердых веществ.

    Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали

    Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может повлиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

    Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Оказывайте услуги по грудному вскармливанию в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

    Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения. Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

    Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

    Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.

    Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!

    Новорожденный, первые месяцы:

    Как здорово, что вы кормите ребенка грудью. Это может быть очень полезным, но и сложным. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания ребенка?

    Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

    Для посещения на 2 или 4 месяца:

    Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью.Вы кормите исключительно грудью?

    Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу. Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?

    Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

    При посещении через 6 и 9 месяцев:

    Это замечательно, что вы все еще кормите грудью.Есть что-нибудь может Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем кормление грудью?

    HALF Сообщение (я):
    Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, по мере взросления с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение. Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующему разделу о здоровые дети.org / растущий здоровый:

    Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».
    Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.


Подача из бутылки:


Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

    Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать увеличению потребления энергии.

    Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, считая, что это поможет ребенку спать дольше.

    Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

    Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.

    Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.

    Родительское истощение / желание спать — сильный мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

    Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

    Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка сна, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

    Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

    Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.

    Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Вы можете сказать мне, как это у вас происходит?

    Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

    Можете ли вы рассказать мне, каково время кормления для вас и вашего ребенка?

    Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

    Как бы вы описали своего ребенка? Довольная, суетливая, сонная и т. Д.?

    ПОЛОВИНА сообщений:
    Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий для кормления из бутылочки отсылайте родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy

    Быстрые советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Ввод продуктов питания:


Представьте твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите различные текстуры

    Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец воспринимается как привередливый.

    Младенцы, вскармливаемые детской смесью, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

    Введение твердой пищи до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

    Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

    Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо подвергать себя воздействию продуктов несколько раз, прежде чем принимать их.

    Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.

    Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

    Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были большими мотивами для введения твердой пищи.

    Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

    Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

    Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

    Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, проконсультируйтесь о важности введения соответствующего дополнительного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

    Посоветуйте родителям подождать около 6 месяцев, чтобы ввести твердую пищу.

    Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

    Проконсультируйте о важности введения в рацион разнообразных продуктов, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.

    Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

    Объясните, что это 10-15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

    Чтобы решить проблему отходов, обсудите стратегии, которые ограничивают трату продуктов, например, не кормить прямо из банки, а перенести небольшую порцию из банки в другой контейнер.

    Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

    Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

    Как бы вы описали своего ребенка? Довольная, суетливая, сонная и т. Д.?

    Посещение колодца 2 и 4:
    Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?

    Посещение через 6 месяцев:
    Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

    Расскажите немного о своем опыте.

    Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?

    Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?

    Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

    Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

    ПОЛОВИНА Сообщение (я):
    Многие родители рады начать своих детей с твердой пищи. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий введения твердой пищи отослайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

    Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

    HALF Сообщение (я):
    Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта питания, и по мере взросления их количество постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровые закуски:

Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Сохраняйте фрукты и овощи c Потребление после знакомства Еда представлены

    Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

    Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

    Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

    В 9 месяцев значительно снижается потребление фруктов и овощей и увеличивается количество непитательных закусок и закусок.

    Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают перекус с временем «угощения». .

    Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не опасными для удушья.

    Консультации по правильным рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

    Обсуждая распорядок дня, отметьте важность планирования регулярных и здоровых перекусов.

    Объясните: перекусы — это возможность обеспечить малышам жизненно важные питательные вещества.

    Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и, в идеале, приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

    К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

    Обсудите стратегии использования здоровой закуски в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

    Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

    Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

    Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?

    Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?

    Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?

    Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?

    Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?

    Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?

    Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?

    Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?

    HALF Сообщение (я):
    Получайте удовольствие от закуски.Пусть ваш ребенок попробует покормить себя. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных стратегий, разработанных родителями для здорового перекуса и закуски, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

    Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Фостер Самокормление:

Младенцам рекомендуется кормить себя ложками и пальцами

Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

    У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

    Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

    Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

    Еще одна проблема — это потеря еды.

    Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

    Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

    Примите во внимание, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Вместе с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.

    Как поживает ваш ребенок с ложкой?

    Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к самообслуживанию?

    Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

    Что было бы полезно для вас и вашего ребенка в поощрении самостоятельного кормления?

    HALF Сообщение (я):
    Позвольте вашему ребенку попробовать покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6-9 месяцев и ограничьте потребление до 4-6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

    Почти 80% детей 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

    Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

    В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

    Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важное значение имеет аспект здоровья полости рта.

    Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

    Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

    Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Скажите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

    Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.

    Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

    Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и соки?

    Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

    Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

    Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

    HALF Сообщение (я):
    Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому питью отсылайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

    Быстрые советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

(PDF) Дополнительное вскармливание для младенцев от 6 до 12 месяцев

Учебные файлы

© Journal of Family Health Care 2010 Том 20 № 1 XXX

www.jfhc.co.uk

Часто задаваемые вопросы

1. Будет ли использовать органическое детское питание дает моему ребенку на

больше питательных веществ?

Органическое детское питание или использование органических продуктов для приготовления

вашего собственного прикорма не обеспечит вашего ребенка

дополнительными питательными веществами32.Вы можете назначить их ребенку

и использовать их по этическим

причинам, на ваш выбор. Обычное детское питание

может содержать дополнительно

питательных веществ, таких как железо, тогда как органическое детское питание

может содержать меньше железа

, чем аналогичные обычные продукты, потому что правила

запрещают добавление дополнительных питательных веществ в органические продукты

25. Это также будет применяться к другим органическим продуктам

, таким как хлопья и хлеб.

2. Нужно ли мне беспокоиться о том, что моему ребенку будет достаточно железа на

?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, железо легко всасывается

из грудного молока, а если вы используете молочную смесь

, в него добавлено железо, поэтому у младенцев

до 12 месяцев бывает мало утюг. Но к возрасту

или

шести месяцев запасы железа у вашего ребенка

, которые необходимо пополнять, ежедневно добавляя богатые железом

продуктов, например. мясо, жирная рыба, хорошо сваренные яйца,

фасоль, чечевица, бобовые или размягченный сушеный чернослив.

Вопросы

1. Каковы текущие рекомендации DH

по введению прикорма и

напитков?

2. Почему родителям не следует давать ребенку соль и сахар

?

Ответы

1. Доношенные дети не должны начинать прикорм до 17 недель (четырех месяцев)

и не позднее 26 недель (шести месяцев) 3,4. Младенцев следует рассматривать индивидуально

, поскольку они развиваются с разной скоростью .

2. Рекомендуемое количество соли (натрия) для младенцев — очень небольшое количество (не более

, чем 1 г соли или 0,4 г натрия в день), потому что почки младенцев не могут справиться с

большими количествами. Таким образом, родителям следует избегать добавления соли и употребления высокосоленых продуктов для взрослых

, таких как соусы, супы и смеси для подливок. Их предотвращение также может предотвратить развитие у младенцев

вкусовых предпочтений к соли34,35. Сахар часто содержится в продуктах питания и напитках, которые имеют небольшую другую пищевую ценность.Частое употребление пищи и напитков с добавлением сахара

или содержащих сахар увеличивает риск кариеса зубов36. Кроме того, прикорм

дает младенцу возможность научиться любить разнообразные вкусы, а не только сладкие,

, что может помочь выработать сбалансированные пищевые привычки в дальнейшей жизни37.

Самооценка обучения

вопросов и ответов

Дополнительная информация

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE)

Улучшение питания беременных и кормящих матерей

и детей из малообеспеченных семей.Общественное здравоохранение

Руководство 11, 2008

http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=1

1943

Министерство здравоохранения [DH] и Агентство по пищевым стандартам [FSA ]

DH (www.dh.gov.uk/) и FSA (www.food.gov.uk)

веб-сайты содержат рекомендации по дополнительному питанию для здоровья

специалистов и родителей и имеют полезные буклеты для заказа

Британские Ассоциация диетологов

Информационные бюллетени по отлучению от груди и витаминным добавкам доступны по адресу:

http: // www.bda.uk.com/foodfacts/

Bliss

Отлучение от недоношенного ребенка. (Буклет).

http://www.bliss.org.uk/page.asp?section=584&sectionTitle=

Отлучение от груди + ваш ребенок + ребенок (по состоянию на 2 января 2009 г.)

Центр ребенка Шеффилдского университета

http: / /www.babycentre.co.uk/baby/startingsolids/introduction/

Исследование

показывает, что 4–6 месяцев следует рассматривать

как окно возможностей для введения

продуктов для прикорма14.Введение разнообразия

вкусов и текстур из четырех групп продуктов для

прикорма (таблица 1) и переход к

трехразовому питанию, продолжая кормление грудью

и / или молочными смесями до возраста 12 месяцев,

должен обеспечивать младенцев необходимыми питательными веществами. В идеале

это должна быть полноценная семейная еда

, которую младенцы будут продолжать есть

в первые годы жизни.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Дополнительное кормление молодых

детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний

. Женева: ВОЗ, 1998. (WHO / NUT / 98.1.)

2. Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган С. и др. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания

: какие доказательства в поддержку текущих рекомендаций?

Американский журнал клинического питания, 2007 г .; 85 (2) (Доп.): 635S-638S

3.Агостони С., Деци Т., Фьютрелл М. и др. Дополнительное кормление: A

Комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. Журнал

Детская гастроэнтерология и питание 2008; 46 (1): 99-110

4. Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]. Глобальная стратегия для детей грудного и раннего возраста

Кормление детей. ВОЗ: Женева, 2003 г.

5. Департамент здравоохранения]. Рекомендации по кормлению грудных детей. May 2003.

http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/Publication

sPolicyAndGuidance / DH_4097197 (по состоянию на 2 января 2009 г.)

6.Боллинг К., Грант С., Хэмлин Б., Торнтон А. Исследование грудного вскармливания, 2005 г.

Лондон: Информационный центр, 2007 г. www.ic.nhs.uk

7. Фьютрелл М.С., Лукас А., Морган Дж. Б.. Факторы, связанные с отлучением от груди у

доношенных и недоношенных новорожденных. Архивы детских болезней — плода и

неонатальный выпуск 2003; 88 (4): 296-301. Обзор

8. Фут К.Д., Марриотт ЛД. Отлучение младенцев от груди. Архив болезней

Детство 2003; 88 (6): 488-492. Обзор

9.Институт детского здоровья. Клинические рекомендации. Кормление грудных детей: отлучение от груди.

28 октября 2009 г.

http://www.ich.ucl.ac.uk/clinical_information/clinical_guidelines/cpg_guide

line_00048 / (по состоянию на 10 января 2010 г.)

10. Научный консультативный комитет по питанию [SACN]. Кормление грудных детей

Исследование

2005 г .: Комментарий к практике кормления грудных детей в Великобритании.

Лондон: The StationeryOffice, 2008.

http://www.sacn.gov.uk/pdfs/sacn_ifs_paper_2008.pdf (дата обращения: 9 декабря

2009)

11. Шисс С., Гроте В., Скаглиони С. и др., Европейский проект по детскому ожирению

. Внедрение прикорма в 5 странах Европы.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2010; 50 (1): 92-98

12. Shaw, Vand Lawson, M (eds). Клиническая детская диетология. (3-е изд.)

Лондон: Блэквелл (ныне часть Wiley), 2007

13. Министерство здравоохранения [DH]. От рождения до пяти. Лондон: DH, 2005.Доступно

по адресу: www.dh.gov.uk (по состоянию на 10 января 2010 г.)

14. Harris RJ. Питание в 21 веке: что не так. Архив

детских болезней 2004; 89 (2) 154-158. Обзор

15. Сторди Б.Дж., Редфернам, Морган Дж. Здоровое питание для младенцев — действия матерей

. Acta Paediatrica 1995; 84 (7): 733-741

16. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи

детям в период прикорма влияет на то, как ребенок будет принимать пищу

и кормить ее в возрасте 7 лет.Материнское и детское питание 2009 г .;

5 (1): 75-85

17. Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC.

влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и

трудностей с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. Журнал питания человека и

диетологии 2001; 14 (1): 43-54

18. Веб-сайт eatwell Агентства по пищевым стандартам — информация об отлучении от груди.

http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227288

(по состоянию на 10 декабря 2009 г.)

19.Обработанные продукты из злаков и детское питание для детей грудного возраста и

Ю н д р е н а н и я (Англ и д) 20 03.

http://www.opsi.gov.uk/si/si2003/ukso_20033207_en.pdf (дата обращения 12

декабря 2009 г.)

20. Morgan JB, Redfern AM, Stordy B.J. анализ) домашних продуктов для отлучения от груди для младенцев.

Труды Общества питания 1993 г ​​.; 52: 384A

21. Департамент здравоохранения.Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет Рабочей группы

по диете при отлучении Комитета по медицинским аспектам

Продовольственной политики. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты № 45. Лондон:

HMSO, 1994

22. Морган Дж. Годы становления. Network Health Dietitians. Июль 2007;

, выпуск 25

23. Мужчина C, Перссон Л.А., Фриман В., Герра А., Ван’т Хоф М.А., Хашке Ф.

Euro-Growth Iron Study Group. Распространенность дефицита железа у 12-месячных

младенцев из 11 регионов Европы и влияние диетических факторов на статус железа

.Исследование роста евро. Acta Paediatrica 2001; 90 (5): 492-498

24. Мой, Р.Дж. D. Обогащение детскими смесями железом. Исследования питания

Обзоры 2000; 13 (2): 215-227

25. Подробнее J. Органическое детское питание. Журнал Семейного Здравоохранения 2003; 13 (1):

6-8. Обзор

26. Хэмлин Б., Брукер С., Олейнкова, К., Вандс С. Кормление грудных детей 2000.

Лондон: The StationeryOffice, 2002

27. Грегори-младший, Коллинз Д.Л., Дэвис ПСВ, Хьюз Дж. М., Кларк П.С.Национальное обследование диеты и питания

: дети в возрасте от 1,5 до 4,5 лет. Лондон: HMSO,

1995

28. NHS. Здоровый старт. Рекомендации по добавлению витаминов.

http://healthystart.nhs.uk/en/fe/vitamin_supplement_recommendations.htm

л (по состоянию на 9 января 2010 г.)

29. Мейер Р. Кормление грудных детей в первый год. 2: Практика кормления с 6-12

месяцев жизни. [Серия учебных файлов] Journal of Family Health Care 2009;

19 (2): 47-50.

http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024

30. Вентер К. Атопия и аллергические заболевания у младенцев: введение в диетические аспекты

. Журнал Семейного Здравоохранения 2009; 19 (3): 92-95

(http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024)

31. Вентер К. Белок коровьего молока аллергия и другие виды пищевой гиперчувствительности у

младенцев.Журнал Семейного Здравоохранения 2009; 19 (4): 128-134

http://www.jfhc.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=39

8 & Itemid = 200024)

32. Дангур А., Эйкенхед А., Хейтер А, Аллен Э., Лок К., Уауи Р.

Сравнение предполагаемых последствий для здоровья органических и традиционных продуктов питания

: систематический обзор. Отчет для Агентства пищевых стандартов

. Отдел исследований в области питания и общественного здравоохранения, Лондон

Школа гигиены и тропической медицины, июль 2009 г.

http: // www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/organicreviewreport.pdf (дата обращения

12 декабря 2009 г.)

33. Агентство пищевых стандартов. Рекомендации по соли для грудничков. [Онлайн.]

Доступен по адресу:

http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/weaning/#cat227298 или

http://www.eatwell.gov.uk/healthydiet/fss / salt / howmuchsalteat / (доступ

15 октября 2009 г.)

34. Научно-консультативный комитет по питанию [SACN]. Соль и здоровье.

Лондон: Канцелярия, 2003

http: // www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/saltandhealth0503.pdf (дата обращения

12 декабря 2009 г.)

35. Holt RD. Отлучение от груди и здоровье зубов. Proceedings of the Nutrition

Society 1997; 56 (1A): 131-138. Обзор

36. Beauchamp GK, Mennella JA. Раннее изучение вкуса и его влияние на

последующее пищевое поведение. Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания

2009; 48 (Приложение 1): S25-30. Обзор

Этот учебный файл поддержан образовательным грантом

от Aptamil.Он представляет собой независимые мнения

автора и прошел независимую экспертную оценку

JFHC.

Информация верна на момент публикации

(январь / февраль 2010 г.).

Следующей темой учебного файла будет грудное вскармливание, а

будет опубликовано в апрельском номере журнала JFHC.

Практика прикорма младенцев и детей младшего возраста в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты | BMC Public Health

В качестве одного из первых исследований практики прикорма в ОАЭ с использованием показателей ЮНИСЕФ это исследование показало несколько интересных результатов.Хотя большинство детей были своевременно приобщены к прикорму, более четверти были введены слишком рано. Большинство детей в возрасте 6 месяцев получали по крайней мере четыре из рекомендуемых основных групп продуктов питания, но, помимо этого, многие из них уже были переведены на подслащенные продукты, в основном в виде закусок. Большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендации по MMF, тогда как только четверть детей, не кормящих грудью, соответствовала этой рекомендации.В целом, MAD был обнаружен только у трети детей, что вызывает обеспокоенность по поводу нынешней практики кормления.

Большинство матерей (72,2%) следовали рекомендациям ВОЗ о своевременном введении прикорма в возрасте 6–8 месяцев, в отличие от другого недавнего исследования в ОАЭ, где 83,5% детей контактировали с твердой пищей до этого возраста. 6 месяцев [12]. Поскольку было показано, что социально-демографические факторы влияют на практику кормления, разницу можно объяснить многонациональным составом выборки в текущем исследовании и значительно более высоким уровнем образования матерей [12, 17].В отличие от исследований, проведенных в Эфиопии, позднее введение прикорма не было выявлено как проблема в этом исследовании [18]. Это различие может быть связано с различиями в продовольственной безопасности и доступности. Хотя большинство стран одобрили рекомендации ВОЗ, в разных географических регионах можно найти разные руководящие принципы, часто в зависимости от уровня продовольственной безопасности и уровня развития соответствующей страны [19,20,21,22]. В некоторых руководствах рекомендуется вводить прикорм в возрасте 4–6 месяцев [7, 19].В Ирландии, следуя рекомендациям ESPGHAN, три четверти младенцев придерживались этих рекомендаций, а в национальной выборке из США около 40% младенцев делали то же самое [7, 19, 23, 24]. Все руководства по кормлению не рекомендуют вводить прикорм до 4-месячного возраста, поскольку это связано с серьезными рисками для здоровья [1, 7, 19]. В текущем исследовании около четверти детей были введены в режим прикорма в возрасте <6 месяцев, но, поскольку точный возраст введения неизвестен, невозможно оценить степень потенциальных связанных рисков.

Как и ожидалось, MDD был лучше среди детей старшего возраста, что, скорее всего, связано с тем, что у детей было больше времени, чтобы познакомиться с более разнообразными продуктами питания, вкусами и текстурами. По данным ВОЗ, различные животные белки следует вводить с 6-месячного возраста как способ предотвращения дефицита железа [25]. В этом исследовании только 6 из 10 детей в возрасте 6 месяцев получали животный белок, и лишь небольшая часть получали жиры или масла в пищу, несмотря на более высокие потребности младенцев в белках и жирах по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми [26 ].В этом исследовании многие дети в возрасте старше 6 месяцев имели приемлемое БДР. Это наравне с такими странами, как Перу и Колумбия, но выше, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Египет, Иордания, Ирак и Палестина, где процент колеблется от 34,7 до 50,3% [27,28,29].

Хотя у младенцев врожденное предпочтение сладкого вкуса, повторное знакомство с новой пищей увеличивает принятие других вкусов и, следовательно, развитие новых предпочтений [30]. С другой стороны, если младенцы с раннего возраста подвергаются воздействию высококалорийной пищи с высоким содержанием сахара, это может снизить потребление богатой питательными веществами пищи, что отрицательно скажется на их росте [31].Кроме того, раннее употребление сахаросодержащей пищи в младенчестве также было связано с более высокой заболеваемостью кариесом зубов среди дошкольников [32]. В текущем исследовании многие младенцы употребляли сахаросодержащую пищу с самого раннего возраста. Хотя эти результаты сильно контрастируют с рекомендациями, другие сообщили о подобных результатах [32]. Возможно, что совокупный эффект низкого потребления животного белка и раннего употребления сладкой пищи и напитков связан с высокой распространенностью дефицита железа, аномального роста и кариеса зубов, о которых сообщалось среди маленьких детей в ОАЭ [33 , 34].

Хотя большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендованному MMF, только 21,9% детей в возрасте> 6 месяцев, не кормящих грудью, получали рекомендованный минимум из 4 основных приемов пищи в день. Эти результаты значительно ниже, чем в большинстве из 135 стран, недавно опрошенных ЮНИСЕФ [29]. Также стоит отметить, что высокий уровень БДР и высокий уровень MMF, которые были зарегистрированы у некоторых детей в этом исследовании в возрасте <6 месяцев, не соответствуют рекомендациям IYCF и могут быть опасными из-за риска удушья, несварения желудка и пищевой непереносимости [ 1].

MAD был обнаружен у 36,2% детей в этом исследовании. Это наравне или выше по сравнению с другими странами Ближнего Востока: 33,3% в Иордании, 23,3% в Египте и 15,4% в Йемене [29]. Однако по сравнению со многими другими странами с таким же высоким уровнем продовольственной безопасности, как ОАЭ, соответствие MAD в этом исследовании значительно ниже [29].

Как и все другие исследования, это исследование имеет свои сильные и слабые стороны. ОАЭ — это страна с очень разнообразным населением, состоящим из 11 человек.48% граждан ОАЭ и 88,52% неграждан ОАЭ, многие из которых проживают в стране в течение значительного периода времени [35]. Таким образом, сильным моментом является то, что в исследование были включены как граждане ОАЭ, так и не граждане ОАЭ, проживающие в разных географических регионах. Еще одна сильная сторона — большая выборка из сообщества. Сбор данных не ограничивался только рекомендованными группами продуктов, но также включал открытые вопросы о закусках и напитках, что можно было рассматривать как еще одно преимущество, поскольку оно дает исчерпывающую картину общего потребления детьми.

Что касается ограничений, систематическая ошибка воспоминаний, обычно наблюдаемая в перекрестных исследованиях, также может быть проблемой в этом исследовании. Использование тех же групп продуктов питания, что и ЮНИСЕФ, может рассматриваться как ограничение при оценке разнообразия рациона, но, поскольку дефицит витамина А не является серьезной проблемой для здоровья младенцев в ОАЭ, группировка фруктов и овощей должна быть достаточной для учета потребления детьми витамины и минералы [36]. Были предприняты усилия по включению репрезентативной выборки матерей с маленькими детьми.Большая выборка исследования и включение участников из разных демографических групп, географических регионов и уровней урбанизации означает, что результаты могут быть обобщены на эмират Абу-Даби и другие аналогичные эмираты. Однако результаты не могут быть распространены на эмираты с другой демографией населения и уровнем экономического развития, и это также можно рассматривать как ограничение.

Обновления в области детского питания | Американская академия педиатрии

  1. Дина М.DiMaggio, MD *,
  2. Amanda Cox, MD
  3. Anthony F. Porto, MD, MPH §
  1. * Отделение педиатрии, Медицинский центр NYU Langone, Нью-Йорк, NY
  2. Pediatric Associates of NYC, New York, NY
  3. Отделение детской аллергии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Icahn на горе Синай, Нью-Йорк, NY
  4. § Отдел детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT
  • РАСКРЫТИЕ АВТОРА

    Доктора ДиМаджио, Кокс и Порто не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

  • Сокращения:
    AAP:
    Американская педиатрическая академия
    ARA:
    арахидоновая кислота
    CDC:
    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    DHA:
    62 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    FPIES:
    синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками
    GER:
    гастроэзофагеальный рефлюкс
    GERD:
    GER болезнь
    IgE:
    триггерная цепь иммуноглобулина
    цепь иммуноглобулина E
    ВОЗ:
    Всемирная организация здравоохранения
  • Практический пробел

    Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

    Цели

    После заполнения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Просвещать родителей о введении прикорма, особенно в отношении первых продуктов, обогащенных железом и цинком, а также продуктов с высокой аллергенностью, включая арахис. на основе действующих руководящих принципов.

    2. Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

    3. Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

    4. Опишите различия между обычными смесями для младенцев.

    Введение

    Младенчество — это период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

    Нормальный рост в младенчестве

    Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

    Посмотреть эту таблицу:
    • В этом окне
    • В новом окне
    Таблица 1.

    Нормальный набор веса у младенца

    Хороший ресурс для определения моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

    Этапы грудного вскармливания с рождения до 12 месяцев и старше

    Когда у вашего ребенка новорожденный и маленький ребенок, вы просто кормите грудью, и, если вам нужно или хотите, вы также можете дополнить его смесью.Так что все не так уж и сложно.

    Но по прошествии недель и месяцев вы можете начать задаваться вопросом, что будет дальше. Когда начинать кашу? Когда стоит попробовать детское питание? Сколько вам следует кормить грудью после того, как вы начнете употреблять хлопья и другую пищу?

    Это может сбивать с толку, когда ваши родственники и друзья рассказывают вам, что они сделали, и высказывают свое мнение и советы, приветствуя и приветствуя. Но не волнуйтесь, мы вас прикрыли. Вот разбивка потребностей вашего ребенка в питании от рождения до 12 месяцев и старше.

    От рождения до 6 месяцев

    Исключительно грудное вскармливание обеспечивает вашего ребенка всеми питательными веществами, в которых он нуждается в течение первых нескольких месяцев жизни. Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни вашего ребенка с последующим продолжением грудного вскармливания вместе с дополнительным питанием в течение 1 года жизни или дольше.

    В течение первых 6 месяцев вам не нужно давать ребенку воду, хлопья или что-нибудь еще, если только вы не решите давать ему детскую смесь в дополнение к грудному молоку или вместо него.Если вы захотите или захотите, то кормить ребенка грудью и давать детскую смесь безопасно.

    Что касается других продуктов питания, кроме грудного молока и детских смесей, вам не следует вводить твердые продукты, включая каши и детское пюре, до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится около 6 месяцев.

    Некоторые исследования показывают, что ожидание начала приема твердой пищи может предотвратить развитие экземы в первые 2 года жизни, когда ребенок находится на исключительно грудном вскармливании в течение первых 4 месяцев. Точно так же исключительно грудное вскармливание в течение первых 4 месяцев защищает от астмы даже после 5 лет.Педиатр вашего ребенка направит вас и сообщит, когда ваш ребенок будет готов.

    от 6 до 12 месяцев

    Грудное вскармливание по-прежнему очень важно, когда ваш ребенок становится старше, потому что это важно для его развития. Но к 6 месяцам им потребуется больше калорий и питательных веществ, чем может обеспечить одно только грудное молоко. Итак, к 6 месяцам пора начинать вводить твердую пищу.

    Вам следует начать добавлять твердые вещества медленно и терпеливо. Твердая пища имеет такое разнообразие текстуры и вкуса, что вашему ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к ней.Добавляя новые продукты, продолжайте кормить грудью как обычно.

    В самом начале, когда вы вводите свою первую твердую пищу, рекомендуется кормить грудью до новой пищи, а не после.

    Также лучше на какое-то время сохранить привычный режим грудного вскармливания. Таким образом, вы сможете поддерживать выработку грудного молока.

    Начинайте вводить новые продукты по одному и подождите 3-4 дня между каждым новым блюдом, прежде чем добавлять следующий, чтобы вам было легче определить, есть ли у вашего ребенка отрицательная реакция на определенную пищу.И не беспокойтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу. Просто попробуйте еще раз через несколько дней. Это процесс обучения, и ваш ребенок будет учиться в своем собственном темпе.

    Отлучение от груди с младенцем

    Есть два разных способа введения твердой пищи: традиционное отлучение от груди (начиная с пюре) и отлучение от груди по инициативе ребенка. При отлучении от груди младенцы присоединяются к семье за ​​столом и едят одни и те же продукты, при условии, что потребление соли ограничено, а еда предлагается безопасным способом.

    Некоторые родители предпочитают использовать метод отлучения ребенка от груди, предлагая пищу с 6 месяцев и с самого начала заставляя ребенка кормить ребенка самостоятельно. Этот метод не требует пюре или пюре из пищи. Но есть определенные правила, которым необходимо следовать, чтобы делать это правильно и безопасно.

    Добавление новых продуктов

    Если вы будете использовать традиционный метод отлучения от груди, вот несколько рекомендаций по введению твердой пищи в зависимости от возраста вашего ребенка.Поскольку каждый ребенок индивидуален, это всего лишь рекомендации; Обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы составить более индивидуальный план.

    • От рождения до 6 месяцев : грудное молоко и / или детская смесь — это все, что нужно вашему ребенку в течение первых 6 месяцев.
    • От 6 до 7 месяцев : Вы должны продолжать кормить грудью, как обычно, и постепенно начинать вводить продукты, богатые железом. Многие эксперты рекомендуют начинать с обогащенных железом детских хлопьев, приготовленных из отдельных зерен, таких как рис, овсянка и ячмень, потому что они с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.Помните, что вы никогда не должны давать кашу (или любую другую пищу, если на то пошло) через бутылку. Однако вы можете добавлять в пищу грудное молоко или детскую смесь, так как поначалу вам нужно, чтобы она оставалась жидкой. Затем, когда ваш ребенок привыкнет к вкусу и текстуре, вы можете сделать его более густым.
    • от 6 до 8 месяцев : вы можете добавлять протертые или протертые фрукты и овощи, а также мягкое мясо от 6 до 8 месяцев. При приготовлении детского питания в банках всегда вынимайте из банки необходимое количество еды и кладите ее в миску для ребенка.Если вы кормите ребенка прямо из банки, слюна ребенка испортит остатки пищи. В этом возрасте ваш ребенок также должен уметь пользоваться стаканчиком-поильником. Итак, вы можете дать им воды. Грудное молоко по-прежнему должно быть основным источником питания и гидратации. Итак, продолжайте кормить ребенка грудью в течение дня.
    • От 7 до 9 месяцев : В период от 7 до 9 месяцев грудное вскармливание продолжает оставаться важным и должно составлять не менее половины дневной нормы калорий вашего ребенка.На этом этапе вы также можете добавлять в рацион сухие хлопья, крекеры, вареные овощи и мягкие фрукты.
    • От 9 до 12 месяцев : На этом этапе ваш ребенок может есть часть той же пищи, что и остальные члены семьи, например мясо, рыбу и птицу, при условии, что это пюре, пюре или мелко нарезанные. Наблюдение за тем, как другие члены семьи едят разные продукты, также может побудить вашего ребенка попробовать что-то новое. Вы тоже должны кормить грудью, чтобы ваш ребенок получал около 24 унций грудного молока или смеси каждый день.До 12 месяцев коровье молоко можно предлагать в качестве ингредиента, но не в виде напитка.
    • Через 1 год : К тому времени, когда младенцам исполнится 1 год, они должны есть широкий выбор продуктов, включая продукты, которые с большей вероятностью вызывают аллергию, такие как яйца, рыба и арахисовое масло. Вашему ребенку также можно пить коровье молоко в качестве напитка после первого дня рождения. Грудное вскармливание по-прежнему полезно через год. Вы можете продолжать грудное вскармливание и при желании обеспечить своему ребенку здоровую диету.

    Риск удушья

    • Конфеты
    • Чипсы
    • Хот-доги
    • Орехи
    • Попкорн
    • Изюм
    • Виноград (если он не очищен и не нарезан)

    Аллергия

    Одно время рекомендовали подождать, прежде чем вводить ребенка в пищу, которая с большей вероятностью вызовет аллергию. Считалось, что отказ от таких продуктов, как яйца, рыба и арахис (включая арахисовое масло), поможет предотвратить пищевую аллергию.

    Однако более поздние исследования показывают, что для предотвращения пищевой аллергии лучше вводить эти продукты раньше, чем позже.

    Исключением из этого правила является ситуация, когда кто-то из членов вашей семьи, особенно один из ваших детей, страдает пищевой аллергией. Фактически, одно исследование показало, что аллергия на арахис увеличивается почти в семь раз, когда у старшего брата или сестры есть аллергия на арахис.

    В этом случае все же рекомендуется подождать, прежде чем давать ребенку эту конкретную пищу.Лучшее, что вы можете сделать, — это поговорить с врачом вашего ребенка. Они изучат вашу семейную историю и посоветуют вам самые свежие рекомендации.

    Мифы

    Когда дело доходит до грудного вскармливания и твердой пищи, существует ряд мифов, которые пропагандируются благонамеренными людьми. Однако при принятии решения о том, что лучше для вашего ребенка, важно различать мифы и факты. Вот обзор трех наиболее распространенных мифов о введении твердой пищи.

    Частое питание — признак выделения твердой пищи

    Многие считают, что если ребенок ест чаще, чем каждые 3 часа, он готов к твердой пище. Но все младенцы все разные, в том числе их привычки в еде и размер живота.

    Большинство младенцев к шести месяцам едят в среднем каждые 3-4 часа в течение дня. Время, в течение которого ребенок ждет между кормлениями, ничего не говорит нам о том, готов ли ребенок к употреблению твердой пищи.

    Задержка введения твердых веществ приводит к придирчивым едокам

    Некоторые родители опасаются, что, если они не начнут раньше вводить твердую пищу, потом будет трудно отлучить ребенка от груди. Третьи считают, что если вы не начнете есть твердую пищу рано, ребенок будет разборчивым в еде и впоследствии может отказаться от твердой пищи.

    Нет никаких исследований, подтверждающих это утверждение. На самом деле все наоборот. Младенцам в возрасте до 6 месяцев не нужна твёрдая пища. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью будут принимать различные виды пищи по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, потому что грудное молоко приобретает различные вкусы продуктов, которые ела мать.

    Сухие хлопья помогают ребенку спать всю ночь

    Заставить ребенка спать всю ночь часто является главной заботой молодых родителей. В результате у вас может возникнуть соблазн поверить в миф о том, что ребенок будет спать всю ночь, если вы дадите ему хлопья перед сном. Но каша — это твердая пища.

    Не полезно давать ребенку твердую пищу до того, как он будет готов. Кроме того, желудок ребенка размером с мяч для пинг-понга — он не может принять такое количество еды.По этой причине младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны очень часто кормить грудью.

    По мере взросления младенцы, естественно, спят дольше, и как бы вы ни хотели спать, постарайтесь не торопить этот процесс.

    Слово Verywell

    Введение твердой пищи — всегда увлекательный и увлекательный этап в развитии вашего ребенка. Но если вы кормите грудью, не торопитесь. Ваше грудное молоко меняется в соответствии с меняющимися потребностями вашего ребенка.

    Если вас беспокоит диета вашего ребенка, или у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании или введении твердой пищи, вам следует обратиться за дополнительной помощью к педиатру вашего ребенка или сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию.Они могут помочь вам определить, какой подход лучше всего подходит для вашего малыша.

    Новостное бюро | ILLINOIS

    CHAMPAIGN, Иллинойс. Согласно недавнему исследованию 129 матерей и их детей, младенцы, которых кормили исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, с меньшей вероятностью станут разборчивыми в еде в дошкольном возрасте.

    Джухи Ким, исследователь из Университета Иллинойса, проанализировал данные базового исследования программы Synergistic Theory and Research on Obesity and Nutrition Group Kids (STRONG Kids), чтобы определить влияние практики кормления младенцев на поведение в отношении здоровья и риски ожирения среди Дети 2-х и 3-х летнего дошкольного возраста.

    Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев, на 81 процент меньше склонны к отказу от еды, как дошкольники, на 78 процентов реже развиваются предпочтения к определенным методам приготовления пищи, и на 75 процентов меньше вероятность развития пищевой неофобии — страха попробовать Ким нашла новые продукты.

    Даже младенцы, которых кормили исключительно грудью только в течение первых трех месяцев, на 59 процентов меньше склонялись к определенным методам приготовления пищи и у них реже развивалось придирчивое пищевое поведение, что свидетельствует о том, что «любое количество грудного вскармливания лучше, чем ничего. «, — сказала Ким, профессор кафедры кинезиологии и общественного здоровья.

    Вероятность того, что у младенцев, которым вводится прикорм до 4-месячного возраста, в 3,7 раза выше, впоследствии будет ограниченное разнообразие продуктов. При введении прикорма до 6 месяцев у детей также в 2,5 раза выше вероятность развития пищевой неофобии.

    Матерей попросили сообщить, в каком возрасте детям были представлены различные продукты питания, включая грудное молоко, смесь, коровье молоко и другие виды молока, а также каши, протертое детское питание и измельченные или обычные столовые продукты.Матери также были опрошены относительно их практики грудного вскармливания, включая продолжительность, кормят ли они исключительно грудью и вводили ли прикорм, за исключением смеси, до того, как их младенцам исполнилось 4 или 6 месяцев.

    Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует шесть месяцев исключительно грудного вскармливания и откладывать введение прикорма до тех пор, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

    Однако только 15 процентов матерей в США следуют исключительной рекомендации по грудному вскармливанию, сказала Ким, которая руководила другими исследованиями, в которых изучались возможные связи между грудным вскармливанием, использованием дневного ухода и проблемами веса у детей.

    Настоящее исследование считается первым в своем роде, в котором задокументирована связь между соблюдением академических рекомендаций по вскармливанию младенцев и развитием привередливого пищевого поведения у детей дошкольного возраста.

    Придирчивое пищевое поведение — это сложный термин, имеющий несколько измерений, но включающий в себя стойкое нежелание пробовать новые продукты или отказ от определенных групп продуктов, а также предпочтение определенных методов приготовления, все из которых могут ограничивать разнообразие диет.

    «Национальные диетические рекомендации поощряют употребление большего количества фруктов и овощей, но часто это продукты, которые меньше всего нравятся детям, особенно маленьким», — сказала Ким.«Если матери в течение первых шести месяцев кормят исключительно грудью, дети с меньшей вероятностью откажутся от фруктов и овощей (когда они станут старше)».

    Грудное молоко дает младенцам возможность пробовать вкусы всех продуктов, потребляемых их матерями, расширяя вкусы детей, чтобы они ценили более широкий спектр вкусов, когда их отнимают от груди и они едят самостоятельно.

    Хотя исследователи не уверены, почему у детей развивается пищевая неофобия и ограниченные пищевые предпочтения, Ким сказал, что это может быть связано с тем, что их пищеварительная система не готова к развитию при введении твердых веществ, вызывая желудочно-кишечный дискомфорт или пищевую аллергию.Ранний негативный опыт может объяснить, почему дети, участвовавшие в исследовании, которые начали есть твердую пищу в более раннем возрасте, до 4-6 месяцев, с большей вероятностью стали разборчивыми в еде.

    Придирчивые едоки не только являются источником постоянного разочарования для своих родителей и других опекунов, но и сталкиваются с повышенным риском проблем со здоровьем в детстве и, возможно, во взрослом возрасте. Они склонны набирать меньше веса в течение первых двух лет жизни, и более 11 процентов из них не могут развиваться. Несколько недавних исследований показали, что пищевая неофобия связана с началом ожирения.Если нездоровый режим питания сохраняется в детстве, дети могут подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем, когда становятся взрослыми.

    «Дети с разборчивым поведением в еде чаще имеют проблемы с набором веса, либо с недостаточным весом, либо с ожирением», — сказала Ким. «Было доказано, что меньшее количество грудного вскармливания и более раннее отлучение от груди и введение твердой пищи являются серьезными факторами риска для последующего избыточного веса / ожирения».

    Соавторами исследования были Дже Ын Шим, профессор Университета Тэджон, Южная Корея, и Роуз Энн Матхай, докторант в области диетологии в Иллинойсе.

    Исследование было опубликовано в сентябрьском номере журнала Американской диетической ассоциации за 2011 год.

    Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование

    Abstract

    Норвежские органы здравоохранения рекомендуют вводить твердую пищу в возрасте 4–6 месяцев, в зависимости от потребностей матери и ребенка. Целью данной статьи является описание времени введения прикорма в текущей выборке норвежских диад мать / младенец и изучение потенциальных связей между временем введения твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, влияют на раннее кормление взаимодействий.Статья основана на данных норвежского рандомизированного контролируемого исследования Early Food for Future Health . В 2016 году в общей сложности 715 матерей заполнили онлайн-анкету в возрасте 5,5 месяцев. Мы обнаружили, что 5% младенцев получали твердую пищу до 4-месячного возраста, а 14% не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев было связано с тем, что младенец не находился на исключительно грудном вскармливании в первый месяц, получал только молочную смесь в 3 месяца, мать была моложе, не была замужем / сожительницей, курила, менее образована и имела больше экономических трудностей.Отсутствие приобщения к твердой пище в 5,5 месяцев было связано с тем, что ребенок был девочкой, кормился исключительно грудью в первый месяц, получал только грудное молоко в 3 месяца, мать была старше, замужем и имела 3 или более детей. Это исследование показывает, что все еще существуют явные социально-экономические различия в отношении сроков прикорма в Норвегии. Младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по кормлению грудных детей.Наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья.

    Образец цитирования: Helle C, Hillesund ER, Øverby NC (2018) Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование. PLoS ONE 13 (6): e0199455. https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0199455

    Редактор: Андреа С. Вили, Университет Индианы, Блумингтон, США

    Поступила: 15 января 2018 г .; Одобрена: 7 июня 2018 г .; Опубликовано: 27 июня 2018 г.

    Авторские права: © 2018 Helle et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Файл данных SPSS доступен из базы данных UiA Open Research Data. Информация, позволяющая установить личность, удалена. (https://dataverse.no/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.18710/ERQETH).

    Финансирование: Эта работа была поддержана Университетом Агдера (https://www.uia.no/en) и Фондом Экбо (https://www.eckbos-legat.no/). Исследование финансируется Университетом Агдера. Основное исследование — это рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого мы разработали, внедрили и оценим влияние вмешательства электронного здравоохранения на питание детей грудного возраста для родителей.Фонд Экбо предоставил финансовые ресурсы для разработки этого вмешательства. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Введение первой твердой пищи является важной вехой в развитии ребенка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания [1, 2].Эти рекомендации применимы ко всем странам и группам населения, независимо от экономического статуса или уровня развития [3]. Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) поддерживает рекомендации исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев [4], но добавляет, что прикорм не следует вводить ранее 17 недель (4 месяцев) и не позднее. более 26 недель (6 месяцев) [5].

    В большинстве европейских стран твердая пища вводится детям до 6-месячного возраста [6].Последнее норвежское национальное кросс-секционное исследование питания детей грудного возраста, проведенное в 2013 г. [7], показало, что 7% детей получали твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, в то время как только 21% детей получали первую твердую пищу в возрасте шести месяцев. месяцев возраста. С 2016 года норвежские органы здравоохранения рекомендуют кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 4-6 месяцев в зависимости от потребностей матери и ребенка с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания.В возрасте шести месяцев рекомендуется вводить твердую пищу независимо от статуса грудного вскармливания. Младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании, теперь будут нуждаться в богатой железом пище для обеспечения адекватного роста и развития [8].

    Веские причины для введения твердой пищи с 4-месячного возраста могут заключаться в том, что ребенок недостаточно прибавляет в весе или не растет, кажется, голоден после частого кормления грудью / смесью или что ребенок проявляет явный интерес к другой пище [8]. Эти причины связаны как с характеристиками ребенка, такими как возраст и вес, так и со способностью матери интерпретировать такие сигналы кормления ребенка, как голод, сытость и интерес к пище.Ранние решения о кормлении имеют двунаправленную взаимосвязь [9], поскольку характеристики младенца могут влиять на реакцию матери, а младенцы могут по-разному реагировать на поведение родителей. Кроме того, материнские характеристики могут влиять на ее восприятие сигналов кормления ребенка. Предыдущие исследования показали, что у матерей с более низким ИМТ более высокий уровень материнской реакции на сигналы сытости ребенка [10]. В целом это подчеркивает сложный и диадический характер раннего кормления.

    Существует четко установленная связь между режимом кормления грудью (грудное молоко, молочная смесь или смешанное вскармливание) и временем введения прикорма [11–13].В Дании матери, которые частично или не кормили грудью в возрасте 2 и 4 месяцев, вводили твердую пищу раньше, чем матери, которые полностью кормили грудью своих младенцев [14].

    Кокрановский обзор 2016 г. не обнаружил доказательств, противоречащих текущей международной рекомендации о том, что здоровых младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев [15]. Однако матери приводят различные причины, связанные со здоровьем, для более раннего введения твердой пищи. При качественном исследовании факторов, влияющих на то, что австралийские матери впервые вводят прикорм, основные убеждения матерей заключались в том, что введение пищи поможет набрать вес младенцам, улучшит режим сна и увеличит удовольствие от приема пищи [16].Качественный систематический обзор, включающий статьи из США, Европы и Австралии, показал, что матери использовали пищу, чтобы влиять на рост, удовлетворенность и сон младенца [17]. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что твердая пища часто используется для стабилизации поведения и улучшения сна [18]. В другом исследовании матери младенцев с предполагаемым трудным характером сообщили о меньшей осведомленности о младенческих сигналах голода, более частом использовании пищи для успокоения и более высокой озабоченности по поводу избыточной и недостаточной массы тела [19]. Опасения по поводу роста и развития могут особенно относиться к недоношенным детям, и предыдущие исследования показали, что у недоношенных детей значительно выше вероятность раннего приобщения к твердой пище [20].

    Известно, что материнские демографические факторы, такие как возраст, половая принадлежность, образование и социально-экономический статус, а также поведенческие факторы, такие как курение, влияют на решение о раннем кормлении [20–25]. В Норвегии число курильщиков сокращается, в то время как растет число молодых мужчин и женщин, употребляющих снюс (порошковый табак). В 2013 г. 23% молодых женщин (16–24 лет) употребляли снюс ежедневно или время от времени [26]. Характеристики психического и физического здоровья матери также могут влиять на стиль и методы кормления.Симптомы тревоги и депрессии у матери были связаны с меньшей продолжительностью грудного вскармливания [27], более частым контролем и принуждением к еде [27–30], а также с менее здоровой и более нездоровой диетой [31]. Связь между материнской тревогой или депрессией и ранним введением твердой пищи более неясна. В то время как в некоторых исследованиях симптоматика психического здоровья матери была связана с ранним введением прикорма [32, 33], другое исследование показало, что эта взаимосвязь не была значимой после поправки на потенциальные искажающие факторы [34].В предыдущих исследованиях высокий ИМТ матери отрицательно коррелировал с началом и продолжительностью грудного вскармливания [35, 36], а более высокий ИМТ до беременности отрицательно коррелировал со сроком введения твердой пищи [9]. Тем не менее, датское исследование не обнаружило связи между более высоким ИМТ матери до беременности и более ранним переходом на твердую пищу, если ребенок полностью кормился грудью в течение последних пяти недель [37]. Они пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь между грудным вскармливанием, ИМТ матери и временем введения твердой пищи.

    Целью данной статьи является описание сроков введения прикорма в нынешней норвежской популяции диад мать-дитя. Мы исследуем возможные связи между временем начала употребления твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, связаны с ранним кормлением. Статья основана на данных норвежского исследования Early Food for Future Health , рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого было разработано вмешательство электронного здравоохранения, направленное на формирование защитного поведения родителей при кормлении и поощрение ранних привычек здорового питания в период отлучения от груди и будут оценены [38].Выборка для исследования состоит из 715 норвежских диад мать-младенец, все младенцы, родившиеся в 2015 и 2016 годах.

    Методы

    Дизайн исследования и участники

    Весной 2016 года родители со всей Норвегии имели право участвовать в исследовании Early Food for Future Health , если у них был ребенок в возрасте 3–5 месяцев, родившийся после 38 недели гестации, были грамотны на норвежском языке и несли ответственность за обеспечение продуктами питания. своему младенцу. Родители были приняты на работу, разместив информационный сайт и короткое видео в социальных сетях (Facebook).Кроме того, во все детские оздоровительные центры норвежского муниципалитета было отправлено электронное письмо со ссылкой на домашнюю страницу исследования, чтобы проинформировать медсестер общественного здравоохранения об исследовании. Родители дали согласие на участие на домашней странице исследования [39].

    Всего для участия зарегистрировалось 960 диад родитель-младенец. Блок-схема участников представлена ​​на рис. 1. Самостоятельно заполняемый веб-опросник был роздан родителям в возрасте 5 месяцев и должен был быть заполнен и отправлен до возраста 6 месяцев.Анкету начали заполнять 833 родителя. Из них 745 родителей (740 матерей и 5 отцов) ответили на итоговые вопросы для этой статьи (время введения твердой пищи). Поскольку подавляющее большинство респондентов были матерями, отцы были исключены из настоящего исследования. Всего анкету заполнили 715 матерей. Мы решили включить всех матерей / младенцев независимо от гестационного возраста, так как вмешательство было разработано для использования в этой группе.

    Мы включили все доступные ответы для каждой из переменных результатов в это исследование, в результате чего общее количество участников анализа варьировалось от 715 до 740.Все данные были собраны в период с марта по август 2016 года. Норвежский центр исследовательских данных оценил и одобрил исследование. При регистрации было получено информированное согласие всех участвующих родителей. Подробная информация о наборе и дизайне исследования была опубликована ранее [38].

    Переменные и меры

    Показатели результата; сроки введения прикорма.

    Мы используем термины «прикорм» или «твердая пища» для описания любой твердой, мягкой или жидкой пищи или напитков, кроме молока и воды [11].Анкета частоты приема пищи (FFQ) была разработана для исследования «Раннее питание для будущего здоровья» для оценки ежедневного потребления пищи, продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении твердой пищи. Анкета была основана на анкетах норвежского национального исследования питания детей в возрасте 6 месяцев [40] и большого популяционного норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa), проведенного Норвежским институтом общественного здравоохранения [41], и не прошла валидацию.

    Родители ответили на вопросы, касающиеся времени знакомства с домашним и промышленным прикормом, следующим образом: «Сколько лет было вашему младенцу, когда он / она впервые познакомились с этими продуктами?» (каша — промышленное и домашнее , овощное пюре — промышленное и домашнее , фруктовое пюре — промышленное и домашнее , блюда из красного / белого мяса или рыбы — промышленное и домашнее , хлеб) Были даны альтернативы ответам в месяцах.

    Вопросы о пище, грудном молоке и других жидкостях в первые шесть месяцев были заданы следующим образом: «Какие виды пищи и напитков ребенок получал в первые шесть месяцев жизни? Отметьте квадратик для каждого месяца (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) младенец получал перечисленные типы продуктов питания и напитков » (грудное молоко , смесь , вода , сок , каша детская , обед , фрукты / ягоды ) .

    Мы построили конечную переменную «Время введения твердой пищи», суммируя, был ли ребенок представлен либо соку , либо детской каше , обеду или фруктам / ягодам в течение выбранного периода времени.Молоко (грудное молоко / смесь) и вода были исключены из расчета времени введения твердой пищи. Младенцы были разделены на четыре группы в зависимости от первого введения прикорма: младенцы, введенные до 4-месячного возраста, младенцы, введенные в возрасте от 4 до 5 месяцев, младенцы, введенные в возрасте от 5 до 5,5 месяцев, и младенцы, которые были , а не , вводили в твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. У нас были данные только до 5,5 месяцев из-за крайнего срока подачи анкеты.Крайний срок был установлен заранее, поскольку исследование было начато в возрасте 6 месяцев. Младенец будет классифицирован как «приобщенный к твердой пище в возрасте от 4 до 5 месяцев», если ему / ей впервые предложили сок , детскую кашу обед или фрукты / ягоды в 4 мес.

    Детские характеристики.

    Пол ребенка, гестационный возраст в неделях (<38 , ≥38) , вес при рождении (г) и длина (см) были сообщены матерями.Матери также сообщили дату посещения, а также вес и длину ребенка, измеренные в центре здоровья ребенка в возрасте 3 и 5 месяцев. У матерей была возможность не отвечать, если ребенок не посещал поликлинику в это время. Z-баллы для ИМТ-возраста при рождении, трех и пяти месяцев были рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro версии 3.2.2. (Департамент питания Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария) и макросы [42]. Мы рассчитали различия в z-показателях ИМТ (zBMI-change) от рождения до трех месяцев и от трех до пяти месяцев в качестве меры прибавки в весе младенцев.

    Темперамент ребенка оценивался с использованием краткой версии подшкалы суетливости / сложности из Анкета по характеристикам ребенка — 6-месячная форма (ICQ-6) [43]. Матерей просили сообщить, в какой степени они согласны в утверждениях относительно темперамента своего ребенка, например «Ребенок легко расстраивается». Родители оценили семь пунктов по 7-балльной шкале (полностью не согласен , не согласен , частично не согласен , безразличен , частично согласен , согласен , полностью согласен) , что указывает на уровень воспринимаемых трудностей в работе с описанным поведением.Был подсчитан средний балл от 1 до 7, причем более высокие баллы отражали более серьезные трудности у младенцев. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,76. Краткая форма этого вопросника ранее использовалась в норвежском популяционном исследовании MoBa [44].

    Проблемы со сном измерялись двумя разными вопросами: 1) «Как часто в настоящее время ваш ребенок обычно просыпается ночью?» с четырьмя вариантами ответа (3 или более раз каждую ночь , один или два раза каждую ночь , несколько раз в неделю , редко или никогда) .Они были разделены на 3 или более раз каждую ночь и менее 3 раз каждую ночь . 2) «Сколько всего часов ваш ребенок спит в 24 часа?» с пятью вариантами ответа (менее 8 часов , 8–10 часов , 11–13 часов , 13–14 часов и более 14 часов) . В текущей выборке более 80% младенцев спали 13 и более часов в сутки. Категории ответа были разделены на менее 13 часов и 13 часов и более .

    Режим кормления молока.

    Был включен режим кормления молоком в следующие два момента времени: 1) Первый месяц исключительно грудного вскармливания (месяц 0), да или нет . Исключительно грудное вскармливание определяется как получение только грудного молока и недопущение употребления каких-либо других жидкостей или продуктов питания, кроме витаминных добавок [45]. 2) В возрасте трех месяцев режим грудного вскармливания был разделен на только грудное вскармливание , грудное вскармливание и и только искусственное вскармливание независимо от того, была введена твердая пища или нет.

    Материнские характеристики.

    Материнские социально-демографические переменные включали возраст (лет) , рассчитанный на основе даты рождения, сообщенной самим собой, семейное положение (разделены на женат , сожитель и не женат / сожитель ), количество детей ( на одного ребенка ) , двое детей , трое и более детей ) и родной язык (разделенный на норвежский и не норвежский ).

    Социально-экономический статус оценивался с помощью следующих вопросов: 1) «Какое у вас законченное образование?» Уровень образования регистрировался по 7-балльной шкале и впоследствии перекодировался на высокий или высокий.низкий уровень образования (высшее / высшее образование по сравнению с без высшего / университетского образования) . 2) «Каким был (был) ваш основной вид деятельности (до декретного отпуска)?» В ответ было 10 категорий ответов, они были перекодированы в работающих полный рабочий день , работающих неполный рабочий день , студентов , неработающих . 3) Степень урбанизации оценивалась по четырем категориям: ≤ 4999, 500–1499, 15000–49999, ≥ 50000 жителей. 4) Экономия оценивалась двумя вопросами: «Можете ли вы оплатить непредвиденные расходы в размере 3000 норвежских крон?» С вариантами ответа да , нет и возможно .Они были перекодированы в да и нет / возможно . Последний вопрос заключался в том, испытывали ли они трудности с оплатой аренды, еды или транспорта в течение последних шести месяцев. Возможные ответы: нет — никогда , да — редко , да — иногда и да — часто . Впоследствии они были перекодированы в без трудностей / трудностей .

    ИМТ матери (кг / м2) был рассчитан с использованием собственных данных о росте и весе на момент заполнения анкеты.Рекомендации ВОЗ использовались для классификации участников как участников с недостаточным весом (ИМТ <18,5 кг / м 2 ), нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9 кг / м 2 ), избыточным весом (ИМТ 25,0–29,9 кг / м 2 ) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 [46]. Лишь небольшой процент (1,5%) матерей были отнесены к категории с недостаточным весом, поэтому категории ИМТ были классифицированы как с недостаточным / нормальным весом (ИМТ < 25), с избыточным весом (ИМТ 25,0–29,9) и с ожирением (ИМТ ≥ 30).

    Самооценку физического здоровья задавали следующим образом: «В целом; Как вы охарактеризуете свое физическое здоровье? »С четырьмя категориями ответов (очень хорошо , хорошо , плохо , очень плохо) разделены на хорошее, и плохое, здоровье. Использование самооценок здоровья в норвежских опросах показало хорошую достоверность при описании различий в состоянии здоровья [47].

    Симптомы тревоги и депрессии у матери оценивались с использованием краткой версии Контрольного списка симптомов Хопкинса (SCL-90) [48].Это хорошо зарекомендовавший себя психометрический инструмент, и сокращенная версия, использованная в этом исследовании (SCL-8), ранее использовалась в норвежском исследовании MoBa [49]. Симптомы отображаются следующим образом: «Не беспокоило ли вас что-либо из перечисленного в течение последних двух недель?» Четыре вопроса отражают симптомы депрессии (например, «чувство безнадежности в отношении будущего», ), а четыре вопроса — симптомы тревоги (например, « чувство страха», ). Каждый вопрос включает четыре категории ответов (не беспокоит , немного беспокоит , сильно беспокоит , очень беспокоит ) с оценками от 1 до 4, причем более высокие баллы отражают более серьезные симптомы.Средний балл по элементу вычисляется путем сложения баллов по элементам и деления суммы баллов на количество элементов. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,83. Общий балл SCL-8 был дихотомизирован после рекомендованного порогового значения 2,00 [50, 51] на высокий балл и низкий балл .

    Мы включили курение и употребление снюса в качестве переменных образа жизни. Категории ответов на вопрос «Вы курите?» и «Вы употребляете снюс?» были нет — никогда не , нет — бросили , да — не ежедневно и да — ежедневно .Они были перекодированы в да и нет .

    Статистический анализ

    Связь между временем введения прикорма и каждой из потенциальных переменных-предикторов для младенцев и матерей оценивалась отдельно с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных. Точный тест Фишера использовался для переменных , семейное положение, , , способность оплачивать непредвиденные расходы, , , SCL-8, высокий / низкий балл и , курение из-за небольшого размера выборки.Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения средних значений непрерывных переменных.

    Бинарный логистический регрессионный анализ был проведен для оценки взаимосвязи между индивидуальными характеристиками младенца и матери и зависимыми переменными в начале, (до четырех месяцев) и , позже, (после 5,5 месяцев) при введении твердой пищи. Отдельные модели были использованы для изучения младенческих и материнских факторов, связанных с ранним / поздним внедрением, соответственно.Потенциальные нарушения предположений мультиколлинеарности были проверены путем обработки категориальных значений как непрерывных в линейной регрессии, и была проведена диагностика коллинеарности.

    Все прогностические переменные для новорожденных и матерей были включены для первоначального исследования в одномерных тестах. Мы использовали zBMI-change 0–3 месяца для обоих исходов (раннее и позднее введение), а zBMI-change 3–5 месяцев только для результата более позднего внедрения. Для использования в моделях логистической регрессии были выбраны одномерные тесты с p-значениями менее 0,2.При корректировке моделей мы последовательно исключали переменную с наивысшими p-значениями, пока все оставшиеся переменные в окончательных моделях не стали значимыми. В разные окончательные модели включены разные переменные, поскольку для каждой окончательной модели были выбраны только переменные с p-значением менее 0,05. Пол младенца и возраст матери были включены в модели независимо от их индивидуальной статистической значимости из-за их исследовательской ценности.

    Переменные результата ( в начале, и , позже, , введение в твердую пищу) являются категориальными.Переменные-предикторы могут быть дихотомическими, категориальными или непрерывными. Использовался двусторонний 5% -ный уровень значимости, а результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (OR) с 95% -ным доверительным интервалом. Все анализы были выполнены с помощью пакета статистических программ IBM SPSS Statistics версии 24.0 (IBM Corp., Somers; Нью-Йорк, США).

    Результаты

    Характеристики исследуемой выборки

    Характеристики матери и ребенка представлены в таблице 1. Средний возраст новорожденных на момент заполнения анкеты составлял 5 лет.5 месяцев (22,3 недели ± 1,5 недели). Возраст матери колебался от 18 до 44 лет (в среднем 30,4 года). Матери, которые сообщили, что у них нет норвежского в качестве родного языка (7,3%), составляли гетерогенную группу, большинство из которых говорило на другом скандинавском или европейском языке. Большинство участвовавших матерей имели высшее образование на уровне университета / колледжа (80,7%), работали полный рабочий день до беременности (80,6%) и были замужем или сожительницей (97,9%). У чуть более половины матерей (56,8%) это был их первый ребенок.Средний ИМТ матери составил 24,9. Большинство матерей (62,4%) проживали в городах с населением более 15 000 человек.

    Из участвовавших младенцев 90,2% родились на 38 неделе гестации или позже, их масса тела при рождении варьировалась от 1920 г до 5270 г (в среднем 3578 г). Средний вес при рождении в нашей выборке был немного выше среднего по стране (3481 г) [52], а соотношение мальчиков и девочек близко к среднему по стране.

    Время приготовления разных блюд

    Совокупная доля младенцев, которым вводили различные типы пищи, показана на рис. 2.Ни одна из матерей не сообщила о введении твердой пищи в возрасте до трех месяцев. Самой частой пищей, которую впервые вводят во все возрастные группы, была промышленная каша. В возрасте 5,5 месяцев 81% младенцев приобщали к каше, приготовленной промышленным способом, а 21,4% — к домашней каше. С другой стороны, младенцам чаще предлагали домашнее, чем промышленное, овощное пюре (65,4% против 37,2%) и фруктовое пюре (64,8% против 60,4%). Наименее частыми видами пищи, которые предлагались, были пюре из мяса / рыбы (как домашнего, так и промышленного производства) и хлеб.Менее 10% младенцев были представлены этим типам пищи в возрасте 5,5 месяцев.

    Время прикорма в соответствии с характеристиками ребенка и матери

    В таблице 2 показаны характеристики младенцев и матерей, разделенных на четыре группы в зависимости от времени введения прикорма. Что касается характеристик младенцев, было обнаружено существенное различие между группами в отношении пола ребенка (p = 0,04), при этом больше девочек, чем мальчиков, , а не , приобщали к твердой пище в 5 лет.Возраст 5 месяцев. Не было существенной разницы между рождением до / после 38 недели гестации и сроком введения.

    Даты посещения детского оздоровительного центра с соответствующими измерениями веса и длины тела были доступны для 674 младенцев в возрасте 0 и 3 месяцев и 484 детей в возрасте 3 и 5 месяцев, соответственно. Мы не обнаружили существенной разницы между группами в отношении zBMI-change 0–3 месяца. Для zBMI-change 3–5 месяцев мы обнаружили, что младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели самые высокие значения, но разница достигла значимости только для группы, получавшей твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев (p = 0.021). При сравнении изменения z-показателей массы тела к возрасту (WAZ) за 3-5 месяцев между группами (не показаны) мы обнаружили, что показатель WAZ для группы раннего введения был значительно выше (0,44 ± 0,55) по сравнению с оценка для группы, перешедшей на твердую пищу в период 5–5,5 месяцев (0,06 ± 0,39), и оценка для группы более позднего введения (0,12 ± 0,55), p < 0,001.

    Также наблюдались значительные различия между группами в зависимости от того, кормился ли ребенок исключительно грудью в первый месяц жизни (p <0.001) и на молочном режиме в трехмесячном возрасте (p <0,001). Младенцы, которых вводили в рацион до четырехмесячного возраста, реже кормились исключительно грудью в первый месяц жизни и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в возрасте трех месяцев. Не было значительных различий по массе тела при рождении, гестационному возрасту, трудностям со сном или предполагаемому материнским темпераменту младенца.

    Что касается материнских характеристик, были обнаружены существенные различия между разными группами времени введения по возрасту (p = 0.018), равенство (p = 0,001), семейное положение (p <0,001), образование (p = 0,047), экономические трудности (p = 0,024), курение (p = 0,012) и употребление снюса (p = 0,049). Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, чаще были моложе, не состояли в браке / сожительстве, курили, имели более низкий уровень образования и большие экономические трудности. Также наблюдалась тенденция к увеличению доли матерей с избыточным весом и ожирением в этой группе, но разница не достигла значимости.Группа матерей, у которых было , а не , приобщала своих младенцев к твердой пище в возрасте 5,5 месяцев, характеризовалась тем, что чаще была старше, замужем, имела более одного ребенка и не употребляла снюс. Не было значительных различий между группами в отношении самооценки физического и психического здоровья.

    Характеристики младенца и матери, которые независимо предсказывали раннее или позднее введение твердой пищи, представлены в Таблице 3. Младенцы, которых не кормили исключительно грудью в течение первого месяца жизни, и младенцы, которым давали только смесь в качестве типа молока в возрасте трех месяцев, имели более высокие шансы перехода на твердую пищу до четырехмесячного возраста по сравнению с младенцами, которых кормили исключительно грудью в первый месяц жизни и давали только грудное молоко в возрасте трех месяцев.У девочек выше шансы на более позднее приобщение к твердой пище по сравнению с мальчиками. Младенцы, которым давали комбинацию грудного молока и смеси в возрасте трех месяцев, имели более низкие шансы на более позднее введение твердой пищи по сравнению с младенцами, которым давали грудное молоко в качестве типа молока в возрасте трех месяцев. В группе младенцев, которые не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев, никому не давали только смесь.

    У матерей, которые были сожительницей или не состояли в браке / сожительстве, были более высокие шансы на раннее приобщение своих детей к твердой пище по сравнению с матерями, которые были замужем, это также относилось к матерям, которые курили, по сравнению с некурящими матерями.У матерей, не состоявших в браке, шансы на более позднее приобщение к твердой пище были ниже, чем у замужних матерей, но это было значимо только для группы сожительниц. У матерей с деревом или более детей шансы на более позднее приобщение к твердой пище были выше, чем у матерей с одним ребенком.

    Обсуждение

    Большинство младенцев, включенных в настоящее исследование, получали прикорм в возрасте от четырех месяцев до 5,5 месяцев, что соответствует норвежским рекомендациям 2016 года.Введение в возрасте до четырех месяцев наблюдалось у 5% младенцев, что несколько ниже, чем 7% в последнем национальном поперечном исследовании 2013 г. [7]. Более высокая доля хорошо образованных матерей в нашем исследовании может объяснить меньшее количество детей, приобщенных к твердой пище до четырехмесячного возраста, поскольку известно, что образование влияет на здоровье через такие механизмы, как санитарная грамотность и поведение в отношении здоровья [53]. Однако меньшая часть детей в нашем исследовании (14%) не принимала твердую пищу в 5 лет.Возраст 5 месяцев по сравнению с последним национальным опросом (24%). Это может указывать на реальные изменения с течением времени или может отражать возможную систематическую ошибку отбора. В нашей выборке была высокая доля рожениц, впервые рожавших, и было показано, что матери, впервые рожающие впервые, вводят твердую пищу раньше, чем повторнородящие матери [37].

    Наши результаты сопоставимы с предыдущими результатами, полученными в Дании и Швеции [14, 54]. За пределами Скандинавии национальное репрезентативное поперечное исследование из США показало, что 16% младенцев были приобщены к твердой пище до четырех месяцев, в то время как 45% не были введены к твердой пище в возрасте шести месяцев [55].Ирландское проспективное исследование показало, что 18% младенцев получали твердую пищу до 17 недель и 79% до 6 месяцев [56]. В Австралии когортное исследование показало, что 44% младенцев получали твердую пищу до 17 недель, а 93% младенцев получали твердую пищу до 26-недельного возраста [13]. За исключением исследования в США, это исследование согласуется с другими исследованиями, проведенными в развитых странах, которые показывают, что лишь небольшая часть младенцев получает первую твердую пищу в возрасте шести месяцев.

    Характеристики младенцев

    В соответствии с предыдущими исследованиями [18, 57], мальчики в нашем исследовании, как правило, приобщались к твердой пище раньше, чем девочки. То, что она была девочкой, было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Возможное объяснение может заключаться в том, что младенцы мужского пола потребляют больше грудного / молочного молока, чаще кормятся и чаще просыпаются по ночам. Это может привести к более раннему отлучению от груди вместо добавления дополнительного количества грудного молока или смеси [18, 58, 59].

    Недоношенные дети с большей вероятностью будут рано приобщены к твердой пище [20]. Возможные причины могут заключаться в том, что родители учитывают хронологический возраст, а не скорректированный возраст, испытывают больший стресс, связанный с ростом ребенка, или что недоношенные дети более склонны к раздражительности и необъяснимому плачу, что приводит к тому, что родители кормят ребенка для успокоения. В нашем исследовании мы не обнаружили существенной разницы между группами по времени введения, в зависимости от того, родился ли ребенок до или во время / после 38 недели гестации.Однако только 14% младенцев, родившихся до 38 недели, имели зарегистрированный вес при рождении менее 2500 г, из которых только один младенец менее 2000 г (1920 г). У нас нет дополнительных данных относительно фактического гестационного возраста, но сообщенные данные о весе при рождении указывают на то, что недоношенные дети в этой выборке рождаются недоношенными от умеренной до поздней стадии (от 32 до 37 недель). Предыдущее исследование показало, что у младенцев, рожденных более недоношенными, больше всего шансов на раннее рождение ребенка [20], это может объяснить наши выводы.

    Связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в более позднем детстве обсуждалась.Раннее введение прикорма было связано с быстрым или чрезмерным набором веса [60], что в систематических обзорах было определено как фактор риска для последующего избыточного веса [61, 62]. Крупное популяционное австралийское исследование с участием 3153 младенцев показало, что как раннее (до 4 месяцев), так и позднее (после 7 месяцев) введение твердой пищи было связано с повышенными шансами на превышение нормального ИМТ в возрасте 1 года, независимо от грудного вскармливания младенцев. статус через 4 месяца [63]. Однако недавний систематический обзор систематических обзоров не обнаружил убедительных доказательств связи между ранним введением твердой пищи и более поздним избыточным весом [64].В нашем исследовании введение твердой пищи в возрасте до 5 месяцев было связано с большим увеличением веса. Младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели наивысшие значения изменения zBMI в период от 3 до 5 месяцев, хотя разница достигла значимости только для группы младенцев, получавших твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев. Разница в z-показателях массы тела к возрасту (WAZ) от 3 до 5 месяцев была значительно выше в группе младенцев, получавших твердую пищу до 4 месяцев.Быстрая прибавка в весе (RWG) определяется как увеличение> 0,67 балла по шкале WAZ для конкретного пола в течение определенного периода времени [65]. Хотя критерии для RWG не были соблюдены, увеличение веса в группе ранней интродукции, тем не менее, дает повод для беспокойства. Недавно опубликованный систематический обзор обнаружил сильную связь между RWG в младенчестве и последующим риском избыточного веса / ожирения с более высокими шансами на избыточный вес / ожирение у RWG от рождения до 1 года, чем у RWG от рождения до двух лет [65].

    Родители сообщают, что основной причиной введения твердой пищи является улучшение режима сна младенцев. Продолжительность сна <12 часов в младенчестве (в возрасте 6–24 месяцев) также является фактором риска избыточного веса и ожирения у дошкольников [66]. Мы не обнаружили существенных различий между отдельными группами по времени введения для младенцев по часам сна или частому пробуждению, что позволяет предположить, что трудности со сном не были связаны со временем введения прикорма в нашей выборке.

    Было показано, что сложный темперамент младенца влияет на поведение родителей при кормлении [67, 68] и способствует раннему введению прикорма [9, 37].В Норвегии темперамент младенца также был связан с ожирением в возрасте 18 месяцев [69]. В нашем исследовании не было значительных различий в оценках суетливости / трудного темперамента по опроснику характеристик младенца между группами. Средний балл младенцев в этой выборке составил 2,5, что немного выше, чем средний балл, полученный для младенцев в возрасте шести месяцев в норвежском когортном исследовании матери и ребенка (2,3) [44]. Niegel et.al. описали свой средний балл как довольно низкий, что указывает на то, что матери склонны воспринимать темперамент своего ребенка легко.Это также может иметь место в настоящем исследовании и объяснить наши выводы.

    Грудное вскармливание и кормление смесями

    Младенцы, получавшие твердую пищу до четырехмесячного возраста, реже получали исключительно грудное вскармливание в первый месяц возраста и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в трехмесячном возрасте. Получение только грудного молока в возрасте трех месяцев было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Эти результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями.Недавно опубликованное национальное исследование, проведенное в США с участием 1482 детей, показало, что раннее введение прикорма (до четырех месяцев) было более распространенным среди младенцев, которые никогда не кормились грудью или кормились грудью менее четырех месяцев [55].

    Материнские характеристики

    Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, характеризовались тем, что были моложе, не замужем, менее образованы, чаще курили и имели более серьезные экономические трудности.В то время как курение матери было независимым предиктором раннего приобщения к твердой пище, это не относилось к употреблению снюса. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором были обнаружены различные связи между временем прикорма и курения матери и употребления снюса соответственно. Употребление снюса до сих пор не зарегистрировано в официальных регистрах рождений, и отсутствует информация о том, как использование снюса влияет на решения о раннем кормлении, такие как продолжительность грудного вскармливания и время прикорма.Наши результаты могут быть связаны с различным социальным распределением употребления снюса среди норвежского населения, где социальные различия, связанные с употреблением снюса, меньше, чем с курением [70].

    Не было значительных различий в ИМТ матери между четырьмя группами времени введения. Наблюдалась тенденция к более высокому ИМТ у матерей, которые вводили твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, но разница не была значимой. Средний ИМТ матери был относительно высоким (24.9) и может быть объяснено тем, что матери не набрали вес до беременности.

    Мы также не обнаружили связи между материнскими симптомами тревоги и депрессии и временем начала употребления твердой пищи. Средний балл SCL-8 в нашей выборке составил 1,25, что аналогично среднему баллу до беременности, полученному в предыдущих норвежских популяционных исследованиях [27, 33]. По оценкам, 10–15% норвежских женщин, в том числе в период после родов, имеют симптомы депрессии [71].Доля матерей с показателем SCL8 выше рекомендованного порогового значения на уровне 2,00 была ≤ 5,5% во всех группах по срокам введения. Самостоятельный выбор участников в этом исследовании, возможно, привел к недопредставлению матерей с психическими расстройствами и способствовал нашим выводам.

    Время прикорма должно соответствовать потребностям ребенка в питании. В нашем исследовании мы обнаружили, что помимо пола ребенка решающими являются материнские характеристики.Систематический обзор, проведенный в 2009 году, показал, что детерминантами с наиболее убедительными доказательствами в пользу раннего отлучения от груди были молодой возраст матери, низкий уровень образования матери, низкий социально-экономический статус, отсутствие или непродолжительность грудного вскармливания и курение матери, помимо отсутствия информации или советов от поставщика медицинских услуг [21 ]. Связь между практикой раннего кормления и полом младенца, режимом кормления грудью, курением матери и социально-экономическим статусом матери ранее наблюдалась как в скандинавских странах [24, 37, 72, 73], так и в развитых странах за пределами Скандинавии [13, 56, 74] , но некоторые из этих исследований основаны на выборке из более чем 10-летней давности.Наше исследование подтверждает предыдущие выводы и вносит свой вклад в существующий объем исследований с обновленными знаниями, показывая, что молодой материнский возраст, низкий уровень материнского образования и курение матери по-прежнему являются важными предикторами несоблюдения рекомендаций по вскармливанию младенцев в западной, развитой стране.

    Сильные стороны и ограничения

    Поскольку в данной статье исследуется выборка диад младенец-мать, причинных выводов сделать нельзя. Характер выборки и данные самооценки также затрудняют обобщение наших выводов.Матери в настоящем исследовании вызвались участвовать, что, как известно, в эпидемиологических исследованиях вызывает перекос в сторону более образованного населения [75, 76]. Это касается и нашего исследования. Низкая вариабельность смещений социально-экономического статуса приводит к нулю и может привести к недооценке социально-экономических характеристик. Небольшой размер группы раннего введения, возможно, привел к тому, что наблюдаемые различия не достигли статистической значимости. Тем не менее, мы решили включить эту группу из-за ее значимости для группы матерей с более низким социально-экономическим статусом — группы, важной для этой области.Использование данных самооценки может снизить надежность наших выводов и может быть особенно проблематичным для показателей, связанных с весом. Известно, что как поведение во сне-бодрствовании, так и темперамент являются особенно стабильными поведенческими характеристиками от младенчества до детства [77]. Тем не менее ретроспективный сбор данных мог повлиять на результаты, касающиеся темперамента младенца и проблем со сном.

    Несмотря на эти ограничения, наше исследование также имеет сильные стороны. Было включено сравнительно большое количество участников.Наши результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями, которые подтверждают выводы. Насколько нам известно, это первое исследование, которое обнаружило различные связи между курением матери и употреблением снюса и временем прикорма. Кроме того, мы одновременно исследовали широкий спектр характеристик как младенца, так и матери, важных для взаимодействия с кормлением грудных детей в раннем возрасте, которые потенциально могут быть использованы в политике общественного здравоохранения.

    Заключение

    Большинство норвежских детей грудного возраста кормят в соответствии с национальными рекомендациями по вскармливанию детей грудного возраста.Прогностическими факторами для раннего введения прикорма были статус грудного вскармливания и социально-демографические факторы матери. Введение твердой пищи в возрасте до пяти месяцев было связано с увеличением веса ребенка. Время введения прикорма не было, за исключением пола ребенка, не связано с младенческими сигналами, которые могут быть маркерами повышенных потребностей ребенка в питании. Наши результаты подтверждают, что младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей по-прежнему подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по вскармливанию грудных детей.В целом, наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья с потенциальной продолжительностью жизни. Необходимы более масштабные популяционные исследования с продольным планом для дальнейшего изучения взаимосвязи между временем прикорма, социально-экономическим статусом матери и траекториями роста ребенка.

    Ссылки

    1. 1.Всемирная организация здоровья; Майкл С. Крамер РК. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Систематический обзор 2001.
    2. 2. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста, 2003 г.
    3. 3. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 (8): Cd003517. pmid: 22895934
    4. 4. Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF и др.Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009. 49 (1): 112–25. pmid: 19502997
    5. 5. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46 (1): 99–110. pmid: 18162844
    6. 6. Кароли М., Меле Р.М., Томаселли М.А., Каммиса М., Лонго Ф., Аттолини Е. Модели прикорма в Европе с особым упором на Италию.Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012. 22 (10): 813–8. pmid: 22898449
    7. 7. Норвежское управление здравоохранения hhnpa-o-s-k-l-u-. Грудное вскармливание и детское питание. 2014.
    8. 8. Норвежское управление здравоохранения. Норвежские диетические рекомендации по детскому питанию. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/spedbarnsernering. 2017.
    9. 9. Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Младенцы и матери предикторы принятия решений о кормлении в раннем возрасте. Сроки введения твердой пищи.Аппетит. 2015; 92: 261–8. pmid: 26025089
    10. 10. Ходжес Е.А., Джонсон С.Л., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж. М., Бьют Н. Ф., Фишер Дж. Развитие отзывчивости ребенка на шкалу реплик кормления. Аппетит. 2013; 65: 210–9. pmid: 23419965
    11. 11. Пирс Дж., Тейлор Массачусетс, Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int J Obes (Лондон). 2013. 37 (10): 1295–306.
    12. 12. Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Сканлон К. С..Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа вскармливания молоком. Педиатрия. 2013; 131 (4): e1108–14. pmid: 23530169
    13. 13. Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9: 60. pmid: 19772610
    14. 14. Kronborg H, Foverskov E, Vaeth M. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Скандинавский журнал общественного здравоохранения.2015; 43 (2): 138–45. pmid: 25630521
    15. 15. Смит HA, Becker GE. Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; 8: Cd006462.
    16. 16. Уолш А., Кирни Л., Деннис Н. Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939. pmid: 26395331
    17. 17. Харрисон М., Бродрибб В., Хепворт Дж. Качественный систематический обзор методов кормления грудных детей при переходе от молочного питания к семейной пище.Материнское и детское питание. 2017; 13 (2).
    18. 18. Браун А., Роуэн Х. Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Материнское и детское питание. 2016; 12 (3): 500–15.
    19. 19. МакМикин С., Янсен Э., Маллан К., Николсон Дж., Магарей А., Дэниелс Л. Связи между темпераментом младенца и практикой кормления в раннем возрасте. Поперечное исследование австралийских диад мать-младенец из рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. Аппетит.2013. 60 (1): 239–45. pmid: 23079142
    20. 20. Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60 (6): 811–8. pmid: 25564809
    21. 21. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109 (12): 2017–28. pmid: 19942019
    22. 22. Кристиансен А.Л., Ланде Б., Оверби, Северная Каролина, Андерсен Л.Ф.Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием и кормлением грудью в Норвегии. Public Health Nutr. 2010. 13 (12): 2087–96. pmid: 20707948
    23. 23. Гуднадоттир М., Гуннарссон Б.С., Торсдоттир И. Влияние социально-демографических факторов на соблюдение грудного вскармливания и другие важные рекомендации по питанию младенцев. Acta Paediatr. 2006. 95 (4): 419–24. pmid: 16720488
    24. 24. Эрккола М., Салменхаара М., Нвару Б.И., Ууситало Л., Кронберг-Киппила С., Ахонен С. и др. Социально-демографические детерминанты раннего отлучения от груди: финское когортное исследование новорожденных детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной лейкоцитарным антигеном.Public Health Nutr. 2013. 16 (2): 296–304. pmid: 22607723
    25. 25. Андрен Аронссон С., Ууситало У., Вехик К., Янг Дж., Сильвис К., Хаммел С. и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Материнское и детское питание. 2015; 11 (4): 803–14.
    26. 26. Норвежский институт общественного здравоохранения. Риск для здоровья при употреблении снюса. 2014.
    27. 27. Истром Э, Нигель С, Клепп К.И., Воллрат МЭ.Влияние негативной материнской аффективности и общей самоэффективности на грудное вскармливание: норвежское когортное исследование матери и ребенка. J Pediatr. 2008. 152 (1): 68–72. pmid: 18154903
    28. 28. Haycraft E, Farrow C, Blissett J. Симптомы депрессии у матери связаны с наблюдениями за практикой кормления у матерей маленьких детей. J Fam Psychol. 2013. 27 (1): 159–64. pmid: 23421843
    29. 29. Истром Э, Нигель С, Воллрат МЭ. Влияние материнской негативной аффективности на режим питания 18-месячных детей в норвежском когортном исследовании матери и ребенка.Материнское и детское питание. 2009. 5 (3): 234–42.
    30. 30. Херли К. М., Блэк М. М., Папас М. А., Колфилд Л. Е.. Симптомы стресса, депрессии и тревоги у матери связаны с отсутствием реакции на питание в выборке участников программы WIC по всему штату. J Nutr. 2008. 138 (4): 799–805. pmid: 18356338
    31. 31. Истром Э., Баркер М., Воллрат МЭ. Влияние негативной аффективности матерей, родительского локуса контроля и практики кормления детей на модели питания 3-летних детей: когортное исследование MoBa.Материнское и детское питание. 2012. 8 (1): 103–14.
    32. 32. Херли К.М., Блэк ММ, Мерри BC, Колфилд ЛЭ. Психическое здоровье матери и особенности питания младенцев в выборке участников программы WIC по всему штату Мэриленд. Материнское и детское питание. 2015; 11 (2): 229–39.
    33. 33. Hampson SE, Tonstad S, Irgens LM, Meltzer HM, Vollrath ME. Отрицательная аффективность матерей во время беременности и выбор продуктов питания для их младенцев. Int J Obes (Лондон). 2010. 34 (2): 327–31.
    34. 34.Гаффни К.Ф., Китсантас П., Брито А., Свамидосс CSS. Послеродовая депрессия, методы кормления младенцев и увеличение веса младенцев в возрасте шести месяцев. J Педиатр Здравоохранение. 2014; 28 (1): 43–50. pmid: 23266435
    35. 35. Winkvist A, Brantsæter AL, Brandhagen M, Haugen M, Meltzer HM, Lissner L. Индекс массы тела беременных женщин и прибавка в весе после беременности связаны с началом и продолжительностью грудного вскармливания среди норвежских матерей. J Nutr. 2015; 145 (6): 1263–70. pmid: 25

      2
    36. 36.Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Соренсен Т. И., Расмуссен К. М.. Высокий индекс массы тела перед беременностью связан с ранним прекращением полного и любого грудного вскармливания у датских женщин. Am J Clin Nutr. 2007. 86 (2): 404–11. pmid: 17684212
    37. 37. Кронборг Х., Фоверсков Э., Ваэт М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14: 243. pmid: 25270266
    38. 38. Хелле С., Хиллесунд Э.Р., Омхольт М.Л., Оверби, Северная Каролина.Раннее питание для здоровья в будущем: рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффект вмешательства в области электронного здравоохранения, направленного на популяризацию здоровых пищевых привычек с раннего детства. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 729. pmid: 28931384
    39. 39. Университет Агдера. Early Food for Future Health 2016 [Доступно по адресу: http://spedbarnsmat.no/.
    40. 40. Норвежское управление здравоохранения. Спедкость 6 месяцев: Всероссийское диетическое обследование детей в возрасте 6 месяцев. 2008.
    41. 41.Норвежский институт общественного здравоохранения. Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa) 1998–2008 гг. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/en/studies/moba/.
    42. 42. Всемирная организация здоровья. Стандарты роста детей, 2018 г. [Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/software/en/.
    43. 43. Бейтс Дж. Э., Фриленд, Калифорния, Лаунсбери, ML. Измерение младенческой сложности. Child Dev. 1979; 50 (3): 794–803. pmid: 498854
    44. 44. Niegel S, Ystrom E, Vollrath ME.Связан ли сложный темперамент с избыточным весом и быстрым ранним набором веса у младенцев? Проспективное когортное исследование. J Dev Behav Pediatr. 2007. 28 (6): 462–6. pmid: 180
      • 45. Организация здравоохранения в мире. Исключительное грудное вскармливание http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ 2017
      • 46. Всемирная организация здоровья. Классификация BMI 2017 [Доступно по адресу: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html.
      • 47. Holseter C, Dalen JD, Krokstad S, Eikemo TA.Самостоятельная оценка состояния здоровья и смертности в различных профессиональных классах и группах дохода в округе Норд-Трёнделаг, Норвегия. Tidsskr Nor Laegeforen. 2015; 135 (5): 434–8. pmid: 25761028
      • 48. Дерогатис Л.Р., Липман Р.С., Кови Л. SCL-90: амбулаторная психиатрическая рейтинговая шкала — предварительный отчет. Psychopharmacol Bull. 1973; 9 (1): 13–28. pmid: 4682398
      • 49. Тамбс К., Ройсамб Э. Подборка вопросов к сокращенным версиям оригинальных психометрических инструментов в MoBa. Norsk Epidemiologi.2014; 24 (1–2): 195–201.
      • 50. Квалевааг А.Л., Рамчандани П.Г., Хов О., Эберхард-Гран М., Ассмус Дж., Хавик О.Е. и др. Пренатальное психическое здоровье родителей и эмоциональное, поведенческое и социальное развитие их детей. Детская психиатрия Hum Dev. 2015; 46 (6): 874–83. pmid: 25504529
      • 51. Финк П., Орбол Э., Хансен М.С., Сондергаард Л., Де Йонге П. Выявление психических расстройств в больницах общего профиля по шкале SCL-8. J Psychosom Res. 2004. 56 (3): 371–5. pmid: 15046976
      • 52.Норвежский институт общественного здравоохранения. медицинский регистр рождений http://statistikkbank.fhi.no/mfr/ 2017 [
      • 53. Коэн А.К., Сайм С.Л. Образование: упущенная возможность вмешательства в общественное здравоохранение. Am J Public Health. 2013. 103 (6): 997–1001. pmid: 23597373
      • 54. Brekke HK, Ludvigsson JF, van Odijk J, Ludvigsson J. Грудное вскармливание и введение твердой пищи у шведских младенцев: исследование «Все младенцы в Юго-Восточной Швеции». Br J Nutr. 2005. 94 (3): 377–82.pmid: 16176608
      • 55. Баррера С.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Сканлон К.С. Сроки введения прикорма младенцам в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. Журнал Академии питания и диетологии. 2018; 118 (3): 464–70. pmid: 29307590
      • 56. О’Донован С.М., Мюррей Д.М., Хурихейн Дж.О., Кенни Л.К., Ирвин А.Д., Кили М. Соблюдение рекомендаций по раннему вскармливанию и прикорму в когортном исследовании Cork BASELINE.Public Health Nutr. 2015; 18 (15): 2864–73. pmid: 256
      • 57. Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M, Scaglioni S и др. Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 доп.): 1785–93 гг. pmid: 21918213
      • 58. da Costa TH, Haisma H, Wells JC, Mander AP, Whitehead RG, Bluck LJ. Сколько грудного молока потребляют младенцы? Данные из 12 стран с использованием стандартизированной методологии стабильных изотопов.J Nutr. 2010. 140 (12): 2227–32. pmid: 20980653
      • 59. Schrempft S, van Jaarsveld CH, Fisher A, Wardle J. Характеристики семьи и младенца, связанные со сроками введения основной и неосновной пищи в раннем детстве. Eur J Clin Nutr. 2013. 67 (6): 652–7. pmid: 23486509
      • 60. Адэр Л. Как режим прикорма может повлиять на восприимчивость к НИЗ в более позднем возрасте? Nutr Metab Carbiovasc Dis2012. п. 765–9.
      • 61. Онг К.К., Лоос Р.Дж.Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr. 2006. 95 (8): 904–8. pmid: 16882560
      • 62. Венг С.Ф., Редселл С.А., Свифт Дж.А., Ян М., Глейзбрук С.П. Систематический обзор и мета-анализ факторов риска избыточной массы тела у детей, выявляемых в младенчестве. Arch Dis Child. 2012. 97 (12): 1019–26. pmid: 23109090
      • 63. Сан С., Фоски Р.Дж., Аллен К.Дж., Дхармадж С.К., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л. и др. Влияние времени введения твердой пищи на индекс массы тела младенца.J Pediatr. 2016; 179: 104–10.e1. pmid: 27663213
      • 64. Патро-Голаб Б., Залевски Б.М., Колодзей М., Кувенховен С., Постон Л., Годфри К.М. и др. Пищевые вмешательства или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематических обзоров. Obes Rev.2016; 17 (12): 1245–57. pmid: 27749991
      • 65. Чжэн М., Лэмб К.Э., Граймс С., Лоуз Р., Болтон К., Онг К.К. и др. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематический обзор и метаанализ доказательств.Obes Rev.2018; 19 (3): 321–32. pmid: 2

        09

      • 66. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Э.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162 (4): 305–11. pmid: 183

      • 67. МакНалли Дж., Хью-Джонс С., Кейтон С., Верейкен С., Уинен Х., Хетерингтон М. Сообщение о голоде и насыщении в первые 2 года жизни: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2016; 12 (2): 205–28.
      • 68. Бергмайер Х., Скутерис Х., Хорвуд С., Хули М., Ричардсон Б. Связи между темпераментом ребенка, практикой кормления матери и индексом массы тела ребенка в дошкольные годы: систематический обзор литературы. Obes Rev.2014; 15 (1): 9–18. pmid: 23957249
      • 69. Vollrath ME, Tonstad S, Rothbart MK, Hampson SE. Темперамент младенца ассоциируется с потенциально ожирением в 18 месяцев. Int J Pediatr Obes. 2011; 6 (2–2): e408–14. pmid: 20854098
      • 70.Норвежский институт общественного здравоохранения. Курение и употребление снюса в Норвегии, 2017 г. [Доступно по ссылке: https://www.fhi.no/ml/royking/.
      • 71. Норвежский институт общественного здравоохранения; Dalgard OS. Levekårsundersøkelsen 2006 https://www.fhi.no/publ/eldre/levekarsundersokelsen-2005.-psykisk/. 2005.
      • 72. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод МБ и др. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания младенцев.Acta Paediatr. 2003. 92 (2): 152–61. pmid: 12710639
      • 73. Клингберг С., Людвигссон Дж., Брекке Х.К. Введение прикорма в Швеции и влияние образования матерей на практику кормления. Public Health Nutr. 2017; 20 (6): 1054–62. pmid: 27
      • 9
      • 74. Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на перекрестном анализе когорты младенцев «Расти в Ирландии». Public Health Nutr.2015; 18 (2): 292–302. pmid: 24642376
      • 75. Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P и др. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23 (6): 597–608. pmid: 19840297
      • 76. Нильсен Р.М., Сурен П., Ганнес Н., Алсакер Э.Р., Бреснахан М., Хиртц Д. и др. Анализ систематической ошибки самоотбора в популяционном когортном исследовании расстройств аутистического спектра. Педиатр Перинат Эпидемиол.2013. 27 (6): 553–63. pmid: 23919580
      • 77. Hayes MJ, McCoy SK, Fukumizu M, Wellman JD, Dipietro JA. Темперамент и поведение во сне и бодрствовании от младенчества до детства. Младенческое и детское развитие. 2011. 20 (5): 495–508. pmid: 22003317
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *