Препараты от кашля в амбулаторной практике педиатра | Ключников С.О.
По данным ВОЗ, ежегодно острыми респираторными вирусными инфекциями болеет каждый третий житель планеты. В России регистрируется 27,3–41,2 млн. случаев ОРВИ. Например, по данным за период с января по август 2010 г. в России зарегистрировано 18 186278 случаев ОРВИ, при этом среди детей – 12 219811 случаев. В США число заболевших гриппом составляет около 30 млн. человек в год.
Уже исходя из приведенной статистики становится очевидным, что участковым врачам, в том числе педиатрам, прежде всего приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОВРИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается до 85% случаев
• Стенозирующий ларинготрахеит
• Средний отит
• Обострение бронхиальной астмы
• Пиелонефрит
Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии.
Данные обстоятельства вынуждают врачей применять весь арсенал средств симптоматической терапии. И, действительно, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [1, 2]. Например, на основании анализа записей в амбулаторных картах было показано, что по частоте назначений самыми востребованными являются 3 группы препаратов – антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодулирующие средства. Результаты проведенного нами анализа записей в амбулаторных картах показали, что из общего числа детей первого года жизни каждому пятому из них (20,5%) назначались антибактериальные препараты. К 3–летнему возрасту число детей, получающих антибиотики, увеличивается до 28% и достигает уже 79,2% к 7 годам.
Достаточно сложным представляется и вопрос о назначении антигистаминных препаратов. По данным проведенного анализа, число детей первого года жизни, в лечении которых использовались эти средства, составило 40,9%, к трем годам – 56% и достигает 70,8% к семи годам. В среднем число курсов антигистаминных препаратов варьировало от 1,6 до 3,2 на одного ребенка. При этом не представляется возможным найти каких–либо иных обоснований для назначения антигистаминных препаратов, кроме как лечение ОРВИ. Так, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет хлорпирамин назначался в 61% случаев, клемастин – в 26%, в группе детей до 7 лет хлорпирамин назначался уже в 100% случаев, а клемастин – только в 19%. В то же время именно для данной группы ЛС достаточно хорошо известны негативные эффекты, возникающие при их применении у детей, в частности, сонливость, чувство усталости, сухость во рту, тошнота, запоры, возможны также повышение аппетита и увеличение массы тела [3, 4].
Особого внимания заслуживает обнаруженный нами факт популярности разнообразных иммуномодулирующих средств, превышающей таковую у антибиотиков и антигистаминных препаратов. Безусловно, вызывает определенные сомнения целесообразность столь широкого применения иммуномодулирующих средств, особенно у детей первого года жизни – 47,7%. Необходимо подчеркнуть, что дети первого года жизни имеют незрелую, только формирующуюся иммунную систему, которая испытывает колоссальную антигенную нагрузку, и при этом в каждом втором случае подвергаются дополнительно активной «модуляции». Анализ медицинской документации наводит на мысль, что педиатры назначают данные препараты вообще без каких–либо обоснований, «на всякий случай», или, что значительно чаще, для лечения острых проявлений ОРВИ. Достаточно детально изученные особенности реакций иммунной системы на антигенную, в частности, вирусную агрессию, свидетельствуют, как минимум, о неэффективности модуляции или стимуляции организма иммунотропными средствами в острый период респираторного заболевания, поскольку ощутимые изменения ответа могут выявляться только к 14–21–му дню от начала воздействия.
К 3–летнему возрасту число детей, получивших иммуномодулирующие препараты, увеличивается до 64% и достигает к 7 годам 66,7%. При этом среднее число курсов иммуномодулирующих препаратов варьировало в анализируемых группах от 1,3 до 3,0 на одного ребенка.
Обсуждая вопросы лекарственной «нагрузки» необходимо принимать во внимание и многочисленные факты использования для лечения детей гомеопатических средств и фитопрепаратов, суммарно отмеченные в амбулаторных картах у 46,5% детей (т.е. практически у каждого второго ребенка). Здесь уместно напомнить, что сегодня отсутствуют не только убедительные данные доказательной медицины об эффективности большинства из этих средств, но практически не изучены вопросы взаимовлияния и взаимодействия столь принципиально отличных друг от друга категорий препаратов. При этом активно тиражируемая «безопасность» гомеопатических средств способствует бесконтрольности их использования даже при развитии острых заболеваний у детей.
Такое положение дел свидетельствует о необходимости не только совершенствования педиатрической амбулаторной службы, но и принципиального улучшения знаний и использования врачами новейших достижений медицинской науки.
Напомним, что если при продуктивном кашле целесообразно использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, то при лечении ребенка с сухим кашлем требуется иной подход. При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств. Выбор такового средства должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.
Чтобы снять приступ сухого раздражающего кашля, необходимо воздействовать на кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Наркотические противокашлевые препараты обладают выраженным противокашлевым эффектом, но имеют низкий профиль безопасности, т.к. характеризуются серьезными побочными явлениями: вызывают привыкание, угнетают дыхательный центр и могут уменьшать дыхательный объем. Негативными эффектами опиатов являются также возможность замедления моторики кишечника и возникновения запоров, сонливость, нарушение когнитивных функций. С учетом перечисленных эффектов наркотические препараты центрального действия крайне редко применяются у детей. Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия лишены указанных побочных эффектов, при этом эффективность современных средств из этой группы не уступает наркотическим препаратам. 
Установлено, кроме того, что Синекод обладает отхаркивающим, умеренным бронходилатирующим и противовоспалительным действием, улучшает показатели спирометрии, снижая сопротивление дыхательных путей, а также насыщение крови кислородом. После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5 часа. При повторном назначении препарата концентрация в крови остается линейной, то есть не происходит накопления активного вещества. Кроме того, стоит отметить такое немаловажное свойство Синекода, нехарактерное для наркотических противокашлевых средств, как быстрое наступление максимального эффекта препарата: по данным нескольких клинических исследований уже через 2 часа после однократного применения Синекода наступает максимальный противокашлевый эффект, и полностью подавляется сухой кашель у 75–86% пациентов [6].
Кроме того, стоит отметить, что длительный прием препарата Синекод не влияет на функцию внешнего дыхания, а при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей может значительно улучшать спирометрические показатели [7].Среди хорошо известных свойств данного препарата наряду с высокой клинической эффективностью важно отметить безопасность применения. Именно данная характеристика препарата – «безопасность» была убедительно доказана при использовании у детей, начиная с 2–месячного возраста.
Среди редких побочных проявлений, которые не превышают 1%, были отмечены: со стороны центральной нервной системы – головокружение, проходящее после снижения дозы препарата; со стороны желудочно–кишечного тракта – тошнота и диарея; аллергические реакции: возможны кожная сыпь и зуд.
К показаниям по применению препарата Синекода относятся: сухой кашель, коклюш, подавление кашля при хирургических вмешательствах и бронхоскопии, подавление кашля в пред– и послеоперационном периоде.
Для педиатров важное значение имеет удобная форма выпуска препарата. Так, Синекод выпускается для детей в виде капель для приема внутрь и в виде сиропа [8]. Режим дозирования Синекода зависит от возраста ребенка. При этом Синекод в виде раствора–капель назначают: детям от 2 мес до 1 года – по 10 кап 4 раза в сутки; детям от 1 года до 3 лет – по 15 кап 4 раза в сутки; детям 3 лет и старше – по 25 кап 4 раза в сутки. При использовании Синекода в виде сиропа рекомендуют следующие дозировки: детям 3–6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки; детям 6–12 лет – по 10 мл 3 раза в сутки; детям 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в сутки. Препарат назначают перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования Синекод характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.
Литература
1. Ключников С.О., Барсукова М.В., Суюндукова А.С., Дубович Е.Г. «Лекарственная нагрузка» у детей в амбулаторных условиях. Матер. объединенного форума детских врачей.
г. Орел. Вестник РГМУ, №4 (63), 2008, стр. 182.
2. Ключников С.О., Барсукова М.В., Кантимирова Е.А., Нечаева Н.Л. Часто болеющие дети. Лекции по педиатрии. Иммунология. Том 9, РГМУ, стр. 127–144. 2010.
3. Малахов А.Б., Волков И.К., Малахова–Капанадзе М.А. Антигистаминные препараты и их место в терапии аллергических заболеваний. Справочник поликлинического врача, 2007, № 1.
4. Пампура А.Н., Кожевников С.А. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний у детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008, №1, стр. 7–12.
5. Козлов И.Г. Ренессанс иммуностимулирующей терапии. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008, №2, стр. 4–13.
6. Materazzi F., Capano P., D’Urso B., Visco A.: Note terapeutiche sul butamirato citrato. Gazz. med. ital. 143,4, 229–232. 1984.
7. Santos A. and Nacpil N. (1994) Comparative clinical evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate versus dextromethorphan.
Manilla (Philippines): Lung Center of the Philippines.
8. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МЗ РФ, 2010.
.
Какие препараты могут облегчить течение болезни: Общество: Россия: Lenta.ru
При легком течении простудных и вирусных заболеваний врачи обычно выписывают противовирусные, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты, а также лекарства, которые назначаются симптоматически. Например, при кашле или насморке. О том, насколько эффективны некоторые препараты при заболевании коронавирусом, — в материале «Ленты.ру».
Пока медицинские данные свидетельствуют о том, что универсальной схемы лечения болезни не существует. Предсказать течение заболевания непросто, а развитие осложнений зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний. К сожалению, не застрахованы от этого даже, на первый взгляд, здоровые люди. Поэтому в случае подозрений на пневмонию или COVID, медики рекомендуют обязательно сделать компьютерную томографию (КТ) органов дыхания.
Существует даже отдельный перечень симптомов, когда при коронавирусе и подозрении на него нужно идти на КТ.
Главное помнить, что все диагностические процедуры и лечение должен назначать только врач, учитывая симптомы заболевания и анамнез. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку оно может оказаться опасным, а все препараты и их дозировка должны назначаться индивидуально.
При легком течении коронавируса назначают, как правило, жаропонижающее («Парацетамол», «Ибупрофен», «Ибуклин» или, например, «Нимесулид»), какие-нибудь сосудосуживающие капли для носа, физраствор для увлажнения его слизистой и средства от кашля. Несмотря на то что у многих кашель не сопровождается выделением мокроты, в ряде случаев ощущения облегчают муколитики (препараты, разжижающие мокроту), произведенные на основе ацетилцистеина, амброксола или каброцистеина. Один из таких препаратов — итальянский «Флуифорт». Производится он в форме сиропа для детей и в виде гранул — для взрослых.
Действующее вещество в составе «Флуифорта» — карбоцистеина лизиновая соль.
Она одновременно воздействует на множество процессов в организме: регулирует вязкость и объем мокроты на этапе ее образования, запускает естественную очистку дыхательных путей, снимает воспаление и не дает мокроте скопиться в дыхательных путях, тем самым предотвращая риск развития осложнений, а также уменьшает хрипы и облегчает дыхание.
Фото: Владимир Мельников / Russian Look / Globallookpress.com
«Это крайне интересный и перспективный препарат с точки зрения клинической практики», — говорит доцент кафедры детской оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Денис Тулупов. «У него имеется доказательная база, он удобно применяется, хорошо переносится. И у него интересный механизм действия, особенно при лечении хронических заболеваний. В нашей практике я и мои коллеги используем его. Удобная схема применения, что важно для пациентов, хорошо переносится большинством пациентов», — отмечает эксперт.
«Препарат — достаточно хорошо известный. Это, собственно говоря, карбоцистеин, который себя достаточно хорошо уже зарекомендовал», — говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского государственного медицинского университета Игорь Лещенко.
«Он применяется, как препарат муколитический, является отхаркивающим средством, разжижающим мокроту и способствующий ее эвакуации из бронхов при кашле, но также обладает целым рядом других не менее важных свойств. Прежде всего, антиоксидантными свойствами — препарат снижает уровень так называемого окислительного стресса, то есть косвенно снижает уровень воспаления», — подчеркивает Игорь Лещенко. Кроме того, проведенные исследования показали, что «Флуифорт» тормозит репликацию вируса.
Отсюда следует, что если у пациента имеется вирусная инфекция, то препарат притормаживает его размножение, особенно если инфекция сопровождается развитием острого вирусного бронхита, связанного с воздействием на клетки бронхиального эпителия. Поэтому, препарат показан тем больным, у которых есть проявления в виде кашля, отделения мокроты на фоне вирусной инфекции или после ее перенесения (имеются противопоказания, следует применять строго по назначению врача — прим. «Ленты.ру»).
Кроме того, «Флуифорт» может снижать возможность развития бактериальной инфекции.
Вирус способен активировать бактерии, «Флуифорт» в свою очередь, являясь производным карбоцистеина, помимо снижения вирусной репликации, еще и снижает бактериальную адгезию, то есть прилипание бактерий к эпителиальным клеткам дыхательных путей, снижая бактериальную нагрузку у пациентов с гнойной мокротой.
Фото: Илья Питалев / РИА Новости
Косвенно препарат может купировать и симптомы коронавируса, так как он обладает муколитическим действием и снижает активность вирусов. Здесь следует отметить, что «Флуифорт» может использоваться не при лечении самого коронавируса, а при лечении возможных проявлений вирусной инфекции. Например, если коронавирусная инфекция сопровождается клиникой острого бронхита. Но доказанных исследований о воздействии препарата при лечении коронавирусных больных, пока не существует. «При профилактике обычных форм вирусных инфекций есть данные исследований, что он уменьшает риск заболевания», — отмечает Денис Тулупов.
У больных, перенесших коронавирусную инфекцию, нередко остаются изменения в легочной ткани, которые носят, как правило, обратимый характер.
То есть легочная ткань восстанавливается. Но изменения могут наблюдаться довольно продолжительное время, причем, не только у пациентов, перенесших тяжелую форму (75-80-процентное поражение легких), но и легкую (например, 25–30-процентное поражение объема легких). В этом случае нужна так называемая респираторная реабилитация. «Это специально разработанные немедикаментозные методы воздействия, например, дыхательные упражнения, дыхательная гимнастика, постепенная физическая активность», — отмечает Игорь Лещенко. «Вместе с тем описанные свойства некоторых препаратов, в том числе карбоцистеина, который обладает косвенным противовоспалительным эффектом, тоже способствуют восстановлению функций легких», — говорит эксперт. Конечно, нужны научные многоцентровые сравнительные исследования, доказывающие данный эффект.
В свою очередь Денис Тулупов также отметил, что у «Флуифорта» есть форма выпуска для детей, что особенно важно. Для маленьких пациентов существует дефицит разрешенных лекарственных средств, которые хорошо переносятся.
Поэтому «каждый препарат, если он имеет эффект и безопасен для пациентов, это ценная вещь для педиатрической практики», — подчеркнул эксперт.
Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram
Как лечить КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ | #03/00
Г. А. Самсыгина, доктормедицинских наук, профессор
РГМУ, Москва
Каковы возможные причины кашля у детей?
Каковы основные принципы противокашлевой терапии?
К сожалению, это расхожее мнение может стать причиной неправильного выбора противокашлевой терапии, что может нанести вред больному.Последнее особенно актуально для педиатрии, так как и сам детский организм, и заболевания в детском возрасте имеют свои особенности. Кроме того, причины возникновения кашля у детей и взрослых могут существенно различаться [1, 4, 5]. Поэтому бездумное использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может оказаться не только бесполезным, но даже привести к ухудшению состояния ребенка.
Выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагает знание следующих аспектов:
- причина кашля;
- особенности формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте;
- механизм действия используемых противокашлевых препаратов.
Как отмечено выше, главная функция кашля — восстановление проходимости дыхательных путей путем удаления секрета и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).
Причин возникновения кашля в детском возрасте довольно много, но чаще всего он является симптомом инфекции. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних отделах ДП. Это острые респираторные вирусные инфекции, ангины, фарингиты, синуситы, обострения тонзиллита, ларингиты. Кашель также является симптомом инфекции нижних отделов ДП — трахеитов, бронхитов, пневмоний, или сочетания инфекции верхних и нижних отделов ДП.
Второе место среди причин кашля у детей занимает бронхоспазм (например, при бронхиальной астме, обструктивном бронхите). Далее следует обструкция ДП вязким бронхиальным секретом, аспирированными инородными телами, жидкостями, эндогенными и экзогенными образованиями и т. д. Наконец, причиной кашля может быть отек легочной паренхимы различного генеза, а также и некоторые другие факторы (например, раздражение плевры и т. д.).
Нарушение мукоцилиарного клиренса в детском возрасте также может быть обусловлено несколькими причинами [1, 5]:
- гиперплазией слизистой бронхов под влиянием инфекционного, аллергического или иного воспаления;
- отеком слизистой бронхиального дерева;
- повышением секреции слизи;
- увеличением вязкости секрета;
- снижением образования сурфактанта;
- бронхоспазмом;
- дискинезией бронхов, т.
е. уменьшением их калибра на выдохе более чем на 25% по сравнению с калибром на вдохе.
е. уменьшением их калибра на выдохе более чем на 25% по сравнению с калибром на вдохе.Наконец, нарушение мукоцилиарного клиренса может быть вызвано сочетанием двух или более этих факторов.
Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, беспокойством и/или болевым синдромом, нарушающим сон и самочувствие ребенка, — до незаметного постоянного покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснить причины кашля тем не менее необходимо.
Лечение кашля показано только в тех случаях, когда кашель нарушает самочувствие и состояние больного. При этом всегда следует начинать с устранения его причины. Необходимость в лечении собственно кашля, то есть в назначении так называемой противокашлевой терапии, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного, сухого, навязчивого кашля.
Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в ДП секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой респираторного тракта от раздражающего воздействия, например, при ирритативном или аллергическом воспалении. Следует подчеркнуть, что у детей раннего возраста непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращения бронхиол. Поэтому целью назначения противокашлевой терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и усиление тем самым эффективности кашля.
Таким образом, эффективность противокашлевой терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это в конечном счете и приводит к восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой, прекращению кашлевого рефлекса.
Лечение продуктивного влажного кашля, заключающееся в подавлении кашлевого рефлекса, проводится у детей лишь в особых ситуациях: когда кашель очень интенсивный и изнуряет малыша, сопровождается рвотой, нарушает сон ребенка или когда возникает высокая степень риска развития аспирации (например, у детей с тяжелой патологией ЦНС).
Таким образом, для правильного выбора противокашлевого лечения необходимо, во-первых, установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребенка; во-вторых, оценить его продуктивность, давность и интенсивность, а также степень влияния на состояние больного; целесообразно также оценить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, «подвижности», количество и т. д.), наличие или отсутствие бронхоспазма.
Следовательно, в решении вопросов о необходимости и рациональном выборе противокашлевого лечения для ребенка участие врача-педиатра просто необходимо. Более того, правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что также является прерогативой врача.
Среди противокашлевых лекарственных средств можно выделить собственно противокашлевые препараты, препараты с опосредованным противокашлевым эффектом и комбинированные (см. табл.).
Препараты противокашлевого действия принято делить на две основные группы: средства центрального действия и средства периферического действия (афферентные, эфферентные и сочетанные). Среди средств периферического действия выделяют препараты растительного и синтетического происхождения [2, 3, 6, 7].
Противокашлевые препараты центрального действия призваны подавить функцию кашлевого центра продолговатого мозга или связанных с ним других нервных центров мозга. К ним относятся препараты с наркотическим эффектом (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим и, как правило, слабым спазмолитическим эффектом. Это — глауцина гидрохлорид (глаувент), либексин, синекод, тусупрекс и другие.
К препаратам центрального ненаркотического действия относится бронхолитин — комбинированный препарат, включающий глауцина гидрохлорид, эфедрин, эфирное масло шалфея и лимонную кислоту.
Препараты наркотического действия применяются в педиатрии крайне редко, только в условиях стационара и по особым показаниям: в основном при онкологических заболеваниях дыхательного тракта (опийные препараты, декстрометорфан), для подавления кашлевого рефлекса при проведении бронхографии, бронхоскопии и при других хирургических вмешательствах.
Препараты ненаркотического действия используются шире, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Медицинским показанием к их назначению является настоятельная необходимость в подавлении кашля. В педиатрии такая необходимость встречается редко. У детей раннего возраста (в первые три года жизни) она возникает при коклюше и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда появляется угроза аспирации.
Необходимо отметить, что у детей раннего возраста бронхоспазм тоже редкость. Обычно обструктивный синдром и особенно выраженный обструктивный синдром в этом возрасте обусловлены гиперплазией и инфекционно-воспалительным отеком слизистой бронхов, нарушением моторики бронхиол и снижением подвижности секрета из-за его повышенной вязкости и низкого уровня сурфактанта. Поэтому противокашлевые препараты центрального действия здесь просто не имеют точки приложения. Более того, подавляя кашлевый рефлекс, они замедляют освобождение ДП от секрета, ухудшают аэродинамику респираторного тракта и процессы оксигенации легких, усугубляя дыхательную недостаточность.
В старшем возрастном периоде эти препараты могут быть полезны в случаях кашля, ассоциированного с умеренным бронхоспазмом. При этом они применяются самостоятельно или как дополнение к бронхолитикам и препаратам, подавляющим аллергическое или ирритативное воспаление.
Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних (надгортанных) отделов ДП вследствие инфекционного или ирритативного воспаления.
В этих случаях их применение обычно оказывается более результативным в сочетании с препаратами периферического действия с обволакивающим эффектом. Примером такого препарата, обладающего комбинированным воздействием, может служить бронхолитин. Но его использование оправданно лишь при отсутствии выраженных признаков бронхита, так как входящий в бронхолитин эфедрин «подсушивает» слизистую бронхов, повышает вязкость бронхиального секрета, замедляет мукоцилиарный транспорт. С другой стороны, эфедрин оказывает возбуждающее действие на ЦНС, нарушает сон ребенка и способствует усилению непродуктивного кашля и одышки.
Противокашлевые средства периферического действия оказывают влияние либо на афферентный, либо на эфферентный компоненты кашлевого рефлекса, или же имеют сочетанный эффект. Препараты с афферентным эффектом действуют как мягкие анальгетики или анестетики на слизистую оболочку дыхательных путей и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они изменяют образование и вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.
Препараты с эфферентным действием повышают подвижность секрета, как бы улучшая его «скольжение» по слизистой, уменьшают вязкость слизи или усиливают эффективность и силу самого кашлевого механизма.
Одним из самых эффективных афферентных противокашлевых средств периферического действия является увлажнение слизистых. Для этого используются аэрозоли и паровые ингаляции, которые уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Ингаляции водного пара сами по себе или с добавлением медикаментов (хлорид или бензоат натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония, растительные экстракты, такие как эвкалипт, эвкабал бальзам, бронхикум ингалят и др.) — самый простой, самый доступный и самый распространенный метод увлажнения. Наряду с этим может быть использовано обильное питье (включая лечебные чаи и сборы, в которых сочетаются эфферентный и афферентный механизмы действия), а в тяжелых случаях (в условиях стационара) — внутривенные инфузии жидкостей.
Обволакивающие средства также относятся к периферическим противокашлевым средствам афферентного действия.
Эти препараты в основном применяются при кашле, возникающем вследствие раздражения слизистой верхних надгортанных отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носо- и ротоглотки. Обычно они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты (эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни и др.), глицерин, мед и другие компоненты.
Местноанестезирующие средства (бензокаин, циклаин, тертакаин) также являются средствами афферентного действия, но используются только в условиях стационара, по показаниям, в частности для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии.
К препаратам эфферентного действия относятся отхаркивающие средства. Это растительные экстракты (алтей, анис, девясил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды.
Механизм действия этих средств основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема. Большинство отхаркивающих препаратов усиливают секрецию слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой бронхов. Некоторые, например, йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, росянка, термопсис, ипекакуана и др.), оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки и выделяются в просвет бронхиального дерева, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Они отчасти активируют моторную функцию бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой бронхов. Наряду с этим такие средства, как термопсис, ипекакуана усиливают деятельность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга.
Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов. Необходимо отметить, что растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности для ребенка, особенно раннего возраста.
Так, препараты ипекакуаны способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают рвотный рефлекс. Усиливает рвотный и кашлевый рефлексы трава термопсиса. Поэтому у детей первых месяцев жизни, у детей с поражением ЦНС использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом и не рекомендуются при наличии у больного ребенка диареи.
Значительное увеличение объема мокроты отмечается и при применении йодидов (йодида калия, йодида натрия, йодированного глицерола). Использование этих препаратов в педиатрии также должно быть ограничено, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается лишь при назначении их в дозах, близких к непереносимым, что всегда опасно в детской практике. Кроме того, они имеют неприятный вкус (исключение — йодированный глицерол, но и эффект от его приема крайне незначительный).
К отрицательным качествам отхаркивающих средств относится и необходимость их частого приема (каждые 3-4 часа), что весьма раздражает больного ребенка и вызывает у него негативную реакцию на лечение, а также низкую эффективность подобной терапии.
Значительно более эффективными противокашлевыми препаратами с эфферентным периферическим действием являются муколитики. Они хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. К ним относятся производные цистеина (ацетилцистеин, АЦЦ, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил)), бромгексин (бисольван), амброксол (амброгексал, ласольван), дорназе (пульмозим), протеолитические ферменты (дезоксирибонуклеаза) и др. [2, 3, 7-10].
Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, то есть лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов. Разжижающее действие протеолитических ферментов основано на разрыве пептидных связей молекул белков бронхиального секрета.
Ацетилцистеин, карбоцистеин и N-ацетилцистеин, бромгексин и амброксол нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов и геля мокроты, тем самым разжижая ее.
Действие ацетилцистеина усиливается также за счет повышения синтеза секрета мукозных клеток, что способствует лизису фибрина. Кроме того, за счет активации синтеза глутатиона в иммунокомпетентных клетках под воздействием длительного приема АЦЦ наблюдается усиление процессов созревания Т-лимфоцитов и повышение антиоксидантной активности.
Бромгексин и амброксол обладают также способностью стимулировать выработку эндогенного легочного сурфактанта (антиателектатического фактора), а амброксал кроме того замедляет его распад. Сурфактант, как известно, обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, препятствует спадению альвеол, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи, улучшение ее скольжения значительно повышают текучесть мокроты и облегчают ее выделение из дыхательных путей.
Карбоцистеин, в отличие от АЦЦ, бромгексина и амброксола, обладает мукорегуляторным действием, снижая синтез нейтральных и повышая продукцию кислых муцинов. Он также способствует повышению синтеза IgA эпителиальными клетками и, существенно уменьшая количество бокаловидных клеток, особенно в терминальных отделах бронхиол, снижает продукцию слизи. Поэтому карбоцистеин не рекомендуется сочетать с препаратами, снижающими секрецию бронхиальной слизи, при скудном образовании мокроты, а также при склонности к запорам.
Муколитики могут быть широко использованы в педиатрии при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов ДП (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии), особенно у детей первых пяти лет жизни, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является основным патогенетическим фактором формирования кашля. Склонность к недостаточности синтеза сурфактанта обосновывает использование таких препаратов, как амброксол и бромгексин, в неонатологической практике и у детей первых недель и месяцев жизни.
Одним из недостатков АЦЦ, карбоцистеина и отчасти бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм. Поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано.
Ацетилцистеин, бромгексин и амброксол неплохо зарекомендовали себя при хронических бронхитах, бронхоэктазах, муковисцидозе, других ферментопатиях, для которых характерны повышение вязкости и нередко гнойный или слизисто-гнойный характер мокроты. Но в данной ситуации такие муколитики, как дорназе, имеют преимущества, так как более эффективно разжижают гнойную мокроту.
В настоящее время широко используется препарат гвайфенезин. Он входит в состав таких средств, как колдрекс-бронхо, робитуссин — микстура от кашля, туссин (комбинированный препарат, включающий, наряду с гвайфенезином, карамель, глицерин, лимонную кислоту, бензоат натрия, кукурузный сироп) и ряд других широко рекламируемых безрецептурных противокашлевых средств. Доза гвайфенезина обычно составляет от 100 до 200 мг на прием каждые 4 часа.
Гвайфенезин может быть использован у детей старше трех лет.
По своему действию гвайфенезин занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. В отличие от описанных выше отхаркивающих, действие гвайфенезина основано на снижении поверхностного натяжения и прилипания мокроты к слизистой бронхов и снижении ее вязкости за счет деполимеризации кислых мукополисахаридов слизи. Но способность увеличивать секрецию слизи (хотя и менее вязкую) сближает гвайфенезин с отхаркивающими препаратами. Побочных действий у гвайфенезина не отмечено, но нет и достоверных данных о его эффективности.
Использование в педиатрии препаратов с опосредованным противокашлевым действием имеет весьма ограниченные показания. Например, антигистаминные препараты не рекомендуется применять при лечении кашля у детей, особенно раннего возраста, так как их «высушивающее» действие на слизистую бронхов усиливает непродуктивный кашель, вызываемый и без того вязким характером секрета.
В силу тех же причин у детей не применяются противоотечные средства (декогестанты), используемые при остром рините и кашле у взрослых.
Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) показаны к применению, если кашель ассоциирован с бронхоспазмом. Использование атропина вообще нежелательно как у детей, так и у взрослых, поскольку он сгущает мокроту, делая ее более вязкой и трудноудалимой.
Хотелось бы особо остановиться на использовании комбинированных препаратов от кашля. Эта группа лекарств, обычно отпускаемых без рецепта или прописываемых врачами и содержащих два и более компонентов. Ряд комбинированных препаратов включают противокашлевой препарат центрального действия, антигистаминный, отхаркивающий и деконгестант (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн). Часто они также включают бронхолитик (солутан, трисолвин) и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты облегчают кашель при бронхоспазме, уменьшают проявления респираторной вирусной (например ринит) или бактериальной инфекции, но и назначать их следует по соответствующим показаниям.
Нередко такие препараты не показаны или даже противопоказаны у детей раннего возраста, особенно первых месяцев жизни.
Кроме того, в комбинированных препаратах, в частности в препаратах, выписываемых врачами, могут сочетаться противоположные по своему действию медикаментозные средства, например антигистаминные препараты и отхаркивающие (порошок Звягинцевой и его варианты). Многие прописи содержат субоптимальные или низкие концентрации препаратов, что снижает их эффективность. Но, разумеется, имеются и вполне оправданные комбинации лекарственных средств.
Если основная жалоба — собственно кашель, всегда лучше использовать один препарат и в полной дозе, но препарат, действующий на специфический для данного больного компонент кашлевого рефлекса. Например, для облегчения кашля, связанного с явлениями острой инфекции верхних отделов дыхательных путей, показаны таблетки или сиропы с обволакивающим периферическим действием или их сочетание (у детей старшего возраста и подростков) с ненаркотическими препаратами центрального действия типа либексина.
При остром ларингите, трахеите, бронхите и пневмонии для усиления бронхиальной секреции и разжижения вязкой мокроты наиболее благоприятное действие оказывает увлажнение дыхательных путей. Если оно неэффективно, в лечение добавляют отхаркивающие препараты и муколитики.
Муколитики являются препаратами выбора при наличии вязкой, слизисто-гнойной или гнойной мокроты и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмония, муковисцидоз, дефицит a1-антитрипсина).
При кашле у больного с явлениями бронхоспазма целесообразно назначение (наряду с увлажнением и отхаркивающими препаратами) бронхолитиков, противоаллергических и противовоспалительных препаратов, но не показаны противокашлевые препараты центрального действия и муколитики типа ацетилцистеина.
У детей раннего возраста, у детей с выраженным рвотным рефлексом, у детей с высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и особенно усиливающие рвотный и кашлевый рефлексы.
А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой ДП, например при коклюше, наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.
Литература
1. Артамонов Р. Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1958.
2. Игнатьева Е, П., Макарова О. В., Ноников В. Е. Современные отхаркивающие средства // В мире лекарств. 1998. № 1. С. 10-13.
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1993.
4. Рачинский С. В. и соавт. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978. 211 с.
5. Таточенко В. К. и соавт. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина, 1981. 206 с.
6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. М. 1997. Т. 1. С. 407-410.
7. Справочник Видаль.
Лекарственные препараты в России. М., 1999.
8. Anmmon H. P. Incrisde the glucose by ACC during hiperglicem Arsne // 1992. 42. P. 642-645.
9. Bianchi M. et al. Ambroxol inhibits interleucin 1 and tumor necrosis factor production in human mononuclear cell // Agents and Actions. Vol. 31: 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteins: a drag with in intertstin past end a future // Respiration, 1986. 50 suppi 1: 20-30.
| Средства | Основные показания к применению | Ограничения к назначению и противопоказания |
| Центрального действия (либексин, бронхолитин и др.) | Сухой навязчивый кашель, сопровождающийся болевым синдромом (сухой плеврит, коклюш и др. ) Продуктивный кашель |
Ранний возраст ребенка Продуктивный кашель у детей с поражением ЦНС Отек легких Инородные тела Аспирация |
| Увлажняющие | Непродуктивный кашель | Сухой плеврит Инородные тела ДП. Аспирация жидкостей Отек легких |
| Обволакивающие | Непродуктивный кашель при острой респираторной инфекции, ангине, обострении тонзиллита, фарингита и т. д. | Нет |
| Местноанестезирующие | Проведение медицинских манипуляций на дыхательных путях | Все другие ситуации |
| Отхаркивающие | Заболевания верхних отделов дыхательных путей. Инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей у детей старше трех лет. Кашель, ассоциированный с бронхоспазмом (в сочетании с бронхолитиками и противовоспалительными препаратами) | Продуктивный кашель Ранний возраст ребенка Высокий риск развития аспирации Бронхорея любой этиологии Отек легких |
| Муколитики | Кашель, обусловленный трудностью отхождения вязкой, густой мокроты из ДП | В зависимости от препарата |
| Препараты на основе гвайфенезина (колдрекс бронхо, туссин, робитуссин-микстура от кашля) | Те же | Возраст до трех лет |
| Антигистаминные | Аллергический отек слизистой носо- и ротоглотки, бронхорея | Все другие ситуации |
| Комбинированные препараты типа Лорейн, Гексапневмин | Острая респираторная (респираторно-вирусная) инфекция с высокой температурой и кашлем, выраженным ринитом, обусловленным раздражением слизистых верхних отделов ДП, и т. д. Бронхоспазм. |
Непродуктивный кашель при инфекционных и неинфекционных заболеваниях нижних отделов ДП Отек легких Инородные тела Аспирация |
| Комбинированные типа трисолван, солутан | Бронхоспазм | Все другие ситуации |
Обратите внимание!
- Кашель — это рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей (ДП)
- Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, беспокойством, и/или болевым синдромом, нарушающим сон и самочувствие ребенка, до незаметного постоянного покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснение причины кашля тем не менее необходимо
- Лечение кашля показано только в тех случаях, когда кашель нарушает самочувствие и состояние больного
- Таким образом, эффективность противокашлевой терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный
- Правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что также является прерогативой врача
виды, когда появляется, как и чем лечат кашель при простуде и гриппе?
Ежегодно ОРВИ в России болеет около 30 млн человек.
Причем, по статистике, более 70% заболевших — дети, которым не исполнилось 17 лет[1]. А ведь далеко не все люди обращались к врачу, то есть реальные показатели могут быть куда выше. При этом одним из самых неприятных признаков того, что простуда «сломала» защитные силы организма и уже вовсю укрепляет свои позиции, можно по праву назвать кашель.
В статье расскажем, почему возникает, каким бывает и чем лечить кашель при простуде.
Кашель при гриппе и других ОРВИ
Как правило, единичные покашливания не повод беспокоиться. Но если приступы кашля повторяются с определенной периодичностью, не проходят в течение дня и усиливаются утром и ночью, это с большой вероятностью свидетельствует о том, что болезнь взяла верх над организмом. Причем этот симптом является «базовым» для любого вида ОРВИ, в частности для гриппа.
В верхних дыхательных путях расположены кашлевые рецепторы — это рецепторы блуждающего нерва, по чувствительным ветвям которого при раздражении передаются импульсы в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге.
Он, в свою очередь, посылает «команду» по нервам к мускулатуре. Как только сигнал получен, происходит собственно сложнорефлекторный акт: сперва следует глубокий вдох со смыканием голосовой щели, затем активируются мышцы, сдавливающие грудную полость и отвечающие за выдох, давление внутри грудной клетки сильно увеличивается, ранее сомкнутая голосовая щель резко размыкается — и воздушный поток направляется вверх по трахее с высокой скоростью.
Когда в организм попадают вирусы, в верхних отделах дыхательных путей начинаются воспалительные процессы. Разумеется, рецепторы реагируют на них, подключая стандартный рефлекс, позволяющий «удалить» раздражитель, и возникает приступ кашля.
Впрочем, при ОРВИ механизм развития кашля бывает и другим: упомянутые выше рецепторные зоны могут раздражаться также из-за попадания на них секрета, выделяемого железами в носу и горле. Эти железы безостановочно «сражаются» с инфекцией и выделяют чрезмерное количество слизи. Она вызывает ощущение дискомфорта, с которым организм справляется привычным для него путем — с помощью откашливания.
В результате кашля, когда происходит резкий толчок определенного объема воздуха на выдохе, горло очищается от всего того, что мешает естественному процессу дыхания, — в случае с ОРВИ это слизь и мокрота. Поэтому важно не подавлять приступы кашля, а при откашливании мокроты — не глотать ее, а отхаркивать.
Особенности лечения кашля зависят от его вида.
Сухой кашельТакже его называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается отхождением мокроты. Чаще всего сухой кашель наблюдается в самом начале развития острой респираторной вирусной инфекции, вызывающей воспаление верхних дыхательных путей — глотки или трахеи.
Сухой кашель при простуде обычно приступообразный, имеет навязчивый характер, его тяжело переносить из-за невозможности откашляться полностью. При данном виде кашля больной постоянно испытывает чувство першения и боли в горле, нередко страдает одышкой. На фоне сухого кашля при простуде может подниматься температура. Такой кашель довольно часто обостряется в ночное время, тем самым провоцируя нарушения сна и еще больше усугубляя состояние больного.
Спустя несколько дней острая респираторная вирусная инфекция, сопровождающаяся сухим кашлем, может распространиться на нижние дыхательные пути. Тогда их слизистая, чтобы избавиться от источника раздражения, начнет образовывать мокроту — более густую, нежели обычно, слизь. В этом случае можно говорить о переходе сухого кашля во влажный.
Влажный кашельПри данном типе, именуемом также продуктивным, из бронхов выводится мокрота. Как уже было отмечено выше, такой кашель обычно появляется, когда воспаляется слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Он зарождается внутри грудной клетки и приносит облегчение каждый раз, когда больному удается избавиться даже от незначительного количества мокроты. Приступы влажного кашля, как правило, возникают утром после сна. При этом процесс откашливания сопровождается «клокочущими» звуками. Влажный кашель также часто идет в «комплекте» с такими симптомами, как хрипы в легких, потеря аппетита, изменение цвета и степени вязкости мокроты, одышка.
По сути, влажный кашель считают менее опасным, поскольку он способствует выведению излишек мокроты из бронхов и очищению легких, что можно назвать прямым путем к выздоровлению. Но все не так просто. Влажный кашель может сохраняться гораздо дольше, чем сухой, и в конце концов приводить к различным осложнениям. Дело в том, что в результате воспаления сильно страдают клетки мерцательного эпителия бронхов — именно они вырабатывают, а затем с помощью своих ресничек выводят наружу секрет вместе с чужеродными частицами. Из-за того, что часть этих клеток умирает, а оставшиеся попросту не в состоянии справиться с огромным объемом слизи, она застаивается в бронхах. Находящаяся в дыхательных путях мокрота — идеальная среда обитания для микробов. Таким образом, риск того, что затянувшийся влажный кашель, возникший на фоне ОРВИ, станет причиной развития бактериальной инфекции, достаточно высок. Например, кашель с мокротой при гриппе может привести к появлению бронхита или пневмонии.
Каким бы ни был характер кашля, он является лишь признаком заболевания, поэтому для избавления от него прибегают к симптоматическому лечению.
При сухом кашле, как правило, назначают противокашлевые препараты, действующие на кашлевой центр. Кроме того, используются различные мукоактивные средства: муколитики и мукогидратанты, которые оказывают прямое действие на секрет, и мукорегуляторы непрямого действия.
При влажном кашле тоже применяют разжижающие мокроту препараты, а также мукокинетики, к которым относятся и отхаркивающие средства. Последние нужны для того, чтобы усилить кашлевой рефлекс — тогда процесс выделения мокроты будет более эффективным. Также в обоих случаях врач может назначить противовоспалительное лекарство.
Впрочем, не всегда можно в точности определить, каким является кашель. Если характер кашля меняется в течение суток, в качестве средства для симптоматического лечения можно рассмотреть универсальные препараты, которые подойдут для приема и при сухом, и при влажном кашле. К тому же в состав таких лекарств зачастую входят и противовоспалительные компоненты.
Как можно бороться с кашлем
Безусловно, лечение кашля при простуде необходимо проводить с учетом специфики течения болезни и типа самого кашля.
При этом можно условно выделить несколько подходов к терапии — традиционный (с применением лекарств) и нетрадиционный (основывающийся на использовании народных средств).
Сиропы. Такую форму выпуска можно назвать оптимальной — особенно если речь идет о необходимости лечения кашля при простуде у ребенка. Ведь сиропы, в отличие от таблеток, легко глотать, также они чаще всего имеют приятные вкус и аромат. К тому же они в принципе редко ассоциируются у детей с лекарствами, а потому не вызывают негативной реакции во время приема. Стоит еще отметить, что в сравнении с препаратами твердых форм микстуры быстрее всасываются в ЖКТ и, как правило, не раздражают слизистую желудка.
Сиропы бывают как от кашля, так и «для» него. Первые подходят при сухом типе кашля, вторые используются для улучшения отхождения мокроты, то есть для откашливания, когда кашель влажный.
В основе формулы сиропа может лежать синтетическое лекарственное вещество или растительный ингредиент.
Монокомпонентные эликсиры от кашля содержат, соответственно, только одно действующее вещество, а в составы комплексных препаратов включают сразу несколько активных компонентов, которые могут не только работать в различных направлениях, но и усиливать действие друг друга.
И все-таки особой популярностью при лечении как сухого, так и влажного грудного кашля при простуде пользуются растительные сиропы с комплексным составом, благодаря которому они могут давать одновременно противовоспалительный, обезболивающий, отхаркивающий и муколитический эффект. Такие комбинированные препараты, изготовленные на натуральном сырье, как правило, имеют гораздо меньше противопоказаний и подходят даже малышам.
Таблетки и пастилки от кашля. Так называемые леденцы для рассасывания — еще одна довольно популярная форма средств от кашля при простуде. Как правило, препараты такого типа выбирают в первую очередь из-за их приятного вкуса и удобства применения. Действительно, пастилки можно взять с собой и использовать где угодно, при этом запивать водой такой препарат не придется.
А вот сладким вкусом эти средства чаще всего обязаны подсластителям в составе. Для некоторых людей это, конечно, может стать причиной проблем: препараты с подсластителями могут не подойти диабетикам, аллергикам и детям. К слову, до определенного возраста дети вовсе не умеют рассасывать таблетки, поэтому такое средство точно не подойдет малышам.
Кроме того, пастилки обычно предназначены для приема только при сухом кашле, а вот при влажном они в большинстве своем бесполезны. Плюс ко всему далеко не все препараты для рассасывания достаточно эффективны: многие из них лишь усиливают выработку слюны, которая увлажняет сухое горло, и временно успокаивают кашель при гриппе и других ОРВИ.
Порошки. Такие лекарственные препараты от кашля предназначены для приготовления напитков — их смешивают с водой до полного растворения. Этим обусловлены некоторые трудности с употреблением средства данной формы: в любой момент принять его не получится. Как правило, после теплой чашки разведенного в воде порошка эффект наступает довольно быстро. Однако сохраняется он ненадолго.
Между тем у средств, выпускаемых в такой форме, есть определенная особенность: часто после приема порошков появляется сонливость, а в качестве ограничений к их применению, как правило, в инструкции указаны различные нарушения в работе ЖКТ, которые у людей, увы, встречаются довольно часто. Более того, многие производители фармакологических средств включают в состав порошков ацетилсалициловую кислоту. А это лекарственное вещество и вовсе противопоказано детям до 15 лет, если простуда сопровождается еще и лихорадкой.
Мази. Чтобы избавиться от сильного кашля при гриппе и других ОРВИ, нередко прибегают к растираниям мазями. Как и в случае с сиропами, мази могут быть изготовлены на основе синтетических или природных компонентов. Впрочем, средств второго вида на фармацевтическом рынке больше.
Если говорить о подобных препаратах от кашля с растительными формулами, то они часто содержат красный перец, терпентинное масло, пчелиный воск, ментол, скипидар, камфору, масло эвкалипта и другие. Несмотря на то что мази от кашля принято условно делить на согревающие, отвлекающие и те, что облегчают сухой кашель, обычно такие средства обладают комбинированными свойствами за счет многокомпонентного состава. Например, мази могут оказывать одновременно местнораздражающее, местнообезболивающее и противовоспалительное действие.
Перед использованием мазей рекомендуется провести стандартный тест на наличие аллергических реакций: достаточно нанести средство на запястье и подождать несколько часов. Если кожа никак не отреагировала, можно применять мазь согласно инструкции.
Еще один аргумент в пользу препаратов данной лекарственной формы: у детей их обычно разрешается применять с довольно раннего возраста — примерно с двух–трех лет.
Средства народной медициныВ первую очередь это разнообразные настои и чаи из лекарственных трав: чабреца, шалфея, мяты, календулы, мать-и-мачехи и так далее. Безусловно, отрицать полезные свойства перечисленных растений нельзя. Назначать к приему отвары из трав могут и сами врачи. Правда, чаще всего подобные средства становятся лишь дополнением к медикаментозному лечению, поскольку сами по себе недостаточно эффективны, чтобы справиться с сильным сухим кашлем или запущенным влажным.
Мед — не менее известное народное средство от кашля. В некоторых случаях он действительно способствует облегчению состояния больного и подавляет приступы кашля, «смягчает» сухое горло. Однако не стоит забывать о том, что далеко не всякий мед может быть полезен при кашле. Речь идет только о натуральном меде, собранном пчелами с разных растений, желательно с лечебных трав. Также важно, чтобы продукт не подвергался воздействию высоких температур при изготовлении. При этом мед ненатурального происхождения может вызвать сильную аллергию.
А вот «чудодейственность» подогретого молока с медом в принципе поставлена под сомнение. Мало того что этот напиток зачастую оказывается «пустышкой» при сухом кашле, принося едва заметное кратковременное облегчение, при влажном его употребление и вовсе может навредить, спровоцировав увеличение количества мокроты.
Многие наверняка помнят и о таком способе борьбы с кашлем, как постановка горчичников. Хотя горчичники отпускаются из аптек, этот метод часто относят к народным — врачи сомневаются в его эффективности и назначают нечасто. При постановке на грудь горчичники могут поспособствовать освобождению верхних дыхательных путей от слизи. Однако при лихорадке и воспалительных процессах в легких метод запрещен. К тому же эфирное масло горчицы, испаряющееся после постановки, может вызвать аллергические реакции у больного.
Как бы то ни было, рассматривать народные методы избавления от кашля, даже если они считаются «рабочими», в качестве основных не стоит. К тому же самолечение может принести больше вреда, чем пользы, даже если больной решил сделать ставки на медикаментозную терапию. Определить точную причину болезни, изучить симптомы и, оценив степень угрозы, назначить лечение адекватно ситуации — задача врача.
Симптоматические препараты, применяемые от кашля при простуде, бывают разными: одни оказывают действие на кашлевой центр, другие разжижают мокроту, третьи обладают отхаркивающими свойствами. Выбор средства зависит от того, какой кашель одолевает заболевшего — сухой или влажный. Между тем данный симптом не всегда проявляется однозначно, поэтому при назначении лечения врачи чаще всего отдают предпочтение средствам с универсальным действием.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о цене приведена для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Как лечить сухой и влажный кашель?
Что такое кашель?
Кашель — это защитный механизм, очищающий дыхательные пути от раздражителей и микробов. Его смело можно назвать полезной реакцией нашего организма: ведь он защищает трахею и бронхи от болезнетворных инфекций и инородных тел.
Чаще всего кашель может свидетельствовать о простуде, но важно понимать, что сильные приступы кашля могут быть симптомами опасных процессов в организме и серьезных, а порой хронических заболеваний. В том или ином случае кашель имеет свои особенности, и именно его характер помогает поставить точный диагноз. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину симптома.
Сухой кашель
Сухой кашель зарождается в верхних дыхательных путях. Он приходит приступами — зачастую непредсказуемыми и неуправляемыми. Процесс сопровождается “лающим” звуком. При этом приступы не приносят облегчения.
Причиной сухого кашля может быть воспаление слизистой горла и першение. Однако затяжной кашель только сильнее раздражает слизистую, формируя «порочный круг». Также сухой кашель возникает, когда бронхи не выделяют достаточно слизи для эффективного выведения микробов из организма.
При сильном и длительном сухом кашле вследствие простуды врач может посоветовать препарат, купирующий кашлевой рефлекс («Омнитус», «Синекод»). А для облегчения отхождения мокроты могут быть рекомендованы специальные средства стимулирующие отхаркивание («Бронхикум ТП», «Гербион», сироп корня солодки).
При правильном диагнозе и лечении сухой кашель сменяется влажным, инфекция и микробы выводятся из организма вместе с мокротой, и воспаление проходит.
Влажный кашель
При влажном кашле мокрота легко выделяется из бронхов. Он зарождается в глубине грудной клетки и после каждого откашливания больной чувствует облегчение. Процесс сопровождается клокочущими звуками и хрипами. Обычно приступ влажного кашля происходит утром после сна и при изменении положении тела.
Часто влажный кашель может быть симптомом вирусной инфекции. При его лечении рекомендуется применять препараты не от кашля, а, наоборот, для него. Если мокрота слишком вязкая и трудно отходит, врач может назначить муколитические препараты («АЦЦ», «Амбробене») – они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких, так организм быстрее очищается от инфекции и идет на поправку.
Ошибки при лечении кашля:
- Не рекомендуется пить муколитические средства при сухом кашле. Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить.
- Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии.
- Во время болезни крайне важно не забывать пить как можно больше жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
Помните, что кашель является симптомом целого ряда заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильную схему лечения!
Кашель у ребенка при ОРЗ: виды кашля и эффективные способы лечения
Шаг 1. Устраняем причину кашля. Если причиной кашля стал вирус, то назначают противовирусные препараты. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции используются антибиотики и химиотерапевтические средства. Решение о применение последних групп препаратов принимает врач после проведения ряда исследований.
Шаг 2. Снимаем симптомы. Для устранения мучительного сухого кашля показаны противокашлевые средства, содержащие бутамират. Специально для детей бутамират выпускают в форме сиропа от кашля. Для смягчения раздраженного горла можно использовать растительные пастилки, растворы, спреи, настои и т.д.
При кашле с мокротой эффективны муколитики (средства от кашля, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства, которые широко представлены синтетическими и растительными препаратами. Нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие препараты!
Дополнительно рекомендуется тёплое питьё молока пополам с «Боржоми» и использование ингаляций при кашле с настоями трав, щелочные ингаляции. Ингаляции при кашле особенно эффективны при использовании небулайзера, который превращает лекарственное средство в мелкую взвесь. При вдохе частицы препарата проникают в самые мелкие структуры лёгких, что особенно важно при кашле, связанным с заболеваниями нижних дыхательных путей.
Если существует необходимость, дополнительно используют жаропонижающие препараты, назальные средства. Важно использовать маску при контакте с больным, обеспечивать ему покой и регулярно проветривать помещение.
Шаг 3. Укрепляем иммунитет. Применение средств для укрепления иммунитета в комплексном лечении кашля позволяет:
- Сократить период заболевания
- Облегчить течение заболевания
- Снизить риск осложнений, рецидивов и хронизации заболевания
В случае неэффективности лечения, когда кашель не проходит, усиливается, сопровождается высокой температурой, в мокроте появляется гной или кровь или появляются другие тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу.
АЦЦ® О кашле. Что такое кашель – сухой, влажный, мокрота и как лечить. Муколитики и отхаркивающие – амброксол, карбоцистеин, бромгексин. Кашель при ОРЗ (ОРВИ), бронхите, пневмония, синусит, ларинготрахеит, бронхиолит, ХОБЛ, отите.
Кашель — это защитный рефлекс организма, который позволяет освободить дыхательные пути от слизи, пыли и инородных тел. Каждый день в клетках, выстилающих дыхательные пути, образуется небольшое количество слизи. Эта слизь увлажняет дыхательные пути и поглощает мелкие частицы, вдыхаемые с воздухом, чтобы они не попали в легкие. Кашель нужен организму, ведь он удаляет скопление слизи и помогает очистить дыхательные пути.
Вместе с тем кашель — основной симптом, сопровождающий различные инфекции дыхательной системы, такие как ОРВИ («простуда») и грипп. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей характерно изменение вязкости бронхиальной слизи (вязкая слизь называется мокротой).
Можно условно выделить следующие стадии развития кашля при заболеваниях нижних дыхательных путей:
Непродуктивный или малопродуктивный кашель (ощущается как «сухой» и мокрота еще не откашливается).
Непродуктивный или малопродуктивный кашель, как правило, возникает в самом начале острых респираторных инфекций. Отделение мокроты при этом еще не происходит, т.к. она очень густая и вязкая, её трудно откашлять.
Для того, чтобы помочь избавиться от мокроты и от кашля при ОРИ рекомендовано применение муколитиков – например, АЦЦ®. Это позволит перевести непродуктивный кашель в продуктивный, и тем самым, поможет выздоровлению11.
Течение многих респираторных заболеваний предполагает переход от непродуктивного или малопродуктивного кашля к продуктивному кашлю с отхождением мокроты.
Важно! Малопродуктивный кашель при простуде не рекомендуется лечить противокашлевыми средствами, это может только усугубить болезнь, из-за застоя мокроты в бронхах.
Продуктивный кашель (ощущается как «влажный», с отхождением мокроты).
В отличие от непродуктивного, этот кашель характеризуется отделением мокроты и обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. Как правило, он безболезненный, более частый, иногда с хрипами. Продуктивный кашель помогает очистить бронхи и легкие от скопившейся мокроты.11 Муколитический препарат АЦЦ® помогает разжижать и выводить мокроту.
Непродуктивный кашель (мокрота есть, но не отделяется)
Малопродуктивный кашель (мокроты мало, отделяется плохо)
Продуктивный кашель (мокрота отделяется)
Продолжайте принимать АЦЦ®
Выздоровление
Важно помнить, что продуктивность кашля зависит как от фазы воспалительного процесса, так и от характера заболевания. При заболеваниях верхних дыхательных путей мокрота может не образовываться, и кашель может остаться сухим.
Данная рекомендация не заменяет консультацию специалиста.
Лечение кашля
Целью лечения кашля с мокротой является, прежде всего, разжижение мокроты. Чтобы превратить «сухой» непродуктивный кашель в «мокрый» продуктивный, рекомендуется начать прием муколитиков, которые уменьшают вязкость слизи и облегчают ее выведение из дыхательных путей.
Активное вещество препарата АЦЦ® – ацетилцистеин – разжижает вязкую мокроту и повышает эффективность кашля12, способствуя выздоровлению. При простудных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, прием муколитиков рекомендуется начинать в самом начале появления непродуктивного кашля, когда образующуюся мокроту трудно самостоятельно откашлять12.
Какие лекарства от кашля и простуды можно давать ребенку?
Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCW. -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, диплом доктора медицины, доктор медицинских наук, Дуг Вольф, Дуглас Маклафлин, доктор медицинских наук, Дрю Дьюерсон, доктор медицинских наук, Эдвард Оберл, доктор медицины, RhMSUS, Эдвард Шеперд, доктор медицинских наук, Эйлин Чавес, ФДЭлиза Берлан, доктор медицинских наук, Элиза Докинс, Элизабет А. Кэннон, Л.П. MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJ, MD , Доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестер, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри, Олетта, Кэмпбелл, Дж. Джена Хек Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр, Дженнифер Локер, Дженнифер Риз, PsyD, Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT, Дженни Уортингтон, PT, DPT, Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Буллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, Фрейзер, О. -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP, Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTDMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PTDMichael T. CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Наоми Кертес, MDNatalie Powell, LPDC-CSNATALIC Rose BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, BC, LSNicole Parente DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Механ, MAT Миллер, Тианна Снайдер, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MD Виду Гарг, MD Видья Раман, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук
Средства от кашля для малышей: 4 безопасных метода
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Многие лекарства от кашля небезопасны или не подходят для детей ясельного возраста.Вместо этого лица, осуществляющие уход, могут использовать мягкие домашние средства, чтобы облегчить симптомы кашля.
У детей ясельного возраста (1–3 года) кашель от простуды может вызвать бессонные ночи и пропуск школы или занятий. В среднем маленькие дети в Соединенных Штатах простужаются от шести до восьми в год, и большинство симптомов длятся около 7-10 дней.
У детей старше 1 года мед может облегчить кашель. Некоторые данные свидетельствуют о том, что экстракты плюща также могут помочь. Увлажнение малышей и использование ментоловых мазей также могут облегчить кашель.
В этой статье рассматривается исследование четырех эффективных домашних средств от кашля у малышей. Он также предоставит информацию о том, когда их использовать.
Хотя дети более старшего возраста могут принимать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, такие продукты могут быть небезопасными для детей младше 2 лет.
Воспитатели должны начинать давать малышам эти лекарства, только когда им исполнится 2 года. или старше, и только по указанию врача.
Согласно American Family Physician , «в 2004 и 2005 годах около 1519 детей младше 2 лет лечились в U.S. отделения неотложной помощи при побочных эффектах, связанных с применением лекарств от кашля и простуды ».
Помимо того факта, что они могут вызывать побочные эффекты у детей, существуют противоречивые данные о том, эффективны ли безрецептурные препараты от кашля вообще.
Кокрановский обзор не обнаружил качественных доказательств за или против использования безрецептурных лекарств для лечения кашля у детей или взрослых. Точно так же группа экспертов по кашлю утверждает, что никакие исследования антигистаминных, противоотечных или обезболивающих у детей не продемонстрировали эффективности.
Группа экспертов по кашлю также предполагает, что мед более эффективен, чем отсутствие лечения, но что мед не более эффективен, чем декстрометорфан для уменьшения кашля, вызванного простудой.
В другом Кокрановском обзоре было высказано предположение, что антигистаминные препараты не могут уменьшить тяжесть симптомов простуды у детей.
Также стоит отметить, что вирусы вызывают до 95% кашля, связанного с простудой. Поскольку антибиотики не убивают вирусы, они не устраняют симптомы простуды и не сокращают продолжительность простуды.
В следующих разделах мы перечисляем некоторые эффективные домашние средства от кашля у малышей. Не все домашние средства безопасны для малышей, поэтому воспитатели всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать домашние средства у детей.
Для детей старшего возраста мед действует, уменьшая заложенность носа и ослабляя кашель. Для облегчения симптомов кашля люди могут давать ребенку в возрасте от 1 года или больше ложки меда, если необходимо.
Экспертная группа по кашлю считает, что мед может быть лучше, чем антигистаминный препарат (дифенгидрамин) или не лечить кашель.Эффекты меда, вероятно, аналогичны эффектам декстрометорфана (подавляющего кашель средства) в улучшении тяжести кашля и качества сна.
В одном обзоре 2018 года сообщается, что мед, вероятно, сокращает продолжительность кашля, снимает симптомы кашля, улучшает сон как ребенка, так и лиц, осуществляющих уход, снижает тяжесть симптомов кашля и снижает частоту возникновения кашля.
В то время как безрецептурные препараты от кашля могут вызывать серьезные побочные эффекты, дети, как правило, хорошо переносят мед. Однако в редких случаях это может вызвать боль в животе, тошноту или рвоту.
Обратите внимание, что детям до 1 года нельзя употреблять медовые продукты. Это связано с риском развития детского ботулизма.
Люди могут использовать сироп из плюща или капли от кашля для облегчения кашля у детей раннего возраста. Лист плюща может работать, открывая дыхательные пути и разжижая заложенность, стимулируя водянистые выделения в дыхательных путях.
Комитет по лекарственным растениям на травах признает лист плюща ( Hedera helix ) возможным средством от заложенности и кашля.Люди должны давать его только детям старше 2 лет. Лекарства от кашля могут ухудшить симптомы дыхания у детей в возрасте до 2 лет.
Одно исследование показало, что экстракты листьев плюща были эффективным средством лечения кашля у детей. На момент начала лечения у 51% детей был сильный кашель. Через 4–7 дней у 5% все еще был сильный кашель. После 8–14 дней лечения менее 2% по-прежнему имели сильный кашель, а 46% не имели кашля.
Побочные эффекты возникают редко, но могут включать тошноту, рвоту, диарею, крапивницу, кожную сыпь и затрудненное дыхание.Экстракт листьев плюща также может иметь неприятный вкус.
Воспитатели должны следить за тем, чтобы дети оставались гидратированными, поскольку вода помогает организму разжижать заложенность, облегчая и уменьшая болезненность кашля.
Увлажнители и теплый душ могут поддерживать влажность дыхательных путей, облегчая откашливание заложенности. Хранение увлажнителя воздуха в комнате для малышей может быть простым и неинвазивным способом облегчить симптомы кашля.
Люди могут использовать ментоловые протирки для малышей от 2 лет и старше.Воспитатель может нанести толстый слой на грудь малыша и переднюю часть его шеи.
Лекарство испаряется в воздух, позволяя ребенку вдохнуть его и облегчить симптомы кашля. Ментолированные мази также помогают детям уснуть.
Используйте салфетки с ментолом для кожи и храните контейнеры в недоступном для детей месте.
Поделиться на Pinterest Опекун должен поговорить с врачом, если у ребенка проблемы с дыханием, когда он не кашляет.Согласно данным детской больницы Сиэтла, опекуны должны вызывать педиатра ребенка при появлении следующих симптомов:
- непрекращающийся кашель
- затрудненное дыхание при отсутствии кашля
- кожа между ребрами втягивается при каждом вдохе
- хрипы или резкие звуки при дыхании
- их губы или лицо стали синеватыми во время кашля
- сильная боль в груди
- кашель с кровью
- температура выше 104 ° F (40 ° C)
Магазин средств от кашляЛюди могут купить большинство перечисленных здесь средств можно купить в аптеке или продуктовом магазине.В противном случае они могут выбирать из ряда продуктов в Интернете:
Многие эксперты не рекомендуют антибиотики или безрецептурные лекарства от кашля и простуды для лечения симптомов кашля у детей ясельного возраста из-за риска возможных побочных эффектов.
Домашние средства, такие как мед, экстракт плюща, жидкости, увлажнители и ментоловые средства, могут помочь больше, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Эти средства вряд ли вызовут серьезные побочные эффекты.
Что нужно знать о детях и лекарствах от кашля
Когда ребенок кашляет, это может сильно беспокоить родителей.Ваш ребенок не только кашляет весь день, но и не может уснуть по ночам. Большинство родителей хотят остановить кашель, не понимая, что лучшим лечением может быть позволить ребенку кашлять или что необходимо лечить первопричину, а не сам кашель.
Шон Локк / Stocksy United
Следует ли давать ребенку лекарство от кашля?
Средства от кашля, отпускаемые без рецепта, обычно неэффективны для детей, особенно младше шести лет.Консультативный комитет FDA рекомендовал детям до шести лет не принимать никаких лекарств от кашля или простуды, потому что они неэффективны и могут иметь серьезные побочные эффекты. Пока что FDA только сообщило, что дети в возрасте до двух лет не получают никаких лекарств от кашля или простуды. Однако то же самое можно посоветовать детям до шести лет в будущем.
Когда дело доходит до рецептурных средств от кашля, они могут быть намного опаснее для маленьких детей. Если ребенок кашляет так часто и так сильно, что не может заснуть, скорее всего, это нечто большее, чем простуда, и необходимо лечить первопричину.Подавление кашля с помощью рецептурных лекарств от кашля потенциально может усугубить ситуацию.
Эти лекарства опасны для детей еще и тем, что содержат наркотики. Гидрокодон или кодеин — это наркотик, который действительно может замедлить частоту дыхания ребенка. Если дается слишком много или возникают другие осложнения, это может настолько перегрузить дыхательную систему, что ребенок перестанет дышать. Это определенно очень серьезное лекарство, и FDA считает, что его нельзя давать детям младше шести лет от кашля из-за этих рисков.Они получили сообщения о детях в возрасте до шести лет, умирающих после приема рецептурных средств от кашля.
Когда следует беспокоиться о кашле
В большинстве случаев кашель у детей — это не повод для беспокойства, но в некоторых случаях вам следует проявить беспокойство и немедленно обратиться к врачу. Это включает:
- Ребенок с затрудненным дыханием или который тяжело дышит
- Ребенок, который дышит быстрее обычного
- Ребенок, у которого голубое или серое лицо, губы, грудь или внутри рта (звоните 911)
- Когда кашель сопровождается высокой температурой (более 102 или любой другой температурой у ребенка до трех месяцев)
- Младенец младше трех месяцев, кашляющий более нескольких часов
- Младенец или ребенок, издающий «кричащий» звук при вдохе после кашля
- Младенец, который не может сосать / кормить
- Ребенок, кашляющий кровью
- Ребенок, у которого наблюдается стридор (резкий «свистящий» звук) при вдохе.
- Ребенок, который хрипит (пронзительный свист) при выдохе
- Вялый или капризный ребенок
- Ребенок, который постоянно кашляет или не может заснуть из-за кашля
Что делать при кашле вашего ребенка
Если у вашего ребенка периодически возникает кашель, который не мешает ему спать, лучше просто дать ему покашлять.Кашель — это способ тела изгнать из легких то, чего там быть не должно.
Если у вашего ребенка кашель эпизодический, эти советы могут помочь.
- Включите прохладный увлажнитель воздуха в своей комнате на ночь. Солевые капли и отсасывание или поощрение ребенка часто сморкаться помогут при заложенности носа и могут помочь минимизировать кашель, поскольку уменьшат количество постназальных капель.
- Если у вашего ребенка астма, вы должны следовать плану лечения астмы, подготовленному врачом вашего ребенка.Если вы не уверены или у вас нет плана, немедленно позвоните врачу.
- Если у вашего ребенка «лающий» кашель, отведите его в ванную с закрытой дверью, включите горячую воду и дайте комнате нагреться. Оставайтесь в парной около 20 минут, и кашель утихнет. Если не улучшится, вызовите врача.
- Прохладные прозрачные жидкости (например, вода или сок) могут помочь успокоить горло ребенка. Однако следует избегать газированных напитков и цитрусовых соков, поскольку они могут раздражать сырые участки в горле.
- Не давайте ребенку (особенно детям младше двух лет) лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.
Конечно, если у вас есть вопрос о симптомах вашего ребенка или его кашле, вам следует обратиться к его лечащему врачу и получить совет о том, что делать. Эта информация не заменяет консультацию врача.
Лекарства от кашля и простуды — детские
Кашель и простуда — обычное явление у детей, но какие лекарства можно давать?
Лекарства от кашля и простуды помогают уменьшить симптомы простуды, такие как насморк и кашель.Они не лечат инфекцию. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Чтобы избежать вреда, следуйте этому совету:
- Безрецептурные препараты от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 6 лет
- Только те, которые отмечены как безопасные для детей, следует давать детям от 6 лет и старше.
Информация на этой странице относится к лекарствам от кашля и простуды для детей. Для получения информации о взрослых см. Лекарства от кашля и простуды для взрослых.
| Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы |
|---|
|
Можно ли применять детям лекарства от простуды и кашля?
Medsafe, подразделение Министерства здравоохранения Новой Зеландии, провело оценку безопасности и эффективности лекарств от кашля и простуды у детей.Они сообщили следующее:
Дети в возрасте 6 лет и младше
Противоотечные назальные спреи: Medsafe рекомендует родителям и опекунам не использовать противоотечные назальные спреи или капли, содержащие оксиметазолин и ксилометазолин, детям в возрасте до 2 лет. Примеры включают Отривин®, Дриксин®, Судафед®, Викс®.
Лекарства от кашля и простуды : Medsafe рекомендует родителям и опекунам не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды детям в возрасте до 6 лет.Это потому, что нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля и простуды работают у детей. Также существует риск серьезных побочных эффектов, таких как нарушение сердечного ритма, аллергические реакции и снижение сознания у детей. Кроме того, существует больший риск случайной передозировки, поэтому лекарства от простуды и кашля могут принести больше вреда, чем пользы маленьким детям.
| Лекарства, содержащие следующие ингредиенты, не должны применяться у детей младше 6 лет | |
|---|---|
|
|
Примечание. Парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все же можно давать детям.
Дети от 6 до 12 лет
Для детей в возрасте от 6 до 12 лет можно использовать лекарства от кашля и простуды, поскольку у детей старшего возраста меньше риск серьезных побочных эффектов. Однако их можно продавать только в аптеках после консультации с фармацевтом.
Какие лекарства можно использовать при кашле и простуде у детей?
| Лечение | Описание |
| Парацетамол | Широко известен как Памол, Панадол или Парапед.
|
| Спрей для носа или капли в нос с солевым раствором | Может быть полезным для прочистки заложенного носа.
|
| Пар трения | Паровые мази — это мази, содержащие эфирные масла, такие как ментол, камфора и эвкалипт.
|
| Мед | Мед успокаивает горло.
|
Если у вашего ребенка кашель или простуда, посоветуйте ему отдохнуть и дать ему много пить. Если у вашего ребенка болит горло, обратитесь к врачу или медсестре, если ему понадобятся антибиотики или мазок из горла.
Профилактика
Помогите детям сохранить здоровье и побороть простуду и другие болезни:
- Убедитесь, что в вашем доме тепло и сухо
- Обеспечение запрета на курение в доме — вдыхание пассивного сигаретного дыма увеличивает риск астмы, инфекций грудной клетки, уха и многих других проблем со здоровьем у детей.
- одевать их тепло
- кормит их сытной пищей.
- с соблюдением правил гигиены, таких как мытье рук и прикрытие рта и носа салфеткой во время кашля и чихания.
Узнать больше
Использование лекарств от кашля и простуды у детей — обновленный совет Medsafe, NZ, 2013
Кашель и простуда у детей Информация о пациенте, Великобритания
Риски детской медицины от кашля
Кашель — один из самых неприятных симптомов детской болезни.Сильный кашель не только может не дать детям уснуть всю ночь, но и, если он достаточно серьезен, чтобы отвлечь одноклассников, из-за кашля даже может отправить их домой из школы.
Несмотря на то, что доступно множество безрецептурных препаратов, родители часто задаются вопросом, какое лечение будет лучше (и наиболее безопасно), чтобы успокоить кашель их ребенка. Вот что нужно знать родителям о выборе правильного лекарства от кашля для своих детей.
Предупреждения о сиропе от простуды и от кашля
В предупреждениях о сиропах от простуды и от кашля обычно указывается, что эти продукты нельзя давать детям младше четырех лет.Родители не должны давать маленьким детям или младенцам детские лекарства от простуды и кашля, предназначенные для детей старшего возраста.
Если вашему ребенку меньше двух лет, никогда не давайте ему продукты от простуды и кашля с противоотечными и антигистаминными средствами, не посоветовавшись с врачом.
Сиропы от кашля
Лекарства, которые помогают успокоить кашель (противокашлевые средства), обычно включают один или несколько из следующих ингредиентов:
- Бенадрил (антигистаминный препарат)
- Декстрометорфан (DM в сиропах от кашля)
- Кодеин или гидрокодон (наркотические средства от кашля)
Сиропы от простуды и кашля с множественными симптомами могут содержать противозастойное, отхаркивающее или обезболивающее и жаропонижающее средство.Некоторые сиропы от кашля также могут содержать алкоголь.
К безрецептурным лекарствам от кашля и сиропам от кашля относятся:
- Робитуссин DM
- Дельсим
- Детский Triaminic
- PediaCare от кашля длительного действия
Сиропы от кашля с кодеином и гидрокодоном отпускаются только по рецепту.
Работает ли сироп от кашля?
Одним из основных факторов в дебатах по поводу использования сиропов от простуды и от кашля у детей является свидетельство — или, более конкретно, отсутствие доказательств — того, что они работают.
Хотя многие родители и педиатры сказали бы, что сиропы от простуды и кашля эффективны, когда ребенок кашляет, эти сообщения являются анекдотическими свидетельствами, а не основаны на научных исследованиях.
Что касается доказательств того, что лекарства от кашля не работают, в одном большом обзоре исследований, опубликованном Cochrane Reviews в 2014 году, сделан вывод, что «нет убедительных доказательств эффективности безрецептурных лекарств при остром кашле. рассмотреть возможность назначения детям антигистаминных и центральноактивных противокашлевых средств; препаратов, которые, как известно, могут причинить серьезный вред.»
Одна из причин дебатов заключается в том, что у детей есть много причин, вызывающих кашель, в том числе круп (который часто характеризуется как трудно поддающийся контролю), бронхит, астму, аллергию или простуду.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли эти продукты эффективны при лечении кашля у детей при определенных обстоятельствах. Дополнительные исследования также помогут сделать лекарства от кашля и простуды более безопасными для детей в целом.
Альтернативы
Даже несмотря на неопределенность и предупреждения, многие родители продолжают использовать сиропы от простуды и кашля.Если вы предпочитаете другие методы лечения кашля вашего ребенка, вы можете изучить некоторые альтернативы.
Популярные альтернативные средства от кашля включают:
- Увлажнитель холодного воздуха
- Питье дополнительных жидкостей
- Отдых и снижение активности, особенно отказ от физических нагрузок, которые могут усилить кашель
- Солевые капли назальные с отсасыванием луковицы для новорожденных и младенцев
- Капли от кашля для детей старше 4 или 5 лет, для которых они не представляют опасности удушья
Если у вашего ребенка кашель и затрудненное дыхание, непрекращающийся кашель, кашель и высокая температура или кашель, который не проходит или не проходит через пять-семь дней, позвоните своему педиатру.
Злоупотребление
Злоупотребление наркотиками выходит далеко за рамки «традиционных» наркотиков, таких как марихуана, алкоголь, экстази, кокаин и героин.
Распространенным наркотиком, которым злоупотребляют подростки и молодые люди, является декстрометорфан (также называемый ДХМ), который содержится в сиропах от кашля.
Также можно злоупотреблять комбинацией лекарств от простуды, таких как Coricidin HBP Cough and Cold («Triple C»). Помимо декстрометорфана, Coricidin HBP от кашля и простуды содержит антигистаминные препараты. Большие дозы могут вызвать галлюцинации и другие серьезные побочные эффекты.Были даже сообщения о смерти детей, злоупотреблявших ДХМ и корицидином.
Могу ли я дать моему ребенку парацетамол или ибупрофен с лекарствами от кашля или простуды?
Ваш ребенок может принимать парацетамол или ибупрофен с лекарствами от кашля или простуды. Это зависит от:
Кашель и простуда обычно проходят сами по себе — просто убедитесь, что ваш ребенок много пить и достаточно отдыхает. Ребенку старше 1 года можно сначала попробовать теплый напиток с лимоном и медом.
Дети до 6 лет
Если вашему ребенку меньше 6 лет, вы не должны давать ему лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта, без рекомендации врача общей практики или фармацевта. Нет никаких доказательств того, что эти лекарства работают, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции и проблемы со сном.
Вы можете дать им детский парацетамол или ибупрофен, если они не принимают никаких других лекарств (например, от кашля или простуды, рекомендованных вашим фармацевтом или терапевтом), содержащих парацетамол или ибупрофен.
Убедитесь, что прошло от 4 до 6 часов с момента последнего приема парацетамола или ибупрофена либо лекарства от кашля или простуды, содержащего парацетамол или ибупрофен.
Для маленьких детей, особенно тех, кто испытывает трудности с кормлением, доступны назальные капли с солевым раствором, которые помогают разжижать и очищать носовые выделения.
Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к фармацевту, терапевту или патронажной сестре. Они могут посоветовать вам, что именно может принимать ваш ребенок.
Если через 5 дней вашему ребенку не станет лучше, обратитесь за советом к врачу.
Дети от 6 до 12 лет
Если вашему ребенку от 6 до 12 лет, вы можете давать ему лекарства от кашля или простуды, но их можно будет купить только в аптеке.
Вы можете давать им детский парацетамол или ибупрофен, если они не принимают никаких других лекарств (например, от кашля или простуды), содержащих парацетамол или ибупрофен.
Убедитесь, что прошло от 4 до 6 часов с момента последнего приема парацетамола или ибупрофена либо лекарства от кашля или простуды, содержащего парацетамол или ибупрофен.
Проверьте информационный листок, этикетку или упаковку лекарства от кашля и простуды, чтобы узнать, содержит ли оно парацетамол или ибупрофен, чтобы по ошибке не дать ребенку слишком много лекарства. Если вы не уверены в этом, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом.
Если вы даете ребенку какое-либо лекарство, всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы убедиться, что он или она не приняли дозу, превышающую максимальную. Не давайте ребенку более 1 лекарства от кашля или простуды одновременно, если они содержат один и тот же активный ингредиент.
Лекарства, уменьшающие кашель (подавляющие кашель), не рекомендуются при некоторых состояниях, таких как бронхит. Кашель помогает удалить слизь из легких вашего ребенка. Если вы прекратите или уменьшите кашель, может остаться немного слизи, которая может быть опасной.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет нельзя давать лекарства от кашля или простуды, купленные в аптеке, более 5 дней.
Не используйте аспирин
Никогда не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом.Его связывают с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.
Если вы не знаете, что делать, или вам нужна дополнительная информация, обратитесь за советом к фармацевту, терапевту, медсестре или патронажной сестре.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 15 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 15 июня 2021 г.
Как выбрать лучшее детское лекарство от кашля
Это звук, который нельзя игнорировать.Ваш ребенок начинает кашлять, и вы знаете, что несколько дней это будут тяжелые испытания. Вы также знаете, что лекарства могут помочь, но какое из них выбрать? Из множества доступных вариантов важно выбрать лучший для вашего малыша — исходя из таких факторов, как причина кашля и возраст вашего ребенка. В дополнение к другим домашним процедурам, таким как увлажнители и поддержание спокойствия и гидратации вашего ребенка, соответствующие безрецептурные лекарства от кашля для детей могут иметь большое значение для облегчения этого раздражающего взлома.
Младенцы и дети ясельного возраста
Если у вас дома есть крошечный тыкв, вы можете задаться вопросом, подходят ли вообще лекарства от кашля, или попробовать их, прикидывая, почему бы и нет? Но давать ребенку лекарства может быть рискованно. В ходе опроса, проведенного в 2013 году детской больницей Мотта при Мичиганском университете, более 40 процентов родителей сообщили, что дают детям в возрасте до четырех лет лекарство от простуды, предназначенное для взрослых, что не рекомендуется. Безрецептурные лекарства, предназначенные для взрослых, не доказали свою эффективность для маленьких детей, и потенциальные преимущества не перевешивают потенциальные риски использования таких лекарств.Если ваши дети младше, используйте домашние средства, например увлажнитель воздуха, или спросите своего врача о других вариантах.
Дозировки для детей — от четырех лет и старше
Ваш старший ребенок кашляет? Если вашему ребенку больше четырех лет, то лекарство от кашля имеет смысл. В зависимости от возраста вашего ребенка количество безрецептурных лекарств, которые вы ему даете, будет меняться. Будьте осторожны, не смешивайте безрецептурные лекарства, когда вы даете их детям, и всегда следуйте инструкциям по правильной дозировке. Для получения дополнительной информации о правильных дозировках 12-часового средства от кашля Delsym® для детей, см. Таблицу ниже.
Дети в возрасте от 4 до 6 лет | 2,5 мл каждые 12 часов, но не более 5 мл в течение 24 часов |
Дети от 6 до 12 лет | 5 мл каждые 12 часов, но не более 10 мл за 24 часа |
Дети от 12 лет до взрослых | 10 мл каждые 12 часов, но не более 20 мл за 24 часа |
Основные ингредиенты
Не все лекарства от кашля одинаковы.Как и еда, они сильно различаются в зависимости от ингредиентов. Многие детские лекарства от кашля содержат антигистаминные, противоотечные и болеутоляющие средства. Активным ингредиентом средства для снятия кашля Delsym® Children’s 12 Hour Cough Relief является декстрометорфан, который работает с мозгом, помогая уменьшить ощущение, что вам нужно кашлять на срок до 12 часов. Многие лекарства от кашля также содержат сладкие ароматизаторы, которые делают их более приятными для детей. Некоторые лекарства от кашля, такие как версии для взрослых, содержат алкоголь или сульфиты, к которым у некоторых детей может быть аллергия.Чтобы избежать этих добавок, прочтите список неактивных ингредиентов на упаковке продукта.
Возможные побочные эффекты
Как и большинство лекарств, те, которые помогают облегчить раздражающий кашель, могут вызывать побочные эффекты. Хотя FDA считает декстрометорфан безопасным ингредиентом, некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как легкое головокружение, легкая сонливость или тошнота, особенно если они принимают больше, чем рекомендовано на этикетке. Антигистаминные препараты и ибупрофен могут вызывать другие побочные эффекты, особенно потенциально расстройство желудка.Серьезные побочные эффекты возникают редко, но важно сообщить врачу, если более легкие побочные эффекты сохранятся или ухудшатся.
Другие лекарства
Также могут помочь не только лекарства от кашля. Например, безрецептурные обезболивающие, ацетаминофен и ибупрофен, можно использовать для снятия любой боли или лихорадки, возникающих при кашле вашего ребенка. Не принимайте больше рекомендованного, переключайтесь между этими лекарствами без одобрения врача или используйте лекарство от простуды, содержащее болеутоляющее, вместе с отдельным лекарством.Любое из этих действий может привести к чрезмерному лечению. Не давайте аспирин лицам в возрасте 18 лет и младше, напроксен детям до 12 лет или ибупрофен детям до шести месяцев, если это не предписано вашим врачом. Никогда не давайте ребенку антибиотики или лекарства, которые были прописаны кому-то еще. Имейте в виду, что если ваш ребенок простудился, антибиотики не помогут, поскольку простуда вызвана вирусом, а не бактериями.