Диагностика и лечение полного предлежания плаценты в клинике EMC в Москве
Написать в WhatsApp
Плацента передает малышу питательные вещества и кислород из маминой крови, выводит токсины, защищает иммунитет ребенка. Поэтому для нормального развития плода и протекания беременности очень важно правильное формирование и расположение плаценты.
В норме плацента может располагаться по задней, передней и боковым стенкам матки. Если она формируется, перекрывая внутренний зев матки, т.е. родовые пути, через которые появляется малыш, речь идет о предлежании. Это одно из самых серьезных осложнений для беременных женщин. При своевременном выявлении патологии, правильном ведении беременности и родов маме и малышу ничего не угрожает. Но бывают случаи, когда предлежание плаценты сопровождается сильным кровотечением и серьезными проблемами во время родов, угрожающими здоровью и жизни ребенка. Это обычно происходит при запоздалом выявлении патологии или непрофессиональных действиях врача, наблюдающего женщину.
Поэтому беременным очень важно проходить регулярные скрининги и выбирать специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом ведения, в том числе, осложненной беременности и родов.
Виды предлежания плаценты
Предлежание бывает полным и неполным.
При полном предлежании плацента обычно целиком заслоняет собой внутренний зев. Ребенок не может пройти через родовые пути, поэтому нужно обязательно делать кесарево сечение (КС).
При частичном предлежании плацента перекрывает внутренний зев не полностью. Выбор в пользу ЕР или КС остается за доктором, исходя из особенностей каждой ситуации.
В обоих случаях женщин с предлежанием плаценты берут под особый контроль и наблюдают врачи-гинекологи совместно со специалистами стационара с 30-ой недели. Срок в 30 недель легко объясним: до этого времени плацента может «мигрировать», то есть сохраняется некоторая вероятность, что она «встанет» в нужное место. После 30 недели такая вероятность практически исчезает.
Особая ситуация – когда у женщины рубец на матке и предлежание плаценты. Раньше таких пациенток помещали в стационар с 32 недель и наблюдали там до родов. Сегодня, с развитием медицины, в частности, появлением новейшего оборудования, необходимость в пребывании в стационаре отпала. Но такие женщины находятся под пристальным наблюдением врачей.
Причины полного предлежания плаценты
Спровоцировать предлежание плаценты могут:
- Многочисленные роды: чем больше родов, тем выше вероятность, что плацента выберет неправильное место.
- КС – рубец на матке также провоцирует развитие предлежания. Объясняется это тем, что для получения питательных веществ плацента должна располагаться на самых выгодных для себя участках матки, с хорошим кровоснабжением. Рубец на матке мешает получению питательных веществ, и плацента стремится выбрать для себя более выгодный участок. По этой же причине миома также может спровоцировать предлежание.
- Многоплодная беременность.
- Курение также может стать причиной частичного или полного предлежания плаценты.
Диагностика и симптомы частичного и полного предлежания плаценты
Предлежание можно диагностировать сразу после формирования плаценты. Выявить его можно на обычном УЗИ.
Иногда предлежание развивается бессимптомно. Иногда – появляются кровянистые мажущие выделения – при таких симптомах нужно немедленно обратиться к доктору.
Особенно опасны случаи появления сильного кровотечения – в таких ситуациях медлить нельзя. Чем быстрее женщина обратится за медицинской помощью, тем меньше риски.
Лечение полного предлежания плаценты
Эффективных способов решения этой проблемы не существует.
Иногда, при повышенной опасности, женщину могут определить в стационар и попробовать снять тонус. В таких случаях есть небольшая вероятность, что плацента «мигрирует». Конечно, при полном предлежании плацента не встанет на правильное место, но может немного сдвинуться, снизив риски.
Поэтому при этой проблеме главное – постоянное наблюдение беременной, чтобы держать ситуацию под контролем.
При полном предлежании плаценты естественные роды противопоказаны во избежание начала кровотечения. КС обычно проводится на 38 неделе беременности с присутствием не только акушеров-гинекологов и анестезиолога, но и трансфузиолога. Наличие оборудования для реинфузии крови в роддоме – обязательное условие для принятия таких родов.
Преимущества обращения в ЕМС
- Врачи роддома с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля.
- Доктора, специализирующиеся, в том числе, на ведении сложной беременности и родов (частичное и полное предлежание плаценты, ЕР с рубцом на матке, поздние роды, роды после ЭКО и др.).
- Реанимация для пациенток и новорожденных.
- Отделение неонатологии.
- Забота о маме и малыше 24/7.
Оценить
Средняя: 4,57 (7 оценок)
Написать в WhatsApp
Рождение двойни
Рождение двойни – двойная радость для родителей. Но, увы, протекание многоплодной беременности может серьезно осложняться. Особенно сложными считаются случаи, если у будущей мамы есть сопутствующие заболевания. Так было и у нашей пациентки.
25 октября 2022
Все истории
Макаров И.О. • Предлежание плаценты
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.
Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.
Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты.
Такой вариант встречается с частотой 20-30%.
Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.
Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты
Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.
Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.
Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.
Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).
При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.
При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.
Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.
Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.
Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.
Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.
Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.
В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего.
Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.
Диагностика предлежания плаценты
Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.
При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.
При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.
В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.
Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.
О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.
При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.
УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.
Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты
Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.
В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)
Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.
Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.
Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.
Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.
Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.
В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.
Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.
При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.
Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.
Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения.
Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).
Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.
Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.
Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.
Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода).
Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.
После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.
Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.
Профилактика предлежания плаценты
Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе.
Предлежание плаценты — Диагностика и лечение
Диагностика
Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвука либо во время обычного предродового осмотра, либо после эпизода вагинального кровотечения. В большинстве случаев предлежание плаценты диагностируется во время УЗИ во втором триместре беременности.
Первоначальный диагноз можно поставить с помощью ультразвукового устройства на животе. Для получения более точных изображений вам также может понадобиться трансвагинальное УЗИ, при котором используется устройство, похожее на палочку, которое помещается во влагалище. Ваш врач позаботится о положении устройства, чтобы не повредить плаценту и не вызвать кровотечение.
Дополнительная информация
- МРТ
- УЗИ
Лечение
Если предлежание плаценты будет диагностировано во время планового обследования, вам, скорее всего, потребуется более частое ультразвуковое исследование для контроля любых изменений в плаценте.
У многих женщин, у которых на ранних сроках беременности диагностировано предлежание плаценты, это состояние проходит само по себе. По мере роста матки расстояние между шейкой матки и плацентой может увеличиваться. Также направление роста плаценты может быть выше в матке, а края плацентарной ткани вблизи шейки матки могут сморщиваться.
Если предлежание плаценты разрешится, вы сможете планировать вагинальные роды. Если это не разрешится, вы запланируете кесарево сечение.
Лечение кровотечения
Вагинальное кровотечение после 20 недель требует неотложной медицинской помощи. Вас могут госпитализировать в родильное отделение больницы. Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением, и вам может потребоваться переливание крови для замены потерянной крови.
Если вам 36 недель, вам, скорее всего, сделают кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Если у вас сильная кровопотеря или есть риск для вашего здоровья или здоровья ребенка, может потребоваться экстренное кесарево сечение до 36 недель.
Если у вас впервые было кровотечение и кровотечение остановилось не менее чем на 48 часов, вас могут выписать из больницы домой. Если у вас продолжаются эпизоды сильного кровотечения, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице.
Лечение без кровотечения
При отсутствии кровотечения целью лечения является снижение риска возможного кровотечения и максимально приближение даты родов. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам избегать следующего:
- Половой акт или сексуальная активность, которые могут привести к оргазму
- Умеренные или напряженные физические нагрузки
- Умеренный или тяжелый подъем
- Длительное стояние
Если вас отправят домой из больницы после первого эпизода кровотечения, вы должны будете следовать тем же рекомендациям, чтобы снизить риск второго эпизода.
Вам будет рекомендовано обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть вагинальное кровотечение или схватки.
Ваш поставщик медицинских услуг может спросить, есть ли у вас поддержка на дому, которая позволяет транспортировать вас в ближайшую больницу.
Запланированное кесарево сечение
Даже если у вас не было кровотечения во время беременности из-за предлежания плаценты — или кровотечения не было с момента первого эпизода — вам, вероятно, будет назначено кесарево сечение где-то между 36 и 37 неделями .
Если ваши роды запланированы до 37 недель, ваш поставщик медицинских услуг предложит вам кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.
Дополнительная информация
- Переливание крови
- Кесарево сечение
Записаться на прием в Mayo Clinic
Помощь и поддержка
Если у вас диагностировано предлежание плаценты, вы можете беспокоиться о том, как ваше состояние повлияет на вас, вашего ребенка и вашу семью. Некоторые из этих стратегий могут помочь вам справиться с болезнью:
- Узнайте как можно больше об этом заболевании.
- Найдите группу поддержки в своей клинике, больнице или других общественных организациях.
- Определите людей, которые могут помочь с повседневными делами дома или оказать эмоциональную поддержку.
- Будьте конкретны в том, как люди могут помочь, если они предлагают вам помощь.
- Составьте план транспортировки или ухода за ребенком на случай, если вам потребуются услуги экстренной помощи.
Подготовка к приему
Предлежание плаценты обычно диагностируется во время планового ультразвукового исследования или после эпизода вагинального кровотечения. Таким образом, у вас может не быть времени на подготовку к приему по поводу предлежания плаценты, как на обычные дородовые приемы.
Если вам не требуется немедленная медицинская помощь или вас отправляют домой после лечения вагинального кровотечения, важно понимать план дальнейшего ухода и лечения.
Вопросы, которые вы можете задать своему врачу после постановки диагноза или при контрольных осмотрах, включают:
- Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
- Какие признаки или симптомы должны заставить меня обратиться в больницу?
- Когда мне потребуется следующее УЗИ?
- Какое еще последующее лечение мне потребуется?
- Какие действия мне нужно остановить или ограничить?
- Какие упражнения вы рекомендуете?
- Есть ли вероятность того, что предлежание плаценты разрешится само по себе?
- В какое время мы, вероятно, узнаем, могу ли я родить через естественные родовые пути?
- Если нам нужно запланировать кесарево сечение, когда вы рекомендуете его запланировать?
- Есть ли у вас дополнительная информация о предлежании плаценты?
- Есть ли у вас информация о группах поддержки или службах для женщин с предлежанием плаценты?
Чего ожидать от врача
Ваш лечащий врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов относительно вашей способности управлять уходом на дому, особенно если у вас уже был один эпизод кровотечения.
К ним относятся:
- Как далеко вы живете от больницы?
- Сколько времени потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренном случае, включая время, необходимое для ухода за ребенком и транспортировки?
- Есть ли у вас кто-нибудь, кто мог бы позаботиться о вас или помочь в повседневных делах, чтобы вы могли ограничить свою активность или отдых?
Персонал клиники Мэйо
Сопутствующие
Сопутствующие процедуры
Товары и услуги
Предлежание плаценты
Плацента прикрепляется к стенке матки (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента располагается очень низко в матке и закрывает все или часть отверстия шейки матки, расположенного в верхней части влагалища.
Предлежание плаценты случается примерно в 1 из 200 беременностей. Если у вас предлежание плаценты на ранних сроках беременности, обычно это не проблема, потому что оно может пройти по мере роста беременности.
Однако, если он сохраняется, это может вызвать серьезное кровотечение и другие осложнения на более поздних сроках беременности.
В норме плацента врастает в верхнюю часть стенки матки, в сторону от шейки матки. Он остается там, пока ваш ребенок не родится. На последнем этапе родов, после рождения ребенка, плацента отделяется от стенки, и ваши сокращения помогают протолкнуть ее в родовой канал (влагалище). Это также называется послед.
Во время родов ваш ребенок проходит через шейку матки в родовые пути. Если у вас предлежание плаценты, когда шейка матки начинает истончаться (стираться) и открываться (расширяться), кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, могут порваться. Это может вызвать сильное кровотечение во время родов и подвергнуть опасности вас и вашего ребенка.
Если при УЗИ определяется предлежание плаценты, которое блокирует шейку матки, вагинальные исследования не проводятся и планируется плановое кесарево сечение.
Что вызывает предлежание плаценты?
Никто не знает, что вызывает предлежание плаценты.
Тем не менее, у вас может быть более высокий риск предлежания плаценты, если вы:
- У вас было кесарево сечение в прошлом.
- Было проведено экстракорпоральное оплодотворение по поводу бесплодия.
- Курить сигареты.
- Употребляйте кокаин.
- 35 лет и старше.
- Были беременны раньше.
- Беременные двойней, тройней и более.
- У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.
- Вы перенесли операцию на внутренних репродуктивных органах, такую как миомэктомия или удаление ткани из слизистой оболочки матки (это также называется расширением и выскабливанием или D&C). Некоторые люди имеют D&C после выкидыша.
Если у вас уже было предлежание плаценты, каковы шансы, что оно повторится?
Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, вероятность того, что оно возникнет снова, составляет от 2 до 3 из 100 (от 2 до 3 процентов).
Каковы симптомы предлежания плаценты?
В большинстве случаев предлежание плаценты протекает бессимптомно; это часто обнаруживается во время обычного ультразвукового исследования.
У тех, у кого есть симптомы, наиболее распространенным является безболезненное кровотечение из влагалища во второй половине беременности. У вас также могут быть схватки. Немедленно позвоните своему врачу, если во время беременности у вас возникнет вагинальное кровотечение. Если кровотечение сильное, обратитесь в больницу.
Не у всех с предлежанием плаценты возникают вагинальные кровотечения. Фактически, около трети людей с предлежанием плаценты не имеют этого симптома.
Как диагностируется предлежание плаценты?
Пренатальный тест, который использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери (ультразвук), обычно позволяет обнаружить предлежание плаценты и определить ее местонахождение. В некоторых случаях врач может вместо этого провести УЗИ через родовые пути (трансвагинальное УЗИ) или транслабиальное УЗИ. Там, где это возможно, можно использовать трехмерное УЗИ.
Даже если у вас нет вагинального кровотечения, плановое УЗИ во втором триместре может показать предлежание плаценты.
Не слишком беспокойтесь, если это произойдет. Предлежание плаценты, обнаруженное во втором триместре, требует повторных последующих ультразвуковых исследований, чтобы убедиться, что шейка матки больше не заблокирована. Если плацента больше не закрывает отверстие шейки матки, обычно можно родить через естественные родовые пути.
Как лечить предлежание плаценты?
Лечение зависит от срока беременности, серьезности кровотечения и здоровья вас и вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы сохранить беременность как можно дольше. Ваш врач может порекомендовать не проводить вагинальные исследования или заниматься сексом, чтобы предотвратить повреждение плаценты и кровотечение. Врачи рекомендуют кесарево сечение почти всем с предлежанием плаценты, чтобы предотвратить сильное кровотечение.
Если вы беременны на ранних сроках и у вас нет симптомов, врач, вероятно, не порекомендует никакого лечения, но назначит повторные УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке.
Если у вас кровотечение в результате предлежания плаценты, вы должны находиться под пристальным наблюдением в больнице.
Если анализы показывают, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить вашу беременность как можно дольше.
Если у вас сильное кровотечение, вас могут лечить путем переливания новой крови (переливание крови). Ваш врач также может дать вам лекарства, называемые кортикостероидами, чтобы помочь ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка в случае необходимости преждевременных родов.
Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой. Если у вас сильное кровотечение из-за предлежания плаценты на сроке от 34 до 36 недель беременности, врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение.
На сроке от 36 до 37 недель ваш лечащий врач может предложить провести амниоцентез, чтобы проверить амниотическую жидкость вокруг вашего ребенка, чтобы увидеть, полностью ли развиты легкие. Если это так, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение, чтобы избежать риска кровотечения в будущем.
В настоящее время поставщики медицинских услуг могут использовать кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких ребенка во время беременности и избежать немедленного кесарева сечения.
На любом сроке беременности может потребоваться экстренное кесарево сечение, если у вас опасно сильное кровотечение или если у вас и вашего ребенка возникли проблемы.
Чего следует избегать при предлежании плаценты?
Если у вас предлежание плаценты, не требующее немедленного лечения, ваш врач может порекомендовать вам избегать следующих действий:
- Секс, ведущий к оргазму
- Вагинальное проникновение или вагинальные исследования
- Умеренные и напряженные физические нагрузки
- Подъем более 20 фунтов
- Стоять более четырех часов
Все эти действия могут привести к схваткам, которые могут привести к кровотечению.
Как снизить риск осложнений при предлежании плаценты?
Сделайте УЗИ во втором триместре для определения расположения плаценты.