Плюсы кесарева: Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. 

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке. 

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно. 

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.  

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности. 

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева. 

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. 

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. 

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.  

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Причины для кесарева сечения: медицинские и плановые

Одним из первых важных решений, которые вы примете как будущая мама, будет вопрос о том, как родить ребенка.

Несмотря на то, что вагинальные роды считаются наиболее безопасными, сегодня врачи чаще проводят кесарево сечение.

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это распространенная, но сложная процедура, представляющая риск для здоровья мамы и ребенка.

Хотя кесарево сечение распространено и в целом безопасно, оно связано с большим риском, чем вагинальное родоразрешение. По этой причине рекомендуются вагинальные роды. Но можно запланировать кесарево сечение заранее по медицинским показаниям.

Например, если ваш ребенок находится в предлежании и не меняет положения по мере приближения срока родов, врач может назначить кесарево сечение. Кроме того, кесарево сечение обычно назначается по медицинским показаниям, перечисленным ниже.

Также можно назначить кесарево сечение по немедицинским причинам, но это не рекомендуется. Кесарево сечение является серьезной операцией, и существует повышенный риск осложнений, в том числе:

• кровопотеря
• повреждение органов
• аллергическая реакция на анестезию
• инфекции
• тромбы

Плановая операция по немедицинским показаниям называется плановым кесаревым сечением, и ваш врач может разрешить этот вариант. Некоторые женщины предпочитают рожать хирургическим путем, потому что это дает им больше контроля над принятием решения о том, когда родится их ребенок. Это также может уменьшить некоторую тревогу в ожидании начала родов.

Но то, что вам дали возможность сделать плановое кесарево сечение, не означает, что оно не сопряжено с риском. У планового кесарева сечения есть плюсы, но есть и минусы. Некоторые планы медицинского страхования также не покрывают плановое кесарево сечение.

Плюсы планового кесарева сечения

• Меньший риск недержания мочи и половой дисфункции после рождения ребенка.
• Снижение риска кислородного голодания ребенка во время родов.
• Меньший риск травмирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Минусы планового кесарева сечения

• При будущих беременностях вам, скорее всего, потребуется повторное кесарево сечение.
• Существует более высокий риск осложнений при кесаревом сечении.
• Вам предстоит более длительное пребывание в больнице (до пяти дней) и более длительный период восстановления.

Кесарево сечение может быть запланировано вашим врачом заранее. Или это может понадобиться во время родов из-за чрезвычайной ситуации.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных медицинских причин для кесарева сечения.

Затяжные роды

Затянувшиеся роды, также называемые «задержкой прогресса» или «остановкой родов», являются причиной почти одной трети кесарева сечения, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Это происходит, когда молодая мама рожает 20 и более часов. Или 14 часов и более для матерей, которые рожали раньше.

Младенцы, слишком большие для родовых путей, медленное истончение шейки матки и многоплодие, могут продлить роды. В этих случаях врачи рассматривают кесарево сечение, чтобы избежать осложнений.

Неправильное положение

Чтобы роды прошли успешно, ребенок должен располагаться головой вперед рядом с родовыми путями.

Но дети иногда переворачивают сценарий. Они могут располагать ступни или ягодицы по направлению к каналу, что называется тазовым предлежанием, или располагать плечо или бок вперед, что известно как поперечные роды.

Кесарево сечение может быть самым безопасным способом родоразрешения в таких случаях, особенно для женщин, вынашивающих нескольких детей.

Дистресс плода

Ваш врач может выбрать экстренное кесарево сечение, если ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода.

Врожденные дефекты

Чтобы уменьшить осложнения при родах, врачи предпочтут родоразрешение детей с определенными врожденными дефектами, такими как избыток жидкости в мозге или врожденные пороки сердца, путем кесарева сечения, чтобы уменьшить осложнения при родах.

Повторное кесарево сечение

По данным Американской ассоциации беременных, около 90 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить через естественные родовые пути при следующих родах. Это известно как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Будущие мамы должны поговорить со своим врачом, чтобы решить, что является лучшим и самым безопасным вариантом: VBAC или повторное кесарево сечение.

Хронические заболевания

Женщины могут рожать с помощью кесарева сечения, если они живут с определенными хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление или гестационный диабет. Вагинальные роды при одном из этих состояний могут быть опасны для мамы.

Врачи также предложат кесарево сечение, если у будущей мамы ВИЧ, генитальный герпес или любая другая инфекция, которая может передаться ребенку при вагинальных родах.

Выпадение пуповины

Когда пуповина выпадает из шейки матки до рождения ребенка, это называется выпадением пуповины. Это может уменьшить приток крови к ребенку, подвергая риску здоровье ребенка.

Хотя выпадение пуповины встречается редко, это серьезное состояние, требующее экстренного кесарева сечения.

Цефалотазовая диспропорция (ЦПР)

ЦПР – это когда таз будущей мамы слишком мал для родов через естественные родовые пути, или если голова ребенка слишком велика для родовых путей. В любом случае ребенок не может безопасно пройти через влагалище.

Проблемы с плацентой

Врачи проводят кесарево сечение, когда низко расположенная плацента частично или полностью закрывает шейку матки (предлежание плаценты). Кесарево сечение также необходимо, когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки, в результате чего ребенок теряет кислород (отслойка плаценты).

По данным Американской ассоциации беременных, предлежание плаценты случается у 1 из каждых 200 беременных женщин. Около 1 процента беременных женщин испытывают отслойку плаценты.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность может представлять различные риски во время беременности. Это может вызвать длительные роды, которые могут поставить маму в бедственное положение. Один или несколько младенцев также могут находиться в ненормальном положении. В любом случае, кесарево сечение часто является самым безопасным способом родоразрешения.

Поскольку беременность и роды иногда могут быть непредсказуемыми, будущие мамы должны быть готовы на случай необходимости кесарева сечения. Рождение ребенка — это прекрасное и чудесное событие, и лучше всего быть как можно более подготовленным к неожиданностям.

Q:

Почему сегодня так много женщин планируют плановое кесарево сечение? Это опасная тенденция?

Анонимный пациент

A:

Тенденция к плановым кесаревым сечениям растет. Одно исследование показало, что 8 процентов матерей потребовали планового кесарева сечения. Несмотря на популярность, эта тенденция может иметь серьезные осложнения, включая риск кровопотери, инфекции, образования тромбов и побочных реакций на анестезию. Важно помнить, что кесарево сечение — это серьезная абдоминальная операция, после которой обычно требуется более длительный период восстановления, чем при вагинальных родах. Если вы думаете о планировании планового кесарева сечения, вам следует больше поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах.

Кэти Мена, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Преимущества кесарева сечения

Авторы редакции The Healthline — обновлено 5 апреля 2019 г. необходимый.

Может показаться, что операция по зачатию ребенка не имеет особых преимуществ, но оказывается, что кесарево сечение может иметь некоторые преимущества.

Однако эксперты предупреждают, что это не означает, что вы должны планировать операцию, если в ней нет необходимости.

Исследование, проведенное PLOS Medicine, показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение (также известное как кесарево сечение), имеют более низкий риск недержания мочи и пролапса таза.

Доктор Сара Сток, которая занимается исследованием преждевременных родов в Эдинбургском университете в Шотландии, и ее команда рассмотрели одно рандомизированное контролируемое испытание и 79 когортных исследований с участием почти 30 миллионов женщин.

В исследованиях изучались отдаленные результаты у женщин, перенесших операцию, по сравнению с женщинами, рожавшими естественным путем.

Они обнаружили, что дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, имели повышенный риск астмы до 12 лет и повышенный риск ожирения до 5 лет.

Команда Стока не может сказать, являются ли выводы причинно-следственными. Они также не оценивали данные, чтобы их можно было разделить на плановое и экстренное кесарево сечение.

Есть несколько потенциальных преимуществ кесарева сечения, доктор Нил С. Селигман, акушер-гинеколог из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке.

Большинство кесаревых сечений назначаются на 39-й неделе беременности, поэтому врачи в течение нескольких минут после родов знают, нужна ли ребенку операция по поводу таких проблем, как врожденный порок сердца.

Запланированное кесарево сечение также снижает риск родовых травм, таких как асфиксия (кислородное голодание), дистоция плеча и переломы, сказал Селигман.

Вопрос о том, действительно ли операции кесарева сечения предотвращают расстройства тазового дна (такие как пролапс или недержание мочи), все еще остается спорным. В тех случаях, когда женщины перенесли операцию по поводу недержания мочи до беременности, кесарево сечение может быть предпочтительнее, чтобы избежать повторной травмы.

Существуют риски, связанные с кесаревым сечением, особенно если у женщины есть будущие беременности.

Выкидыши и предлежание плаценты (когда плацента закрывает отверстие шейки матки) представляют собой риски, связанные с кесаревым сечением.

Кроме того, женщины, перенесшие кесарево сечение, также подвержены повышенному риску приращения плаценты (когда кровеносные сосуды прорастают глубоко в стенку матки и не могут легко отделиться во время родов) и отслойки плаценты (когда плацента отделяется от матки) ).