Первые признаки внематочной беременности – 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

как определить зачатие по признакам и что делать

Есть такая распространенная дисфункция женских половых органов, о которой многие слышали, а кто-то, возможно, испытал на себе. Это внематочная беременность, признаки которой следует знать каждой женщине. Сам термин уже говорит о том, что она протекает не там, где полагается. Это опасная патология, требующая обращения за врачебной помощью. Как проявляется внематочная беременность? На какие признаки необходимо срочно отреагировать, чтобы избежать тяжелых последствий?

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Симптомы

Симптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.

Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, токсикоз, повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.

Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.

Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:

1. Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения. В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.
2. Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
3. Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.

На более поздних сроках идет внедрение клеток зародыша в волокна. Внематочная беременность проявляется резкой болью, кровотечением.

Диагностика

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках, если боль и выделения нельзя назвать прямыми доказательствами неправильного прикрепления эмбриона? Первые признаки внематочной беременности можно выявить, пройдя обследование у гинеколога и сдав анализы. Низкий уровень гормона ХГЧ – это лишь один из признаков. Для окончательного диагноза нужны дополнительные подтверждения.

Самым точным методом является УЗИ, но оно подойдет только на сроке от 5 недель. Если гормональные анализы подтверждают ее наличие, а плод в матке отсутствует, есть веский повод предположить патологию. Иногда в матке есть жидкость, кровяные сгустки, которые ошибочно можно принять за плод.

Чтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, будущая мама должна внимательно следить за своим организмом и при первых подозрениях на патологию пройти обследование.

Осмотр показывает общие изменения органов малого таза. Пальпация детородного органа не говорит о наличии патологии, орган имеет такой же вид, как и у обычной женщины.

Таким образом, первым главным признаком патологии считается кровотечение в область брюшины, сопровождающееся болями.

Второй — это боли при внематочной беременности, отдающие в область заднего прохода.

Определить внематочную беременность на ранних сроках с хорошей вероятностью можно путем систематического измерения базальной температуры. День, когда она начала повышаться и будет днем овуляции. Затем по совокупности вышеперечисленных признаков можно определить, есть ли патология развития или нет. Гормон ХГЧ чаще всего не покажет наличие дисфункции.

Интересно! Биохимическая беременность: что это такое

Определение дисфункции на малом сроке

Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?

Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов. Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:

1. Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
2. Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
3. Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости, размеры трубы.
5. Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
6. Низкий уровень прогестерона.

Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.

Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.

Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.

Причины

Самые часто встречающиеся причины — это недоразвитие полового аппарата, воспалительный процесс, спайки.

Воспалительные заболевания придатков у женщины приводят к опасной дисфункции.

В частности, хронический сальпингит вызывает непроходимость. Внутриматочные противозачаточные средства не рекомендуется использовать больше двух лет во избежание патологии.

От чего происходит нарушение естественного процесса продвижения яйцеклетки после оплодотворения в полость матки:

• ранее сделанные аборты;
• предохранение гормонами;
• установка спирали;
• эндометриоз;
• ЭКО, стимуляция овуляции;
• операции детородных органов;
• опухолевые патологии в женских половых органах;
• заболевания инфекционного плана, хламидийные и др. в анамнезе;
• дефекты развития половых органов.

Как видим, причин, по которым происходит внематочная беременность, много.

Будущим мамам нужно помнить о них, чтобы избежать состояний, которые могут вызвать такое опасное нарушение. Зная, как проявляется внематочная беременность, женщина сможет оперативно обратиться к врачу и не допустить тяжелых осложнений.

Один из главных симптомов описываемого состояния — это боль при внематочной беременности. Она локализуется в нижней части брюшной полости, имеет разную степень выраженности и может быть односторонней, именно в той части живота, где находится труба с яйцеклеткой. Распространенная боль охватывает весь низ живота, может ощущаться в пояснице и заднем проходе.

Боль умеренная или жгучая и острая – зависит от срока и места имплантации яйцеклетки. Может возникать периодически либо беспокоить постоянно. Иногда она походит на боль при аппендиците.

Что делать

Оплодотворенная яйцеклетка из фаллопиевой трубы проходит в матку, где нормально развивается. Если в организме женщины есть какие-то нарушения, эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего на стенке, на шейке. Там он не может развиваться нормально в силу анатомического строения органов, не предназначенных для этого. Поэтому чтобы не допустить угрожающих жизни матери осложнений, необходимо врачебное вмешательство.

Если диагноз подтвержден, женщине придется делать операцию или принимать специальные препараты под контролем врача.

В результате приема таблеток плодное яйцо рассасывается. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, страдают в первую очередь печень и почки, может появиться алопеция.

Более результативным считается хирургический метод с последующей реабилитацией и восстановлением детородной функции.

Какой метод оперативного вмешательства использовать, должен решить врач, исходя из степени повреждения маточной трубы. Сегодня это могут быть лапаротомия, лапароскопия и в некоторых случаях метод выдавливания.

1. Лапаротомия. Применяется в особо острых случаях, если существует угроза жизни. Диагностирован разрыв, большая кровопотеря. Делается продольный разрез брюшной стенки под общим наркозом. Плод удаляется вместе с трубой.
2. Лапароскопия. Малотравматичная процедура, детородная функция не страдает. Проводится также под общим обезболиванием. Вместо продольного разреза хирург делает лишь три небольших прокола брюшной стенки. Через проколы вводится специальная видеокамера. Хирург видит прикрепившийся к стенке эмбрион и удаляет его. Если в трубе нарушена проходимость, есть спаечный процесс, врач одновременно восстанавливает проходимость.
3. Милкинг. Не часто применяемый метод. Представляет выдавливание яйцеклетки из неповрежденной, с нормальной проходимостью, трубы. Метод считается менее травматичным, детородная функция почти не страдает. Это главное достоинство метода. Применяется только в случае, если яйцо находится близко к выходу и нет угрозы разрыва органа.

Обратите внимание! Медикаментозным путем избавиться от патологии можно, но только на ранней стадии, когда яйцеклетка выросла не больше чем до 4 см, нет разрыва и кровотечения

.

Полезное видео: симптомы внематочной беременности

Вывод

Неправильная беременность не заканчивается рождением ребенка. Выносить его не получится, поскольку это состояние есть болезнь, а не норма. Причем болезнь, угрожающая здоровью, а иногда и жизни будущей матери. Ранняя диагностика патологии позволяет оперативно удалить плодное яйцо, сохранив женщине возможность иметь детей в дальнейшем.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

beremenno.ru

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках / Mama66.ru

Беременность называется внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости или шейке матки. Выносить и родить ребенка в таком случае невозможно, кроме того, патология представляет опасность для здоровья и жизни самой женщины. Поэтому важно как можно раньше обнаружить симптомы внематочной беременности, провести диагностику и лечение.

Выраженность признаков может быть различной. Иногда женщины уже на ранних сроках определяют у себя проявления патологии. Но бывают ситуации, когда о внематочном закреплении плодного яйца становится известно после резкого ухудшения самочувствия и вызова бригады скорой помощи.

Классификация внематочной беременности

Симптомы при внематочной беременности различаются в зависимости от того, где произошло закрепление плодного яйца. Они могут практически не отличаться от нормальной или вовсе не проявляться.

Рассмотрим виды патологии.

Трубная внематочная беременность

Этот вид наиболее распространен, он встречается в 98% случаев. Во время овуляции яйцеклетка переходит из яичника в фаллопиеву трубу, где и ожидает оплодотворения. После слияния со сперматозоидом она должна опуститься в матку и закрепиться на ее стенке. Но иногда этого не происходит, например, при непроходимости трубы. Тогда в ней же начинается имплантация и развитие эмбриона.

Такая беременность в любом случае будет прервана. Среда фаллопиевой трубы не подходит для вынашивания ребенка. Через 6-8 недель после зачатия происходит самопроизвольный аборт.

Другой, более опасный вариант завершения беременности – разрыв трубы. В обоих случаях развивается внутреннее кровотечение, скопление сгустков в брюшной полости. Женщина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Яичниковая внематочная беременность

Этот вид встречается редко, примерно в 1% случаев подобных патологий. Яйцеклетка созревает в фолликуле и становится готовой к оплодотворению еще до выхода из него, то есть до овуляции. Происходит оплодотворение и закрепление яйца внутри или снаружи яичника, на его стенке.

При диагностике такую патологию легко спутать с опухолью, поэтому эмбрион может развиваться от нескольких недель до месяцев. Завершается беременность разрывом фолликула и сосудов, расположенных рядом. Эмбрион гибнет.

Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность

Встречается крайне редко, примерно в 0,3-0,4% случаев патологии. Как видно из названия, закрепление эмбриона происходит в шеечном канале или в области перешейка. Яйцеклетка оплодотворяется в матке, но не может имплантироваться в ее стенку из-за неполноценности внутреннего слоя (эндометрия) или недостаточной зрелости трофобласта — структуры эмбриона, из которой формируются внешние оболочки.

Эти виды внематочных беременностей опасны для жизни женщины: часто сопровождаются обильными кровотечениями с риском развития сепсиса. В некоторых случаях врачам приходится удалять матку.

Брюшная внематочная беременность

Развивается очень редко, в 0,3-0,4% случаев. Эмбрион закрепляется не на стенке матки, а на сальнике, брюшине, печени, селезенке, брыжейке кишечника. При первичной внематочной беременности этого вида оплодотворение происходит в брюшной полости. При вторичной – эмбрион сначала закрепляется в фаллопиевой трубе, затем отторгается (аборт) и еще раз имплантируется, но уже в брюшной полости.

Так как симптомы долгое время не проявляются, определить внематочную беременность этого типа на ранних сроках сложно. Зачастую патология обнаруживается, когда повреждаются крупные сосуды и внутренние органы.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Важно знать, какие симптомы сопровождают внематочную беременность. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет ее устранение. Сроки, когда женщина встает на учет, – 2-3 месяц. Для внематочной они слишком велики, к этому времени в большинстве случаев происходит разрыв фаллопиевой трубы с кровотечением или другие опасные осложнения.

Раннее определение внематочной беременности проводится следующими способами:

1. Базальная температура. При помощи этого метода обнаружить внематочную беременность на ранних сроках можно только в том случае, если произошло замирание плода. Приостанавливается выработка прогестерона (гормона беременности), и уровень базальной температуры опускается до 37° C и ниже. Если же эмбрион развивается (в любом месте, не только в матке), то показатели держатся на уровне 37,2-37,3° C. Таким образом, понижение температуры – признак патологии, в том числе внематочной беременности. Но если она остается нормальной, это не значит, что плодное яйцо точно находится в матке.
2. Тест на определение концентрации ХГЧ в моче. Сначала необходимо выявить сам факт наступления зачатия. Быстрее и удобнее всего это сделать при помощи домашних тестов на беременность. Современные электронные системы диагностики обладают высокой чувствительностью, поэтому их можно использовать за 4 дня до предполагаемого начала менструации.

Концентрация ХГЧ повышается при любой беременности, так как этот гормон продуцирует формирующаяся плацента.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

• Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
• После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется недостаточно ярко. Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности →
2. Трансвагинальное УЗИ. С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
3. Лапароскопия. Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Симптомы

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.). Поэтому надеяться только на ухудшение самочувствия не стоит, необходимо параллельно проводить диагностические процедуры: определение ХГЧ, УЗИ.

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: задерживается менструация, появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать токсикоз: тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно. Поэтому если женщина отмечает у себя признаки беременности, но тест выдает отрицательный результат, вероятно, плодное яйцо закрепилось за пределами матки.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

• Мажущие выделения. Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
• Боли. Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях — там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает — от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
• Общее недомогание. Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
• Токсикоз. Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Если происходит разрыв маточной трубы и развивается внутреннее кровотечение, то это проявляется очень сильными болями, шоковым состоянием, потерей сознания. Требуется срочная медицинская помощь.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

• Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
• Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
• Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
• Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о симптомах внематочной беременности

mama66.ru

Внематочная беременность: симптомы, признаки, осложнения

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

• одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
• вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

• первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
• вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или скудные месячные. Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

• задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
• боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
• выделения кровянистые — 60-70%
• признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
• увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
• боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
• положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины  воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных.  Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58%  случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование: 

• УЗИ органов внутренних органов половой сферы
• Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
• Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

 

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

• боли в нижней части живота
• кровавые выделения из половых путей
• а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

• с сильнейшими болями
• падением АД
• учащением пульса
• общим ухудшением состояния
• появлением холодного пота и потерей сознания
• боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

• воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями,  непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение).

• внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

Аборты (последствия), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

• злокачественные новообразования матки и придатков
• гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
• операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
• неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
• половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
• эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
• стрессы, переутомление
• возраст (старше 35 лет)
• врожденные пороки развития матки и труб
• генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

• выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
• спайки в малом тазу
• вторичное бесплодие
• воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
• рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых — ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых — адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих — наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

• Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

• Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

• Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

• Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

• Когда можно планировать беременность после внематочной?

Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.

 

zdravotvet.ru

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе сумеет различить не каждая женщина. Учитывая опасность такого положения, необходимо различать тревожные признаки и понимать, что с ними делать.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Внематочная беременность – это патология развития плода, влекущая за собой катастрофические осложнения. В последнее время она встречается часто. Что же представляет собой патология? Внематочная беременность выражается в неправильном положении оплодотворенной клетки.

В случае патологии яйцеклетка не проникает в матку, а остается в трубе и других местах. Однако погибает клетка не сразу, она начинает развиваться. То, что она погибнет, это факт, но как скоро это произойдет — неизвестно.

Если яйцеклетка будет стремительно развиваться, а женщина не будет обращать внимания, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, в том числе угроза для жизни.

Внематочная беременность бывает двух видов: прогрессирующая и прерванная. Рассмотрим подробнее каждый из них.

1. Прогрессирующая. Самая опасная форма патологии, ведь определить ее на ранних сроках просто невозможно. Никаких признаков не появляется, женщина чувствует себя прекрасно. Более того, даже аппаратная диагностика оказывается бессильной, ведь матка выглядит не увеличенной и никаких внешних изменений не наблюдается.
2. Прерванная. Такая форма патологии протекает более «ярко». Женщина страдает от разных болезненных ощущений во внутренних органах. Это могут быть болезненные ощущения внизу живота, скачки артериального давления, кровотечения. Когда пациентка обращается к врачу с такой формой патологии, обычно ему не составляет труда диагностировать правильный диагноз. Ведь матка выглядит увеличенной и даже просто при прощупывании низа живота в области матки заметно уплотнение.

Причин возникновения патологии может быть несколько. Специалисты отмечают резкое увеличение количества случаев внематочной беременности. Чем объясняется такая тенденция? Все дело в том, что увеличивается число девушек, которые имеют патологические отклонения и различные гинекологические заболевания с рождения. Иногда эти заболевания неправильно лечат и результатом становятся осложнения и патологии даже спустя много лет. Существуют и другие распространенные признаки. Вот некоторые из них:

• Заболевания придатков, сопровождающиеся сильным воспалением.
• Понижение уровня способности труб сокращаться.
• Сбои в репродуктивной функции организма.
• Сделанные аборты.
• Уже случавшаяся внематочная беременность.

Читайте подробнее: Что такое внематочная беременность

Лечение может быть медикаментозным, а иногда приходится прибегать к хирургическим методам. Рассмотрим каждый из них:

1. Медикаментозное лечение. Если патология носит соответствующую форму и не запущена, врачи пытаются решить проблему назначением лекарственных препаратов. Их принцип действия заключается в угнетающем воздействии на яйцеклетку. Под воздействием лекарств она перестает развиваться, разрушается и выходит из организма сама. К сожалению, медикаментозного лечения часто бывает недостаточно.
2. Туботомия. Это операция, которая проводится для механического удаления плода. Через небольшой разрез в брюшной полости хирург проникает в трубу и удаляет оттуда плод. Затем делаются манипуляции по нормализации кровоснабжения. Как правило, послеоперационный период после туботомии проходит гладко.
3. Тубэктомия. Это также хирургическая операция, однако, она более серьезная. Опытные врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать проведения тубэктомии. Такая операция включает в себя полное удаление трубы. Часто возникает необходимость в такой манипуляции если ситуация запущена, плод увеличился, что привело к разрыву трубы. После тубэктомии шансы забеременеть значительно уменьшаются.

В чем еще заключается опасность? Помимо ухудшения состояния пациентки и потере крови, патология может спровоцировать бесплодие. Например, если при тубэктомии пришлось удалять две трубы, то шансы стать мамой в будущем пропадают. В особо тяжелых ситуациях появление патологии может привести к летальному исходу. Конечно, случается это тогда, когда женщина не обращается за помощью долгое время. Затягивать с обращением в клинику и началом лечения не стоит.

Когда появляются первые признаки внематочной беременности

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе выявить сложно. К сожалению, первые 1-1,5 месяца признаков развития патологии может не быть. Как уже говорилось, в случае прогрессирующей формы внематочной беременности определить ее невозможно. Основной фактор, который влияет на определение симптоматики – это положение яйцеклетки.

Например, если она осталось в самой трубе, то признаки ее пребывания там появятся быстрее. Ведь труба достаточно узкая и полноценно расти в такой среде, клетка не может. Если она разрывает трубу, то наступает сильное кровотечение, что послужит первым сигналом тревоги.

Первые признаки внематочной беременности на раннем сроке

Признаками патологии могут быть:

• Задержка менструации.
• Отечность груди.
• Нестойкое психологическое состояние (частые перепады настроения).
• Нарушения сна, слабость, утомляемость.

Однако для более серьезных признаков требуется не так много времени. Уже спустя неделю могут начинать развиваться другие симптомы:

Если внематочная беременность тест покажет две полоски или одну

Каждая девушка знает, что проведение теста может определить точный результат еще до диагностики врачей.

Читайте также: Тест на беременность с какого срока показывает

Что же показывает подручное средство в случае наличия патологии? Чаще всего он показывает наличие беременности. Иногда может проявиться и одна полоска, однако, это может быть просто результатом того что прошло еще совсем мало времени.

Не хуже теста наличия беременности может быть выявлено с помощью УЗИ. Однако во время такой диагностики специалисты сразу обнаружат патологию, чего нельзя сделать при помощи одного лишь теста. Из этого следует, что не стоит затягивать с обращением к специалистам при «двух полосках».

Могут ли быть месячные при внематочной беременности на раннем сроке

Некоторые считают, что месячные при патологии проходят нормально, однако, они путают обычную менструацию с вынужденным кровотечением. Какими именно будут выделения, предугадать невозможно, однако их характер будет обязательно отличаться от привычных месячных. Может измениться цвет, обильность, даже запах.

Иногда месячные во время внематочной беременности представляют собой образованные слизью сгустки темно-бордового цвета. Именно это явление побуждает многих женщин обращаться за помощью к врачам и вовремя вмешаться в ситуацию. Стоит отметить, что примерно в 15% случаев кровопотеря при патологии отсутствует.

На каком сроке определяется внематочная беременность на УЗИ

Определить патологию на УЗИ можно уже спустя пару дней. Врач заметит небольшое уплотнение и другие отклонения от нормы. Однако, для достоверности результата назначают внутривлагалищное УЗИ, результат которого однозначно подтверждает диагноз.

Мы рассмотрели первые признаки внематочной беременности. На форуме вы можете также прочитать отзывы по данной теме. Оставьте и вы свое мнение, если вам встречалось такое.

womaninc.ru

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.

Понятие внематочной беременности

Для начала необходимо понять, что такое внематочная беременность (другое название — эктопическая). Это прикрепление оплодотворённой яйцеклетки не в матке, а за пределами её полости. Случается такая патология в 1-2% случаев беременности. При наличии такого отклонения эмбрион погибает, а жизни матери угрожает опасность.

Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:

1. Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
2. Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
3. Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.

Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.

Первые симптомы эктопической беременности

Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:

1. утренний токсикоз;
2. набухание молочных желёз;
3. утомляемость, сонливость;
4. более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.

На самых ранних сроках может насторожить отрицательный тест на беременность при явных её признаках или слабо выраженная вторая полоса на тесте. Связано это с тем, что при внематочной беременности гормон ХГЧ вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем при нормально протекающей маточной.

При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.

Более поздние симптомы

Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.

Когда рост плодного яйца приводит к растяжению стенок маточной трубы или яичника, проявляются следующие симптомы:

• Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
• Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.

Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.

Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:

• головокружение, потеря сознания;
• повышение температуры тела;
• пониженное давление;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов.

При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Группа риска

Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию беременности вне матки. Особо тщательно следить за симптомами проявления такой патологии должны женщины, риски которых увеличены. Распространённые причины внематочной беременности:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду были случаи внематочной беременности, шанс её развития повышается.
2. Преждевременное вступление в половую жизнь.
3. Высокая половая активность и беспорядочные связи.
4. Возраст более 35 лет.
5. Венерические заболевания.
6. Врождённые аномалии женских половых органов.
7. Применение внутриматочной спирали, как метод контрацепции.
8. Воспалительные процессы яичников и маточных труб, операции. В этих случаях могут образовываться спайки, вызывающие непроходимость маточной трубы.
9. Гормональные нарушения.
10. Частые аборты.
11. Медленные сперматозоиды партнёра.
12. Лечение бесплодия.
13. Проведение процедуры ЭКО.

Необязательно наличие этих факторов может послужить поводом развития эктопической беременности. Но и при их отсутствии не исключено её возникновение. Случается, что эмбрион развивается вне матки без видимых причин.

Медицинская диагностика

При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:

• Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
• УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕ\мл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
• Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.

Обнаружить на ультразвуке эмбрион при его внематочном развитии, практически невозможно. Даже если все признаки говорят о том, что беременность протекает вне матки, диагноз ставится только после проведения лапароскопии.

Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.

Также лапароскопия позволяет определить степень повреждения. При необходимости маточная труба удаляется полностью или только её часть.

Последствия внематочной беременности

Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:

1. бесплодие;
2. повторение эктопической беременности;
3. невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.

Если даже после внематочной беременности произошло полное удаление трубы или яичника, при сохранении этих органов хотя бы с одной стороны возможно зачатие и нормальное течение беременности.

Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.

Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.

Загрузка…

chudomalysh.ru

Внематочная беременность — симптомы на раннем сроке, опасность и удаление

Рубрика: Женское здоровье

В норме беременность должна развиваться в полости матки – это единственный орган, в котором созданы самые благоприятные условия для жизнедеятельности плода на протяжении 9 месяцев. Но в ряде случаев плодное яйцо не имплантируется в стенку матки и начинает расти там, где оно не только не сможет выжить, но и станет прямой угрозой для жизни женщины.

Внематочная беременность – это такая беременность, которая развивается в фаллопиевой трубе, прикрепившись к ее стенке. Эмбрион при этом может быть генетически абсолютно здоровым, но он обречен на гибель из-за отсутствия возможности выносить его: маточная труба либо разорвется, либо будет удалена хирургическим путем.

Быстрый переход по странице

Механизм развития

Сперматозоиды, оказавшись во влагалище женщины, через несколько часов попадают в фаллопиевы трубы. Яйцеклетка во время овуляции выходит из капсулы доминантного фолликула в брюшную полость и при помощи химического сигнала попадает в воронку маточной трубы. Посредством микроскопических ворсинок, которыми она покрыта изнутри, яйцеклетка продвигается к матке.

На этом пути она встречается со сперматозоидами, одному из которых удается ее оплодотворить. Уже через несколько часов клетки плодного яйца начнут делиться, и оно станет стремительно увеличиваться в размерах.

Если в фаллопиевой трубе присутствуют спайки, то они могут помешать эмбриону попасть в матку.

*Формирование первых признаков внематочной беременности (фото)

В результате он вынужден будет имплантироваться в стенку маточной трубы и начать развиваться именно там. При этом женщина может испытывать абсолютно все первые признаки беременности и до определенного времени не догадываться о том, что плодное яйцо прикрепилось не там, где нужно.

В чем опасность для женщины?

Диаметр фаллопиевой трубы составляет примерно 3 – 4 мм. Уже на 5 неделе беременности эмбрион и его плодные оболочки становятся больше нормальной величины просвета яйцевода.

• Это период, когда женщина может заметить кровянистые выделения и обратиться к врачу.

Если при внематочной беременности сдать анализ ХГЧ, то можно диагностировать ее на 3 – 4 неделях. Чем больше срок, тем сильнее становятся боли с той стороны, где прикрепилось плодное яйцо.

Если медицинская помощь оказана не была, то на 8 – 9 неделе происходит разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующий обширное внутреннее кровотечение, которое может привести к гибели женщины.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Первые признаки внематочной беременности могут появиться на сроке 4 – 5 недель и усиливаться с увеличением размеров плодного яйца.

1. Ноющая боль внизу живота. Возникает на 4 неделях, когда эмбрион и его плодные оболочки вызывают растяжение стенок маточной трубы.
2. Кинжальная боль внизу живота. У многих беременных женщин возникают периодические простреливающие болевые ощущения справа или слева. Обычно они означают активную работу желтого тела, которое осталось после овуляции и питает эмбрион. Но при внематочной беременности острая боль становится невыносимой, ее чрезвычайно сложно заглушить анальгетиками.
3. Кровянистые выделения. Появляются на сроке 5 – 6 недель и означают либо нарушение целостности маточной трубы, либо трубный аборт, при котором плодное яйцо погибает самостоятельно.
4. Потеря сознания. Возникает за несколько часов до разрыва яйцевода, либо тогда, когда его целостность уже нарушена.

Поскольку такая патология несет прямую угрозу жизни пациентки, становится актуальным вопрос об определении первых симптомов внематочной беременности на ранних сроках. Врачи рекомендуют оценивать не только собственные ощущения, но и опираться на результаты обследования. Если овуляция произошла 3 недели назад, то атипично расположенная беременность может не иметь никаких внешних проявлений.

Поэтому на ранних сроках алгоритм действий по выявлению симптомов должен быть следующим:

• Через 3 недели после овуляции (21 ДПО) необходимо посетить кабинет УЗИ. Обычно на таком сроке плодное яйцо уже заметно и врач может увидеть его при трансвагинальном исследовании. Если тесты показывают яркие полоски, но зародыша в полости матки нет – это повод встревожиться.
• Необходимо сдать кровь на ХГЧ и посмотреть результаты анализа в динамике. Если уровень гормона стабильно увеличивается, но на 21 день от зачатия плодное яйцо в матке на УЗИ не обнаружено, то стоит насторожиться.

Два этих фактора являются важнейшими критериями для подозрения на внематочную беременность. Если повторное УЗИ на 25 день от зачатия так и не увидит в полости матки плодное яйцо, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Как поведет себя тест?

Тест реагирует на выделение гормона ХГЧ, который начинает продуцироваться с того момента, как плодное яйцо имплантируется в стенку матки. Но этот гормон может стабильно выделяться в кровь и в мочу даже в том случае, если зародыш прикрепился к маточной трубе.

Разница только в том, что его уровень будет несколько ниже, чем при обычной беременности. Диагностировать это могут только лабораторные исследования крови, а тесты, проведенные позже 20 дня после овуляции, при прогрессирующей внематочной беременности покажут яркие полоски.

Поэтому если вы задумались над вопросом как определить на раннем сроке внематочную беременность по ХГЧ, то сделать это можно только оценивая результаты анализа, а не реакцию обычного теста.

Лечение и удаление внематочной беременности

На данный момент безоперационный способ лечения патологии есть только в виде химиотерапии, в результате которой плодное яйцо рассасывается и самостоятельно покидает пределы фаллопиевой трубы. Однако в России такая методика не используется и беременность, развивающаяся за пределами полости матки, удаляется оперативным путем.

Основной вопрос при выборе способа хирургического удаления внематочной беременности заключается в том, есть ли возможность сохранить фаллопиеву трубу пациентке или нет.

Органосохраняющие операции

Возможны в редких случаях, если внематочная беременность имеет характерные признаки на сроке до 6 недель и клиническая картина соответствует следующим критериям:

1. Размеры плодного яйца не более 40 мм в диаметре.
2. Целостность трубы не нарушена.
3. Пациентка не имеет выраженного кровотечения.

Линейная сальпинготомия

Хирург производит несколько проколов брюшной полости для того, чтобы подвести к пораженному участку камеру и необходимые хирургические инструменты. При помощи лазера, электрода или хирургических ножниц маточную трубу рассекают вдоль и извлекают оттуда плодное яйцо.

Особая точность требуется при отделении плодных оболочек от места имплантации. Непрофессиональные действия могут привести к кровотечению. Затем яйцевод промывают, оставляют его неушитым и завершают операцию.

Сегментарная резекция трубы

Маточную трубу фиксируют, затем коагулируют ее максимально близко к тому месту, в котором прикреплен плод. Таким образом из яйцевода вырезается лишь сегмент с плодовместилищем. После этого приступают ко второму этапу операции, который предполагает реконструкцию трубы из оставшихся участков.

Метод ВПЯ (выдавливание плодного яйца)

Во время операций в некоторых случаях врачи обнаруживают начавшийся выкидыш: имеются признаки отслойки, наличие кровяных сгустков. Это является благоприятным условием для проведения выдавливания плодного яйца.

При помощи хирургических инструментов зародыш выдавливают по направлению к дистальному отделу фаллопиевой трубы. После извлечения эмбриона и плодных оболочек производят санацию яйцевода для того, чтобы очистить его от сгустков крови.

Удаление без сохранения маточной трубы

Не все могут заметить патологию на раннем сроке, у некоторых женщин при внематочной беременности идут месячные и они думают, что зачатия не произошло.

Поэтому необходимость хирургического вмешательства выясняется тогда, когда плодное яйцо достигло критических размеров и до разрыва яйцевода остается несколько часов. Такие обстоятельства не позволяют провести органосохраняющую операцию и врачам приходится удалить эмбрион вместе с трубой.

Хирургическое вмешательство, направленное на ампутацию фаллопиевой трубы, имеет название сальпингэктомия. В передней брюшной стенке производят 3 прокола разной величины, не более 1 см в длину. Маточную трубу с эмбрионом удаляют при помощи эндопетли или посредством электрокоагуляции. Ампутированный яйцевод извлекают и производят санацию брюшной полости. На место ампутации накладывают швы или скобы.

Прогноз

В зависимости от метода, которым происходило лечение патологии, прогноз может быть разным. После операции по внематочной беременности, в результате которой труба была сохранена, в трети случаев в полости малого таза развивается воспалительный процесс.

• В остальных случаях фаллопиева труба продолжает функционировать нормально.

После ампутации у женщины остается возможность забеременеть с помощью второй трубы, либо при помощи метода ЭКО, если в анамнезе были две сальпингэктомии.

zdravlab.com

Внематочная беременность — первые признаки на раннем сроке

Внематочная беременность: что это и в чем ее опасность

Аномальная беременность — осложнение вынашивания, при котором плодное яйцо крепится и развивается вне матки. При этом выносить и родить малыша женщина не может. С учетом расположения эмбриона внематочная беременность бывает абдоминальной (брюшной), шеечной, яичниковой и трубной.

На ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от обычной. С ростом плода начинают проявляться патологические отклонения и нарушения, при возникновении которых следует обратиться к доктору.

Если яйцеклетка растет в маточной трубе, со временем это провоцирует увеличение трубы в диаметре. Поскольку придатки физиологически не способны выдержать подобную нагрузку, спустя несколько недель натяжение становится критическим, что провоцирует первые проявления патологии. Отсутствие медицинской помощи на данном этапе может допустить разрыв трубы. При этом слизь, кровь и эмбрион проникают в брюшную полость, вызывая инфицирование и воспаление брюшины (перитонит). Кроме того, травмирование сосудов становится причиной обильных меноррагий в брюшную полость.

Схожая ситуация возникает в случае развития яичниковой или брюшной беременности, при которых симптоматика будет отличаться, однако опасность перитонита также присутствует.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

Большинство женщин интересует вопрос, как распознать внематочную беременность и может ли тест определить наличие данной патологии. Специального теста для выявления аномальной беременности нет, однако можно применить обычный. Любой тест на наличие беременности выполняется с целью определения гормона ХГЧ в моче, который свидетельствует о наступлении оплодотворения (независимо от вида беременности, ХГЧ находится в плаценте, а не в маточной полости).

Доктора утверждают, что при эктопическом вынашивании количество ХГЧ существенно ниже, нежели при маточной беременности. Поэтому некоторые тесты не показывают положительного результата, даже если женщина испытывает явные признаки беременности. В случае с аномальным вынашиванием вторая полоска теста будет бледной и постепенно становится тусклее. Так что косвенно можно утверждать, что аномальная беременность выявляется с помощью теста.

Первые признаки на ранних сроках

Прикрепление и развитие плода при гестации имеет такую же клиническую картину, как и обычная беременность. При этом женщина не испытывает ничего особенного, кроме характерной сопутствующей симптоматики:

• Токсикоз;
• Повышение базальной температуры;
• Набухание молочных желез, болезненность груди;
• Отсутствие менструации;
• Частые позывы к мочеиспусканию.

С ростом и увеличением плодного яйца могут возникать боли внизу живота любой интенсивности и локализации. При поражении маточной трубы чаще всего живот болит с одной стороны. В случае абдоминальной или шеечной беременности болит срединная область живота. Болевые ощущения появляются при смене положения тела, усиливаясь при поворотах туловища или ходьбе.

Сроки появления признаков аномальной беременности зависят от локализации эмбриона. Когда плод находится в ампулярной части трубы матки, боль проявляется на 7-8 неделе вынашивания. Если эмбрион формируется в узкой части трубы, симптомы возникают на 5-6 неделе. Шеечная, яичниковая и брюшная беременность редко сопровождаются болью и долгое время протекают бессимптомно.

Еще один признак внематочной беременности, который должен насторожить женщину — кровянистые выделения. Продолжительные и обильные кровотечения возникают на фоне шеечной беременности, поскольку прикрепление плода происходит в области, богатой кровеносными сосудами. Нередко кровопотеря достаточно сильная и несет опасность для жизни пациентки. Кроме того, подобное расположение плодного яйца чаще всего приводит к удалению матки.

Трубная беременность также сопровождается влагалищными кровотечениями, что говорит о травмировании стенки маточной трубы. Вагинальные выделения могут быть признаком трубного аборта, когда разрыв трубы не происходит, а эмбрион самостоятельно открепляется и выходит из матки обильным кровотечением.

Поскольку эктопическая беременность — ярко выраженное воспаление, она может сопровождаться значительным повышением температуры.

Перечисленные признаки не могут указывать на наличие эктопической беременности, а только служат поводом для неотложного обращения к доктору. Обнаружить внематочную беременность и назначить соответствующее лечение может только врач после гинекологического обследования и ультразвукового исследования.

ginekologi-msk.ru