От чего растут аденоиды у детей: Гипертрофия аденоидов у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение увеличения аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Клиника» для детей и подростков

Лор-врач назвала неожиданные причины увеличения аденоидов у ребёнка

Лор-врач детской поликлиники № 2 Ольга Лысенко стала гостьей программы НТ «Скажите, доктор!» и популярно рассказала об аденоидах, аденоидите и способах его лечения.

Что такое аденоиды

По её словам, родители часто пугаются при слове «аденоиды». Но аденоиды – не болезнь, а важный орган иммунной системы, миндалина в носоглотке, которая выполняет в организме ребёнка защитную и барьерную функции.

Аденоиды появляются у всех детей к двум годам, до 5-6 лет активно растут, после 6-7 лет их замедляется, они постепенно уменьшаются, к 12 годам атрофируются.
А вот аденоидит – это одно из самых распространённых у детей заболеваний, особенно у нас в регионе (сырой и холодный климат способствует – дети часто болеют ОРВИ). Порой необходима даже операция.

Почему увеличиваются аденоиды?

Причин несколько.

Во-первых, инфекция. Иногда воспаление из-за инфекции может быть обратимым, то есть после лечения аненоиды уменьшается. А при хроническом воспалении аденоиды постоянно увеличены.

Во-вторых, играет роль генетический фактор. Проблемы с аденоидами родители могут передать детям «по наследству».

В-третьих, причиной может стать нарушение иммунного ответа у ребёнка – аллергические реакции, эндокринные нарушения, истощение, гиповитаминоз.

В-четвертых – повлиять на увеличение аденоидов может питание – например, много сладостей. А ещё – неблагополучная экология, чрезмерно сухой воздух в квартире, бытовая химия с резикм запахом.

Степени увеличения аденоидов

Выделяют три степени увеличения аденоидов.

При первой степени, аденоиды перекрывают носоглотку на одну треть. В этом случае особых жалоб нет – ребенка беспокоит некоторое затруднение дыхания во сне, он может посапывать, утром покашливает, днем не жалуется.

При второй степени – носоглотка перекрыта на две трети. Уже могут быть нарушения носового дыхания днем, особенно во время физических нагрузок. Ребёнок начинает дышать ртом. Дыхание может быть немного шумное. В время сна может наблюдаться поверхностный храп, покашливание становится более частым.

При третьей степени аденоиды полностью перекрывают носоглотку. Это самая тяжелая степень. Жалоб становится много: стойко нарушается носовое дыхание, из носа идут постоянные выделения (и слизистые, и гнойные во время обострения). Дыхание шумное. Во сне может быть храп с остановкой дыхания – апноэ. Это очень нехороший признак, который является абсолютным показанием к удалению, если это происходит длительное время.

Также на третьей степени появляется такой признак, как аденоидное лицо. Немного деформируется лицевой скелет, вытягивается подбородок, сглаживается носогубная складка. Ребёнок ходит с приоткрытым ртом, у него под глазами синяки, лицо бледное, выражение лица усталое. Нарушается прикус. Могут нарушаться внимание и память. Сон становится беспокойным, могут возникнуть ночные энурезы. При стойком увеличении аденоидов возможно даже отставание умственного развития, поскольку ребёнок страдает от гипоксии, дыхание недостаточное.

Первая и вторая степени успешно лечатся консервативно. При третьей часто нужна операция.

Врач отметила, что бывают промежуточные стадии, когда аденоиды при воспалении увеличиваются с первой до второй степени, от второй до третьей, но уменьшаются после лечения.

А бывает так, что операция нужна даже небольших аденоидах: когда из-за анатомических особенностей ребёнка они находятся близко к слуховой трубе, при любом ОРВИ отекают, и возникает отит со снижением слуха. В общем, аденоиды – дело такое, что надо разбираться в каждом случае индивидуально.

Если аденоиды очень важный и полезный орган, то разве можно его удалять?

Принимая решение об операции, необходимо подумать о соотношении пользы аденоидов и рисков от них. Если у ребёнка страдает слух, по ночам останавливается дыхание и может остановиться сердце – то для него будет полезнее убрать аденоиды. В других случаях их, конечно, лучше оставлять.

Как обследуют ребёнка?

Аденоиды находят с глубоко в носоглотке, поэтому посмотреть их может только лор-врач специальным зеркалом. Делают также рентген и применяют современный эндоскопический метод.

Удаляют ли анденоиды лазером?

Распространенный вопрос, а ответ на него вот такой: удаляют их всегда специальным инструментом – аденотомом, сейчас это делают под общим наркозом. Лазерным ножом «подчищают» в некоторых случаях – вот как раз при частых отитах. Его применяют в Санкт-Петербурге, у нас в Новгородской области пока этого нет.

Могут ли аденоиды снова вырасти после операции?

По словам врача, это бывает редко, потому что аденоиды, как правило, удаляют успешно. Но такое возможно в двух случаях: если ребёнок – аллергик (из-за отеков ткань может увеличиваться, как будто они снова выросли). И ещё, если в организме ребёнка живут герпес-вирусы. Например, он болел мононуклеозом. В таких случаях надо справляться с причиной – побеждать аллергию и вирусы.

Полезен ли морской воздух и соляная пещера?

Очень полезны! После поездок на море дети долго не болеют, можно даже избежать операции. Соляная пещера – отлично, но лучше не посещать её в период эпидемии, чтобы не подхватить вирус от других детей.

Смотрите запись программы.

В понедельник темой станет гиподинамия и польза движений. В студию НТ придёт врач-терапевт поликлиники №3 Центральной городской клинической больницы — Олеся Сергеевна Ким. Присылайте вопросы в группу НТ и звоните в прямой эфир! 

Аденоиды у детей. Чем опасно и как лечится

Статьи

Чем опасны аденоиды у детей и как лечится?

Чем опасны аденоиды у детей и как лечится?

 

За последнее время – это заболевание набрало популярность. Его диагностируют у каждого третьего малыша в возрасте 3-10 лет. И оно не относится к числу безобидных.

 

Характеризуется болезнь скоплением вирусов, инфекций в аденоидах. И теперь они сами могут стать источником заболеваний, вместо своей официальной функции – защиты организма. Здесь необходимо срочное лечение.

Симптомы воспаления аденоидов

 

• малыш дышит в основном через рот;
• затрудненное дыхание, при отсутствии насморка;
• затяжной насморк;
• храп. Он возникает из-за того, что аденоиды, во время сна, мешают нормальному дыханию ребенка;
• частые болезни. Ребенок действительно начинает часто болеть. Так как орган необходимый для защиты организма, сам становится источником заболевания;
• ночное недержание мочи. Это не обязательно при аденоидах, но встречается;
• не ровное дыхание, оно обусловлено тем же, что и храп.

Во время болезней аденоиды увеличиваются.

При выздоровлении возвращаются в нормальную форму.

А вот если этого не происходит, к примеру, из-за частых болезней.

Это уже говорит о начале другого заболевания.

 

Аденоиды не только мешают нормально дышать, но и влияют на слух, прикус, анализ крови, может быть и нарушение речи.

Часто, наряду с увеличением аденоидов, увеличиваются и миндалины. В итоге у малыша затрудняется дыхание. Из-за недостатка кислорода возникает благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний.

Страдают и органы, может появиться и кислородное голодание.

При увеличении аденоидов могут начать не правильно развиваться кости лицевого скелета. А это влияет на развитие речи.

 

Правильный диагноз может поставить только ЛОР. И не стоит откладывать к нему визит.

 

Если не начинать лечение аденоидов вовремя, то из-за поверхностного и частого дыхания, грудная клетка начинает неправильно развиваться. И может развиться анемия.

 

Воспаление аденоидов делится на степени:

  1. Первая степень.

Не сильное воспаление, дыхание не сильно нарушено. Лечение происходит медикаментозно.

 

  2. Вторая степень.

Изменение дыхания. Ярко выраженное воспаление аденоидов. Нарушение слуха и речи. Еще возможно лечение лекарствами, но скорее всего, будет оперативное лечение.

 

  3. Третья степень.

Ребенку трудно дышать. Могут случаться приступы удушья. Лечение не приносит результата. Здесь возможно только удаление аденоидов.

 

Самое главное пройти правильное и полное обследование. Не стоит сразу ложиться по нож.

Выясняется, когда было перенесено последнее простудное заболевание. Обычно, недели через две, аденоиды приходят в норму. И не надо надеяться, что удалив аденоиды, ребенок сразу перестанет часто болеть. Нет. Просто теперь инфекция может начинать локализоваться в ушном проходе, в носовых пазухах, лимфоузлах.

 

Показание к операции не частые болезни из-за аденоидов. А то, что у ребенка затрудняется дыхание, или пошло осложнение.

 

Поэтому часто у родителей возникает вопрос, в какой ситуации точно нужна операция? А когда можно обойтись и без нее?

 

Вначале необходимо выяснить причину увеличения аденоидов. Если увеличение обусловлено частыми болезнями, и не спадает, после перенесенного заболевания, а наоборот имеет свойство дальше расти, то тут без разговоров — операция.

 

Если, после болезни, аденоиды приходят в норму, но не быстро, то здесь можно обойтись лекарствами. Увеличение может быть еще и аллергического характера. Тут для лечения достаточно снять аллергию.

Правильное лечение аденоидов

Для начала врач полностью обследует малыша. Это обследование может занять по времени месяц и более.

Зато будет выявлена причина воспаления и назначено действительно верное лечение.

 

Поначалу назначается медикаментозное лечение:

• Соблюдение диет (особенно если подтвердилась аллергия), пропивается курс витаминов, лекарств и антибиотиков.
• Рекомендуется промывание носа и полоскание горла. Два раза в день.

К семи годам миндалины ребенка уменьшаются самостоятельно. Так заложено физиологически. Именно поэтому любой врач может стараться дотянуть малыша до этого возраста без операции. Но если лечение не приносит результата. А ребенку до семи лет еще далеко. И аденоиды мешают нормально развиваться. То уже тогда могут назначить операцию.

Врач старается лекарственными методами не дать гландам увеличиваться дальше.

При назначении операции, врач должен убедиться, что этим не нанесет ребенку еще больше вреда.

И не стоит забывать, что после операции защита слизистой оболочки может восстановиться через три — четыре месяца.

Не редки случаи, что после операции, аденоиды могут снова увеличиться.

Положительный эффект от операции еще и обусловлен правильным уходом за больным в послеоперационный период. Нужно строго соблюдать все рекомендации.

Остались вопросы?

Звоните по номерам:

+7 391 291-71-49

+7 391 251-50-61

Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.

Гипертрофия аденоидов — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Гипертрофия аденоидов — это обструктивное состояние, связанное с увеличением аденоидов. Это может произойти с или без острой или хронической инфекции аденоидов. Это состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых; аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте. У детей распространенность оценивается в 34,5%. Хотя это состояние обычно проходит самостоятельно из-за возрастной атрофии аденоидов, оно может привести к серьезным осложнениям. В ходе этого мероприятия будет рассмотрено представление и ведение пациентов с гипертрофией аденоидов, а также освещена роль межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Объясните, как может выглядеть пациент с гипертрофией аденоидов.

• Определить варианты лечения инфекционной и обструктивной гипертрофии аденоидов.

• Определите, когда следует рассматривать аденоидэктомию.

• Объясните, как хорошо скоординированные межпрофессиональные бригады могут улучшить результаты лечения пациентов с гипертрофией аденоидов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипертрофия аденоидов представляет собой обструктивное состояние, связанное с увеличением размера аденоидов. Состояние может возникать с острой или хронической инфекцией аденоидов или без нее. Аденоиды представляют собой скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки медиальнее устьев евстахиевой трубы. В сочетании с фауциальными и язычными миндалинами аденоиды составляют структуру, известную как кольцо Вальдейера, скопление ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани, расположенной у входа в верхние отделы пищеварительного тракта. Кровоснабжение аденоидов включает восходящую глоточную артерию с некоторым участием внутренних верхнечелюстных и лицевых артерий. Языкоглоточный и блуждающий нервы обеспечивают сенсорную иннервацию аденоидов. Размер аденоидов имеет тенденцию увеличиваться в детстве, обычно достигая максимального размера к 6 или 7 годам, а затем регрессируя к подростковому возрасту. [1]

Этиология

Гипертрофия аденоидов может иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. Инфекционные причины гипертрофии аденоидов включают как вирусные, так и бактериальные возбудители. Вирусные патогены, связанные с гипертрофией аденоидов, включают аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вирус простого герпеса, вирус парагриппа и риновирус.[2][3] Многие виды аэробных бактерий участвуют в содействии инфекционной гипертрофии аденоидов, включая альфа-, бета- и гамма-гемолитические Streptococcus  species, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, Chlamydophila pneumoniae , and Mycoplasma pneumoniae .[4][5][2]  Fusobacterium ,  Peptostreptococcus , and  Виды Prevotella также были идентифицированы как анаэробные организмы, участвующие в инфекционной гипертрофии аденоидов.[6][7] Также были предложены множественные неинфекционные причины гипертрофии аденоидов, включая гастроэзофагеальный рефлюкс [8], аллергии и воздействие сигаретного дыма [9]. ] У взрослых гипертрофия аденоидов также может быть признаком более серьезного заболевания, такого как ВИЧ-инфекция[10], лимфома или злокачественное новообразование синоназа[11].

Эпидемиология

Гипертрофия аденоидов чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте.[1] Недавний метаанализ показал, что распространенность гипертрофии аденоидов среди рандомизированной репрезентативной выборки детей и подростков составила 34,46% [12].

Гистопатология

Подобно миндалинам, аденоиды состоят из ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани, которая может содержать зародышевые центры. Структура крипт не так выражена в аденоидах, как в фауциальных миндалинах.

Анамнез и физикальное исследование

Гипертрофия аденоидов является обструктивным состоянием, симптоматика которого зависит от обструктивной структуры. Заложенность носа гипертрофированной аденоидной тканью может вызвать у пациента жалобы на ринорею, затрудненное дыхание через нос, хронический кашель, постназальное затекание, храп и/или нарушение дыхания во сне у детей. Если заложенность носа значительна, в результате пациент может страдать синуситом и может жаловаться на лицевую боль или давление. Непроходимость евстахиевой трубы может привести к симптомам, характерным для дисфункции евстахиевой трубы, таким как приглушенность слуха, оталгия, треск или хлопки в ухе и/или рецидивирующие инфекции среднего уха.[13]

При физикальном осмотре пациент с гипертрофией аденоидов часто дышит через рот, имеет гипоназальный характер голоса и может иметь черты лица, известные как аденоидные черты лица, которые включают высокое арочное твердое небо, увеличенную высоту лица и среднюю часть лица. ретрузия.[14][15] Полное физикальное обследование должно быть направлено на исключение других потенциальных причин заложенности носа, таких как инородные тела в носу, риносинусит, полипоз носа и врожденные аномалии, такие как атрезия хоан или стеноз грушевидного отверстия.

Оценка

Тщательного сбора анамнеза и физического осмотра часто бывает достаточно для диагностики гипертрофии аденоидов. Боковая рентгенография головы и шеи использовалась для оценки аденоидов, особенно у суетливых или непослушных маленьких детей.[16] Видеофлюороскопия также описана как метод определения степени гипертрофии аденоидов. Оба этих рентгенографических метода показали некоторую надежность в диагностике гипертрофии аденоидов. Однако и то, и другое сопряжено с риском потенциально ненужного облучения.[17] Визуализация аденоидов с помощью фиброоптической назофарингоскопии является еще одним вариантом оценки аденоидов в клинических условиях с хорошей надежностью и без ненужного облучения.]

Лечение/управление

При острой и хронической инфекционной гипертрофии аденоидов адекватным первым шагом является медикаментозное лечение антибиотиками. Амоксициллин можно использовать при неосложненном остром аденоидите, однако при хронических или рецидивирующих инфекциях следует включить ингибитор бета-лактамазы, такой как клавулановая кислота. Клиндамицин или азитромицин рассматриваются как альтернативы у пациентов с аллергией на пенициллин. Назальные стероиды были предложены в качестве дополнительного варианта лечения с некоторым краткосрочным успехом, в целом доказательства эффективности этих препаратов неоднозначны, а польза от уменьшения размера аденоидов основана на ежедневном, длительном приеме. срок использования местных препаратов.[20][21][22]

Аденоидэктомия является операцией выбора при гипертрофии аденоидов. Аденоидэктомия рассматривается у пациентов с рецидивирующими или стойкими обструктивными или инфекционными симптомами, связанными с гипертрофией аденоидов.[23][24] Аденоидэктомия выполняется под общей анестезией, когда пациент находится в положении лежа на спине со слегка вытянутой шеей, а хирург сидит во главе операционного стола. Адекватное обнажение задней части глотки достигается с помощью самоудерживающегося орального ретрактора, такого как ротовой кляп Кроу-Дэвиса, а аденоиды визуализируются с помощью наклонного зеркала или назального эндоскопа. Описано множество методов выполнения аденоидэктомии. Острые инструменты, такие как аденоидная кюретка или аденотом, могут быть использованы для резкого рассечения аденоидной ткани от задней стенки глотки с последующей тампонадой глотки или использованием отсасывающего электрокоагулятора для гемостаза. Аспирационные электрокоагуляции, совместная абляция, плазменные, лазерные и микродебридерные инструменты описаны в литературе как инструменты, используемые для удаления чрезмерной аденоидной ткани во время аденоидэктомии.[25][26][27] Независимо от используемых инструментов, целью аденоидэктомии является хирургическое уменьшение массы аденоидной ткани и/или удаление бактериальной биопленки с поверхности аденоидной ткани.[28]

Дифференциальный диагноз

Симптомы гипертрофии аденоидов в первую очередь связаны с заложенностью носа и дисфункцией евстахиевой трубы. Таким образом, дифференциальный диагноз должен включать в себя другие причины для этих неспецифических симптомов, таких как:

• Chanal Atresia

• Стеноз пириформной апертуры

• Аллергический носитель

• . Актер или хронический снежный снежный полипоз

• Intranasal encephalocele

• Nasal dermoid

• Nasopharyngeal neoplasm

• Acute otitis media

• Chronic serous otitis media

• Cholesteatoma

• Nasopharyngeal malignancy

• Inverting papilloma

• ВИЧ

Наличие значительной и симптоматической аденоидной ткани у молодого человека или взрослого человека должно побудить клинициста более серьезно рассмотреть неопластическую этиологию, а также другие системные этиологии, такие как мононуклеоз или ВИЧ.

Прогноз

Гипертрофия аденоидов, как правило, самоограничивающееся состояние, которое проходит по мере атрофии аденоидов и регресса к подростковому возрасту.[1] Однако, учитывая потенциально серьезные осложнения и влияние на качество жизни пациентов, хирургическое лечение гипертрофии аденоидов ежегодно применяется для многих пациентов. Иллюстрацией этого факта является то, что в 2006 году в Соединенных Штатах было выполнено примерно 506 778 аденотонзиллэктомий и 129 540 аденоидэктомий.[29]

Осложнения

Осложнения гипертрофии аденоидов часто рассматриваются как осложнения стойкого выпота в среднем ухе и/или нарушения дыхания во сне, которые могут возникать в результате нелеченной гипертрофии аденоидов. Дети с гипертрофией аденоидов подвержены риску развития речи, языка и/или трудностей в обучении в результате кондуктивной тугоухости, которая может возникать при стойком вторичном выпоте среднего уха.[30][31] Гипертрофия аденоидов также подвергает пациентов риску нарушения дыхания во сне и апноэ во сне , что у детей может привести к поведенческим проблемам, ночному недержанию мочи, легочной гипертензии и связано с психическими расстройствами, такими как депрессия и СДВГ.[32]

Послеоперационный и реабилитационный уход

Риск кровотечения после аденоидэктомии составляет примерно 1 на 1000, при этом подавляющее большинство кровотечений прекращаются самостоятельно и не требуют вмешательства. Существует риск повторного роста аденоидов, и это несколько чаще встречается у пациентов, перенесших аденоидэктомию в молодом возрасте.

Консультации

Направление на обследование к отоларингологу следует рассматривать у любого ребенка с симптомами, указывающими на нарушение дыхания во сне, персистирующий выпот в среднем ухе и/или рецидивирующие инфекции носа или глотки, несмотря на адекватное лечение антибиотиками.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов, врачей и смежных медицинских работников является ключевым компонентом предоставления наилучшей доказательной помощи для достижения лучших результатов лечения пациентов.

Жемчуг и другие проблемы

• Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей и часто имеет инфекционное происхождение

• Тщательного сбора анамнеза и физического осмотра часто бывает достаточно для постановки диагноза гипертрофии аденоидов

• Гибкая назофарингоскопия — безопасная и надежная альтернатива визуализации для оценки гипертрофии аденоидов требует дальнейшего расследования

Улучшение результатов медицинских бригад

Клиники, основанные на межпрофессиональных командах, продемонстрировали многообещающие результаты в улучшении результатов в отношении здоровья. Педиатрические межпрофессиональные аэродигестивные клиники являются распространенным примером этой модели ухода за пациентами. В этих условиях медсестры-педагоги помогают в обучении пациента и его семьи. Несколько медицинских специалистов работают с сестринским персоналом, координируя уход. Фармацевт дает рекомендации по выбору антибиотиков и мониторингу побочных эффектов. В недавней лонгитюдной серии случаев пациентов с постоянными симптомами после оценки и лечения одним специалистом у 73% пациентов наблюдалось значительное улучшение имеющихся у них симптомов после лечения в межпрофессиональной аэродигестивной клинике.[33] (Уровень V)

Хотя у каждого медицинского работника, безусловно, есть своя роль в обеспечении превосходного ухода за пациентами, важно учитывать коллективную пользу коллективного подхода к оказанию комплексной медицинской помощи.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Сагиттальный разрез носа, рта, глотки, гортани, гипертрофия аденоидов, патология, обструкция носовых дыхательных путей. Предоставлено Генри Греем (общественное достояние)

Рисунок

Гипертрофия аденоидов. Предоставлено StatPearls Publishing Иллюстрация

Ссылки

1.

Герингер Г.К., Видич Б. Эмбриогенез и анатомия кольца Вальдейера. Отоларингол Clin North Am. 1987 г., май; 20(2):207-17. [PubMed: 3601384]

2.

Тарасюк А., Саймон Т., Тал А., Реувени Х. Аденотонзиллэктомия у детей с синдромом обструктивного апноэ сна снижает потребность в медицинской помощи. Педиатрия. 2004 г., февраль; 113 (2): 351-6. [В паблике: 14754948]. Гипертрофический аденоид является основным местом заражения бокавирусом человека 1. J Clin Microbiol. 2014 авг; 52 (8): 3030-7. [PMC бесплатная статья: PMC4136160] [PubMed: 24920770]

4.

Брук И., Шах К. Бактериология аденоидов и миндалин у детей с рецидивирующим аденотонзиллитом. Энн Отол Ринол Ларингол. 2001 сен; 110 (9):844-8. [PubMed: 11558761]

5.

Swidsinski A, Göktas O, Bessler C, Loening-Baucke V, Hale LP, Andree H, Weizenegger M, Hölzl M, Scherer H, Lochs H. Пространственная организация микробиоты в тихий аденоидит и тонзиллит. Джей Клин Патол. 2007 март; 60 (3): 253-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1860565] [PubMed: 16698947]

6.

Холм К., Банк С., Нильсен Х., Кристенсен Л.Х., Праг Дж., Дженсен А. Роль Fusobacterium necrophorum при фаринготонзиллите — Обзор. Анаэроб. 2016 дек;42:89-97. [PubMed: 27693542]

7.

Брук И. Роль анаэробных бактерий при тонзиллите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2005 Январь; 69 (1): 9-19. [PubMed: 15627441]

8.

Ren J, Zhao Y, Ren X. [Связь между гипертрофией аденоидов и экстрагастроэзофагеальной рефлюксной болезнью]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу То Цзин Вай Ке За Чжи. 2015 августа; 29 (15): 1406-8. [PubMed: 26685418]

9.

Евчимик М.Ф., Догру М., Чирик А.А., Непесов М.И. Гипертрофия аденоидов у детей с аллергическими заболеваниями и воздействующие факторы. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015 май;79(5): 694-7. [PubMed: 25758194]

10.

Франция AJ, Kean DM, Douglas RH, Chiswick OM, St Clair D, Best JJ, Goodwin GM, Brettle RP. Гипертрофия аденоидов у ВИЧ-инфицированных. Ланцет. 1988 05 ноября; 2(8619):1076. [PubMed: 2

0]

11.

Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Гипертрофия аденоидов у взрослых: серия случаев. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 июль; 65 (3): 269-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3696153] [PubMed: 24427580]

12.

Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C. Распространенность гипертрофии аденоидов: систематический обзор и метаанализ. Sleep Med Rev. 2018 Apr; 38:101-112. [PubMed: 29153763]

13.

Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, Saturno TH, Prates MC, Gagliardi TB, Carenzi LR, Massuda ET, Hyppolito MA, Valera FC, Arruda E, Anselmo- Лима ВТ. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. ПЛОС Один. 2017;12(2):e0171049. [Бесплатная статья PMC: PMC5322954] [PubMed: 28231295]

14.

Peltomäki T. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост — новый взгляд. Евро J Ортод. 29 октября 2007 г. (5): 426-9. [PubMed: 17804427]

15.

Харари Д., Редлих М., Мири С., Хамуд Т., Гросс М. Влияние ротового дыхания по сравнению с носовым дыханием на зубочелюстное и черепно-лицевое развитие у ортодонтических пациентов. Ларингоскоп. 2010 Октябрь; 120 (10): 2089-93. [В паблике: 20824738]

16.

Feres MF, Hermann JS, Cappellette M, Pignatari SS. Боковой рентген черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011 Январь; 75(1):1-11. [PubMed: 21126775]

17.

Ysunza A, Pamplona MC, Ortega JM, Prado H. Видеофлюороскопия для оценки гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008 г., август 72(8):1159-65. [PubMed: 18479759]

18.

Lertsburapa K, Schroeder JW, Sullivan C. Оценка размера аденоидов: сравнение боковых рентгенографических измерений, рентгенологической оценки и назальной эндоскопии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2010 ноябрь; 74 (11): 1281-5. [PubMed: 20828838]

19.

Парих С.Р., Коронел М., Ли Дж.Дж., Браун С.М. Валидация новой системы оценки эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Отоларингол Head Neck Surg. 2006 г., ноябрь; 135 (5): 684-7. [В паблике: 17071294]

20.

Chohan A, Lal A, Chohan K, Chakravarti A, Gomber S. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015 Октябрь; 79 (10): 1599-608. [PubMed: 26235732]

21.

Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йилдирим Ю.С., Вейселлер Б. Медикаментозное лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата». Int J Pediatr Оториноларингол. 2010 июль; 74 (7): 773-6. [В паблике: 20430451]

22.

Куле С., Уршиц М.С. Противовоспалительные препараты при обструктивном апноэ сна у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2011 19 января; (1): CD007074. [PubMed: 21249687]

23.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, Hoelting D, Hunter LL, Kummer AW, Payne SC, Poe DS, Veling M, Vila PM, Walsh SA, Corrigan MD. Клиническое практическое руководство: средний отит с выпотом (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2016 Февраль; 154 (1 Дополнение): S1-S41. [В паблике: 26832942]

24.

Боу Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж.Дж., Дэрроу Д.Х., Джордано Т., Литман Р.С., Ли К.К., Манникс М.Е., Шварц Р.Х., Сетцен Г., Вальд ER, Wall E, Sandberg G, Patel MM., Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 Январь; 144 (1 Приложение): S1-30. [PubMed: 21493257]

25.

Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Д.Д. Сравнение методов детской аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2018 март; 128 (3): 745-749. [PubMed: 29152748]

26.

Ида Дж. Б., Уорли Н.К., Амеди Р.Г. Лазерная аденоидэктомия золотом: долгосрочные результаты по безопасности и эффективности. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009 г., июнь; 73 (6): 829-31. [PubMed: 19324425]

27.

Kuo CY, Lin YY, Chen HC, Shih CP, Wang CH. Видео Назоэндоскопическая трансоральная аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев. Биомед Рез Инт. 2017;2017:1536357. [Бесплатная статья PMC: PMC5387823] [PubMed: 28459055]

28.

Drago L, De Vecchi E, Torretta S, Mattina R, Marchisio P, Pignataro L. Образование биопленки бактериями, выделенными из верхних дыхательных путей, до и после аденотонзиллэктомии. АПМИС. 2012 май; 120(5):410-6. [PubMed: 22515296]

29.

Бхаттачарья Н., Лин Х.В. Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996-2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010 ноябрь; 143(5):680-4. [В паблике: 20974339]

30.

Lehmann MD, Charron K, Kummer A, Keith RW. Влияние хронического экссудата среднего уха на развитие речи и языка — описательное исследование. Int J Pediatr Оториноларингол. 1979 г., сен; 1 (2): 137–44. [PubMed: 553891]

31.

Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., Тункель Д.Е., Хасси Х.М., Фичера Дж.С., Граймс А.М., Хакелл Дж.М., Харрисон М.Ф., Хаскелл Х., Хейнс Д.С., Кимре Т.В., Лафре Д.С., Леблан К., Макки В.Л., Неттервилл Дж.Л., Пипан М.Е., Раол Н.П., Шеллхейз К.Г. Клинические рекомендации: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2013 июль;149(1 Дополнение): S1-35. [PubMed: 23818543]

32.

Huang YS, Guilleminault C. Педиатрическое обструктивное апноэ сна: где мы находимся? Adv Оториноларингол. 2017;80:136-144. [PubMed: 28738322]

33.

Rotsides JM, Krakovsky GM, Pillai DK, Sehgal S, Collins ME, Noelke CE, Bauman NM. Является ли многопрофильная аэродигестивная клиника более эффективной при лечении упорных аэродигестивных жалоб, чем один специалист? Энн Отол Ринол Ларингол. 2017 июль; 126 (7): 537-543. [В паблике: 28474959]

Аденоиды — Канал лучшего здоровья

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Аденоиды расположены за носом в лимфатических узлах.
• Инфицированные аденоиды могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая инфекции среднего уха, синусит и затрудненное дыхание, особенно ночью.
• Инфицированные аденоиды редко лечатся сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванными инфицированными аденоидами.

Аденоиды – это лимфатические узлы, расположенные в задней части горла позади носа. Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Другие лимфатические узлы расположены во многих местах, включая шею, подмышки, грудь, живот и пах. Наряду с миндалинами они составляют часть «первой линии обороны», защищающей организм от инфекций. Воздушно-десантные микробы, попадающие в организм через нос, фильтруются и захватываются волосами и слизистой носа, а затем большинство из них уничтожается антителами и белыми клетками, вырабатываемыми аденоидами.

У взрослых уменьшаются и миндалины, и аденоиды. Однако все они могут снова опухнуть при инфекциях.

Набухшие аденоиды могут закрывать нос

Поскольку аденоиды постоянно находятся на пути микробов (микроорганизмов), распространены инфекции. Инфицированные аденоиды набухают, что может уменьшить поток воздуха через нос. Симптомы инфицирования аденоидов включают:

• дыхание через рот
• храп во сне
• разговор со звуком «заложенный нос»
• неспособность произнести некоторые согласные, в том числе «м» и «н»
• сухость и боль в горле из-за дыхания через рот (это часто проблема утром после сна с открытым ртом)
• желтый или зеленый слизистые выделения из носа.

Осложнения инфицированных аденоидов

Инфекции аденоидов могут вызывать различные осложнения, в том числе:

• Инфекции среднего уха евстахиевы трубы). Инфекции могут распространяться от аденоидов к ушам и вызывать инфекции среднего уха, которые могут повлиять на слух.
• Клей для ушей — набухшие аденоиды блокируют евстахиевы трубы и препятствуют оттоку нормальной слизи, которая каждый день вырабатывается в среднем ухе. Скопление липкой слизи препятствует движению крошечных костей в среднем ухе, влияя на слух.
• Синусит — также могут инфицироваться воздухоносные полости черепа.
• Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие органы, например бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
• Рвота — ребенок может проглотить большое количество гноя, как правило, ночью во время сна, который может быть вырван утром.

Лечение инфицированных аденоидов

То, что делается для лечения инфицированных аденоидов, зависит от того, болен ребенок или нет, и какие другие последствия вызывают инфицированные аденоиды. Например, если у ребенка воспаление среднего уха или синусит, аденоиды опухли, лечение будет направлено на уменьшение боли в ушах. Часто будут использоваться антибиотики. Если эти методы лечения улучшают здоровье уха или носовых пазух, они обычно также помогают избавиться от инфекции в аденоидах. «Инфицированные аденоиды» редко становятся основной причиной лечения.

Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов (аденоидэктомию), если:

• у вашего ребенка рецидивирующие инфекции уха, которые мешают развитию речи
• ваш ребенок часто плохо себя чувствует
• у вашего ребенка или пожилого человека большие аденоиды, мешающие дыханию, особенно ночью.

Аденоидэктомия

Операция по удалению аденоидов проводится под общей анестезией. Часто миндалины удаляются одновременно, так как рецидивирующие инфекции имеют тенденцию поражать как аденоиды, так и миндалины. Послеоперационные осложнения могут включать рвоту, трудности с глотанием, боль и кровотечение.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Фармацевт
• Отоларинголог

Что следует помнить

• Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в горле позади носа.
• Инфицированные аденоиды могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая инфекции среднего уха, синусит и затрудненное дыхание, особенно ночью.
• Инфицированные аденоиды редко лечатся сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванными инфицированными аденоидами.

• Аденоиды, Здоровье родителей и детей, Отделение здоровья детей и молодежи, Правительство Южной Австралии, Аделаида. Больше информации здесь.
• Миндалины и аденоиды, 2009 г., Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Александрия, Вирджиния. Больше информации здесь.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте.