Онр уровни – Общее недоразвитие речи (ОНР) — причины, симптомы, диагностика и лечение

ОНР 1 уровня — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общее недоразвитие речи 1 уровня – это крайне низкая степень речевого развития, характеризующаяся практически полной несформированностью вербальных средств коммуникации. Типичные признаки – резко ограниченный словарь, состоящий из звукокомплексов и аморфных слов, отсутствие фразы, ситуативное понимание речи, неразвитость грамматических навыков, дефекты звукопроизношения и фонематического восприятия. Диагностируется логопедом с учетом данных анамнеза и обследования всех компонентов языковой системы. Коррекционная работа с детьми, находящимися на первом уровне речевого развития, направлена на совершенствование понимания речи, активизацию речеподражания и речевой инициативы, формирование невербальных психических функций.

Общие сведения

ОНР 1 уровня — собирательный термин из психолого-педагогической классификации речевых нарушений. В логопедии им обозначаются тяжелые формы речевого дизонтогенеза, сопровождающиеся отсутствием у детей обиходной речи при неизмененном интеллекте и слухе. Понятие «общее недоразвитие речи» и его периодизация были введены в 1960-х г.г. педагогом и психологом Р.Е. Левиной. Первый уровень развития речи указывает на то, что у ребенка грубо нарушены все компоненты языковой системы: фонетика, фонематика, лексика, грамматика, связная речь. В отношении таких пациентов пользуется определение «безречевые дети». Степень речевого недоразвития не имеет корреляции с возрастом: ОНР 1 уровня может быть диагностировано у ребенка 3-4 лет и старше.

ОНР 1 уровня

Причины ОНР 1 уровня

Этиологическими факторами чаще всего выступают различные вредные воздействия на организм ребенка в течение пренатального, интранатального и раннего постнатального периода. К ним принадлежат токсикозы беременности, гипоксия плода, резус-конфликт, родовые травмы, недоношенность, ядерная желтуха новорожденных, нейроинфекции, вызывающие недоразвитие или повреждение ЦНС (корковых речевых центров, подкорковых узлов, проводящих путей, ядер черепно-мозговых нервов). Клинические формы ОНР 1 уровня представлены следующими речевыми нарушениями:

• Алалия. Характеризуется первичной несформированностью экспрессивной (моторная алалия) или импрессивной речи (сенсорная алалия) либо их сочетанием (сенсомоторная алалия). При любом варианте имеет место недоразвитие всех элементов языковой системы, выраженное в различной мере. Тяжелая степень алалии характеризуется безречьем, т. е. общим недоразвитием речи 1 уровня.
• Детская афазия. Так же, как алалия, всегда приводит к ОНР, поскольку сопровождается распадом различных сторон речевой деятельности. Проявления зависят от локализации, распространенности и тяжести мозгового поражения. Механизм речевой недостаточности может быть связан с оральной апраксией (моторная афазия), слуховой агнозией (акустико-гностическая афазия), нарушением слухоречевой памяти (акустико-мнестическая афазия) или внутреннего программирования речи (динамическая афазия).
• Дизартрия. ОНР может диагностироваться при различных формах дизартрии (чаще – псевдобульбарной, бульбарной, корковой). Структура речевого дефекта включает ЛГНР, ФФН, расстройства просодики. Степень нарушения речевой функции расценивается как анартрия.
• Ринолалия. Может являться причиной ОНР у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. В этом случае множественные фонетические дефекты неизбежно влекут за собой отклонения в фонематическом восприятии. Отмечается отставание в освоении лексики, неточность употребления слов, ошибки в грамматическом построении речи. При несформированности всех подсистем языка диагностируется низкая степень развития речи.

При отсутствии первичных речевых дефектов ОНР 1 уровня может быть связано с неблагоприятными условиями воспитания и обучения ребенка: госпитализмом, педагогической запущенностью, проживанием с глухонемыми родителями, социальной изоляцией (дети-Маугли) и другими формами депривации, имеющими место сензитивные периоды речевого онтогенеза. Речевая недостаточность в этих случаях может быть объяснена нехваткой эмоционального и вербального общения, дефицитом сенсорных стимулов, неблагополучной речевой средой, окружающей ребенка.

Патогенез

ОНР рассматривается как системное нарушение, затрагивающее все языковые подсистемы: фонетико-фонематическую, лексическую, грамматическую, семантическую. Дети с первым уровнем речевого развития отстают от возрастной нормы по целому спектру качественных и количественных показателей. У них нарушен общий ход речевого развития, сроки и последовательность освоения речевых навыков. Некоторые исследователи сравнивают общее речевое недоразвитие с «языковым инфантилизмом».

Механизм формирования ОНР находится в тесной связи со структурой первичного дефекта и его непосредственными причинами. Так, при нарушениях церебрально-органического происхождения (афазия, алалия) может отмечаться грубое расстройство активной речи или ее понимания, т. е. тотально искажаются процессы речепорождения и речевосприятия. При анатомических пороках или иннервационной недостаточности периферического речевого аппарата (ринолалия, дизартрия) на фоне неточного звукопроизношения распадается слоговой состав слова, лексико-грамматическая организация речевого высказывания.

Симптомы ОНР 1 уровня

В речи ребенка отсутствуют словесные средства общения, лексический запас резко отстает от среднестатистической возрастной нормы. В активном словаре обнаруживается незначительное количество звукокомплексов, звукоподражаний, аморфных слов. Ребенок может использовать единичные обиходные слова, сильно искаженные по слоговому и звуковому составу, что делает речь малоразборчивой. Способность понимания обращенной речи напрямую зависит от ситуации. Характерен так называемый импрессивный аграмматизм — при изменении грамматической формы слова, вне контекста или конкретной ситуации понимание становится недоступным.

Фразовая речь не сформирована. Предложения состоят из отдельных лепетных слов, которые могут иметь множественные значения. Активно применяются неязыковые средства – изменения интонации, указательные жесты и мимика. Использование предлогов и словоизменение недоступно. Грубо искажается слоговая структура, сложные слова сокращаются до 1-2-х слогов. Фонематический слух не развит: ребенок не различает и не выделяет оппозиционные фонемы. Произносительные умения находятся на низком уровне. Нарушены многие группы звуков, типична нечеткость и неустойчивость артикуляции.

Осложнения

Отсроченные последствия ОНР 1 уровня выражаются трудностями обучения, нарушениями коммуникации и психического развития. Безречевые дети не в состоянии освоить программу массовой школы, поэтому направляются для обучения в специальные образовательные учреждения V вида для детей с тяжелыми нарушениями речи. Взаимодействие и общение со сверстниками затруднено. Неудачи в межличностных отношениях формируют замкнутость, низкую самооценку, расстройства поведения. При отсутствии коррекции на фоне ОНР вторично формируется задержка психического развития или интеллектуальная недостаточность.

Диагностика

На первичной консультации логопед знакомится с ребенком и родителями, устанавливает контакт, изучает медицинские заключения (детского невролога, педиатра). После получения необходимых сведений специалист переходит к обследованию речевого статуса ребенка. Логопедическое обследование состоит из двух этапов:

• Ориентировочный этап. В ходе беседы со взрослыми выясняются подробности течения дородового периода, родов и раннего физического развития ребенка. Внимание акцентируется на особенностях речевого онтогенеза: от предречевых реакций до появления первых слов. Оценивается контактность ребенка, его речевая активность. При осмотре обращается внимание на состояние артикуляционной моторики.
• Обследование компонентов языка. Последовательно выясняется степень сформированности связной речи, грамматических навыков, словарного запаса, фонематических процессов, звукопроизношения. При 1-ом уровне ОНР имеет место резкое недоразвитие всех звеньев языковой системы, следствием чего является отсутствие у ребенка общеупотребительной речи.

При формулировке заключения указывается уровень речевого развития и клиническая форма речевой патологии (например, ОНР 1 уровня у ребенка с моторной алалией). Низкий уровень сформированности речи следует отличать от других форм безречья: ЗРР, аутизма, олигофрении, мутизма, отсутствия речи по причине тугоухости. При психических расстройствах и нарушениях слуха системное недоразвитие речи является вторичным по отношению к первичному дефекту.

Коррекция ОНР 1 уровня

Самостоятельная компенсация грубого речевого недоразвития невозможна. Дошкольники с 1-ым уровнем ОНР должны посещать логопедическую группу детсада, куда они зачисляются на 3-4 года обучения. Занятия проводятся в индивидуальном формате или с подгруппами из 2-3 человек. Цель коррекционного процесса – переход на следующую, более высокую ступень речевого развития. Работа строится поэтапно по следующим направлениям:

• Овладение пониманием речи. Задача решается в игровой форме. Ребенка учат находить игрушки по просьбе взрослого, показывать части тела, отгадывать предметы по описанию, выполнять одноступенчатую инструкцию. Одновременно расширяется пассивный и активный словарь, усваиваются простые односложные и двусложные слова. На этой основе затем начинается работа над простой двусоставной фразой и диалогом.
• Активизация речевой деятельности . Содержание работы в рамках данного направления предусматривает развитие звукоподражания (голосам животных, звучанию музыкальных инструментов, звукам природы и т. д.). Стимулируется и поощряется самостоятельная речевая активность. В речь вводятся указательные местоимениями («вот», «тут», «это»), глаголы в повелительном наклонении («дай», «иди»), обращение к родственникам.
• Развитие неречевых функций. Продуктивная речевая деятельность невозможна без достаточного развития памяти, внимания, мышления. Поэтому большое внимание на логопедических занятиях по коррекции ОНР уделяется развитию психических процессов. Используются дидактические игры «Что здесь лишнее», «Чего не стало», «Сделай по образцу», «Узнай предмет по звучанию», отгадывание загадок с опорой на картинки и т.п.

На данном этапе не уделяется внимание чистоте звукопроизношения, однако необходимо следить за правильным грамматическим оформлением речи ребенка. При переходе на 2-ой уровень у детей повышается речевая активность, появляется простая фраза, активизируются познавательные и мыслительные процессы.

Прогноз и профилактика

Прогноз ОНР 1 уровня зависит от множества факторов: формы первичной речевой патологии, возраста ребенка на момент начала коррекции, регулярности занятий. В целом компенсаторные возможности у таких детей сохранны, поэтому при рано начатой и последовательно осуществляемой коррекционной работе во многих случаях к началу школьного обучения удается приблизить речь к возрастной норме и даже полностью преодолеть речевое недоразвитие. Профилактика тяжелых речевых нарушений включает охрану здоровья ребенка в антенатальном периоде и после рождения. Для своевременного распознавания речевых патологий и определения соответствия речевого развития возрасту рекомендуется показать ребенка логопеду в 2,5-3 года.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое ОНР в логопедии

В последнее время у большого числа детей обнаруживаются различные нарушения развития: трудности с обучаемостью, нарушения письма и чтения, разнообразные речевые расстройства, дефекты внимания и памяти. Все это добавляет работы детским специалистам: неврологам, дефектологам, логопедам. Последние часто сталкиваются с ОНР — симптомом, характерным для многих нарушений детского развития.

Что такое ОНР

ОНР в логопедии (общее недоразвитие речи) — это обобщенное название обширной группы речевых нарушений, наблюдающихся у детей с сохраненными слухом и интеллектом. Недоразвитие характеризуется искажением фонетического, грамматического и артикуляционного строя речи и сочетается с отставанием в речевом развитии.

Речь является высшей психической функцией, которая формируется только в человеческом обществе и только в определенное время. Это связано с сензитивными периодами развития соответствующих отделов головного мозга (речевых центров), поэтому отсутствие речи у ребенка в возрасте 2-3 лет является серьезным поводом для беспокойства.

Важно! Несвоевременная или недостаточная коррекция ОНР отражается в дальнейшем во взрослой жизни: проблемы в учебе, несформированность коммуникативных умений, неадекватность самооценки, личностное неблагополучие…

Особенности ОНР

На сегодняшний день существует определенная путаница в логопедических терминах и классификациях. Так, 1 и 2 уровни заболевания автоматически относятся к ТНР (тяжелым нарушениям речи), а 4 уровень похож на фонетико-фонематическое недоразвитие. Вместе с тем запись

«ОНР» часто можно увидеть и при постановке таких диагнозов, как задержка психического развития, педагогическая запущенность и пр. Становится не совсем понятно, что это за диагноз – ОНР.

Очевидно, что данное нарушение является неотъемлемой составляющей ряда патологических состояний детского развития. Можно утверждать, поэтому, что ОНР — это большая совокупность речевых патологий, от наиболее легких и быстро поддающихся исправлению до довольно стойких и трудно корригируемых.

Уровни и формы ОНР

Поскольку речевые расстройства многообразны и отличаются степенью стойкости и тяжести, принято различать уровни и формы ОНР. Формы указывают на анатомический дефект, лежащий в основе нарушения речи, а уровни отражают степень этого нарушения и его конкретную выраженность (недоразвитие какого именно компонента речи преобладает).

К формам ОНР относят:

1. Неосложненную (в основе лежат минимальные мозговые дисфункции). При этой форме для ребенка характерна нормально выраженная потребность в общении, однако, в силу органических поражений, нарушены эмоционально-волевое развитие, моторная ловкость, что приводит к тому, что для окружающих детей такой ребенок может выступать не как самый желанный партнер по взаимодействию.
2. Осложненная (в основе лежат неврологические нарушения). Первичный дефект обуславливает не только речевые, но и иные моторные и психические расстройства. Поэтому осложненные формы часто встречаются у детей с ДЦП, психопатическими синдромами, аутизмом. Общение со сверстниками в таких ситуациях значительно осложняется, что лишает ребенка возможности скорректировать дефект за счет нахождения в языковой среде.
3. Грубое недоразвитие (обусловлено нарушением речевых центров ГМ). Способности к освоению речи у детей с такими нарушениями сведены к минимуму. Даже при условии систематической и полноценной коррекции речь ребенка не будет похожа на речь нормально развивающегося сверстника.

Уровни речевого развития:

Уровень	Форма	Проявления
1	ГНР	Отсутствие речи, только лепет
2	ГНР	Бедный словарный запас, односложные предложения, аграмматичность речи, значительные фонетические искажения
3	Осложненная	Парциальное лексико-грамматическое и фонетическое недоразвитие речи
4	Неосложненная	Невыраженные фонетико-фонематические затруднения, легкие аграмматизмы в речи

Причины

При сборе логопедом анамнеза часто выявляются причины, обусловливающие возникновение ОНР у детей: асфиксии, родовые травмы, внутриутробные гипоксии, ранние инфекции, частые ОРЗ и пр.

Правильный подход к проблеме предполагает понимание того, что данное нарушение — это последствие некоего первичного дефекта (алалия, дизартрия, заикание и пр.). Соответственно, успешная коррекция возможна только при правильном указании фундамента ОНР.

Симптоматика

В норме речевое развитие ребенка начинается с 4-месячного возраста, когда появляется гуление, затем лепетание, которые к 1 году оформляются в осмысленные и осознанные слова. К 2 годам здоровые малыши могут строить двух-трехсложные предложения, в состоянии выучить короткий простой стишок или потешку. Общение ребенка со взрослым носит постоянный активный характер и инициируется малышом чаще, чем взрослым.

Важно! Если вышеперечисленные особенности детского развития не наступают в положенное время, это повод заподозрить задержки речевого развития и обратиться к логопеду.

Кроме этого, в зависимости от формы ОНР, могут наблюдаться также следующие симптомы:

• Отсутствие интереса к общению (для осложненной формы и ГНР).
• Недостаточно активная умственная деятельность.
• Нарушения памяти и внимания.
• Значительные фонетические искажения.
• Очень бедный словарный запас.

Принципы диагностики и коррекции ОНР

Очевидно, что пока ребенок не заговорит, заметить большинство симптомов болезни просто не представляется возможным. Вместе с тем, например, появление ОНР 1 и 2 уровня можно ожидать при наличии у ребенка в анамнезе анатомо-физиологических факторов, которые провоцируют развитие заболевания (травмы, инфекции, асфиксии и т. д.).

1. Поэтому одним из основных принципов диагностики ОНР является качественный сбор и анализ анамнестических данных.
2. Также важно проводить диагностическую работу параллельно с выявлением уровня развития всей психической деятельности в целом, чтобы найти точки компенсации речевого дефекта.
3. Вывод об уровне и форме ОНР делается на основе многостороннего сравнения речи пациента с нормативными для его возраста значениями. Чем сильнее отклонение от нормы, тем более выражено ОНР (ОНР 4).
4. Для дальнейшей коррекционной работы большое значение имеет принцип динамического изучения ребенка. Это позволяет отследить его прогресс и оценить успешность проведенных коррекционных мероприятий.

Коррекционная работа строится на следующих принципах:

• Учет психологических последствий дефицита речевого общения.
• Дифференцированный подход к пациенту, в зависимости от степени нарушения.
• Принцип единства речи и остальных психических функций.
• Принцип опоры на сохранные звенья речевой деятельности.

Профилактика ОНР

Поскольку первопричинами ОНР считаются органические факторы, крайне важно максимально исключить их еще на стадии вынашивания ребенка. Для этого будущая мама должна вести здоровый образ жизни, качественно питаться, по возможности родить без осложнений.

Хороший и правильный уход за младенцем также обеспечивает ему условия для дальнейшего полноценного развития. Постоянное общение с малышом, стимулирование его речи, разнообразные предметные игры и чтение книжек — обязательные условия, без которых формирование речевой деятельности не представляется возможным.

Самые свежие новости в нашей группе: Школа ораторского искусства Владимира Подопригора

blog.oratorskoeiskusstvo.com

Материал по логопедии по теме: Характеристика уровней ОНР (таблица)

Заключение			ОНР  (I уровень)	ОНР (II уровень)	ОНР (III уровень)
В состоянии орального праксиса			Чаще пытается повторить  движения за педагогом;  нарушены объём, точность, активность, переключаемость движений губ и языка; грубо нарушены тонкие дифференцированные движения языка. Некоторые дети отказываются от выполнения задания.	Нарушение объёма, точности, активности, переключаемости движений органов артикуляции, тонких дифференцированных движений языка. Нередко – отказ от выполнения заданий.	Незначительно снижен объём и переключаемость движений  языка. Затруднены тонкие дифференцированные движения языком.
В состоянии просодики и динамической стороны речи		Темп	Медленный, реже – быстрый или нормальный.	Медленный, быстрый или нормальный.	Нормальный, медленный или быстрый.
		Ритм	Доступно воспроизведение ритма 1, 2, много.	Ритм до 3-х.	Ритм до 5.
		Интонация	Монотонная.	Снижена интонационная выразительность.	Норма или незначительное снижение интонационной выразительности.
		Дыхание	Низкий объём речевого дыхания. Часто дыхание «поверхностное».	Снижен объём речевого дыхания.	Без особенностей.
		Голос	Нередко снижена сила голоса.	Чаще – без особенностей.	Без особенностей.
В состоянии звукопроизношения			Полиморфное нарушение произношения (нарушены все группы звуков). Нарушение чёткости, внятности — диффузный характер произношения из-за неустойчивости артикуляции и недоразвития фонематического восприятия.	Полиморфное нарушение произношения (нарушены свистящие, шипящие, сонорные группы звуков). Нарушение чёткости, внятности (многочисленные замены, искажения, смешения звуков).	Полиморфное или мономорфное нарушение произношения. Нарушение дифференциации автоматизированных звуков (смешения, нестойкие замены звуков).
В состоянии звукослоговой структуры слов и фраз			Ограничена способность восприятия и воспроизведения слоговой структуры слова и предложения.	Затруднено воспроизведение структуры малознакомых трёхсложных слов, фраз из 3-4 и более слов. Нарушение структуры многочастотных и сложных слов и фраз (часто при сохранении рисунка слова нарушается звуконаполняемость – перестановки, замены звуков и слогов, упрощение сложных слов).	Нарушение или затруднения в воспроизведении структуры многочастотных и сложных слов и фраз.
В состоянии фонематического восприятия			Фонематическое восприятие в зачаточном состоянии.	Недоразвитие фонематического восприятия.	Сформирована слухо-зрительная и слухо-произносительная дифференциация оппозиционных звуков в словах; но нарушена или затруднена слухо-произносительная дифференциация оппозиционных звуков в слогах.
В состоянии звукослогового анализа и синтеза			Отсутствие и сложных и простых форм фонематического анализа.	Грубое недоразвитие фонематического анализа и синтеза (сложных и простых форм).	Недоразвитие фонематического анализа и синтеза (определяют первый и \ или последний звук в слове, количество слогов в знакомых 2-3-хсложных словах, но затрудняются определить характеристики звука, количество и последовательность звуков \ слов  в слове \ предложении).
В состоянии импрессивной речи		Понимание грамматических изменений слов	Отсутствует или имеется в зачаточном состоянии понимание значений грамматических изменений слова: нарушено различение единственного – множественного числа существительных и глаголов, приставочных глаголов, форм мужского и женского рода, уменьшительно- ласкательной формы существительных, значений предлогов.	Различает формы единственного и  множественного числа существительных и глаголов (особенно с ударными окончаниями), формы мужского и женского рода глаголов прошедшего времени, уменьшительно- ласкательные формы существительных, значения элементарных предлогов.  Частично различает приставочные глаголы, сложные предлоги, число и род прилагательных.	Наблюдаются трудности в различении морфологических элементов, выражающих значение числа и рода; приставочных и суффиксальных изменений значений слов.
		Понимание фраз	При восприятии речи доминирует лексическое значение. Понимает простые социально-бытовые инструкции, простые вопросы. Нарушено понимание логико-грамматических конструкций.	Морфологические элементы приобретают смыслоразличительное значение: развивается понимание простых логико-грамматических конструкций (2-3-хступенчатых инструкций, простых сравнений). Нарушено понимание скрытого и переносного смысла, инверсии, сложных сравнений и инструкций, сложных  предложно-падежных конструкций и конструкций в творительном падеже.	Понимание обращённой речи значительно развивается и приближается к норме. Наблюдаются трудности в понимании логико-грамматических структур, выражающих причинно-следственные, временные и пространственные отношения.
В состоянии экспрессивной речи	Фраза		Фраза  состоит из лепетных элементов и поясняющих жестов, вне конкретной ситуации понятой быть не может.	Произвольная фраза простая, из 2-3, редко 4 слов, грубо аграмматичная. Спонтанная  форма речи развита лучше произвольной речи: до 5-6 слов;  на социально-бытовом уровне аграмматизмы редки.	Фраза простая, распространённая,  с усложнением, изредка аграмматичная. Доступна сложная по структуре фраза, однако в речи используется редко.
	Диалог		Диалогическая речь больше пассивна, чем активна.	Диалогическая речь в основном развита.	Диалогическая речь развита.
	Автоматизированная форма речи		Нарушена.	Затруднена. Нарушена дезавтоматизированная форма речи.	Сформирована.
	Сопряжённая форма речи		Нарушена.	Затруднена.	Сформирована.
	Отражённая форма речи		Нарушена.	Затруднена.	Сформирована.
	Номинативная форма речи		Нарушена.	Неустойчива.	Сформирована.
	Связная речь		Не сформирована.	Грубое недоразвитие связной речи: 1-2 предложения вместо пересказа; перечисление предметов, героев и их действий по серии сюжетных картинок. Контекстная форма речи не сформирована или в зачаточном состоянии.	Связная речь сформирована недостаточно: в пересказах и рассказах на наглядной основе наблюдаются пропуск и искажение смысловых звеньев, нарушение последовательности событий. Затруднена контекстная речь (без опоры на наглядность).
В состоянии пассивного и активного словаря			Словарь ограничен. В активе – небольшое количество нечётко произносимых обиходных слов, аморфных слов-корней, звукоподражаний и звукокомплексов, сопровождающихся указательными жестами и мимикой. Характерна многозначность употребляемых слов. Пассивный словарь намного шире  активного.	Словарь ограничен бытом и ближайшим социальным окружением (в речи мало признаков, частей предметов, обобщений, наречий, предлогов, союзов; недостаточно глаголов, существительных). Номинации неустойчивы. Пассивный словарь намного больше активного.	Словарный запас недостаточный. В активе преобладают существительные и глаголы, недостаточно  других частей речи.  Простым обобщением владеет частично.  Антонимы подбирает со значительными ошибками. Пассивный словарь значительно шире  активного.
В состоянии грамматических процессов		Словообразование	Отсутствует.	Сформировано очень слабо: образует простые формы существительных множественного числа, глаголы совершенного вида, грубые ошибки образования существительных мн. числа родит. падежа (в косвенных падежах).	Словарный запас недостаточный. В активе преобладают существительные и глаголы, недостаточно  других частей речи.  Простым обобщением владеет частично.  Антонимы подбирает со значительными ошибками. Пассивный словарь значительно шире  активного.
		Словоизменение	Отсутствует.	Значительные затруднения в согласовании существительных с глаголами, прилагательными, числительными, предлогами.	Незначительные аграмматизмы при согласовании прилагательного с существительным среднего рода в именительном и косвенных падежах в ед. и мн. числе; существительных с числительными и сложными предлогами.
В состоянии общей и мелкой моторики			Моторика развита слабо. Латерализация часто не установлена.	Моторика развита недостаточно. Латерализация чаще уже установлена (правосторонняя или левосторонняя).	Общая моторика развита. Недостаточно сформированы графо-моторные навыки.

nsportal.ru

Психологические особенности детей с ОНР 1 уровня

Общим недоразвитием речи называют патологическое изменение речевой функции, которое заключается в нарушении воспроизведения звуков. Наблюдаются лексико-грамматические и семантические расстройства (семантическая афазия). При этом уровень интеллекта и слух не страдает. Уровень ОНР может варьировать в зависимости от степени поражения.

Отмечаются как минимальные элементы фонетико-фонетического и лексико-грамматического недоразвития, так и тяжелых форм нарушения, в виде полного отсутствия навыка. В детском возрасте патология встречается у 40 % малышей. Тяжелые поражения приводят к развитию дислексии и дисграфии.

Классификация ОНР

По клиническим признакам ОНР разделяют на несколько групп, которые пропорциональны степени поражения нервной системы:

1. Формы без осложнений — характерны для детей с симптомами минимальной мозговой дисфункции, мышечной дистонии, моторных нарушений, эмоциональной и волевой лабильности.
2. Осложненные формы — возникают на фоне умеренных органических и функциональных изменений нервной системы при цереброастеническом, гипертензионно-гидроцефальном, судорожном, гипердинамическом синдроме.
3. Формы с грубой патологией — отмечаются у детей с тяжелым поражением центров речи головного мозга (афазия).

В зависимости от наличия определенных речевых навыков ОНР делят на уровни. Всего их четыре. Каждый отличается своими особенностями:

• Первый — характеризуется отсутствием речевой функции.
• Второй — сохраняются некоторые элементы общей речи, словарный запас скудный, грамматический навык не определяется.
• Третий — отмечается фразовая речь с недостаточной звуковой и смысловой нагрузкой.
• Четвертый — незначительные изменения фонетико-фонетической и лексико-грамматической функции.

Клинические признаки ОНР 1 уровня

Большинство родителей пугает диагноз ОНР 1 степени, поэтому они пытаются выяснить, что это такое. Дети с первым уровнем недоразвития речи выделяются среди других сверстников. Общение в социальной среде для них затруднительно. Они часто используют жесты и мимику для общения. Словарный запас ограничивается только несколькими словами, которые часто произносятся в искаженной форме и сопровождаются некоторыми звуками.

Периодически может отмечаться многократное повторение односложных фраз. Отсутствует дифференцировка понятий, малыш не различает действие и предмет, определяя его одним видом звукосочетания. Такие дети не дифференцируют предлоги, мужской и женский род, числа. Плохо развита артикуляция и распознавания звуков, а также слоговое восприятие. Дефектные слова и звуки превалируют над нормальными частями речи.

Психоэмоциональная характеристика

Психологические особенности детей с ОНР 1 уровня определяются объемом поражения нервной системы, а также степенью терапевтического вмешательства со стороны родителей и специалистов. Учитывая сохранность интеллекта и слуха, на раннем этапе родители практически не беспокоятся о состоянии ребенка. Внешних признаков изменений у малышей первых лет жизни, которые растут среди близких людей, на начальном этапе не наблюдается.

По мере взросления и включения в социальную среду появляются проблемы, которые связаны с затруднением общения. Отсутствие речевой функции начинает тормозить умственные способности ребенка, вызывая трудности в обучении, письме, чтении и других навыках. Некоторые дети самокритично относятся к своей патологии, что выражается в изменении поведения. Для некоторых характерна апатия и пассивность, нежелание общаться с другими малышами.

Другие ребята, наоборот, становятся агрессивными или вспыльчивыми, неадекватно реагируют на нестандартные ситуации. Это приводит к изоляции ребенка и усугублению психического и эмоционального состояния.

Особенности диагностики состояния

ОНР 1 уровня является самой тяжелой степенью нарушения. Характеристика такого состояния описывает степень развития навыков, внешние признаки, общение в социуме, а также психологические особенности маленького человека.

Внимание! Диагностику проводит логопед, который выясняет анамнез у родителей и выполняет ряд тестов, направленных на установление степени нарушения речи.

Для того чтобы оценить состояние ребенка, врач использует следующие критерии:

• умение повторить услышанное или прочитанное;
• грамматические процессы;
• активный и пассивный словарный запас;
• соотношение понятия и звучания слова;
• моторная функция;
• воспроизведение звуков и частей слов;
• фонетическое восприятие;
• способность проводить анализ звуков.

Кроме этого, следует обратиться к другим специалистам, чтобы выяснить причину нарушения и исключить специфическую природу нарушения речевой функции. В зависимости от поведенческих особенностей ребенка и наличия определенных провоцирующих факторов может понадобиться обследование детей с ОНР 1 уровня. Для этого прибегают к помощи невролога, дефектолога, психолога и психотерапевта. В некоторых случаях консультации необходимы как ребенку, так и родителям.

Работа логопеда

После установления диагноза специалист определяет план, по которому проводится работа с маленьким пациентом. Особенностью таких детей является практически полное отсутствие словарного запаса при сохранном понимании речи. Поэтому логопед учитывает эти признаки. Коррекционно-педагогическая помощь при ОНР 1 уровня включает следующие задачи:

1. Создание определенного объема активных слов.
2. Развитие восприятия речи.
3. Построение простых предложений.
4. Обучение составлению маленьких рассказов.
5. Формирование правильной артикуляции и произношения звуков.

Важно! Процесс коррекции осуществляется индивидуально, для обеспечения максимального контакта с педагогом и достижения максимального результата.

Процесс обучения

Дальнейшее обучение ребенка может проходить как самостоятельно, так и в небольших группах. Хороший эффект наблюдается при активном взаимодействии специалиста с детьми, которое проходит в игровой форме. Изучение слов и предметов подкрепляют действиями и наглядным примером.

Для лучшего восприятия информации и закрепления материала используют игрушки, посуду, различные продукты, одежду и другие предметы. В дальнейшем ребенку предлагают озвучивать просьбы и ответы на вопросы в виде диалога. Со временем работа усложняется, учитывая возрастные особенности развития речи и ее восприятия.

Процесс обучения чаще всего продолжается в течение нескольких лет. Задачами индивидуального сопровождения при ОНР 1 уровня являются приобретение возможности активно общаться в социуме, не испытывая дискомфорта при коммуникации с другими людьми. Происходит постепенное восстановление психоэмоционального равновесия в семье.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы достичь положительного результата, родители должны придерживаться рекомендаций логопеда и других специалистов. Меры профилактики заключаются в следующих моментах:

• Раннее начало коррекционной работы и обучения — оптимальный возрастной период — 3-4 года.
• Необходима консультация узких специалистов для исключения нарушений речи, не связанных с нервной системой.
• Создание положительной атмосферы в семье, поддержка и похвала ребенка за успехи.
• Выполнение домашнего задания для ОНР 1 уровня под контролем логопеда.

В заключение

Общее недоразвитие речи на современном этапе не является приговором для ребенка и родителей. При своевременном обращении к специалистам удается восстановить нарушенные функции и адаптировать малыша в социальной среде.

Самые свежие новости в нашей группе: Школа ораторского искусства Владимира Подопригора

blog.oratorskoeiskusstvo.com

Общее недоразвитие речи (ОНР) | Логопед по Скайпу

Если Вашему ребенку логопед ставит диагноз ОНР (общее недоразвитие речи),  не спешите впадать в панику. Лучше разберитесь, что это за диагноз, каковы причины ОНР и чем этот диагноз грозит. Общее недоразвитие речи поддается коррекции, надо лишь приложить усилия и как можно раньше взяться за работу.

Если даже невозможно организовать занятия с логопедом, родители могут заниматься с малышом самостоятельно и сделать очень много для улучшения речи ребенка!

Постараюсь объяснить, что имеется ввиду под этим понятием, из-за чего возникает такая речевая патология и как с ней бороться.

Итак, логопедический термин  Общее недоразвитие речи обозначает, что у ребенка нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне, при этом слух и интеллект у ребенка в норме. Это значит, что у ребенка нарушено не только звукопроизношение  и фонематический слух, но и словарь, слоговая структура слова, существенно затруднено понимание и употребление грамматических форм речи. С трудом формируется фраза и, как следствие, почти не развита связная речь.

Начнем с того, что диагноз диагноз ОНР ставится после 3 лет. До этого времени можно говорить о Задержке речевого развития. Это объясняется тем, что до 3 лет темпы развития речи у детей могут несколько отличаться, однако к 3 годам основные компоненты речи должны уже сформироваться. И звукопроизношение тут как раз совершенно не первостепенный фактор.

Гораздо важнее, чтобы ребенок накопил пассивный и активный словарь, овладел фразовой речью и мог составить небольшой связный рассказ, умел употреблять слова с разной слоговой структурой (конечно, не утрированно сложных слов для такого возраста, типа «электрофикация», а таких, например, как «бананы», «кошка», «бантик», «бегемот»). Так же к 3 годам малыш уже понимает и сам употребляет различные лексико-грамматические категории русского языка, например: образовывают множественное число существительных (кот – коты, дом — дома), уменьшительно-ласкательную форму существительных (кукла – куколка), форму глагола прошедшего времени (играю – играл), формы существительных мужского и женского рода и их согласование с местоимениями (кот – кошка, мой кот – моя кошка), понимают и употребляют простые предлоги (в тарелку, на стол, из коробки, под стулом).Однако у детей с ОНР все эти направления речевого развития или не развиты, или существенно отстают от нормы. Как же это выглядит на практике?

Три уровня ОНР

Первый уровень общего недоразвития речи  — самый тяжелый. Речевое развитие находится на чрезвычайно низком уровне по всем показателям.  Активный словарь состоит из некоторого количества звукоподражаний (мяу, би, ав, кап) и аморфных слов типа «ди» — иди, «бах» — упал, да» — дай. Ясно, что такие слова далеки по слоговой наполненности от нормы, то есть ярко выражено нарушение слоговой структуры.

Такой ребенок активно использует мимику и жесты, чтобы объясниться, ими он заменяет слова. Фраза или отсутствует, или состоит из тех же лепетных элементов: «мама ди» вместо «мама иди», «гав ди» вместо «собака бежит». При таком состоянии речевого развития нельзя говорить о формировании лексико-грамматических категорий речи и связной речи. Доступны лишь гласные звуки (иногда даже не все гласные) и самые простые согласные.

Второй уровень общего недоразвития речи свидетельствует о возрастании речевой активности ребенка. Ребенок уже пользуется простыми предложениями, состоящими из 2-3 слов. Однако словарный запас значительно снижен, в речи проявляются грубые ошибки в грамматическом строе речи: «зовет кот» вместо «зовет котА», «мой киса» вместо «моЯ киса», «тли мяч» вместо «3 мячА», «синий шапка» вместо «синЯЯ шапкА», «сета изит иска» вместо «конфета лежит В мискЕ». Слоговая структура нарушена, дети сокращают количество слогов в слове, переставляют их: «толь» вместо «стол», «кися» вместо «кошка», «девелё» вместо «дерево», «козяка» вместо «козочка», «комовка» вместо «морковка», «сягопи» вместо «сапоги» и т.п. Звукопроизношение страдает множественными заменами и искажениями. Третий уровень ОНР уже характеризуется развернутой фразовой речью, однако вы можете наблюдать лексико-грамматическое недоразвитие речи: «коська пил маляко» вместо «пилА»,  «это моЯ папа», «пять калядашов вместо», «мячик на столём» вместо«мячик ПОД столом»,  «столь без носька» вместо «стол без ножкИ» и т.д. Словарь более наполнен, однако дети не знают редко употребляемых слов (например: воротник, фонтан, клумба) или путают близкие по значению слова кувшин, не знают обобщений (например: животные, насекомые, транспорт, обувь). Так же отстает от нормы звукопроизношение и произнесение слов со сложной слоговой структурой («весипед» вместо «велосипед», «сковода» вместо «сковорода»).

Что  делать родителям?

Первое – не переживать и не обвинять ребенка в том, что он «не хочет» разговаривать. Если бы все функциональные системы, отвечающие за речь, были бы готовы и функционировали правильно, речь развивалась бы нормально. В чем же причина ОНР? Отмечу, что термин Общее недоразвитие речи принадлежит педагогической классификации. В медицинской терминологии Вы иногда можете встретить термин Алалия. Однако алалия — более выраженное речевое нарушение (по сравнению с ОНР), вызванное органическими поражениями корковых речевых центров головного мозга.

Причинами возникновения ОНР могут послужить:

• гипоксия плода;
• патология беременности, в том числе тяжелый токсикоз в ее первой половине;
• угроза выкидыша;
• кровотечения;
• резусконфликт;
• стремительные или затяжные роды, роды раньше срока;
• наложение щипцов;
• асфиксия;
• нейроинфекции.

Суть  не в том, что малыш «не хочет говорить, мы его и так понимаем». Ни в коем случае нельзя ругать ребенка, но и бездействовать недопустимо. Вышеперечисленные причины ОНР ведут к нарушению в функционировании клеток в зонах головного мозга, отвечающих за речь.

Так же могут быть нарушены и проводящие пути, которые осуществляют взаимосвязь между этими речевыми центрами. А такая взаимосвязь необходима для активного развития речевых зон. И без помощи специалистов и активного участия родителей речь ребенка будет развиваться ущербно, что пагубно может сказаться и на интеллектуальном развитии. Однако есть пути выхода из этой ситуации.

Необходимо срочно обратиться к логопеду и начать занятия сначала по стимуляции речевого развития, а потом, когда активизируется речевая активность, и по нормализации всех компонентов речи. Предупрежу сразу, дело это не быстрое и совершенно безотлагательное. Процесс выхода из ОНР 1 уровня занимает несколько лет. Поэтому желательно попасть в логопедическую группу.

Однако если логопеда пригласить нет возможности. не нужно расстраиваться и бездействовать! Начинайте заниматься сами! Домашние регулярные занятия очень действенны. Играйте с ребенком в речевые игры, которые будут стимулировать его речевое развитие по всем направлениям, требующим коррекции. А чтобы знать, куда двигаться и какие игры подбирать, чтобы выработать эффективную программу занятий — проведите консультацию по Скайп и тогда вы получите всю необходимую информацию — что делать и как заниматься с ребенком самостоятельно. Проверено- при таком комплексном подходе результаты всегда положительные!

Не слушайте недостаточно компетентных специалистов, которые советуют начать занятия с ребенком, у которое наблюдается ОНР — с 5 лет! В 5 лет будет сложно успеть довести до нормы все компоненты речевого недоразвития (а скорее всего — невозможно).

ОНР или Алалия – диагнозы, когда занятия надо начинать с  3, 5 — 4-х летнего возраста. Логопед начнет работу по «растормаживанию», стимуляции речи. Звукопроизношение в данном случае не первостепенная проблема, ее специалист начнет решать чуть позднее. Задача же родителей – выполнять все рекомендации логопеда и закреплять полученные знания в домашних условиях, набравшись терпения. Все специальные упражнения по развитию речи детей с  ОНР выполняются в форме речевых игр. Их можно условно разделить по нескольким направлениям:

Грамотный логопед начнет работу комплексно и будет включать в работу задания по всем указанным направлениям. Упражнения по каждому направлению должны быть подобраны логопедом и постепенно усложняться, согласуясь с  индивидуальными особенностями проявления речевого дефекта у Вашего ребенка. Как правило, при своевременном обращении и оказании логопедической помощи  диагноз ОНР снимается и ребенок поступает в школу без серьезных речевых проблем. Хотя остаточные признаки речевого недоразвития могут проявляться в виде элементов дисграфии и дислексии. Поэтому важно с такими детьми вести работу по предупреждению нарушений письма и чтения.

Если же логопед не успевает уделить этому аспекту работы достаточно времени, не стесняйтесь показаться к другому специалисту, чтобы не упустить возможность предотвратить ошибки в школе.

В заключении хочу подчеркнуть, что опыт многолетней работы показывает – при своевременно начатой коррекционной работе (и активном постоянном участии в ней родителей) ОНР преодолевается и дети, имевшие такой диагноз, зачастую хорошо в школе. Предвестники общего недоразвития речи могут проявляться еще до 3 летнего возраста в форме задержки речевого развития.

Поэтому настоятельно рекомендую вам, уважаемые родители, дедушки и бабушки – обращайтесь к специалисту, не ждите чуда («дедушка тоже заговорил в 5 лет») – чаще всего чуда не происходит, а время бывает упущено. Нередко мне приходится наблюдать на приеме в клинике картину, когда родители сожалеют о том, что поздно «спохватились» и не обратились ранее: «Мы думали все само собой рассосется. Сначала было даже смешно, так забавно говорил, слова коверкал, шепелявил. А теперь скоро в школу, а нас пугают задержкой психического развития. Он как иностранец разговаривает…» Пусть логопед обследует и либо развеет Ваши сомнения, либо укажет на увиденные проблемы в речевом развитии и вовремя даст свои рекомендации.

Если же в вашем городе нет доступного специалиста, всегда можно организовать обследование через Скайп. Мы проведем обследование речи и выработаем программу домашних занятий, рассмотрим необходимые игры и упражнения. И Вы без промедления начнете занятия по развитию речи!  Ведь чем раньше будет выявлен речевой дефект, тем оптимистичнее прогноз на их устранение.

Наталья Игоревна Кулакова

Логопед-дефектолог

Советую прочитать дополнительно по этой теме

logopedrunet.ru

Общее недоразвитие речи (ОНР) | Ваш логопед онлайн

В последнее время растёт число  детей, имеющих такое речевое нарушение,  как общее недоразвитие речи.  Поэтому возникает большое количество  вопросов родителей,  связанных  с ОНР.  Постараюсь на них ответить.

Что  такое  ОНР?

ОНР — общее недоразвитие речи, речевое нарушение, относящееся  к психолого-педагогической классификации.  При ОНР у ребёнка с нормальным слухом и интеллектом нарушены все компоненты речевой  системы (звукопроизношение, фонематические функции, лексика, грамматический строй речи). Это является обязательным условием.  Если у ребёнка грубо нарушено

звукопроизношение,  речь  малопонятна, но  словарь достаточно точен и богат, фраза оформлена грамматически правильно. Это уже не будет являться общим недоразвитием речи, хотя  для окружающих это проблема  будет ярко выраженной.

Другой пример:  речь ребёнка достаточно понятна, нарушено произношение  всего  1-2 звуков,  в  потоке речи он иногда смешивает несколько парных фонем, речь фразовая и достаточно понятная, но словарь не совсем точен,  имеются  ошибки в  согласовании,  при употреблении сложных предлогов.

Такое речевое нарушение может быть практически незаметным для окружающих и даже для родителей, но уже будет являться общим недоразвитием речи  со всеми вытекающими  последствиями.

От родителей нередко приходится слышать вопрос: «Что у нас на самом деле, если логопед в садике сказала  ОНР, а логопед в поликлинике написала дизартрия?»  Общее недоразвитие речи вполне может сочетаться с  заключениями клинико-педагогической классификации и уточняться ими.

Например,  логопедическое заключение может звучать так: ОНР (I уровень речевого развития), алалия  или ОНР (III уровень речевого развития), стёртая форма дизартрии.  Противоречий здесь нет.

Дети с ОНР это очень разнородная группа.  Это и практически безречевые  дети с  зачатками лепетных слов, и дети с достаточно понятной  фразовой речью с элементами  фонетико-фонематического и лексико-грамматического недоразвития.

Поэтому  выделяют уровни общего недоразвития речи.  Это позволяет более точно описать речевые проблемы ребёнка.  Без уточнения уровня  заключение ОНР мало о чём говорит.

Уровни речевого развития при общем недоразвитии речи. 

I уровень самый  тяжёлый .  Это либо дети вообще  без речи,  либо дети,  использующие  несколько отдельных  лепетных, либо очень усечённых (до 1-2 слогов)  слов.  Фразы на этом уровне нет вообще, часто используется  одно  деформированное слово  вместо  предложения.

Так же это одно слово может иметь несколько значений.  Например  «ПИ»  это и мышка, и птичка, и хочу пить.   Очень активно такие дети для общения используют жесты и мимику.  Огромна разница между объёмом активного  и пассивного словаря.  Это дети, которые, со слов родителей,  всё понимают, но ничего не говорят.

Однако при детальном обследовании выясняется, что и пассивный словарь таких  малышей  гораздо ниже возрастной нормы.  Произношение звуков непостоянно.  Грамматических форм нет вообще.  Очень желательно  для детей с I уровнем речевого развития начать логопедические занятия  не позже 3х лет, тогда прогноз дальнейшего обучения будет более благоприятным.

II уровень речевого развития.  Появляется фразовая речь. Фраза очень примитивная, аграмматичная, но это уже несколько слов объединённых по смыслу.   Появляются полноценные слова, хотя  часто очень искажённые.

Звукопроизношение  грубо нарушено.  Из-за  фонематического несовершенства  в речи возможны непостоянные замены, но они уже не такие хаотичные  как на I уровне речевого развития.  Очень сильно нарушена слоговая структура слов.   Сокращается количество слогов, теряются согласные в стечениях. Употребление грамматических форм носит случайный характер.

Дети  со II уровнем речевого развития практически не употребляют  предлоги или заменяют на общий искажённый предлог .  «А  туи»= «на стуле»,  «а кани»= «в стакане».  Очень ограничен  словарный запас.  Дети не могут назвать детёнышей животных,  части целого (спинку и ножки  у стула), затрудняются в назывании цветов, простых  форм.

Примерный рассказ по серии картинок ребёнка со II уровнем речевого развития. « Косики си моть.  Диютя .  Бух  водю.»=«Козлики шли по мосту. Дерутся. Бух в воду.»

III уровень  речевого развития.  Речь фразовая и достаточно развёрнутая, но остаются элементы  фонетико-фонематического  и лексико-грамматического недоразвития.   Часто остаётся нарушенным произношение таких звуков как Ш, Ж, Ц, Ч, Щ, Л, Р, РЬ. Даже те звуки, которые дети могут произнести изолированно, в потоке речи они смешивают (С-Ш, З-Ж, Р-Л, Ч-ТЬ, Щ-СЬ и т.п.).

Слоговая  структура  длинных многосложных слов обычно нарушена.  Особенно ярко  это проявляется во фразе.  Дети пользуются всеми частями речи,  но редко используют прилагательные и наречия, словарь остаётся ещё достаточно бедным и неточным.  Например, такие глаголы , как вяжет, вышивает ребёнок заменяет одним словом шьёт.

Остаются достаточно выраженные ошибки при словообразовании и словоизменении  (много креслов, окнов,  грушный сок, лисиный хвост и т.п.).  Ошибки при согласовании существительных с прилагательными и числительными  (5 письмов,  солнышко лучистая).

Ошибки при употреблении предлогов, особенно сложных, которые обычно заменяются простыми  (поднял с пола = поднял из пола, достал из-под стола = достал из стола и т.п.).   Имеются трудности при составлении рассказов. Дети используют обычно простые нераспространённые фразы.

В последние годы стали выделять и IV уровень  речевого развития при ОНР, раньше подобное речевое нарушение  называли не резко выраженное общее недоразвитие  речи (НВОНР).   В  последнее время чаще используют именно  такую формулировку , IV уровень  ОНР.

Для  этого уровня  так же характерны  проблемы развития лексико-грамматического и фонетико-фонематического строя речи, только выражены они не так ярко.  Такие дети могут  произносить все звуки речи в отдельных словах, но во фразовой речи смешивают их.

Слоговая  структура  нарушается обычно в сложных для произношения словах на уровне  фразы.  Остаётся бедным и неточным словарь,  продолжают встречаться грамматические ошибки  устной речи.

Причины общего недоразвития речи.

Причины  разнообразны, как и само нарушение.  Это могут быть всевозможные  проблемы беременности  и родов матери, травмы головы, нейроинфекции, частые заболевания ребёнка в первые годы жизни. Так же  к причинам ОНР можно отнести  недостатки воспитания и образования.

Последствия ОНР прогнозы и обучение

Общее недоразвитие речи является большим препятствием для освоения детьми программы детского сада, а затем и школьной программы.  В школьном возрасте это приводит к нарушениям чтения и письма (дислексии и дисграфии), а в более тяжёлых случаях делает усвоение программы вообще невозможным.

Дошкольникам  с  ОНР (I-III ур.р.р.)  желательно посещать логопедическую группу для детей с тяжёлыми нарушениями речи.  Дети с  IV уровнем речевого развития могут заниматься и на логопункте, но занятия с логопедом  обязательны.  Ученики  с III и IV уровнем речевого развития могут обучаться в массовой школе, занимаясь на школьном  логопункте.

Школьники с более тяжёлым общим недоразвитием  речи   обучаются в коррекционных школах для детей с тяжёлыми нарушениями речи.

Прогнозы зависят от многих факторов:  причин нарушения,  уровня речевого развития,  возраста ребёнка (чем раньше начать логопедические занятия, тем благоприятнее прогноз), сопутствующих проблем.  При своевременно начатой логопедической  работе  общее недоразвитие речи во многих случаях  можно  устранить  полностью.

Я постаралась   ответить на основные вопросы, возникающие  у родителей, которые  сталкиваются с таким речевым нарушением  у детей, как общее недоразвитие речи.

Повторюсь, что очень важным фактором  для успешной коррекции  ОНР является  вовремя начатая логопедическая работа. Не тяните время!  Обращайтесь к логопеду как можно раньше! Даже если кажется, что с речью  Вашего ребёнка всё в порядке, покажитесь  логопеду для профилактики в 3 года.

Если остались вопросы по этой теме, на которые я не ответила, пишите!

Поделитесь с друзьями, если считаете вышеизложенную информацию полезной.

vashlogoped-online.ru

Общее недоразвитие речи у ребенка

Общее недоразвитие речи (ОНР) — это распространённая детская патология. Данный диагноз врач педиатр может поставить малышу после того, как ему исполнится три года. Именно в этом возрасте можно судить об основных критериях формирования речи. Однако дети часто начинают говорить позднее положенного срока, соответственно все периоды формирования данной функции впоследствии приходят с опозданием.

Общее недоразвитие речи успешно поддаётся коррекции, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Также немаловажную роль в правильном становлении основных звеньев интеллектуального уровня малыша играют его родители, которые должны всесторонне помогать расширять запас слов и познавать окружающий мир.

Характеристика ОНР

Диагностировать ОНР можно в возрасте от трех до пяти лет (фото: babyzzz.ru)

Для данной патологии характерно аномальное формирование речевой функции во всех её главных аспектах (семантический критерий, лексический, грамматический, звуковой) у малышей с нормальным интеллектуальным развитием и слухом.

Полностью диагностировать ОНР различной степени тяжести, докторам удаётся у детей в возрасте от трёх до пяти лет.

Например, трёхлетний ребенок, не имеющий отклонений в речевом развитии должен обладать следующими навыками:

• Использовать в своём словарном запасе примерно 300-600 слов.
• Самостоятельно строить предложения из 5-8 слов, хотя ошибки в последовательности формирования допускаются.
• Должен знать своё имя, пол, возраст.
• Он с интересом слушает и понимает недлинные сказки, истории.
• Начинает задавать множество вопросов.
• Может выполнять простые задачи, связанные с пониманием предлогов (в, под, на). Кроме того, должен задействовать в построении предложений союзы (когда, если, потому что).

В пять лет у ребёнка наблюдаются значительное расширение словарного запаса (около 3500 слов), употребление более длинных, сложных предложений.

Присутствуют слова обобщающего характера. Например, такие, как: фрукты, животные, обувь.

Малыш не испытывает затруднений в выборе слов, связанных с обозначением времени, пространства (день, ночь, месяц, право, лево).

При образовании предложений использует все части речи, слова произносит правильно, без пропусков, структурно-слоговых нарушений.

Характеристика детей с общим недоразвитием речи любого вида определяется следующими отклонениями:

• Ребёнок не может точно передать свои мысли.
• Скудный словарный запас, не соответствующий возрасту.
• В разной степени наблюдаются трудности в построении простых и сложных предложений.
• Неправильное произношение слов, звуков.
• Нарушение слуха связанное с различением звуков, создающих смысловую основу речи (фонематическая функция). То есть в результате недоразвития данной функции происходит искажённое понимание услышанного.

В тяжёлых случаях наблюдается полное отсутствие речи.

Причины недоразвития речи у ребёнка

Ребёнок, родившийся с гипоксией (фото: crimea.kp.ru)

Нередко общее ОНР предопределяется у малыша ещё до его рождения, по причине наследственных факторов. Также из-за негативных влияний на плод в период вынашивания беременности.

К основным причинам, способствующим развитию ОНР относятся такие патологические воздействия на организм ребёнка, как:

• Частые инфекционные заболевания в грудном возрасте.
• Травмы головы.
• Несовместимость резус-фактора матери и плода.
• Гипоксия плода. Состояние, которое характеризуется кислородной недостаточностью у ребёнка. Может возникать из-за различных заболеваний будущей матери (сахарный диабет, болезни сердца, анемия), патологических родов, аномалий плаценты, других различных осложнений родовой деятельности и беременности. Впоследствии может привести к общему недоразвитию речи.
• Родовые травмы.

Также ОНР могут провоцировать такие внешние факторы, как:

• Психоэмоциональное перенапряжение у ребёнка, стресс.
• Недостаток общения со сверстниками.
• Нехватка внимания со стороны родителей.
• Минимальный уровень словесного общения.
• Генетическая предрасположенность.
• Физиологическое запоздалое начало речевой деятельности. Например, малыш позднее положенного срока начал гулить (3 месяца), произносить первые лепетные слова (10-11 месяцев). Соответственно речь его будет развиваться с опозданием.

Классификация ОНР

Ребёнок с первым уровнем речевого расстройства (фото: littleone.ru)

ОНР по степени тяжести разделяют на 3 уровня, краткое описание которых отображается в таблице ниже.

Вид ОНР	Характеристика уровня ОНР
Общее недоразвитие речи 1-го уровня	Самое тяжёлое речевое расстройство. Словарный запас ребёнка скудный, само произношение нечёткое, искажённое. В большинстве случаев дети склонны заменять слова звуками или слогами. Обширно пользуются мимикой, разнообразными жестами, пытаются подражать внешним звукам. Малыш не может чётко сформировать предложение, передать мысль. Например, глагол «закрыть» он заменяет на существительное «дверь». Не редко у детей страдающих ОНР 1-й степени, в лексике полностью отсутствуют предлоги, понимание женского и мужского рода, числительных, времени, пространства
Общее недоразвитие речи 2-го уровня	Запас слов несколько расширен, однако всё равно достаточно узок. В словаре ребёнка присутствуют некоторые предлоги, союзы, местоимения. В предложении малыш способен использовать 3-4 слова. Не различает формы предметов, цвета. Нет понимания в построении цепочки связанной с пространственным отношением речи и временным. Часто не может отождествлять действия с предметами
Общее недоразвитие речи 3-го уровня	При этом уровне речевой патологии дети, во время разговора пользуются простыми обиходными фразами, но затрудняются в правильном чётком произношении слов, звуков (сонорных, свистящих, аффрикат, шипящих). Как правило, они стесняются посторонних людей и охотней общаются в присутствии членов своей семьи. Выстраивают сложные предложения, применяют по назначению все части речи. Также, могут рассказать простую историю о событиях из своей жизни, дать развёрнутый ответ о себе, друзьях, своей семье. Но всё-таки в лексике будут присутствовать множество погрешностей. Например, ёлку ребёнок назовёт просто деревом. Ворону – птичкой, певца – дядей, который поёт и т.д.

Нерезко выраженное общее недоразвитие речи

Ребёнку с НВОНР тяжело даётся учёба в школе (фото: colady.ru)

Существует дополнительный, четвёртый уровень аномального речевого развития, который присутствует у малышей с не резко выраженным общим недоразвитием речи (НВОНР).

Дети с данной патологией в общении допускают отдельные лексико-грамматические ошибки, общая сумма, которых вызывает затруднения в обучении их чтению и правописанию.

Ребёнок с данным уровнем речевого расстройства с трудом может преобразовывать существительные в прилагательные. Например, вместо слова волк, которое при формировании прилагательного звучит, как волчий, он с большой вероятностью скажет, как «волкин».

Также, малыши с НВОНР часто путают названия животных, растений, профессии людей.

Кроме того, имеет место нечёткость в произношении, невыразительная, смазанная дикция.

Учёба в школе даётся детям с диагнозом – не резко выраженное общее недоразвитие речи тяжело, из-за низкой степени усвоения материала.

Диагностика ОНР

На приёме у врача логопеда (фото: vashdoctornn.ru)

Выявляет общее недоразвитие речи и устраняет, как правило, врач логопед, однако полноценное лечение не возможно без помощи доктора невропатолога, педиатра в некоторых случаях психотерапевта.

Клиническая картина заболевания в большинстве случаев очевидна, как для родителей малыша, так и для доктора. Исключение составляет ОНР 4-го уровня, которое определяется в процессе тщательного анализа всех языковых компонентов посредствам специальных заданий, требующих от ребёнка концентрации и точного выполнения.

Для определения степени тяжести ОНР, также, изучается вся цепочка разговорной функции ребёнка.

Например, оценивается способность верно и осмысленно изложить услышанный короткий текст, либо самостоятельно рассказать о своей семье, друзьях, прочитать стихотворение.

В коррекции ОНР важно правильно поставить диагноз и дифференцировать его с другими патологиями, сопровождающимися речевой дисфункцией (умственная отсталость, аутизм).

Также доктор должен обследовать состояние ротовой полости и носоглотки ребёнка. Часто аномалии ЛОР-органов и стоматологические дефекты являются причиной затруднённого общения малыша.

Лечение общего недоразвития речи

Специальная звуковая игра, которую используют логопеды для улучшения фонематического слуха и произношения (фото: logopeddoma.ru)

Устранение такой патологии, как общее недоразвитие речи подразумевает использование различных методик, направленных на постепенное развитие мышления ребёнка, памяти, внимательности, улучшение произношения.

Например, детям с первым уровнем ОНР на начальном этапе лечения предлагают повторять за доктором различные звуки, потом слоги, далее слова с минимальным количеством букв.

На втором уровне коррекции речи малыш должен ясно понимать, что такое ответ и вопрос. Для этих целей его учат не только отвечать на поставленные вопросы, но и самостоятельно формулировать их, и задавать.

Проводятся первые попытки обучения коротким простым стихам и рассказам. Также, малышу предлагают внимательно посмотреть на картинку, потом описать её, с детальным определением предметов – их формы, цвета, сравнительной величины.

Терапия общего недоразвития речи 3-го уровня подразумевает выслушивание и пересказ текстов, самостоятельное построение предложений и повествование более сложных историй.

Детей учат рассказывать не только от первого лица, но и от второго, третьего.

Кроме того, лечебный процесс часто связан с назначением специальных упражнений направленных на устранение дефектов речи, обучающих игр.

Четвёртый уровень недоразвития речи (НВОНР) хоть и является наиболее лёгкой речевой патологией без внимания оставлять нельзя.

Нужна ранняя диагностика и коррекция. Недоразвитие устной речи является серьёзным препятствием для дальнейшего обучения ребёнка чтению, письму.

Несёт угрозу для его здоровья, так как предполагает повышенную нагрузку на нервную систему.

Важно! Родителям необходимо тщательно следить за развитием речи у своего ребёнка. Регулярно посещать врача педиатра и невролога. Если в три года малыш не понимает простые просьбы, либо просто молчит, а в четыре года говорит так, что его нельзя понять, ему нужна помощь специалиста, с данной аномалией невозможно справиться самостоятельно

Прогноз и профилактика ОНР

Благодаря играм с конструктором у детей развивается усидчивость, внимательность, мышление и память (фото: youtube.com)

Для того чтобы избежать возникновения данной патологии родителям необходимо следить за развитием речи своего ребёнка с первых месяцев жизни.

Важно проявить бдительность, если у малыша наблюдаются следующие патологические признаки:

• В первый месяц жизни ребёнок, когда чувствует голод и не получает вовремя питания, начинает громко кричать. Систематическое отсутствие крика является отклонением от нормы.
• К началу пятого месяца так и не научился улыбаться.
• В шесть месяцев не интересуется окружающей обстановкой, не прислушивается к звукам.
• В семимесячном возрасте не узнаёт близких, не концентрируется на погремушках и других игрушках.
• В десять месяцев совсем не произносит лепетные слова.
• В год не говорит, не реагирует на простые просьбы.
• В полтора года не может произнести слова «мама» и «папа».
• В два года не понимает, как называются части тела, не может показать их.
• В три года ребёнок не в состоянии выучить простое стихотворение, пересказать короткий рассказ. Не знает своего имени и фамилии.

В целом прогноз лечения ОНР любого уровня благоприятный.

Родителям необходимо уделять достаточно внимания своим детям. Играть с ними в развивающие игры, соответствующие их возрасту, читать стихи, сказки, расширять их кругозор.

При первых симптомах, указывающих на проблемы с речью нужно обратиться к врачу неврологу или логопеду.

ого развития

simptomyinfo.ru

No related posts.