Обильные срыгивания у грудничка: Грудное кормление по требованию или по режиму

Содержание

Обильное срыгивание у грудничков — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

Давайте рассмотрим основные причины обильного срыгивания у грудничка.

1. Малыш неправильно захватывает сосок и, параллельно с молоком, заглатывает воздух. Чтобы устранить проблему, Вам нужно научить своего грудничка правильно захватывать сосок, и такого обильного срыгивания не будет.

2. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не подходит бутылочка. Во время еды он наглатывается воздуха, в результате после трапезы воздух выходит назад вместе с едой. Самое простое решение — перейти на другие бутылочки.

3. Малыш есть слишком жадно, слишком быстро заглатывает слишком большие порции еды. Желудок не успевает приспособиться к такому стремительному поступлению пищи, поэтому ребенок срыгивает большую часть съеденного. Делайте небольшие, длиной в несколько секунд, перерывы во время кормления. Желудок будет успевать осваиваться с поступившей в него порцией еды и срыгивания не будет.

4. Грудничку-искусственнику не подходит смесь. Переход на другую смесь может сделать срыгивание менее обильным, а то и вовсе прекратить.

5. Еще одна причина обильного срыгивания у грудничков — слишком тугое пеленание.

6. Так же грудничок может обильно срыгнуть в том случае, если съел несколько больше своей нормы. Вместо того, чтобы отрыгнуть лишние несколько миллилитров, он может извергнуть всё содержимое желудка. Чаще всего это случается, если соска бутылочки слишком мягкая и ребенок не сосет из неё молоко, а пьет. Выберите соску с меньшими отверстиями, чтобы малышу приходилось прилагать усилия во время сосания.

7. Обильное срыгивание может так же встречаться у детей, склонных к коликам. Лечение колик автоматически избавит ребенка и от срыгивания.

8. Самая неприятная причина, по которой ребенок может обильно срыгивать — патология желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если Вам не удалось самостоятельно выявить причину обильного срыгивания у малыша, не теряйте времени даром. Покажите ребенка врачу.

Есть простые приемы, которые помогут предотвратить срыгивание у малыша, или, по крайней мере, сделать его не таким обильным:

• во время кормления держите грудника так, чтобы его голова была самой высоко расположенной частью тела (вертикально или полулежа), это облегчит отход воздуха прямо при глотании и предотвратит срыгивание;
• после кормления какое-то время подержите малыша вертикально, «столбиком», это поможет срыгнуть весь накопившийся во время питания воздух, не срыгивая при этом пищу.

Срыгивание смеси фонтаном после кормления: что делать маме

Обычно грудничок рефлекторно срыгивает, чтобы освободить животик от избытка воздуха или излишнего количества съеденного. Ну а если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, даже если получает идеальное количество пищи? Наблюдениями и советами делится мама и врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, когда грудничок много срыгивает — это норма или патология?

— Срыгивания не всегда говорят о наличии патологии, даже обильные срыгивания по причине перекорма можно считать нормой. По таблице оценки частоты и объемов срыгиваний процесс считается функциональным, если не вызывает существенных нарушений в состоянии ребенка, не ухудшает качества его жизни.

Оценка интенсивности срыгиваний

0 балловОтсутствие срыгиваний
1 баллМенее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл
2 баллаБолее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл
3 баллаБолее 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще чем в половине кормлений
4 баллаСрыгивания небольшого объема в течение 30 мин. и более после каждого кормления
5 балловСрыгивания от 1/2 до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений

Срыгивания считаются физиологичными, если:

  • ребенок хорошо прибавляет в массе и не отстает в росте;
  • нет примесей крови в рвотной жидкости, аспираций, остановок дыхания;
  • у ребенка нет трудностей при сосании и глотании;
  • кормление не происходит в аномальных позициях.

— Как отличить рвоту от срыгивания?

— Срыгивание фонтаном представляет собой обильные рвотные массы из только что съеденного грудного молока либо молочной смеси. В классическом понимании срыгивание — это обратный отток пищи из желудка в объеме, не превышающем 5 мл. Все, что больше, можно называть рвотой.

— Почему ребенок много срыгивает? Влияет ли кормление смесью на срыгивания?

— Если ребенок срыгивает фонтаном после употребления смеси, причины могут быть диаметрально противоположными — от несоответствия предложенного питания до серьезных нарушений здоровья: пороков развития, неврологических заболеваний. Функциональные срыгивания нужно всегда отличать от срыгиваний в результате патологии — и исходя из причины принимать какие-либо решения.

Причины обильных срыгиваний у грудничка

Неадекватно подобранная по объему смесь
  • Если смесь разводится в количестве больше положенного, ребенок съест больший объем, чем может уместить его желудок: излишки выйдут обратно посредством рвоты.
  • Если при отказе от ночных кормлений весь суточный объем пищи распределяется на день, происходит перегрузка желудка — и обильная рвота.
Неправильная поза во время кормления
  • Если мама кормит ребенка, который лежит на спине, и голова его расположена прямо, не приподнята.
  • При неправильном кормлении ребенок может заглатывать очень большое количество воздуха, что способствует рвоте.
Проблемы с пищеварением
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергии.
  • Нарушение моторики.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта.
Неврологические заболевания
  • Родовая травма шейного отдела позвоночника.
Интоксикационный синдром
  • Интоксикация организма во время болезни, при высокой температуре (центр терморегуляции находится в мозгу рядом со рвотным центром).

— Когда ребенок срыгивает после кормления смесью, может ли это быть симптомом пищевой аллергии?

— При аллергии на белок коровьего молока, как и при любой пищевой аллергии, в стенке кишечника происходит асептическая воспалительная реакция, и при этом страдает усвоение белка. Кроме того, нарушается углеводный обмен, потому что из-за воспаления кишечной стенки возникает вторичная лактазная недостаточность (снижение выработки фермента лактазы). В результате лактоза (молочный сахар) не расщепляется адекватно, что ведет к повышенному газообразованию и рвоте. Малыш может испытывать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышенной нервной возбудимостью, когда идет усиление перистальтики. Это тоже может стать причиной рвоты.

— При наличии каких симптомов ребенка следует показать педиатру?

— Симптомов великое множество, поэтому если родители в чем-то сомневаются, нужно обратиться к врачу, пусть даже им сто раз сказали, что это нормально.

Осмотр врача требуется, если:

  • ребенок срыгнул всю смесь, которую съел;
  • ребенок срыгивает после каждого кормления, и срыгивания обильны;
  • на фоне рвоты имеются высокая температура, телесные высыпания;
  • отмечается отставание по антропометрическим данным;
  • ребенок беспокойный или, наоборот, слишком вялый;
  • после рвоты, в нормальном состоянии, у ребенка меняется голос, в его дыхании слышатся хрипы.

— Валерия Максимовна, если младенческие срыгивания расцениваются как заболевание, как их будут лечить?

— Терапия будет направлена на причину, по которой ребенок обильно срыгивает.

  • Лактазная недостаточность — нужны специальные ферменты, которые расщепляют углеводы.
  • Пищевая аллергия на белок коровьего молока — безмолочная диета для кормящей мамы, лечебная смесь с гидролизатом либо профилактическая гипоаллергенная смесь ребенку-искусственнику.
  • Высокая температура, выявленный инфекционный агент — воздействие на источник инфекции.
  • Неврологические нарушения — комплексный подход и лечение под наблюдением невролога: гимнастика, массаж, медикаментозная терапия.
  • Заболевания обмена веществ — специальное лечение и питание, заместительная терапия.
  • Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта — специализированные хирургические вмешательства.

Профилактика аспирации и заглатывания большого количества воздуха:

  • адекватно подобранная смесь и ее рассчитанный объем;
  • антирефлюксная или антиколиковая соска;
  • кормление ребенка в приподнятом положении под углом 30—45 градусов, слегка повернутым на бок;
  • достаточно продолжительное ношение столбиком (не менее 20—30 минут) и покой после кормления с отложенными по времени массажем, активными упражнениями и играми.

Специальных лекарственных средств и народных способов лечения срыгиваний и рвоты нет. Если не получается определить причину такого состояния, в качестве терапии врач назначает ребенку антирефлюксную смесь либо введение в смесь (в грудное молоко) загустителя.

— Каким образом антирефлюксные смеси помогают предотвратить срыгивания?

— Антирефлюксные смеси практически не отличаются по составу от обычных смесей: их базовые компоненты полностью покрывают все необходимые затраты малыша. Отличие в том, что в антирефлюксные смеси добавлены загустители — специальные вещества, которые при попадании в желудок разбухают и тем самым удерживают его содержимое. Их эффект спадает, по мере того как содержимое продвигается по желудочно-кишечному тракту.

— Какой режим кормления можно считать оптимальным для ребенка до года?

  • Грудное вскармливание: кормят по требованию
  • Искусственное вскармливание: кормят по часам
  • Смешанное вскармливание: подстраиваются под график ГВ
Если давать грудь каждый раз, когда ребенок плачет, можно допустить перекорм и прийти к обильным срыгиваниям. Если кормить смесью по требованию, то не получится учесть количество съеденного, потому что так или иначе рассчитывается суточный объем питания, который нельзя превышать.Для определения объема докорма смесью проводят контрольные взвешивания до и после кормления грудью — то есть нельзя развести полную бутылку смеси и решить, что сколько ребенок съест, столько съест.

Не каждое беспокойство ребенка означает, что он требует есть. Если со времени предыдущего кормления прошло меньше часа, нужно сто раз подумать, действительно ли ребенок голоден. Иногда достаточно поменять подгузник, поносить малыша на ручках, поговорить с ним ласково — уделить грудничку внимание.

— Какую смесь лучше выбрать, чтобы предупредить срыгивания?

— Как правило, первая смесь назначается рандомно: выбор больше связан с предпочтениями и опытом педиатра, поведением детей на конкретной смеси. Если выбранная смесь не подходит, подбирается формула с другими компонентами, ведется работа над выявлением того, что могло не понравиться ребенку в первой смеси. Формула подбирается исходя из возраста. Для каждой возрастной группы необходим определенный состав смеси, покрывающий все необходимые затраты белков, жиров, углеводов, минералов и иных полезных веществ. Выбор линейки смеси — это выбор педиатра, которому доверяют родители.

— От чего зависит объем смеси?

— Объем смеси подбирается индивидуально. По формулам подсчета сначала определяется суточный объем, который делится на количество кормлений в сутки — так определяется доза на одно кормление. Все подсчеты осуществляет врач, чтобы не было перекормов и недокормов.

— Когда нужно заменить смесь?

— Смесь меняют, когда ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления или мама и врач не могут найти причину этого, кроме употребления смеси. Также это делают при подтверждении аллергии на белки коровьего молока, лактазной недостаточности и при необходимости ввести специализированную лечебную смесь в случае доказанного нарушения обмена веществ. А еще смесь требуется менять согласно возрасту — неправильно подобранная смесь не покрывает затраты малыша, не усваивается.

Признаки, которые могут насторожить при искусственном вскармливании:

  • отставание в росто-весовых прибавках;
  • непереносимость компонентов смеси, которая может сопровождаться срыгиваниями, аллергическими высыпаниями, крапивницей, сыпью на щеках;
  • беспокойство при кормлении, выплевывание смеси;
  • проблемы с животиком: повышенное газообразование, колики, вздутия вплоть до живота «барабаном»;
  • изменения стула: запор и твердые каловые массы, диарея, зловонный характер, примеси слизи, крови, непереваренные комочки.

— Как может измениться пищеварение ребенка после перехода на новую смесь? И есть ли причины для обращения к врачу?

— При переходе на новую смесь все может кардинально поменяться, даже если новое питание находится в одной линейке с предыдущим. Переход всегда должен быть постепенным, потому что найти проблему получается не сразу.

Симптомы тревоги

  • Любые кожные проявления и проблемы с пищеварением, которых раньше никогда не было.
  • Ребенок начал вести себя беспокойно, сильно плакать, волноваться или, наоборот, выглядит слишком вялым, просыпается и ночью, и днем.
  • Ребенок много пукает, но при этом иногда не какает, даже если сильно тужится.
  • Слишком жидкий и частый стул малыша.

Нужно срочно бежать к врачу при аллергических проявлениях. Диспепсические расстройства, связанные со срыгиваниями или рвотой, нарушенной моторикой кишечника, запорами, могут разрешиться сами собой, по мере привыкания к новой смеси. Всегда должен пройти период адаптации. Ребенку нужно минимум две недели, чтобы привыкнуть к новой смеси: особенно это касается лечебных смесей со специфическим непривычным вкусом. Здесь не нужно паниковать, проблема не в питании.

— К какому возрасту срыгивания в норме должны полностью прекратиться?

— Срыгивания окончательно прекращаются, когда малыш перестает получать смесь или грудное молоко. Но частота таких состояний значительно уменьшается к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает питаться сидя либо под углом больше 45 градусов.

Причин срыгиваний фонтаном великое множество, начиная с таких простых, как перекорм, и заканчивая такими сложными, как неврологические нарушения. Нужно всегда быть настороже: смотреть на симптомы срыгиваний и оценивать их особенности, то есть стараться найти причину. Чаще срыгивания физиологичны, легко корректируются диетотерапией, правильным положением малыша во время кормления, соблюдением режима и объемов питания. Если у ребенка рвота возникает от смеси, рекомендуется консультация педиатра по поводу питания и его изменений.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Срыгивания у детей. Остеопатическое лечение в СПб

Вы задаете много вопросов о причинах срыгивания у младенцев и эффективности остеопатического лечения этой проблемы. Это действительно довольно частое явление в младенческом возрасте. В неврологической практике это называется вегето-висцеральный синдром. Расскажем об остеопатическом подходе к этой проблеме.

С остеопатической точки зрения чаще всего срыгивания связаны с определенными деформациями в теле, или в голове ребенка. Но не надо забывать, что бывают срыгивания, связанные с хирургической патологией, и иногда срыгивающие дети нуждаются в консультации хирурга.

Хочется также отметить, что обильные срыгивания, так называемые срыгивания «фонтаном», часто является симптомом повышенного внутричерепного давления.

Наиболее часто у детей со срыгиванием обнаруживается деформация у основания черепа за ухом. Здесь из черепа выходит нерв, идущий к желудку, который контролирует время прохождения пищи по желудку и кишечнику. Эта зона черепа особенно уязвима для компрессии в ходе естественных родов.

Сохраняющаяся компрессия черепа может раздражать блуждающий нерв и нарушать время прохождения пищи. Мягкие остеопатические техники помогают расправить зону компрессии, тем самым освободить нерв и устранить причину срыгиваний.

Желудок в зоне связи с пищеводом закрыт сфинктером, который образован мышечными волокнами диафрагмы. Напряжение, или искривление диафрагмы могут вызвать расслабление сфинктера из-за чего малыш будет срыгивать молоком после кормления, когда его желудок окажется заполненным.

Остеопатическое лечение способствует восстановлению баланса давления вокруг диафрагмы, что в конечном итоге помогает уменьшить количество срыгиваемого молока.

Остеопатическое лечение может помочь снизить раздраженность со всей нервной системой включая нервы желудка и кишечника. Это уменьшает симптомы срыгивания, включая неприятные ощущения и плач.

Срыгивание у новорожденных после кормления смесью

Не менее 80% малышей в возрасте до полугода срыгивают некоторый объем только что съеденной пищи. Происходит это по разным причинам, и чаще всего является вариантом нормы.

Но поскольку самое большое чаяние родителей в этот период — это набор веса у малыша, то срыгивание часто вызывает настоящую панику. Кажется, что ребенок недоедает.

Давайте разбираться: что является нормой, а в каких случаях нужно бежать к врачу.

Причины срыгивания

Сначала рассмотрим причины срыгивания, которое случается у большинства малышей и не должно вызывать беспокойства родителей:

  • Незрелость пищеварительной системы. У взрослого человека между желудком и пищеводом расположен специальный мышечный клапан или сфинктер. Он называется Кардия. Этот клапан не дает пище забрасываться обратно в пищевод. У малышей до полугода он недостаточно развит. Поэтому любое сокращение стенок желудка вызывает срыгивание или обратный рефлюкс. Это абсолютная норма для всех детей. Чаще всего к возрасту 6 месяцев все проходит. В редких случаях оно продолжается до годовалого возраста.
  • Переедание. Малыши не всегда едят столько, сколько нужно, часто они едят столько, сколько влезет. А организм уже регулирует необходимое количество пищи, отрыгивая лишнее. Эта причина срыгивания характерна для детей-искусственников. Смесь через соску поступает легче, чем из груди. Малыш кушает быстрее, чем наступает чувство насыщения. Поэтому случается переедание.
  • Заглатывание воздуха вместе с пищей. В этом случае воздух выходит обратно вместе с молоком, и малыш срыгивает.
  • Газики и колики. Тоже могут являться причиной рефлюкса. Пузырьки воздуха давят на стенки кишечника и желудка и способствуют возврату пищи в пищевод.
  • Повышенная нервная возбудимость. Когда малыш беспокоится, стенки желудка начинают сокращаться и случается возврат съеденного молока.

Тревожные симптомы, которые являются поводом к безотлагательному обращения к врачу чаще всего сопровождаются нарушениями в прибавке веса, так как съедаемое молоко не усваивается организмом:

  • Частое срыгивание фонтаном. Может являться показателем лактазной недостаточности – проще говоря, неусваиваемости молока. Подробнее о лактазной недостаточности читайте в нашей статье. Срыгивание фонтаном может также происходить из-за неправильного развития пищеварительной системы ребенка.
  • Срыгивание молоком желтоватого или зеленоватого цвета. Может быть показателем инфекционного заболевания. Или происходить в результате заброса желчи в желудок. Малыш скорее всего будет беспокойно себя вести, поскольку желчь раздражает стенки желудка.

Но как определить причину обратного рефлюкса? На самом деле это и не нужно! Есть лишь один индикатор, за которым важно следить — это набор веса. Если ваш ребенок нормально прибавляет в весе, и вы не наблюдаете тревожных симптомов, то нет причин для беспокойства. Срыгивания прекратятся сами собой по мере взросления ребенка.

Срыгивание после кормления смесью

Нельзя сказать, что срыгивание после кормления смесью более распространено, чем в случае с грудным молоком. Однако бывает такое, что смесь малышу не подошла из-за особенностей состава.
В любом случае, помним, что, если происходят обильные срыгивания фонтаном после смеси, значит есть показания обратиться к врачу. И это надо сделать незамедлительно.

Педиатр определит причину. И если она в смеси, то назначит другую или специальную антирефлюксную смесь.

Как уменьшить срыгивания

Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.

  • Носите ребенка вертикально «столбиком» после кормления. Так воздух, который он заглотнул во время кормления, быстрее выйдет.
  • Следите, чтобы ребенок целиком захватывал окружность соска. Тогда воздух не будет проникать при сосании.
  • Используйте антиколиковые соски при искусственном вскармливании. Они спроектированы таким образом, чтобы не давать воздуху попадать внутрь.
  • После кормления не развлекайте малыша, дайте ему побыть в покое некоторое время.
  • Попробуйте кормить чуть меньше по времени, чтобы не допускать переедания.
  • Дайте ребенку перед сном соску, чтобы стимулировать пищеварительную активность еще некоторое время после приема пищи.
  • Обеспечьте малышу больше движения: зарядка, массаж, плавание, тактильный контакт, прогулки на свежем воздухе. Чтобы мышечная система активнее развивалась. Вместе с ней будут развиваться и все внутренние органы.

Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.

Единственное, что может повлиять на объем возвращаемой пищи – это использование антиколиковых препаратов, которые уменьшают газообразование в кишечнике. Их применение оправдано только в том случае, если малыша мучают газики. Обратите внимание на израильский препарат от коликов Simicol, который подходит для грудничков с рождения.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.lv

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Во время еды пища поступает по пищеводу в желудок. В стенке пищевода находятся слои мышц, которые, сжимаясь и расслабляясь, способствуют продвижению пищи в желудок по пищеводу (это волнообразное движение называется перистальтикой). В месте перехода пищевода в желудок находится круглая мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется, когда в него поступает пища, благодаря чему пища поступает в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и желудочный сок не вытекли обратно в пищевод.
Если нижний сфинктер не закрывается полностью, время от времени содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Этот процесс наблюдается у всех людей, но в особенности у детей. По большей части наблюдать за этим процессом невозможно, т.к. он происходит в нижней части пищевода

Ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод называется гастро- эзофагеальным рефлюксом.

Когда происходит срыгивание пищи?

В течение первых месяцев жизни младенцы после еды вместе с воздухом срыгивают молоко. Это называется срыгиванием пищи. Причиной являются анатомические особенности младенцев (короткий пищевод, маленький желудок). Срыгивание пищи наблюдается у младенцев, независимо от того, пьют ли они молоко из бутылки или питаются грудным молоком.

Чаще всего срыгивание пищи наблюдается у младенцев до достижения ими 4 — 6-месячного возраста

В этом возрасте подобное явление наблюдается у каждого второго ребенка как минимум один раз в день. Начиная с шести месяцев, срыгивание пищи уменьшается. По мере того, как ребенок растет, угол между желудком и пищеводом меняется, в результате чего рефлюкс наблюдается все реже. Более чем у 50% младенцев срыгивание пищи прекращается по достижении 10 месяцев, у 80% детей — к 18 месяцам, а у 98% — к двум годам.

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Если срыгивание пищи наблюдается у ребенка, у которого хороший аппетит и набор веса, и у него отсутствуют симптомы других заболеваний, речь идет о простой форме рефлюкса (проявлением которого как раз и является только лишь срыгивание пищи). Частоту срыгиваний и их обилие могут уменьшить более частое срыгивание во время еды и низкая активность после еды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может превратиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая в тяжелых случаях может вызвать воспаление пищевода. Это случается лишь у небольшого числа младенцев. Симптомами заболевания являются отказ от еды, плач, активное искривление спины и шеи (как будто младенец страдает от боли), кашель и откашливание во время еды и срыгивания, сильная рвота или рвота фонтаном, частый кашель и очень низкий прирост в весе.

Чаще всего рефлюксная болезнь наблюдается у пациентов с неврологическими нарушениями. Это вызывает постоянное срыгивание после еды, в результате чего у ребенка могут возникнуть проблемы с ростом и питанием, неприязнь к пище и ее употреблению через рот, воспаления в пищеводе, может добавиться воспаление легких, одышка и воспаление верхних дыхательных путей.

В течение первых месяцев жизни срыгивание пищи (гастроэзофагеальный рефлюкс) также может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости каких-либо продуктов

В этом случае наиболее квалифицированную помощь Вам смогут оказать семейный врач и педиатр (гастроэнтеролог или аллерголог).
Доказано, что у детей, которые питаются грудным молоком, тяжелые случаи рефлюкса наблюдаются реже, чем у детей, употребляющих молочную смесь. Молоко матери прекрасно усваивается, и желудок ребенка опорожняется от него в два раза быстрее, чем от молочной смеси. Это очень важно, т.к. медленное опорожнение желудка с большей долей вероятности способствует срыгиванию содержимого желудка. Материнское молоко меньше раздражает пищевод, чем молочная смесь.

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

При простой форме рефлюкса, которая проявляется в виде срыгивания пищи, не нужно использовать специальные густые молочные смеси.

  • Детей, которые питаются грудным молоком, следует и дальше кормить грудным молоком, т.к. подобная пища уменьшает срыгивание, а также риск его возникновения в будущем.

  • Попытайтесь уменьшить количество раздражающих факторов и сохранить спокойную атмосферу во время кормления ребенка. Комната ребенка должна быть тихой и спокойной, без яркого света. Можно включить в комнате успокаивающую музыку.

  • Попробуйте покормить ребенка, когда он в сонном состоянии.

  • Чаще будите малыша, чтобы кормить его маленькими порциями, т.к. таким образом ему будет легче переваривать пищу. Между приемами пищи должно проходить 2 — 3 часа.

  • Ночью ребенок может находиться недалеко от родителей.

  • Чаще ласкайте и обнимайте ребенка.

  • Регулярно купайте ребенка в ванне с теплой водой.

  • Во время кормления и после этого держите ребенка в вертикальном положении. После каждых 30 — 60 мл молока вызывайте у него отрыжку. После кормления ребенок примерно полчаса должен находиться в вертикальном положении на груди или на плече родителя. Не сажайте ребенка в этот момент на стул, т.к. сопутствующее давление на живот может усугубить срыгивание.

  • Нельзя перекармливать ребенка, и следует прекратить кормить ребенка, как только он потерял интерес к пище.

  • Если у Вас возникло подозрение в том, что срыгивание пищи может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью пищи, попытайтесь определить, какие продукты в меню матери и ребенка могут вызывать рефлюкс/срыгивание. Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих рефлюкс, являются молочные продукты в рационе матери. Если ребенок не питается грудным молоком, и имеется подозрение, что реакцию может вызывать молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром. Родителям не рекомендуется экспериментировать с различными молочными смесями без консультации с врачом. Причину реакции можно установить проще и точнее, если мать ведет дневник своего питания.

  • Частоту срыгиваний может уменьшить густая молочная смесь. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца. Соски на бутылках для младенцев, которые пьют густую молочную смесь, должны быть с достаточно большими отверстиями, но не настолько большими, чтобы пища могла внезапно вылиться в рот ребенка, и ребенок мог захлебнуться. Детям, страдающим частым срыгиванием, врач может посоветовать использовать специальные смеси (они обозначены буквами AR (антирефлюкс)). Перед тем, как давать ребенку густую смесь, родители должны проконсультироваться с врачом о том, нужно ли это ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Следует обязательно отправиться с ребенком на прием к врачу, если у ребенка наблюдается частое срыгивание пищи (рефлюкс), а также следующие симптомы заболевания:

  • кровянистые испражнения, тяжелая диарея, постоянная рвота или рвота с кровью;

  • многократное воспаление легких;

  • ребенок плохо набирает вес;

  • ребенок плачет дольше двух часов;

  • отказ от еды и питья в течение длительного периода;

  • массивная рвота после каждого приема пищи;

  • изменения в поведении, ребенок постоянно сонный, много спит, реакция замедленная.

Брошюра составлено совместно с гастроэнтерологом латышской детской больницы доктором Инитой Каже.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Грудное молоко — это самая лучшая пища для ребенка. Она питает, защищает и развивает! Можно отучать ребенка от груди при помощи бутылочных смесей. Молочные смеси Aptamil используются только в том случае, если мать не может или не хочет кормить ребенка грудью. Молочная смесь используются только лишь по рекомендации врача, акушерки, медсестры или аптекаря.

Лактазная недостаточность – клиника «Семейный доктор».

Что такое «лактазная недостаточность»? Многие молодые родители впервые встречаются с этим термином в статьях про младенческие колики и плохие прибавки в весе у грудничков.

Давайте разберемся вместе. Грудное молоко и его заменители содержат в своем составе молочный сахар — лактозу. Этот углевод необходим для правильного развития малыша, формирования и дозревания нервной системы. Для хорошего усвоения лактозы в тонком кишечнике ребенка вырабатывается фермент — лактаза. Количество фермента у малышей разное, как и разное количество выпитого молока. Так вот, несоответствие количества фермента в кишечнике количеству углевода (лактозы) в молоке и называется «лактазная недостаточность».


Как она проявляется? Малыш беспокоен во время кормления, плачет, иногда бросает грудь, затем вновь хватает сосок, поджимает ножки, выгибается… В отличие от простых младенческих колик, которые чаще бывают в вечернее время, беспокойство при лактазной недостаточности случается в любое время суток. Живот вздут, много газов, урчание по ходу кишечника, частые срыгивания, стул может быть частым (6-15 раз в день), водянистым, пенистым, легко впитывается в памперс.

Тревожные признаки:

  • частый водянистый стул,
  • урежение мочеиспускания,
  • обильные срыгивания,
  • плохие прибавки в весе или отсутствие прибавок,
  • нет «светлого» промежутка, когда младенцу комфортно и он спокойно спит.

Опытный педиатр при осмотре малыша сможет оценить ситуацию, заподозрить или диагностировать лактазную недостаточность, и определить степень тяжести состояния. Самый простой способ диагностики — это исследование кала на углеводы. Дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, кал на копрологию и др.

Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, педиатр предложит добавлять в грудное молоко фермент лактазу (выпускается в каплях, порошках), для улучшения переваривания молочного сахара. Если ребенок на искусственном вскармливании, то ему подберут адаптированную смесь — низколактозную или безлактозную.

Первичная лактазная недостаточность — это врожденный, наследственный дефект фермента, встречается очень редко. Вторичная лактазная недостаточность встречается у недоношенных детей, малышей с морфо-функциональной незрелостью (маленький к сроку гестации) и у деток после перенесенной кишечной инфекции.

Если у вас возникли трудности с кормлением грудничка или вам непонятно его поведение, обращайтесь к педиатру. Опытные и чуткие специалисты нашей клиники обязательно помогут вашему малышу справиться с любыми нарушениями и наладить нормальную работу всех органов. Давайте поможем малышу вместе.

Информацию для Вас подготовила:

Андрян Любовь Викторовна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.


Памятка для родителей «Профилактика механической асфиксии у детей до 1 года»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

            У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

          Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

          Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

          Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

          Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

          Частые срыгивания.

          Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии
  1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
  2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
  3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.
  4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев

Заболеваемость

Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается у здоровых младенцев. Более половины всех младенцев испытывают рефлюкс в первые 5 месяцев жизни.

Лишь у небольшого числа младенцев есть проблемы из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Большинство младенцев перестают срыгивать в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Причины

В нижней части пищевода есть мышечное кольцо, которое открывается и закрывается, позволяя пище попасть в желудок.Это мышечное кольцо называется нижним сфинктером пищевода (LES).

У младенцев этот сфинктер не такой сильный, как у детей старшего возраста и взрослых. Сфинктер легко открывается, и содержимое желудка часто поднимается по пищеводу и выходит изо рта (срыгивание или рвота).

Гастроэзофагеальный рефлюкс также может возникать, когда младенцы кашляют, плачут или напрягаются, поскольку в это время увеличивается давление в желудке.

Признаки и симптомы

У небольшого числа детей гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать тревожные симптомы.К ним относятся:

  • Плохой рост из-за неспособности удерживать достаточное количество пищи
  • Раздражительность или отказ от кормления из-за боли
  • Кровопотеря от кислотного ожога пищевода
  • Проблемы с дыханием

Каждая из этих проблем может быть вызвана другими заболеваниями, кроме гастроэзофагеального рефлюкса. Ваш лечащий врач должен определить, вызывает ли гастроэзофагеальный рефлюкс симптомы у вашего ребенка.

Диагноз

Младенец, который срыгивает или рвет, может иметь гастроэзофагеальный рефлюкс.Врач или медсестра обсудят с вами симптомы вашего ребенка и проведут медицинский осмотр. Если младенец здоров, счастлив и хорошо растет, в лечении или обследовании не требуется.

Иногда могут быть назначены анализы, чтобы помочь врачу или медсестре определить, связаны ли симптомы вашего ребенка с гастроэзофагеальным рефлюксом. Часто лечение начинают без каких-либо анализов.

Лечение

Лечение рефлюкса зависит от симптомов и возраста младенца.Некоторым младенцам лечение может не потребоваться, поскольку во многих случаях гастроэзофагеальный рефлюкс проходит без лечения. Здоровых, счастливых младенцев, возможно, нужно только поддерживать в вертикальном положении после того, как их накормили.

Переедание может усугубить рефлюкс, и ваш лечащий врач может посоветовать другой график кормления. Например, меньший объем при более частом кормлении может помочь снизить вероятность рефлюкса.

Если есть подозрение на пищевую аллергию, ваш лечащий врач может попросить вас изменить формулу ребенка (или изменить рацион матери, если ребенок находится на грудном вскармливании).Если ребенок плохо растет, можно рекомендовать более калорийное кормление или кормление через зонд.

Если вашему ребенку неудобно, или он испытывает трудности со сном, едой или ростом, врач может порекомендовать лекарство. Для лечения рефлюкса за счет снижения кислотности в желудке можно использовать различные лекарства.

Хотя эти лекарства помогут защитить пищевод вашего ребенка от повреждений из-за рефлюкса, они вряд ли полностью вылечат отрыжку.

Очень редко у младенцев бывает тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс, который мешает им расти или вызывает проблемы с дыханием. Младенцам редко требуется хирургическое вмешательство по поводу гастроэзофагеального рефлюкса. Если необходима операция, лечащий врач или медсестра могут обсудить с вами варианты лечения.

Признаков кислотного рефлюкса у младенцев и симптомы ГЭРБ у младенцев — самый счастливый ребенок

В течение многих лет педиатры задавались вопросом, могут ли колики на самом деле быть жгучей болью, вызванной кислотным рефлюксом у младенцев (когда желудочная кислота вырывается обратно в неправильном направлении) известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).Одна книга даже провозгласила это «причиной всех коликов». Но сотни миллионов долларов, потраченных на детские антацидные препараты (и рекламные кампании крупных фармацевтических компаний), были потрачены впустую. Сейчас доказано, что ГЭРБ редко вызывает колики.

Исследования детского кислотного рефлюкса

Австралийские врачи обследовали 24 ребенка, которые были настолько раздражительными, что их пришлось госпитализировать (все младше 3 месяцев). Каждого проверили на кислотный рефлюкс, но только у одного он был. Фактически, исследования теперь показывают, что даже у младенцев с тяжелым рефлюксом обычно нет боли.Из 219 детей, госпитализированных из-за тяжелого рефлюкса, у 33% была сильная рвота, а у 30% не набирали вес, но у немногих был просто чрезмерный плач.

Исследование Университета Питтсбурга подтвердило, что лекарство от кислотного рефлюкса не имеет значения для большинства детей с коликами. Врачи, ухаживающие за 162 младенцами с выраженным плачем после еды, дали половине младенцев мощный антацид; остальные получили плацебо. Что произошло? Пятьдесят процентов детей поправились после приема лекарств… но 50% выздоровели и на плацебо.

По правде говоря, у всех младенцев есть рефлюкс; мы просто называем это по-другому: срыгивание. В нижней части пищевода есть мышца, которая не позволяет желудочному соку течь обратно в рот. В течение первых 6 месяцев он довольно слабый, поэтому младенцы часто отрыгивают от последнего приема пищи… смешанного с небольшим количеством желудочной кислоты. И некоторые закуски в огромных количествах, совсем не плача. Врачи называют их счастливыми плевками и предлагают просто лучше отрыгнуть и не перекармливать. Для этих семей самая большая проблема, вызванная кислотным рефлюксом у младенцев, — это пятна молока на одежде и диванах.

Несмотря на годы накопления доказательств, 82% педиатров все еще обманывают, выписывая слишком много лекарств для подавления кислотности. (Большинство этих лекарств даже не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей младше 1 года. ) Разочарованные врачи пытаются успокоить разочарованных родителей, выписывая ежегодно сотни тысяч рецептов на антациды.

Это лекарство не только не нужно, оно может быть вредным! Желудочная кислота — это первая линия защиты от бактерий, которые ребенок ежедневно высасывает с пальцев и губ и проглатывает.Исследования показывают, что антацидные препараты способствуют росту вредных бактерий в желудке и могут повысить риск пневмонии и гастроэнтерита. А один вид антацидов даже пришлось изъять с рынка, потому что было обнаружено, что он вызывает внезапную смерть.

Признаки кислотного рефлюкса у младенцев

Когда следует подозревать, что у вашего ребенка проблемы с рефлюксом? (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это название состояния, которое включает частые эпизоды ГЭР.) Только если вы видите эти контрольные признаки:

  • Ее рвет более 5 раз в день и каждый раз более 30 грамм.
  • Ее плач случается во время большинства приемов пищи — даже в начале дня.
  • Плач не проходит после 3 месяцев жизни. (Кислотный рефлюкс не уменьшается, пока младенцы не достигают возраста от 4 до 6 месяцев… значительно позже, когда колики прошли.)
  • У нее бывают приступы охриплости или хрипов.

Детские симптомы кислотного рефлюкса

  • Срыгивание и рвота
  • Отказывается есть или глотать, испытывает трудности с едой или глотанием
  • Раздражает при кормлении
  • Влажная отрыжка или икота
  • Проблемы с набором веса
  • Аномальный изгиб
  • Частый кашель или пневмония
  • Регулярное давление или удушье
  • Проблемы со сном

Как долго длится кислотный рефлюкс у младенцев

Кислотный рефлюкс у младенцев обычно начинается между 2 и 4 неделями.Кислотный рефлюкс новорожденных достигает пика примерно через 4 месяца, а симптомы, наконец, проходят примерно через 7 месяцев. Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и кислотный рефлюкс может длиться короче или дольше, в зависимости от вашего ребенка.

Кислотный рефлюкс усиливается у младенцев ночью?

Когда младенцы страдают от кислотного рефлюкса, они предпочитают, чтобы их держали в вертикальном положении. Суетливое поведение из-за рефлюкса может проявляться весь день, а не только ночью. Однако, если кислотный рефлюкс доставляет дискомфорт, он может вызвать беспокойство у ребенка и проблемы со сном по ночам.

Как лечится ГЭРБ / кислотный рефлюкс у младенцев

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев можно лечить следующими способами:

  • Подъем изголовья детской люльки
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • Измените график кормления вашего ребенка на меньшие количества и более частые периоды

Примечание: Итак, даже если вашему ребенку стало лучше после приема лекарства от кислотного рефлюкса … попросите врача попробовать его на несколько дней, чтобы узнать, действительно ли это лекарство необходимо.

Посмотреть больше сообщений с тегом baby, crying

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой долгосрочное (хроническое) расстройство пищеварения. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).

ГЭРБ — более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

GER часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев.ГЭР не вызывает никаких проблем у младенцев. В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.

ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.

Когда GER становится GERD

У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:

  • Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть. Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
  • У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев
  • У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на LES, нижний сфинктер пищевода. LES — это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке. Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод.Это вызывает рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту. Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.

У младенцев больше вероятность слабой ССЗ. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым. Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод.Иногда содержимое желудка поднимается по пищеводу. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:

  • Шоколадный
  • Мята перечная
  • Продукты с высоким содержанием жира

Другие продукты вызывают выработку кислоты в желудке.Эти продукты включают:

  • Цитрусовые продукты
  • Помидоры и томатные соусы

Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:

  • Ожирение
  • Лекарства, включая некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие
  • Быть в зоне пассивного курения

Каковы факторы риска ГЭРБ?

ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка. Часто проходит само по себе. Ваш ребенок более подвержен риску ГЭРБ, если у него:

  • Синдром Дауна
  • Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога или кислотное расстройство желудка — наиболее частый симптом ГЭРБ.Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и поднимается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.

Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • Отрыжка или отрыжка
  • Не ест
  • Боль в животе
  • Суетливость во время еды
  • Частая рвота
  • Икота
  • Рвота
  • Удушье
  • Часто кашляет
  • Приступы кашля ночью

Другие симптомы могут включать:

  • Свистящее дыхание
  • Часто простужаются
  • Часто болеют ушными инфекциями
  • Хрип в груди
  • Болит горло по утрам
  • Кислый привкус во рту
  • При неприятном запахе изо рта
  • Потеря или кариес зубной эмали

Симптомы ГЭРБ могут казаться другими проблемами со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется ГЭРБ?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Рентген позволяет проверить наличие признаков перемещения содержимого желудка в легкие. Это называется устремлением.
  • Верхняя серия GI или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентген, чтобы проверить наличие признаков язв или язв или аномальных закупорок.
  • Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. В конце у него есть свет и объектив камеры.Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для анализа.
  • Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. В ноздрю ребенка вводится небольшая трубка, затем через горло в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
  • pH-мониторинг. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе.Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, через глотку и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка прикреплен к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок.Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
  • Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод

Как лечится ГЭРБ?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, которые помогут лучше справиться с симптомами ГЭРБ.

Для младенцев:

  • После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 30 минут.
  • При кормлении из бутылочки оставьте соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски.Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
  • Некоторым младенцам полезно добавлять рисовые хлопья в кормление.
  • Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. При отрыжке на полный желудок у вашего ребенка может возникать рефлюкс.

Для детей:

  • Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
  • Предлагайте ребенку маленькие порции во время еды. Добавляйте небольшие закуски между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
  • Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы установить цели по снижению веса.
  • Подавайте ужин рано, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Что еще стоит попробовать:

  • Попросите поставщика вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка.Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
  • Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
  • Прежде чем поднимать изголовье кроватки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.

Лекарства и другие лечебные средства

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать другие варианты.

Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:

  • х3-блокаторы. Они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке.Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

Врач может прописать другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.

Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

  • Добавление рисовой крупы в детское питание
  • Как дать вашему ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
  • Замена смеси на молочную или без соевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия

Трубка питания. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим малышам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях может быть предложено кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводят через трубку, вставленную в нос.Это называется назогастральный зонд. Затем трубка вводится через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Существуют также трубки, которые можно использовать для обхода или обхода желудка. Их называют назодуоденальными трубками.

Хирургия. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода.Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе ребенка делаются небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает НПС и значительно снижает рефлюкс.

Каковы осложнения ГЭРБ?

У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.

Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:

  • Воспаление пищевода, называемое эзофагитом
  • Язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и кровоточить
  • Недостаток эритроцитов из-за кровоточащих язв (анемия)

Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода.К ним относятся:

  • Сужение или стриктура пищевода
  • Пищевод Барретта, состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки

Жизнь с ГЭРБ

Многие дети, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. Для других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты может уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка, если ваш ребенок или ребенок:

  • Имеет рефлюкс, не набирает вес
  • Имеет признаки астмы или пневмонии.К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.

Основные сведения о ГЭРБ

  • ГЭРБ — длительное (хроническое) расстройство пищеварения.
  • Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
  • Изжога или кислотное несварение — наиболее частые симптомы ГЭРБ.
  • Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
  • Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
  • Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев

Плевание — обычное дело для младенцев, как хорошо известно молодым родителям. Если ваш ребенок срыгивает, обычно не о чем беспокоиться.

Но иногда частые и стойкие срыгивания, сопровождающиеся другими симптомами или плохой прибавкой в ​​весе, могут быть признаком того, что у вашего ребенка кислотный рефлюкс или ГЭРБ.Вот как вы можете отличить нормальную рвоту у младенцев от ГЭРБ.

Что такое ГЭРБ у младенцев?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ похожа на изжогу (кислотный рефлюкс) у взрослых. Обычно при глотании пищевод выталкивает пищу или жидкость в желудок посредством серии надавливаний. В желудке пища переваривается кислотой. Когда происходит это смешивание, связка мышц в нижнем конце пищевода становится тугой, изолируя пищу от возврата.

Но у некоторых младенцев область между пищеводом и желудком недоразвита, что означает, что мышцы там расслабляются, когда они должны сокращаться. Это позволяет желудочной кислоте возвращаться обратно в пищевод, а иногда и в заднюю часть глотки, вызывая симптомы детского рефлюкса или ГЭРБ.

Имейте в виду, что ГЭРБ встречается не так часто, как ГЭР (желудочно-кишечный рефлюкс) — причудливый термин для обозначения срыгивания. У большинства детей в течение первого года жизни наблюдается некоторая форма ГЭР.

Симптомы ГЭРБ у младенцев

Симптомы кислотного рефлюкса новорожденных обычно впервые проявляются между 2 и 4 неделями.Они, как правило, достигают пика примерно в 4 месяца и начинают спадать примерно в 7 месяцев, когда ребенок начинает сидеть прямо и принимать более твердую пищу.

Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • Частое срыгивание или рвота (иногда с силой)
  • Раздражение пищевода
  • Бульканье, застой или хрип во время кормления
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Внезапный или безутешный плач (обычно из-за боль)
  • Больше, чем обычно, суетливость
  • Прогиб спины во время кормления (опять же из-за боли)
  • Неустойчивый режим кормления (ребенок отказывается от еды или постоянно ест)
  • Медленное увеличение веса
  • Плохой сон

Грудное вскармливание и ГЭРБ

По возможности старайтесь кормить ребенка грудью (или сцеживать и кормить ребенка грудным молоком из бутылочки), поскольку ГЭРБ обычно протекает гораздо менее серьезно у детей, находящихся на грудном вскармливании.Это потому, что грудное молоко усваивается легче и быстрее, чем смесь. Но если вы не можете кормить грудью, не переживайте: домашние средства, а также при необходимости лекарства могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ и домашние средства для лечения ГЭРБ нацелены не на излечение, а на то, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше, пока он не перерастет свой детский рефлюкс. Попробуйте следовать этим советам:

  • Кормите чаще. Вместо более частых и менее частых кормлений чаще предлагайте меньшее количество грудного молока, смеси или твердой пищи, что может помочь в борьбе с кислотным рефлюксом новорожденных.
  • Замените формулы и бутылки. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, спросите своего врача, следует ли вам перейти на другой вид и использовать соску с медленным потоком.
  • Соблюдайте этикет после кормления. Часто отрыгивайте ребенка и избегайте подпрыгивания ребенка сразу после кормления, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ. По окончании кормления предложите соску-пустышку, так как сосание может облегчить детский рефлюкс.
  • Подставка детская вертикальная. Если возможно, попробуйте кормить ребенка в вертикальном положении и после этого поддерживайте его в течение 20–30 минут.Никогда не используйте позиционеры для сна или клинья, даже те, которые продаются для детей с ГЭРБ, поскольку они считаются опасностью СВДС.
  • Поговорите со своим врачом. Когда эта другая тактика не работает, некоторые лекарства могут безопасно помочь снизить или нейтрализовать кислотность желудка или сделать пищеварение более эффективным (например, Пепцид или Превацид). Просто имейте в виду, что они могут иногда вызывать побочные эффекты и должны использоваться только под наблюдением врача у детей с ГЭРБ, а не у детей с обычным ГЭР.Вы также можете поговорить со своим врачом о введении вашему ребенку пробиотиков, которые доступны в виде капель для грудных детей или в виде порошка, который можно смешать с детской бутылочкой. Если вы кормите смесью, вы можете использовать смесь, в которую уже есть пробиотики, но, опять же, сначала посоветуйтесь с педиатром.

Удушье и ГЭРБ

Удушье — т. Е. Рвота — во время кормления может быть признаком кислотного рефлюкса новорожденного или ГЭРБ, поскольку часть содержимого желудка возвращается в пищевод.

Если кажется, что ваш ребенок задыхается во время или после кормления, попробуйте домашние процедуры и средства, описанные выше (особенно кормление ребенка в вертикальном положении и последующее поддержание его). Если эти стратегии не помогают, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам лекарство.

ГЭРБ у младенцев и заложенность носа

Заложенность носа также может быть симптомом ГЭРБ у младенцев. Хотя эксперты не уверены, почему они связаны между собой, желудочная кислота может достигать задней части носовой полости у детей с ГЭРБ, вызывая воспаление (и, следовательно, заложенность носовых ходов).

Если у вашего ребенка заложенность носа наряду с другими симптомами ГЭРБ, попробуйте домашние средства от ГЭРБ и поговорите со своим врачом о лекарствах. А пока, если заложенность серьезная, попробуйте эту тактику для облегчения заложенности носа.

Как долго длится ГЭРБ у младенцев?

Хотя симптомы, как правило, проходят к 6 месяцу, в некоторых случаях кислотный рефлюкс у ребенка может длиться до 1–2 лет. Хорошая новость заключается в том, что почти все дети с ГЭРБ перерастают его, и как только это происходит, он больше не повторяется. Рефлюкс очень редко продолжается до взрослого возраста.

ГЭРБ и стеноз привратника

Если у вашего ребенка рвота метательными снарядами в первые несколько недель жизни, следите за симптомами стеноза привратника, поскольку его иногда можно спутать с ГЭРБ у младенцев.

Помимо сильной рвоты во время кормления, симптомы пилорического стеноза включают кровь в рвоте, постоянный голод, обезвоживание и запор. Хотя это заболевание встречается редко, оно требует диагностики и лечения у врача. Информационный бюллетень

Reflux | Здоровье детей Квинсленд

Рефлюкс — это когда содержимое желудка возвращается вверх (срыгивает) либо в пищевод (пищевую трубку), либо в рот.Это часто называется срыгиванием, срыгиванием или вскармливанием молока и часто встречается у младенцев, особенно после кормления.

Признаки и симптомы

Поступление, проливание или срыгивание — это когда содержимое желудка достигает рта. Обычно она протекает без усилий по сравнению с рвотой, возникает спонтанно и очень часто встречается у детей в возрасте до 18 месяцев. Это можно считать нормальным. Специального лечения нет, и обычно оно проходит само по себе.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это легкая регургитация содержимого желудка в пищевод (пищевод), не доходя до рта.Это происходит самопроизвольно, и содержимое обычно проглатывается обратно в желудок. Обычно это происходит после кормления или приема пищи и может вызвать дискомфорт. Рефлюкс может поражать младенцев, а также детей и молодых людей, у которых есть проблемы с мышцами и нервной системой, например, у детей с церебральным параличом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это когда рефлюкс содержимого желудка вызывает такие осложнения, как плохой набор веса, трудности с кормлением, раздражительность и беспокойное поведение до, во время и после кормления.У детей старшего возраста это может вызвать изжогу или боли в животе после еды. Более серьезные осложнения — это эзофагит (воспаление пищевода из-за рефлюкса желудочного сока) или изменения дыхания.

Как диагностируется рефлюкс?

Рефлюкс обычно диагностирует врач или медсестра. ГЭРД требует осмотра врача и анализов для подтверждения диагноза.

Иногда может возникнуть другая проблема, вызывающая рефлюкс. Вам следует обратиться к терапевту или в детский центр здоровья, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Зеленая, желтая или окровавленная рвота
  • Затрудненное глотание, рвота или удушье
  • лихорадка
  • Раздражительность, трудно утихнуть
  • Внезапная сильная рвота в большом количестве
  • Отказ от корма или не буду есть
  • Опухание или вздутие живота
  • Кровь или слизь в фекалиях
  • Похудание или набор веса только медленно.

Что я могу сделать?

Рефлюкс и срыгивание могут сильно беспокоить родителей. Хотя это сложно, важно помнить, что в большинстве случаев рефлюкс проходит самостоятельно без лечения или лекарств. Ваша семья и друзья могут поговорить с вами о некоторых других способах лечения рефлюкса вашего ребенка.

Важно продолжать обращаться за поддержкой, а также принимать во внимание научные данные, которые говорят о следующем:

Кормление

  • Продолжайте кормить выбранным вами способом (грудное молоко или кормление из бутылочки)
  • Вам не следует отказываться от грудного вскармливания или менять смесь без рекомендации врача, детской медсестры или диетолога.

Сгущение корма

  • Исследования показывают, что использование загустителя для корма или загущенной смеси (с «AR» в названии) помогает уменьшить признаки рефлюкса. Авторы исследований обнаружили, что сгущенные корма уменьшают рвоту и улучшают прибавку в весе. (1, 6)
  • Загуститель можно использовать в смеси и сцеженном грудном молоке или, альтернативно, его можно смешивать и давать в виде геля во время грудного вскармливания.
  • Вам следует поговорить со своим врачом или детской медсестрой о том, поможет ли загуститель для корма вашему ребенку.

Позиционирование и сон

  • Во время кормления из бутылочки по возможности старайтесь держать ребенка в вертикальном положении. После кормления грудью или из бутылочки вы можете попытаться держать ребенка в вертикальном положении через плечо или некоторое время сидеть на коленях. Постарайтесь не раскачивать их и не стимулировать слишком много после кормления.
  • В рекомендациях по безопасному сну указано, что младенцев с рефлюксом следует укладывать только на спину, чтобы спать на твердом плоском матрасе.Нет никаких доказательств, подтверждающих подъем изголовья кроватки для младенцев с рефлюксом. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование клиньев или подушек в кроватке для младенцев с рефлюксом (3). Нет никаких доказательств, подтверждающих, что ребенка с рефлюксом кладут на бок или живот для сна. (1, 2)
  • Поддерживать ребенка или предлагать ему отдохнуть на животе — это нормально, если он не спит после кормления, и вы можете присматривать за ним.

Курение

  • Окружающий табачный дым также может вызывать рефлюкс у младенцев.Важно, чтобы вы не курили рядом с вашим ребенком и не позволяли другим людям курить рядом с вашим ребенком (4, 5).

Когда начинать твердые частицы

  • В настоящее время практически нет доказательств того, что раннее начало твердого питания может помочь при рефлюксе. Важно следовать австралийским рекомендациям, изложенным в текущих (декабрь 2012 г.) Австралийских рекомендациях по вскармливанию детей грудного возраста (7), согласно которым твердую пищу следует вводить примерно в возрасте шести месяцев, а не ранее, чем через четыре месяца.
  • Когда ваш младенец будет готов, начните вводить разнообразную твердую пищу, начиная с продуктов, богатых железом, продолжая кормить грудью или смесью.
  • Вам следует начинать прием твердой пищи только тогда, когда ваш ребенок начинает проявлять признаки готовности. Это лучший совет относительно того, когда начинать прием твердой пищи вашему ребенку. Признаками являются такие вещи, как проявление интереса к тому, что вы едите, и, возможно, попытка схватить еду, потеря рефлекса выталкивания языка, который выталкивает еду изо рта, и возможность сидеть прямо.У некоторых младенцев эти вехи развития появляются раньше или позже, чем через шесть месяцев, но, как правило, не раньше, чем через четыре месяца.

Лекарство

  • Некоторым младенцам и детям требуются лекарства для лечения рефлюкса. Если ваш ребенок отрыгивает пищу или еду и в других отношениях ведет себя так, как вы ожидаете, что ведет себя нормальный ребенок, тогда им не нужны лекарства. Если у вашего ребенка или ребенка есть боль, длительные периоды плача и беспокойное поведение, трудности с кормлением и плохой набор веса, ваш врач может назначить лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты, например омепразол.

Дополнительная информация

  • Поговорите со своим семейным врачом / терапевтом.
  • Позвоните в 13 HEALTH и попросите поговорить с детской медсестрой.
  • Обратитесь в местную службу охраны здоровья детей, чтобы записаться на прием.
  • Посетите www.reflux.org.au

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Список литературы

  1. Craig, W.R, Hanlon-Dearman, A., Sinclair, C., Taback, s., Moffatt, M. (2004) Метоклопрамид, утолщенные кормления и положение при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младше двух лет. Систематические обзоры Кокрановской базы данных, выпуск 3.Искусство не. : CD003502
  2. SIDS и дети. (2012). Sleep Safe, My Baby: Руководство по безопасному сну вашего ребенка (длинная брошюра). Мельбурн: СВДС и дети
  3. SIDS и дети. (2013). Информационное сообщение: Положение для сна для младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Мельбурн, Национальный совет МОСТРАГ Австралии
  4. Шенасса, Э. Д., и Браун, М. Дж. (2004). Курение матери и нарушение регуляции желудочно-кишечного тракта у младенцев: случай колик. Педиатрия, 114 (4), e497-505
  5. Vandenplas, Y., Gutierrez-Castrellon, P., Velasco-Benitez, C., Palacious, J., Jaen, D., Ribiero, H., Pei-Chi Shek, L., Lee, BW, Alarcon, P., (2013) . Практические алгоритмы управления распространенными желудочно-кишечными симптомами у младенцев. Питание 29 (2013) 184 — 194.
  6. Руководство
  7. NICE, 2015. Рефлюкс, срыгивание и изжога у младенцев, детей и подростков. nice.org.uk
  8. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей . Правительство Австралии, Канберра.(Доступно на http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/n56

Детская рефлюксная болезнь> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Для младенцев, которые плохо набирают вес или плохо питаются, врачи могут начать с рекомендации некоторых простых изменений образа жизни. «Мы просим родителей отрыгивать малышей в перерывах во время кормления», — говорит доктор Порто. Другие советы включают в себя удерживание ребенка в вертикальном положении в течение 20 минут после кормления. Детям старшего возраста врачи рекомендуют спать на левом боку или на животе, а также изменить диету или стремиться контролировать вес или астму.

Если ни одно из этих изменений образа жизни не улучшит срыгивание, можно попробовать некоторые лекарства. Они делятся на три группы:

  • Антациды , нейтрализующие желудочную кислоту в легких случаях
  • Гистаминовые блокаторы h3 , которые блокируют выработку кислоты в более тяжелых случаях
  • Ингибиторы протонной помпы , которые предотвращают образование всей кислоты и используются в самых тяжелых случаях

«Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться от нескольких дней до недель», — сказал Др.Порту говорит, добавляя, что он будет держать ребенка на лечении не менее двух-четырех недель и, если будет улучшение, продолжит его в течение трех месяцев. «Вот сколько времени нужно для заживления пищевода», — говорит он.

После того, как воспаление уменьшится, врачи могут попросить детей прекратить прием препаратов. «Надеюсь, к тому времени пищевод выздоровеет и воспаление, вызвавшее симптомы, исчезнет», — говорит доктор Порто. Иногда врачи могут полностью прекратить прием лекарств ребенку или провести с ним испытание на более низком уровне.

Иногда может потребоваться верхняя эндоскопия, если симптомы не улучшаются или они повторяются после того, как ребенок прекратил прием лекарства.

В случае детей, которым требуется длительная терапия, врачи могут провести исследование импеданса pH, которое может определить, насколько высок уровень рефлюкса, и выявить, что влияет на движение пищи в пищеводе пациента. Иногда может быть выполнена хирургическая процедура, называемая фундопликацией; это перемещает желудок по отношению к пищеводу, чтобы укрепить клапан между ними.«Эта процедура проводится в особых обстоятельствах и с целью уменьшения симптомов рефлюкса и уменьшения потребности в долгосрочных лекарствах», — говорит д-р Порто.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — младенцы — Lahey Health

по Келликеру PG

(ГЭРБ — младенцы; хроническая изжога — младенцы; рефлюкс-эзофагит — младенцы; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — младенцы; ГЭРБ — младенцы; рефлюкс — младенцы)

Определение

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это резервное копирование кислоты или пищи из желудка в пищевод.Пищевод — это трубка, соединяющая ротовую полость и желудок. ГЭР часто встречается у младенцев. Это заставляет их срыгивать. Большинство детей перерастают ГЭР в течение 12 месяцев.

Через 18–24 месяцев повреждение пищевода и дополнительные симптомы могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ — это регулярное поступление кислоты в пищевод. ГЭРБ требует лечения, чтобы избежать осложнений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Пища и кислота возвращаются в пищевод из желудка.
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины

Нижний сфинктер пищевода (НПС) — это мышечное кольцо между пищеводом и желудком. Он расслабляется, позволяя пище попасть в желудок, затем закрывается, чтобы не дать ему отодвинуться назад. При ГЭРБ кольцо закрывается не так плотно, как обычно. Это вызывает кислотный рефлюкс — ощущение жжения, которое может ощущаться под грудиной.

Следующие факторы способствуют ГЭРБ:

  • Повышенное расслабление LES
  • Проблемы с мышечным тонусом LES
  • Проблемы с нервами, которые контролируют LES
  • Задержка опорожнения желудка
  • Генетика и семейная история

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить шанс вашего ребенка на ГЭРБ, включают:

Симптомы

GER очень часто встречается на первом году жизни. Если симптомы ГЭР ухудшаются или не улучшаются к 18 месяцам, попросите врача пересмотреть состояние вашего ребенка.

Симптомы могут включать:

  • Срыгивание или рвота
  • Не набирает и не набирает вес
  • Отказ от кормления или трудности с кормлением
  • Раздражительность или беспокойство во время или после кормления
  • Прогиб спины или другие движения во время или после кормления
  • Срыгивание или кровавая рвота
  • Проблемы с дыханием, в том числе во время сна
  • Затруднение глотания
  • Часто проблемы с дыханием
  • Кашель или свистящее дыхание
  • Охриплость
  • Нарушение сна
  • Чрезмерный плач

Диагностика

Вас спросят о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Будет проведен медицинский осмотр. Вашему ребенку может потребоваться посещение детского гастроэнтеролога. Это врач, специализирующийся на проблемах желудка и кишечника.

Возможно, потребуется сделать снимки желудка и пищевода. Их можно сделать с помощью биопсия . Изображения могут быть выполнены с помощью:

Другие тесты могут включать:

  • 24-часовой мониторинг pH — в пищевод помещается зонд для отслеживания кислоты в нижних отделах пищевода
  • Короткое испытание лекарств — успешное или неудачное лечение может помочь вашему врачу понять причину.

Лечение

Поговорите с врачом о лучшем плане лечения для вашего ребенка.Варианты лечения включают следующее:

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может помочь облегчить симптомы. Врач вашего ребенка может посоветовать следующие изменения образа жизни:

  • Попробуйте гипоаллергенную смесь в течение 1-2 недель. Эта формула удалила элементы, связанные с распространенными аллергическими реакциями.
  • Обеспечьте частые кормления небольшими порциями.
  • Сгущает смесь или молоко вашего ребенка. Используйте рис, крупу или другой загуститель.
  • Используйте другой предварительно загущенный состав.
  • Чаще отрыгивайте ребенка. Например, отрыгивайте ребенка каждую унцию и 1-2 часа после кормления.
  • Убедитесь, что ваш ребенок находится в вертикальном положении во время кормления. После кормления держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут.
  • Ведите дневник симптомов вашего ребенка.
  • Спросите своего врача о положениях для сна. Эти позиции зависят от возраста вашего ребенка. Маленьких младенцев всегда следует класть на спину из-за риска синдром внезапной детской смерти .
  • Держите ребенка подальше от пассивного курения.

Лекарства

В большинстве случаев лечение начинается с изменения образа жизни. Если ГЭРБ вашего ребенка не улучшится, можно назначить лекарство. Лекарство снижает кислотность желудка и способствует заживлению пищевода. Варианты лечения могут включать:

  • Блокираторы Н-2
  • Ингибиторы протонной помпы

Хирургия

Хирургия или эндоскопия могут быть рекомендованы с более тяжелые случаи.

Самая распространенная операция называется фундопликация . Во время этой процедуры часть желудка оборачивается вокруг клапана желудка. Это делает клапан сильнее. Это должно предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Эта операция часто проводится через небольшие разрезы на коже.

Профилактика

В настоящее время нет рекомендаций по предотвращению ГЭРБ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.