Новорожденный уход с первых дней жизни: Уход за новорожденным в первый месяц — колики, плач, кормление, прогулки — Яркий Дворик

Содержание

Уход за новорожденным ребенком [с первых дней] — полный гид для родителей

Первые дни жизни новорожденного: что нужно знать

Нюансы ухода за младенцем требуют от взрослых внимания и терпения, ведь нежный детский организм является легкой мишенью для бактерий и микробов. Мы разберем, как ухаживать за новорожденным ребенком в первый месяц пошагово, чтобы малыш рос здоровым и счастливым.

Как ухаживать за кожей новорожденного

Одна из важных задач в уходе за новорожденным в первый месяц жизни — поддержание хорошего состояния нежной и чувствительной кожи, склонной к сухости. Простые рекомендации по уходу за новорожденным помогут справиться с частыми проблемами детской кожи.

Не спешите сразу скупать весь ассортимент косметики для малышей: для ухода за кожей новорождённого в первые месяцы достаточно простой воды. При необходимости в ванночку можно добавить пару капель марганцовки, череды или ромашки – но не стоит делать это часто.

По мере развития младенца можно постепенно подключать средства ухода: для этого будет достаточно трех основных позиций:

Мягкое очищение: гель, крем или масло, которые помогут нежно удалить загрязнения, увлажнить и успокоить кожу. Всеми этими свойствами обладают средства из линейки Lipikar(1). Например, успокаивающий гель для душа с защитными свойствами для чувствительной кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Gel Lavant(2) — универсальное очищение для всей семьи. Выбирайте упаковку с дозатором: она очень удобна для ухода за новорожденным, поскольку во время купания вы сможете использовать продукт одной рукой.

Увлажняющий крем для обработки кожи после купания. Присмотритесь к легким текстурам, которые быстро впитываются, интенсивно увлажняют и восстанавливают. Гипоаллергенная формула молочка Lipikar Lait(3) с маслом карите, Термальной водой La Roche-Posay и ниацинамидом питает и увлажняет на 48 часов, обеспечивая продолжительный комфорт даже самой сухой, чувствительной и деликатной коже.

Крем под подгузник с антибактериальными компонентами, который улучшает процесс восстановления кожи и успокаивает. Крем можно наносить после каждой смены подгузника, чтобы предотвратить или снять раздражение.

Правила ухода за пуповиной младенца

Остаток пупочного канатика отпадает на 4-6 сутки после родов, обнажая небольшую ранку. Пупочная ранка — самый уязвимый участок на теле младенца, может служить воротами для бактерий и микробов. В первые дни жизни новорожденного необходимо часто обрабатывать. Рекомендации по уходу даст врач или медсестра. Что ещё нужно знать об уходе за пупочной раной? Если она не зажила через 10-14 дней, это повод обратиться к педиатру.

Особенности ухода за кожей головы новорожденного

Образование молочных (себорейных) корочек — естественный процесс, они появляются у каждого второго малыша до года и не доставляют дискомфорта. В первые месяцы сальные и потовые железы младенца не до конца справляются с нагрузкой. Излишки кожного сала смешиваются с ороговевшими клетками и формируют желтоватые наросты. Такое состояние, как и любой механизм адаптации, со временем проходит — но, если корочки мешают уходу за малышом, их можно удалить.

Нанесите на головку немного масла (например, вазелинового) и наденьте шапочку на 30-60 минут.
Снимите шапочку и нежно помассируйте пораженную область кончиками пальцев.
Искупайте ребенка: вода бережно смоет размягченные корочки.
Если не все корочки отошли сами, не стоит убирать их — повторите процедуру через несколько дней.

Ни в коем случае нельзя вычесывать корочки на сухую — риск повредить кожу и занести инфекцию слишком высок. Как вы уже заметили, правила ухода за новорожденным объединяет главный принцип — строгое соблюдение техники безопасности.

Как правильно чистить уши и нос малыша

Носик малыша чистят плотно скрученным жгутом из ваты: вставьте его в ноздрю и осторожно поверните вокруг оси. Если корочки сухие и не поддаются, закапайте детские назальные капли или немного теплого вазелинового масла, чтобы размягчить их. Ватные палочки для чистки носа используйте с осторожностью: вата может остаться в носовых проходах, а пластиковая основа — повредить нежную слизистую.

При уходе за новорожденным ребенком следует очень аккуратно чистить уши, не залезая в ушные проходы. Протирать необходимо только ушную раковину и область за ушами.

Как ухаживать за глазами новорожденного

Рекомендации по уходу за новорожденным включают в себя ежедневную обработку глаз, которая помогает предотвратить инфекции. Как правило, в уголках глаз у младенцев скапливаются корочки и небольшие комочки белых выделений. По утрам после пробуждения глаза грудного ребёнка обрабатывают ватным диском, смоченным в теплой кипяченой воде, от внешнего уголка к переносице. Для каждого глаза — отдельный кусочек ваты.

Как подстригать ногти грудному ребенку

Ногти у новорожденных очень острые, малыш легко может поранить личико и тело, поэтому спустя 10-14 дней после родов пора начать подстригать их раз в 5-7 дней — или чаще, если ногти отрастают слишком быстро.

Легче всего подстричь ногти после купания, когда они мягкие и распаренные, а сам малыш расслаблен и в хорошем настроении. Возьмите детские ножницы с закругленными концами, обработайте спиртом и уверенными движениями обрежьте ногти: на руках — в форме полукруга, на ногах — по прямой, чтобы избежать врастания уголков.

Интимная гигиена девочек и мальчиков

Подмывать малыша необходимо с первых дней жизни перед каждой сменой подгузника. Удобнее всего делать это в раковине, под струей проточной воды — а влажные салфетки использовать только вне дома. Не спешите надевать подгузник: устройте малышу воздушные ванны, чтобы кожные складочки просохли. Нанесите крем под подгузник, сделайте легкий массаж.

Как ухаживать за новорожденной девочкой, чтобы защитить половые органы от проникновения болезнетворных микроорганизмов? Подмывайте ее по направлению спереди назад — загрязнения из ануса не попадут во влагалище и мочеиспускательный канал. Малые половые губки обработайте ватным тампоном с вазелиновым маслом, аккуратно удаляя белые выделения. Для крохи они абсолютно нормальны, но могут стать причиной зуда и покраснения, если не убирать их ежедневно. Уход за новорожденным мальчиком гораздо проще: подмывать его можно в любом направлении.

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!

⚡⚡⚡ Закрытие на плановую дезинфекцию акушерских стационаров ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» запланировано на период с 08:00 17 октября по 08:00 01 ноября 2022 года.

В период закрытия будет осуществляться прием:
— беременных и рожениц до 33 недель 6 дней включительно,
— пациенток гинекологического профиля для плановых оперативных вмешательств.

Беременные высокой группы риска в сроках 34 недели и более, а также пациентки гинекологического профиля для оказания экстренной помощи, в указанные период, госпитализируются в Клиническую больницу №9.

Основание: приказы Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 11.10.2022 №1277, от 27.10.2022 №.1877

P.S. В декабре 2022 года закрытия на дезинфекцию не будет.

⚡⚡⚡

С учетом эпидемиологической ситуации, в настоящее время продолжает действовать ограничение на посещения пациентов стационарных отделений Перинатального центра.

⚡⚡⚡

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области информирует, что в рамках реализации типового пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», утверждённого Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Голиковой Т.А. от 25 ноября 2021 года № 12752п-П12, продолжается проведение регулярных встреч граждан с экспертами по проблемным вопросам репродуктивного здоровья.

Встречи проводятся каждую субботу на канале «Репродуктивное здоровье», который доступен по ссылкам:

https://rutube.ru/channel/25385590/

https://www.youtube.com/channel/UCpEP5EFRcqul2Ae6Y6RbGuA

https://vk.com/popsovet.

Вопросы к экспертам принимаются на электронную почту: [email protected].

График просветительского проекта «Репродуктивное здоровье» на август – декабрь 2022 год

№ п/п	Дата	Время	Эксперт	Наименование темы
1.	13.08	10-00	О.М. Драпкина А.Б. Гехт	Ожирение как междисциплинарная проблема. Профилактика и коррекция нарушений пищевого поведения. Правильное питание и психологические аспекты нарушений женского здоровья.
2.	20.08	10-00	О.И. Аполихин	Современные возможности лекарственного и хирургического лечения нарушений мужского репродуктивного здоровья. Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии.
3.	27.08	10-00	М. Ф. Ипполитова	Беременность, роды и аборты у подростков. Особенности профилактического осмотра несовершеннолетних. Современные методы контрацепции для подростков и молодежи.
4.	3.09	9-00	Л.В. Адамян	Миома матки: бессимптомная, симптомная. Семейные формы. Возможные варианты обследования и лечения.
5.	10.09	10-00	А.Б. Гехт (Р.Г. Акжигитов)	Последствия перенесенного COVID-19 у женщин (постковидный синдром).
6.	17.09	10-00	А.Д. Каприн	Рак предстательной железы и стереотипы мужского репродуктивного здоровья. Возможности современной медицины и правильное отношение к своему здоровью.
7.	24.09	10-00	Е.Е. Воронин Л.Ю. Афонина	ВИЧ, гепатит и беременность. Профилактика ВИЧ и гепатита среди молодежи.
8.	1.10	10-00	И.В. Солдатов	Доброкачественная дисплазия молочных желез. Предраковые заболевания и факторы риска развития злокачественных новообразований молочной железы. Что надо знать: простые ответы на вопросы женщин.
9.	8.10	10-00	Н.В. Мокрышева	«Письма к сыну»: о каких эндокринных аспектах репродуктивного здоровья нам необходимо рассказывать подросткам
10.	15.10	10-00	А.Д. Каприн М.В. Киселева	Репродуктивное здоровье онкопациентов: возможности стать родителями реальны.
11.	22. 10	10-00	А.Б. Гехт	Профилактика послеродовой депрессии, в том числе в период ограниченного социального общения. Постковидный синдром.
12.	29.10	10-00	Н.В. Мокрышева	Планирование семьи при сахарном диабете и патологии щитовидной железы: на что обратить внимание.
13.	5.11	10-00	А.А. Пароконная	Онкология и беременность: сохранение репродуктивной функции, подготовка и ведение беременности при онкозаболеваниях.
14.	12.11	10-00	А.А. Олина Е.В. Уварова	Подростковая беременность: аборт нельзя родить. Где поставить знак препинания или что делать в непростой ситуации?
15.	19.11	10-00	Л.В. Адамян	Современная эстетическая и пластическая гинекология. Единство красоты, сексуальности и психологического комфорта.
16.	26.11	10-00	О.И. Аполихин	Мы то, что мы едим. Питание и мужская фертильность. Что и как необходимо есть, пить для сохранения фертильности?
17.	03.12	10-00	Н.В. Долгушина О.И. Аполихин А.А. Олина	Медико-генетическое консультирование при планировании беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии, программы помощи семьям. Неэффективность ВРТ и пути преодоления.
18.	10.12	10-00	Н.Г. Мокрышева	Не только гены: роль родителей в формировании детского ожирения. Влияние ожирения на соматическое, психологическое и социальное благополучие детей и подростков.
19.	17.12	10-00	Итоговое мероприятие	Новые возможности в медицине и репродукции (генетика, иммунология, клеточные технологии, эндокринология, репродуктивная хирургия, гинекология, урология, онкология).

⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновились.

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании писем Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №76-00-04/41-1099-2022, от 20.04.2022 №76-00-04/48-1632-2022 и от 01.07.2022 №76-00-04/41-2515-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2022 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR-кода о вакцинации, а также ПЦР-теста, сделанного не позднее, чем за 48 часов до родоразрешения (!!!экспресс-тест не принимается).

На основании п. 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах, обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.

Кроме того, будущему отцу нужно при себе иметь паспорт, сменную обувь (чистые резиновые сланцы), сменную чистую одежду (футболку и штаны), можно пару чистых носовых платков, пачку влажных антибактериальных салфеток и маленькую бутылочку с питьевой водой.

⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)

⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Первые 24 часа ребенка | Беременность Роды и ребенок

Первые 24 часа ребенка | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

5-минутное чтение

Слушать

Первый день жизни вашего малыша волнующий и утомительный для вас обоих. На этой странице объясняется, что может ощущать ваш новорожденный ребенок, и как можно управлять пуповиной и плацентой. В нем есть общая информация для вас, если у вас была здоровая доношенная беременность — от 37 до 42 недель беременности.

Как будет выглядеть мой новорожденный ребенок?

Когда ваш ребенок рождается, его кожа может быть синей и пятнистой. Они, вероятно, покрыты амниотической жидкостью, кровью и первородной смазкой, которая представляет собой творожистое белое вещество. Это нормально.

Их кожа начинает становиться розовой, когда они начинают дышать, то есть примерно через минуту после рождения. Руки и ноги вашего ребенка могут оставаться синеватыми в течение нескольких часов.

Амниотическая жидкость и первородная смазка здесь, потому что они были в матке. Они важны для того, чтобы ваш ребенок мог чувствовать запах и вкус после рождения. Эти знакомые вещи помогают ребенку чувствовать себя в безопасности вне матки.

Рождение плаценты и перерезание пуповины

После рождения ребенка у вас будет больше схваток, которые помогут родить плаценту. Как только это произойдет, пуповина, соединенная с плацентой, будет пережата в двух местах и перерезана. Возможно, вашему помощнику будет предложено перерезать шнур.

Контакт кожа-к-коже

После нормальных вагинальных родов новорожденного кладут на грудь для контакта кожа-к-коже. Вашему малышу нужен сон и еда, ему нужно чувствовать себя в безопасности и тепле, поэтому он должен чувствовать вашу кожу.

Это простое действие:

уменьшает плач новорожденного
помогает начать и поддерживать грудное вскармливание
помогает поддерживать температуру тела вашего ребенка

После этого первого контакта они будут взвешены, измерены и осмотрены, чтобы убедиться, что они здоровы.

Если вам предстоит кесарево сечение, попросите акушерку позаботиться о том, чтобы у вашего ребенка был контакт кожа к коже как можно раньше. Возможно, вы или ваш партнер сможете держать ребенка «кожа к коже» в операционной и в период выздоровления.

Кормление

Младенцы начинают проявлять признаки желания есть вскоре после рождения и обычно прикладывают и сосут грудь примерно через 50 минут после рождения. Затем они могут кормить грудью в течение часа или более. Приложите ребенка к груди, и он, вероятно, найдет вашу грудь и начнет сосать. Если этого не происходит, вы можете обратиться за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию.

Первое молоко, которое вы производите, называется молозивом. Он густой и часто желтоватый, а не чисто белый. Это идеальное молоко для вашего ребенка. Обычно вырабатывается небольшое количество — животик вашего ребенка размером с шарик.

Если они не поели через час или около того после рождения, попробуйте еще раз через пару часов. Вы также можете сцедить немного молозива, чтобы кормить ребенка с ложечки.

Взвешивание и измерение

После телесного контакта и первого кормления грудью акушерка может предложить взвесить вашего ребенка и измерить его рост и окружность головы. Малыша не нужно мыть как минимум 24 часа.

Витамин К

Во время взвешивания акушерка также предложит сделать ребенку инъекцию витамина К, чтобы предотвратить кровотечение из-за дефицита витамина К.

Сбор пуповинной крови, если у вас отрицательный резус-фактор

Если у вас отрицательный резус-фактор, будет взято немного крови из пуповины, чтобы определить, совместима ли группа крови вашего ребенка.

Спальное место

Ваш ребенок останется с вами, чтобы вы могли сблизиться и легко реагировать на его потребности. Вероятно, они заснут вскоре после первого кормления, и это может длиться около 6 часов. Вероятно, они будут спать более половины своего первого дня в мире.

Оценка по шкале Апгар

Одно из основных наблюдений, проводимых после рождения, называется оценкой по шкале Апгар. Он оценивает приспособление вашего ребенка к жизни вне матки. Оценка по шкале Апгар проводится через 1 и 5 минут после рождения, когда ребенок находится у вас на груди. Иногда его измеряют повторно через 10 минут после рождения.

Регистрирует частоту сердечных сокращений, дыхание, цвет кожи, мышечный тонус и рефлексы вашего ребенка. Максимальное количество баллов — 10. Оценка 7 или выше обычно означает, что у вашего ребенка все хорошо. Это не тест на способности или интеллект, и он не позволяет предсказать здоровье вашего ребенка в дальнейшей жизни.

Что увидит, услышит, обоняет, попробует и почувствует мой новорожденный ребенок?

Ваш ребенок прислушивался к вашему голосу всю последнюю половину беременности и узнает его, когда вы будете говорить с ним после рождения. Голос вашего партнера или лица, оказывающего поддержку, также может быть вам знаком, если они также разговаривали рядом с вашим ребенком. Ваш ребенок будет чувствовать себя в безопасности, когда услышит ваш голос, и может отреагировать, повернув к вам голову. Ваш ребенок также сможет слышать биение вашего сердца, как он это делал в утробе матери.

Зрение вашего ребенка при рождении нечеткое, но он сможет сфокусироваться на вашем лице с расстояния примерно 30 сантиметров. Это называется «расстояние объятий». Это примерно расстояние от груди до лица. Ваш ребенок установит связь между тем, что он слышит, и тем, что он видит.

Ваш ребенок почувствует запах и вкус амниотической жидкости и вашего молозива, которые имеют похожий вкус.

Моча и меконий

В течение первых 24 часов ваш ребенок, вероятно, будет выделять мочу и меконий (фекалии новорожденных) по крайней мере один раз. Меконий черный и липкий. Кал вашего ребенка изменит цвет и консистенцию в течение следующих нескольких дней.

Дополнительная информация

Вы можете звонить в Отделение беременности, родов и младенцев 7 дней в неделю по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.

Источники:

Кокрейн (Ранний контакт кожа к коже у матерей и их здоровых новорожденных) , Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) (Руководство NICE CG37: Послеродовой уход до 8 недель после рождения) , Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (Рекомендации по здоровью новорожденных) , Сеть «Воспитание детей» (После рождения ребенка: чего ожидать в первые несколько часов) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (хронология грудного вскармливания)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2022 г.

Наверх

Связанные страницы

Мама в первые дни после родов
Мама в первые 24 часа после рождения
Ваш ребенок в первые дни
Родовая травма (у ребенка)
Что такое кенгуру?

Нужна дополнительная информация?

Одежда для новорожденных и одевание новорожденных | Сеть «Воспитание детей»

Сколько одежды нужно новорожденному? А какая одежда для новорожденных лучше? Получите ответы на эти и другие вопросы в нашем руководстве по одеванию новорожденного.

com.au
Доктор Норман Свон объясняет риски заражения COVID-19 для вашего новорожденного.

Безопасность новорожденных беспокоит вас? Здесь есть все, что вам нужно о безопасности новорожденных: статьи, видео и ресурсы по оказанию первой помощи, сердечно-легочной реанимации, оборудованию, автокреслам и многому другому.
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОК
Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Эта информация не заменяет независимый профессиональный совет и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.
Первые четыре недели жизни младенца считаются неонатальным периодом. В этот период происходят многие сложные физиологические изменения, и младенец взаимодействует с различными раздражителями. Уход в этот период должен быть непрерывным и эффективным. Уход за новорожденным состоит из оценки необходимости реанимации, полного медицинского осмотра, введения профилактических препаратов и вакцин, адекватного кормления, безопасного сна, гигиены новорожденного и других важных аспектов для благополучия ребенка.
Параметры роста и поведение оцениваются в момент рождения. При нормальных спонтанных вагинальных родах или кесаревом сечении без осложнений осмотр откладывают до достижения возраста одного часа после установления кожного контакта с матерью и начала грудного вскармливания, если это уместно и желательно. Педиатр или практикующая медсестра осматривает новорожденного в первые двадцать четыре часа жизни. Команда, обладающая знаниями об оборудовании, обучении и ресурсах, отвечает за оценку и участие в любых реанимационных мероприятиях, необходимых новорожденному в момент рождения. Рекомендации по реанимации новорожденных полезны для проведения реанимационных мероприятий в случае необходимости.[1]
Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни используется для оценки необходимости проведения реанимационных мероприятий. Эта система оценки учитывает пять компонентов со значениями от 0 до 2 и включает дыхательное усилие, цвет, частоту сердечных сокращений, рефлекторную раздражительность и мышечный тонус.
При осмотре учитываются параметры роста: масса тела, длина тела, окружность головы, окружность живота и груди. Значения варьируются в зависимости от пола, социально-экономического статуса и расы. Мальчики обычно тяжелее девочек, но средний вес составляет около 3500 граммов, длина и окружность головы составляют в среднем 50 см или 20 дюймов и 35 см или 14 дюймов +/- 2 дюйма соответственно. Эти измерения можно нанести на кривую роста, а результаты пациентов можно разделить на 3 категории:
Проводится полное медицинское обследование для выявления любых аномалий. Предпочтительным методом является подход с головы до пят. Начиная с головы, ищите наличие гематом, подкожного отека, наложение швов и проходимость переднего и заднего родничков. Для глаз следует оценить симметрию и размер, а также любое субконъюнктивальное кровоизлияние, а перед выпиской ребенка домой следует вызвать красные рефлексы. При осмотре носа ищут проходимость и симметричность ноздрей. Во рту пальпируют и осматривают твердое и мягкое небо для исключения расщелины неба или любых других аномалий, а также оценивают сосательный рефлекс. Уши осматривают на предмет размера, проходимости ушных каналов, пороков развития, кожных бородавок или ямок. Пальпация шеи проверяет наличие масс и диапазон движений. Ключицы также следует пальпировать, чтобы убедиться в непрерывности и исключить переломы. При осмотре грудной клетки оцените симметрию и расположение сосков по отношению к средней линии ключицы.
Аускультация сердца определяет ритм и наличие шумов, если они есть. Затем аускультируют легочные поля для выявления посторонних шумов и поступления воздуха. При осмотре живота оцените наличие асимметрии или пороков развития, аускультируйте для оценки перистальтики и пальпируйте на наличие объемных образований или органомегалии (край печени обычно находится на 1 см ниже реберного края). Осмотрите культю пуповины на наличие нормальных сосудов и грыж. Пульсация бедренной кости пальпируется на предмет интенсивности и симметрии, а затем исследуются бедра с использованием маневров Ортолани и Барлоу для оценки наличия щелчков, предполагающих развитие дисплазии бедра. Все конечности исследуются на предмет симметрии, пульса, объема движений и любых деформаций. Когда дело доходит до осмотра спины, оценивается централизация позвоночника для выявления любых аномальных отклонений, а также наличия крестцовых ямочек или волосяного покрова.
Распространены кожные проявления у новорожденных. При осмотре кожи выявляют цвет, пятна, пятна, родимые пятна или травмы, которые могли возникнуть при рождении или вызваны медицинским оборудованием, таким как мониторы кожи головы, обеспечивая документирование каждой находки. Неврологическое развитие оценивают по выявлению рефлексов и оценке тонуса. Наиболее распространены примитивные рефлексы, такие как Моро, сосательный, копательный, ладонный и подошвенный захват. Очень важно взаимодействовать с новорожденным и наблюдать за реакцией на свет и прикосновение.
В течение 1 часа после рождения следует ввести внутримышечно витамин К. Рекомендуется профилактика нанесение эритромициновой мази на оба глаза и инъекция вакцины против гепатита В, пока ребенок контактирует с матерью кожа к коже[1].
Грудное вскармливание: ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания являются ключом к успешному грудному вскармливанию. Контакт кожа к коже улучшает переход новорожденного, увеличивает выработку материнского молока и делает грудное вскармливание более эффективным. Эффективное сосание и захват должны быть установлены в течение первых 48 часов. Если потеря веса более чем на 7% связана с плохим сосательным рефлексом или кормлением, возможно добавление смеси. Объем кормления можно увеличивать каждый день в течение первой недели, начиная с 3-17 см3/кг/день в первый день до 140-170 мл/кг/день на 7-й день.[2]
Добавку витамина D следует начинать в течение 2 месяцев у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании. Суточная потребность составляет 400 МЕ/день. Младенцы, которых кормят смесями и грудным молоком и потребляют менее 32 унций смеси в день, также должны получать витамин D.[3]
Уход за кожей: важно отметить, что кожа доношенного новорожденного покрыта первородной смазкой, которая защищает эпидермис в матке от повреждения водой благодаря высокому содержанию липидов и гидрофобным свойствам. Рекомендуется держать его в контакте с кожей не менее 6 часов после рождения.[4]
Купание: Пока пупочная культя не отпадет, купание следует проводить губкой, чтобы сохранить пуповину сухой, и это не требуется часто. Мыло обычно содержит поверхностно-активные вещества для удаления грязи, которые могут повредить подкожные липиды и вызвать раздражение.[4][5]
Уход за подгузниками: Уход за подгузниками — это конечной целью уменьшить чрезмерную влажность кожи. Очищение кожи должно производиться мягкими неткаными салфетками, водой и смягчающими очищающими средствами; эти салфетки не должны содержать спирта и ароматизаторов. [4]
Моча и стул: Новорожденные выделяют первый меконий в течение 24–48 часов после рождения. Меконий — это черное липкое вещество, которое является первым стулом, выделяемым младенцем. Стул постепенно меняется на характерный каштановый, горчично-желтый или зеленый стул с увеличением потребления материнского молока. У младенцев есть желудочно-ободочный рефлекс, который заставляет их испражняться почти при каждом кормлении. Если отхождение мекония задерживается более чем на 48 часов, младенцу следует пройти обследование на наличие патологий, таких как неперфорация заднего прохода или болезнь Гиршпрунга. Моча обычно выделяется в первые 24 часа жизни. Важно помнить, что легко пропустить мочу, если она смешана со стулом или не засвидетельствована или не задокументирована во время родов. При подозрении на истинную анурию следует повторить физикальное обследование, чтобы оценить гениталии и брюшную полость на наличие пропущенных аномалий. Если есть обоснованные опасения по поводу мочеиспускания, следует провести катетеризацию и УЗИ вместе с консультацией уролога. Родителям следует сообщить, что выделения из влагалища при рождении нормальны из-за материнских гормонов и что они могут видеть присутствие кристаллов уратов, которые выглядят как кирпичная пыль, которую можно спутать с кровью.[1]. Выделения должны происходить после мочеиспускания и прохождения стула.
Гипербилирубинемия часто встречается у новорожденных, и у большинства младенцев наблюдается видимая желтуха в первую неделю после рождения. Желтуха в течение первых 24 часов жизни является патологией и требует исследования. Желтуха может быть связана с незрелым ферментом уридиндифосфатглюкуронилтрансферазой в печени, повышенным уровнем гемоглобина у новорожденных и усиленным разрушением эритроцитов. Скрининг билирубина проводится перед выпиской из больницы либо чрескожно, либо с измерением уровня в сыворотке [1].
Пуповина: Пуповина восприимчива к бактериальной колонизации и может служить портом проникновения бактерий в системный кровоток. Согласно Всемирной организации здравоохранения, уход за сухой пуповиной является предпочтительным методом. Пуповину следует держать на открытом воздухе, а если она закрыта, то ее следует свободно прикрыть чистой одеждой. При загрязнении в какой-либо момент калом или мочой его следует промыть стерильной водой с мылом и высушить. Пупочная культя обычно отпадает естественным путем через 10–14 дней.[5]
Безопасность: с момента рождения родители должны быть проинформированы и проинструктированы о положении во сне, синдроме встряхивания ребенка, курении рядом с ребенком, воздействии на братьев и сестер и домашних животных. Младенцев следует укладывать спать на спину в кроватке с целью уменьшения синдрома внезапной детской смерти (СВДС), на подогнанных простынях, без одеял или мягких игрушек и без совместного спального места.[6]
Медицинские работники, посещающие родильное отделение, должны быть знакомы с Руководством по реанимации новорожденных, использованием оборудования, необходимого для проведения реанимационных мероприятий, и использованием системы оценки по шкале Апгар для облегчения оценки состояния новорожденных и знать, как проводить своевременные вмешательства для максимального благополучия ребенка.
Обычный уход за новорожденными необходим для оказания помощи детям в переходный период сразу после рождения. В то время как большинство детей рождаются с минимальными трудностями, требующими минимальной поддержки или вообще без нее, небольшое количество из них требует некоторого вмешательства во время родов. Наличие межпрофессиональной команды, состоящей из педиатра, основного лечащего врача, родильных сестер и акушеров, может помочь выявить младенцев, нуждающихся в реанимации.