Лфк при сколиозе 2 степени у детей: ЛФК при сколиозе у детей

ЛФК при сколиозе у детей

весь список

Основной задачей лечебной физкультуры при этом заболевании является снижение нагрузок на позвоночник и укрепление спинных мышц. Ребёнок растёт и крепкие мышцы помогут выпрямить искривление по мере его роста.

Следует помнить, что лечебная гимнастика поможет выпрямить позвоночник ребёнка, только если искривление функциональное. Если же сколиоз имеет структурную либо органическую природу (то есть со стабильным компонентом искривления), то коррекция с помощью физкультуры не будет успешной.

Сколиоз 1 степени у детей, самый слабо выраженный, допускает самостоятельное выполнение базовых упражнений, поскольку нагрузка на позвоночник при них минимальна, а следовательно, минимальны шансы сделать что-то не так и усугубить положение. Особенно хороши симметричные упражнения, которые тренируют более слабые мышцы и поддерживают более сильные в тонусе. В результате у ребёнка формируется правильный мышечный корсет.

Сколиоз 2 степени у детей требует более тщательного подбора упражнений врачом.

На этой фазе заболевания врач старается подобрать комплекс, который призван не только увеличить устойчивость позвоночника, но и скорректировать деформацию. Для гимнастики выбираются упражнения, укрепляющие основные группы мышц, что поддерживают позвоночный столб.

Детские упражнения отличаются от взрослых тем, что они более просты. Гимнастика от сколиоза для детей включает в себя три этапа: разминку, основную и заключительную части.

Перед разминкой ребёнок должен постараться зафиксировать правильную осанку у стены. Для этого он должен встать спиной к стене, прикоснувшись к ней ягодицами, пятками и берцовыми мышцами. После нужно сделать 2 шага с сохранением правильной осанки. В это время важно спокойно дышать, не задерживая дыхание.

Разминка: ноги ставятся на ширину плеч, ребёнок поднимает руки вверх, делает вдох, потягивается и на выдохе опускает руки, сохраняя осанку в правильном положении.

Далее в разминку вводят движения плечами по кругу, сгибание ног в колене с одновременным приближением их к животу.

При диагнозе детский сколиоз, лечение с помощью физкультуры (основную часть гимнастического комплекса) должно быть определено врачом. Основная часть должна учитывать индивидуальные особенности развития ребёнка.

Рекомендуем также прочитать:

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Цель лечебной гимнастики при остеопорозе – улучшение метаболизма и минерализации костной ткани, увеличение мышечной массы, улучшение равновесия.

прочитать статью

Лечебная физическая культура (ЛФК) при бронхиальной астме

ЛФК при бронхиальной астме позволяет: расслабить мышцы шеи, плечевого пояса, грудной клетки, затылка; улучшить работу диафрагмы, облегчить откашливание, предупредить эмфизему легких, а также увеличить эластичность грудной клетки, обучить правильному дыханию.

прочитать статью

ЛФК при плоскостопии у детей

Плоскостопие у детей – серьёзная проблема, к решению которой необходимо подходить комплексно.

Она особенно актуальна в дошкольном возрасте.

прочитать статью

Новости и события

25.10 Изменение графика работы Клиники 10.08 Скидка 20% на услуги лазерной гинекологии 27.04 Хирургическое лечение в ООО Клиника НТМ. 22.03 Новый врач-онколог Все новости

симптомы и упражнения, чтобы убрать искривление позвоночника

11.02.2022

Сколиоз — симптомы и упражнения

Сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, при которой позвоночник искривляется в трех плоскостях. Внешне это выглядит как отклонение хребта вбок, тогда как позвонки сколиотической дуги еще и разворачиваются вокруг своей оси.
Боковое искривление может быть врожденным, приобретенным или развиваться в результате травмы. Оно относится к болезням роста, поскольку чаще всего стартует и развивается в подростковом возрасте.

Вся правда о симптомах.

Сколиоз – это не просто косметический недостаток, заставляющий детей и взрослых стесняться своего тела. Сильная деформация способна вызвать смещение внутренних органов, что часто приводит к нарушению их работы.
Даже небольшое искривление может существенно портить жизнь, напоминая о себе болями после длительных статических нагрузок, продолжительной ходьбы или поднятия тяжестей. Нередко больные жалуются на расстройство чувствительности спины и конечностей, вплоть до онемения отдельных участков. Двигательные расстройства также характерны для сколиоза.

ЛФК при сколиозе.

Лечебная физкультура – это обязательная часть комплексного лечения сколиоза любой степени. На ранней стадии деформацию можно полностью исправить с помощью регулярных занятий.

Эффективность методики подтверждена клинически, поэтому ЛФК входит во все программы реабилитации.

Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени.

1. Ходьба на месте в течение 1.5 – 2-х минут.
2. Подъем на носки с вытянутыми вверх руками.
3. Вращение плечами вперед, затем назад.
4. Наклон вперед с касанием кончиками пальцев пола. Если позволяет растяжка, можно положить ладони на пол.
5. Повороты корпуса с руками, вытянутыми в стороны до параллели с полом.
6. Смена исходного положения (ИП): лежа на спине, вытянуть руки за головой и тянуться руками вверх, а ногами вниз. Упражнение называется «резиночка» – позвоночник растягивается в длину за счет вытяжки конечностей.
7. ИП – лежа на спине с согнутыми коленями. Поднимать туловище, отрывая лопатки от пола и стараясь достать локтем противоположного колена (скрутка). Каждый раз менять сторону.
8. Из того же ИП поочередно подтягивать к животу колени, помогая себе руками и задерживаясь в крайней верхней точке на 5-6 сек.
9. Велосипед – выполнять движения ногами над полом, как при езде на велосипеде.
10. Ножницы – «резать» прямыми ногами воздух, слегка приподняв их и делая перекрестные движения. При сильном поясничном прогибе можно поднять ноги выше, чтобы поясница была прижата к полу.
11. Лежа на спине с руками за затылком, поднимать туловище до поясницы с задержкой вверху, затем опускаться.
12. Из того же ИП приподнять туловище и прямые ноги, вытянуть руки вперед и держать равновесие. Упражнение сложное, и с первого раза не у всех получается.
13. Смена ИП. Перевернуться на живот, поднять туловище на сколько получится и «плыть», делая движения руками как при плавании брассом.
14. Поднять корпус и ноги, согнутые в коленях. Захватить руками стопы, сформировав «корзиночку». Задержаться на 5–10 сек и вернуться в ИП.
15. Заминка – ходьба по комнате.

Данный комплекс подходит для пациентов с искривлением любой локализации. Эффективны эти упражнения при сколиозе поясничного отдела, а также при деформации на уровне шеи и груди. Количество повторений каждого упражнения – 10.

Упражнения при сколиозе 2 степени.

ЛФК при искривлении, достигшем 2-й стадии, дополняется несколькими базовыми упражнениями, среди которых:

• ходьба на четвереньках или на полусогнутых (мягких) ногах;
• махи ногами из положения лежа на боку: здесь важно, чтобы ноги и туловище лежали на одной линии, то есть тело надо выровнять. Из этого ИП поднимается и опускается та нога, которая лежит сверху;
• «кошка» – из положения стоя на четвереньках нужно поочередно округлять спину и прогибаться вниз в грудном отделе;
• одъем туловища из положения лежа на животе. Руки располагаются на затылке, а корпус поднимается на максимальную высоту.

Делать упражнения, чтобы убрать искривление позвоночника 2 степени, придется чаще и усерднее. Оптимальная частота тренировок – 3–4 раза в неделю, еще лучше заниматься ежедневно.

Продолжительность каждого занятия – 40 минут. При систематическом выполнении гимнастического комплекса есть шанс исправить деформацию полностью, но для этого потребуется порядка 2-х лет.

Внимание! Корригирующая гимнастика при сколиозе назначается только врачом, каждому пациенту подбирается индивидуальный комплекс ЛФК.

Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе. Эффективность упражнений значительно повышается в сочетании с массажем и физиопроцедурами. При угле кривизны больше 20° врач может рекомендовать ношение корсета.
Самолечение в данном случае исключается, так как разным группам мышц нужна различная нагрузка. А некоторые формы сколиоза корректируются только с помощью гимнастики по методу Шрот, дыхательных техник и пр.

Упражнения при сколиозе 3-4 степени.

При угле искривления больше 25–26° выпрямить позвоночник консервативно уже нельзя. Но можно замедлить или остановить дальнейшее прогрессирование деформации. Лечение в большинстве случаев включает использование коррекционных корсетов, проведение массажных сеансов и ЛФК.
Людям с такой патологией противопоказаны некоторые виды нагрузок. В списке запрещенных – кувырки, бег, прыжки, приседания, жим со штангой и поднятия тяжестей в принципе.
Физические нагрузки при 3–4 степени сколиоза строго дозируются и подбираются в соответствии с состоянием конкретного пациента. Базовые движения почти те же самые, но больше внимания уделяется несимметричным и деторсионным упражнениям.
Последние направлены на растяжку сокращенных и укрепление ослабленных, растянутых мышц.
Если угол кривизны превышает 40–45°, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Строгих показаний к операции не существует, и многое зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, причины появления сколиоза. Принимается во внимание также эффективность консервативных методов лечения.

Что в итоге

Упражнения при сколиотической деформации нужно выполнять аккуратно, без спешки и рывков. Если какое-то движение вызывает болезненность, лучше уменьшить амплитуду или пропустить упражнение. Здесь нет строгих стандартов, и те движения, которые помогают одним, могут причинять боль и дискомфорт другим.
Однако упорная или резкая боль – это однозначный повод для посещения врача.
Не случайно и ортопеды, и спортивные врачи советуют пройти диагностику перед началом занятий. Ведь на фоне сколиоза и других болезней позвоночника могут появляться грыжи, межреберная невралгия. Это нужно учитывать, поскольку у них есть свои ограничения по физическим нагрузкам.

Лечение сколиоза – непростой и длительный процесс, который требует постоянного врачебного наблюдения. Его результат зависит от совместных усилий врача и пациента. Массаж, мануальные техники, ЛФК – все это в комплексе улучшает кровоснабжение позвоночных тканей, укрепляет мышечный каркас, возвращая человеку нормальное качество жизни.

Сколиоз поддается лечению. Вы сможете убедиться в этом, обратившись к нам. Здесь вы не только получите грамотную консультацию, но и пройдете все необходимые процедуры для исправления деформации. На этом наше сотрудничество не закончится, ведь вы будете поддерживать достигнутый эффект в соответствии с нашими рекомендациями.

Записаться на прием

Наши услуги

Лечебный массаж при сколиозе Лечебные блокады в неврологии Мануальная терапия позвоночника

Возврат к списку

5 Упражнения при сколиозе — здоровье детей Orange County

В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

Ортопедия Home СостояниеПрограммыТестированиеХирургияРеабилитацияМесто проведенияИсследования

Если у вас диагностирован сколиоз, важно больше знать о своем теле, особенно о своем позвоночнике. Это может помочь вам использовать самокоррекцию для изменения положения позвоночника во время повседневной деятельности.

Для практики мы разработали программу домашних упражнений, направленную на укрепление мышц кора, проприоцепцию и осанку. Упражнения при сколиозе следует выполнять осторожно и с правильной техникой. Цель состоит в том, чтобы способствовать симметрии позвоночника, чтобы восстановить выравнивание туловища.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы домашних упражнений. Эти упражнения не должны заменять инструкции вашего врача.

В этом руководстве содержатся инструкции по следующим упражнениям:

• Развитие правильной осанки при сколиозе
• Тазовые наклоны
• Кошка-верблюд
• Абдоминальный жим двумя ногами
• Баланс на одной ноге
• Доска

Хорошая осанка

Плохая осанка

Хорошая осанка

 

Хотя хорошая осанка должна быть естественной, поначалу вы можете чувствовать себя скованно и неловко. Ключевым моментом является постоянное соблюдение правильной осанки дома, в школе, при езде в машине, приеме пищи и т.  д. который выделит индивидуальные исправления для конкретных кривых. Они не являются специфическими для лечения Шрот, но улучшают проприоцепцию, подвижность и стабильность позвоночника.

---

1. Наклоны таза

Лежа на спине, колени согнуты, стопы на полу. Выпрямите спину, напрягая мышцы живота и ягодиц. Задержитесь на 5 секунд, дышите нормально. Повторите десять (10) раз за подход. Выполняйте два (2) подхода за занятие. Делайте один (1) сеанс в день.

---

2. Кошка-Верблюд

Встаньте на руки и колени, напрягите пресс, голова прямо (Фото 1). Сделайте глубокий вдох и поднимите нижнюю часть грудной клетки, округлите спину и расслабьте шею (фото 2). На выдохе опустите грудь к полу, глядя немного вверх. Вернитесь в исходное положение с напряженными мышцами живота. Повторите десять (10) раз за подход. Выполняйте два (2) подхода за занятие. Делайте один (1) сеанс в день.

---

3. Жим живота двумя ногами

Лежа на спине, колени согнуты, ступни на полу (фото 1), спина в нейтральном положении. По одной поднимайте ноги от пола так, чтобы колени и бедра были согнуты под углом 90° (фото 2, 3).

Упритесь руками в колени, одновременно подтягивая колени к рукам, что задействует мышцы живота (фото 4). Держите руки прямо! Задержитесь на три глубоких вдоха. Повторите десять (10) раз за подход. Выполняйте два (2) подхода за занятие. Делайте один (1) сеанс в день.

---

4. Баланс на одной ноге

(Если возможно, выполняйте упражнение перед зеркалом, чтобы визуализировать прямой позвоночник.)

С открытыми глазами согните одно колено и балансируйте на одной ступне. Сначала вы можете использовать свои руки, например, держаться за спинку стула, стол или стену. Когда балансировка станет легче, уберите руки и отведите их в сторону. Испытайте себя, скрестив руки на груди. Закройте глаза для еще большего испытания. Повторите пять (5) раз за подход. Выполняйте один (1) подход за занятие. Делайте один (1) сеанс в день.

5. Упражнение «Планка»

Планка — это базовое стабилизирующее упражнение, которое активирует мышцы, поддерживающие позвоночник. Нажмите на видео слева, чтобы узнать, как правильно выполнять планку.

Упражнения Шрота при сколиозе в CHOC

Когда дело доходит до сколиоза, вам нужны наименее инвазивные методы лечения, не прерывающие детства. Метод Шрот — это малотравматичная форма физиотерапии с упражнениями, предназначенными для остановки прогрессирования искривления и улучшения качества жизни. В некоторых случаях это может даже предотвратить необходимость операции на позвоночнике.

Физиотерапевты CHOC входят в число ограниченного числа специалистов на региональном и национальном уровнях, сертифицированных по методу Шрот.

Свяжитесь с нами

Ищете физиотерапевта для лечения сколиоза? Пожалуйста, позвоните в реабилитационную службу CHOC по телефону 714-509-4220 для получения дополнительной информации.

Лучшие упражнения на растяжку и упражнения

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в стороны, вызывая боль, слабость и изменение походки человека. Упражнения и растяжка являются жизненно важными компонентами лечения.

В этой статье рассказывается о том, что такое сколиоз, а также о некоторых растяжках и упражнениях, которые могут помочь.

Сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник искривляется вбок.

У человека со сколиозом позвоночник искривлен в одну сторону. Грудная клетка также может скручиваться в ту же сторону.

Сколиозом страдают от 6 до 9 миллионов человек в США.

Сколиозом может заболеть любой, но чаще он встречается у детей старше 11 лет.

Симптомы

Типичные симптомы сколиоза у детей и подростков могут включать:

• неровные плечи
• одно бедро оказывается выше другого
• одна лопатка выступает больше другой
• при наклоне вперед одна сторона грудная клетка выше других
• при тяжелом сколиозе может быть боль в спине

Причины

Существует три типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом, на который приходится около 80% всех случаев. Хотя причина идиопатического сколиоза неизвестна, известны факторы риска, такие как пол и возраст.

Врожденный сколиоз возникает при наличии травмы или аномалии во время беременности или родов.

Мышечные спазмы или напряжение могут вызвать нервно-мышечный сколиоз. Нервно-мышечные расстройства, такие как церебральный паралич и рассеянный склероз, также могут вызывать его.

Факторы риска

Большинство случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть, по-видимому, не имеют конкретной причины.

Тем не менее, медицинские эксперты заметили некоторые тенденции. Факторы риска сколиоза включают:

• Возраст: Сколиоз чаще встречается у детей, приближающихся к подростковому возрасту.
• Пол: У лиц женского пола при рождении чаще развивается сколиоз. Однако в возрасте до 3 лет он чаще развивается у мальчиков.
• Генетические факторы: Иногда сколиоз передается по наследству.
• Нервно-мышечные заболевания: Заболевания, такие как церебральный паралич, могут привести к смещению позвонков.

В легких случаях люди, лечащие сколиоз специальными упражнениями и растяжками, могут предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Тем не менее, человек со сколиозом должен проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, прежде чем делать растяжки и упражнения для лечения сколиоза. Они могут быть в состоянии предложить индивидуальные упражнения, чтобы попробовать.

Правильные упражнения при сколиозе зависят от расположения дуги сколиоза у человека.

Людям с поясничным сколиозом следует сосредоточиться на упражнениях для нижней части спины. Напротив, людям с грудным сколиозом следует уделять больше внимания упражнениям для грудного отдела позвоночника и верхней части спины.

Врачи могут рекомендовать следующие упражнения и растяжку людям со сколиозом.

Наклон таза поможет растянуть напряженные мышцы бедер и нижней части спины.

Поделиться на Pinterest

Чтобы выполнить наклон таза, человек должен:

1. Лечь на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
2. Напрягите мышцы живота, прижав спину к полу.
3. Задержитесь на 5 секунд, дышите нормально.
4. Выпуск.
5. Сделайте 2 подхода по 10 повторений.

Человек может укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног.

Поделиться на Pinterest

Чтобы делать подъемы, человек должен:

1. Лягте на живот лбом к земле.
2. Вытяните руки прямо над головой, положив ладони или кулаки на землю. Держите обе ноги прямо.
3. Поднять руки и ноги над землей.
4. Задержитесь на полный вдох, затем опустите руки и ноги обратно вниз.
5. Сделайте 15 повторений.

Поза Кошка-Корова — это поза йоги, которая помогает сохранить гибкость позвоночника и избежать боли.

Поделиться на Pinterest

Чтобы выполнить позу Кошка-Корова, человек должен:

1. Встать на руки и колени, убедившись, что спина ровная, а голове и шее удобно.
2. Глубоко вдохните, втягивая мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
3. Выдохните, расслабляя мышцы живота, опуская спину, опуская живот и поднимая голову к потолку.
4. Сделайте 2 подхода по 10 раз.

Собаки-птицы — еще одно упражнение, вдохновленное йогой.

Поделиться на Pinterest

Чтобы выполнить это упражнение, человек должен:

1. Встать на руки и колени с прямой спиной.
2. Поместите руки прямо под плечи, а колени под бедра.
3. Вытяните одну руку прямо и вперед, одновременно вытягивая противоположную ногу прямо назад.
4. Дышите нормально и задержите дыхание на 5 секунд.
5. Повторить с другой рукой и ногой.
6. Сделайте 10–15 повторений на каждую сторону.

Эта растяжка фокусируется на широчайшей мышце спины — самой большой мышце верхней части тела.

Грудной сколиоз напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в широчайших мышцах спины.

Поделиться на Pinterest

Чтобы выполнить растяжку широчайших мышц спины, человек должен:

1. Встать с хорошей осанкой в ​​нейтральном положении.
2. Держите ноги на ширине плеч и слегка согните колени.
3. Вытянувшись над их головой обеими руками, захватите правое запястье левой рукой.
4. Слегка наклонитесь вправо, пока он не почувствует растяжение в левой части тела.
5. Задержитесь на один-два вдоха, затем осторожно потяните левой рукой, чтобы выпрямиться и вернуться в исходное положение.
6. Повторить на противоположной стороне.
7. Сделайте 5–10 повторений на каждую сторону.

Сильные мышцы живота помогают снять нагрузку с мышц спины и способствуют хорошей осанке.

Поделиться на PinterestHealthline

Для выполнения брюшного пресса человеку необходимо:

1. Лягте на спину, поставьте ступни на землю и согните колени.
2. Держите спину в нейтральном положении без напряжения.
3. Поднимите обе ступни от пола, пока их бедра и ступни не образуют угол 90 градусов, а их колени не окажутся над бедрами.
4. Руками отталкивайте колени, одновременно подтягивая колени к рукам мышцами живота. Это статическое упражнение, то есть ноги и руки не должны двигаться при нажатии.
5. Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
6. Сделайте 2 подхода по 10 раз.

Хорошая осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение. Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы помочь ему научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Поделиться на Pinterest

Чтобы иметь хорошую осанку в положении стоя, человек должен:

• Опустить плечи вниз и назад.
• Расположите уши на плечах.
• Слегка втяните подбородок, чтобы он не выступал вперед или слишком низко.
• Слегка втяните живот.
• Разомкните или слегка согните колени.

Сидя, спина прямая, а уши на плечах. Человек должен держать ноги в нейтральном положении и не скрещивать.

Может помочь сканирование тела на наличие признаков напряжения. Например, некоторые люди бессознательно напрягают плечи или слегка наклоняются в одну сторону, особенно при боли или стрессе.

Врачи и исследователи разработали несколько целевых программ лечения сколиоза.

Например, Научный подход к сколиозу с помощью упражнений (SEAS) представляет собой индивидуальную программу, которая учит человека исправлять двигательные проблемы и изменять положение позвоночника.

Метод Шрот — еще один вид физиотерапии для людей со сколиозом. Основное внимание уделяется корректирующим упражнениям и дыхательным техникам.

Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что упражнения Шрот улучшают подвижность позвоночника и качество жизни у людей с легким подростковым идиопатическим сколиозом.

Наиболее подходящая программа упражнений зависит от типа и степени сколиоза человека. Человек должен проконсультироваться с врачом и физиотерапевтом, чтобы определить, какие упражнения соответствуют его конкретным потребностям.

Если врач рекомендует конкретную программу упражнений, человек должен спросить, безопасно ли выполнять другие домашние упражнения наряду с программой.

Некоторые действия и упражнения могут усугубить симптомы сколиоза или увеличить риск вторичных травм. Людям со сколиозом следует избегать:

• Сгибает шею вперед, а голову смотрит вниз, например, при использовании смартфона.
• Игра в футбол и другие контактные виды спорта. Они могут быть опасны для людей со сколиозом.
• Многократное вытягивание туловища, которое может происходить в некоторых позициях йоги, балетных шагах и гимнастических маневрах.
• Повторные удары по позвоночнику при прыжках или беге. Распространенными виновниками являются батуты, верховая езда и бег на длинные дистанции по твердым поверхностям.

В дополнение к упражнениям может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

• Фиксация: Фиксация может предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность. Правильная стратегия ношения корсета зависит от типа сколиоза человека, поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем примерять корсет.
• Выбор правильной мебели: Эргономичный стул или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
• Массаж: Некоторые считают, что массаж помогает при сколиозе.
• Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на сколиозе, может помочь уменьшить дискомфорт и боль. Хотя это не излечит сколиоз, это может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Сколиоз варьируется от легкой до тяжелой степени. Иногда для исправления искривления позвоночника достаточно наблюдения и домашних упражнений.

В более тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительное лечение, включая фиксацию, хирургическое вмешательство или физиотерапию.