Лечение ангины у детей 2 лет: Ангина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ангина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Описание заболевания

Ангина (острый тонзиллит) является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей, характеризующимся наличием воспалительного процесса в небных миндалинах (гландах). Главная причина возникновения патологии – проникновение в организм ребенка патогенных микроорганизмов.

Попадая в ротовую полость, микроорганизмы сталкиваются в первую очередь с небными миндалинами – частью лимфатической системы человека, отвечающей за безопасность организма. Гланды начинают борьбу с патогенной микрофлорой, вырабатывая специальные антитела, выводящие из организма «вредителей». Опасность заключается в следующем: иногда иммунная система не справляется с инфекцией, миндалины воспаляются и сами становятся источником инфицирования.

При несвоевременном лечении заболевания все системы детского организма подвергаются серьезной опасности – могут возникнуть такие осложнения, как ревматическая болезнь, инфекционный артрит, нефрит, менингит и другие угрожающие здоровью патологии.

Попробуем разобраться с важным вопросом о том, как вылечить ангину у ребенка, предотвратив развитие осложнений и рецидивов.

Симптомы ангины

У детей симптомы ангины выражены значительно ярче, чем у взрослых. Малыш становится беспокойным, плачет, отказывается от приема пищи. Нередко болезнь приобретает хроническое течение и впоследствии возникает вновь.

Общие признаки ангины у ребенка:

  • повышение температуры тела свыше 39.0C
  • интенсивная боль в горле;
  • болезненность при глотании;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • капризность и плаксивость (у маленьких детей).

При отсутствии лечения могут возникнуть симптомы сердечно-сосудистых заболеваний: тахикардия, гипотония, загрудинные боли.

Клиническая картина заболевания зависит от формы острого тонзиллита. В медицине принято выделять катаральную, фолликулярную, лакунарную, грибковую, герпетическую и язвенно-некротическую ангину.

Проявления катаральной ангины

Наиболее легкая и распространенная форма заболевания – катаральная. Катаральная ангина характеризуется поверхностным поражением гланд: их отечностью и покраснением. Данная форма редко существует как самостоятельное заболевание, являясь одним из проявлений других патологий верхних дыхательных путей. Общие симптомы выражены не очень остро – отмечается повышение температуры до субфебрильных значений (37.1-38С), першение и умеренная боль в горле, болезненное глотание.

Проявления фолликулярной ангины

Фолликулярная (гнойная) ангина проявляет себя высокой температурой тела (свыше 38С), сильной болью в горле, невозможностью нормального глотания, повышенным слюноотделением. На миндалинах образуются маленькие белесые или желтоватые гнойнички, диаметром в 1-2 мм.
Отмечается увеличение лимфатических узлов на шее и затылке, при пальпации лимфоузлов ребенок ощущает болезненность.

Проявления лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины схожи с проявлениями фолликулярной формы. Однако в данном случае клиническая картина является более выраженной. Гнойные выделения возникают не на фолликулах небных миндалин, а на их протоках (лакунах).

Проявления грибковой ангины

При грибковой форме болезни у ребенка наблюдается увеличение и небольшое покраснение миндалин, субфебрильная температура тела. Основным, отличающим данную форму, симптомом является наличие ярко-белого творожистого налета на миндалинах, который без труда снимается с небных тканей.

Проявления герпетической ангины

Главное отличие герпетической формы заболевания – образование на небных миндалинах высыпаний в виде множества мелких пузырьков. Внутри каждого пузырька находится бесцветная жидкость. В некоторых случаях при герпетической ангине возникают небольшие язвочки.

Проявления язвенно-некротической ангины

Данная форма острого тонзиллита является одной из самых тяжелых. У ребенка на небных миндалинах возникают участки некрозной (отмершей) ткани. После отделения омертвевших тканей на гландах образуются глубокие язвы.

Причины ангины

Острый тонзиллит возникает по причине вторжения в небные миндалины патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков или их сочетания). При этом инфекция у детей младшего возраста чаще имеет вирусное происхождение и развивается вследствие попадания в детский организм вирусов герпеса, аденовирусов, цитомегаловирусов, вирусов Эпштейн-Барра и др.

Дети старше 5 лет больше подвержены ангинам бактериальной природы. Самые распространенные бактерии, вызывающие заболевание: стрептококк и стафилококк или их сочетание. Помимо этого острый тонзиллит может возникнуть под влиянием пневмококков, спирохет, грибков.

Способ передачи инфекции – воздушно-капельный или контактно-бытовой. Ребенок заражается от болеющих людей из окружения или при контакте с игрушками, посудой и другими предметами общего пользования.

В норме детский организм способен самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой, заражение происходит только при наличии факторов, снижающих иммунные силы организма.

Факторы, способствующие ослаблению иммунитета ребенка:

  • переохлаждение организма;
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит необходимых для роста и развития микроэлементов;
  • частые простудные заболевания;
  • стрессы.

Диагностика ангины

При подозрении на ангину у ребенка родителям необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Опытный врач поможет определить вид и стадию заболевания и в соответствии с этим подобрать оптимальное лечение.

На первичном приеме доктор выслушивает жалобы маленького пациента и его родителей, осматривает ротовую полость ребенка при помощи гортанного зеркала или методом фарингоскопии (визуальный осмотр глотки с помощью искусственного света), проводит пальпацию лимфатических узлов, а также опрашивает о наличии контактов с больными.

По истории болезни врач ставит предварительный диагноз, после чего направляет пациента на дополнительные исследования с целью подтверждения первоначального предположения.

В диагностике ангины используются следующие методы:

  • Бактериологическое исследование мазка из зева для определения типа возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
  • Клинический анализ крови.
  • Анализ крови на С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор.

От полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований будет зависеть метод лечения острого тонзиллита.

Лечение ангины

Родителям необходимо понимать, что обращение к врачу является неотъемлемой частью успешно проведенной терапии. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью.

Общие рекомендации

Ангина является сильно заразным заболеванием, требующем от болеющего ребенка временной изоляции. Маленькие дети особенно подвержены инфицированию. Передача инфекции при близком контакте возможна уже с первого дня заболевания.

Острый тонзиллит практически всегда сопровождается высокой температурой, родителям необходимо позаботиться о соблюдении ребенком постельного режима. Для ускорения выведения инфекции из организма и предотвращения обезвоживания малышу необходимо давать большое количество чистой воды, компотов, морсов и других жидкостей.

Помимо этого родители должны знать рекомендации по детскому питанию: при ангине следует исключить горячую, грубую, острую, жареную и сильно соленую пищу (для предотвращения раздражения глотки). Детский рацион должен содержать отварные, запеченные блюда или блюда на пару, протертые некислые фрукты и овощи, нежирные бульоны.


Устранение возбудителя болезни

Тактика лечения самого воспаления зависит от разновидности инфекции, вызвавшей поражение небных миндалин. Так, при бактериальной форме ангины ребенку назначаются антибиотики (подбираются с учетом чувствительности определенного возбудителя).
При вирусной ангине доктор подбирает противовирусные препараты, при грибковой – противогрибковые средства.

Нередко антибактериальные и противовирусные средства отрицательно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта малыша. Для предотвращения диареи, вздутия и других неприятных симптомов, врач может назначить курс пребиотиков и пробиотиков.

Снятие симптомов ангины

Помимо устранения возбудителя заболевания, необходимо направить усилия на снятие неприятных симптомов болезни и улучшение общего самочувствия малыша. При высокой температуре тела ребенку даются жаропонижающие средства. В аптеке можно приобрести средства, сбивающие температуру тела, разных форм применения. Для детей грудного возраста рекомендуется отдавать предпочтение ректальным свечам, в старшем возрасте, как правило, назначаются препараты перорального применения.

Для снятия воспаления и облегчения боли в горле могут использоваться местные спреи, сиропы или леденцы. Подобные препараты воздействуют напрямую на микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Нередко ангина сопровождается сильной отечностью тканей глотки, от чего у малыша возникает нарушение дыхания. В таких случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов. Средства не только помогают справиться с отеками в горле, но и усиливают эффективность жаропонижающих и обезболивающих лекарств.

Выбор средств и их дозировка определяется с учетом возрастных особенностей пациента и степени выраженности проявлений болезни.

Ополаскивания

Хорошо помогают снять воспаление и устранить боль полоскания антисептическими и обезболивающими растворами. Однако такой способ лечения подходит лишь тем детям, которые умеют без помощи взрослых ополаскивать горло, не проглотив раствор внутрь. Маленьким детям рекомендуется заменить полоскания на орошение полости рта. Данный метод лечения позволяет увлажнить полость рта, смыть гнойные и слизистые образования с поверхности гланд вместе с патогенными микроорганизмами.

Физиотерапия

Кроме медикаментозных способов лечения ангины у детей хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы:

Профилактика ангины

Для того чтобы снизить вероятность возникновения ангины (острого тонзиллита) к минимуму родителям необходимо грамотно подходить к укреплению иммунной системы ребенка. Для этого следует соблюдать следующие профилактические меры:
  • Вести активный образ жизни – чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, приобщать ребенка к спортивным занятиям (бегу, плаванию, футболу, велоспорту и др.).
  • Обеспечивать ребенку сбалансированное питание – ввести в детский рацион большое количество свежих овощей и фруктов, зелени, нежирной белковой пищи, а также ограничить употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, быстрых углеводов.
  • Следить за личной гигиеной ребенка, вырабатывать у маленьких детей привычку ежедневно чистить зубы и умываться (кариес зубов может стать причиной попадания инфекции на гланды).
  • Обеспечивать комфортные условия в детской комнате – поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха (не более 23C при влажности 50-60%), проводить ежедневные влажные уборки и проветривание комнат.
  • При возникновении любых симптомов заболеваний ЛОР-органов своевременно приводить ребенка на врачебные осмотры, доверять только квалифицированным специалистам!

В центре «СМ-Доктор» работают опытные врачи разных специальностей, которые установят объективный диагноз и подберут правильное лечение, чтобы малыш как можно раньше вернулся к привычному образу жизни!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м. Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м. Текстильщики Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная Записаться на прием

Ангина у детей, симптомы, лечение

Ангина – инфекционное воспаление миндалин, с развитием общей интоксикацией организма. Вызывают данное заболевание различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы.

 

Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки – это бактерии. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом, и в случае недостаточно сильного локального иммунитета, остаются в миндалинах и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности, всасываясь в кровь, вызывают местную и общую воспалительную реакцию организма.

Основные проявления (симптомы) АНГИНЫ:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании,
  • высокая температура (38, 5 – 39,0 градусов и выше),
  • сильная слабость, недомогание – проявления общей интоксикации организма,
  • при осмотре — покраснение миндалин, выраженные налёты.

Также необходимо знать, что иммунная система у детей несовершенна. Она постепенно созревает и становится сильнее. При встрече с различными вирусами, бактериями  иммунная система определенным образом «тренируется», но это происходит медленно, весь период взросления.

Не менее часто поражение миндалин осуществляется респираторными вирусами. Клинические проявления болезни очень схожи со стрептококковой ангиной, но имеются характерные отличия. Определить их может только опытный доктор. Так же помогает в диагностике специфический тест – стрептатест. Этот тест проводится врачом на приеме, готовность результата  в течение 5-7 минут.

В случае бактериальной (стрептококковой) ангины применение антибиотиков оправдано, в случае вирусного поражения миндалин применение антибиотиков не показано, назначаются противовирусные препараты.

Выраженное воспаление миндалин развивается и при вирусном и при бактериальном  поражениях миндалин.

Применение местных процедур значительно ускоряет процесс выздоровления и профилактирует такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс, флегмона и т. д.

Процедуры для лечения АНГИНЫ:

1)       Ультразвуковое орошение слизистой (РОСА) горла, миндалин с антисептическими лекарствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин), а также с озонированным физиологическим раствором, который является природным антибактериальным и противовирусным средством.

 «ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при АНГИНЕ!» – так написано в руководстве к ультразвуковому аппарату РОСА.

2)       Тубус-кварц или УФО (ультрафиолетовое облучение) — применение ультрафиолета на слизистую глотки и миндалин.

Всем известны лечебные свойства ультрафиолета — противомикробный,  противовирусный и противовоспалительный эффекты.

Как правило эти процедуры назначает врач курсом  от 3 до 7 (10) процедур.

В любом случае необходимо помнить, что своевременное и комплексное начало лечения в значительной степени снижает риск возникновения серьёзных осложнений со стороны суставов, почек, сердца.

 

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Если случилась ангина у ребенка, лечение в домашних условиях возможно, но только с разрешения врача и под его строгим наблюдением. В обязательном порядке нужно учитывать процесс протекания болезни. Не следует ограничиваться только народными методами лечения, так как терапия ангины должна быть комплексной.


Если симптомы ангины не становятся менее выраженными на третий день после начала лечения, нужно вызвать врача повторно. Если ребенку до 3 лет, то ему обязательно нужно лечиться в больнице, под присмотром медперсонала.

Медикаменты при лечении ангины в домашних условиях

Во времена бабушек бытовало мнение, что лечение ангины у детей в домашних условиях не обойдется без смазывания горла йодом или раствором Люголя. Однако сейчас известно, что такие средства разрушают защитный слой слизистой, то есть микробы получают возможность проникнуть в миндалины. Кроме того, нередко оказывается, что у ребенка на йод аллергия. Поэтому лучше обрабатывать детское горло различными спреями и аэрозолями (это может быть Ингалипт, Гексорал и др.).

Как лечить ангину в домашних условиях ребенку, если его мучает сильная лихорадка? Нужно помнить, что высокая температура является защитной реакцией организма и знаком, что он борется с инфекцией. Если температура выше 38 градусов не поднялась, сбивать ее не стоит. Если же она превысит эту отметку, то возникнет необходимость в жаропонижающем. Эффективность парацетамола при ангине относительно невелика, так что лучше дать ребенку нурофен.

Антибиотики при лечении детей

При такой проблеме, как ангина у ребенка, лечение в домашних условиях практически всегда проходит с применением антибиотиков. При фолликулярной и лакунарной форме заболевания такие препараты назначаются абсолютно всем детям независимо возраста. Если ангина катаральная, то иногда допускается лечение без антибиотиков (при условии, что ребенку больше 3 лет и сопутствующие осложнения отсутствуют).

Обычно лечение начинается со средств широкого спектра действия, то есть пенициллинов или цефалоспоринов. Стандартная длительность приема составляет от пяти до семи дней. Лекарственную форму выбирают в зависимости от возраста ребенка. Для совсем маленьких детей антибиотики выпускают в виде порошка, из которого дома можно приготовить суспензию, или сиропа с приятным вкусом.

Если лекарство не дает эффекта на вторые сутки, его заменяют препаратом другой группы (то есть из макролидов). При этом курс лечения увеличивают до десяти дней. Общее состояние в большинстве случаев существенно улучшается на вторые-четвертые сутки. Однако если в этот период прекратить прием лекарства, возможно обострение болезни.

Важно, чтобы назначением антибиотиков занимался опытный лечащий врач. А помочь найти наиболее выгодные предложения и забронировать лекарства по скидочной цене в аптеках рядом с вами может наш сервис DOC.ua.

Полоскания горла при ангине

Если регулярно полоскать больное горло, то выздоровление наступит быстрее. Детям при ангине подходят следующие средства:

  • сода;
  • фурацилин;
  • марганцовка;
  • лекарственные растения (эвкалипт, шалфей, ромашка, календула).

Классическим средством от болей в горле является раствор соды питьевой. На 200-250 мл воды обычно берется 5 грамм. Полоскать горло ребенку нужно не меньше 5 раз в день, а лучше 8.

Чтобы приготовить солевой раствор для полоскания, на стакан кипяченой воды нужно взять одну чайную ложку соли. Для приготовления лечебного раствора марганцовки следует на полстакана воды взять столько кристаллов, чтобы окрас получился бледно-розовым.

Можно залить 20 грамм луковой шелухи водой в количестве 500 мл, прокипятить несколько минут и настоять 3 часа. Для приготовления эффективного противовирусного полоскания нужно измельчить 100 грамм чеснока, залить половиной стакана воды и настоять 5 часов. Полоскать горло необходимо теплым настоем. Также для полоскания подходят имбирный чай и раствор прополиса.

Питание при лечении ангины

Так как лечение ангины у детей в домашних условиях подразумевает постоянное употребление большого количества напитков, подбирать их нужно продуманно. Кислое питье, к примеру, клюквенный морс, при этой болезни противопоказано. Оно раздражает горло и способно усилить болевой синдром. Лучше давать ребенку травяные чаи с медом, молоко с маслом, некислые соки, разбавленные водой наполовину.

Кормить больного лучше мягкой или перетертой пищей без специй. Основой рациона в период болезни могут стать картофельные супы и пюре, а также паровые котлеты. Необходимо отказаться от грубой пищи: яблок, орешков, сухариков, печенья. Не стоит давать ребенку горячие соусы, сметану, йогурты, а также жареную пищу. Такие продукты раздражают горло, в результате воспаление и боль могут усилиться. Когда ребенку станет лучше, нужно будет обеспечить ему полноценное питание. Основой рациона в этот период должны стать свежие фрукты и овощи, орехи, цельное зерно.

Когда нужно повторно обратиться к врачу

Если осуществляемое с соблюдением всех инструкций лечение не дает эффекта в положенный срок и ребенку становится не лучше, а хуже, то нужно снова обратиться к педиатру. Также его помощь необходима в следующих ситуациях:

  • у ребенка на теле появляется сыпь, щеки стали красными, язык распух;
  • во время сна ребенок начал храпеть;
  • в ходе лечения у вас возникают дополнительные вопросы по уходу за больным.

В некоторых ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Делать это нужно, если у ребенка возникают затруднения с дыханием или глотанием, а также сильное слюнотечение. Опасными симптомами являются невнятная речь, увеличение отека либо болевой синдром в области челюсти, проблемы с открытием рта, отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов. Также скорую нужно вызывать, если ребенок из-за боли не способен есть или пить.

Последствия ангины

Если не воздействовать на бактериальную инфекцию антибиотиками, она может распространиться на уши либо носовые пазухи. У ребенка возникнут проблемы с дыханием или глотанием.

Последствиями ангины бывают серьезные заболевания, в частности менингит, перитонзиллярный абсцесс, ревматическая лихорадка. Если гной с гланд попадет в легкие, то вследствие инфицирования может развиться пневмония. Осложнения, которые ангина дает на почки, проявляются в виде пиелонефрита.

Лечение ангины у ребенка в домашних условиях

Во рту человека есть органы, которые входят в состав иммунной системы – миндалины. Они предназначены для того, чтобы защищать организм от патогенов, сдерживать их размножение и активность. И если в миндалинах протекает острый инфекционно-воспалительный процесс, это состояние называется ангиной.

Ангина у ребенка, причины и лечение

Причины начала развития ангины у детей:
  1. Заражение от больного человека воздушно-капельным путем.
  2. Контактное и алиментарное (напитки, еда) заражение.
  3. Негативное воздействие на организм (переохлаждение, стрессы, большая нагрузка) и, как следствие, снижение иммунитета. А также активизация патогенов, которые в норме присутствуют в ротовой полости (бактерии, вирусы, грибки).
  4. Аутоинфицирование – то есть самозаражение организма, при котором патогены попадают в миндалины из зубов, пораженных кариесом или из других очагов инфекции.
Лечение ангины у детей обязательно начинается с визита к педиатру. Только врач может провести дифференциальную диагностику и подтвердить, что у ребенка действительно ангина, а не, к примеру, стоматит. И только врач может назначить правильное этиотропное и симптоматическое лечение. Но родители должны знать, каковы симптомы ангины, какие методы терапии безопасны для детей.

Ангина у детей, симптомы и лечение

Симптомы ангины у ребенка:
  1. Боль в горле, покраснение, рыхлость слизистой.
  2. Увеличение гланд в размерах, могут быть заметны гнойные пробки, гнилостный запах изо рта.
  3. Повышение температуры тела, жар.
  4. Слабость и другие признаки интоксикации.
  5. Кашель, першение в горле.
  6. Боль в ушах, увеличение лимфоузлов под нижней челюстью.
Эти симптомы, в общем-то, характерны для многих заболеваний ЛОР органов. Поэтому и требуется посещение врача. Для диагностики ангины может понадобиться сдать анализ на бакпосев, чтобы точно установить возбудителей болезни.

Ангина у детей – лечение в домашних условиях

Лечение ангины должно быть комплексным. То есть сочетать применение препаратов, которые будут воздействовать на причину заболевания, и препаратов для снижения выраженности симптомов, облегчения состояния ребенка.
  1. Антибиотики, противовирусные или антимикозные препараты (строго по назначению врача).
  2. Иммуностимуляторы (Анаферон, Виферон, эхинацея).
  3. Жаропонижающие (Нурофен чередуют с Парацетомолом).
  4. Противовоспалительные и антисептики (Люголь, Аква Марис, Тантум Верде, Ингалипт, Хлорофиллипт, Стрепсилс).
  5. Полоскания отварами лекарственных трав (ромашка, календула).
  6. Общие рекомендации – постельный режим, обильное питье, щадящая диета, создание оптимального микроклимата в комнате.
Не менее эффективным методом лечения ангины у детей считается физиотерапия, к примеру, облучение ротовой полости ультрафиолетом. УФ-излучение обладает мощными дезинфицирующими свойствами. Поэтому такие компактные аппараты для УФО, как Квазар, который можно использовать в домашних условиях, помогают значительно ускорить выздоровление ребенка.

Ангина у детей — Рассказовская ЦРБ

Классификация

По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

  • бактериальная;
  • вирусная;
  • грибковая.

Катаральная ангина

Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

Фолликулярная ангина

В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

Язвенно-плёночная форма

Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

Общая симптоматика

Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • боль в горле;
  • заложенность и боль при глотании даже жидкости;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головная боль без видимой на то причины;
  • усталость, «разбитое» состояние;
  • лимфатические узлы, которые расположены в подчелюстной области и на шее, увеличены;
  • язык обложен белым налётом, иногда с серым оттенком;
  • красное горло, увеличенные миндалины.

Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

  • практически полное отсутствие аппетита;
  • нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
  • сиплый голос у ребёнка;
  • капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

 

Симптомы ангины

Диагностика

Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

Лечение

Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • обильное питье тёплой жидкости;
  • приём прописанных препаратов;
  • строгий постельный режим;
  • полоскание горла.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • жаропонижающие;
  • противомикробные вещества.

Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач. Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

  • отвар из ромашки;
  • фурацилин;
  • отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

Возможные осложнения

В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

К первой группе относятся такие патологические процессы:

Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

  • следует укреплять иммунную систему ребёнка;
  • не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
  • все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
  • применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
  • при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.

Врач-оториноларинголог  Л.В. Ледова

Литература:

«Практическая оторинолорингология». Клинические рекомендации. Крюков А.И., Пальчун В.Т.

«Руководство по практической оториноларингологии» Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М., 2011г.

 Источник: http://gorlonos.com/ushi/otit/opredelit-i-vylechit-naruzhnyj-u-rebenka.html

Ангина у ребенка – причины, симптомы и лечение

19/07/2020

Тот, кто думает, что ангина бывает только одного вида и лечится одинаково, тот не нюхал пороха.

Ангина ангине рознь. При каждом воспалении горла и миндалин виноват свой микроб, и на каждый вид ангины есть свое лекарство.

Бактериальная ангина

Болит горло так, что больно открыть рот и проглотить слюну. Миндалины поменяли цвет на ярко- красный, и увеличился размер миндалин. На миндалинах налеты белого и серого цвета. Температура высокая. Это бактериальная ангина. Провокатором такой ангины является золотистый стафилококк. Но чтоб не ошибиться, надо бы сдать анализ крови и взять посев из зева. Правильное лечение – и уже на 2–3 день ребенок веселый и бодрый.

Вирус Эпштейна — Барр

Температура высокая, нос заложен, а горло при этом не болит,  да и миндалины почти обычного цвета, но сильно увеличились в размерах. На миндалинах толстый слой  наложений. Иногда появляется сыпь на всем теле пятнами. На шее видны увеличенные лимфоузлы. Порой увеличиваются размеры печени и селезенки, что может привести к их разрыву. Ребенок вялый. Такую ангину вызывает злой вирус под названием Эпштейна – Барр.  Чтобы не было сомнений, у ребенка исследуют ПЦР крови на вирус Эпштейна – Барр и клинический анализ крови из пальчика. Проводят УЗИ печени, селезенки и лимфоузлов.

Мононуклеарная ангина

Мононуклеарную ангину детский врач может вылечить и без антибиотиков. Достаточно только лекарств, которые воздействуют на вирус Эпштейна – Барр и помогают легче перенести заболевание. Антибиотик назначают только при наличии осложненного течения инфекционного мононуклеоза. Но только не пенициллинового ряда. Иначе леопардовой сыпи по всему телу не избежать. Мононуклеарная ангина лечится за 7 дней. Уже на 5 день ребенку легче при своевременно начатом лечении.

Герпетическая ангина

Бывает герпетическая ангина. Горло болит, во рту много мелких язвочек. Температура высокая. Анализ крови поможет врачу правильно поставить диагноз и подобрать лечение. Вирусная ангина лечится за 5 дней. Врач наблюдает, чтобы не было осложнений.

Любая ангина опасна осложнениями. И чтобы их избежать, надо строго соблюдать рекомендации врача. После ангины следует сдать кровь и мочу на анализ и сделать ЭКГ.

Ангина вирусная и бактериальная — (клиники Di Центр)

Слово ангина произошло от латинского «ango» — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов.

Второе название болезни — острый тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин глоточного лимфоидного кольца, и реже — других лимфоидных образований глотки (небные валики, аденоиды). Он может быть одно и двух сторонним. Более половины всех тонзиллитов вызывается вирусами, остальные — различными бактериями, самая значимая из которых — бета-гемолитический стрептококк группы, А (современное название — Streptococcus pyogenes). Ангина, вызванная этим микробом, может давать разнообразные осложнения на внутренние органы. В небольшом проценте случаев, ангина может быть вызвана грибками или паразитами.

Кто чаще всего болеет ангиной?

Острая ангина (тонзиллит) широко распространена, особенно среди детей. возрасте 5 — 15 лет чаще встречается бактериальный (стрептококковый) тонзиллит, в то время как вирусный поражает в основном детей младше 5 лет и взрослых.

Виды ангины

Наибольшее значение имеет отличие ангины, вызванной стрептококком, от ангины, вызванной другими микробами. В зависимости от этого различают стрептококковый и не стрептококковый тонзиллит, поскольку это имеет принципиальное значение для дальнейшего лечения.

В Российской медицине принята классификация ангины, основанная на стадии воспалительного процесса и внешнем виде миндалин.

Различают следующие виды ангины:

  • Катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой.

  • Фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет.

  • Лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

В европейской и американской медицине этому виду классификации значения не придают. В России часто можно услышать слово «ангина», как обозначение именно стрептококкового тонзиллита, хотя на самом деле такого значения у этого слова нет.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом — воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Лечение вирусной и бактериальной ангины

Лечение ангины (например, катаральной), вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, т.к. вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, обильно пить теплый чай, принимать обезболивающие препараты, а также использовать другие методы лечения в домашних условиях.

В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептокок, то для лечения ангины (например, фолликулярной или лакунарной) необходима антибиотикотерапия. Прием антибиотиков поможет справиться с распространением инфекции и предотвратить возникновение редких, но серьезных осложнений (например, ревматизма, миокардита).

При возникновении частых рецидивов ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Что в свою очередь ведет к несостоятельности миндалин в выполнении своих защитных функций иммунной системы. Кроме того, постоянное присутствие инфекции в миндалинах способствует попаданию микробов в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, врачи рекомендуют удаление патологически изменённых миндалин.

Противопоказаниями для операции удаления миндалин являются: пороки сердца 2−3 степени тяжести; гемофилия — нарушение свертываемости крови; сахарный диабет с тяжелым течением.

Боль в груди у детей и подростков

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Перечислить наиболее частые причины боли в груди у педиатрических пациентов.

  2. Отличите сердечную боль в груди от некардиальной причины.

  3. Опишите подробное обследование педиатрического пациента с болью в груди.

  4. Проверяйте и выявляйте пациентов, которым требуется направление к детскому кардиологу или другому специалисту.

  5. Объясните, как управлять частыми причинами детской боли в груди.

Примеры из практики

Случай 1

Во время ежегодного медицинского осмотра 12-летняя девочка жалуется на периодическую боль в груди в течение последних 5 дней, которая локализуется в левом верхнем крае грудины. Боль острая и колющая, 5/10 интенсивности, усиливается при глубоком дыхании и длится менее 1 минуты. У пациента в анамнезе нет лихорадки, кашля, непереносимости физических упражнений, сердцебиения, головокружения или обмороков. При физикальном обследовании девочка не испытывает боли или страданий и имеет нормальные показатели жизнедеятельности для ее возраста. При осмотре груди не обнаружено никаких признаков воспаления грудины или грудной клетки. Пальпация выявляет легкую или умеренную болезненность в области второго и третьего реберно-хрящевых сочленений слева. Пациентка сообщает, что боль при физикальном обследовании аналогична боли в груди, которую она испытывала последние 5 дней. Детальное обследование сердечно-сосудистой системы и других органов дает нормальные результаты.Какая наиболее вероятная причина боли в груди этого пациента? Что вы порекомендуете этому пациенту? Ей нужно идти к детскому кардиологу?

Случай 2

17-летний мальчик играет в футбол в субботу днем, и у него на поле произошел синкопальный синдром. Он приходит в сознание через несколько секунд, в реанимации не нуждается, его доставят в отделение неотложной помощи. Пациент сообщает врачу, что перед тем, как потерять сознание, у него возникла внезапная боль в груди и головокружение в средней части груди. Его жизненные показатели нормальны для возраста, он внимателен, ориентирован и не испытывает видимой боли или страдания. Физикальное обследование выявило щелчок изгнания и резкий систолический шум изгнания 3/6 степени у основания сердца и правой верхней границы грудины с облучением обеих сонных артерий. Остальные результаты физикального осмотра в норме, за исключением незначительных ссадин на локтях и коленях, вызванных падением. Электрокардиография (ЭКГ) в двенадцати отведениях выявляет гипертрофию левого желудочка с депрессией сегмента ST в отведениях V5 и V6.Какой диагноз? Что бы вы посоветовали этому пациенту? Нужно ли ему направление к детскому кардиологу?

Введение

Боль в груди у детей является одной из наиболее частых причин внепланового посещения кабинета терапевта и отделения неотложной помощи, на которую приходится более 650 000 посещений врача в год у пациентов в возрасте от 10 до 21 года. (1) Хотя боль в груди у детей вызывает тревогу у детей, она обычно не вызвана серьезным заболеванием, в отличие от боли в груди у взрослых, которая вызывает опасения по поводу ишемии коронарных артерий. Боль в груди уступает только шуму в сердце для направления к детскому кардиологу. (2) Боль в груди у детей можно в целом разделить на боль в груди или некардиальную боль в груди. Несердечная боль в груди, безусловно, является наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков. В этой статье рассматривается большинство причин боли в груди у детей и подростков с акцентом на сердечные причины, а также даются рекомендации по оценке ребенка или подростка, у которого есть боль в груди.

Несердечная боль в груди

Боль в груди некардиального происхождения более чем у 98% детей и подростков, которые на нее жалуются.(3) Некардиальные причины боли в груди можно разделить на скелетно-мышечные, легочные, желудочно-кишечные и прочие (таблица 1).

Скелетно-мышечный
  • Костохондрит / реберно-грудной синдром

  • Синдром Титце

  • Неспецифическая или идиопатическая боль в грудной стенке

  • Синдром скользящего ребра

  • Травма и травма, вызванная перенапряжением мышц

  • Мечевидная боль (мечевидная, мечевидная)

  • Серповидно-клеточный вазоокклюзионный криз

Легочные или дыхательные пути
Желудочно-кишечный
Разное
Таблица 1.

Несердечные причины боли в груди у детей (4–6)

опорно-двигательного аппарата или грудной клетки стенки Pain

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является опорно-двигательного аппарата или грудной стенки боль. Распространенность скелетно-мышечной боли в груди составляет от 15% до 31%. (6) (7) Существуют различные типы скелетно-мышечной боли.

КОСТОХОНДРИТ.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром, характеризуется односторонней острой колющей болью вдоль двух или более смежных реберно-хрящевых суставов.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Признаков воспаления нет, хотя болезненность грудной клетки можно воспроизвести путем пальпации пальца на пораженном участке. У большинства пациентов боль из-за костохондрита проходит самостоятельно, с периодическими обострениями, возникающими в подростковом возрасте.

СИНДРОМ ТИЕЦЕ.

Синдром Титце — это локализованное негнойное воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудинного или грудинно-ключичного сустава, наблюдаемое у подростков и молодых людей.Причина неизвестна, но имеется в виду недавняя инфекция верхних дыхательных путей с чрезмерным кашлем. (8) Синдром Титце обычно затрагивает единственный сустав, обычно на втором или третьем ребре. В отличие от более диффузного костохондрита, синдром Титце отличается локальным поражением одного сустава вместе с признаками воспаления в виде тепла, отека и болезненности.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГРУДИ.

Это заболевание, также известное как неспецифическая боль в грудной стенке, является одной из частых причин боли в груди у детей.Боль резкая, длится от нескольких секунд до минут, локализуется в середине грудины или в области под грудью и усиливается при глубоком дыхании или ручном давлении на грудину или грудную клетку. Признаки воспаления отсутствуют.

СИНДРОМ соскальзывающих ребер.

Синдром скольжения ребер, также известный как синдром боли в нижних ребрах, редко встречается у детей, и его точная распространенность неизвестна. Синдром скользящего ребра характеризуется сильной болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной травмой или вывихом 8-го, 9-го и 10-го ребер.Поскольку эти ребра не прикрепляются к грудине напрямую, а скорее прикрепляются друг к другу с помощью хрящевой крышки или фиброзной ленты, они могут быть гипермобильными и подверженными травмам. Боль при синдроме проскальзывания ребер может быть воспроизведена с помощью «маневра зацепа», при котором экзаменующий помещает пальцы под нижний край ребра и тянет край ребра наружу и вверх. (9) Иногда во время этого маневра боли сопровождает щелчок.

ТРАВМА И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ.

Подростки, активно занимающиеся гимнастикой и другими видами спорта, склонны к травмам грудной клетки.В одной серии травма скелета была причиной боли в груди у 2% детей. (6) Травма грудной стенки может вызывать локальную боль и болезненность и обычно связана с отеком или эритемой в месте травмы. Подростки, которые испытывают напряжение грудных мышц, обычно рассказывают о тяжелой атлетике. Для пациентов, у которых в анамнезе были серьезные травмы грудной клетки, обнаружение сильной боли в груди, аритмии и одышки может указывать на ушиб миокарда и гемоперикард.

ПРЕДЫДУЩИЙ УЛОВ.

Боль при грудном перехвате, также известная как «тексидоровский укол», обычно внезапная и острая, длится несколько секунд и локализуется в одном межреберье вдоль левой нижней границы грудины или в верхушке сердца. (10) Происхождение боли неизвестно, но прекардиальный захват связан с плохой осанкой и может быть вызван защемлением нерва. Боль возникает либо в состоянии покоя, либо при умеренной активности, и усиливается при вдохе, часто приводя к поверхностному дыханию в попытке облегчить боль.

КСЕФОИДНАЯ БОЛЬ ИЛИ КСИФОДИНИЯ.

Также известная как синдром гиперчувствительного мечевидного отростка, ксифодиния — это локализованная боль или дискомфорт в области мечевидного отростка грудины, которые могут усиливаться при употреблении тяжелой пищи, кашле, наклонных или вращательных движениях. (11) Причина боли неизвестна. Сдавление мечевидного отростка пальцами вызывает тупую боль.

ЛЕЧЕНИЕ.

Успокоение, покой и обезболивание — основные методы лечения скелетно-мышечной боли в груди. В большинстве случаев ослабление страхов пациента и родителей путем консультирования их по поводу доброкачественного характера заболевания помогает уменьшить беспокойство по поводу боли в груди и уменьшить ее степень.Пациентам, страдающим сильной болью, может быть полезно наложение теплых компрессов и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 1 недели.

Причины, связанные с легочными и дыхательными путями

Распространенность боли в груди из-за респираторных причин составляет приблизительно от 2% до 11%. (12) Бронхиальная астма — наиболее частая легочная причина боли в груди. Астма, вызванная физическими упражнениями, часто вызывает боль в груди, даже у пациентов, у которых нет слышимого свистящего дыхания. Weins и соавторы (13) проанализировали легочную функцию во время тестирования на беговой дорожке в группе из 88 в остальном здоровых детей и подростков, у которых была боль в груди, и обнаружили, что примерно у 73% были лабораторные доказательства астмы, что позволяет предположить, что частота астмы, вызванной физической нагрузкой, превышает сообщалось ранее. Пациентам, у которых возникает боль в груди из-за реактивного заболевания дыхательных путей, следует назначать ингаляционные бронходилататоры.

Инфекции бронхиального дерева или легких, включая бронхит, плеврит, плевральный выпот, пневмонию, эмпиему, бронхоэктазы и абсцесс легкого, могут вызывать острую боль в груди. Сильная боль в груди при гипоксии — проявление тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут испытывать боль в груди из-за острого грудного синдрома или инфаркта легких.

Желудочно-кишечные причины

Evangelista и его коллеги (14) обнаружили, что распространенность боли в груди из-за желудочно-кишечных причин составляет около 8%.Распространенными желудочно-кишечными причинами боли в груди у детей являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода и холецистит. Редкие желудочно-кишечные причины включают стриктуры пищевода, инородное тело и прием едких веществ. Боль в груди, вызванная ГЭРБ, обычно описывается как жгучая боль в эпигастральной области, которая часто имеет временную связь с приемом пищи. Блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы являются основой лечения ГЭРБ.Если симптомы указывают на холецистит, показано быстрое направление к специалисту и лечение антибиотиками.

Разное

Психогенная боль в груди у детей старшего возраста иногда может быть результатом тревожности или конверсионного расстройства, вызванного недавними стрессорами в личной или семейной жизни. Пантелл и Гудман (6) сообщили, что примерно одна треть подростков, обратившихся в амбулаторную клинику с жалобами на боль в груди, в анамнезе пережила стрессовые события в семье или в школе.Психогенная боль в груди часто связана с другими соматическими жалобами, а также с нарушениями сна.

Гипервентиляция, вызванная тревогой или паническим расстройством, может вызывать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии. Спазм диафрагмы, вздутие желудка, вызванное аэрофагией, и коронарная вазоконстрикция из-за гипокапнического алкалоза — постулируемые объяснения боли в груди при гипервентиляции.

Боль в груди из-за причин, связанных с грудью, имеет распространенность от 1% до 5%.(6) Девушки в постменархальном периоде могут жаловаться на пульсирующую или жгучую боль в груди, вызванную маститом, кистозно-фиброзной болезнью или беременностью. Юноши, страдающие гинекомастией, иногда жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль в груди.

Инфекция опоясывающего герпеса грудной стенки может проявляться жгучей болью или парестезией по дерматомическому типу, иногда на несколько дней раньше, чем сыпь.

Дети со сколиозом или другими деформациями, которые приводят к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, также могут жаловаться на боль в груди в качестве первоначального проявления и должны быть направлены к ортопеду для дополнительного обследования и лечения.

Сердечная боль в груди

Боль в груди, вызванная сердечным заболеванием, редко встречается у детей и подростков, с распространенностью менее 6%. (2) (5) В таблице 2 перечислены распространенные причины сердечной боли в груди.

Воспалительные: перикардит, миокардит
  • Инфекционные: вирусы, бактерии

  • Неинфекционные: СКВ, болезнь Крона, постперикардиотомический синдром

Повышенная потребность миокарда или снижение предложения
  • Кардиомиопатия: дилатационная или гипертрофическая

  • Обструкция LVOT: стеноз аорты, субаортальный стеноз, надклапанный стеноз аорты

  • Аритмии

Аномалии коронарных артерий
  • Врожденный: ALCAPA, ALCA из правого коронарного синуса, коронарный свищ

  • Приобретено: болезнь Кавасаки, послеоперационная (после операции артериального переключения, после процедуры Росс), посттрансплантационная коронарная васкулопатия, семейная гиперхолестеринемия

Разное
Наркотики
  • Кокаин

  • Симпатомиметика передозировка

Таблица 2.

Сердечные причины боли в груди у детей

Воспалительные причины

Перикардит с выпотом в перикард или без него обычно имеет инфекционное происхождение. Перикардит проявляется в виде резкой загрудинной боли в груди, которая часто иррадирует в левое плечо, усиливается, когда пациент лежит на спине или делает глубокий вдох, и облегчается при наклоне вперед. Миокардит или эндокардит также могут проявляться болью в груди.

Повышенная потребность миокарда или снижение поступления кислорода

Боль в груди может быть первой жалобой, указывающей на неожиданный анатомический дефект сердца.Боль, связанная с сердцебиением, головокружением и паническими атаками, может быть симптомом у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана (синдром Барлоу). Пролапс митрального клапана обычно сопровождается среднесистолическим щелчком и иногда апикальным средне-поздним систолическим сигналом. Bisset и соавторы (15) сообщили, что только 18% пациентов в группе из 119 детей, у которых был пролапс митрального клапана, жаловались на атипичную боль в груди.

Пациенты с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в виде стеноза аортального клапана, области субаортального клапана или области надаортального клапана либо у которых имеется коарктация аорты, могут возникать боли в груди, связанные с головокружением и усталостью.При стенозе аортального клапана при аускультации выслушивается резкий систолический шум изгнания с облучением шеи. Может быть слышен щелчок выброса из стенозированного двустворчатого аортального клапана.

Боль в груди в сочетании с непереносимостью физических упражнений и утомляемостью может быть первой жалобой пациентов с гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией.

Аномалии коронарных артерий

Боль в груди из-за ишемии миокарда может возникать у пациентов с аномальной анатомией коронарной артерии, включая врожденные аномалии коронарной артерии, свищи коронарной артерии и стеноз или атрезию устья коронарной артерии.Аномалии коронарных артерий уступают только гипертрофической кардиомиопатии по причине внезапной сердечной смерти у подростков. К сожалению, внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением аномалии коронарных артерий. Тем не менее, у значительного числа пациентов с аномальными соединениями коронарных артерий изначально наблюдается стенокардия в груди, обычно связанная с физической нагрузкой.

Пациенты описывают ишемическую боль в груди как ощущение сдавливания, стеснения, давления, сжатия, жжения или переполнения в груди.Одним из примеров боли в груди из-за ишемии миокарда является состояние, при котором левая главная коронарная артерия или левая передняя нисходящая коронарная артерия возникает из правого синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии и проходит между аортой и легочной артерией. (16) (17) Во время нагрузки аорта и легочная артерия сдавливают левую главную коронарную артерию или левую переднюю нисходящую артерию, что приводит к ишемии миокарда и, иногда, к внезапной смерти у подростков. Младенцы с коронарной недостаточностью из-за аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии обычно проявляют раздражительность, подтягивание колен к животу после кормления, бледность, потоотделение и циркуляторный шок. Этим младенцам часто ошибочно ставят диагноз колики.

Дети, перенесшие операцию на сердце и трансплантацию сердца, также подвержены ишемии миокарда и могут предъявлять первичные жалобы на боль в груди. После первого года после трансплантации вторичные злокачественные новообразования и коронарная васкулопатия после трансплантации являются наиболее частыми причинами смерти. (18) У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца, боль в груди может быть признаком отторжения или ускоренной васкулопатии коронарной артерии с ишемией миокарда.Пациенты, у которых была операция по переключению артерий для d-транспозиции магистральных артерий (d-TGA), подвержены риску развития стеноза устья коронарных артерий.

Затяжным осложнением болезни Кавасаки является стеноз коронарной артерии. Гигантские аневризмы коронарной артерии при болезни Кавасаки имеют высокий риск разрыва, окклюзии из-за тромбоза или стеноза, вызывающего ишемию или инфаркт миокарда. (19) Като и соавторы (20) в последующем исследовании продолжительностью от 10 до 21 года сообщили, что у 46% пациентов с болезнью Кавасаки и гигантскими аневризмами коронарных артерий в анамнезе развился стеноз или полная обструкция, а у 67% — миокардиальная недостаточность. инфаркт со смертностью 50%.Факторами риска развития аневризм коронарных артерий, тромбоза и стеноза являются мужской пол, ранний возраст (<6 месяцев) или пожилой возраст (> 5 лет) на момент постановки диагноза. (19)

Ишемическая болезнь сердца также может наблюдаться у пациентов, в семейном анамнезе которых имеется гиперхолестеринемия, но у детей и подростков редко бывает достаточно обструкции, чтобы вызвать боль в груди из-за ишемии. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в течение первых двух десятилетий у пациентов, рожденных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отличие от пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых ишемическая болезнь сердца обычно возникает после пятого десятилетия жизни.Согласно рекомендациям по профилактике заболеваний Американской академии педиатрии (AAP), каждый ребенок должен проходить оценку риска дислипидемии, начиная с 2-летнего возраста, и ее следует повторять каждые 2 года до 10 лет, а затем ежегодно. (21) Для детей и подростков, у которых в семейном анамнезе была гиперхолестеринемия, AAP рекомендует измерение концентрации общего холестерина в сыворотке крови в качестве начального скринингового теста с последующим измерением липидного профиля натощак, если уровень общего холестерина отклоняется от нормы. (21)

Разные причины

Когда пациент жалуется на чрезвычайно сильную разрывающую боль в грудной клетке с иррадиацией в спину, следует рассмотреть возможность расслоения аорты. Педиатрические пациенты с синдромом Марфана подвержены риску расслаивающейся аневризмы аорты, которая может проявляться внезапным появлением сильной боли в груди. Расслоение корня аорты также наблюдается у пациентов с синдромом Тернера, синдромом Элерса-Данлоса IV типа и гомоцистинурией.

Маленькие дети, которые не могут описать учащенное сердцебиение, вызванное аритмией, могут жаловаться на боль в груди и указывать на грудину.Боль в груди у детей и подростков с врожденным пороком сердца, которым проводится паллиативная терапия по Фонтану или горчичная или сеннинговая паллиативная терапия по поводу d-TGA, может иметь внутрипредсердную аритмию повторного входа (медленное трепетание предсердий).

Первичная или вторичная легочная гипертензия может проявляться болью в груди в сочетании с усталостью, одышкой или обмороком при физической нагрузке.

Боль в груди, вызванная токсическими препаратами

Токсическое воздействие кокаина, марихуаны, метамфетаминов и симпатомиметических деконгестантов может быть причиной боли в груди из-за ишемии миокарда или аритмий.

Лечение боли в груди у детей и подростков

Хотя сердечные заболевания редко проявляются в виде боли в груди, врачи первичной медико-санитарной помощи должны обследовать каждого пациента, жалующегося на боль в груди, чтобы исключить какое-либо существенное основное заболевание. Сбор анамнеза и физикальное обследование — первые шаги в диагностике причины такой боли у большинства педиатрических пациентов (Таблица 3).

История
  1. Описание боли в груди: продолжительность, начало, локализация, качество, тяжесть, радиация, провоцирующие и успокаивающие факторы

  2. История болезни: астма, серповидноклеточная анемия, болезнь Кавасаки, сердечные заболевания, гиперхолестеринемия

  3. Анамнез: любые предыдущие операции на груди или брюшной полости

  4. Семейный анамнез: ранняя / внезапная сердечная смерть по неизвестной причине, аритмии, кардиомиопатия, гиперхолестеринемия

  5. Генетические нарушения: синдром Марфана, синдром Тернера, тип IV синдром Элерса-Данлоса

  6. История травм, злоупотребления наркотиками (например, кокаином), психологических стрессоров

Физикальное обследование
Жизненно важные признаки, дисморфические признаки, периферический пульс, осмотр грудной клетки, воспроизводимая боль в груди, гипердинамическая прекордиальная область, нерегулярные сердечные сокращения, отдаленные сердечные тоны, аномальный громкий второй звук сердца, систолические щелчки или шумы галоп, бедренный пульс отсутствует
Таблица 3.

Анамнез и физикальное обследование педиатрического пациента с болью в груди

История болезни

История болезни должна включать описание боли; связанные жалобы; и ускоряющие, отягчающие и облегчающие факторы. Острая боль в груди может быть вызвана травмой, тромбоэмболией легочной артерии, астмой и сердечными причинами, включая расслоение аорты или ишемическую боль из-за аномалий коронарной артерии. Хроническая боль в груди обычно носит некардиальный характер и может быть причиной скелетно-мышечной, желудочно-кишечной, психогенной или идиопатической природы.

Локализация боли иногда может помочь дифференцировать причину. Локализованная или точечная боль обычно возникает у грудной стенки или плевры; диффузная боль в груди обычно возникает из-за основного заболевания внутренних органов легких или сердца. Облучение боли в груди в определенную область может указывать на конкретную причину. Боль в груди из-за ишемии миокарда может распространяться на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю конечность или плечо. При остром холецистите боль в груди распространяется в правое плечо. Пациенты с перикардитом жалуются на боль в груди, отдающуюся в левое плечо.Боль в груди из-за расслоения аорты часто распространяется в межлопаточное пространство в спине.

Определенные провоцирующие и отягчающие факторы могут помочь определить причину боли в груди. Скелетно-мышечная боль в груди может усиливаться при определенных положениях тела, движении и глубоком дыхании. Боль в груди, усиливающаяся от еды или связанная с рвотой, срыгиванием или глотанием, указывает на желудочно-кишечную причину. Боль в груди, вызванная физической нагрузкой и связанная с одышкой, может быть связана с сердечным или респираторным заболеванием.Недавняя инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой и текущими симптомами боли в груди должно вызывать подозрение на перикардит. Боль в груди, связанная с повторяющимися множественными соматическими жалобами, такими как головная боль, боль в животе или боль в конечностях, может быть психогенной. Боль в груди с головокружением и парестезиями связана с гипервентиляцией. Аритмия может проявляться в виде боли в груди с учащенным сердцебиением.

Наличие в анамнезе астмы должно предупредить врача о бронхоспазме как причине боли в груди.Следует учитывать астму, вызванную физическими упражнениями, если пациент жалуется на кашель, боль в груди и затрудненное дыхание после физической активности.

Подростки, страдающие болью в груди, могут сообщить в недавнем анамнезе травмы, поднятие тяжестей или растяжение мышц во время занятий спортом или физических упражнений. Следует изучить историю любого недавнего употребления табака или рекреационных наркотиков. Бронхит — частая причина боли в груди у курильщиков табака. Кокаин и другие симпатомиметические препараты являются сильнодействующими вазоконстрикторами, и их использование может привести к ишемии миокарда.

Наличие в анамнезе болезни Кавасаки или операции по переключению артерий для d-TGA должно предупредить врача о возможности стеноза устья коронарного канала, вызывающего ишемию миокарда. Пациенты, перенесшие транскатетерную установку стента или закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки устройством, могут жаловаться на боль в груди, связанную с эмболизацией устройства или соударением с соседними структурами. Ангинозная боль в груди может быть основным симптомом у пациентов, рожденных с аномалиями коронарной артерии, коронарной васкулопатией у пациентов с трансплантатом сердца и сужением коронарной артерии из-за семейной гиперхолестеринемии.Острый грудной синдром у пациентов с серповидно-клеточной анемией может быть причиной боли в груди. Наличие в анамнезе болезни Крона, системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний должно предупредить врача о перикардите как причине боли в груди.

Семейный анамнез определенных генетических нарушений или заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, должен побуждать к оценке специфических особенностей, связанных с заболеванием.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр ребенка, жалующегося на боль в груди, всегда должен начинаться с показателей жизненно важных функций и антропометрических измерений. Высокий рост может указывать на определенные генетические причины (синдром Марфана). Лихорадка и тахипноэ могут помочь подтвердить инфекционное заболевание, обычно легкого и редко сердца, особенно если боль связана с тахикардией и усиливается в положении лежа (перикардит с выпотом или без него). Повышенное давление в яремной вене или гипотензия должны указывать на систолическую или диастолическую дисфункцию сердца (миокардит или кардиомиопатию). Следует отметить любой лицевой дисморфизм или аномалию хрусталика (синдром Марфана).Визуальный осмотр грудной клетки важен для выявления каких-либо костных аномалий, таких как pectus excatum или carinatum, сколиоз или хирургические рубцы. Телархе у девочек или гинекомастия у мальчиков-подростков могут вызывать боль в груди. При мастите возникают тепло, покраснение и болезненность вокруг сосков и груди. Особое внимание следует уделять выявлению любой воспроизводимой болезненности, подобной ощущаемой боли в груди, при пальпации грудной стенки. Кашель, хрипы или хрипы могут указывать на гиперреактивность дыхательных путей в бронхах (астма или астма, вызванная физической нагрузкой) или легочный процесс.

Подробное сердечно-сосудистое обследование должно включать пальпацию прекардиальной области на предмет вздутия (припухлость правого желудочка при легочной гипертензии) или острых ощущений (обструктивные клапанные поражения). Особое внимание следует обратить на тоны сердца. Когда тоны сердца далекие или плохо слышны, следует поставить диагноз перикардиального выпота. Громкий второй тон сердца вдоль левого верхнего края грудины указывает на легочную гипертензию. Шумение перикарда может быть слышно при выпоте в перикард от легкой до умеренной степени.

Пациенты с миокардитом могут иметь тахикардию, приглушенные тоны сердца, ритм галопа и шум митральной регургитации. Систолический щелчок выброса слышен при стенозе аорты и среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Резкий среднесистолический шум средней высоты слышен у пациентов с фиксированной обструкцией аорты из-за клапанного, подклапанного или надклапанного стеноза или гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с пролапсом митрального клапана мидсистолический щелчок может сопровождаться апикальным средне- или поздним систолическим сигналом. Непрерывный шум слышен у пациентов, у которых есть свищи коронарной артерии или разрыв пазухи Вальсальвы. Слабый или отсутствующий пульс на бедренной кости с гипертензией верхних конечностей и непрерывным шумом потока на левом нижнем крае лопатки должен побудить к оценке коарктации аорты. Гепатомегалия, асцит и периферический отек должны побуждать врача искать причины застойной сердечной недостаточности.

Исследования

Пациенты с клиническими признаками скелетно-мышечной боли в груди и отсутствием других примечательных результатов не требуют дополнительного обследования или направления.Те, у кого есть значительный анамнез или отклонения от нормы при физикальном обследовании, должны пройти дополнительное диагностическое обследование и направление к детскому кардиологу при подозрении на сердечное заболевание. Оценка индивидуальна на основе связанных симптомов и результатов. Рентгенограмма грудной клетки должна быть выполнена для выявления костных поражений, кардиомегалии, дыхательных путей и паренхиматозных или плевральных поражений легких. ЭКГ полезна для оценки частоты и ритма и признаков ишемии, перикардита или гипертрофии камеры.Дополнительное обследование следует оставить на усмотрение детского кардиолога. Если исходные значения ЭКГ в норме, может потребоваться тест с физической нагрузкой для оценки развития аритмии или ишемии во время нагрузки. У пациентов, которые испытывают боль в груди при физической нагрузке и другие сердечно-сосудистые симптомы, может быть оправдано выполнение нагрузочных тестов с физической нагрузкой наряду с тестированием функции легких.

Эхокардиография, проводимая в педиатрическом центре под наблюдением детского кардиолога, является очень ценным инструментом для определения анатомии сердца.(22) Диагноз выпота в перикарде, расслоения корня аорты, левосторонних обструктивных поражений, кардиомиопатии, легочной гипертензии и дисфункции желудочков может быть установлен с помощью двумерной эхокардиографии. Эхокардиография также может помочь в выявлении коронарных аномалий, включая аномальное происхождение и течение коронарных артерий, коронарные аневризмы и свищи коронарных артерий. Исторически сложилось так, что коронарная ангиография была золотым стандартом для оценки происхождения и хода коронарных артерий.Однако новые неинвазивные методы, такие как компьютерная томография с 64 срезами или магнитно-резонансная ангиография, все чаще используются для определения аномальной анатомии коронарных артерий. Иногда электрофизиологические исследования могут помочь в диагностике основных аритмий.

Лечение боли в груди

Успокоение, обезболивание, отдых или любая комбинация этих трех мер — лучшее лечение для пациентов, испытывающих некардиальную боль в груди. НПВП, назначенные в течение 1 недели, часто уменьшают воспаление и боль.Пациентам с перикардитом и выпотом в перикард следует назначать ибупрофен. Назначение стероидов может быть рассмотрено при рефрактерных случаях перикардита и перикардиальных выпотов. (23) Соответствующий специалист должен лечить конкретные сердечные, легочные, желудочно-кишечные и психогенные причины боли в груди. Большинству, но не всем пациентам, которые испытывают боль в груди и ожидают консультации кардиолога, следует ограничить физическую активность до окончательного кардиологического обследования.

Направление пациента к детскому кардиологу

Консультация детского кардиолога настоятельно рекомендуется всем детям или подросткам, у которых боль в груди связана с физической нагрузкой, учащенным сердцебиением, внезапным обмороком (особенно во время физических упражнений) или отклонениями при кардиологическом обследовании или ЭКГ ; история прошлых кардиохирургических операций или вмешательств; или семейный анамнез генетического синдрома, аритмий, внезапной сердечной смерти или высокого риска ишемической болезни сердца (Таблица 4).Пациенты, у которых в анамнезе болела болезнь Кавасаки, врожденные пороки сердца, кардиохирургические операции или трансплантация сердца, подвержены риску заболевания коронарной артерии. Пациенты с трансплантатом сердца, у которых наблюдается ишемия миокарда, могут не жаловаться на боль в груди из-за симпатической денервации пересаженного сердца, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и учащение пульса в состоянии покоя. Пациенты, которым была проведена процедура Mustard или Senning для d-TGA или которым была проведена паллиативная терапия по Фонтану для одного желудочка, имеют высокий риск возникновения тахикардии с повторным входом в предсердие (также называемой медленным трепетанием предсердий) и должны быть незамедлительно направлены к педиатру. кардиолог.

  1. Отклонения от нормы сердечной деятельности

  2. Боль в груди при физической нагрузке

  3. Обморок при физической нагрузке

  4. Боль в груди с учащенным сердцебиением

  5. Электрокардиографические отклонения

  6. Значительный семейный анамнез аритмий, внезапной смерти или генетических нарушений

  7. История кардиохирургических операций или вмешательств

  8. Ортотопическая трансплантация сердца

  9. История болезни Кавасаки

  10. Родственники первой степени родства имеют семейную гиперхолестеринемию

Таблица 4.

Причины направления детей, у которых болит грудь, к кардиологу

Дети или подростки, недавно перенесшие транскатетерное вмешательство на сердце, включая закрытие устройства или установку стента, должны быть обследованы кардиологом на предмет эмболизации устройством или компрессии соседних структур. К жалобам на боли в груди у пациентов, недавно перенесших коррекцию врожденных пороков сердца, следует относиться серьезно. Следует осмотреть грудную клетку, чтобы исключить любую инфекцию разреза стернотомии и участков дренажной трубки.Наличие в анамнезе лихорадки, усиливающейся боли в груди в положении лежа на спине и отдаленных тонов сердца при аускультации должны вызывать подозрение на постперикардиотомический синдром. Пациенты, у которых была операция по переключению артерий для d-TGA, и пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, подвержены риску стеноза или атрезии коронарной артерии и последующей ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ — хорошая отправная точка для поиска признаков ишемии.

Стенокардия | Фонд Сердце и инсульт

Это стенокардия или сердечный приступ?

Если вы впервые испытываете боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если вам уже поставили диагноз стенокардии и вы испытываете необычные симптомы или если лекарства не работают, немедленно обратитесь к врачу. Вы могли испытывать неотложные признаки сердечного приступа.

Когда бывает стенокардия?

  • Часто во время физической активности или стресса.
  • Когда вы находитесь в очень холодном месте.
  • После обильной еды.

Сердечный приступ может случиться в любой момент.

На что похожа стенокардия?

Стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться одинаково.Оба могут вызвать:

  • Боль или дискомфорт, которые могут распространяться на грудь, челюсть, плечи, руки (в основном на левую руку) и спину.
  • Стеснение в груди, жжение, тяжесть, ощущение сжатия или невозможности дышать.

Стенокардия иногда вызывает головокружение, бледность, слабость.

Симптомы сердечного приступа часто включают тошноту или рвоту, слабость, усталость или потливость.

Сколько длится стенокардия?

  • От трех до пяти минут — до 30 минут
  • Вылечено отдыхом или лекарствами

Сердечные приступы обычно длятся более 30 минут.

Что вызывает стенокардию?

  • Стенокардия возникает, когда физическая нагрузка, эмоциональное расстройство или другие события вызывают нагрузку на сердечную мышцу.
  • Сердцу необходим дополнительный кислород, чтобы отвечать на его потребности.
  • Если сердечная мышца не может получать достаточно кислорода из-за блокировки кровотока, напряжение вызывает боль при стенокардии.
  • Боль уменьшается, если прекратить действие, вызвавшее напряжение, или принять нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя более насыщенной кислородом крови поступать к сердцу.

Сердечный приступ возникает из-за недостатка кислорода в сердце, вызывающего повреждение сердечной мышцы.

Что делать, если стенокардия длится дольше нескольких минут?

  • Немедленно позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Лечение стенокардии

Стенокардия — это способ вашего тела сообщить вам, что у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) . Воскообразное вещество, состоящее из холестерина и других веществ (бляшка , ), накапливается в артериях до такой степени, что кровоток ограничен и сердце не получает достаточно кислорода для выполнения своей работы.Лечение стенокардии означает устранение этой основной проблемы. Другими словами, увеличение притока крови к сердцу облегчит симптомы.

К сожалению, волшебной таблетки от ангины не существует. Его нельзя «вылечить». Но вы можете найти некоторое облегчение, поработав со своим врачом, чтобы найти правильное сочетание изменения образа жизни, лекарств и медицинских процедур.

Немедленное избавление от симптомов

Если вам нужно немедленное облегчение при стенокардии:

  • Остановитесь, расслабьтесь и отдохните.Ложись, если можешь. Успокойтесь, сосредоточившись на своем дыхании. Вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
  • Возьмите нитроглицерин .
  • Если боль или дискомфорт не прекращаются через несколько минут после приема нитроглицерина или если ваши симптомы становятся более серьезными, позвоните в службу 911 или сообщите кому-нибудь, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

После того, как вы вылечились от симптомов, запишите их в SecondsCount Tracking Your Angina Worksheet и продолжайте читать, чтобы узнать о выполнении плана лечения, который может помочь снизить частоту и тяжесть стенокардии.

Не сдерживайся

Если у вас стенокардия, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя, — это открыто общаться со своим врачом — при первом диагнозе стенокардии и на протяжении всего лечения. Вы и ваш врач должны внимательно следить за вашим прогрессом и при необходимости вносить коррективы с течением времени.

Доннетт испытала некоторое облегчение от стенокардии после того, как узнала ценность открытого обсуждения своих симптомов и проблем.(Видео предоставлено компанией Speak from the Heart www.SpeakFromTheHeart.com, товарным знаком Gilead Sciences, Inc.)
Нажмите здесь, чтобы посмотреть историю Доннетт…

Очень важно обсудить с врачом конкретные симптомы. Запись и отслеживание ваших симптомов на SecondsCount Tracking You r Таблица стенокардии является одним из ключевых элементов, но стенокардия влияет на вас во многих отношениях, помимо непосредственного ощущения ваших симптомов. Каждый день думайте о том, как стенокардия влияет на вас эмоционально и физически, и сообщайте врачу. Если это слишком сложно, сначала поговорите с близким другом или членом семьи, чтобы получить поддержку и поддержку. Взгляните на Ангина Руини n g Твоя жизнь? Поделитесь своими ответами на эти вопросы — еще один отличный способ начать разговор.

Корректировка образа жизни

С помощью врача вы можете многое сделать, чтобы вылечить стенокардию и почувствовать себя лучше.Выбор, который вы делаете каждый день, может замедлить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечного приступа . Вот список, с которого можно начать —

  • Примите диету, полезную для сердца — Поддержание здорового веса и здоровая диета с низким содержанием жиров и соли снизит риск сердечного приступа и инсульта. Посетите центр SecondsCount’s Heart-Healthy Nutrition & Diet для получения советов и инструментов, которые изменят вашу жизнь.
  • Бросьте курить —Курение является одним из наиболее значительных факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа.
  • Поддержание идеальной массы тела — Избыточный вес в значительной степени способствует возникновению критических факторов риска сердечных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление . Вы можете многое сделать для снижения риска ишемической болезни сердца с помощью здоровая диета, включающая контроль порций. Регулярная программа упражнений также поможет вам поддерживать идеальный вес.
  • Делайте упражнения не менее 30 минут 5 раз в неделю— Сделать регулярную физическую активность частью вашего образа жизни — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье сердца.Посетите центр SecondsCount, посвященный физической активности и упражнениям , которые помогут вам начать работу.
  • Управляйте своим стрессом — Знаете вы это или нет, ваш разум и тело очень тесно связаны. Тревога и другие сильные эмоции вызваны мыслями, но ощущаются телом. Что происходит, когда вы испытываете стресс или испугаетесь? Скорее всего, ваше сердце бьется быстрее, и вам будет труднее дышать. Это заставляет ваше сердце работать тяжелее, а это значит, что у вас может быть стенокардия. Управление стрессом навыки, такие как обучение позитивному подходу к жизни, установление реалистичных ожиданий и открытие здоровых способов расслабиться и справиться со стрессом, могут помочь вам уменьшить симптомы.
  • Спросите своего врача о кардиологической реабилитации — Нелегко изменить сразу столько сфер своей жизни. Cardiac rehab — отличный способ научиться новым привычкам и создать систему поддержки, встречаясь с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения. Это также может снизить риск депрессии — проблемы, которая часто встречается у людей с проблемами сердца.

Лекарства

В дополнение к нитроглицерину для немедленного облегчения симптомов ваш врач может назначить одно или несколько из перечисленных ниже лекарств, чтобы уменьшить ваши симптомы и риск сердечного приступа и сердечно-сосудистых проблем.

Тип лекарства Назначение
Аспирин Для предотвращения и растворения сгустков в артериях
Другие антитромбоцитарные препараты (плавикс, брилинта, эфиент) Для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, особенно в артериях и стентах
Бета-блокаторы Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов Для снижения артериального давления и / или частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде.
Ранолазин Благоприятно влияет на метаболизм сердечной мышцы и увеличивает время, в течение которого можно тренироваться, до появления стенокардии
Кратковременные нитраты Для облегчения или профилактики стенокардии по мере необходимости
Долгосрочные нитраты Ежедневно для уменьшения эпизодов стенокардии
Статины Для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта

Чтобы узнать больше о лекарствах от стенокардии, щелкните здесь.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарство было эффективным, его нужно принимать в соответствии с предписаниями. Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, а для многих из нас лекарства обходятся дорого. См. В центре SecondsCount Medications & Heart Health советы и ресурсы для решения этих проблем.

Ангиопластика и стентирование

Для этого содержимого требуется Flash Player.

Ангиопластика и стентирование помогли Рут избавиться от стенокардии и долгих лет на танцполе. (Видео любезно предоставлено Вашингтонской адвентистской больницей, Такома-Парк, Мэриленд.)

Если вы обнаружите, что после внесения значительных изменений в свой образ жизни и приема лекарств вы не заметили достаточного улучшения своих симптомов, поговорите со своим врачом об ангиопластике и стентировании . Ангиопластика — это минимально инвазивная процедура открытия артерий, которые заблокированы или сужены бляшками, чтобы увеличить приток богатой кислородом крови к сердцу.

Ангиопластика выполняется путем введения небольшой трубки, называемой оболочкой, в артерию, а затем протягивания длинных пластиковых трубок, называемых катетерами , , к артериям сердца, чтобы сделать снимки, которые используются для выявления закупорок, которые могут препятствовать кровотоку в сердце. После выявления закупорки катетер также можно использовать для вставки стента , , , который представляет собой сетчатую трубку, которая постоянно вставляется в артерию, чтобы держать ее открытой.

Нажмите здесь , чтобы узнать больше об ангиопластике и стентировании .

Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ)

Ваш врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования , если протяженная часть артерии сужается, если артерия сильно заблокирована или если закупорка находится в критическом месте. Хирург делает разрез около закупоренной артерии, а затем прикрепляет новый кровеносный сосуд (из другой части тела) выше и ниже закупорки.Обеспечивая канал для крови, чтобы обойти закупорку, новый сосуд, называемый трансплантатом , позволяет крови продолжать течь к ноге и ступне. После прикрепления сосуда хирург закрывает разрез швами или скобами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об операции коронарного шунтирования, , которая также известна как операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ).

Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП)

Как правило, УНКП используется для лечения стенокардии у пациентов, которые продолжают испытывать боль или дискомфорт в груди даже после лечения медикаментами, ангиопластики и стентирования.Он также используется для лечения пациентов с проблемами кровотока в кровеносных сосудах, которые слишком малы для лечения другими процедурами.

УНКП — это неинвазивная процедура, которая увеличивает приток крови к сердцу за счет использования надувных манжет на ногах, которые направляют кровь обратно к сердцу между ударами. Лечение занимает один-два часа на ежедневный сеанс в течение примерно 7 недель. Узнайте больше об УНКП здесь.

Как ваш врач решает, какое лечение лучше для вас?

Врачи на основе исследований разрабатывают рекомендации, которые помогают им выбрать лучшее лечение для каждого пациента.Исследования стенокардии показывают, что лекарства могут иметь большое значение, поэтому в руководстве рекомендуется попробовать изменить образ жизни и принять лекарства перед ангиопластикой и стентированием. Для получения дополнительной информации о том, как исследования влияют на рекомендации вашего врача по лечению, см. Лечение стенокардии с помощью COURAGE и FAME-2: лекарства, стенты или оба?

Предоставьте врачу как можно больше информации

Помните, вы являетесь экспертом в своей собственной стенокардии. Вы живете с этим каждый день и знаете, каково это.Ваши врачи обладают обширными медицинскими знаниями, но они не могут точно знать, что вы чувствуете или испытываете, если вы им не расскажете.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными заболеваниями или заболеваниями, которые проходят самостоятельно. Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Часто вызываемые вирусными заболеваниями или частым кашлем, это заболевание часто сопровождает симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из 1-2-недельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. К другим менее очевидным причинам относятся поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение реберных мышц.

Лечение обычно поддерживающее с помощью покоя и безрецептурных болеутоляющих.Если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди, обратитесь к врачу.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, на самом деле ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине. Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» принудительным глубоким вдохом. В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди. Иногда это проявляется в виде жжения под грудиной, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи. Сейчас существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль в груди у детей встречается крайне редко. Помните, что перечисленные ниже состояния встречаются редко, когда вы анализируете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины.Типичная боль при перикардите резкая, в средней части грудины и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых. Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца.Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, которая распространяется на шею и подбородок или на левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее конкретные жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение. Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительное отклонение от нормы клапана, заполняющего главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это встречается примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с увеличением частоты возникновения боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в груди, а также легочные инфекции и астму. Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка болит грудь?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или грудной клетке, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует немедленно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я думаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом.Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, различные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов. Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подходит.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка возникла боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения истории проблемы и физического осмотра.После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для установления диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что, если мой ребенок конкретно говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому они вряд ли будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что, как только родители и другие лица, осуществляющие уход, слышат эту фразу, может быть чрезвычайно сложно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, жалующихся на «боль в сердце», следует обследовать так же, как и других детей с болью в груди, с уделением внимания серьезности и сопутствующим симптомам.

Причины, риски и когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок испытывает боль в груди, вы, возможно, задаетесь вопросом о причине. Хотя это может быть проблема, связанная с сердцем вашего ребенка, более вероятно, что это другая причина, например респираторное, мышечное, костное, желудочно-кишечное или психическое заболевание.

Часто боль в груди проходит сама по себе, но полезно знать, какие состояния могут привести к боли в груди, чтобы вы могли решить, обращаться ли к врачу вашего ребенка.

Вот несколько причин, по которым у ребенка может быть боль в груди.

Боль в груди часто не связана с сердцем, но не следует сразу исключать ее. Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что только 2 процента посещений врача детьми и подростками со ссылкой на боль в груди были связаны с сердечным заболеванием.

Менее 2 процентов боли в груди у детей связаны с сердечным заболеванием.

Боль в груди вашего ребенка может быть связана с сердцем, если она сопровождается болью, которая распространяется в шею, плечо, руку или спину.

Это также может быть связано с сердцем, если ваш ребенок испытывает головокружение или обморок, изменяется пульс или артериальное давление, или если ему ранее был поставлен диагноз сердечного заболевания.

Вот некоторые специфические сердечные заболевания, связанные с болью в груди у детей.

Ишемическая болезнь сердца

Ваш ребенок может испытывать боль в груди, связанную с заболеванием коронарной артерии. При этом состоянии у них могут быть другие симптомы, такие как стеснение или давление в груди.

Ишемическая болезнь сердца может появиться после того, как ваш ребенок будет заниматься физической активностью. Ранее перенесенные операции на сердце, трансплантации и такие состояния, как болезнь Кавасаки, связаны с заболеваниями коронарной артерии у детей.

Миокардит и перикардит

Эти сердечные заболевания могут возникать в результате вирусной или бактериальной инфекции. Миокардит может возникнуть после того, как ваш ребенок заболел вирусной инфекцией. Другие симптомы включают одышку, головокружение и обмороки.

Перикардит может вызывать острую боль в груди, которая продолжается в левом плече. Состояние может ухудшиться, если вы кашляете, глубоко дышите или лежите на спине.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца часто диагностируются на раннем этапе жизни вашего ребенка. Эти состояния возникают из-за того, что часть сердца не развивалась правильно до рождения в утробе матери.

Врожденные пороки сердца могут сильно различаться и иметь множество различных симптомов.

Следующие врожденные пороки сердца могут вызывать боль в груди:

Более вероятно, что боль в груди связана не с сердцем, а с другим заболеванием, например с респираторным заболеванием.

Астма

Астма может быть причиной боли в груди вашего ребенка. Симптомы астмы, помимо боли в груди, включают одышку, хрипы и кашель.

Астму следует лечить как профилактическими, так и спасательными препаратами. Вашему ребенку следует избегать окружающей среды и веществ, вызывающих астму.

Респираторные инфекции

Боль в груди вашего ребенка может быть связана с инфекциями, которые попадают в дыхательную систему. Они могут включать, среди прочего, инфекционный бронхит и пневмонию.

При этих состояниях у вашего ребенка могут наблюдаться жар, упадок сил, кашель и другие симптомы.

Легочная эмболия

Легочная эмболия возникает, когда в артериях легких образуется сгусток крови, который мешает нормальному кровотоку.

Ваш ребенок может быть более восприимчив к этому заболеванию, если он какое-то время неподвижен, если у него рак или сахарный диабет, или если это состояние есть в семейном анамнезе.

У них может быть одышка или частое дыхание, у них могут быть синие пальцы и губы, и они могут кашлять кровью. Это состояние требует лечения.

Боль в груди вашего ребенка может быть результатом состояния, связанного с костями или мышцами груди.

В большинстве случаев боль от этих состояний часто может быть определена в определенном месте и может возникать предсказуемо при повторяющихся движениях.

Ушибы

Боль в груди вашего ребенка может быть результатом травмы.У них может быть ушиб, также называемый синяком, под кожей, вызванный несчастным случаем, например, столкновением или падением.

Ушибы могут зажить сами по себе, если несколько раз в день прикладывать время и лед. Вашему ребенку также могут помочь обезболивающие.

Растяжение мышц

Ваш активный ребенок мог растянуть мышцу, что привело к боли в груди. Это может произойти, если ваш ребенок поднимает тяжести или занимается спортом. Боль будет возникать в определенной области груди и ощущаться болезненной.Он также может быть опухшим или красным.

Костохондрит

Костохондрит возникает в верхней половине ребер в области хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это расположение реберно-хрящевых суставов.

Ваш ребенок может испытывать острую боль в этих двух или более соседних суставах, которая усиливается при глубоком вдохе или прикосновении к пораженному участку. Это из-за воспаления, но при осмотре на пораженном участке не видно тепла или припухлости.

Боль может длиться несколько секунд или дольше. Состояние должно пройти со временем.

Синдром Титце

Синдром Титце также является результатом воспаления в суставах верхнего ребра. Обычно это происходит в одном суставе, и воспаление вызывает заметное тепло и припухлость над пораженным суставом.

Ваш ребенок может подумать, что боль в груди от этого состояния — это сердечный приступ. Это состояние может развиться из-за сильного кашля или физической нагрузки, которая нагружает грудную клетку.

Синдром проскальзывания ребер

Это состояние не часто встречается у детей, но может быть источником боли в груди.

Боль от синдрома проскальзывания ребер возникает в нижней части грудной клетки, она может быть болезненной, а затем болеть после того, как боль притупится. Этот дискомфорт возникает из-за того, что ребро может скользить и давить на соседний нерв.

Прекардиальный захват (укол Тексидора)

Прекардиальный захват вызывает резкую и сильную на короткое время боль в груди в левой части у основания грудины.

Ваш ребенок может испытывать эту боль, вставая прямо из сутулого положения. Причиной прекардиального защемления может быть защемление нерва или растяжение мышц.

Боль в грудной стенке

Боль в грудной стенке часто встречается у детей. Он вызывает резкую боль на короткий момент или несколько минут в середине груди. Это может ухудшиться, если ваш ребенок будет глубоко дышать или если кто-то давит на середину груди.

Ксифодиния

Ксифодиния может вызывать боль в нижней части грудины.Ваш ребенок может испытывать это после того, как съел большое количество пищи, передвигался или кашлял.

Pectus excatum

Это происходит, когда грудина вдавлена ​​внутрь. Боль в груди и другие симптомы могут возникать из-за того, что во впавшей грудной клетке недостаточно места для нормальной работы сердца и легких вашего ребенка.

Сколиоз

Сколиоз сгибает искривление позвоночника в одну или другую сторону и может вызвать сдавление спинного мозга и других нервов вашего ребенка.Это также может исказить надлежащий размер грудной клетки. Это может ощущаться как боль в груди.

Вашему ребенку потребуется лечение от сколиоза, потому что оно может затруднить его движения и привести к другим заболеваниям.

Боль в груди вашего ребенка может быть вызвана желудочно-кишечным расстройством, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

ГЭРБ может вызвать жжение в груди и может ухудшиться после того, как ваш ребенок поел или ляжет отдохнуть. Вашему ребенку может потребоваться изменить диету или принять лекарства, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ, такие как боль в груди.

Другие состояния желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, такие как пептические язвы, спазмы или воспаление пищевода, воспаление или камни в желчном пузыре или желчном дереве, также могут вызывать боль в груди.

Боль в груди у вашего ребенка может быть результатом психического расстройства. Беспокойство может вызвать у ребенка гипервентиляцию. Это связано с болью в груди и такими симптомами, как затрудненное дыхание и головокружение. Стресс также может вызвать необъяснимую боль в груди.

Дети в период полового созревания могут испытывать боль в груди, связанную с грудью, из-за изменения уровня их гормонов.Эта боль может возникать как у девочек, так и у мальчиков.

Боль в груди вашего ребенка может сильно беспокоить, и некоторые симптомы требуют немедленного обращения к врачу. К ним относятся:

вызов врача

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, вызовите врача.

  • боль, возникающая после упражнений
  • боль, которая длится долгое время и является сильной
  • боль, повторяющаяся и усиливающаяся
  • боль, возникающая при лихорадке
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • обморок
  • затрудненное дыхание
  • синие или серые губы

Есть много причин, по которым ваш ребенок может испытывать боль в груди.Многие из причин боли в груди не долговременны и не опасны для жизни.

Некоторые состояния более серьезные, и их должен диагностировать ваш врач. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка возникают другие серьезные симптомы боли в груди.

Стенокардия — NHS

Стенокардия — это боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердечным мышцам. Обычно это не опасно для жизни, но это предупреждающий знак того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.

С помощью лечения и изменения здорового образа жизни можно контролировать стенокардию и снизить риск этих более серьезных проблем.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас стенокардия. Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:

  • в приемной врача общей практики
  • в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии — боль в груди.

Боль в груди, обычно вызванная стенокардией:

  • ощущение стянутости, тупости или тяжести — она ​​может распространиться на левую руку, шею, челюсть или спину
  • вызвана физической нагрузкой или стрессом
  • прекращается в течение нескольких минут после отдыха

Иногда могут наблюдаться другие симптомы, например тошнота или одышка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас не диагностирована стенокардия, обратитесь к семейному врачу срочно, если у вас приступ боли в груди, который прекращается через несколько минут после отдыха.

Они могут проверить, не проблема ли это с сердцем, и направят вас в больницу для обследования.

Узнайте больше о том, как диагностируется стенокардия

Позвоните в службу скорой помощи по номеру 999, если у вас возникла боль в груди, которая не прекращается через несколько минут. Это может быть сердечный приступ.

Типы

Существует 2 основных типа стенокардии, с которыми вы можете диагностировать:

  • стабильная стенокардия (чаще) — приступы имеют триггер (например, стресс или физическая нагрузка) и прекращаются в течение нескольких минут после отдыха
  • нестабильная стенокардия (более серьезно) — приступы более непредсказуемы (у них может не быть триггера) и они могут продолжаться, несмотря на покой.

У некоторых людей после стабильной стенокардии развивается нестабильная стенокардия.

Лечение ангины

Возможно, вам придется принимать несколько разных лекарств до конца жизни.

Вам могут дать лекарства:

  • лечить приступы, когда они случаются (принимать только при необходимости)
  • предотвращать дальнейшие приступы
  • снижать риск сердечных приступов и инсультов

Если лекарства не подходят или не помогают , может быть рекомендована операция по улучшению притока крови к сердечным мышцам.

Жизнь со стенокардией

Если это хорошо контролируется, нет никаких причин, по которым вы не можете вести нормальную жизнь со стенокардией.

Обычно вы можете продолжать заниматься своими обычными делами.

Одна из самых важных вещей, которые вам нужно сделать, — это внести изменения в здоровый образ жизни, например:

Это может помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов.

Причины ангины

Стенокардия обычно возникает из-за того, что артерии, снабжающие кровью сердечные мышцы, сужаются из-за скопления жирных веществ.

Это называется атеросклерозом.

Вещи, которые могут повысить риск атеросклероза, включают:

  • нездоровое питание
  • отсутствие физических упражнений
  • курение
  • увеличение возраста
  • семейный анамнез атеросклероза или проблем с сердцем

Видео: стенокардия

В этом видео эксперт описывает симптомы, стадии и лечение стенокардии.

Последний раз просмотр СМИ: 3 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 сентября 2021 г.

Последняя проверка страницы: 23 марта 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 марта 2021 г.

, объяснил детский кардиолог • MyHeart

Боль в груди у детей: распространенная жалоба

Боль в груди у детей — очень распространенная жалоба, которую часто слышат от маленьких детей к подросткам. Чаще всего это , а не симптом болезни сердца у детей.Фактически, более 95% детей, обращенных к детскому кардиологу по поводу боли в груди, не имеют какой-либо идентифицируемой сердечной причины.

Родители правильно спросят, в чем причина боли в груди. Поскольку в груди много структур, существует множество различных причин боли в груди. Я пытаюсь думать о разных причинах боли в груди следующим образом.

Боль в груди у детей: скелетно-мышечные причины

Вероятно, наиболее распространенные формы боли в груди у детей связаны с некоторым раздражением в стенке грудной клетки или костно-мышечную систему.Люди будут использовать термин «боли роста», и я думаю, что это обычно означает реберный хондрит или воспаление суставов между ребрами и грудиной. Обычно это больно давить на грудь. Поскольку это воспаление, могут помочь противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve. Другая распространенная причина — это то, что мы называем синдромом прекардиального улова. У меня была эта боль, и я описываю ее как внезапную и сильную боль в левой груди. Иногда бывает больно, когда я дышу, и я пытаюсь пошевелиться, чтобы боль «утихла».Как только он появляется, он часто быстро исчезает в считанные минуты. Мы не знаем, что вызывает этот тип боли, но он очень распространен и, похоже, не связан с каким-либо более тяжелым заболеванием. Иногда дети также растягивают или травмируют грудную стенку во время занятий спортом или тренировок. Как и в случае с другими типами болезненности, время и безрецептурные обезболивающие помогут избавиться от этих симптомов.

Боль в груди у детей: причины легких

Боль в груди может быть вызвана множеством легких.Астма может привести к стеснению в груди и затрудненному дыханию. Это очень важная причина боли в груди у детей, которую можно лечить, и она улучшает качество жизни. Могут возникнуть и более серьезные легочные причины боли в груди у детей. Лихорадка и боль в груди могут указывать на легочную инфекцию. Сильная и постоянная боль в груди может быть признаком пневмоторакса или наличия воздуха вокруг легких. Очевидно, что сильная и постоянная боль в груди, особенно связанная с лихорадкой, должна быть оценена врачом.

Боль в груди у детей: причины желудка

Некоторые дети испытывают боль в груди по ночам, когда ложатся спать, или даже просыпаются ночью. Как взрослые, мы будем чувствовать изжогу после определенных приемов пищи, дети также могут испытывать эти симптомы. Эти симптомы можно лечить с помощью антацидных препаратов. И точно так же, как стресс и беспокойство могут вызывать у людей неприятные симптомы, иногда дети могут чувствовать это у себя в груди.

Боль в груди у детей: сердечные причины

Как я уже говорил выше, более 95% обращений к детскому кардиологу по поводу боли в груди не связаны с сердечными заболеваниями, и при этом большинство из них не опасно для жизни.Однако есть важные сердечные причины боли в груди у детей. Как и в случае с легочными причинами боли в груди, стойкая и сильная боль в груди, связанная с лихорадкой, может означать перикардит или воспаление мешка, окружающего сердце.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.