Лактозная недостаточность что это такое: Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность

Как врачу, мне иногда приходится сталкиваться с лактазной недостаточностью у взрослых. Не сказать, что заболевание тяжелое, но доставляет больным немало беспокойств. Опираясь на собственный опыт и достоверные источники, постараюсь максимально доступно рассказать вам о непереносимости молока и способах лечения.

Что такое лактазная недостаточность

Лактоза — от латинского «lactis» — молоко — сахар, который в свободном виде содержится в молоке всех видов млекопитающих.

Лактаза — фермент, образуется клетками внутренней слизистой оболочки тонкого кишечника и участвует в переваривании и расщепление лактозы.

Лактазная недостаточность — состояние, при котором в тонкой кишке снижается количество или активность фермента, расщепляющего лактозу — молочный сахар. Как результат, организм не полностью переваривает продукты, содержащие лактозу, в основном молочные, и она без изменений попадает в толстую кишку.

В толстой кишке обитает огромное количество бактерий — разных, «плохих» и «хороших». В норме господствуют «хорошие», они участвуют в переваривании пищи и формировании иммунитета, защищающего от инфекций, рака и других заболеваний.

Нерасщепленный молочный сахар становится прекрасным источником питания для «плохих» бактерий, что приводит к их быстрому размножению и подавлению «хороших» микробов. Возникает состояние, которое врачи называют дисбактериозом, или дисбиозом.

Пищеварение в норме и при непереносимости лактозы

Активно «поедая» лактозу, «плохие» бактерии выделяют в просвет кишечника большое количество газа и различных кислот, которые раздражают слизистую и притягивают воду. Процесс напоминает брожение дрожжевого теста. Содержимое кишки наполняется мелкими пузырьками газа и многократно увеличивается в объеме. Все это провоцирует вздутие, урчание, боли в животе и понос.

Лактазная недостаточность — это нехватка лактазы

Кто рискует столкнуться с лактазной недостаточностью

1. Если у ваших близких родственников была или есть лактазная недостаточность, вероятность того, что вы продолжите «традиции» семьи, крайне высока. Почему — расскажу чуть позже.
2. Непереносимость лактозы редко встречается у представителей народов, традиционно имевших в хозяйстве коров и свежее молоко на столе. Так, среди европейцев и россиян только 6-16 % имеют лактазную недостаточность. Зато среди народов Юго-Восточной Азии и Северной Америки эта цифра составляет 70-100%.
3. Плохо переносят молочные продукты люди старше 60 лет. С возрастом слизистая кишечника становится тонкой и образует мало фермента, расщепляющего лактозу.
4. Наконец, все заболевания, которые затрагивают тонкую кишку, сопровождаются лактазной недостаточностью в каждом третьем случае. Так, при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях и воспалении тонкой кишки молочные продукты рекомендуют исключить из питания.

Врожденная лактазная недостаточность встречается редко. Но замечено, что практически все люди с возрастом плохо переносят молочные продукты

Почему возникает лактазная недостаточность и какой бывает

Непереносимость лактозы может быть полной и неполной:

• В первом случае лактазы вообще нет, даже мизерные количества молока могут вызвать вздутие, урчание в животе и понос.
• Во втором, когда снижена активность фермента, можно употреблять молочные продукты в ограниченных количествах, ориентируясь при этом на самочувствие.

Врожденная лактазная недостаточность — наследственное заболевание, которое дает о себе знать сразу после рождения и требует пожизненного исключения из питания продуктов, содержащих лактозу.

Взрослые же сталкиваются с другой разновидностью генетически обусловленной непереносимостью лактозы — конституциональной лактазной недостаточностью, которая развивается постепенно. Причина этого заболевания — «слабость» гена, который кодирует активность фермента лактазы. Если ваш отец и мать передали вам этот «слабый» ген, то вероятность заболевания будет крайне высока.

Оба описанных выше варианта лактазной недостаточности врачи называют первичными, то есть на их появление не оказывают влияние ни образ жизни, ни питание, ни другие заболевания.

Вторичная лактазная недостаточность появляется на фоне заболеваний кишечника и исчезает, как только организм справится с недугом.

Врожденная лактазная недостаточность — это навсегда. Вторичная лактазная недостаточность проходит сама вместе с заболеванием, которое ее вызвало

Как проявляется непереносимость лактозы

Симптомы лактазной недостаточности чем-то напоминают кишечную инфекцию с той разницей, что возникают они через 1-2 часа после употребления молочных или других продуктов, содержащих лактозу.

• Вздутие и урчание живота, при этом газы из кишечника практически не выделяются;
• Боли в животе, которые возникают то тут, то там;
• Понос до 10-12 раз в сутки;
• Каловые массы жидкие, пенистые, светло-желтые, с кислым запахом;
• Возможна тошнота.

Если вы каждый раз чувствуете дискомфорт в животе после стакана молока, порции мороженого или другого содержащего лактозу продукта, проконсультируйтесь с врачом.

Что делать при подозрении на лактазную недостаточность

Самостоятельно

• Заведите дневник питания и каждый раз отмечайте в нем, какой именно продукт вы съели и в каком количестве, что почувствовали, сколько раз и как сходили в туалет.

За пару недель ведения дневника вы поймете, сколько лактозы переносит ваш организм

• Попробуйте максимально исключить продукты с лактозой и запишите свои ощущения. Потом добавьте их в рацион и постепенно увеличивайте количество. Зафиксируйте момент, когда появится дискомфорт в животе и понос. Так вы самостоятельно сможете оценить степень непереносимости лактозы.

Что может сделать врач

• Генетический анализ на врожденную непереносимость лактозы. Для исследования берут соскоб с внутренней поверхности щеки или кровь из вены. Готовиться к исследованию не нужно. Анализ покажет, есть ли у вас ген «слабости» лактазы, активен он или «выключен».

Так выглядит заключение лаборатории, подтверждающее непереносимость лактозы

• Тест на переносимость лактозы. Анализ делают натощак. Вначале у вас берут кровь для определения исходного уровня сахара в крови. Затем вы выпиваете раствор лактозы, и анализ крови повторяют. Если уровень сахара в крови остается прежним, значит, лактоза не усвоилась, и это говорит о лактазной недостаточности.
• Тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе. В процессе брожения в кишечнике при лактазной недостаточности выделяется большое количество водорода. Вам дают выпить специальный раствор лактозы. Если через некоторое время в выдыхаемом воздухе обнаруживаются «меченые» молекулы водорода, значит, лактоза не расщепляется ферментами, а участвует в брожении.
• Анализ кислотности стула отражает способность организма усваивать углеводы вообще и лактозу в частности. Повышение кислотности говорит в пользу лактазной недостаточности.

Диагноз «лактазная недостаточность» может поставить только врач после обследования и исключения заболеваний кишечника, поджелудочной железы и других органов пищеварения

Как лечить лактазную недостаточность

Лечение лактазной недостаточности основывается на диетотерапии. Оно подбирается индивидуально для каждого больного с учетом характера нарушений и эффекта, который дает диета.

Главное — диета

При лактазной недостаточности рекомендуют ограничить или полностью исключить продукты, которые содержат большое количество лактозы. В большинстве случаев врачи разрешают употреблять безлактозные и кисломолочные продукты. Кефир и простокваша, натуральные йогурты без добавок и сметана, творог и сыры содержат минимальное количество лактозы. Она расщепляется молочно-кислыми бактериями в процессе сквашивания молока и приготовления этих продуктов.

В магазинах ищите полки с безлактозной молочной продукцией, она дороже, но не вызывает расстройство пищеварения

Ферменты в таблетках взамен недостающих

Ферментные лекарственные препараты обязательно подберет и назначит врач, в том случае, если ваш организм реагирует даже на минимальные количества молочного сахара. Ферменты из таблеток действуют, так же, как лактаза и помогают организму переваривать лактозу сахар. В случае врожденной непереносимости лактозы их придется принимать пожизненно.

При вторичной лактазной недостаточности обычно достаточно диеты. Ферменты в таблетках могут дополнять ее, пока организм оправляется от болезни и восстанавливает синтез лактозы.

Лечение симптомов

Симптоматической терапией лечат не саму болезнь, а ее последствия. Необходимость в приеме лекарств возникает, если неприятные симптомы сохраняются даже при соблюдении диеты. От поноса назначают закрепляющие препараты, от вздутия живота и кишечных колик — препараты, снимающие болезненные спазмы и выводящие из кишечника лишние газы, чтобы поддержать «полезную» микрофлору — препараты молочнокислых бактерий, чтобы избежать гиповитаминоза — витамины.

Лечение заболевания кишечника, вызвавшего лактазную недостаточность

Лечение всегда назначает только врач, тут самодеятельность недопустима. К примеру, при кишечной инфекции выписывают антибиотики и препараты, которые адсорбируют и выводят из организма бактерии, вирусы и токсические продукты.

Лечение лактазной недостаточности основывается на диетотерапии. Оно подбирается индивидуально для каждого больного с учетом характера нарушений и эффекта, который дает диета.

Что нельзя есть при непереносимости лактозы

Все индивидуально. Необходимость в полном отказе от молочных продуктов, как основного носителя лактозы, возникает очень редко. В большинстве случаев достаточно отказаться от цельного (сладкого) молока, но при этом можно свободно употреблять в пищу кисломолочные продукты, сливки и сливочное масло. Иногда организм воспринимает в штыки большое количество «молочки», а на 50-100 мл. молока в день никак не реагирует. В таких случаях можно смело добавлять молоко в кофе и позволять себе в раз в неделю одну порцию мороженого.

При выборе молочной продукции ориентируйтесь на жирность. Чем жирнее продукт, тем меньше лактозы он содержит. К примеру, сливочное масло можно есть всем. В нем большое количество жира (до 83%) и практически нет белка и углеводов.

Сливочное масло лучше брать максимальной жирности, в нем меньше всего лактозы

Из кисломолочных продуктов выбирайте те, что содержат живые молочнокислые бактерии — они помогут восстановить нормальную кислотность и «полезную» микрофлору кишечника. Мягким молодым сырам предпочитайте зрелые твердые сорта. Чем дольше созревает сыр, тем меньше в нем лактозы.

В твердых сырах меньше лактозы, а сыр «Джугас» на фото вообще не содержит лактозы

Больше всего лактозы — в цельном молоке и его концентратах. В кисломолочных продуктах содержится мало лактозы, потому что она расщепляется молочно-кислыми бактериями при заквашивании молока.

Осторожно! Лактоза содержится не только в молочных продуктах

Молоко добавляют в хлеб, кондитерские изделия, колбасы, паштеты, пюре и готовые соусы. Молочный сахар при запекании придает продукту аппетитный золотистый цвет, и его можно найти даже в картофеле фри, чипсах, сухариках и крокетах. Что печально, лактозу далеко не всегда указывают на этикетке, поэтому лучше априори избегать этих «вкусняшек».

Более того, лактозу часто используют как формообразующее вещество, подсластитель, усилитель вкуса и ароматизатор фармацевтических препаратов в составе таблеток, пилюль, порошков и сиропов. Поэтому рекомендую внимательно читать аннотации.

Продукты, в которых практически всегда есть молочный сахар:

• Колбасные изделия и ветчина. Не только само «мясо», но и его упаковка;

В колбасу добавляют сухое молоко или молочную сыворотку

• Чизбургеры, гамбургеры, фастфуд;
• Сухие полуфабрикаты: супы, каши, пюре, соусы, пудинги;
• Какао-порошок, все виды шоколада, исключая экстрагорький шоколад;

Если не можете отказаться от шоколада, отдавайте предпочтение экстрагоркому шоколаду, потому что в молочном несколько компонентов, содержащих лактозу

• Ореховые пасты;
• Картофель фри, чипсы;
• Хлебобулочные изделия, выпечка, кондитерские изделия;

Практически весь хлеб содержит молоко, а значит, и лактозу

• Клецки, вареники, крокеты;
• Сахарин в таблетках;
• Сыпучие специи с усилителями вкуса. Зачастую производитель пишет «усилитель вкуса», но не указывает вещество, это может быть лактоза;

Приправа для макарон с усилителем вкуса. На этикетке не указана лактоза, но она может там быть

• Готовые соусы: кетчуп, горчица, майонез;
• Пищевые добавки.

Молочный сахар присутствует не только в молочных продуктах. Его добавляют в колбасные, хлебобулочные, кондитерские изделия и даже в некоторые лекарственные препараты.

Что можно есть без ограничений

Большое количество ограничений иногда вызывает растерянность у людей с лактозной недостаточностью . А что же есть? На самом деле все не так страшно. Огромное количество продуктов не содержат молочный сахар.

• Безлактозное и низколактозное молоко и молочные смеси, при желании можно использовать детские смеси. На упаковке продукта должно быть написано «без лактозы» или «не содержит лактозы» .

Для уверенности, что в продукте нет лактозы, ищите продукты с надписью «без лактозы»

• Соевое, кокосовое и другое ореховое молоко
• Любое растительное масло
• Свиное сало
• Натуральное мясо, птица, рыба

Как бы банально ни звучало, но мясо не содержит лактозу

• Яйца
• Зерновые, мука и безлактозные продукты из них
• Бобовые
• Орехи
• Чай и кофе
• Любые овощи и фрукты, соки, сиропы, варенья и повидла и маринады из них

С уверенностью можно наслаждаться натуральными овощами, фруктами, орехами и не переработанными продуктами

При лактазной недостаточности употребляйте в пищу натуральные продукты, которые в силу своей природы лишены лактозы. Читайте этикетки продуктов, а выбирая полуфабрикаты, обязательно уточняйте их состав.

А как же кальций

К слову сказать, молоко опасно не только для больных с лактазной недостаточностью, но и для вполне здоровых людей. Еще в 1997 году Гарвардская медицинская школа опубликовала рекомендации относительно потребления молока. Позже в 2014 году их подтвердили результаты исследований шведских ученых.

Как оказалось, злоупотребление цельным молоком приводит к «вымыванию» кальция из костей и увеличению шансов атеросклероза, а вместе с ним — смертельно опасных заболеваний сердца и сосудов. Безопасной для здоровья нормой признан 1 стакан — 250 мл. цельного молока в день, что в пересчете равно всего 12 г. лактозы.

Молочные продукты — один из основных источников кальция, микроэлемента, незаменимого для человеческого организма. И в случае непереносимости молочных продуктов, многие задаются вопросом — где брать кальций, если не из молока.

Продукты богатые кальцием и его количество в миллиграммах на 100 г. продукта

Кунжут	1474
Семена подсолнечника	367
Соя	348
Сардины, в т.ч. консервированные	250
Лосось	205
Брокколи	90
Зеленые овощи (шпинат, пекинская капуста, латук, зеленая репа и др.)	20

Кунжут — лидер по содержанию кальция

Кальций необходим организму для прочности костей и зубов. Он участвует в обмене веществ, сокращении мышц, образовании гормонов и других важных процессах, происходящих в организме. Исключая из питания молоко, нужно включить в рацион другие источники кальция.

Памятка

1. Лактазная недостаточность у некоторых от рождения. Но с возрастом она может развиться у любого человека.
2. Если каждый раз после стакана молока возникает вздутие, урчание в животе и понос, обратитесь к врачу. Он проведет обследование, найдет причину вашего недуга и назначит лечение.
3. При лактазной недостаточности нужно соблюдать диету. В случае врожденного заболевания — всю жизнь. Если лактазная недостаточность сопровождает заболевание кишечника — на время лечения этого заболевания.
4. Диета при лактазной недостаточности подразумевает исключение или ограничение цельных молочных продуктов. Кисломолочные продукты разрешены.
5. Покупая продукты, внимательно изучайте их этикетки и выбирайте только те, где нет лактозы.
6. Некоторые продукты лучше исключить из питания, потому что в них может быть лактоза, даже если она не указана на этикетке.
7. Исключив из рациона молоко, позаботьтесь об обеспечении организма кальцием.

Проверьте, на сколько у вас правильное отношение к еде.

Укажите свой email и нажмите кнопку скачать ↓

Лактозная недостаточность: симптомы, лечение у грудных детей и взрослых

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

• возраст малыша 3-6 месяцев
• стул разжиженный, пенистый
• стул имеет кислый запах
• вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

• врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
• транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
• лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

• Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
• Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
• Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
• Размножается гнилостная микрофлора
• Нарушается регуляция перистальтики кишечника
• Страдает иммунитет

Причины

ВрожденнаяЛН	Мутация гена, контролирующего лактазную активность
ТранзиторнаяЛН	Недостаточная активность фермента на момент рождения
ЛН у взрослых	Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов
Вторичная ЛН	1. Воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, возникающие в результате: инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие пищевой аллергии непереносимости глютена (целиакия) болезни Крона радиационного поражения лекарственного воздействия 2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи. Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы. Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

• диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
• боль, урчание в животе, рвота
• вздутие живота, снижение аппетита
• срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Отличительные особенности отдельных форм

Врожденная ЛН – это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Мама может понять это с первых дней жизни ребенка, когда вскармливание грудным молоком приводит к рвоте и ничем не останавливаемой диарее. Помогает только отмена грудного вскармливания и употребление безлактозных смесей.

Первичная ЛН проявляется только после приема большого количества молока. В раннем возрасте она может маскироваться под обычные кишечные колики, которые беспокоят большинство младенцев. С ростом ребенка микрофлора может адаптироваться к молочному сахару с помощью размножения соответствующих бактерий. Со временем симптоматика проявляется только при излишнем употреблении молока. При этом кисломолочные продукты переносятся хорошо, так как поддерживают рост бактерий, расщепляющих молочный сахар.

Вторичная ЛН может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Конкретные симптомы именно лактазной недостаточности проявляются плохо, так как главную роль играет основная патология кишечника. Однако безмолочная диета помогает немного улучшить состояние.

Как определить самостоятельно, что это именно лактазная недостаточность? Симптомы очень стойкие, отсутствует эффект от лечения. Патологические проявления исчезают только при соблюдении диеты с исключением лактозы.

Анализы на лактазную недостаточность

• Нагрузочный тест с лактозой: определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
• Анализ кала: кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН  — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.
• Водородный дыхательный тест. Наряду с нагрузочным тестом нужно сдать анализ на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые 30 минут в течение трех часов после нагрузки лактозой.
• Определение активности фермента с биоптата или смыва со слизистой кишки. Это самый информативный метод определения ЛН, но его применение не всегда оправдано из-за сложности взятия анализа.
• Генетическое исследование для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность.
• Диагностическая (элиминационная) диета с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лечение лактазной недостаточности

Оно включает несколько этапов:

• Лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Беби (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для детей (380 руб) ,Лактазар для взрослых (550 руб).
• Помощь поджелудочной железе (ферменты: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и другие)
• Коррекция дисбактериоза кишечника (пребиотики и пробиотики: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и пр. см. полный список пробиотиков)
• Симптоматическое лечение:

Лечебное питание

Диета при лактозной недостаточности предполагает полное исключение лактозы или ограничение ее в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Полное исключение лактозы – это временная и вынужденная мера при тяжелом состоянии ребенка (обезвоживание, упорная диарея, сильная боль в животе).

Отказываться от употребления лактозы совсем не следует, так как она является естественным пребиотиком. Поэтому главная задача на данном этапе – индивидуально поэтапно подобрать диету с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

Как лечить лактазную недостаточность, если ребенок находится на грудном вскармливании? Современные стандарты не предполагают полный отказ от грудного вскармливания. Для таких детей применяют заместительную ферментотерапию: препарат добавляют в сцеженное молоко, после пятнадцатиминутной выдержки ребенка кормят маминым молоком. Для этого используют пищевую добавку Лактазу Бэби (цена 370 руб): одной капсулы хватает на сто миллилитров молока. После кормления сцеженным молоком ребенку дают грудь.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании подбирают оптимальную комбинацию безлактозной смеси и обычной смеси. Соотношение смесей при лактазной недостаточности может быть разным: 2 к 1, 1 к 1 и так далее (зависит от реакции ребенка). Если дефицит лактазы выражен сильно, используют только низко- или безлактозные смеси.

• Низколактозные смеси: Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ.
• Безлактозные смеси: Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, Нутрилак безлактозный.

Введение прикорма

При лактазной недостаточности следует особенно тщательно вести дневник введения прикорма, так как некоторые продукты могут вызвать такую же патологическую реакцию: вздутие живота, диарея.

Начинают прикорм с овощей, используя по одному овощу в течение нескольких дней. Их количество доводят до 150 грамм в течение 14 дней. Затем в рацион добавляют каши на воде с низким содержанием глютена (рис, гречка, кукуруза), также увеличивая массу съедаемого прикорма. Следующим этапом малышу дают мясо.

После 8-9 месяцев можно дать немного кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), внимательно отслеживая реакцию. А вот творожок больным детям не рекомендуется до одного года (см. подробно о введении прикорма здоровому грудничку).

Дальнейшее питание

Дальнейший рацион питания ребенка, а также взрослого с дефицитом фермента подбирается индивидуально, исходя из реакции организма. Какие признаки свидетельствуют о том, что продукт можно употреблять, даже если он содержит молочный сахар:

• нормальный стул — оформленный, без патологических примесей и кислого запаха
• отсутствие повышенного газообразования
• отсутствия урчания и других дискомфортных ощущений в животе

Вначале в рационе питания должно быть много продуктов, не содержащих лактозу: фрукты, овощи, рис, макароны, мясо и рыба, яйца, бобовые, орехи, чай, кофе, гречка, кукуруза.

Затем в рацион нужно добавлять продукты с лактозой, но отслеживать реакцию на продукт и его количество:

• молочные продукты — молоко, сыр, йогурт, творог, сметана, сливочное масло, мороженое (см. можно ли давать цельное молоко ребенку).
• другие продукты, в которых лактоза добавлена в качестве дополнительного компонента — хлеб, колбасные изделия, печенье, какао, кетчуп, майонез, шоколад и многие другие

Низколактозными считаются сметана, сливки, низколактозное молоко, трехдневный кефир, твердый сыр.

Нужно помнить, что диета облегчает состояние больных ЛН, но также лишает их основного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении этого микроэлемента обязательно следует решить с лечащим врачом.

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ВИДЫ И ПРИЧИНЫ.

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, которое характеризуется неспособностью организма ребенка или взрослого человека переваривать молочный сахар (лактОзу) из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактАзы.

Причины развития лактазной недостаточности у детей:

Физиологическая (нормальная) лактазная недостаточность

У большинства детей старше 6-7 лет, подростков и взрослых лактазная недостаточность является следствием взросления организма и считается совершенно нормальным, физиологическим феноменом.

Естественное и постепенное уменьшение выработки лактазы в кишечнике ребенка начинается примерно в 2-х летнем возрасте. К 6-ти летнему возрасту уровень лактазы может понизиться настолько, что ребенок больше не сможет нормально переваривать большое количество молока.

Это генетически запрограммированный процесс.

Тем не менее, в некоторых случаях, достаточно высокий уровень выработки лактазы в кишечнике сохраняется даже и у взрослых людей. Ученные объясняют этот факт тем, что в древние времена, за счет развития животноводства люди получили доступ к молоку животных, которое стало частью рациона взрослых людей. Этот факт повлиял на эволюцию способности человека усваивать молоко и сделал некоторых людей способными вырабатывать лактазу даже будучи взрослыми.

Врожденная и приобретенная лактазная недостаточность

Значительно большую проблему, чем физиологическое снижение активности лактазы у взрослых, представляет ранняя лактазная недостаточность у новорожденных и детей первых месяцев жизни, для которых молоко является основным продуктом питания.

Непереносимость лактозы у детей раннего возраста может быть вызвана следующими причинами.

Врожденная (первичная) лактазная недостаточность — характеризуется полной неспособностью кишечника новорожденного ребенка вырабатывать лактазу. По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные с изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Как правило, врожденная лактазная недостаточность развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы. В связи с этим, у детей младше 2 – 3 лет любые симптомы, которые обычно «приписывают» лактазной недостаточности, с большой долей вероятности могут быть симптомами какой-то другой болезни.

Транзиторная лактазная недостаточность – это временная неспособность вырабатывать лактазу в достаточном количестве/с достаточной степенью активности, характерная для недоношенных или незрелых новорожденных и связанная с неподготовленностью их кишечника к процессу переваривания пищи. Как правило, в течение нескольких месяцев после рождения, кишечник недоношенного ребенка развивает способность вырабатывать лактазу в достаточном количестве, и ребенок начинает хорошо усваивать грудное молоко или молочные смеси.

Приобретенная (вторичная, временная) лактазная недостаточность – встречается достаточно часто и, как правило, является следствием различных заболеваний кишечника (кишечная инфекция, аллергические процессы в кишечнике, целиакия и т.д.), которые нарушают способность тонкого кишечника вырабатывать лактазу и качественно переваривать пищу.

Приобретенная лактазная недостаточность – это временный феномен. После устранения болезней, вызвавших лактазную недостаточность, способность кишечника вырабатывать лактазу восстанавливается и лактазная недостаточность полностью исчезает.

«Перегрузка» лактозой. Это — состояние подобное транзиторной лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. Количество лактозы не зависит от рациона матери, однако ее содержание в молоке может сильно отличаться в начале и в конце кормления. Молоко у мамы вырабатывается постоянно и, если емкость груди достаточно большая, а между кормлениями прошло много времени, то молоко успевает расслоиться (это хорошо заметно, если сцеженное молоко постоит пару часов в бутылке). Таким образом, вначале ребенок высасывает более водянистое молоко, голубоватого цвета, очень насыщенное лактозой. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко белого цвета, содержащее меньше лактозы. Более легкое переднее молоко быстро движется по ЖКТ, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там лактоза служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула. В небольших количествах – это нормально, но вот когда ребенок систематически получает только переднее, богатое лактозой молоко (например, из-за ограничения времени кормления, слишком частой смены груди, слишком длительных перерывов в кормлении), организму перестает хватать фермента лактазы для переработки такого количества сахара и появляются признаки лактазной недостаточности.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, лактазная недостаточность у детей первых лет жизни является не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других болезней либо ошибок в организации питания. В связи с этим, диагноз лактазной недостаточности установленный у ребенка до 2-3 лет почти никогда нельзя считать полным объяснением его состояния. Во всех случаях, когда ребенку поставлен диагноз лактазной недостаточности, необходимо установить причину, которая нарушила способность кишечника переваривать молочный сахар, так как только устранение этой причины поможет эффективно решить проблему.

Сегодня в России диагноз «лактазная недостаточность» ставится очень многим грудничкам. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид.  Очень часто лактазную недостаточность путают с аллергией на белок коровьего молока. Симптомы схожи, а БКМ – очень сильный и распространенный аллерген.

Симптомы и признаки лактазной недостаточности у новорожденных и детей первых лет жизни

Проблема правильной оценки симптомов и признаков лактазной недостаточности у детей раннего возраста имеет огромное значение, так как в большинстве случаев установка диагноза и начало лечения всецело основываются именно на определении вероятных признаков нарушения усвоения молока в кишечнике.

К основным признакам лактазной недостаточности относят:

Отставание ребенка в развитии (медленное и недостаточное увеличение веса и роста).

Очень частый водянистый стул у ребенка, возможно с зеленью, пенистый, в совокупности с отставанием в развитии.

Ложный запор: длительное отсутствие стула, частые безрезультатные позывы на дефекацию – и жидкий стул, либо чередующиеся запоры и диарея.

Сильное постоянное газообразование, вздутие живота через 15-30 минут после начала кормления или позже. Не эпизодические моменты, а реакция на каждый полноценный прием пищи (молока или смеси), содержащей лактозу.

У детей с лактазной недостаточностью могут возникать и другие патологические процессы. Часто лактазная недостаточность сопровождается анемией или аллергическими высыпаниями на коже. Это связано с тем, что лактазная недостаточность может провоцировать ухудшение всасывания пищи, повышение проницаемости стенки кишечника и т.д.

Симптомы, НЕ являющиеся сами по себе признаками лактазной недостаточности

Колики и вздутие живота – могут наблюдаться у многих здоровых детей и считаются совершенно нормальным явлением до 6-ти месячного возраста. Следовательно, только из-за наличия колик у ребенка первых месяцев жизни, нельзя говорить о том, что он страдает лактазной недостаточностью.

Срыгивания (редкие и не очень обильные) – как и колики, считаются совершенно нормальным феноменом (до возраста 8-10 месяцев), не требующим никакого лечения. Беспокойство должны вызывать только очень частые и обильные срыгивания, особенно если они приводят к нарушению питания и развития ребенка.

Срыгивания нельзя считать непосредственным симптомом лактазной недостаточности, так как основной причиной их возникновения является нарушение работы клапана, перекрывающего переход из пищевода в желудок, а при лактазной недостаточности, как уже было сказано выше, наблюдается нарушение переваривания молочного сахара в тонком кишечнике.

Частый жидкий стул у детей первых месяцев жизни, при условии того, что ребенок выглядит довольным и здоровым, ни в коем случае не может считаться признаком лактазной недостаточности.

У детей первого года жизни, получающих преимущественно жидкую пищу в виде грудного молока или молочной смеси стул ДОЛЖЕН БЫТЬ:

• частым (в первый месяц до 10 раз в сутки и более),
• жидким,
• с небольшим количеством слизи,
• с белыми комочками непереваренного молока,
• зеленоватый цвет стула также следует считать совершенно нормальным.

Такой стул у грудного ребенка не является поносом!

Редкое появление стула (1 раз в несколько дней) рассматривается многими родителями как явный признак запора и заставляет их принимать меры для «стимуляции появления стула». Эти действия в большинстве случаев необоснованны и могут даже навредить ребенку.

Даже если стул у ребенка старше 6 недель на исключительно грудном вскармливании появляется 1 раз в неделю, это не должно считаться запором, если при этом кал остается мягким и ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается. Такая задержка стула не может считаться и признаком лактазной недостаточности.

Беспокойство ребенка с первых минут кормления — ни в коем случае не может быть признаком лактазной недостаточности. При лактазной недостаточности нарушено переваривание молока в кишечнике. В кишечник молоко попадает по крайне мере спустя 15-30 минут после начала кормления, а желудок и пищевод ребенка (с раздражением которых могут быть связаны плач и беспокойство во время кормления) при лактазной недостаточности работают совершенно нормально.

Методы устранения причин временной лактазной недостаточности или перегрузки лактозой

1. Правильная организация грудного вскармливания.

1) Нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае заднее молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие признаков ЛН.

2) Предлагать ребенку вторую грудь в одно кормление только после того, как ребенок полностью опустошил первую и сам ее отпустил (обычно на это требуется не менее 15-20 минут для ребенка первых месяцев жизни), иначе ребенок получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди.

3) Если молока много, ребенок сосал грудь совсем недолго и мама чувствует, что она еще достаточно наполнена, а ребенок больше не хочет есть, то в следующее кормление лучше предложить эту же грудь. Общее правило в случае избыточного количества молока: меняем грудь не чаще, чем раз в 2-3 часа. Скорее всего, через несколько дней такого режима количество молока уменьшится, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН.

Если у малыша высокие прибавки веса, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и даже реже) с целью уменьшения общего объема молока, приведет к снижению проявления симптомов.

4) Не стараться выдерживать определенные промежутки между кормлениями. Лучше кормить чаще, так как чем больше перерыв – тем сильнее расслоение молока.

5) Также необходимо следить за правильным прикладыванием ребенка к груди (лучше всего об этом расскажет консультант по ГВ на очной консультации), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины, ссадины на сосках, и/или кормление причиняет боль, или вы слышите причмокивания, щелканье и подобные посторонние звуки во время сосания. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию.

6) Очень желательны ночные кормления: в сонном состоянии ребенок расслаблен, не отвлекается, дольше и более «качественно» сосет грудь, следовательно, лучше ее опорожняет.

7) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца).

Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений, или же о других проблемах со схожими симптомами.

Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), в кишечнике может возникнуть аллергическое воспаление, что, в свою очередь, может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к лактазной недостаточности. Выход – исключить из рациона мамы цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока).

К наиболее часто вызывающим аллергию продуктам относят: коровье молоко, куриные яйца и мясо, сою, пшеницу, морепродукты, орехи.  Когда удается выявить и исключить аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. Эффекта от ограничивающей диеты стоит ожидать не ранее, чем через 2-3 недели. При аллергии на белок коровьего молока, эффект от исключения продукта может наступить только через 3 недели.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и признаки лактазной недостаточности сохраняются, необходимо обратиться к врачу!
http://mama-profy.ru/laktaznaya-nedostatochnost-vidy-i-prichiny

Мельникова Р., консультант по ГВ

Под редакцией Вольфсон С., врача-педиатра

 

Что такое лактазная недостаточность? ~

Лактазная недостаточность (иногда ее называют «лактозная недостаточность») – это диагноз, который ставится младенцам в первые месяцы жизни, если их организм не может расщепить компоненты молока на ферменты или делает это в недостаточном количестве.

Какая бывает лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность: как определить

Диагностика лактазной недостаточности

Как лечить лактазную недостаточность

Лактазная недостаточность при грудном вскармливании

 

С первых дней жизни самое важное и полезное для новорожденного питание – это молоко. В нем содержатся все необходимые детскому организму вещества и элементы. Это белки и амонокислоты, углеводы, которые представлены лактозой, жиры Омега-3 и Омега-6, витамины А, С, Д и Е, минеральные вещества — натрий, кальций, калий, железо, цинк, магний, селен, фосфор, медь.

Все эти полезные вещества должны усваиваться детским организмом для его нормального роста и развития.

За переработку компонента молока лактозы отвечает особый фермент человеческого организма – лактаза. Этот фермент находится в тонком кишечнике, у человека он начинает функционировать одним из первых – еще на стадии плода. И вот как раз, когда лактаза не функционирует достаточно хорошо, у малыша появляется лактазная недостаточность.

О том, чем отличаются лактаза и лактоза читайте подробнее в нашей статье.

Итак, молоко попадает в организм новорожденного и, проходя через желудок, а затем и кишечник, должно расщепляться на ферменты. Каждый участок пищеварительного тракта отвечает за тот или иной фермент или компонент. И вот, лактоза, проходя через тонкий кишечник, не усваивается в нем полностью. Излишки молока попадают в толстую кишку, где «распадаются» на элементы – воду, разные газы и жирные кислоты. У малыша возникают колики, он много пукает и может начаться диарея.

По статистике, каждому пятому новорожденному ставится диагноз «лактазная недостаточность». Взрослые люди с такой болезнью гораздо легче переносят ее симптомы, потому что их питание разнообразно, и они могут исключить молочные продукты из рациона. А младенец кушает только молоко, поэтому вынужден переживать все болезненные симптомы недостаточности снова и снова.

Какая бывает лактазная недостаточность. Причины лактазной недостаточности

Есть два типа лактазной недостаточности – когда лактаза вырабатывается организмом в достаточном количестве, но неактивна, и когда лактазы вырабатывается недостаточно.

Большинство диагнозов первого типа ставятся недоношенным младенцам. Дело в том, что лактаза начинает синтезироваться организмом плода примерно на 34й неделе беременности и начинает работать нормально к 37й неделе. Поэтому у недоношенных детей часто встречается диагноз «лактазная недостаточность», который проходит в течение нескольких первых недель жизни ребенка.

Первичная лактазная недостаточность, а именно так называется первый тип, бывает трех видов:

• Транзиторная (как раз встречается у недоношенных малышей).
• Врожденная (возникает из-за генетических аномалий).
• Гиполактазия взрослых (когда уже взрослый человек и его сформировавшийся организм страдает от этого заболевания).

Диагнозы второго типа ставят обычно при возникновении в кишечнике младенца инфекций и воспалений. Лактазная недостаточность второго типа характеризуется нарушениями работы клеток кишечника, которые вырабатывают лактазу – энтероцитов.

Возникать она может вследствие или вместе с такими заболеваниями как аллергия на коровий белок или целиакия и проходит вместе с их симптомами.

Бывает и так, что выработка фермента в организме младенца не нарушена и все идет своим чередом. Но все же признаки лактазной недостаточности у него наблюдаются. Чаще всего причина этого – «перегрузка лактозой». Такое бывает, когда малыш кушает много грудного молока и в молоке помимо этого содержится очень много лактозы. Много лактозы бывает в так называемом «переднем молоке». В этом случае ребенок не теряет в весе, но у него наблюдаются другие симптомы недостаточности лактазы.

Лактазная недостаточность: как определить

Лактазная недостаточность, симптомы которой узнать достаточно просто, очень похожа на другие младенческие недомогания:

• Вздутие живота. У младенца после каждого кормления наблюдается сильное вздутие живота, брожение и бурление в кишечнике и, как следствие, газы, и схваткообразные колики.
• Боль при опорожнении кишечника. Часто у малыша с таким диагнозом возникает диарея, в этом случае стул имеет кисловатый запах прокисшего молока. Как мы писали выше, неусвоенное молоко просто выходит из организма непроработанным.
• Младенец очень плохо спит, а во время бодрствования ведет себя капризно или апатично.
• В тяжелых случаях ребенок начинает терять в весе, в более легких – останавливается в росте.
• Ребенка много и часто рвет, его организм обезвожен.

Обычно это заболевание нисколько не влияет величину аппетита младенца, он может все также жадно захватывать мамину грудь или соску бутылочки.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка появляются по очереди – сначала вздутие и газы, затем боли и колики, в последнюю очередь – нарушения стула.

Так называемая вторичная лактазная недостаточность, то есть, когда выработка фермента лактаза производится в недостаточном количестве, сопровождается еще одним симптомом – зеленый комковатый стул.

Диагностика лактазной недостаточности. Как выявляется лактазная недостаточность

Иногда за непереносимость лактозы (лактазную недостаточность) принимают простую пищевую аллергию, какая встречается у младенцев гораздо чаще. Это может быть аллергия на синтетические добавки в питании мамы, аллергия на глютен или молочный белок.

Поэтому, чтобы избежать неправильного лечения от неправильного заболевания, педиатр направляет маму и малыша сдать ряд анализов.

Анализ кала на углеводы

Самый простой, быстрый и недорогой способ диагностировать недостаточность лактазы. По содержанию углеводов в образце кала делается вывод о том, насколько хорошо усваивается лактаза. Нормой считается, если углеводов в кале не более 1%.

Этот анализ помогает диагностировать болезнь, но не объясняет ее причин.

Анализ кала на дисбактериоз

Еще один стандартный анализ, который помогает диагностировать недостаточность лактазы.

Биопсия кишки

Самый непопулярный, но самый точный анализ на выявление лактазной недостаточности. По анализу образца тонкой кишки делается вывод о наличии заболевания.

Этот анализ проводится очень редко, в особых случаях, по очевидным причинам: младенцу дается наркоз и происходит проникновение медицинских инструментов в его кишечник. И то и другое крайне нежелательно для маленького неокрепшего организма.

Также недостаточность лактазы выявляется с помощью анализа крови и водородного теста.

Как лечить лактазную недостаточность

Профилактика и лечение недостаточности лактазы вовсе не означает прекращение грудного вскармливания. Обычно педиатр назначает препарат, содержащий лактазу, который мама должна давать во время кормления.

В наших аптеках продаются препараты, содержащие лактазу. Их-то обычно и прописывает врач. Читайте подробнее о препаратах «Лактаза Бэби» и «Лактаза Энзим» здесь.

Как правило, такое лекарство разводится в небольшом количестве грудного молока, а затем эта смесь отстаивается 5 минут, за которые лактоза расщепляется лактазой «искусственно».

Затем следует дать малышу эту смесь и кормить молоком как обычно.

Лактазная недостаточность при грудном вскармливании

Для мам малышей на грудном вскармливании также можно дать несколько советов по профилактике заболевания:

• Не сцеживайтесь сразу после кормления.
• Старайтесь чаще кормить ребенка одной грудью.
• Если хотите поменять грудь во время кормления – сделайте это, когда малыш «опустошит» первую.
• Не отнимайте младенца от груди раньше времени – от должен наесться.
• Пробуйте разные позы для кормления грудью и решите какая из них наиболее удобна для вас и малыша.

Иногда вместо приема «Лактаза бэби» или «ЛактазаЭнзим» доктор прописывает препараты для лечения дисбактериоза – «Бифидумбактерин», «Плантекс» и другие. Важно знать, что они также лактозу и их прием нежелателен при истинной недостаточности лактазы.

Когда пройдет лактазная недостаточность?

Пожалуй, это самый животрепещущий вопрос для мам, чьи малышам диагностировали это заболевание. Бесконечные боли и муки ребенка, бессонные ночи, врачи, смена питания – одного, другого, третьего, когда же этому придет конец?

Все зависит от того, какой вид вам диагностировали – первичную или вторичную.

Первичная лактазная недостаточность проходит обычно в возрасте от полугода до года и редко сохраняется дольше. Но, помните, что в очень редких случаях врожденная лактазная недостаточность сохраняется и во взрослом возрасте.

Как мы уже писали, вторичная лактазная недостаточность проходит, когда исчезают причины, ее вызвавшие – аллергия или инфекция кишечника.

Лактазная недостаточность у взрослых

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Лактоза – это молочный сахар. Фермент, расщепляющий лактозу, называется лактазой.

Лактазная недостаточность взрослого типа развивается после периода грудного вскармливания. Это связанно с постепенным снижением активности лактазы с возрастом. После приема молочных продуктов или цельного молока, как правило, проявляются кишечные расстройства (диарея, метеоризм). Профилактика и лечение заключается в соблюдении диеты с низким содержанием лактозы или полным ее исключением.

Русские синонимы

Врождённая недостаточность лактазы взрослых (тип с замедленным началом), первичная лактазная недостаточность взрослого типа, гиполактазия, лактозная непереносимость, мальабсорбция лактозы.

Английские синонимы

#OMIM 223100, Lactose intolerance, adult type, Hypolactasia, adult type, Disaccharide intolerance III.

Симптомы

Для лактазной недостаточности характерно развитие кишечных симптомов после приема молока и молочных продуктов: метеоризм, боли и урчание в животе, диарея, вздутие живота. Возможна тошнота. Стул жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, с кислым запахом.

Общая информация о заболевании

Дефицит лактазы, или первичная лактазная недостаточность, – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Он вызван генетически обусловленным снижением ее продукции, что проявляется в неспособности усваивать молочный сахар (лактозу).

Активность лактазы проявляется с 12-14-й недели внутриутробного развития и достигает максимальных величин к моменту рождения (на сроке 39-40 недель). После рождения лактаза вырабатывается в больших количествах, но уже к концу первого года жизни ее продукция снижается. Это и есть первичная, или врождённая, лактазная недостаточность с поздним началом, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Неспецифические абдоминальные симптомы (вздутие кишечника, расстройство стула, тошнота) развиваются после употребления продуктов, содержащих лактозу, в основном это цельное молоко и молочные продукты. Но на сегодняшний день лактоза добавляется в другие продукты питания (например, мясные, кондитерские изделия). Фармацевтическая промышленность также использует ее в качестве вспомогательного вещества.

Выраженность симптомов гиполактазии зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, микрофлоры кишечника, диеты, психологических факторов. Осознанное избегание молока, которое является важным источником кальция, может привести к дефициту этого элемента и, как следствие, к остеопорозу. Об этом следует помнить и возмещать суточную потребность за счет других продуктов, богатых кальцием. Особенно это важно для женщин, находящихся в постменопаузе.

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Также не следует путать данное расстройство с врождённой недостаточностью лактазы – редким генетическим нарушением, симптомы которого появляются сразу после рождения и связаны с началом грудного вскармливания.

Существует генетическая диагностика первичной лактазной недостаточности с поздним началом. Область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. С лактозной непереносимостью ассоциирован генетический маркер MCM6 (C(-13910)T).

Кто в группе риска?

• Лица, имеющие родственников с непереносимостью молока и молочных продуктов.
• Определенные этнические группы. Непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости лактазной недостаточности – 70-100  %) В российской популяции дефицит лактазы наблюдается примерно у 16  %.
• Состояние редко встречается на первом году жизни, развитие непереносимости лактозы связано со взрослением.

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании генеалогических данных, результатов копрологии (увеличение крахмала, клетчатки, йодофильной микрофлоры, снижение pH кала менее 5,5), определения углеводов в кале. В диагностике используется водородный дыхательный тест. Концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе определяют до и после нагрузки лактозой. У пациентов с лактазной недостаточностью регистрируется увеличение содержания водорода, что связано с усиленным бактериальным расщеплением лактозы в толстой кишке. То есть лактоза, не полностью всосавшаяся в тонкой кишке, достигает толстой кишки, где расщепляется анаэробной микрофлорой.

Важным в диагностике является молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к лактазной недостаточности. Анализ поможет в дифференциальной диагностике причин мальабсорбции лактозы и в подборе соответствующей диеты.

При выраженных клинических проявлениях, отказе от молока также важно определить содержание кальция в сыворотке крови и в моче.

Лечение

Диетотерапия: ограничение продуктов, содержащих лактозу.

Возможно назначение ферментных препаратов, расщепляющих лактозу.

Допускается использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы (йогурты, простокваша), творога, масла, твердых сыров, а также безлактозных.

Важно учитывать возможный недостаток поступления кальция на безмолочной диете, который рекомендуется компенсировать другими продуктами, богатыми им, или медикаментозными препаратами.

У детей раннего возраста часто лактазная недостаточность сочетается с непереносимостью белков коровьего молока. В этом случае назначаются специальные смеси на основе полного гидролизата молочного белка.

По показаниям – антидиарейные препараты, ферментатиные препараты, препараты витамина D и другие витаминные комплексы, препараты для восстановление биоценоза кишечника.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении симптомов гиполактазии путём соблюдения диеты с низким содержанием лактозы или полным её отсутствием. Поэтому при обнаружении симптомов расстройства пищеварения после употребления неферментированных молочных продуктов целесообразно проведение генетического теста на активность лактазы, чтобы избежать попыток бессмысленного лечения и выбрать соответствующую диету. Также тест помогает спрогнозировать лактозную непереносимость у детей в целях предотвращения неожиданных расстройств кишечника.

Рекомендуемые анализы

Вторичная лактазная недостаточность у взрослых

Более половины всех взрослых людей не могут употреблять молочные продукты безнаказанно. Подобный неприятный сюрприз для человека, который еще какое-то время назад свободно пил свежее молоко, оказывается не патологией, а абсолютной нормой. Все дело в лактазной недостаточности (у взрослых она встречается, как правило, в 7 случаях из 10), то есть в потере организмом способности всецело перерабатывать молочный сахар. При этом выражается эта патология по-разному и последствия имеет самые неожиданные.

Механизм лактазной недостаточности

Вещество лактоза, а иначе – молочный сахар, придающий свежим молочным продуктам их своеобразный сладковатый привкус, незаменимо в процессе правильного развития ребенка. Однако прежде чем она начнет оказывать свое положительное воздействие, требуется ее расщепить на более простые составляющие, каждое из которых достаточно самостоятельно. Разделение элемента на глюкозу и галактозу происходит в системе ЖКТ под влиянием особого фермента — лактазы.

Он в полном объеме вырабатывается в собственной кишечной среде человека. В меньшей части – энтероцитами, тканями слизистой кишечника, и в большей степени – бактериями, отвечающими за нормализацию микрофлоры. Весь ее функционал заложен в постоянной сепарации молочной кислоты на моносахариды:

• глюкозу, с помощью которой происходит улучшение переваривания и усваивания в организме грудничка микро- и макроэлементов, а также выстраивается правильный алгоритм работы кишечника;
• галактозу, без которой не обходится формирование центральной нервной системы и укрепление сетчатки глаза.

Для ребенка грудничкового возраста является нормой неполное переваривание лактозы. Однако накопление ее до избыточных объемов будет прямо говорить о нехватке фермента, в связи с чем врачами диагностируется лактазная недостаточность. Как проявляется у взрослых та же патология?

Лактазное заболевание у взрослых

Начиная с трехлетнего возраста интенсивность работы фермента идет на убыль, так как большая его часть остается невостребованной. Причиной лактазной недостаточности у взрослых могут стать и приобретённые заболевания, что будет говорить о ее вторичной форме. Проблему эту сложно назвать неразрешимой, ведь все лечение заключается в простом отказе от молочных продуктов.

Гораздо сложнее, если в этиологии нехватки фермента лежит заболевание, которое необходимо обнаружить и вылечить. Тогда лактазная недостаточность у взрослого человека служит сигналом, на который необходимо обратить внимание, особенно если она проявилась внезапно.

Классификация заболевания

Фермент, расщепляющий лактозу, может отсутствовать в организме человека полностью – и тогда говорят о первичной недостаточности, встречающейся довольно редко, ввиду ее генетического происхождения. Такая патология возникает при внешне нормальной функциональности кишечных энтероцитов, которая при этом сопровождается их полной неспособностью вырабатывать лактазу. Другие варианты лактазной недостаточности у взрослых и детей, как правило, являются процессом нарушения или спадания активности существующего фермента:

• функциональная форма встречается в случае достаточного количества лактазы при неспособности организма переработать ее всецело;
• вторичная лактазная недостаточность у взрослых проходит после выявления и устранении текущего заболевания, приводящего к разрушению или обезличиванию фермента;
• транзиторная форма встречается у недоношенных детей, которые не успели пройти через активацию лактазы, формирующейся на последнем сроке беременности.

Чаще всего врачи в своей практике сталкиваются с вторичной лактазной недостаточностью. У взрослых она встречается в несколько раз чаще, чем у детей. И если у последних нормальная усвояемость молочного сахара, как правило, восстанавливается после проведенного лечения, то совершеннолетние пациенты рискуют оставить за собой слабую переносимость лактозы даже после проведенной терапии.

Причины вторичной лактазной недостаточности

Природа первичной формы заболевания заложена в наследственности – у человека, взявшегося изучить происхождение собственной непереносимости молока, сформировавшейся во внутриутробном периоде, всегда обнаружится кровный родственник, страдающий от этой патологии. Однако данный аспект настолько единичен, что генная передача практически никогда не подтверждается.

Другое дело — вторичная недостаточность фермента. Ее образованию предшествует явное ухудшение работы желудочно-кишечного тракта в результате перенесенного (текущего) заболевания или реакции на какой-либо внешний фактор. Возможные причины возникновения лактазной недостаточности у взрослых соответствуют:

• недоношенности;
• болезням толстого или тонкого кишечника, связанным с вирусным заражением или присутствием бактериальных колоний;
• последствием полостной операции, проводимой с вовлечением (урезанием) кишки;
• целиакией;
• болезни Крона;
• передозировки или неприятии организмом некоторых лекарственных средств.

Точно определить происхождение патологии врач сможет только после диагностики. Лактазная недостаточность у взрослых нередко проходит после вычеркивания молочного продукта из рациона, поэтому если никакие другие проблемы со здоровьем человека не беспокоят, достаточно просто устранить непереносимый элемент и обойтись без сдачи анализов.

Как распознать заболевание?

Самодиагностику внезапно ухудшившегося самочувствия, особенно если незадолго до появления тревожных признаков человек употреблял лактозосодержащие вещества, провести нетрудно. Симптомы лактазной недостаточности у взрослых людей сразу обратят на себя внимание:

• тошнота, реже – рвота с обилием отделяемых масс;
• газообразование, метеоризм;
• сильная диарея, сопровождаемая болями в области желудка и кишечника;
• появление пятен на коже, сыпь;
• изжога, кислая отрыжка;
• головокружение, слабость.

Как правило, симптомы лактазной недостаточности у взрослых появляются не позже двух часов после употребления молока. Характерное нарастающее или приступообразное состояние возникает с интенсивностью, пропорциональной количеству выпитого запретного продукта, а также степенью выраженности и формой заболевания. Иногда признаки лактазной недостаточности у взрослых пациентов при малом объеме потребленного молока могут и не наступить или проявиться в слабой степени.

В других случаях подступающее плохое самочувствие бывает сложно связать с присутствием лактозы и даже можно спутать с явлениями токсического отравления или сердечно-сосудистыми проблемами. Человек чувствует усилившийся гипергидроз, учащение сердцебиения и затрудненность дыхания. Иногда на фоне резко нахлынувшей симптоматики случаются потери сознания.

Методы первичной диагностики

Сбор симптоматики и составление анамнеза — это первый шаг в установлении диагноза, вслед за которым идет первичное тестирование ограничительной диетой. С помощью врача составляется специальный рацион, полностью исключающий присутствие лактозы, и устанавливается срок, в течение которого будет осуществляться контроль. Параллельно проводится лабораторное исследование кала для оценки присутствия там углеводов, которые, как известно, составляют основу различных сахаров.

Когда речь идет о диагностике и лечении лактазной недостаточности у взрослых, нужно понимать, к какому врачу нужно обращаться в первую очередь, а именно – к гастроэнтерологу. Уже по направлению от него возможно понадобятся консультации эндокринолога и других узких специалистов, задачей которых станет проанализировать изменения, произошедшие в организме во время заболевания.

Анализы на лактазную недостаточность

В России определение лактазной недостаточности как у взрослых, так и у детей не стоит на таком уровне, чтобы хотя бы один анализ давал однозначный ответ на наличие заболевания и степень патологии. Самым доступным, а потому и чаще других назначаемым анализом был и остается забор кала и изучение его на углеводистое содержание.

Положено считать, что в норме после употребления молочного сахара в каловых массах не должно присутствовать более 0,25 % углеводов. Однако существует отдельная информация для детей различных возрастов, демонстрирующая другие цифры. Кроме того, в таблице значения для взрослых нет никаких указаний на то, какие именно группы углеводов стоит учитывать, а какие считаются несущественными и не входят в общий процент. По этой причине анализу отводится роль одного из подтверждающих исследований, однако зачастую оно же выступает за единственное.

Другой способ дает больший процент вероятности определения диагноза и способствует более точному назначению лечения лактазной недостаточности у взрослых и детей – это методика биопсии, то есть взятия образца ткани тонкого кишечника. Он относится к инвазивным и обладает значительной травматичностью, потому назначается нечасто и особенно редко – детям, так как включает в процесс использование средств анестезии.

Следующее исследование — лактозная кривая — относится к спорным, так как подразумевает принятие дозы молочного сахара натощак с последующим прослеживанием изменения уровня глюкозы в крови. При сильной реакции на лактозу анализ становится опасным, однако считается в несколько раз более достоверным, чем исследование кала, что иногда оправдывает риски.

Проба на количество водорода в выдыхаемой воздушной массе считается самым дорогим и поэтому не всегда оправданным решением. Больному дают молочный сахар, а затем через равные промежутки времени отслеживают данные, получаемые из выдыхаемого воздуха на датчики прибора.

Лечение

Прежде чем начать активное лечение лактозной недостаточности у взрослых, гастроэнтерологи рекомендуют восстановить микрофлору кишечника, пострадавшего от расстройств, вызванных употреблением запретного продукта. Для восполнения здоровой бактериальной среды, поддерживающей оптимальную кислотность организма, назначают:

• «Бифидумбактерин» — пробиотик с уже выращенной и готовой к действию бактериальной средой, который нужно принимать несколькими продолжительными курсами;
• «Бифидум Баг» — пробиотик в концентрированном, жидком виде;
• «Аципол» — 10 миллионов живых бактерий в каждой капсуле, быстро надстраивающие поврежденные ткани кишечника.

Как лечить лактазную недостаточность у взрослых, если симптоматика проявляется только после употребления лактозы? В этом случае назначаются специальное диетическое питание. Однако недостаточность в сильной форме, сопровождаемая приступами даже при отсутствии в рационе продуктов-провокаторов, устраняют только медикаментами. Применение лекарственных средств необходимо во всех случаях вторичной формы заболевания, когда проблема спровоцирована воспалением кишечника.

Диета для взрослых

При слабой и средней степени заболевания, которая хорошо определяется реакцией организма на последствия приема лактозы, полностью убирать молочные продукты из рациона не требуется. В молоке и производных из него содержится большое количество микроэлементов, заменить которые очень сложно. Зачастую восполнить недостающие компоненты можно только употреблением специальных добавок. Поэтому сначала следует попробовать облегченный вариант диеты, выстроенный по следующей схеме:

• замена коровьего молока на козье;
• предполагаемый разовый прием молочного сахара (например, стакан цельного молока) разделить на 3-4 порции по несколько глотков;
• периодически добавлять в чай или кофе чайную ложку хороших сливок, полностью заменив этим употребление свежих молочных продуктов;
• регулярное употребление кефира или йогуртов без вкусовых добавок.

При сильной степени непереносимости лактозы вышеуказанные меры ограничительной диеты неактуальны – ее придется исключить полностью и в любом виде.

Прогноз при лактазной недостаточности

При неприятии лечебных мер и нежелании соблюдать диету развитие дисбактериоза неминуемо. Во взрослом возрасте данная проблема также порождает осложнения в виде стабильного несварения желудка, постоянной отрыжки и периодически повторяющихся приступов боли.

В детском (младенческом) возрасте при игнорировании родителями данного заболевания возникают серьезные последствия, например, затормаживается речь, физическое развитие не успевает за возрастом, обнаруживается запоздалость мышления.

Есть ли шанс перешагнуть через патологию и вернуться к привычному питанию? При вторичной форме расстройства возобновление нормального образа жизни возможно почти сразу после излечивания основного заболевания, при котором лактазная недостаточность существовала в качестве сопутствующей симптоматики. Когда организм начинает положительно реагировать на лечение и ощущаются заметные сдвиги обратной динамики патологии, можно пробовать вводить в рацион небольшими порциями кисломолочные готовые продукты. Наращивать количество лактозы нужно постепенно и при постоянном контроле собственного самочувствия.

Обладатели генетического неприятия молока вынуждены ограничивать себя в молочном сахаре всю жизнь. Препаратов, блокирующих воздействие лактозы на организм, не существует, поэтому жесткая безмолочная диета остается единственным вариантом для поддержания хорошего самочувствия.

Что такое лактозная недостаточность и как ее лечить?

Грудное вскармливание (ГВ) — естественный и необходимый процесс для каждого новорожденного. Чем дольше он будет длиться, тем полноценнее окажется развитие ребенка. Однако не все дети могут полноценно усваивать материнское молоко или искусственные смеси. В таком случае говорят о лактозной недостаточности. Знать основные ее симптомы и способы лечения полезно всем родителям.

Что такое лактозная недостаточность?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала необходимо разобраться в терминологии.

Лактоза (молочный сахар) — это углевод, сладкий на вкус. В грудном молоке его содержание составляет до 85 %. Он необходим для формирования иммунитета и кишечной микрофлоры, правильного усвоения микроэлементов. В желудочно-кишечном тракте лактоза распадается, образуя глюкозу и галактозу. Первая примерно на 40 % обеспечивает энергетические потребности новорожденного. Галактоза принимает участие в формировании тканей сетчатки и развитии ЦНС.

Лактаза — это фермент, который синтезируется в тонком кишечнике. Именно он отвечает за расщепление поступающей вместе с материнским молоком лактозы. Небольшая ее часть не подвергается переработке. В первоначальном виде лактоза доходит до толстого кишечника, где служит питательной средой для бифидо- и лактобактерий. Они образуют полезную микрофлору кишечника. После дух лет активность лактазы естественным образом снижается.

Получается, что содержащейся в грудном молоке матери лактозы всегда достаточно для малыша. А с лактазой могут быть проблемы, если по каким-либо причинам фермент не вырабатывается организмом. В таком случае говорят о лактозной непереносимости или лактазной недостаточности. Термин «лактозная недостаточность» считается ошибочным, но также широко используется на практике.

Виды и причины патологии

Что такое лактозная недостаточность, мы уже разобрались.

Она бывает первичной и вторичной. Первичная, в свою очередь, подразделяется на следующие разновидности:

1. Врожденная. Обусловлена генетическим дефектом, передается по наследству от родителей. Фермент полностью отсутствует в кишечнике. Эта форма заболевания встречается редко, а проявляется сильным поносом и обезвоживанием.
2. Транзиторная. Встречается у недоношенных или незрелых детей. У плода лактаза впервые обнаруживается на 10-12-й неделях внутриутробного развития. С 24-й недели начинается рост ее активности, который достигает максимума к моменту появления ребенка на свет. Такое состояние со временем проходит, а активность фермента нормализуется.
3. Взрослого типа. Многие дети старшего возраста и взрослые не переносят лактозу. Это проявляется урчанием в животе, повышенным газообразованием, диареей. Таким людям рекомендуется пожизненная безлактозная диета.

Вторичная форма, или гиполактазия, встречается чаще всего. Она является приобретенной патологией. Может возникнуть на фоне заболеваний ЖКТ, при инфекционном или воспалительном поражении кишечника (ротавирус, энтерит, лямблиоз и пр.).

В медицинской практике часто встречается противоположное состояние лактозной недостаточности. У кормящей женщины скапливается большой объем молока. В результате ребенок просит питание значительно реже. В первую очередь он получает порцию нежирного переднего молока, перенасыщенного лактозой. Фермент начинает вырабатываться в избыточном количестве. Однако в этом случае специфическая терапия не требуется. Достаточно подкорректировать режим питания.

Первые симптомы

Определить лактозную недостаточность у грудничка, как правило, не составляет труда. Первые ее признаки проявляются через несколько недель после появления на свет:

1. Отказ от груди вскоре после начала кормления. Сначала ребенок активно сосет грудь с хорошим аппетитом. Но уже через несколько минут становится плаксивым и беспокойным, отказывается от еды.
2. Боли в животе, колики. Данный симптом может появиться во время кормления или сразу после него. При этом малыш плачет и стучит ножками.
3. Частые срыгивания до рвоты.
4. Вздутие живота.
5. Изменение запаха, цвета и консистенции кала. У детей на грудном вскармливании обычно наблюдается понос, а на искусственном — запор.
6. Повышенное газообразование.
7. При поносе стул имеет пенистую консистенцию, зеленоватый цвет, кислый запах. Частота испражнений может достигать 12 раз в сутки.
8. Атопический дерматит.
9. Прироста массы тела не наблюдается. В особо серьезных случаях выявляется гипотрофия — дефицит веса.

Наличие одного или сразу нескольких симптомов из списка выше — повод для родителей насторожиться. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для постановки точного диагноза, назначения лечения.

Методы диагностики

Изучением симптомов и лечением лактозной недостаточности занимается педиатр или детский гастроэнтеролог. Чтобы убедиться в наличии патологии у ребенка, врачи используют множество методов диагностики. С их помощью можно определить причины и разновидность расстройства. Сначала врач проводит осмотр ребенка, изучает его анамнез, схему кормления.

Следующим этапом выступает так называемая безлактозная диета. Из рациона убирается молочный сахар. Если при переводе ребенка на безлактозное питание или добавлении фермента в каждое кормление симптомы в течение нескольких дней исчезают, это свидетельствует о наличии патологии. При попытке вновь дать молоко понос и колики возвращаются. Все результаты записываются в специальный дневник.

Обязательным является анализ крови на лактозную недостаточность, определяющий прирост сахара. После него в течение нескольких часов у ребенка берут пробу выдыхаемого воздуха для оценки концентрации водорода.

Еще одним информативным методом диагностики выступает анализ кала. При нормальной работе ферментативной системы в нем отсутствуют углеводы. На первых месяцах жизни допускается незначительное их наличие. Если организм отказывается усваивать лактозу, кал будет содержать большой процент углеводов. Одновременно с этим исследованием проводится изучение рН. В норме кислотность фекалий нейтральная или слабощелочная (показатели от 6,5 до 7). При лактозной недостаточности она резко кислая (менее 5,5).

Комплексное обследование организма ребенка необходимо для исключения неточности в диагнозе. Многие неопытные родители не знают, что такое лактозная недостаточность. Поэтому ошибочно воспринимают ее проявления за другие заболевания.

Опасность расстройства

Для детей первого года жизни данная патология может быть чрезвычайно опасна. Она негативно отражается на функционировании основных систем внутренних органов. Одновременно с этим происходит поражение верхнего слоя кишечника, замедление образования энтероцитов.

В неусвоенном виде молочный сахар провоцирует дисбактериоз, способствует нарушению естественной микрофлоры ЖКТ. В результате на теле малыша появляется характерная сыпь. При лактозной недостаточности это один из начальных симптомов, на который следует обратить внимание. Проникая в желудок, лактоза вызывает повышенное газообразование и является причиной брожения. Как следствие, ребенок становится плаксивым и беспокойным.

Отказ от режима питания влечет за собой потерю веса. Ослабленный организм становится уязвимым для патогенной микрофлоры. На фоне неспособности желудка полноценно переваривать тяжелую для него пищу возникают приступы диареи. Подобное расстройство выводит из равновесия любого взрослого. Для новорожденного оно может быть фатальным, поскольку одновременно с диареей происходит обезвоживание организма.

Особенности терапии

Как лечить лактозную недостаточность, зависит от ее формы. Например, при врожденной патологии ребенок сразу переводится на безлактозную молочную смесь. В течение всей жизни он будет вынужден придерживаться низколактозной диеты. Терапия вторичной формы определяется типом вскармливания новорожденного. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Лечение при естественном вскармливании

Терапия при естественном варианте вскармливания проводится в два этапа:

1. Естественный (регуляция поступления количества лактозы).
2. Искусственный (применение препаратов и специализированных смесей).

Симптомы лактозной недостаточности на ГВ встречаются довольно часто у абсолютно здоровых детей. Они не связаны с плохой активностью фермента, а обусловлены неправильно организованным грудным вскармливанием. Ребенок преимущественно питается «передним» молоком. «Заднее», которое богато жирами, остается в груди.

На начальном этапе терапии врачи дают следующие рекомендации по организации ГВ:

1. Даже при избытке молока лучше отказаться от регулярных сцеживаний.
2. Кормить нужно одной грудью до полного ее опорожнения.
3. Следить за правильным захватом у ребенка.
4. Для стимуляции выработки молока нельзя пренебрегать ночными кормлениями.
5. В первые 3-4 месяца нежелательно отрывать ребенка от груди до окончания сосания.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют на некоторое время женщине пересмотреть свое питание. При лактозной недостаточности у ребенка потребуется исключить продукты с высоким содержанием белка коровьего молока. Это вещество считается сильным аллергеном. При злоупотреблении подобными продуктами белок может проникать в грудное молоко, вызывая аллергию. По своим проявлениям она похожа на признаки лактозной недостаточности.

Если перечисленные рекомендации не приносят должного результата, необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу.

Использование препаратов лактазы и специализированных смесей

Если сыпь при лактозной недостаточности и другие признаки расстройства выражены сильно, врач назначает лечебное питание для ребенка. Оно подбирается с таким количеством молочного сахара, которое не вызывает нарушение пищеварения. При тяжелом состоянии (сильная диарея, обезвоживание, боли в животе) на некоторое время необходимо исключить его из рациона. Однако это временная мера.

Самым популярным препаратом-ферментом считается «Лактаза Бэби». Это средство производится в США, а выпускается в виде капсул. Для его использования необходимо сцедить 15-20 мл грудного молока, ввести в него одну такую капсулу и оставить на несколько минут для ферментации. Сначала ребенку нужно дать молоко с препаратом, а затем покормить грудью. При неэффективности подобной терапии и только по согласованию с врачом дозировка может быть увеличена до 2-5 капсул. Аналогами препарата являются «Лактазар», «Лактаза Энзим».

Лечение ферментами проводят короткими курсами. Его прекращают, когда ребенку исполнится 3-4 месяца. В этом возрасте организм, как правило, может уже самостоятельно и в необходимом количестве вырабатывать фермент.

Еще одним вариантом лечения считаются безлактозные молочные смеси. Их используют перед ГВ в количестве 1/3 от объема молока, который ребенок съедает за раз. Введение смеси начинают постепенно, регулируя объем в зависимости от выраженности симптомов расстройства.

Лечение при искусственном вскармливании

Что такое лактозная недостаточность, знают даже родители детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для устранения ее проявлений врач назначает низколактозную смесь. При этом содержание в ней молочного сахара должно быть комфортным для пищеварения. Смесь вводят постепенно, заменяя ею предыдущую в полном объеме или частично.

В случае ремиссии в течение 1-3 месяцев подобную терапию прекращают. Родители также постепенно вводят обычную смесь и при этом контролируют состояние ребенка, его анализы. Некоторые врачи параллельно с лечением назначают препараты от дисбактериоза.

Особенности введения прикорма

Блюда прикорма готовят на безлактозных смесях или козьем молоке. При лактозной недостаточности знакомство с новыми продуктами лучше начинать с фруктового пюре промышленного производства. После 5 месяцев можно вводить каши (рисовая, кукурузная, гречневая), овощные пюре с негрубой клетчаткой (кабачок, морковь, тыква). При хорошей переносимости примерно через 2 недели можно попробовать дать мясное пюре.

Фруктовые соки педиатры рекомендуют давать после 6 месяцев, предварительно разбавляя их водой в соотношении 1:1. С молочными продуктами при лактозной недостаточности также следует знакомить во втором полугодии. Начинать лучше с творога, твердых сыров, сливочного масла.

Мнение Комаровского

По словам известного педиатра Комаровского, для взрослых лактозная недостаточность, аллергия на белок коровьего молока не является проблемой. Ничего страшного не произойдет, если человек откажется от употребления некоторых продуктов. С детьми ситуация обстоит несколько сложнее, ведь молоко для них является основой питания в первый год жизни.

Генетически обусловленная патология встречается крайне редко (не более 0,1 %). Если родители не любили в детстве или не переносят молоко, вероятность ее появления у ребенка достаточно высока. Это действительно больные дети, которые плохо набирают вес и страдают от проблем с ЖКТ.

Во всех остальных случаях Комаровский говорит о влиянии фармацевтических компаний. Им необходимо продавать безлактозные смеси, которые стоят намного дороже обычных. Однако родители, пытаясь разобраться в вопросе, как лечить лактозную недостаточность, идут на различные шаги, лишь бы ребенок полноценно развивался.

У недоношенных малышей патология обычно связана с незрелостью организма. Проходит она самостоятельно и по мере созревания систем органов. Другой причиной выступает банальный перекорм. Мамы и папы дают чаду большое количество смеси, которое превышает допустимые нормы. В результате подтверждается диагноз о непереносимости молочного сахара только потому, что незрелый организм не может полноценно расщеплять его в больших объемах.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, приходится несколько сложнее. Если ребенок плачет, неопытные родители сначала не могут понять причину беспокойства. Ему дают постоянно грудь. В результате наблюдается перекорм и проблемы с расщеплением лактозы.

По мнению педиатра, бросать ГВ и переводить ребенка на безлактозные смеси не стоит. Необходимо просто пересмотреть режим кормления, прислушиваться к ребенку. Что касается детей, находящихся на искусственном вскармливании, первоначально необходимо поменять соску на вариант с маленьким отверстием. Чем труднее малышу будет сосать, тем раньше он почувствует сытость. Тем выше вероятность того, что он не будет переедать и впоследствии испытывать проблемы с ЖКТ.

Способы профилактики

Что такое лактозная недостаточность у грудничка, должен знать каждый родитель, чтобы своевременно распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью. Можно ли предупредить возникновение патологии?

Вопросом профилактики следует начинать интересоваться с момента беременности и зачатия. Женщина должна ответственно относиться к своему положению, своевременно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Ребенок должен появиться на свет доношенным и с нормальным весом.

Для новорожденного профилактика лактозной недостаточности сводится к исключению инфекционных поражений и заболеваний ЖКТ. К сожалению, предупредить наследственную форму не представляется возможным. Главное, в такой ситуации вовремя узнать о случаях патологии в семье.

Дефицит лактазы — Симптомы, диагностика и лечение

Непереносимость лактозы характеризуется пониженной концентрацией лактазы в щеточной кайме слизистой оболочки тонкого кишечника (также известной как гиполактазия).

Он существует в четырех различных формах: первичной, вторичной, врожденной и развивающейся.

Симптомы могут быть желудочно-кишечными и / или системными.

Выведение из рациона и провокация обычно являются диагностическими.

Лечение включает уменьшение или устранение диетической лактозы.

Если необходимо устранить лактозу, рекомендуются альтернативные источники кальция.

Непереносимость лактозы относится к развитию желудочно-кишечных и / или системных симптомов, вторичных по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной гиполактазией. Он характеризуется пониженной концентрацией лактазы (фермента лактаза-флоризингидролаза) в щеточной кайме слизистой оболочки (микроворсинки) тонкой кишки, обычно в возрасте отлучения от груди. [1] Matthews SB, Waud JP, Roberts AG, et al. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему.Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com [2] Хейман МБ; Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006 сентябрь; 118 (3): 1279-86. http://pediatrics.aappublications.org/content/118/3/1279.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16951027?tool=bestpractice.com [3] Ломер М.Э., Паркс Г.К., Сандерсон Дж. Д..Непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Алимент Pharmacol Ther. 2008 15 января; 27 (2): 93-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17956597?tool=bestpractice.com Однако мальабсорбция лактозы не всегда проявляется желудочно-кишечными симптомами; Развитие симптомов и их тяжесть зависят от количества и скорости поступления лактозы в толстую кишку, а также от типа и количества кишечной флоры. [1] Matthews SB, Waud JP, Roberts AG, et al. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему.Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com

.

Непереносимость лактозы — Причины — NHS

Лактоза перевариваемая

После еды или питья чего-либо, содержащего лактозу, переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник.

Лактаза в тонком кишечнике должна расщеплять лактозу на сахара, называемые глюкозой и галактозой, которые затем всасываются в кровоток.

Если лактазы недостаточно, неабсорбированная лактоза перемещается через пищеварительную систему в толстую кишку.

Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу с образованием жирных кислот и газов, таких как углекислый газ, водород и метан.

Распад лактозы в толстой кишке и образующиеся в результате кислоты и газы вызывают симптомы непереносимости лактозы, такие как метеоризм и вздутие живота.

Виды лактазной недостаточности

Первичная лактазная недостаточность

Первичная лактазная недостаточность — наиболее частая причина непереносимости лактозы во всем мире.

Этот тип лактазной недостаточности вызван наследственным генетическим дефектом, который передается в семье.

Первичная лактазная недостаточность развивается, когда выработка лактазы снижается по мере того, как ваш рацион становится менее зависимым от молока и молочных продуктов.

Обычно это происходит после двухлетнего возраста, когда грудное вскармливание или кормление из бутылочки прекратилось, хотя симптомы могут быть незаметны до зрелого возраста.

Вторичная лактазная недостаточность

Вторичный дефицит лактазы — это нехватка лактазы, вызванная проблемами в тонком кишечнике.

Это может произойти в любом возрасте и может быть результатом другого состояния, операции на тонком кишечнике или приема определенных лекарств.

Вторичная лактазная недостаточность — наиболее частая причина непереносимости лактозы в Великобритании, особенно у младенцев и маленьких детей.

Возможные причины вторичной лактазной недостаточности:

Снижение выработки лактазы при вторичной лактазной недостаточности иногда бывает временным, но может быть постоянным, если вызвано длительным заболеванием.

Также возможно развитие вторичной лактазной недостаточности в более позднем возрасте, даже без других условий, вызывающих ее.

Это происходит потому, что с возрастом производство лактазы естественным образом снижается.

Врожденная лактазная недостаточность

Врожденная недостаточность лактазы — это редкое заболевание, передаваемое в семьях и обнаруживаемое у новорожденных.

Это вызвано наследственной генетической ошибкой, которая означает, что пораженные дети вырабатывают очень мало или совсем не производят лактазы.

Генетическая мутация, ответственная за врожденную недостаточность лактазы, передается по аутосомно-рецессивному типу наследования.

Это означает, что оба родителя должны иметь копию дефектного гена, чтобы передать условие.

Узнайте больше о генетической наследственности

Лактазная недостаточность развития

Некоторые дети, рожденные недоношенными (до 37-й недели беременности), имеют временную непереносимость лактозы, поскольку их тонкий кишечник не был полностью развит к моменту их рождения.

Это называется дефицитом лактазы развития и обычно улучшается по мере взросления пораженных детей.

.

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Люди с непереносимостью лактозы не могут должным образом усваивать лактозу, потому что их пищеварительная система вырабатывает слишком мало фермента, известного как лактаза. Если они потребляют продукты, содержащие лактозу, у них может возникнуть вздутие живота, метеоризм и диарея.

Лактоза — это сахар, который содержится только в молоке, но он также присутствует в молочных продуктах и ​​пищевых продуктах, изготовленных из производных молока.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко.При аллергии на молоко организм реагирует на молочные белки, а не на молочный сахар. Аллергия на молоко может привести к серьезным симптомам, включая анафилаксию.

Человеку с тяжелой непереносимостью лактозы, возможно, придется избегать не только молока и молочных продуктов, таких как мороженое, но и других обработанных пищевых продуктов, содержащих сухое молоко, сыворотку и т. Д.

Считается, что непереносимость лактозы в той или иной степени затрагивает от 30 до 50 миллионов американцев.

Человек с непереносимостью лактозы испытывает симптомы после употребления молока или некоторых молочных продуктов, содержащих лактозу.

Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой реакции, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывает человек и сколько молочных продуктов он потребляет.

К ним относятся:

У человека может появиться внезапное желание сходить в туалет через 1-2 часа после употребления лактозы. В тяжелых случаях может произойти обезвоживание.

Человеку с симптомами непереносимости лактозы рекомендуется вести дневник питания, перечисляя потребляемые продукты, симптомы и время их появления, прежде чем обращаться к врачу.Это может помочь с диагностикой.

Врач может посоветовать пациенту попробовать безлактозную диету в течение 2 недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они это сделают, у человека, вероятно, непереносимость лактозы.

Некоторые тесты могут обнаружить непереносимость.

Водородный дыхательный тест : Пациент ест в течение ночи, а на следующее утро получает раствор лактозы. Измеряются концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Высокий уровень азота указывает на непереносимость лактозы.

Тест на толерантность к лактозе : Пациент принимает раствор лактозы, а затем берется образец крови для измерения уровня глюкозы.Если уровень глюкозы в крови остается прежним, это означает, что глюкоза не попала в кровь. Это связано с тем, что лактоза не расщепляется на глюкозу и галактозу. В тесте на толерантность к молоку человек пьет молоко вместо раствора лактозы.

Образец стула : Тесты на переносимость лактозы и водородные дыхательные тесты не подходят для младенцев, поэтому можно провести анализ стула. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле может быть признаком непереносимости лактозы.

Основное заболевание или состояние : Если симптомы могут быть вызваны основной причиной, например целиакией, может быть выполнена биопсия тонкой кишки. Образец ткани слизистой оболочки тонкого кишечника извлекается для исследования в ходе хирургической процедуры.

Лучшее лечение человека с непереносимостью лактозы — это избегать продуктов, содержащих лактозу.

Некоторые люди считают, что не пить молоко естественнее, потому что люди — единственные млекопитающие, которые продолжают потреблять молочные продукты после отъема от груди.Они утверждают, что непереносимость лактозы — это не проблема, а естественное явление.

Люди, не употребляющие молочные продукты, могут иметь непереносимость, не зная об этом и не являясь проблемой.

Однако, если у человека есть основное заболевание, важно обратиться за лечением от этого состояния.

Для отказа от лактозы может потребоваться метод проб и ошибок, но может помочь маркировка продуктов питания, поскольку на продуктах, содержащих лактозу, должно быть указано, что он содержит «молоко».

Клиника Кливленда рекомендует соблюдать безлактозную диету в течение 2 недель, а затем повторно вводить продукты с лактозой, чтобы оценить уровни переносимости.По их словам, люди с непереносимостью могут потреблять 12 граммов лактозы за один раз без какого-либо эффекта.

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке млекопитающих. Он составляет от 4 до 5 процентов обычного коровьего молока и от 36 до 38 процентов сухого цельного молока.

Не все молоко млекопитающих содержит одинаковое количество лактозы. Процент лактозы в молоке северных оленей составляет около 2,5%, а молоко калифорнийского морского льва не содержит лактозы.

Лактаза — это белок, фермент, который вырабатывается в тонком кишечнике.Человеческий организм использует лактазу для расщепления лактозы на галактозу и глюкозу, которые затем всасываются в кровоток.

Если уровень лактазы низкий, лактоза не расщепляется и не всасывается в кровоток. Вместо этого он перемещается в толстую или толстую кишку. Бактерии толстой кишки реагируют на любой продукт, содержащий лактозу.

Типы непереносимости и дефицита

Непереносимость лактозы часто передается по наследству.

Врожденная недостаточность лактазы — это когда человек рождается с генетической мутацией, что означает, что он вырабатывает очень мало или совсем не производит лактазы.

При семейной недостаточности лактазы человек вырабатывает достаточно лактазы, но не нарушает всасывание лактозы в кровоток.

Первичная лактазная недостаточность — наиболее распространенный тип непереносимости лактозы. Он передается по наследству и обычно развивается в возрасте до 20 лет. Симптомы появляются, когда человек начинает потреблять меньше молока, обычно когда младенец переводится с молока на твердую пищу. Снижается выработка лактазы, появляются симптомы непереносимости.

У некоторых людей уровень лактазы снижается с раннего возраста, но симптомы непереносимости лактозы могут не проявляться в течение нескольких лет.

При вторичной лактазной недостаточности проблема с тонкой кишкой приводит к слишком низкому производству лактазы. Возможные причины: хирургия кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, химиотерапия, целиакия и гастроэнтерит.

Если основным заболеванием является хроническое заболевание, например болезнь Крона, возникающая в результате непереносимость также часто бывает длительной.Непереносимость, которая начинается с кратковременного состояния, такого как гастроэнтерит, обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

В большинстве молока и молочных продуктов содержится лактоза, а во многие обработанные пищевые продукты добавлено молоко и молочные продукты.

Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, сыворотку, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока или обезжиренное сухое молоко, перечисленные в их ингредиентах, будет содержать лактозу.

Продукты, которые обычно содержат лактозу, включают:

• пирожные и печенье
• сырный соус
• крем-супы
• заварной крем
• молочный шоколад
• блины
• яичница
• пирог с заварным кремом

Человек с непереносимостью лактозы внимательно проверяйте этикетки продуктов, так как некоторые продукты могут содержать «скрытую лактозу».”

Примеры включают:

• батончики мюсли
• хлеб
• сухие завтраки
• маргарин
• некоторые супы быстрого приготовления
• вареные конфеты
• шоколадные конфеты и батончики
• некоторые мясные полуфабрикаты, например, нарезанная ветчина
• салат-крем , заправка для салата и майонез

Ингредиенты, на которые следует обратить внимание на этикетке, включают сухие вещества молока, обезжиренные твердые вещества молока, сыворотку и молочный сахар.

Около 20 процентов отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6 процентов отпускаемых без рецепта лекарств, например, лекарства от желудочного сока, содержат лактозу.

Люди с тяжелой непереносимостью лактозы должны сообщить об этом своему врачу или фармацевту при получении новых лекарств.

Альтернатива молоку — миндальное, льняное, кокосовое или соевое молоко. В продуктовых магазинах часто продаются безлактозные альтернативы различным продуктам.

Для женщин с непереносимостью лактозы безопасно кормить грудью ребенка. Оно не вызывает болезни у младенца и не увеличивает риск непереносимости, а грудное молоко имеет важные преимущества для роста и развития.

Альтернативы молочным продуктам

Во многих обществах молочные продукты являются важным источником кальция, белка, витаминов А, витамина B12 и витамина D. Исключение молочных продуктов может привести к недоеданию, если их не заменить продуктами с аналогичной питательной ценностью. .

Альтернативные источники включают:

• Кальций: водоросли, орехи и семена, меласса, фасоль, апельсины, инжир, киноа, амарант, зелень капусты, окра, брюква, брокколи, листья одуванчика, капуста и обогащенные продукты, такие как апельсин. сок и растительное молоко
• Витамин A: морковь, брокколи, сладкий картофель, масло печени трески, печень, шпинат, тыква, дыня, яйцо, абрикос, папайя, манго и горох
• Витамин D: уровни могут быть увеличены путем воздействия к естественному солнечному свету, употреблению жирной рыбы, яиц, рыбьего жира, некоторых витаминизированных молочных продуктов и других обогащенных продуктов
• Безлактозное молоко: человек с тяжелыми симптомами должен проверить этикетку, чтобы убедиться, что уровень лактозы равен нулю, а не просто уменьшено.Молоко на растительной основе также содержит меньше белка, чем коровье.

Согласно данным Nutrition Australia, большинству людей с непереносимостью лактозы не нужно избегать всех молочных продуктов.

Даже те, у кого низкий уровень лактазы, обычно могут переносить до 12 граммов лактозы в день, говорят они, или одну чашку молока. Распределение потребления в течение дня и прием во время еды может повысить переносимость.

Любой, кто подумывает об изменении своего питания, должен сначала проконсультироваться с врачом или диетологом.

.

Что такое лактаза? (с иллюстрациями)

Лактаза — это фермент, расщепляющий лактозу, основной сахар в молоке. Он по-разному вырабатывается многими разными типами организмов, но у людей он производится клетками, выстилающими тонкий кишечник. Большинство людей рождаются, производя его, но с возрастом часто его вырабатывают меньше, что вызывает непереносимость лактозы. Этот фермент коммерчески производится как пищевая добавка, но также имеет ряд промышленных и научных применений.

90% китайцев не переносят лактозу.

Типы

Многие вещи производят этот фермент, включая грибы, бактерии и млекопитающие.Следовательно, существует множество различных типов лактазы, которые немного различаются с точки зрения их идеальной среды, включая pH, необходимый для жизни. Это одна из причин, по которой добавки с лактазой бывают разных форм, таких как таблетки и жидкости. Тип, используемый для изготовления добавок в виде таблеток, обычно может жить в среде с более высоким pH, чем тот, который используется для приготовления капель, что делает его более подходящим для попадания непосредственно в кислую среду желудка. Некоторые из наиболее распространенных типов этого фермента — это Kluyveromyces lactis, Kluyveromyces fragilis и Aspergillis oryzae.

70% афроамериканцев не переносят лактозу.

Лактазная недостаточность

Почти каждый рождается с лактазой, поскольку она необходима для переваривания грудного молока.Около двух третей людей постепенно вырабатывают меньше с возрастом и могут перестать делать это полностью во взрослом возрасте. Это приводит к гиполактазии взрослого типа или непереносимости лактозы. Возникнет ли у кого-то непереносимость лактозы, как правило, определяется генетически и может зависеть от этнической принадлежности. Например, около 90% китайцев, 70% афроамериканцев и 50% испанцев не переносят лактозу, но только около 10% кавказских американцев, 10% тутси и менее 5% шведов. Считается, что это отражает эволюционные изменения людей, которые жили в обществах с коровами или молочными хозяйствами.

С добавлением лактазы для улучшения пищеварения люди с непереносимостью лактозы могут есть молочные продукты.

В редких случаях человек может родиться с дефицитом лактазы, который также известен как врожденное отсутствие, из-за мутации конкретного гена, ответственного за его выработку.Обычно это выявляется вскоре после рождения, и его можно лечить или смягчать. Заболевания, которые разрушают слизистую оболочку тонкой кишки, также могут вызывать дефицит, нарушая способность клеток продуцировать фермент.

Непереносимость лактозы в настоящее время очень редко встречается у людей из Центральной или Северной Европы.

Пищевые добавки и лечебные средства

Не существует лечения, которое могло бы повысить способность организма вырабатывать этот фермент.Однако симптомы непереносимости лактозы можно легко контролировать, изменив диету и образ жизни. Отказ от молока, употребление молока с пониженным содержанием лактозы или употребление пищевых добавок может помочь предотвратить дискомфорт и желудочно-кишечные симптомы. Хотя стандартная дозировка таблеток составляет от 6000 до 9000 МЕ, людям может потребоваться принимать больше или меньше, в зависимости от серьезности непереносимости лактозы, количества и типа съеденной пищи, а также их личного состояния желудочно-кишечного тракта, среди прочего. Нет известных побочных эффектов или лекарственных взаимодействий с этим веществом, но люди могут иметь индивидуальную чувствительность.

Лактаза помогает переваривать мороженое.

Использование в промышленности

Помимо использования в пищевых добавках, лактаза используется в коммерческих целях для уменьшения количества лактозы в молочных продуктах перед их употреблением, как в случае молока с низким содержанием лактозы.То, как он модифицирует лактозу, изменяет вкус и действие молочных продуктов, поэтому его добавляют в некоторые сиропы на молочной основе и ароматизированное молоко, чтобы сделать их более сладкими, долговечными и менее подверженными бактериальному повреждению. Его также используют, чтобы сделать текстуру некоторых мороженых более гладкой. В лабораториях лактаза обычно используется для выявления нескольких типов бактерий.

Лактаза важна для переваривания грудного молока..