Кривошея у грудничка: Кривошея у детей — причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Лечение кривошеи у детей — записаться к остеопату

Кривошея – деформация шейного отдела позвоночника. Синдром возникает из-за повреждений костей скелета, мягких тканей и нервных окончаний. Заболевание проявляется как гипертонус и блок шейного отдела, из-за чего голова пациента постоянно наклонена в пораженную сторону. Это происходит для уменьшения болевых ощущений и мышечного напряжения. Иногда кривошея бывает двусторонней. В таком случае у больного приподняты ключицы, а голова немного выдвинута вперед. Патология может быть как врожденной (у грудничка), так и приобретенной.

---

Записаться на прием онлайн или по телефонам: 8(917)740-77-88, 8(987)096-88-67

---

Симптомы болезни специфичны и локализуются в шейном отделе: болезненные ощущения, деформация позвоночника, воспаление лимфоузлов, постоянно напряженные мышцы, ограничение подвижности шеи и головы. Данный синдром не является эстетическим дефектом. Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к серьезным последствиям.

При кривошее снижается приток крови к голове и головному мозгу. Вследствие этого у грудничка развивается асимметрия лица и черепа, возникает вегетососудистая дистония и вертебро-базиллярная болезнь, снижается зрение. Впоследствии деформируется позвоночник, что приводит к снижению его опорной функции. Остеопатия при врожденном синдроме кривошеи проявляет заметную продуктивность. Проводимые остеопатом грудничку лечебные мероприятия способны устранить причину и последствия заболевания.

ПРИЧИНЫ КРИВОШЕИ

При лечении патологии происходит не только механическое выпрямление шеи. Важно найти и устранить причины возникновения заболевания. От того, насколько точно выявлены факторы, зависит эффективность терапии. В зависимости от того, какие ткани поражены, выделяют несколько видов заболевания, каждый из которых обусловлен собственными причинами:

• Нейрогенная кривошея возникает из-за того, что повышен тонус мышц шеи (например, при некоторых формах детского церебрального паралича). На формирование патологии оказывает влияние нарушение функции головного и спинного мозга вследствие гипоксии.
• Приобретенное заболевание появляется вследствие травм-вывихов и переломов позвонков шейного отдела, а также из-за их разрушения. К заболеванию могут привести нарушения обмена веществ и дистрофические процессы (например, при рахите).
• Образовавшиеся вследствие повреждений рубцы (например, после ожогов) способны вызвать дерматогенную кривошею.
• Такие воспалительные процессы, как лимфаденит или флегмона приводят к десмогенной патологии.
• Чаще всего встречается врожденная мышечная кривошея грудничка. При этом заболевании возникает утолщение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Причиной этого может стать тяжелое течение беременности — сильный токсикоз, угроза прерывания, маловодие. На внутриутробное развитие ребенка влияет состояние здоровья матери: наличие серьезных заболеваний (например, сахарный диабет), употребление лекарственных препаратов, вредные привычки — курение, алкоголь. Синдром также может возникнуть из-за поперечного или ягодичного предлежания, многоплодной беременности, обвития шеи плода пуповиной.

Во время родов также может возникнуть повреждение мышц и позвонков шеи ребенка. Обычно это вызвано применением стимуляции при слабой родовой деятельности. Плод должен самостоятельно проходить по родовым путям, без грубого вмешательства в процесс. Однако зачастую применяются различные акушерские приспособления — например, щипцы. Плод пытаются «выдавить» или вытянуть за руку, что также приводит к серьезным повреждениям и родовым травмам грудничка.

Как исправить кривошею

Самые первые проблемы новорожденного всегда вызывают огромную тревогу у его родителей и заставляют их немедля искать помощи у педиатров. И неудивительно, ведь всё в жизни малыша происходит в первый раз! Но на самом деле многие из характерных младенческих проблем устранимы даже без применения медицинских средств. Об этом хорошо знают педагоги, работающие с детьми раннего возраста.

Родители часто обращаются к специалистам с вопросом о том, что делать, если у младенца наблюдается преимущественный поворот головы в одну сторону. В ряде подобных случаев врачи могут назначить ношение специального приспособления – воротника Шанца, который будет фиксировать голову малыша по центру. Важно знать: подобный воротник может быть рекомендован при спастической кривошее, когда повернуть голову малыша очень сложно, настолько велика спастика. Однако при привычной кривошее (то есть, когда можно легко изменить положение головы ребенка) ношение воротника Шанса не всегда оправдано. Детям со сниженным мышечным тонусом, который наблюдается при синдроме Дауна, ношение такого воротника и вовсе противопоказано, кроме тех случаев, когда, помимо привычной кривошеи, есть дополнительные показания. Надев на ребенка воротник, вы выключаете из работы мышцы шеи, и без того слабые. Это может привести к тому, что ребенок станет хуже удерживать голову. Так, не избавившись от одной проблемы, можно приобрести другую – нарушение контроля положения головы.

От привычной кривошеи можно избавиться простыми способами. При этом следует понимать, что важно добиться умения не только удерживать голову по центру, но и свободно целенаправленно поворачивать и наклонять ее.

Что делать для того, чтобы устранить преимущественный поворот головы?

Ребенок лежит в кроватке

Проверьте, как расположена детская кровать. Возможно, чтобы увидеть вас, ребенок всегда должен поворачиваться в одну и ту же сторону.

Перекладывайте малыша, меняя несколько раз в день изголовье кровати.

Старайтесь подходить со стороны «редкого» поворота, звать ребенка, дожидаться его реакции.

Проверьте, как висят игрушки, развесьте их с той стороны, куда малыш поворачивается реже.

Расположите контрастные черно-белые или желто-синие картинки на стенку кроватки с нужной стороны.

Бодрствуя, часть времени ребенок может проводить на ортопедической подушке – это небольшая жесткая подушечка с вмятиной в центре.

Поза на животе

В позе на животе положите ребенка грудью на валик, выведя его руки вперед так, чтобы валик располагался подмышками. Валик поможет ребенку удерживать голову. Разместите перед лицом ребенка интересную игрушку, например, неваляшку или яркий мячик с колокольчиком внутри.

Перемещайте игрушки от центра в разные стороны. Делайте это медленно, чтобы малыш успел повернуть голову. Сместив погремушку в сторону «редкого» поворота, сделайте паузу, потрясите погремушку, подождите, пока малыш повернется к ней.

Ношение на руках

Берите ребенка на руки, ходите с ним по комнате. Наблюдайте за тем, что привлекает внимание вашего малыша. Это могут быть блестящие ручки на мебели, яркая наклейка на холодильнике, картина с контрастной рамкой, пропускающие свет шторы. Остановитесь перед предметом, который заинтересовал малыша, дайте ему сосредоточиться на нем, а затем начните медленно поворачиваться так, чтобы ребенок, стараясь не упустить предмет из виду, поворачивал голову в нужную сторону.

Существуют специальные позы при ношении, которые помогут сформировать правильное положение головы ребенка.

Вот некоторые из них – в соответствии с рекомендациями американского информационного ресурса по детской ортопедии и спортивной медицине http://www.orthoseek.com.

Если у ребенка левосторонняя кривошея:

При правосторонней кривошее:

Дополнительная рекомендация

Во время посещения окулиста обратите его внимание на преимущественный поворот головы. Он может быть вызван и разницей в остроте зрения между глазами, амблиопией, косоглазием и другими нарушениями зрения.

Кривошея — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ КРИВОШЕЯ У ДЕТЕЙ

Кривошея – заболевание, при котором в силу разных причин происходит вынужденный, неправильный наклон головы с разворотом подбородка в противоположную сторону. У этого заболевания много классификаций, чаще всего делят на врождённую и приобретённую, правостороннюю и левостороннюю кривошею.

Не трудно догадаться, что при левосторонней кривошее происходит фиксированный наклон головы к правому плечу, при правосторонней – наоборот.

У грудничков кривошею в большинстве случаев диагностируют врождённую. Она может возникнуть из-за неправильного положения плода ещё в утробе. Как правило, проявляться кривошея у грудничков начинает в первые же дни после рождения. И своевременно начатое лечение кривошеи позволяет устранить патологию.

Важно!

Бывает ложная кривошея у новорожденных. Её провоцируют спазмы шейных мышц при общем гипертонусе. Часто родители легкомысленно относятся к проблеме, считая, что со временем всё само собой пройдёт. Однако, несоблюдение предписаний невролога, отсутствие квалифицированной помощи массажиста приведёт к тому, что ложная кривошея у новорождённого может стать истинной и перейдет с ребёнком во взрослую жизнь.

Кривошея у детей считается одним из самых распространённых врождённых пороков, наряду с косолапостью, дисплазией и вывихом бедра. Чаще заболевание выявляют у девочек.

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЁННОЙ КРИВОШЕИ У ДЕТЕЙ

У кривошеи много видов, каждый из них формирует своя причина. Так, например, рефлекторная кривошея может развиваться при отите, воспалительных поражениях кожи шеи, когда пациент наклоняет голову, чтобы снизить болезненные ощущения.

Кривошея у детей чаще встречается мышечная, при которой поражаются, так называемые, кивательные или другие мышцы плечевого пояса. Повреждение мышечных волокон может произойти по следующим причинам:

• тяжёлые, длительные роды
• перенесённое инфекционное заболевание в утробе (в частности, полиомиелит)
• врождённый порок развития мышц, а также шейного отдела позвоночника
• нарушение кровоснабжения и др.

Человеческий организм – очень умный механизм. В том месте, где есть недостаток волокон или поражение, он начинает активно продуцировать соединительную ткань. Такое замещение при кривошее играет плохую роль. Соединительная ткань нарушает структуру мышц и их функциональность. Запоздалая реабилитация при такой кривошее у ребёнка может занять много времени.Задать вопрос

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ КРИВОШЕЯ У РЕБЁНКА

Утолщение мышц при кривошее внешне может проявляться припухлостью с повреждённой стороны. Голова ребёнка будет часто склоняться в одну сторону, а подбородок при этом развёрнут в другую. Здоровые дети в первый месяц жизни начинают активно крутить головой из стороны в сторону. У ребёнка с кривошеей наблюдается ограничение подвижности, со временем может появиться асимметрия головы.

ПОСЛЕДСТВИЯ КРИВОШЕИ У ДЕТЕЙ

Известны случаи, когда повреждённые мышцы могут самостоятельно восстановиться. Обычно это происходит при лёгком поражении или ложной кривошее у ребёнка. В остальных случаях отсутствие лечения кривошеи приводит к серьёзным последствиям.

Во-первых, плечевой пояс будет развиваться по компенсаторному принципу. Это спровоцирует патологические процессы в позвоночнике. В этом случае, как минимум, разовьётся сколиоз, а также асимметрия лица.

Во-вторых, поражение мышц скажется на общем самочувствии ребёнка: периодически будут возникать неприятные, болезненные ощущения.

В-третьих, кривошея со временем может вызвать нарушение кровоснабжения, обменных процессов и спровоцировать тяжёлые заболевания. К тому же, ребёнок с кривошеей обречен на пристальные взгляды со стороны окружающих, в итоге может развиться комплекс неполноценности.

ЛЕЧЕНИЕ КРИВОШЕИ

Кривошея у новорождённых вызывает определённые трудности при диагностике, поскольку у маленьких детей часто бывает небольшой мышечный тонус. В любом случае, даже опытные родители не могут самостоятельно поставить диагноз. И если есть хоть какие-то сомнения, лучше вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Главная задача при лечении кривошеи: остановить патологический процесс и реабилитировать уже возникшие нарушения.

Первые помощники при лечении кривошеи массаж и физиотерапия (УВЧ, парафиновые ванны и др.). Даже для здоровых младенцев массаж – отличный способ укрепить здоровье малыша, стимулировать физическое развитие. Профессиональный массаж при кривошее позволяет восстановить и улучшить кровоснабжение в поражённой области, укрепить мышцы, стимулировать их восстановление.

Физиотерапевтические процедуры и массаж при кривошее назначают длительными курсами с небольшими перерывами. Только своевременная диагностика и упорное лечение позволят избавить ребёнка от порока и вернуть ему здоровье!

Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка

1 Февраля 2017

Есть мнение, что кривошея и ДЦП связаны напрямую. Но это не так.
Если у ребенка сформировалась кривошея, это вовсе не значит, что у него ДЦП. Но если у ребенка ДЦП, то вполне возможно, что у него может сформироваться и кривошея. Что же такое кривошея у ребенка и как её избежать? 

Кривошея и причины её возникновения 
Патология шейного отдела позвоночника, называемая в народе кривошеей, нередкое явление среди новорожденных. Основной признак, по которому оно определяется – голова, наклоненная на бок и поворот лица с небольшим отклонением назад. Лопатки и надплечия при этом располагаются выше нормы, а затылок со здоровой стороны выглядит слегка скошенным.
Причин, которые вызывают такое состояние много, и классифицируются они в зависимости от формы заболевания – кожной, костной, мышечной, нейрогенной. Причем как внутриутробно, вследствие первичных причин в качестве аномалии или порока развития (неправильное положение плода, обвитие пуповиной, травмы матери во время беременности, травмы во время затяжных родов, вызванные неправильными действиями акушеров-гинекологов и т.п,), так и уже после появления ребенка на свет. В этот период патологию могут вызвать инфекционные заболевания, воспалительные процессы в мышцах и костной ткани, травмы вследствие несчастных случаев, ударов по позвоночнику, неудачных падений.  

Кривошея у ребенка в младенческом возрасте, особенно при диагнозе ДЦП, может возникать и из-за недостаточности знаний у матери. Вне зависимости от того, левша малыш или правша, его система навсегда дает сбой просто из-за того, что в повседневной жизни мамочка носит его так, как удобно ей, нарушая правило центричности. 

Последствия 
В здоровом состоянии шейный отдел позвоночника естественным образом изгибается вперед. Только так голова и хребет смогут получить достаточное количество кислорода и, как следствие, система кровообращения и ЦНС будут работать в нормальном режиме. Логично предположить, что если баланс не соблюдается, могут начаться осложнения таких как: 

принятие позвоночником формы спирали, то есть возникновение сколиоза; 
ассиметричность лица из-за неправильного развития мышц и черепа, дистрофия мышц, их перерождение в соединительную ткань; 
нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, сбои в работе мозга, головные боли по типу мигрени; 
на клеточном уровне кислородное голодание органов и систем; 
развитие вегето-сосудистой дистонии; 
сбои мозговых функций – памяти, внимания, интеллектуального развития; 
нарушение внешнего дыхания, вследствие изменения положения трахеи и неразвивающейся части грудной клетки; 
сбои в сердечной деятельности, воспаления околоносовых пазух и уха, переходящие в хроническую форму; 
снижение зрения, слуха, косоглазие и проблемы с речью.  

Способы коррекции 
-Массаж. В положении лежа ребенку наклоняют голову в сторону поражения, мягко и аккуратно разминая больную мышцу. Поглаживания чередуются с растираниями и вибрациями. Одновременно выполняют манипуляции со здоровой мышцей, подключая лицевую, спинную, грудную. Начинают с легких поглаживаний, затем переходят к растираниям, точечному и укрепляющему массажу – поглаживания, разминания, опять поглаживания. Закрепить терапевтический эффект поможет массаж при купании. 
-Лечение положением. Матрасик должен быть жестким, подушка заменяется свернутой пеленкой. Нужно заставить ребенка поворачиваться в пораженную сторону, растягивая деформацию. Важно подходить к нему только с этой стороны, расположить там игрушки и источник света. 
-Ортопедические мероприятия. Голову нужно фиксировать, используя тяжелые мешочки с наполнителем или воротник Шанца. Можно обеспечить фиксацию с помощью ватно-марлевой повязки свернутой в баранку, использовать ортопедическую подушку, пытаясь как можно чаще возвращать ребенка в физиологически нормальное положение. При ношении на руках «столбиком» мешать своей щекой повернуть головку в здоровую сторону, при горизонтали – уложить на больную сторону, приподнимая голову рукой в сторону здоровой.
-ЛФК. Цель взрослого – удерживать тело и ручки, следить за параллельным расположением плечиков относительно линии края стола, а также за тем, чтобы тело и голова ровно вытягивались. Хорошо разминают спазмированные мышцы повороты головы в разные стороны в течение 15 минут несколько раз в день. Также можно поддержать малыша рукой под животиком, когда он на спинке, а затем приподнять нижнюю часть туловища вверх, дав возможность ребенку опереться на вытянутые руки, а затем заставить на них передвигаться, например, с помощью игрушки.

Лечение кривошеи у ребенка в Красноярске

Лечение кривошеи в Красноярске

• Первичный прием и точная диагностика;
• Индивидуальная программа лечения;
• Прием ведет опытный врач-ортопед со стажем работы более 15 лет.

Получить консультацию

Кривошея — это патология шейного отдела с вынужденным наклоном головы в сторону и ограничением подвижности шеи. Кривошея у грудничка может быть врожденной или установочной (возникает при неправильном обращении с малышом при родах, дальнейшем уходе). Данное состояние легко вылечить, если своевременно обратиться к специалисту.

Приём ведёт врач

Шалаев Сергей Алексеевич — врач медицинской и физической реабилитации, травматолог-ортопед, мануальный терапевт. Имеет большой опыт работы с детьми. Стаж работы 15 лет.

Признаки кривошеи у ребенка

Пока малыш не может держать голову, заметить признаки кривошеи достаточно трудно. Однако при внимательном рассмотрении можно заметить следующее:

• Головка низко посажена и постоянно повернута в сторону.
• Малыш не поворачивает голову, а смотрит через плечо.
• Через 3 недели после рождения на шее уплотняется мышца, можно нащупать утолщение, которое доставляет ребенку дискомфорт.
• Ребенок сосет активно только одну грудь.
• Постоянное лежание на одной стороне может вызвать асимметрию черепа, формы лица.

Более точный диагноз может поставить только врач. Красноярский институт травматологии приглашает всех желающих на консультацию и обследование. Наши специалисты назначат терапию, которая позволит полностью избавиться от патологии.

Лечение заболевания

Для постановки диагноза потребуется пройти обследование. Вам могут назначить УЗИ, МРТ, нейросонограмму, допплер сосудов шеи, консультацию ортопеда, травматолога. Лечение можно начинать в возрасте 2-3 недель. Кривошея у новорожденных лечится консервативно. Хороший эффект дают следующие методы:

• массаж — наш специалист проведет несколько сеансов и научит вас разминать мышцы шеи;
• лечебная гимнастика — вам подберут эффективные упражнения, которые вы сможете повторять в домашних условиях;
• занятия в воде — они будут проводиться в бассейне, упражнения вы сможете повторять дома в ванне;
• использование ортопедических конструкций — при необходимости ортопед назначит ношение шейного фиксатора или воротника Шанца;
• тейпирование — мышца будет фиксироваться специальной клейкой лентой, что заставит ее работать правильно;
• электрофорез — слабый безболезненный разряд тока будет доставлять в мышцу назначенное врачом лекарство;
• мануальная терапия — специалист поправит состояние шейного отдела позвоночника и придает шее естественное положение.

Если через 4-5 лет назначенная терапия не дала результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Запишитесь на приём

Ответы на популярные вопросы

Уважаемые пациенты!
Красноярский институт травматологии информирует о том, что Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту жительства, в рамках Программы обязательного медицинского страхования.

Записаться на приём

Задать вопрос главврачу

Заказать звонок

Форма обратной связи

Кривошея

Кривошея– относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством. Мышечный дефект, который достаточно часто встречается у детей. При легкой форме доставляет дискомфортные ощущения ребенку при движении шеи, тяжелая форма может стать причиной деформации лица и привести к инвалидности.
 
Причины кривошеи

Стать причиной врожденной формы кривошеи могут врожденные пороки развития шейных позвонков, разного рода мышечные патологии, клиновидная шея. Приобретенная форма возникает после рождения, в результате отита, повышенного тонуса шейных или околопозвоночных мышц, при рубцовых образованиях в области шеи, в случае полученных травм шейного отдела позвоночника.

Симптомы кривошеи

На 2-3 неделе жизни ребенка можно отметить появление патологии, голова ребенка заметно отклонена в сторону, отмечаются деформации одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, развивается гипотония мышц шеи. С развитием патологии у ребенка отмечается искривление позвоночника, возникает шейно-грудной сколиоз, асимметрия плеча становится заметной невооруженным взглядом, также отмечается асимметрия лица и шеи.

Диагностика кривошеи

Постановка диагноза осуществляется, как правило, на основании клинических проявлений болезни, после проведения объективного медицинского осмотра ребенка. В случае обнаружения первых симптомов кривошеи у ребенка 2-3 неделе жизни, можно говорить о врожденной форме болезни. Для уточнения диагноза проводится рентгенография позвоночного столба.

Лечение кривошеи В целях лечения применяются консервативные и хирургические методы. В ходе консервативного лечения выполняется курс массажа, специальная гимнастика, а также рассасывающая терапия. В случае отсутствия лечения или позднего начала терапии велика вероятность развития таких осложнений как: деформация позвоночника, асимметрия лица, гидроцефалия, стеноз позвоночного канала, перинатальная энцефалопатия.

 

Профилактика кривошеи

В целях профилактики, рекомендуется проводить грудным детям курс массажа, выполнять специальные упражнения для позвоночника, благоприятное влияние оказывают занятия грудничковым плаваньем. Рекомендуется использовать ортопедические матрасы для детей, специальные подушки, также важно менять положение головы грудным детям, в период сна.
Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста, но и безграничное терпение со стороны родителей…
В МЦ «Здорова Родина» можно не только пройти консультацию опытного ортопеда – травматолога для своевременного диагностирования, а так же Вы можете пройти курс массажа для профилактики и лечения кривошеи.
 

 

Кривошея у грудничка: виды, причины, диагностика и лечение | Мир мам: блог педиатра

На сегодняшний день кривошея у грудничков считается распространенным заболеванием. Малыш может родиться с данной патологией (врожденная кривошея), получить ее в родах или в связи с тяжелой болезнью или возникнуть из-за неправильного ухода.

Родителям важно знать, тогда и как проявляется кривошея, ее методы лечения и профилактики. Кроме этого необходимо очень внимательно отмечать все изменения в состоянии здоровья малыша: как внутренние, так и внешние.

Врожденная мышечная кривошея

Кривошея у грудничка – это ортопедическая патология, которая проявляется в виде деформации шеи и характеризующаяся неправильным положением головы:

она наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону.

Необходимо разобраться с причинами развития этой серьезной болезни.

Причина врожденной кривошеи — это врожденный порок кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который часто сочетается с другими ортопедическими аномалиями (косолапостью, ассиметрией лица, деформациями позвоночника) или врожденными пороками других органов.

Ее развитие связано с наличием отрицательного влияния на плод различных неблагоприятных факторов, которые вызывают всевозможные пороки развития мышц или их внутриутробное воспаление.

Часто внутриутробная кривошея сочетается с травмой мышцы в родах.

Наиболее распространенными причинами формирования мышечной кривошеи считаются:

• стремительные роды, особенно при ягодичном и ножном предлежании;
• наложение акушерских пособий – щипцы или вакуум-экстракция;
• переломы или деформации шейных позвонков или ключицы;
• чрезмерное давление сокращающейся матки на плод.

Происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кровоизлияние и образование соединительнотканного рубца в области поражения. Но при этом нужно знать, что диагностика этого заболевания сразу после родов наблюдается только в 1-2% случаев, чаще всего явные признаки мышечной кривошеи отмечаются на 2-3 неделе жизни.

Родители должны знать, что если у малыша появился наклон головы в одну сторону и затруднение поворотов головы необходимо обратить внимание на это участкового педиатра и проконсультироваться у детского ортопеда.

Только специалист может уточнить диагноз и назначить правильное лечение (воротник Шанца, электрофорез, массаж, лечебная гимнастика, плаванье), иногда при значительном врожденном укорочении мышцы применяется оперативное вмешательство.

Что такое установочная кривошея и причины ее появления

Рождение ребенка всегда радость, но в тоже время это и большая ответственность.

Достаточно часто внимательные родители обращаются к педиатру с жалобами на вынужденный постоянный наклон и поворот головки малютки в одну сторону, который ранее не наблюдался.

Это патологическое состояние называется установочной кривошеей.

Эта патология развивается при длительном фиксировании головы на одной стороне, что и вызывает сначала уплотнение с мышечным воспалением, затем укорочение кивательной мышцы.

Чаще всего это патологическое состояние возникает при постоянном одностороннем напряжении мышцы в результате:

• укладывания малыша в кроватке на одну сторону;
• размещения игрушек с одной стороны от крохи;
• родители подходят к малышу постоянно с одной стороны или носят на руках на одной стороне.

Дополнительными факторами формирования установочной кривошее считаются:

• травмы перед родами или во время родов;
• незрелость костно-мышечной и неврологической системы;
• хроническая внутриутробная гипоксия с нарушением питания мышц определенной зоны.

В большинстве случаев эта патология формируется при неправильном уходе молодых и неопытных родителей, а также, если ребенок попадает в стационар.

Уточнить диагноз установочной кривошеи может только детский ортопед.

Симптомы  кривошеи у грудничка

Своевременно обнаружить эту патологию родителям самостоятельно достаточно сложно, поэтому нужно внимательно следить за положением головы малыша и сразу обратиться к специалисту и пройти курс лечения при появлении  даже минимальных симптомов кривошеи.

К симптомам кривошеи у грудничка относятся:

• фиксация головки и постоянный ее наклон на одну сторону;
• при попытках пассивного выпрямления или повороте головы в противоположную сторону у малыша отмечается беспокойство;
• одно плечо расположено выше другого;
• между плечом и пораженной стороной постепенно формируется и углубляется выемка;
• иногда наблюдается асимметрия лица.

При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы наблюдается уплотнение, которое через 1-2 месяца может достигать размера лесного ореха, болезненное при пальпации.

Необходимо знать, что поздняя диагностика часто приводит к нарушению питания и формированию инфильтрата в нижней или средней части кивательной мышцы. При этом мышца постепенно, но значительно сокращается и головка малыша, особенно после того как он начинает ее держать наклоняется в сторону все больше и больше.

Крайне редко встречается двусторонняя кривошея, она чаще всего имеет врожденный характер и проявляется в виде  запрокидывания головы назад, иногда с наклоном вперед. Повороты головы ребенка резко ограничены.

Консервативное лечение кривошеи у грудничка

Сразу после установления диагноза малышу назначают консервативную комплексную терапию:

• лечение положением;
• курсы массажа;
• специальная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• плаванье;
• использование ортопедического воротника.

При выраженном воспалительном процессе кивательной мышцы, ее значительном укорочении и отсутствии положительной динамики после консервативной терапии в редких осложненных случаях назначается оперативное лечение.

Лечение положением

Эффективным методом исправления вынужденного положения головы малыша является укладывание крохи в правильное положение:

• переставляется кроватка в другую сторону, чтобы, когда родители подходят к малышу он поворачивал головку в больную сторону;
• со стороны видимого укорочения мышцы нужно положить яркие игрушки, чтобы ребенок постоянно поворачивал туда голову;
• малыш не должен спать на подушке – это также фактор напряжения, если крохе неудобно необходимо купить специальную ортопедическую подушку для грудничка.
• при этом с больной стороны следует положить яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуть туда голову.

Все нюансы положения головки нужно обсуждать с ортопедом, в этом случае значение имеют даже минимальные детали.

Применение ортопедического воротника

При необходимости шею крохи фиксируют в определенном положении с помощью специального воротника Шанца – это позволяет снять напряжение с перенапряженных мышц и уменьшить прогрессирование установочной кривошеи. Длительность ношения воротника определяет только лечащий врач.

Массаж

Деткам с установочной кривошеей обязательно назначаются курсы массажа для уменьшения напряжения мышцы, при этом одни мышцы расслабляются, а другие наоборот тонизируются. В основе методики — разная степень давления на мышцы шеи с  разных сторон.

Массаж должен проводиться специалистом, мама тоже может проводить массаж, но только после обучения.

Во время проведения массажа нужно разговаривать с малышом, превращая эту процедуру в игру. Кроха не должен испытывать дискомфорта – все движения нужно проводить теплыми руками, для лучшего скольжения необходимо приобрести специальное детское масло или крем.

Гимнастика

Лечебные специальные упражнения в сочетании с массажем считаются наиболее эффективным способом избавления от установочной кривошеи. Их, как и курс массажа можно проводить в домашних условиях.

Необходимым условием успеха гимнастики считается организованность: выполнять упражнения нужно два раза в день.

Упражнения должен показать специалист.

Плаванье

Эта методика заключается в курсах плавательных упражнений, позволяющих мягко вытягивать мышцы путем плаванья с использованием специального круга, который надевают малышу на шею.

Физиотерапевтические процедуры

Курс физиотерапии включает электрофорез на кивательную мышцу с различными медикаментами, назначенными ортопедом.

Почему не стоит затягивать с лечением

При этом нужно помнить, что если лечение не начинают своевременно у малыша могут возникнуть серьезные осложнения  в виде деформации черепа, шейного отдела позвоночника и лица. Степень изменения зависит от укорочения кивательной мышцы.

В дальнейшем по мере роста малыша отмечаются:

• дегенеративные изменения костно-мышечной ткани;
• искривляется шейный отдел позвоночника;
• нарушается правильное развитие неба и формируются дефекты речи;
• у ребенка отмечаются частые головные боли в связи с ущемлением нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга;
• нарушения слуха в связи с изменением нормального направления слухового прохода;
• снижение зрения;
• склонность к синкопальным состояниям (обморокам) и даже эпиприступам.

Если консервативные методы лечения не эффективны, у ребенка прогрессирует ассиметрия лица и формируется искривление позвоночника затягивать с операцией не стоит, но маленьким детям операция проводится редко.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Что родители должны знать о симптомах и лечении

Симптомы детского тортиколлиса

Когда у вашего ребенка кривошея, они, вероятно, родились с ней (врожденная кривошея). Если это так, то обычно это связано с тем, как ребенок был расположен в утробе матери. В некоторых случаях у младенцев кривошея развивается после рождения (приобретенная кривошея, которая обычно возникает в результате какой-либо травмы или инфекции), но в большинстве случаев ее можно проследить до рождения. Понимание симптомов кривошеи, врожденной или приобретенной, поможет вам понять, как помочь вашему ребенку.

Врожденная кривошея

Хотя ваш ребенок мог родиться с кривошеей, вы можете не замечать никаких признаков или симптомов, пока ребенку не исполнится 6-8 недель. Примерно в этом возрасте большинство младенцев начинают лучше контролировать свою голову и шею. На этом этапе вы можете начать замечать следующие симптомы:

• Голова наклоняется или поворачивается в одну сторону
• Ограниченная подвижность головы и шеи
• Асимметрия головы и лица вашего ребенка (уплощение с одной стороны головы)
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут предпочесть одну сторону другой
• Могут присутствовать проблемы со скелетно-мышечной системой (дисплазия тазобедренного сустава)
• Небольшая мягкая шишка на шее младенца
• Наиболее часто замечаемый симптом — плагиоцефалия или плоское пятно, появляющееся за одним ухом на той стороне, в которую ребенок любит смотреть.

Приобретенная кривошея

Симптомы приобретенной кривошеи:

• Наклон головы в сторону
• Ограниченная подвижность головы и шеи
• Рецидивирующие эпизоды наклона головы. Во время этих эпизодов ваш ребенок может также испытывать сонливость, раздражительность или рвоту.

Причины Torticollis

Кривошея у младенцев возникает, когда мышцы, соединяющие грудину и ключицу с черепом (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), укорачиваются. Поскольку мышца шеи вашего ребенка укорачивается с одной стороны шеи, она заставляет его голову наклоняться или вращаться, а часто и то и другое. Часто эта мышца укорачивается или стягивается из-за неправильного положения плода, травмы во время родов, аномалий или проблем с костями в шейной части позвоночника, а в редких случаях из-за наследственных заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной системы или мышц.

Лечение детского тортиколлиса

Лучший способ избавиться от кривошеи — побудить ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Будьте уверены, что младенцы вряд ли повредят себя, повернув голову самостоятельно.

Упражнения на тортиколлис

Укладывание ребенка на живот на короткое время во время бодрствования (известное как «время животика») является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой — оно действительно может помочь решить обе проблемы одновременно. Вот как это сделать:

1. Положите ребенка на колени или грудь на время животика
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас
3. Затем поговорите или пойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом
Выполняйте это упражнение по 10-15 минут несколько раз в день.
4. Как только ваш ребенок опускает голову на 10-15 секунд, он устает и нуждается в отдыхе.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи с наибольшей вероятностью подействуют, если их начинать, когда ребенку от 2 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

В дополнение к времени на животик, сделайте все возможное, чтобы побудить ребенка переместиться на больную сторону. Например, если ваш младенец обычно поворачивает голову влево, встаньте справа от него, когда вы его меняете. Сделайте то же самое, когда поместите его в кроватку.Кормящим матерям рекомендуется поощрять ребенка к кормлению с той стороны, которая ему обычно не нравится. Все эти движения могут укрепить шею вашего ребенка.

Вот еще несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет есть, предложите ему бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны. (Используйте желание вашего ребенка есть, чтобы подбодрить его или ее!)
• Уложив ребенка спать, расположите его лицом к стене, глядя в том направлении, в котором он хочет смотреть.Поскольку младенцы предпочитают выглядывать в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, что будет растягивать напряженные мышцы шеи. Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину, это снижает риск СВДС.
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях

Лечебная физкультура для кривошеи младенцев

В некоторых случаях врач может посоветовать отвести ребенка к физиотерапевту для более интенсивного лечения.После начала лечения терапевт может каждые 2–4 недели осматривать вашего ребенка, чтобы узнать, как проходит лечение. Во время этих контрольных посещений физиотерапевт измерит, на сколько градусов ребенок может повернуть голову, а затем поможет укрепить мышцы шеи, чтобы они могли увеличить диапазон движений. Они также будут отслеживать любые проблемы с формой головы и давать рекомендации о том, как уменьшить любую плоскостность, которая может присутствовать. Некоторым детям потребуется шлем, но большинству — нет.

Хирургические варианты

Если физиотерапия и домашние упражнения не помогают исправить наклон головы ребенка, может потребоваться операция. К счастью, это редко случается с младенцами, у которых стойкая кривошея не поддается консервативному лечению. Очень немногим детям с врожденной кривошеей потребуется операция. Операция удлиняет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и исправляет кривошею. Обычно врач подождет, пока ваш ребенок достигнет дошкольного возраста, прежде чем рекомендовать операцию.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если лечение вашего ребенка от кривошеи не помогает или у него появляются новые симптомы.Кроме того, если кривошея у вашего ребенка развивается после травмы или болезни, немедленно обратитесь к врачу.

6 признаков того, что у вашего ребенка может быть тортиколлис: маленькие чудеса Педиатрическая терапия: эрготерапевты

Если вы родитель, здоровье вашего ребенка — самая важная вещь в вашей жизни. Вы хотите увидеть, как ваш ребенок вырастет во взрослого человека. У некоторых младенцев возникает состояние, называемое кривошеей, при котором голова слегка поворачивается в сторону. Важно начать лечение кривошеи на ранней стадии по двум причинам: (1) чтобы она не превратилась в тяжелое состояние, которое будет труднее лечить в будущем, и (2) чтобы исключить появление кривошеи при другой болезни.

недель после того, как вы заберете домой из больницы свою радость, вы можете начать замечать наклон головы. У младенцев кривошея может появиться при рождении, что называется врожденной мышечной кривошеей, или в течение первых нескольких месяцев, когда ее называют приобретенной кривошеей.

Эксперты не знают всех причин кривошеи, но две из самых распространенных — это размещение в утробе матери и / или способ родоразрешения. Голова вашего ребенка может находиться в неправильном положении внутри матки — например, в тазовом предлежании. Щипцы или вакуумное устройство, используемое во время родов, могут вызвать кривошея.

Мышца, похожие на веревку, проходят по обеим сторонам шеи от ушей до ключицы. Вышеуказанные условия могут оказывать слишком сильное давление на одну сторону шеи вашего ребенка. Избыточное давление может привести к сокращению мышц и стать короче, чем мышца на другой стороне шеи.

Инфекция и травмы — другие причины кривошеи у младенцев и детей, но они встречаются не так часто. Приобретенная кривошея у детей может сопровождать другие диагнозы, такие как смещение шейных позвонков (атлантоаксиальный подвывих), нарушение роста костей, называемое синдромом Клиппеля-Фейля, или проблемы со зрением (глазная кривошея), которые являются вескими причинами, по которым важно своевременно диагностировать это состояние .

Какова бы ни была причина, педиатрическая терапия Little Wonders в Шарлотте, штат Северная Каролина, предоставляет детям от младенчества до 12 лет превосходную профессиональную и логопедическую терапию. После того, как наши лицензированные детские эрготерапевты проведут тщательную оценку, они разработают комплексный план лечения, чтобы помочь вашему ребенку реализовать свой потенциал. Они имеют опыт лечения кривошеи у младенцев и детей; терапия помогает восстановить диапазон движений вашего ребенка, функционирование и постоянное приобретение двигательных навыков.

Признаки кривошеи

Ниже приведены общие признаки кривошеи. Раннее лечение обеспечивает наилучшие результаты.

Наклон головы в одну сторону

Одно из самых важных родительских занятий — это сближение с ребенком. Взгляд в глаза ребенка важен для привязанности и привязанности. Голова вашего ребенка слегка повернута в сторону, чтобы не смотреть прямо на вас? Это симптом кривошеи, и вам необходимо пройти обследование и лечение.Вы также можете заметить, что ваш ребенок предпочитает смотреть только в одном направлении, даже если это может быть менее стимулирующим (например, к стене в его кроватке) из-за скованности, вызванной кривошеей.

Не удается повернуть голову к вам

Когда вы пытаетесь заставить ребенка смотреть на вас, возникают ли у него проблемы с поворотом головы, чтобы повернуться к вам? Он нервничает, если ему приходится двигать головой? Это возможное указание на кривошею.

Проблемы с кормлением из обеих грудей

Если ваш ребенок предпочитает кормить только одной грудью, возможно, ему приходится напрягать шею, чтобы дотянуться до другой. Конечно, у него нет языка, чтобы выразить свой дискомфорт.

Плоский череп на одном участке

Голова вашего ребенка выглядит плоской с одной стороны? У вашего ребенка может развиться это состояние, называемое плагиоцефалией, просто из-за сна на боку. Причина, по которой ваш младенец предпочитает спать только на одном боку, может заключаться в том, что из-за кривошеи у него нет полного диапазона движений шеи.

Шишка на шее

Есть ли у вашего ребенка небольшая шишка на одной стороне шеи? Мышца может сжиматься и образовывать узел.Вы увидите, как он улетучивается, когда вашему ребенку будет проходить трудотерапия. Пожалуйста, воздержитесь от пальпации или массажа этой области, но вы можете сообщить об этом своему терапевту или позу.

Не удается повернуть голову из стороны в сторону или вверх и вниз

Если ваш ребенок не сгибает шею, чтобы смотреть вверх или вниз, или сопротивляется движению головой из стороны в сторону при предъявлении раздражителей, это может быть симптомом кривошеи. Чаще всего дети с кривошеей, как правило, всегда предпочитают спать с одной стороны, когда их кладут на спину, даже если они смотрят в обе стороны, когда находятся вдали.

Хорошая новость в том, что кривошея излечима; позвоните в Little Wonders Pediatric Therapy сегодня, чтобы записаться на прием.

Torticollis | Симптомы и причины

Каковы симптомы кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

• У ребенка ограниченный объем движений в голове и шее.
• Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
• Небольшая шишка размером с горошину (или «псевдоопухоль») иногда обнаруживается на грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM).
• Также может присутствовать асимметрия головы и лица, указывающая на плагиоцефалию.
• Иногда возникают проблемы со скелетно-мышечной системой, например дисплазия тазобедренного сустава.

Приобретенная кривошея

• Диапазон движений головы и шеи ограничен.
• Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
• При состоянии, называемом доброкачественной пароксизмальной кривошеей, могут быть повторяющиеся эпизоды или «приступы» наклона головы; часто эти приступы сопровождаются другими симптомами, такими как рвота, раздражительность и / или сонливость.
• Дополнительные симптомы зависят от причины кривошеи.

Примечание. Детей, у которых развивается кривошея, связанная с болью в шее после травмы (даже незначительной), необходимо сразу же обследовать, чтобы убедиться, что у них нет подвывиха C1 или C2 позвонков. Кроме того, детям, у которых появляется болезненная кривошея одновременно с лихорадкой, вызванной инфекцией глотки (полость за носом, ртом и гортани) или заглоточного пространства (область за глоткой), необходимо немедленно обратиться к врачу. .Если не лечить, эти осложнения могут привести к редкому заболеванию, называемому синдромом Гризеля.

Каковы причины кривошеи?

Поскольку существуют разные типы кривошеи, важно знать первопричину, чтобы ваш ребенок мог получить надлежащий уход и лечение как можно быстрее.

Врожденная мышечная кривошея

У детей с врожденной мышечной кривошеей, наиболее распространенной формой детской кривошеи, мышца SCM укорачивается и сокращается.Мышца SCM проходит вдоль каждой стороны шеи и контролирует движение головы — из стороны в сторону, вверх и вниз.

Есть несколько распространенных причин, по которым мышца SCM могла сокращаться и заставлять голову вашего ребенка наклоняться в сторону:

• То, как ваш ребенок находился в утробе матери до рождения
• Аномальное развитие мышцы SCM
• Травма или повреждение мышцы при родах

В гораздо менее распространенных случаях врожденная мышечная кривошея может возникать как симптом других основных состояний, в том числе:

• врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника с подвывихом (аномальной ротацией) позвонков С1 над позвонками С2 в шейном отделе позвоночника (часть позвоночника, охватывающая шею).
• врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника, которые чаще всего связаны с другими врожденными аномалиями скелета, такими как:
• шея укороченная
• короткие конечности (руки и ноги)
• карликовость
• Врожденные кожные перепонки, идущие по бокам шеи
• Синдром Клиппеля-Фейля, редкий врожденный дефект, вызывающий слияние некоторых шейных позвонков
• ахондроплазия, нарушение роста костей
• множественная эпифизарная дисплазия, заболевание, влияющее на развитие костей и хрящей в длинных костях рук и ног
• Синдром Моркио, наследственное нарушение обмена веществ, которое не позволяет организму расщеплять молекулы сахара

Приобретенная кривошея

У детей, заболевших кривошеей, причины широко варьируются и варьируются по степени тяжести от доброкачественной (несерьезной) до очень серьезной. Некоторые причины приобретенной кривошеи включают:

• легкая (обычно вирусная) инфекция
• Незначительная травма головы и шеи
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Инфекции дыхательных путей и мягких тканей шеи
• Патологии шейного отдела позвоночника (например, атлантоаксиальный подвывих)
• Проблемы со зрением (глазная кривошея)
• Аномальная реакция на определенные лекарства (так называемая дистоническая реакция)
• spasmus nutans (обычно доброкачественное заболевание, вызывающее покачивание головой вместе с неконтролируемыми движениями глаз)
• Синдром Сандифера (редкое состояние, сочетающее гастроэзофагеальный рефлюкс со спазмами в шее)

Тортиколлис у грудного ребенка — фото-викторина

АЛЕКСАНДРА МИКОВ, доктор медицинских наук, Университет Нови-Сада, медицинский факультет Нови-Сад, Сербия

Am Fam. 15 октября 2007 г .; 76 (8): 1197-1198.

Женщина принесла своему трехмесячному младенцу на осмотр врачу, так как ее беспокоило положение головы младенца. Беременность и роды протекали без особенностей. Физический осмотр показал, что голова и тело находятся в асимметричном положении (см. Прилагаемый рисунок); в остальном младенец выглядел нормальным. Диапазон пассивных движений в шее был почти нормальным, без напряжения. Опухоль грудино-ключично-сосцевидного отростка пальпируется не была.Неврологическое обследование и УЗИ мышц шеи в норме.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и физического осмотра?

A. Доброкачественная пароксизмальная кривошея.

Б. Неврогенная кривошея.

C. Костная кривошея.

D. Постуральная кривошея.

Обсуждение

Ответ D: постуральная кривошея.Типичным клиническим признаком постуральной кривошеи является наклон головы в сторону пораженной грудино-ключично-сосцевидного отростка с поворотом лица в противоположном направлении. Постуральная кривошея — это вариант врожденной мышечной кривошеи.

Пациенты могут быть классифицированы как имеющие врожденную мышечную кривошея с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы или без нее или с постуральной кривошеей.1 Пациенты с опухолью грудино-ключично-ключичной формы с пальпируемым образованием, тогда как пациенты с врожденной мышечной кривошеей без опухоли имеют уплотнение и утолщение грудинно-ключично-сосцевидная мышца, но не пальпируется.Пациенты с постуральной кривошеей не имеют опухоли или стеснения мышц.2

Постуральная кривошея — безболезненное состояние, которое обычно проявляется в младенчестве.2 Состояние обычно проходит в течение нескольких месяцев без необходимости оперативного лечения.1 Возможные осложнения включают шейный сколиоз с компенсаторным сколиозом грудной клетки, асимметрией лица и плагиоцефалией.3

После того, как ребенку поставят диагноз постуральной кривошеи, семью можно проинформировать о программе домашнего растяжения и позиционных подсказках, чтобы стимулировать функциональное растяжение и использование мышц. Растяжка помогает разрешить кривошею, но для оценки прогресса необходимо последующее наблюдение.2

Обычные домашние программы растяжки сосредоточены на поддержании растяжки из стороны в сторону и от уха к плечу и размещении ребенка так, чтобы он смотрел в незатронутую сторону, чтобы увидеть и играть с игрушками. Средняя продолжительность лечения больше у детей с врожденной мышечной кривошеей с грудинно-ключично-сосцевидной опухолью (7,31 месяца) по сравнению с детьми с мышечной кривошеей без опухоли (3,85 месяца) или постуральной кривошеей (2.34 месяца) .4

Если лечение откладывается, может постепенно развиться черепная деформация и асимметрия лица. Таким образом, кривошея лучше всего реагирует на лечение в начале жизни пациента, до появления необратимых косметических деформаций5,6

Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев проявляется в возрасте от двух до восьми месяцев как повторяющиеся эпизоды наклона головы. Состояние обычно сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью.

Нейрогенная кривошея проявляется острым приступом у ребенка с ранее нормальным положением головы и шеи.Это состояние обычно встречается у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями.

Костная кривошея вызвана врожденным пороком шейного отдела позвоночника. Пассивный диапазон движений в шее ограничен без напряжения и утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. До проведения рентгенографии следует избегать манипуляций.

Просмотреть / распечатать таблицу

Избранная дифференциальная диагностика кривошеи у младенцев

, бледность, раздражительность, атаксия и сонливость

000

996

Состояние	Характеристики
Доброкачественные пароксизмальные кривошеи, обычно сопровождающиеся рецидивирующей кривошеей
Врожденная мышечная кривошея	Плотность и утолщение грудино-сосцевидно-сосцевидного отростка, с опухолью мышцы или без нее
Острый эпизод кривошеи, который обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими аномалиями
Костная кривошея	Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника
	Постуральная кривошея Постуральная кривошея Отсутствие герметичности или опухоли грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Выборочная дифференциальная диагностика тортиколлиса у младенцев

Состояние	Характеристики
рецидивирующая кривошея, как правило, Искривление головного мозга сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью
Врожденная мышечная кривошея	Плотность и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, с опухолью мышцы	или без нее		Острый эпизод кривошеи, который обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями
Костная кривошея	Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника
icollis	Отсутствие стеснения или опухоли грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Младенческий Torticollis

Термин «кривошея» происходит от латинского «тортик» для искривления и «колючий сустав» для шеи. Существует несколько типов кривошеи, но в целом кривошея означает неправильное положение или движение шеи, плеч и головы.

Спастическая кривошея, также известная как цервикальная дистония, представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц шеи и плеч. В подавляющем большинстве случаев спастическая кривошея поражает людей среднего и старшего возраста.

Острая кривошея или перекос шеи — это временная реакция на травму шеи, неправильную осанку или переохлаждение.Болезненные мышцы заставляют шею застревать в неестественном положении. После нескольких недель лечения растяжкой и обычными лекарствами острая кривошея обычно проходит сама собой.

Приобретенная кривошея, кривошея, которая развивается в какой-то момент жизни человека, имеет множество возможных триггеров. Реакция на определенные лекарства, инфекции, опухоли и нервные повреждения могут вызвать приобретенную кривошея. Лечение зависит от основного заболевания.

Кривошея младенцев, также называемая врожденной мышечной кривошеей или просто врожденной кривошеей, является единственным типом кривошеи, который по определению поражает детей и младенцев. Младенческая кривошея полностью излечима, и иногда вы можете лечить ребенка в домашних условиях без медицинских процедур.

Симптомы кривошеи младенцев

Кривошея младенцев — довольно распространенное явление. Если они еще не присутствуют при рождении ребенка, симптомы появятся в течение трех месяцев после рождения. Обратитесь к педиатру, если вы заметили следующие симптомы:

• Голова наклоняется в одном направлении, а подбородок указывает в противоположном направлении
• Изо всех сил пытается повернуть голову или осмотреться
• Плечо с одной стороны приподнято
• Кажется, что одна сторона шеи сильнее, чем другие
• Имеет мягкую шишку в мышцах шеи
• Всегда спит на одном боку
• Предпочитает грудное вскармливание на одном боку
• Неправильная форма головы из-за лежания на одной стороне

К счастью, кривошея младенца излечима.Однако, если его не лечить, кривошея может вызвать более серьезные проблемы. У ребенка не будет нормального диапазона движений из-за постоянно напряженных мышц. А так как их голова находится в неудобном положении, возможными осложнениями становятся асимметрия лица и черепа и даже сколиоз.

Причины кривошеи у младенцев

Кривошея младенцев вызывается травмой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мышцы шеи, которая проходит от уха к грудины. В теле человека есть две грудино-ключично-сосцевидные мышцы, по одной с каждой стороны шеи.Если повернуть голову из стороны в сторону, можно увидеть, как сгибаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Изображение Генри Вандайка Картера [общественное достояние] через Wikimedia Commons

Характер травмы, на медицинском жаргоне, является «эндомизиальным фиброзом с отложением коллагена и миграцией фибробластов вокруг отдельных мышечных волокон», что приводит к «одностороннему укорочению и утолщению или чрезмерное сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы ». ^[1] С точки зрения непрофессионала, на мышце образуется рубцовая ткань, вызывающая ее сокращение.

Исследователи до сих пор не знают, что именно вызывает эту травму. Однако есть предположение, что травма такого рода возникает, когда на плод оказывается давление. Например, младенцы могут принимать стесненные, ненормальные положения внутри матки. У матерей, впервые живущих в первый раз, матки которых меньше, чем у женщин, которые были беременны ранее, с большей вероятностью родят детей с кривошеей.

Врачи также подозревают, что причиной может быть положение ягодиц, когда ребенок смотрит вниз, а не на голову.Травмы шеи также могут произойти во время сложных родов, например, когда ребенка вытаскивают через родовые пути с помощью щипцов или вакуума.

В редких случаях кривошея младенцев вызывается чем-то другим. Приведу лишь несколько примеров: грудинно-ключично-сосцевидная мышца могла развиться ненормально, или у ребенка могли быть проблемы со зрением, и он поворачивает голову, чтобы лучше видеть.

В других случаях кривошея у младенцев не является врожденной (возникшая до или во время рождения), а приобретается позже. Это может развиться из-за травмы или перенапряжения шеи, что может произойти, если опекун оставляет ребенка в одном положении на длительное время. Инфекции, воспаления и опухоли являются примерами возможных причин, по которым у младенца может появиться кривошея.

У младенцев старшего возраста и детей кривошея может быть приобретена по разным причинам, как доброкачественным, так и серьезным. Обычно кривошея у детей является результатом перенапряжения, например, засыпания в плохой позе, но важно определить причину кривошеи, если она длится дольше недели.

Другой источник приобретенной кривошеи — синдром Сандифера.

Можно ли предотвратить детскую черепаху?

Предотвратить врожденную кривошею, которая возникает в результате травм, полученных в утробе матери или во время родов, сложно. Врач может попытаться перевернуть ребенка, когда, например, он находится в тазовом предлежании, но не может вообще предотвратить возникновение ягодиц. Во время родов вашим врачам следует избегать перенапряжения шеи плода и использовать безопасные методы для завершения родов.

Когда ваш ребенок окажется дома, соблюдение здорового образа жизни поможет предотвратить растяжение шеи и появление кривошеи. А именно, ни в коем случае нельзя оставлять их в одном положении надолго. Вы можете изменить положение их головы, пока они играют, кормление грудью, и спать, чтобы способствовать даже костно-мышечной развития. Однако из соображений безопасности ребенок всегда должен спать на спине.

Время, проведенное на животе в бодрствующем состоянии и под присмотром, укрепляет мышцы шеи ребенка.У них будет практика поддерживать голову и двигаться. Насколько это возможно, сократите время пребывания в автомобильных креслах, переносках и детских стульчиках, которые поддерживают затылок и ограничивают диапазон движений.

Как диагностируется детский тортиколлис?

Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка, чтобы определить, есть ли у него кривошея, и если да, то что является причиной кривошеи. Они оценят, насколько ваш ребенок может поворачивать голову и как он реагирует на то, чтобы его поместили в разные положения.

Может потребоваться проверить кости и мышцы вашего ребенка на предмет необычных явлений с помощью рентгена и ультразвука. Ультразвук позволит увидеть укороченную грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.

Педиатр также будет искать признаки асимметрии или уплощения головы, лица или шеи и дисплазии тазобедренного сустава, состояния суставов, связанного с кривошеей. Тазобедренный сустав иногда смещается, когда плод зажат внутри матки, что также может вызвать напряжение в шее.

Другие состояния, которые могут быть причиной кривошеи, также будут рассмотрены вашим педиатром, например, инфекция, перелом, реакция на лекарство, проблема со зрением, опухоль, дефект позвоночника, неврологическое заболевание или нарушение движения.

Как лечатся детское тортиколлис?

Кривошея младенца полностью излечима. Чем быстрее ваш ребенок получит лечение, тем лучше. Лечение обычно включает физиотерапию, чтобы выровнять мышцы шеи ребенка. Ваш врач научит вас растяжкам и стратегиям, которые вы можете использовать дома, а также направит вас к физиотерапевту.

Растяжки, которые вы и ваш физиотерапевт будете выполнять с ребенком, ослабят сжатую грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и укрепят слабую грудинно-ключично-сосцевидную мышцу на противоположной стороне.

Вы также можете стратегически положить игрушки и другие предметы, на которые ребенок хочет смотреть, в такое место, куда ему придется повернуться, чтобы их увидеть. Точно так же вы можете держать ребенка так, чтобы его шея повернулась на нежелательную сторону. Размещение свернутых или сложенных полотенец вокруг ребенка поможет удерживать его в нейтральном, нормальном положении, пока он играет или находится в переноске.

Важно, чтобы ваш ребенок контролировал «время животика». Лежание на животе заставляет младенцев удерживать вес собственной головы, что укрепляет их шею.

В редких случаях, если ребенок не отвечает на физиотерапию, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения кривошеи. Операция, в которой нуждаются около 10% детей с врожденной кривошеей, удлиняет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Недавнее исследование показало, что лекарство, называемое ботулотоксином, можно использовать вместо хирургического вмешательства для лечения кривошеи.

Возможно, вашему ребенку потребуется лечение от вторичных симптомов или связанных состояний. Плоскую или деформированную голову легко исправить, когда ребенок еще маленький, потому что его кости еще не полностью затвердели. Специальные подушки и каски позволяют голове наполниться до нормальной округлости. Легкий сколиоз обычно не требует лечения, но умеренные и тяжелые случаи могут быть улучшены путем ношения корсета или хирургического вмешательства. Таким же образом лечится дисплазия тазобедренного сустава.

Наблюдать, как голова ребенка наклоняется в неудобной позе, расстраивает.К счастью, существуют эффективные варианты лечения, и через несколько месяцев ваш ребенок должен стать как новенький.

Источники информации: Образцы научных публикаций:

«Использование комбинированного ботулинического токсина и физиотерапия для лечения резистентного врожденного мышечного тортиколлиса», Ноппачарт Лимпафайом и др., Журнал детской ортопедии «Врожденный порок» , 2019.

мышечная кривошея: где мы сегодня? Ретроспективный анализ в специализированной больнице »Даниэлы Амарал и др., Porto Biomedical Journal , 2019.

«Ведение детей с врожденным мышечным тортиколлисом» Жералдина Дургути и др., Journal of Pediatric Neurology , 2019.

«Эффективность растяжки для младенцев с врожденной мышечной кривошеей» Авторы: Брэдли Пул и Свати Кейл, Physical Therapy Reviews , 2019.

---

[1] Physiopedia

5 лучших советов, которые помогут детям с врожденным мышечным тортиколлисом в домашних условиях

Врожденные Мышечная Кривошея (СМТ) является распространенным скелетно-мышечное состояние наблюдается у новорожденных и у детей раннего возраста.Младенец с ШМТ обычно имеет наклон головы в одну сторону и предпочитает повернуть голову в противоположную сторону. ШМТ возникает из-за одностороннего укорочения мышцы, которая сгибает и поворачивает голову и шею (грудинно-ключично-сосцевидная мышца). Часто наблюдается соответствующее уплощение задней части головы ребенка на той стороне, на которую он предпочитает поворачиваться (это называется синдромом плоской головы или плагиоцефалией). В большинстве случаев ШМТ успешно лечится консервативно с помощью физиотерапии и включает в себя мягкий диапазон движений, укрепляющие упражнения и программу позиционирования и обработки.Родители и опекуны работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтом, чтобы изучить те действия и упражнения, которые нужно выполнять дома между сеансами физиотерапии.

Группа специалистов по педиатрической реабилитации HSS предлагает следующие пять советов, которые родитель или опекун могут выполнять дома, чтобы предотвратить ШМТ и плагиоцефалию и максимально использовать преимущества физиотерапии:

1. Вовлеките ребенка в игры, которые способствуют ориентации средней линии, перемещая голову и тело ребенка по средней линии. Центрируйте голову и тело ребенка, когда он находится в автокресле, коляске или на коленях лицом к вам. Младенцы играют, сводя руки вместе, или ко рту, или поднимая ступни к рукам. Когда младенцы так играют, они тренируются, приближаясь к средней линии. Поощряйте ребенка тянуться к игрушкам, погремушкам и ножкам одинаково обеими руками.
2. Предложите ребенку повернуть голову и посмотреть в обе стороны. Младенцы любят смотреть в лица. Держите ребенка на руках, пусть он будет следовать за вашим лицом, пока вы двигаете его вправо и влево.Размещение игрушки также влияет на то, в каком направлении будет смотреть ваш ребенок. Разместите игрушки по обе стороны от ребенка и используйте игрушки со звуками и светом, чтобы привлечь ребенка и активно поворачивать голову из стороны в сторону. Вы также можете поиграть в это занятие с малышом на животике. Меняйте руку, которой вы держите ребенка во время каждого кормления. При кормлении грудью или из бутылочки важно менять позу для каждого сеанса кормления, чтобы ребенок поворачивал голову в обе стороны.
3. Уложите ребенка спать на спине. Когда вы укладываете ребенка спать на спину, чередуйте сторону, на которую поворачивается голова каждую ночь, чтобы на одной стороне не образовалось плоское пятно. Вы можете чередовать головку кроватки каждую ночь, чтобы ребенок поворачивал голову в обе стороны, чтобы выглянуть из кроватки.
4. Животик для игры! Младенцы должны проводить время на животе, когда бодрствуют, чтобы помочь развитию моторики и предотвратить образование плоских пятен на голове. Важно, чтобы ваш ребенок бодрствовал и находился под присмотром во время пребывания на животе.Время на животик помогает младенцам укрепить мышцы шеи, рук и плеч, которые необходимы для управления головой, чтобы кататься, сидеть и ползать. Время живота рекомендуется не менее 15 минут 3 раза в день. Если ваш ребенок не может выдерживать это положение в течение всего времени, используйте более короткие промежутки времени на животике и увеличивайте частоту в течение дня, пока ваш ребенок не сможет переносить 15 минут за раз. Младенцы любят смотреть на человеческие лица, поэтому положите ребенка на животик у себя на груди, чтобы он поднял голову и посмотрел на знакомое лицо, ваше! Или попробуйте расположить ребенка к себе на коленях, чтобы он легче переносил животик.Используйте зеркало, малыши любят смотреть на себя.
5. Минимизируйте время, которое ребенок проводит в контейнерах. Позиционеры для младенцев, такие как автокресла, качели и шезлонги, могут ограничивать движения младенца и вызывать длительное давление на его затылок. Ограничьте время размещения оборудования только временем транспортировки вашего ребенка. Держите ребенка на руках или используйте переноску. Важно дать ребенку возможность свободно двигаться и играть в манеж или на одеяле на полу под присмотром взрослых.

Артикул:

1. Coulter-O’Berry, C, Lima, D. Tummy time Tools. com веб-сайт. Академия детской физиотерапии. Опубликовано в 2007 г. Проверено 9 сентября 2019 г.
2. Колтер-О’Берри С., Лима Д. Время живота: советы родителям. MoveForwardPT.com. Академия детской физиотерапии. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
3. Заявление Американской академии педиатрии о политике в отношении СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном: обновленные Рекомендации 2016 года по безопасной среде сна для младенцев.Педиатрия. Ноябрь 2016, 138/5.

Обновлено 16 сентября 2019 г.

Фрэнсис Баратта-Зиска — детский физиотерапевт и клинический руководитель в реабилитационном центре CA Technologies в Детском павильоне HSS Lerner. Она сертифицирована Американской ассоциацией физиотерапии в качестве педиатрического клинического специалиста, а также имеет сертификат нейроразвивающего лечения (NDT).

Магдалена Оледзка — детский физиотерапевт и клинический руководитель реабилитационного центра CA Technologies в детском павильоне HSS Lerner.Она имеет докторскую степень в области педиатрии, имеет сертификат педиатрического клинического специалиста и обучена нейро-развивающему лечению (НК) по ведению и уходу за детьми с церебральным параличом и другими нейромоторными расстройствами.

Врожденный тортиколлис | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое врожденная кривошея?

Кривошея, также известное как кривошея, — это состояние, при котором голова вашего ребенка наклонена. Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклоняется к противоположному плечу.Лечение необходимо для предотвращения неравномерного роста лица и черепа вашего ребенка и предотвращения ограниченного движения головы и шеи.

«Врожденное» означает состояние, которое присутствует при рождении. Врожденная кривошея возникает при рождении или вскоре после него.

См. Изображение врожденной кривошеи.

Что вызывает врожденную кривошея?

Врожденная кривошея возникает, когда укорачивается шейная мышца, которая идет вверх и к задней части шеи вашего ребенка (грудино-ключично-сосцевидная мышца).Голова ребенка опускается в сторону. Это известно как врожденная мышечная кривошея.

Специалисты точно не знают, что вызывает укорочение мышц шеи. Мышца может получить травму до или во время рождения ребенка. Травмированная мышца может кровоточить и опухать. Рубцовая ткань может заменить часть мышцы, сделав ее короче.

Некоторые случаи врожденной кривошеи вызваны поражением костей в шейной части позвоночника (шейный отдел позвоночника). Это известно как врожденный порок шейного отдела позвоночника.

Кривошея может возникнуть и в более позднем возрасте, но это не врожденная кривошея.

Каковы симптомы?

Голова ребенка наклонена вбок. Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Обычно голова наклонена вправо, а подбородок указывает влево, что означает поражение правой мышцы. Вы можете заметить, что ваш ребенок не может двигать головой так же, как другие младенцы. Вы также можете заметить опухоль в шейной мышце ребенка.

Как диагностируется врожденная кривошея?

Воспитатель обычно сначала замечает, что младенец всегда держит голову наклоненной набок. Обязательно обратитесь к врачу для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.

Ваш врач осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о рождении вашего ребенка. Он или она может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями.

Ваш врач может также проверить бедра вашего ребенка.У некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава).

Как лечится?

Для лечения врожденной кривошеи вы научитесь растягивать напряженную шейную мышцу ребенка несколько раз в день. Ваш врач или физиотерапевт научат вас, как безопасно выполнять упражнения.

Еще один способ помочь вам растянуть шею ребенка — это сделать так, чтобы он или она поворачивали подбородок к плечу пораженной стороны.Например:

• Во время кормления держите ребенка так, чтобы он или она повернули подбородок в правильное положение.

  No related posts.