Как лечить внутричерепное давление у детей: Внутричерепное давление — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

внутричерепное давление у детей — симптомы и причины возникновения

Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий. Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?

Причины внутричерепной гипертензии

Среди причин возникновения патологии можно выделить:

Группа причин	Формирование гипертензии
Объемное образование в полости черепа: опухоль, аневризма, гематома, киста, абсцесс.	На фоне образований в головном мозге наблюдается сдавление структур и тканей. Постепенно давление усиливается, а симптомы патологии становятся все более яркими.
Усиление наполнения головного мозга кровью на фоне сосудистых проблемам	Избыток крови в тканях головного мозга ассоциирован с повышенным ее притоком при повышении температуры тела или высокой углекислого газа в окружающем младенце воздухе.
Отек ткани в результате различных заболеваний	Появление отека в тканях возможно при травме, энцефалите, инсульте, поражении печени или интоксикации.
Нарушение нормальной циркуляции ликвора	Нарушение нормальной циркуляции ликвора возникает при его избыточном образовании, затруднении обратного всасывания (абсорбции).

Важно понимать, что ВЧД — не заболевание, а проявление патологии. Однако, причин для такой патологии может быть много. Наши специалисты на дистанционной консультации помогут вам разобраться с причинами ВЧД, составят план комплексного обследования организма и помогут расшифровать анализы.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка

У младенцев такая ситуация может сопровождаться целым рядом симптомов:

• Повышенной возбудимостью, поверхностным сном — младенец плохо засыпает, часто просыпается и не может уснуть вновь, плачет и капризничает.
• Раздражением, которым грудничок реагирует на громкие звуки и свет.
• Частыми и обильными срыгиваниями.
• Выбуханием и пульсацией родничка на голове.
• Дрожанием рук и подбородка, которые особенно усиливаются во время плача.
• Стремительное увеличение объема головы, не соответствующее возрасту.
• Запрокидыванием головы.

Для детей старшего возраста для внутричерепной гипертензии характерны головные боли высокой интенсивности, тошнота и рвота, слабость и повышенная утомляемость, снижение работоспособности, апатия и двоение в глазах.

Обратите внимание: Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу!

Осложнения внутричерепной гипертензии

В отсутствии своевременного качественного лечения повышение внутричерепного давления может приводить к серьезным нарушениям — ухудшению зрения, проблемам с дыханием, повышением рисков эпилепсии, слабостях рук и ног.

Диагностика внутричерепного давления

Для того, чтобы подтвердить/исключить внутричерепную гипертензию, назначается комплексное неврологическое обследование:

Обязательные варианты исследований	Дополнительные методы исследования
Нейросонограмма или УЗИ головного мозга — осуществляется детям до закрытия большого родничка	УЗИ
Сбор анамнеза жизни (как протекала беременность, какие факторы риска были во время нее, как протекали роды, были ли осложнения и др.	МРТ
Неврологические тесты	Рентгенография
Проверка рефлексов по возрасту	Электроэнцефалография
	Лабораторные анализы

Лечение гипертензии

А комплексной терапии такого состояния важно все — использование лекарственных препаратов, физиотерапевтические методики воздействия и максимально оптимальный режим дня.

Режим дня

Очень важно, чтобы ребенок хорошо высыпался — это необходимо для восстановления нервной системы и улучшения состояния головного мозга. Поэтому в период активного лечения на родителей могут ложиться повышенные нагрузки — кто-то практикует совместный сон, кто-то качает на руках или в коляске на улице.

Да, такое бывает непросто, но и малышу очень сложно спать, когда давление поднимается и голова болит. Поэтому здесь нужно проявить все терпению, заботу и любовь.

Медикаментозное лечение

Подбирается персонифицированное лечение с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента: возраста, степени выраженности давления, врожденных патологий и состояния здоровья в целом.

В комплексе используется:

Препарат	Механизм действия
Диуретики или мочегонные препараты	Они способствуют выведению лишней жидкости из организма
Ноотропы	Улучшают питание и кровоснабжение головного мозга
Стимуляторы функционирования клеток головного мозга	Для улучшения энергетических процессов в головном мозге
Седативные или успокоительные средства	Для улучшения сна и самочувствия

Обратите внимание: При данной патологии очень хорошо работают в комплексе средства физиотерапевтического лечения — воздействие теплом, массаж, лечебная физкультура. План комплексной коррекции подбирает врач, после чего тщательно контролирует результаты лечения.

Частые вопросы

По каким симптомам я могу заподозрить вчд у детей?

+

Повышенное внутричерепного давления является очень распространенной проблемой у малышей и может стать причиной головной боли. Особенно такие малыши реагируют на изменение погоды, чувствительны к переутомлению. «Грудничковая мигрень» может иногда сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Также признаки впч у ребенка — повышенный тонус ножек и ручек (детки машут ими во сне, сами себя будят), повышенный или, напротив, сниженный тонус мышц, нарушения сна и дрожание подбородка.

Почему возникает внутричерепная гипертензия?

+

На самом деле причин возникновения немало. Это образования в головном мозге, сдавливающие структуры и ткани. Также могут быть «виновны» усиление притока крови при повышении температуры тела или высокой углекислого газа в окружающем младенце воздухе или же возникновение отека при травме или энцефалите.

Как я заподозрить внутричерепное давление у грудничка?

+

У младенцев такая ситуация может сопровождаться целым рядом симптомов: повышенной возбудимостью, поверхностным сном — младенец плохо засыпает, часто просыпается и не может уснуть вновь, плачет и капризничает. Также обращает на себя внимание раздражение и негативная реакция на громкие звуки и свет. Нередко такие малыши обильно срыгивают, на их головке отмечается выбухание и пульсация родничка, а ручки и подбородок дрожат, особенно во время плача.

Как лечить повышенное давление в головке?

+

Врач подбирает комплексное лечение по индивидуальному плану: мочегонные для выведения лишней жидкости из организма, ноотропы для улучшения питания и кровоснабжение головного мозга, стимуляторы функционирования клеток головного мозга и успокоительные средства.

А зачем моему малышу физиотерапия при вчд?

+

При данной патологии очень хорошо работают в комплексе средства физиотерапевтического лечения — воздействие теплом, массаж, лечебная физкультура. План комплексной коррекции подбирает врач, после чего тщательно контролирует результаты лечения.

Заключение эксперта: 

Повышенное внутричерепного давления — весьма распространенная неврологическая проблема у младенцев. К сожалению, гипертензия становится причиной головной боли и частого плача у детей. Заподозрить впч можно  по  повышению тонуса ножек и ручек (детки машут ими во сне, сами себя будят), повышенному или, напротив, сниженному тонусу мышц, нарушениям сна и дрожанию подбородка. При обнаружении таких симптомов у своего младенца рекомендуется проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы скорректировать самочувствие.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

внутричерепное давление у детей — симптомы и причины возникновения

Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий. Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?

Причины внутричерепной гипертензии

Среди причин возникновения патологии можно выделить:

Группа причин	Формирование гипертензии
Объемное образование в полости черепа: опухоль, аневризма, гематома, киста, абсцесс.	На фоне образований в головном мозге наблюдается сдавление структур и тканей. Постепенно давление усиливается, а симптомы патологии становятся все более яркими.
Усиление наполнения головного мозга кровью на фоне сосудистых проблемам	Избыток крови в тканях головного мозга ассоциирован с повышенным ее притоком при повышении температуры тела или высокой углекислого газа в окружающем младенце воздухе.
Отек ткани в результате различных заболеваний	Появление отека в тканях возможно при травме, энцефалите, инсульте, поражении печени или интоксикации.
Нарушение нормальной циркуляции ликвора	Нарушение нормальной циркуляции ликвора возникает при его избыточном образовании, затруднении обратного всасывания (абсорбции).

Важно понимать, что ВЧД — не заболевание, а проявление патологии. Однако, причин для такой патологии может быть много. Наши специалисты на дистанционной консультации помогут вам разобраться с причинами ВЧД, составят план комплексного обследования организма и помогут расшифровать анализы.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка

У младенцев такая ситуация может сопровождаться целым рядом симптомов:

• Повышенной возбудимостью, поверхностным сном — младенец плохо засыпает, часто просыпается и не может уснуть вновь, плачет и капризничает.
• Раздражением, которым грудничок реагирует на громкие звуки и свет.
• Частыми и обильными срыгиваниями.
• Выбуханием и пульсацией родничка на голове.
• Дрожанием рук и подбородка, которые особенно усиливаются во время плача.
• Стремительное увеличение объема головы, не соответствующее возрасту.
• Запрокидыванием головы.

Для детей старшего возраста для внутричерепной гипертензии характерны головные боли высокой интенсивности, тошнота и рвота, слабость и повышенная утомляемость, снижение работоспособности, апатия и двоение в глазах.

Обратите внимание: Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу!

Осложнения внутричерепной гипертензии

В отсутствии своевременного качественного лечения повышение внутричерепного давления может приводить к серьезным нарушениям — ухудшению зрения, проблемам с дыханием, повышением рисков эпилепсии, слабостях рук и ног.

Диагностика внутричерепного давления

Для того, чтобы подтвердить/исключить внутричерепную гипертензию, назначается комплексное неврологическое обследование:

Обязательные варианты исследований	Дополнительные методы исследования
Нейросонограмма или УЗИ головного мозга — осуществляется детям до закрытия большого родничка	УЗИ
Сбор анамнеза жизни (как протекала беременность, какие факторы риска были во время нее, как протекали роды, были ли осложнения и др.	МРТ
Неврологические тесты	Рентгенография
Проверка рефлексов по возрасту	Электроэнцефалография
	Лабораторные анализы

Лечение гипертензии

А комплексной терапии такого состояния важно все — использование лекарственных препаратов, физиотерапевтические методики воздействия и максимально оптимальный режим дня.

Режим дня

Очень важно, чтобы ребенок хорошо высыпался — это необходимо для восстановления нервной системы и улучшения состояния головного мозга. Поэтому в период активного лечения на родителей могут ложиться повышенные нагрузки — кто-то практикует совместный сон, кто-то качает на руках или в коляске на улице. Да, такое бывает непросто, но и малышу очень сложно спать, когда давление поднимается и голова болит. Поэтому здесь нужно проявить все терпению, заботу и любовь.

Медикаментозное лечение

Подбирается персонифицированное лечение с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента: возраста, степени выраженности давления, врожденных патологий и состояния здоровья в целом.

В комплексе используется:

Препарат	Механизм действия
Диуретики или мочегонные препараты	Они способствуют выведению лишней жидкости из организма
Ноотропы	Улучшают питание и кровоснабжение головного мозга
Стимуляторы функционирования клеток головного мозга	Для улучшения энергетических процессов в головном мозге
Седативные или успокоительные средства	Для улучшения сна и самочувствия

Обратите внимание: При данной патологии очень хорошо работают в комплексе средства физиотерапевтического лечения — воздействие теплом, массаж, лечебная физкультура. План комплексной коррекции подбирает врач, после чего тщательно контролирует результаты лечения.

Частые вопросы

По каким симптомам я могу заподозрить вчд у детей?

+

Повышенное внутричерепного давления является очень распространенной проблемой у малышей и может стать причиной головной боли. Особенно такие малыши реагируют на изменение погоды, чувствительны к переутомлению. «Грудничковая мигрень» может иногда сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Также признаки впч у ребенка — повышенный тонус ножек и ручек (детки машут ими во сне, сами себя будят), повышенный или, напротив, сниженный тонус мышц, нарушения сна и дрожание подбородка.

Почему возникает внутричерепная гипертензия?

+

На самом деле причин возникновения немало. Это образования в головном мозге, сдавливающие структуры и ткани. Также могут быть «виновны» усиление притока крови при повышении температуры тела или высокой углекислого газа в окружающем младенце воздухе или же возникновение отека при травме или энцефалите.

Как я заподозрить внутричерепное давление у грудничка?

+

У младенцев такая ситуация может сопровождаться целым рядом симптомов: повышенной возбудимостью, поверхностным сном — младенец плохо засыпает, часто просыпается и не может уснуть вновь, плачет и капризничает. Также обращает на себя внимание раздражение и негативная реакция на громкие звуки и свет. Нередко такие малыши обильно срыгивают, на их головке отмечается выбухание и пульсация родничка, а ручки и подбородок дрожат, особенно во время плача.

Как лечить повышенное давление в головке?

+

Врач подбирает комплексное лечение по индивидуальному плану: мочегонные для выведения лишней жидкости из организма, ноотропы для улучшения питания и кровоснабжение головного мозга, стимуляторы функционирования клеток головного мозга и успокоительные средства.

А зачем моему малышу физиотерапия при вчд?

+

При данной патологии очень хорошо работают в комплексе средства физиотерапевтического лечения — воздействие теплом, массаж, лечебная физкультура. План комплексной коррекции подбирает врач, после чего тщательно контролирует результаты лечения.

Заключение эксперта: 

Повышенное внутричерепного давления — весьма распространенная неврологическая проблема у младенцев. К сожалению, гипертензия становится причиной головной боли и частого плача у детей. Заподозрить впч можно  по  повышению тонуса ножек и ручек (детки машут ими во сне, сами себя будят), повышенному или, напротив, сниженному тонусу мышц, нарушениям сна и дрожанию подбородка. При обнаружении таких симптомов у своего младенца рекомендуется проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы скорректировать самочувствие.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей с черепно-мозговой травмой

1. Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM. Эпидемиология и последствия черепно-мозговой травмы: краткий обзор. J Реабилитация травм головы. 2006; 21: 375–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Rutigliano D, Egnor MR, Priebe CJ, McCormack JE, Strong N, Scriven RJ, et al. Декомпрессивная трепанация черепа у детей с черепно-мозговой травмой с некупируемым повышенным внутричерепным давлением. J Pediatr Surg. 2006;41:83–7. [PubMed] [Академия Google]

3. Маклафлин М.Р., Мэрион Д.В. Мозговой кровоток и вазореактивность внутри и вокруг ушибов головного мозга. Дж Нейрохирург. 1996; 85: 871–6. [PubMed] [Google Scholar]

4. Мармару А. Повышение внутричерепного давления при черепно-мозговой травме и влияние объема крови. J Нейротравма. 1992; 9 (Приложение 1): S327–32. [PubMed] [Google Scholar]

5. Чеснут Р.М., Темкин Н., Карни Н., Дикмен С., Рондина С., Видетта В. и соавт. Опыт мониторинга внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. N Engl J Med. 2012; 367: 2471–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Kochanek PM, Carney N, Adelson PD, Ashwal S, Bell MJ, Bratton S, et al. Руководство по неотложной медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме у младенцев, детей и подростков – Второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 (Приложение 1): S1–82. [PubMed] [Google Scholar]

7. Dunn LT. Повышенное внутричерепное давление. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2002;3:i23–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Marmarou A, Fatouros PP, Barzó P, Portella G, Yoshihara M, Tsuji O, et al. Вклад отека и объема мозговой крови в травматический отек головного мозга у пострадавших с черепно-мозговой травмой. Дж Нейрохирург. 2000;93: 183–93. [PubMed] [Google Scholar]

9. Мармару А. Патофизиология травматического отека головного мозга: Современные концепции. Acta Neurochir Suppl. 2003; 86: 7–10. [PubMed] [Google Scholar]

10. Унтерберг А.В., Стовер Дж., Кресс Б., Кининг К.Л. Отек и травма головного мозга. Неврология. 2004; 129:1021–9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мармару А., Синьоретти С., Айгок Г., Фатурос П., Портелла Г. Травматический отек головного мозга при диффузном и очаговом повреждении: клеточный или вазогенный? Acta Neurochir Suppl. 2006;96:24–9. [PubMed] [Google Scholar]

12. Мармару А., Синьоретти С., Фатурос П.П., Портелла Г., Айгок Г.А., Буллок М.Р. Преобладание клеточного отека при травматическом отеке головного мозга у пострадавших с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Дж Нейрохирург. 2006; 104: 720–30. [PubMed] [Google Scholar]

13. Bruzzone P, Dionigi R, Bellinzona G, Imberti R, Stocchetti N. Влияние церебрального перфузионного давления на PO2 в тканях головного мозга у пациентов с тяжелой травмой головы. Acta Neurochir Suppl. 1998;71:111–3. [PubMed] [Академия Google]

14. Bouma GJ, Muizelaar JP, Fatouros P. Патогенез травматического отека головного мозга: роль объема мозговой крови. Acta Neurochir Suppl. 1998; 71: 272–5. [PubMed] [Google Scholar]

15. Тамим А.Б., Кроввиди ХР. Церебральная физиология. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 2013;13:113–8. [Google Scholar]

16. Рейвич М. Артериальный pco2 и церебральная гемодинамика. Am J Physiol. 1964; 206: 25–35. [PubMed] [Google Scholar]

17. Biros MH, Heegaard W. Догоспитальная и реанимационная помощь пострадавшему с черепно-мозговой травмой. Curr Opin Crit Care. 2001; 7: 444–9.. [PubMed] [Google Scholar]

18. Фонд мозговых травм, Американская ассоциация неврологических хирургов, Конгресс неврологических хирургов, Объединенная секция по нейротравме и интенсивной терапии, AANS/CNS, Bratton SL, Chestnut RM, et al . Рекомендации по лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. VIII. Пороги внутричерепного давления. J Нейротравма. 2007; 24 (Приложение 1): S55–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Круз Дж. , Накаяма П., Имамура Дж. Х., Розенфельд К. Г., де Соуза Х. С., Джорджетти Г. В. Церебральная экстракция кислорода и внутричерепная гипертензия при тяжелой, острой детской травме головного мозга: предварительные новые стратегии лечения. Нейрохирургия. 2002; 50: 774–9.. [PubMed] [Google Scholar]

20. Adelson PD, Ragheb J, Kanev P, Brockmeyer D, Beers SR, Brown SD, et al. Клинические испытания фазы II умеренной гипотермии после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Нейрохирургия. 2005; 56: 740–54. [PubMed] [Google Scholar]

21. Chambers IR, Treadwell L, Mendelow AD. Определение пороговых уровней церебрального перфузионного давления и внутричерепного давления при тяжелой черепно-мозговой травме с использованием кривых характеристик работы приемника: обсервационное исследование в 291 пациент. Дж Нейрохирург. 2001;94:412–6. [PubMed] [Google Scholar]

22. Jagannathan J, Okonkwo DO, Yeoh HK, Dumont AS, Saulle D, Haizlip J, et al. Отдаленные исходы и факторы прогноза у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой и повышенным внутричерепным давлением. J Нейрохирург Педиатр. 2008;2:240–9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Мишо Л.Дж., Ривара Ф.П., Грейди М.С., Рей Д.Т. Предикторы выживаемости и тяжести инвалидности после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Нейрохирургия. 1992;31:254–64. [PubMed] [Google Scholar]

24. Esparza J, M-Portillo J, Sarabia M, Yuste JA, Roger R, Lamas E. Результат у детей с тяжелыми травмами головы. Чайлдс Нерв Сист. 1985; 1: 109–14. [PubMed] [Google Scholar]

25. Rosenwasser RH, Kleiner LI, Krzeminski JP, Buchheit WA. Мониторинг внутричерепного давления в задней черепной ямке: предварительный отчет. Дж Нейрохирург. 1989; 71: 503–5. [PubMed] [Google Scholar]

26. Wolfla CE, Luerssen TG, Bowman RM. Региональные градиенты давления в тканях головного мозга, создаваемые расширением экстрадурального височного объемного образования. Дж Нейрохирург. 1997;86:505–10. [PubMed] [Google Scholar]

27. Zhong J, Dujovny M, Park HK, Perez E, Perlin AR, Diaz FG. Достижения в методах мониторинга ВЧД. Нейрол Рез. 2003; 25: 339–50. [PubMed] [Google Scholar]

28. Steiner LA, Andrews PJ. Мониторинг поврежденного головного мозга: ВЧД и CBF. Бр Джей Анаст. 2006; 97: 26–38. [PubMed] [Google Scholar]

29. Берч А.А., Эйнон К.А., Шлей Д. Ошибочные измерения внутричерепного давления при одновременном мониторинге давления и вентрикулярных дренажных катетерах. Нейрокрит Уход. 2006; 5:51–4. [PubMed] [Академия Google]

30. Mayhall CG, Archer NH, Lamb VA, Spadora AC, Baggett JW, Ward JD, et al. Инфекции, связанные с вентрикулостомией. Проспективное эпидемиологическое исследование. N Engl J Med. 1984; 310: 553–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Gopinath SP, Robertson CS, Contant CF, Narayan RK, Grossman RG. Клиническая оценка миниатюрного тензодатчика для контроля внутричерепного давления. Нейрохирургия. 1995; 36:1137–40. [PubMed] [Google Scholar]

32. Коскинен Л.О., Оливекрона М. Клинический опыт использования системы Codman MicroSensor для мониторинга внутрипаренхиматозного внутричерепного давления. Нейрохирургия. 2005;56:693–8. [PubMed] [Google Scholar]

33. Мартинес-Маньяс Р.М., Сантамарта Д., де Кампос Дж.М., Феррер Э. Монитор внутричерепного давления Камино: проспективное исследование точности и осложнений. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2000;69:82–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Sahuquillo J, Poca MA, Arribas M, Garnacho A, Rubio E. Межполушарные супратенториальные градиенты внутричерепного давления у пациентов с черепно-мозговой травмой: имеют ли они клиническое значение? Дж Нейрохирург. 1999; 90:16–26. [PubMed] [Академия Google]

35. Gwer S, Sheward V, Birch A, Marchbanks R, Idro R, Newton CR, et al. Анализатор смещения барабанной перепонки для контроля внутричерепного давления у детей. Чайлдс Нерв Сист. 2013;29:927–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Soldatos T, Chatzimichail K, Papathanasiou M, Gouliamos A. УЗИ зрительного нерва: новое окно для неинвазивной оценки внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. Emerg Med J. 2009;26:630–4. [PubMed] [Академия Google]

37. Schmidt B, Czosnyka M, Raabe A, Yahya H, Schwarze JJ, Sackerer D, et al. Адаптивная неинвазивная оценка внутричерепного давления и церебральной ауторегуляции. Инсульт. 2003; 34:84–9. [PubMed] [Google Scholar]

38. Kirkness CJ, Mitchell PH, Burr RL, March KS, Newell DW. Анализ формы волны внутричерепного давления: клинические и исследовательские последствия. J Neurosci Нурс. 2000; 32: 271–7. [PubMed] [Google Scholar]

39. Morgalla MH, Stumm F, Hesse G. Компьютерный метод непрерывного одиночного импульсного анализа волн внутричерепного давления. J Neurol Sci. 1999;168:90–5. [PubMed] [Google Scholar]

40. Лундберг Н., Троупп Х., Лорин Х. Непрерывная регистрация давления желудочковой жидкости у пациентов с тяжелой острой черепно-мозговой травмой. Предварительный отчет. Дж Нейрохирург. 1965; 22: 581–90. [PubMed] [Google Scholar]

41. Смит М. Мониторинг внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. Анест Анальг. 2008; 106: 240–8. [PubMed] [Google Scholar]

42. Tasker RC. Травмы головного и спинного мозга. В: Николс Д.Г., редактор. Учебник Роджерса по детской интенсивной терапии. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. стр. 887–9.11. [Google Scholar]

43. Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, Chesnut RM, du Coudray HE, Goldstein B, et al. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков. Догоспитальное управление дыхательными путями. Pediatr Crit Care Med. 2003; 4 (Глава 3): S9–11. [PubMed] [Google Scholar]

44. Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, Chesnut RM, du Coudray HE, Goldstein B, et al. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков. Критический путь лечения установленной внутричерепной гипертензии при черепно-мозговой травме у детей. Pediatr Crit Care Med. 2003; 4 (Глава 17): S65–7. [PubMed] [Академия Google]

45. Унтерберг А.В., Кининг К.Л., Хартл Р., Бардт Т., Саррафзаде А.С., Ланкш В.Р. Мультимодальный мониторинг у пациентов с черепно-мозговой травмой: оценка влияния лечения на церебральную оксигенацию. J Травма. 1997;42:S32–7. [PubMed] [Google Scholar]

46. Юул Н., Моррис Г.Ф., Маршалл С.Б., Маршалл Л.Ф. Внутричерепная гипертензия и церебральное перфузионное давление: влияние на неврологическое ухудшение и исход тяжелой черепно-мозговой травмы. Исполнительный комитет Международного испытания Selfhotel. Дж Нейрохирург. 2000;92:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

47. Downard C, Hulka F, Mullins RJ, Piatt J, Chesnut R, Quint P, et al. Взаимосвязь церебрального перфузионного давления и выживаемости у детей с травмой головного мозга. J Травма. 2000; 49: 654–8. [PubMed] [Google Scholar]

48. Элиас-Джонс А.С., Пунт Дж.А., Тернбулл А.Е., Джаспан Т. Лечение и исход тяжелых травм головы в регионе Трент, 1985-90. Арч Дис Чайлд. 1992;67:1430–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Feldman Z, Kanter MJ, Robertson CS, Contant CF, Hayes C, Sheinberg MA, et al. Влияние подъема головы на внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление и мозговой кровоток у пациентов с черепно-мозговой травмой. Дж Нейрохирург. 1992;76:207–11. [PubMed] [Google Scholar]

50. Чеснат Р.М. Медикаментозное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы: настоящее и будущее. Новый Гориз. 1995; 3: 581–93. [PubMed] [Google Scholar]

51. Керр Э.М., Марион Д., Серейка М.С., Вебер Б.Б., Орндофф А.П., Хенкер Р. и соавт. Влияние дренирования спинномозговой жидкости на перфузию головного мозга у взрослых с черепно-мозговой травмой. J Нейросург Анестезиол. 2000;12:324–33. [PubMed] [Google Scholar]

52. Shore PM, Thomas NJ, Clark RS, Adelson PD, Wisniewski SR, Janesko KL, et al. Непрерывный и периодический дренирование спинномозговой жидкости после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей: влияние на биохимические маркеры. J Нейротравма. 2004; 21:1113–22. [PubMed] [Академия Google]

53. Wise BL, Chater N. Значение гипертонического раствора маннитола в уменьшении массы головного мозга и снижении давления спинномозговой жидкости. Дж Нейрохирург. 1962; 19: 1038–43. [PubMed] [Google Scholar]

54. Muizelaar JP, Wei EP, Kontos HA, Becker DP. Маннитол вызывает компенсаторное сужение и расширение сосудов головного мозга в ответ на изменение вязкости крови. Дж Нейрохирург. 1983; 59: 822–8. [PubMed] [Google Scholar]

55. Muizelaar JP, Lutz HA, 3rd, Becker DP. Влияние маннитола на ВЧД и CBF и корреляция с ауторегуляцией давления у пациентов с тяжелой травмой головы. Дж Нейрохирург. 1984;61:700–6. [PubMed] [Google Scholar]

56. Paczynski RP. Осмотерапия. Основные понятия и противоречия. Крит Уход Клин. 1997; 13:105–29. [PubMed] [Google Scholar]

57. Nath F, Galbraith S. Влияние маннита на содержание воды в белом веществе головного мозга. Дж Нейрохирург. 1986; 65: 41–3. [PubMed] [Google Scholar]

58. Allen CH, Ward JD. Доказательный подход к лечению повышенного внутричерепного давления. Крит Уход Клин. 1998; 14:485–95. [PubMed] [Академия Google]

59. Кауфманн А.М., Кардосо Э.Р. Усугубление вазогенного отека головного мозга при многократном приеме маннитола. Дж Нейрохирург. 1992; 77: 584–9. [PubMed] [Google Scholar]

60. Ханна С., Дэвис Д., Петерсон Б., Фишер Б., Танг Х., О’Куигли Дж. и др. Применение гипертонического раствора в лечении тяжелой рефрактерной посттравматической внутричерепной гипертензии у детей с черепно-мозговой травмой. Крит Уход Мед. 2000; 28:1144–51. [PubMed] [Google Scholar]

61. Петерсон Б., Ханна С., Фишер Б., Маршалл Л. Длительная гипернатриемия контролирует повышенное внутричерепное давление у детей с травмами головы. Крит Уход Мед. 2000; 28:1136–43. [PubMed] [Академия Google]

62. Уолш Дж. К., Чжуан Дж., Шакфорд С. Р. Сравнение гипертонической и изотонической жидкости при реанимации при черепно-мозговой травме и геморрагическом шоке. J Surg Res. 1991; 50: 284–92. [PubMed] [Google Scholar]

63. Куреши А.И. , Суарес Дж.И. Применение гипертонических солевых растворов в лечении отека мозга и внутричерепной гипертензии. Крит Уход Мед. 2000; 28:3301–13. [PubMed] [Google Scholar]

64. Nakayama S, Kramer GC, Carlsen RC, Holcroft JW. Вливание очень гипертонического солевого раствора крысам с кровотечением: мембранные потенциалы и сдвиги жидкости. J Surg Res. 1985;38:180–6. [PubMed] [Google Scholar]

65. Arjamaa O, Karlqvist K, Kanervo A, Vainionpää V, Vuolteenaho O, Leppäluoto J. Плазменный ANP во время гипертонической инфузии NaCl у человека. Acta Physiol Scand. 1992; 144:113–9. [PubMed] [Google Scholar]

66. Домингес Т.Э., Пристли М.А., Ха Дж.В. Следует соблюдать осторожность при поддержании уровня натрия в сыворотке >160 мэкв/л. Крит Уход Мед. 2004; 32:1438–9. [PubMed] [Google Scholar]

67. Muizelaar JP, Marmarou A, DeSalles AA, Ward JD, Zimmerman RS, Li Z, et al. Мозговой кровоток и метаболизм у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Часть 1: Связь с оценкой GCS, исходом, ВЧД и PVI. Дж Нейрохирург. 1989;71:63–71. [PubMed] [Google Scholar]

68. Adelson PD, Clyde B, Kochanek PM, Wisniewski SR, Marion DW, Yonas H. Цереброваскулярная реакция у младенцев и детей младшего возраста после тяжелой черепно-мозговой травмы: предварительный отчет. Педиатр Нейрохирург. 1997; 26: 200–7. [PubMed] [Google Scholar]

69. Skippen P, Seear M, Poskitt K, Kestle J, Cochrane D, Annich G, et al. Влияние гипервентиляции на регионарный мозговой кровоток у детей с черепно-мозговой травмой. Крит Уход Мед. 1997; 25:1402–9.. [PubMed] [Google Scholar]

70. Карри Р., Холлингворт В., Элленбоген Р.Г., Вавилала М.С. Частота гипо- и гиперкарбии при тяжелой черепно-мозговой травме до и после рекомендаций по педиатрии 2003 года. Pediatr Crit Care Med. 2008; 9: 141–6. [PubMed] [Google Scholar]

71. Morris KP, Forsyth RJ, Parslow RC, Tasker RC, Hawley CA, et al. Британская группа по изучению детской черепно-мозговой травмы. Внутричерепное давление, осложняющее тяжелую черепно-мозговую травму у детей: мониторинг и лечение. Интенсивная терапия Мед. 2006; 32:1606–12. [PubMed] [Академия Google]

72. Kassell NF, Hitchon PW, Gerk MK, Sokoll MD, Hill TR. Изменения мозгового кровотока, кислородного обмена и электрической активности, вызванные высокими дозами тиопентала натрия. Нейрохирургия. 1980; 7: 598–603. [PubMed] [Google Scholar]

73. Cormio M, Gopinath SP, Valadka A, Robertson CS. Церебральные гемодинамические эффекты пентобарбиталовой комы у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Нейротравма. 1999; 16: 927–36. [PubMed] [Google Scholar]

74. Питтман Т., Бухольц Р., Уильямс Д. Эффективность барбитуратов при лечении резистентной внутричерепной гипертензии у детей с тяжелой травмой головы. Педиатр Неврологии. 1989;15:13–7. [PubMed] [Google Scholar]

75. Goodman JC, Valadka AB, Gopinath SP, Cormio M, Robertson CS. Уровень лактата и возбуждающих аминокислот, измеряемых с помощью микродиализа, снижается при коме с пентобарбиталом у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Нейротравма. 1996; 13: 549–56. [PubMed] [Google Scholar]

76. Ward JD, Becker DP, Miller JD, Choi SC, Marmarou A, Wood C, et al. Неэффективность профилактической барбитуровой комы при лечении тяжелой черепно-мозговой травмы. Дж Нейрохирург. 1985; 62: 383–8. [PubMed] [Академия Google]

77. Cruz J. Побочные эффекты пентобарбитала на церебральную венозную оксигенацию пациентов в коме с острым травматическим отеком головного мозга: связь с исходом. Дж Нейрохирург. 1996; 85: 758–61. [PubMed] [Google Scholar]

78. Taylor A, Butt W, Rosenfeld J, Shann F, Ditchfield M, Lewis E, et al. Рандомизированное исследование очень ранней декомпрессивной трепанации черепа у детей с черепно-мозговой травмой и устойчивой внутричерепной гипертензией. Чайлдс Нерв Сист. 2001; 17: 154–62. [PubMed] [Академия Google]

79. Фигаджи А.А., Фигген А.Г., Питер Дж.К. Ранняя декомпрессивная трепанация черепа у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Чайлдс Нерв Сист. 2003; 19: 666–73. [PubMed] [Google Scholar]

80. Jagannathan J, Okonkwo DO, Dumont AS, Ahmed H, Bahari A, Prevedello DM, et al. Исход после декомпрессивной краниэктомии у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой: 10-летний одноцентровый опыт с длительным наблюдением. Дж Нейрохирург. 2007; 106: 268–75. [PubMed] [Академия Google]

81. Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, Arabi YM, Davies AR, D’Urso P, et al. Декомпрессивная трепанация черепа при диффузной черепно-мозговой травме. N Engl J Med. 2011; 364:1493–502. [PubMed] [Google Scholar]

82. Polin RS, Shaffrey ME, Bogaev CA, Tisdale N, Germanson T, Bocchicchio B, et al. Декомпрессивная бифронтальная трепанация черепа в лечении тяжелого рефрактерного посттравматического отека головного мозга. Нейрохирургия. 1997; 41:84–92. [PubMed] [Google Scholar]

83. Weintraub D, Williams BJ, Jane J., Jr Декомпрессивная краниоэктомия при черепно-мозговой травме у детей: обзор литературы. Нейрореабилитация. 2012;30:219–23. [PubMed] [Google Scholar]

84. Kan P, Amini A, Hansen K, White GL, Jr, Brockmeyer DL, Walker ML, et al. Исходы после декомпрессивной трепанации черепа по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Дж Нейрохирург. 2006; 105 (5 Дополнение): 337–42. [PubMed] [Google Scholar]

85. Токутоми Т., Моримото К., Мияги Т., Ямагути С., Исикава К., Шигемори М. Оптимальная температура для лечения тяжелой черепно-мозговой травмы: влияние гипотермии на внутричерепное давление, системное и внутричерепное гемодинамики и метаболизма. Нейрохирургия. 2003; 52:102–11. [PubMed] [Академия Google]

86. Петерсон К., Карсон С., Карни Н. Лечение гипотермией черепно-мозговой травмы: систематический обзор и метаанализ. J Нейротравма. 2008; 25: 62–71. [PubMed] [Google Scholar]

87. Adelson PD, Wisniewski SR, Beca J, Brown SD, Bell M, Muizelaar JP, et al. Сравнение гипотермии и нормотермии после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей (Cool Kids): фаза 3, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Нейрол. 2013;12:546–53. [PubMed] [Google Scholar]

88. Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ, et al. Гипотермиотерапия после черепно-мозговой травмы у детей. N Engl J Med. 2008; 358: 2447–56. [PubMed] [Академия Google]

89. Леви Д.И., Рекате Х.Л., Черный В.Б., Манваринг К., Мосс С.Д., Болдуин Х.З. Контролируемый люмбальный дренаж при черепно-мозговой травме у детей. Дж Нейрохирург. 1995; 83: 453–60. [PubMed] [Google Scholar]

90. Mazzola CA, Adelson PD. Реанимация при черепно-мозговой травме у детей. Крит Уход Мед. 2002; 30:S393–401. [PubMed] [Google Scholar]

91. Янг Б., Рэпп Р.П., Нортон Дж.А., Хаак Д., Тиббс П.А., Бин Дж.Р. Неэффективность профилактического введения фенитоина для предотвращения поздних посттравматических приступов. Дж Нейрохирург. 1983;58:236–41. [PubMed] [Google Scholar]

92. Темкин Н.Р., Дикмен С.С., Виленски А.Дж., Кейхм Дж., Чабал С., Винн Х.Р. Рандомизированное двойное слепое исследование фенитоина для профилактики посттравматических судорог. N Engl J Med. 1990; 323: 497–502. [PubMed] [Google Scholar]

Клиника внутричерепной гипертензии

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Идиопатическая внутричерепная гипертензия, иногда называемая псевдоопухоль головного мозга, когда спинномозговая жидкость (жидкость внутри черепа) не может нормально дренироваться. Когда не найдена первопричина повышенного давление, состояние называется «идиопатическим». Иногда используется термин «псевдотумор», поскольку дополнительная жидкость имитирует последствия опухоли головного мозга за счет давит на мозг. Это условие не имеет ничего иметь дело с опухолями или раком.

Каковы симптомы внутричерепной гипертензии?

Симптомы могут включать любые из следующих:

1. Ежедневные головные боли с пульсацией или пульсацией над головой глаза или на затылке и шее. Эти головные боли часто усиливаются в положении лежа или в утро.
2. Любое движение, повышающее давление в живота (например, кашель, натуживание или сгибание более), что усиливает головную боль 90–200
3. Свистящий или звенящий звук в одном или обоих ушах
4. Двоение в глазах (из-за давления на нервы контроль движения глаз)
5. Кратковременные изменения зрения, такие как кратковременное затемнение или затемнение
6. Периферическое зрение (зрение в стороны) угасает или становится размытый или черный
7. Головокружение, тошнота и рвота

Что вызывает внутричерепную гипертензию?

Точная причина неизвестна. Однако мы знаем если в организме вырабатывается больше спинномозговой жидкости, чем количество поглощенного, это вызывает давление внутри черепа увеличивать.

Каковы факторы риска внутричерепной гипертензии?

На данный момент нам известно о трех факторах, повышающих риск развития внутричерепной гипертензии у
:

• Ожирение
• Быть женщиной
• Быть подростком

Некоторые лекарства повышают риск развития внутричерепная гипертензия. К ним относятся лекарства, используемые для лечения акне, стероиды, гормон роста, антибиотики, препараты для замены щитовидной железы и некоторые виды химиотерапии наркотики. Другие нарушения, которые могут привести к внутричерепным артериальная гипертензия включает заболевания почек, травмы головы, волчанка, тяжелые инфекции носовых пазух, ушные инфекции, корь, нарушения свертываемости крови, анемия и недостаточность питания. Когда причиной являются лекарства или другие условия, называют «вторичной внутричерепной гипертензией».

Может ли у детей развиться внутричерепная гипертензия?

Да.

• Дети (мальчики и девочки), не достигшие половое созревание
• Подростки, достигшие половой зрелости и подверженные риску факторы, перечисленные выше

Как диагностировать внутричерепную гипертензию?

При симптомах внутричерепной гипертензии офтальмолог (офтальмолог) обычно ищет опухоль зрительного нерва в задней части глаза и при признаках потери зрения. Некоторые заболевания могут проявляться так же, как внутричерепная гипертензия. Такие тесты, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Помогите исключить эти заболевания. Если изображение не показать причину, следующим тестом является люмбальная пункция (спинномозговая нажмите). Этот тест измеряет давление внутри черепа, и удаляет часть спинномозговой жидкости. Внутричерепная гипертензия диагностируется, если симптомы вышеперечисленные присутствуют и имеется повышенное давление внутри черепа.

Почему мы лечим внутричерепную гипертензию?

Повышенное давление вызывает головную боль и повреждение зрительного нерва нервы. Если давление не скорректировано, повреждение нерва может вызвать слепота.

Как лечить внутричерепную гипертензию?

Офтальмолог будет внимательно следить за зрением и опухоль нерва. Лекарства для понижения давления и сбивания отек нерва являются наиболее распространенным методом лечения. Есть три группы лекарственных средств, применяемых по отдельности или вместе.

Хотя это встречается реже, иногда проводится операция, чтобы снизить давление. Это может включать в себя небольшие надрезы в покрытии нерва (фенестрация зрительного нерва) или трубка (шунт) для медленного удаления часть спинномозговой жидкости (в позвоночном канале или внутри череп).

В Национальной детской больнице у нас есть специальная клиника для больных внутричерепной гипертензией. Типичные визиты в офис включают осмотры офтальмолога и невролога. Иногда больные в нашу клинику также принимают специалисты нейрохирургии, гематологии, Психология и здоровый вес и питание.

Существуют ли методы лечения, кроме медицины и хирургии, которые могут помочь?

Самое важное, что каждый может сделать для улучшения этого состояния, это для поддержания здорового веса или похудения при ожирении. Если вашему ребенку нужно чтобы похудеть, спросите своего врача о местных ресурсах и клиниках, которые могут помощь.

Каков исход внутричерепной гипертензии?

При лечении результат хороший. Если не лечить, необратимая слепота может возникнуть. К сожалению, до 1 из 10 человек с внутричерепным гипертония есть некоторые потери зрения. Лечение обычно длится от шести до 12 месяцев. При лечении в большинстве случаев это состояние проходит. Однако повышенное давление может вернуться спустя месяцы или даже годы. Вы можете снизить этот риск, помогая своему ребенку поддерживать здоровье. масса. Важно регулярно проходить обследование глаз для проверки зрения. потери даже после улучшения внутричерепной гипертензии.

Рекомендации для лиц, осуществляющих уход

• Ваш ребенок должен ежедневно выпивать от 96 до 100 унций жидкости. Это может быть вода (можно добавить ароматизатор), сок, Gatorade™, Powerade® или обезжиренное, 1% или 2% молоко.
• Если вас беспокоит вес вашего ребенка, не давайте соки, сладкие напитки и напитки с высоким содержанием углеводы.
• Не давайте ребенку напитки с кофеином. К ним относятся газированные напитки, кофе и чай. Не давайте без кофеина версии этих напитков, так как они могут содержать кофеин, а также дополнительные калории.
• Время приема пищи очень важно. Пожалуйста, следите за тем, чтобы ваш ребенок не пропускал приемы пищи.
• У вашего ребенка должно быть обычное время сна и пробуждения, а также 8-9 часов сна каждую ночь.
• Убедитесь, что режим дня вашего ребенка включает ежедневные физические упражнения. Ходьба, езда на велосипеде или деятельность, которая делает у него или у нее одышка и потливость помогают вашему ребенку похудеть и лучше спать по ночам.
• Вы можете дать ребенку безрецептурный ибупрофен или тайленол®. Врач, который освобождает вашего ребенка от в больнице вам скажут дозу, которую нужно дать вашему ребенку. Важно, чтобы вы не давали своему ребенку это лекарства более трех раз в неделю. Это может вызвать головную боль другого типа, более тяжелую. лечить.
• Ежедневное выполнение ребенком обычного распорядка дня также поможет уменьшить головную боль. Если он или она не может участвовать в их обычном распорядке, и вы дали всю сумму безрецептурной боли лекарства на неделю, позвоните в клинику внутричерепной гипертензии по телефону (614) 722-4109.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями.
• Если ваш ребенок принимает Diamox® и у него онемение или покалывание в руках, ногах или лице; банановый или апельсиновый сок или другие продукты, богатые калием, могут помочь в этом. Это краткосрочное и должно улучшиться в течение нескольких недель. Если это не так поправляйся позвони нам.
• Если ваш ребенок принимает Лазикс®, важно не отставать от потребления жидкости. Вы также должны увеличить богатые калием продукты в рационе вашего ребенка.
• Давайте любое из этих лекарств на полный желудок, чтобы уменьшить вероятность тошноты (расстройства желудка).

Планирование

• Новый прием пациента будет назначен для вашего ребенка в течение двух недель после его выписки. Если вы не получили от нас ответа в течение двух недель, позвоните нашему планировщику по телефону (614) 722-4658.

ВАЖНО: Пожалуйста, не звоните в Центральный отдел планирования, чтобы запланировать, изменить или отменить встречи.

• Если у вашего ребенка сильная головная боль, тошнота или рвота с головными болями, или он жалуется на изменения в его ее зрение (потемнения, пятна и т. д.), , немедленно позвоните Гаде МакМахен по телефону (614) 722-4109.

  No related posts.