Инфекционный мононуклеоз лечение у детей: Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Рейтинг статьи

3.60 (Проголосовало: 10)

Содержание

• Симптомы мононуклеоза
• Диагностика инфекционного мононуклеоза
• Лечение мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой, воспалением миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки, и специфическим изменением в картине крови (появление в анализе мононуклеаров). Вызвано заболевание вирусом Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов.

Источником инфекции становится больной человек или носитель инфекции. Обычно мононуклеоз лечит врач-инфекционист, но очень часто такие пациенты впервые появляются именно у врача оториноларинголога, с жалобами на температуру и боль в горле.

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно. Им болеют лица всех возрастных групп, но чаще это лица от 14 до 18 лет, реже дети раннего возраста и взрослые старше 40 лет.

Симптомы мононуклеоза

Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры и сильной боли в горле, могут появляться налеты на миндалинах, сыпь на слизистой глотки в виде пузырьков, десна могут кровоточить. Постепенно увеличиваются в основном шейные, а текже подмышечные и паховые лимфатические узлы. Увеличение и воспаление шейных лимфоузлов и ангина — это наиболее частые и типичные признаки инфекционного мононуклеоза. Лимфоузлы болезненны, температура тела может достигать 40° и держаться постоянно или иметь волнообразный характер.

С первых дней заболевания увеличиваются печень и селезенка, иногда отмечаются боли в животе. Реже у больных возникает желтушность кожи и склер, сыпь.

Часто, на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда, по какой-то причине назначенных врачом, у больных появляется аллергическая сыпь.

Заболевание продолжается от 2-х до 4-х недель, иногда дольше. Постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, нормализуется картина крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Температура может держаться до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании нескольких анализов:

• анализ крови для выявления антител к вирусу Эпштейн-Барра;
• УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и селезенки;
• общий и биохимический анализ крови.

Иногда проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, которая может проявляется как мононуклеоз.

Лечение мононуклеоза

Больных с лёгким и среднетяжёлым течением болезни лечат на дому. При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

Лечение мононуклеоза симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты. На стадии выздоровления средства для повышения иммунитета. Местно применяют антисептические средства, обезболивающие спреи для обеззараживания и облегчения состояния пациента. Допускается использование растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, применяют мед. Это средство укрепляет иммунитет, смягчает горло и борется с бактериями.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется бактериальной инфекцией — в таком случае назначаются антибактериальные препараты, избегая пенициллиновую группу антибиотиков.

Пациентам назначают специальную диету, которую необходимо соблюдать в течение полугода. Не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого, горох, фасоль.

После выздоровления необходимо наблюдение инфекционистом на протяжении 6 месяцев. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

В условиях «ЛОР клиники плюс 1» высококвалифицированные специалисты оториноларингологи проведут полный осмотр лор-органов с помощью эндоскопической техники. Назначат адекватное лечение, проведут диагностические мероприятия для постановки верного диагноза и при необходимости направят к другим профильным специалистам.

Наши специалисты

Все специалисты

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ежегодно в России регистрируют до 80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 тысяч человек. Заболеванию подвержены преимущественно дети. Они составляют до 80% от всех инфицированных.

Рассмотрим, что такое мононуклеоз у детей, его причины, симптомы, особенности выявления и терапии. Разберемся в видах болезни и способах ее профилактики. Надеемся, что наша статья поможет родителям вовремя обнаружить патологическое состояние у своего ребенка и своевременно обратиться к врачу.

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием. Оно имеет вирусную природу и несколько наименований. Патологию называют «болезнь Филатова», «моноцитарная ангина», «доброкачественный лимфобластоз».

В зависимости от клинической формы выделяют:

• Типичный мононуклеоз. Для него характерна классическая клиническая картина с поражениями глотки и гортани, лихорадкой и увеличением лимфоузлов.

• Атипичный мононуклеоз. Специалисты диагностируют желтушную форму (с поражением печени), специфическую (с отсутствием одного из проявлений), стертую (с маловыраженной клинической картиной), бессимптомную и экзантемную (встречается при приеме антибиотиков аминопенициллинового ряда).

В зависимости от течения инфекционный мононуклеоз у детей может быть:

• Неосложненным.

• Осложненным. К осложнениям заболевания относят разрыв селезенки, синдром Дункана, дефицит кислорода в тканях и отдельных органах, энцефалит, паралич мимической мускулатуры (Бэлла),  различные лимфомы и др.

По степени тяжести заболевание может быть:

Степень тяжести определяется врачом в зависимости от объективных клинических признаков болезни, выявленных в ходе диагностики. 

Возбудителем инфекции чаще всего является вирус Эпштейна-Барра [ЕИМ1]. Также инфекционный мононуклеоз могут вызывать цитомегаловирус и вирус герпеса 6 типа. Они [ЕИМ2] относятся к вирусам герпеса и могут [ЕИМ3] длительное время сохраняться в организме, не проявляя себя. Их носитель при этом способен заражать окружающих.

К механизмам передачи относят:

• Аэрозольный (воздушно-капельный). Вирус передается при чихании и кашле.

• Кровяной (гемоконтактный). Инфицирование возможно при инъекциях и других лечебных манипуляциях, а также во время сексуальных контактов.

• Контактный. Вирус передается через слюну. Это объясняет еще одно название патологии – «болезнь поцелуев».

• Вертикальный. Возможно заражение ребенка матерью в процессе родов.

Первые признаки патологии могут проявляются через 5-7 дней[ЕИМ4]  после заражения, а могут и через 1,5 и более месяцев. Если симптомов нет, это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы или бессимптомном течении заболевания.

Основные признаки мононуклеоза у детей:

• Повышенная температура тела. В некоторых случаях возникает лихорадка до 39-40 градусов.

• Заложенность носа вследствие отечности и расширения сосудов.

• Увеличенные и воспаленные гланды.

• Покраснение и отечность гортани.

• Общие сонливость и слабость.

• Озноб.

Также к симптомам заболевания относят:

• Повышенное потоотделение.

• Покраснение кожи и появление сыпи с очагами на спине, животе и руках.

• Боль в шейных лимфатических узлах и их увеличение.

• Головокружения.

• Потеря аппетита.

• Головная боль.

При осмотре глотки можно отметить покраснение ее слизистых. На миндалинах нередко образуется небольшой налет желтого цвета.

Важно! Основным симптомом мононуклеоза у детей и сигналом к началу лечения зачастую является воспаление лимфоузлов. Сначала воспаляются только лимфатические узлы на шее, а затем и брюшные.

Сначала врач в рамках осмотра исследует состояние кожи пациента, слизистых оболочек, его ротовой полости, осматривает и ощупывает лимфатические узлы, измеряет температуру тела, прослушивает ритм сердца и определяет особенности дыхания. Процедура занимает не более 5-10 минут и не доставляет дискомфорта. Провести ее можно даже дома при вызове врача.

Так как признаки патологии не являются специфическими (болезнь можно спутать с ангиной, ОРВИ, бронхитом), диагностика основывается преимущественно на результатах лабораторных исследований.

Пациентам назначают анализы крови:

• Общий. В исследовании отмечают повышение концентрации лейкоцитов (лимфоцитов и моноцитов) и увеличение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

• Биохимический. Специалисты выявляют повышение активности показателей АсАТ и АлАТ (ферментов, обеспечивающих белково-углеводный обмен в организме).

  Билирубин увеличивается при желтухе.

• Серологический. При таком исследовании выявляются антитела к вирусу Эпштейна-Барра, [ЕИМ5] цитомегаловирусу, вирусу герпеса 6 типа, являющихся [ЕИМ6] [ЕИМ7] возбудителями [ЕИМ8] заболевания.

При необходимости лабораторное обследование дополняется инструментальным.

Пациента направляют на:

• УЗИ органов брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение размеров селезенки и печени. Это характерно как для мононуклеоза, так и для его опасных осложнений, в некоторых ситуациях требующих немедленной госпитализации.

• Рентгенографию придаточных пазух носа. Обследование выполняют при подозрении на синусит.

• Рентгенографию грудной клетки. Диагностика выполняется, если врач подозревает пневмонию.

• ЭКГ (электрокардиограмму) и ЭхоКГ (эхокардиографию, УЗИ сердца). Обследование проводят при подозрении на миокардит.

• ЭЭГ (электроэнцефалографию). Это обследование выполняют при присоединении неврологической симптоматики (сонливости, слабости, плаксивости, резких перепадах настроения и др.).

• Стернальную пункцию. Это обследование выполняется при подозрениях на осложнения со стороны органов кроветворения. Пункция проводится с дальнейшим цитологическим исследованием полученных мазков.

Важно! Лечащий врач может назначить проведение и других диагностических процедур. Они позволяют поставить точный диагноз или отличить мононуклеоз у детей от схожих по симптомам патологий и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Так как вирусный мононуклеоз у детей обычно проходит в достаточно легкой форме, показана симптоматическая терапия. Показаний для плановой госпитализации нет. Терапию выполняют в амбулаторных условиях.

Экстренная госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

1. Возраст малыша до 5 лет и выраженные факторы опасности для здоровья и жизни: невозможность пить или сосать грудь (у младенцев), рвота после употребления пищи или жидкости, судороги, отсутствие сознания.

2. Среднетяжелое и тяжелое течение инфекционной патологии (в том числе при присоединении вышеперечисленных осложнений).

3. Симптомы желтухи, сильные боли в животе, нарушения дыхания.

4. Присоединение осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и иных систем, неврологические нарушения, существенные изменения в показателях крови (выявленные после оценки результатов проведенной лабораторной и инструментальной диагностики).

Лечение мононуклеоза у детей начинают после тщательной оценки симптомов и общего состояния. Все необходимые манипуляции и лекарственные препараты назначаются и подбираются педиатром, отоларингологом или инфекционистом. Также врачи могут привлечь к работе с ребенком и своих коллег. Это особенно актуально при выявлении осложнений.

Команда врачей может определить, чем лечить мононуклеоз у детей даже в самых сложных случаях.

Стандартная терапия подразумевает прием:

• Жаропонижающих средств. Обычно педиатры и врачи узких профилей назначают препараты на основе парацетамола или ибупрофена, [ЕИМ9] которые действуют достаточно мягко. Следует понимать, что снижение температуры актуально в случае, если она достигает отметок выше 38 [ЕИМ10], 5 градусов. До этого организм ребенка должен бороться самостоятельно.

• Специальных спреев и других средств с антисептическим эффектом. Они наносятся на миндалины для предотвращения на них развития инфекционного процесса.

• Антибиотиков [ЕИМ11]. Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое в большинстве случаев не требует назначения антибактериальных препаратов. Необходимость в антибиотиках возникает при осложнениях бактериального характера (при наличии в носоглотке воспалительного бактериального процесса, когда на гландах появляется слизь, у пациента возникли насморк и имеется неприятный запах изо рта).

При необходимости инфекционный мононуклеоз у детей лечится с дополнительным назначением антигистаминных и иных средств (при зуде кожи, выраженной сыпи и др.).

Помимо симптоматической терапии могут порекомендовать соблюдение постельного режима. При этом исключается не только физическая активность! Рекомендуют свести к минимуму и все эмоциональные нагрузки. Это обеспечит полное и достаточно быстрое восстановление защитных сил организма и возвращение ребенка к обычной жизни.

Также советуют соблюдать специальную диету.

Желательно исключить из рациона:

Ребенка в период болезни лучше кормить:

Показано и обильное питье. Ребенку желательно давать компоты и натуральные соки (не кислые), травяные чаи, отвары шиповника и обычную воду.

При мононуклеозе у детей лечение и диета обязательно назначаются врачом! Только опытный специалист может определить оптимальный набор продуктов, который не только не нанесет вреда, но и будет полезным и позволит пациенту быстро восстановиться.

Сразу отметим, что специфической профилактики в настоящий момент не существует. Вакцина в настоящий момент не разработана, но ведутся эксперименты в этом направлении.

Чтобы определить особенности предотвращения развития болезни, вспомним, что такое мононуклеоз у детей и какие симптомы он имеет. Патология является инфекционной! Это значит, что для ее предотвращения нужно надежно защитить ребенка от риска заражения и максимально укрепить его иммунитет, чтобы он мог справиться с вирусом самостоятельно.

Что нужно для этого?

Часто достаточно:

• Ведения здорового образа жизни.

• Правильного питания.

• Занятий физической культурой с контролируемыми нагрузками.

Это позволит обеспечить крепкий и здоровый иммунитет, способный противостоять инфицированию.

Не менее важно с раннего возраста приучить ребенка:

• К соблюдению элементарных правил гигиены. Даже малыши должны регулярно мыть руки, не пить и не есть с другими людьми из одной посуды, пользоваться личным полотенцем, зубной щеткой и др.

• Избегать любых контактов с потенциально заразными лицами.

• В период эпидемий обязательно пользоваться защитной маской.

• К физической активности. Достаточно посвящать ей всего 30-40 минут в день, чтобы не только обеспечить стабильный уровень здоровья, но сохранить его на долгие годы.

• Употреблять в пищу полезные продукты с большим количеством витаминов и минералов (фруктов и овощей, мяса, рыбы, зелени, ягод и др.).

Также родителям необходимо следить за чистотой в доме, регулярно проветривать помещения (особенно детскую комнату), посвящать достаточное время отдыху, проводить любые лечебные, диагностические и профилактические процедуры ребенку (в том числе взятие анализов, вакцинацию и инъекции, инвазивные манипуляции) исключительно в проверенных медицинских учреждениях.

Необходимо хотя бы раз в год проходить полную диспансеризацию. Она позволит не только выявить имеющиеся патологии (в том числе скрытые, с бессимптомным течением), но и своевременно устранить их. Благодаря этому будут сокращены риски возникновения опасных осложнений.

Итак, мы разобрались, что такое мононуклеоз у детей, появление каких симптомов провоцирует это заболевание, рассказали о профилактике и лечении. Ответственным родителям остается лишь соблюдать простые правила, чтобы избежать заражения. Если сделать этого не удалось, ни в коем случае не следует заниматься самостоятельным лечением ребенка! Это может затруднить диагностику и отсрочить адекватную терапию.

При первых признаках патологии следует обратиться к врачу. Он проведет осмотр, необходимые обследования и назначит адекватную терапию, соответствующую состоянию пациента, его индивидуальным особенностям и сопутствующим заболеваниям.

• Бондаренко А. Л., Савиных М. В., Савиных Н. А., Калужских Т. И., Хлебникова Н. В., Малкова Л. В., Рябова Н. В. Возрастные отличия инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии//Журнал инфектологии. 2018. URL: https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/692 (дата обращения: 11.04.2022).

• Васюк, Т. С. Эпидемиологическая характеристика инфекционного мононуклеоза//Медицинский журнал. 2019. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/24088 (дата обращения: 11.04.2022).

• Мартынова Г. П., Иккес Л. А., Богвилене Я. А. Клинические особенности

• инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологического фактора//Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-infektsionnogo-mononukleoza-u-detey-v-zavisimosti-ot-etiologicheskogo-faktora (дата обращения: 11.04.2022).

• Соломай Т. В., Семененко Т. А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия//Вопросы вирусологии. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/virusnye-gepatity-v-s-i-infektsionnyy-mononukleoz-epidemiologicheskoe-shodstvo-i-razlichiya (дата обращения: 11.04.2022).

• Соломай Т. В. Динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза//Здравоохранение Российской Федерации. 2019.  URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-zabolevaemosti-i-territorialnoe-rasprostranenie-infektsio… (дата обращения: 11.04.2022).

Инфекционный мононуклеоз | Бостонская детская больница

Инфекционный мононуклеоз, более известный как «мононуклеоз», представляет собой вирусное заболевание, которое может вызывать гриппоподобные симптомы, утомляемость и увеличение лимфатических узлов. Он часто встречается у подростков и молодых людей, особенно у студентов колледжей. Инфекционный мононуклеоз очень заразен и легко распространяется через слюну. Часто это трудно предотвратить, поскольку у многих людей заболевание протекает бессимптомно. После того, как вы или ваш ребенок переболели инфекционным мононуклеозом, вирус остается неактивным в горле и клетках крови на всю жизнь.

Инфекционный мононуклеоз | Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться от ребенка к ребенку. Общие симптомы включают:

• лихорадка
• увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху
• крайняя усталость
• боль в горле, которая может затруднить глотание
• увеличение селезенки или печени
• головная боль или боли в теле

Симптомы обычно длятся от двух до четырех недель, но некоторые люди продолжают чувствовать усталость в течение нескольких недель после этого.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), но его могут вызывать и другие вирусы, такие как цитомегаловирус. Он часто распространяется при контакте с зараженной слюной (например, при поцелуях, чихании или совместном использовании стакана). Подростки и молодые люди, подвергшиеся воздействию вируса Эпштейна-Барра, имеют 50-процентную вероятность развития симптомов.

Инфекционный мононуклеоз | Диагностика и лечение

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях врач вашего ребенка может также назначить анализы для подтверждения диагноза, в том числе подсчет лейкоцитов, тест на гетерофильные антитела или тест на моноспоты.

Какие существуют варианты лечения инфекционного мононуклеоза?

Не существует специфического лечения инфекционного мононуклеоза и вакцины для его предотвращения. Симптомы обычно проходят сами по себе в течение двух-восьми недель. Врач вашего ребенка может предложить некоторые способы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше во время выздоровления, в том числе:

• много отдыхать
• пить много жидкости
• прием безрецептурных лекарств для лечения таких симптомов, как лихорадка или головная боль
• в некоторых случаях кортикостероиды, разновидность стероидных препаратов, могут уменьшить отек горла и миндалин

Как мы лечим больных инфекционным мононуклеозом

Педиатрические специалисты отделения подростковой и юношеской медицины Бостонской детской больницы оказывают комплексную первичную помощь пациентам в возрасте от 10 до 23 лет. У нас большой опыт диагностики и лечения распространенных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз. .

Инфекционный мононуклеоз | Программы и услуги

Отделы

Инфекционный мононуклеоз | Свяжитесь с нами

Мононуклеоз (инфекционный): симптомы, диагностика и лечение

Вирус легко передается от человека к человеку (заразен), когда кто-то вступает в контакт со слюной инфицированного человека. Он может передаваться через поцелуи (поэтому некоторые люди называют его «болезнью поцелуев»). Дети могут заразиться мононуклеозом, если будут делиться такими вещами, как чашки, соломинки, зубные щетки или игрушки, на которых может быть слюна инфицированного человека.

Моно может возникнуть в любом возрасте. Большинство людей заражаются вирусом в какой-то момент своей жизни и могут не заболеть. Вирус прячется до тех пор, пока человек не сбежит. Это объясняет, почему моно чаще встречается у старшеклассников и студентов колледжей. После того, как у человека был моно, он или она обычно не получают его снова.

Признаки и симптомы

Дети и подростки могут быть заражены вирусом в течение 4–7 недель, прежде чем появятся симптомы. Наиболее распространенными являются:

• Экстремальная усталость
• Лихорадка
• Боль в горле с белыми пятнами или без них на задней стенке глотки
• Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы (шея, подмышки, пах) ( Фото 1 )
• Боль в мышцах и скованность
• Увеличение печени или селезенки (Селезенка — это орган, который фильтрует кровь и вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией.)

Менее распространенными симптомами являются опухшие глаза, тошнота, сильная головная боль, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание. У ребенка, которого недавно лечили ампициллином или амоксициллином, может появиться розовая сыпь по всему телу.

Маленькие дети обычно имеют более легкие симптомы, такие как небольшое повышение температуры, усталость и плохой аппетит. У подростков может быть больше симптомов, они чувствуют себя настолько усталыми и слабыми, что остаются в постели дольше недели.

Диагностика

Врач диагностирует моно по истории болезни, медицинскому осмотру и анализам крови. Анализы крови показывают наличие антител к вирусу. Тесты также покажут аномально высокое количество лейкоцитов, которые борются с вирусными инфекциями.

Лечение

Поскольку вирус вызывает моно, антибиотики (например, пенициллин) не помогут, если у ребенка нет другой инфекции, вызванной бактериями. Моносимптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.
Лучшее лечение — много отдыхать, пить много жидкости и правильно питаться.

• Вы можете дать ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin®) при боли в горле, мышечных болях или лихорадке. Не давайте аспирин ( Фото 2 ). Прием аспирина может привести к синдрому Рея, очень серьезному заболеванию.
• Если миндалины или лимфатические узлы на шее сильно увеличены и вызывают проблемы с дыханием, врач может назначить стероидное лекарство.
• Людям с мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта или энергичными упражнениями, пока врач не разрешит это. Даже игривая борьба дома может повредить увеличенной селезенке.
• Избегайте поднятия тяжестей, грубых или активных игр в течение одного месяца после выздоровления.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения моно. Лучший способ предотвратить моно — держаться подальше от инфицированных людей. Избегайте целовать кого-либо с моно или делиться напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки. Мойте руки хорошо и часто. Мойте посуду и столовые приборы отдельно в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине.